緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)學(xué)管理論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！

篇1

災(zāi)難救援工作側(cè)重于院外救護(hù)與管理，災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援不僅僅強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)救治，更多與組織管理、運(yùn)行和指揮協(xié)調(diào)等工作有關(guān)。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才是建立在科學(xué)人才培養(yǎng)平臺(tái)上針對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)行綜合培養(yǎng)的，能夠?qū)?zāi)難醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)、基本理論、災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源準(zhǔn)備、控制、評(píng)估和改進(jìn)等理論結(jié)合實(shí)踐，通過(guò)管理活動(dòng)指導(dǎo)災(zāi)難醫(yī)學(xué)活動(dòng)相關(guān)的人員，使醫(yī)學(xué)資源在災(zāi)難中發(fā)揮最高的效率及最好的效果，以最大程度地減少災(zāi)難對(duì)人類(lèi)健康的損害。

1培養(yǎng)目的

災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)目的是“以人為本”，在科學(xué)發(fā)展觀(guān)的指引下科學(xué)地建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)科體系，通過(guò)研究災(zāi)難醫(yī)學(xué)中所需的醫(yī)學(xué)資源準(zhǔn)備、調(diào)配、應(yīng)急等實(shí)現(xiàn)對(duì)災(zāi)難的合理、科學(xué)應(yīng)對(duì)，減少災(zāi)難對(duì)人類(lèi)及人類(lèi)社會(huì)的危害，從而構(gòu)建和諧社會(huì)。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才需圍繞著三個(gè)核心要素進(jìn)行培養(yǎng)，即災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求、災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源及其資源利用管理，分別對(duì)災(zāi)難醫(yī)療救治、疾病控制、心理衛(wèi)生服務(wù)和康復(fù)醫(yī)療四個(gè)方面的醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)施，及其藥品、血液、醫(yī)學(xué)裝備、后勤、信息和行政六個(gè)方面的醫(yī)療技術(shù)實(shí)施保障給予研究，并促使其能夠?qū)?zāi)難醫(yī)學(xué)管理學(xué)理論與其他學(xué)科理論的結(jié)合和深化，產(chǎn)生出諸如災(zāi)難醫(yī)學(xué)信息學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)流行病學(xué)等災(zāi)難醫(yī)學(xué)的衍生學(xué)科。

2培養(yǎng)對(duì)象

災(zāi)難是一個(gè)極其嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，因此，災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)的對(duì)象也應(yīng)具有社會(huì)化的傾向。具體而言，災(zāi)難是由其累及的社區(qū)及其與災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源利用相關(guān)聯(lián)的社會(huì)空間構(gòu)成，災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)對(duì)象就不應(yīng)當(dāng)是僅僅具有醫(yī)學(xué)資源的調(diào)配能力，還應(yīng)當(dāng)在跨文化的人才和非醫(yī)學(xué)性的能夠利用和管理社會(huì)資源的對(duì)象中尋找，例如了解或熟知區(qū)域性地理氣候特征、地區(qū)民俗文化的人員。與災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)的社會(huì)資源隨著災(zāi)難范圍而變化，高度重視這一點(diǎn)，相關(guān)人才的培養(yǎng)才能滿(mǎn)足災(zāi)難醫(yī)學(xué)的需求，滿(mǎn)足一系列社會(huì)資源組成的災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援體系，因而人才培養(yǎng)的對(duì)象需涉及應(yīng)急儲(chǔ)備物資管理，常規(guī)物資儲(chǔ)備管理、醫(yī)療救援應(yīng)急物資管理、災(zāi)難早期醫(yī)療救援物資管理、救治標(biāo)識(shí)物資管理、災(zāi)難中后期醫(yī)療救援物資管理等方面。

3培養(yǎng)模式

災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)首先是明確災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的內(nèi)涵和明確培養(yǎng)災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的目的，其次是建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的知識(shí)體系:(1)災(zāi)難發(fā)生和發(fā)展過(guò)程與醫(yī)學(xué)需求之間的關(guān)系;(2)災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求的空間范圍及其特征;(3)災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源所處的社會(huì)空間及其資源調(diào)度;(4)社會(huì)學(xué)空間中的災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源的特性和配置問(wèn)題;(5)災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源的利用和管理;(6)災(zāi)難不同階段的管理范疇與內(nèi)容;(7)隨著健康受到災(zāi)難累及人員的移動(dòng)和生物學(xué)災(zāi)害因子的擴(kuò)展而擴(kuò)大的條件下的相關(guān)需求及其相關(guān)資源(醫(yī)學(xué)資源、社會(huì)資源等)的合理配置等。再次，災(zāi)難醫(yī)學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)，可通過(guò)模擬并結(jié)合真實(shí)案例的手段開(kāi)展培訓(xùn)。模擬應(yīng)當(dāng)想方設(shè)法做到準(zhǔn)確、合理、科學(xué)，其模擬的主要內(nèi)容應(yīng)包括:(1)災(zāi)難發(fā)生前，為災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理預(yù)案制定和災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源準(zhǔn)備;(2)災(zāi)難發(fā)生后，災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理預(yù)案啟動(dòng)、實(shí)施效力及其評(píng)價(jià)，補(bǔ)充性適宜方案的制定及其實(shí)施，對(duì)醫(yī)學(xué)資源利用的綜合評(píng)估等。同時(shí)在案例學(xué)習(xí)方面可借鑒國(guó)內(nèi)外的成功經(jīng)驗(yàn)或存在的不足，例如2013年美國(guó)波士頓馬拉松爆炸案處置工作體現(xiàn)了對(duì)災(zāi)難準(zhǔn)備實(shí)施全面的管理所帶來(lái)的益處，2014年江蘇昆山“8•2”特大爆炸事故緊急救援中存在的問(wèn)題等等?，F(xiàn)代管理學(xué)認(rèn)為，人們獲得管理經(jīng)驗(yàn)的最好方法是通過(guò)實(shí)際的團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目操作而非通過(guò)傳統(tǒng)的課堂教學(xué)。因此，災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)可以采用“行動(dòng)導(dǎo)向型教學(xué)方法”，即按照“問(wèn)題-計(jì)劃(決策)-實(shí)施-檢查(評(píng)估)”完整的行動(dòng)過(guò)程，通過(guò)采用桌面推演、情景模擬、指揮部模擬演練等多種實(shí)戰(zhàn)特征明顯的教學(xué)方式來(lái)開(kāi)展教學(xué)，通過(guò)參與獲得較強(qiáng)的行動(dòng)能力，該方法并不是忽視知識(shí)、忽視理論，而是將傳授知識(shí)與提高能力，特別是提高行動(dòng)能力結(jié)合起來(lái)，使人才培養(yǎng)能夠在做的過(guò)程中學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，通過(guò)做事提高行為能力。

二培養(yǎng)考核協(xié)調(diào)是災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的本質(zhì)

科學(xué)決策、快速反應(yīng)、靈活機(jī)動(dòng)是對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的基本要求。因此對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的考核應(yīng)當(dāng)依托災(zāi)難管理的本質(zhì)與基本要求，以尋求災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源合理配置與利用為導(dǎo)向，考核其管理手段與措施是否能夠滿(mǎn)足災(zāi)難社區(qū)醫(yī)學(xué)需求。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的主體是人，對(duì)象則包括人和物、空間與時(shí)間、個(gè)體與群體等，考核是觀(guān)察災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的主體人對(duì)其所管理對(duì)象的協(xié)調(diào)能力。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才盡管大多數(shù)時(shí)間內(nèi)缺乏實(shí)際的應(yīng)用實(shí)踐，但隨著災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人才的知識(shí)儲(chǔ)備應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)，應(yīng)當(dāng)注意調(diào)整專(zhuān)業(yè)知識(shí)、學(xué)習(xí)和掌握最新的信息化手段、盡可能武裝最新的科技設(shè)備等，同時(shí)發(fā)揮人的主觀(guān)能動(dòng)性，通過(guò)考核使人的主體作用向前延伸。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)是為解決如何充分利用災(zāi)難狀態(tài)中的醫(yī)學(xué)資源問(wèn)題，考核可將其分為7個(gè)環(huán)節(jié)，依次為:災(zāi)難醫(yī)學(xué)人才需求分析、災(zāi)難醫(yī)學(xué)人才資源分析、災(zāi)難醫(yī)學(xué)人才管理組織建立、災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才方案制定、災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才方案實(shí)施、災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才評(píng)估和災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)方案改進(jìn)。以上環(huán)節(jié)以災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求滿(mǎn)足度和災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源利用率為尺度對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)活動(dòng)給予評(píng)估和改進(jìn)，是對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)活動(dòng)進(jìn)行綜合評(píng)估的重要手段，同時(shí)也形成了災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)的閉合環(huán)。考核時(shí)，應(yīng)采用現(xiàn)實(shí)中的方針、準(zhǔn)則及標(biāo)準(zhǔn)，例如選擇個(gè)人真實(shí)的工作崗位，現(xiàn)實(shí)中承擔(dān)的工作職責(zé)，現(xiàn)實(shí)中的工作條例，考核中的流程與預(yù)案也是真正的災(zāi)難管理工作流程與預(yù)案，通過(guò)場(chǎng)景模擬考核，使培養(yǎng)的人才能夠滿(mǎn)足實(shí)際狀態(tài)下的災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理需求，提高應(yīng)對(duì)問(wèn)題的能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力，從而在真實(shí)的工作中更加游刃有余地應(yīng)對(duì)災(zāi)難。

三培養(yǎng)管理

近年來(lái)，我國(guó)對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)日益重視，但在管理方面依然非常欠缺。建立人才隊(duì)伍固然重要，但實(shí)現(xiàn)在培養(yǎng)人才隊(duì)伍的過(guò)程中進(jìn)行有效的管理卻是一個(gè)較新的課題，需建立長(zhǎng)效的管理機(jī)制，避免人才培養(yǎng)的科目重復(fù)、知識(shí)結(jié)構(gòu)雷同、人才效能無(wú)法最大程度的發(fā)揮與人才的流失，例如初期培養(yǎng)時(shí)管理知識(shí)局限在單一或很少的學(xué)科領(lǐng)域，進(jìn)行下一階段培養(yǎng)時(shí)，知識(shí)結(jié)構(gòu)仍然重復(fù)沒(méi)有得到更新，使得難以在實(shí)際的災(zāi)難到來(lái)時(shí)發(fā)揮作用。為了克服以上缺點(diǎn)，人才培養(yǎng)過(guò)程中需要建立專(zhuān)門(mén)化的災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)系統(tǒng)、可用的注冊(cè)制度、大型的人才數(shù)據(jù)庫(kù)等，通過(guò)一系列專(zhuān)業(yè)的人才管理途徑與機(jī)制，強(qiáng)化人才培養(yǎng)過(guò)程中的管理，做到有的放矢，知識(shí)結(jié)構(gòu)不斷鞏固、翻新、強(qiáng)化，又避免人才資源的無(wú)法流通，保證人才的合理調(diào)劑與配伍，在統(tǒng)一的框架內(nèi)實(shí)行人才資源的磨合和配伍，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的效能最大化，確保災(zāi)難應(yīng)對(duì)的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)災(zāi)難醫(yī)學(xué)技術(shù)資源管理及災(zāi)難醫(yī)學(xué)技術(shù)保障資源管理的雙優(yōu)化，確保合理利用災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源滿(mǎn)足災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求。

四小結(jié)

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；管理系統(tǒng)；改革

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育20世紀(jì)50年代起源于美國(guó),20世紀(jì)70年代引進(jìn)我國(guó),衛(wèi)生部于1991年頒布《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》,并在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)范化和制度化的探索和實(shí)踐［1］。我院是一所二級(jí)醫(yī)院，科教科、護(hù)理部負(fù)責(zé)我院400多名醫(yī)護(hù)人員的進(jìn)修培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和科研管理工作，傳統(tǒng)的工作模式需要投入大量的人力來(lái)負(fù)責(zé)整理、統(tǒng)計(jì)各類(lèi)資料，不僅工作量相當(dāng)大，而且統(tǒng)計(jì)出的數(shù)據(jù)容易重復(fù)或遺漏，不能及時(shí)、準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)地提供相關(guān)的查詢(xún)和統(tǒng)計(jì)分析信息。多年來(lái)，我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作都是人工處理,從繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)、舉辦、學(xué)分年度驗(yàn)證、統(tǒng)計(jì)報(bào)表制作等,工作量大、程序較為復(fù)雜瑣碎,且效率低下。在上級(jí)有關(guān)部門(mén)的支持下，我院從2005年開(kāi)始使用由北京健康在線(xiàn)技術(shù)開(kāi)發(fā)有限公司（下稱(chēng)公司）研發(fā)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理系統(tǒng)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)ICME)，雖然應(yīng)用時(shí)間較晚,但已取得較好的效果。較為有效地解決了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)教育學(xué)分記錄難、規(guī)范難、上報(bào)難、查詢(xún)和審核難等問(wèn)題。該系統(tǒng)是根據(jù)衛(wèi)生部、人事部《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定（試行）》、全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予辦法》的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)行學(xué)分制的規(guī)定而設(shè)計(jì)的信息管理系統(tǒng)，具有一定的規(guī)范性和通用性，適合于各級(jí)醫(yī)院用于各類(lèi)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的學(xué)分管理，目前已經(jīng)在全國(guó)大部分地區(qū)應(yīng)用。

1系統(tǒng)簡(jiǎn)介

以我院使用的2.1.1064版為例，ICME是一套集記錄、管理、統(tǒng)計(jì)、申報(bào)為一體的繼續(xù)教育管理系統(tǒng)軟件,它把計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)、POS機(jī)和IC卡等現(xiàn)代科技手段引入繼續(xù)教育管理［2］。主要特點(diǎn)有:圖形界面操作簡(jiǎn)單、功能實(shí)用、操作方便快捷、運(yùn)行安全可靠、動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等。該系統(tǒng)主要包括“人員管理”、“學(xué)分錄入”、“科室管理”、“統(tǒng)計(jì)查詢(xún)”、“遠(yuǎn)程查詢(xún)”、“系統(tǒng)設(shè)置”六大功能模塊,能夠完成醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育數(shù)據(jù)的錄入、修改、查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)、存儲(chǔ)、打印、維護(hù)和遠(yuǎn)程交換等功能。

1.1前期準(zhǔn)備科教科專(zhuān)人負(fù)責(zé)ICME的管理工作。硬件需求：可連接Internet的專(zhuān)用電腦1臺(tái)，POS機(jī)2臺(tái)，聯(lián)機(jī)讀寫(xiě)器1臺(tái)，ICME軟件1套。按姓名、科室、專(zhuān)業(yè)、職稱(chēng)、職務(wù)、學(xué)歷、身份證號(hào)等內(nèi)容錄入ICME全院醫(yī)務(wù)人員的基本數(shù)據(jù),公司為每位醫(yī)務(wù)人員配發(fā)一張繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育IC卡,為持卡人建立唯一編號(hào)。

1.2學(xué)分錄入我院每年開(kāi)展繼續(xù)教育項(xiàng)目40余項(xiàng),每次參加人員100～200人,授課結(jié)束后在現(xiàn)場(chǎng)使用POS機(jī)進(jìn)行刷卡,完成學(xué)分的登記工作，每次刷卡時(shí)間不超過(guò)3s。部分人員參加院外學(xué)習(xí)，項(xiàng)目舉辦單位刷卡后通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上傳于數(shù)據(jù)中心，我院ICME通過(guò)網(wǎng)絡(luò)下載該部分人員信息。同樣，我院也可為參加學(xué)習(xí)的外院人員刷卡記分。

1.3學(xué)分管理科教科負(fù)責(zé)POS機(jī)與電腦交換數(shù)據(jù)或遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)交換,定期對(duì)系統(tǒng)實(shí)施維護(hù)。為了數(shù)據(jù)的安全和保密,ICME還設(shè)有系統(tǒng)安全密碼,要求用戶(hù)輸入正確用戶(hù)名和口令后才能進(jìn)入系統(tǒng)進(jìn)行操作。通過(guò)對(duì)學(xué)分情況查詢(xún),及時(shí)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù),動(dòng)態(tài)掌握醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育情況，以保證繼續(xù)教育學(xué)分?jǐn)?shù)據(jù)的完整和繼續(xù)教育工作的完成。

2應(yīng)用效果

2.1操作便捷，效率提高該系統(tǒng)在我院實(shí)際應(yīng)用以來(lái)，雖然不到2年，仍取得了很好的效果，主要表現(xiàn)在：數(shù)據(jù)輸入方便快捷、統(tǒng)計(jì)報(bào)表全面，摒棄了傳統(tǒng)繁瑣的手工登記、檢查、審核、統(tǒng)計(jì)工作；使用POS機(jī)對(duì)參加繼續(xù)教育活動(dòng)的人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考勤登記，不但解決了傳統(tǒng)登記速度慢造成人員進(jìn)入會(huì)場(chǎng)時(shí)排隊(duì)擁擠的現(xiàn)象，同時(shí)也減少人工登記帶來(lái)的誤差和不公正性?？平炭迫藛T可根據(jù)《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予辦法》的規(guī)定，在“系統(tǒng)設(shè)置”模塊自行維護(hù)各項(xiàng)學(xué)分等級(jí)等標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)在數(shù)據(jù)輸入時(shí)由系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)用。如某醫(yī)師為中級(jí)職稱(chēng)，則系統(tǒng)自動(dòng)檢測(cè)其Ⅰ類(lèi)學(xué)分是否合格。在最大限度上降低了各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)由手工錄入而造成的出錯(cuò)率；在數(shù)據(jù)查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)中可生成各類(lèi)報(bào)表，使科教科人員能直觀(guān)地分析各類(lèi)數(shù)據(jù)趨勢(shì)，更好地把握全院人員的繼續(xù)教育情況。

2.2實(shí)時(shí)記錄，查詢(xún)方便公司與好醫(yī)生網(wǎng)站相聯(lián)合,實(shí)現(xiàn)了全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資源的網(wǎng)絡(luò)共享，通過(guò)網(wǎng)頁(yè)瀏覽器實(shí)現(xiàn)學(xué)分自助查詢(xún)功能，每名醫(yī)務(wù)人員均可上網(wǎng)查看本人學(xué)分。由于醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目繁多、內(nèi)容不盡相同,傳統(tǒng)管理模式不能夠?qū)⑿畔⒓皶r(shí)、準(zhǔn)確、全面地傳遞到管理人員；現(xiàn)在，繼教管理人員能夠方便地了解全院各科室或個(gè)人完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分情況,為醫(yī)務(wù)人員的晉職、續(xù)聘、再注冊(cè)等提供了客觀(guān)依據(jù)。同時(shí),通過(guò)了解各科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的動(dòng)態(tài)信息,整體規(guī)劃全院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目,保證了年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的完成,也促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)的提高。

2.3有的放矢，針對(duì)性強(qiáng)由于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)的特殊性及時(shí)間、空間上的限制,很難按照個(gè)體需求有選擇地接受教育,從而影響了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有效實(shí)施［3］。往年繼續(xù)教育針對(duì)性不強(qiáng)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)較多,醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、職稱(chēng)又不盡相同，但繼續(xù)教育開(kāi)設(shè)內(nèi)容又需多門(mén)學(xué)科兼顧，實(shí)際上在一些基層醫(yī)院中,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座水平不高,一些講座成了科普知識(shí)講座，使一些醫(yī)務(wù)人員對(duì)參加講座不感興趣，積極性不高；有的課程質(zhì)量越高,專(zhuān)業(yè)性越強(qiáng),非本專(zhuān)業(yè)或水平較低者越不容易懂,聽(tīng)講座只為學(xué)分而來(lái)。ICME與好醫(yī)生網(wǎng)站聯(lián)合，提供各專(zhuān)業(yè)的繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)自己專(zhuān)業(yè)選擇需要的內(nèi)容，有的放矢，針對(duì)性強(qiáng)。其內(nèi)容多為各專(zhuān)業(yè)知名專(zhuān)家講授該專(zhuān)業(yè)前沿內(nèi)容，起到了繼續(xù)教育的目的和初衷。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)所獲學(xué)分得到衛(wèi)生部認(rèn)可，可直接納入ICME管理。

2.4靈活方便，形式多樣往年繼續(xù)教育形式較單一，主要以舉辦講座為主，忽視了醫(yī)務(wù)人員班次繁雜、臨床工作各異、常需加班的特殊情況，造成許多醫(yī)務(wù)人員不能按時(shí)參加講座。遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)提供給醫(yī)務(wù)人員一個(gè)不需要與教師面對(duì)面的授課學(xué)習(xí)途徑,醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)自己的工作時(shí)間和個(gè)體知識(shí)、專(zhuān)業(yè)需求,靈活安排學(xué)習(xí)計(jì)劃,在不耽誤工作的同時(shí)接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，并且節(jié)省了大量用于路途的時(shí)間。這種繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式解決了醫(yī)務(wù)人員的工學(xué)矛盾,使學(xué)習(xí)者能夠跨越時(shí)間和地域的限制,在任何時(shí)間、任何地方,都能學(xué)習(xí)所需知識(shí)。

3應(yīng)用體會(huì)與建議

3.1形成標(biāo)準(zhǔn)，全面推廣盡管該系統(tǒng)是衛(wèi)生部認(rèn)可并建議在全國(guó)推廣的一套系統(tǒng)，但由于種種原因，在各地區(qū)甚至在北京市，應(yīng)用情況不均衡，仍未做到普遍應(yīng)用。也就是說(shuō)，使用紙質(zhì)學(xué)分條、學(xué)分證書(shū)的情況在一定范圍內(nèi)繼續(xù)存在，一方面，這些學(xué)分需要繼續(xù)教育管理人員逐一進(jìn)行手工審核、錄入，并需要將原學(xué)分證書(shū)妥善分類(lèi)保存?zhèn)洳椋斐上喈?dāng)大的人力、時(shí)間的浪費(fèi)；另一方面，紙質(zhì)學(xué)分條、學(xué)分證書(shū)的存在，為一些弄虛作假的不良行為提供了機(jī)會(huì)，有極個(gè)別人實(shí)際未參加某項(xiàng)目的學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，但持有該項(xiàng)目的證書(shū)，目前管理人員對(duì)此現(xiàn)象監(jiān)管的力度較弱，這樣在一定程度上影響了繼續(xù)教育工作，未達(dá)到開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的和宗旨。如能普遍應(yīng)用該系統(tǒng)，可進(jìn)一步提高效率，加強(qiáng)管理力度。當(dāng)然，由于各地條件不一，需要一定的時(shí)間。

3.2軟件功能仍有提升完善的空間應(yīng)用該系統(tǒng)以來(lái)，公司進(jìn)行過(guò)三次軟件升級(jí)，目前版本為1.1.1064版，總的體會(huì)是越來(lái)越科學(xué)化、規(guī)范化、人性化，但筆者認(rèn)為該系統(tǒng)在可操作性上仍有進(jìn)一步提高的需要。仍以手工錄入紙質(zhì)學(xué)分證書(shū)等非項(xiàng)目學(xué)分為例，繼續(xù)教育管理人員對(duì)這些學(xué)分內(nèi)容必須及時(shí)錄入、上傳系統(tǒng)服務(wù)器；但由于人員較多，各科室人員工作情況不一，很難做到同時(shí)上交，這樣對(duì)某一學(xué)分內(nèi)容二次錄入時(shí)，系統(tǒng)不能自動(dòng)出現(xiàn)最近已錄入的項(xiàng)目?jī)?nèi)容以供選擇，只能再次完整地手工錄入，造成效率降低，增加了出錯(cuò)的機(jī)會(huì)。其次，上級(jí)繼續(xù)教育管理部門(mén)要求，對(duì)這些非項(xiàng)目學(xué)分應(yīng)錄入原項(xiàng)目編號(hào)，但系統(tǒng)操作界面上未提供錄入項(xiàng)目編號(hào)的位置空間。再者,出現(xiàn)學(xué)分誤錄入時(shí),醫(yī)院管理人員無(wú)法自行刪除,只能與上級(jí)管理部門(mén)或技術(shù)支持部門(mén)聯(lián)系,由其修正,影響了工作效率。其實(shí)，這些在技術(shù)上很容易實(shí)現(xiàn)，期待著公司繼續(xù)改進(jìn)。

3.3系統(tǒng)欠穩(wěn)定，偶有學(xué)分遺漏現(xiàn)象發(fā)生我院曾發(fā)生繼續(xù)教育主辦方錄入并上傳數(shù)據(jù)后，參加繼續(xù)教育人員所在單位不能正常下載該人員數(shù)據(jù)，與公司聯(lián)系后，稱(chēng)可能為系統(tǒng)問(wèn)題。但近期升級(jí)至1.1.1064版本后，未出現(xiàn)此問(wèn)題。

3.4ICME未能發(fā)揮更大的潛能和效益ICME項(xiàng)目?jī)?nèi)容涵蓋了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座、科研、教學(xué)授課、學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)會(huì)議、外出進(jìn)修、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、自學(xué)等諸多完整、實(shí)時(shí)的科教信息數(shù)據(jù)。原來(lái)版本關(guān)鍵字段較少，不能分門(mén)別類(lèi)，檔案數(shù)據(jù)不能區(qū)分出各關(guān)鍵字段,導(dǎo)致無(wú)法對(duì)有效關(guān)鍵字段進(jìn)行排序和統(tǒng)計(jì)。對(duì)科教科各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作,如繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、科研、專(zhuān)利、論著、學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)會(huì)議、科室講課、臨床病例討論、外出進(jìn)修、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等,我們每年都要重新分門(mén)別類(lèi)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計(jì)、資料存檔。幸而，最新升級(jí)版本1.1.1064版做出了很大改進(jìn)，仍需進(jìn)一步完善。例如，自2005年以來(lái)，北京地區(qū)除傳統(tǒng)的25學(xué)分要求外，衛(wèi)生行政主管部門(mén)要求醫(yī)務(wù)人員每年度必須參加不少于20學(xué)時(shí)的傳染病知識(shí)培訓(xùn)。目前采用傳染病培訓(xùn)合格證書(shū)形式，仍需大量的人力和時(shí)間。如果系統(tǒng)專(zhuān)設(shè)傳染病關(guān)鍵字段，則極大地簡(jiǎn)化了工作流程，節(jié)約了人力物力。目前ICME還未能與我院HIS系統(tǒng)相結(jié)合，各科室及醫(yī)務(wù)人員未能及時(shí)查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)各種有效信息，個(gè)人只能從因特網(wǎng)查詢(xún)個(gè)人學(xué)分，遠(yuǎn)未能發(fā)揮自身具備的潛能。隨著ICME的不斷改進(jìn)和完善，將來(lái)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合后，有望發(fā)展為醫(yī)院科教信息數(shù)據(jù)中心庫(kù),成為科教綜合管理信息化的平臺(tái)。

參考文獻(xiàn)

1饒葉俊，秦銀河，劉宗紅，等.我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育面臨的問(wèn)題及對(duì)策.中國(guó)醫(yī)院管理,1999；19(6):42-43.

篇3

1.重視醫(yī)學(xué)院檔案管理工作，完善各類(lèi)檔案

檔案管理工作的健全，是實(shí)際操作中，最有效的辦法是自上而下推動(dòng)檔案管理的建設(shè)，首先是意識(shí)上的轉(zhuǎn)變，學(xué)校內(nèi)部的管理層要重視此項(xiàng)工作，做好預(yù)算，引導(dǎo)和宣傳檔案管理工作的重要性，進(jìn)而激發(fā)社會(huì)對(duì)此項(xiàng)工作的重視，畢竟檔案價(jià)值的利用有利于社會(huì)醫(yī)學(xué)建設(shè)。因此，學(xué)校各級(jí)負(fù)責(zé)人認(rèn)真對(duì)待檔案管理工作，在預(yù)算計(jì)劃下，加強(qiáng)必要的投入，增強(qiáng)責(zé)任心，能夠建立檔案體系，并利用檔案價(jià)值提高學(xué)校的培養(yǎng)人才的效率。政府和企業(yè)加強(qiáng)與學(xué)校的合作，通過(guò)共同建設(shè)和相互利用醫(yī)學(xué)檔案價(jià)值資源，提高資源利用成果的運(yùn)用效果，相互合作促進(jìn)檔案管理的工作。

2.建立專(zhuān)門(mén)管理機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才

檔案管理工作需要有較強(qiáng)的責(zé)任心和認(rèn)識(shí)提高，在此基礎(chǔ)上，需要醫(yī)學(xué)院校付出實(shí)際行動(dòng)，首先需要建立檔案管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)有利于扭轉(zhuǎn)檔案管理混亂的狀況，通過(guò)檔案管理系統(tǒng)的平臺(tái)來(lái)統(tǒng)籌醫(yī)學(xué)院的檔案管理工作。其次，利用檔案管理系統(tǒng)，優(yōu)化管理系統(tǒng)的操作，建立檔案管理機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)充分規(guī)范檔案管理工作的操作內(nèi)容和步驟，加大檔案管理工作的規(guī)范性。最后，通過(guò)專(zhuān)業(yè)人才的加入，優(yōu)化檔案管理工作，提高效率和醫(yī)學(xué)檔案資料價(jià)值利用的有效性。檔案管理人才的培養(yǎng)需要建立在檔案管理系統(tǒng)之上，學(xué)校通過(guò)吸引人才計(jì)劃，提高檔案管理部門(mén)的地位，充分利用檔案管理系統(tǒng)服務(wù)學(xué)校人才培養(yǎng)和科研實(shí)驗(yàn)的作用價(jià)值。保證各類(lèi)先進(jìn)文明理念從檔案管理資料價(jià)值體現(xiàn)出來(lái)。

3.做好檔案收集工作

3.1定期集中收集。檔案管理部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格制定年度立卷歸檔時(shí)間期限，督促指導(dǎo)各單位集中將在工作活動(dòng)中形成的各類(lèi)檔案材料按照歸檔要求收集整理歸檔，確保各類(lèi)檔案資料的完整、系統(tǒng)、科學(xué)、規(guī)范，并按期向?qū)W校向檔案部門(mén)移交。要做好檔案資料的定期集中收集，還需要有完整配套的實(shí)施措施，檔案管理部門(mén)應(yīng)制定和及時(shí)調(diào)整適應(yīng)本校檔案管理的歸檔范圍、相關(guān)制度以及歸檔質(zhì)量要求，建立健全學(xué)校檔案收集工作網(wǎng)絡(luò)，使學(xué)校檔案收集工作形成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)化管理體制。只有在全校專(zhuān)(兼)職檔案人員相互配合，密切協(xié)作下，才能為學(xué)校檔案收集工作提供可靠的保證。

3.2普遍收集與重點(diǎn)收集相結(jié)合。由于高校各部門(mén)產(chǎn)生和形成的文件材料種類(lèi)很多，為保證學(xué)校各類(lèi)檔案資料收集齊全完整，應(yīng)采取普遍收集與重點(diǎn)收集相結(jié)合的方法全面收集，防止遺漏。在普遍收集的基礎(chǔ)上，還必須突出重點(diǎn)，進(jìn)行收集。采取現(xiàn)場(chǎng)跟蹤，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)事件、重大課題、重要人物等各類(lèi)檔案材料的收集，對(duì)于應(yīng)歸檔的文件材料，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行歸檔并簽字驗(yàn)收，有效地防止醫(yī)學(xué)院校重要檔案材料的丟失和遺漏，保證文件材料的齊全完整。

3.3加快檔案信息化建設(shè)進(jìn)程。檔案管理系統(tǒng)不僅僅包含了檔案目錄級(jí)別的開(kāi)發(fā)，還需要增強(qiáng)檔案全文掃描的數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，通過(guò)掃描檔案使用率較高的（統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可實(shí)現(xiàn)），易破損或老化的檔案資料，此類(lèi)資料的優(yōu)先入庫(kù)，網(wǎng)上可以直接全文檢索，有利于檔案價(jià)值得到更好地利用和開(kāi)發(fā)。高?；ブ脚_(tái)的建立也是未來(lái)檔案信息化建設(shè)的重要步驟和趨勢(shì)之一，通過(guò)各個(gè)醫(yī)學(xué)院之間的平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)資源相互利用，有利于提高醫(yī)學(xué)檔案價(jià)值使用率，共享的價(jià)值大于相互孤立的檔案管理平臺(tái)。

3.4開(kāi)展網(wǎng)上查詢(xún)服務(wù)。在學(xué)校的網(wǎng)站提供“檔案檢索查詢(xún)”和“網(wǎng)上咨詢(xún)”功能，或者通過(guò)微信平臺(tái)、微博平臺(tái)來(lái)增強(qiáng)互動(dòng)，從而有效提高檔案信息的利用和共建全面性、系統(tǒng)性的檔案管理工作。

二、結(jié)語(yǔ)

篇4

1.1方法

（1）一般資料調(diào)查表包括性別、年級(jí)、專(zhuān)業(yè)、生源、家庭關(guān)系、閱讀習(xí)慣、對(duì)消極事件的歸因方式、性格。

（2）情緒管理能力量表：由孟佳編寫(xiě)，該量表共22個(gè)條目，分為5個(gè)維度，即情緒調(diào)控能力，情緒表現(xiàn)能力，情緒覺(jué)察能力，情緒理解能力，情緒運(yùn)用能力。量表采用5點(diǎn)量表計(jì)分，從“非常不符合”到“非常符合”分別計(jì)分1到5，總分范圍為22～110分，22～52為低水平，53～82分為中等水平，83～110分為高水平，分?jǐn)?shù)越高表示越符合，情緒管理能力越好。為了進(jìn)行維度間比較，各維度計(jì)分采用平均分（即維度總分除以總?cè)藬?shù)，得分范圍為1～5）?？偭勘淼腃ronbachα系數(shù)為0.829，各分量表的Cronbach'sα系數(shù)均在0.70以上，該量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度。

1.2數(shù)據(jù)分析

全部研究資料用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。一般資料用頻數(shù)和率描述，情緒管理能力現(xiàn)狀用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述，情緒管理能力現(xiàn)狀影響因素單因素分析用t檢驗(yàn)或方差分析，多因素分析用二分類(lèi)Logistic回歸。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象的一般資料

男生74人，占13.83%，女生461人，占86.17%；大一200人，占37.38%，大二150人，占28.04%，大三185人，占34.58%；臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生163人，占30.46%，護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生257人，占48.04%，康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生115人，占21.50%；農(nóng)村生源365人，占68.22%，城市170人，占31.78%；家庭關(guān)系較差的為6人，占1.12%，一般的為93人，占17.38%，較好的為436人，占81.50%；閱讀習(xí)慣中，基本不閱讀的為58人，占10.84%，想起來(lái)才讀的為383人，占71.59%，規(guī)律閱讀的94人，占17.57%；將消極事件歸因于外界原因的為78人，占14.58%，歸因于自身因素的為457人，占85.42%；性格偏內(nèi)向的為259人，占48.41%，偏外向的為276人，占51.59%。

2.2醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生情緒管理能力

醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的情緒管理能力總平均分為（82.36±12.94）分，情緒管理能力處于高水平的為287人，情緒管理能力平均分為（91.14±7.46）分；中等水平的為233人，情緒管理能力平均分為（74.03±7.08）分；低水平的為15人，情緒管理能力平均分為（43.80±10.89）分。各因子得分由高到低分別為情緒理解能力（3.78±0.71）分、情緒運(yùn)用能力（3.78±0.67）分、情緒表現(xiàn)能力（3.73±0.67）分、情緒調(diào)控能力（3.73±0.66）分、情緒覺(jué)察能力（3.73±0.64）分。

2.3醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生情緒管理能力影響因素單因素分析

單因素分析顯示，不同年級(jí)、專(zhuān)業(yè)、家庭成員關(guān)系、閱讀習(xí)慣、歸因方式、性格醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的情緒管理能力差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生情緒管理能力影響因素多因素分析

將單因素分析中在α＝0.05水平上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的6個(gè)因素（年級(jí)、專(zhuān)業(yè)、家庭成員關(guān)系、閱讀習(xí)慣、歸因方式、性格）為自變量，以情緒管理能力為因變量（得分＜82.36分賦值為0，得分≥82.36分賦值為1）進(jìn)行二分類(lèi)Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，家庭關(guān)系、閱讀習(xí)慣、歸因方式、性格為情緒管理能力的影響因素。

3討論

本研究結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生情緒理解能力和運(yùn)用能力得分較高，說(shuō)明其能夠有很好的判斷出自己的情緒狀況，這可能與醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變以后，醫(yī)學(xué)教育比以往更重視心理健康理念和知識(shí)的傳播有關(guān)。情緒覺(jué)察能力是指體會(huì)自己的各種情緒及其變化，覺(jué)察他人的各種情緒表現(xiàn)，而情緒調(diào)控能力是指尋找自己調(diào)節(jié)和控制情緒的方式，本研究結(jié)果表明，這兩個(gè)維度得分較低，說(shuō)明醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在遇到不適情緒時(shí)，感知他人的情緒能力及有效控制自己情緒的能力較差。可能原因?yàn)獒t(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)，壓力較大，與他人溝通交流時(shí)間較少；此外，專(zhuān)門(mén)情緒管理教育缺乏所致情緒感知及控制技巧不足也是導(dǎo)致無(wú)法顧及他人感受和有效管理自己情緒的原因之一，如何將情緒管理能力的培養(yǎng)融入到醫(yī)學(xué)相關(guān)教育中有待進(jìn)一步探討。

本研究結(jié)果顯示，家庭關(guān)系越好，學(xué)生與家庭成員之間越依戀，情緒管理能力越強(qiáng)，不易產(chǎn)生不良情緒，與甘強(qiáng)等的研究結(jié)果一致?？赡茉?yàn)榧彝リP(guān)系和諧的家庭中，家長(zhǎng)往往懂得適時(shí)調(diào)整自己的情緒，父母的言傳身教使得子女也習(xí)得了一定的情緒管理技巧，能夠較好處理自身情緒問(wèn)題，提示醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生情緒或心理健康教育不能忽略對(duì)學(xué)生家庭背景的評(píng)估。有規(guī)律閱讀習(xí)慣的醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生情緒管理能力最強(qiáng)，可能原因?yàn)楹玫拈喿x習(xí)慣有助于獲得較多的情緒管理知識(shí)。歸因方式，是指?jìng)€(gè)體對(duì)積極或消極生活事件發(fā)生的原因在習(xí)慣上傾向于做出怎樣的解釋。

篇5

他汀類(lèi)藥物限制膽固醇合成，促進(jìn)LDL－C代謝。有明確證據(jù)表明，他汀類(lèi)藥物益于CAD患者。橫紋肌溶解嚴(yán)重負(fù)性事件罕見(jiàn)，肌痛為他汀類(lèi)藥物的常見(jiàn)副作用，臨床試驗(yàn)中因此而中斷用藥者占5.3%～7.8%。美國(guó)膽固醇教育項(xiàng)目成人治療專(zhuān)家小組指南Ⅲ建議，CAD患者用他汀類(lèi)藥物使低密度脂蛋白(LDL)水平＜100mg/dl。美國(guó)心臟學(xué)會(huì)頒布的有關(guān)CAD患者LDL檢測(cè)靶值為＜100mg/dl，極高?；颊吣繕?biāo)值＜70mg/dl，或考慮用他汀類(lèi)藥物強(qiáng)化療法。有試驗(yàn)顯示，與用帕伐他丁(pravastatin，普拉固Pravachol)40mg/d標(biāo)準(zhǔn)療法相比，阿伐他汀(atorvastatin，立普妥lipitor)80mg/d強(qiáng)化療法可明顯減少心肌梗死患者30d后死亡率(2年，NNT=45)(注Cannon等將4162例前10d因急性冠脈綜合征住院患者作為研究對(duì)象。研究結(jié)論表明，為防止近期急性冠脈綜合征患者死亡或嚴(yán)重心血管事件，與標(biāo)準(zhǔn)療法相比，降血脂他汀類(lèi)強(qiáng)化療法要好。早期并持續(xù)將LDL－C水平控制靶值以下使患者獲益)。另有研究表明，CAD患者初始LDL水平≥130mg/dl(3.37mmol/L)，經(jīng)用阿伐他汀后可達(dá)目標(biāo)值(LDL＜70mg/dl或＜100mg/dl)。為了避免心血管死亡或心肌梗死混合結(jié)果，效果最好組LDL＜70mg/dl，5年NNT為30。此外，有薈萃分析對(duì)是否將LDL目標(biāo)值定為＜70mg/dl或＜100mg/dl較好進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，為防止1例心肌梗死或心血管死亡，采取強(qiáng)化治療1～5年，NNT為20。LDL－C無(wú)論降低多少都有意義。另有薈萃分析提示，LDL最小減少40mg/dl(1.04mmol/L)可使CAD死亡率減少23%，這種情況會(huì)持續(xù)5年。CAD患者管理中，需考慮降低三酰甘油水平和提高高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)水平。不過(guò)，這些屬于LDL達(dá)目標(biāo)后的二級(jí)干預(yù)。若高密度脂蛋白(HDL)水平低于目標(biāo)值或三酰甘油水平高于目標(biāo)值，可將煙酸加入他汀類(lèi)藥物療法。煙酸可阻礙極低密度脂蛋白及LDL合成，其可改變LDL成分促其降解。煙酸可使HDL水平上升15%～30%。美國(guó)膽固醇教育項(xiàng)目成人治療專(zhuān)家小組指南Ⅲ表明，當(dāng)三酰甘油水平持續(xù)＞200mg/dl(2.26mmol/L)或HDL－C＜40mg/dl，可將煙酸加入他汀類(lèi)藥物療法。氯貝特(gemfibrozil，lopid)也可降低非HDL－C(即總膽固醇減去HDL)及三酰甘油水平。氯貝特可使轉(zhuǎn)運(yùn)和促進(jìn)脂肪酸及三酰甘油分解代謝的蛋白增加。有證據(jù)支持CAD患者二級(jí)預(yù)防中加用氯貝特。氯貝特減少CAD患者發(fā)生非致命性心肌梗死或心血管死亡(NNT=22)，但必降脂未顯現(xiàn)再度獲益性，除非三酰甘油水平＞200mg/dl。有研究對(duì)比分析了非諾貝特(fenofibrate，tricor)與安慰劑的作用效果，未發(fā)現(xiàn)在心血管事件方面有差異。但用他汀類(lèi)藥物治療后，如患者的三酰甘油水平＞200mg/dl及HDL水平＜35mg/dl(0.91mmol/L)，加用非諾貝特可減少心血管事件的發(fā)生。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)指南建議，CAD患者用他汀類(lèi)藥物治療后三酰甘油≥200mg/dl，可加用氯貝特。對(duì)那些用最大劑量他汀類(lèi)藥物也未能達(dá)到治療目標(biāo)及對(duì)他汀類(lèi)藥物不耐受的患者，用依澤替米貝(ezetimibe，zetia)可降低LDL水平。但尚無(wú)研究觀(guān)察依澤替米貝對(duì)CAD患者心血管事件的作用及是否可減少如頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度等中間結(jié)果。

2抗高血壓制劑

美國(guó)高血壓預(yù)防檢測(cè)評(píng)估及治療聯(lián)合委員會(huì)第七次報(bào)告建議，CAD患者血壓應(yīng)降至≤140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa);而美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議，若患者患有糖尿病或慢性腎病，目標(biāo)血壓為≤130/80mmHg。根據(jù)觀(guān)察研究，相對(duì)目標(biāo)血壓130/80mmHg而言，收縮壓每升高20mmHg，舒張壓每升高10mmHg，CAD死亡風(fēng)險(xiǎn)加倍。這些數(shù)據(jù)適用于40～89歲患者，也有助于對(duì)老年高血壓患者的降壓指導(dǎo)。舒張壓降低的最低限值為55mmHg。除了降低血壓，抗高血壓藥物可改善患者心肌梗死后死亡率，緩解心絞痛癥狀。抗高血壓治療通過(guò)減少心肌需氧量(由于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致CAD患者需氧量增加)、減少左室射血分?jǐn)?shù)和防止左室肥大而發(fā)揮作用。

2.1β受體阻滯劑

β受體阻滯劑為CAD患者抗高血壓一線(xiàn)用藥;若耐受，β受體阻滯劑也可用于無(wú)高血壓患者。這些藥物阻斷β1和β2腎上腺素受體使心率減慢，延長(zhǎng)舒張充盈時(shí)間，減弱心肌收縮力。這種負(fù)性肌力和頻率作用使心肌需氧量減少。為了將副作用降至最低，特別是β2－受體拮抗作用可導(dǎo)致支氣管收縮，心臟選擇性或那些僅作用于β1受體的β受體阻滯劑藥物為首選用藥。某薈萃分析評(píng)估了CAD患者用β受體阻滯劑治療的效果，發(fā)現(xiàn)死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了23%(2年，為了避免1例死亡，NNT=42)。最近某項(xiàng)含464000例患者的薈萃分析證實(shí)，β受體阻滯劑應(yīng)作為CAD患者一線(xiàn)用藥。與其他抗高血壓藥相比，心肌梗死后前兩年，β受體阻滯劑可加倍減少心血管事件。有些β受體阻滯劑具有內(nèi)因性擬交感神經(jīng)活性，使休息狀態(tài)下交感神經(jīng)活性增加而不能有效地減慢心率;需避免用這些藥物。β受體阻滯劑也有益于有心絞痛癥狀患者，因其可減少心臟需氧量。治療心絞痛時(shí)，患者目標(biāo)靜息心率為50～60次/min。

2.2ACE抑制劑

ACE抑制劑可用于心肌梗死后、患糖尿病或左室功能不全的CAD患者。對(duì)其他CAD患者，一旦確定用β受體阻滯劑，應(yīng)考慮其行抗高血壓治療。這些制劑可阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換成血管緊張素Ⅱ，降低血管收縮作用并減少外周血管阻力而降低血壓。ACE抑制劑通過(guò)防止心肌梗死后心室擴(kuò)大而具有心血管獲益性。有試驗(yàn)表明，與安慰劑相比，左室功能正?；颊哂美酌灼绽麥p小了心肌梗死或心血管死亡的可能性(NNT=27，4年)。另有研究表明，哌道普利(perindopril，aceon)減少了心血管死亡或心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)(NNT=50，＞4年)。某薈萃分析的研究者發(fā)現(xiàn)，與安慰劑相比，心肌梗死后用ACE抑制劑治療3年后減少了心血管死亡率(NNT=17)。

2.3ARBARB為ACE抑制劑的替代劑

ARB抑制血管緊張素Ⅱ受體，減少血管收縮和醛固酮釋放。雖然與ACE抑制劑相比，ARB引起咳嗽的可能性要小，但其他副作用風(fēng)險(xiǎn)相似。美國(guó)心臟學(xué)會(huì)建議，僅在患者不耐受時(shí)才用ARB作為ACE抑制劑的替代劑，因?yàn)橐炎C實(shí)ARB無(wú)更多的獲益性。此建議也得到幾個(gè)試驗(yàn)的證實(shí)。有試驗(yàn)對(duì)CAD患者用氯沙坦(losartan，科素亞cozaar)和卡托普利(captopril，capoten)做比較，發(fā)現(xiàn)全因死亡率和心血管死亡二者相似。纈沙坦(valsartan，代文diovan)用于急性心肌梗死(VALIANT)的研究表明，就減少死亡率而言，纈沙坦與ACE抑制劑效果相同。此外，長(zhǎng)期單獨(dú)用替米沙坦及替米沙坦與雷米普利聯(lián)合使用的多中心終點(diǎn)試驗(yàn)(ONTARGET，OngoingTelmisartanaloneandincombinationwithRamiprilGlobalEndpointTrial)表明，對(duì)心血管死亡和非致命性心肌梗死，替米沙坦與雷米普利間無(wú)顯著差異。在ONTARGET和VALIANT試驗(yàn)中，與單用某種ARB或ACE抑制劑相比，ACE抑制劑和ARB聯(lián)合使用未引起更多的腎臟副作用，未見(jiàn)死亡率獲益性。

2.4鈣通道阻滯劑

雖然β受體阻滯劑可有效緩解心絞痛癥狀并提高運(yùn)動(dòng)耐受力，但若對(duì)β受體阻滯劑不耐受，鈣通道阻滯劑為可取的替代劑。鈣通道阻滯劑分為兩類(lèi)，二氫吡啶類(lèi)〔即阿洛地平(amlodipine，活絡(luò)喜norvasc)、硝苯地平(nife-dipine，procardia)和非洛地平(felodipine)〕;非二氫吡啶類(lèi)〔即維拉帕米(verapamil)和地爾硫卓艸(diltiazem，cardizem)〕。兩類(lèi)藥物均可使冠脈血管舒張，減少心肌需氧量及緩解心絞痛癥狀。有研究發(fā)現(xiàn)，短效硝苯地平與劑量依賴(lài)性的死亡率增加相關(guān)，需加以避免。而長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑對(duì)CAD患者有治療作用。另有研究發(fā)現(xiàn)，阿洛地平(amlodipine)與安慰劑相比可減少心血管事件;與依那普利(enalapril，vasotec)相比，對(duì)心血管事件改善效果相似。雖然阿洛地平可明顯降低心衰風(fēng)險(xiǎn)，但當(dāng)研究者將阿洛地平與纈沙坦比較時(shí)發(fā)現(xiàn)心血管事件的結(jié)果相似。

2.5硝酸鹽類(lèi)

如果用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑或用兩種制劑聯(lián)合治療后，患者仍出現(xiàn)持續(xù)性心絞痛癥狀，可用硝酸鹽類(lèi)。硝酸鹽類(lèi)使血管平滑肌松弛，使靜脈血管擴(kuò)張，減少前負(fù)荷及心肌需氧量。目前尚無(wú)隨機(jī)試驗(yàn)評(píng)估硝酸鹽類(lèi)對(duì)CAD的作用結(jié)果。其他抗高血壓藥，如肼苯噠嗪、醛固酮拮抗劑及利尿劑的使用，應(yīng)根據(jù)CAD患者的并存情況如心衰進(jìn)行考慮。然而，本文對(duì)這些藥物不做討論，由于他們并未減少CAD終點(diǎn)發(fā)病率及死亡率。

3抗血小板制劑

篇6

新時(shí)期，醫(yī)學(xué)檔案管理應(yīng)迎合時(shí)代的發(fā)展需求，逐步實(shí)現(xiàn)信息化、數(shù)字化建設(shè)，而在醫(yī)學(xué)檔案信息化建設(shè)中，又分為硬件與軟件建設(shè)兩個(gè)方面。一方面，就硬件而言，因計(jì)算機(jī)處理過(guò)程均需借助相關(guān)指令來(lái)完成，這時(shí)為避免因檔案管理員的疏忽而出現(xiàn)管理失誤，必然就需要逐步強(qiáng)化對(duì)文書(shū)檔案的管理，而隨著文書(shū)檔案資源的越來(lái)越多，不僅增加了檔案資料存儲(chǔ)的困難，而且管理效率也比較低，極易出錯(cuò)，故逐步實(shí)現(xiàn)檔案資源的數(shù)字化管理，意義重大。為此，醫(yī)院需具體結(jié)合自身經(jīng)濟(jì)情況，進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)院檔案管理的信息化硬件設(shè)施的建設(shè)與投入，積極購(gòu)置一些現(xiàn)代化、先進(jìn)的信息技術(shù)設(shè)備，形成便捷、可操作性強(qiáng)的檔案信息查詢(xún)、檢索與共享網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，積極打造出一個(gè)健全的檔案信息資料服務(wù)平臺(tái)，從而為醫(yī)學(xué)檔案信息化建設(shè)提供有力地信息資料支持。另一方面，就軟件而言，醫(yī)院需重點(diǎn)加大對(duì)現(xiàn)代化檔案管理人才的培養(yǎng)。在日常管理工作中，醫(yī)療科研單位與相關(guān)檔案界均需投入大量精力、人力用于檔案人才的挖掘、培養(yǎng)中，積極培養(yǎng)出一大批高素質(zhì)且具備較強(qiáng)檔案專(zhuān)業(yè)知識(shí)能力的檔案人才，以此來(lái)推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)檔案管理工作的穩(wěn)步發(fā)展。同時(shí)，在現(xiàn)代化檔案人才培養(yǎng)中，不僅需使之具備較專(zhuān)業(yè)的檔案知識(shí)與計(jì)算機(jī)操作能力，還需引導(dǎo)其逐步形成信息意識(shí)與創(chuàng)新意識(shí)，引導(dǎo)其主動(dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)探究，逐步提升自身檔案管理水平與訥訥管理，從而醫(yī)學(xué)科研人員提供更加優(yōu)質(zhì)的檔案服務(wù)。

二、突出醫(yī)學(xué)檔案的開(kāi)發(fā)利用

第一，明確醫(yī)學(xué)檔案開(kāi)發(fā)利用服務(wù)方向。就我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)情況來(lái)講，醫(yī)學(xué)檔案要想迎合經(jīng)濟(jì)日漸增長(zhǎng)的需求，就需逐步拓展其信息資源開(kāi)發(fā)利用服務(wù)領(lǐng)域，即推動(dòng)醫(yī)學(xué)檔案開(kāi)發(fā)利用朝著更加制度化與科學(xué)化的方向發(fā)展，隨時(shí)為檔案利用者提供更加準(zhǔn)確的檔案信息，并在做好醫(yī)學(xué)檔案歸檔工作的同時(shí)，對(duì)現(xiàn)有檔案資源進(jìn)行大力開(kāi)發(fā)，嚴(yán)抓同經(jīng)濟(jì)建設(shè)密切聯(lián)系的醫(yī)學(xué)檔案工作，擺脫單一業(yè)務(wù)觀(guān)點(diǎn)，形成醫(yī)學(xué)檔案效益觀(guān)，加強(qiáng)檔案開(kāi)發(fā)利用；第二，明確醫(yī)學(xué)檔案開(kāi)發(fā)利用目的與范圍。就醫(yī)學(xué)檔案而言，它具有一定綜合性，不僅可為相關(guān)機(jī)關(guān)單位與部門(mén)提供有力地信息依據(jù)，而且還能在做好檔案保密、嚴(yán)控審批手續(xù)工作的同時(shí)，強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)院間的信息的橫向聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)各部門(mén)間的信息互通有無(wú)，以迎合醫(yī)療科研需求，獲得更加的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。為此，在醫(yī)學(xué)檔案管理中，檔案管理員需對(duì)醫(yī)學(xué)檔案利用目的與范圍加以明確，積極轉(zhuǎn)變工作方式，強(qiáng)化自身服務(wù)觀(guān)念，并在具體結(jié)合自身工作實(shí)踐的基礎(chǔ)上，超前決策，抓重點(diǎn)，尋求突破口，實(shí)現(xiàn)開(kāi)放化的檔案信息利用，讓檔案資源得到更廣泛的利用，為單位、個(gè)人與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)建設(shè)提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

三、完善醫(yī)學(xué)檔案管理制度建設(shè)

在醫(yī)學(xué)檔案管理中，醫(yī)院還需具體結(jié)合工作情況，逐步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，提出綜合化管理措施，推動(dòng)醫(yī)學(xué)檔案的規(guī)范化、制度化管理。而在制定相應(yīng)規(guī)章制度時(shí)，就可在參照醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理?xiàng)l例與檔案法的基礎(chǔ)上，具體結(jié)合本院情況，完善制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)學(xué)檔案管理流程，并在建設(shè)管理中，逐步調(diào)整，使之更好地迎合醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展需求。同時(shí)，醫(yī)院還需落實(shí)管理責(zé)任制，對(duì)相關(guān)人員的工作職責(zé)加明確，加大各級(jí)人員間的相互配合，共同推動(dòng)醫(yī)學(xué)檔案管理水平的逐步提升。

四、結(jié)語(yǔ)

篇7

學(xué)籍管理工作的好壞，直接影響醫(yī)學(xué)院校的校風(fēng)、學(xué)風(fēng)建設(shè)，影響著醫(yī)學(xué)院校教學(xué)秩序的完善以及教學(xué)質(zhì)量的提升。隨著我國(guó)教育體制改革不斷深化，我國(guó)的許多醫(yī)學(xué)院校都得到了很大的發(fā)展。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)籍管理也正在逐步邁向管理信息化時(shí)代。但是，由于傳統(tǒng)學(xué)籍管理模式的影響，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)籍管理還處在信息化水平初級(jí)階段，有些管理模式還比較陳舊，主要表現(xiàn)在對(duì)學(xué)生的成績(jī)管理、紀(jì)律管理、學(xué)籍信息管理、畢業(yè)生管理還使用比較落后的管理系統(tǒng)，有些時(shí)候，還采用原始的半人工管理方式。近些年，由于醫(yī)學(xué)院校教學(xué)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，招收學(xué)生人數(shù)的不斷增加，有關(guān)學(xué)生的各種信息量也在急劇增長(zhǎng)。由于醫(yī)學(xué)院校專(zhuān)業(yè)的設(shè)置以及學(xué)生類(lèi)別的設(shè)置越來(lái)越多樣化，給醫(yī)學(xué)院校學(xué)籍管理工作帶來(lái)了巨大的壓力。面對(duì)龐大的信息量，以及非常繁瑣和復(fù)雜的學(xué)籍管理體系，原有的管理系統(tǒng)已經(jīng)很難滿(mǎn)足現(xiàn)在的學(xué)籍管理工作需要，因此，規(guī)范學(xué)籍管理，優(yōu)化學(xué)籍管理工作模式，減少人為的錯(cuò)誤以及管理方面的工作量，提高管理工作的效率變得尤為重要。

2、高校學(xué)籍管理工作現(xiàn)狀分析

隨著我國(guó)教育體制改革不斷深化，原有的學(xué)籍管理模式，已經(jīng)很難適應(yīng)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)籍管理。首先，隨著高等教育大眾化的發(fā)展，高校招生人數(shù)不斷增加，高校的教育對(duì)象、教育手段都發(fā)生了很大的變化，因此，舊的學(xué)籍管理方法，已經(jīng)不能夠適應(yīng)大眾化的教育發(fā)展需求。其次，由于新時(shí)期的大學(xué)生個(gè)性發(fā)展要求強(qiáng)烈，如果再按照舊的學(xué)籍管理制度，不能有效的因材施教，就會(huì)影響到醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)質(zhì)量。還有，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，高校教育要適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，要努力培養(yǎng)適應(yīng)于時(shí)代，適應(yīng)于社會(huì)的醫(yī)學(xué)人才，而舊的學(xué)籍管理模式，帶有很強(qiáng)的計(jì)劃性，很難適應(yīng)新時(shí)期人才市場(chǎng)供求變化的發(fā)展。所以，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)學(xué)院校必須優(yōu)化醫(yī)學(xué)管理工作，改革舊的學(xué)籍管理模式，使學(xué)籍管理適應(yīng)新時(shí)期社會(huì)發(fā)展需求。另外，一些管理者缺乏對(duì)于學(xué)籍管理的正確理解，學(xué)院學(xué)籍管理制度不完善，學(xué)籍管理人員責(zé)任心不強(qiáng)，學(xué)籍異動(dòng)處理不嚴(yán)謹(jǐn)；導(dǎo)致一些學(xué)生的學(xué)籍注冊(cè)信息錯(cuò)誤或缺失。給學(xué)生畢業(yè)找工作帶來(lái)麻煩。再者，一些學(xué)籍管理者沒(méi)有樹(shù)立“以人為本”的管理理念，學(xué)籍管理工作效率不高，對(duì)學(xué)生主體地位缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)，也影響了學(xué)籍管理工作的質(zhì)量。因此，在新形勢(shì)下，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)籍管理要逐步走向科學(xué)化、規(guī)范化，要以新時(shí)期的科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導(dǎo)思想，通過(guò)科學(xué)化的學(xué)籍管理，優(yōu)化醫(yī)學(xué)院校學(xué)籍管理的數(shù)據(jù)和信息，進(jìn)而樹(shù)立良好的校風(fēng)、學(xué)風(fēng)，培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才。

3、優(yōu)化管理模式，創(chuàng)新高校學(xué)籍管理工作

對(duì)于醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō)，學(xué)籍管理是一項(xiàng)比較重要的管理工作，因此，管理者要改變思想認(rèn)識(shí)，建立健全學(xué)籍管理制度，實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化、科學(xué)化、程序化，要制定一套系統(tǒng)的管理體制，做到學(xué)籍管理有章可循、有據(jù)可依。學(xué)生的學(xué)籍制度，不僅是學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定、授予學(xué)位、重修、補(bǔ)考以及能否畢業(yè)等的重要依據(jù)，還是學(xué)生在校期間考試作弊、處理違紀(jì)行為的重要依據(jù)。因此，學(xué)校必須重視學(xué)籍管理，制定切實(shí)可行的學(xué)籍管理規(guī)定，遵循依法原則、學(xué)校特色原則、穩(wěn)定性原則、適度和梯度原則和創(chuàng)新性相結(jié)合原則，不斷完善、補(bǔ)充學(xué)籍管理規(guī)定，制定科學(xué)合理的學(xué)籍管理模式。另外，對(duì)于學(xué)籍管理規(guī)定中原則性的重大問(wèn)題，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)以及教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以審定，要有計(jì)劃的進(jìn)行學(xué)籍管理改革，采用優(yōu)化模式，明確學(xué)籍管理的目標(biāo)和任務(wù)，為進(jìn)一步規(guī)范，學(xué)籍管理工作提供制度保障。同時(shí)，學(xué)校還要加強(qiáng)對(duì)于學(xué)籍管理的宣傳力度，不斷提高管理人員的責(zé)任意識(shí)以及創(chuàng)新意識(shí)。要深刻認(rèn)識(shí)到學(xué)籍管理工作的重要意義和作用，要以高度的責(zé)任感以及認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，做好學(xué)籍管理各環(huán)節(jié)工作。在收集、處理學(xué)籍信息時(shí)，要做到及時(shí)、細(xì)致和準(zhǔn)確。在收集處理的過(guò)程中，要保證執(zhí)行按程序，處理有依據(jù)。同時(shí)，在優(yōu)化管理模式的過(guò)程中，還要運(yùn)用現(xiàn)代化的管理手段，使用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)化管理學(xué)生的學(xué)籍信息，構(gòu)建學(xué)籍管理的信息網(wǎng)絡(luò)，用現(xiàn)代化手段進(jìn)行學(xué)籍管理。實(shí)現(xiàn)管理平臺(tái)共享，信息資源共享、進(jìn)而提高學(xué)籍信息管理工作效率。

4、結(jié)語(yǔ)

篇8

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；教學(xué)；學(xué)生；信息素養(yǎng)；培養(yǎng)

當(dāng)今世界，科學(xué)技術(shù)日新月異，已進(jìn)入一個(gè)高度知識(shí)化、信息化的時(shí)代［1］。終身學(xué)習(xí)是不斷提高自身綜合素質(zhì)，適應(yīng)時(shí)展的必然要求，而信息素養(yǎng)是實(shí)現(xiàn)終身學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。因此，培養(yǎng)學(xué)生的信息素養(yǎng)是當(dāng)前教育改革的一個(gè)重要方面。國(guó)內(nèi)外的許多專(zhuān)家指出，“課程整合”是對(duì)學(xué)生進(jìn)行信息素養(yǎng)培養(yǎng)的最有效途徑之一，強(qiáng)調(diào)把信息素養(yǎng)的培養(yǎng)滲透到各學(xué)科的教學(xué)中去。

1信息素養(yǎng)的內(nèi)涵

“信息素養(yǎng)”一詞，最早是由美國(guó)信息產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)（ILA）主席PaulZurkowski在1974年提出的，信息素養(yǎng)的內(nèi)涵隨著時(shí)間的推移和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而不斷得到充實(shí)、豐富和完善。當(dāng)前信息素養(yǎng)的具體涵義是指，人們對(duì)信息這一普遍存在的社會(huì)現(xiàn)象的重要性的認(rèn)識(shí)以及有能力從書(shū)本、報(bào)紙、電視、廣播、社會(huì)調(diào)查、國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)等各種不同的信息資源庫(kù)獲取、儲(chǔ)存、評(píng)估和使用信息，主要包括信息意識(shí)、信息知識(shí)、信息能力、信息道德等方面。信息素養(yǎng)是人整體素質(zhì)的一部分，是適應(yīng)未來(lái)信息社會(huì)必備的基本能力之一。

2信息素養(yǎng)的培養(yǎng)

信息素養(yǎng)是學(xué)生綜合素質(zhì)的組成部分，是學(xué)生適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的必備能力。因此，在教學(xué)中滲透培養(yǎng)學(xué)生的信息素養(yǎng)，不斷提高他們獲取和使用信息的能力，顯得尤為重要，這是教師的一項(xiàng)重要任務(wù)。下面結(jié)合醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)生的自身實(shí)際，談?wù)勗诮虒W(xué)中學(xué)生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)。

2.1培養(yǎng)學(xué)生的信息意識(shí)信息意識(shí)就是作為信息社會(huì)中的人所必須具備的觀(guān)念和意識(shí)。在教學(xué)中應(yīng)有目的、有意識(shí)地向?qū)W生灌輸信息資源的概念，積極引導(dǎo)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)利用信息資源的重要性。在上新課前，讓學(xué)生認(rèn)真預(yù)習(xí)教材內(nèi)容，要求他們通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、書(shū)本、報(bào)紙等查閱一些相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，教師在上課時(shí)進(jìn)行抽查，對(duì)積極查閱信息資料、獲取信息知識(shí)的學(xué)生給予及時(shí)的鼓勵(lì)。同時(shí)讓學(xué)生懂得絕大多數(shù)科學(xué)發(fā)明來(lái)源于科學(xué)家的靈感和對(duì)周?chē)挛锏募?xì)致觀(guān)察，激勵(lì)學(xué)生堅(jiān)信只要自己在生活中善于觀(guān)察、善于思考，也能取得成功。例如，“青霉素的發(fā)現(xiàn)”，是弗萊明、弗羅利和錢(qián)恩等科學(xué)家研究、探索科學(xué)的過(guò)程，他們通過(guò)大量實(shí)驗(yàn)終于發(fā)現(xiàn)青霉素的抗菌作用，打開(kāi)了用微生物制造藥物的“抗生素時(shí)代”的大門(mén)［2，3］。通過(guò)以上類(lèi)似的例子，逐步使學(xué)生認(rèn)識(shí)到獲取信息資源，積極主動(dòng)利用信息資源思考問(wèn)題、回答問(wèn)題、解決問(wèn)題的重要性。

2.2培養(yǎng)學(xué)生信息獲取能力教師應(yīng)鼓勵(lì)、支持學(xué)生通過(guò)多種途徑獲取信息，以培養(yǎng)他們獲取信息的能力。從互聯(lián)網(wǎng)上不但可以獲取大量的、最新的、有價(jià)值的知識(shí)和各種學(xué)習(xí)信息，而且其具有多樣性、直觀(guān)性和情境性的特點(diǎn)，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生作為認(rèn)知主體的作用。教學(xué)中有些內(nèi)容可指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)查找，如細(xì)胞分裂、基因表達(dá)等內(nèi)容較抽象，難教難學(xué)，學(xué)生通過(guò)查找這些內(nèi)容的虛擬實(shí)驗(yàn)，使之化靜為動(dòng)，化難為易，使抽象枯燥的內(nèi)容在動(dòng)畫(huà)環(huán)境下變得生動(dòng)有趣，這不但易于學(xué)生理解掌握，而且能激發(fā)他們獲取信息的興趣，提高獲取信息的能力。

現(xiàn)實(shí)生活素材豐富多彩，而學(xué)生對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的事情比較感興趣。教師引導(dǎo)學(xué)生從生活中收集素材不僅可大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率，同時(shí)也可培養(yǎng)學(xué)生從生活中發(fā)現(xiàn)、捕捉信息的能力。例如，講完“遺傳病種類(lèi)”后，為加強(qiáng)學(xué)生對(duì)遺傳病的感性認(rèn)識(shí)，帶領(lǐng)學(xué)生參觀(guān)兒童福利院，進(jìn)行遺傳病和出生缺陷調(diào)查，寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告。引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注社會(huì)，關(guān)愛(ài)兒童，并進(jìn)行普及遺傳學(xué)知識(shí)的宣傳，倡導(dǎo)用科學(xué)方法提高中華民族的人口素質(zhì)。

2.3培養(yǎng)學(xué)生信息整理能力信息整理能力是指對(duì)收集到的信息進(jìn)行組織和處理的能力。學(xué)生在信息來(lái)源中通過(guò)閱讀、觀(guān)察、聆聽(tīng)、瀏覽、觸摸等方式來(lái)感受信息，從中篩選出有利用價(jià)值的信息。有些學(xué)生在查到資料后，不知哪些信息有用，哪些信息無(wú)用，教師需要指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)信息任務(wù)和信息來(lái)源判斷現(xiàn)有信息資源是否有用，然后有條理地整理出來(lái)并加以利用。例如，在學(xué)生獲取了大量有關(guān)遺傳病的材料后，引導(dǎo)他們進(jìn)行分析、歸類(lèi)、綜合，從中總結(jié)出影響遺傳病的主要因素。

2.4培養(yǎng)學(xué)生信息表達(dá)能力信息表達(dá)能力是指把整理出的信息進(jìn)行展示和表達(dá)的能力。這個(gè)環(huán)節(jié)是檢驗(yàn)學(xué)生信息處理能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?？赏ㄟ^(guò)師生互動(dòng)、問(wèn)題討論、布置作業(yè)、目標(biāo)檢測(cè)和寫(xiě)調(diào)查報(bào)告等方法讓學(xué)生把各自整理出的信息資料表達(dá)出來(lái)，達(dá)到利用信息、解決信息問(wèn)題的目的。例如，在進(jìn)行了遺傳病和出生缺陷調(diào)查后，要求學(xué)生寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，并通過(guò)咨詢(xún)和診斷方式，對(duì)某些疾病提出預(yù)防和治療措施，促進(jìn)優(yōu)生工作的深入開(kāi)展。

2.5培養(yǎng)學(xué)生信息交流能力信息交流在傳播學(xué)上是指人與人之間通過(guò)符號(hào)傳遞信息、觀(guān)念、態(tài)度、感情等現(xiàn)象。在教學(xué)中體現(xiàn)為鼓勵(lì)學(xué)生更多的伙伴關(guān)系、合作學(xué)習(xí)與共同研究，而不是單純的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系、孤立學(xué)習(xí)與自我思考。信息交流教育的根本意義在于把個(gè)人主義與他人、社會(huì)對(duì)立起來(lái)的教育觀(guān)，轉(zhuǎn)變?yōu)槿诤鲜降慕逃^(guān)。例如，在進(jìn)行中學(xué)生高度近視社會(huì)調(diào)查時(shí)把學(xué)生分成若干組，每個(gè)小組6~8人，讓每個(gè)小組的學(xué)生在獲取、加工、整理、表達(dá)信息過(guò)程中相互合作交流，然后以報(bào)告的形式對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析、討論，引導(dǎo)學(xué)生分析遺傳病與環(huán)境因素的關(guān)系，與學(xué)生一起探討高度近視這一遺傳病的遺傳方式，使學(xué)生加深對(duì)遺傳病的理解和對(duì)遺傳病危害的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生受到人口素質(zhì)教育和環(huán)境保護(hù)教育。這樣既可以加強(qiáng)同學(xué)之間的交流，擴(kuò)大信息來(lái)源，提高解決信息問(wèn)題的能力和效率，還能提高學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)及信息傳遞的能力。同時(shí)，讓學(xué)生大膽接觸社會(huì)，發(fā)揮其主體作用，保護(hù)學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性，發(fā)揮學(xué)生的興趣、愛(ài)好和特長(zhǎng)。

【參考文獻(xiàn)】

1孟振庭.走近高科技.西安：旅游出版社,2000，8.