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完善市場經(jīng)濟，加強市場經(jīng)濟的法治化，一直是發(fā)展市場經(jīng)濟的根本。但是，就現(xiàn)代市場經(jīng)濟的本質(zhì)而言，完善的市場經(jīng)濟更應該是一種基于信用機制的經(jīng)濟體制。對此，我國的民商法律有明確的表述，如《民法通則》第4條規(guī)定，民事活動應當遵循自愿、公平、等價有償、誠實信用的原則?！镀睋?jù)法》第10條規(guī)定，票據(jù)的簽發(fā)、取得和轉(zhuǎn)讓，應當遵循誠實信用的原則，具有真實的交易關(guān)系和債權(quán)債務關(guān)系。
《合同法》第6條亦規(guī)定，當事人行使權(quán)利、履行義務應當遵循誠實信用原則?？梢哉f，與信用相關(guān)的法則滲透了我國整個調(diào)整市場經(jīng)濟活動的法律規(guī)范。我國藥品市場已初具規(guī)模，在供銷鏈鏈接、競爭機制、價格形成與管理、品質(zhì)保證、廣告管理等諸方面雖取得一定的成績，但在經(jīng)濟轉(zhuǎn)型時期，制售假劣藥品行為和違法經(jīng)營等行為屢禁不止，即使進行突擊大檢查或“嚴打”等手段，在地方保護主義等防護傘下也只是治標的辦法，可以說，醫(yī)藥市場依舊面臨著嚴重的信用缺失問題。
1我國醫(yī)藥市場主體信用缺失現(xiàn)狀
1．1廣義藥品市場的主體信用缺失
廣義的藥品市場主體信用，是指藥品市場的主體(包括藥品研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營和使用的企事業(yè)單位)在微觀經(jīng)濟活動中，以誠實守信的態(tài)度開展經(jīng)營活動，遵守契約關(guān)系規(guī)則，合理追求利潤最大化的意志與能力。它包括很多方面的信用，諸如財務信用、合同信用、借貸信用等等?，F(xiàn)今廣義上的藥品市場主體信用缺失主要表現(xiàn)在：市場交易行為主體之間嚴重缺乏信任；合同信譽遭到嚴重破壞，債務糾紛不斷；市場交易行為的失信。
1．2狹義的藥品市場主體信用缺失
狹義的藥品市場主體信用是指藥品市場的主體在研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營和使用等過程中，為保證藥品的安全、有效而遵守藥品監(jiān)督管理部門制訂的各項法律、法規(guī)以及有關(guān)行業(yè)標準和企業(yè)內(nèi)部質(zhì)量管理規(guī)范的意志和能力，并因此取得社會信任的程度j?，F(xiàn)今狹義上的藥品市場主體信用缺失主要表現(xiàn)在：市場主體在設立過程中存在不規(guī)范行為，內(nèi)部制度不健全；市場經(jīng)濟秩序混亂；在藥品研制環(huán)節(jié)，研制不規(guī)范、資料造假等違規(guī)行為時有發(fā)生；在藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)，企業(yè)經(jīng)營者的責任意識、質(zhì)量意識和守法經(jīng)營意識淡漠，忽視質(zhì)量管理，把產(chǎn)品標準、檢驗設備、管理制度等作為應付檢查的擺設；在藥品經(jīng)營環(huán)節(jié)，經(jīng)營企業(yè)過多過亂、層層加價，出租柜臺、掛靠經(jīng)營、虛假廣告、非法市場等不法經(jīng)營行為屢禁不止；在藥品使用環(huán)節(jié)，降低質(zhì)量要求或者從非法渠道采購藥品的問題在基層和農(nóng)村仍然存在，不合理用藥現(xiàn)象較多；不正當競爭屢禁不止。
2針對當前法律環(huán)境，我國藥品市場中信用法律制度的建立所遇問題
2．1上位法的缺失
近期，全國不少地區(qū)紛紛著手重建社會信用。但是從各地建設社會信用體系的試點情況來看，推進社會信用制度建設的最大障礙是法律障礙，因為目前在我國尚沒有一部國家法律涉及到社會信用體系的基本構(gòu)架與實施細則。
在藥品市場信用方面，盡管國家食品藥品監(jiān)督管理局于2004年9月出臺了《藥品安全信用分類管理暫行規(guī)定》(后文簡稱暫行規(guī)定)，此規(guī)定對信用信息檔案的建立和交流、信用等級的定義與分化、企業(yè)信用的激勵與懲戒及其監(jiān)督管理四個方面做了詳細的要求，是對企業(yè)信用的征信和信用評價的有效嘗試，但在實際操作過程中，因缺乏上位法的支撐，往往規(guī)定中所要求的款項不能實行或不能達到立法本意。如對失信企業(yè)的信息披露，因現(xiàn)行法律只限定了誠實守信的原則，而《行政處罰法》、《行政許可法》及《藥品管理法》都沒有明確規(guī)定信息披露的對象，是否可以對公眾公布，為避免對外公布企業(yè)信息的行政訴訟，藥監(jiān)執(zhí)法部門只能在系統(tǒng)內(nèi)披露企業(yè)失信信息，從而導致了企業(yè)失信成本過低。
2，2現(xiàn)有規(guī)定的操作性不強
除了上述《暫行規(guī)定》在信息披露方面的難點外，《暫行規(guī)定》在實際操作中也存在懲戒和激勵的措施過少過輕的問題。一些懲戒措施對企業(yè)的失信行為懲罰過輕，同時對企業(yè)守信行為的激勵過少，從而既起不到對企業(yè)失信的懲罰作用也激勵不了企業(yè)自動守信。
2．3信息記錄不完全，缺乏統(tǒng)一的信用評價指標
因《暫行規(guī)定》對信用檔案中應涵蓋哪些內(nèi)容也沒有統(tǒng)一的說法，其中第六條、第七條分別規(guī)定了信用檔案應該包括和不應包括的內(nèi)容，但規(guī)定中限定檔案內(nèi)容不包括藥品、醫(yī)療器械監(jiān)督管理法律、法規(guī)、規(guī)章和各項政策調(diào)整范圍之外的行為，其具體是什么并未明確，所以造成各地的藥品企業(yè)信用檔案內(nèi)容不一、信息記錄也不完整。同時，由于缺乏統(tǒng)一的信用評價指標，各地對《暫行規(guī)定》中信用評價原則的理解不同，實際操作中掌握的尺度也不一樣，往往只有定性的指標，缺乏一個定量的指標。
3國外設立的有關(guān)信用的法律制度及其特點
歐美發(fā)達國家的信用市場經(jīng)過數(shù)百年的培育和發(fā)展，形成了比較完善的信用體系和管理機制。一方面，通過長期的市場競爭和交易制度的完善，培育起了“講信譽者生存、不講信譽者淘汰”的良好信譽機制和信用環(huán)境。另一方面，這些國家大多都以立法的形式保證了信息披露公平、公正和迅捷，并通過完善非政府的市場信息披露和社會信用評級體系，進一步增強了市場的公開和透明，最大限度地降低了信用交易雙方的信息不對稱，使授信方能夠更加準確地掌握受信企業(yè)的信譽、信用狀況，以較低的成本和較高的準確性甄別出不同信譽價值的企業(yè)類型，實現(xiàn)了信用市場中唯一穩(wěn)定的博弈均衡(授信，守約)J。上述2個方面使信用市場中的違約率大大降低，同時也使授信方判斷的受信企業(yè)違約概率維持在較低的水平上，從而形成提供信譽資源與信用資源的激勵和有效供給。
3．1國外信用管理的立法簡述
在世界上信用管理相關(guān)法律比較健全的國家基本上都是發(fā)達國家，因為只有市場上信用經(jīng)濟成分相當大時各類信用管理服務才出現(xiàn)，才需要信用管理相關(guān)的基礎法律來維持市場規(guī)則，只有信用管理專業(yè)法律健全的國家，才能上升為征信國家。
美國在信用管理上的相關(guān)法律、法規(guī)目前已有l(wèi)7部，涉及信息采集、加工、傳播、使用等各個主要環(huán)節(jié)，《公平信用報告法》是其核心法律。1995年10月，歐洲會議通過了歐盟的《個人數(shù)據(jù)保護綱領(lǐng)》，這是歐盟在信用領(lǐng)域的第一個公共法律。與美國不同的是歐盟建立資信評估體系是以政府為主導，而美國建立市場評估體系是以市場為主導。
在亞洲，有消費者信用管理專業(yè)法律的國家和地區(qū)包括13本、韓國、臺灣、香港。
3．2國外信用管理法律的特點
3．2．1有關(guān)信用管理的法律規(guī)范比較完善從整體上了解，發(fā)達市場經(jīng)濟國家有著比較完善的法律規(guī)范，所有現(xiàn)行的信用管理法律基本都包括信息的采集、加工、傳播及使用等環(huán)節(jié)，并且整個法律體系不僅包括對個人信用體系的規(guī)制也包括對企業(yè)及政府信用體系的規(guī)制。
(1)有著市場化程度較高的信息中介服務機構(gòu)，使得政府不必親自參與信用信息的收集和評價，專業(yè)化的中介機構(gòu)可為其提供信用信息，在信用信息收集、加工和傳遞方面更有效率同時也減少了政府成本。(2)法律對提供信用信息的中介機構(gòu)也有較多完備的規(guī)制，使得中介機構(gòu)能提供有效信息。(3)建立了信息公開的法律制度，如1966年頒布的《信息公開法》和1976年頒布的《陽光下的聯(lián)邦政府法》使得許多案件調(diào)查過程和方式都及時傳遞給公眾和企事業(yè)單位，保障和增強了政府的信用度。
3．2．2致力于維護市場公平競爭從外國信用管理專業(yè)法律的立法角度看，主要通過以下原則來維護市場公平競爭：(1)消除信用交易中的信息不對稱影響的原則。(2)金融機構(gòu)平等和正當經(jīng)營的原則。(3)控制信用工具發(fā)行的原則。(4)強制性開放征信數(shù)據(jù)原則。(5)指導征信機構(gòu)的工作方式，并使其提供真實信息的原則。除法律外，美國政府還出臺了一些信用管理有關(guān)的規(guī)則，最著名的有“統(tǒng)一消費者信用準則”和“統(tǒng)一商業(yè)準則”。(6)法律系統(tǒng)配套，具有相容性。
3．2．3具有保證信用法律體系正常運轉(zhuǎn)的獎懲機制為使得信用管理法律有效的執(zhí)行，發(fā)達國家都有各自保證信用法律正常運轉(zhuǎn)的獎懲機制。
4建立和完善藥品市場信用法律制度的探索
4．1對廣義藥品市場的主體信用缺失規(guī)制的建議
4．1．1設立懲罰失信行為的法律規(guī)范，提高失信者失信成本現(xiàn)代市場經(jīng)濟中，信用不僅僅是一個道德范疇，更是一個經(jīng)濟范疇。因此，信用問題就不僅僅是一個道德問題，也是一個經(jīng)濟問題、法律問題。法律與道德應當相輔相成，相互促進，如果法律無所作為，道德也是蒼白無力的。假、冒、偽、劣產(chǎn)品充斥市場，合同違約、商業(yè)欺詐隨處可見，三角債、拖欠款和銀行不良債權(quán)反復出現(xiàn)。造成上述信用危機的原因有很多，但主要的是法律缺乏有效的失信懲處機制，加上執(zhí)法不嚴、違法不究，就使得法律規(guī)范力和強制力居然成為對市場交易中的失信行為毫無辦法的軟約束。
我國的《民法通則》、《合同法》和《反不正當競爭法》規(guī)定了誠實信用原則，作為民事行為的指導性原則。但在司法實踐中，上述法律都沒有可操作性的條款，針對性也不強，對于個人失信行為沒有明確規(guī)定懲罰力度和方式。這種信用法律制度的真空狀態(tài)，使失信者的失信行為不僅得不到應有的懲罰，而且客觀上降低了失信者的失信成本，對失信者的失信行為實際上是一種鼓勵。低微的“失信成本”顯然不足以起到懲前毖后的作用。
4．1．2設立采集和使用信用信息的法律規(guī)范，提高社會信用信息對稱程度目前，我國的經(jīng)濟體制正處于由計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟的過渡階段，資信服務行業(yè)也還在建立過程之中。只有對信用信息的來源和取得方式，對信用信息的采集和使用作出明確的法律規(guī)定，才能確保信用信息的完全和對稱。事實上，當前我國信用信息的采集和使用并沒有法律依據(jù)。由于信用信息的相對封閉和分散，或者對信用信息的采集和共享缺乏相關(guān)的法律限制，都可能造成市場主體信用信息不完全或不對稱。而信用信息不完全或不對稱的直接后果就是不公平使用信用信息，從而造成信用混亂。
4．2對狹義的藥品市場主體信用缺失規(guī)制的建議
GMP思想應用在生產(chǎn)管理中，能夠不斷提升藥品企業(yè)產(chǎn)品的市場競爭力；可確保藥品生產(chǎn)過程中的有序性、規(guī)范性和穩(wěn)定性；在改善企業(yè)藥品生產(chǎn)中生產(chǎn)環(huán)境方面效果好，可提升藥品生產(chǎn)企業(yè)員工的工作熱情和工作積極性；在提升員工整體素質(zhì)的提升方面效果顯著。
2GMP思想運用于生產(chǎn)管理中的不足
現(xiàn)今，藥品生產(chǎn)也在推動藥品GMP認證工作開展時，還明顯存在著GMP執(zhí)行困難現(xiàn)象，很多藥品生產(chǎn)企業(yè)內(nèi)部都制定了較為冗長的、繁瑣的GMP文件，所制定出的文件內(nèi)容執(zhí)行起來卻有一定的困難，很多職工頭腦內(nèi)一直認為所謂的GMP即是添硬件、寫記錄、背制度、搞衛(wèi)生，或?qū)⑺幤菲髽I(yè)的認證達標作為其主要考核內(nèi)容，很多藥品生產(chǎn)企業(yè)內(nèi)部僅重視編制、執(zhí)行，企業(yè)生產(chǎn)管理過程中還存在著嚴重的形式主義現(xiàn)象。針對此類問題，均應引起高度重視。
3GMP思想在生產(chǎn)管理中的運用
在生產(chǎn)過程中要實踐好GMP會涉及到方方面面的工作，包括，機構(gòu)與人員、廠房與設施、設備等等，并且每一方面都非常重要。可是要實施好GMP，核心還是要靠高素質(zhì)的人員來執(zhí)行。這里著重談一下如何培養(yǎng)、提高操作人員GMP素養(yǎng)問題。我們學習的GMP是由具體條款而組成的規(guī)范，但同時應該明白每一條款后面都是具有指導思想的。生產(chǎn)車間的每一個崗位也會有操作規(guī)程，但也應該讓操作人員明白操作規(guī)程背后的指導思想也是防污染、防差錯、防混淆之一或其全部[1]。
3.1生產(chǎn)工藝規(guī)程、標準操作程序方面GDP在生產(chǎn)工藝規(guī)程、標準操作程序的制作等屬于產(chǎn)品生產(chǎn)管理GMP軟件建設的重要內(nèi)容，藥品生產(chǎn)企業(yè)還應根據(jù)實際生產(chǎn)經(jīng)營情況制定與完善相應的工藝規(guī)程，標準操作規(guī)程等各種文件制度，并逐條清楚表明在生產(chǎn)過程中應嚴格遵守的操作規(guī)程，讓員工明白自己在生產(chǎn)過程中應怎樣做，如何做，何時做，可有效避免自行其事。在藥品生產(chǎn)過程中可能會有這樣的案例，GMP規(guī)定“操作人員應當避免裸手直接接觸藥品、與藥品直接接觸的包裝材料和設備表面”，這體現(xiàn)在具體的操作規(guī)程中就是要求操作人員在該項操作時要戴上手套。這里要求操作人員戴手套的目的在于防止通過裸手直接接觸藥品而污染藥品。但在實際操作過程中可能會出現(xiàn)這樣的情況，這名操作人員在該崗位上無論做什么都戴上手套。例如，去操作設備或者清潔衛(wèi)生也會戴上手套，并且事后沒有對手套進行相應的處理又去直接接觸藥品，這樣也會給藥品造成污染[2]。造成這樣的情況可能有以下兩方面的原因，一是該名操作工人存在主觀上的故意，明知這樣做不對還這樣進行操作，這樣的問題需要通過加強管理來達到目的；二是該名工人不知道這樣操作是不對的，只是在教條、機械的執(zhí)行操作規(guī)程的規(guī)定，這需要通過加強培訓來達到目的[3]。
1.1社會與自然環(huán)境要素
首先來看社會與自然環(huán)境方面，它包括兩個內(nèi)容即社會要素和自然環(huán)境要素。其中社會要素又分為政治，文化，宗教等；自然環(huán)境涵蓋資源和能源等大自然本身提供給我們的寶貴財富。
人類出現(xiàn)的初期因為生存的需要打造石器。氏族的出現(xiàn)使得人們得以定居下來，居所的建造和陶器的出現(xiàn)體現(xiàn)出人類群居的社會現(xiàn)象。階級的出現(xiàn)在歷史上對于任何方面來講都是至關(guān)重要的，在最初的奴隸和封建社會，統(tǒng)治階級為了達到維護統(tǒng)治的目的，利用各種方式禁錮人們的思想。古埃及的法老時代形成了中央集權(quán)的皇帝專制制度，有很發(fā)達的宗教為其政權(quán)服務，金字塔就是這一時期的輝煌見證。金字塔的藝術(shù)構(gòu)思反映著古埃及的自然和社會特色。這時的古埃及人還保留著氏族社會的原始拜物教，他們相信高山、大漠、長河都是神圣的。早期的皇帝利用了原始的拜物教，皇帝被宣揚為自然神。于是，就把高山、大漠、長河的形象的典型特征賦予皇權(quán)的紀念碑。在埃及的自然環(huán)境里，這些特征就是宏大、單純。埃及的壁畫雕刻也反映出當時埃及發(fā)達的手工藝，多為手工藝制作場面。著名的吐坦哈蒙隨葬家具中，金壁輝煌的法老椅上，雕刻著主人生前的生活場面。以“哥特風”標新立異的中世紀風格一直是設計史上不可或缺的一頁。14—15世紀資本主義制度萌芽之前，歐洲的封建時期被稱為中世紀。歐洲封建制度主要意識形態(tài)和上層建筑的集中表現(xiàn)是基督教，它宣揚世俗生活是罪惡，人欲是萬惡之源，并有意識地詆毀含有現(xiàn)實主義和科學理性的古典文化。教會統(tǒng)治著人們的精神生活并深刻地體現(xiàn)在設計上，他們宣揚禁欲和清教徒般的生活，因此，這時期的產(chǎn)品都是質(zhì)樸與不加裝飾的，不過這使得它們顯得更加實用。而建筑上的哥特式風格有別于產(chǎn)品的設計，它獨特風格的形成主要源于教會企圖控制人們思想的要求。哥特式建筑以尖拱取代了羅馬式圓拱，寬大的窗子上飾有彩色玻璃宗教畫，廣泛地運用簇柱、浮雕等層次豐富的裝飾，高聳的尖塔把人們的目光引向虛渺的天空，使人忘卻現(xiàn)實而幻想于來世。
自新興資產(chǎn)階級出現(xiàn)以后，封建社會和宗教的思想被駁斥，文藝復興運動轟轟烈烈地展開了，它提倡“人文主義”，主張文學藝術(shù)表現(xiàn)人的思想和感情，科學為人生謀福利，提倡個性自由以反對中世紀的宗教桎梏。這種思想使得人們一改中世紀刻板地設計，關(guān)注于更為親切的產(chǎn)品設計。
工業(yè)革命的完成帶領(lǐng)人們進入了工業(yè)時代，機器地出現(xiàn)使設計界一度為之迷茫，這種現(xiàn)象主要體現(xiàn)在歐洲的設計當中，這與歐洲悠久的手工藝文化是分不開的。他們懷念傳統(tǒng)手工藝帶給他們的高質(zhì)量享受，痛斥機器生產(chǎn)的粗制濫造。為了提升公眾的審美趣味，重新建立一種審美標準，工藝美術(shù)運動的先驅(qū)者們展開了探索。然而，工業(yè)發(fā)展的趨勢是不能逆轉(zhuǎn)的，逆潮流的改革必定要失敗。與歐洲的社會文化不同，美國對待機器的態(tài)度也不同，他們順應機器大批量生產(chǎn)的時代，發(fā)展了影響世界設計的美國制造體系，最終第一個走進了工業(yè)設計的門檻。
在大批設計改革和美術(shù)改革的探索下，現(xiàn)代主義醞釀而生。它極力贊美機器的特點，并產(chǎn)生了一種機器美學，純幾何化的形式適應機器生產(chǎn)，從而形成了“國際風格”，盡管這種風格被視為忽略消費者的心理感受，冷漠，刻板，但它畢竟將設計與批量生產(chǎn)結(jié)合起來。隨著社會與文化的解放，體現(xiàn)消費者特別是年輕人追求新奇的波譜風格悄然興起。不過，因為它無法適應工業(yè)化的生產(chǎn)不久便消失了，但它留給我們的是對社會與文化生活中潛在意識挖掘的啟發(fā)。
隨著工業(yè)的發(fā)展，它所帶來的負面影響不容忽視，人與自然如何共生成了社會化的新問題。綠色設計應時而生。它提倡人，自然，環(huán)境的和諧發(fā)展，將環(huán)保這一迫切的社會問題付諸實踐。
眾所周知，現(xiàn)在是信息時代，無論任何方面都可實現(xiàn)全球化，那么面對社會文化的相互沖擊，如何立于本土，將是我們設計師要面對的另一棘手問題。
1.2技術(shù)要素
其次是技術(shù)要素，我們且來解讀技術(shù)要素中的材料，能源和加工工藝?？梢哉f技術(shù)要素是最直接制約設計實現(xiàn)的要素。在金屬如青銅出現(xiàn)以前，我們的祖先使用天然的材料制作生活必需品，這些天然材料包括石頭，陶土，獸骨，木材等等。其實我們現(xiàn)在也在使用這些材料，只是由于加工工藝的影響，當時的人們只用手工。我國明代的家具是手工藝發(fā)展史上的杰出代表，由于當時木材的豐富，木工工藝的高超，打造了完全靠榫接而成的家具。使得結(jié)構(gòu)完美，意匠獨特。隨著工業(yè)化的出現(xiàn)，批量生產(chǎn)的需要使手工藝人逐漸從經(jīng)濟中消失，蒸汽機的發(fā)明為時代注入了動力，英國小五金商人保爾頓在發(fā)展蒸汽機，并使之適用于制造產(chǎn)業(yè)方面作出了不可估量的貢獻。這使工廠可以遠離水，不在受地域的限制。人類從此有了另一種能源。金屬材料，特別是鋼鐵的廣泛應用是工業(yè)發(fā)展的基礎。18世紀中葉，由于軍備的需要和造船業(yè)的擴展，加上冶鐵業(yè)不再依賴于木炭，生鐵生產(chǎn)有了很大發(fā)展，冶鐵業(yè)成了大規(guī)模的產(chǎn)業(yè)。1779年，在冶鐵業(yè)的重要基地柯爾布魯克代爾建造了第一座大型的鐵結(jié)構(gòu)橋梁。這座橋梁提供了一個使用新材料的范例，從而使整個設計的手法發(fā)生了變化。18世紀中葉，英國向機械化邁進了一步，并且將之運用于紡織業(yè)，各種關(guān)于紡織業(yè)的新技術(shù)開發(fā)隨之產(chǎn)生。20世紀早期，電氣化時代的來臨可以說是人類的福音，各種電器產(chǎn)品也如雨后春筍，這些產(chǎn)品以一種新的形式改變著人們的生活，例如，貝爾的電話機，愛迪生的電燈。材料及其加工工藝的發(fā)展是使產(chǎn)品設計發(fā)展起來的基礎，從木材來講，從原木發(fā)展到膠合板，層積木等，隨之也產(chǎn)生各種木材新的加工方法，這些都廣泛地影響了家具業(yè)的設計發(fā)展。例如，芬蘭的家具設計師阿爾托，利用薄而堅硬但又能熱彎成形的膠合板來生產(chǎn)輕巧、舒適、緊湊的現(xiàn)代家具。從金屬來說，無縫鋼管的產(chǎn)生讓米斯椅得以誕生，包豪斯的設計師才會有那么多經(jīng)典鋼管椅的作品。兩次世界大戰(zhàn)期間，軋鋼逐漸取代了鑄鐵和其他類型的鋼材生產(chǎn)，鋁、鎂等輕金屬也日益普及。福特公司使沖壓技術(shù)處于領(lǐng)先，并產(chǎn)生了機殼的概念。塑料的產(chǎn)生對設計的影響不容忽視，最早的塑料叫賽路硌，1909年的酚醛塑料的發(fā)明，使部分金屬有了代替品?？傊芰系某霈F(xiàn)讓產(chǎn)品設計有了更多樣性，多色彩性的發(fā)揮。走進信息時代，集成的概念激起了設計界的波瀾，產(chǎn)品可以不受本身解構(gòu)的局限，有了更大的形式發(fā)展空間。同時，信息時代帶動了有關(guān)信息產(chǎn)品諸如電腦，手機等的發(fā)展。例如美國的蘋果公司的imac與日本的索尼公司的walkman等，都極大地改變了人們的生活。它們都是信息時代設計的典范。
1.3審美要素
再次是審美要素。審美要素的決定是多方面的，包括對象的社會環(huán)境，教育程度，價值觀念，個性等，在這里我們就從產(chǎn)品本身所表現(xiàn)出來的形式，看歷史上的設計師們提煉出的審美要素。
人們真正將產(chǎn)品的實用性轉(zhuǎn)為審美性是原始裝飾藝術(shù)的出現(xiàn)，包括獸牙，貝殼等制成的裝飾物。中世紀的哥特風格主要為高直式，體現(xiàn)了一種宗教精神。隨著人們思想的解放，尋求一種更親切和理性的風格成為設計的方向，新古典的意義就在于此。巴洛克和洛可可的流行代表了上層社會炫耀與浮夸的風氣。巴洛克式設計刻意追求反常出奇、標新立異的形式。其建筑設計常采用斷裂山花或套疊山花，有意使一些建筑物局部不完整；在構(gòu)圖上節(jié)奏不規(guī)則地跳躍，常用雙柱或以三根柱子為一組，開間的變化也很大。在裝飾上，巴洛克式喜歡用大量的壁畫和雕刻。洛可可風格主要體現(xiàn)于建筑的室內(nèi)裝飾和家具等設計領(lǐng)域。其基本特征是具有纖細、輕巧的婦女體態(tài)的造型，華麗和繁瑣的裝飾，在構(gòu)圖上有意強調(diào)不對稱。裝飾的題材有自然主義的傾向，最喜歡用的是千變?nèi)f化地舒卷著、糾纏著的草葉，此外還有蚌殼、薔薇和棕櫚。洛可可式的色彩十分嬌艷，如嫩綠、粉紅、猩紅等，線腳多用金色?？梢哉f工藝美術(shù)甚至包括新藝術(shù)運動以前的產(chǎn)品都帶有手工藝制造的特點。早期的新藝術(shù)運動喜用卷曲的線條，到了麥金托什，他運用高直式的線條的風格讓他的設計別具一格?？梢哉f他的設計以及維也納分離派的設計因為簡單的幾何型更適于機器生產(chǎn)，使之成為由手工藝轉(zhuǎn)為批量生產(chǎn)的設計風格轉(zhuǎn)折點。
現(xiàn)代主義因為崇尚機器美學，以及受到諸如構(gòu)成主義，未來主義和表現(xiàn)主義等的影響，它的風格趨于幾何化，這種適于批量生產(chǎn)的設計風格很符合現(xiàn)代主義的宗旨?，F(xiàn)代主義的目的就是要做為大眾的設計，從而改善人們的生活質(zhì)量。只是他們忽視了過于刻板的幾何化磨滅了消費者對于多樣化的選擇性。
現(xiàn)時代的時尚設計更注重人的情感化和個性化，消費者面對多樣性的產(chǎn)品有了更多的選擇，可以說現(xiàn)在的產(chǎn)品設計形式已經(jīng)幾乎不受技術(shù)的約束了，各種風格爭奇斗艷，對于它是否被市場所接受，關(guān)鍵在于它是否符合某個群體消費者的需要。
1.4人的要素
“以人為本”是工業(yè)設計的宗旨，但縱觀設計史，真正意義上的“以人為本”是在現(xiàn)代設計出現(xiàn)以后。之所以這么說，是因為“以人為本”的概念要建立在為公眾服務的基礎上，手工藝時期的設計是服務于少數(shù)上層社會群體的，因此我們不能歸其為“以人為本”。當批量生產(chǎn)出現(xiàn)后，使得商品空前繁榮，低廉的價格讓普通消費者也有了選擇的可能，這樣才能為進一步的設計公眾服務打下基礎。人機工程學的發(fā)展是設計“以人為本”的依據(jù)，它的發(fā)展已經(jīng)涵蓋了人的生理與心理部分?？茖W人機工程學是由經(jīng)驗人機工程學和現(xiàn)代人機工程學發(fā)展而來，今后，它的發(fā)展將更關(guān)注于人，機，環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展。
1.5中國的產(chǎn)品設計
回顧完設計史中各設計要素的影響與發(fā)展，我們將鏡頭拉進我國的產(chǎn)品設計。就我們周圍的設計做一簡要分析，體會設計要素的提煉帶給我們產(chǎn)品設計的靈感。坦白說，中國的產(chǎn)品設計處于年輕階段，加之早期經(jīng)濟體制的制約，讓它的發(fā)展尤為緩慢。近年來，由于改革開放，外來品牌憑借種種優(yōu)勢占領(lǐng)我國市場，對我國民族產(chǎn)業(yè)的沖擊顯而易見。巨大的競爭讓企業(yè)家們認識到了創(chuàng)新的重要性，也意識到產(chǎn)品設計的重要性。于是一些較大的企業(yè)身先士卒，打開了中國產(chǎn)品設計的大門。海爾是我們必須要提到的典范，它擁有獨立的產(chǎn)品研發(fā)中心，將產(chǎn)品創(chuàng)新作為競爭的主題。海爾推出的產(chǎn)品無一不具有創(chuàng)新特色，或靠技術(shù)，或靠文化，或靠造型。在剛剛結(jié)束的第27屆國際制冷空調(diào)及通風產(chǎn)品展覽會（即德國IKK展）上，具有自主知識產(chǎn)權(quán)的海爾''''07鮮風寶空調(diào)，憑借創(chuàng)造A級空氣質(zhì)量的高差異化賣點備受矚目，現(xiàn)場許多歐洲客商在看到海爾''''07鮮風寶空調(diào)后都贊嘆不已，發(fā)出同樣的感慨：“這款空調(diào)是我迄今為止看到的最有發(fā)展?jié)摿Φ目照{(diào)，它的‘AIP電離凈化’、‘雙新風’、定溫除濕三項獨特健康技術(shù)非常吸引人，正滿足了我們歐洲人對家居健康環(huán)境的需要，再加上獲得IF國際工業(yè)設計大獎的時尚外觀，歐洲的消費者一定會喜歡它！”海爾近期推出的新產(chǎn)品——風幕油煙機從用戶的角度出發(fā)將風幕這一成熟的技術(shù)引入吸油煙機，使人與油煙有效隔離，像一道防護墻有效屏蔽油煙，徹底避免了油煙對人體肌膚、呼吸系統(tǒng)的侵害。此外，還有環(huán)保雙動力，不用洗衣粉的洗衣機和為農(nóng)村家庭開發(fā)的“家家樂”電腦。海爾以一種海納百川的氣魄吸納著各種創(chuàng)新的設計要素，使得海爾的品牌不僅充斥中國消費者的腦海，同時也走向世界。
當然，我們不得不承認，經(jīng)濟水平的不夠無法讓我們的設計深入每個企業(yè)，但至少我們可以把握其中一方面，其他為輔。千萬不可一味走模仿之路，那樣不僅放棄了我們周圍豐富的設計要素，同時也將中國的產(chǎn)品設計帶入產(chǎn)品復制的惡性狀態(tài)。
參考文獻
1.1剖宮產(chǎn)率2008年1月-12月剖宮產(chǎn)368例，同期住院分娩956例，剖宮產(chǎn)率38.49%。指征標準根據(jù)參考鄭懷美的《婦產(chǎn)科學》和凌羅達主編的《頭位性難產(chǎn)》。
1.2母親預產(chǎn)后368例中無一例產(chǎn)婦死亡。剖宮產(chǎn)兒375例（雙胞胎6例），圍產(chǎn)兒死亡1例，死亡率0.27%。
1.3指征分布骨盆狹窄及畸形為單一的指征，其他往往具有2個或2個以上指征。如胎膜早破，過期妊娠，胎兒宮內(nèi)窘迫均有可能在陰道分娩。但若同時存在幾種因素，剖宮產(chǎn)機率就會大大增加。本文對多種因素并存時主要因素為指征進行統(tǒng)計。
2本組研究性探討有以下發(fā)現(xiàn)
2.1以頭位性難產(chǎn)為指征占首位，頭位性難產(chǎn)及頭盆不稱分別占20.92%及16.30%。胎頭方位與分娩方式關(guān)系，本組以持續(xù)性枕橫位及持續(xù)性枕后位。本指征往往合并活躍期停滯，先露下降受阻，與我院常規(guī)使用產(chǎn)程圖科學地及時篩選難產(chǎn)有關(guān)，一旦發(fā)現(xiàn)上述情況，多數(shù)以剖宮產(chǎn)完成分娩。
2.2臍帶繞頸占第二位占9.78%；胎兒宮內(nèi)窘迫第三位，新生兒窒息率18.18%。這與我院監(jiān)測手段增多，如胎心監(jiān)護、B超、宮口開大3cm時常規(guī)破膜及早發(fā)現(xiàn)羊水改變。另胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速或晚減結(jié)合B超監(jiān)測有臍帶繞頸，羊水過少導致發(fā)現(xiàn)率增高。尤其是B超發(fā)現(xiàn)有臍帶繞頸，家人也擔心新生兒窒息增加而不愿陰道分娩。因此如何正確評價胎監(jiān)B超監(jiān)測結(jié)果，避免過度依賴之。尚有待于進一步探討。
2.3胎膜早破、過期妊娠是引起羊水過少原因之一，應進行B超監(jiān)測。羊水胎盆功能，生物物理評分。胎兒監(jiān)護時變異差，出現(xiàn)變異減速，胎動減慢應給予宮內(nèi)糾正缺氧。再結(jié)合宮頸評分短時間內(nèi)無法分娩者及時手術(shù)結(jié)束分娩。
1.1藥品的專屬性
藥品不同于一般商品，是專門用于治病救人的，患者要在醫(yī)生的指導下，患什么病，用什么藥。針對不同疾病的藥品彼此之間不以互相替代，藥品也不能當作補品長期食用，藥品濫用很可能造成中毒或產(chǎn)生“藥源性疾病”。
藥品的專屬性表現(xiàn)在對癥治療,患什么病用什么藥。處方藥必須在醫(yī)生的檢查、診斷、指導下合理使用。非處方藥必須根據(jù)病情,患者自我診斷、自我治療,合理選擇藥品,按照藥品說明書、標簽使用。
1.2藥品的兩重性
藥品用的得當，就可以治??；如使用不當，則有可能危害健康，甚至致命。例如，鹽酸嗎啡，使用合理是鎮(zhèn)痛良藥；管理不善，濫用又是成癮的。
1.3藥品用于治病救人
只有符合法定質(zhì)量標準的藥品才能保證療效。國家制定了《藥品管理法》，對藥品嚴格監(jiān)督管理，并制訂和頒布了國家和地方兩級藥品標準，規(guī)定了嚴格的檢驗制度，以保證藥品的質(zhì)量。
1.4藥品的限時性
藥品儲存有嚴格的時限期。過期藥,藥效改變,不得再用。時限性還表現(xiàn)在搶救病人急需用藥時,一旦需要,必須保證藥品的及時供應。尤其在解毒、急救、災情、疫情、戰(zhàn)爭等緊急情況需要藥品時,用藥的及時關(guān)系到一個人甚至成千上萬人的生死存亡。所以藥品生產(chǎn)、經(jīng)營部門平時就應有適當儲備。只能藥等病，不能病等藥。有時藥品雖然需用量少，效期短，寧可到期報廢，也要有所儲備；有些藥品即使無利可圖，也必須保證生產(chǎn)供應。
2公民的基本權(quán)利要求政府有所作為
憲法作為規(guī)定國家最根本、最重要問題的國家根本法，要將國家的政治、經(jīng)濟、文化和社會生活等各方面的基本制度確認下來，將統(tǒng)治階級在各方面的意志集中表現(xiàn)為國家意志。憲法的作用亦稱憲法的功能，是指憲法對國家機關(guān)、社會組織和公民個人的行為，以及社會現(xiàn)實生活的能動影響，是國家意志實現(xiàn)的具體表現(xiàn)。憲法在保障公民權(quán)利方面起著重要作用，創(chuàng)制憲法的目的是為了最大限度地保障和實現(xiàn)全體公民的共同利益，增進共同的幸福。憲法為了實現(xiàn)這個最終目的，主要基于三個原則來進行：一是國家利益、集體利益和個人利益三者相互協(xié)調(diào)的原則；二是保障公民的基本權(quán)利原則，其中最重要的是基本人權(quán)；三是權(quán)利和義務相一致原則。這些原則既是對全體公民的要求，同時也是對國家機關(guān)依照憲法的規(guī)定行使國家權(quán)利的要求。
我國藥品流通現(xiàn)狀混亂，最終導致藥品費用虛高，很多病人看不起病，不敢去看病，這些都無疑踐踏了公民的基本權(quán)利。公民有基本的生存權(quán)，如果公民的基本權(quán)利都無法保障，肯定是政府的失職。根據(jù)我國現(xiàn)在看病難、看病貴等一系列問題的凸顯，政府應該有所作為。
我們知道，醫(yī)藥屬于特殊行業(yè)，其進入成本太高，很容易形成壟斷性供應者，其競爭的優(yōu)越性將無法體現(xiàn)，并會出現(xiàn)剝削消費者的潛在可能性，這就要求采取政府行動。雖然全球的發(fā)展趨勢是把醫(yī)藥行業(yè)市場化，但又必須接受政府某種形式的管制，即價格管理。
3從信息不對稱理論看藥品價格管理
所謂信息不對稱，是指市場交易的各方所擁有的信息不對等，買賣雙方所掌握的商品或服務的價格、質(zhì)量等信息不相同，即一方比另一方占有較多的相關(guān)信息，處于信息優(yōu)勢地位，而另一方則處于信息劣勢地位。在各種交易市場上，都不同程度地存在著信息不對稱問題。正常情況下，盡管存在信息不對稱，但根據(jù)通常所擁有的市場信息也足以保證產(chǎn)品和服務的生產(chǎn)與銷售有效進行；在另一些情況下，信息不對稱卻導致市場失靈，在這種情況下，可能需要政府進入市場。信息不足或“信息不對稱”是市場失靈的表現(xiàn)之一。市場的趨利性使商品的提供者之間傾向于互相保密。同時市場的廣闊性和復雜性，使個別的商品生產(chǎn)者無法知曉所有的相關(guān)信息，必然導致盲目性，政府全面信息的提供和服務顯然是有必要的。另一方面消費者的信息也是不完全的，為了保護消費者的利益，政府的管制也是不可缺少的。3.1生產(chǎn)廠家與醫(yī)院之間
在醫(yī)藥生產(chǎn)廠家與醫(yī)院之間，他們二者所掌握的藥品的成本信息不對等，生產(chǎn)廠家比醫(yī)院占有更多的成本信息，處于信息優(yōu)勢地位，而醫(yī)院則處于信息劣勢地位。處于信息劣勢的醫(yī)院不能對處于信息優(yōu)勢的生產(chǎn)廠家的成本進行控制。所以，醫(yī)院這一方對生產(chǎn)廠家存在戒備心理，會很謹慎做出自己的決策。
3.2醫(yī)院與患者之間
同理，在醫(yī)院與患者之間也存在著信息不對稱問題，人們生病就必須看醫(yī)生，也必須吃藥，而且患者吃什么藥、吃多少必須在醫(yī)生的建議和指導下進行，患者沒有能力對藥品進行選擇和比較，屬于弱勢群體。醫(yī)院在這個環(huán)節(jié)處于信息優(yōu)勢地位，在藥品終端銷售中處于主導地位，在絕大部分藥品有醫(yī)生處方消費的情況下，醫(yī)院成為藥品銷售的主渠道，而醫(yī)療機構(gòu)之間缺乏有效競爭，從而會嚴重損害患者的利益。
3.3生產(chǎn)廠家與患者
由于這二者之間并沒有直接的聯(lián)系，而是通過以上兩對信息不對稱中推導出來，患者對生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的藥品質(zhì)量、價格、功效等信息不是很了解，在很多同種功效的藥品中，由于處于信息的劣勢，往往得不到最好效用。這就需要醫(yī)院這個橋梁來給患者提供透明的信息、完整的信息，使患者得到最大的實惠。
通過上面分析，我們已知道生產(chǎn)廠家與醫(yī)院之間，醫(yī)院與患者之間，生產(chǎn)廠家與患者之間都存在著信息不對稱問題。要想使生產(chǎn)廠家與患者之間信息對稱，就需要醫(yī)院來公開信息，但是醫(yī)院又與患者以及生產(chǎn)廠家之間存在信息不對稱，他們之間不可能自行解決問題，必然要借助外部力量進行協(xié)調(diào)和解決，那么這個外部力量就是政府干預。
信息具有公共產(chǎn)品的特征，即具有非競爭性和非排他性，會出現(xiàn)“搭便車”的現(xiàn)象，從而導致沒有人進行信息的收集。醫(yī)藥流通中的信息也是這樣，所以政府應介入解決信息問題，即對藥品實行價格管理。
解決醫(yī)藥流通中信息不對稱的問題，政府必須介入其中是因為：一是收集信息是需要成本的，一般企業(yè)不愿進行信息的收集；二是在某種程度上，非政府在收集信息時的力量有局限性。所以政府可以利用自身的優(yōu)勢，進行醫(yī)藥流通，集中招標，價格方面的信息收集，然后，使信息公開化、透明化。醫(yī)藥行業(yè)屬于特殊行業(yè)，具有壟斷性質(zhì)，只有利用政府的強制性才能使藥品壟斷者公開信息，以緩解信息不對稱所帶來的問題。
4從委托理論看藥品價格管理
委托、的概念來自法律范疇。從信息經(jīng)濟學角度，不同利益目標的雙方從有意簽署合作協(xié)議開始就形成了委托關(guān)系，我們稱擁有私人信息優(yōu)勢的一方為人(agent)，另外一方為委托人(principal)，信息不對稱是問題的核心。
委托理論的主要觀點認為，委托關(guān)系是隨著生產(chǎn)力大發(fā)展和規(guī)?；笊a(chǎn)的出現(xiàn)而產(chǎn)生的。其原因一方面是生產(chǎn)力發(fā)展使得分工進一步細化，權(quán)利的所有者由于知識、能力和精力的原因不能行使所有的權(quán)利；另一方面專業(yè)化分工產(chǎn)生了一大批具有專業(yè)知識的人，他們有精力、有能力行使好被委托的權(quán)利。但在委托的關(guān)系當中，由于委托人與人的效用函數(shù)不一樣，委托人追求的是自己的財富更大，而人追求自己的工資津貼收入、奢侈消費和閑暇時間最大化，這必然導致兩者的利益沖突。在沒有有效的制度安排下，人的行為很可能最終損害委托人的利益。而現(xiàn)實世界中普遍存在著委托關(guān)系，如股東與經(jīng)理、經(jīng)理與員工、選民與人民代表、原(被)告與律師、甚至債權(quán)人與債務人的關(guān)系都可以歸結(jié)為委托人與人的關(guān)系。
筆者認為公民、政府及醫(yī)院（本文特指公立醫(yī)院）三者之間存在雙重委托關(guān)系。
4.1公民與政府之間
如前所述，藥品具有特殊屬性，政府應該保障公民的基本權(quán)利。公民委托政府使用醫(yī)療保險基金，為公民提供便利的醫(yī)療服務。在此公民為委托方，而政府為方，政府公民的醫(yī)療保障，利用醫(yī)療保險基金，為公民提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生保障，實現(xiàn)公民的基本權(quán)利。由于政府部門繁多，人浮于事，行政效率低下，而且政府有自己特定的利益，所以作為委托人的公民應對社會醫(yī)療保險基金的使用情況進行監(jiān)督，保證醫(yī)療保險基金的?？顚Ｓ?，從而實現(xiàn)委托人的利益。4.2政府與醫(yī)院之間
關(guān)鍵詞：政府;藥品;價格管理
1藥品的特殊性
1.1藥品的專屬性
藥品不同于一般商品，是專門用于治病救人的，患者要在醫(yī)生的指導下，患什么病，用什么藥。針對不同疾病的藥品彼此之間不以互相替代，藥品也不能當作補品長期食用，藥品濫用很可能造成中毒或產(chǎn)生“藥源性疾病”。
藥品的專屬性表現(xiàn)在對癥治療,患什么病用什么藥。處方藥必須在醫(yī)生的檢查、診斷、指導下合理使用。非處方藥必須根據(jù)病情,患者自我診斷、自我治療,合理選擇藥品,按照藥品說明書、標簽使用。
1.2藥品的兩重性
藥品用的得當，就可以治病；如使用不當，則有可能危害健康，甚至致命。例如，鹽酸嗎啡，使用合理是鎮(zhèn)痛良藥；管理不善，濫用又是成癮的。
1.3藥品用于治病救人
只有符合法定質(zhì)量標準的藥品才能保證療效。國家制定了《藥品管理法》，對藥品嚴格監(jiān)督管理，并制訂和頒布了國家和地方兩級藥品標準，規(guī)定了嚴格的檢驗制度，以保證藥品的質(zhì)量。
1.4藥品的限時性
藥品儲存有嚴格的時限期。過期藥,藥效改變,不得再用。時限性還表現(xiàn)在搶救病人急需用藥時,一旦需要,必須保證藥品的及時供應。尤其在解毒、急救、災情、疫情、戰(zhàn)爭等緊急情況需要藥品時,用藥的及時關(guān)系到一個人甚至成千上萬人的生死存亡。所以藥品生產(chǎn)、經(jīng)營部門平時就應有適當儲備。只能藥等病，不能病等藥。有時藥品雖然需用量少，效期短，寧可到期報廢，也要有所儲備；有些藥品即使無利可圖，也必須保證生產(chǎn)供應。
2公民的基本權(quán)利要求政府有所作為
憲法作為規(guī)定國家最根本、最重要問題的國家根本法，要將國家的政治、經(jīng)濟、文化和社會生活等各方面的基本制度確認下來，將統(tǒng)治階級在各方面的意志集中表現(xiàn)為國家意志。憲法的作用亦稱憲法的功能，是指憲法對國家機關(guān)、社會組織和公民個人的行為，以及社會現(xiàn)實生活的能動影響，是國家意志實現(xiàn)的具體表現(xiàn)。憲法在保障公民權(quán)利方面起著重要作用，創(chuàng)制憲法的目的是為了最大限度地保障和實現(xiàn)全體公民的共同利益，增進共同的幸福。憲法為了實現(xiàn)這個最終目的，主要基于三個原則來進行：一是國家利益、集體利益和個人利益三者相互協(xié)調(diào)的原則；二是保障公民的基本權(quán)利原則，其中最重要的是基本人權(quán)；三是權(quán)利和義務相一致原則。這些原則既是對全體公民的要求，同時也是對國家機關(guān)依照憲法的規(guī)定行使國家權(quán)利的要求。
我國藥品流通現(xiàn)狀混亂，最終導致藥品費用虛高，很多病人看不起病，不敢去看病，這些都無疑踐踏了公民的基本權(quán)利。公民有基本的生存權(quán)，如果公民的基本權(quán)利都無法保障，肯定是政府的失職。根據(jù)我國現(xiàn)在看病難、看病貴等一系列問題的凸顯，政府應該有所作為。
我們知道，醫(yī)藥屬于特殊行業(yè)，其進入成本太高，很容易形成壟斷性供應者，其競爭的優(yōu)越性將無法體現(xiàn)，并會出現(xiàn)剝削消費者的潛在可能性，這就要求采取政府行動。雖然全球的發(fā)展趨勢是把醫(yī)藥行業(yè)市場化，但又必須接受政府某種形式的管制，即價格管理。
3從信息不對稱理論看藥品價格管理
所謂信息不對稱，是指市場交易的各方所擁有的信息不對等，買賣雙方所掌握的商品或服務的價格、質(zhì)量等信息不相同，即一方比另一方占有較多的相關(guān)信息，處于信息優(yōu)勢地位，而另一方則處于信息劣勢地位。在各種交易市場上，都不同程度地存在著信息不對稱問題。正常情況下，盡管存在信息不對稱，但根據(jù)通常所擁有的市場信息也足以保證產(chǎn)品和服務的生產(chǎn)與銷售有效進行；在另一些情況下，信息不對稱卻導致市場失靈，在這種情況下，可能需要政府進入市場。信息不足或“信息不對稱”是市場失靈的表現(xiàn)之一。市場的趨利性使商品的提供者之間傾向于互相保密。同時市場的廣闊性和復雜性，使個別的商品生產(chǎn)者無法知曉所有的相關(guān)信息，必然導致盲目性，政府全面信息的提供和服務顯然是有必要的。另一方面消費者的信息也是不完全的，為了保護消費者的利益，政府的管制也是不可缺少的。3.1生產(chǎn)廠家與醫(yī)院之間
在醫(yī)藥生產(chǎn)廠家與醫(yī)院之間，他們二者所掌握的藥品的成本信息不對等，生產(chǎn)廠家比醫(yī)院占有更多的成本信息，處于信息優(yōu)勢地位，而醫(yī)院則處于信息劣勢地位。處于信息劣勢的醫(yī)院不能對處于信息優(yōu)勢的生產(chǎn)廠家的成本進行控制。所以，醫(yī)院這一方對生產(chǎn)廠家存在戒備心理，會很謹慎做出自己的決策。
3.2醫(yī)院與患者之間
同理，在醫(yī)院與患者之間也存在著信息不對稱問題，人們生病就必須看醫(yī)生，也必須吃藥，而且患者吃什么藥、吃多少必須在醫(yī)生的建議和指導下進行，患者沒有能力對藥品進行選擇和比較，屬于弱勢群體。醫(yī)院在這個環(huán)節(jié)處于信息優(yōu)勢地位，在藥品終端銷售中處于主導地位，在絕大部分藥品有醫(yī)生處方消費的情況下，醫(yī)院成為藥品銷售的主渠道，而醫(yī)療機構(gòu)之間缺乏有效競爭，從而會嚴重損害患者的利益。
3.3生產(chǎn)廠家與患者
由于這二者之間并沒有直接的聯(lián)系，而是通過以上兩對信息不對稱中推導出來，患者對生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的藥品質(zhì)量、價格、功效等信息不是很了解，在很多同種功效的藥品中，由于處于信息的劣勢，往往得不到最好效用。這就需要醫(yī)院這個橋梁來給患者提供透明的信息、完整的信息，使患者得到最大的實惠。
通過上面分析，我們已知道生產(chǎn)廠家與醫(yī)院之間，醫(yī)院與患者之間，生產(chǎn)廠家與患者之間都存在著信息不對稱問題。要想使生產(chǎn)廠家與患者之間信息對稱，就需要醫(yī)院來公開信息，但是醫(yī)院又與患者以及生產(chǎn)廠家之間存在信息不對稱，他們之間不可能自行解決問題，必然要借助外部力量進行協(xié)調(diào)和解決，那么這個外部力量就是政府干預。
信息具有公共產(chǎn)品的特征，即具有非競爭性和非排他性，會出現(xiàn)“搭便車”的現(xiàn)象，從而導致沒有人進行信息的收集。醫(yī)藥流通中的信息也是這樣，所以政府應介入解決信息問題，即對藥品實行價格管理。
解決醫(yī)藥流通中信息不對稱的問題，政府必須介入其中是因為：一是收集信息是需要成本的，一般企業(yè)不愿進行信息的收集；二是在某種程度上，非政府在收集信息時的力量有局限性。所以政府可以利用自身的優(yōu)勢，進行醫(yī)藥流通，集中招標，價格方面的信息收集，然后，使信息公開化、透明化。醫(yī)藥行業(yè)屬于特殊行業(yè)，具有壟斷性質(zhì)，只有利用政府的強制性才能使藥品壟斷者公開信息，以緩解信息不對稱所帶來的問題。
4從委托理論看藥品價格管理
委托、的概念來自法律范疇。從信息經(jīng)濟學角度，不同利益目標的雙方從有意簽署合作協(xié)議開始就形成了委托關(guān)系，我們稱擁有私人信息優(yōu)勢的一方為人(agent)，另外一方為委托人(principal)，信息不對稱是問題的核心。
委托理論的主要觀點認為，委托關(guān)系是隨著生產(chǎn)力大發(fā)展和規(guī)模化大生產(chǎn)的出現(xiàn)而產(chǎn)生的。其原因一方面是生產(chǎn)力發(fā)展使得分工進一步細化，權(quán)利的所有者由于知識、能力和精力的原因不能行使所有的權(quán)利；另一方面專業(yè)化分工產(chǎn)生了一大批具有專業(yè)知識的人，他們有精力、有能力行使好被委托的權(quán)利。但在委托的關(guān)系當中，由于委托人與人的效用函數(shù)不一樣，委托人追求的是自己的財富更大，而人追求自己的工資津貼收入、奢侈消費和閑暇時間最大化，這必然導致兩者的利益沖突。在沒有有效的制度安排下，人的行為很可能最終損害委托人的利益。而現(xiàn)實世界中普遍存在著委托關(guān)系，如股東與經(jīng)理、經(jīng)理與員工、選民與人民代表、原(被)告與律師、甚至債權(quán)人與債務人的關(guān)系都可以歸結(jié)為委托人與人的關(guān)系。
筆者認為公民、政府及醫(yī)院（本文特指公立醫(yī)院）三者之間存在雙重委托關(guān)系。
4.1公民與政府之間
如前所述，藥品具有特殊屬性，政府應該保障公民的基本權(quán)利。公民委托政府使用醫(yī)療保險基金，為公民提供便利的醫(yī)療服務。在此公民為委托方，而政府為方，政府公民的醫(yī)療保障，利用醫(yī)療保險基金，為公民提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生保障，實現(xiàn)公民的基本權(quán)利。由于政府部門繁多，人浮于事，行政效率低下，而且政府有自己特定的利益，所以作為委托人的公民應對社會醫(yī)療保險基金的使用情況進行監(jiān)督，保證醫(yī)療保險基金的?？顚Ｓ?，從而實現(xiàn)委托人的利益。4.2政府與醫(yī)院之間
在政府與醫(yī)院之間，政府變?yōu)槲腥?，而醫(yī)院則為人，政府通過公民的委托，掌握財政資金，而政府通過把一部分財政資金委托給醫(yī)院，使醫(yī)院能夠正常的運轉(zhuǎn)，從而為公民提供醫(yī)療服務。而醫(yī)院接受政府的財政撥款成為人，由于醫(yī)院作為一個獨立的法人實體，有自己的利益，如醫(yī)院的正常開支、醫(yī)務人員的福利待遇等等，勢必使醫(yī)院為了追求自身最大的利益，而與政府的目標有所偏離，不可能與政府保障公民基本權(quán)利這個目標相一致。所以，為了防止醫(yī)院與政府的利益相沖突，政府應該對醫(yī)院進行監(jiān)督，對藥品價格進行監(jiān)督，從而實現(xiàn)政府的公共管理職能。
基于以上理論，政府有必要對藥品價格進行管理。只有政府介入藥品流通市場，才能更好地保護和實現(xiàn)公民的利益。同時，政府在干預時一定要強調(diào)政府行為的合法性和透明性。
參考文獻
［1］陳文玲.藥品價格居高不下究竟原因何在［N］.中國經(jīng)濟時報,2005-1-10.
我院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示高職藥學專業(yè)大部分學生的就業(yè)流向藥品流通領(lǐng)域。我們培養(yǎng)的藥學專業(yè)的學生，主要在醫(yī)藥經(jīng)營及醫(yī)藥管理等單位從事醫(yī)藥商品的購銷、調(diào)儲、檢測及質(zhì)量控制等工作。我們在教學過程中，以市場為導向，加強理論與實踐的結(jié)合，將新版GSP中的重點內(nèi)容，如供應鏈管理、計算機信息化管理、質(zhì)量風險管理等作為重點知識學習。例如醫(yī)藥企業(yè)GSP實務課程，我們以通過GSP認證為教學目標，結(jié)合新版GSP全面推行計算機信息化管理，重點規(guī)定網(wǎng)絡環(huán)境、數(shù)據(jù)庫及應用軟件功能的要求。我們將教學地點安排在仿真實訓室，學生可以在電腦上真實感受藥品在購銷、調(diào)儲等環(huán)節(jié)的具體操作，把質(zhì)量管理和信息管理有機地結(jié)合在一起，提高了藥品質(zhì)量管理的效率。在其他相關(guān)的課程中我們也及時調(diào)整教學內(nèi)容緊跟時代的步伐，關(guān)注醫(yī)藥經(jīng)濟的發(fā)展，滿足了學生知識的拓展，增強專業(yè)人才培養(yǎng)的適應性和跟蹤管理發(fā)展趨勢的能力。
2采用不同方法提高教學質(zhì)量
2.1任務驅(qū)動法：結(jié)合新版GSP對人員的要求，通過對藥品經(jīng)營企業(yè)的崗位需求以及工作任務要求的調(diào)查研究，分析典型的工作任務，從中提煉出任務的核心技能，采取任務驅(qū)動的方法教學。學生在完成工作任務的過程中學習知識與技能，有利于學生主動構(gòu)建知識，培養(yǎng)解決實際問題的能力。在藥房藥品管理實務課程的授課中，我們將教學地點設在學院實訓基地的藥房實訓室，采用理實一體化的方式授課，將理論教學和實訓結(jié)合在一起，學生在實訓室完成任務，在完成任務的過程中學習理論知識，讓理論學習在實訓過程中得以完善。在教學中按照不同藥品的分類管理將教學過程分為任務導入-制定方案-任務實施-評價總結(jié)等環(huán)節(jié)。同時，結(jié)合新版GSP對于藥品在儲存、運輸設施設備上的要求，強化對于溫度敏感的藥品的監(jiān)控，作為重點知識學習和訓練。
2.2案例教學法：案例教學法在藥品經(jīng)營管理類課程的教學中應用效果比較好，尤其在醫(yī)藥商品營銷實務課程中用得比較多，結(jié)合新版GSP對于藥品購銷票據(jù)的要求，我們挑選在近年來比較典型的“走票”、“掛靠”等案例，讓學生在具體案例中認識到藥品經(jīng)營活動中這種購銷渠道不清的行為直接導致了票據(jù)管理混亂，為假、劣藥的流通提供了便利。因此，在新版GSP中重點強調(diào)了藥品銷售必須開具發(fā)票，出庫運輸藥品必須有隨貨同行單（票）并在收貨環(huán)節(jié)查驗，物流活動要做到票、賬、貨、款一致，使藥品流通在有效的管控之中，從而達到規(guī)范藥品經(jīng)營行為，維護藥品市場秩序的要求。同時，通過近年來藥品在批發(fā)企業(yè)、藥店連鎖企業(yè)經(jīng)營過程中的案例分析，使學生自己去分析問題，應用理論知識解決問題，培養(yǎng)了學生自主解決問題的能力。
1．實驗中心建立規(guī)章制度，在實驗中心設專人管理，所有化學試劑應分類存放在化學試劑貯存室內(nèi)，以便取用方便。嚴格申領(lǐng)審批制度。實驗藥品全校集中統(tǒng)一管理，按照需求統(tǒng)一申領(lǐng)和使用。
2．國資處嚴格管理，庫房所有藥品重新按照酸、堿、鹽、其他鹽類等，遇熱容易變質(zhì)的試劑各個系列專門排列。半年左右檢查一次，在氣溫較高的夏季或者雨季每周進庫檢查一次。
3．將所有試劑分別建立電子檔案和排列序號拍照存檔。易氧化的試劑分類庫房管理。請領(lǐng)時按照類別登記。實驗老師們在實驗之前根據(jù)實驗需求先填寫請領(lǐng)申請單，經(jīng)領(lǐng)導批準和簽字后，請領(lǐng)回去，按照實驗次數(shù)在專用實驗本上登記每次用量，實驗剩余藥品送回庫里保管。進行單次登記，雖然繁瑣，但利于節(jié)約使用和藥品安全管理。
4．毒害性試劑專人專柜雙人雙鎖管理，對于毒害性試劑嚴加管理，防止外流，兩人同時領(lǐng)取，并做好取用記錄。
5．化學性質(zhì)相抵觸的化學物品，嚴禁在同一柜內(nèi)存放。
6．試劑貯存室內(nèi)陰涼避光，防止太陽光直射，避免因室溫偏高造成試劑揮發(fā)、變質(zhì)、失效等，同時做好防塵、防腐蝕、做加厚窗簾擋光等工作。
7．藥品柜與試劑柜內(nèi)溶液避免陽光直曬及靠近暖氣等熱源，均按照避光要求裝于棕色磨口瓶內(nèi)或用黑紙黑布包裹存于暗柜中。
8．在定期專門檢查試劑時，將試劑瓶上標簽模糊或標簽掉落的分類揀出，重新貼好標簽。標簽無法辨認的或丟失標簽的試劑按照危險物品重新鑒別后小心處理，不可隨便亂扔，以免引起嚴重后果。
9．化學試劑定位放置，用后復位，節(jié)約使用，多余的化學試劑用后不準倒回原瓶內(nèi)，用后單獨標記，單獨放置。
二、實驗室廢液管理問題及對策
生物醫(yī)學實驗后會產(chǎn)生機器廢液，根據(jù)廢水中所含主要污染物的性質(zhì)和特點，可將其分為有機、無機以及生物實驗廢水三大類。無機廢水主要含有重金屬、重金屬絡合物、酸堿、氰化物、硫化物、鹵素離子以及其他無機離子等;有機廢水含有常用的有機溶劑，如有機酸、表面活性劑、醚類、多氯聯(lián)苯類、有機磷化合物、染料類、酚類、石油類、油脂類物質(zhì)等;生物實驗廢水主要包含醫(yī)療的化驗液和解剖臺沖洗液及生物實驗室含有病原微生物的培養(yǎng)液、實驗器具沖刷水和動物籠具沖刷廢水等。針對實驗室廢液的各種問題，采取相應的措施。無專用回收裝置回收處理廢液。針對此情況，給予每個實驗室配發(fā)大的裝廢液的專用桶，桶上標注廢液名稱、實驗時間等。桶裝滿后在指點時間送到國資處統(tǒng)一登記，集中請化學專業(yè)人員將可回收利用的廢液按需分類處理:如可做洗液的先做稀釋等單獨處理后，下發(fā)再次利用;不能再次利用的廢液，按照性質(zhì)和分類統(tǒng)一送到國資處獨立場地專人專法處理。防止實驗人員亂倒、亂扔現(xiàn)象發(fā)生。無專用醫(yī)用垃圾和廢液排放的垃圾通道。廢棄的實驗用一次性注射器等醫(yī)源性垃圾專門回收送達指定專業(yè)機構(gòu)統(tǒng)一處理。另外，期待著將來設立專門廢液處理中心，用儀器廢液處理回收。
