時間：2023-03-22 17:35:24
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇人文醫(yī)學(xué)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.1未接觸臨床的理論學(xué)習(xí)階段設(shè)置課程
以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生為例，在第七學(xué)期也就是大四的第一學(xué)期設(shè)置的“醫(yī)患溝通與技巧”課程內(nèi)容豐富，包括介紹醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、解讀醫(yī)療法規(guī)、講述醫(yī)患溝通和技巧、學(xué)習(xí)醫(yī)患糾紛處理的基本方法、了解問診、交代病情和術(shù)前談話的過程等。從一方面而言，這些內(nèi)容的確是學(xué)生未來臨床實(shí)踐時需要了解的知識，對于學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐開啟了一扇門。但從另一方面而言，由于大四期間仍主要采取理論學(xué)習(xí)方式，學(xué)生在聽講時尚未進(jìn)入臨床，對真實(shí)的醫(yī)療環(huán)境缺乏足夠的認(rèn)識，更缺乏醫(yī)患溝通的實(shí)操；而課堂上的授課內(nèi)容又多數(shù)來源于臨床實(shí)踐，因此學(xué)生在聽課時對所講述的可能并不熟悉，這樣的理論授課效果可能在未來的臨床實(shí)踐中不能得到有效的體現(xiàn)和反饋。
1.2臨床實(shí)習(xí)階段未設(shè)置課程
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生在第期開始進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段，此階段學(xué)生真正開始與患者的“第一次密切接觸”，盡管學(xué)生們在醫(yī)護(hù)衛(wèi)技等方面只是跟隨臨床老師們有初步的認(rèn)識，但可以在每日的臨床實(shí)踐中與患者有全方位和充分的接觸，體會醫(yī)患溝通的全過程。但是這一階段沒有相應(yīng)的課程對學(xué)生們進(jìn)行針對性的引導(dǎo)。
2根據(jù)臨床實(shí)踐時間同步培養(yǎng)人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)并評估
2.1臨床實(shí)習(xí)期間培訓(xùn)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能
學(xué)生進(jìn)入了臨床實(shí)習(xí)階段就意味著進(jìn)入醫(yī)患溝通的實(shí)操階段，在這個階段亟需不斷地醫(yī)患溝通培訓(xùn)與指導(dǎo)，因此在大四講授“醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)患溝通”課程的基礎(chǔ)上，如果在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段引入醫(yī)患溝通課程，使其在實(shí)踐過程中能夠應(yīng)用所學(xué)的醫(yī)患溝通技巧與知識，積累從書本上難以獲得的臨床經(jīng)驗(yàn)，對于規(guī)范醫(yī)師職業(yè)道德，提高自我保護(hù)的能力，可以達(dá)到事半功倍的效果。臨床實(shí)習(xí)階段引入的醫(yī)患溝通課程內(nèi)容應(yīng)該有別于大四期間的“醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)患溝通”課程，是以“人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能”培訓(xùn)為主體的醫(yī)患溝通課程。應(yīng)該選擇經(jīng)過中國醫(yī)師協(xié)會人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)及師資培訓(xùn)的老師進(jìn)行帶教。在學(xué)生進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)后，可以由輔導(dǎo)員隨時收集學(xué)生在臨床中碰到的醫(yī)患溝通實(shí)例等，收集案例后由輔導(dǎo)員統(tǒng)一交給授課及培訓(xùn)老師，生產(chǎn)實(shí)習(xí)滿1個月時，由定期授課及培訓(xùn)老師在“實(shí)習(xí)生小講座”時間進(jìn)行人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)、醫(yī)患溝通案例解析和點(diǎn)評。培訓(xùn)老師將通過多種形式如門診、病房、社區(qū)的社會調(diào)查、角色扮演、案例分析、門診和床邊教學(xué)等對學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。
2.2引入人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)評估體系
鑒于培訓(xùn)和提高醫(yī)患溝通技能對于改善醫(yī)患關(guān)系的重要性，醫(yī)學(xué)教育者十分重視對醫(yī)學(xué)生溝通能力的評估。美國醫(yī)學(xué)研究生教育鑒定委員會總結(jié)了醫(yī)學(xué)生所應(yīng)具備的六個方面的素質(zhì)，溝通能力即為其中之一；美國國家醫(yī)學(xué)考試也要求在客觀標(biāo)準(zhǔn)臨床考試中增加對學(xué)生訪談和溝通能力的考核。此外，美國醫(yī)師執(zhí)照考試、住院醫(yī)生和職業(yè)醫(yī)生資格鑒定考試也將溝通能力作為其重要組成部分。因此在生產(chǎn)實(shí)習(xí)之前、生產(chǎn)實(shí)習(xí)第3個月、生產(chǎn)實(shí)習(xí)第6個月及生產(chǎn)實(shí)習(xí)結(jié)束時采用SEGUE量表可以評價學(xué)生自我感知的態(tài)度、面談技能、交流技能、告之壞消息等溝通能力的基線情況以及經(jīng)過培訓(xùn)后的變化情況，既有助于學(xué)生學(xué)習(xí)，有利于老師評價教學(xué)效果。
3結(jié)語
1．1人性的內(nèi)涵與教育在人性發(fā)展中的作用
所謂人性，一是指人的性格；二是指人的屬性。前者指人對人、物、事的態(tài)度和行為方式上所表現(xiàn)出的心理特點(diǎn)；后者指人所具有的性質(zhì)和本性。關(guān)于人的性質(zhì)或本性，古今中外眾說紛紜。一曰性善，認(rèn)為人有惻隱、羞惡、辭讓和是非之心；二曰性惡，認(rèn)為人的本性是惡的，如自私、貪婪、欺詐和殘暴等；三曰無善惡，人既不性善也不性惡，人性是可塑的，是后天培養(yǎng)的，通過教育可以使人向善；四曰或善或惡，認(rèn)為人既有善的一面，也有惡的一面，即世上既沒有絕對善的人，也沒有絕對惡的人，而是善惡、是非兼具，但人通過修身可以去惡興善。事實(shí)上，人是社會中的人，人與生俱來的本性只是人性變化的前提或基礎(chǔ)，不管人性善、性惡，但抑惡揚(yáng)善是人類的共同追求，也正是對善的追求，人類才能得以繁衍、發(fā)展和進(jìn)步。人性不是一成不變的，在教育場域中，即便承認(rèn)上述人性假設(shè)，教育也不是無所作為的。教育在本質(zhì)上是追求善的，性善論者主張通過教育發(fā)展人性，性惡論者主張通過教育改造人性，性無惡善論者主張通過教育塑造人性，性既善又惡論者主張通過教育抑惡揚(yáng)善。不管他們對人性持有怎樣的觀點(diǎn)，但都認(rèn)為教育對人性有重要影響。從教育的本質(zhì)看，其要義為“善”的影響，或使人向善。［2］應(yīng)從生成論的人性假設(shè)出發(fā)，張揚(yáng)人性中的善，使人性中的善從潛在狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)；抑制人性中的惡，把人的惡性矯正到理想的善行上來，引導(dǎo)人的善性自覺，這是教育亙古不變的使命。我國古語“茍不教，性乃遷”，明確地指出了教育在提升人性中的巨大作用。西方近現(xiàn)代教育也有類似的思想，如，康德深刻指出，人只有通過教育才能成為人，人是教育的產(chǎn)物。盧梭也指出，植物的形成由于栽培，人的形成由于教育。［3］從上述論說我們可以斷言，教育的根本目的在于人善性的生成，成就人的“圓滿人性”。
1．2醫(yī)學(xué)人性與醫(yī)學(xué)人文教育
醫(yī)學(xué)是以人為研究對象，醫(yī)生是最富有人性的職業(yè)。醫(yī)學(xué)人性是人性中的善在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的表現(xiàn)，具體來說，它是指按照人性的要求，認(rèn)識、理解、關(guān)愛人，從人的自然本能方面維護(hù)人的生命健康，珍惜生命，善待生命；在社會關(guān)系方面公正、平等地給人以關(guān)愛；從人的精神方面尊重人的生命價值，為人施以終極關(guān)懷。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將醫(yī)術(shù)稱之為“仁術(shù)”，醫(yī)生被譽(yù)為“仁愛之士”，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生對病人要有仁愛之心、仁慈之心、仁義之心的仁者情懷；要求不僅要竭力為病人尋求治療和緩解病痛的措施與方法，更要以同情、慰籍、關(guān)愛等態(tài)度和行為方式給予病人情感關(guān)照。正如大醫(yī)孫思邈所言：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大悲惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，就是對醫(yī)學(xué)人性的精辟詮釋。前已述及，教育對塑造人性有巨大作用，然而，教育又有科學(xué)教育和人文教育的分野，二者在人性教化中的作用卻是不同的。科學(xué)的功能在于探尋自然規(guī)律、發(fā)現(xiàn)客觀真理，科學(xué)教育使人達(dá)理、求真、重利，它雖能給人帶來實(shí)在的物質(zhì)利益，卻忽視人的精神。而人文的主要作用在于關(guān)注心靈、陶冶情懷，人文教育使人通情、求善、尚美，它雖能豐富人的精神生活，但不能給人帶來實(shí)在的物質(zhì)利益。正是由于科學(xué)的實(shí)用和人文的虛空，科學(xué)壓倒了人文。長期以來，醫(yī)學(xué)界也出現(xiàn)了“技術(shù)至善論”，高等醫(yī)學(xué)教育也遭到技術(shù)主義的深度控制，出現(xiàn)了“工具理性”壓倒“價值理性”。醫(yī)學(xué)教育更多地關(guān)注先進(jìn)診療技術(shù)的傳授，忽視人的精神理念與個性的培養(yǎng)。于是，人的醫(yī)學(xué)變成了病的醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)教育變成了針對病的職業(yè)技能訓(xùn)練。事實(shí)已經(jīng)表明，忽視了醫(yī)學(xué)所蘊(yùn)涵的價值理性和人文精神，必然造成醫(yī)生人文精神的式微和人性的淡漠。當(dāng)下醫(yī)學(xué)技術(shù)雖然取得了輝煌的成就，然而人們對醫(yī)學(xué)進(jìn)步的回應(yīng)卻是“做的越好感受越壞”———?？苹馊说恼w性，技術(shù)化忽略了人的心理，市場化漠視人的情感。殊不知，醫(yī)務(wù)“不僅僅是一項專業(yè)性工作，還充滿了對社會的理解、對人性的認(rèn)識、對人尊嚴(yán)的尊重和對人生活目的的終極關(guān)懷”。［4］如果醫(yī)學(xué)技術(shù)不以人文精神為其進(jìn)行價值定向，它不僅不能造福于人類，甚至?xí)o人類帶來災(zāi)難。這就要求高等醫(yī)學(xué)教育不僅應(yīng)重視學(xué)會“如何做事”的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，也應(yīng)該注重學(xué)會“如何做人”的醫(yī)學(xué)人文教育。人文教育本質(zhì)上是一種人性的教育，它以人的全面發(fā)展為旨趣，以人的心性完善為最高目標(biāo)。［4］它通過對醫(yī)學(xué)生人文知識的傳授、人文精神的熏染與浸潤和人文情懷的培育，對醫(yī)學(xué)生的態(tài)度、觀念、精神進(jìn)行教化，對醫(yī)學(xué)生的行為進(jìn)行歸訓(xùn)，塑造和提升醫(yī)學(xué)人性，造就全面發(fā)展的人。因此，高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該一只眼盯著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，向醫(yī)學(xué)生傳授醫(yī)學(xué)科學(xué)知識和先進(jìn)診療技術(shù)；另一只眼關(guān)注醫(yī)學(xué)活動中的正義、公正、義務(wù)、美德、仁慈、責(zé)任、同情等，培育醫(yī)學(xué)生對生命的敬畏、對人性的感知、對痛苦的傾聽與理解、對病人權(quán)利的尊重和對社會的責(zé)任，用醫(yī)學(xué)人文教育消解醫(yī)學(xué)過度的科學(xué)主義和功利主義，抵御工具理性對價值理性的遮蔽與侵害，重建醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文之間的平衡。為此，《全球醫(yī)學(xué)教育基本要求》明確提出，要通過醫(yī)學(xué)人文教育培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的“職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理”，通過“醫(yī)學(xué)知識、臨床技能”和“敬業(yè)精神和倫理行為”的協(xié)調(diào)發(fā)展，使得“專家”不只是流于“專技”，而由“專技進(jìn)乎道”，重塑醫(yī)學(xué)的德性與靈魂。
2醫(yī)學(xué)人文教育的進(jìn)路：以醫(yī)為核心整合人文教育資源
如上所論，提升醫(yī)學(xué)人性需要醫(yī)學(xué)人文教育，通過醫(yī)學(xué)人文教育培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神，重建醫(yī)學(xué)生內(nèi)心崇高的生命意識和道德法則，使他們的科學(xué)精神與人文精神交融、醫(yī)術(shù)與醫(yī)德并進(jìn)，這既是醫(yī)學(xué)教育本質(zhì)屬性的內(nèi)在要求，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的的必要條件。在這一點(diǎn)上，目前高等醫(yī)學(xué)教育界已經(jīng)基本達(dá)成共識，但如何通過醫(yī)學(xué)人文教育全面發(fā)展醫(yī)學(xué)人性、提升醫(yī)學(xué)的人性自覺，還有許多問題亟待探索和深入研究。為了避免目前醫(yī)學(xué)人文教育邊緣化和外在化的傾向，醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)深入醫(yī)學(xué)、置身醫(yī)學(xué)，與醫(yī)學(xué)融為一體，使醫(yī)學(xué)人文教育真正成為醫(yī)學(xué)的人文教育，這樣的人文教育將不再是附加于醫(yī)學(xué)的，而是醫(yī)學(xué)自己的。
2．1以醫(yī)為核心整合人文教育課程，使醫(yī)學(xué)生的醫(yī)技充滿人性關(guān)懷
醫(yī)學(xué)不僅是關(guān)乎人的科學(xué)，也是一項社會事業(yè)。這就決定醫(yī)學(xué)人文不僅涉及人文學(xué)科，也包括社會科學(xué)，這些學(xué)科對提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)無疑都具有重要價值，但醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)制是有限的，如何在有限的時間內(nèi)既掌握精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)，又提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。筆者認(rèn)為，以醫(yī)學(xué)為核心對上述人文社科學(xué)科知識進(jìn)行重組、整合，是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的重要途徑。如臺北醫(yī)學(xué)院開設(shè)“醫(yī)學(xué)與藝術(shù)”課程，包括：“美”的概念在中西方美學(xué)思想發(fā)展史中的邏輯概念，美學(xué)范疇系統(tǒng)中之“美”“丑”“崇高”“悲劇”及“喜劇”，藝術(shù)、音樂、文學(xué)創(chuàng)作與醫(yī)學(xué)的關(guān)系，天才之悲劇，莎士比亞作品內(nèi)的醫(yī)學(xué)，紅樓夢里的疾病及影響，三寸金蓮———從婦女的足痛到中國人心中永遠(yuǎn)的痛，屈原創(chuàng)作的源泉———抑郁癥，曹操的頭痛與他的性格，李白之死，杜甫的創(chuàng)作心理，貝多芬的耳聾，嚴(yán)復(fù)的氣喘病與返本復(fù)古，宏通的心靈世界等共16講［5］。試圖以醫(yī)學(xué)為主線，用倫理、歷史、社會、文學(xué)、藝術(shù)等方法探尋人性的本質(zhì)、生命的價值和人性的崇高，涵育醫(yī)學(xué)生的人文精神。又如美國紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院、加拿大大不列顛哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院等，以病人和社會為主線，將醫(yī)學(xué)倫理、衛(wèi)生政策、醫(yī)患溝通、行為醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、文化多樣性等內(nèi)容整合起來，開設(shè)“醫(yī)生、病人與社會”跨學(xué)科課程，其目標(biāo)在于發(fā)展同病人相關(guān)的技能，并在醫(yī)療實(shí)踐中同病人建立良好的關(guān)系。［6］這種打破原學(xué)科體系的課程設(shè)置，有利于醫(yī)學(xué)生利用多門學(xué)科的方法、概念審視所學(xué)專業(yè)，達(dá)到開闊視野，培養(yǎng)綜合能力的作用。鑒于許多高等醫(yī)學(xué)院校人文教育師資等教育資源較為缺乏，開設(shè)這樣高度綜合的課程有較大的難度，可開設(shè)適度交叉、綜合的課程，如，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)文學(xué)等。通過上述課程的學(xué)習(xí)、討論，使醫(yī)學(xué)生了解生命、死亡，健康、疾病，快樂、疼痛，治療、康復(fù)之于人類社會的意義，理解醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生保健之于人類社會的價值和道德責(zé)任，從而激發(fā)他們珍視生命、關(guān)愛病人、維護(hù)尊嚴(yán)的人文情懷，喚起他們對救死扶傷的人道主義精神的執(zhí)守，形成惠民濟(jì)世、兼善天下道德人格。
2．2充分挖掘醫(yī)學(xué)內(nèi)涵的人文元素，“以醫(yī)載道”，使醫(yī)學(xué)生醫(yī)術(shù)與醫(yī)德共生共進(jìn)
目前，醫(yī)學(xué)生接受的是學(xué)校教師傳授的知識、技術(shù)和價值觀。學(xué)校環(huán)境塑造了學(xué)生，強(qiáng)調(diào)專業(yè)能力與臨床技巧而忽視人文素質(zhì)，背離了醫(yī)學(xué)的目的。具體表現(xiàn)為：在課堂教學(xué)中，重視專業(yè)知識的傳授，忽視人文教育，致使學(xué)生缺少深厚的文化底蘊(yùn)；在課程設(shè)置中，人文社科課程門類偏少、學(xué)時比重偏低；在教學(xué)過程中，忽視對學(xué)生的人文教育和熏陶，致使學(xué)生缺少對醫(yī)學(xué)本質(zhì)的理解及對生命意義的深刻體驗(yàn)；忽視校園文化建設(shè)，缺乏良好的人文環(huán)境。
1加強(qiáng)人文教育是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展的基石
人在實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展的過程中，不僅要學(xué)習(xí)、掌握基本的科學(xué)知識和技能，還應(yīng)當(dāng)注重社會人文知識的學(xué)習(xí)，具備良好的人文素質(zhì)與人文精神。否則，將不可能全面發(fā)展。對于醫(yī)學(xué)生來講，要確定正確的人生目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)自己的追求和夢想，就需要在掌握專業(yè)知識技能的前提下，加強(qiáng)人文素質(zhì)修養(yǎng)，具備良好的人文精神和道德情感，以此為將來從事工作與實(shí)現(xiàn)奮斗目標(biāo)打下堅實(shí)的思想、道德、文化、知識基礎(chǔ)。
2加強(qiáng)人文教育是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的前提
近年來，我國發(fā)生了多起患者或其家屬打砸醫(yī)院、毆打甚至殺害醫(yī)務(wù)人員的惡性事件。2005年10月1日，新華社報道稱：醫(yī)患關(guān)系緊張主因在醫(yī)務(wù)人員。其中所說的根本措施———解決“看病難，看病貴”問題屬于制度因素，但是良好的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)患之間的溝通是每個醫(yī)生能夠做到而未做到的。提高醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)需要從源頭上抓起，從醫(yī)學(xué)生人文教育抓起。醫(yī)學(xué)人文教育就是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對人性、情誼的感知，讓他們能夠以了解人的整體性、尊重人的尊嚴(yán)及追求人的完整性作為基點(diǎn)來解除患者痛苦。唯有提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，才能使其在將來的醫(yī)療實(shí)踐中主動關(guān)注患者的生存質(zhì)量、生活理念和生活方式，關(guān)心患者的生活環(huán)境，尊重患者的人格和尊嚴(yán)，發(fā)自內(nèi)心地關(guān)心、愛護(hù)患者，營造和諧的醫(yī)患關(guān)系。
3加強(qiáng)人文教育是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要
新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)由培養(yǎng)只懂醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的單一型醫(yī)生向培養(yǎng)掌握治療、康復(fù)、保健等衛(wèi)生服務(wù)技能的復(fù)合型人才轉(zhuǎn)化。要求醫(yī)學(xué)生（醫(yī)生）不僅懂得醫(yī)學(xué)知識，而且掌握社會、心理學(xué)等多方面的知識；不僅掌握醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)，還有對人性的關(guān)懷、對他人的同情心等人文情懷；不僅關(guān)注疾病，而且關(guān)注有思想感情的患者，充滿愛心和對社會的高度責(zé)任感。醫(yī)學(xué)教育必須重視對醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)，使其既有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)精神，又有高尚的醫(yī)德修養(yǎng)和美的情感，在未來的工作實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的最大價值，滿足患者需要。讓醫(yī)學(xué)科學(xué)充滿人文關(guān)懷，這才是我們應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)學(xué)教育理念。
二提高醫(yī)學(xué)人文教育水平的策略
1發(fā)揮第一課堂的主渠道作用
（1）積極探索醫(yī)學(xué)人文教育形式
構(gòu)建與專業(yè)教育相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)人文教育體系，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文社科類課程建設(shè)，建立開放式醫(yī)學(xué)人文教育體系。在課程建設(shè)中要注重內(nèi)涵而不是一味地增加課時，要借鑒醫(yī)學(xué)專業(yè)課程改革的成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身特點(diǎn)嘗試實(shí)施“以問題為中心”的醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)模式，對相關(guān)課程進(jìn)行整合。要將人文教育的內(nèi)容與專業(yè)課程和各個階段的實(shí)踐相結(jié)合，充分發(fā)揮第二課堂的作用。
（2）學(xué)校應(yīng)構(gòu)建合理的人文素質(zhì)教育課程體系
將人文課程納入醫(yī)學(xué)教育體系中，人文素質(zhì)教育課程應(yīng)包括3個層面：①以學(xué)科構(gòu)建的人文社科類課程，主要有文學(xué)、歷史、哲學(xué)、音樂、美術(shù)、心理學(xué)等。②人文社會科學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉產(chǎn)生的邊緣學(xué)科課程，主要有醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)史、衛(wèi)生法學(xué)等。③由多學(xué)科融合形成的綜合課程，主要有社區(qū)衛(wèi)生保健、醫(yī)院管理、人口學(xué)、運(yùn)籌學(xué)等。3個層面課程相互聯(lián)系，第一層約占人文素質(zhì)教育課程的50%~60%，主要是讓醫(yī)學(xué)生樹立對人、社會、自然和自身的正確態(tài)度，樹立科學(xué)世界觀，培養(yǎng)道德情操和人文品位。第二層約占人文素質(zhì)教育課程的20%~25%，使學(xué)生運(yùn)用人文社會科學(xué)理論、方法探討與醫(yī)學(xué)有關(guān)的若干問題，引導(dǎo)其重視生命與健康的價值。第三層約占人文素質(zhì)教育課程的10%~15%，融人文素質(zhì)培養(yǎng)于醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。這就意味著課堂教學(xué)要從工具性轉(zhuǎn)向人文性，課堂應(yīng)該是體現(xiàn)人格尊嚴(yán)并不斷提升人格尊嚴(yán)內(nèi)涵的地方，是實(shí)現(xiàn)人之自由的場所，是學(xué)生在認(rèn)知、交往和審美等活動中豐富自己生命意義的地方。
（3）要根據(jù)21世紀(jì)對醫(yī)學(xué)人才的高要求
改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，在教學(xué)中做到“三結(jié)合”，即師生結(jié)合、教學(xué)科研結(jié)合、課堂與社會實(shí)際結(jié)合。具體要求是在教學(xué)活動中做到師生互動，發(fā)揮學(xué)生的主體性作用，在教學(xué)內(nèi)容上結(jié)合研究成果，理論聯(lián)系實(shí)際，同時關(guān)注各種與醫(yī)學(xué)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有關(guān)的社會問題，使醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)容既腳踏實(shí)地又有前瞻創(chuàng)新性，既探索研究又解決現(xiàn)實(shí)問題，克服過去醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)容教條化和意識形態(tài)化的弊病。
2積極開展醫(yī)學(xué)人文教育研究要以科學(xué)求真的精神
開展醫(yī)學(xué)人文教育研究。醫(yī)學(xué)人文教育同醫(yī)學(xué)教育一樣，有許多問題要研究，如教育的形式與效果、教學(xué)內(nèi)容是否符合培養(yǎng)目標(biāo)要求、在有限的課時內(nèi)課程如何設(shè)置、如何把社會實(shí)踐與課堂教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來等，這些都需要我們進(jìn)行研究以找到其中的規(guī)律。
3發(fā)揮校園文化的滲透作用
校園文化指的是學(xué)校所具有的獨(dú)特的精神環(huán)境和文化氣氛，具有物質(zhì)和精神兩種形態(tài)。具體包括校園建筑設(shè)計、校園景觀、學(xué)校傳統(tǒng)、校風(fēng)、學(xué)風(fēng)、集體輿論、心理氛圍以及學(xué)校的各種規(guī)章制度和學(xué)校成員在共同活動交往中形成的非明文規(guī)定的行為準(zhǔn)則等。豐富多彩的校園文化對于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提高具有不可忽視的作用，它主要通過潛移默化的熏陶和影響，對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)產(chǎn)生作用。具體表現(xiàn)在：
（1）校園文化為學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)提供了良好的文化氛圍
使學(xué)生在課堂上學(xué)到的人文知識不會被束之高閣，而在現(xiàn)實(shí)生活中具有生存土壤，從而得到應(yīng)用與發(fā)展。課堂知識與校園文化相通融合，兩者相互促進(jìn)，相得益彰，進(jìn)而達(dá)到良好的人文教育效果。
（2）校園文化建設(shè)使學(xué)生直接參與到人文活動中來
學(xué)校舉辦的藝術(shù)活動以及學(xué)生社團(tuán)活動作為校園文化建設(shè)的載體，使學(xué)生在參與過程中加深了對人文知識的理解，特別是一些藝術(shù)活動，可以培養(yǎng)學(xué)生的審美觀，提高審美能力。
4發(fā)揮教學(xué)醫(yī)院的引導(dǎo)和促進(jìn)作用
1．1過勞猝死醫(yī)院是24小時全天候開放的公共場所，特殊的工作性質(zhì)要求醫(yī)護(hù)人員必須長時間的連續(xù)工作。加之飲食及作息時間不規(guī)律導(dǎo)致其生理周期被打亂，易使機(jī)體內(nèi)環(huán)境失衡。醫(yī)護(hù)人員長期的超負(fù)荷、高強(qiáng)度的工作任務(wù)，加上工作中的責(zé)任壓力和精神壓力，疲勞的慢性積累導(dǎo)致了機(jī)體的過勞損傷，當(dāng)超過機(jī)體所能承受的限度時就可能發(fā)生猝死。
1．2職業(yè)暴露由于職業(yè)原因醫(yī)護(hù)人員不可避免地要與患者密切接觸，其中乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等經(jīng)血液傳播的疾病是醫(yī)護(hù)人員感染的主要危險因素;醫(yī)護(hù)人員在工作中接觸的各種化學(xué)消毒劑或手術(shù)時接觸的麻醉氣體，對人體的皮膚、粘膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定的損害;因?yàn)楣ぷ餍枰?，醫(yī)護(hù)人員還要接觸各種電子儀器，會遭受電離輻射甚至放射線輻射的危險。各種致病因素累積加上職業(yè)緊張、工作勞累等，造成醫(yī)護(hù)人員免疫力下降，長期下來，一些醫(yī)護(hù)人員年紀(jì)輕輕就患上各種頑癥，隨時有可能奪去他們的生命。
1．3抑郁自殺有研究表明，醫(yī)務(wù)人員普遍感覺工作壓力大，80%醫(yī)務(wù)人員有不同程度的睡眠障礙，50%的醫(yī)務(wù)人員具有消極情緒，約30%的醫(yī)務(wù)人員存在一定的心理問題。醫(yī)務(wù)人員作為一個特殊的職業(yè)群體，承載著包括軀體疾病、生物鐘紊亂、心理衛(wèi)生水平低下、醫(yī)患矛盾突出、病人死亡等眾多壓力。醫(yī)護(hù)人員心理健康問題不容樂觀。工作倦怠加上應(yīng)對一些突發(fā)事件、自然災(zāi)害，部分醫(yī)護(hù)人員常常會感覺身心疲憊。在高應(yīng)激狀態(tài)下，個體如果缺乏社會支持和良好的應(yīng)對方式，心理損害的危險程度則為普通人群的2倍。個別醫(yī)護(hù)人員因心理抑郁長期得不到疏導(dǎo)，且個體心理認(rèn)知存在著缺陷，可能會走上輕生的道路。
2社會原因?qū)е箩t(yī)護(hù)人員早逝的倫理學(xué)問題
2．1襲醫(yī)殺醫(yī)隨著患者對醫(yī)療服務(wù)需求的不斷多元化和高標(biāo)準(zhǔn)化，患者對醫(yī)院的期望值越來越高，信任度卻逐漸降低，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。醫(yī)患雙方的認(rèn)知偏差是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的常見原因;醫(yī)療行為的失敗或侵害，是造成患者侵犯行為的喚起性因素。醫(yī)患關(guān)系作為社會關(guān)注的熱點(diǎn)話題，備受媒體的關(guān)注。近年來醫(yī)患信任出現(xiàn)危機(jī)，醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重惡化，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，暴力傷醫(yī)、殺醫(yī)事件時有發(fā)生。
2．2工傷意外隨著國內(nèi)交通運(yùn)輸事業(yè)的快速發(fā)展和人口的頻繁流動，交通事故、工傷事故層出不窮。一旦發(fā)生突發(fā)意外、，醫(yī)護(hù)人員在急救領(lǐng)域就應(yīng)當(dāng)迅速投入到救援工作中。由于急救時間十分寶貴，事關(guān)患者性命，這就要求醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)要爭分奪秒與時間賽跑。急救的需要、家屬的催促、路況的復(fù)雜加之超速、違規(guī)行駛等，造成醫(yī)護(hù)人員傷亡的事件也并不鮮見。另外，醫(yī)護(hù)人員上下班途中遭遇車禍、意外而造成身亡的也時有發(fā)生。
3醫(yī)護(hù)人員非正常年齡早逝的倫理學(xué)問題的相關(guān)對策
3．1科學(xué)合理安排工作時間和工作任務(wù)，勞逸結(jié)合，避免過度疲勞從管理機(jī)制上有意識地防止過度疲勞，醫(yī)院管理部門應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作量調(diào)整人力資源，合理安排工作時間。對于工作任務(wù)比較重的科室，應(yīng)加派人手，合理分配人力。對待科室人員盡可能給予生活上的關(guān)懷和幫助，心理上給予必要的支持和疏導(dǎo)，盡量緩解醫(yī)護(hù)人員的壓力和疲勞程度。組織醫(yī)護(hù)人員在業(yè)余時間進(jìn)行各種休閑、放松的體驗(yàn)活動，對有休息訴求的人員可根據(jù)實(shí)際情況酌情安排。
3．2完善相關(guān)制度和操作規(guī)程，改善工作環(huán)境，減少職業(yè)暴露院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露所承受的職業(yè)風(fēng)險，合理設(shè)計操作流程，改善醫(yī)療操作環(huán)境，為醫(yī)護(hù)人員提供完善的防護(hù)工具和設(shè)施。建立職業(yè)暴露上報系統(tǒng)，簡化上報流程，對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時有效的處理，并予以心理疏導(dǎo)工作，減少醫(yī)護(hù)人員的心理壓力。職工每年常規(guī)體檢，建立健康檔案，動態(tài)觀察醫(yī)護(hù)人員的健康指標(biāo)。加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員從心理上充分認(rèn)識職業(yè)暴露的危害，并從行動上嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，降低職業(yè)暴露的機(jī)率。
3．3改善待遇、減輕壓力，提供心理支持系統(tǒng)，促進(jìn)心理健康在分配制度上向臨床一線的醫(yī)護(hù)人員傾斜，有利于減輕醫(yī)護(hù)人員心理上的不公平感，進(jìn)而激發(fā)他們的工作積極性。增加臨床的人員配置，緩解醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷工作的狀況。在分析和處理醫(yī)療糾紛時，既要加強(qiáng)對當(dāng)事人的教育和培訓(xùn)，也應(yīng)為職工提供必要的擔(dān)當(dāng)和保護(hù)。建立由專業(yè)人士組成的心理咨詢機(jī)構(gòu)，專門為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理咨詢和疏導(dǎo)，尤其在醫(yī)護(hù)人員遭受心理創(chuàng)傷時能提供有效的心理支持。
從反面角色的角度分析，到底什么是大眾認(rèn)同的“善良的標(biāo)準(zhǔn)”“道德規(guī)范”和“社會正義”呢?事實(shí)上在倫理學(xué)的研究中，定義“人性”和“道德標(biāo)準(zhǔn)”就闡明了在人本主義倫理學(xué)中的學(xué)術(shù)方向。人本主義倫理學(xué)中關(guān)于人的自然本性“自私”和社會本性“無私”之間的討論延續(xù)了幾百年，在此將“自私”稱為人的自然本性，以及將“無私”稱為人的社會本性也有待商榷。在倫理學(xué)的研究范疇內(nèi)，沒有明顯的定義反面角色的概念和歸屬。在藝術(shù)創(chuàng)作中，藝術(shù)家其實(shí)也是很難界定“正面角色”與“反面角色”之間的人物定位。但是藝術(shù)創(chuàng)作必須具有啟發(fā)性的社會意義，所以在此探討藝術(shù)創(chuàng)作中的反面角色背后延伸出來的倫理學(xué)意義就非常必要。
二、人本主義倫理學(xué)架構(gòu)反面角色的性格特征
(一)貪婪、殘忍與自私論俄羅斯電影《十二怒漢大審判》中沒有明顯的反面角色和正面角色，這部電影很好地注釋了人性的多面性，每一個人物角色的背后都掩藏了一段或灰色或無奈的故事。十二位由抽簽選出的陪審員在劇中可以定義為正面角色，因?yàn)樗麄兗缲?fù)了公平和正義，有權(quán)決定違背了人們心目中的道德準(zhǔn)則或者是法律規(guī)范的人物的命運(yùn)。從這個角度分析，陪審員被定義為正面角色，而車臣男孩被定義為反面角色。但是事實(shí)上影片為觀眾展示了非凡的藝術(shù)創(chuàng)作，觀眾根本分不清誰才是真正的反面角色。影片中的每一個角色在社會尊重感和客觀職位的背后都有一顆強(qiáng)烈的“私心”:第一位陪審員以自己的親身經(jīng)歷投出了一張挽救車臣男孩的反對票，他的科研成果被國家漠視、他的微薄收入被老婆拋棄、他的精神和物質(zhì)方面的雙重落魄被火車上大多人定義為瘋子，只有一個火車上的單身母親理解他是有價值的生命。
人本主義倫理學(xué)認(rèn)為:自我中心構(gòu)成了全部幸福的出發(fā)點(diǎn)，愛自己和愛他們是不沖突的，尊重自己的完整性與獨(dú)立性，熱愛和理解自己，是可以與熱愛、尊重和理解他人不可分割的聯(lián)系在一起的，愛我自己與愛他人有著內(nèi)在聯(lián)系?；疖嚿系膯紊砟赣H用“愛他人”實(shí)現(xiàn)了愛自己的幸福，而第一個陪審員用“愛他人”挽救了車臣男孩的生命。但是在某個生活細(xì)節(jié)上的表現(xiàn)，他們展現(xiàn)的貪欲可以用人本主義倫理學(xué)解釋為“愛自己”，而且“愛自己”和“愛他人”是不沖突的。人本主義倫理學(xué)很好地解釋了資本主義生產(chǎn)關(guān)系和市場經(jīng)濟(jì)促成的巨大的社會壓力帶來的精神迷茫。另一位陪審員曾經(jīng)做過8年的墓地主任，他與墓地老太太和挖墓人合謀演出了不計其數(shù)的騙局，這里“自私”不能等同于“自愛”，因?yàn)樗麄冎粡哪芊駨闹蝎@得好處這個角度觀察，把別人的需求置于腦后，無視他人的尊嚴(yán)和完整性，他所看到的只是他自己。這樣的自私被定義為一種惡行表現(xiàn)，貪欲、良知泯滅和掠奪讓自己失去了“自愛”和“愛他”的完整性。盡管這個陪審員說他用這些錢修建禮拜堂、施舍墓地外的流浪漢、在自己的家鄉(xiāng)修建學(xué)校，而且學(xué)校里有健身房、校車、帶液晶顯示屏的電腦機(jī)房，并聲稱只要有學(xué)校，沒人在乎錢是從哪里來的。人本主義倫理學(xué)解釋這種“自私”非“自愛”的人變得異?？仗摬以獯煺?，他必然是不愉快的，并憂心忡忡地企圖從生活中獲取他在巧取豪奪中所失去的滿足。表面上，他對惡行做出了補(bǔ)償，實(shí)則是缺乏創(chuàng)發(fā)性的愛的能量。因?yàn)榘祽偎勒?，那位中年女人作偽證;因?yàn)榈禺a(chǎn)開發(fā)商對利益的驅(qū)動，他忘記了死者是曾經(jīng)為這個國家和民族作出過流血犧牲的軍人;繼母因?yàn)樽运?，無視繼子被家庭暴力毆打的現(xiàn)實(shí)。劇中每一個堂而皇之的社會角色用人本主義倫理學(xué)的研究觀點(diǎn)均可以定義為反面角色，因?yàn)樗麄儗娴淖非蟪隽俗陨戆l(fā)展的需要，自愛發(fā)展到極端就成了自私，并無視他人的發(fā)展需求。
(二)孤獨(dú)的良心與自我呼喚《這個殺手不太冷》劇中殺手里昂與“壞女”馬蒂爾達(dá)來自兩個不同的孤悲家庭，兩顆孤獨(dú)的心靈走到了一起，我們很難界定誰是影片的反面角色，正如人本主義倫理學(xué)對于“自私”與“自愛”或“無私”與“他愛”之間的探究。人性的多面性必須結(jié)合倫理學(xué)研究才能做出多面性的解釋。人本主義倫理學(xué)認(rèn)為:人生活在市場經(jīng)濟(jì)中，感到自己只不過是一件商品而已，他已從他自身中分化出去，這正如某種商品的出賣者從他所想推銷的商品中分化出去一樣。他關(guān)切自身在市場上的成就，他專心致志地把自己塑造成為能被雇傭的主體，塑造成為在人格市場上能賺到大錢的商品。殺手里昂自從19歲跟隨父親踏入殺手生涯，經(jīng)驗(yàn)老到、干練有效的業(yè)務(wù)素質(zhì)，讓里昂成為在人格市場上賺取好價錢的商品。反面角色是否有良心，他們的良心受何種力量支配，人本主義倫理學(xué)對良心做出了精妙的分析，區(qū)分為極權(quán)主義良心和人本主義良心。極權(quán)主義良心解釋為:所謂好良心就是一種會使外在和內(nèi)在的權(quán)威感到高興的意識，所謂壞良心則是一種會惹權(quán)威生氣的意識。好良心會使人產(chǎn)生幸福感，因?yàn)楹昧夹囊馕吨艿綑?quán)威的贊許;壞良心使人產(chǎn)生恐懼與不安，因?yàn)榕c權(quán)威對著干，有被懲罰和唾棄的危險。而人本主義良心解釋為:良心是自己的心聲，是不受外界的權(quán)威支配的，所以良心是自己對自己的一種反應(yīng)。當(dāng)然這兩種觀點(diǎn)都屬于人本主義倫理學(xué)。里昂不斷地從老托尼那里接受新業(yè)務(wù)，掙錢后將錢交給托尼保管，自己置身于不同的旅館內(nèi)獨(dú)坐在沙發(fā)上睡去。自從做殺手后他從來沒有在床上睡覺，因?yàn)樗X得在床上睡覺有恐懼感，難以入眠。里昂惟一的精神寄托就是為他的綠色盆栽清洗和澆灌，但是這個盆栽猶如里昂自己的生命漂泊在世間，沒有生根的機(jī)會。
里昂單調(diào)有序的生活是依靠老托尼運(yùn)轉(zhuǎn)的，當(dāng)里昂為了救馬蒂爾達(dá)破壞了極權(quán)主義良心所能允許的秩序范圍時，他挑戰(zhàn)了權(quán)威，最終被老托尼出賣，受到懲罰。人本主義倫理學(xué)將里昂的激變稱為極權(quán)主義良心中的“壞良心”，因?yàn)樗魬?zhàn)了權(quán)威。因而，反面角色是有良心的，只不過這種良心的定義需要結(jié)合反面角色自身的處境加以考量，殺手里昂是黑社會秩序的維持者，同時他又塑造了黑社會一幕幕血腥的場景。用人本主義倫理學(xué)的觀點(diǎn)解釋，就是里昂用極權(quán)主義良心中的“壞良心”挑戰(zhàn)權(quán)威，盡管他自身也是極權(quán)主義秩序的維護(hù)者。他不得不承認(rèn)，當(dāng)他竭力爭取世間的財富、不顧一切地使自己成為在人格市場上賺取好價錢的商品時，他已經(jīng)喪失了自己的靈魂，喪失了自我，也就是說殺手里昂已經(jīng)喪失了人本主義良心。從他開始?xì)⑹稚牡接龅叫∨ⅠR蒂爾達(dá)之前，他只具有極權(quán)主義良心中的“好良心”，也就是順從權(quán)威的意識，完成一次次的殺人交易;當(dāng)馬蒂爾達(dá)以“女人”的身份闖入里昂的生活后，他才感覺到生命的存在和意義，他開始珍惜生命和自己的“女人”，所以最后時刻他開始轉(zhuǎn)變用極權(quán)主義良心中的“壞良心”挑戰(zhàn)權(quán)威，維護(hù)他的女人和生命價值。當(dāng)然他受到了權(quán)威的懲罰，最后時刻倒在血泊中逝去。因而，劇中的反面角色是有良心的，但是如何提升反面角色的內(nèi)質(zhì)塑造呢?必須將角色與倫理學(xué)建立關(guān)聯(lián)，用倫理學(xué)知識架構(gòu)反面角色的內(nèi)質(zhì)，才能讓反面角色展現(xiàn)“自我”，而不是一味地反襯正面角色。
(三)暴力行為與角色定位反面角色似乎離不開暴力因素，甚至暴力美學(xué)成為電影界頗具分量的表現(xiàn)形式。日本鬼才導(dǎo)演園子溫創(chuàng)作了很多血腥極端的暴力角色，每個角色的背后都隱藏著一段鮮為人知的倫理故事。人本主義倫理學(xué)對角色之間的暴力行為有很清晰的分類，譬如兩個習(xí)武的角色之間的打斗屬于娛樂型暴力行為，是不帶有任何病態(tài)性質(zhì)的暴力行為，行為的目的在于顯示技能，而不是為了破壞，它不是有仇恨或毀滅的動機(jī)所引起的。葉問與弟子們或與其他武館師傅們的武藝切磋屬于此種類型。但是葉問為了捍衛(wèi)自己或民族的生命與尊嚴(yán)，所采取的對立行為則屬于反應(yīng)型暴力行為，它根源于恐懼之中自然形成的行為?！冻聊母嵫颉分幸娏?xí)生克拉麗斯進(jìn)入地窖中與變態(tài)殺人犯野牛比爾的對立行為也屬于反應(yīng)型暴力行為，她的暴力行為源自隨時可能被野牛比爾殺死的恐懼意識中。從人本主義倫理學(xué)的角度分析，不難看出，前兩種暴力類型基本屬于正面角色的表現(xiàn)行為，葉問和克拉麗斯都是影片中的正面角色?！冻聊母嵫颉分凶儜B(tài)的精神病專家漢尼拔博士在臨時管制的監(jiān)獄中將送飯的兩個獄警殺死，并將其中的一個獄警像耶穌一樣懸掛起來。漢尼拔博士是個不折不扣的反面角色，他的暴力行為已經(jīng)超出了為了生存而采取的理，這種行為不具有防御作用，人本主義倫理學(xué)將其定義為報復(fù)型暴力行為，這種暴力類型是典型的反面角色行為?！冻聊母嵫颉穭≈羞€有一位更加殘忍的反面角色———野牛比爾，他是一個變態(tài)的殺手，極端地癡迷于用女人的皮膚縫制女性衣服。他殺死一個又一個身穿14碼衣服的女孩，將她們的皮膚剝下來縫制那件帶有菱形圖案的裙子。人本主義倫理學(xué)將這種行為定義為補(bǔ)償性暴力行為，這種行為是一個軟弱無能的人的創(chuàng)造性活動的行為，這種創(chuàng)造性的活動是用破壞自己或別人的生活來超越生活，它的根源就是在于人的無能，它是為補(bǔ)償這樣的無能而采取的一種暴力行為。很顯然，野牛比爾是一個有心理陰影的變態(tài)殺手，他暴力行為反映出在他幼年時代不和諧的倫理夢魘，他潛意識中的創(chuàng)造性活動完全是對生活進(jìn)行有意識的主動破壞，一個不具有創(chuàng)造能力的人只想進(jìn)行破壞，對于這些人來說，生活已經(jīng)否定了他們本來可以明確表現(xiàn)出來的人的力量，他們需要的必然是破壞。補(bǔ)償性暴力以病態(tài)的形式取代生活，反應(yīng)型暴力則是為生活服務(wù)的，所以補(bǔ)償型暴力是反面角色所為，而反應(yīng)型暴力是正面角色所為。
三、結(jié)語
醫(yī)學(xué)人文觀念有著悠久的歷史。然而，20世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展使人類有勇氣面對那些曾經(jīng)威脅人類健康的疾病，如急性傳染性疾病、寄生蟲病等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從預(yù)防疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)健康發(fā)展成為包括探索生命奧秘在內(nèi)的復(fù)雜體系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)為人們提供的保健服務(wù)日益增多的同時，人們對醫(yī)學(xué)的批評也日益增加，因此，不得不反思醫(yī)學(xué)的目的究竟是什么，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的價值是什么。醫(yī)學(xué)人文學(xué)從誕生的那一天起就追問人以何種方式生存，人的生命如何存在，醫(yī)學(xué)人文學(xué)不僅肩負(fù)著使醫(yī)生人性化的使命，更肩負(fù)著使醫(yī)學(xué)人性化的使命。中國明代醫(yī)家孫志宏認(rèn)為，“古之良醫(yī)，不敢逞臆見而務(wù)博學(xué)，又不敢泥俗諦而求諸閱歷，又不執(zhí)一二證驗(yàn)而求圓變無窮之心悟。至老手不釋卷，虛習(xí)常廣咨詢，誠以人命為重，自存德行也”。在西方，古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底認(rèn)為“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的”。從東方到西方，醫(yī)學(xué)人文學(xué)始終作為一種活的靈魂鞭策著醫(yī)生的職業(yè)精神，強(qiáng)調(diào)一種人性化的診療藝術(shù)。縱然醫(yī)患矛盾愈演愈烈，但只要醫(yī)生具有專業(yè)知識與技術(shù)、理性的判斷力和自信心、誠摯的態(tài)度和良好的交際能力，醫(yī)生和病人之間和諧關(guān)系的損傷、信任的缺失就能得到一定程度的緩解。
進(jìn)入20世紀(jì)以后，“技術(shù)至善”論占主流。該理論認(rèn)為，隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，人類可以消除一切病痛，人的器官可以效仿機(jī)器的零件，只要損壞或功能減退就可以隨意更換。這一理論也對醫(yī)生產(chǎn)生了消極影響，他們將更多的時間花費(fèi)在實(shí)驗(yàn)室，以不斷更新醫(yī)療診斷技術(shù)，而聆聽病人傾訴的時間急劇減少，只關(guān)注病人的軀體忽視其情感。與日俱增的醫(yī)療事故迫使人們重新思考生物醫(yī)學(xué)模式帶來的負(fù)面影響，意識到現(xiàn)代醫(yī)生面臨的最大困難就是在科技知識和人文素養(yǎng)之間保持合理的張力和平衡。正如諾貝爾獎得主、物理學(xué)家普朗克所說：“科學(xué)是內(nèi)在的整體，它被分解為單獨(dú)的整體不是取決于事物的本質(zhì)，而是取決于人類認(rèn)識事物的局限性。實(shí)際上存在著從物理學(xué)到化學(xué)，通過生物學(xué)和人類學(xué)到社會科學(xué)的連續(xù)鏈條，這是任何一處都不能被打斷的鏈條?！?/p>
2敬畏生命———醫(yī)學(xué)人文學(xué)與生命倫理學(xué)的融合
醫(yī)學(xué)人文和生命倫理有其自身的精神譜系，既具有守護(hù)傳統(tǒng)、呵護(hù)心靈的一面；又促使人具有愛智、批評、反思和創(chuàng)新，將理想、人格、命運(yùn)、信仰等聚合在一起，構(gòu)建個性十足的精神共同體。但是，它們作為特殊歷史境況的產(chǎn)物，與政治氣候、經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀和文化境遇有著密不可分的聯(lián)系，直接影響人們的態(tài)度和決斷。面對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，它們不再是書齋里的談資，也不是博物館里的亡靈，而是具有歷史氣魄、充滿責(zé)任和擔(dān)當(dāng)?shù)娜宋亩肥?，將自身化作時代的精神地標(biāo)，指引著公眾的世界圖景、思維方式、價值觀念和生活情趣。從嚴(yán)格意義上講，醫(yī)學(xué)人文學(xué)迄今為止沒有統(tǒng)一和規(guī)范的定義，但學(xué)者們有一共識，即它不是單純的一門學(xué)科，而是一個學(xué)科群。作為多學(xué)科和跨學(xué)科研究領(lǐng)域，它涉及人文學(xué)科，也涉及社會學(xué)科；它探討生命、痛苦、快樂等形而上的領(lǐng)域，也關(guān)注健康醫(yī)療、衛(wèi)生保健等形而下的現(xiàn)實(shí)。因此，我們回首醫(yī)學(xué)人文學(xué)近半個世紀(jì)的發(fā)展，會發(fā)現(xiàn)推動其前進(jìn)的直接動因無疑是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及其帶來的種種社會倫理問題。正是當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的許多成果需要各種人體實(shí)驗(yàn)來檢驗(yàn)，才引起人們對人體實(shí)驗(yàn)倫理道德的關(guān)注，《紐倫堡法典》等倫理學(xué)法規(guī)的問世就是佐證。正是醫(yī)學(xué)人文學(xué)獨(dú)特的學(xué)科屬性，促使其成為生命倫理學(xué)重要的理論基石。
20世紀(jì)60年代以來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，有關(guān)生命、死亡、疾病、健康、病人權(quán)利、醫(yī)療資源分配等現(xiàn)實(shí)問題受到公眾的高度關(guān)注，生命倫理學(xué)家致力于生命倫理基本理論研究，力圖為生命倫理學(xué)的實(shí)際應(yīng)用提供令人信服的理論支撐。其中，恩格爾哈特就是杰出代表之一。他認(rèn)為道德哲學(xué)應(yīng)“既認(rèn)真地看待道德多樣性，也認(rèn)真地看待其信仰，并且為生命倫理學(xué)和保健政策提出了共同的俗世道德觀。它為寬容辯護(hù)，但并不否認(rèn)道德內(nèi)容可以相互分離并可以進(jìn)行譴責(zé)”。嚴(yán)格意義上的人對自己的行為負(fù)有道德責(zé)任，是道德權(quán)利和道德義務(wù)的統(tǒng)一體，他對“道德主體”的論述雖然更接近于生命倫理實(shí)踐，但他的生命觀也存在理論缺陷，如他認(rèn)為嬰兒、嚴(yán)重智力障礙者等不是嚴(yán)格意義上的人。生命倫理學(xué)作為“顯學(xué)”，根本目的是為行為主體提供道德判斷和行為選擇，為身處道德困境的行為者提供合理的價值取舍。然而，生命倫理學(xué)的德性與價值智慧需要通過醫(yī)學(xué)人文學(xué)來完成，生命倫理學(xué)既要汲取道德哲學(xué)的理論營養(yǎng)，也要擴(kuò)大自己的邊界，將文學(xué)、藝術(shù)等學(xué)科作為交叉研究。
醫(yī)學(xué)之所以會發(fā)展起來并經(jīng)久不衰，很大程度上還是來源于人類對生命的熱愛和對他人的關(guān)心之情。它是讓更多的人通過幫助他人獲得健康身體、延續(xù)生命而形成的一種職業(yè)。在我國古代的醫(yī)德中講究患者的一視同仁，以禮相待。所謂“醫(yī)者仁心”，就是在高超的技術(shù)下，還必須擁有一顆重視患者，關(guān)心愛護(hù)他人的善心。這就使高等醫(yī)科院校培養(yǎng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)具有人文精神。但目前，我國的醫(yī)學(xué)教育來看，大多數(shù)醫(yī)科院校的學(xué)生為理科類，對于人文教育方面的重視力度不夠：人文類課程多為選修，課程安排較少；學(xué)生多數(shù)上大課，教學(xué)形式比較傳統(tǒng)單調(diào)……這都導(dǎo)致了許多醫(yī)學(xué)生完全忽視了一些哲學(xué)思想的人文課，只把它當(dāng)作無聊的思想政治課。為了使學(xué)生能夠在技術(shù)純熟的同時,也能自覺的運(yùn)用人文思維去把握醫(yī)學(xué)進(jìn)步的正確方向，醫(yī)科院校必須重視醫(yī)學(xué)生人文課程的教育。在教學(xué)中，增加人文類學(xué)科的課程和課時，安排具有專業(yè)性人文素養(yǎng)的教師對學(xué)生進(jìn)行講解，摒棄掉之前讓一些其他專業(yè)老師來帶班的情況，真真正正地把人文課程作為一門必修的科學(xué)。只有高校教育重視起來，在校的醫(yī)學(xué)生才能夠有機(jī)會去接觸更高層度的人文思想，培養(yǎng)高尚的人格和醫(yī)德。
2在實(shí)踐中引導(dǎo)
2.1學(xué)會關(guān)愛
對于“醫(yī)者仁心”，現(xiàn)在許多醫(yī)學(xué)生看來，只不過是老教授口中常念叨的詞語，對其中的含義早已淡化和陌生。就像沒有經(jīng)歷過地震傷痛的人無法深刻領(lǐng)會身處在那樣的環(huán)境中是一種怎樣絕望的處境。同理，只靠實(shí)驗(yàn)和書本知識的學(xué)習(xí)鍛煉，醫(yī)學(xué)生也不能深刻的感受到醫(yī)生到底是一種怎樣神圣而莊嚴(yán)的職業(yè)。對此，高校可將具有一定基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)生，通過見習(xí)的方式安排到病人的身邊進(jìn)行簡單的日常照護(hù)，不斷加強(qiáng)病人與學(xué)生的溝通交流。這樣，能讓醫(yī)學(xué)生在病人的身邊進(jìn)行細(xì)微的觀察，補(bǔ)充學(xué)習(xí)到那些書本上沒有的或是變動性較強(qiáng)的知識，更重要的是讓醫(yī)學(xué)生親密接觸到被病痛折磨的患者，能更加理解他們身體上的痛苦和情感的需要，在實(shí)際中用樂觀積極的態(tài)度去幫助患者，關(guān)愛他們。這對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神會帶來很大的幫助，對培養(yǎng)值得病人信賴的醫(yī)師具有重要意義。
2.2培養(yǎng)醫(yī)德
醫(yī)德，顧名思義就是作為醫(yī)生的職業(yè)道德，它是調(diào)整醫(yī)生和病人，醫(yī)生和社會關(guān)系的道德規(guī)范。正如孫思邈曾在《千金方》里提到的：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親至想。”這也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生在成為一名合格的醫(yī)師之前需要掌握的精神力量。醫(yī)科院?？稍谠缙诘囊欢陮⑨t(yī)學(xué)生送去參加醫(yī)療咨詢服務(wù)或是社區(qū)義工等實(shí)踐活動，既能增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)適應(yīng)力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，還能促進(jìn)他們對社會認(rèn)同感的建立，正好適應(yīng)當(dāng)今社會的發(fā)展需求。在隨后幾年的學(xué)習(xí)中，有了一定基礎(chǔ)的學(xué)生就可以跟隨老師進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，這樣的實(shí)踐課程能幫助其更好的樹立起“救死扶傷”的職業(yè)觀念，培育自己養(yǎng)成學(xué)會尊重患者、一視同仁的職業(yè)操守，養(yǎng)成愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)的職業(yè)準(zhǔn)則。
3結(jié)語
論文摘要：如今，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，都向我們提出了一個嚴(yán)峻而迫切的問題，那就是在醫(yī)學(xué)教學(xué)中過份重視專業(yè)知識教育而忽視人文教育是絕對不可行的。要培養(yǎng)出適應(yīng)當(dāng)今社會發(fā)展的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人，就要讓學(xué)生既要掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還要具備各方面的素質(zhì)，特別是人文素質(zhì)，所以加強(qiáng)人文教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然要求。
21世紀(jì)的今天，我國正由傳統(tǒng)社會向現(xiàn)代社會急劇轉(zhuǎn)型，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，醫(yī)學(xué)生正面臨著許多新的挑戰(zhàn)。目前醫(yī)學(xué)教育重專業(yè)輕人文的現(xiàn)狀，加上新聞媒體不斷曝光的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)態(tài)度問題，以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，這些信息正在向我們傳達(dá)一個重要的信息，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文教育迫在眉睫。那么如何在醫(yī)學(xué)教育中進(jìn)行人文教育就變成了一個值得研究的課題。
醫(yī)學(xué)院校主要以培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者為己任，是培養(yǎng)與人的生命打交道的人才事業(yè)。從本質(zhì)上來講，醫(yī)生是通過與人交往而挽救人的生命的職業(yè)，這就要求“救死扶傷，體現(xiàn)人道主義”等基本的職業(yè)理念必須體現(xiàn)于每一位醫(yī)務(wù)工作者的內(nèi)在素養(yǎng)之中。怎樣才能培養(yǎng)出不僅有較高的醫(yī)技，而且有博大的人文情懷、能適應(yīng)當(dāng)今社會發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才呢？必須要遵循教育的發(fā)展規(guī)律：“將醫(yī)學(xué)教育和人文教育有機(jī)的融合”，然而在融合的過程當(dāng)中我們更應(yīng)該關(guān)注哪些方面的問題呢？在這些方面我進(jìn)行了一些思考。
一、重視教師自身的專業(yè)水平和人文素質(zhì)
想要在醫(yī)學(xué)教育中滲透人文教育，教師的自身素質(zhì)便顯得尤為重要。首先必須要精通本專業(yè)，要有甘坐冷板凳的精神，進(jìn)行扎實(shí)的學(xué)術(shù)研究，力圖接近本學(xué)科的最高峰、最前沿，以一流的學(xué)術(shù)水平進(jìn)行教學(xué)，這是基礎(chǔ)和前提。其次教育是一個過程，而人文素質(zhì)教育則是一個長期的潛移默化的過程，教師的角色和地位決定了他是學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，也是學(xué)生模仿的對象，教師的言行，一個動作，一句話，甚至一個微笑，一個驚訝，都會影響學(xué)生，都在隨時隨處地對學(xué)生發(fā)揮著示范作用。同樣教師本身的人文修養(yǎng)也會自然而然的反映在他的言談舉止之中，甚至衣著都會有人文素質(zhì)的映照。所謂“為人師表”的意義也就在于此。然而在日常教育中，言傳較易，身教甚難，因?yàn)樯斫绦枰處煴救伺c所教之物的和二為一，需要教師不僅能“知道”，而且能“體道”。故教師要言于律己，以身作則，要求學(xué)生做到的，首先自己必須做到；如果要學(xué)生學(xué)會‘關(guān)心’，自己首先必須善于‘關(guān)心’，關(guān)心學(xué)生，關(guān)心同事，以心換心；要培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神，自己首先要尊重科學(xué)，實(shí)事求是，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)；要教育學(xué)生學(xué)會創(chuàng)新，自己就必須富有創(chuàng)新精神，敢于拼搏，善于創(chuàng)新。
二、抓住核心部分，關(guān)注人本身
人文精神和人文素質(zhì)教育是對人本身的認(rèn)識，包括人的情感、意志、道德感、責(zé)任感、以及人生觀和價值觀等。科學(xué)教育關(guān)注的是人之外的事情，它不能解決人自身的問題，只有把兩者真正的結(jié)合起來，人才能夠得到全面的發(fā)展，社會才能得到真正的進(jìn)步。醫(yī)學(xué)教育更是如此。比如說醫(yī)療器械與人的關(guān)系，為什么在醫(yī)療器械已經(jīng)能代替人做許多事情的今天，還要繼續(xù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的道德感和責(zé)任感？醫(yī)生不是機(jī)器，醫(yī)生做的也不僅僅是單純的手藝活。他們要面對的是人和社會的關(guān)系，這都不是“技術(shù)”和機(jī)器本身能解決的。近年來，不斷出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件，有許多是由于醫(yī)生的素質(zhì)較低引起的糾紛，其中有些是與醫(yī)生的技術(shù)素質(zhì)有關(guān)，但也有不少是由于醫(yī)生對人的生命的漠視和利益取向所致。所以在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，人文教育更應(yīng)該體現(xiàn)出以人為本的精神，體現(xiàn)出對生命的關(guān)愛。讓他們懂得醫(yī)療工作是關(guān)乎人的生命的職業(yè)。每個人的生命只有一次，病人的就診就是把自己對生命的希望寄托于醫(yī)生，庸醫(yī)害人，會貽誤生命，而對人的生命的漠視更是對人的生命的戕害。
三、注重價值導(dǎo)向，樹立理想的道德品質(zhì)
科學(xué)技術(shù)本身是價值中立的，但科學(xué)技術(shù)用于實(shí)際，既可能為人類造福，也可能為人類帶來災(zāi)難，這其中就有鮮明的價值取向。學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)的最終目的就是增進(jìn)人類身體健康，提高人類的生活質(zhì)量，要本著實(shí)事求是、追求真理的精神學(xué)好醫(yī)學(xué)，以造福人類，同時也要防止由于知識的不正當(dāng)運(yùn)用和誤用給人們帶來不幸。醫(yī)科學(xué)生作為人的存在，不能淪落為“靈魂的空場”，否則必然會在這種精神的黑暗中迷失自己前進(jìn)的方向。作為醫(yī)學(xué)教師，應(yīng)時刻把傳授學(xué)生善與惡的概念、培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷的思想境界和爭做白衣天使的崇高理想，放在十分重要的位置。醫(yī)學(xué)一旦喪失人性是非?？膳碌?。20世紀(jì)最駭人聽聞的兩大案例，也是當(dāng)代醫(yī)學(xué)史上最黑暗的一頁，就是日軍731部隊在中國東北與德國納粹在奧斯維辛集中營的慘無人道的人體“科學(xué)”實(shí)驗(yàn)。盡管歷史已離我們遠(yuǎn)去，但人民不應(yīng)停止反省。
四、嚴(yán)格規(guī)范，杜絕虛假行為
醫(yī)學(xué)所面對的是一個個生命，正因?yàn)槿绱耍囊?guī)范性和嚴(yán)肅性是任何一個學(xué)科所不可比擬的。就拿臨床診斷和治療來說，對一個病癥必須用理論知識考慮全面，如果由于知識片面或者僅憑想當(dāng)然以及不嚴(yán)格遵循治療原則而進(jìn)行診療，都可能對病人帶來無法挽回的生命損失。然而現(xiàn)階段部分醫(yī)科學(xué)生卻存在著缺乏嚴(yán)肅認(rèn)真，實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度的情況，表現(xiàn)在學(xué)習(xí)過程中實(shí)驗(yàn)馬馬虎虎，實(shí)驗(yàn)結(jié)果弄虛作假，表現(xiàn)在實(shí)習(xí)階段臨床觀察敷衍了事，病歷書寫主觀臆造，臨床操作圖方便快捷。這些問題應(yīng)該讓我們引起高度的重視。有這樣一句話：‘嚴(yán)是愛，松是害，不管不教會學(xué)壞。’對于醫(yī)學(xué)教育我們更應(yīng)該以嚴(yán)字當(dāng)頭，努力培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，讓其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，我相信這對學(xué)生今后一生的學(xué)習(xí)和工作都會起到關(guān)鍵的作用。
教書與育人是一個統(tǒng)一的過程，醫(yī)學(xué)教育與人文教育的融合也是順應(yīng)社會發(fā)展的必然要求，在解決：“是什么？為什么？”的同時我們也要解決：“應(yīng)該是什么？應(yīng)該如何做？”的問題，也只有這樣，我們才能真正培養(yǎng)出我國衛(wèi)生事業(yè)合格的建設(shè)者和接班人，這也對不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，促進(jìn)社會進(jìn)步有著重大深遠(yuǎn)的意義。
參考文獻(xiàn)
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