時(shí)間：2023-03-29 09:20:33
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇心理衛(wèi)生論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
高危新生兒是指有可能發(fā)生危重疾病而需要特殊監(jiān)護(hù)的新生兒，也包括已出現(xiàn)危象的新生兒［1］。由于新生兒機(jī)體發(fā)育不完善，各臟器代償功能差，患病后病情進(jìn)展迅速，并且很快轉(zhuǎn)至不可逆階段，故應(yīng)加強(qiáng)高危新生兒的臨床監(jiān)護(hù)，及時(shí)采取有效措施，對(duì)確保醫(yī)療安全，改善其預(yù)后和降低病死率具有十分重要的意義?，F(xiàn)將我院自2005年1月至2006年6月共收治522例高危新生兒的護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1臨床資料
1.1一般資料本組患兒共522例，男352例，女170例，出生體重＜1500g28例，1501g~2500g224例，2501g~4000g246例，>4000g24例。早產(chǎn)兒233例，足月小樣兒19例，巨大兒24例。入院時(shí)有窒息114例，肺炎141例，先天性畸形18例，母患感染性疾病22例，其他62例。
1.2并發(fā)癥本組病例中早產(chǎn)兒并發(fā)高膽紅素血癥106例，RDS12例，顱內(nèi)出血3例，肺出血3例，窒息中并發(fā)缺氧缺血性腦病(HIE)16例，高膽紅素血癥36例，低血糖12例。巨大兒中有4例并發(fā)低血糖。
1．3轉(zhuǎn)歸本組高危兒中無(wú)一例發(fā)生意外死亡，有4例極低出生體重兒和3例嚴(yán)重先天畸形兒的家長(zhǎng)放棄治療，有1例患感染性休克死亡，其余均治愈或病情好轉(zhuǎn)出院。
2護(hù)理
2.1準(zhǔn)備搶救工作為了使新生兒得到及時(shí)搶救和護(hù)理，我科相對(duì)固定了有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)、熟練掌握各種監(jiān)護(hù)操作的護(hù)士來(lái)負(fù)責(zé)組織高危新生兒的搶救及護(hù)理工作。當(dāng)班的護(hù)士在接到高危新生兒入院的通知后，立即做好搶救準(zhǔn)備工作，如新生兒保暖箱、輻射搶救臺(tái)、被服、尿布的預(yù)熱、氧氣及供氧設(shè)備、吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀、搶救車等，均放置固定位置，以便患兒入院后迅速及有條不紊地進(jìn)行搶救。
2．2注意保暖高危新生兒特別是早產(chǎn)兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，皮下脂肪少，體表面積相對(duì)較大，散熱快，易致低體溫。低體溫不僅可引起硬腫癥，還可造成低血糖，因此應(yīng)加強(qiáng)保暖，保持室溫在22℃~24℃，相對(duì)濕度55%~65%，早產(chǎn)兒應(yīng)置暖箱內(nèi)，按日齡和體重給予合適的中性環(huán)境溫度，使其的體溫維持在36.5℃~37.4℃，以減少能量消耗。體溫不升者按每1h升溫1℃逐漸復(fù)溫，復(fù)溫期間每1h測(cè)體溫，穩(wěn)定后每4h測(cè)體溫。隨時(shí)注意箱溫的變化，各項(xiàng)護(hù)理盡量在箱內(nèi)進(jìn)行，隨時(shí)關(guān)好箱門，以減少箱溫的波動(dòng)。
2．3監(jiān)測(cè)呼吸在高危兒中尤其是早產(chǎn)兒和窒息兒常有不同程度的存在通氣或換氣功能的障礙，而通氣或換氣功能的障礙，直接影響機(jī)體的氧合和新陳代謝，造成多臟器功能的損害和代謝紊亂，所以應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度。對(duì)入院時(shí)已存在紫紺或呼吸呼吸困難的高危兒，應(yīng)立即給予吸痰和鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧，保持呼吸道通暢，并根據(jù)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果和血氧飽和度監(jiān)測(cè)的情況，調(diào)整給氧的濃度,必要時(shí)給予呼吸機(jī)機(jī)械通氣，同時(shí)加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理，每2h翻身、拍背、吸痰1次，以保持呼吸道通暢。
2．4監(jiān)測(cè)血糖新生兒因血糖調(diào)節(jié)功能不成熟，體內(nèi)的糖元儲(chǔ)備不足，而耗糖相對(duì)較多，易發(fā)生低血糖。新生兒低血糖可引起永久性腦損傷［2］，因此對(duì)高危兒在生后24h內(nèi)，尤其是8h內(nèi)應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖，使血糖維持在2.2mmol/L~6.1mmol/L，特別是對(duì)有低血糖高危因素的新生兒更要高度重視，避免缺氧、低體溫，同時(shí)要注意觀察低血糖的癥狀，其癥狀常為非特異性［2］，僅表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、嗜睡、青紫、哭聲異常、呼吸暫停、驚厥等，若不仔細(xì)觀察常被忽略。
2．5合理喂養(yǎng)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育快，新陳代謝旺盛，在病情許可的情況下應(yīng)及早開奶，盡可能用母乳喂養(yǎng)。吸吮及吞咽反射良好者直接喂母乳，奶量從少到多，逐漸增加到每日所需熱量。吸吮能力差或吞咽反射弱者，以滴管或鼻飼喂養(yǎng)，每次進(jìn)食前均應(yīng)抽吸胃內(nèi)容物，如殘留奶量大于前次喂養(yǎng)量1/3以上，則減量或暫停1次，如持續(xù)有較大殘留奶則可改用靜脈營(yíng)養(yǎng)。
2．6密切觀察病情高危新生兒病情不穩(wěn)定，變化快，必須密切觀察生命體征和一般情況，如對(duì)刺激的反應(yīng)、哭聲強(qiáng)弱，有無(wú)尖叫及等，察看皮膚有無(wú)紫紺、花紋、發(fā)灰或黃染以及出現(xiàn)的時(shí)間、程度等情況，并注意肢體有無(wú)硬腫。有嘔吐者，應(yīng)詳細(xì)記錄嘔吐物的性質(zhì)、量、味，察看前囟有否塌陷、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn)，同時(shí)注意大小便的次數(shù)、量、性質(zhì)、色、味等，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。還要注意觀察用藥后反應(yīng)，如使用鎮(zhèn)靜劑后有無(wú)呼吸抑制,使用脫水劑后顱高壓癥狀有無(wú)改善等。
2．7做好基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)行保護(hù)性隔離，醫(yī)護(hù)人員在接觸新生兒前后均應(yīng)洗手，早產(chǎn)兒的衣服、被褥應(yīng)高壓滅菌，尿布、護(hù)臍用物等應(yīng)使用一次性產(chǎn)品，室內(nèi)采用濕式清掃，每日定時(shí)紫外線空氣消毒，還要注意早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱、搶救臺(tái)的清潔與消毒。每日常規(guī)做好口腔、臍部及皮膚清潔護(hù)理，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
3討論
高危兒由于病因和癥狀不同，起病緩急不等，這就要求在觀察護(hù)理上應(yīng)以整體觀念，連續(xù)全面監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，采取干預(yù)措施，能有效地改善預(yù)后。因此要求新生兒室要有完備的搶救和監(jiān)護(hù)設(shè)施，還要求護(hù)理人員要有豐富的?？浦R(shí)和良好的心理素質(zhì)，更要有責(zé)任感和愛(ài)心，做到細(xì)心觀察，精心護(hù)理，知識(shí)全面，技術(shù)過(guò)硬。
參考文獻(xiàn)：
1．第一門編程語(yǔ)言應(yīng)具備的特點(diǎn)
面對(duì)有200余種之多的編程語(yǔ)言，我們應(yīng)該選擇哪一種作為第一門教學(xué)語(yǔ)言呢？事實(shí)上，無(wú)論使用哪種編程語(yǔ)言，程序設(shè)計(jì)入門教學(xué)都是比較困難的。因?yàn)榻虒W(xué)的對(duì)象是“初學(xué)者”，一般情況下他們只具有很少甚至沒(méi)有任何編程經(jīng)驗(yàn)。問(wèn)題的關(guān)鍵在于，如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而逐步引導(dǎo)他們進(jìn)入編程世界。這就要求第一門編程語(yǔ)言必須具備以下特點(diǎn)：①語(yǔ)言規(guī)范、可讀性強(qiáng)，同時(shí)又具備快速開發(fā)的能力，初學(xué)者利用它能很快編寫出實(shí)用的程序，從而容易獲得成就感，感悟到軟件開發(fā)的魅力。②可以忽略不必要的底層技術(shù)細(xì)節(jié)，但同時(shí)并不隱藏用戶想知道的細(xì)節(jié)，以免分散學(xué)生的注意力。③必須能充分體現(xiàn)現(xiàn)代軟件開發(fā)的基本思想和技術(shù)成果，為學(xué)生進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。④考慮到?？菩l(wèi)生信息管理專業(yè)學(xué)生在校時(shí)間短、課時(shí)較少的特點(diǎn)，這門語(yǔ)言必須有利于后續(xù)課程的學(xué)習(xí)，無(wú)需再重新學(xué)習(xí)其他編程語(yǔ)言。
2．不同編程語(yǔ)言的比較
從全國(guó)高校的非計(jì)算機(jī)專業(yè)程序設(shè)計(jì)基礎(chǔ)課程來(lái)看，主要以VisualBasic、VisualFoxPro和C程序設(shè)計(jì)為主，下面就幾種比較流行的編程語(yǔ)言做一分析。①C語(yǔ)言。眾所周知，C語(yǔ)言是一門非常優(yōu)秀的編程語(yǔ)言，利用它人們可以任意發(fā)揮個(gè)人的聰明才智，開發(fā)出無(wú)所不能的優(yōu)秀程序。但也應(yīng)注意到，C語(yǔ)言是一門面向過(guò)程的中級(jí)語(yǔ)言，適合編寫底層應(yīng)用程序。因此，在圖形用戶界面已成為主流的今天，再讓學(xué)生去學(xué)習(xí)枯燥乏味的命令行應(yīng)用程序，學(xué)生很難產(chǎn)生興趣。當(dāng)然，也有學(xué)者認(rèn)為，采用C語(yǔ)言做第一門教學(xué)語(yǔ)言，主要是讓學(xué)生知道和掌握最基本的程序設(shè)計(jì)思想和技巧，例如，如何使用指針、如何編寫更有效的查找和排序算法，等等。隨著計(jì)算機(jī)軟件開發(fā)進(jìn)入產(chǎn)業(yè)化時(shí)代，與制造業(yè)一樣，應(yīng)用軟件的開發(fā)者必須掌握利用平臺(tái)工具、開發(fā)框架、組件來(lái)快速開發(fā)穩(wěn)定、高效的軟件。對(duì)于衛(wèi)生信息管理專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們的任務(wù)不是研究和開發(fā)基礎(chǔ)軟件，相反，軟件工程的思想和方法、大型開發(fā)平臺(tái)的使用以及各種庫(kù)（例如，類庫(kù)、構(gòu)件庫(kù)、服務(wù)庫(kù)）的使用才是必須掌握的基礎(chǔ)。因此，筆者認(rèn)為，雖然C語(yǔ)言有著眾多的優(yōu)點(diǎn)，但其并不適合作為衛(wèi)生信息管理專業(yè)學(xué)生的第一門編程語(yǔ)言。②VisualBasic。由于Basic語(yǔ)言簡(jiǎn)單易學(xué)，很容易上手，因此，在中國(guó)有不少人是通過(guò)Basic語(yǔ)言邁入程序設(shè)計(jì)大門的。VisualBasic是微軟公司研發(fā)的快速開發(fā)工具，曾經(jīng)在市場(chǎng)上非常流行，被視為Windows桌面編程最佳入門語(yǔ)言，只可惜這個(gè)優(yōu)勢(shì)在其后繼版本Vi-sualBasic．NET中已不復(fù)存在。從功能上說(shuō)，目前的VisualBasic．NET非常強(qiáng)大，與C語(yǔ)言基本一致，但其語(yǔ)言本身的復(fù)雜程度也變得與C語(yǔ)言基本相當(dāng)，從學(xué)生角度考慮，與其學(xué)VisualBasic．NET，還不如直接學(xué)C語(yǔ)言。③VisualFoxPro。VisualFoxPro是微軟公司旗下的快速程序開發(fā)工具，也曾經(jīng)在中國(guó)市場(chǎng)上流行過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間，它主要適合于數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)。由于其自身的不足，目前已有退出市場(chǎng)的趨勢(shì)，因此不宜用于教學(xué)。④Python。目前Python語(yǔ)言在國(guó)內(nèi)外非常流行，我們從每月更新的TIOBE編程語(yǔ)言排行榜中就可以看出，有不少學(xué)者認(rèn)為它是最適合初學(xué)者學(xué)習(xí)的編程語(yǔ)言。Python是一種面向?qū)ο蟮膭?dòng)態(tài)編程語(yǔ)言，語(yǔ)法簡(jiǎn)潔，可以使初學(xué)者學(xué)習(xí)基本的編程知識(shí)，體會(huì)動(dòng)態(tài)編程語(yǔ)言的特點(diǎn)。但相比于其他編程語(yǔ)言，有關(guān)Python語(yǔ)言的中文教材太少。另外，用Python開發(fā)圖形界面程序比較麻煩，且不太成熟穩(wěn)定，目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有真正利用Python進(jìn)行商業(yè)程序開發(fā)的，因此，在后續(xù)課程的學(xué)習(xí)中還必須從頭學(xué)習(xí)其他的編程語(yǔ)言，浪費(fèi)寶貴的學(xué)時(shí)。⑤Delphi。Delphi是基于ObjectPascal的編程工具，由美國(guó)Borland公司出品。ObjectPascal語(yǔ)言是對(duì)Pascal語(yǔ)言的擴(kuò)展，完全支持面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計(jì)，具有語(yǔ)言嚴(yán)謹(jǐn)、結(jié)構(gòu)清晰、可讀性強(qiáng)和代碼執(zhí)行效率高等特點(diǎn)。Delphi擁有大量的VCL組件，具有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫(kù)處理功能和網(wǎng)絡(luò)編程優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院?？菩l(wèi)生信息管理系統(tǒng)屬于典型的數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用系統(tǒng)之一，如果采用Delphi進(jìn)行教學(xué)，講解如何開發(fā)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，學(xué)生可以很快設(shè)計(jì)出漂亮的程序來(lái)，從而產(chǎn)生成就感，有利于激發(fā)學(xué)生的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。筆者認(rèn)為，Delphi完全具備第一門編程語(yǔ)言所應(yīng)具備的特點(diǎn)，可以將Del-phi作為?？菩l(wèi)生信息管理專業(yè)學(xué)生的第一門編程語(yǔ)言。但需要注意不要讓學(xué)生產(chǎn)生“編程就是往界面上拖拽組件”的錯(cuò)誤編程觀念。
二、教學(xué)內(nèi)容和方法
1．結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，以實(shí)例講解貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程
筆者認(rèn)為，在課堂教學(xué)上，可以將一個(gè)完整的精簡(jiǎn)版實(shí)例軟件的開發(fā)貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要和軟件本身特點(diǎn)，將其分解成多個(gè)模塊進(jìn)行詳細(xì)講解，這些小的實(shí)例應(yīng)在知識(shí)面覆蓋、技巧性、趣味性和實(shí)用性等方面力求做到完美的統(tǒng)一。為與專業(yè)特點(diǎn)相結(jié)合，強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)又以必需、夠用為度，在實(shí)例選擇上可以將一個(gè)完整的實(shí)際軟件加以精簡(jiǎn)。在教學(xué)上首先提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生逐步解決問(wèn)題，使其明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)，在潛移默化中培養(yǎng)其運(yùn)用信息技術(shù)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。例如，衛(wèi)生信息管理專業(yè)的畢業(yè)生大部分要到醫(yī)院的信息科工作，因此在課程設(shè)計(jì)上就以一個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)為主線，以若干實(shí)例為每個(gè)小知識(shí)點(diǎn)的連接帶。課堂學(xué)習(xí)就是圍繞著如何實(shí)現(xiàn)這個(gè)實(shí)例為目標(biāo)。在第一節(jié)課上就以圖文并茂的方式介紹程序設(shè)計(jì)基礎(chǔ)這門課的學(xué)習(xí)內(nèi)容和要求，介紹醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能要求，以此功能的實(shí)現(xiàn)貫穿本課程的學(xué)習(xí)始終，從而了解程序設(shè)計(jì)的功能、結(jié)構(gòu)等基本概念。
2．堅(jiān)持理論服務(wù)于實(shí)踐，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)
利用實(shí)例教學(xué)的根本目的在于使學(xué)生掌握并能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)。因此，在程序設(shè)計(jì)基礎(chǔ)教學(xué)中，我們采用一次理論一次實(shí)訓(xùn)的授課模式，在較短的時(shí)間內(nèi)將所學(xué)理論知識(shí)迅速?gòu)?qiáng)化，讓學(xué)生在實(shí)訓(xùn)中加深認(rèn)識(shí)和擴(kuò)展學(xué)習(xí)。例如，在理論教學(xué)2個(gè)學(xué)時(shí)之后，緊跟2個(gè)學(xué)時(shí)用于學(xué)生自主練習(xí)。在布置實(shí)訓(xùn)作業(yè)時(shí)，按照所學(xué)理論課內(nèi)容，以3～5個(gè)小實(shí)例為完成目標(biāo)，讓學(xué)生自己思考如何去做，老師對(duì)學(xué)生的疑惑進(jìn)行啟發(fā)性解答。為了督促學(xué)生學(xué)習(xí)，教師可將實(shí)訓(xùn)作業(yè)完成情況計(jì)入平時(shí)成績(jī)。
3．以項(xiàng)目訓(xùn)練為手段，提高學(xué)生應(yīng)用能力
程序設(shè)計(jì)基礎(chǔ)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，只進(jìn)行一些小的實(shí)例訓(xùn)練，很難培養(yǎng)學(xué)生程序設(shè)計(jì)的全局觀念，可以通過(guò)具有一定綜合性和實(shí)用性的項(xiàng)目進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握。例如，在全部課程結(jié)束時(shí)，以一個(gè)簡(jiǎn)單的門診掛號(hào)系統(tǒng)的開發(fā)為綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，學(xué)生可以獨(dú)自進(jìn)行開發(fā)，也可以小組合作方式進(jìn)行開發(fā)。通過(guò)需求分析、總體設(shè)計(jì)、用戶界面設(shè)計(jì)、編碼、調(diào)試等一系列過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐、協(xié)作開發(fā)大型軟件項(xiàng)目的能力，為專業(yè)技能訓(xùn)練提供基礎(chǔ)。通過(guò)項(xiàng)目訓(xùn)練方式，將學(xué)生引入具體的項(xiàng)目研發(fā)，使學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)主動(dòng)探究，培養(yǎng)了科研能力。
4．通過(guò)舉辦程序設(shè)計(jì)競(jìng)賽，提高學(xué)生創(chuàng)新能力
自改革開放以來(lái),蘇州市各方面,包括衛(wèi)生信息化建設(shè)方面均取得了令人矚目的發(fā)展。而衛(wèi)生部《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要(2003年～2010年)》提出:到2010年,在全國(guó)范圍內(nèi)要建立起功能比較完備、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)范、系統(tǒng)安全可靠,與衛(wèi)生改革和發(fā)展相適應(yīng)的衛(wèi)生信息化體系,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)和信息技術(shù)應(yīng)用達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平。對(duì)此,為推進(jìn)蘇州市衛(wèi)生信息化建設(shè),建立一個(gè)功能健全、運(yùn)行高效、安全可靠、人才專業(yè)的衛(wèi)生信息中心作了一些思考與探討。
1信息中心建設(shè)的現(xiàn)狀及發(fā)展的可行性
1.1衛(wèi)生信息中心的功能定位根據(jù)國(guó)家的規(guī)劃,蘇州市衛(wèi)生信息中心應(yīng)在市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全市衛(wèi)生信息化建設(shè)的規(guī)劃、技術(shù)方案、規(guī)范、制度的制訂,成為全市衛(wèi)生信息管理的樞紐和業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心,為市衛(wèi)生信息業(yè)務(wù)建設(shè)、培訓(xùn)、考核評(píng)估等相關(guān)工作應(yīng)提供強(qiáng)有力的技術(shù)支持;還應(yīng)承擔(dān)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急指揮的信息支持和公共衛(wèi)生咨詢服務(wù)的日常工作,承擔(dān)市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的管理和衛(wèi)生信息的開發(fā)、整合及綜合利用,平時(shí)開展衛(wèi)生信息服務(wù)需求研究,制訂項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃;有計(jì)劃地加強(qiáng)衛(wèi)生信息管理人才的培養(yǎng)等。
1.2目前現(xiàn)狀與業(yè)務(wù)開展情況目前,蘇州市市區(qū)范圍內(nèi)已建設(shè)了衛(wèi)生城域網(wǎng),全部采用光纖鋪設(shè)到各醫(yī)療衛(wèi)生單位機(jī)房,并且市區(qū)范圍內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均通過(guò)電信VPN線路接入蘇州市疾控中心機(jī)房,保障了通訊的速度和訪問(wèn)安全性。而且蘇州各市(縣)、區(qū)大部分已成立了衛(wèi)生信息中心,各市(縣)、區(qū)范圍內(nèi)的衛(wèi)生專網(wǎng)均已建立,這為建設(shè)全市衛(wèi)生信息中心奠定了良好的基礎(chǔ)。而蘇州市衛(wèi)生信息中心正在積極籌備過(guò)程中,已經(jīng)采購(gòu)了一部分硬件和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備,軟件和系統(tǒng)的整合工作也已經(jīng)開始進(jìn)行,并且一部分業(yè)務(wù)系統(tǒng)已經(jīng)在為公眾和基層單位提供服務(wù)。例如,政府的實(shí)事工程60歲以上老年人免費(fèi)體檢數(shù)據(jù)平臺(tái)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法系統(tǒng)、全市計(jì)劃免疫數(shù)據(jù)平臺(tái)、12320信息平臺(tái)等,并且正在組織相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生單位共同實(shí)施WHO2008年～2009年資助項(xiàng)目———社區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)與慢性病信息化管理研究。
1.3進(jìn)一步發(fā)展的可行性蘇州市衛(wèi)生信息化建設(shè)經(jīng)過(guò)多年的努力,已取得了相當(dāng)大的成績(jī)。信息管理已不僅僅是衛(wèi)生工作的一種保障手段,隨著衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,衛(wèi)生信息化建設(shè)必將成為衛(wèi)生工作的重要組成部分。當(dāng)前,蘇州市的社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展,城市信息化建設(shè)正快速推進(jìn),這為衛(wèi)生信息化建設(shè)帶來(lái)了良好的契機(jī)。()
2信息中心建設(shè)的展望
2.1總體目標(biāo)在未來(lái)5年內(nèi),以提高衛(wèi)生行政效率和優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)為目的,依托計(jì)算機(jī)廣域網(wǎng),建立一個(gè)功能比較完備、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、系統(tǒng)安全可靠的應(yīng)用系統(tǒng)平臺(tái);建成覆蓋全市各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生行政、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生應(yīng)用等信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息資源共享。
2.2主要任務(wù)重點(diǎn)建設(shè)好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急系統(tǒng)(包括應(yīng)急指揮決策、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治等子系統(tǒng))、衛(wèi)生行政管理信息系統(tǒng)(衛(wèi)生電子政務(wù))、醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)(主要含醫(yī)院信息)、衛(wèi)生應(yīng)用信息系統(tǒng)(包括社區(qū)衛(wèi)生、醫(yī)教科研等子系統(tǒng))等4大系統(tǒng)。
(1)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急系統(tǒng):以蘇州市突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心為核心,構(gòu)建覆蓋全市各級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的高效、快速、通暢的信息網(wǎng)絡(luò)。建立重大傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警決策職稱指揮和信息系統(tǒng),完善突發(fā)事件數(shù)據(jù)采集、危機(jī)判定、決策分析、命令部署、實(shí)時(shí)溝通、聯(lián)動(dòng)指揮等功能,提高醫(yī)療救治、公共衛(wèi)生管理、科學(xué)決策及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急決策、處置、指揮能力。
(2)衛(wèi)生行政管理信息系統(tǒng):建成市、區(qū)(縣、市)二級(jí)衛(wèi)生行政部門電子政務(wù)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)辦公自動(dòng)化、信息互通和資源共享,提高辦事效率和管理水平。
(3)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng):按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》,規(guī)范引導(dǎo)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè);另一方面,整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息資源,建設(shè)統(tǒng)一的為民服務(wù)的信息平臺(tái)。
采用EpiData3．1錄入數(shù)據(jù)，SPSS18．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分析方法有χ2檢驗(yàn)、方差分析及多分類Logistic回歸分析。
2結(jié)果
2．1自傷行為發(fā)生情況2907名中學(xué)生中報(bào)告最近1a內(nèi)5次及以上自傷行為的有425名，發(fā)生率為14．6%;1～4次自傷行為的有482名，發(fā)生率為16．6%。男、女生經(jīng)常自傷行為發(fā)生率分別為14．1%和15．1%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0．531，P=0．466)。中學(xué)生報(bào)告自傷行為以拽頭發(fā)、掐自己、打自己的方式多見(jiàn)。
2．2自傷行為與人際關(guān)系歸因及自尊關(guān)系經(jīng)常自傷行為者、偶有自傷行為者及無(wú)自傷行為者內(nèi)控性、外控性、自尊得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＜0．05);兩兩分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常自傷行為和偶有自傷行為者自尊得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。見(jiàn)表2。
2．3自傷行為多因素Logistic回歸分析將因變量分為經(jīng)常自傷行為、偶有自傷行為、無(wú)自傷行為3類，其中無(wú)自傷行為為對(duì)照;選擇年齡、自尊、內(nèi)控性、外控性、性別(0=女，1=男)、與同學(xué)關(guān)系(0=差，1=一般，2=好)、學(xué)習(xí)成績(jī)(0=差，1=一般，2=好)、對(duì)自己相貌的滿意情況(0=不滿意，1=一般，2=滿意)等為自變量建立回歸方程。見(jiàn)表3。偶有自傷行為與內(nèi)控性、自尊、獨(dú)生子女、男性有關(guān);經(jīng)常自傷行為與外控性、自尊和獨(dú)生子女有關(guān)(P值均＜0．05)。
3討論
青少年自傷行為是國(guó)內(nèi)外近年研究的熱點(diǎn)，許多國(guó)家對(duì)該行為的嚴(yán)重程度進(jìn)行了報(bào)道;西方國(guó)家，特別是英國(guó)等報(bào)道表明兒童青少年的自傷行為發(fā)生率很高［9］。本研究的結(jié)果顯示發(fā)生過(guò)1次以上自傷行為的占31．2%，其中，在過(guò)去1a內(nèi)自傷次數(shù)在1～4次者占16．6%，5次及以上者占14．6%，表明自傷行為在本地區(qū)兒童青少年中十分普遍，應(yīng)積極開展相應(yīng)的干預(yù)預(yù)防其發(fā)生。但本研究的自傷行為報(bào)告率與以往研究的結(jié)果不具有可比性，其原因有以下幾點(diǎn):(1)研究對(duì)象的差異，本研究對(duì)象均為10～18歲城市兒童，而以往研究表明，自傷行為在農(nóng)村地區(qū)的青少年中發(fā)生率較低［10］;(2)本研究對(duì)象大多數(shù)分布在青春期年齡(13～18歲)，以往研究表明青春期是自傷行為發(fā)生的高峰時(shí)期;(3)自傷行為及其界定尚未采用國(guó)際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)［4］。本研究分析青少年自傷行為與人際歸因及自尊等變量之間的關(guān)系顯示，偶有自傷行為與內(nèi)控性、自尊、獨(dú)生子女及男性有關(guān);經(jīng)常自傷行為與外控性、自尊及獨(dú)生子女有關(guān)。歸因是人們對(duì)他人或自己所作所為進(jìn)行分析，指出其性質(zhì)或推論的過(guò)程。內(nèi)控性較高的青少年常把人際交往的問(wèn)題歸因到內(nèi)部，這樣容易產(chǎn)生內(nèi)疚和無(wú)助感;反之，外控性較高者常將失敗歸于外部原因而產(chǎn)生氣憤和敵意。從本研究的結(jié)果看，內(nèi)控性高的青少年偶發(fā)自傷行為的可能性較大，而外控性高的學(xué)生容易發(fā)生多次(重復(fù))自傷行為。提示學(xué)校衛(wèi)生工作者可通過(guò)改變個(gè)體的歸因方式，減少自傷行為的發(fā)生。結(jié)果還顯示低自尊與自傷行為的發(fā)生有關(guān)，與相關(guān)研究類似。低自尊人群往往會(huì)出現(xiàn)更多的情緒、自我概念等問(wèn)題。
【關(guān)鍵詞】創(chuàng)新思維課堂
培養(yǎng)學(xué)生能夠創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)，發(fā)展學(xué)生的想象力，使學(xué)生善于創(chuàng)造尤為重要，語(yǔ)文教師在課堂上應(yīng)如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力呢？下面我結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐，談幾點(diǎn)體會(huì)：
一、指導(dǎo)學(xué)生開展探究性的學(xué)習(xí)
《語(yǔ)文教學(xué)大綱》中強(qiáng)調(diào)，要避免繁瑣的分析，要提倡靈活多樣的教學(xué)方式，尤其是啟發(fā)式和討論式，鼓勵(lì)運(yùn)用探究性的學(xué)習(xí)方式。亞里士多德曾講過(guò)：“思維是從疑問(wèn)和驚奇開始的?！痹诮虒W(xué)中，教師要注重發(fā)現(xiàn)學(xué)生的好奇心，讓每一個(gè)學(xué)生都養(yǎng)成想問(wèn)題、挖問(wèn)題和延伸問(wèn)題的習(xí)慣，讓每一個(gè)學(xué)生都能迸發(fā)思維的火花。記得前幾年教《包身工》這課時(shí)，除了講這篇課文選材和組材的特點(diǎn)，還得講這篇課文的思想意義；但是每每講到后者，尤其講到“蘆柴棒”們“在離開別人頭部不到一尺遠(yuǎn)的馬桶上很響的小便”“她們會(huì)半地起來(lái)開門，拎著褲子爭(zhēng)奪馬桶”之類的內(nèi)容時(shí)，平靜的教室里出現(xiàn)了交頭接耳、小聲嘀咕、臉紅低頭的現(xiàn)象，甚至有學(xué)生慢條斯理地說(shuō)：“這群少女不害羞！”引來(lái)同學(xué)們的嘩然。那笑聲令我戰(zhàn)栗，至今記憶猶新。這次再教，我就換了一種方法，滿含深情地說(shuō)：“同學(xué)們，誰(shuí)不是父母的心頭肉，誰(shuí)不希望有幸福美好的少年？想想看，假如我們就是‘蘆柴棒’這樣的包身工，難道我們不喜歡穿得漂漂亮亮，而喜歡‘蓬頭、赤腳’？難道我們不喜歡‘幾室一廳’，而喜歡在充滿‘汗臭、糞臭和濕氣’的馬桶邊‘橫七豎八’地躺著？難道我們不喜歡‘牛奶+雞蛋’，而喜歡搶‘豆腐渣+鍋巴’？……這樣，終于激起了學(xué)生對(duì)帝國(guó)主義和買辦洋奴們的仇恨，喚起了學(xué)生對(duì)包身工悲慘境遇的同情。這樣教學(xué)既引導(dǎo)學(xué)生探究了文中人物的悲慘命運(yùn)，又讓學(xué)生聯(lián)想到了自身幸福的生活，發(fā)掘了文章的內(nèi)涵，自然也就激活了學(xué)生的思維，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造力。
二、鼓勵(lì)學(xué)生展開想象的翅膀
想象是創(chuàng)新的翅膀，愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò)，想象力比知識(shí)更重要，因?yàn)橹R(shí)是有限的，而想象是無(wú)邊的，它概括著世界上的一切?？茖W(xué)家因?yàn)橛辛讼胂?，才?huì)有那么多的發(fā)明創(chuàng)造。可見(jiàn)，培養(yǎng)學(xué)生能夠創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)，發(fā)展學(xué)生的想象力，使學(xué)生善于創(chuàng)造尤為重要。在教學(xué)中，教師要經(jīng)常地指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行想象創(chuàng)造的訓(xùn)練，從而點(diǎn)燃學(xué)生的創(chuàng)新之火，指導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)。比如我在教學(xué)《林黛玉進(jìn)賈府》一文，為了使學(xué)生準(zhǔn)確把握文中林黛玉的性格特征，我在具體分析林黛玉形象之前，提出了一個(gè)問(wèn)題：“假如你是林黛玉，你會(huì)以什么樣的心態(tài)走進(jìn)賈府，你的一舉一動(dòng)會(huì)怎樣？”同學(xué)們暢所欲言，有的說(shuō)：“我感到新奇?！庇械恼f(shuō)：“我感到興奮?！庇械恼f(shuō)：“我會(huì)有新奇緊張的心態(tài)?！庇械恼f(shuō)：“我會(huì)小心翼翼?！贝鸢覆灰欢?。那么哪一種答案正確呢？我再次提示道：“想想看，‘我’是以什么樣的身份走進(jìn)賈府的？在什么背景之下走進(jìn)賈府的？”最后，同學(xué)們有了較為一致的答案：“我”因?yàn)槟赣H去世以后，在家“上無(wú)親母教養(yǎng)、下無(wú)姐妹、兄弟扶持”，在外祖母一再致意下，才投奔賈府，而且以前也聽母親說(shuō)過(guò)外祖母家與別的人家大不同，再加上是第一次到一個(gè)陌生處，所以“我”會(huì)有寄人籬下的感受，“我”走進(jìn)賈府時(shí)會(huì)小心謹(jǐn)慎，不能隨便。應(yīng)該說(shuō)，這樣的答案是科學(xué)的，確實(shí)符合課文實(shí)際；而這樣的答案是建立在同學(xué)們變換角色之后的。如果沒(méi)有進(jìn)入角色，同學(xué)們很難會(huì)有這樣的感受，很難進(jìn)入林黛玉的內(nèi)心世界，也就很難把握林黛玉的性格特征。這樣的教學(xué)既激發(fā)了學(xué)生的想象力，又培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造力。
三、培養(yǎng)學(xué)生的多元思維
創(chuàng)新思維最大的特點(diǎn)是異性，即思考問(wèn)題要多元化，不要“人云亦云，缺少創(chuàng)見(jiàn)”。美國(guó)實(shí)業(yè)家羅吉爾?馮?奧赫曾在《創(chuàng)造學(xué)思想錄》中說(shuō)，“尋找新思想、新觀念最好的方法，是得到大量的想法，絕不要在剛剛找到第一種正確方案時(shí)就止步，要繼續(xù)尋找其他的答案。沒(méi)有什么比你只有一種答案更危險(xiǎn)了”。這就要求教師要注意培養(yǎng)學(xué)生的多元思維，促進(jìn)學(xué)生思維的多向性發(fā)展。要允許學(xué)生發(fā)表不同的見(jiàn)解，鼓勵(lì)學(xué)生尋求多種解決問(wèn)題的方案。使學(xué)生在形成多元思維過(guò)程中學(xué)習(xí)知識(shí)，在學(xué)習(xí)新知識(shí)的過(guò)程中培養(yǎng)創(chuàng)新能力。如講到《祝?！分邢榱稚┧酪驎r(shí)，許多學(xué)生提出了種種看法，有的認(rèn)為是環(huán)境迫害而死，有的認(rèn)為是流言淹沒(méi)而死，有的認(rèn)為是個(gè)人性格中的奴性成分使之走向死亡……學(xué)生提出的這些說(shuō)法，教師都應(yīng)鼓勵(lì)，應(yīng)該肯定學(xué)生對(duì)問(wèn)題的創(chuàng)見(jiàn)性。有時(shí)教師可向?qū)W生提出一些問(wèn)題，以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)造性思維。如讓學(xué)生“反彈琵琶”：《項(xiàng)鏈》一文批判了資產(chǎn)階級(jí)的虛榮心，請(qǐng)對(duì)這種說(shuō)法予以批判；勤奮一定出人才嗎？請(qǐng)闡述自己的觀點(diǎn)，等等。就這樣引導(dǎo)學(xué)生從多渠道、多角度探究問(wèn)題的答案，既訓(xùn)練了學(xué)生的多元思維能力，又點(diǎn)燃了學(xué)生創(chuàng)新的思想火花。
四、鼓勵(lì)學(xué)生自主質(zhì)疑
古人云：“學(xué)貴有疑。”質(zhì)疑是人類思維的精華，擁有創(chuàng)新能力的人必須具備敢于質(zhì)疑的思想品質(zhì)。陶行知先生有這樣的詩(shī)句：“發(fā)明千千萬(wàn)，起點(diǎn)在一問(wèn)，……人力勝天工，只在每事問(wèn)?！庇辛Φ卣f(shuō)明了“問(wèn)”的重要性。而傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生很少主動(dòng)參與，多被動(dòng)接受，少自我意識(shí)，多依附性。學(xué)生被束縛在教師、教材、課堂的圈子中，不敢越雷池半步，其創(chuàng)造個(gè)性受到壓抑和扼制。在新課標(biāo)中就明確提出：要鼓勵(lì)學(xué)生自主質(zhì)疑。因此，語(yǔ)文教學(xué)中，教師要善于激發(fā)學(xué)生質(zhì)疑問(wèn)難、探求新知的欲望，這樣才能迸發(fā)出創(chuàng)造的思維火花。在教《廉頗藺相如列傳》一課時(shí)，我以課堂辯論的形式開展學(xué)習(xí)活動(dòng)。針對(duì)學(xué)生提出的一系列問(wèn)題，歸納出以下三個(gè)題目：①藺相如會(huì)不會(huì)同和氏壁一起撞柱子，為什么？②澠池會(huì)上，秦國(guó)與趙國(guó)是打成平手還是分出勝負(fù)？③廉頗負(fù)荊請(qǐng)罪，他到底有沒(méi)有罪？這是三個(gè)富有兩可性的命題，無(wú)論正方還是反方，都可以列出一系列的依據(jù)。這就大在刺激了學(xué)生深讀課文的興趣，為自己的論點(diǎn)尋找有利的依據(jù)，再用自己的語(yǔ)言表述出來(lái)。學(xué)生眾說(shuō)紛紜，思維非?；钴S。這些問(wèn)題的提出真的讓教師很吃驚。蘇霍姆林斯基就曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“人的心靈深處，總有一種把自己當(dāng)作發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者的固有需要，這種需要在學(xué)生精神世界尤為重要?！币虼?，在今后的教學(xué)中一定要還給學(xué)生發(fā)問(wèn)的空間，培養(yǎng)學(xué)生質(zhì)疑的能力，同時(shí)也訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)造力。
五、巧用媒體開拓學(xué)生創(chuàng)新的視野
利用多媒體可以突破書本靜的直觀，給學(xué)生一種動(dòng)態(tài)的連貫認(rèn)識(shí)，促使學(xué)生產(chǎn)生一種敏感的心靈，從而把握特定的思維瞬間獲取創(chuàng)造的火花。解放學(xué)生的嘴和眼，使其看到傳統(tǒng)課堂看不到的，說(shuō)其心中最想訴說(shuō)的。創(chuàng)設(shè)一種引人入勝的情境，使學(xué)生在寬松和諧的氛圍中舒展活潑自由的心智，激起學(xué)生的驚奇疑問(wèn)，激發(fā)靈感，從而活躍其思維獲取創(chuàng)造的火花！例如在《望海潮》一課教學(xué)時(shí)，我特意下載了一些實(shí)景，通過(guò)網(wǎng)頁(yè)的瀏覽，一幅美麗的圖畫展現(xiàn)在學(xué)生眼前：綠柳含煙，畫橋流水，三秋時(shí)節(jié)桂花飄香，映日荷花綿延十里，芬芳馥郁，令人陶醉，垂釣的老翁，采蓮的少女……令人如在畫中游?？傊?，錢江潮的壯觀，西湖的美景，杭州市區(qū)的繁華富庶，都一一呈現(xiàn)學(xué)生眼前。據(jù)此又設(shè)計(jì)了這樣的一個(gè)說(shuō)話訓(xùn)練：如果你此該正漫步湖邊，或是蕩舟湖上，心中作何感想？請(qǐng)發(fā)揮想象說(shuō)說(shuō)。這樣既加深了學(xué)生對(duì)課文的理解，又訓(xùn)練了學(xué)生思維，一舉兩得！
六、為學(xué)生創(chuàng)設(shè)合作交流的課堂情境
關(guān)鍵詞：醫(yī)院衛(wèi)生管理；信息技術(shù)；問(wèn)題；解決對(duì)策
隨著人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)于醫(yī)療環(huán)境的要求越來(lái)越高。人們?cè)卺t(yī)院進(jìn)行治療時(shí)，不僅要求醫(yī)院具備較高的醫(yī)療水平，還要求醫(yī)療的環(huán)境必須舒適，使得人們?cè)诮邮苤委煏r(shí)能有一個(gè)好的心情。所以，對(duì)于醫(yī)院的衛(wèi)生管理也成為了醫(yī)院管理的重要工作之一。而信息技術(shù)是醫(yī)院衛(wèi)生管理當(dāng)中比較實(shí)用的技術(shù)之一，在醫(yī)院衛(wèi)生管理當(dāng)中占據(jù)重要地位。但是就目前的情況來(lái)看，信息技術(shù)在醫(yī)院衛(wèi)生管理的運(yùn)用中還存在許多問(wèn)題，阻礙信息技術(shù)功能的發(fā)揮。所以要全方位分析信息技術(shù)的應(yīng)用問(wèn)題，采取相應(yīng)對(duì)策解決問(wèn)題，提高醫(yī)院衛(wèi)生管理效率。
1醫(yī)院衛(wèi)生管理中信息技術(shù)的運(yùn)用所存在的問(wèn)題
1.1信息技術(shù)運(yùn)用時(shí)間較短，信息系統(tǒng)建設(shè)不完善。信息技術(shù)作為現(xiàn)代技術(shù)發(fā)展的主流，正在蓬勃發(fā)展當(dāng)中，尤其是近年來(lái)計(jì)算機(jī)技術(shù)的日漸成熟，使得信息處理和傳輸?shù)哪芰υ絹?lái)越強(qiáng)，信息技術(shù)的發(fā)展“如虎添翼”。但是，將信息技術(shù)引入醫(yī)院衛(wèi)生管理系統(tǒng)的時(shí)間并不長(zhǎng)，許多基礎(chǔ)信息系統(tǒng)還沒(méi)構(gòu)建完全，所以許多信息工作都無(wú)法展開。由于基礎(chǔ)信息系統(tǒng)還未構(gòu)建完全，所以在信息運(yùn)用于醫(yī)院衛(wèi)生管理工作之前還需要經(jīng)過(guò)一定的轉(zhuǎn)化，這樣將嚴(yán)重影響醫(yī)院衛(wèi)生管理工作的效率。而且，在信息技術(shù)比較落后的農(nóng)村地區(qū)，由于缺乏技術(shù)支持和基礎(chǔ)信息系統(tǒng)的建設(shè)，信息技術(shù)更加難以應(yīng)用[1]。1.2信息管理不協(xié)調(diào)。由于信息技術(shù)在醫(yī)院衛(wèi)生管理工作中的實(shí)際運(yùn)用時(shí)間并不長(zhǎng)，所以許多基本問(wèn)題還沒(méi)有有效解決。比如在醫(yī)院衛(wèi)生管理的資金和物資分配方面，由于信息系統(tǒng)的不完善，許多物資分配或者資金分配計(jì)劃都無(wú)法落實(shí)到位，使得信息管理出現(xiàn)混亂，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)核算時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生許多問(wèn)題。這樣，不完善的信息技術(shù)非但沒(méi)有起到合理分配、協(xié)調(diào)工作的作用，反而使得原本相對(duì)有序的管理工作更加混亂。1.3信息系統(tǒng)的應(yīng)用問(wèn)題。信息系統(tǒng)在應(yīng)用時(shí)由于本身不完善會(huì)導(dǎo)致一系列小問(wèn)題的出現(xiàn)，這些小問(wèn)題分別影響醫(yī)院管理的各項(xiàng)工作，久而久之，這些小隱患的影響將會(huì)越來(lái)越大，最終釀成大禍。比如在各信息系統(tǒng)的信息交流和傳輸方面，由于某些基礎(chǔ)系統(tǒng)并未建設(shè)完全，所以在信息交流時(shí)就會(huì)缺失這部分的信息，使得信息整合時(shí)不夠完整，醫(yī)院各部門在協(xié)調(diào)合作時(shí)，會(huì)因?yàn)檫@部分信息的缺失而浪費(fèi)更多的人力和物資。1.4醫(yī)院衛(wèi)生管理人員的信息化水平較低。由于信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院衛(wèi)生管理中的時(shí)間不長(zhǎng)，所以醫(yī)院衛(wèi)生管理人員對(duì)信息技術(shù)并不了解，也不懂如何去操作。當(dāng)醫(yī)院的信息系統(tǒng)逐漸完善時(shí)，醫(yī)院衛(wèi)生管理人員對(duì)信息技術(shù)的掌握速度跟不上信息系統(tǒng)的發(fā)展速度，所以使得管理人員的實(shí)際操作水平與要求的水平相距越來(lái)越遠(yuǎn)[2]。
2信息技術(shù)運(yùn)用問(wèn)題的解決對(duì)策
2.1做好基礎(chǔ)信息系統(tǒng)建設(shè)工作。要做好基礎(chǔ)信息建設(shè)工作，可以從以下幾點(diǎn)著手：2.1.1規(guī)劃好信息技術(shù)的應(yīng)用步驟，完善不完整的信息，將收集到的信息進(jìn)行整理，為醫(yī)院衛(wèi)生管理創(chuàng)造有利條件。2.1.2根據(jù)信息技術(shù)在醫(yī)院具體的運(yùn)用情況，統(tǒng)一信息管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)收集到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，對(duì)于要納入信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)要先經(jīng)過(guò)審核，在確認(rèn)其真實(shí)性以后才可傳入信息系統(tǒng)。2.1.3在信息水平相對(duì)落后的農(nóng)村地區(qū)要加強(qiáng)信息技術(shù)的普及以及基礎(chǔ)信息系統(tǒng)的建設(shè)，使得農(nóng)村地區(qū)的信息管理達(dá)到基本水平[3]。2.2加強(qiáng)信息管理和協(xié)調(diào)工作。要加強(qiáng)信息管理和協(xié)調(diào)工作要注意以下幾點(diǎn)：2.2.1完善信息管理制度，規(guī)劃管理工作。2.2.2將經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)融入到醫(yī)院衛(wèi)生管理系統(tǒng)當(dāng)中來(lái)，在醫(yī)院衛(wèi)生管理部門設(shè)立專門的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，這樣就可以有效解決信息交流不暢通的問(wèn)題。2.2.3完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制，提高財(cái)務(wù)管理效率，使衛(wèi)生管理工作得到資金保障。2.2.4對(duì)醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)情況大致了解，如果出現(xiàn)衛(wèi)生管理方面的問(wèn)題，需要及時(shí)解決[4]。2.3引入輔助技術(shù)加強(qiáng)信息交流。信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院衛(wèi)生管理工作的時(shí)間比較短，應(yīng)用的效果并不是很明顯，所以可以引入輔助技術(shù)來(lái)使得信息技術(shù)發(fā)揮出更大的作用。比如可以利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來(lái)加強(qiáng)信息系統(tǒng)當(dāng)中的信息交流，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、掃描儀等方式將多個(gè)單獨(dú)的信息系統(tǒng)連接成一個(gè)整體，這個(gè)整體當(dāng)中包括人員的調(diào)動(dòng)、資金的分配、資源的落實(shí)等，加強(qiáng)信息技術(shù)對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生管理系統(tǒng)的控制力度，充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。2.4提高衛(wèi)生管理人員的運(yùn)用水平。信息技術(shù)在醫(yī)院衛(wèi)生管理中的運(yùn)用效果取決于兩個(gè)因素，一是比較客觀的信息技術(shù)本身性質(zhì)的影響，二是衛(wèi)生管理人員的運(yùn)用水平。如果醫(yī)院衛(wèi)生工作人員的技術(shù)運(yùn)用水平跟不上信息系統(tǒng)的發(fā)展速度，那么即使信息系統(tǒng)再完善也無(wú)法發(fā)揮其正常的作用。所以，醫(yī)院的衛(wèi)生管理人員需要加強(qiáng)對(duì)信息技術(shù)的學(xué)習(xí)和研究，努力提升自身的綜合素質(zhì)，使自己盡快掌握信息技術(shù)的運(yùn)用，滿足醫(yī)院對(duì)衛(wèi)生管理人員的素質(zhì)要求[5]。
3結(jié)論
隨著現(xiàn)代化建設(shè)的推進(jìn)，信息技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于越來(lái)越多的領(lǐng)域。在醫(yī)院衛(wèi)生管理工作當(dāng)中，信息技術(shù)的應(yīng)用才剛剛起步，許多工作還未完善，所以出現(xiàn)了許多問(wèn)題。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)信息技術(shù)的研究，針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)采取相應(yīng)的解決對(duì)策，提高醫(yī)院的信息管理水平。
作者:陳俐銘 單位:江蘇省啟東市人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
[1]莊哲華.醫(yī)院衛(wèi)生信息服務(wù)平臺(tái)在公共衛(wèi)生管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（06）:632-633.
[2]王與榮，姚文坡，朱興喜，戚仕濤，吳敏，王星星，劉鐵兵.基于現(xiàn)代信息技術(shù)的野戰(zhàn)醫(yī)院衛(wèi)生裝備管理平臺(tái)構(gòu)建與應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，36（01）:35-37+42.
[3]黃惠芳.信息技術(shù)在醫(yī)院衛(wèi)生管理中的實(shí)際應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（04）:86-87.
（一）用人單位對(duì)高職院校學(xué)生職業(yè)核心能力需求調(diào)查概況
本研究課題立足于高職院校學(xué)生職業(yè)核心能力提升問(wèn)題，重點(diǎn)調(diào)研了解用人單位對(duì)高職學(xué)校學(xué)生職業(yè)核心能力需求現(xiàn)狀，并且搜集用人單位對(duì)高職院校人才培養(yǎng)方面的建議。調(diào)查對(duì)象包括與南京市某高職院校有密切合作的校企合作單位以及其他用人單位的招聘人員。此次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷35份，有效回收32份。調(diào)查單位涉及到南京、無(wú)錫、上海等地的用人單位。所調(diào)查單位所有制形式較為齊全，其中國(guó)有企業(yè)和民營(yíng)企業(yè)占大多數(shù)。在調(diào)查的所有單位中，房地產(chǎn)單位有2家，其余全部為電子、通信等制造業(yè)單位，這與工科類高職院校學(xué)生就業(yè)領(lǐng)域相符。
（二）用人單位對(duì)高職院校學(xué)生職業(yè)核心能力需求調(diào)查結(jié)果分析
本研究將八項(xiàng)職業(yè)核心能力分成了四個(gè)層級(jí)，對(duì)各項(xiàng)能力每一層級(jí)的描述基本保持在同一水平，要求被調(diào)查者按照單位實(shí)際需求選擇符合本單位需求的層級(jí)。以此為基礎(chǔ)制定調(diào)查問(wèn)卷和訪談提綱進(jìn)行調(diào)研。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各用人單位在對(duì)各類能力的需求選擇中更傾向于層級(jí)二和層次三，這說(shuō)明用人單位對(duì)高職院系學(xué)生的職業(yè)核心能力層級(jí)要求還是比較高的；用人單位比較注重高職院校學(xué)生與人合作、解決問(wèn)題、自我學(xué)習(xí)、與人交流的能力，而對(duì)于信息處理、創(chuàng)新革新、外語(yǔ)應(yīng)用的能力則要求不高；
二、高職院校學(xué)生職業(yè)核心能力培養(yǎng)策略
由調(diào)查結(jié)果可知，高職院校在師資建設(shè)、課程教學(xué)、職業(yè)道德教育培養(yǎng)等方面，可以以與人合作、解決問(wèn)題、自我學(xué)習(xí)、與人交流、數(shù)字應(yīng)用五項(xiàng)能力為第一層次進(jìn)行著重訓(xùn)練和培養(yǎng)，以信息處理、創(chuàng)新革新、外語(yǔ)應(yīng)用三項(xiàng)能力為第二層次進(jìn)行培養(yǎng)，每項(xiàng)能力培養(yǎng)以用人單位的層次需求為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。另外可以通過(guò)以下幾個(gè)途徑來(lái)推動(dòng)高職院校學(xué)生職業(yè)核心能力的培養(yǎng)：
（一）以企業(yè)需求為導(dǎo)向進(jìn)行專業(yè)設(shè)置、課程安排和實(shí)訓(xùn)教學(xué)
對(duì)于專業(yè)設(shè)置和課程安排，一方面可以根據(jù)企業(yè)實(shí)際需求情況設(shè)置核心課程，并對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)課和必修課進(jìn)行市場(chǎng)化嵌入式教學(xué)；另一方面可以適當(dāng)設(shè)置調(diào)整專業(yè)選修課，進(jìn)一步完善專業(yè)課程體系，更為適應(yīng)專業(yè)市場(chǎng)的需求變化。對(duì)于實(shí)訓(xùn)教學(xué)方面，一是可以根據(jù)崗位需求，構(gòu)建模塊化的專業(yè)課程、教學(xué)內(nèi)容體系，不斷適應(yīng)企業(yè)不斷變化的崗位要求；二是可以采取模塊化教學(xué)，根據(jù)崗位實(shí)際需求開展實(shí)訓(xùn)模塊訓(xùn)練；三是對(duì)于實(shí)訓(xùn)課程要根據(jù)崗位實(shí)際需求不時(shí)更新教學(xué)項(xiàng)目，著重考慮實(shí)訓(xùn)教學(xué)的實(shí)用性、創(chuàng)新性以及綜合性。
（二）重視并加大就業(yè)指導(dǎo)強(qiáng)度
一方面對(duì)剛?cè)胄５耐瑢W(xué)進(jìn)行心理測(cè)試，讓學(xué)生更加清晰地認(rèn)識(shí)自己；同時(shí)進(jìn)行職業(yè)傾向測(cè)試，幫助學(xué)生能夠更好的做好職業(yè)生涯規(guī)劃；并且通過(guò)對(duì)專業(yè)和職業(yè)的講解和剖析，進(jìn)一步推動(dòng)學(xué)生在認(rèn)識(shí)自身興趣點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)等方面的基礎(chǔ)上，能夠做出正確的職業(yè)選擇。另一方面對(duì)大二的學(xué)生加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教育力度，在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中幫助學(xué)生了解、熟悉企業(yè)真正的需求，讓其知曉在崗位上能夠成功所要具備的因素，通過(guò)組織參加招聘會(huì)的方式來(lái)讓學(xué)生切身感受就業(yè)。
（三）多渠道培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)意識(shí)
在課堂教學(xué)中，將學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)納入教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生對(duì)自身專業(yè)和將來(lái)的職業(yè)有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，在教學(xué)過(guò)程中不斷灌輸職業(yè)思想，幫助學(xué)生樹立職業(yè)意識(shí)，并能以一個(gè)職業(yè)人的身份來(lái)不斷要求和激勵(lì)自己；在實(shí)踐性教學(xué)中，可以將學(xué)生送到企業(yè)中進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，實(shí)地培養(yǎng)自身的職業(yè)意識(shí)，加強(qiáng)學(xué)生努力訓(xùn)練自己職業(yè)意識(shí)和參與核心能力訓(xùn)練的主動(dòng)性和積極性。
（四）全力打造“雙師型”師資隊(duì)伍
1．1一般資料
選擇我院在2012－01～2013－12間分娩的70例新生兒為研究對(duì)象，隨機(jī)將新生兒和產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。產(chǎn)婦的平均年齡為28．6歲±3．2歲，全部為已婚女性。超過(guò)90%的產(chǎn)婦表示支持母乳喂養(yǎng)并且會(huì)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。所有產(chǎn)婦平均孕次1．9±0．7次，平均產(chǎn)次1．0±0．2次，對(duì)照組和觀察組的產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次、孕次等方面比較無(wú)顯著差異(P＞0．05)。80%以上的新生兒出生前沒(méi)有胎膜早破，85%以上沒(méi)有宮內(nèi)窘迫，新生兒平均體重為3216．9±327．6g，新生兒的平均胎齡是268．4±6．9d，基線體溫平均為35．6±0．5℃;新生兒1min阿氏評(píng)分為10分56例，9分9例。兩組新生兒一次資料比較無(wú)顯著差異(P＞0．05)，對(duì)實(shí)驗(yàn)不會(huì)造成影響。
1．2方法
對(duì)照組新生兒采取常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理:護(hù)理人員在新生兒出生后清理其呼吸道，斷臍，對(duì)臍帶消毒包扎后將新生兒放在溫度為28℃～30℃的輻射臺(tái)上，用溫水輕輕擦拭血跡，使用嬰兒潤(rùn)膚油擦去胎脂后按腳印，然后對(duì)嬰兒注射維生素K1，測(cè)量嬰兒身長(zhǎng)和體重，用嬰兒毯包好嬰兒后放置在嬰兒床中。觀察組新生兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加以下護(hù)理措施:護(hù)理人員征求產(chǎn)婦意見(jiàn)后在分娩前協(xié)助產(chǎn)婦脫去內(nèi)衣，分娩結(jié)束后幫助產(chǎn)婦行舒服的仰臥位并解開上衣。要嚴(yán)格將新生兒、產(chǎn)婦接觸的室內(nèi)溫度保持在28℃～30℃左右，進(jìn)行早期接觸時(shí)，要嬰兒保持以俯臥位放置在產(chǎn)婦的胸前，用嬰兒衣服或者毯子覆蓋嬰兒背部，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦用兩手分別托住嬰兒臀部、背部保證嬰兒處于安全姿勢(shì)。整個(gè)早期母嬰皮膚接觸的時(shí)間要超過(guò)60min，中間盡量不要間斷。產(chǎn)婦可以用溫柔的言語(yǔ)或者哼唱歌曲以更好的和新生兒進(jìn)行溝通。還要進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w接觸:如輕輕撫摸新生兒的皮膚、頭部，親吻新生兒等。
1．3觀察指標(biāo)
體溫指標(biāo):測(cè)量體溫使用由海爾公司生產(chǎn)的電子體溫測(cè)量計(jì)。調(diào)查者首先用病房用的水銀體溫計(jì)和該體溫測(cè)量15例新生兒的腋窩溫度，兩只體溫計(jì)的測(cè)量結(jié)果100%一致，然后測(cè)量新生兒不同時(shí)間的體溫。測(cè)量方法為:先用該體溫計(jì)測(cè)量嬰兒腋窩溫度1min，然后5min后用水銀體溫計(jì)測(cè)量同一嬰兒腋窩溫度10min。母乳喂養(yǎng)情況:使用Matthews研制并修訂的母乳喂養(yǎng)測(cè)量工具評(píng)估第一次產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的情況。該測(cè)量工具包括母親或護(hù)士給新生兒喂奶使新生兒的狀態(tài)、新生兒接觸至產(chǎn)房時(shí)的狀態(tài)、新生兒的吮吸情況以及新生兒含時(shí)的方法和姿勢(shì)四個(gè)維度，每個(gè)維度下還分有四個(gè)條目，條目最高分為3分，最低分0分，總分12分，若總分＞8分，則表示第一次產(chǎn)婦第一次成功的進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)。記錄每例新生兒開始母乳喂養(yǎng)時(shí)間和吮吸持續(xù)時(shí)間。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS13．0軟件對(duì)所有資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組新生兒開始母乳喂養(yǎng)時(shí)間、吮吸持續(xù)時(shí)間和母乳喂養(yǎng)量得分比較用t檢驗(yàn);兩組新生兒不同時(shí)間點(diǎn)體溫差異用重復(fù)測(cè)量資料方差分析;兩組新生兒母乳喂養(yǎng)成功率用X2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2．1兩組新生兒不同時(shí)間點(diǎn)的體溫比較
兩組新生兒出生時(shí)基線體溫比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0．05);觀察組新生兒出生后1、2、4h的體溫高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);
2．2兩組母乳喂養(yǎng)成功率比
較兩組母乳喂養(yǎng)成功率比較觀察組首次母乳喂養(yǎng)成功率為92%，對(duì)照組為54%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
3討論
臨床上恢復(fù)并保持新生兒體溫特別重要，分娩的過(guò)程會(huì)造成新生兒體內(nèi)皮質(zhì)激素和兒茶酚胺分泌的增加，新生兒會(huì)因此發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，因?yàn)樾律鷥后w溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，容易受到環(huán)境影響，因此新生兒出生后很長(zhǎng)時(shí)間處于覺(jué)醒狀態(tài)，這比睡眠狀態(tài)會(huì)消耗更多能量，也會(huì)加重新生兒低溫的發(fā)生。此外，新生兒出生后還會(huì)遇到母乳喂養(yǎng)問(wèn)題，現(xiàn)在越來(lái)越多的人提倡母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)會(huì)對(duì)嬰兒、母親等有很多好處。體溫是指身體內(nèi)部腹腔、胸腔和中樞神經(jīng)的溫度。胎兒從溫暖潮濕環(huán)境中進(jìn)入寒冷干燥的環(huán)境中，如果沒(méi)有采取措施會(huì)造成散熱量大，體溫降低。因此，新生兒出生后很容易出現(xiàn)低體溫。本文研究發(fā)現(xiàn)觀察組新生兒出生后1、2、4h的體溫都比對(duì)照組新生兒高，這表明及時(shí)適當(dāng)?shù)哪笅虢佑|能夠有效恢復(fù)新生兒的體溫。同時(shí)該研究還探討第一次母親喂養(yǎng)的成功率、新生兒吮吸的持續(xù)時(shí)間和首次母乳喂養(yǎng)開始時(shí)間以及首次母乳喂養(yǎng)時(shí)母乳喂養(yǎng)評(píng)定量表的得分情況，研究結(jié)果表示，第一次母乳喂養(yǎng)的時(shí)間對(duì)照組平均為78．2±52．3min，觀察組為36．8±7．9min，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。新生兒出生的2h內(nèi)對(duì)于母親的溫度、觸摸、氣味是最敏感的，這時(shí)候可以建立有效的母乳喂養(yǎng)敏感度，能夠加強(qiáng)新生兒的覓食和吸吮動(dòng)作;對(duì)照組新生兒首次母乳喂養(yǎng)時(shí)新生兒吸吮的平均時(shí)間為10．8±8．7min，觀察組為23．6±12．7min，兩組比較有顯著性差異(P＜0．05)，新生兒在與產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚接觸的1h中，新生兒處于覺(jué)醒狀態(tài)，也沒(méi)有什么打斷喂養(yǎng)，因此次母乳喂養(yǎng)的時(shí)間顯著多于對(duì)照組。
4總結(jié)
