時(shí)間：2023-04-06 18:35:52
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.1社會(huì)和學(xué)校因素
①隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，人民生活水平的提高和健康意識(shí)的增強(qiáng)，很多常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)病率顯著下降。教學(xué)病例的減少，使實(shí)習(xí)生對(duì)一些常見(jiàn)病、多發(fā)病的感性認(rèn)知不足，臨床技能實(shí)踐大大受限。出于各種原因，部分患者對(duì)實(shí)習(xí)生的能力和技術(shù)水平存在疑慮，不愿實(shí)習(xí)生為自己做各種基礎(chǔ)檢查，對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)查房也持排斥態(tài)度。有的科室為避免發(fā)生醫(yī)療糾紛也不愿讓實(shí)習(xí)生做技術(shù)操作，致使實(shí)習(xí)生被邊緣化，實(shí)習(xí)積極性不高，實(shí)習(xí)質(zhì)量無(wú)疑大打折扣。②實(shí)習(xí)生被安排到教學(xué)醫(yī)院后，由于學(xué)生眾多、實(shí)習(xí)醫(yī)院布點(diǎn)分散，學(xué)校和實(shí)習(xí)學(xué)生之間的密切聯(lián)系急劇減少，缺少對(duì)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)醫(yī)院期間的跟蹤管理和有效監(jiān)管。另一方面部分科室和專(zhuān)業(yè)對(duì)實(shí)習(xí)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)面要求較高，而安排的實(shí)習(xí)時(shí)間卻非常有限，顯然難以達(dá)到教學(xué)大綱的要求。
1.2實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院因素
①有些實(shí)習(xí)醫(yī)院的教學(xué)管理機(jī)構(gòu)不健全或配置人員不足，常常忙于醫(yī)療工作，對(duì)教學(xué)工作難以兼顧。實(shí)習(xí)生人數(shù)眾多，而管理人員偏少，管理難度增大，對(duì)實(shí)習(xí)生的考勤和質(zhì)量監(jiān)管不到位，管理效果難以保證。②醫(yī)學(xué)教育區(qū)別于其他教育最最主要的一點(diǎn)就是臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，但部分醫(yī)院和臨床科室重醫(yī)療、輕教研，對(duì)臨床實(shí)習(xí)帶教工作認(rèn)識(shí)不足,重視不夠。甚至個(gè)別科室很少安排針對(duì)學(xué)生的學(xué)術(shù)活動(dòng)或病案討論，實(shí)習(xí)內(nèi)容空洞單調(diào)。帶教老師既忙于醫(yī)療工作，還要帶教進(jìn)修醫(yī)師、住院醫(yī)師，致使帶教精力不足，對(duì)于實(shí)習(xí)帶教工作疲于應(yīng)付。另外部分帶教老師教學(xué)意識(shí)淡泊，責(zé)任心不強(qiáng)，一味的講授和灌輸，不注重教學(xué)方法和帶教實(shí)際效果。
1.3實(shí)習(xí)生自身因素
①目前臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)壓力嚴(yán)峻，有些學(xué)生迫于就業(yè)壓力，無(wú)法安心實(shí)習(xí)，特別是每年的2~5月份各種招聘會(huì)和招聘通知蜂擁而至，有些學(xué)生要求請(qǐng)假甚至未經(jīng)準(zhǔn)假擅自離崗應(yīng)聘找工作，直接減少了實(shí)際在崗實(shí)習(xí)時(shí)間。另一方面，考研熱的勢(shì)頭依然延續(xù)，很多實(shí)習(xí)生把報(bào)考研究生當(dāng)作一種就業(yè)捷徑，幾乎把大部分時(shí)間和精力用在了復(fù)習(xí)考研上，無(wú)心入科實(shí)習(xí)。由于時(shí)間緊任務(wù)重，很多實(shí)習(xí)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)采取應(yīng)付或者躲避態(tài)度，甚至擅自脫崗復(fù)習(xí)迎考，給醫(yī)院管理造成困難，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。②部分醫(yī)學(xué)生缺乏對(duì)自己客觀的評(píng)價(jià)，脫離現(xiàn)實(shí)，一旦受挫，很容易陷入自責(zé)、自卑中，一蹶不振。有些學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，不深入病房，不密切觀察病情，不主動(dòng)爭(zhēng)取操作機(jī)會(huì)。還有的學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)持無(wú)所謂態(tài)度，紀(jì)律散漫，實(shí)習(xí)不安心，不服從醫(yī)院和科室的管理。這樣學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中始終處于被動(dòng)狀態(tài)，對(duì)臨床實(shí)習(xí)階段重要性認(rèn)識(shí)不足或認(rèn)識(shí)模糊，實(shí)習(xí)質(zhì)量大打折扣。
2提高畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的對(duì)策
2.1制定有利于開(kāi)展實(shí)習(xí)的教學(xué)計(jì)劃
對(duì)教學(xué)計(jì)劃、實(shí)習(xí)時(shí)間和實(shí)習(xí)地點(diǎn)進(jìn)行整體或局部修正，把一些選修課調(diào)整到第十學(xué)期在校學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)安排在第八、期進(jìn)行，這在一定程度上可以緩解就業(yè)和考研對(duì)實(shí)習(xí)帶來(lái)的沖擊，使學(xué)生有充足的時(shí)間自由擇業(yè)，參加各種招聘會(huì)或是研究生復(fù)試，學(xué)生可以相對(duì)集中精力在實(shí)習(xí)上，實(shí)際實(shí)習(xí)時(shí)間相應(yīng)增多，從而提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。
2.2實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)教學(xué)管理
實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)完善教學(xué)機(jī)構(gòu)設(shè)置，配備足夠的專(zhuān)業(yè)的教學(xué)管理人員，以利于對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)的合理安排和嚴(yán)格管理。強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)科室的管理，成立科室教學(xué)管理小組，科室主任和帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生嚴(yán)格考勤、考核。帶教老師要樹(shù)立因材施教的帶教意識(shí)，改進(jìn)教學(xué)方式方法，充分利用現(xiàn)有病例進(jìn)行診斷要點(diǎn)、鑒別診斷和治療方案的講解，提高床邊教學(xué)效果，為基礎(chǔ)較好、積極主動(dòng)的學(xué)生多提供一些操作和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)；對(duì)后進(jìn)的學(xué)生加強(qiáng)思想教育，改進(jìn)帶教方式。教學(xué)管理部門(mén)應(yīng)定期檢查教學(xué)質(zhì)量，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)與提高。
2.3豐富實(shí)習(xí)教學(xué)方法和手段
臨床教師應(yīng)正確引導(dǎo)學(xué)生用系統(tǒng)的、清晰的思路來(lái)管理病人。將教學(xué)過(guò)程融入到醫(yī)療工作的環(huán)節(jié)中可收到良好的教學(xué)效果，使學(xué)生加深對(duì)疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)防的認(rèn)識(shí)，學(xué)到有益的思維方式和臨床經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)闊眼界，拓展思維，提高分析問(wèn)題的能力。同時(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)手段來(lái)彌補(bǔ)實(shí)習(xí)過(guò)程中的不足，如播放各種教學(xué)視頻、錄像，觀看臨床基本技能的操作步驟，然后利用仿真人體模型等教具讓學(xué)生反復(fù)觀摩、實(shí)踐，加深感性認(rèn)識(shí)。通過(guò)閉路電視系統(tǒng)參觀手術(shù)過(guò)程，增強(qiáng)直觀感受，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.4加強(qiáng)實(shí)習(xí)成績(jī)的考核
畢業(yè)實(shí)習(xí)的成績(jī)考核有利于實(shí)習(xí)計(jì)劃的順利進(jìn)行，促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)，努力掌握實(shí)綱要求的臨床知識(shí)和技能。學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的考核管理工作，建立起一套系統(tǒng)完善的考勤、出科考試及評(píng)估辦法，注重對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床技能的考核，提高臨床實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)诋厴I(yè)總成績(jī)中的比例，對(duì)成績(jī)不合格者限期補(bǔ)考或延長(zhǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間、推遲畢業(yè)，切實(shí)提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，避免出現(xiàn)重理論、輕實(shí)踐、動(dòng)手能力低下的“高分低能”現(xiàn)象。嚴(yán)格考核既可促進(jìn)實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高，也有利于醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的管理。
2.5引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)畢業(yè)實(shí)習(xí)的重要性
對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)管理不能一味的采取檢查、考核等強(qiáng)制性管理，還要從考慮畢業(yè)生的實(shí)際所需出發(fā)，順勢(shì)引導(dǎo)，見(jiàn)畢業(yè)實(shí)習(xí)與就業(yè)、考研的關(guān)系緊密銜接。一方面讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)習(xí)是對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的全面實(shí)踐和整合過(guò)程，對(duì)檢驗(yàn)所學(xué)所知、擴(kuò)充和強(qiáng)化理論知識(shí)點(diǎn)具有促進(jìn)作用，于就業(yè)和考研有明顯益處，另一方面盡可能為他們提供詳盡的就業(yè)和考研信息，幫助學(xué)生認(rèn)清職業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，緩解學(xué)生的焦慮情緒。
3結(jié)語(yǔ)
【論文摘要】臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)際的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的第一步．是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生運(yùn)用科學(xué)思維方法鞏固和提高所學(xué)的基本理論知識(shí)、臨床知識(shí)和基本技能操作能力的關(guān)鍵期。醫(yī)院經(jīng)過(guò)實(shí)踐，在實(shí)習(xí)階段，嚴(yán)格臨床實(shí)習(xí)生的教學(xué)與管理，不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量，可收到良好的教學(xué)效果
大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院是二級(jí)甲等醫(yī)院，是金州區(qū)的醫(yī)療中心，是大連醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，是金州區(qū)的高校畢業(yè)就業(yè)見(jiàn)習(xí)基地。醫(yī)院每年承擔(dān)大連醫(yī)科大學(xué)一個(gè)班的臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)任務(wù)。臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)是醫(yī)學(xué)大學(xué)學(xué)習(xí)的繼續(xù)，是醫(yī)學(xué)生走向工作崗位之前必須經(jīng)過(guò)的實(shí)踐過(guò)程，此階段是醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)際的最好途徑，是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的第一步，是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用科學(xué)思維方法，鞏固和提高所學(xué)的基本理論知識(shí)、臨床知識(shí)和基本技能操作的能力。對(duì)于從學(xué)院課堂走向臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生．盡管心理上有準(zhǔn)備。但對(duì)醫(yī)院的工作對(duì)象和環(huán)境，醫(yī)療流程，各項(xiàng)規(guī)章制度還是陌生的。如何讓學(xué)生適應(yīng)新的工作環(huán)境，熟悉醫(yī)院的流程和了解醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，為他們實(shí)習(xí)期間乃至以后走上工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)至關(guān)重要?，F(xiàn)將醫(yī)院的具體做法小結(jié)如下：
1領(lǐng)導(dǎo)重視，保障臨床教學(xué)工作的順利和實(shí)施
院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)教學(xué)工作高度重視，分管領(lǐng)導(dǎo)明確，組織機(jī)構(gòu)健全。院內(nèi)成立由院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)、科教科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科和各教研室主任、教學(xué)秘書(shū)、專(zhuān)家組成教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組及教學(xué)委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)全院教學(xué)工作的領(lǐng)導(dǎo)、管理和質(zhì)量監(jiān)控。教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(科教科)，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院教學(xué)日常事物性工作；執(zhí)行醫(yī)院教學(xué)委員會(huì)的決議和工作任務(wù)；制訂教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)管理及各項(xiàng)規(guī)章制度，合理安排院內(nèi)教學(xué)活動(dòng)，組織開(kāi)展檢查評(píng)教工作．促進(jìn)教學(xué)工作任務(wù)的落實(shí)。
醫(yī)院從主管領(lǐng)導(dǎo)到各帶教老師，都有明確的責(zé)任，各負(fù)其責(zé)。學(xué)生上崗前，主管部門(mén)科教科，組織各有關(guān)科室，分工對(duì)學(xué)生集中進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使學(xué)生盡快適應(yīng)醫(yī)院的規(guī)章制度?？平炭贫ㄆ谙蛑鞴茉洪L(zhǎng)匯報(bào)教學(xué)工作進(jìn)展情況，針對(duì)教學(xué)中出現(xiàn)的問(wèn)題．主管院長(zhǎng)有針對(duì)性地做出部署，以保證臨床教學(xué)工作的順利和實(shí)施。
2嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)大綱的要求，保證教學(xué)質(zhì)量
2．1臨床帶教老師是實(shí)習(xí)生專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的啟蒙者，他們自身素質(zhì)的高低直接影響教學(xué)質(zhì)量
當(dāng)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，教師的言傳身教，為人師表對(duì)于學(xué)生影響十分重要。鑒于此，醫(yī)院對(duì)帶教老師的挑選嚴(yán)格把關(guān)．高標(biāo)準(zhǔn)要求。要求帶教老師以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)帶教，以嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)生，以積極向上的思想影響學(xué)生，同時(shí)以父母般的溫暖關(guān)心學(xué)生，使學(xué)生在即將走上社會(huì)、服務(wù)社會(huì)時(shí)受到好的感染。因此．醫(yī)院在帶教老師的選擇上，按照要求，經(jīng)過(guò)多年考核、考查，著重選擇工作能力強(qiáng)，有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好的主治醫(yī)師以上職稱(chēng)人員擔(dān)任教學(xué)任務(wù)，科教科組織他們認(rèn)真領(lǐng)會(huì)教學(xué)大綱的要求帶教。
2．2建立監(jiān)控機(jī)制，競(jìng)爭(zhēng)上崗
老師的挑選不是一成不變的，帶教過(guò)程中，科教科根據(jù)教學(xué)管理辦法實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理考核。定期召開(kāi)學(xué)生座談會(huì)，及時(shí)聽(tīng)取學(xué)生對(duì)帶教老師的反應(yīng)及評(píng)價(jià)，對(duì)帶教老師進(jìn)行監(jiān)督，擇優(yōu)選拔優(yōu)秀臨床醫(yī)生帶教，以保證教學(xué)質(zhì)量。
2．3理論與實(shí)踐相結(jié)合
按照教學(xué)大綱的要求，安排教學(xué)講座與教學(xué)查房。在教學(xué)講座方面，醫(yī)院以多媒體教學(xué)為主。在教學(xué)查房方面，科教科定期組織教學(xué)查房競(jìng)賽，請(qǐng)大醫(yī)知名教授來(lái)作點(diǎn)評(píng)，規(guī)范了醫(yī)院的臨床教學(xué)，著重培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的實(shí)際工作能力，這對(duì)醫(yī)院臨床教學(xué)有具體的指導(dǎo)意義，同時(shí)也培養(yǎng)和鍛煉了一批臨床教學(xué)骨干，保證了臨床教學(xué)工作的順利進(jìn)行。
在教學(xué)過(guò)程中，教師經(jīng)常結(jié)合患者具體情況為學(xué)生灌輸理論與實(shí)踐相結(jié)合的觀點(diǎn)，全面發(fā)展的觀點(diǎn)，對(duì)立統(tǒng)一的觀點(diǎn)，內(nèi)因是根據(jù)外因是條件的觀點(diǎn)．抓住主要矛盾分清現(xiàn)象與本質(zhì)，幫助學(xué)生形成科學(xué)的思維方法，不斷培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
近幾年，隨著醫(yī)療制度的各種改革．醫(yī)療市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與完善，患者就醫(yī)有了很大的選擇性，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性．人們法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也在不斷增強(qiáng)。因此，在日常醫(yī)療和教學(xué)活動(dòng)中，醫(yī)院和臨床醫(yī)生必須尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一些有關(guān)權(quán)利，合理處理這些不利因素，提高法律意識(shí)，正確處理好醫(yī)療與教育的關(guān)系，取得患者及家屬的配合來(lái)積極開(kāi)展臨床教學(xué)，在臨床教學(xué)過(guò)程中，不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。
2007年l0月，大連醫(yī)科大學(xué)出版了《實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床技能與操作指導(dǎo)》一書(shū)。這本書(shū)的出版，使醫(yī)院在規(guī)范實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握臨床基本技能操作方面有了理論指導(dǎo)，為醫(yī)院深入開(kāi)展臨床實(shí)踐教學(xué)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。為適應(yīng)臨床實(shí)踐教學(xué)的要求，醫(yī)院在教學(xué)硬件方面購(gòu)買(mǎi)了教學(xué)模具：中心靜脈穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股靜脈模型、心肺復(fù)蘇術(shù)模型，建立了臨床技能實(shí)驗(yàn)室。
在臨床技能實(shí)驗(yàn)室里，醫(yī)院主講教師充分利用情景教學(xué)法，逐漸深入開(kāi)展臨床實(shí)踐教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果。各教研室還根據(jù)學(xué)生輪轉(zhuǎn)病房的專(zhuān)業(yè)，組織多形式講座，強(qiáng)化學(xué)生“三基”訓(xùn)練，著重做好各種基本技能操作訓(xùn)練，使學(xué)生的理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)。
醫(yī)院還定期與大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)系，學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)理論與方法，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。更好更有效地做好教學(xué)工作。
3嚴(yán)格教學(xué)管理
論文關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院；實(shí)習(xí)生；教育管理
醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)是從課堂走向社會(huì)，從理論走向?qū)嵺`的過(guò)渡階段，是基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐結(jié)合的橋梁，是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格的臨床義務(wù)工作者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床實(shí)習(xí)為醫(yī)學(xué)生了解、熟悉、掌握各種基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技術(shù)以及培養(yǎng)臨床思維和獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力提供了必要的機(jī)會(huì)和條件，也為醫(yī)學(xué)生了解社會(huì)、了解國(guó)情、深入群眾、培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)提供了社會(huì)實(shí)踐的平臺(tái)。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)到醫(yī)院工作后，其臨床技能的靈活運(yùn)用程度也直接影響到用人單位對(duì)培養(yǎng)學(xué)校的教育質(zhì)量評(píng)價(jià)，進(jìn)而間接影響到就業(yè)率的穩(wěn)定，長(zhǎng)期將會(huì)影響到學(xué)校美譽(yù)度的提升。因此，加強(qiáng)新形勢(shì)下的醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教育管理是醫(yī)學(xué)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)的保證，是穩(wěn)定就業(yè)率的保證，是提高學(xué)校美譽(yù)度的保證，理應(yīng)受到高度重視。
一、當(dāng)前醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教育管理中存在的主要問(wèn)題
筆者所在的四川省瀘州醫(yī)學(xué)院是省屬高校，每年有本科實(shí)習(xí)學(xué)生2000余名，三級(jí)乙等及以上臨床教學(xué)醫(yī)院29所以及其他穩(wěn)定的校外專(zhuān)業(yè)教學(xué)實(shí)習(xí)基地30余個(gè)，其實(shí)習(xí)教育管理中存在的問(wèn)題在醫(yī)學(xué)院中具有一定的代表性。為了更好地研究當(dāng)前醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教育管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策，學(xué)院成立了“瀘州醫(yī)學(xué)院本科學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教改科研課題組”，課題組通過(guò)群體訪談、問(wèn)卷調(diào)查、電話調(diào)查等形式對(duì)瀘州醫(yī)學(xué)院的實(shí)習(xí)學(xué)生、實(shí)習(xí)基地醫(yī)院、年級(jí)輔導(dǎo)員、國(guó)內(nèi)其他醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教育管理中主要存在的問(wèn)題有以下三點(diǎn)。
1.擴(kuò)招后實(shí)習(xí)學(xué)生人數(shù)大幅增加，科室?guī)Ы汤蠋熃虒W(xué)意識(shí)欠佳，學(xué)生實(shí)習(xí)滿意度下降
擴(kuò)招后的實(shí)習(xí)學(xué)生人數(shù)總體比過(guò)去有明顯增加，雖然增加了實(shí)習(xí)基地，但科室的見(jiàn)習(xí)學(xué)生、實(shí)習(xí)學(xué)生總數(shù)比過(guò)去仍有所增加，實(shí)習(xí)基地醫(yī)院的帶教壓力較大。在2010年對(duì)瀘州醫(yī)學(xué)院各基地醫(yī)院隨機(jī)抽樣500名實(shí)習(xí)生的調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)科室老師的帶教水平評(píng)價(jià)為“滿意”的占56%，“一般”的占30%，“不滿意”的占14%。究其原因，一方面是優(yōu)質(zhì)的實(shí)習(xí)醫(yī)院級(jí)別高，病人多，臨床醫(yī)生自身的醫(yī)療任務(wù)都很重，花在實(shí)習(xí)教學(xué)上的時(shí)間和精力不夠充沛。另一方面由于實(shí)習(xí)任務(wù)是軟指標(biāo)，教學(xué)量沒(méi)有明確細(xì)化，責(zé)任并不落實(shí)，部分青年醫(yī)師的主要精力放在自身學(xué)歷的提高和晉升職稱(chēng)的忙碌中，醫(yī)院給予的帶教補(bǔ)助又是杯水車(chē)薪，因而帶教老師的教學(xué)積極性欠佳。以上的主客觀原因?qū)е屡R床醫(yī)生（尤以外科醫(yī)生比較明顯）普遍缺乏帶實(shí)習(xí)的工作激情，應(yīng)付了事甚至很不耐煩，很多科室都不再開(kāi)展專(zhuān)門(mén)針對(duì)實(shí)習(xí)生的小講座和案例分析。同時(shí)，鑒于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在實(shí)習(xí)學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)也大大減少，很多實(shí)習(xí)學(xué)生抱怨自己在科室基本上只是做一些簡(jiǎn)單的重復(fù)工作，對(duì)學(xué)習(xí)的幫助不大，學(xué)習(xí)熱情從初時(shí)的高漲逐漸懈怠下來(lái)。
2.社會(huì)就業(yè)壓力加大，學(xué)生實(shí)習(xí)、考研、就業(yè)矛盾日益突出，學(xué)生實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)量下降
醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間一般是10～12月，但國(guó)內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校安排的時(shí)期有所不同。如中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、泰山醫(yī)學(xué)院、徐州醫(yī)學(xué)院、內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院、長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院等高校是第九、十學(xué)期安排實(shí)習(xí)；瀘州醫(yī)學(xué)院、廣州醫(yī)學(xué)院、廣西醫(yī)科大學(xué)、贛南醫(yī)學(xué)院等則是第八、期安排實(shí)習(xí)，第十學(xué)期返校再上提高課。這兩種模式各有利弊，但鑒于當(dāng)前就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，就業(yè)招聘和考研主要集中在第期，因此無(wú)法繞開(kāi)考研、就業(yè)對(duì)實(shí)習(xí)工作的干擾。課題組在對(duì)實(shí)習(xí)基地醫(yī)院的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，80%的實(shí)習(xí)醫(yī)院均反映“實(shí)習(xí)、考研、就業(yè)的體制性相互矛盾”是當(dāng)前實(shí)習(xí)管理中最大的難題。干擾主要表現(xiàn)為四種情況：一是部分實(shí)習(xí)生因?yàn)閰⒓泳蜆I(yè)招聘不斷請(qǐng)假而耽誤實(shí)習(xí)時(shí)間。二是由于地區(qū)醫(yī)院甚至部分縣醫(yī)院等用人單位只招收研究生以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)生，為了將來(lái)的前途，越來(lái)越多的本科生選擇考研。部分學(xué)生專(zhuān)心備考，實(shí)習(xí)時(shí)心不在焉，甚至不惜逃工復(fù)習(xí)。三是目前醫(yī)院體制改革，在絕大多數(shù)單位招聘中，參加面試后學(xué)生還需要參加當(dāng)?shù)厝耸虏块T(mén)組織的公招考試，實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)習(xí)的同時(shí)要花費(fèi)大量時(shí)間準(zhǔn)備參加公招考試。四是近幾年部分條件好的醫(yī)院為了優(yōu)中選優(yōu)，要求應(yīng)聘學(xué)生初步面試后要試用一定時(shí)間方可簽約，這種單位對(duì)學(xué)生的吸引力很大，學(xué)生為了滿足用人單位的要求向?qū)嵙?xí)醫(yī)院請(qǐng)假。當(dāng)這種請(qǐng)假?zèng)]有被批準(zhǔn)時(shí)，有的學(xué)生就選擇了違紀(jì)曠實(shí)習(xí)。以上四種情況都會(huì)不同程度地影響實(shí)習(xí)質(zhì)量，減少實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)量。
3.學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)重要性認(rèn)識(shí)不夠，部分實(shí)習(xí)隊(duì)教師到崗履職情況欠佳，學(xué)生實(shí)習(xí)紀(jì)律性下降
在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生實(shí)習(xí)目的并不明確，對(duì)實(shí)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不到位，從而導(dǎo)致紀(jì)律性下降。不少學(xué)生還習(xí)慣于過(guò)去坐在教室里聽(tīng)課的學(xué)習(xí)模式，在實(shí)習(xí)過(guò)程中始終處于被動(dòng)狀態(tài)，不知道身邊何事可學(xué)。有的學(xué)生不愿在病人身上多下功夫，不屑做瑣碎小事，甚至認(rèn)為自己是“免費(fèi)勞動(dòng)力”，有干活多了吃虧的錯(cuò)誤思想，影響了學(xué)習(xí)積極性。有的學(xué)生簽訂就業(yè)協(xié)議后知道了自己將來(lái)要從事的專(zhuān)業(yè)，便對(duì)當(dāng)前實(shí)習(xí)的無(wú)關(guān)科室失去興趣，從而喪失了許多學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。還有一部分實(shí)習(xí)學(xué)生，因?yàn)槭仟?dú)生子女，常常以自我為中心，紀(jì)律意識(shí)淡薄，在校時(shí)早就渴望到實(shí)習(xí)基地去放松，一旦管教不嚴(yán)便成為脫韁野馬。而實(shí)習(xí)階段的學(xué)生管理也是學(xué)校管理的薄弱環(huán)節(jié)。大學(xué)生在校有輔導(dǎo)員專(zhuān)門(mén)管理，從思想到行為無(wú)微不至，而實(shí)習(xí)后醫(yī)院遠(yuǎn)離學(xué)校，一般是實(shí)習(xí)隊(duì)教師進(jìn)行管理。以瀘州醫(yī)學(xué)院為例，實(shí)習(xí)隊(duì)教師的選聘歷來(lái)是一個(gè)難點(diǎn)。學(xué)校各部門(mén)都不愿意讓工作骨干離崗去帶實(shí)習(xí)，因此都是盡量選工作能力不強(qiáng)，在部門(mén)沒(méi)有受到重用的。實(shí)在要派骨干，也都是快去快回，最多半年輪轉(zhuǎn)。已婚年長(zhǎng)的教師離開(kāi)家庭，思家心切，經(jīng)常找機(jī)會(huì)回家。單身年輕的教師雖能長(zhǎng)駐基地，但由于工作經(jīng)驗(yàn)缺乏，在教育幫助學(xué)生時(shí)又顯得力不從心。以上內(nèi)因和外因?qū)е铝藢?shí)習(xí)學(xué)生教育管理不到位，部分實(shí)習(xí)學(xué)生不認(rèn)真實(shí)習(xí)，進(jìn)而出現(xiàn)違反科室規(guī)章制度和實(shí)習(xí)紀(jì)律的現(xiàn)象。
二、改善醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生教育管理的對(duì)策
1.提高實(shí)習(xí)帶教老師素質(zhì)，設(shè)置科室“實(shí)醫(yī)師”
要提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，必須依靠高素質(zhì)的實(shí)習(xí)師資隊(duì)伍。帶教老師不僅要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和高水平的臨床技能，還必須有較強(qiáng)的教學(xué)意識(shí)，熱心帶教。因此，要重視帶教老師的選拔和培養(yǎng)。在高校擴(kuò)招、實(shí)習(xí)學(xué)生人數(shù)較多的情況下，各科室可參照“住院總醫(yī)師”（醫(yī)師崗位的一種，每周6～7天工作，每天24小時(shí)內(nèi)均在病區(qū)或附近，以便隨時(shí)在崗）的方式設(shè)置“實(shí)醫(yī)師”，專(zhuān)人進(jìn)行實(shí)習(xí)生管理。“實(shí)醫(yī)師”專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)安排科室實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)，紀(jì)律檢查，組織小講座和案例分析，組織出科考核，確保實(shí)習(xí)學(xué)生在本科室學(xué)有所獲?！皩?shí)醫(yī)師” 由基地醫(yī)院和實(shí)習(xí)隊(duì)教師對(duì)其工作進(jìn)行考核，可適當(dāng)給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，與評(píng)職稱(chēng)等待遇掛鉤，充分調(diào)動(dòng)其工作積極性。設(shè)置“實(shí)醫(yī)師”等于在基地醫(yī)院成立以科室為單位的學(xué)習(xí)小組，能加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的紀(jì)律管理，能最大限度利用科室的學(xué)習(xí)資源對(duì)全體實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)，對(duì)科室醫(yī)師的教學(xué)水平也是一種歷練，具有一定的可操作性。
2.調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)間，實(shí)行彈性實(shí)習(xí)制與實(shí)習(xí)小學(xué)分制
就業(yè)、實(shí)習(xí)、考研都事關(guān)學(xué)生的切身利益，都很重要，不可偏廢。在充分重視醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)上，也要充分認(rèn)識(shí)到就業(yè)對(duì)學(xué)生個(gè)人及家庭、社會(huì)的重要性，認(rèn)識(shí)到考研對(duì)學(xué)生的生存質(zhì)量、緩解就業(yè)壓力所起到的重要作用，因此，三者只能合理分配有限時(shí)間，科學(xué)錯(cuò)峰。在對(duì)瀘州醫(yī)學(xué)院各基地醫(yī)院隨機(jī)抽樣500名實(shí)習(xí)生的調(diào)查顯示，60%有考研意向，22%希望考研復(fù)習(xí)請(qǐng)假兩個(gè)月，57%希望是三個(gè)月。我國(guó)的考研時(shí)間一般是1月，故考研復(fù)習(xí)的最佳時(shí)間是11月和12月，而各地的“就業(yè)雙選會(huì)”、招錄考試也多安排在11月和12月，這段時(shí)間部分學(xué)生要到用人單位面試、試用、辦理就業(yè)協(xié)議審批手續(xù)等。據(jù)此提出“彈性實(shí)習(xí)與實(shí)習(xí)小學(xué)分制”的教改方案。
彈性實(shí)習(xí)制是指在保證實(shí)習(xí)效果的前提下，實(shí)習(xí)任務(wù)完成的時(shí)間由一段固定時(shí)間與選擇性時(shí)間、必修實(shí)習(xí)科室與限選實(shí)習(xí)科室相結(jié)合原則進(jìn)行實(shí)習(xí)，類(lèi)似于學(xué)分制下的必修課和限選課。學(xué)生在固定時(shí)間段的實(shí)習(xí)期間不能請(qǐng)假，必須完成規(guī)定量的實(shí)習(xí)任務(wù)。而在選擇性時(shí)間段內(nèi)，可根據(jù)自身情況安排實(shí)習(xí)時(shí)間和實(shí)習(xí)科室，完成規(guī)定量的實(shí)習(xí)任務(wù)。在選擇性時(shí)間段內(nèi)，留出11、12兩個(gè)月的機(jī)動(dòng)時(shí)間，實(shí)習(xí)生可以專(zhuān)心復(fù)習(xí)考研，可以安心去找工作，也可以留在醫(yī)院認(rèn)真實(shí)習(xí)，充分體現(xiàn)了以人為本的育人理念。
實(shí)習(xí)小學(xué)分制是指模仿學(xué)分制教學(xué)管理而采取的實(shí)習(xí)生管理模式。按照實(shí)綱擬定各科室實(shí)習(xí)學(xué)分，要求實(shí)習(xí)學(xué)生完成一定的實(shí)習(xí)學(xué)分才認(rèn)定為實(shí)習(xí)合格，否則不讓其參加畢業(yè)考試。出科要嚴(yán)格考試，筆試和操作結(jié)合，確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。對(duì)于嚴(yán)重違反實(shí)習(xí)紀(jì)律或出科考試不合格者按規(guī)定補(bǔ)考。實(shí)習(xí)小學(xué)分制能兼顧培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，確保了實(shí)習(xí)階段的安全管理和教學(xué)質(zhì)量。
3.開(kāi)展崗前教育培訓(xùn)，加強(qiáng)崗上教育管理
要提高學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)工作的重視，減少違紀(jì)率，需要做好崗前教育培訓(xùn)，加強(qiáng)崗上教育管理。在實(shí)習(xí)前安排不低于一周的時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)題教育培訓(xùn)，讓學(xué)生理解“實(shí)習(xí)就是產(chǎn)品出廠前的最后組裝階段”，關(guān)系人才質(zhì)量，也關(guān)系學(xué)校的美譽(yù)度。崗前培訓(xùn)的內(nèi)容包括實(shí)習(xí)規(guī)章制度、醫(yī)院管理相關(guān)制度的學(xué)習(xí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、師生及醫(yī)患溝通能力培訓(xùn)、臨床基本技能強(qiáng)化訓(xùn)練、實(shí)習(xí)基地黨支部建立與黨務(wù)工作培訓(xùn)等。夯實(shí)基礎(chǔ)，方可使學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院后能盡快轉(zhuǎn)變角色，適應(yīng)新的崗位。
第二個(gè)方面是加強(qiáng)崗上教育管理。其關(guān)鍵在于選拔工作能力強(qiáng)的實(shí)習(xí)隊(duì)管理教師和科室實(shí)醫(yī)師。其中，實(shí)習(xí)隊(duì)教師建議在基地醫(yī)院當(dāng)?shù)卣衅?，例如可選擇實(shí)習(xí)基地醫(yī)院的離退休管理干部，他們既熟悉醫(yī)院情況，又有豐富的管理經(jīng)驗(yàn)，只要給予合理的報(bào)酬和充分的肯定，就可以把他們的工作積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)。實(shí)習(xí)隊(duì)教師交給實(shí)習(xí)基地醫(yī)院和學(xué)校雙重管理，學(xué)生參與監(jiān)督。這就避免了學(xué)校派遣實(shí)習(xí)隊(duì)教師離開(kāi)家庭，思家心切的根本問(wèn)題。實(shí)習(xí)隊(duì)教師和科室實(shí)醫(yī)師要像輔導(dǎo)員一樣承擔(dān)起學(xué)生心靈耕耘者的角色，幫助醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的人生理想信念，珍惜臨床實(shí)習(xí)的每一天，勤學(xué)、多練、博采、善思，為畢業(yè)后在醫(yī)療崗位上為人民服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，學(xué)院的領(lǐng)導(dǎo)和輔導(dǎo)員也要經(jīng)常深入實(shí)習(xí)基地巡查，掌握情況，及時(shí)溝通，確保實(shí)習(xí)工作順利進(jìn)行。
1.1教學(xué)環(huán)境與臨床操作環(huán)境相一致口腔醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性、操作性很強(qiáng)的學(xué)科。我?？谇会t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是河南省特色專(zhuān)業(yè)，實(shí)訓(xùn)室是河南省示范性實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)項(xiàng)目。臨床實(shí)訓(xùn)室與口腔臨床診療環(huán)境相似，教學(xué)中結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱遴選實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，使學(xué)生在校實(shí)訓(xùn)就能感受臨床工作氛圍，讓學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，學(xué)會(huì)與各種患者進(jìn)行有效溝通等，實(shí)訓(xùn)與臨床工作相結(jié)合，打造符合專(zhuān)業(yè)教育特色、職業(yè)化鮮明的實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系。
1.2課程內(nèi)容與工作任務(wù)相一致口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)結(jié)合崗位需求，完善人才培養(yǎng)方案，積極推進(jìn)學(xué)分制，將素質(zhì)教育貫穿始終，實(shí)行分層教學(xué)，并在這一靈活教育體制下實(shí)現(xiàn)因材施教和學(xué)生個(gè)性發(fā)展目標(biāo)。將專(zhuān)業(yè)課程任務(wù)化、項(xiàng)目化，理論課圍繞臨床常見(jiàn)疾病診治過(guò)程進(jìn)行授課，實(shí)訓(xùn)課模擬臨床接診、問(wèn)診、檢查、治療等過(guò)程進(jìn)行，幫助學(xué)生盡早在臨床環(huán)境下進(jìn)行熟練操作。學(xué)生模擬不同角色，針對(duì)不同任務(wù)化實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行練習(xí)，在校期間能初步掌握臨床常見(jiàn)疾病診治原則和基本操作。
1.3生產(chǎn)實(shí)習(xí)與就業(yè)培訓(xùn)相一致臨床實(shí)習(xí)是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，為此我們遴選省內(nèi)多家口腔醫(yī)院作為合作單位，合作單位除了承擔(dān)實(shí)習(xí)帶教和學(xué)術(shù)交流外，還肩負(fù)就業(yè)培訓(xùn)、指導(dǎo)任務(wù)，使學(xué)生在實(shí)習(xí)中掌握溝通、協(xié)作技巧，提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。部分學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后就在實(shí)習(xí)單位就業(yè)，大大提高了我校就業(yè)率。
2小結(jié)
社會(huì)需要的醫(yī)學(xué)生，應(yīng)具有系統(tǒng)分析以及獨(dú)立思考的能力，能夠有效處理紛繁復(fù)雜的口腔臨床問(wèn)題。經(jīng)過(guò)“四個(gè)一致”教學(xué)模式的實(shí)施，學(xué)生享受到各種優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，成為學(xué)習(xí)主體，培養(yǎng)了思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，無(wú)形中使學(xué)生樹(shù)立終身學(xué)習(xí)觀念。
1.1學(xué)生在實(shí)習(xí)中感到最欠缺能力的調(diào)查結(jié)果（見(jiàn)表3）從表3得知，學(xué)生在實(shí)習(xí)中感到欠缺的能力較多，前4位依次為分析檢驗(yàn)結(jié)果能力、英語(yǔ)應(yīng)用能力、交流溝通能力及先進(jìn)儀器操作能力。
1.2實(shí)習(xí)態(tài)度調(diào)查結(jié)果（1）對(duì)于“通過(guò)實(shí)習(xí)，你還愿意成為一名檢驗(yàn)人員嗎？”這個(gè)問(wèn)題，愿望增強(qiáng)的學(xué)生占61.8%；愿望沒(méi)變，一直希望成為檢驗(yàn)人員的占34.8%；愿望沒(méi)變，一直不愿意成為檢驗(yàn)人員的占2.2%；愿望減弱的占1.2%。（2）對(duì)于“你認(rèn)為實(shí)習(xí)與將來(lái)工作的關(guān)系”這個(gè)問(wèn)題，認(rèn)為實(shí)習(xí)好壞與將來(lái)工作關(guān)系很大的學(xué)生占93.3%，認(rèn)為實(shí)習(xí)好壞與將來(lái)工作無(wú)關(guān)的占6.7%。
1.3人際溝通能力調(diào)查結(jié)果（1）對(duì)于“你在實(shí)習(xí)過(guò)程中與同事的關(guān)系如何”這個(gè)問(wèn)題，認(rèn)為很好的學(xué)生占69.7%，認(rèn)為好的占24.7%，認(rèn)為一般的占5.6%。（2）對(duì)于“在實(shí)習(xí)中你認(rèn)為與哪類(lèi)人群溝通最困難”這個(gè)問(wèn)題，認(rèn)為醫(yī)生的占9.0%，認(rèn)為同事的占5.6%，認(rèn)為帶教教師的占3.4%，認(rèn)為病人的占82.0%。
1.4實(shí)習(xí)單位組織安排實(shí)習(xí)及帶教情況的調(diào)查結(jié)果（1）對(duì)于“實(shí)習(xí)單位檢驗(yàn)科有無(wú)專(zhuān)人負(fù)責(zé)我校學(xué)生的實(shí)習(xí)工作”這個(gè)問(wèn)題，選擇有的學(xué)生占87.6%，選擇無(wú)的占12.4%。（2）對(duì)于“實(shí)習(xí)單位對(duì)實(shí)習(xí)生的輪轉(zhuǎn)安排”這個(gè)問(wèn)題，選擇明確并認(rèn)真執(zhí)行的學(xué)生占97.8%，選擇明確但不執(zhí)行的占2.2%。（3）對(duì)于“實(shí)習(xí)單位對(duì)帶教教師的安排”這個(gè)問(wèn)題，選擇每組均有帶教教師的學(xué)生占89.9%，選擇個(gè)別組有帶教教師的占10.1%。（4）對(duì)于“帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生的指導(dǎo)”這個(gè)問(wèn)題，認(rèn)為好的占92.2%，認(rèn)為較好的占6.7%，認(rèn)為一般的占1.1%。（5）對(duì)于“實(shí)習(xí)單位執(zhí)行學(xué)校實(shí)習(xí)計(jì)劃情況”這個(gè)問(wèn)題，認(rèn)為完全執(zhí)行的學(xué)生占95.5%，認(rèn)為部分執(zhí)行的占4.5%。（6）對(duì)于“實(shí)習(xí)單位對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)生活安排”這個(gè)問(wèn)題，認(rèn)為好的學(xué)生占86.5%，認(rèn)為較好的占7.9%，認(rèn)為一般的占5.6%。（7）對(duì)于“實(shí)習(xí)第一天實(shí)習(xí)單位對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行的教育”這個(gè)問(wèn)題，選擇講勞動(dòng)紀(jì)律的學(xué)生占71.9%，選擇講實(shí)驗(yàn)室生物安全的占80.9%，選擇講規(guī)章制度的占76.4%。（8）對(duì)于“實(shí)習(xí)單位組織實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情況（如安排講座等）”這個(gè)問(wèn)題，認(rèn)為有計(jì)劃地組織學(xué)習(xí)的學(xué)生占64.0%，學(xué)習(xí)內(nèi)容主要是實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制、臨床檢驗(yàn)、微生物、免疫、生化及血液等專(zhuān)業(yè)知識(shí)；認(rèn)為偶爾組織學(xué)習(xí)的占22.5%；認(rèn)為未組織學(xué)習(xí)的占13.5%。
1.5學(xué)生對(duì)目前課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容評(píng)價(jià)的調(diào)查結(jié)果44.9%的學(xué)生認(rèn)為目前的課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容完全滿足了畢業(yè)實(shí)習(xí)需要，50.6%的學(xué)生認(rèn)為基本滿足，4.5%的學(xué)生認(rèn)為不能滿足。學(xué)生認(rèn)為在實(shí)習(xí)中感到最欠缺的知識(shí)是臨床診斷知識(shí)，認(rèn)為需要補(bǔ)充的課程主要是專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)，認(rèn)為自己有待提高的能力主要是交際能力和先進(jìn)儀器操作能力。
1.6學(xué)生在實(shí)習(xí)中的自我評(píng)價(jià)結(jié)果（見(jiàn)表4）從表4得知，多數(shù)學(xué)生對(duì)自己在實(shí)習(xí)中的表現(xiàn)比較滿意，認(rèn)為自己表現(xiàn)一般的項(xiàng)目主要是儀容儀表（2.2%）、自控能力（2.2%）、勤學(xué)好問(wèn)（2.2%）、溝通與合作（2.2%）、操作能力（2.2%）。
2討論
2.1提高教師臨床實(shí)踐能力，縮小教學(xué)與臨床實(shí)際的差距調(diào)查顯示，95.5%的學(xué)生認(rèn)為目前的課程設(shè)置已能滿足畢業(yè)實(shí)習(xí)需要，這說(shuō)明我校中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置合理。但也有39.3%的學(xué)生認(rèn)為在學(xué)校所學(xué)內(nèi)容與實(shí)際應(yīng)用有差距。職業(yè)教育要以就業(yè)為導(dǎo)向，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)與職業(yè)崗位需求一致，與臨床檢驗(yàn)技術(shù)執(zhí)業(yè)資格考試相吻合。然而目前學(xué)校專(zhuān)業(yè)教師教學(xué)任務(wù)較重，接觸臨床較少，再加上有些專(zhuān)業(yè)課教師為非醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，且教材也存在滯后現(xiàn)象，這些情況使得教師講課與臨床存在差距。所以學(xué)校應(yīng)定期安排教師去臨床進(jìn)修、學(xué)習(xí)，獲取新知識(shí)，增加臨床經(jīng)驗(yàn)，提高實(shí)踐能力?，F(xiàn)在我校檢驗(yàn)學(xué)科專(zhuān)業(yè)教師主要利用業(yè)余時(shí)間到醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行崗位實(shí)踐，或者通過(guò)各種專(zhuān)業(yè)調(diào)研到醫(yī)院檢驗(yàn)科了解科室工作內(nèi)容、檢驗(yàn)方法以及檢驗(yàn)儀器的使用等，更新教學(xué)內(nèi)容，以縮小教學(xué)與臨床實(shí)際的差距。學(xué)校應(yīng)建立健全教師臨床實(shí)踐制度，將教師臨床實(shí)踐工作計(jì)入教學(xué)工作量，將臨床實(shí)踐作為教學(xué)工作的一部分，形成長(zhǎng)效機(jī)制，鼓勵(lì)教師多接觸臨床，提高教師臨床實(shí)踐能力，以進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。
2.2加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)，增強(qiáng)就業(yè)適應(yīng)性職業(yè)院校學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)已成為人們必須重視的基礎(chǔ)工程。綜合素質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)從職業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、吃苦耐勞精神、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、社會(huì)責(zé)任感、交流與溝通能力、文化素質(zhì)等方面進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)。我們應(yīng)該堅(jiān)持“以人為本、以學(xué)生為主體”的原則，充分調(diào)動(dòng)各方面的積極性，以培養(yǎng)綜合素質(zhì)高的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。
2.3堅(jiān)持綜合實(shí)訓(xùn)，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)習(xí)前技能訓(xùn)練通過(guò)對(duì)影響學(xué)生實(shí)習(xí)效果主要因素的調(diào)查結(jié)果看，100.0%的學(xué)生認(rèn)為“實(shí)驗(yàn)操作基本功太差”一項(xiàng)不是影響實(shí)習(xí)效果的主要因素，且97.7%的學(xué)生對(duì)“操作能力”一項(xiàng)的自我評(píng)價(jià)是較好及很好，說(shuō)明我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生操作能力較強(qiáng)，這與我校一貫重視學(xué)生技能的培養(yǎng)緊密相關(guān)。中等職業(yè)教育的目的就是培養(yǎng)掌握一定操作技能的高素質(zhì)勞動(dòng)者。我校自2005年開(kāi)始，連續(xù)8年對(duì)即將進(jìn)入實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行為期兩周的綜合實(shí)訓(xùn)，并將此納入教學(xué)計(jì)劃中，取得了良好效果。綜合實(shí)訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)是綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)能力的培訓(xùn)。綜合素質(zhì)包括職業(yè)道德、職業(yè)禮儀、溝通技巧、行為表現(xiàn)等，其培訓(xùn)在課程內(nèi)、外安排，考核在綜合實(shí)訓(xùn)中進(jìn)行。專(zhuān)業(yè)能力包括專(zhuān)業(yè)技能、崗位安全及職業(yè)規(guī)章制度等。綜合實(shí)訓(xùn)中突出綜合能力訓(xùn)練，場(chǎng)景盡量接近崗位要求，重點(diǎn)模擬崗位流程進(jìn)行操作演練，并按要求進(jìn)行達(dá)標(biāo)考核。將學(xué)生綜合實(shí)訓(xùn)考核合格作為進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的必要條件之一。學(xué)生在兩周的實(shí)訓(xùn)中，置身于模擬的檢驗(yàn)室環(huán)境每天練習(xí)各項(xiàng)重要的檢驗(yàn)技能，與臨床檢驗(yàn)人員的工作內(nèi)容和工作強(qiáng)度有一定的相似性，使學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位后能馬上開(kāi)始工作，且操作更加規(guī)范、熟練，滿足了醫(yī)院檢驗(yàn)科對(duì)實(shí)習(xí)生的基本要求。
2.4要求實(shí)習(xí)生參加科室組織的業(yè)務(wù)講座，提高知識(shí)水平本次調(diào)查表明，86.5%的實(shí)習(xí)醫(yī)院能組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容主要是實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制等方面的業(yè)務(wù)知識(shí)。中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生文化層次低、知識(shí)面較窄，實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科組織實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)、了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展動(dòng)態(tài)，使學(xué)生拓寬知識(shí)面，彌補(bǔ)在校學(xué)習(xí)的不足，為順利完成實(shí)習(xí)計(jì)劃奠定了基礎(chǔ)。因此，在實(shí)習(xí)前，我們要求學(xué)生必須參加實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科組織的相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高知識(shí)水平，為順利完成實(shí)習(xí)以及將來(lái)的就業(yè)打好基礎(chǔ)。
2.5增加學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，開(kāi)闊學(xué)生視野目前，有些中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，對(duì)檢驗(yàn)工作缺乏認(rèn)識(shí)。臨床見(jiàn)習(xí)是理論聯(lián)系臨床的橋梁，學(xué)生在學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)理論之前，可以先到醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行見(jiàn)習(xí)，了解檢驗(yàn)工作內(nèi)容和一些基本檢驗(yàn)方法，學(xué)生有了對(duì)檢驗(yàn)科的了解，學(xué)習(xí)起來(lái)就不會(huì)盲目，對(duì)于理論知識(shí)的理解也更容易?，F(xiàn)在檢驗(yàn)科室自動(dòng)化程度較高，且多為進(jìn)口儀器，學(xué)校經(jīng)費(fèi)不足，沒(méi)有大量先進(jìn)、昂貴的儀器，單靠教師在教學(xué)中對(duì)先進(jìn)儀器進(jìn)行介紹是不夠的。為了彌補(bǔ)這方面的不足，應(yīng)增加學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生了解醫(yī)院檢驗(yàn)科新儀器、新設(shè)備的使用情況，開(kāi)闊學(xué)生視野。
2.6與實(shí)習(xí)單位保持良好的合作關(guān)系，鞏固校外實(shí)習(xí)基地調(diào)查顯示，97.8%的實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科對(duì)實(shí)習(xí)生的輪轉(zhuǎn)安排明確并認(rèn)真執(zhí)行；98.9%的學(xué)生認(rèn)為帶教教師帶教情況好和較好，95.5%的實(shí)習(xí)單位完全執(zhí)行學(xué)校的實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)綱。這些均得益于學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的精心考察與密切合作。已建立的校外實(shí)習(xí)基地注重對(duì)實(shí)習(xí)生的管理，帶教教師有著豐富的帶教經(jīng)驗(yàn)，不但讓學(xué)生有更多的動(dòng)手練習(xí)機(jī)會(huì)，且不放松指導(dǎo)，絕大多數(shù)檢驗(yàn)科給實(shí)習(xí)生安排業(yè)務(wù)講座，使實(shí)習(xí)生的技能水平和業(yè)務(wù)知識(shí)都得到提高和豐富。通過(guò)實(shí)習(xí)，有61.8%的學(xué)生對(duì)成為檢驗(yàn)人員的愿望增強(qiáng)；有34.8%的學(xué)生愿望沒(méi)變，一直希望成為檢驗(yàn)人員，學(xué)生對(duì)學(xué)校的實(shí)習(xí)安排比較滿意。我們應(yīng)該繼續(xù)與這些實(shí)習(xí)醫(yī)院保持良好的合作關(guān)系，為學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.7重視生物安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，提高學(xué)生安全防護(hù)能力本次調(diào)查表明，有86.5%的實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)學(xué)生進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)，說(shuō)明生物安全防護(hù)知識(shí)對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)講至關(guān)重要。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)不能“重檢驗(yàn)、輕防護(hù)”[2]。學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，由于學(xué)校的生物安全防護(hù)設(shè)備比不上醫(yī)院，為防止學(xué)生感染，學(xué)生接觸的病人標(biāo)本較少，多為模擬標(biāo)本，專(zhuān)業(yè)課教師在授課過(guò)程中也注重加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行生物安全防護(hù)知識(shí)教育和培訓(xùn)，但也有個(gè)別學(xué)生不太重視個(gè)人防護(hù)。為強(qiáng)化學(xué)生生物安全防護(hù)意識(shí)，我校開(kāi)設(shè)了實(shí)驗(yàn)室生物安全課程，負(fù)責(zé)本課程的教師均參加了市衛(wèi)生局開(kāi)辦的生物安全防護(hù)培訓(xùn)班。2014年，我校還邀請(qǐng)到醫(yī)院檢驗(yàn)科主任擔(dān)任本門(mén)課的主講教師，使學(xué)生的生物安全防護(hù)培訓(xùn)更加規(guī)范，并且在實(shí)習(xí)前的綜合實(shí)訓(xùn)中再次針對(duì)生物安全防護(hù)知識(shí)和技能進(jìn)行了強(qiáng)化培訓(xùn)考核，確保學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)做到自身不被感染、環(huán)境不被污染。
一、為什么要培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)意識(shí)
“意識(shí)”，從心理學(xué)的觀點(diǎn)看是指“人所特有的一種對(duì)現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)化了的、自覺(jué)的、伴隨著體驗(yàn)且有能動(dòng)性的反映形式”。數(shù)學(xué)意識(shí)可以理解為，人們對(duì)于現(xiàn)實(shí)世界的數(shù)量關(guān)系和空間形式的一種自覺(jué)的、能動(dòng)的認(rèn)識(shí)活動(dòng)，是與人們?cè)谡J(rèn)識(shí)數(shù)學(xué)的過(guò)程中的態(tài)度和情感體驗(yàn)聯(lián)系在一起的。因而，對(duì)于學(xué)生的數(shù)學(xué)意識(shí)的培養(yǎng)，與數(shù)學(xué)知識(shí)技能的學(xué)習(xí)和一般的數(shù)學(xué)能力的培養(yǎng)有著密切關(guān)系。但知識(shí)技能的掌握和一般能力的培養(yǎng)不能簡(jiǎn)單地代替數(shù)學(xué)意識(shí)的培養(yǎng)。培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)意識(shí)，表現(xiàn)在不僅使學(xué)生理解和學(xué)習(xí)現(xiàn)成的數(shù)學(xué)知識(shí)和技能，而且要使學(xué)生逐步學(xué)會(huì)主動(dòng)地認(rèn)識(shí)數(shù)學(xué)，初步形成用數(shù)學(xué)的觀點(diǎn)和方法看待事物，處理問(wèn)題；具有從現(xiàn)實(shí)世界中尋找數(shù)量關(guān)系和數(shù)學(xué)模型的態(tài)度和方法；具有一定的用數(shù)學(xué)的知識(shí)和方法處理所遇到的問(wèn)題的能力。舉一個(gè)例子，學(xué)生會(huì)計(jì)算3×4，說(shuō)明具有關(guān)于乘法的知識(shí)和技能；學(xué)生會(huì)解有4個(gè)盤(pán)子，每盤(pán)里裝3個(gè)桃子，一共有多少個(gè)桃子？說(shuō)明學(xué)生具有一定的分析和解決問(wèn)題的能力。但并不能說(shuō)明學(xué)生具有數(shù)學(xué)意識(shí)。而當(dāng)學(xué)生在日常生活中，看到4輛三輪車(chē)；看到4個(gè)人，每人手里有3個(gè)蘋(píng)果，他會(huì)與3×4聯(lián)系起來(lái)，這時(shí)可以說(shuō)學(xué)生具有一定的數(shù)學(xué)意識(shí)。也就是說(shuō)，學(xué)生能夠把生活中的具體問(wèn)題與數(shù)學(xué)建立起聯(lián)系，用數(shù)學(xué)的方法和觀點(diǎn)看待事物。
數(shù)學(xué)是人們認(rèn)識(shí)社會(huì)、認(rèn)識(shí)自然的工具。學(xué)生在小學(xué)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)，一方面是為進(jìn)一步學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)；另一方面是要學(xué)會(huì)用數(shù)學(xué)的方法和數(shù)學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)周?chē)澜?。因而，學(xué)生不僅要掌握現(xiàn)成的數(shù)學(xué)知識(shí)和技能，而且要知道如何運(yùn)用數(shù)學(xué)的方法自覺(jué)地、有意識(shí)地去認(rèn)識(shí)和理解周?chē)氖挛?，處理有關(guān)的問(wèn)題。使所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)成為與學(xué)生的生活和社會(huì)實(shí)踐密切聯(lián)系的內(nèi)容。從這個(gè)意義上看，重視培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)意識(shí)是數(shù)學(xué)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要，是全面提高學(xué)生素質(zhì)的需要，也是學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)和其他學(xué)科知識(shí)的需要。
國(guó)家教委1992年制定的《九年義務(wù)教育全日制小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)大綱（試用）》中首次提出了重視培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)意識(shí)的問(wèn)題，并在教學(xué)要求中指出：“培養(yǎng)學(xué)生觀察和認(rèn)識(shí)周?chē)挛镩g的數(shù)量關(guān)系和形體特征的興趣和意識(shí)；……”提出這一要求不是偶然的，也不是無(wú)足輕重的，而是多年來(lái)數(shù)學(xué)教學(xué)改革的理論與實(shí)踐研究的結(jié)果，是吸收國(guó)際上數(shù)學(xué)教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)的結(jié)果，是適應(yīng)當(dāng)前教育改革的大趨勢(shì)的需要。許多國(guó)家和地區(qū)的數(shù)學(xué)教育文件中，也對(duì)這方面的內(nèi)容做了規(guī)定。日本的小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)目標(biāo)中規(guī)定：“培養(yǎng)學(xué)生從日常事物和現(xiàn)象中看到數(shù)量關(guān)系，有條理地進(jìn)行思考和加以處理的能力和態(tài)度。”美國(guó)的數(shù)學(xué)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定：要使學(xué)生“了解數(shù)學(xué)在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展中的作用，并能探索數(shù)學(xué)和所服務(wù)的學(xué)科之間的關(guān)系；相信自己有學(xué)好數(shù)學(xué)的能力；學(xué)會(huì)運(yùn)用數(shù)學(xué)語(yǔ)言交流思想?！?/p>
所以，重視培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)意識(shí)是非常必要的。
二、怎樣在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)意識(shí)
在數(shù)學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)意識(shí)，關(guān)鍵在于怎樣落實(shí)在具體的教學(xué)實(shí)踐中。這可以從以下幾個(gè)方面著手，加強(qiáng)這方面的研究與實(shí)踐。
1．注意把有關(guān)內(nèi)容同實(shí)際問(wèn)題或具體活動(dòng)聯(lián)系起來(lái)
在以往的教學(xué)中，我們比較強(qiáng)調(diào)概念教學(xué)要從實(shí)際引入，強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生通過(guò)具體的操作活動(dòng)來(lái)認(rèn)識(shí)和理解概念。這無(wú)疑有利于學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)概念的理解和掌握。但這只是把實(shí)際問(wèn)題作為理解概念的工具，而從培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)意識(shí)的角度來(lái)看，還應(yīng)當(dāng)把通過(guò)實(shí)際問(wèn)題或具體活動(dòng)使學(xué)生認(rèn)識(shí)到所學(xué)知識(shí)與實(shí)際問(wèn)題的聯(lián)系作為教學(xué)目的之一，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)來(lái)源于實(shí)際問(wèn)題，并可以用這些知識(shí)解決現(xiàn)實(shí)中的問(wèn)題。為此就要求教師在教學(xué)中，要有意識(shí)地設(shè)計(jì)和運(yùn)用與有關(guān)概念、原理有聯(lián)系的實(shí)際問(wèn)題，使學(xué)生不僅能夠從實(shí)際問(wèn)題中獲得必要的感性認(rèn)識(shí)，加深理解所學(xué)的概念、原理，而且還要會(huì)運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題。
在學(xué)習(xí)倍數(shù)概念和與倍數(shù)有關(guān)的應(yīng)用題時(shí)，可以從一些具體活動(dòng)引入倍數(shù)的概念，讓學(xué)生具體地理解數(shù)量之間的倍數(shù)關(guān)系。如，第一行擺2個(gè)小方塊，第二行擺4個(gè)小方塊。可以說(shuō)，第二行的小方塊數(shù)是第一行的2倍，也就是說(shuō)4是2的2倍。第三行再擺6個(gè)小方塊，第三行的方塊數(shù)是第一行的幾倍呢？學(xué)生在這樣的活動(dòng)中，初步地理解了什么是倍，怎樣知道一個(gè)數(shù)是另一個(gè)數(shù)的幾倍，并學(xué)會(huì)解答與倍數(shù)有關(guān)的問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步讓學(xué)生把倍的知識(shí)與生活中的問(wèn)題聯(lián)系起來(lái)，以培養(yǎng)學(xué)生用所學(xué)的知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的意識(shí)。如，教室左邊有2扇窗戶，右邊有6扇窗戶，右邊窗戶數(shù)是左邊的幾倍？想一想周?chē)氖挛铮男┛梢员硎境杀稊?shù)的關(guān)系？學(xué)生可能說(shuō)出許多與倍數(shù)有關(guān)的問(wèn)題。像班級(jí)的人數(shù)，手中的文具數(shù)等。經(jīng)常把所學(xué)的知識(shí)與周?chē)氖挛锝⒙?lián)系，就會(huì)使學(xué)生逐步形成一種用數(shù)學(xué)的方法來(lái)看待和處理周?chē)挛锏囊庾R(shí)和能力。
2．在現(xiàn)實(shí)生活中尋找數(shù)學(xué)模型
數(shù)學(xué)來(lái)源于實(shí)踐，又服務(wù)于實(shí)踐。許多數(shù)學(xué)概念、原理都能在現(xiàn)實(shí)中找到相應(yīng)的模型。而我們所學(xué)的書(shū)本上的數(shù)學(xué)知識(shí)，是經(jīng)過(guò)數(shù)學(xué)化和抽象化了的。數(shù)學(xué)教學(xué)是一個(gè)壓縮了的認(rèn)識(shí)過(guò)程，完全沒(méi)有必要讓學(xué)生重復(fù)人類(lèi)發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)知識(shí)的過(guò)程，但是為了培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)意識(shí)，讓學(xué)生了解數(shù)學(xué)的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程，結(jié)合有關(guān)的內(nèi)容，給學(xué)生提供在現(xiàn)實(shí)生活中尋找數(shù)學(xué)模型的機(jī)會(huì)，也是必要的。這樣可以使學(xué)生在把現(xiàn)實(shí)問(wèn)題轉(zhuǎn)變成數(shù)學(xué)問(wèn)題的過(guò)程中，體會(huì)到數(shù)學(xué)與生活的聯(lián)系；認(rèn)識(shí)到把現(xiàn)實(shí)中的具體問(wèn)題變成數(shù)學(xué)問(wèn)題來(lái)研究，就能更清楚地認(rèn)識(shí)事物的特征，更準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)事物的變化規(guī)律。
在學(xué)習(xí)“統(tǒng)計(jì)初步知識(shí)”內(nèi)容時(shí)，讓學(xué)生算出全班同學(xué)的平均身高，男生的平均身高，女生的平均身高，并說(shuō)明三者之間的關(guān)系。這不是一個(gè)直接計(jì)算的問(wèn)題。解這個(gè)問(wèn)題需要運(yùn)用統(tǒng)計(jì)知識(shí)，但又不像一般問(wèn)題那樣，給出數(shù)據(jù)，直接計(jì)算。需要學(xué)生先搜集數(shù)據(jù)，然后確定怎樣把數(shù)據(jù)分組，必要時(shí)可先畫(huà)一個(gè)統(tǒng)計(jì)圖，然后再觀察和計(jì)算數(shù)據(jù)的特征。學(xué)生用這樣的思路、這樣的方法解答問(wèn)題，不僅應(yīng)用了所學(xué)的知識(shí)，而且可以增強(qiáng)學(xué)生應(yīng)用數(shù)學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的意識(shí)。
在一個(gè)微機(jī)活動(dòng)小組里，教師給學(xué)生布置了這樣一個(gè)問(wèn)題：火車(chē)站行李房為旅客托運(yùn)行李的收費(fèi)規(guī)定，當(dāng)行李重量不超過(guò)20千克時(shí)，每千克0．5元；當(dāng)行李重量超過(guò)20千克時(shí)，超過(guò)的部分每千克1．0元。編一個(gè)適用于所有情況的計(jì)算行李運(yùn)費(fèi)的程序。為了編制程序，學(xué)生首先要用一個(gè)數(shù)學(xué)公式把題中的數(shù)量關(guān)系表示出來(lái)。但這個(gè)問(wèn)題顯然不能用所學(xué)習(xí)的數(shù)學(xué)方法直接寫(xiě)出一個(gè)運(yùn)算公式，學(xué)生需要綜合地運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，找出合理的運(yùn)算方法，并結(jié)合計(jì)算機(jī)編程的要求來(lái)完成這個(gè)任務(wù)。這就要求學(xué)生根據(jù)這個(gè)實(shí)際問(wèn)題，建立一個(gè)計(jì)算的模型。這對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生靈活地運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)的能力和用數(shù)學(xué)知識(shí)處理問(wèn)題的態(tài)度和方法都是有益的。
3．為學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)
加強(qiáng)數(shù)學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)于學(xué)生更好地理解和掌握數(shù)學(xué)知識(shí)是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，也同樣是培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)意識(shí)的重要方法。數(shù)學(xué)中的實(shí)踐活動(dòng)有多種形式，包括動(dòng)手操作，實(shí)際測(cè)量，自編應(yīng)用題等。適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用這些實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中體會(huì)到數(shù)學(xué)知識(shí)在實(shí)踐中的作用和數(shù)學(xué)知識(shí)與實(shí)踐的聯(lián)系。這樣，有利于學(xué)生形成運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)認(rèn)識(shí)和處理事物的態(tài)度和方法。
如，教學(xué)幾何初步知識(shí)時(shí)，讓學(xué)生量一量教室地面的長(zhǎng)和寬，量一量書(shū)桌、課本、文具盒的長(zhǎng)和寬，回到家里量一量各種家具的尺寸。既能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，又能使學(xué)生親自感受到數(shù)學(xué)知識(shí)與生活實(shí)際的聯(lián)系。學(xué)習(xí)“行程問(wèn)題”、“平均數(shù)問(wèn)題”、“工程問(wèn)題”等典型應(yīng)用題時(shí)，讓學(xué)生了解一些周?chē)膶?shí)際問(wèn)題，并讓學(xué)生結(jié)合生活實(shí)際自編相關(guān)的應(yīng)用題。通過(guò)這些實(shí)踐活動(dòng)，不但能使學(xué)生學(xué)會(huì)靈活地運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，同時(shí)也增強(qiáng)了學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)處理和解決實(shí)際問(wèn)題的意識(shí)和能力。
關(guān)鍵詞：大學(xué)生；就業(yè)；性別差異
一、問(wèn)題的提出
就業(yè)中的性別隔離是指勞動(dòng)力市場(chǎng)中存在“女性”職業(yè)和“男性”職業(yè)的現(xiàn)象，突出表現(xiàn)為男女在某一職業(yè)中的構(gòu)成比例與其在全部勞動(dòng)力人口中的比例不一致，并且假若某一職業(yè)員工的人數(shù)按其職位、責(zé)任、收入等因素形成一個(gè)金字塔的話，那么在幾乎所有職業(yè)、包括女性職業(yè)中，在具有較高的技術(shù)、責(zé)任、地位和收入的職位上，女性人數(shù)所占比例低于男性所占比例，并且越往金字塔的頂端，存在著女性所占比例相對(duì)于男性不斷下降的趨勢(shì)。隨著社會(huì)不斷向前發(fā)展，這種差異越來(lái)越隱蔽，比如，從表面上看近年來(lái)大學(xué)生就業(yè)中女性與男性在職業(yè)取得上有趨于平等的現(xiàn)象，但深藏在背后的“同工不同酬”、“同階層不同酬勞”等不公平待遇現(xiàn)象仍然非常普遍。
教育民主化的目標(biāo)之一就是實(shí)現(xiàn)真正意義上的教育機(jī)會(huì)均等。機(jī)會(huì)均等是目前我國(guó)進(jìn)行教育改革應(yīng)有的價(jià)值取向。在受教育機(jī)會(huì)均等方面。無(wú)論在教育起點(diǎn)，還是在教育過(guò)程和結(jié)果上，女大學(xué)生均處于明顯的劣勢(shì)，而教育結(jié)果的均等才是整個(gè)教育機(jī)會(huì)均等的歸宿，本文關(guān)注的就是在教育結(jié)果上的性別差異，即男女兩性在就業(yè)選擇機(jī)會(huì)上的不平等，
那么究竟是什么原因造成了就業(yè)中的性別差異?女大學(xué)生在勞動(dòng)力市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力本身就低于男生嗎?如果答案肯定的話，這真的如一些學(xué)者所說(shuō)是源于女性教育水平和素質(zhì)普遍低嗎?但實(shí)際上在去除了所有控制變量、中間變量的條件下。男女大學(xué)生在就業(yè)中仍然存在明顯差異，即使同樣水平的就業(yè)率背后仍然隱藏著性別差異，這就是不少女大學(xué)生為了落實(shí)一個(gè)工作單位。不得不就低上崗，形成與男大學(xué)生要普遍的多的“能崗”不匹配的就業(yè)現(xiàn)象，這就是潛在的就業(yè)性別差異。這種就業(yè)中的性別差異的負(fù)面影響是不言而喻的：因不能謀得理想職業(yè)而造成就業(yè)難的事實(shí)，使許多女生的自信心大幅度滑坡，使其呈現(xiàn)向傳統(tǒng)女性角色回歸的趨向，甚至對(duì)女性接受高等教育產(chǎn)生質(zhì)疑，這也嚴(yán)重影響了我國(guó)高等教育民主化的實(shí)現(xiàn)。
二、原因剖析
大學(xué)生就業(yè)中出現(xiàn)性別差異現(xiàn)象其原因使多方面的，本文主要從教育社會(huì)學(xué)角度展開(kāi)探討。
(一)文化傳統(tǒng)的根深蒂固的影響
在我國(guó)傳統(tǒng)文化視野中，男性的主導(dǎo)地位與女性的依附心理使理想的性別關(guān)系的基本形式，這一理論經(jīng)過(guò)數(shù)千年的積淀形成了一種規(guī)范，從而確定了女性的傳統(tǒng)角色特征。在這種規(guī)范的灌輸下，性別意識(shí)便不自覺(jué)地滲入到勞動(dòng)力市場(chǎng)中，用人單位在性別認(rèn)知上的心理定位就給女大學(xué)生就業(yè)帶來(lái)了很大的困難。雖然現(xiàn)在已經(jīng)對(duì)女性就業(yè)作出了法律和制度上的保障，女陸地位不斷提高，但形式上的男女平等口號(hào)并不能保證高等教育系統(tǒng)內(nèi)外的性別公平，也沒(méi)有從根源上解決問(wèn)題，因?yàn)闅v史沉淀的不良的心理積習(xí)不是短時(shí)間內(nèi)可以改善的，現(xiàn)代意義上的公領(lǐng)域的角色是由傳統(tǒng)的父權(quán)制社會(huì)中的男性來(lái)承擔(dān)的，女陸則多數(shù)被限制在私領(lǐng)域。
高等教育是文化傳承的一個(gè)載體，正因?yàn)槿绱藗鹘y(tǒng)文化才深刻地影響著高等教育過(guò)程，以專(zhuān)業(yè)設(shè)置上的性別隔離為例。隨著女性在高等教育中所占比重的增加，學(xué)科專(zhuān)業(yè)的性別分化不僅沒(méi)有緩和反而更加嚴(yán)重了。女生在自然科學(xué)、工程等專(zhuān)業(yè)中的比例大大低于在各領(lǐng)域中的總比率。這一現(xiàn)象在世界各國(guó)都是相同的，我國(guó)自然也不例外。專(zhuān)業(yè)的性別隔離使高等教育形成了普遍認(rèn)同的男性學(xué)科和女性學(xué)科，表面上看男生和女生選擇不同的學(xué)科然后在社會(huì)分工體系中謀取不同的位置。完全使一個(gè)自我選擇的過(guò)程，但這種自我選擇恰恰使女生在就業(yè)中遭遇了性別歧視的反映。從社會(huì)現(xiàn)實(shí)來(lái)看，女性主導(dǎo)的學(xué)科專(zhuān)業(yè)在勞動(dòng)力市場(chǎng)上普遍處于弱視地位。也就是說(shuō)女生接受的高等教育的狀況限制了她們參加社會(huì)的資格和能力，從而也決定了她們?cè)诼殬I(yè)地位上的不平等。這樣教育結(jié)果影響了教育過(guò)程中的選擇，這種選擇反過(guò)來(lái)又加劇了性別隔離的程度，如此形成了惡性循環(huán)。總之，傳統(tǒng)的社會(huì)文化建構(gòu)了傳統(tǒng)的社會(huì)意識(shí)形態(tài)然后滲透到學(xué)科領(lǐng)域中產(chǎn)生的結(jié)果，這種結(jié)果又對(duì)傳統(tǒng)文化起到了鞏固加強(qiáng)之作用。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，高等教育在一定程度上復(fù)制并傳承了社會(huì)的性別等級(jí)差序，學(xué)科中的性別隔離就可以被看作使社會(huì)性別分工的預(yù)演。
(二)性別角色社會(huì)化的影響
社會(huì)靠學(xué)校實(shí)現(xiàn)其價(jià)值觀及重要信念的傳遞，其中包括性別角色行為和性別角色期待，教育中男女性別固定模式深受社會(huì)影響。男女兩性固定的行為模式在兒童期就已經(jīng)形成，有研究表明，從出生起男孩女孩接受的對(duì)待就不同。早期性別角色印象在幼兒園里就已經(jīng)得到強(qiáng)化。比如兒童玩具在性別社會(huì)化過(guò)程中就起著非常關(guān)鍵的作用，男孩玩具一般都是鼓勵(lì)控制環(huán)境型的，通常都比女孩玩具更具職業(yè)傾向，而且更貴。家長(zhǎng)學(xué)校也都會(huì)給孩子買(mǎi)適合其性別行為的玩具，教材更是傳遞性別角色信息的主要根源，近來(lái)研究表明，自然科學(xué)、社會(huì)研究、甚至數(shù)學(xué)書(shū)中都是從陳舊的性別角色特點(diǎn)來(lái)描述女性，這無(wú)疑會(huì)影響女性的選擇和學(xué)習(xí)的前途。
性別角色社會(huì)化的影響主要體現(xiàn)男女兩性在課程選擇的差異，這種差異在小學(xué)階段還不太明顯，而且多數(shù)情況下，女孩的成績(jī)要優(yōu)于男孩，但在進(jìn)入高中以后，當(dāng)女孩更加清楚地意識(shí)到什么行為是合適的和可被接受的時(shí)候，她們對(duì)未來(lái)就業(yè)的計(jì)劃及價(jià)值觀就會(huì)和社會(huì)實(shí)際職業(yè)中的性別差異趨于一致。所以在這種性別刻板印象的教育背景下，進(jìn)入大學(xué)以后，男女兩性選擇的專(zhuān)業(yè)才出現(xiàn)了上述的差異，這些差異主要是性別角色社會(huì)化過(guò)程的結(jié)果，
(三)就業(yè)市場(chǎng)歧視論的解釋
人力資本理論中的經(jīng)濟(jì)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，女性的職業(yè)地位之所以低于男性主要是因?yàn)槠淅鄯e的人力資本不足，在就業(yè)市場(chǎng)缺乏競(jìng)爭(zhēng)力所致。但就業(yè)市場(chǎng)歧視論認(rèn)為除了人力資本累積不足以外，就業(yè)市場(chǎng)對(duì)女性就業(yè)者的性別歧視更是女性在就業(yè)中遭遇不平等待遇的直接原因。就業(yè)機(jī)會(huì)上的不平等的主要根源在于用人單位認(rèn)為生育和哺乳增加了使用女大學(xué)生的勞動(dòng)成本以及渾厚的家庭拖累降低了女大學(xué)生的職業(yè)發(fā)展后勁。也就是說(shuō)，即使女性與男性勞動(dòng)力的素質(zhì)相同，而且生產(chǎn)力也相當(dāng)接近，但由于女性在就業(yè)市場(chǎng)中受到歧視，不僅她們的就業(yè)及升職機(jī)會(huì)受到不公平待遇，而且工作報(bào)酬相對(duì)于男性也低一些。另外，有許多研究表明，一個(gè)職業(yè)中如果大部分從業(yè)者都是女性(幼兒園教師、護(hù)士等)，則其薪酬有貶值現(xiàn)象，而這種現(xiàn)象部分原因是來(lái)自就業(yè)市場(chǎng)的性別歧視，這也是性別歧視的一種表現(xiàn)。
三、對(duì)策及建議轉(zhuǎn)從上面的論述不難看出，文化傳統(tǒng)的因素是根源性因素，后面的性別社會(huì)化、就業(yè)市場(chǎng)和歧視論的解釋基本都是由文化傳統(tǒng)形成的頑固的意識(shí)形態(tài)所決定的。當(dāng)然，本文只是從社會(huì)學(xué)角度對(duì)就業(yè)市場(chǎng)中的性別差異現(xiàn)象作出的原因分析，實(shí)際上還有很多影響因素，比如女大學(xué)生自我認(rèn)知的主體性原因，相關(guān)法律缺乏具體可操作性原因以及高校擴(kuò)招等原因。解決大學(xué)生就業(yè)中的性別差異問(wèn)題不在一朝一夕，數(shù)千年的傳統(tǒng)積習(xí)短時(shí)期內(nèi)也不可能消除，這一問(wèn)題的解決不僅關(guān)系到女性就業(yè)前途，更重要的是關(guān)系到國(guó)家教育民主化能否真正實(shí)現(xiàn)，關(guān)系到整個(gè)社會(huì)人才結(jié)構(gòu)的平衡問(wèn)題。所以高校、社會(huì)及大學(xué)生個(gè)人必須重視就業(yè)中的性別差異問(wèn)題，積極探索解決問(wèn)題的途徑。
(一)完善相關(guān)法律保障制度
女性生理特征難免造成高勞動(dòng)成本。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來(lái)看，用人單位降低生產(chǎn)與經(jīng)營(yíng)的勞動(dòng)成本比提高更有意義。本文建議對(duì)女職工生育和哺乳期的誤工進(jìn)行社會(huì)化補(bǔ)償，即企業(yè)單位照常支付女職工在計(jì)劃生育和哺乳期間的工資，而后從上繳給國(guó)家的經(jīng)營(yíng)稅收中扣除：對(duì)女性公務(wù)員以及事業(yè)單位的從業(yè)人員在生育時(shí)段的工資可由財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)撥支，這會(huì)在一定程度上解決女性高勞動(dòng)成本的問(wèn)題，總之應(yīng)該盡快建立女性就業(yè)的社會(huì)保障機(jī)制，建立女性職工生育保障制度，減輕用人單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使女大學(xué)生的就業(yè)難題得到制度上的支持。
(二)倡導(dǎo)高校自主辦學(xué)
目前高等教育有一個(gè)很大的問(wèn)題，就是大學(xué)沒(méi)有成為一個(gè)比較自主的辦學(xué)主體。應(yīng)該考慮女大學(xué)生由于其自身的性別和生理特點(diǎn)，在專(zhuān)業(yè)選擇和專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)上應(yīng)當(dāng)不同于男生。目前情況下，大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的市場(chǎng)化程度已經(jīng)很高了，但招生、專(zhuān)業(yè)設(shè)置的自主化步伐才剛剛開(kāi)始。擴(kuò)大高等學(xué)校在專(zhuān)業(yè)設(shè)置和專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方面的自，推動(dòng)中國(guó)的“職業(yè)規(guī)劃”的發(fā)展。如果推動(dòng)大學(xué)之間的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，如聯(lián)合培養(yǎng)、互相承認(rèn)學(xué)分，肯定可以提高高等教育的質(zhì)量，推動(dòng)和監(jiān)督高校對(duì)女大學(xué)生專(zhuān)業(yè)設(shè)置、培養(yǎng)、就業(yè)指導(dǎo)的重視。
1.1專(zhuān)業(yè)設(shè)置缺陷
目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)臨床專(zhuān)業(yè)的本科教育幾乎很少涉及到溝通能力或技巧方面的專(zhuān)業(yè)，缺乏專(zhuān)門(mén)的指導(dǎo)、教育、培訓(xùn)等，也無(wú)從考核、評(píng)估這方面能力，因此無(wú)論是學(xué)校還是帶教老師，都缺乏這方面知識(shí)培養(yǎng)的重視。最后至醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后走進(jìn)工作崗位的那天，才發(fā)現(xiàn)自身缺乏溝通技巧和人際交往能力，造成日后醫(yī)患溝通障礙、關(guān)系緊張，這也是人們常說(shuō)的“高分低能”現(xiàn)象。
1.2醫(yī)療現(xiàn)狀的不允許
由于患者的維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，媒體對(duì)醫(yī)療歪曲報(bào)道等影響，臨床醫(yī)護(hù)為避免醫(yī)療糾紛，減少不必要的麻煩，許多病史的采集、知情同意等多方面的溝通都親力親為；且由于醫(yī)療資源分配不均及臨床任務(wù)繁重，使得部分醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷工作，沒(méi)有足夠的時(shí)間指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生如何進(jìn)行溝通，這些因素都大大減少了臨床實(shí)習(xí)生與患者溝通的機(jī)會(huì)，這也是國(guó)內(nèi)培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)生時(shí)往往容易忽略的環(huán)節(jié)。
1.3實(shí)習(xí)生本身的因素
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求及醫(yī)療效果期望值不斷升高，甚至許多患者將醫(yī)療定義為服務(wù)的一種，要求醫(yī)院為其提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，拒絕配合一線醫(yī)師及臨床實(shí)習(xí)生的診療工作。這種情況往往使學(xué)生產(chǎn)生恐懼心理，不愿意再與患者接觸、變得消極，對(duì)鍛煉自身溝通能力需求的積極性也受到影響，出現(xiàn)對(duì)溝通能力的培養(yǎng)的渴望不高的現(xiàn)象，甚至逃避鍛煉這方面的能力。
2應(yīng)對(duì)策略
（1）建議增設(shè)關(guān)于溝通能力或技巧相關(guān)專(zhuān)業(yè)，或盡量多的開(kāi)展這方面相關(guān)的講座、實(shí)踐培訓(xùn)等，從理論方面、從學(xué)校及醫(yī)院方面加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生溝通能力培養(yǎng)的重視。
（2）參考其他專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)模式，如護(hù)理專(zhuān)業(yè)的溝通能力的培訓(xùn)，注重溝通能力細(xì)節(jié)的訓(xùn)練，學(xué)習(xí)從外表與衣著、動(dòng)作與表情、語(yǔ)言與語(yǔ)氣、如何傾聽(tīng)與表達(dá)等多方面建立與患者的溝通和信任，以提高自身的溝通能力，減少糾紛，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系打下了良好的基礎(chǔ)[5]。
（3）增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感，強(qiáng)化對(duì)待病患誠(chéng)信、尊重、同情、耐心的責(zé)任意識(shí)，提高自身對(duì)患者的病情、檢查結(jié)果、治療方案等情況的分析能力，增強(qiáng)自信。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生增加自行查房次數(shù)，加強(qiáng)對(duì)患者的熟悉，樹(shù)立醫(yī)學(xué)生理論扎實(shí)、技術(shù)精湛的形象，以取得患者更多的理解和信任，使溝通更容易、順暢。
（4）針對(duì)中西醫(yī)臨床實(shí)習(xí)生而言，宣傳中醫(yī)觀點(diǎn)，與患者溝通祖國(guó)中醫(yī)的精粹，注重患者的整體論治，從疾病、身心、精神等方面融匯中西醫(yī)精華治療疾病，不僅能取得患者的配合，還能提高治療的效果，從而提高自身的溝通能力和技巧。
3總結(jié)
