時間：2023-04-06 18:35:55
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇眼科臨床論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
眼科這門臨床醫(yī)學科學，目前發(fā)展比較迅速，有很強的實踐性，在有限的課時中，不能涉及眾多病種，而且在簡短的臨床實習中，由于學生比較多，不能夠觀察到細致的病變情況，在加上昂貴的眼科儀器有限，只能通過文字進行表述，教師在講解中困難重重，學生也不容易掌握知識內(nèi)容。例如，在檢查眼視光學屈光中的檢影驗光，這部分教學內(nèi)容如果采用傳統(tǒng)教學方式，用掛圖來展現(xiàn)檢測過程，在靜態(tài)的狀態(tài)下很難理解動態(tài)的過程，如果利用多媒體技術，把課件變成動態(tài)視頻，直觀的表現(xiàn)出檢影中影光順動和逆動過程，學生從中可以很容易理解原理，使教學效率有效提高。把多媒體技術應用到教學中，教師可以把大量的信息內(nèi)容融入到課件中，而且用較短的時間展示更多的知識，學生也根據(jù)直觀的表現(xiàn)，容易掌握相應的教學知識，既節(jié)省了時間，也能夠充實課堂教學，還可以留出時間深化課堂教學，使學生對知識的掌握更廣。
二、較強的表現(xiàn)力
眼科學是臨床學科的一種，它主要是以形態(tài)學為主。眼部范圍小，結(jié)構(gòu)精細，大部分眼病的陽性體征需借助裂隙燈顯微鏡及眼底鏡才能看清，所以直觀式教學在眼科教學中有非重要的作用［2］。例如，解剖眼球教學中，如果采用傳統(tǒng)教學方法，學生在學習過程中就會感到很抽象，但是，通過多媒體技術的應用，可以把眼球的各個解剖角度都表現(xiàn)出來，無論是側(cè)面、正面，還是從里到外的位置，都能看到，使學生從不同角度觀察解剖結(jié)構(gòu)，教師在講解中也能把解剖的各個部分講清楚，學生也易于理解知識。利用多媒體制作的課件表現(xiàn)眼底病彩色圖片及熒光血管造影圖片，用來講解視網(wǎng)膜病，然后在結(jié)合教師的講解，相比傳統(tǒng)掛圖，不僅圖片清晰好看，而且能夠生動的表現(xiàn)出病變情況，在整個動態(tài)的教學中，使眼底病變知識更深入的展現(xiàn)給學生，學生也比較容易理解。
三、利用多媒體技術進行互動眼科臨床教學
多媒體技術不僅能夠輔助課堂教學，它還可以構(gòu)建知識互動交流平臺，在這樣開放的互動學習環(huán)境中，能給教和學提供很大的空間，通過這樣的網(wǎng)絡互動平臺，教師可以在課前設定教學素材，在平臺上預先思考內(nèi)容，提示學生預習的范圍，啟發(fā)學生去思考相關問題，為課上做好準備。學生可以提前對課堂病例分析題預習思考，并利用網(wǎng)絡資源，將問題思考答案提交至網(wǎng)上。教師在網(wǎng)上進行評閱指導，課前分組預討論。課后可于網(wǎng)上提供更多相關的病例及瀏覽資源幫助學員學習。還可以把教學的視頻放在交流平臺，在開放一些交流群，如QQ、微信等，師生可以利用平臺進行及時交流，促進學生有效自學，同時建設網(wǎng)絡課程題庫，進行實際的模擬考試訓練，同時建設評價教學問卷模塊，在互相評價的機制下，促進教學質(zhì)量的提高。
四、結(jié)語
LASEK和Epi-LASIK術后組內(nèi)、組間角膜中央知覺分析
LASEK組術后2周、4周角膜中央知覺與術前(57．98±2．93)mm相比顯著減退(均為P＜0．01);術后12周與術前比較差異有統(tǒng)計學意義;Epi-LASIK組術后2周、4周角膜中央知覺與術前(57．98±2．93)mm比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(均為P＜0．01);術后12周基本恢復，和術前相比差異無統(tǒng)計學意義。LASEK與Epi-LASIK組術后2周、4周相比，差異有顯著統(tǒng)計學意義;12周時相比差異有統(tǒng)計學意義;24周時差異無統(tǒng)計學意義(P＞05)。
LASEK和Epi-LASIK術后組內(nèi)、組間淚膜穩(wěn)定性分析
LASEK術后2周、4周NIBUT值和術前(12．30±1．20)s相比差異均有統(tǒng)計學意義(均為P＜0．05);術后12周、24周和術前比較差異無統(tǒng)計學意義。術后2周、4周Epi-LASIK組的NIBUT值與術前(12．30±12．0)s相比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);12周、24周和術前比較差異均無統(tǒng)計學意義。對LASEK組和Epi-LASIK組術后淚膜穩(wěn)定性術后2周、4周相比差異均有統(tǒng)計學意義(均為P＜0.05);術后12周、24周相比，差異無統(tǒng)計學意義(均為P＞0．05)。但數(shù)據(jù)表明，在各個時間段上Epi-LASIK組患者術后的淚膜穩(wěn)定性優(yōu)于LASEK組。
討論
治療后應定期對患者進行隨訪。（1）顯效：原發(fā)病得到有效的控制，玻璃體內(nèi)混濁物基本清除干凈，視力清楚及其他臨床癥狀及體征消失；（2）有效：玻璃體內(nèi)混濁物減少和視力有所改善，臨床癥狀及體征可見好轉(zhuǎn)。（3）無效：玻璃體內(nèi)混濁程度無明顯改善，甚至臨床癥狀有所加重。總有效率=顯效率（%）+有效率（%）1.5統(tǒng)計學處理本次研究的數(shù)據(jù)資料均采取SPSS11.0的統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析與處理，兩獨立樣本的數(shù)據(jù)比較用t檢驗，當兩組間差異顯著P＜0.05或P＜0.01，有統(tǒng)計學意義。計量資料以百分數(shù)（%）表示。
2結(jié)果
2.1對照組患者治療后比較
顯效率21.0%（17/81），有效率43.2%（35/81），無效率35.8%（29/81），治療總有效率為64.2%；研討組患者經(jīng)超聲波物理治療后：顯效率29.6%（24/81），有效率50.6%（41/81），無效率19.6%（16/81），治療總有效率為80.2%。經(jīng)兩種方法治療后治療總有效率的比較，兩組間差異顯著P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。
2.2并發(fā)癥
經(jīng)術后各項檢查未發(fā)現(xiàn)一過性眼壓、角膜內(nèi)皮損傷、眼底情況、視力視野、眼房角出血及短暫性視力下降等并發(fā)癥的發(fā)生。術眼2年隨訪中未出現(xiàn)急性發(fā)作的病例，患眼未出現(xiàn)明顯的異常及疾病惡化的情況。有本研究可知小劑量的超聲不僅可以促進病灶出混濁物的吸收和改善眼部血液循環(huán)，而且對眼部是安全無副作用的。
3討論
1.1一般資料
根據(jù)中華醫(yī)學會胰腺外科組制定的“重癥急性胰腺炎診治方案”的臨床診斷標準判定，本次研究的15例SAP患者均符合該診斷標準。其中男性患者占9例，女性患者占6例，患者年齡段為24～63歲，平均年齡為(33.52±2.69)歲，其中膽源性患者占6例，酒精性患者為4例，高脂飲食患者占3例及原因不明的患者占2例。
1.2臨床癥狀
15例SAP患者具有：腹痛、惡心、嘔吐、同時伴有血尿淀粉酶增高等臨床癥狀，CT檢查顯示胰腺增大、腹腔積液、回聲增強、胰周滲出。15例SAP中，10例臟器功能衰竭，以腎臟、呼吸功能衰竭常見，1個臟器2例，2個臟器2例，3個臟器1例。
1.3治療方法
該次選中的患者中選擇使用非手術治療的有7例，其主要治療手段為：為能夠及早發(fā)現(xiàn)心、肺、腎等器官是否產(chǎn)生功能障礙，對心、肺、腎等器官的功能進行密切的檢測；對患者采用禁食、胃腸減壓、管喂及灌腸的方法以達到利膽導瀉的作用；為抑酸抑、制胰液的分泌，也可選擇藥物進行治療，如質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑或泮托拉唑)及生長抑素(奧曲肽)；同時對患者水、電解質(zhì)失衡進行糾正；積極擴容抗休克；并給予抗感染和營養(yǎng)支持。選用手術治療的有8例，其主要治療手段為：對胰腺及胰周的壞死組織進行清除；對患者進行置管引流，主要含：膽囊、胃及空腸造瘺；對患者腹腔進行灌洗；對患者進行胰腺包膜進行切開術等。
2結(jié)果
非手術組相較手術組住院時間短，手術組死亡例數(shù)(37.50%)高于非手術組(28.50%)，兩組相比差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。
1.1心理護理
患者入院前由于受到疼痛的折磨，出現(xiàn)焦慮、煩躁的臨床癥狀，再加上患者對于自己的病情缺乏臨床了解，往往出現(xiàn)拒絕治療的臨床表現(xiàn)，特別是對于年齡較大的臨床患者，此時，臨床護理人員要在第一時間對患者進行勸慰，告訴患者的病情，對于文化水平較低的臨床患者，可以以圖畫或者宣傳冊的形式進行教育，為了增強患者的信心，可以帶領患者到隔壁病房進行參觀一些已經(jīng)手術治療并且康復較好的患者。
1.2術前護理
手術前臨床護理人員配合臨床醫(yī)生做好術前查體，對患者的身體狀況做一個初步的臨床評估，評估患者對于手術的耐受力，對患者進行血常規(guī)以及生化、血型、心電圖檢查，做好臨床術前護理。術前應用一定的廣譜抗菌藥物，預防患者術后出現(xiàn)感染的可能。
1.3預防術后感染
患者術后，臨床護理人員一定要時刻注意患者切口的變化，注意有無滲血以及滲液，定期為患者進行敷料更換，注意保持切口周圍的清潔與干燥；對于采用引流的患者，時刻注意引流管液體的顏色改變，并對引流液體的量、引流時間以及引流液體的顏色做好記錄，如果發(fā)生改變，及時報告給上級臨床醫(yī)生；注意患者有無黃疸癥狀，避免術后出現(xiàn)膽管阻塞。
1.4呼吸道護理
由于是全麻手術，患者術后要平臥，患者清醒后，可以根據(jù)患者的臨床情況，由平臥狀態(tài)改為半臥位；對于年齡較大的老年患者，一定要注意翻身，這樣有利于痰液的排除，同時，護理人員一定要協(xié)助患者進行咳嗽，對于痰液咳出較為困難的患者可以進行霧化吸入，避免患者因為咳嗽過度，造成傷口撕裂。
1.5飲食護理
患者術后6h內(nèi)嚴禁進食進水，等患者排氣后，可以適量給予患者流質(zhì)食物，等患者臨床癥狀恢復一定程度后，可以給予半流質(zhì)食物，患者完全恢復后可以改為普通食物，食物一定要高能量、高纖維、低脂肪飲食，同時多吃新鮮的蔬菜水果，避免出現(xiàn)大便干燥，影響患者傷口的康復。
1.6出院指導
患者出院后，囑咐患者一定要養(yǎng)成良好的生活習慣，禁止吸煙喝酒以及長時間熬夜等，鼓勵患者多進行體育鍛煉，保持積極樂觀向上的心態(tài)，定期進行體檢復查，如果發(fā)現(xiàn)問題及時進行就醫(yī)。
2結(jié)果
42例患者經(jīng)過臨床積極治療與有效護理，40例患者完全康復，2例患者生活質(zhì)量明顯改善，2例患者主要是出現(xiàn)膽管內(nèi)結(jié)石，導致術后無完全康復。
3臨床體會
受術者43例，其中祛眼袋手術28例，重瞼手術15例，年齡18-54歲，平均年齡28歲，均無絕對手術禁忌癥。
2.手術步驟及鹽酸奧布卡因的應用
2.1手術步驟
2.1.1常規(guī)消毒鋪巾，設計手術切口線
2.1.2局部注射2%利多卡因加萬分之一的腎上腺素
2.1.3切開皮膚，暴露術野
2.1.4滴1-2滴鹽酸奧布卡因滴眼液在術區(qū)，作用20秒后開始起效
2.2鹽酸奧布卡因在手術中的應用
在整形外科眼周手術中，一般是在眼袋手術或者重瞼手術過程中，皮膚被切開并且暴露了術野后，一般患者出現(xiàn)疼痛感，即可適量使用鹽酸奧布卡因，以兩三滴為宜。當然，在眼周手術開始前，仍要常規(guī)注射利多卡因，鹽酸奧布卡因的使用仍主要在于醫(yī)生完成近視手術之后。
同時，鹽酸奧布卡因使用過程中，針對心臟疾病患者、潰瘍患者、甲狀腺功能亢進癥患者應慎用，對生理功能低下的老年人也應加以注意。而在具體的整形外科眼周手術中， 要提高手術醫(yī)生進行此項手術的嫻熟程度，加強醫(yī)生與其助手之間的密切配合，盡可能減少肌肉牽拉的時間，并降低肌肉牽拉強度；手術時應盡量爭得患者的充分配合，并使之情緒保持穩(wěn)定；醫(yī)生加強與患者的溝通，使患者了解術中會出現(xiàn)的眼睛酸脹感現(xiàn)象，即使在手術過程中，也應給予患者適當?shù)男睦戆凳竞臀拷?；手術前，醫(yī)生應積極準備，避免那些不必要的動作，盡可能縮短手術時間。
3.鹽酸奧布卡因滴眼液及其應用優(yōu)點
3.1鹽酸奧布卡因概述
鹽酸奧布卡因滴眼液含有93.0%—107.0%的鹽酸奧布卡因（C17H28N2O3•HCl），并添加有0.01%的新潔爾滅等抑菌劑與抗氧劑。從性狀上講，鹽酸奧布卡因滴眼液屬于無色或者淡黃色的透明液體，pH值是4.0—6.0。
鹽酸奧布卡因滴眼液的鑒別方式有多種，一則參照芳香第一胺的鑒別反應；二則取適量的鹽酸奧布卡因滴眼液，加相應容量的水制成每1ml大約含有15μg鹽酸奧布卡因的溶液，然后根據(jù)分光光度法測定，該溶液將在308nm和230nm的波長處得到最大吸收；三則取10ml的鹽酸奧不開因滴眼液，將其與10ml的水混合，然后滴入混合比例為2：的無水碳酸鈉與污水碳酸鉀的混合物2g，將混合液煮沸3—5分鐘，待沉淀凝聚、放冷、濾過后，查看濾液顯現(xiàn)氯化物的鑒別反應。
3.2鹽酸奧布卡因滴眼液的應用優(yōu)點
3.2.1操作簡便，手術步驟大大簡化，手術時間明顯縮短，手術速度得以快速提高，很大程度上降低患者的擔憂。
3.2.2最大限度地規(guī)避手術中麻醉可能造成的創(chuàng)傷，尤其減少了反復穿刺損傷毛細血管而導致出血、積血等危險情況的發(fā)生。
3.2.3擴散快，作用迅速，點一滴后10-20出現(xiàn)麻醉效果，持續(xù)20分鐘。
3.2.4毒性低，術后反應輕，甚至不會出現(xiàn)全身反應和過敏反應現(xiàn)象，術后結(jié)膜充血時間較短，具有顯著的美容效果。
4.討論
兒科臨床教學中醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的必要性和重要性
據(jù)國內(nèi)外權威的統(tǒng)計資料：大部分醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患交流不夠，缺乏互相理解造成的。全國有733%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及其家屬辱罵、毆打、威脅醫(yī)務人員，59.63%的醫(yī)院發(fā)生過因病人對治療結(jié)果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻醫(yī)務人員及醫(yī)院領導的現(xiàn)象，而在已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)患交流不夠，醫(yī)患關系不和諧導致的糾紛約占總量的三分之二[3]。交流溝通和諧醫(yī)患關系的基礎，良好的溝通可有效避免醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)患雙方的利益。兒童疾病有患病急、變化快、病勢兇的特點；不同的年齡階段的兒童所患疾病的種類不同，各年齡階段的兒童中表現(xiàn)為相同臨床癥狀的病因亦不相同；而且兒童自我表達能力差，不能準確、完整地表達不適癥狀，患病后就診時因精神緊張而經(jīng)?？摁[不安，尤其是有打針體驗的兒童，看到穿白大褂的醫(yī)務人員時感到緊張甚至恐懼，查體不能配合，干擾醫(yī)生診斷治療疾病。有些家長缺乏對疾病的認識，孩子患病就診時為引起醫(yī)生的重視，有時甚至會夸大病情，還有個別家長甚至對醫(yī)生抱有懷疑的態(tài)度，對醫(yī)護人員百般挑剔。由于兒科臨床中存在這些特殊性，從而導致兒科是醫(yī)療糾紛的高發(fā)部門。在兒科醫(yī)患溝通顯得尤為重要，良好的溝通能夠有效了解患兒的病情變化及需求，及時處理病變、緩解疾病痛苦，預防醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。實習生處于醫(yī)療工作的一線，直接與病人及家屬打交道，應在臨床實踐中注重溝通能力的培養(yǎng)。
兒科臨床教學中培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力方面存在的問題
醫(yī)學生方面。醫(yī)學生進入臨床實習前，對兒科專業(yè)知識的學習主要源自書本，但兒科學是一門涉及多學科、實踐性很強的臨床醫(yī)學學科，其涉及到成人內(nèi)科學的各個系統(tǒng)疾病，也涉及神經(jīng)、精神心理學、婦產(chǎn)科學、傳染病學、外科學等各門學科，臨床專業(yè)知識龐大而復雜，很多醫(yī)學生的兒科理論知識不扎實，并且缺乏臨床經(jīng)驗，與患兒或其監(jiān)護人進行交流時，尤其是遇到家長所提出的醫(yī)療問題超過他們解答能力時，回答往往不能令家長滿意，從而缺乏進一步與其進行溝通的勇氣，失去了患兒及家長的信任，拉大了與患兒的距離。此外，由于實習生臨床技能不足，缺乏溝通經(jīng)驗，在兒科實習中，面對的對象大多是不能表達自己痛苦的嬰幼兒和非常疼愛孩子的家長，都會產(chǎn)生緊張及膽怯的心理，不知怎樣與患兒及家長進行交流。在當今醫(yī)療糾紛不斷的情況下，實習生普遍存在信心不足，學生害怕面對患兒家長，很難自覺地與患兒及患兒家長溝通以了解患兒病情，獲得患兒體格檢查及臨床操作的機會幾乎為零，嚴重影響了兒科實習教學的開展。臨床帶教方面。我國臨床醫(yī)生的醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)幾乎都是在畢業(yè)后的臨床實踐中及醫(yī)學繼續(xù)教育中逐步累積而來，這反映出我國醫(yī)學教育的不足與缺陷。傳統(tǒng)的臨床帶教，往往是重點地把臨床基礎理論和技能知識傳輸給實習生，帶教過程往往忽視了醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)出來的學生只注重患者的生理康復，而忽視病人的心理健康指導。在當今醫(yī)患關系惡劣的情形下，為了減少醫(yī)療糾紛和保證醫(yī)療質(zhì)量，多數(shù)情況下帶教老師不愿讓學生“動手”操作，醫(yī)學生的醫(yī)患交流多數(shù)是局限于臨床實習中的病史采集過程，特別是在兒科，患兒依從性較差以及家長過分疼愛，教師更是不敢讓實習生進行體格檢查及臨床操作，減少了學生與患者交流的機會，導致當今大部分實習醫(yī)學生存在一定程度的醫(yī)患溝通障礙?；純杭凹议L方面。隨著社會發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，加上家長對醫(yī)療服務要求提高，維權意識增強，醫(yī)學臨床教學遇到了強大的沖擊與困難。兒科臨床實踐和其他科有所不同，往往得不到患兒及其家長的配合，在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)，患兒順從性低，愿意配合的病人僅占20%[4]。在我國，患兒大部分是獨身子女，比較任性，加上家長太過溺愛和遷就，往往一見到醫(yī)生就會產(chǎn)生恐懼心理甚至大哭大鬧不愿配合，家長也不愿自己的小孩成為教學“道具”，處于保護孩子的心理也會拒絕實習生的臨床實踐，使教學工作無法正常進行。家長都希望臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生給自己的小孩診治，對年輕而且沒有多少經(jīng)驗的實習生會有懷疑、不信任，存在排斥心理，大部分家長僅會給學生講述病史而拒絕實習生給患兒體格檢查，少數(shù)家長甚至不愿向?qū)W生講述病史，導致實習生與患兒及家屬程度的交流困難。
兒科臨床教學中醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的有效方法和措施
教導醫(yī)學生調(diào)整健康積極的心態(tài)，提高自身兒科學專業(yè)素養(yǎng)。在醫(yī)學生進入兒科臨床實習之前，具有“兒科工作難”的思想準備。我國國情導致現(xiàn)在很多患兒都是獨生子女，家長對孩子過度緊張，都希望由臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生給孩子診治，對沒有工作經(jīng)驗的實習生，存在一定的排斥、不信任態(tài)度。因此，臨床實習生要有思想準備，不應出現(xiàn)消極畏懼的抵抗心理，更不應與患兒及其家屬對峙，而應樹立以病人為中心的服務觀念，以自己的熱情、真誠去感化患兒及家屬，為患兒提供細心而耐心的服務，多與患兒及監(jiān)護人溝通交流，贏得患兒及其監(jiān)護人的尊重和認同，增進醫(yī)患之間的信賴感，進而改善醫(yī)患關系。做好兒科實習要求醫(yī)學生掌握兒科常見病、多發(fā)病的診治和預防知識，提高兒科常用臨床操作技術水平（如骨穿、腰穿等），使實習生對兒科實習過程有一個基本了解。實習生理論知識扎實，才能在遇到緊急情況及家長對相關疾病的各種詢問時清楚準確的做出回答，不會因為知識缺乏導致答非所問，進而增強了與患兒及家屬交流的自信，也加強了他們對實習醫(yī)生的信任，建立起和諧的醫(yī)患關系。只有在思想上、行動上注重兒科專業(yè)理念，才能在兒科臨床實習加強對醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。掌握良好的溝通技巧，增加溝通親切感和知識性。臨床醫(yī)學所服務的對象是有思想、有感情的人并患疾病的人，臨床醫(yī)療不僅是一個疾病認識過程，也是一個人際互動的過程。在兒科實習中，兒童住院一般都有家屬陪伴，實習生與家屬的人際關系直接影響實習工作能否順利進行[5]。
一選題與立題
選題就是想研究或準備解決的問題，如某一疾病尚未解決的病因、發(fā)病機制、診斷、治療、預防等各個方面的問題。選定要研究的問題后，才能確立研究的題目，進行設計，制定計劃。立題要有明確的目的性，臨床醫(yī)學研究的目的就是要針對疾病，特別是危害人類最多見，造成后果最嚴重的疾病，如心腦血管病、惡性腫瘤等，也可研究國內(nèi)外新出現(xiàn)的疾病。研究內(nèi)容包括探索疾病的病因，或危險因素，闡明疾病發(fā)生發(fā)展的過程及其機理，解釋某些臨床現(xiàn)象以及在診斷和判斷預后上的意義，探索或評價新的診斷方法、技術，觀察新的治療措施的效果、毒副作用或探討影響疾病的預后或病死率的因素等，其目的是為了提高對疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的認識，改進診斷、治療和預防的方法，以提高醫(yī)療質(zhì)量和防治水平，總之，研究的題目在一定程度上反映科研工作的水平，課題要有創(chuàng)新性、科學性和應用性，要有保證完成的手段。用最簡潔明確的文字寫成題目，立出的題目基本上就是后來研究論文的題目。必須全面考慮，作出決定。
一個既有理論基礎又有豐富經(jīng)驗的醫(yī)師，應在臨床醫(yī)療工作中有計劃、有目的地進行臨床科學研究，為實現(xiàn)上述研究目的，發(fā)展醫(yī)學事業(yè)，為保護和增進人類健康作出自己的貢獻。
題目來源：供研究的題目很多，從疾病的發(fā)生到防治有許多環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)中都有這樣或那樣的問題值得研究探索。在過去，這些題目可以由研究者結(jié)合自己的專業(yè)、興趣、條件選題、立題上報、申請資助，也有很多是上級下達任務給以條件、單位或協(xié)作進行，隨著經(jīng)濟體制改革引入競爭機制，開展了科研招標，招標的題目也就是疾病防治中的各方面問題，以決定人群中常見病、多發(fā)病為主，國家、衛(wèi)生部、各省每年都有各自的招標項目，如2000年國家自然基金“項目指南”招標，可以在“項目指南”上選自己欲研究的題目，寫科研設計與進行投標，一旦中標，可獲可觀的研究經(jīng)費，確保研究任務的完成。
二查找醫(yī)學文獻
臨床醫(yī)生為了更好的認識和處理疾病，需要學習前人及當代專家學者的經(jīng)驗教訓，就須要查閱醫(yī)學文獻，臨床研究人員在進行某一臨床課題研究時，在立題之前，為了少走彎路，出高質(zhì)量成果，不去重復旁人已經(jīng)解決了的問題也須要查閱醫(yī)學文獻，了解國內(nèi)外對該題目已作過的研究工作的成就，現(xiàn)狀、動態(tài)及其方法學，進行比較選擇和借鑒，改進或創(chuàng)新，在研究過程、資料總結(jié)和撰寫論文時還須要查閱最新醫(yī)學文獻，以利自己研究工作的提高?？傊仨毑殚單墨I資料，特別是有代表性的各主要刊物上的有關資料。要認認真真的查閱，不能草率從事。查找醫(yī)學文獻是研究者應熟練掌握的經(jīng)常性工作，如何能花較少時間，較快的找出所需要的文獻也是研究人員應具有的基本功。
傳統(tǒng)的醫(yī)學文獻形式是以文字形式記錄的醫(yī)學資料，仍以印刷出版物為主。隨著科學技術的發(fā)展，有計算機儲存閱讀形式，以及縮微膠片、幻燈片、投影膠片、錄音帶、錄像帶、電影等聲相資料。
醫(yī)學文獻按性質(zhì)可分為1、原始文獻（一次文獻）來源于各種醫(yī)學雜志，學報及學術會議論文等。2、文獻索引（二次文獻）將分散的文獻加工、整理、編排、形成具有系統(tǒng)性的文獻目錄，即檢索工具，如目錄、索引等，便于讀者查找和利用，通過它可以找出原文的出處。3、綜述、專著、進展、指南、手冊等屬三次文獻，是對原始文獻的系統(tǒng)整理，有選擇地加以概述并進行分析綜合，使之更具有條理性，對問題闡明更為詳盡深刻。4、由光盤記錄的書目、刊物索引，由計算機進行檢索，屬四次文獻。
若按醫(yī)學文獻的種類分為教科書、參考書、專著、雜志、學報、文摘、綜述、學術會議論文匯編等。
查找醫(yī)學文獻的方法：可以用手工檢索，條件許可亦可用計算機進行檢索。
1、查找引用原文的出處：從論文、專著、綜述教科書等參考文獻中追朔，查找引用原文出處，可先國內(nèi)后國外，由近及遠，查有權威性，有代表性刊物。
2、查閱期刊索引，大多數(shù)期刊為每年一卷，全年原始文獻一查即得。
3、查文摘有分類，查閱較方便，查到線索后再選所需要的進一步查原文，如〈〈中國醫(yī)學文摘〉〉現(xiàn)有15個分冊，它們是中醫(yī)學、內(nèi)、外、兒、計劃生育婦產(chǎn)、耳鼻咽喉、眼、皮膚、口腔等學科及衛(wèi)生學、腫瘤等，基礎醫(yī)學、放射診斷學、護理學和檢驗與臨床等分冊?！础磭忉t(yī)學〉〉現(xiàn)有46個分冊，該刊采用綜述、譯文、文摘三種形式，全面介紹國外醫(yī)學各領域中新成就、新技術、新進展，是學習國外醫(yī)學經(jīng)驗重要情報刊物體系。
4、利用檢索工具，如〈〈中文科技資料目錄（醫(yī)學）〉〉〈〈國外科技資料目錄（醫(yī)學）〉〉，用手工檢索亦可用計算機檢索。
計算機檢索服務，凡是計算機普及程度較高的科研機構(gòu)、醫(yī)學院校、醫(yī)學中心、大中型醫(yī)院的圖書館大都已經(jīng)建立這種服務項目，由于計算機對文獻儲存數(shù)量大，使用代號檢索甚快，目前都由專業(yè)人員操作聯(lián)機檢索系統(tǒng)，不需用戶自己去操作按鍵。交一定費用，即可獲得所需文獻資料。
