時(shí)間：2023-04-08 11:31:19
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1.教學(xué)能容不夠豐富
制藥工程工藝設(shè)計(jì)已經(jīng)出版的參考教材偏少，比較著名的有張珩教授主編的《制藥工程工藝設(shè)計(jì)》、王志祥教授主編的《制藥工程學(xué)》等。老師和學(xué)生能參考的教材比較局限，導(dǎo)致老師所講授和學(xué)生所學(xué)習(xí)的內(nèi)容局限在僅有的教科書中。教學(xué)也比較單一陳舊，通常是老師講學(xué)生聽，但制藥工程工藝設(shè)計(jì)課程的信息量大，與工程實(shí)踐聯(lián)系緊密，并且具有很強(qiáng)的時(shí)代特色，書上要注意的內(nèi)容比較細(xì)致繁雜，在普通的教學(xué)模式中學(xué)生往往會(huì)覺得很枯燥，達(dá)不到預(yù)計(jì)的教學(xué)效果。此外，該課程的考核方式也比較單一簡單，一般要求學(xué)生在期末結(jié)束時(shí)做一份課程設(shè)計(jì)，其方法不能很好系統(tǒng)地反應(yīng)該課程的實(shí)踐性和工程性，無法客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)知識(shí)的牢固掌握和靈活應(yīng)用的程度。
2.教學(xué)與實(shí)踐的結(jié)合不夠緊密
目前我國大部分院校的制藥工程專業(yè)，是生物工程和化學(xué)工藝等相關(guān)專業(yè)的延伸。教學(xué)方式以老師講授電子課件方式為主，然后直接進(jìn)入期末課程設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)。這種設(shè)置有其一定的優(yōu)勢(shì)，能讓學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)制藥工程工藝設(shè)計(jì)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，在一定程度上對(duì)藥物生產(chǎn)的工藝流程和設(shè)計(jì)有一定的掌握，學(xué)生在課程設(shè)計(jì)中將學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際設(shè)計(jì)中去，達(dá)到一定的訓(xùn)練效果。但學(xué)生雖然學(xué)到豐富的理論知識(shí)，但對(duì)實(shí)際設(shè)計(jì)問題沒有初步分析的能力。同時(shí)老師布置的小課題由于各種原因的限制，學(xué)生并不能得到很好的鍛煉。老師講授電子課件的方式是大學(xué)授課的主要方式，但制藥工程工藝這門課程的知識(shí)比較繁雜，此教學(xué)方法往往不能使學(xué)生提起興趣，達(dá)不到很好的課堂效果。
3.教學(xué)過程對(duì)GMP要求挖掘不深
GMP是制藥工程專業(yè)學(xué)生必須掌握的知識(shí)。GMP的核心是風(fēng)險(xiǎn)控制，2010年版的GMP更加強(qiáng)調(diào)了這一點(diǎn)。但是GMP的內(nèi)容以條例和法規(guī)為主，學(xué)生可能死記硬背住了一部分GMP條例，但對(duì)其內(nèi)涵并不能深刻地理解和運(yùn)用。老師講GMP可能按條框模式來講，學(xué)生的興趣也不大。制藥工程工藝設(shè)計(jì)這門課是在GMP規(guī)定的要求下進(jìn)行的，使GMP內(nèi)容不再是條條框框，使其融入到了實(shí)際生產(chǎn)設(shè)計(jì)中。如果講解方法得當(dāng)，學(xué)生會(huì)對(duì)GMP的內(nèi)容有更為豐富的認(rèn)識(shí)。但目前該課程的講解可能把GMP的內(nèi)容單獨(dú)做介紹，使其不能與制藥工程工藝設(shè)計(jì)不能很好地結(jié)合。
4.課程設(shè)計(jì)考核方式不夠完善
課程設(shè)計(jì)的題目一般比較單一，學(xué)生參與程度也不是很高，僅僅是為了完成作業(yè)而去做設(shè)計(jì)，對(duì)設(shè)計(jì)規(guī)范和流程也缺乏明確的概念。課程設(shè)計(jì)是學(xué)生理解這門課程的必不可少的關(guān)鍵步驟，也是理論知識(shí)和生產(chǎn)實(shí)踐的紐帶。以往的課程設(shè)計(jì)都是圍繞教材上和手冊(cè)上的經(jīng)典內(nèi)容進(jìn)行選題，但這些題目的設(shè)計(jì)往往都比較成型和固定，以往的學(xué)生可能已經(jīng)做過很多次。做這些設(shè)計(jì)時(shí)，學(xué)生往往只需要找出模板直接套用模板便可，不會(huì)去思考怎樣去做，為什么去做，對(duì)其設(shè)計(jì)流程和設(shè)計(jì)規(guī)范并未真正理解，知識(shí)了解了大體的計(jì)算過程。這也導(dǎo)致學(xué)生對(duì)課程設(shè)計(jì)不夠重視，助長了學(xué)生的懶惰心理，在已有模板的情況下學(xué)生不會(huì)主動(dòng)去思考創(chuàng)新，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生自主設(shè)計(jì)的積極性和主動(dòng)性。
二、教學(xué)改革的初步探索
1.緊密聯(lián)系專業(yè)設(shè)置，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生的思考能力。
首先，制藥工程工藝設(shè)計(jì)的教學(xué)講解應(yīng)實(shí)行“分塊負(fù)責(zé)”，具有不同學(xué)術(shù)背景和專業(yè)特長的老師去講解自己比較研究比較深入的部分，對(duì)不同的專題進(jìn)行講解，充分發(fā)揮老師的自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)，既保證了這門重要專業(yè)課的教學(xué)質(zhì)量，又充分利用了學(xué)院的教學(xué)資源，每個(gè)老師對(duì)這門課程都有自己獨(dú)特的見解，老師在講課的過程中會(huì)把自己的理解傳達(dá)給學(xué)生，這使得學(xué)生能鍛煉形成一種發(fā)散思維，從多個(gè)角度去思考問題，在有限的條件下使學(xué)生能學(xué)到更多的知識(shí)。其次，制藥工程工藝設(shè)計(jì)需要學(xué)生了解很多設(shè)備的結(jié)構(gòu)，廠房的設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)，以往的多媒體教學(xué)并不能解決課程的直觀性差、實(shí)踐性強(qiáng)等問題。所以在教學(xué)方法上我們要不斷地探索，在講解重要的設(shè)備時(shí)，可以通過錄像的形式展示其結(jié)構(gòu)、原理和運(yùn)行狀態(tài)。充分利用仿真軟件來演示各種設(shè)備的操作過程，通過直觀的、形象的動(dòng)畫展示給學(xué)生，不僅增加了學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容的興趣，也使其對(duì)知識(shí)的理解更加深刻。除了書上的基礎(chǔ)設(shè)備之外，還應(yīng)該緊跟時(shí)代的腳步，關(guān)注這些設(shè)備儀器的發(fā)展?fàn)顩r，給學(xué)生補(bǔ)充新的設(shè)備技術(shù)知識(shí)，使學(xué)生的專業(yè)知識(shí)與時(shí)俱進(jìn)。再次，活躍課堂教學(xué)，增加課堂討論的環(huán)節(jié)，進(jìn)行一些案例分析，有學(xué)生辯駁，老師總結(jié)，在基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上提高學(xué)生獨(dú)立思考的能力，引導(dǎo)學(xué)生的創(chuàng)新思維。每一部分內(nèi)容結(jié)束后，可以適量地增加一些小型的課題，啟發(fā)學(xué)生去思考工藝設(shè)計(jì)和優(yōu)化，調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)課程學(xué)習(xí)的積極性，適當(dāng)?shù)膲毫梢远酱賹W(xué)生更好地學(xué)習(xí)。而課堂討論和小型的課題可以作為該課程教學(xué)的平時(shí)成績，適當(dāng)調(diào)整提高平時(shí)成績所占的比例，提高學(xué)生的重視程度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和興趣。除此之外，制藥工程工藝也要和學(xué)校的特色結(jié)合，突出學(xué)校專業(yè)培養(yǎng)的特點(diǎn)，發(fā)揮學(xué)校的優(yōu)勢(shì)，使該課程具有學(xué)校特色。比如學(xué)校在生物工程方面比較有優(yōu)勢(shì)，可以結(jié)合優(yōu)勢(shì)學(xué)科的有利背景，通過特色案例的分析介紹，形成具有生物制藥特色的教學(xué)體系，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。講解過程側(cè)重于生物制藥設(shè)備，如發(fā)酵設(shè)備、生物分離設(shè)備等，使整個(gè)課程詳略得當(dāng)，重點(diǎn)突出，形成具有學(xué)校特色的制藥工程工藝設(shè)計(jì)課程體系，也可以結(jié)合學(xué)校的最新成果，鼓勵(lì)學(xué)生參加科研創(chuàng)新項(xiàng)目，激發(fā)學(xué)生對(duì)課程設(shè)計(jì)的熱情。
2.教學(xué)內(nèi)容與實(shí)踐相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生興趣。
制藥工程工藝是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，必須與實(shí)際生產(chǎn)相結(jié)合。在有限的資源條件下，學(xué)校可以聯(lián)系周邊地區(qū)的制藥企業(yè)，使學(xué)生有認(rèn)知實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，在理論的學(xué)習(xí)上增加感官的認(rèn)識(shí)。結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知實(shí)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)經(jīng)歷，選取與教材內(nèi)容相關(guān)的具體案例進(jìn)行講解和學(xué)生研討，從實(shí)際案例中學(xué)習(xí)和分析案例的一般規(guī)律、原則、方法和操作技能，使學(xué)生對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)由感性上升到理性。通過這種案例分析的教學(xué)模式，使課堂內(nèi)容變得豐富起來，氣氛變得活躍一些，可以提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的把握和理解力。鼓勵(lì)學(xué)生參加課外的各種創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和協(xié)作精神。學(xué)校應(yīng)努力給學(xué)生提供創(chuàng)新實(shí)踐的條件。開設(shè)工藝學(xué)的課程設(shè)計(jì)，鼓勵(lì)學(xué)生的參加，使學(xué)生能與其他相關(guān)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行交流，并提供相應(yīng)的配備、指導(dǎo)老師、活動(dòng)經(jīng)費(fèi)和必要的場所，為學(xué)生創(chuàng)新成果的出版和發(fā)表提供支持和幫助。研究課題利用學(xué)生的課余時(shí)間，導(dǎo)師和學(xué)生可以共同擬定創(chuàng)新性的研究課題，學(xué)生自主進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)和設(shè)計(jì)，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的興趣和能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)?；贑DIO理念培養(yǎng)學(xué)生的工程素質(zhì)。CDIO是一種以工程項(xiàng)目設(shè)計(jì)為導(dǎo)向、工程能力培養(yǎng)為目標(biāo)的工程教育模式。在教學(xué)體系規(guī)劃中打破傳統(tǒng)的課程界限，將制藥工程工藝設(shè)計(jì)、制藥工程原理與設(shè)備、制藥工藝學(xué)、化工原理等課程進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，以制藥過程中的單元操作為知識(shí)主線，整理出從工程應(yīng)用應(yīng)該掌握的知識(shí)點(diǎn)，在不同課程上進(jìn)行合理的分工，重點(diǎn)突出明確，避免知識(shí)講解的重復(fù)，使知識(shí)的覆蓋面積更廣，體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和體系上的交融性。傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生往往課程結(jié)束后進(jìn)行課程的設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)過程中往往主觀想象的成分比較多，與實(shí)踐相差很遠(yuǎn)。學(xué)生想在短時(shí)間內(nèi)完成高質(zhì)量的設(shè)計(jì)也是十分困難的，我們應(yīng)結(jié)合工程設(shè)計(jì)能力的漸進(jìn)性，建立一種課程設(shè)計(jì)、綜合實(shí)驗(yàn)和生產(chǎn)實(shí)習(xí)的實(shí)踐模式，全面提高學(xué)生的解決實(shí)際問題的工程素質(zhì)。
3.完善制藥工程工程設(shè)計(jì)期末課程設(shè)計(jì)方案。
課程設(shè)計(jì)在這門課程中的作用不言而喻，以往的課程設(shè)計(jì)存在諸多弊端。首先在選題方面進(jìn)行改革，不要拘泥于課本和手冊(cè)，選取更加新穎的題目，選題與實(shí)際生產(chǎn)相結(jié)合，符合學(xué)生的能力范圍，基本參數(shù)采用國內(nèi)外的生產(chǎn)數(shù)據(jù)。防止少數(shù)學(xué)生互相抄襲，每人一題，獨(dú)立設(shè)計(jì)，由老師檢驗(yàn)其合理性并給出成績。通過獨(dú)立的課程設(shè)計(jì)，將強(qiáng)了學(xué)生獨(dú)立工作的能力。其次，任務(wù)書要提早地下達(dá)，以往課程設(shè)計(jì)的任務(wù)書是期末前兩周下達(dá)，這期間學(xué)生還要準(zhǔn)備期末考試，時(shí)間非常倉促，很難完成一份優(yōu)秀的課程設(shè)計(jì)，學(xué)生往往是直接套用固定的模板再做一些小改動(dòng)便草草結(jié)束。學(xué)生本來有能力去完成一份優(yōu)秀的設(shè)計(jì)，我們應(yīng)給予學(xué)生更多的準(zhǔn)備時(shí)間去查閱資料，整理思路，思考創(chuàng)新，任務(wù)書可以在期末前四周下達(dá)，讓學(xué)生在課程設(shè)計(jì)上花費(fèi)多些時(shí)間，多學(xué)些知識(shí)。再次，在課堂知識(shí)的學(xué)習(xí)過程中融入一些專題性的設(shè)計(jì)講座。大多數(shù)學(xué)生對(duì)課程設(shè)計(jì)的積極性很高，但很難將書本上的知識(shí)在課程設(shè)計(jì)中得到綜合的運(yùn)用。老師應(yīng)在講課的過程中穿插一些課程設(shè)計(jì)的實(shí)例，同學(xué)生一起探討實(shí)際生產(chǎn)的各種計(jì)算和設(shè)計(jì)。通過平時(shí)對(duì)課程設(shè)計(jì)的積累，學(xué)生在做期末設(shè)計(jì)時(shí)會(huì)有一個(gè)清晰的思路，學(xué)生收獲更多。在課程設(shè)計(jì)前，老師再對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)性的專題講座，通過實(shí)例來展開，理清學(xué)生的整體思路，提高學(xué)生課程設(shè)計(jì)的總體質(zhì)量，使學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用能力得到升華，也增加了學(xué)生對(duì)本課程的自信心，使學(xué)生不再懼怕課程設(shè)計(jì)。除此之外，將CAD制圖融入到課程設(shè)計(jì)中去，CAD是設(shè)計(jì)工作者必須掌握的制圖軟件，對(duì)工科學(xué)生來說是一個(gè)重要的專業(yè)工具。如果有條件，學(xué)校應(yīng)對(duì)制藥工程的學(xué)生開設(shè)此課程。課程設(shè)計(jì)的制圖應(yīng)對(duì)學(xué)生提出更高的要求，讓學(xué)生以計(jì)算機(jī)制圖的方式來完成課程設(shè)計(jì)，CAD計(jì)算機(jī)制圖不僅節(jié)省了時(shí)間，也提高了繪圖的質(zhì)量，為學(xué)生打下計(jì)算機(jī)制圖的基礎(chǔ)。
三、結(jié)語
關(guān)鍵詞：建筑工程；機(jī)電安裝；要點(diǎn)
Abstract: building mechanical and electrical equipment installation is an important part of the engineering building construction, mechanical and electrical installation quality a direct impact on the overall quality of the construction work. Therefore, in the building construction process, it is necessary to strengthen the quality control of the mechanical and electrical installation works in construction projects. This article briefly outlines some of the problems that exist in the mechanical and electrical equipment installation process of the construction work, combined with many years of experience of the author, focuses on several key aspects of the construction process of building electrical installation construction methods and technical measures for the reference of my colleagues.Key words: construction engineering; mechanical and electrical installation; Important
中圖分類號(hào)：TU198 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-2104（2012）
引言：隨著我國建筑行業(yè)的迅猛發(fā)展，建筑電氣化、自動(dòng)化、智能化標(biāo)準(zhǔn)不斷提升，對(duì)機(jī)電工程的安裝施工技術(shù)及質(zhì)量要求也隨之越來越高。近年來，人們的生活水平不斷提高，對(duì)建筑電氣安裝工程的施工質(zhì)量越來越重視。對(duì)此，建筑機(jī)電安裝工程施工人員要嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)要求及相關(guān)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，進(jìn)行安裝施工，保證建筑機(jī)電安裝工程的質(zhì)量，為用戶提供一個(gè)安全、舒適、便利的生活和工作環(huán)境。
概述
建筑機(jī)電安裝工程涵蓋內(nèi)容眾多，包括機(jī)械設(shè)備工程、電氣工程、自動(dòng)化儀表工程、建筑智能化工程、消防工程、電梯工程、通風(fēng)空調(diào)與潔凈工程、環(huán)保工程等方方面面，安裝質(zhì)量的好壞對(duì)建筑物的使用效果具有重要的影響，對(duì)老百姓的生命和財(cái)產(chǎn)安全也有著直接的影響。
通常情況下，建筑機(jī)電安裝工程主要是在建筑主體結(jié)構(gòu)完工之后、進(jìn)行裝修之前進(jìn)行的，工程施工期相對(duì)較短，施工難度相對(duì)較大。在施工過程中，要把好每一道工序的施工質(zhì)量，把握好機(jī)電安裝的關(guān)鍵，保證建筑物的整體質(zhì)量。
建筑機(jī)電設(shè)備安裝問題
現(xiàn)階段，由于安裝施工操作不規(guī)范等原因，導(dǎo)致建筑機(jī)電安裝過程中存在諸多問題，具體來說有以下幾點(diǎn)：
一）操作不規(guī)范，存在安全隱患
在建筑機(jī)電設(shè)備安裝過程中，部分施工人員為了施工方便往往會(huì)進(jìn)行違規(guī)操作，為建筑日后的使用埋下了安全隱患。舉例來說，為了滿足變配電所的可用性及維修性實(shí)際需要，相關(guān)的設(shè)計(jì)規(guī)范均明確提出對(duì)變配電所位置的設(shè)置，應(yīng)該考慮“設(shè)備吊裝及運(yùn)輸方便”。但是，現(xiàn)階段部分建筑變配電的施工過程中，忽視變電設(shè)備的檢修、更換方面的運(yùn)輸問題，埋下了極大的安全隱患。
二）設(shè)計(jì)深度的不足導(dǎo)致設(shè)備可用性低
近年來，建筑電工產(chǎn)品市場迅猛發(fā)展，越來越多的電工產(chǎn)品不斷涌現(xiàn)，增加了設(shè)備采購人員的工作難度以及錯(cuò)誤的發(fā)生幾率。這就對(duì)機(jī)電安裝圖紙?jiān)O(shè)計(jì)提出了新要求，在進(jìn)行機(jī)電設(shè)計(jì)之前，要標(biāo)明所需設(shè)備材料的規(guī)格與型號(hào)參數(shù)，為業(yè)主和施工單位的設(shè)備采購提供重要根據(jù)。
三）部門之間缺乏有效的溝通與配合
在建筑機(jī)電安裝工程施工中，機(jī)電安裝部門與土建工程部門之間往往溝通不足，，二者之間的溝通與配合不到位，導(dǎo)致機(jī)電安裝工程施工過程中，出現(xiàn)各種錯(cuò)漏問題，影響安裝質(zhì)量。
建筑機(jī)電工程安裝要點(diǎn)
為了避免上述問題的發(fā)生，在建筑機(jī)電安裝過程中，要注意以下幾點(diǎn)關(guān)鍵問題，保證安裝質(zhì)量：
充分做好安裝前的準(zhǔn)備工作
在建筑電氣安裝工程開始之前，要進(jìn)行嚴(yán)格的圖紙會(huì)審，充分掌握?qǐng)D紙并發(fā)現(xiàn)圖紙中所存在的問題，并采取有效措施進(jìn)行處理，進(jìn)而從根本上避免在施工中出現(xiàn)差錯(cuò)。還要注意在圖紙會(huì)審過程中，施工單位要認(rèn)真做好圖紙會(huì)審紀(jì)錄。
總的來說，要重點(diǎn)審查以下幾點(diǎn)內(nèi)容：
電氣施工平面圖與土建圖等平面圖是否相符；配電系統(tǒng)圖與平面圖之間的導(dǎo)線管徑、根數(shù)的標(biāo)注是否正確；電器設(shè)備位置、尺寸是否正確，軸線與設(shè)備間的尺寸是否存在差錯(cuò)，設(shè)備與建筑結(jié)構(gòu)是否相符；圖紙的設(shè)計(jì)內(nèi)容是否符合設(shè)計(jì)規(guī)范以及施工驗(yàn)收規(guī)范的相關(guān)規(guī)定，是否完善了安全用電措施。
第二，電纜敷設(shè)要點(diǎn)
為了保證安裝質(zhì)量，在電纜敷設(shè)之前要對(duì)電纜型號(hào)、規(guī)格進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，查看其是否符合設(shè)計(jì)要求，在明確電纜外觀無損傷、絕緣良好，并且進(jìn)行超潮濕判斷合格之后方可投入使用。
為了保證日后使用的安全，要確保電纜封端的嚴(yán)密性，根據(jù)相關(guān)要求進(jìn)行絕緣測(cè)試。在進(jìn)行敷設(shè)時(shí)，還要防止出現(xiàn)交叉現(xiàn)象，保證電纜應(yīng)排列整齊并采取措施加以固定，還應(yīng)設(shè)標(biāo)志牌，尤其是直埋電纜沿線和其接頭處。
要遵循由上而下的原則分層設(shè)置高低壓電力電纜、強(qiáng)電和弱電控制電纜，如果電纜與控制電纜敷設(shè)于同一側(cè)支架，則要將力纜放在控纜上面。
在制作支座電纜終端頭和中間接頭時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守制作工藝規(guī)程，并且保證制作人員經(jīng)過專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)。在開始進(jìn)行制作前，要對(duì)電纜絕緣狀況、有無受潮、零部件是否齊全等進(jìn)行嚴(yán)格查看，杜絕先天質(zhì)量問題。在室外制作電纜頭還要注意天氣條件，通常應(yīng)在良好的氣候條件下進(jìn)行，并且要采取措施防止外來污物影響質(zhì)量。
除此之外，電纜終端頭與接頭從開始剝切到制作完畢應(yīng)連續(xù)進(jìn)行、一次完成，防止受潮影像質(zhì)量和性能。此外，在對(duì)電纜進(jìn)行剝切時(shí)要避免對(duì)芯線和絕緣造成損害，在進(jìn)行包纏絕緣要防止灰塵和潮氣進(jìn)入，影響絕緣效果。
關(guān)鍵詞：工程項(xiàng)目;重點(diǎn)難點(diǎn);效益審計(jì)
1工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)的必要性
工程項(xiàng)目能否取得好的經(jīng)濟(jì)效益，不僅涉及工程項(xiàng)目本身，而且影響著企業(yè)的資金、管理和信譽(yù)，甚至可能會(huì)影響企業(yè)的生存和發(fā)展前景。我企業(yè)前幾年也曾先后啟動(dòng)過兩個(gè)工程項(xiàng)目，投入資金約1200萬元，因管理經(jīng)營失誤，投入資金無法收回，影響企業(yè)的資金周轉(zhuǎn)，制約企業(yè)的發(fā)展。這些事例也使我們深刻體會(huì)到，企業(yè)要在激烈的市場競爭中生存必需加強(qiáng)工程項(xiàng)目管理，提高工程項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益，認(rèn)真開展工程項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)。而工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)又能幫助我們找漏洞、挖潛力，改進(jìn)管理，提高經(jīng)營決策的科學(xué)性，建立控制制度，減少經(jīng)營管理失誤，從而增強(qiáng)企業(yè)競爭能力。因此，我們認(rèn)為開展工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)是非常必要的。
2建立和完善指標(biāo)評(píng)價(jià)和法規(guī)體系是工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)的基礎(chǔ)
（1）正確確定工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)的指標(biāo)評(píng)價(jià)體系。指標(biāo)評(píng)價(jià)體系對(duì)于真實(shí)反映、合理評(píng)價(jià)工程項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益至關(guān)重要。我們?cè)诮瓿醪介_展工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)的實(shí)踐中，所使用的評(píng)價(jià)工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益的指標(biāo)大多數(shù)是沿襲財(cái)務(wù)分析指標(biāo)，如投資回報(bào)率、資金利潤率、資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、材料利用率和資產(chǎn)報(bào)酬率等等。從實(shí)際使用的情況來看，單靠財(cái)務(wù)指標(biāo)不能全面客觀反映工程項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益，而且往往容易形成一種財(cái)務(wù)分析報(bào)告而非工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)評(píng)價(jià)。因此，我們迫切希望通過借鑒國內(nèi)外的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和我們已有的實(shí)踐成果，建立適合我行業(yè)的工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)科學(xué)的、規(guī)范的、權(quán)威的指標(biāo)評(píng)價(jià)體系。
（2）規(guī)范工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)的基本準(zhǔn)則，建立和完善法規(guī)體系。為使工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)有條不紊，依法依規(guī)的進(jìn)行，應(yīng)盡快建立和完善相關(guān)的法規(guī)體系?，F(xiàn)在《審計(jì)法》、《審計(jì)法實(shí)施條例》、《國家審計(jì)基本準(zhǔn)則》等早已頒布實(shí)施，但針對(duì)工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)方面的法律法規(guī)極少且不健全。如有關(guān)工程項(xiàng)目審計(jì)方面的法規(guī)、管理?xiàng)l例、工作程序、實(shí)施細(xì)則等規(guī)章制度。特別是缺乏以工程項(xiàng)目各施工管理環(huán)節(jié)為核心的工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)的具體法律法規(guī)實(shí)施細(xì)則。
（3）完善財(cái)務(wù)制度，制定切實(shí)可行的各項(xiàng)費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)。工程項(xiàng)目在具體實(shí)施過程中會(huì)產(chǎn)生對(duì)應(yīng)的材料、費(fèi)用、效益，如果沒有完善的財(cái)務(wù)制度及科學(xué)的開支標(biāo)準(zhǔn)和程序，經(jīng)營者隨心所欲，工程效益就無從談起，經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)也無從下手。針對(duì)初步開展工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)過程中遇到的情況與問題，我們先后制定和完善工程市場管理、內(nèi)部管理、財(cái)務(wù)管理、人事管理、生產(chǎn)設(shè)備管理等各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范了各項(xiàng)費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)和程序，即規(guī)范了工程項(xiàng)目施工過程中的各項(xiàng)費(fèi)用開支，嚴(yán)格控制各項(xiàng)成本，又提高了工程項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益，為開展工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)打下了基礎(chǔ)。
3工程項(xiàng)目各施工管理環(huán)節(jié)和相應(yīng)經(jīng)濟(jì)合同是經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)的重點(diǎn)
工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)主要審查項(xiàng)目投資決策的科學(xué)性、管理的有效性及投資效益水平高低等。因此，工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)應(yīng)是各施工管理環(huán)節(jié)的全過程跟蹤審計(jì)，可分成三個(gè)階段：項(xiàng)目開工前、建設(shè)中和決算投產(chǎn)后的經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)，每個(gè)階段的審計(jì)都應(yīng)有相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)合同。前兩個(gè)階段工作的好壞，決定了項(xiàng)目投入使用后的經(jīng)濟(jì)效益的高低。因此，工程項(xiàng)目各施工環(huán)節(jié)的經(jīng)濟(jì)合同是工程施工管理和經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)的重要合法依據(jù)，在經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)的實(shí)質(zhì)操作中，對(duì)每個(gè)階段的審計(jì)不僅局限于各施工管理環(huán)節(jié)的審計(jì)，更重要的是對(duì)相應(yīng)經(jīng)濟(jì)合同的審計(jì)。我們初步開展工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)的過程中，對(duì)前幾年遺留的工程項(xiàng)目進(jìn)行審計(jì)，從審計(jì)的情況來看，都是在項(xiàng)目決算完工后，項(xiàng)目經(jīng)營失敗后才進(jìn)行審計(jì)，而且更多的是從財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，而對(duì)各施工管理環(huán)節(jié)和經(jīng)濟(jì)合同沒有進(jìn)行審計(jì)與監(jiān)督，這也是個(gè)別工程項(xiàng)目經(jīng)營失敗的一個(gè)重要原因。因此，總結(jié)以往的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，我們認(rèn)為工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)，要特別注重把握好各施工管理環(huán)節(jié)及相應(yīng)經(jīng)濟(jì)合同的審計(jì)，缺一不可。
（1）工程項(xiàng)目開工前的經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)。主要包括：①工程項(xiàng)目的立項(xiàng)審計(jì)，主要審查投資項(xiàng)目決策程序的合法性，項(xiàng)目可行性論證的充分性和可靠性，投入資金是否已到位，預(yù)測(cè)的經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)是否科學(xué)合理；②設(shè)計(jì)和施工的招標(biāo)審計(jì)。通過招標(biāo)審計(jì)，促使設(shè)計(jì)者和施工者在保證工程項(xiàng)目建設(shè)質(zhì)量的前提下，降低項(xiàng)目的總體造價(jià)和提高工程經(jīng)濟(jì)效益。
（2）工程項(xiàng)目建設(shè)中的經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)。實(shí)質(zhì)上是監(jiān)督工程項(xiàng)目質(zhì)量和核實(shí)工程項(xiàng)目的成本造價(jià)。工程項(xiàng)目質(zhì)量關(guān)系到工程項(xiàng)目的壽命和投入使用后的效益，如果工程項(xiàng)目質(zhì)量合格或者達(dá)到優(yōu)良，就為工程項(xiàng)目投入使用后充分發(fā)揮效率奠定了基礎(chǔ)。因此，工程項(xiàng)目建設(shè)中的經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)要注重：①工程量的真實(shí)性審計(jì)；②材料使用情況的審計(jì)；③結(jié)構(gòu)層次、施工工藝等有可能牽涉到工程造價(jià)的情況；④審計(jì)分項(xiàng)工程預(yù)算定額選套是否合理，選用是否恰當(dāng)；⑤審計(jì)工程質(zhì)量；⑥審查建設(shè)項(xiàng)目資金到位情況、建設(shè)單位支付工程款的情況及有無擠占、挪用、轉(zhuǎn)移資金的現(xiàn)象；⑦審查索賠的合理性，對(duì)索賠事件的起因責(zé)任歸屬進(jìn)行劃分，按索賠程序賠償，拒絕不合理賠償；⑧審查影響項(xiàng)目成本造價(jià)變動(dòng)的事項(xiàng)，如設(shè)計(jì)變更和材料市場價(jià)格變化等；⑨審查現(xiàn)場簽證及工期執(zhí)行和工程質(zhì)量控制情況等。
（3）工程項(xiàng)目決算投產(chǎn)后的經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)。工程項(xiàng)目投產(chǎn)后的經(jīng)濟(jì)效益主要體現(xiàn)在工程項(xiàng)目是否達(dá)到設(shè)計(jì)能力、投資回收期長短、投資利潤率高低等方面。工程項(xiàng)目建成投產(chǎn)后，達(dá)到設(shè)計(jì)能力要求，迅速形成新的生產(chǎn)能力，投資回收期短，利潤率高，說明工程項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益好。通過對(duì)工程項(xiàng)目決算投產(chǎn)后的經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)，一方面可以評(píng)價(jià)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的投資決策是否正確，并對(duì)工程項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益做出全面準(zhǔn)確、客觀公正的評(píng)價(jià)；另一方面，可以針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，提出提高工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益的途徑，促使被審計(jì)工程項(xiàng)目的施工管理企業(yè)改善管理。
4工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)遇到的難點(diǎn)
我們初步開展工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)近三年，曾用大量精力對(duì)前幾年遺留的工程項(xiàng)目進(jìn)行審計(jì)，通過審計(jì)反映出許多問題，遇到一些難點(diǎn)，這些問題與難點(diǎn)主要集中反映在審計(jì)介入難；審計(jì)確認(rèn)難；缺乏專業(yè)人才等。這些問題與難點(diǎn)阻礙了工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)工作的開展。也是工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)過程中應(yīng)予重點(diǎn)解決與研究的問題。
（1）項(xiàng)目開工前和建設(shè)中審計(jì)介入難。這即有認(rèn)識(shí)問題，也存在法律空白。因工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)與財(cái)務(wù)收支審計(jì)有著不可分割的聯(lián)系，我們往往容易用財(cái)務(wù)審計(jì)的思維方式解決處理工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)的問題，財(cái)務(wù)收支審計(jì)一般均在年底、期末或項(xiàng)目完工后進(jìn)行，因此，由于存在這種認(rèn)識(shí)和思維方式，影響著工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)，導(dǎo)致目前我們對(duì)工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)幾乎均在項(xiàng)目完工后或經(jīng)營失敗后進(jìn)行，開工前與建設(shè)中兩個(gè)重要施工管理環(huán)節(jié)的審計(jì)幾乎沒有介入。另外，工程項(xiàng)目開工前和建設(shè)中的經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)還存在法律空白，針對(duì)這兩個(gè)重要施工管理環(huán)節(jié)的審計(jì)，目前還缺乏具體的法規(guī)操作細(xì)則和有關(guān)政策規(guī)定。
（2）流動(dòng)性資金審計(jì)確認(rèn)難。①債權(quán)債務(wù)確認(rèn)難。工程項(xiàng)目債權(quán)債務(wù)往來頻繁，應(yīng)收應(yīng)付款等債權(quán)性資金在工程項(xiàng)目中所占比重較大，拖欠時(shí)間較長的現(xiàn)象較為嚴(yán)重，有的已影響到工程項(xiàng)目資金的周轉(zhuǎn)，甚至影響到企業(yè)的發(fā)展。主要原因：一是開工前、建設(shè)中的審計(jì)均未介入；二是企業(yè)與行業(yè)特點(diǎn)，導(dǎo)致工程項(xiàng)目類型多、數(shù)量多且復(fù)雜，相應(yīng)經(jīng)濟(jì)合同不配套不完善，審計(jì)工作深入難；三是應(yīng)收應(yīng)付款等債權(quán)性資金量大，回饋率低，審計(jì)確認(rèn)難。②存貨審計(jì)確認(rèn)難。工程項(xiàng)目決算完工后，賬面都會(huì)反映有較大存貨，經(jīng)過經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)會(huì)發(fā)現(xiàn)存在許多賬實(shí)不符的現(xiàn)象，其中盤虧較多。一是管理不善出現(xiàn)跑、冒、漏現(xiàn)象；二是通過存貨這一會(huì)計(jì)科目人為調(diào)節(jié)成本和利潤，造成存貨與利潤虛增。雖然賬面反映有存貨價(jià)值不少，但實(shí)際存貨價(jià)值出入較大，甚至是年久存放的報(bào)廢物品，因而形成審計(jì)確認(rèn)難。影響著工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)結(jié)果與評(píng)價(jià)。③貨幣資金審計(jì)確認(rèn)難。工程項(xiàng)目的貨幣資金是經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)非常重要的內(nèi)容，由于企業(yè)與行業(yè)特點(diǎn)，受工程項(xiàng)目類型多、數(shù)量多且復(fù)雜等因素影響，導(dǎo)致工程項(xiàng)目貨幣資金流動(dòng)性強(qiáng)，收支業(yè)務(wù)頻繁，使用過程中容易發(fā)生游離正常使用渠道，而被擠占，挪用的現(xiàn)象。這是目前工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)中值得非常關(guān)注的問題，也是難以審計(jì)確認(rèn)的問題。④材料成本審計(jì)確認(rèn)難。目前材料市場及價(jià)格不規(guī)范。材料材質(zhì)相同，價(jià)格不同；產(chǎn)地不同，價(jià)格不同；渠道不同，價(jià)格不同。市場價(jià)格差異較大。⑤工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)合同簽訂不規(guī)范，工程結(jié)算計(jì)價(jià)審計(jì)確認(rèn)難。我們?cè)趯徲?jì)過程中發(fā)現(xiàn)，許多工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)合同簽訂不規(guī)范。合同內(nèi)容未逐一填寫，存在少填或者不填的現(xiàn)象，給工程計(jì)價(jià)取費(fèi)留下活口，為竣工結(jié)算計(jì)價(jià)埋下伏筆，使得原本十分嚴(yán)肅的工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)合同失去約束作用，容易造成決算價(jià)格偏差，給工程項(xiàng)目結(jié)算計(jì)價(jià)審計(jì)帶來難度和風(fēng)險(xiǎn)。
（3）專業(yè)人才尋找較難。工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)是一項(xiàng)專業(yè)性強(qiáng)、難度較大的全新工作。需要審計(jì)人員具有多方面的專業(yè)知識(shí)，創(chuàng)新審計(jì)方法等。目前，我們內(nèi)審隊(duì)伍總體狀況是對(duì)財(cái)務(wù)收支審計(jì)方面的專業(yè)知識(shí)比較豐富，具有較好的工作技能與基礎(chǔ)，但對(duì)工程項(xiàng)目效益審計(jì)方面的專業(yè)知識(shí)相對(duì)來說還比較欠缺，特別是即懂財(cái)務(wù)收支審計(jì)又懂工程管理的專業(yè)審計(jì)人才較難尋找。再加上目前我們內(nèi)審部門的審計(jì)人員與工程管理部門的預(yù)算審核人員全部分設(shè)在兩個(gè)不同的管理部門，這即不利工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)工作的開展，也給工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)人才的使用培養(yǎng)造成影響。因此，加強(qiáng)工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)人才的培訓(xùn)與選拔，是提高工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)工作技能和工作水平，更好發(fā)揮經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)作用的重要保證。
5注重審計(jì)方法，提高審計(jì)效率
工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)方法運(yùn)用的科學(xué)、合理，能夠較為順利的解決審計(jì)過程中反映出來的問題。能夠處理好各專業(yè)審計(jì)關(guān)系；突出審計(jì)重點(diǎn)和難點(diǎn)；提高審計(jì)成效和質(zhì)量。開展工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)，應(yīng)重視審計(jì)方法的研究和運(yùn)用，不斷創(chuàng)新技術(shù)方法、促進(jìn)審計(jì)目標(biāo)和任務(wù)的完成。
（1）把握財(cái)務(wù)收支審計(jì)與工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)的關(guān)系。財(cái)務(wù)收支審計(jì)是目前內(nèi)審工作中的主要類型，其主要內(nèi)容是對(duì)財(cái)務(wù)的真實(shí)、合法進(jìn)行審計(jì)，其目的是通過審計(jì)，確定被審計(jì)單位資源管理和利用是否節(jié)約、有效，抓住典型的財(cái)務(wù)問題進(jìn)行分析，指出原因，提出意見建議，促進(jìn)規(guī)范管理。而開展工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)是財(cái)務(wù)收支審計(jì)的深入和發(fā)展，必須與財(cái)務(wù)收支審計(jì)等其他審計(jì)結(jié)合起來，積極探索工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)的途徑。財(cái)務(wù)收支審計(jì)主要從審查會(huì)計(jì)賬簿，財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)。分析財(cái)務(wù)指標(biāo)著手；而我們認(rèn)為工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)更注重施工環(huán)節(jié)及其經(jīng)濟(jì)合同的審核，審計(jì)的范圍更廣，難度更大，要求更高，更注重從決策、分析、評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)進(jìn)行審查，對(duì)反映的問題要突出重點(diǎn)，有說服力，須經(jīng)得起各方面的檢驗(yàn)。
（2）突出重點(diǎn)難點(diǎn)，規(guī)范作業(yè)行為。工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)范圍廣，審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)，審計(jì)難度更大。因此，必須突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，規(guī)范審計(jì)作業(yè)行為，確保審計(jì)質(zhì)量，減少審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)的內(nèi)容是緊緊圍繞經(jīng)濟(jì)效益而展開的，可能影響工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益的問題，就應(yīng)該成為審計(jì)關(guān)注的對(duì)象，成為審計(jì)工作重點(diǎn)。開展工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)的難點(diǎn)，主要以貨幣性資金或流動(dòng)性資金為主，抓住各階段各環(huán)節(jié)及相應(yīng)經(jīng)濟(jì)合同的審計(jì)，注重資源投入的經(jīng)濟(jì)性、效果性和效率性。
開展工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)，還沒有現(xiàn)成的操作指南及作業(yè)規(guī)范。對(duì)此，我們要以嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的作風(fēng)，大膽實(shí)踐。要借鑒和學(xué)習(xí)國內(nèi)外開展工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)的經(jīng)驗(yàn)和做法，做到邊實(shí)踐，邊總結(jié)，邊規(guī)范。切實(shí)提高工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)的質(zhì)量。對(duì)審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問題，注意分析問題產(chǎn)生的原因，提出有價(jià)值的意見和建議，立足于整改，堵塞漏洞，切實(shí)發(fā)揮審計(jì)的職能作用。
（3）選擇審計(jì)方法，提高審計(jì)成效。開展工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)要靈活選擇與被審計(jì)事項(xiàng)相適應(yīng)的技術(shù)方法，掌握重要性、時(shí)效性、可行性原則。要重視運(yùn)用審計(jì)調(diào)查方式，對(duì)一些共性問題和傾向性問題迅速地作出反映，提出解決問題的建議，從而解決我們?cè)趯徲?jì)工作中的滯后性和單一性問題，增強(qiáng)超前性和綜合性，及時(shí)提供準(zhǔn)確的信息，有助于企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)做出重要決策。要加強(qiáng)工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)技術(shù)方法的利用，有選擇地利用好審計(jì)實(shí)踐中使用過的各種方法，提高工程項(xiàng)目審計(jì)效能。
總之，提高經(jīng)濟(jì)效益是一切經(jīng)濟(jì)工作的重心，開展工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)有助于補(bǔ)充和完善內(nèi)審理論，促進(jìn)企業(yè)加強(qiáng)管理提高經(jīng)濟(jì)效益。對(duì)加速企業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，擴(kuò)展工程市場，承攬工程項(xiàng)目起著重要促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:城鎮(zhèn)居民;基本醫(yī)療保險(xiǎn);問題分析;對(duì)策討論
1998年我國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度， 2003年又啟動(dòng)并推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)，建立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。目前沒有醫(yī)療保障制度安排的主要是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，包括沒有保險(xiǎn)的老人、城鎮(zhèn)化的失地農(nóng)民、自由就業(yè)者、中小學(xué)生等等。為實(shí)現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標(biāo)，國務(wù)院決定，從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)(以下簡稱試點(diǎn)) ，并下發(fā)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》[ 1 ]作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要任務(wù)，高度重視、統(tǒng)籌規(guī)劃、規(guī)范引導(dǎo)、穩(wěn)步推進(jìn)。經(jīng)過一年多的試點(diǎn)，積累了較多寶貴的經(jīng)驗(yàn)，但也發(fā)現(xiàn)了許多問題。只有認(rèn)真分析問題并解決問題，才能更好地推進(jìn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
一、實(shí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)所面臨的困境
(一)法制建設(shè)滯后，環(huán)境壓力大
中國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革和發(fā)展已進(jìn)入深化階段，但是由于整個(gè)社會(huì)保障體系的建立、健全還有很長的路要走，尤其是社會(huì)保障法制建設(shè)特別滯后，這無疑給正在醞釀的中國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革和發(fā)展帶來很大的壓力。沒有法制保障，居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度化發(fā)展將會(huì)困難重重。實(shí)施過程可能會(huì)缺乏強(qiáng)制性，帶有隨意性。
(二)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后，醫(yī)藥市場混亂
國人矚目的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已被發(fā)改委定性為基本不成功，醫(yī)療衛(wèi)生市場秩序混亂是個(gè)不爭的事實(shí)?？床‰y，看病貴問題突出。而醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展從某種程度上說受制于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，甚至是其改革和發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的核心其實(shí)就是對(duì)醫(yī)藥供給方的費(fèi)用支付問題。當(dāng)前醫(yī)療費(fèi)用的上漲是個(gè)世界性難題，醫(yī)療費(fèi)用快速增長成為世界各國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的制約性因素和共有的現(xiàn)象。發(fā)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在這種大的背景中無疑會(huì)出現(xiàn)很多的困難。中國在2003 年疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為1. 2萬億，占GDP的10. 3%，巨額的醫(yī)療費(fèi)用給國家?guī)沓林刎?fù)擔(dān)，給制度的運(yùn)營添設(shè)更多障礙[ 2 ] 。盡管醫(yī)療需求方即參保人有過度利用醫(yī)療資源的動(dòng)機(jī)，但是醫(yī)藥供給方卻對(duì)此發(fā)揮了更大的作用。我國當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的過度市場化，將會(huì)給醫(yī)療保險(xiǎn)制度制造更多的困境。
實(shí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度后，將會(huì)對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)有更大的需求，如社區(qū)醫(yī)療、門診服務(wù)、預(yù)防保健等等。但是目前我國醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不科學(xué)不合理、大醫(yī)院畸形發(fā)展、高精尖設(shè)備盲目配置，而基層醫(yī)療資源卻不容樂觀。這種形勢(shì)對(duì)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展極為不利，需要醫(yī)療衛(wèi)生體制的深刻變革。醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的息息相關(guān)，也決定了這項(xiàng)制度實(shí)施的異常困難性。
(三)制度對(duì)象的特殊復(fù)雜性
處于探索中的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度所面對(duì)的群體及實(shí)施環(huán)境具有特殊復(fù)雜性。
1. 情況復(fù)雜。城鎮(zhèn)居民人員構(gòu)成及其他諸多
社會(huì)經(jīng)濟(jì)等復(fù)雜因素給實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)增加不可控性和實(shí)施難度。
(1)人員構(gòu)成復(fù)雜。實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療
保險(xiǎn)主要是針對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)人員和其他未被城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋的人群。參保人員構(gòu)成多樣，城鎮(zhèn)居民既包括中小學(xué)生、少年兒童，又包括城鎮(zhèn)非從業(yè)人員、老年人、殘疾人等。例如山東省青島市七區(qū)應(yīng)參保城鎮(zhèn)居民85萬人，其中:未滿18歲的少年兒童約51萬人、大學(xué)生約24萬人、老年居民4. 5萬人、重度殘疾人3170人、其他非從業(yè)人員5. 2萬人，調(diào)查測(cè)算工作量很大[ 3 ] 。
(2)社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的復(fù)雜性。經(jīng)濟(jì)狀況差異
較大，地區(qū)發(fā)展不平衡，貧富差距大。部分特困群體“三無”特征明顯，無經(jīng)濟(jì)收入、無生產(chǎn)資料、無勞動(dòng)能力。對(duì)不同類別的城鎮(zhèn)居民的繳費(fèi)能力、財(cái)政補(bǔ)償?shù)惹闆r的認(rèn)定復(fù)雜，醫(yī)療服務(wù)管理直接面對(duì)每個(gè)城鎮(zhèn)居民，個(gè)體性強(qiáng)，工作量大。這些對(duì)當(dāng)前的業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力和方式提出了更高更新的要求。這對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的籌集比例的劃定要求嚴(yán)格，對(duì)統(tǒng)計(jì)的科學(xué)性和技術(shù)手段的實(shí)用性都提出較大的挑戰(zhàn)。
2. 資金的尷尬。從以上的分析不難看出城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金籌集的尷尬。由于主要針對(duì)非從業(yè)人員和學(xué)生等群體，這部分人群的經(jīng)濟(jì)承受能力相對(duì)較弱，繳費(fèi)不能太高，但他們的醫(yī)療費(fèi)用卻不等同降低。這就要求國家財(cái)政的補(bǔ)貼要到位，但是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面太廣，加之政府財(cái)力有限，財(cái)政不可能面面俱到，也不會(huì)補(bǔ)貼太高。那么如何確定雙方的責(zé)任，得出合理的籌集模式是一個(gè)突出的問題。
3. 管理的問題。城鎮(zhèn)居民參保和醫(yī)療服務(wù)管理給保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作帶來困難。城鎮(zhèn)居民特殊群體居住分散、流動(dòng)性強(qiáng)。城鎮(zhèn)居民不象城鎮(zhèn)職工那樣以單位形式整體參保，組織參保的難度很大。
而醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的體制和人員裝備滯后，眾多且分散的參保居民將是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理的嚴(yán)峻考驗(yàn)。我國社會(huì)保險(xiǎn)體制管理是屬地管理，大部分地區(qū)是上級(jí)對(duì)下級(jí)的業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)，缺乏統(tǒng)一性，造成一種模式多種方案局面的產(chǎn)生，不利于保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展，也為城鎮(zhèn)參保人員參保制造不必要的麻煩。發(fā)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度使經(jīng)辦機(jī)構(gòu)面臨人員和經(jīng)費(fèi)的困難。大多數(shù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員短缺，相應(yīng)的技術(shù)人員匱乏，不能很好地保證該項(xiàng)工作的開展。
4. 相關(guān)制度層面的問題。實(shí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度會(huì)面臨相關(guān)制度的銜接問題。政策銜接復(fù)雜是一個(gè)客觀事實(shí)，由于城鎮(zhèn)居民身份不斷變動(dòng)以及就業(yè)形式的多樣化，部分過去參加新農(nóng)合的農(nóng)民轉(zhuǎn)變?yōu)槌擎?zhèn)居民，部分已經(jīng)參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員因失業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)槌擎?zhèn)居民，部分參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員因重新就業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)槌擎?zhèn)職工。如何做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的政策銜接，避免人群覆蓋不到位，防止部分人員享受雙重待遇，實(shí)現(xiàn)政策間的相互轉(zhuǎn)化，以保證參保人員的醫(yī)療待遇，值得認(rèn)真研究。
二、對(duì)策討論
《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》指出，要通過試點(diǎn)，探索和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策體系，形成合理的籌資機(jī)制、健全的管理體制和規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制，逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
目前已試點(diǎn)地區(qū)存在著參保范圍不一致、籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇支付水平差別較大、財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不一等問題。為使城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見更加科學(xué)合理，需要財(cái)政、勞動(dòng)保障、民政、殘聯(lián)等部門聯(lián)合，進(jìn)一步做好調(diào)研測(cè)算和論證工作。重點(diǎn)把握以下幾個(gè)方面:
(一)合理確定參保范圍
不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生) 、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。其中有以下人群需要研究界定:一是高校大學(xué)生是否納入。目前公立院校的學(xué)生醫(yī)療費(fèi)撥款仍按1996年招生計(jì)劃數(shù)確定，以后擴(kuò)招的學(xué)生自行解決。民辦院校財(cái)政不撥款。如果不納入統(tǒng)籌范圍，這些大學(xué)生也應(yīng)該享受財(cái)政補(bǔ)助，納入學(xué)校管理體系，保障其基本醫(yī)療待遇。二是進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女中的中小學(xué)生、少年兒童是否納入。如果這部分農(nóng)民工子女已經(jīng)參加了新農(nóng)合，在患病時(shí)還能報(bào)銷一部分費(fèi)用;如果沒有參加新農(nóng)合，這部分人群的醫(yī)療保障問題就沒有解決渠道。三是部分關(guān)閉破產(chǎn)、困難企業(yè)退休人員是否考慮一并納入。這部分人群應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但由于缺乏資金來源，目前還有相當(dāng)數(shù)量的人尚未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，這部分人群還需政府財(cái)政幫助解決。是否可以考慮暫時(shí)納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，使他們的醫(yī)療待遇得到部分保障。四是關(guān)于靈活就業(yè)人員、進(jìn)城務(wù)工人員的參保問題。在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)未實(shí)施前，各地都出臺(tái)了關(guān)于靈活就業(yè)人員、進(jìn)城務(wù)工人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的意見，目前僅有少部分人已經(jīng)按照政策參保，但未建個(gè)人帳戶，只建立了統(tǒng)籌基金。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施后，尚未參保的靈活就業(yè)人員和進(jìn)城務(wù)工人員可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
(二)以大病統(tǒng)籌為基礎(chǔ)，科學(xué)合理地確定籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平
根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本醫(yī)療消費(fèi)需求，并考慮當(dāng)?shù)鼐用窦彝ズ拓?cái)政的負(fù)擔(dān)能力，恰當(dāng)確定籌資水平。探索建立籌資水平、繳費(fèi)年限和待遇水平相掛鉤的機(jī)制。要合理制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額，完善支付辦法，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。探索適合困難城鎮(zhèn)非從業(yè)居民經(jīng)濟(jì)承受能力的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用支付辦法，減輕他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金用于支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，其他費(fèi)用可以通過補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和社會(huì)慈善捐助等方式解決。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金重點(diǎn)用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出，有條件的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。這是針對(duì)群體的特殊性而言，有助于防止這部分人因病致貧，因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。
按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，確定適當(dāng)?shù)某擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍和支付比例。根據(jù)籌資標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算確定不同的支付標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍原則上應(yīng)同城鎮(zhèn)職工一致，以有利于減少制度成本，并適當(dāng)增加兒童用藥和有關(guān)診療服務(wù)項(xiàng)目。
(三)建立科學(xué)合理的財(cái)政補(bǔ)貼機(jī)制
建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一項(xiàng)民心工程，落實(shí)政府責(zé)任至關(guān)重要。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，有條件的用人單位可以對(duì)職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助。國家對(duì)個(gè)人繳費(fèi)和單位補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵(lì)政策。同時(shí)要特別重視對(duì)非學(xué)生兒童的低保對(duì)象、重癥殘疾人員、低收入老年人等困難城鎮(zhèn)居民參保問題，政府要適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn);對(duì)低保對(duì)象或重度殘疾的學(xué)生兒童所需家庭繳費(fèi)，原則上全部由政府承擔(dān)。
(四)要使政策銜接合理、通暢
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障體系建設(shè)中的重要內(nèi)容，必須統(tǒng)籌規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療救助和商業(yè)健康保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展，做好各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度銜接。城鎮(zhèn)居民的復(fù)雜性以及就業(yè)方式的多樣化，在制度建設(shè)過程，既要考慮到人員身份多樣性，又要考慮到人員類型的不斷轉(zhuǎn)換性。不同人群類別都要有制度覆蓋，并且各制度之間銜接順暢，互通互轉(zhuǎn)。
(五)多渠道籌資，增強(qiáng)制度實(shí)施的可持續(xù)性城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度涉及范圍廣、涉及人群多，并且有相當(dāng)?shù)牟糠质侨鮿?shì)群體，對(duì)一部分常年患病和住院患者，即使參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然很重。因此，在推進(jìn)城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)制度建設(shè)過程中要?jiǎng)訂T發(fā)揮社會(huì)各方面力量，多元化、多渠道籌措資金，切實(shí)解決因病致困，因病返貧的問題。一是用人單位可對(duì)職工家屬的繳費(fèi)部分給予補(bǔ)助，對(duì)城鎮(zhèn)居民患病后個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的要給予補(bǔ)助。因?yàn)槟壳凹覍傧硎馨胭M(fèi)醫(yī)療的政策沒有取消，并且許多單位仍在實(shí)行這一政策。二是從社會(huì)捐助和“慈善基金”中劃出部分資金，用于城鎮(zhèn)居民中低保對(duì)象、重度殘疾人、低收入老年人等特困群體的醫(yī)療保障。三是可以考慮每年從社會(huì)福利彩票中拿出一定量的資金用于城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障。例如青島市政府令明確規(guī)定每年從福利彩票公益金中拿出2 000萬元，專項(xiàng)用于補(bǔ)償定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供的健康查體、預(yù)防保健、慢性病干預(yù)等支出。
(六)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦能力建設(shè)
經(jīng)辦管理服務(wù)工作是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度能否順利推進(jìn)的關(guān)鍵。實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理對(duì)象由過去對(duì)單位的管理服務(wù)轉(zhuǎn)為對(duì)每個(gè)家庭和個(gè)人的管理服務(wù)，不僅管理人數(shù)翻番，參保登記、基金征繳及醫(yī)療費(fèi)用審核支付等業(yè)務(wù)量更是成倍增加。啟動(dòng)實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)后，現(xiàn)有經(jīng)辦能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)工作需要。需要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦能力建設(shè)，探索適合城鎮(zhèn)居民特點(diǎn)的經(jīng)辦方式和經(jīng)辦機(jī)制。
一是加強(qiáng)經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)。在人員配備上，要按照經(jīng)辦管理人數(shù)的一定比例增加人員編制，充實(shí)經(jīng)辦力量。在人員素質(zhì)上，要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)規(guī)范和管理機(jī)制。二是加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)。盡快實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)與基層勞動(dòng)保障社區(qū)服務(wù)平臺(tái)間的聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)信息共享，進(jìn)一步提高工作效能。綜合考慮整體規(guī)劃，搭建有效平臺(tái)，為居民醫(yī)保工作順利展開夯實(shí)基礎(chǔ)。三是加強(qiáng)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。要針對(duì)城鎮(zhèn)居民居住分散、流動(dòng)性大、行動(dòng)不便的特點(diǎn)，對(duì)基層勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行合理布局，在場所、經(jīng)費(fèi)等各方面給予保障，提供“一站式”、“一條龍”服務(wù)，并通過設(shè)立公益性崗位的辦法，招聘人員，充實(shí)經(jīng)辦力量，為廣大參保人員提供方便快捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
(七)同步推進(jìn)相關(guān)改革配套措施
要協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品流通體制改革。推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度離不開醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品流通體制的配套改革。相關(guān)部門繼續(xù)推進(jìn)兩項(xiàng)體制的深化改革，合理進(jìn)行衛(wèi)生規(guī)劃，整合醫(yī)療資源，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)和公共衛(wèi)生防疫事業(yè)。充分利用醫(yī)療保險(xiǎn)的作用促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生的自身變革，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生市場競爭的有序化，降低成本，提高效率，解決人們的看病難看病貴問題。進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療制度和信用等級(jí)制度建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理。
社會(huì)建設(shè)與人民幸福安康息息相關(guān)。隨著黨和國家對(duì)民生問題的越來越重視，特別是十七大對(duì)社會(huì)醫(yī)療問題的關(guān)注，將會(huì)為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展開辟更為廣闊的空間，從而更加有利于落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)。
參考文獻(xiàn)
[ 1 ]國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見[R ]. 勞動(dòng)與社會(huì)保障部網(wǎng)站， 2007: 7.
【關(guān)鍵詞】建筑工程；材料檢測(cè)；檢測(cè)內(nèi)容；檢測(cè)目的
一、建筑工程材料檢測(cè)試驗(yàn)的重要意義
建筑工程的建設(shè)施工質(zhì)量直接影響工程整體的安全問題，建筑材料的試驗(yàn)檢測(cè)在工程的質(zhì)量中具有重要的地位，同時(shí)也是對(duì)建筑工程進(jìn)行科學(xué)管理的有效手段。保證檢測(cè)試驗(yàn)信息數(shù)據(jù)的客觀與準(zhǔn)確，并對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的記錄，有利于對(duì)建筑工程質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)與控制。建筑工程的材料是建筑工程建設(shè)施工的重要基礎(chǔ)條件，建筑材料的質(zhì)量對(duì)建筑整體的安全c耐久性能具有較大的影響，所以，對(duì)建筑工程材料的檢測(cè)工作對(duì)建筑整體質(zhì)量具有一定的保障作用。此外，建筑工程施工材料的質(zhì)量不僅對(duì)建筑工程具有一定的影響，而且對(duì)于人們的日常生活與日常的生產(chǎn)活動(dòng)也會(huì)造成嚴(yán)重的影響。所以，對(duì)建筑工程材料的質(zhì)量進(jìn)行有效的控制具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
二、建筑工程材料檢測(cè)試驗(yàn)的方法
建筑工程材料按發(fā)展的先后順序分為傳統(tǒng)材料及新型材料，傳統(tǒng)材料譬如標(biāo)準(zhǔn)磚（240×115×53型）、混凝土磚等，因使用時(shí)間悠久，檢測(cè)系統(tǒng)完善可靠、實(shí)驗(yàn)方法成熟固定，如標(biāo)準(zhǔn)磚的檢測(cè)主要通過觀察、稱重、測(cè)量等物理方法進(jìn)行檢測(cè)，而試驗(yàn)方法則是通過標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)測(cè)定準(zhǔn)磚的硬質(zhì)性能、煤渣含量等；但是新型材料如PVC管、基苯乙烯泡沫板、SBS防水卷材等，最近幾年才投入使用，檢測(cè)系統(tǒng)往往無法跟上材料的更新?lián)Q代，而檢測(cè)方法也是因材而異，如SBS防水卷材的檢測(cè)方法往往只有通過游標(biāo)卡尺來控制材料的厚度，檢測(cè)手法單一，且很難準(zhǔn)確的檢測(cè)出SBS卷材的平均厚度，很容易讓厚度不均勻的材料流入施工現(xiàn)場并投入使用，帶來后期的漏水現(xiàn)象，而對(duì)其的試驗(yàn)，主要測(cè)試其的延展性、粘接性、可塑性等，而其的性能參數(shù)，缺少權(quán)威性的參數(shù)指標(biāo)，即使試驗(yàn)人員往往都無法得出試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確與否。
三、建筑工程材料檢測(cè)測(cè)驗(yàn)工程中的常見問題分析
（一）工程材料檢測(cè)試驗(yàn)的取樣不合理
因?yàn)榻ㄖこ滩牧蠙z測(cè)試驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確與材料的取樣情況具有直接的關(guān)系，因此，應(yīng)注重對(duì)材料檢測(cè)取樣工作的高度重視。在一般正常的情況下，材料取樣是從同規(guī)格同型號(hào)同批次材料中的不同部位進(jìn)行隨機(jī)的抽取檢測(cè)樣品。與此同時(shí)，材料檢測(cè)取樣的部位與方法應(yīng)按照相應(yīng)的規(guī)范進(jìn)行操作，一旦出現(xiàn)不規(guī)范的現(xiàn)象，或者與材料取樣的情況與要求出現(xiàn)不同，一定程度上就會(huì)影響材料檢測(cè)結(jié)果的科學(xué)準(zhǔn)確性，進(jìn)而影響材料檢測(cè)整體的科學(xué)程度，對(duì)建筑工程的建設(shè)質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。所以在建筑工程的施工過程中，對(duì)材料的取樣工作應(yīng)予以一定的重視與關(guān)注，這樣才能保證建筑工程材料檢測(cè)試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確程度。
（二）配件質(zhì)量
建筑施工中，既要保證對(duì)建筑材料的試驗(yàn)檢測(cè)做到位池要嚴(yán)格檢測(cè)裝飾建材以及各種配件。有些施工人員考慮不夠全面漢僅考慮到了建筑主體的建材的質(zhì)量檢測(cè)而不夠重視配件的質(zhì)量安全這是不可取的會(huì)大大影響到工程的質(zhì)量安全。施工人員要做到全面的保證工程質(zhì)量，從多方面入手例如水暖施工材料、五金材料等等配件都要關(guān)注只有嚴(yán)抓每一個(gè)細(xì)節(jié)的質(zhì)量檢測(cè)才能保證項(xiàng)目的質(zhì)量安全。
（三）檢測(cè)試驗(yàn)裝置的軟件系統(tǒng)及硬件系統(tǒng)更新不及時(shí)
在完成建筑工程材料的檢測(cè)試驗(yàn)后，要認(rèn)真研究該檢測(cè)試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，并針對(duì)建筑工程材料的具體組成部分進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化試驗(yàn)，針對(duì)該建筑工程材料中粒徑在75μm以下的顆粒含量、砂石、卵石及碎石的抗破裂能力進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)試驗(yàn)。在檢測(cè)試驗(yàn)過程中，應(yīng)利用先進(jìn)的裝置設(shè)備，但是現(xiàn)階段我國建筑行業(yè)所使用的檢測(cè)裝置器械較落后，且由國家政府部門決定是否更換檢測(cè)裝置器械。材料檢測(cè)裝置器械的更換無法適應(yīng)建筑行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)要求。此外，相關(guān)檢測(cè)試驗(yàn)工作人員在進(jìn)行材料檢測(cè)試驗(yàn)的過程中，并不具備專業(yè)的知識(shí)以及專門的檢測(cè)試驗(yàn)技能，也沒有徹底掌握裝置器械的具體操作流程以及操作技巧。這些都對(duì)整個(gè)建筑工程材料檢測(cè)試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成嚴(yán)重的影響。
（四）操作人員綜合素質(zhì)偏低
建筑工程材料檢測(cè)試驗(yàn)看似簡單，導(dǎo)致一些施工單位不夠重視，往往不聘請(qǐng)專業(yè)人士，更有甚者，直接由工地上的安全員、資料員兼任。實(shí)際上，材料檢驗(yàn)是一項(xiàng)煩瑣復(fù)雜且技術(shù)含量較高的工作，不僅要求檢驗(yàn)人員工作細(xì)心、責(zé)任心強(qiáng)，而且必須具備專業(yè)知識(shí)及檢測(cè)經(jīng)驗(yàn)。同樣，遵循“術(shù)業(yè)有專攻”的原則即可解決該問題。
（五）材料檢測(cè)試驗(yàn)體系不完善
在對(duì)建筑工程材料進(jìn)行檢測(cè)試驗(yàn)的過程中，因?yàn)闄z測(cè)體系不完善，使得一些施工單位為謀取眼前利益而造假。此外，未能夠貫徹落實(shí)相關(guān)機(jī)制，檢測(cè)試驗(yàn)不全面，難以保證建筑工程材料的檢測(cè)試驗(yàn)結(jié)果。
四、建筑材料質(zhì)量檢測(cè)的目的
在建筑工程的材料，檢測(cè)試驗(yàn)過程中，進(jìn)行檢測(cè)試驗(yàn)的主要目的就是對(duì)材料的配合進(jìn)行優(yōu)化，以及對(duì)材料的性能進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)。在進(jìn)行建筑工程材料的配合比設(shè)計(jì)時(shí)，可以采用多種配合比的設(shè)計(jì)方法，但是為了提高建筑的效益與質(zhì)量，就需要在多種配合比的設(shè)計(jì)方法中選擇主建材使用最小、經(jīng)濟(jì)性能較高的配合比方法。建筑工程的材料性能也能夠通過檢測(cè)試驗(yàn)來進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)，材料的成品、半成品以及原材料等質(zhì)量與性能都能夠利用檢測(cè)試驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，對(duì)于建筑工程中的所以建筑材料，都可以根據(jù)相關(guān)的試驗(yàn)檢測(cè)方法與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)試驗(yàn)，從而得出材料的性能數(shù)據(jù)，保證材料的質(zhì)量。為了確保建筑工程的材料能夠在建筑工程的施工中得到有效的應(yīng)用，就需要通過檢測(cè)試驗(yàn)來對(duì)其進(jìn)行分析，保證材料的質(zhì)量與性能。此外，進(jìn)行建筑工程材料的檢測(cè)試驗(yàn)，還能夠?qū)?施工的技術(shù)水平進(jìn)行提高，從而使得企業(yè)的收益得到增加。
1)生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)占據(jù)上海自然科學(xué)領(lǐng)域科技發(fā)展與學(xué)科建設(shè)的主導(dǎo)地位。
上海自然科學(xué)領(lǐng)域中生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)分別名列前三位，占據(jù)上海自然科學(xué)領(lǐng)域?qū)W科發(fā)展的主導(dǎo)地位。排在后面的依次為信息與系統(tǒng)科學(xué)、地學(xué)、數(shù)學(xué)、天文學(xué)和力學(xué)。除生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)三個(gè)學(xué)科科技發(fā)展的主成分得分為正外，其他五個(gè)學(xué)科科技發(fā)展的主成分得分均小于零，表明上海自然科學(xué)領(lǐng)域的多數(shù)學(xué)科的科技發(fā)展低于整體水平(見表1)。
表1 上海自然科學(xué)領(lǐng)域?qū)W科發(fā)展的綜合評(píng)價(jià)
投入
產(chǎn)出
綜合
排序
生物學(xué)
1.7461
0.98206
1.79619
1
化學(xué)
0.87113
1.18576
0.83031
2
物理學(xué)
0.81642
1.32005
0.76775
3
信息與系統(tǒng)科學(xué) -0.41952 -0.77932 -0.37558 4
地學(xué)
-0.54201 -0.6447
-0.52783 5
數(shù)學(xué)
-0.71232 -0.20092 -0.7645
6
天文學(xué)
-0.88765 -1.14172 -0.84543 7
力學(xué)
-0.87214 -0.7212
-0.8809
8
2)上海自然科學(xué)領(lǐng)域的科技發(fā)展與學(xué)科建設(shè)在全國具有明顯優(yōu)勢(shì)，但與北京差距明顯。
在自然科學(xué)學(xué)科中，上海除地學(xué)外，其他學(xué)科國際科技論文數(shù)均進(jìn)入前三名，其中數(shù)學(xué)、力學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、天文學(xué)、生物學(xué)六個(gè)學(xué)科在大陸排名第二(僅次于北京)，信息與系統(tǒng)科學(xué)國際科技論文數(shù)排在北京、湖南之后，名列第三(見表2)。雖然上海自然科學(xué)領(lǐng)域各學(xué)科國際科技論文數(shù)均位居前列，但與北京相比，差距明顯，特別值得注意的是除天文學(xué)外，上海其他學(xué)科國際科技論文數(shù)均不足北京的1/2。在國內(nèi)科技論文方面，上海自然科學(xué)領(lǐng)域中的力學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、信息與系統(tǒng)科學(xué)、天文學(xué)和生物學(xué)有明顯優(yōu)勢(shì)，數(shù)學(xué)與地學(xué)國內(nèi)科技論文未能進(jìn)入前三名(見表2)。特別值得注意的是除數(shù)學(xué)外，上海其他學(xué)科國內(nèi)科技論文均不足北京的1/2。
表2 2001年自然科學(xué)領(lǐng)域各學(xué)科國際國內(nèi)前三名地區(qū)
國際論文
國內(nèi)論文
第一名 第二名 第三名 第一名 第二名 第三名
數(shù)學(xué)
北京 上海 江蘇
北京 江蘇 湖北
力學(xué)
北京 上海 陜西
北京 上海 陜西
信息與系統(tǒng)科學(xué) 北京 湖南 上海
北京 湖北 上海
物理學(xué)
北京 上海 江蘇
北京 上海 安徽
化學(xué)
北京 上海 江蘇
北京 上海 江蘇
天文學(xué)
北京 上海 江蘇
北京 江蘇 上海
地學(xué)
北京 湖北 江蘇
北京 江蘇 湖北
生物學(xué)
北京 上海 湖北
北京 廣東 上海
資料來源：2001年度中國科技論文統(tǒng)計(jì)與分析(年度研究報(bào)告)，中國科學(xué)技術(shù)信息研究所，2002，23-24。
3)知識(shí)流動(dòng)不足、系統(tǒng)失靈是制約上海自然科學(xué)領(lǐng)域科技發(fā)展與學(xué)科建設(shè)的瓶頸。
科技發(fā)展與學(xué)科建設(shè)的效率，就其實(shí)質(zhì)而言，是新的知識(shí)在一個(gè)系統(tǒng)中創(chuàng)造、流動(dòng)和利用的效率。它取決于諸創(chuàng)新要素的創(chuàng)新動(dòng)力、能力和互相之間相互作用的效率。而決定創(chuàng)新要素的創(chuàng)新動(dòng)力、能力和互相作用則取決于經(jīng)濟(jì)科技制度的安排，政策體系的設(shè)計(jì)，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的水平和創(chuàng)新文化的氛圍。建設(shè)知識(shí)創(chuàng)新體系，提升學(xué)科建設(shè)與科技發(fā)展能力的關(guān)鍵是通過制度、政策和環(huán)境的作用，提高創(chuàng)新各要素的創(chuàng)新動(dòng)力、能力和達(dá)到創(chuàng)新目標(biāo)的要素間的互動(dòng)。從本質(zhì)上看，創(chuàng)新體系是由存在于企業(yè)、政府和學(xué)術(shù)界的關(guān)于科技發(fā)展方面的相互關(guān)系與交流所構(gòu)成的。在這個(gè)系統(tǒng)中，相互之間的互動(dòng)作用直接影響著創(chuàng)新的成效和整個(gè)經(jīng)濟(jì)體系。創(chuàng)新體系的核心內(nèi)容是科學(xué)技術(shù)知識(shí)的循環(huán)流轉(zhuǎn)。表3所示上海自然科學(xué)領(lǐng)域R&D項(xiàng)目按項(xiàng)目合作單位分組情況，2/3左右的項(xiàng)目為獨(dú)立完成，表明知識(shí)流動(dòng)不足、系統(tǒng)失靈成為制約上海自然科學(xué)領(lǐng)域科技發(fā)展與學(xué)科建設(shè)的瓶頸，如何采取有效措施加速知識(shí)流轉(zhuǎn)、戰(zhàn)勝科技發(fā)展與學(xué)科建設(shè)中的系統(tǒng)失靈是上海自然科學(xué)領(lǐng)域知識(shí)創(chuàng)新體系建設(shè)面臨的長期任務(wù)。
表3 上海自然科學(xué)領(lǐng)域R&D項(xiàng)目按項(xiàng)目合作單位分組情況
項(xiàng)目數(shù) 項(xiàng)目參加人員全時(shí)當(dāng)量 科學(xué)家和工程師 項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出
與境外機(jī)構(gòu)合作
114
343
275
5122
與國內(nèi)高校合作
127
305
221
7258
與國內(nèi)獨(dú)立研究院所合作
107
243
177
2526
與境內(nèi)注冊(cè)外商獨(dú)資企業(yè)合作 38
127
118
2360
與境內(nèi)注冊(cè)其他企業(yè)合作
915
2103
1895
25427
獨(dú)立完成
2545
4408
2707
32311
其他
26
124
102
1384
資料來源：上海市全社會(huì)R&D資源清查工作小組。上海市R&D清查數(shù)據(jù)匯編，2001，72。
2 上海工程與技術(shù)領(lǐng)域科技發(fā)展的學(xué)科結(jié)構(gòu)與績效評(píng)價(jià)
1)學(xué)科在國內(nèi)的比較優(yōu)勢(shì)。
在工程與技術(shù)科學(xué)領(lǐng)域20個(gè)學(xué)科的國際科技論文排名中，北京包攬了20個(gè)學(xué)科的第一名，上海只有材料科學(xué)、冶金與金屬學(xué)、機(jī)械與儀表、動(dòng)力與電氣、電子通訊與自動(dòng)控制、計(jì)算技術(shù)、化工、土木建筑、交通運(yùn)輸9個(gè)學(xué)科排名第二(僅次于北京)，上海能源科學(xué)技術(shù)和環(huán)境工程兩個(gè)學(xué)科國際論文排名第三(見表4)。
表4 2001年工程與技術(shù)科學(xué)領(lǐng)域各學(xué)科國際國內(nèi)前三名地區(qū)
國際論文
國內(nèi)論文
第一名 第二名 第三名
第一名 第二名 第三名
工程與技術(shù)基礎(chǔ)學(xué)科 北京 河北 山西
北京 陜西 江蘇
測(cè)繪科學(xué)技術(shù)
北京 四川 陜西
北京 湖北 江蘇
材料科學(xué)
北京 上海 遼寧
北京 上海 陜西
礦山工程技術(shù)
北京 江蘇 湖南
北京 湖南 江蘇
冶金、金屬學(xué)
北京 上海 遼寧
北京 遼寧 上海
機(jī)械、儀表
北京 上海 陜西
北京 江蘇 陜西
動(dòng)力與電氣
北京 上海 江蘇
北京 湖北 陜西
能源科學(xué)技術(shù)
北京 湖北 上海
北京 山東 黑龍江
核科學(xué)技術(shù)
北京 安徽 四川
北京 四川 甘肅
電子、通信與自動(dòng)控制 北京 上海 陜西
北京 陜西 上海
計(jì)算技術(shù)
北京 上海 江蘇
北京 江蘇 上海
化工
北京 上海 湖北
北京 江蘇 上海
輕工、紡織
上海 北京 四川
北京 廣東 上海
食品
北京 江蘇 廣東
廣東 浙江 江蘇
土木建筑
北京 上海 江蘇
北京 上海 江蘇
水利
北京 湖北 江蘇
湖北 北京 江蘇
交通運(yùn)輸
北京 上海 江蘇
北京 上海 湖南
航空航天
北京 陜西 黑龍江
北京 陜西 江蘇
環(huán)境
北京 江蘇 上海
北京 江蘇 上海
安全科學(xué)技術(shù)
北京 湖南 安徽
北京 湖南 江蘇
資料來源：2001年度中國科技論文統(tǒng)計(jì)與分析(年度研究報(bào)告)，中國科學(xué)技術(shù)信息研究所，2002，23-24。
在工程與技術(shù)科學(xué)領(lǐng)域20個(gè)學(xué)科國內(nèi)科技論文排名中，北京有18個(gè)學(xué)科排名第一，只有食品和水利分別由廣東和湖北名列第一，而上海只有9個(gè)學(xué)科進(jìn)入前3名，其中材料科學(xué)、土木建筑、交通運(yùn)輸3個(gè)學(xué)科名列第二，冶金與金屬學(xué)、電子通信與自動(dòng)控制、計(jì)算技術(shù)、化工、輕工與紡織、環(huán)境工程名列第三(見表3)。
2)上海工程與技術(shù)科學(xué)領(lǐng)域科技發(fā)展與學(xué)科建設(shè)占主導(dǎo)地位的學(xué)科。
上海工程與技術(shù)科學(xué)領(lǐng)域中占據(jù)科技發(fā)展主導(dǎo)地位的8個(gè)學(xué)科依次是電子通信與自動(dòng)控制、機(jī)械與儀表、航空航天、材料科學(xué)、化工、計(jì)算技術(shù)、動(dòng)力與電氣、交通運(yùn)輸。上海工程與技術(shù)科學(xué)領(lǐng)域科技發(fā)展最為薄弱的5個(gè)學(xué)科是測(cè)繪科學(xué)與技術(shù)、水利、礦山工程技術(shù)、安全科學(xué)技術(shù)和食品。特別值得注意的是2/3的學(xué)科科技發(fā)展的主成分得分小于零，表明上海工程與技術(shù)科學(xué)領(lǐng)域60％的學(xué)科科技發(fā)展低于平均水平(見表5)。
表5 上海工程與技術(shù)科學(xué)領(lǐng)域?qū)W科發(fā)展的綜合評(píng)價(jià)
投入
產(chǎn)出
綜合
排序
電子、通信與自動(dòng)控制
2.93105
2.48946
2.96681 1
機(jī)械、儀表
1.38674
0.06872
1.29458 2
航空航天
1.16586
-0.81414 0.98384 3
材料科學(xué)
0.57576
1.29195
0.67626 4
化工
0.61197
0.94682
0.66216 5
計(jì)算技術(shù)
0.35117
1.86971
0.51358 6
動(dòng)力與電氣
0.49477
0.42028
0.50252 7
交通運(yùn)輸
0.45473
-0.19787 0.40005 8
土木建筑
-0.32659 0.6906
-0.23377 9
工程與技術(shù)基礎(chǔ)學(xué)科
-0.26822 -0.66067 -0.31811 10
冶金、金屬學(xué)
-0.46472 0.25968
-0.40773 11
輕工、紡織
-0.46716 -0.475
-0.47954 12
環(huán)境
-0.69617 -0.31043 -0.67619 13
核科學(xué)技術(shù)
-0.72349 -0.79265 -0.75082 14
能源科學(xué)技術(shù)
-0.79072 -0.50098 -0.78198 15
食品
-0.76882 -0.90066 -0.80184 16
安全科學(xué)技術(shù)
-0.81005 -0.84276 -0.83462 17
礦山工程技術(shù)
-0.8642
-0.85314 -0.88633 18
水利
-0.89218 -0.8347
-0.91028 19
測(cè)繪科學(xué)技術(shù)
-0.89975 -0.85423 -0.91858 20
3)上海工程技術(shù)領(lǐng)域科技論文產(chǎn)出與北京差距懸殊。
在工程與技術(shù)科學(xué)領(lǐng)域國際科技論文方面，上海排在前3名的11個(gè)學(xué)科中，除材料科學(xué)與土木建筑兩個(gè)學(xué)科外，冶金與金屬學(xué)、機(jī)械與儀表、動(dòng)力與電氣、電子通信與自動(dòng)控制、計(jì)算技術(shù)、化工、交通運(yùn)輸、能源科學(xué)技術(shù)和環(huán)境工程9個(gè)學(xué)科的國際科技論文數(shù)均不足北京的1/2。
在工程與技術(shù)科學(xué)領(lǐng)域國內(nèi)科技論文方面，上海進(jìn)入前3名的9個(gè)學(xué)科，除材料科學(xué)、輕工與紡織兩個(gè)學(xué)科外，土木建筑、交通運(yùn)輸、冶金與金屬學(xué)、電子通信與自動(dòng)控制、計(jì)算技術(shù)、化工、環(huán)境工程等7個(gè)學(xué)科國內(nèi)科技論文均不足北京的1/2。
4)加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研合作、戰(zhàn)勝系統(tǒng)失靈是上海工程技術(shù)領(lǐng)域科技發(fā)展與學(xué)科建設(shè)面臨的基本任務(wù)。
表6所示上海工程技術(shù)領(lǐng)域R&D項(xiàng)目按項(xiàng)目合作單位分組情況，70％左右的項(xiàng)目為獨(dú)立完成，表明知識(shí)流動(dòng)不足、系統(tǒng)失靈成為制約上海工程技術(shù)領(lǐng)域科技發(fā)展與學(xué)科建設(shè)的瓶頸，如何采取有效措施加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研合作、戰(zhàn)勝系統(tǒng)失靈是上海工程技術(shù)領(lǐng)域科技發(fā)展與學(xué)科建設(shè)面臨的基本任務(wù)。
表6 上海市工程與技術(shù)科學(xué)領(lǐng)域R&D項(xiàng)目按項(xiàng)目合作單位分組情況
項(xiàng)目參加人
項(xiàng)目數(shù) 員全時(shí)當(dāng)量 科學(xué)家和工程師 項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出
與境外機(jī)構(gòu)合作
201
3341
2169
74523
與國內(nèi)高校合作
437
1762
1415
21865
與國內(nèi)獨(dú)立研究院所合作
644
3021
1745
24587
與境內(nèi)注冊(cè)外商獨(dú)資企業(yè)合作 94
854
608
19073
與境內(nèi)注冊(cè)其他企業(yè)合作
1431
4551
3454
52744
獨(dú)立完成
6934
22836
15879
219665
其他
293
1592
1198
10703
資料來源：上海市全社會(huì)R&D資源清查工作小組。上海市R&D清查數(shù)據(jù)匯編，2001，75。
3 上海農(nóng)業(yè)科學(xué)領(lǐng)域科技發(fā)展的學(xué)科結(jié)構(gòu)與績效評(píng)價(jià)
1)農(nóng)學(xué)和水產(chǎn)學(xué)占據(jù)上海農(nóng)業(yè)科學(xué)領(lǐng)域中科技發(fā)展與學(xué)科建設(shè)的主導(dǎo)地位。
上海農(nóng)業(yè)科學(xué)領(lǐng)域中占據(jù)科技發(fā)展主導(dǎo)地位的學(xué)科是農(nóng)學(xué)和水產(chǎn)學(xué)，林學(xué)、畜牧與獸醫(yī)科學(xué)相對(duì)薄弱(見表7)。
表7 上海農(nóng)業(yè)科學(xué)領(lǐng)域?qū)W科發(fā)展的綜合評(píng)價(jià)
投入
產(chǎn)出
綜合
排名
農(nóng)學(xué)
1.21943
1.45978
1.26327
1
水產(chǎn)學(xué)
0.28854
-0.26992
0.2164
2
畜牧、獸醫(yī)科學(xué) -0.3714
-0.38479
-0.37749 3
林學(xué)
-1.13657
-0.80507
-1.10218 4
2)上海農(nóng)業(yè)科學(xué)領(lǐng)域各學(xué)科與國內(nèi)先進(jìn)地區(qū)有相當(dāng)差距。
在農(nóng)業(yè)科學(xué)領(lǐng)域4個(gè)學(xué)科國際科技論文排名中，北京的農(nóng)學(xué)和林學(xué)、甘肅的畜牧獸醫(yī)、湖北的水產(chǎn)學(xué)國際科技論文排名第一，上海在農(nóng)業(yè)科學(xué)領(lǐng)域各學(xué)科國際科技論文無一進(jìn)入前3名(見表8)。在農(nóng)業(yè)科學(xué)領(lǐng)域4個(gè)學(xué)科國內(nèi)科技論文排名中，北京的農(nóng)學(xué)、浙江的林學(xué)，江蘇的畜牧獸醫(yī)、山東的水產(chǎn)學(xué)國內(nèi)科技論文排名第一，上海在農(nóng)業(yè)科學(xué)領(lǐng)域各學(xué)科國內(nèi)科技論文無一進(jìn)入前3名(見表8)。無論是國際科技論文、還是國內(nèi)科技論文，上海農(nóng)業(yè)科學(xué)領(lǐng)域各學(xué)科與國內(nèi)先進(jìn)地區(qū)都有相當(dāng)大的差距。
表8 2001年農(nóng)業(yè)科學(xué)領(lǐng)域各學(xué)科國際國內(nèi)科技前三名地區(qū)
國際論文
國內(nèi)論文
第一名 第二名 第三名
第一名 第二名 第三名
農(nóng)學(xué)
北京
浙江
江蘇
北京 江蘇 浙江
林學(xué)
北京
黑龍江 安徽、福建、 浙江 北京 福建
廣東、陜西
畜牧、獸醫(yī)科學(xué) 甘肅
云南
北京
江蘇 北京 甘肅
水產(chǎn)學(xué)
湖北
山東
廣東
山東 廣東 福建
資料來源：2001年度中國科技論文統(tǒng)計(jì)與分析(年度研究報(bào)告)，中國科學(xué)技術(shù)信息研究所，2002，23-24。
4)知識(shí)流動(dòng)不足是上海農(nóng)業(yè)科學(xué)領(lǐng)域科技發(fā)展與學(xué)科建設(shè)相對(duì)薄弱的重要原因。
表9所示上海農(nóng)業(yè)科學(xué)領(lǐng)域R&D項(xiàng)目按項(xiàng)目合作單位分組情況，64％的項(xiàng)目為獨(dú)立完成，表明知識(shí)流動(dòng)不足是上海農(nóng)業(yè)科學(xué)領(lǐng)域科技發(fā)展與學(xué)科建設(shè)相對(duì)薄弱的重要原因，如何采取有效措施加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研合作、戰(zhàn)勝系統(tǒng)失靈是加強(qiáng)上海農(nóng)業(yè)科學(xué)領(lǐng)域科技發(fā)展與學(xué)科建設(shè)面臨的重要任務(wù)。
表9 上海農(nóng)業(yè)科學(xué)領(lǐng)域R&D項(xiàng)目按項(xiàng)目合作單位分組情況
項(xiàng)目數(shù) 項(xiàng)目參加人員全時(shí)當(dāng)量 科學(xué)家和工程師 項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出
與境外機(jī)構(gòu)合作
24
46
38
229
與國內(nèi)高校合作
25
72
45
613
與國內(nèi)獨(dú)立研究院所合作
48
86
68
442
與境內(nèi)注冊(cè)外商獨(dú)資企業(yè)合作 2
5
4
18
與境內(nèi)注冊(cè)其他企業(yè)合作
69
124
99
506
獨(dú)立完成
312
420
269
3716
其他
9
8
3
25
資料來源：上海市全社會(huì)R&D資源清查工作小組。上海市R&D清查數(shù)據(jù)匯編，2001，73。
4 上海醫(yī)藥科學(xué)領(lǐng)域科技發(fā)展的學(xué)科結(jié)構(gòu)與績效評(píng)價(jià)
1)上海醫(yī)藥科學(xué)領(lǐng)域科技發(fā)展與學(xué)科建設(shè)在全國具有明顯優(yōu)勢(shì)，但與北京仍有相當(dāng)差距。
在醫(yī)藥科學(xué)領(lǐng)域6個(gè)學(xué)科國際科技論文排名中，北京的預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)四個(gè)學(xué)科排名第一，上海的藥物學(xué)和特種醫(yī)學(xué)兩個(gè)學(xué)科排名第一。此外，上海的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)排名第二，中醫(yī)學(xué)排名第三(見表10)。在醫(yī)藥科學(xué)領(lǐng)域國際科技論文方面，上海除藥物學(xué)和特種醫(yī)學(xué)外其他4個(gè)學(xué)科與北京均有一定的差距。
表10 2001年醫(yī)藥科學(xué)領(lǐng)域各學(xué)科國際國內(nèi)前三名地區(qū)
國際論文
國內(nèi)論文
第一名 第二名
第三名 第一名 第二名 第三名
預(yù)防醫(yī)學(xué) 北京 浙江、廣東
北京 廣東 上海
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 北京
上海
廣東
北京 廣東 上海
藥物學(xué)
上海
北京
江蘇
北京 廣東 上海
臨床醫(yī)學(xué) 北京
上海
廣東
北京 廣東 上海
中醫(yī)學(xué)
北京
云南
上海、江蘇 北京 廣東 江蘇
特種醫(yī)學(xué) 上海
北京
廣東
北京 陜西 上海
資料來源：2001年度中國科技論文統(tǒng)計(jì)與分析(年度研究報(bào)告)，中國科學(xué)技術(shù)信息研究所，2002，23-24。
國內(nèi)科技論文排名中，北京包攬了6個(gè)學(xué)科國內(nèi)科技論文的第一，上海除中醫(yī)學(xué)國內(nèi)科技論文未進(jìn)入前三名外，預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和特種醫(yī)學(xué)國內(nèi)科技論文均排名全國第三(見表11)。在醫(yī)藥科學(xué)領(lǐng)域國內(nèi)科技論文方面，上海6個(gè)學(xué)科與北京均有一定的差距，特別值得注意的是中醫(yī)學(xué)和特種醫(yī)學(xué)國內(nèi)科技論文不足北京的1/2。
表11 上海醫(yī)藥科學(xué)領(lǐng)域?qū)W科發(fā)展的綜合評(píng)價(jià)
投入
產(chǎn)出
綜合
排名
臨床醫(yī)學(xué)
1.495
1.583
1.56579 1
藥學(xué)
0.89727
-0.15227 0.79183 2
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
-0.33507 0.84777
-0.246
3
中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)
-0.21555 -0.8431
-0.27284 4
預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)
-0.69136 -0.64275 -0.70052 5
軍事醫(yī)學(xué)與特種醫(yī)學(xué) -1.1503
-0.79264 -1.13826 6
2)上海醫(yī)藥科學(xué)領(lǐng)域中占據(jù)科技發(fā)展主導(dǎo)地位的學(xué)科是臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)。
上海醫(yī)藥科學(xué)領(lǐng)域中占據(jù)科技發(fā)展主導(dǎo)地位的學(xué)科是臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)，中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)與特種醫(yī)學(xué)科技發(fā)展相對(duì)薄弱。
3)知識(shí)流動(dòng)不足是影響上海醫(yī)藥科學(xué)領(lǐng)域科技發(fā)展與學(xué)科建設(shè)的制約因素。
表12所示上海醫(yī)藥科學(xué)領(lǐng)域R&D項(xiàng)目按項(xiàng)目合作單位分組情況，85％的項(xiàng)目為獨(dú)立完成，表明知識(shí)流動(dòng)不足是上海醫(yī)藥科學(xué)領(lǐng)域科技發(fā)展與學(xué)科建設(shè)相對(duì)薄弱的重要原因，如何采取有效措施加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研合作、戰(zhàn)勝系統(tǒng)失靈是加強(qiáng)上海醫(yī)藥科學(xué)領(lǐng)域科技發(fā)展與學(xué)科建設(shè)面臨的重要任務(wù)。
表12 上海醫(yī)藥科學(xué)領(lǐng)域R&D項(xiàng)目按項(xiàng)目合作單位分組情況
項(xiàng)目參加人
項(xiàng)目數(shù) 員全時(shí)當(dāng)量 科學(xué)家和工程師 項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出
與境外機(jī)構(gòu)合作
37
124
114
7510
與國內(nèi)高校合作
142
258
170
1607
與國內(nèi)獨(dú)立研究院所合作
113
234
171
1921
與境內(nèi)注冊(cè)外商獨(dú)資企業(yè)合作 6
10
7
119
與境內(nèi)注冊(cè)其他企業(yè)合作
97
195
166
2343
獨(dú)立完成
3074
4857
3192
20038
其他
139
125
關(guān)鍵詞： 中醫(yī)藥研究生學(xué)術(shù)論文 英語摘要 語類分析
一、本課題國內(nèi)外研究現(xiàn)狀述評(píng)
（一）語類分析
語類分析是篇章語言學(xué)重要的研究內(nèi)容之一（Thompson，1999;Hyland，1999，2004a，2005a，2005b；Paltridge，Starfield，2007）。語類是為實(shí)現(xiàn)某一交際目標(biāo)，得到特定交際社團(tuán)公認(rèn)的語言交際類型（葛冬梅、楊瑞英，2005；龐繼賢、葉寧，2009）。語類分析主要在語篇層面結(jié)合功能進(jìn)行，目的是闡釋學(xué)術(shù)文體的語篇推進(jìn)結(jié)構(gòu)和語言特征，體現(xiàn)了學(xué)術(shù)文體寫作的規(guī)范要求。
語類分析學(xué)說認(rèn)為，每個(gè)學(xué)科的語類都有自己的特點(diǎn)，都遵循該學(xué)科的寫作要求，都采用相似的范式和步驟安排結(jié)構(gòu)和語言形式，學(xué)術(shù)論文作者通過適當(dāng)?shù)恼Z步構(gòu)建學(xué)術(shù)空間，發(fā)出自己的聲音，并得到所在交際社團(tuán)的承認(rèn)（Swales，1990）。當(dāng)前有許多論文對(duì)期刊論文摘要的語類分析（如劉勝蓮、魏萬德，2009；余莉、梁永剛，2006等），但學(xué)位論文摘要和期刊論文摘要在語篇結(jié)構(gòu)和語言特征上不盡相同（Hyland，2005b），需要認(rèn)真研究。
（二）摘要研究述評(píng)
學(xué)位論文摘要是位于學(xué)位論文正文之前對(duì)論文整體內(nèi)容進(jìn)行概述的獨(dú)立學(xué)術(shù)語類?！禡LA格式指南與學(xué)術(shù)出版準(zhǔn)則》（1998）對(duì)論文摘要的要求是長度不超過350字，內(nèi)容包括該論文的研究背景、研究問題、研究方法和結(jié)論。英語摘要，在中醫(yī)藥研究生學(xué)位論文中，除標(biāo)題外，是唯一用英語寫作的部分，其質(zhì)量直接影響著論文的整體質(zhì)量，是評(píng)判研究生論文質(zhì)量的重要指標(biāo)。
目前對(duì)學(xué)術(shù)論文體裁的研究主要集中在對(duì)論文引言的研究。普遍認(rèn)為引言的組織結(jié)構(gòu)與整個(gè)論文的結(jié)構(gòu)基本一致，即Swales的CARS語篇模式（Create a Research Space），包括導(dǎo)言（introduction）―方法（method）―結(jié)果（result）―討論（discussion）四個(gè)語步，即I-M-R-D模式（Swales，1990）。在導(dǎo)言部分，Swales（1990）有詳盡的語步分析，如下表1（改動(dòng)自黃婷婷、許明武，2003）。目前對(duì)于方法（method）、結(jié)果（result）、討論（discussion）三個(gè)語步的語步分析較少。
Swales的CARS語篇模式已經(jīng)成為學(xué)術(shù)論文體裁研究的通用分析模式，為學(xué)術(shù)界所公認(rèn)。而國內(nèi)大多數(shù)對(duì)學(xué)術(shù)論文體裁的研究，也沿襲Swales的CARS語篇模式，對(duì)論文的引言部分進(jìn)行體裁分析，而鮮有用此模式對(duì)學(xué)術(shù)論文的英文摘要進(jìn)行分析。實(shí)際上，摘要和引言屬于不同的體裁，Graetz（1985）認(rèn)為論文摘要由四語步構(gòu)成，即問題的提出（problem）―方法（method）―結(jié)果（result）―結(jié)論（conclusion）。Bhatia（1993）認(rèn)為，摘要由以下語步構(gòu)成：（1）介紹研究目的；（2）描述研究方法；（3）總結(jié)研究結(jié)果；（4）討論研究結(jié)論。因此，學(xué)術(shù)論文英語摘要區(qū)別于引言，一則在于摘要由于字?jǐn)?shù)限制，較少涉及研究領(lǐng)域的前期研究成果，側(cè)重點(diǎn)在于提出問題和介紹研究目的；而引言部分必須從文獻(xiàn)綜述入手，否則很難建立自己的研究領(lǐng)域，無法開展下一步的討論（徐有志等，2007）。二則摘要語篇較之于引言語篇，更需要有效提供研究結(jié)論，而不宜占用過多篇幅展開討論。因此，一方面，鑒于國內(nèi)對(duì)于學(xué)術(shù)論文摘要部分研究較少，而另一方面，學(xué)術(shù)論文摘要區(qū)別于引言，在第一語步和第四語步有其獨(dú)特特點(diǎn)，所以，有必要借鑒Swales（1990），Graetz（1985），Bhatia（1993）等前人研究進(jìn)行深入的探討和研究。
國際上對(duì)學(xué)位論文摘要的研究，包括對(duì)機(jī)械工程、西醫(yī)外科學(xué)、應(yīng)用語言學(xué)文、社會(huì)學(xué)的研究，當(dāng)前對(duì)中醫(yī)藥英語摘要的研究，關(guān)注的焦點(diǎn)是偏誤分析（如段平、顧維萍，2002；戈玲玲，2002；王高生，2005），沒有對(duì)碩博士學(xué)位論文摘要的研究，也沒有在更高層次上對(duì)中醫(yī)藥期刊論文摘要的語類特點(diǎn)進(jìn)行考察。
二、研究方法
本項(xiàng)研究的語料是中醫(yī)藥碩士學(xué)位論文英語摘要（500字左右）、中醫(yī)藥博士論文英語摘要（500―1000字）、中醫(yī)藥期刊論文英語摘要（50―100字）各20篇。以上論文從中國知網(wǎng)期刊論文庫和碩博士論文庫中隨機(jī)抽樣。論文上傳的時(shí)間在2009年、2010年及2011年。為了保證本項(xiàng)研究的信度和效度，結(jié)合中醫(yī)藥類學(xué)術(shù)論文實(shí)際，在對(duì)論文進(jìn)行編號(hào)后我對(duì)語料進(jìn)行預(yù)分類，分類標(biāo)準(zhǔn)如下。
（一）理論研究類
就某一時(shí)間內(nèi)，作者針對(duì)中醫(yī)藥類某一專題，對(duì)中醫(yī)理論進(jìn)行分析梳理，或者對(duì)大量前人經(jīng)驗(yàn)、數(shù)據(jù)、資料和主要觀點(diǎn)進(jìn)行歸納整理、分析提煉而寫成的論文，如文獻(xiàn)綜述、醫(yī)案研究、名家經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。
（二）實(shí)驗(yàn)研究類
在實(shí)驗(yàn)室中，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，進(jìn)行較為嚴(yán)格的變量控制，觀察假設(shè)中各變量之間是否存在相關(guān)關(guān)系或因果關(guān)系，從中探索中醫(yī)藥作用規(guī)律的一種研究方法，受試往往為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。如觀察某經(jīng)典方對(duì)受試的治療效果。
（三）臨床研究類
在臨床研究中，或在臨床實(shí)際運(yùn)用中，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，進(jìn)行較為嚴(yán)格的變量控制，觀察假設(shè)中各變量之間是否存在相關(guān)關(guān)系或因果關(guān)系，從中探索中醫(yī)藥作用規(guī)律的一種研究方法，受試往往為患者。如觀察某經(jīng)典方對(duì)受試的治療效果。
同時(shí)，根據(jù)Swales的CARS模式，并借鑒黃婷婷、許明武（2003）的研究方法。我對(duì)論文摘要進(jìn)行四大語步的分類：導(dǎo)言（introduction）―方法（method）―結(jié)果（result）―討論（discussion）。判斷摘要的文字的語步范圍，來自于該文字使用的關(guān)鍵詞和關(guān)鍵句型。
三、研究結(jié)果和討論
（一）語步及體裁分類
通過對(duì)語料進(jìn)行初步分類。分類結(jié)果如下：
如表2所示，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文摘要并不完全遵循傳統(tǒng)的論文英語摘要寫作模式。首先，理論研究類是區(qū)別于其他學(xué)科領(lǐng)域論文的特有類型。由于中醫(yī)藥研究重視對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的集成和積累，因此文獻(xiàn)綜述、醫(yī)案研究、名家經(jīng)驗(yàn)總結(jié)是不可或缺的論文體裁，而其他學(xué)科領(lǐng)域中，尤其在理工科和西醫(yī)學(xué)術(shù)論文中，除期刊論文可以有文獻(xiàn)綜述的體裁，一般不允許碩士學(xué)位論文和博士論文以純理論研究的形式出現(xiàn)，因而在摘要中也不會(huì)出現(xiàn)理論研究的類型。
其次，通過實(shí)際分類發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文摘要中普遍存在混合研究的情況，即介紹和討論理論背景后，通過實(shí)驗(yàn)室或者臨床應(yīng)用證明理論指導(dǎo)下對(duì)受試進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，或者對(duì)患者進(jìn)行施治的情況。而期刊論文摘要由于篇幅所限，往往選擇省略對(duì)理論背景的討論，使用直接描述實(shí)驗(yàn)或者臨床應(yīng)用的寫作策略。同時(shí)，在碩博士學(xué)位論文中，也存在省略背景討論的情況，只對(duì)實(shí)驗(yàn)過程或者臨床作用進(jìn)行討論。
最后，可以發(fā)現(xiàn)，在類型分布上，碩士學(xué)位論文學(xué)位摘要的種類數(shù)量比較平均，以理論研究稍多；而博士學(xué)位論文明顯以理論研究加實(shí)驗(yàn)室研究的混合研究類較多，可以推斷，博士論文在理論深度上要求更高，博士生也更多參與實(shí)驗(yàn)室研究工作，故而此類較多。同樣，因?yàn)榇蠖鄶?shù)博士論文的摘要中會(huì)包含理論背景，臨床研究類的論文數(shù)量較少。期刊論文除不存在混合研究外，在其他三種類型中分布平均。這可能和期刊論文的篇幅有限有關(guān)，側(cè)重點(diǎn)往往只在一方面。
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（二）語步分析
1.理論研究語步分析。
通過對(duì)理論研究的基本語步進(jìn)行分析，如表2所示，可以看出理論研究類并不遵循Swales的CARS模型，往往只有導(dǎo)言部分（introduction）。另外，學(xué)位論文和期刊論文雖然長度不同，均涵蓋導(dǎo)言部分的三大語步，即M1:建立研究領(lǐng)域（Establishing a territory）；M2:建立研究地位（Establishing a niche）；M3:占據(jù)研究地位（Occupying the niche）。以碩士學(xué)位論文A7每段開頭為例：
The virus pneumonia is a commonly significant disease in clinic （M1 S1） .
That the Chinese medicine treats virus pneumonia has the unique superiority and has accumulated rich experience （M2 S4）.
This paper aims to study the effects of Xuanchangfeiqi Tang on virus pneumonia and its clinical utilization rule of ventilating lung （M3 S1）.
在期刊論文全文中有相似語步，以C2為例：
Di dang Decoction， a classic prescription of promoting blood circulation to remove blood stasis，was used to treat stagnated blood syndrome in ancient times （M1 S1）.
Recently，physicians have found that interior stagnant-heat syndrome is manifested in many kinds of internal damage and miscellaneous diseases，so the prescription can treat diseases of different systems （M2 S4）.
This paper aims to review the recent clinical reports of Didang Decoction （M3 S1）.
2．實(shí)驗(yàn)研究、臨床研究語步分析。
在具體語步分析中，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)研究、臨床研究語步極為相似。碩博士學(xué)位論文均采用IMRC的結(jié)構(gòu)，即introduction（objective）―method―results―conclusion的結(jié)構(gòu)。有兩點(diǎn)值得注意：（1）與表1進(jìn)行對(duì)照，論文作者在摘要的導(dǎo)言（introduction）部分只闡明研究目的（Outlining purposes），達(dá)到占據(jù)研究地位的效果（Occupying the niche）。但很少有作者提及Swales的導(dǎo)言部分的其他語步。（2）IMRC結(jié)構(gòu)與Swales（1990）的IMRD結(jié)構(gòu)略有不同，討論部分（discussion）為結(jié)論部分（conclusion）所替代，實(shí)際上印證了Graetz（1985），Bhatia（1993）的觀點(diǎn)，可見摘要語篇篇幅所限，作者往往選擇突出研究方法、步驟和結(jié)果的策略，而省略導(dǎo)言語步和討論語步。
3.混合研究語步分析。
首先，在三種英語論文摘要中，在期刊論文摘要中混合研究數(shù)量為零。我認(rèn)為，并非期刊論文的實(shí)驗(yàn)過程和臨床應(yīng)用沒有結(jié)合理論，而是在語步中理論并沒有體現(xiàn)。
同時(shí)，博士學(xué)位論文英語摘要的語步特點(diǎn)最完整，使用IMRD或IMRC的語步推進(jìn)模式，對(duì)理論研究部分的描述最全面。以博士論文B9為例，有清晰的元語篇標(biāo)記（meta-discourse）完成語步轉(zhuǎn)換：
In theoretical research， the article holds that ...（第二段第一句）
In experimental research，we reproduce the mouse model of ...（第三段第一句）
然而，并非所有的元語篇標(biāo)記在碩博士學(xué)位論文中都十分明顯。在博士論文B19中文摘要中，然而，并非所有的元語篇標(biāo)記在碩博士學(xué)位論文中都十分明顯。在博士論文B19中文摘要中，原作者在首段介紹感染性肺炎的定義和分類，提到此病“一般屬于中醫(yī)風(fēng)溫、咳嗽等范疇”。第二段的元語篇結(jié)構(gòu)為：
“本文分為理論研究和臨床研究兩個(gè)部分。理論研究方面，運(yùn)用溫病學(xué)理論、認(rèn)識(shí)感染性肺炎的病因病機(jī)及辨證論治，重點(diǎn)探討中醫(yī)與現(xiàn)代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之感染性肺炎在病因、病理認(rèn)識(shí)上的契合點(diǎn)?！?/p>
第四段出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的元語篇結(jié)構(gòu)：
“臨床研究方面，根據(jù)癥狀表現(xiàn)，對(duì)南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇省中醫(yī)院收治的105例感染性肺炎住院患者進(jìn)行辨證分型，總結(jié)臨床用藥，結(jié)果顯示，感染性肺炎臨床常見證型為痰熱壅肺與風(fēng)熱犯肺型；最常用具有宣降肺氣以透邪的中藥屬解表、清熱、怯濕、止咳、化痰等類?！?/p>
在英文摘要中，相對(duì)應(yīng)的原作者的表述為：
Pneumonia is classified under Feng-wen，or Ke-sou （cough） category in traditional Chinese Medicine （TCM）.Literature study showed that both conventional and TCM shared similar views on causes and pathology of pneumonia.However，in terms of treatment，TCM has its rules and characteristics，which is currently still being recognized as clinically effective.
對(duì)比后可發(fā)現(xiàn)，原作者的中文摘要中用第一段中對(duì)感染性肺炎的分類代替了對(duì)本文結(jié)構(gòu)的闡述。而臨床研究部分合并縮短至理論研究之后。我檢查全文，此后的段落中，只有對(duì)研究意義的闡述，而沒有對(duì)臨床研究中更詳細(xì)的闡述，如中文摘要中涉及的患者人數(shù)、所在醫(yī)院情況，都沒有再提及。由此可以判定，原作者雖然對(duì)中文摘要的語步和元語篇功能具有有效應(yīng)用，然而該意識(shí)沒有順利轉(zhuǎn)移到英文摘要中，導(dǎo)致英文摘要內(nèi)容空泛，語步不清晰。
最后，我們發(fā)現(xiàn)，和實(shí)驗(yàn)研究、臨床研類的語步不同的是，碩博士學(xué)位論文摘要中混合研究的語步更多出現(xiàn)討論部分，或者討論和結(jié)論并存，更符合Swales（1990）的IMRD的語步推進(jìn)模式。主要原因是篇幅容量足夠進(jìn)行討論，以及論文評(píng)審的要求。
四、結(jié)論與意義
通過以上分析，我們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文英語摘要的語類分析從兩個(gè)方面體現(xiàn)復(fù)雜性。首先，在前人研究中（Swales，1990;黃婷婷、許明武，2003），也發(fā)現(xiàn)類似的語步分析。但前人研究并沒有對(duì)論文進(jìn)行分類，中醫(yī)藥論文類型復(fù)雜，除學(xué)位論文和期刊論文長度不同造成內(nèi)容取舍外，中醫(yī)藥論文本身也有理論研究、實(shí)驗(yàn)研究、臨床研究和混合研究分類，劉勝蓮、魏萬德（2010）指出，國外論文摘要的IMRD語步出現(xiàn)頻率很高，而國內(nèi)論文作者常省略方法語步，或者將方法語步和引言或結(jié)果語步并合，而我們發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)藥論文摘要中，理論研究甚至?xí)÷苑椒?、結(jié)果、討論等多語步，實(shí)驗(yàn)研究部分有獨(dú)立式的結(jié)論語步。此外，在論文抽樣中沒有出現(xiàn)混合研究的期刊論文摘要，原因可能是篇幅所限無法展開導(dǎo)言（introduction）部分，只能完成實(shí)驗(yàn)研究和臨床研究的語步推進(jìn)。因此，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文英語摘要除IMRD語步推進(jìn)模式，還有I及IMRC語步推進(jìn)模式。
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本文對(duì)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文摘要的語類進(jìn)行了探索性的分析和歸類，對(duì)中醫(yī)藥研究生英語學(xué)術(shù)論文寫作教學(xué)和研究具有借鑒意義，在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)注意規(guī)范學(xué)生對(duì)論文寫作語篇規(guī)范和論文分類的意識(shí)。同時(shí)，由于選取的語料數(shù)量有限，抽樣樣本較小，而不能和摘要作者進(jìn)行交流，不能了解論文摘要建構(gòu)過程。最后，論文作者可能的中醫(yī)藥文化背景和教育經(jīng)歷可能對(duì)語篇建構(gòu)產(chǎn)生的影響。這些都是值得進(jìn)一步深入探討的研究思路。
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中醫(yī)藥是我國自然科學(xué)領(lǐng)域里具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，最具優(yōu)勢(shì)、最有特色的行業(yè)，是我國傳統(tǒng)瑰寶。新時(shí)期，除社會(huì)發(fā)展和中藥產(chǎn)業(yè)快速增長的因素外，中藥行業(yè)職業(yè)種類的日漸增多和細(xì)化，迫切要求中藥人才從單一學(xué)術(shù)型向復(fù)合應(yīng)用型發(fā)展,并與醫(yī)學(xué)、生物技術(shù)、農(nóng)學(xué)等多學(xué)科合作培養(yǎng)復(fù)合應(yīng)用型高層次人才，實(shí)現(xiàn)中藥產(chǎn)業(yè)的技術(shù)性變革。首批開展中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位43家院校中，中醫(yī)藥院校22所，西醫(yī)藥院校11所，綜合性院校7所，農(nóng)林院校2所，商業(yè)院校1所，幾乎覆蓋各類院校，也充分表明這一點(diǎn)。因此，以中藥學(xué)為主體，多學(xué)科交叉培養(yǎng)復(fù)合型應(yīng)用型人才是成功構(gòu)建中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式的重要環(huán)節(jié)。如中藥學(xué)與化學(xué)、工學(xué)等緊密結(jié)合，著力培養(yǎng)為從事藥物研究、開發(fā)和生產(chǎn)的工程技術(shù)工作的創(chuàng)業(yè)型人才和技術(shù)型人才；藥學(xué)與醫(yī)學(xué)結(jié)合，著力培養(yǎng)能解決藥物質(zhì)量控制和臨床合理用藥等問題的執(zhí)業(yè)藥師型人才；藥學(xué)與管理學(xué)結(jié)合，培養(yǎng)能進(jìn)行科學(xué)決策、經(jīng)營管理的管理型人才。圍繞以上專業(yè)方向構(gòu)建培養(yǎng)模式，制定相應(yīng)的技能操作大綱和考核與評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并加強(qiáng)基地與技能實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，將有效保證并不斷提高中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位的人才培養(yǎng)質(zhì)量。
以產(chǎn)學(xué)研結(jié)合打造中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位主要培養(yǎng)環(huán)節(jié)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案明確要求，教學(xué)應(yīng)以能力與技術(shù)培養(yǎng)為核心，聘請(qǐng)?jiān)谥兴幯邪l(fā)、注冊(cè)、生產(chǎn)等環(huán)節(jié)有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家參與教學(xué)，教學(xué)方式注重教師講授與學(xué)生研討、模擬、案例教學(xué)的有機(jī)結(jié)合。按照此要求，校企、校（醫(yī)）院聯(lián)合培養(yǎng)的產(chǎn)學(xué)研結(jié)合模式應(yīng)成為專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的主要形式。在此基礎(chǔ)上，采取雙導(dǎo)師制的指導(dǎo)方式，學(xué)校導(dǎo)師負(fù)責(zé)學(xué)生的理論知識(shí)學(xué)習(xí)，合作單位導(dǎo)師負(fù)責(zé)學(xué)生的專業(yè)技能的培養(yǎng)。由此，校外基地建設(shè)也成為決定專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素。除了生產(chǎn)企業(yè)的技術(shù)、管理與市場營銷等部門，醫(yī)院臨床藥學(xué)部、藥房以及醫(yī)藥公司等實(shí)踐基地以外，充分發(fā)揮和利用高?，F(xiàn)有重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、工程中心、產(chǎn)學(xué)研基地等優(yōu)勢(shì)條件，與國家和各省重大工程、重點(diǎn)應(yīng)用型科技攻關(guān)項(xiàng)目以及社會(huì)企事業(yè)單位的需求掛鉤，是強(qiáng)化研究生創(chuàng)新實(shí)踐能力培養(yǎng)的重要支撐條件。
2構(gòu)建舉措
2.1明確人才培養(yǎng)定位，科學(xué)設(shè)置方向培養(yǎng)目標(biāo)上，中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位旨在培養(yǎng)能夠結(jié)合實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題并解決問題，勝任中藥產(chǎn)業(yè)各個(gè)領(lǐng)域工作的高層次專門人才。以此目標(biāo)為指導(dǎo)，可以明確中藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)定位應(yīng)是從事中藥產(chǎn)業(yè)各領(lǐng)域、各環(huán)節(jié)的質(zhì)控、監(jiān)管、營銷的應(yīng)用型人才，而非藥物組成、機(jī)理及相關(guān)理論研究的學(xué)術(shù)型人才。在實(shí)際培養(yǎng)工作中著重以下幾個(gè)方面的能力培養(yǎng)：系統(tǒng)掌握本學(xué)科基本理論和專業(yè)技能，具備全面勝任行業(yè)實(shí)際工作的實(shí)踐應(yīng)用能力；基本掌握生產(chǎn)、流通、管理與科研設(shè)計(jì)等相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)與方法，具備敏銳發(fā)現(xiàn)、善于分析、快速解決應(yīng)用過程中產(chǎn)生的新問題或突出事件的組織應(yīng)變能力；同時(shí)注重人文與專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，具備準(zhǔn)確把握行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)和及時(shí)處理相關(guān)工作的溝通協(xié)調(diào)能力。
在學(xué)科專業(yè)方向，可設(shè)置為中藥新藥研究與開發(fā)、中藥制劑分析與質(zhì)量控制、中藥材種植與加工、中藥市場營銷與管理、醫(yī)院調(diào)劑與制劑等5個(gè)主要方向，基本涵蓋了中藥產(chǎn)業(yè)及社會(huì)服務(wù)等各個(gè)領(lǐng)域。中藥新藥研究與開發(fā)方向要求研究生掌握中藥新藥研發(fā)相關(guān)的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，熟悉中藥新藥注冊(cè)法規(guī)和政策，具有現(xiàn)代中藥產(chǎn)品研發(fā)各環(huán)節(jié)的科學(xué)設(shè)計(jì)能力，勝任現(xiàn)代中藥研究與開發(fā)工作。中藥制劑分析與質(zhì)量控制方向著眼于中藥及復(fù)方制劑的質(zhì)量監(jiān)控工作，要求學(xué)生掌握中藥制劑定性鑒別等現(xiàn)代分析技術(shù)和方法。中藥材種植與加工方向主要培養(yǎng)掌握藥用植物栽培與鑒定的基本理論和技能，能從事中藥材種植、鑒定、加工、炮制及中藥資源保護(hù)與開發(fā)利用等工作的專門人才。中藥市場營銷與管理旨在培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)藥企業(yè)、事業(yè)單位需要，掌握營銷、經(jīng)濟(jì)、法律專業(yè)知識(shí)與技能及中醫(yī)藥知識(shí)的高級(jí)管理人才。醫(yī)院調(diào)劑與制劑醫(yī)院制劑方向旨在培養(yǎng)能夠開展醫(yī)院制劑監(jiān)管工作，對(duì)臨床醫(yī)生與患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)與信息服務(wù)的專門人才，應(yīng)掌握中藥飲片的鑒別、保管，掌握中藥各種劑型的制備過程及各生產(chǎn)崗位的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。
2.2強(qiáng)化階段培養(yǎng)，優(yōu)化培養(yǎng)過程圍繞實(shí)踐應(yīng)用能力與技能的培養(yǎng)，擬設(shè)置課程學(xué)習(xí)、專業(yè)實(shí)踐、學(xué)位論文3個(gè)主要環(huán)節(jié)。其課程學(xué)習(xí)為第一階段，時(shí)間為第1學(xué)期，在學(xué)校集中完成課程學(xué)習(xí)和基本實(shí)驗(yàn)技能；第2學(xué)期至第6學(xué)期為實(shí)踐技能培養(yǎng)期，進(jìn)入企業(yè)的生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量管理、人力資源管理、市場營銷等部門進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐技能訓(xùn)練，期間，第4學(xué)期至第6學(xué)期不脫產(chǎn)開展學(xué)位論文研究工作。第一階段在主、副導(dǎo)師指導(dǎo)下填寫專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)計(jì)劃，主要工作是按照課程要求完成所選理論課程和技能方法課程的學(xué)習(xí)。課程由公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)選修課組成。公共課由外語和政治理論課組成，為必修課程。專業(yè)基礎(chǔ)課主要反映本學(xué)科的基礎(chǔ)理論，專業(yè)知識(shí)和近期國內(nèi)外研究進(jìn)展，為必修課程。專業(yè)選修課為方向分化課，是依據(jù)研究方向的不同，開設(shè)的側(cè)重某一分支學(xué)科的系統(tǒng)知識(shí)，為選修課。
例如，制藥工程與技術(shù)方向可設(shè)中藥工業(yè)化制劑原理及技術(shù)、制藥設(shè)備原理、中藥藥品設(shè)計(jì)與研發(fā)、GMP與技術(shù)改造等課程。中藥檢驗(yàn)與分析方向可設(shè)置中藥品質(zhì)評(píng)價(jià)與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建立、藥品檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范、中藥儀器分析專論等課程。醫(yī)院調(diào)劑與制劑方向可設(shè)置中藥臨床研究管理、中藥調(diào)劑學(xué)專論、中藥臨床循證評(píng)價(jià)、中藥物流通論等課程。依據(jù)中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)，課程內(nèi)容應(yīng)突出知識(shí)交叉性、實(shí)用性、創(chuàng)新性的特點(diǎn)，要注重理論學(xué)習(xí)與生產(chǎn)管理實(shí)際有機(jī)結(jié)合，以知識(shí)或問題（能力）為主線把不同學(xué)科知識(shí)加以綜合，創(chuàng)新教學(xué)方法。
授課方式上，多采用課程講授、案例研討和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等形式，重視發(fā)揮在中藥產(chǎn)業(yè)管理環(huán)節(jié)有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的企業(yè)（醫(yī)院）專家參與教學(xué)。第2階段是中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)工作的核心內(nèi)容，主要在合作企業(yè)的生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量管理、人力資源管理、市場營銷等部門進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐技能實(shí)習(xí)，時(shí)間為2年半。第2階段可分為專業(yè)方向的基本技能訓(xùn)練和專項(xiàng)技能訓(xùn)練兩個(gè)部分。最后一年應(yīng)屬于專項(xiàng)技能訓(xùn)練階段，在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成，并進(jìn)行資料收集，撰寫文獻(xiàn)綜述、開題報(bào)告，完成開題報(bào)告評(píng)議工作，并進(jìn)入學(xué)位論文研究工作。第6學(xué)期完成論文，進(jìn)行學(xué)位論文答辯與申請(qǐng)環(huán)節(jié)。
2.3產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系專業(yè)技能訓(xùn)練工作中以產(chǎn)學(xué)研結(jié)合構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系是保證專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量的主要手段。國際先進(jìn)藥學(xué)教育均著重于對(duì)學(xué)生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，側(cè)重于實(shí)踐技能訓(xùn)練，為我們提供很好的借鑒。以美國的Pharm.D學(xué)位為例，前1～3年進(jìn)行早期藥學(xué)實(shí)踐或介紹性藥學(xué)實(shí)踐，第4年全年進(jìn)行進(jìn)階藥學(xué)實(shí)踐。大多數(shù)學(xué)校在藥學(xué)實(shí)踐完成時(shí)不僅授予學(xué)位，還頒發(fā)實(shí)習(xí)畢業(yè)證，沒有實(shí)習(xí)畢業(yè)證，就難以找到工作。英國的臨床藥學(xué)實(shí)踐多采用連續(xù)性實(shí)踐方式，時(shí)間大約為1年，實(shí)踐范圍包括醫(yī)院、社區(qū)、藥房、國民健康服務(wù)機(jī)構(gòu)等，實(shí)踐方式亦多種多樣。日本、德國均有相似的藥學(xué)實(shí)踐要求。因此，中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位應(yīng)充分發(fā)揮校企、校院聯(lián)合培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)與特色，采取雙導(dǎo)師制，即由學(xué)校在職研究生導(dǎo)師和合作企業(yè)具有高級(jí)職稱的專家共同擔(dān)任導(dǎo)師，指導(dǎo)研究生技能訓(xùn)練與學(xué)位論文工作。充分發(fā)揮企業(yè)導(dǎo)師在專業(yè)技能實(shí)習(xí)和學(xué)位論文研究工作中的重要作用，針對(duì)實(shí)踐技能培養(yǎng)環(huán)節(jié)應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的技能操作大綱與考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，確保實(shí)踐教學(xué)的順利開展。同時(shí)還應(yīng)制定基地的建設(shè)規(guī)范，特別加強(qiáng)生產(chǎn)、流通等方面基地條件與教學(xué)設(shè)施建設(shè)尤為重要。
2.4規(guī)范格式與評(píng)閱標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化學(xué)位論文質(zhì)量學(xué)位論文是研究生申請(qǐng)學(xué)位的主要依據(jù)，狹義上講，論文質(zhì)量即代表著一個(gè)類型研究生教育的質(zhì)量，是判別一個(gè)模式成功與否的主要標(biāo)志。因此必須做好中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位的論文工作。在內(nèi)容上，學(xué)位論文須與中藥產(chǎn)業(yè)的實(shí)際需要相結(jié)合，體現(xiàn)學(xué)生運(yùn)用中藥學(xué)及相關(guān)學(xué)科理論、知識(shí)和方法分析、解決中藥學(xué)實(shí)際問題的能力。在形式上可以不拘一格，論文類型可以是質(zhì)量較高的現(xiàn)場調(diào)查分析報(bào)告、針對(duì)主要技術(shù)問題提出科學(xué)合理的研究設(shè)計(jì)解決方案，或者其它相關(guān)研究論文。作為學(xué)校管理部門，應(yīng)及時(shí)細(xì)化論文格式規(guī)范、內(nèi)容與行文要求，要設(shè)置相配套的學(xué)位論文評(píng)閱標(biāo)準(zhǔn)與管理辦法，供評(píng)閱、答辯以及學(xué)位評(píng)定委員會(huì)專家參考執(zhí)行。
