時(shí)間：2023-04-17 17:22:18
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇衛(wèi)生資源論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1．1調(diào)查對(duì)象
為全面、科學(xué)地了解武陵山片區(qū)衛(wèi)生人才資源和醫(yī)學(xué)教育狀況，采用分層隨機(jī)抽樣的方法，于2011年1月至10月對(duì)武陵山片區(qū)所轄的湖北、湖南、重慶、貴州四省市武陵山片區(qū)71個(gè)縣（市、區(qū)）中的27個(gè)縣（市、區(qū)）進(jìn)行了衛(wèi)生人力資源。同時(shí)調(diào)查該片區(qū)醫(yī)學(xué)教育院校現(xiàn)況。調(diào)查對(duì)象包括11個(gè)地（市、州）的衛(wèi)生局，27個(gè)縣（市、區(qū)）的衛(wèi)生局，以及41所縣級(jí)醫(yī)院，394所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2所本科院校，2所職業(yè)技術(shù)學(xué)院，1所醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校。
1．2調(diào)查內(nèi)容與方法
用自行設(shè)計(jì)的《武陵山片區(qū)醫(yī)衛(wèi)人力資源現(xiàn)狀調(diào)查表》、《武陵山片區(qū)醫(yī)衛(wèi)人力資源現(xiàn)況和對(duì)高級(jí)衛(wèi)生人才的培養(yǎng)需求調(diào)查問(wèn)卷（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）》、《武陵山片區(qū)基層醫(yī)衛(wèi)人力資源現(xiàn)狀和對(duì)高級(jí)衛(wèi)生人才的培養(yǎng)需求調(diào)查訪(fǎng)談?dòng)涗洷怼泛汀段淞晟狡瑓^(qū)醫(yī)學(xué)教育情況調(diào)查表》實(shí)施調(diào)查。通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)、聽(tīng)取匯報(bào)、查閱檔案、現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查和實(shí)地查看等方式，對(duì)武陵山片區(qū)的衛(wèi)生人力資源和醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。
1．3分析方法
運(yùn)用比較分析法、歸納分析法和個(gè)案分析法，將所采集資料錄入Excel，對(duì)武陵山片區(qū)醫(yī)技人員數(shù)量、醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)情況、醫(yī)護(hù)人員職稱(chēng)學(xué)歷、高等院校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)設(shè)置、醫(yī)學(xué)招生規(guī)模等項(xiàng)目進(jìn)行分析。
2調(diào)查結(jié)果
2．1武陵山片區(qū)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)況
武陵山片區(qū)共有衛(wèi)生技術(shù)人員85081人，每千人口衛(wèi)技人員數(shù)2．77人，僅為全國(guó)平均值4．36人的63．5％；每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)0．94人，僅為全國(guó)平均值1．79人的52．7％；每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)0．86人，僅為全國(guó)平均值1．52人的56．8％。懷化市311個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，執(zhí)業(yè)或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師少于2人（含2人）的醫(yī)院有62家，沒(méi)有一個(gè)執(zhí)業(yè)或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)院仍有5家。
2．2衛(wèi)生人力資源職稱(chēng)與學(xué)歷結(jié)構(gòu)
武陵山片區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員中高級(jí)職稱(chēng)3114人，僅占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的3．66％；中級(jí)職稱(chēng)23185人，占27．25％；初級(jí)職稱(chēng)36768人，占43．22％。該區(qū)域衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷普遍偏低，本科以上（含本科）學(xué)歷12724人，僅占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的14．96％；大中專(zhuān)及以下學(xué)歷占主體，其中大專(zhuān)學(xué)歷33549人，占39．43％；中專(zhuān)及以下學(xué)歷38808人，占45．61％。
2．3武陵山片區(qū)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)況
武陵山片區(qū)無(wú)獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)本科院校，目前開(kāi)辦醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的高等院校僅5所，包括2所本科院校（吉首大學(xué)、湖北民族學(xué)院）、1所專(zhuān)科學(xué)校（懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校）和2所高職院校（黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院、銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院）。另外有開(kāi)辦醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的中專(zhuān)學(xué)校2所（咸豐中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、恩施州衛(wèi)生學(xué)校）。武陵山片區(qū)內(nèi)的2所綜合大學(xué)（吉首大學(xué)、湖北民族學(xué)院）設(shè)有醫(yī)學(xué)院，但醫(yī)學(xué)本科生的年招生規(guī)模僅600人，涉及臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、針灸推拿、中醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、中藥學(xué)等6個(gè)專(zhuān)業(yè)，其中臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)年招生數(shù)不足300人，且無(wú)預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)。
2．4武陵山片區(qū)對(duì)高級(jí)醫(yī)衛(wèi)人才的需求
435所醫(yī)院中的385所醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)以本科及以上學(xué)歷需求為主，市級(jí)以上醫(yī)院對(duì)碩士研究生需求尤其強(qiáng)烈；326所醫(yī)院對(duì)醫(yī)技和護(hù)理人員以專(zhuān)科及以上學(xué)歷為主，縣級(jí)以上醫(yī)院對(duì)本科生有較大需求。被調(diào)查的435所醫(yī)院中有405所醫(yī)院要求從醫(yī)人員具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論功底，過(guò)硬的實(shí)踐動(dòng)手能力以及較強(qiáng)的應(yīng)急處理能力；426所醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)人員具備良好的職業(yè)道德與人際溝通能力，要愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)，要服從安排、安心扎根基層醫(yī)療工作。
3討論
武陵山片區(qū)是集革命老區(qū)、民族地區(qū)、邊遠(yuǎn)地區(qū)于一體的貧困片區(qū)，由于地處偏遠(yuǎn)，基礎(chǔ)設(shè)施和社會(huì)事業(yè)發(fā)展嚴(yán)重滯后。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該區(qū)域城市化率低，醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施、生活條件等較差，醫(yī)務(wù)人員待遇較低，醫(yī)生晉升職稱(chēng)阻力較大，導(dǎo)致外地區(qū)高職稱(chēng)、高學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員不愿進(jìn)入該區(qū)域從事醫(yī)療工作；同時(shí)該區(qū)域醫(yī)學(xué)高等教育層次偏低、規(guī)模偏小，本區(qū)域培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足老百姓的醫(yī)療需求，且大部分醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不安心在貧困區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期服務(wù)，導(dǎo)致武陵山片區(qū)基層醫(yī)衛(wèi)人力資源嚴(yán)重不足，尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏，有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員更是稀少。根據(jù)國(guó)務(wù)院扶貧辦，國(guó)家發(fā)改委《武陵山片區(qū)區(qū)域發(fā)展和扶貧攻堅(jiān)規(guī)劃（2011－2020年）》要求，要促進(jìn)武陵山片區(qū)區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，必須把保障和改善民生作為發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。提示：要改善民生，保障武陵山片區(qū)老百姓的就醫(yī)質(zhì)量，必須大力改善該區(qū)域衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀。提高武陵山片區(qū)衛(wèi)生人力資源的建議：
3．1加強(qiáng)武陵山片區(qū)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
武陵山片區(qū)政府可依靠國(guó)家扶貧攻堅(jiān)規(guī)劃，積極爭(zhēng)取中央財(cái)政對(duì)貧困片區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的專(zhuān)項(xiàng)支持。地方醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以項(xiàng)目建設(shè)為“良劑”，積極籌措資金，引進(jìn)必要的醫(yī)療設(shè)備，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，擴(kuò)大縣、鄉(xiāng)醫(yī)院門(mén)診科室、檢查項(xiàng)目和住院病床，同時(shí)規(guī)范村衛(wèi)生所的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全面優(yōu)化縣、鄉(xiāng)、村診療環(huán)境，形成以縣級(jí)醫(yī)院為中心，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院為樞紐，村級(jí)衛(wèi)生所為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生全覆蓋的網(wǎng)絡(luò)和功能相對(duì)完備，設(shè)施相對(duì)齊全的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，使武陵山片區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力提高到一個(gè)新的水平，為老百姓提供更加高效、便捷、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，也為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員提供更加齊備、先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。
3．2提高武陵山片區(qū)醫(yī)務(wù)人員工作待遇
要留住人才，必須提高醫(yī)務(wù)人員工作待遇，尤其要改善基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員待遇，加強(qiáng)他們的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，給他們相應(yīng)配套的政策扶持。在工資收入方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)，政府要給予合理補(bǔ)助。在培訓(xùn)晉升方面，政府要制定一些有針對(duì)性的優(yōu)惠政策，重點(diǎn)加強(qiáng)基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)；對(duì)長(zhǎng)期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱(chēng)晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。在對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)核編、定編的基礎(chǔ)上，允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接進(jìn)院校定向招聘，并給予一定的進(jìn)編自。在執(zhí)業(yè)環(huán)境方面，要提高醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)地位，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境：一方面促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；另一方面完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。
3．3構(gòu)建適應(yīng)貧困地區(qū)衛(wèi)生人力開(kāi)發(fā)的醫(yī)學(xué)教育體系
論文關(guān)鍵詞：農(nóng)村，衛(wèi)生資源，配置
1引言
長(zhǎng)期以來(lái)，由于我國(guó)社會(huì)城鄉(xiāng)“二元”結(jié)構(gòu)的特征，包括醫(yī)療資源在內(nèi)的各種社會(huì)資源享有與分配存在著嚴(yán)重不平衡，致使城鄉(xiāng)差距日益增大。雖然近年來(lái)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度形成了以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，對(duì)減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高農(nóng)民健康水平起到了重要作用，但是當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生資源配置的城鄉(xiāng)差距仍然過(guò)大。如何縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生的均衡發(fā)展，讓農(nóng)民也能享受到和城鎮(zhèn)居民同樣的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面提高我國(guó)農(nóng)村居民健康保障水平和生活質(zhì)量，這是擺在我們面前的重要課題之一。
2衛(wèi)生資源配置的內(nèi)涵
衛(wèi)生資源是社會(huì)在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中占用或消耗的各種生產(chǎn)要素的總稱(chēng)。衛(wèi)生資源配置是指衛(wèi)生資源在衛(wèi)生行業(yè)(或部門(mén))內(nèi)的分配和轉(zhuǎn)移(流動(dòng))。其有兩層含義：一是衛(wèi)生資源的分配，稱(chēng)為初配置，其特點(diǎn)是衛(wèi)生資源的增量分配；二是衛(wèi)生資源的流動(dòng)，稱(chēng)為再配置，其特點(diǎn)是衛(wèi)生資源的存量調(diào)整。衛(wèi)生資源配置的內(nèi)容主要有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置、醫(yī)院床位、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生設(shè)備和衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)配置等5個(gè)方面。
3安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置的現(xiàn)狀
近年來(lái)，安徽省政府為建立完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，提高其效率和效益，滿(mǎn)足農(nóng)村居民多層次的健康需求，提高農(nóng)村居民健康水平，不斷加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源的投入，使得農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面有了顯著改善，農(nóng)村衛(wèi)生資源總量不斷增長(zhǎng)。2005—2009年，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)量共增加0.2萬(wàn)人；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)畢業(yè)論文ppt，已由2005年的614萬(wàn)人，增加到2009年的4651.7萬(wàn)人，增加了4037.7萬(wàn)人；截止到2009年末，新農(nóng)合參合率已達(dá)到93.57%，有效地減輕了農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善了農(nóng)民的就醫(yī)狀況，提高了農(nóng)民健康水平。
在村衛(wèi)生室總量方面則呈遞減趨勢(shì)，且減幅比較明顯。2005—2009年間村衛(wèi)生室數(shù)量由2.3萬(wàn)個(gè)，下降到1.9萬(wàn)個(gè)，共減少0.4萬(wàn)個(gè)。究其原因在于近年來(lái)在優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面，安徽省堅(jiān)持“控制總量、盤(pán)活存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，結(jié)合各地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃的調(diào)整、交通條件的改善和農(nóng)村衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀，調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局，對(duì)原有的村衛(wèi)生診所進(jìn)行了整合中國(guó)。并按照《安徽省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置指導(dǎo)意見(jiàn)》的要求，原則上一個(gè)行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室。衛(wèi)生院所在地的行政村可以不設(shè)衛(wèi)生室，人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生室。因此，近年來(lái)在村衛(wèi)生室總量方面有所下降（見(jiàn)表1）。
表1 2005—2009年安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置情況
年份
村衛(wèi)生室
（萬(wàn)個(gè)））
鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員
（萬(wàn)人）
農(nóng)村有醫(yī)療點(diǎn)的村
占總村數(shù)的比例（%）
參加新農(nóng)合人數(shù)
（萬(wàn)人）
參合率（%）
2005
2.3
4.7
95
614
—
2006
2.2
4.6
96
1384.8
—
2007
2.1
4.4
96
3602
85.7
2008
1.9
5
96
4523.9
90.12
2009
1.9
4.9
96
4651.7
（一）基層衛(wèi)生院物資管理制度不健全
衛(wèi)生院由于重視程度不足，或是人力和物力方面的缺陷導(dǎo)致了其沒(méi)有建立起科學(xué)合理的物資管理制度。首先最突出的問(wèn)題就是沒(méi)有進(jìn)行責(zé)任的明確分工，一人多職的現(xiàn)象普遍存在，這使得問(wèn)題發(fā)生時(shí)，工作人員之間互相推脫，不僅造成了員工之間矛盾的產(chǎn)生，也不利用責(zé)任的跟蹤和追究。有的衛(wèi)生院因?yàn)闆](méi)有明確的職位劃分，出現(xiàn)了凡事請(qǐng)求領(lǐng)導(dǎo)指示的情況，比如在進(jìn)行資產(chǎn)的處理時(shí)，單憑領(lǐng)導(dǎo)的指示就隨意出售衛(wèi)生院資產(chǎn)，無(wú)形中造成了衛(wèi)生院物資的流失。另外，當(dāng)前的衛(wèi)生院大多都是財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行賬目的管理和控制，業(yè)務(wù)部門(mén)進(jìn)行實(shí)物的管理，這樣的任務(wù)分配往往導(dǎo)致賬目的記錄和實(shí)際情況不完全吻合，賬目真實(shí)性不能保證。除此之外，物資的購(gòu)買(mǎi)缺乏審批，沒(méi)有經(jīng)過(guò)審批而購(gòu)買(mǎi)物資往往產(chǎn)生購(gòu)買(mǎi)的盲目性，出現(xiàn)資產(chǎn)閑置的情況，造成了資源的浪費(fèi)。
（二）物資采購(gòu)、投資、管理環(huán)節(jié)存在漏洞
基層衛(wèi)生院物資采購(gòu)、投資和管理方面出現(xiàn)的問(wèn)題相比于其他問(wèn)題更為突出。基層衛(wèi)生院分布廣、不集中，使得相關(guān)部門(mén)對(duì)衛(wèi)生院的管理難度增加，管理的力度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及市、縣級(jí)醫(yī)院，這就使得基層衛(wèi)生院在物資采購(gòu)和使用等方面隨意性加大。有些基層衛(wèi)生院在沒(méi)有考慮到自己?jiǎn)挝坏呢?cái)力狀況和設(shè)備使用可行度的情況下，就購(gòu)置了耗資多、大型的、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，最后由于客觀條件的制約，使得設(shè)備使用受限，無(wú)法發(fā)揮出本身的價(jià)值，造成了資金的流失。另外，基層衛(wèi)生院對(duì)應(yīng)收賬款等應(yīng)收類(lèi)項(xiàng)目的重視度不足，他們只是看中貨幣資金的獲得，也正因?yàn)槿绱?，沒(méi)有對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)進(jìn)行及時(shí)的催收，呆賬壞賬的產(chǎn)生也就不足為奇了，這在一定程度上造成了基層衛(wèi)生院物資的流失。
二、加強(qiáng)基層衛(wèi)生院物資管理的建議
（一）準(zhǔn)確定位自身實(shí)力，引進(jìn)專(zhuān)業(yè)人才，規(guī)范固定資產(chǎn)的使用
首先，基層衛(wèi)生院管理者要轉(zhuǎn)變基層衛(wèi)生院物資管理的觀念，提高思想認(rèn)識(shí)，在全體職工中宣傳物資管理知識(shí)，強(qiáng)化普及醫(yī)院物資管理重要性和必要性的教育，科學(xué)有效地搞好醫(yī)院物資管理工作。其次，要根據(jù)目前衛(wèi)生院中的現(xiàn)有流動(dòng)資金、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療水平準(zhǔn)確定位衛(wèi)生院實(shí)力，合理引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和器械，在能夠滿(mǎn)足現(xiàn)有的醫(yī)療現(xiàn)狀，又不超出自身能力的前提下，優(yōu)化固定資產(chǎn)的配置，以免造成不必要的資源浪費(fèi)。再次，基層衛(wèi)生院要積極引進(jìn)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人才，在自身財(cái)務(wù)能力的范圍之內(nèi)，盡量引進(jìn)有水平的醫(yī)療人員，這不僅能夠提高基層衛(wèi)生院的醫(yī)療水平，提升基層衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)資力量，而且能夠解決基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的管理和維護(hù)問(wèn)題，專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療人員能夠從專(zhuān)業(yè)的角度看待問(wèn)題，使基層衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)的管理走向正規(guī)化，改善基層衛(wèi)生院目前的固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀。最后，要對(duì)固定資產(chǎn)的使用和維護(hù)做出詳細(xì)的規(guī)定，要把固定資產(chǎn)的使用與醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)懲制度聯(lián)系起來(lái)，嚴(yán)格規(guī)范基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的使用和維護(hù)，減少固定資產(chǎn)的損失，延長(zhǎng)其使用時(shí)間，使基層衛(wèi)生院本身就不充裕的資金發(fā)揮出最大的作用。
（二）完善基層衛(wèi)生院物資管理制度
完善基層衛(wèi)生院物資管理制度可以保證衛(wèi)生院工作的各個(gè)環(huán)節(jié)有章可循，有利于確保在發(fā)生問(wèn)題時(shí)能夠進(jìn)行責(zé)任追究。首先，要明確工作內(nèi)容和責(zé)任的分工，盡量避免一人多職的現(xiàn)象，由專(zhuān)門(mén)的工作人員負(fù)責(zé)單位物資管理工作，出現(xiàn)問(wèn)題，可根據(jù)員工職責(zé)追究相關(guān)的法律責(zé)任，這樣也在一定程度上減少了員工的消極怠工狀況。其次，建立基層衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算制度，選用專(zhuān)業(yè)的會(huì)計(jì)工作人員對(duì)物資進(jìn)行管理，提高財(cái)務(wù)核算的質(zhì)量。財(cái)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守行政事業(yè)單位的財(cái)務(wù)規(guī)章制度，定期清點(diǎn)衛(wèi)生院物資數(shù)目和使用現(xiàn)狀，做到心中有數(shù)，并仔細(xì)進(jìn)行賬目核對(duì)，保證賬目的真實(shí)性，杜絕賬實(shí)不符的情況發(fā)生，確保國(guó)有物資安全與完整。最后，對(duì)衛(wèi)生院物資進(jìn)行處理時(shí)要嚴(yán)格根據(jù)規(guī)定走完各項(xiàng)流程，先要由專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，然后按照程序進(jìn)行申報(bào)審批，審批下來(lái)執(zhí)行時(shí)，要密切對(duì)實(shí)施過(guò)程進(jìn)行跟蹤，進(jìn)行全方位、全過(guò)程的監(jiān)督和管理。
（三）加強(qiáng)物資使用管理，實(shí)行績(jī)效考核制度
加大對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)的重視程度，而不僅僅只是重視資金的收入。物資的使用和租借要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行審批，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄，防止物資無(wú)故流失。除了對(duì)物資進(jìn)行定期的清查核算外，還要重視設(shè)備的維護(hù)、維修，對(duì)資產(chǎn)要做到節(jié)約高效的使用，發(fā)揮出它全部的價(jià)值?；鶎有l(wèi)生院應(yīng)建立績(jī)效考核制度，提高員工工作的積極性，考核時(shí)要保證公開(kāi)公正，將工作業(yè)績(jī)和工資掛鉤，對(duì)工作能力強(qiáng)的員工要進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，為衛(wèi)生院留住人才。
三、結(jié)語(yǔ)
論文關(guān)鍵詞：婦幼保健機(jī)構(gòu)，資源配置
隨著衛(wèi)生部《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》的出臺(tái)，全國(guó)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)日益受到重視。婦幼保健機(jī)構(gòu)工作性質(zhì)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾病預(yù)防控制體系不同，在提供院內(nèi)個(gè)體醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)還承擔(dān)院外群體保健的公共衛(wèi)生職能，因此對(duì)人員數(shù)量、結(jié)構(gòu)、素質(zhì)及相關(guān)衛(wèi)生資源的要求較高〔1〕。為了解沈陽(yáng)市婦幼機(jī)構(gòu)資源配置狀況，我們于2011年4月通過(guò)對(duì)2010 年度沈陽(yáng)市婦幼保健機(jī)構(gòu)人力、物力和財(cái)力狀況的調(diào)查，分析沈陽(yáng)市婦幼保健機(jī)構(gòu)資源配置狀況，為沈陽(yáng)市婦幼保健機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)提供依據(jù)。
1、資料與方法
1.1 對(duì)象：本文對(duì)2010 年度沈陽(yáng)市14 所婦幼保健機(jī)構(gòu)的資源情況進(jìn)行調(diào)查醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文，其中市級(jí)機(jī)構(gòu)1 所，區(qū)縣級(jí)機(jī)構(gòu)13 所。本文主要對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)人力、物力和財(cái)力等資源現(xiàn)狀進(jìn)行分析。
1.2 調(diào)查方法：通過(guò)全國(guó)婦幼保健機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)直報(bào)，軟件設(shè)置邏輯查錯(cuò)功能，并通過(guò)軟件系統(tǒng)的功能設(shè)置實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的審核上報(bào)，有效控制錯(cuò)報(bào)和漏報(bào)。
1.3 資料分析處理：從網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中導(dǎo)出數(shù)據(jù)文件，運(yùn)用SPSS11. 0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總和統(tǒng)計(jì)分析。由于區(qū)縣級(jí)不同婦幼保健機(jī)構(gòu)間，其同一資源和運(yùn)營(yíng)指標(biāo)差距較大，指標(biāo)呈現(xiàn)明顯偏態(tài)分布，因此采用中位數(shù)對(duì)指標(biāo)進(jìn)行描述。
2、調(diào)查結(jié)果
2.1 基本情況： 2010 年機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)共覆蓋了14 所婦幼保健機(jī)構(gòu)，均為為隸屬于衛(wèi)生行政部門(mén)的獨(dú)立機(jī)構(gòu)，其中71.42%為全額撥款，28.58%為全額/差額撥款。
2.2人力資源
2. 2. 1 人力資源總量和衛(wèi)技人員比例：14家機(jī)構(gòu)中，職工總數(shù)為731人，其中市級(jí)92人、區(qū)縣級(jí)平均為49.15人；衛(wèi)生技術(shù)人員為52.21人醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文，市、區(qū)縣衛(wèi)技人員占總職工人數(shù)的比例分別為84.78 5%和81. 85%; 衛(wèi)技人員中保健科室人員分別60.87%和41.47%。見(jiàn)表1。
表1 各級(jí)機(jī)構(gòu)實(shí)際職工數(shù)和崗位分布情況〔人(%)〕
職工類(lèi)型
市級(jí)
區(qū)縣級(jí)
合計(jì)
衛(wèi)生技術(shù)人員
78（84.78）
40.23（81.85）
42.92（82.21）
保健科室人員
56（60.87）
20.38（41.22）
22.92（43.91）
專(zhuān)兼職群體保健人員
9（9.78）
9.23（18.67）
9.29（17.79）
其它技術(shù)人員
3（3.26）
3（6.10）
3（5.75）
管理和工勤人員
11（11.96）
結(jié)果顯示，我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)論文數(shù)量逐年增加。1993－2002年5510篇，2003－2012年11649篇，論文數(shù)成倍增長(zhǎng)。但2003年后每2年的論文數(shù)量差別并不大，都超過(guò)2000篇。2007－2008年數(shù)量為10年中論文最少的一個(gè)組別。
原因是“中華醫(yī)學(xué)系列期刊”版權(quán)被萬(wàn)方公司整體買(mǎi)斷，2007年后《中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》等部分檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)期刊已不在《中國(guó)知識(shí)資源總庫(kù)》中。雖然本文的數(shù)據(jù)并不能完全代表檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)論文數(shù)量的真實(shí)情況，但不影響論文數(shù)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。
2檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、臨床檢驗(yàn)、檢驗(yàn)科等是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究的主要關(guān)鍵詞
從表1可看出，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、檢驗(yàn)科、臨床檢驗(yàn)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、質(zhì)量控制是我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)論文使用頻次較高的關(guān)鍵詞，證明了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的密切關(guān)系。從20世紀(jì)90年代開(kāi)始，有關(guān)某種疾病或某種檢測(cè)方法的關(guān)鍵詞逐漸減少，如腦脊液、軍團(tuán)病聚合酶鏈應(yīng)、糖尿病等;而質(zhì)量控制、教學(xué)改革、管理、實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、質(zhì)量管理等與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相關(guān)的關(guān)鍵詞比例逐漸增多，說(shuō)明檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域在不斷拓展，研究層次和研究水平在不斷提高。
3臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)藥衛(wèi)生方針政策與法律法規(guī)研究和醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)主要的研究領(lǐng)域
臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)藥衛(wèi)生方針政策與法律法規(guī)研究和醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科研究論文數(shù)量占前20個(gè)學(xué)科論文數(shù)的69．57%，說(shuō)明這3個(gè)學(xué)科是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究最主要的學(xué)科領(lǐng)域。從表2還可看出，進(jìn)入21世紀(jì)后醫(yī)藥衛(wèi)生方針政策與法律法規(guī)研究論文超過(guò)臨床醫(yī)學(xué)躍居第一，表明檢驗(yàn)人員更加關(guān)注與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相關(guān)的政策法律、法規(guī)規(guī)范的研究。
論文關(guān)鍵詞：農(nóng)村，衛(wèi)生資源，配置
1引言
長(zhǎng)期以來(lái)，由于我國(guó)社會(huì)城鄉(xiāng)“二元”結(jié)構(gòu)的特征，包括醫(yī)療資源在內(nèi)的各種社會(huì)資源享有與分配存在著嚴(yán)重不平衡，致使城鄉(xiāng)差距日益增大。雖然近年來(lái)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度形成了以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，對(duì)減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高農(nóng)民健康水平起到了重要作用，但是當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生資源配置的城鄉(xiāng)差距仍然過(guò)大。如何縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生的均衡發(fā)展，讓農(nóng)民也能享受到和城鎮(zhèn)居民同樣的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面提高我國(guó)農(nóng)村居民健康保障水平和生活質(zhì)量，這是擺在我們面前的重要課題之一。
2衛(wèi)生資源配置的內(nèi)涵
衛(wèi)生資源是社會(huì)在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中占用或消耗的各種生產(chǎn)要素的總稱(chēng)。衛(wèi)生資源配置是指衛(wèi)生資源在衛(wèi)生行業(yè)(或部門(mén))內(nèi)的分配和轉(zhuǎn)移(流動(dòng))。其有兩層含義：一是衛(wèi)生資源的分配，稱(chēng)為初配置，其特點(diǎn)是衛(wèi)生資源的增量分配；二是衛(wèi)生資源的流動(dòng)，稱(chēng)為再配置，其特點(diǎn)是衛(wèi)生資源的存量調(diào)整。衛(wèi)生資源配置的內(nèi)容主要有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置、醫(yī)院床位、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生設(shè)備和衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)配置等5個(gè)方面。
3安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置的現(xiàn)狀
近年來(lái)，安徽省政府為建立完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，提高其效率和效益，滿(mǎn)足農(nóng)村居民多層次的健康需求，提高農(nóng)村居民健康水平，不斷加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源的投入，使得農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面有了顯著改善，農(nóng)村衛(wèi)生資源總量不斷增長(zhǎng)。2005—2009年，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)量共增加0.2萬(wàn)人；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)畢業(yè)論文ppt，已由2005年的614萬(wàn)人，增加到2009年的4651.7萬(wàn)人，增加了4037.7萬(wàn)人；截止到2009年末，新農(nóng)合參合率已達(dá)到93.57%，有效地減輕了農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善了農(nóng)民的就醫(yī)狀況，提高了農(nóng)民健康水平。
在村衛(wèi)生室總量方面則呈遞減趨勢(shì)，且減幅比較明顯。2005—2009年間村衛(wèi)生室數(shù)量由2.3萬(wàn)個(gè)，下降到1.9萬(wàn)個(gè)，共減少0.4萬(wàn)個(gè)。究其原因在于近年來(lái)在優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面，安徽省堅(jiān)持“控制總量、盤(pán)活存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，結(jié)合各地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃的調(diào)整、交通條件的改善和農(nóng)村衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀，調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局，對(duì)原有的村衛(wèi)生診所進(jìn)行了整合中國(guó)。并按照《安徽省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置指導(dǎo)意見(jiàn)》的要求，原則上一個(gè)行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室。衛(wèi)生院所在地的行政村可以不設(shè)衛(wèi)生室，人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生室。因此，近年來(lái)在村衛(wèi)生室總量方面有所下降（見(jiàn)表1）。
表1 2005—2009年安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置情況
年份
村衛(wèi)生室
（萬(wàn)個(gè)））
鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員
（萬(wàn)人）
農(nóng)村有醫(yī)療點(diǎn)的村
占總村數(shù)的比例（%）
參加新農(nóng)合人數(shù)
（萬(wàn)人）
參合率（%）
2005
2.3
4.7
95
614
—
2006
2.2
4.6
96
1384.8
—
2007
2.1
4.4
96
3602
85.7
2008
1.9
5
96
4523.9
90.12
2009
1.9
4.9
96
4651.7
關(guān)鍵詞：新農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，存在問(wèn)題，建議
根據(jù)中國(guó)民主建國(guó)會(huì)黔東南州委會(huì)落實(shí)社會(huì)主義科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)實(shí)施方案安排第二階段工作要求，我參加了中國(guó)民主建國(guó)會(huì)黔東南州委會(huì)直屬第一支部組織的以黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院、貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員為主的調(diào)研小組，開(kāi)展了“如何有效地推進(jìn)黔東南州新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)”的調(diào)研活動(dòng)。我們先后到鴨塘、龍場(chǎng)、萬(wàn)潮、旁海等鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院與衛(wèi)生院院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干座談，聽(tīng)取他們對(duì)當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我區(qū)農(nóng)村的落實(shí)情況及存在的問(wèn)題的意見(jiàn)及建議。又與參合農(nóng)戶(hù)進(jìn)行座談，聽(tīng)取農(nóng)戶(hù)的意見(jiàn)及建議。
現(xiàn)對(duì)黔東南州新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行以來(lái)存在的問(wèn)題、原因及各方面的意見(jiàn)、建議總結(jié)如下：
一、存在的問(wèn)題及原因
1、部分農(nóng)民的參合積極性不高，基金難以征收。究其原因主要是對(duì)合作醫(yī)療政策缺乏了解、認(rèn)識(shí)。首先對(duì)參加合作醫(yī)療表現(xiàn)積極的一般都是經(jīng)常有人生病的家庭和今年享受了醫(yī)療補(bǔ)償?shù)募彝ゼ捌溧従?。他們認(rèn)為“新農(nóng)合”政策就是好，而目前家人身體健康狀況良好的家庭卻持反對(duì)態(tài)度，他們說(shuō)今年一年都沒(méi)有發(fā)生過(guò)打針吃藥現(xiàn)象，明年就不想?yún)⒑狭?；其次是壯年群體參合費(fèi)收繳將會(huì)是一大難題，如有村民說(shuō)他只交老人孩子的參合費(fèi)，而不交自己的，究其原因是他本人身強(qiáng)力壯不生病，交了不起作用。再有就是低收入家庭醫(yī)療消費(fèi)觀念尚未建立，部分農(nóng)戶(hù)對(duì)政策不理解，仍處于等待觀望狀態(tài)，對(duì)這部分農(nóng)民收繳參合費(fèi)存在一定難度。
2、農(nóng)民思想上依然存有僥幸的心理。部分農(nóng)戶(hù)的醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，沒(méi)有真正認(rèn)識(shí)到合作醫(yī)療的意義，怕交了錢(qián)而不得病，錢(qián)被別人使用，心理上不平衡。用村民自己的話(huà)說(shuō)“我交了錢(qián)而沒(méi)有得病就要虧了，沒(méi)啥意思”。
3、參保期限制了新生嬰兒的享受，在參合費(fèi)收繳后出生的嬰兒因沒(méi)有交今年的參合費(fèi)就意味著新生兒出生的第一年得不到大病醫(yī)療保障，而新生兒患病的概率是比較高的。
4、參保農(nóng)民期望值較高。對(duì)不予報(bào)銷(xiāo)部分思想準(zhǔn)備不足，造成部分人員不理解；對(duì)逐級(jí)轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認(rèn)為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利；新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，保“大病（住院）”的同時(shí)，兼顧“小?。ㄩT(mén)診）”。部分農(nóng)民抱怨門(mén)診報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)太低而體會(huì)不到報(bào)銷(xiāo)的優(yōu)越性；對(duì)費(fèi)用總額減去自費(fèi)部分后再按比例報(bào)銷(xiāo)不理解，農(nóng)戶(hù)認(rèn)為既然政府給報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)療費(fèi)，為什么還要減去自費(fèi)部分。
5、基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進(jìn)一步激活。論文參考，存在問(wèn)題。由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對(duì)較差，技術(shù)水平受到一定制約，而農(nóng)民的生活水平不斷提高，不能滿(mǎn)足患者的就醫(yī)需求；醫(yī)院的“轉(zhuǎn)診證明”具有很強(qiáng)的責(zé)任性，醫(yī)務(wù)人員不能對(duì)患者提出的轉(zhuǎn)診要求給予滿(mǎn)意答復(fù)，部分患者家屬不理解，從而對(duì)合作醫(yī)療政策產(chǎn)生了不滿(mǎn)情緒。
6、醫(yī)院認(rèn)為：次均費(fèi)用太低，造成患者不能治愈就得出院，然后再住院治療，造成重復(fù)檢查，反而增加了患者負(fù)擔(dān)，由于沒(méi)有治愈出院，藥效不能持續(xù)，治療效果不佳，造成患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)生懷疑。
二、根據(jù)以上存在的問(wèn)題及原因提出如下建議
1、通過(guò)報(bào)銷(xiāo)實(shí)例，用事實(shí)說(shuō)話(huà)，使其幫助我們宣傳“新農(nóng)合”政策，讓農(nóng)民切實(shí)感覺(jué)到合作醫(yī)療的好處。清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對(duì)大病而設(shè)，根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。
2、要抓住宣傳對(duì)象做到有的放矢。農(nóng)民是新農(nóng)合醫(yī)療的主體，對(duì)政策的理解程度直接影響到這一制度的推行效果。如僅把統(tǒng)一制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳提綱》等資料發(fā)放到農(nóng)民的手中，但由于農(nóng)民生活環(huán)境和條件有限，能認(rèn)真閱讀和理解的農(nóng)民沒(méi)有多少。我們必須采取農(nóng)民喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式進(jìn)行宣傳如利用趕場(chǎng)天在大街上進(jìn)行宣傳、在村宣傳欄上舉辦特刊、組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)村給農(nóng)民檢查身體、舉辦“新農(nóng)合”知識(shí)競(jìng)賽等，讓農(nóng)民真正吃透上級(jí)政策，理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
3、改善農(nóng)村醫(yī)療條件，讓農(nóng)民就近就醫(yī)。一是優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源。發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，動(dòng)員和鼓勵(lì)社會(huì)力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源。二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入。對(duì)目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備投入不足，藥品周轉(zhuǎn)資金短缺狀況，要結(jié)合建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的機(jī)遇，積極立項(xiàng)，爭(zhēng)取資金，有針對(duì)性地加大投入，改善醫(yī)療條件。三是加大醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)力度，加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，采取上級(jí)醫(yī)療單位派員幫教，到上級(jí)醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)等方式，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，努力做到農(nóng)民“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，盡量減少農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益，不斷提高農(nóng)民的滿(mǎn)意度。
4、合理調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，更大線(xiàn)度讓利于民。一是從實(shí)際出發(fā)，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，降低起付線(xiàn)、提高封頂線(xiàn)。二是適當(dāng)擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，合理提高分級(jí)報(bào)銷(xiāo)比例，實(shí)行二次補(bǔ)償。積極探索大額為主，兼顧小額費(fèi)用補(bǔ)償方式，盡可能大病大補(bǔ)，小病小補(bǔ)，提高農(nóng)民的參合積極性。三是逐步降低藥品價(jià)格。進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度，在定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立明白藥房、放心藥房、平價(jià)藥房，盡量使醫(yī)院藥價(jià)與市場(chǎng)同價(jià)。
5、取消次均費(fèi)用限制，應(yīng)控制費(fèi)用總額，由醫(yī)院根據(jù)患者病情掌握費(fèi)用支出，大病費(fèi)用高些，小病費(fèi)用低些。論文參考，存在問(wèn)題。論文參考，存在問(wèn)題。全年費(fèi)用不超出控制總額即可。論文參考，存在問(wèn)題。論文參考，存在問(wèn)題。
時(shí)代在前進(jìn)，社會(huì)在發(fā)展，疾病象毒蔓一樣危害我們的身體，我們應(yīng)該提高警惕，防患于未然。論文參考，存在問(wèn)題。有句俗話(huà)說(shuō)的好：治標(biāo)更要治本，我認(rèn)為，只有做好防病工作，農(nóng)民才能更好的安居樂(lè)業(yè)，創(chuàng)造更多的價(jià)值；只有做好防病工作，才能真正的減輕農(nóng)民的疾苦；只有做好防病工作，才能解脫新農(nóng)合入不敷出的困境，只有防病才能消滅疾病，這應(yīng)該是我們的真正目的。
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[關(guān)鍵詞] 學(xué)術(shù)論文；加權(quán)；計(jì)量學(xué)統(tǒng)計(jì)；地位
[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）31-0007-02
荊州市婦幼保健院是1984年由聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)援助而建立的集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健及康復(fù)于一體的專(zhuān)科醫(yī)院，是湖北省衛(wèi)生廳核準(zhǔn)的專(zhuān)科三級(jí)甲等醫(yī)院，是荊州市六縣（市）兩區(qū)八所婦幼保健院業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心。醫(yī)院堅(jiān)持“婦兒至上、關(guān)愛(ài)仁愛(ài)、誠(chéng)信求實(shí)、追求更好”的服務(wù)理念，近幾年來(lái)積極創(chuàng)建“平安醫(yī)院”和“學(xué)習(xí)型醫(yī)院”，大力提倡“科技興院”和扶持“重點(diǎn)專(zhuān)科”政策，醫(yī)院的數(shù)量和質(zhì)量逐年增高。本文將該院1998～2012年的被引用情況進(jìn)行計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以期從這一方面來(lái)分析該院的學(xué)術(shù)研究情況與醫(yī)療水平，為評(píng)價(jià)該院科研績(jī)效、促進(jìn)該院科技進(jìn)步等提供一些參考。
1 資料與方法
1.1 資料來(lái)源
以荊州市婦幼保健院1998～2012年在《萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》中被收錄的論文及其被其他論文引用的情況為研究對(duì)象，利用高級(jí)搜索和跨庫(kù)檢索為工具，在檢索區(qū)輸入“作者機(jī)構(gòu)”，對(duì)應(yīng)欄中輸入“荊州市婦幼保健院”，時(shí)間欄選擇“1998～2012”，以“被引次數(shù)”和有全文為條件，檢索出各年度的及其被引用情況。以同樣的條件檢索出荊州市各醫(yī)院在各年度的及其被引用情況，雖有不可避免的漏檢情況，但檢索結(jié)果應(yīng)該具有較好的代表性。
1.2 加權(quán)評(píng)分方法
各個(gè)加權(quán)因子均以平均數(shù)為基數(shù)分0分，論文總數(shù)和被引篇數(shù)與基數(shù)每相差50評(píng)±1分，被引率與基數(shù)每相差10%評(píng)±1分，其他因子按與基數(shù)的差值評(píng)分。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2.1 被《萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》收錄的論文數(shù)量分析
2000～2012年《萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》收錄荊州市婦幼保健院發(fā)表的期刊和會(huì)議428篇，其中期刊論文407篇，就整體而言，荊州市婦幼保健院在《萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》（《萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》）中被收錄的論文數(shù)量在荊州市衛(wèi)生系統(tǒng)排在第5位，在荊州市婦幼衛(wèi)生專(zhuān)科系列處于領(lǐng)先地位。見(jiàn)表1。
2.2 被《萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》收錄論文的質(zhì)量分析
將論文總數(shù)、涉及科室數(shù)、刊物、論文被引頻次等來(lái)分別評(píng)價(jià)一個(gè)單位的學(xué)術(shù)水平可能不盡全面，因此，在采用這些因素的計(jì)量學(xué)統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)上，再以平均數(shù)為基線(xiàn)0分進(jìn)行加權(quán)排名，基本可以反映其總體水平。見(jiàn)表2。
3 討論
醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要載體，是科研成果和臨床經(jīng)驗(yàn)的主要表達(dá)形式[1-3]。 論文的質(zhì)量和數(shù)量在一定程度上反映了醫(yī)院在一個(gè)時(shí)期內(nèi)人才實(shí)力和學(xué)術(shù)水平，也是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療科研力量、科研水平、和科研效益的重要指標(biāo)之一[4-6]。從1998～2012年以來(lái)被《萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》收錄的論文數(shù)量來(lái)看，《萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》共收錄荊州市婦幼保健院發(fā)表的期刊和會(huì)議428篇，其中期刊論文407篇。2003年以前發(fā)表的論文數(shù)量屈指可數(shù)，2004～2006年醫(yī)院每年均不足20篇，2007～2010年間平均43篇，2011年醫(yī)院加大科技興院的力度，切實(shí)推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科和專(zhuān)科建設(shè)，論文數(shù)量突飛猛進(jìn)，年論文平均數(shù)量增至96篇。以上數(shù)據(jù)表明醫(yī)院在科技興院方面取得了較大的成績(jī)，這一切和醫(yī)院近年重視、支持重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)中加大了投入；改善科研實(shí)驗(yàn)條件，提高科研獎(jiǎng)勵(lì)力度；鼓勵(lì)臨床醫(yī)療人員進(jìn)行科研，注重培養(yǎng)高層次人才，扶持特色優(yōu)勢(shì)科室是分不開(kāi)的。但是我們應(yīng)看到醫(yī)院論文的數(shù)量與荊州市中心醫(yī)院和第一醫(yī)院的差距，落后于這兩所綜合性三甲醫(yī)院近10年。
原創(chuàng)性研究成果通過(guò)發(fā)表的論文被大量引用，能夠被科學(xué)界同行廣泛認(rèn)可，產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[7-9]。從醫(yī)院論文的被引率來(lái)看，醫(yī)院論文的被引率與被引頻次偏低，12年來(lái)39篇被其他論文引用61次，占總論文9.58%；被引用2次以上的論文僅有10篇，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于綜合性醫(yī)院，說(shuō)明荊州市婦幼保健院醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量尚處于初級(jí)階段，影響力非常有限?，F(xiàn)在國(guó)家每年以“科技統(tǒng)計(jì)源期刊”上發(fā)表的論文數(shù)量來(lái)評(píng)價(jià)各科研單位基礎(chǔ)研究實(shí)力及在國(guó)內(nèi)所處的學(xué)術(shù)地位[10-12]，提示我們要鼓勵(lì)職工撰寫(xiě)高質(zhì)量的論文，進(jìn)一步加強(qiáng)作者對(duì)雜志影響力的認(rèn)識(shí)，在投稿時(shí)需增強(qiáng)選刊投稿的意識(shí)，并有意識(shí)地向高影響因子的雜志投稿。
多年來(lái)，婦幼保健院一直在醫(yī)學(xué)資源、學(xué)科建設(shè)和科研力度方面處于劣勢(shì)。我院的論文涉及的范圍與綜合性醫(yī)院相當(dāng)，而且近兩年的論文數(shù)量已經(jīng)同綜合性二甲醫(yī)院相當(dāng)，從論文總數(shù)、涉及科室數(shù)、刊物、論文被引頻次等綜合加權(quán)排名來(lái)看，我院總體排第5位，在全市婦幼專(zhuān)科系統(tǒng)處于龍頭地位。隨著科技興院戰(zhàn)略的實(shí)施，近兩年已在數(shù)量上實(shí)現(xiàn)了飛躍，我們有理由對(duì)婦幼醫(yī)學(xué)論文實(shí)現(xiàn)質(zhì)量上的飛躍充滿(mǎn)信心。
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