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關鍵詞：績效工資；現(xiàn)狀；改革措施
中圖分類號：R197.2 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）04-0-01
一、固原市疾控中心績效管理和考核分配制度現(xiàn)狀
1.醞釀與當時供給體制相適應的職工收入分配制度改革方案。固原市疾控中心自2003年5月組建，針對原有事業(yè)單位管理及分配制度中存在的不合理因素，為了更好地調(diào)動干部職工的工作熱情，全面加強機構的基礎管理，更好地發(fā)展疾控事業(yè)，根據(jù)寧夏回族自治區(qū)、固原市先后出臺的一系列事業(yè)單位分配制度改革的指導性文件精神，2005年中心開始醞釀與當時供給體制相適應的職工收入分配制度改革方案?？傮w思路是，健全以按勞分配為主體、多種分配方式并存的分配制度，全面實行崗位工資制，探索實施年薪制、項目獎勵制，在確保不突破工資總額的前提下，逐步拉大分配檔次，調(diào)動大多數(shù)人的積極性。2008年引入事業(yè)單位績效管理和崗位績效工資制的概念，探索建立深化疾病預防控制基礎管理，兼顧社會效益和經(jīng)濟效益的考核指標體系。試行成本由中心本部與科室兩級分攤結算的模式，以增強職工的費用意識，同時實行收支結余超指標獎勵。
2.積極探索，尋找突破口、結合點。疾控中心作為一個公共衛(wèi)生技術服務專業(yè)機構，是以提供社會公益為主的事業(yè)單位，其工作性質(zhì)、目標、要求和管理特點等與向社會提供消費產(chǎn)品獲得利潤價值的企業(yè)不盡相同。然而績效管理作為現(xiàn)代組織普遍采用的一種管理形式，是針對組織或單位中每一個職工所承擔的職責，應用各種科學的定性和定量的方法，對職工行為的實際效果和單位目標的實現(xiàn)進行評估，把個人的貢獻與報酬有機結合，其基本理念、機制在疾控機構仍然適用。為此，本中心在實踐中，積極探索，尋找突破口、結合點。在推行“兩級管理、兩級考核”管理改革的同時實施“兩級分配”，量化細化工作指標和考核評分細則，逐步建立完善量化績效考核機制。
二、幾點體會
1.改革取得成效的關鍵。由于中心引入并實施績效工資分配制度改革雖有先例可循，但仍屬摸著石頭過河。因而，正確的輿論導向，過細的思想政治工作，詳盡的實施工作方案，通過試點逐步推廣的工作方法，是實施改革的前提。通過反復的組織、思想工作，使廣大干部、職工逐步加深對改革的內(nèi)涵的理解，增強心理承受能力，提高認可度，營造有利推行改革的良好氛圍是改革取得成效的關鍵。
2.同步推行相關管理制度改革，逐步完善運行機制。近幾年結合單位實際，經(jīng)過調(diào)研論證，有計劃、有步驟地開展了相應的一系列改革舉措，如科室重組，“兩級聘任、雙向選擇”的用人制度改革，技術服務的雙軌制，編外專技人員聘用制，部門與科室“兩級管理、兩級考核、兩級分配”制度等。制度和機制的配套實施是改革順利開展的保障。
3.強化機制建立，堅持個性化原則。通過績效考核，績效分配提高了部門和職工的目標意識和責任意識，充分體現(xiàn)“效率優(yōu)先、兼顧公平和穩(wěn)步推進”原則，以機制激勵職工奮發(fā)有為，對不同崗位、不同工作類型區(qū)別對待，對工作性質(zhì)有差異的部門制定個性化的評估標準，是實現(xiàn)績效管理、分配制度改革最終目標的有效手段。
三、實施績效工資制度改革的對策
1.調(diào)整心態(tài)，以積極的態(tài)度面對改革。面對績效工資制度改革采取何種態(tài)度十分重要。按照“限高、促中、提低”的要求來推行的工資收入分配改革。漲工資、增福利、補“落差”是公平機制下的調(diào)節(jié)。創(chuàng)造機會均等的市場競爭環(huán)境，最大限度地發(fā)揮收入分配對經(jīng)濟增長的激勵作用，才能真正有效遏制貧富擴大的趨勢。固原市疾控中心的改革實踐證明主動思考、積極應對、提前部署，提高心理承受能力，為改革的實施做好充分的準備，以順應變革，謀求更好更快的發(fā)展，也是為職工謀求更大的利益。
2.積極行動，提高認識。為更好適應對疾控機構績效評估考核的要求，中心領導層以積極的、認真負責的態(tài)度正視績效工資考核與分配制度改革對疾控機構的建設與發(fā)展將會產(chǎn)生的影響，尤其是在現(xiàn)行機構管理和經(jīng)濟運行模式下，可能產(chǎn)生的沖擊已作出積極反應，采取了一些策略性調(diào)整舉措，如工作重點圍繞績效評估體系，對考核指標進行全面梳理，調(diào)整原有的工作內(nèi)容，拾遺補缺。對檢測項目和能力，力求達到應具備的條件，優(yōu)先配置履行規(guī)定職能、任務的人員、設備，對尚存在的薄弱環(huán)節(jié)提前部署，通過各種渠道，繼續(xù)爭取政策，寬松工作環(huán)境條件。同時系統(tǒng)評估與對口調(diào)整也是主動適應的應有舉措，對諸如經(jīng)濟運行模式、人才培養(yǎng)基金、合作科研開發(fā)、崗位績效考評機制重建等已有管理制度也應進行梳理，做出必要的調(diào)整，以適應目前的經(jīng)費供給體制。
3.積極探索、研究思考新方法。根據(jù)機構“三定”方案，部門的人員配置在符合機構職能和任務要求的前提下，將會有較大的調(diào)整；同時與績效評估體系相適應，機構收入與分配全面納入財政預算，收支均須符合計劃，項目經(jīng)費管理更加嚴格，必須有較強的預見性，原來經(jīng)費使用慣例必須調(diào)整。因此，經(jīng)濟運作模式計劃性加強，任何項目都要按計劃操作，對此必須認真研究，早作準備，否則可能影響工作順利開展。
【關鍵詞】 吸毒人群； 艾滋?。?預防知識； 信息獲取途徑
艾滋病是世界范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題，具有易于流行、死亡率高等特點，對人類的生命健康、社會經(jīng)濟發(fā)展均造成嚴重的威脅。吸毒人群是感染艾滋病的高危人群，其對艾滋病預防知識的掌握程度直接關系到其健康和安全。提供合理的信息獲取途徑，進行艾滋病預防知識的干預是降低吸毒人員這一高危群體的艾滋病感染率的有效方法[1]。以我市戒毒所接受戒毒治療的吸毒人員為研究對象，采用匿名問卷形式調(diào)查其艾滋病預防知識的掌握程度和信息獲取途徑?，F(xiàn)將結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以2011年9月～2012年8月在我市戒毒所接受戒毒治療的吸毒人員375例為研究對象，男性280例占74.67%，女性95例占25.33%；年齡18～52歲，平均年齡為（27.84±6.86）歲；體重44～76kg，平均體重為（64.53±10.34）kg；吸毒史0.5～5年，平均吸毒史為（2.03±0.67）年；其中已婚243例占64.80%，未婚132例占35.20%；教育程度包括大專以上78例占20.80%，高中105例占28.00%，初中及以下192例占51.20%。
1.2調(diào)查方法
采用匿名問卷形式調(diào)查艾滋病預防知識的掌握程度和信息獲取途徑。艾滋病預防知識問卷包括10個問題。每題計10分，總分為100分。得分為80～100分者為優(yōu)，60～79分者為良，60分以下者為差[2]。
問卷項目：（1）與固定發(fā)生是否能降低艾滋病感染風險；（2）從外表能否判斷是否攜帶艾滋病病毒；（3）正確使用安全套是否能降低艾滋病傳播風險；（4）蚊蟲叮咬是否會傳播艾滋??；（5）與艾滋病患者或病毒攜帶者一起進餐是否會感染艾滋??；（6）輸入帶有艾滋病病毒的血液是否會感染艾滋病；（7）與艾滋病病毒感染者共用注射器是否有可能得艾滋?。唬?）感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦生下的嬰兒是否有可能感染艾滋?。唬?）與艾滋病患者握手、擁抱是否會感染艾滋病；（10）吸毒人群是否為艾滋病感染高危人群[3]。
1.3統(tǒng)計學方法
將所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS18.0.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料以率（%）表示。
2結果
2.1艾滋病預防知識掌握程度
全部吸毒人員中對艾滋病預防知識掌握程度為優(yōu)102例占27.20%，良135例占36.00%，差138例占36.80%；其中2/3以上的吸毒人員對艾滋病預防知識不能達到很滿意的掌握程度。數(shù)據(jù)見表1。
2.2信息獲取途徑
經(jīng)問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)艾滋病預防知識及相關信息獲取途徑包括電視、廣播、報刊、書籍、醫(yī)生、朋友等，多數(shù)患者通過上述一種或幾種途徑獲取艾滋病預防知識。數(shù)據(jù)見表2。
3討論
艾滋病又名獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是感染人類免疫缺陷病毒（HIV）后所致的一種傳染性疾病[4]。患者免疫系統(tǒng)發(fā)生一系列病理改變，累及皮膚、黏膜、淋巴結、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等多器官、多系統(tǒng)[5]，同時可并發(fā)多系統(tǒng)機會性感染和惡性腫瘤，嚴重者可引起死亡[6]。
目前臨床對于艾滋病尚無徹底治愈的治療方法，現(xiàn)有的醫(yī)療水平僅能部分控制艾滋病病情，仍有相當數(shù)量的艾滋病患者病情無法控制而死亡，已成為全球性的公共衛(wèi)生問題[7]。吸毒人群以文化程度較低的青壯年人口為主，多數(shù)無正當職業(yè)，流動性較大[8]。由于吸毒人群獲得艾滋病防治知識的途徑有限，其個人防護意識薄弱，吸毒人員常采用靜脈注射，為節(jié)約吸毒成本常共用注射器，或使用不潔注射器[9]。該年齡段的吸毒人員多處于性活躍期，常有多個，較為混亂，安全套使用率低，吸毒后產(chǎn)生性興奮，不安全較多。此外，部分女性吸毒者為獲取毒資而也是艾滋病感染的一個重要因素[10]。上述均是導致艾滋病病毒在吸毒人群中迅速傳播的重要原因。吸毒人群感染艾滋病的風險性較大，應作為艾滋病預防知識宣教和干預的重點人群。
從本調(diào)查的結果來看，吸毒人員中僅有27.20%對艾滋病預防知識掌握較好，約有2/3以上的吸毒人員缺乏正確的艾滋病預防知識，相關知識知曉率較低，信息來源不規(guī)范，有道聽途說、以訛傳訛之嫌。
吸毒人員的教育程度往往不高，其對艾滋病預防知識多通過朋友口傳或電視、廣播、報刊等媒體方面獲得，缺乏系統(tǒng)性和準確性，對知識的掌握程度尚有待提高。由于艾滋病相關知識的缺乏，吸毒人員往往不能采取有效的預防措施，導致感染率較高。
戒毒所是吸毒人群相對集中的場所，一般戒毒所均配備戒毒藥物和專業(yè)的醫(yī)護人員。在今后的艾滋病預防宣傳工作中應利用這一場所的特殊性和便利性，發(fā)放通俗易懂的宣傳資料，加強健康教育，提倡潔身自愛，鼓勵其戒除毒癮，增強其自我保護意識和能力。加深吸毒人員對艾滋病預防知識的正確認識和掌握程度，降低吸毒人員這一高危群體的艾滋病感染率。
參考文獻
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[2]石健，林新勤，陳世海，等.吸毒人群艾滋病預防知識知曉及信息獲取途徑分析.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2010，37（15）：2858-2862.
[3]李丹，，嚴俊，等.吸毒人群艾滋病相關知識/信息的干預需求指數(shù).現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（20）：5329-5331.
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[5]孫紅瓊.井研縣艾滋高危人群分布及居民艾滋病知識調(diào)查.預防醫(yī)學情報雜志，2009，25（7）：551-553.
[6]舒鑾健，昌辛崛.美沙酮維持治療門診吸毒青年艾滋病知識、態(tài)度、行為調(diào)查.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2009，36（10）：1903-1904.
[7]孫蕊蕊.英德市吸毒人群艾滋病知識知曉情況及影響因素分析.微生物學免疫學進展，2012，40（2）：43-46.
[8]韓德琳，李治軍，何勤英，等.2007-2009年成都吸毒人群艾滋病知識態(tài)度行為調(diào)查分析.預防醫(yī)學情報雜志，2010，26（4）：264-266.
【摘要】目的：分析探討十二導聯(lián)心電圖P波離散度對小兒甲亢患兒合并房性心律失常的預測價值。方法：選取85例小兒甲亢的患兒進行常規(guī)十二導心電圖檢查以及24小時動態(tài)心電圖檢查，根據(jù)患兒是否合并有房性心律失常的情況分為4組，單純甲亢無房性心律失常組（A組）、房性早搏組（B組）、短陣性房性心動過速組（C組）和陣發(fā)性心房纖顫組（D組），依據(jù)常規(guī)十二導心電圖，計算出P波最大時限，P波最小時限以及P波離散度。結果：A、B兩組Pmax，Pd比較均無顯著差異；C、D組與A組Pmax，Pd比較差異有統(tǒng)計學意義；Pmax≥110ms預測房顫特異性為83%，敏感性為84%，陽性預測值為79%；Pd≥40ms預測房顫特異性為88%，敏感性為89%，陽性預測值85%。Pd≥40ms以及Pmax≥110ms合并來預測房顫特異性為95%，敏感性為78%，陽性預測值為92%。結論：Pmax、Pd可預測甲亢患者陣發(fā)性房顫發(fā)生，Pmax和Pd結合預測房顫的特異性和準確性更高。
【關鍵詞】P波離散度；小兒甲亢；并發(fā)房性心律失常；預測價值
甲狀腺功能亢進簡稱甲亢，是由于各種發(fā)病原因?qū)е禄颊叩募谞钕俚墓δ芗訌?，甲狀腺合成和分泌過多的甲狀腺激素，最終導致發(fā)生各種臨床癥狀的綜合征。甲亢是內(nèi)分泌科臨床上的常見病。有文獻報道，近年來，小兒甲亢的發(fā)病率有逐年上升的趨勢[1]。房性心律失常是小兒甲亢患者的臨床表現(xiàn)。目前的相關研究普遍認為，P波離散度可以用作臨床上預測房性心律失常的心電圖指標[2]。P波離散度是應用同步記錄的體表十二導聯(lián)的心電圖中，測定不同導聯(lián)中P波的最大時限和P波的最短時限之間的差值。筆者通過對P波離散度的研究，分析體表心電圖P波離散度對甲亢患者合并房性心律失常及房顫的預測價值。現(xiàn)報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取我院2009年10月到2011年10月收治的小兒甲狀腺亢進的患兒85例，入院后所有的患兒給予行24小時動態(tài)心電圖檢查以及常規(guī)十二導心電圖檢查，并根據(jù)患者是否合并有各種類型的房性心律失常，將以上85例患者分為4組，分別是：單純甲亢無合并房性心律失常組（A組）、房性早搏組（B組）、短陣性房性心動過速組（C組）以及陣發(fā)性心房纖顫組（D組）。四組患兒中，A組患兒有29例，占34.12%，男性13例，女性16例；B組患兒有16例，占18.82%，男性7例，女性9例；C組患兒有4例，占4.71%，男性2例，女性2例；D組患兒有36例，占42.35%，男性11例，女性25例。
1.2研究方法
以上所有的患兒在房性心律失常尚未發(fā)作，轉(zhuǎn)復為竇性心律之后24小時到48小時內(nèi)，對患兒的十二導聯(lián)心電圖進行記錄。具體的檢查方法為：首先讓患者取仰臥為，放松休息5分鐘左右后，采用心電圖分析儀，按照每秒50毫米的速度走紙，增益為每毫伏20毫米，同步記錄患兒的十二導聯(lián)心電圖。待患兒的心電圖基線平穩(wěn)，心電圖紙上可以看到清楚的心動周期時，進行打印。所有的患兒的十二導聯(lián)心電圖檢查都是由同一位專業(yè)的心電圖醫(yī)師操作的。根據(jù)患兒的常規(guī)十二導聯(lián)心電圖的檢查結果，計算出P波的最大時限，P波的最小時限以及P波離散度。并進行統(tǒng)計分析比較。根據(jù)公式：真陽性人數(shù)/（真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù)）×100%=敏感性；真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽性人數(shù)）×100%=特異性，真陽性人數(shù)/（真陽性人數(shù)+假陽性人數(shù)）×100%=陽性預測值[3]，分別計算出其敏感性、特異性以及陽性預測值，從而評價P波離散度對小兒甲亢患者并發(fā)房性心律失常的預測價值。
1.3統(tǒng)計學分析
對本組研究所收集的資料采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0軟件包進行分析，各組數(shù)據(jù)之間的比較采用t檢驗進行驗證，P
2 結果
經(jīng)過研究計算，結果顯示，將A組和B組患兒的P波的最大時限（Pmax）、P波的最小時限（Pmin）以及P波離散度（Pd）進行比較，兩者的差異沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05。C組和D組患兒的Pmax、Pmin以及Pd與A組的患兒比較，兩者的差異具有統(tǒng)計學意義，P
3討論
甲亢是臨床上發(fā)生心房纖顫的重要原因之一，有文獻報道，大概有10%-15%的甲亢患者會并發(fā)心房纖顫[4]。房性心律失常也是小兒甲亢臨床上的臨床癥狀之一。從本組研究的結果可以看出，應用Pmax以及Pd預測小兒甲亢患兒，具有較高的特異性、敏感性以及陽性預測值。可以應用常規(guī)的十二導聯(lián)的心電圖，篩選出Pd陽性的患者，并在臨床上對Pd陽性的患者進行相關的檢查，以幫助臨床醫(yī)生及時準確發(fā)現(xiàn)和診斷小兒甲亢并發(fā)房顫。因此，我們認為，Pmax以及Pd可以用于預測小兒甲亢患兒陣發(fā)性心房纖顫的發(fā)生，Pmax和Pd的結合應用，可以使預測房顫具有更高的準確性以及特異性。
參考文獻
[1] 吳艷華. 兒童甲狀腺功能亢進癥病因與治療進展[J]. 中國婦幼保健，2008，23，（24）：3490-3492.
[2]鄭治. P波離散度與房性心律失常關系探討[J]. 河北醫(yī)學，2007，13，（10）：1203-1204.
一、教育教學工作本月的主題是《瓜果樂》我們帶領幼兒走進瓜果的世界，我們和幼兒一起認識瓜果的種類、用途，觀察瓜果的成長和生長環(huán)境，還要利用瓜果來創(chuàng)作游戲。幼兒可以在老師的引導下觀察瓜果的發(fā)芽、開花、結果的過程，通過這個主題的教學也為幼兒留下了一些難忘的回憶。
本月我們舉行了"家長開放日"請家長走進校園，觀摩寶貝們上課，通過開展活動促進了家園的互動與合作,小朋友們在歡樂氣氛中度過了只屬于他們的快樂節(jié)日。
二、衛(wèi)生保健工作做好幼兒夏季的衛(wèi)生保健工作。加強活動室、午睡室的衛(wèi)生工作，注意防蚊、防蠅。提醒幼兒多喝開水、不做劇烈運動、天天洗澡保持身體干凈，合理吃冷飲。同時，通過日?；顒雍徒】祷顒觾煞N途徑讓幼兒了解夏季里的一些自我防護知識。
繼續(xù)做好手足口病的檢查預防工作，對來園的每位幼兒進行細致的檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療，及時防止病毒的蔓延和擴散。做好午睡室的消毒通風工作，減少細菌的滋生，保證幼兒的出勤率。
繼續(xù)加強幼兒的常規(guī)教育，幫助能力較弱的幼兒正確的穿脫衣褲、端正用餐坐姿，繼續(xù)學習自己整理小床，以養(yǎng)成良好的午睡、用餐習慣。
三、家長工作繼續(xù)通過家長接送幼兒的時間渠道，主動向家長反饋幼兒在園生活、學習情況，取得家長的配合和支持。
廚房水槽
危險：浸泡在洗碗槽里的盤子，還有準備拿到洗碗機里去的碟子上都有很多的食物殘渣，而這些殘渣就是致病菌（大腸桿菌和沙門氏菌等）的絕佳繁殖場所。稍不注意，這些細菌就會沾到你的手上或者跑到食物里去。
預防：想要保持洗碗槽清潔、避免致病菌的傳播，每天用漂白劑溶液清洗一次水槽，然后讓含有漂白劑的水順著排水口流進下水道去――同時清潔下水道。記住要把排水塞拔出并認真清潔，最后再把手給洗干凈。
牙刷
危險：如果你認為來自你口腔里的細菌還不足以污染牙刷，那來自馬桶的細菌也許足夠有這個能力。有研究表明，當人們沖馬桶的同時，會有數(shù)量不少的細菌和病毒也同時被沖力帶入到空氣中。而這些致病微生物會在你每一次沖水后在空中漂浮至少兩個小時，最終降落到周圍物品的表面上――這其中就包括你的牙刷。
預防：將牙刷放到空氣流通的地方，在兩次使用期間保持牙刷的干燥，最重要的是不要把牙刷放置得太過靠近馬桶。同時，經(jīng)常更換牙刷，尤其是當你生了一場大病后或者當牙刷離馬桶蓋太近的時候。
鹽瓶和胡椒瓶
危險：如果告訴你，你家里最臟的一個地方，可能就在每天吃飯的餐桌上，你會相信嗎？ 不幸的是，這是真的。研究者們對30個表現(xiàn)出感冒跡象的成年人進行了調(diào)查，讓他們列舉出最近18個小時內(nèi)他們在家里曾經(jīng)接觸過的物品，隨后研究者們將這些物品進行檢測，看是否存在感冒病毒。結果表明，這些物品中的41%的表面，還有100%的鹽瓶和胡椒瓶表面，都存在感冒病毒。
預防：當你飯后擦拭料理臺的同時，別忘了也把鹽瓶和胡椒瓶擦一擦。但最好最直接的保護自己、避免傳播的方式是，每次使用調(diào)味品的時候都要記得洗手――不管是使用前還是使用后。
電視遙控器
危險：電視遙控器經(jīng)常掉到地上，掉進沙發(fā)縫里，或者被咳嗽和噴嚏給噴到。家里的每個人都會接觸到它，所以遙控器上覆蓋的細菌是最多的。研究者發(fā)現(xiàn)，超過半數(shù)的遙控器上都能找出感冒病毒。
預防：經(jīng)常使用沾酒精或者漂白水的毛巾擦拭遙控器。除此之外，定期洗手才是保證你遠離細菌的最好方法。
電腦鍵盤
危險：如果你在電腦面前吃東西，對著鍵盤打了一個噴嚏，或者是在玩電腦之前忘了洗手，那你的鍵盤都很有可能變成一個健康危害。最近，一項來自英國消費者群體的調(diào)查指出，研究者通過對鍵盤采取擦拭取樣并檢測，發(fā)現(xiàn)了大量的潛在致病菌，包括大腸桿菌和葡萄球菌等。33個取樣鍵盤中，有4個已經(jīng)包含了足夠多的致病菌可以被稱為健康危害，其中一個鍵盤上的細菌甚至比在馬桶座圈上找到的細菌還要多出5倍。
預防：在使用電腦之前和之后都要洗手。如果必須要在書桌前吃東西，注意不要把食物碎屑掉落到鍵盤縫隙中。清潔鍵盤時，輕輕地將碎屑搖出來，或者用吸塵器把碎屑吸出來。還可以使用沾了酒精或者漂白水的毛巾輕輕地擦拭按鍵，但注意毛巾不要太濕，還有一點就是同時也要記得擦拭你的鼠標。
浴缸（盆）
寶寶從出生開始，就不斷地要和各種各樣的預防接種打交道。所以，有些話，即使唆唆，也還是要經(jīng)常嘮叨一下。
預防接種前，要注意的9件事
1.帶好《預防接種證》。接種證上記錄著每次接種疫苗的名稱、批號、接種日期，醫(yī)生參考接種證，可以防止錯種、重種和漏種。每次完成接種后醫(yī)生還會再填上本次接種的情況，供下次接種參考。接種證上的記錄還有助于在萬一發(fā)生嚴重接種反應后可以追溯到所接種疫苗，積極尋找原因。
2.事先了解接種的疫苗。事先對這種疫苗的作用性質(zhì)有個大概的了解，可以有的放矢，對可能產(chǎn)生的不良反應有心理和物質(zhì)準備。比如口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗后比較容易出現(xiàn)輕微的腹瀉，因此，在口服疫苗的1～2天內(nèi)不要給寶寶添加新的輔助食品，以免疫苗和新食物所引起的不良反應重疊出現(xiàn)。而注射百白破疫苗后輕微發(fā)熱的可能性比較大，注射后應適量地多喝水。
3.疫苗反應及時告訴醫(yī)生。大多數(shù)疫苗都要連續(xù)接種幾次，如百白破疫苗每月注射一次，連續(xù)三次；乙肝疫苗也要接種三次等。如果寶寶在前一次接種某種疫苗后出現(xiàn)高熱、抽搐、尖叫等不良反應，或有蕁麻疹、哮喘等過敏反應，都要告訴醫(yī)生，由醫(yī)生決定是否再次接種這種疫苗。
4接種前幾天關注寶寶的健康狀況。在預定接種的前幾天，要特別觀察一下寶寶的健康情況，看他有沒有發(fā)熱、腹瀉、咳嗽等情況。即使寶寶只有輕微的患病征象，也要謹慎，如果進行預防接種，很可能會加重原有的病情，形成比較嚴重的不良反應。
5如實告訴醫(yī)生寶寶的過敏史。如果寶寶有明顯的過敏癥狀，如支氣管哮喘、全身皮疹，明確的食物、藥物或疫苗過敏史，都要如實告訴醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)寶寶的情況來決定是否繼續(xù)接種。
6家人有傳染病也要讓醫(yī)生知道。如果與寶寶密切接觸的家人有患傳染病的，要告訴醫(yī)生，以決定是否延遲接種。
7不要強行要求接種。如果寶寶有輕微發(fā)熱、腹瀉，曾經(jīng)有驚厥、過敏病史，輕型先天性心臟病或其他疾病等，雖然并不是嚴格的預防接種禁忌癥，但醫(yī)生通常還是會建議媽媽們暫時不要讓寶寶接受預防接種，等完全痊愈以后再接種。遇到這種情況，還是聽從醫(yī)生的建議為好。因為醫(yī)生往往是權衡了預防接種的利和弊后所作出的決定。對大多數(shù)寶寶來說，在妨礙寶寶接受預防接種的情況消除后仍然可以繼續(xù)接受預防接種，而且延期接種對寶寶來說是沒有明顯的不良影響的。
8接種時讓寶寶穿寬松衣服。為了方便接種，接種當天寶寶所穿的衣物應該寬松，這樣容易卷起袖子，因為大多數(shù)預防接種采用的是手臂皮下或肌肉注射。
9預防寶寶暈針。接種前要讓寶寶吃好，休息好，因為饑餓和過度疲勞容易引發(fā)應急性反應，也就是暈針。對于較大的寶寶，應該盡量安慰他，克服他的恐懼心理。
預防接種后，要提醒的5點
1寶寶打完預防針后不要著急回家。在極少數(shù)情況下，寶寶有可能發(fā)生罕見的嚴重急性過敏性反應，出現(xiàn)暈厥、喉頭水腫、呼吸困難等。這些情況雖然非常少見，但一旦發(fā)生就需要爭分奪秒地采取急救措施，因此，最好再在醫(yī)院待上半個小時左右才回家。
2預防接種后的1～2天內(nèi)，要讓寶寶適當休息，減少劇烈活動；正在添加輔助食品的寶寶暫時不要添加新的食物，多喝水，大些的寶寶少吃刺激性食物。接種當天晚上就可以洗澡，但不要將打針的部位浸泡在水中，也不要用力擦洗注射部位，可以輕輕沖淋，并用干凈的毛巾輕輕吸干水分。
3接種后寶寶常常有一些輕微的反應，主要是發(fā)熱和局部紅腫，還可能伴有食欲不振、倦怠、乏力、注射局部有硬結等情況。這些癥狀一般1～2天內(nèi)就會自行消失，不需要任何特殊處理。
4少數(shù)寶寶可能在接種后的24小時內(nèi)出現(xiàn)高熱、不間斷地持續(xù)嚴重哭吵，甚至驚厥等嚴重不良反應。一旦發(fā)生這些情況，必須盡快上醫(yī)院，由醫(yī)生對癥處理。通常情況下，打完預防針24小時后出現(xiàn)的高熱和其他嚴重情況，可能與打預防針沒有必然的聯(lián)系，但你帶寶寶去醫(yī)院就診時，或以后再次接種時，都應該向醫(yī)生說明情況。
5了解一些疫苗的特殊反應，如接種卡介苗2周后，注射部位會再次出現(xiàn)硬結和紅腫，隨后還會形成膿皰、破潰，最后結痂脫落形成皮膚瘢痕；接種麻疹疫苗一周后可能會發(fā)生非常輕微的類似麻疹的皮疹等。心中有數(shù)，遇到寶寶出現(xiàn)異常時，就不至于手忙腳亂了。
小知識
什么是免疫力?
免疫力是人體自身的防御機制,是人體識別和消滅外來侵入的病毒、細菌等異物;處理衰老、損傷、死亡、變性的自身細胞以及識別和處理體內(nèi)突變細胞和病毒感染細胞的能力。人類80%的疾病都與免疫機能退化和失調(diào)有關。
人體的免疫力大多取決于遺傳基因,但是環(huán)境的影響也很大,其中飲食具有決定性的影響力。
哪些疾病與免疫力下降息息相關?
1.各種癌癥;2.心臟病;3.帕金森氏癥;4.自身免疫性疾病如風濕性關節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
別被廣告蒙住了眼
亂進補,不靠譜
人人都希望有良好的免疫力,商家正是瞅中這點,不管啥保健品,只要和免疫力沾上邊就有銷路,那么,媒體上充斥著的那么多宣稱可以顯著提高人體免疫力的保健品,普通人群服用,真的可以提高免疫力嗎?
據(jù)醫(yī)學方面的專業(yè)人士分析,對于提高免疫力,很多所謂的“補品”,并沒有必要,譬如補充蛋白粉,相反,蛋白粉攝入過多,不但是一種浪費,對人體健康也是有害的。因為蛋白質(zhì)在體內(nèi)分解產(chǎn)生物的聚積,會影響人體正常的肝腎功能,并有可能導致免疫力下降。
想要提高免疫力,就需要掌握更多與免疫力相關的小知識,了解哪些營養(yǎng)素與提升免疫力有關,補得法,補到位。
黃芪燉雞,我的提高免疫力的偏方 (李孝漁 56歲)
退休后在家呆著,身體變差了,經(jīng)常感冒,社區(qū)保健醫(yī)生介紹了我一個提高免疫力的偏方:黃芪雞湯,試著效果還真不錯。
用黃芪燉雞,一只雞放2錢黃芪,用高壓鍋燉20分鐘就行。一個月用兩次,半個月一次,如果身體受得了補的,可以一個月吃三次,每隔10天吃一次。現(xiàn)在我不再經(jīng)常感冒了,整個人感覺抵抗力好了許多,大家不妨試一下。
免疫力小知識 免疫軍團:B細胞、T細胞、巨噬細胞
血液中的免疫細胞統(tǒng)稱為白細胞,它們分別是B細胞、T細胞和巨噬細胞。它們使你免受侵略者的攻擊,這些侵略者可能是一種病毒或是一種你過敏的食物,甚至會是一種作亂的癌細胞。
B細胞:由骨髓干細胞生成,是能夠針對每一種特殊的侵略者或抗原而產(chǎn)生抗體的細胞,是病毒的死對頭。
T細胞:也叫做T淋巴細胞,是由胸腺分泌,分為三個類別,輔助T淋巴細胞、抑制T淋巴細胞和NK細胞(自然殺傷細胞)。NK細胞可以產(chǎn)生毒素,這些毒素可以摧毀侵略者;輔助T淋巴細胞有助于活化B細胞,令其對抗原產(chǎn)生反應;而一旦戰(zhàn)斗勝利,抑制T淋巴細胞就會關掉這個反應過程。
巨噬細胞:能完整地吞噬并消化那些已經(jīng)被B細胞和T細胞識別出來的侵略者,從而結束戰(zhàn)斗。
哪些營養(yǎng)素與提升免疫力有關呢?
有些食物的成分能協(xié)助刺激免疫系統(tǒng),增加免疫能力,缺乏這些營養(yǎng)素,會嚴重影響身體的免疫系統(tǒng)機能。
你的免疫力完全取決于維生素和礦物質(zhì)的攝入量是否適宜,缺乏維生素A、維生素B1、B2、B6、B12、葉酸、維生素C和維生素E,都會抑制免疫功能;缺乏鐵、鋅、鎂和鉀也一樣會妨礙免疫力。
維生素A:有助于保持消化道、肺部和所有細胞膜的完整,從而阻止外來物進入體內(nèi)以及病毒進入細胞。含維生素A多的食物:紫蘇、胡蘿卜、茼蒿、菠菜、芒果、西瓜等。
維生素B6:抗體的產(chǎn)生依賴于維生素B6,而抗體對于任何感染反應都是至關重要的,T細胞的功能一樣受到維生素B6的影響,維生素B6理想的每日攝入量是50～100毫克。維生素B6在肉類和動物肝臟中含量豐富。
維生素B12和葉酸:是B細胞和T細胞發(fā)揮正常功能所必須的營養(yǎng)物質(zhì),要快速生成新的免疫細胞,以組建免疫大軍,維生素B6、鋅和葉酸都是必不可少的。
維生素E:可以促進B細胞和T細胞的功能。
維生素C:是激發(fā)免疫力的主要營養(yǎng)素,能促進抗體和巨噬細胞的功能。維生素C最好從水果或生的蔬菜中獲得。
益生菌:是天然的抗生素,不只是讓致病菌生存艱難,還會積極地激活你的免疫力。
免疫力自測
你的免疫力是否正在下降,趕快來測試一下:
1.你經(jīng)常參加體育運動嗎?
2.冬天,你常常凍傷手腳嗎?
3.你從不為瑣碎小事而心緒不佳,哪怕一點點時間也能用于休息嗎?
4.你一年不少于4次感冒嗎?
5.有點毛病就得吃藥嗎?
6.你的食譜里包括大量蔬菜和水果,冬天和春天還補充維生素嗎?
7.你是個善于交際的、有許多朋友的人嗎?
8.你對愛情很滿意,家庭生活很幸福嗎?
9.你喜歡新鮮空氣,經(jīng)常散步嗎?
10.你吸煙嗎?
11.你會適量地喝一小杯酒嗎?
12.你生活在城市里嗎?
13.你很注意自己的體形嗎?
14.你經(jīng)常使用公共交通工具嗎?
15.你每天接觸很多人嗎?
16.你每天喝足夠多的水嗎?
17.你的工作很緊張,家務活也很繁重嗎?
18.你多數(shù)時間是在溫暖的房間里度過的嗎?
如果1、3、6、7、8、9、11、13、16題的回答是“是”,每題得1分;如果2、4、5、10、12、14、15、17、18題的回答是“否”,每題也得1分。
1～6分:可以說,你的免疫力很差,因此,經(jīng)常得病。你需要免疫學專家的幫助,否則無法增強抵抗力。
7～12分:你的防衛(wèi)系統(tǒng)有些問題,應盡快改變生活方式和飲食習慣。
13～18分:你的免疫力很強,疾病繞著你走,即使有點不舒服,也很容易恢復。
專家建議: 用復合維生素和礦物質(zhì)補充劑提高免疫力
沒有哪一種營養(yǎng)素能單獨工作,服用好的加強型復合維生素和礦物質(zhì)補充劑是不錯的主意,甚至在補充劑的攝入量不太大的情況下,這些營養(yǎng)素的組合也能非常有效地激發(fā)免疫系統(tǒng)。
增強免疫系統(tǒng)作戰(zhàn)力的飲食門道
1.海洋食物:富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),能很好地幫助機體提升免疫力。同時富含鋅,如牡蠣等,對調(diào)節(jié)免疫功能十分重要。
2.菇類:促進白細胞、單核巨噬細胞數(shù)量增加,增強吞噬功能,對預防癌癥有積極作用。
3.淺色果蔬:比起色澤鮮艷的黃綠色蔬菜,蘿卜這些淺色蔬菜能使掌管免疫系統(tǒng)的白血球活性化。
4.螺旋藻:含有豐富的胡蘿卜素、維生素E、維生素C及微量元素,可糾正酸性體質(zhì),從而提高人體免疫力,并具有抗腫瘤的作用。
5.蜂蜜:能提高人體巨噬細胞吞噬病毒、細菌的能力,使機體免疫系統(tǒng)處于動態(tài)平衡的最佳狀態(tài),被稱為“天然的免疫增強劑”。
6.漿果:含有許多能夠激發(fā)免疫系統(tǒng)能力的植物營養(yǎng)素,當你身體受到炎癥攻擊時,可以漿果為零食,且越多越好。
光明村大酒家劉錦炎 廚師長
推薦:芙蓉雪蛤 特點:味道鮮美,入口即化,清淡爽口,容易消化
功效:八珍中就有干貝和雪蛤。這道菜具有平肝養(yǎng)顏滋陰的功效,特別有益于冬日免疫力下降、體虛內(nèi)火旺者,女性食用效果更佳。
材料:日本卷豆腐2卷,蝦柳2條,青豆,干貝,蛋清100克
做法:1.水發(fā)雪蛤一晚,放在姜水中煮熟。2.放入蔥、姜、料酒,將干貝蒸熟,水汆干貝,將其撕開,慢火炸成金黃,定型。3.蛋清打碎,放油鍋,劃開成泡沫狀。4.將日本豆腐、青豆、雪蛤、蝦柳焯水,放入湯中煮熟,勾芡,最后撒上干貝絲即可。
國外驗方
西瓜汁:將西瓜子和西瓜果肉一起在攪拌機中打碎,瓜子殼會沉到底部,而富含蛋白質(zhì)、鋅、鉀、維生素E和必需脂肪酸的瓜子仁會留在汁中,早餐的時候喝600毫升,白天其他的時候再喝600毫升。
胡蘿卜湯:將3根有機胡蘿卜、2個西紅柿、1束豆瓣菜、1/3塊豆腐、半杯豆奶、1茶匙蔬菜原汁、杏仁數(shù)粒,一起打成漿,可冷食也可加熱,還可以配著燕麥或是米糕吃。
提高免疫力的飲品
紅棗黑豆汁
用料:紅棗100克、黑豆100克。
制法:取紅棗、黑豆?jié)饧?食棗,飲汁。
蘋果醋飲
咦？水痘是啥呢？
水痘是由水痘帶狀皰疹病毒（varicella-ZOSter virus，V-Z virus）初次感染引起的急性傳染病。水痘主要發(fā)生在嬰幼兒群體，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。其傳染力極強，冬春兩季為多發(fā)期。
TiPS：
水痘患者是唯一的傳染源，通過身體接觸或唾液均會傳染，且發(fā)病率高達95%。
因此當發(fā)現(xiàn)孩子出水痘時，家長一定要隔離孩子與其他人的接觸，并迅速到醫(yī)院治療。
天哪，水痘太可怕了
水痘潛伏期為12～21日，平均14日。起病急，輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期1～6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)，皮損呈現(xiàn)由細小的紅色斑丘疹一旁疹一癥疹一脫癥的演變過程，脫癥后不留皮痕。水疤期痛癢明顯，若因摧抓繼發(fā)感染時可留下輕度凹痕。體弱者甚至會出現(xiàn)高熱，約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎。
Tips：
Peye綜合征和腦病肝內(nèi)臟脂肪變形綜合征又稱賴氏綜合征，是嬰兒及兒童時期的一種急性腦病，男女均可患病。同時也是兒童在病毒感染（如流感、感冒或水痘）康復過程中得的一種罕見的病，以服用水楊酸類藥物（如阿司匹林）為重要病因。
Tips：
必須重視的是，水痘會引起多種并發(fā)癥，如敗血病、腦炎、Reye綜合征、腦病肝內(nèi)臟脂肪變性綜合癥等。其中Reye綜合癥在水痘后發(fā)生者占10%，而腦病肝內(nèi)臟脂肪變性綜合癥，已證實與水痘病毒有關，多發(fā)生在水痘后數(shù)日。
不怕，對付水痘有她招
邪不勝正，醫(yī)生來幫忙
不同疾病都有不同的治療方法，水痘也不例外。雖然水痘看起來確實很可怕，但只要有正確的治療方法，一定能夠讓水痘無處可逃。
①患兒應早期隔離，直到全部皮疹結痂為止。與水痘接觸過的兒童，應隔離觀察3周。
②局部治療以止癢和防止感染為主，皰疹破潰或繼發(fā)感染時局部可涂1%甲紫溶液，未破潰者可用爐甘石洗劑涂抹。
③繼發(fā)感染全身癥狀嚴重時，可用抗生素。忌用皮質(zhì)類固醇激素，以防止水痘泛發(fā)和加重。
④有繼發(fā)感染時可選用有效的抗毒素，但水痘不宜使用激素，以免引起病毒播散。
⑤對免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴重病例，應及早采抗病毒藥物治療，或加用a一干擾素，以抑制病毒復制，防止病毒擴散，促進皮損愈合，加速病情恢復，降低病死率。阿昔洛韋是目前治療水痘一帶狀皰疹病毒的首選抗病毒藥物。
小知識：
阿昔洛韋為一種合成的嘌呤核苷類似物。只要用于單純皰疹病毒所致的各種感染，可用于初發(fā)或復發(fā)性皮膚、粘膜，外生殖器感染及免疫缺陷者發(fā)生的HSV感染。為治療HSV腦炎的首選藥物，減少發(fā)病率及降低死亡率均優(yōu)于阿糖腺苷。還可用于帶狀皰疹，EB病毒，及免疫缺陷者并發(fā)水痘等感染。
怎樣有效防止寶寶長水痘呢？
要預防水痘，關鍵是培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習慣，讓孩子勤洗手；學校的教室要經(jīng)常開窗通風。對易感兒童接種水痘疫苗也很重要，接種疫苗后15天人體就可以產(chǎn)生抗體，而且免疫力持久，是預防和控制水痘的有效手段。
寶寶長水痘會感覺到痛癢，要怎樣防止他自己把水痘抓破呢？
寶寶皮膚要保持清潔，要剪短指甲，勤洗手，衣服和被子不宜過厚，要寬松，勤換洗，減輕寶寶的痛癢感覺。最好能夠為寶寶戴上舒適的手套，同時盡量分散寶寶注意力。
寶寶長水痘飲食需要注意哪些？
在寶寶長水痘、發(fā)熱、出疹階段飲食要清淡易消化，要營養(yǎng)豐富的流食半流食。在穩(wěn)定之后可適當食用高蛋白的食物，同時要多食蔬菜水果。忌吃辛辣油膩及各種發(fā)菜如韭菜、海鮮、羊肉、香菜、蔥姜等。
孩子長水痘期間能不能勤洗澡？
這個要根據(jù)寶寶的情況不同來定，寶寶身上皰疹不多時，可用溫水輕輕擦洗。寶寶身上皰疹長得太多，建議盡量不要洗澡，以免發(fā)生感染。
