時(shí)間：2023-06-02 09:02:19
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飲食營(yíng)養(yǎng)是維持生命、保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ)。在化療期間，營(yíng)養(yǎng)十分重要。營(yíng)養(yǎng)水平差、體質(zhì)不好時(shí)，化療效果較差，且副反應(yīng)亦大。所以,好的飲食護(hù)理是成為順利完成化療前提的保障。
現(xiàn)結(jié)合臨床就化療期和恢復(fù)期提出如下措施
1 化療期的飲食指導(dǎo)
1.1 清淡易消化的飲食：選擇各種蔬菜、水果、豆類等植物性膳食，主食應(yīng)選用粗糧。南瓜粥、山楂、蘿卜、金橘、酸梅汁等促進(jìn)消化。富含硒的食品，如富硒礦泉水、富硒雞蛋、富硒麥芽等可以明顯的減輕化療藥物所致的胃腸道反應(yīng)。烹調(diào)時(shí)要注意色、香、味俱佳，有利于刺激食欲和養(yǎng)料的消化吸收，應(yīng)讓患者多吃煮、燉、蒸等易消化的食物，不吃油煎食物。另外，化療期間患者應(yīng)多喝水（每日飲水不少于1 500 mL），既有利于糾正水電解質(zhì)紊亂，又可加快體內(nèi)化療毒物的排出；發(fā)熱、腹瀉或出汗時(shí)要適當(dāng)補(bǔ)充食鹽；心腎功能不全者應(yīng)控制水和鈉的攝入。
1.2 高蛋白高熱量飲食：癌癥是一種消耗性疾病，化療期間由于患者的消化功能減退和食欲下降，營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重低于機(jī)體需要量，所以每日食物攝入的總熱量盡可能不低于正常人的最低要求。由于癌癥患者體內(nèi)蛋白質(zhì)分解高，合成代謝功能低，處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，故對(duì)蛋白質(zhì)的需求量增加，應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋、牛奶、豬肉、豆制品，還可以補(bǔ)充一些高熱量的水果，如香蕉、芒果。
1.3 恢復(fù)造血功能、提高免疫力的飲食：含高分子多糖體的食物可增加癌癥患者白細(xì)胞數(shù)量，提高人體免疫細(xì)胞活力，對(duì)癌細(xì)胞起到吞噬、殺傷、溶解、破裂的生理功能，此類食品有香菇、冬菇、金針菇、銀耳、黑木耳、靈芝。升高白細(xì)胞的中醫(yī)飲食有甲魚湯、薏苡仁粥、黃芪粥等。薏苡仁含有鎂能抑制癌細(xì)胞的發(fā)展，賴氨酸抑制和減輕抗癌藥物的毒副作用［2］。紅棗富含維生素，有助于化療后紅細(xì)胞、血紅蛋白的升高。蘆筍粥具有減輕患者的心煩、失眠和防止癌細(xì)胞擴(kuò)散的作用。改善肝腎功能的食物有枸杞、牛奶、胡蘿卜、蓮子、苦瓜、冬瓜、山楂等。
2 恢復(fù)期的飲食指導(dǎo)
恢復(fù)期患者的病情處于基本穩(wěn)定狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，為患者提供科學(xué)合理的膳食指導(dǎo)。
2.1 選用合理平衡飲食：為病人制作食譜時(shí)盡可能做到清淡和高營(yíng)養(yǎng)優(yōu)質(zhì)量相結(jié)合，質(zhì)軟易消化和富含維生素相結(jié)合，供應(yīng)總量和機(jī)體消耗量相結(jié)合。熱能按年齡、性別、基礎(chǔ)代謝率、勞動(dòng)強(qiáng)度及食物的特殊動(dòng)力作用的消耗制定合理的熱能供給量。蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的攝入比例應(yīng)分別為12%～14%，25%～30%和65%左右；注意動(dòng)物蛋白和豆類蛋白宜占蛋白總量的30%～50%，飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸三者之間的熱能比例1∶1∶1為宜［1］。每日攝入多種谷類、豆、根莖類食物，約為600～800 g，宜多吃粗加工的谷類；控制肉類攝入量，特別是紅肉（牛、羊、豬肉）應(yīng)限制在80 g/d以內(nèi)，最好選擇魚、禽肉取代紅肉;每日食蔬菜和水果400～800 g為宜［3］。
2.2 選用適宜抗癌食物
2.2.1 富含維生素的食物：生素是抗癌必不可少的營(yíng)養(yǎng)素，維生素A能防止上皮細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，修復(fù)上皮細(xì)胞的損傷，故可預(yù)防各種腫瘤；B族維生素缺乏可使腫瘤的形成和生長(zhǎng)速度加快；維生素C可阻斷亞硝胺在體內(nèi)的合成，降低腫瘤的發(fā)病率。多進(jìn)食富含維生素的新鮮蔬菜和水果，如莼菜、油菜、菠菜、小白菜、西紅柿、橙子、山楂、鮮棗、獼猴桃等。
2.2.2 含微量元素的食物：硒是強(qiáng)氧化劑，還能抗突變、抗細(xì)胞增生、促進(jìn)致癌物質(zhì)的自然滅活、增加免疫力，含硒高的食物有大蒜、豬腎、雞肝、蝦、魚、雞蛋黃、蘑菇、蘆筍、卷心菜、西蘭花等。碘缺乏或過(guò)量均可引起甲狀腺或甲狀旁腺癌，所以海帶、紫菜、發(fā)菜等含碘多的食物攝入要適量。鉬能阻斷亞硝胺在體內(nèi)的合成，尤其能降低胃腸道癌的發(fā)病率，含鉬較多的食物有蘿卜、卷心菜、扁豆、豆芽。
2.2.3 抗癌能力強(qiáng)的食物：金針菇含有多糖、多種氨基酸和核酸，以及人體必須的微量元素和維生素，對(duì)腫瘤的抑制率達(dá)81%［1］。
2.3 適當(dāng)選用中醫(yī)飲食療法：靈芝粥對(duì)血癌、肝癌、生殖器官癌、轉(zhuǎn)移癌等癌癥均有治療效果；玉米粥不僅能抗癌，還可以調(diào)中和胃，有綜合性的保健作用；百合粥具有止咳、止血、開(kāi)胃的作用，適用于肺癌；南瓜粥可以消除亞硝胺的致癌作用。
2.4 腫瘤患者禁忌的食物： 不吃酸漬（不包括糖醋味）、霉變、燒烤、煙熏食品以及含色素、香精的食物；建議不飲酒，尤其禁飲烈性酒；不吃油膩和生冷食物；限制腌制食物和食鹽的攝入量。
總之，腫瘤患者的合理飲食護(hù)理，可改善患者全身營(yíng)養(yǎng)狀況，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 蔡?hào)|聯(lián)，主編.現(xiàn)代飲食治療學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社，1996.271-273
［2］ 趙昌.抗癌佳品――薏苡仁.藥膳食療，2004，10(10)：22
近年來(lái)，我科通過(guò)臨床上對(duì)化療病人的用藥觀察及做好相應(yīng)的護(hù)理，取得一定的效果，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。
1 臨床資料
我科2002~2005年收住血液科病人中需進(jìn)行化療的病例52例，其中男30例，女22例，年齡18~82歲。急性粒細(xì)胞性白血病24例，急性非淋巴細(xì)胞性白血病10例，慢性粒細(xì)胞性白血病3例，淋巴瘤5例。其中化療性藥物反應(yīng)：（1）胃腸道反應(yīng)46例，占88%。（2）不同程度的脫發(fā)38例，占73%。（3）骨髓抑制30例，占57%。（4）肝損害及其它臟器損害22例，占42%。
2 化療的觀察及護(hù)理
2.1 化療前準(zhǔn)備
2.1.1 病室要求：室內(nèi)空間紫外線消毒每晚1次，每次60分鐘，地面用消毒液拖地每天2次，床頭柜、床旁桌、病床等用物進(jìn)行徹底抹擦，床上用物如被、蚊帳、枕套，衣服保持清潔。
2.1.2 病人準(zhǔn)備：及時(shí)向病人或家屬進(jìn)行健康教育，說(shuō)明化療的意義及方法以及不良反應(yīng)，以便病人能配合完成，幫助病人做好衛(wèi)生處置如洗頭，沐浴后更換清潔內(nèi)衣，剪指甲，清潔口腔、眼、鼻腔、肛周等部位，預(yù)防感染。
2.2 化療藥物應(yīng)用的護(hù)理
2.2.1 根據(jù)不同的病種選用不同的化療方案。我科常用的化療藥物有：阿糖胞苷、氨甲蝶呤、左旋門冬酰胺酶、阿霉素、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、柔紅霉素、絲裂霉素、三尖杉酯堿等。
2.2.2 血管的選擇及注射要求：選擇彈性好、走向直的血管上方進(jìn)針。先用等滲液或生理鹽水注射后回血良好無(wú)滲漏或腫脹方能接上化療藥物進(jìn)行推注，操作中速度要慢并嚴(yán)密觀察局部情況及病人反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)外滲應(yīng)立即停止并作對(duì)癥處理。
2.2.3 不良反應(yīng)的表現(xiàn)及護(hù)理：化療藥物中環(huán)磷酰胺化療反應(yīng)易引起脫發(fā)、血尿，囑咐病人或家屬應(yīng)備好假發(fā)或帽子，特別是冬天應(yīng)做好保暖，待化療結(jié)束后頭發(fā)可以生長(zhǎng)直至完全恢復(fù)。出現(xiàn)血尿應(yīng)及時(shí)停藥。長(zhǎng)春新堿可造成病人的口唇、手、腳發(fā)麻等末梢神經(jīng)炎的表現(xiàn)，告訴病人不要緊張待停藥后并口服維生素B1會(huì)逐漸恢復(fù)。靜脈注射阿霉素、三尖杉酯堿或柔紅霉素后可引起心肌損害及心臟傳導(dǎo)損害，用藥時(shí)應(yīng)隨時(shí)做好心電監(jiān)護(hù)以便觀察心率、心律的變化，當(dāng)病人出現(xiàn)胸悶、心悸時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理。大劑量氨甲蝶呤會(huì)引起口腔黏膜潰瘍，局部疼痛影響病人的進(jìn)食和休息[1]，此時(shí)應(yīng)給予口靈液及碳酸氨鈉含漱液交替使用。
2.3 飲食護(hù)理：不少化療藥物會(huì)引起惡心、嘔吐、納差等胃腸反應(yīng)，許多病人不敢進(jìn)食或產(chǎn)生緊張情緒,應(yīng)對(duì)病人講解飲食的重要性并要求進(jìn)食清淡易消化富有營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)，少食多餐，多飲水，多食新鮮蔬菜和水果。
2.4 心身護(hù)理：由于大多數(shù)血液病的病程長(zhǎng)不易徹底治愈。為此，病人的心理煩躁，情緒不安，有的病人悲觀失望，對(duì)治療失去信心，此時(shí)，應(yīng)熱情地關(guān)心照顧病人，經(jīng)常與病人或家屬交談溝通，傾聽(tīng)病人的述說(shuō)，體諒病人的心情，多與病人說(shuō)明堅(jiān)持治療的重要性，并向病人介紹有關(guān)好轉(zhuǎn)的病例情況，使他們能積極配合堅(jiān)持完成化療及其他治療，穩(wěn)定病情，促進(jìn)康復(fù)，保持心情舒暢，不斷增加生活情趣。
2.5 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理
2.5.1 預(yù)防感染：感染是血液病最常見(jiàn)且最嚴(yán)重的并發(fā)癥，血液病病人由于反復(fù)化療和長(zhǎng)時(shí)間使用激素、免疫抑制劑等極易造成全血細(xì)胞減少和病人機(jī)體免疫力低下，往往容易發(fā)生各種感染。感染以口腔、肛周為最常見(jiàn)，其次為呼吸道、泌尿道等。應(yīng)教會(huì)病人懂得自我護(hù)理的重要性。如用高猛酸鉀粉稀釋在溫開(kāi)水中進(jìn)行便后坐盆保持肛周、會(huì)清潔，口腔潰瘍者用口炎滌劑[2]，碾磨后與甘油混均，注意用軟毛刷或棉簽進(jìn)行口腔清潔。對(duì)于皮膚感染者每天用洗必泰擦身后，局部涂百多邦軟膏，并勤換內(nèi)衣，定期更換床上用物等。呼吸道感染者每天給予生理鹽水5 ml加慶大霉素8萬(wàn)U加病毒唑0.1 g霧化吸入2次，指導(dǎo)病人做深呼吸練習(xí)。病房每天紫外線消毒2次，限制陪護(hù)或探視，防止交叉感染。
2.5.2 出血的護(hù)理：大多數(shù)病人的血小板減少，是引起出血的最重要原因，如皮膚瘀血、瘀斑、牙齦滲血、鼻衄、月經(jīng)過(guò)多等，凝血功能障礙時(shí)出現(xiàn)消化道或泌尿道的出血、顱內(nèi)出血。此時(shí)應(yīng)注意觀察皮膚出血點(diǎn)、口腔黏膜或牙齦滲血，女病人的月經(jīng)量、大便顏色等情況，交待病人避免抓傷皮膚，減少活動(dòng)，不能進(jìn)食粗硬或刺激性食物，用軟毛刷清潔口腔，注射藥物時(shí)應(yīng)充分壓迫止血。出現(xiàn)嘔血、便血或頭痛、惡心、煩躁等應(yīng)警惕是否繼發(fā)消化道出血成顱內(nèi)出血，立即報(bào)告值班醫(yī)生協(xié)助做好搶救準(zhǔn)備。
2.5.3 靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理：化療藥物應(yīng)用前后應(yīng)注射或輸入等滲液50~100 ml，以減少化療藥物對(duì)血管壁的刺激和預(yù)防化療藥物滲漏損傷局部組織。同時(shí)使用幾種化療藥物應(yīng)掌握合理的配伍禁忌及給藥途徑，一般先用刺激小的藥物，最后用刺激性強(qiáng)的藥物。一旦發(fā)現(xiàn)局部紅腫或滲漏應(yīng)立即用0.5%普魯卡因封閉，或用50%硫酸鎂濕敷局部或用馬鈴薯片外敷于血管上方，有減輕局部疼痛、消腫、促進(jìn)吸收等作用[3]。
3 體會(huì)
通過(guò)對(duì)52例白血病化療病人的觀察及護(hù)理，使我們掌握了各種化療藥物的不良反應(yīng)。由于化療藥物都有極強(qiáng)的不良反應(yīng)，藥物通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)全身各器官，在殺滅幼稚白細(xì)胞的同時(shí)對(duì)人體正常細(xì)胞也有殺傷作用。因此如何保證化療藥物的順利輸入，并盡可能降低其不良反應(yīng)是護(hù)理面對(duì)的重要問(wèn)題，有些藥物不良反應(yīng)如胃腸道反應(yīng)，口腔潰瘍及臟器損傷等，通過(guò)及時(shí)掌握化療藥物的反應(yīng)，才能更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到只有充分了解病情及藥物特點(diǎn)，掌握并發(fā)癥處理的一般原則，有預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)性地制定護(hù)理措施，才能在化療過(guò)程中做出高質(zhì)量的護(hù)理。
參考文獻(xiàn)：
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[2] 王小方.口炎滌劑用于化療所致口腔潰瘍的效果觀察[J].中華護(hù)理雜志，2001，36（3）：226.
1小細(xì)胞肺癌的化療
由于小細(xì)胞肺癌所具有的生物學(xué)特點(diǎn)，目前公認(rèn)除少數(shù)充分證據(jù)表明無(wú)胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者外，應(yīng)首選化學(xué)治療。
2非小細(xì)胞肺癌的化療
對(duì)非小細(xì)胞肺癌雖然有效藥物不少，但有效率低且很少能達(dá)到完全緩解。
在使用化療治療肺癌后，應(yīng)對(duì)化療病人進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理。
1.1心理護(hù)理。
化療病人的心理護(hù)理的實(shí)施，首先要抓好四要素：前提、基礎(chǔ)、關(guān)鍵和核心。良好的醫(yī)患關(guān)系是化療病人的心理護(hù)理前提；護(hù)士與病人家屬的默契配合是實(shí)施心理護(hù)理的基礎(chǔ)；正確掌握病人的心理特點(diǎn)是化療病人的心理護(hù)理關(guān)鍵；幫助病人正確認(rèn)識(shí)疾病，積極配合診斷治療，激發(fā)病人潛在的生存意識(shí)，提高機(jī)體的抗病能力是化療病人的心理護(hù)理核心，護(hù)理人員通過(guò)做好四要素而使病人以最佳心態(tài)配合治療。
1.2預(yù)防感染。
密切觀察患者外周血象，每日對(duì)化療病人的護(hù)理查房問(wèn)診后，對(duì)心血管、呼吸、消化、泌尿、運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)等系統(tǒng)進(jìn)行認(rèn)真檢查和記錄。除做好病房、被褥消毒外，還要做好口腔黏膜、皮膚、會(huì)的清潔消毒指導(dǎo)化療病人注意休息，不去其他病房走動(dòng)，減少探訪，避免交叉感染。囑化療病人不要隨便摳鼻，防止鼻腔出血；用軟毛牙刷刷牙，防止牙齦出血。
1.3做好健康教育指導(dǎo)。
對(duì)于出現(xiàn)輕、中度腹瀉的化療病人，觀察評(píng)估并記錄大便次數(shù)、顏色、性狀和量及肛周皮膚受刺激情況，協(xié)助患者做好肛周皮膚護(hù)理，告知化療病人便后清潔的重要性；指導(dǎo)化療病人進(jìn)食易消化、含纖維素少的流質(zhì)、半流質(zhì)，避免辛辣、生冷、過(guò)硬及過(guò)于油膩的食物。
1.4皮膚毒性反應(yīng)。
囑化療病人避免搔抓，注意保持皮膚的清潔干燥，避免發(fā)生感染。
1.5肌肉酸痛反應(yīng)。
常發(fā)生于化療2～3天，多數(shù)1周左右恢復(fù)正常。除按醫(yī)囑給予止痛藥外，應(yīng)注意向化療病人解釋，讓化療病人知道這種癥狀是可逆的。并協(xié)助化療病人日常生活護(hù)理，按摩酸痛處，幫助其轉(zhuǎn)移注意力，減輕其不適，條件許可的情況下可以進(jìn)行理療。
1.6心律失常。
護(hù)理人員應(yīng)在床邊觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理用藥時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，出現(xiàn)變化立即報(bào)告醫(yī)生并配合醫(yī)生做出相應(yīng)的處理，同時(shí)做好心理護(hù)理使患者感覺(jué)安全。
1.7超敏反應(yīng)。
化療病人出現(xiàn)氣管痙攣、呼吸困難、血壓下降等超敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止藥，并予吸氧，應(yīng)用腎上腺素、升壓藥物，直至恢復(fù)正常。在化療病人的護(hù)理過(guò)程中，要克服麻痹大意思想，嚴(yán)密觀察，做好搶救準(zhǔn)備。
1.8水腫及多漿膜腔積液。
主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)周圍水腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)漿膜腔積液。護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，特別是要督促化療病人按醫(yī)囑使用激素，并密切觀察化療病人體重及周圍水腫變化。出現(xiàn)水腫時(shí)予以評(píng)估水腫情況，每天測(cè)量水腫部位最嚴(yán)重時(shí)的周長(zhǎng)，指導(dǎo)患者抬高下肢，增加靜脈血回流，囑患者穿寬松柔軟衣服，防止擦傷皮膚。
1.9消化道毒副反應(yīng)的護(hù)理。
消化道反應(yīng)護(hù)理的質(zhì)量，直接影響到化療能否堅(jiān)持和化療效果。鼓勵(lì)化療病人少量多餐，飲食宜清淡。在第3次化療過(guò)程中，化療病人普遍存在食欲不振，單從靜脈補(bǔ)充不能保證病人的能量供應(yīng)，不利于疾病恢復(fù)，可給病人口服多酶片，幫助消化，增進(jìn)食欲。同時(shí)，要耐心勸導(dǎo)、鼓勵(lì)病人進(jìn)食。嘔吐嚴(yán)重者注意觀察嘔吐的次數(shù)、量及顏色，配合應(yīng)用止吐治療。有肝功能損害的，應(yīng)指導(dǎo)化療病人臥床休息，少食多餐，進(jìn)有營(yíng)養(yǎng)的易消化飲食。
1.10做好化療后出院前和出院后的自護(hù)指導(dǎo)。
關(guān)鍵詞:卵巢癌 化療 心理分析 護(hù)理
中圖分類號(hào) R47
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B
文章編號(hào) 1008-1879(2010)10-0060-02
卵巢癌是婦科惡性腫瘤的一種,其病死率居?jì)D科惡性腫瘤之首。目前治療上大多數(shù)先行卵巢癌根治術(shù)(即全子宮加雙側(cè)附件加大網(wǎng)膜加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)),術(shù)后再輔以全身化療。病人在化療期間身體功能改變,生活質(zhì)量明顯下降,心理產(chǎn)生不同程度的壓力。其心理因素直接影響其治療結(jié)果,不利于化療的順利進(jìn)行。化療是采用化學(xué)藥物在分子水平上糾正和阻斷各種致癌因素所致的正常細(xì)胞異常增殖的細(xì)胞遺傳變異,是惡性腫瘤治療中頗有前途,很受重視的一種治療方法。對(duì)婦科惡性腫瘤,臨床上已廣泛采用化療并收到很理想的療效。但化療藥物在抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的同時(shí),也影響正常細(xì)胞代謝,引起一系列毒副反應(yīng)?，F(xiàn)將我科2008年1月-2010年1月對(duì)50例卵巢癌化療病人的心理狀態(tài)進(jìn)行觀察,主要的心理問(wèn)題如下:
1 心理因素的分析
1.1恐懼。擔(dān)心治療引起的一系列副作用,如脫發(fā)、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等。病人大多缺乏對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)與了解,并覺(jué)得癌癥是不治之癥,對(duì)癌癥產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼心理,對(duì)治療失去信心,表現(xiàn)為緊張,害怕和不安。
1.2焦慮。由于手術(shù)及漫長(zhǎng)的化療過(guò)程所致,擔(dān)心經(jīng)濟(jì)上是否能承受得起,是否可以順利的做完化療的全部過(guò)程,擔(dān)心化療的療效會(huì)如何,使得病人產(chǎn)生一種懷疑的態(tài)度,嚴(yán)重者有放棄化療的想法。
1.3孤獨(dú)感。由于受社會(huì)因素和周圍環(huán)境的影響,同時(shí)接受化療,往往感覺(jué)到自我價(jià)值感喪失,感到孤獨(dú)無(wú)助,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)、表現(xiàn)極為敏感、多疑,希望得到更多的關(guān)愛(ài)。
1.4悲觀失望。由于癌癥和化療打亂了她們的日常生活,嚴(yán)重影響了事業(yè)、學(xué)業(yè)的發(fā)展。擔(dān)心化療后其社會(huì)角色與病人角色形成巨大的反差,因此產(chǎn)生強(qiáng)烈的悲觀失望心理,導(dǎo)致情緒低落,意志消沉,喪失與疾病作斗爭(zhēng)的信心。
1.5抑郁。由于病人對(duì)化療缺乏正確的認(rèn)識(shí),心理上的不平衡。為什么偏偏是我得了癌癥呢?各種的疑問(wèn),導(dǎo)致他們對(duì)待事物的看法有偏見(jiàn),抑郁,封閉自我,不愿和別人交談,對(duì)于任何事物都有“無(wú)所謂”或懷疑的心理。
1.6否定化療、害怕化療藥物對(duì)身體影響大,難以適應(yīng)化療產(chǎn)生的乏力、惡心、脫發(fā)等痛苦,以及對(duì)化療藥物的療效缺乏信心,而產(chǎn)生放棄治療的念頭。
2 心理護(hù)理
2.1建立良好的護(hù)患關(guān)系應(yīng)主動(dòng)接近病人,關(guān)心病人。做到細(xì)心,耐心,有愛(ài)心。正確解答病人提出的問(wèn)題,平時(shí)多給病人講解一些化療成功的例子。以誠(chéng)懇,親切的語(yǔ)言給病人以安慰,護(hù)理操作時(shí)輕柔,細(xì)致,準(zhǔn)確無(wú)誤,井然有序,使病人有安全感,用自己嫻熟的技術(shù)取得病人的信任,以消除病人的恐懼感。
2.2耐心向患者及其家屬說(shuō)明化療的必要性,與病人共同商量及介紹化療方案,及時(shí)將治療中的有關(guān)信息告知病人,如治療的效果,疾病的原因等,使之主動(dòng)配合治療,并增強(qiáng)治療的信心。對(duì)病人提出的問(wèn)題,給予明確、有效、積極的答復(fù),消除其顧慮,并說(shuō)明焦慮對(duì)身心健康可能產(chǎn)生的不良影響,鼓勵(lì)病人平時(shí)可以多做一些讀書看報(bào)、看電視、聽(tīng)音樂(lè)散步及下棋等活動(dòng)。
2.3對(duì)病人要有高度的同情心和責(zé)任心,痛病人之所痛,想病人之的所想,進(jìn)入病人的內(nèi)心深處與病人進(jìn)行溝通。護(hù)理人員除了要成為主要支持者外,還應(yīng)積極鼓勵(lì)其家屬、親友、同事、領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常安慰與關(guān)愛(ài),生活上幫助與照顧,讓病人能感受到來(lái)自各方面的關(guān)愛(ài)及自己存在的價(jià)值,激發(fā)起對(duì)生活的信心,消除孤獨(dú)感,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.4利用同類病人目前工作、生活順利的實(shí)例進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法,讓病人覺(jué)得自己仍是一個(gè)有用之人,鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,迎接新生活的挑戰(zhàn)。
2.5護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與病人交談,關(guān)心愛(ài)護(hù),鼓勵(lì)并開(kāi)導(dǎo)病人,設(shè)法提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心,充分調(diào)動(dòng)病人家屬、親人的一切積極因素,要求其配合,協(xié)助醫(yī)護(hù)人員。在探視時(shí)間多看望慰問(wèn)病人,表現(xiàn)比過(guò)去更照顧,體貼病人,使病人自我感覺(jué)并不孤獨(dú),仍生活在幸福溫暖中,變別人的關(guān)心為自己的動(dòng)力,從而挖掘自身潛力,抵御疾病。
2.6化療藥物對(duì)身體影響大,護(hù)理人員用藥之前應(yīng)向病人介紹所用藥物及可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)及采取的應(yīng)對(duì)措施。如化療出現(xiàn)惡心等癥狀,可在化療前及化療后給予止吐劑;如昂丹司瓊、泮托拉唑等.保護(hù)胃粘膜,減輕化療帶來(lái)的副作用。讓病人有安全感,可安排用藥后反應(yīng)較輕的病人給予精神上的支持,增加患者治愈的信心,建議病人適當(dāng)?shù)幕瘖y和修飾,可提高自信心,維護(hù)自尊。
1 心理問(wèn)題分析
1 1 恐懼心理:擔(dān)心化療引起一系列副作用,如脫發(fā)、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等難以適應(yīng),對(duì)身體影響大。多數(shù)病人缺乏對(duì)自身疾病的充分認(rèn)識(shí)與了解,且視癌癥為不治之癥,對(duì)癌癥產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼心理,對(duì)治療失去信心,表現(xiàn)為緊張、害怕和不安。
1 2孤獨(dú)感:由于社會(huì)因素和周圍環(huán)境的影響,同時(shí)接受化療,往往感覺(jué)到自我價(jià)值感喪失,感到孤獨(dú)無(wú)肋,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)、表現(xiàn)極為敏感、多疑,希望得到更多的支持和關(guān)愛(ài)。
1 3悲觀失望心理:由于癌癥和化療打亂了他們的日常生活,嚴(yán)重影響了事業(yè)、學(xué)業(yè)和家庭生活。擔(dān)心化療后其社會(huì)角色和病人角色形成巨大的反差,因此產(chǎn)生強(qiáng)烈的悲觀失望心理,導(dǎo)致情緒低度落,意志消沉,喪失了與疾病斗爭(zhēng)的信心,甚至產(chǎn)生輕生的的念頭。
1 4焦慮心理:由于漫長(zhǎng)的化療,及擔(dān)心經(jīng)濟(jì)上是否承受得起,是否可以順利的做完化療全過(guò)程,擔(dān)心化療的結(jié)果,使病人產(chǎn)生一種懷疑的態(tài)度,嚴(yán)重者有放棄化療的想法。
1 5抑郁心理:得了癌癥病人心理不平衡。經(jīng)常感嘆為什么就讓我得了癌癥,甚至迷信說(shuō)自己上輩子是否做了什么壞事,各種懷疑,導(dǎo)致他們對(duì)待事物的看法有偏見(jiàn),造成抑郁、封閉自我,不愿意和別人交談,對(duì)于任何事物都抱有“無(wú)所謂”的心理。
2 心理對(duì)策
2 1建立良好的護(hù)患關(guān)系:護(hù)士主動(dòng)接近病人,做到細(xì)心、耐心、有愛(ài)心。多講解一些化療成功的病案。正確解答病人提出的問(wèn)題,以誠(chéng)懇,親切的語(yǔ)言給病人以安慰,使病人有安全感,操作時(shí)動(dòng)作輕柔、細(xì)致、準(zhǔn)確無(wú)誤、并體現(xiàn)人文關(guān)懷,用自己嫻熟的技術(shù)取得病人的信任,以消除病人的恐懼感。
2 2對(duì)病人有高度的同情心和責(zé)任心,想病人之所想,急病人之所急,真正進(jìn)入病人的內(nèi)心深處與病人進(jìn)行溝通。護(hù)理人員除主要的支持外,還應(yīng)積極鼓勵(lì)其家屬、親友、同事、領(lǐng)導(dǎo)同志經(jīng)常安慰與關(guān)愛(ài),生活上給予幫肋和照顧,讓病人能感受到時(shí)來(lái)自各方面的愛(ài)及自己存在的價(jià)值。激發(fā)起對(duì)生活的信心,消除孤獨(dú)感,從而樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2 3講解化療的有關(guān)知識(shí):化療藥物對(duì)身體的影響大,護(hù)理人員在用藥之前應(yīng)向病人介紹所用化療藥物作用及可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)及采取應(yīng)對(duì)措施。如化療出現(xiàn)惡心癥狀時(shí),可在化療前及化療后給予止吐劑;如雷莫司瓊,立復(fù)丁等,保護(hù)胃粘膜,減輕化療帶來(lái)的副作用。
讓病人有安全感,增加患者治愈的信心,建議病人適當(dāng)?shù)幕瘖y和修飾,可提高自信心,維護(hù)自尊。
2 4利用同類病人目前工作、生活順利的實(shí)例進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法,讓病人覺(jué)得自己認(rèn)識(shí)一個(gè)有用之人。鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,迎接新生活的挑戰(zhàn)。
2 5耐心向患者及其家屬說(shuō)明化療的必要性,與病人共同商量及介紹化療方案,及時(shí)將化療方案治療中的信息告知病人,如治療的效果,,疾病的原因等,使之主動(dòng)配合治療,并增加治療信心。對(duì)病人提出的問(wèn)題,給予明確、有效、積極地答復(fù),消除其顧慮,并說(shuō)明焦慮對(duì)身心健康可能產(chǎn)生的不良影響,鼓勵(lì)病人做些調(diào)節(jié)情緒的活動(dòng),如讀書、看報(bào)、看電視、聽(tīng)音樂(lè)、散步及下棋等活動(dòng)。
2 6主動(dòng)與病人交談,關(guān)心愛(ài)護(hù),鼓勵(lì)并開(kāi)導(dǎo)病人,設(shè)法提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心,充分調(diào)動(dòng)病人家屬、親人的一切積極因素,在探視時(shí)間多看望、慰問(wèn)病人,表現(xiàn)比過(guò)去更照顧病人,體貼病人,使病人自我感覺(jué)并不孤獨(dú),仍生活在幸福溫暖之中,變別人的關(guān)心為自己的動(dòng)力,從而挖掘自身潛力,抵抗疾病。
3 結(jié)論
【關(guān)鍵詞】 肺癌心理護(hù)理
肺癌大多數(shù)源于支氣管粘膜、腺體的上皮細(xì)胞，亦稱支氣管肺癌。肺癌是肺部最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性腫瘤，是一種嚴(yán)重威脅人體健康和生命的疾病。近數(shù)十年來(lái)，世界各國(guó)肺癌的發(fā)病率和死亡率逐漸上升的趨勢(shì)。我國(guó)肺癌發(fā)病率已躍居各種惡性腫瘤之首位。肺癌的治療采取以手術(shù)治療為主，化療也是非常重要的治療手段。護(hù)理也是重要的，護(hù)士應(yīng)通過(guò)多種途徑給病人及家屬提供心理支持。2008年6月～2010年10月，我科共收治晚期肺癌93例，均采用化療治療并加強(qiáng)護(hù)理?，F(xiàn)將化療治療肺癌的心理護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
一 心理因素分析
1 恐懼、焦慮、絕望肺癌病人通過(guò)X線檢查、纖維支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢等方法確診后，預(yù)想不到的打擊，多數(shù)使患者深感焦慮恐懼，悲觀絕望。50例患者均有此心理。
2 孤獨(dú)感、多疑患者由于受家庭、社會(huì)因素及周圍環(huán)境的影響，同時(shí)接受化療等治療，感覺(jué)自我價(jià)值喪失而感到孤獨(dú)無(wú)助，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言行表現(xiàn)得極為敏感、多疑。此類患者有35例。
3 對(duì)治療信心不足病人對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，對(duì)化療治療方案缺乏認(rèn)識(shí)，從而對(duì)治療效果表示懷疑，信心不足。此類患者有86例。
4 對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的擔(dān)憂漫長(zhǎng)的治療過(guò)程或久治不愈，較昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，使病人易產(chǎn)生消極負(fù)性心理。此類患者有79例。
二 心理護(hù)理
1 建立良好的護(hù)患關(guān)系要為病人創(chuàng)造溫馨舒適、安靜優(yōu)雅、溫度適宜的生活環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)多與病人交談，態(tài)度要和藹，舉止文雅；對(duì)病人要在治病和精神上給予支持，要耐心，細(xì)心，要有愛(ài)心；護(hù)士要經(jīng)常接近病人，根據(jù)病人年齡、職業(yè)、文化程度、性格等情況給予不同的溝通，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，耐心傾聽(tīng)病人訴說(shuō)，掌握病人的主要矛盾，盡量解答病人提出的問(wèn)題，及時(shí)為病人提供有效的護(hù)理服務(wù)，為病人排憂解難，消除病人精神上的各種壓力，對(duì)有些病人可以用書信或明信片來(lái)鼓勵(lì)患者，使病人在輕松、愉快的氣氛中積極配合治療，達(dá)到治療目的。 2 傳遞疾病的相關(guān)信息告訴病人隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，減輕痛苦，提高生存率已不是不可能的，讓病人了解到癌癥不是只等于痛苦和死亡，向病人介紹本病的有關(guān)知識(shí)，讓病人了解肺癌及化療的必要性，從而使病人克服恐懼、絕望心理，保持積極樂(lè)觀情緒，同時(shí)例舉化療后康復(fù)良好的病例，充分調(diào)動(dòng)機(jī)體的潛在力量，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心境配合治療。
3 患者化療時(shí)，由于化療藥物毒副作用的影響，化療過(guò)程中可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、脫發(fā)、骨髓抑制等不良反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)密切觀察報(bào)告并及時(shí)疏導(dǎo)，必要時(shí)可根據(jù)病情與其他藥物配伍使用，以減輕藥物的毒副作用，減輕患者的痛苦。針對(duì)病人的憂慮和恐懼心理給予恰當(dāng)?shù)慕忉尯桶参浚捎眯睦硎鑼?dǎo)和暗示療法，使病人心情愉悅，積極配合治療。
4 幫助病人建立良好、有效支持系統(tǒng)，安排家庭成員和親朋好友定期看望病人，使病人感到家庭親友的關(guān)愛(ài)。涉及到經(jīng)濟(jì)費(fèi)用問(wèn)題盡量避開(kāi)病人，多與家屬溝通。鼓勵(lì)病人多參加有益于身心健康的集體活動(dòng)，如：打牌、下棋、閱報(bào)等，轉(zhuǎn)移病人注意力，并鼓勵(lì)病人之間的交流，調(diào)整病人的情緒，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，消除孤獨(dú)感。
5 建立隨訪制度病人出院后，護(hù)士經(jīng)常與病人及家屬保持聯(lián)系，充分了解病人病情和痛苦，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)，為持續(xù)治療創(chuàng)造條件。三 結(jié)論
我科收治的93例肺癌病人，通過(guò)護(hù)理人員精心的心理護(hù)理，78例患者消除了焦慮、恐懼、絕望、孤獨(dú)、多疑的心理，保持穩(wěn)定的情緒，積極配合治療，對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心，有良好的治療效果；15例患者因家庭經(jīng)濟(jì)問(wèn)題而放棄治療。因此，護(hù)士根據(jù)肺癌病人的不同心理進(jìn)行及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)和行為干預(yù)，能夠幫助病人消除癌癥等于死亡的錯(cuò)誤觀念，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)帶癌生存期。重視肺癌患者的心理情緒，更好地服務(wù)于癌癥患者，讓癌癥患者積極樂(lè)觀的接受治療，既提高癌癥患者及家屬的生活質(zhì)量，也推動(dòng)了護(hù)理學(xué)科更全面的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1］ 張玉芳,殷磊;心理護(hù)理的評(píng)價(jià)[J］;護(hù)士進(jìn)修雜志;2002年03期
［目的］探討整體護(hù)理對(duì)于白血病病人化療期間感染并發(fā)癥的預(yù)防效果。［方法］將80例接受化療的白血病病人分為觀察組與對(duì)照組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施整體護(hù)理。統(tǒng)計(jì)兩組化療期間感染發(fā)生情況，以焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)病人的焦慮狀態(tài)，比較病人護(hù)理后各項(xiàng)功能。［結(jié)果］觀察組的感染發(fā)生率為15．00%，低于對(duì)照組的35．00%(P＜0．05);觀察組的SAS評(píng)分及焦慮發(fā)生率均低于對(duì)照組(P＜0．05)。觀察組護(hù)理后情緒功能評(píng)分(60．12分±9．87分)、肢體功能評(píng)分(70．45分±9．12分)、認(rèn)知功能評(píng)分(80．43分±9．79分)、社會(huì)功能評(píng)分(47．53分±10．01分)均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)。［結(jié)論］在白血病化療期間實(shí)施整體護(hù)理有利于降低感染相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，改善病人的心理狀態(tài)。
關(guān)鍵詞:
白血病;化療;整體護(hù)理;感染
白血病是臨床常見(jiàn)腫瘤，化療是當(dāng)前臨床治療本病的主要手段，但由于病人自身具有免疫力降低，化療藥物的使用將進(jìn)一步損害免疫功能，極易發(fā)生感染等并發(fā)癥，影響病人的化療依從性及臨床預(yù)后［1］。我院對(duì)白血病化療病人開(kāi)展整體護(hù)理，獲得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下:
1資料與方法
1．1一般資料
收集2014年1月—2016年1月我院血液科收治的白血病病人80例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿接受化療;男52例，女28例;年齡18歲～75歲(45．68歲±3．42歲);病程1個(gè)月～25個(gè)月(7．82個(gè)月±1．23個(gè)月);疾病類型:急性髓細(xì)胞白血病44例，急性淋巴細(xì)胞白血病27例，急性混合型白血病9例。病人隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例，兩組病人年齡、病情、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1護(hù)理方法
兩組均予以規(guī)范化療，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括保護(hù)性隔離、消毒處理、癥狀護(hù)理、心理護(hù)理及用藥護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理。①飲食護(hù)理:向病人強(qiáng)調(diào)合理飲食對(duì)于增強(qiáng)機(jī)體免疫、改善臨床預(yù)后的重要性，鼓勵(lì)病人進(jìn)食清淡、易于消化、低脂且高蛋白的飲食，避免辛辣刺激性食物，多食新鮮蔬果，以改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體免疫［2］。②心理護(hù)理:主動(dòng)與病人溝通交流，動(dòng)態(tài)評(píng)估其心理狀態(tài)變化，針對(duì)性解釋化療不良反應(yīng)并講解其處理辦法等，以消除其焦慮、恐懼等負(fù)性情緒。介紹成功治療案例，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心［3］。③不良反應(yīng)護(hù)理:化療期間嚴(yán)密觀察和詢問(wèn)病人的不良反應(yīng)情況，并遵醫(yī)囑予以對(duì)癥治療，同時(shí)向病人解釋化療副反應(yīng)為正常反應(yīng)，鼓勵(lì)其主動(dòng)配合治療，克服不適癥狀及心理焦慮。④重點(diǎn)部位護(hù)理:針對(duì)化療期間容易發(fā)生感染的部位進(jìn)行著重護(hù)理?？谇蛔o(hù)理:鼓勵(lì)病人養(yǎng)成健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每日早晚應(yīng)用軟毛牙刷進(jìn)行刷牙，餐前餐后均進(jìn)行漱口，經(jīng)常飲水以維持口腔濕潤(rùn)。每日采用漱口液以及3%過(guò)氧化氫溶液進(jìn)行交替漱口，3h漱口1次。呼吸道護(hù)理:維持病房?jī)?nèi)溫濕度適宜，空氣流通，每天開(kāi)窗通風(fēng)，定期對(duì)病房空氣進(jìn)行紫外線消毒，室內(nèi)設(shè)施均定期擦拭消毒。指導(dǎo)病人進(jìn)行咳嗽排痰及呼吸訓(xùn)練，每次10min～15min，每天3次～5次，以預(yù)防呼吸道感染［4］。胃腸道護(hù)理:囑病人進(jìn)食清淡、易于消化的飲食，避免甜膩、煎炸、辛辣、油膩、堅(jiān)硬食物以及乳制品等容易導(dǎo)致腹瀉的食物。飲食盡量選擇低纖維素食物，并注意飲食清潔衛(wèi)生。對(duì)于腹瀉嚴(yán)重者，增加高鉀蔬菜的食用，并積極補(bǔ)充水電解質(zhì)。肛周護(hù)理:指導(dǎo)病人進(jìn)行提肛訓(xùn)練，維持大便通暢，每日睡前及便后，均采用1∶5000高錳酸鉀溶液或者0．05%苯扎溴銨清洗肛周，預(yù)防便秘、肛瘺、痔瘡及肛周感染等并發(fā)癥［5］。
1．2．2觀察指標(biāo)［6］
統(tǒng)計(jì)兩組化療期間感染發(fā)生情況，以焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)病人的焦慮狀態(tài)，得分≥50分判定為焦慮，得分越高則焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重。比較病人護(hù)理后各項(xiàng)功能，包括情緒功能、肢體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能評(píng)分。
1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
白血病作為惡性疾病中的一種，病人一旦患上此病，就需要面對(duì)長(zhǎng)期治療。臨床上用于治療白血病的方法多為化療，化療不但會(huì)給病人身體帶來(lái)疼痛，還會(huì)對(duì)病人的心理以及精神造成摧殘，從而形成二次傷害［7］。整體護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)護(hù)理重點(diǎn)不僅應(yīng)集中于疾病自身的護(hù)理，還應(yīng)重視對(duì)病人所處環(huán)境、心理狀態(tài)及疾病相關(guān)因素，為病人提供全面化、系統(tǒng)化護(hù)理服務(wù)［8-9］。本研究顯示，觀察組病人護(hù)理后的情緒功能、肢體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能明顯優(yōu)于對(duì)照組。因此，依照病人的具體情況進(jìn)行護(hù)理能夠有效提升病人各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)速度［10］。本研究中，觀察組在強(qiáng)化飲食、心理及藥物不良反應(yīng)等可能影響疾病的因素方面開(kāi)展護(hù)理，同時(shí)就化療感染高發(fā)部位進(jìn)行預(yù)防護(hù)理。本研究顯示，觀察組的感染發(fā)生率較對(duì)照組顯著降低(15．00%vs35．00%，P＜0．05)，且護(hù)理后病人的SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，焦慮發(fā)生率較對(duì)照組顯著降低(25．00%vs82．50%，P＜0．05)。認(rèn)為通過(guò)整體護(hù)理能夠有效降低白血病化療感染以及焦慮發(fā)生率［11］。綜上所述，在白血病化療期間開(kāi)展整體護(hù)理有利于降低感染及焦慮發(fā)生率，改善病人的身心狀態(tài)，從而提高其治療依從性及效果。
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關(guān)鍵詞 化療 需求 護(hù)理
化療病人的需求
生理需求：①需要安靜、溫馨、舒適的環(huán)境：充足的陽(yáng)光，潔凈的空氣，安靜的環(huán)境，可使病人情緒穩(wěn)定，精神愉快，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，只要病人心情輕松舒展，肯定有助于治療。②需要靜脈穿刺一針見(jiàn)血，盡可能減輕痛苦：化療病人往往營(yíng)養(yǎng)狀況較差，另一方面因治療上的需要，穿刺機(jī)會(huì)較多；加上某些化療藥物對(duì)血管的刺激較大，血管條件差。因此，病人的需求有時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員也是一種考驗(yàn)。對(duì)于化療病人的靜脈穿刺，要引起足夠的重視。
心理需求：①需要關(guān)懷和親情：病人因疾病的需要從自己熟悉的生活環(huán)境走進(jìn)陌生的病房，常會(huì)產(chǎn)生失落感和孤獨(dú)感，非常需要得到醫(yī)護(hù)人員及親人的同情及幫助。②需要了解治療效果，存在著焦慮癥狀，需要加以重視并予以解決：惡性腫瘤病人所經(jīng)歷的階段可分為緊急生存期、延長(zhǎng)生存期和永久生存期3個(gè)階段。有研究表明癌癥患者的第一個(gè)100天內(nèi)所關(guān)心的主要問(wèn)題是生存，患者手術(shù)后的康復(fù)過(guò)程很緩慢，她們被身體疼痛及化療反應(yīng)等所困擾，從而產(chǎn)生焦慮等精神癥狀。而當(dāng)病人身體漸漸恢復(fù)，特別是化療結(jié)束后，她們開(kāi)始關(guān)心心理問(wèn)題。婦科癌癥患者的心理疾患發(fā)病率相當(dāng)高，約為癌癥病人的22%～33%。在術(shù)后半年內(nèi)，許多病人存在著焦慮和抑郁心態(tài)，當(dāng)身體漸漸恢復(fù)，特別是化療結(jié)束后，抑郁癥狀明顯好轉(zhuǎn)，僅存在一些焦慮癥狀。而術(shù)后3年以后，特別是長(zhǎng)期存活的婦女，多數(shù)能逐漸克服或擺脫精神上的焦慮和壓抑。而術(shù)后半年，正是手術(shù)恢復(fù)和化療的重要階段，情緒憂傷、精神壓抑，能抑制自身免疫系統(tǒng)的正常功能，降低機(jī)體對(duì)癌癥的抗病能力，常常是造成病情惡化的原因，嚴(yán)重者可加速病人的死亡。
對(duì)性知識(shí)的需求：這些病人在康復(fù)過(guò)程中，或遲或早，或多或少會(huì)碰到性的問(wèn)題，大多數(shù)病人對(duì)這一問(wèn)題采取回避的態(tài)度，少數(shù)人想了解而又難以啟齒。其實(shí)，有相當(dāng)一部分病人是很想了解性康復(fù)的問(wèn)題，只是不愿主動(dòng)提出，恐怕他人會(huì)對(duì)自己產(chǎn)生錯(cuò)誤想法。
護(hù)理體會(huì)
尊重、同情和關(guān)懷患者：每個(gè)患者都希望自己得到應(yīng)有的尊重，腫瘤化療的患者更是如此。從患者心理上來(lái)說(shuō)，得到尊重，便獲取了醫(yī)務(wù)人員更多的重視，從而可得到更多的關(guān)懷和更好的治療。
提高穿刺技術(shù)或采用經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）穿刺置管：對(duì)于化療病人的靜脈穿刺，可請(qǐng)穿刺技術(shù)較好，經(jīng)驗(yàn)較豐富的護(hù)士來(lái)完成，以減少病人的痛苦；目前化療病人靜脈穿刺都逐步使用留置針或采用經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）穿刺置管來(lái)建立良好的靜脈通道，保證藥物準(zhǔn)確輸入，減少患者的痛苦。
飲食護(hù)理：化療期間由于藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，難免會(huì)使正常的細(xì)胞受到一定損害，產(chǎn)生相應(yīng)的不良反應(yīng)。為了盡可能減輕化療引起的不良反應(yīng)，此時(shí)，病人宜進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增加營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。
心理護(hù)理：傾聽(tīng)病人訴說(shuō)恐懼，不適及疼痛感。關(guān)心病人以取得信任。鼓勵(lì)其與疾病作斗爭(zhēng)的信心，幫助病人度過(guò)化療關(guān)。
