時間：2023-06-04 08:38:45
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1前言
研究生的教育規(guī)模不斷擴大，提供了更多的人能夠接受高等教育，為我國社會經濟的發(fā)展提供更高的智力支持。由于嚴峻的就業(yè)形勢和激烈的市場競爭影響，社會上對高學歷、各類證書過度關注，忽略了對學生綜合素質的考核標準，導致學生只想獲取證書，不重視學習知識，背離了教育的真正目的[1]。這幾年，由于擴招，研究生數(shù)量不斷增多，學校的軟、硬件設施已經無法滿足研究生教育的需求。特別是臨床醫(yī)學的研究生教育，更是不容樂觀，更是無法滿足現(xiàn)階段發(fā)展需要。因此，進行臨床醫(yī)學的研究生教育改革，提高質量，是臨床醫(yī)學教育面臨的主要問題。
2臨床醫(yī)學的研究生教育現(xiàn)狀
2.1學校的教學條件無法滿足研究生的教育需求
院校對研究生的教育沒有投入更多資金，沒有為研究生提供更多研究場所，教學的軟硬件設施落后，無法滿足研究生的教育需求。研究生的教育不僅要提高專業(yè)知識，還要培養(yǎng)對科學研究的自主能力，提高綜合素質。特別是臨床醫(yī)學的研究生，更應該適應社會的發(fā)展，要有豐富的臨床知識，還要有科研能力。實驗室是研究生培養(yǎng)科研能力的主要場所，但是很多學校的條件不能使每個學生親自動手操作。落后的教學條件，導致很多學校只能灌輸理論教學， 或者是老師進行實驗，學生圍著看，學生沒有實踐操作。臨床醫(yī)學的研究生教育中，學生沒有實踐，對課題的研究，就會沒有頭緒，手忙腳亂，造成學生缺乏對科學研究的深刻認識。
2.2學校不重視對研究本文由收集整理生的思想教育
研究生教育的目的是培養(yǎng)科技創(chuàng)新型的人才，并且能夠適應社會發(fā)展需要。受到激烈的市場競爭以及嚴峻的就業(yè)形式影響，現(xiàn)階段的研究生目的只是為了更加容易就業(yè)，研究生教育制度“嚴進寬出”，學校以及導師沒有嚴格要求研究生有科研成果，畢業(yè)壓力小，導致就業(yè)壓力大[2]。再加上很多用人單位盲目追求高學歷，造成研究生心態(tài)浮躁、目標迷惘、精神空虛、沒有學習興趣等。研究生就只重視學位證，忽略學習專業(yè)知識和研究課題，導致研究生教育質量無法提高。
2.3學校的師資力量比較缺乏
導師是研究生對科學研究的指導者，但是臨床醫(yī)學的導師很特殊，他們很多時間都用在救死扶傷的工作中，對科學研究的時間被相對的減少，不能及時學習新的知識、方法以及研究動向，知識結構比較陳舊，在對研究生的科研指導上無法適應技術發(fā)展。而且，大多數(shù)的臨床醫(yī)學導師不但要治病救人，還要擔任醫(yī)院的領導重任，繁忙的工作，導致沒有時間、精力關注研究的最新進展、成果，對研究生的科研指導時間更是大大減少?？茖W技術快速發(fā)展，導師陳舊落后的知識結構，無法深入指導研究生的科學研究，阻礙了技術的進步發(fā)展。
2.4研究生教育的考試制度不完善
我國臨床醫(yī)學的研究生教育在考試上還是傳統(tǒng)的卷面形式。研究生教育是培養(yǎng)自學、思考、創(chuàng)新能力，是培養(yǎng)綜合素質?？荚嚨男问綉摱鄻踊?。研究生教育的考試制度無法完善是由于學校教學設施無法滿足研究生的實驗技能考試，以及需要投入大量的人力、物力、財力，比較繁瑣，因此學校都只采取卷面考試的方式。
3.臨床醫(yī)學的研究生教育的改革策略
3.1理論與實踐相結合的教育方法
學校應該對研究生教育加大資金和設備的投入，使研究生有更多的實踐經驗，也可以讓研究生到醫(yī)院去觀摩導師的臨床操作，接觸到具體的臨床問題，再把理論應用到臨床實踐中，同時還能加深對理論的認識。臨床醫(yī)學的研究生不僅臨床能力要高，科研能力還應該比較強，有創(chuàng)新。實踐能夠給研究生提供創(chuàng)新思維的空間[3]。能夠激發(fā)研究生思維，提高對專業(yè)知識的全面理解，同時還應該培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力以及創(chuàng)新實踐，讓他們在實踐中發(fā)現(xiàn)并解決問題。
3.2加強臨床醫(yī)學研究生的思想教育
學校應該加強對研究生的思想教育，使研究生認識到教育的最終目的，從根本上改變錯誤的思想，只有這樣才能提高學習和科研能力。學校教育應該多元化，激勵研究生對研究的興趣，使他們認識其重要性。研究生是未來醫(yī)療界的中堅力量，不但要擔起救死扶傷的歷史重任，還要推動醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。所以學校應該加強對研究生的綜合能力的培養(yǎng)，使研究生更好的適應社會的發(fā)展需要。
3.3加快研究生教育的師資力量建設
對研究生的教育中，導師起著最關鍵的作用，導師是研究生的向導、楷模，導師的素質高低對研究生都會產生一定的影響。臨床醫(yī)學的研究生導師是醫(yī)療、科研的主力軍，對研究生的技能、科研能力起到引導作用。所以，研究生教育的改革要先建設研究生的師資力量，學校應該特聘著名教授、醫(yī)學專家擔任研究生的導師，使研究生汲取到多方面的知識。同時培養(yǎng)年輕的拔尖人才使之指導研究生，保證對研究生的培養(yǎng)具有實效，提高研究生的質量。
3.4提高臨床醫(yī)學研究生的教育質量
應該改變研究生“嚴進寬出”教育制度，臨床醫(yī)學研究生的不斷擴招，更加要嚴格規(guī)范化對研究生的教育。鼓勵研究生盡早的獨自進行科學研究，加強研究生和導師間的溝通交流。讓研究生盡量多的參與到課題的研究中，接觸更多領域的導師，能夠更好的提高科研能力，促進創(chuàng)新能力，提高培養(yǎng)質量。
3.5加強和國內外同行的學術交流
1轉化醫(yī)學的興起要求基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的交互統(tǒng)一
現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展出現(xiàn)了二律背反的態(tài)勢:一方面，醫(yī)學科學與技術發(fā)展迅猛，醫(yī)學研究已經不滿足于普通病理生理學的研究，而是繼續(xù)探索分子病理機制，力求從基因水平對疾病進行診斷治療;另一方面，隨著人類壽命的延續(xù)，健康成為人們當下的第一醫(yī)學需求，而老齡化社會中人類健康狀況持續(xù)惡化，現(xiàn)代醫(yī)學“診斷明確、治療單一”的發(fā)展水平遠遠不能滿足人類維系健康的需要。其中一個重要原因，就是傳統(tǒng)教學中醫(yī)學基礎理論研究與臨床實踐之間存在難以逾越的鴻溝。轉化醫(yī)學是在當前醫(yī)學教育體系“偏理論輕實踐”的情形下應運而生的，其概念源自美國Science雜志1992年提出的“BenchtoBedside(B-to-B)”，即是尋求將基礎研究成果盡快應用到臨床實踐的科學，目的就是消除理論研究與臨床實踐間的屏障。
作為一名醫(yī)生成長的起點，醫(yī)學教育應逐漸融入轉化醫(yī)學模式，即一方面需要適應醫(yī)學發(fā)展的狀況，另一方面更要體現(xiàn)醫(yī)學發(fā)展的要求。而目前我國醫(yī)學研究生的教育被嚴格劃分為基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學。在基礎醫(yī)學的教學過程中，由于教學過程中對專業(yè)的具體強化，在理論授課時不重視與臨床知識的呼應，容易導致理論知識和臨床應用相互脫節(jié)的情況。而在臨床教學過程中，重實用性輕理論的教學模式及對于臨床與理論相結合的必要性的認識不足，常使學生“知其然而不知其所以然”，獲得的往往是一些粗淺的治療思路，而難以探尋疾病表象下隱藏的分子病理學機制，從臨床工作中尋找突破點來進行未知科學理論的研究探索更無從談起。在醫(yī)學研究生的教育中，應重視基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學相結合，科研能力和實踐能力有機結合，從而構建全新的教學模式，對于提高醫(yī)學教學的效率、培養(yǎng)更多應用型人才具有積極的促進作用。
2在醫(yī)學研究生教學工作中培養(yǎng)科研能力的方法
科研思路來自于臨床，科研工作服務于臨床。1810年德國柏林大學建立初始，即提出了著名的“洪堡精神”，即尊重學術自由和教學與科研相結合。這是洪堡的大學理念的核心，也是洪堡精神的實質所在。作者認為，在醫(yī)學研究生培養(yǎng)過程中，也應充分貫徹該精神，達到科研和教學、實踐的有機統(tǒng)一。作者結合多年的研究生培養(yǎng)經歷與思考，提出了以下幾個教學思路:(1)師生互動，開放式教學。在臨床實踐中，力求在以往教師授課、學生記錄學習的教學模式基礎上，逐漸重視和應用啟發(fā)式教學法，對于疑難病例，與學生積極討論其可能的發(fā)病機制，引導學生深入思考，聯(lián)系基礎醫(yī)學理論，調動學生科研思路和深入挖掘的積極性。同時結合已有的實驗基礎，師生共同探討，深入分析，結合理論知識引導學生解決臨床問題。采用的方法主要有:啟發(fā)式提問、開放式討論、頭腦風暴、角色模擬，同時利用多媒體、國外教學視頻等，提高學生在科研方面的興趣和思考能力，為進一步發(fā)掘有價值的科研問題從而深入研究打下堅實的基礎。(2)組織文獻學習及討論，激勵學生的科研興趣。在臨床實踐過程中，不斷接觸新興發(fā)展的科研技術和學科的新動向，對提高研究生的科研能力有很大的促進作用。組織文獻學習可以盡可能增加學生互相接觸的機會，并促使學生能主動追尋學科動向，樹立適合自己的目標。應努力做到每位學生均能獨立進行數(shù)次不同類型的完整的文獻匯報，同時培養(yǎng)研究生的口頭表達能力。文獻閱讀是促使科研思路提高的重要方法，主要閱讀本專業(yè)國際上有影響的期刊文獻，注意精讀和泛讀相結合，對于需要精讀的文獻應定期在學科或小組內交流，重點匯報作者為什么做這個工作，提出了什么問題或假說，為了驗證這個假說是如何設計的，最終的結論是什么，從所讀文獻中自己得到了什么啟發(fā)或體會等。一次完整的匯報過程可以使學生對科研思路有更直觀的感受，并逐步形成科研慣性和自我促進的意識。(3)重視研究生團隊的培養(yǎng)和合作精神。在研究生團隊的培養(yǎng)過程中，團隊成員各司其職而又互補滲透顯得尤為重要。每個研究生有其獨特的見解和興趣點，團隊中各成員的互補能更好地引導和開發(fā)其科研潛能，并增強其責任心，達到“1+1＞2”的作用。主要采用的方法有:設立科研小組，由一名成員擔任小組長，帶領組員進行一項完整的科研設計，從查閱文獻、綜述到設計實驗方案，從實驗技術的學習到實驗結果記錄和數(shù)據(jù)統(tǒng)計，貫徹完整科研流程和思路，并培養(yǎng)其獨立撰寫開題、中期和結題匯報的能力;積極召開組會或匯報會，每人定期匯報自己的課題進展情況并提出目前的困難及阻礙，團隊成員互相探討解決，以求培養(yǎng)團隊互助合作的關系，達到提高團隊科研能力、增強其感情和凝聚力的目的。(4)提供實驗室，增加實驗動物學、細胞生物學及分子生物學在臨床科研設計中的比重。醫(yī)學科研問題的解決方案是立足于病理學、病理生理學、組織學、病理學、細胞學和分子生物學復雜的驗證過程，而在實驗室的投入往往反映了一個學科研究深入的程度和研究生科研能力的水平。實驗環(huán)境的提供、實驗動物的購買、實驗耗材的消耗、實驗儀器的購買維護等均需耗費大量的人力、財力，但其對研究生科研能力的培養(yǎng)是不可替代的。
20世紀后期,世界科學技術在分化的同時也不斷綜合化,各學科相互交叉,相互滲透,形成了一系列新興的邊緣學科、交叉學科和綜合性學科。據(jù)統(tǒng)計,在近萬個獨立學科中,一半左右屬于交叉學科。目前比較成熟的學科大約有5550門,其中交叉學科總數(shù)約2600門,占全部學科總數(shù)的46.8%之多,其發(fā)展表現(xiàn)出良好勢頭和巨大潛力[1]。當今,很多熱門話題都涉及交叉學科研究,如腦科學涉及物理學、神經科學、心理學、計算機技術等,納米技術涉及材料學、化學、藥理學等;許多重大的科研成就也都是跨學科合作的成果,如磁共振成像技術的發(fā)明實質上就是物理學與醫(yī)學的結合,是交叉學科能產生豐富成果的有力證明[2]。當代社會發(fā)展的客觀進程不斷提出單一學科的知識所不能解決的復雜課題,學科之間相互融合與滲透是科學發(fā)展的必然趨勢,這種發(fā)展趨勢對高等教育、特別是研究生教育提出了新的要求。探索適應時展需要的交叉學科研究生培養(yǎng)和管理模式,造就科教興國戰(zhàn)略需要的跨世紀復合型高級人才是研究生教育的一個重要課題[3]。近年來,作為與人類健康狀況監(jiān)測、疾病早期診斷和治療密切相關的新興交叉學科—生物醫(yī)學光子學得到了飛速發(fā)展,有越來越多的學者和研究生從事該領域的研究工作。本文將剖析生物醫(yī)學光子學的學科特點和研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀,進而探索適用于該交叉學科的研究生培養(yǎng)模式。
1生物醫(yī)學光子學的學科特點
生物醫(yī)學光子學是作為生命科學和醫(yī)學研究的輔助手段而發(fā)展起來的,它以生物或醫(yī)學樣品為研究對象,以醫(yī)學、生物學和光學工程等學科的基礎知識的充分融合為基礎,通過工程技術手段為生物醫(yī)學研究或臨床應用提供檢測或監(jiān)控儀器和方法,所以生物醫(yī)學光子學的發(fā)展和成功應用除了對生物或醫(yī)學學科本身的發(fā)展具有促進作用外,對工程學、物理學、化學、材料學等學科也提出了新的要求,并客觀上推動和促進了這些學科的交叉和技術的融合[4]。生物醫(yī)學光子學可分為生物光子學和醫(yī)學光子學兩個部分,分屬于生物學和醫(yī)學領域,但二者的研究內容并無嚴格界限。也可以根據(jù)應用目的的不同,將生物醫(yī)學光子學劃分為光子診斷醫(yī)學技術和光子治療醫(yī)學技術兩個領域[5]。由于生物醫(yī)學光子學的學科跨度大,不能明確界定在某一單一學科領域內,所以并無生物醫(yī)學光子學專業(yè),而是根據(jù)導師隸屬單位情況和科研項目需要,在光學工程、電子工程、生物醫(yī)學工程、生物技術、臨床醫(yī)學等一級學科下設置該研究方向,招收并培養(yǎng)研究生。
2當前生物醫(yī)學光子學研究生培養(yǎng)面臨的困難和問題
生物醫(yī)學光子學的研究需要生物醫(yī)學和工程技術兩方面多學科知識的交融,需要生物學、醫(yī)學、藥理學、病理學、腦科學、光學、電子學、圖形圖像學、信號處理等多學科專家學者的參與,因而具有復雜性和綜合性的特色。這種特點促使我們在生物醫(yī)學光子學專業(yè)研究生培養(yǎng)時需要特殊的學術環(huán)境,需要觀念上的轉變和政策上的支持,更需要高水平的導師隊伍和先進的培養(yǎng)模式來保證。目前,生物醫(yī)學光子學方向的研究生培養(yǎng)還面臨以下問題。
2.1缺乏新技術和新知識的傳授,知識培養(yǎng)體系亟需完善
生物醫(yī)學光子學的理論知識和技術更新都很快,不斷有新的應用領域和市場需求出現(xiàn),國家和社會要求我們培養(yǎng)具有更強創(chuàng)新意識和應用實踐能力的研究生,可以在某一行業(yè)領域擔當領頭人。但當前的研究生培養(yǎng),對新技術和新知識的傳授不足,教材內容嚴重滯后,缺乏讓學生開拓視野、跟隨學科領域發(fā)展前沿的綜合交叉性課程。
2.2研究生培養(yǎng)環(huán)節(jié)缺乏規(guī)范性
從事生物醫(yī)學光子學交叉學科的研究生,其本身的專業(yè)背景多屬于傳統(tǒng)的單一學科范圍,攻讀的研究生學位也多屬于此范圍等。由于生物醫(yī)學光子學這門交叉學科涉及的知識內容非常廣博,而導師的科研課題又非常具體,使這種以導師科研課題作為研究生培養(yǎng)載體的方式,具有較大的不確定性和隨意性,無法兼顧研究生的專業(yè)背景、科研興趣和科研課題幾方面的因素,常常是為了完成課題而進行相應的學習,未能在研究生對知識的綜合—消化—應用方面下足功夫,在研究生的科研培訓和能力培養(yǎng)環(huán)節(jié)缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性。
2.3研究生的培養(yǎng)質量受限于導師的研究課題
當前生物醫(yī)學光子學的研究生培養(yǎng)大多依托于導師現(xiàn)有科研項目,因此在培養(yǎng)過程中存在一系列問題,如:以完成特定生物醫(yī)學光子學研究課題為目標的研究生培養(yǎng),對培養(yǎng)目標以及培養(yǎng)過程等沒有清晰明確的認識,無法讓學生既具備合理的知識結構,又具備綜合多學科知識的素質和能力;有的導師的研究課題僅是借用了其它學科的名詞和概念,而未真正開展跨學科領域的研究內容,結果是研究生的理解、認識混亂,甚至出現(xiàn)概念錯誤等現(xiàn)象;還有研究課題僅僅是生物醫(yī)學和光學內容的簡單疊加,缺乏真正的融合和借鑒,研究生在課題研究中無法深入下去。以上種種,不但不能產生創(chuàng)新成果,反而影響了研究生培養(yǎng)質量,阻礙了研究生的學術水平提高。
2.4現(xiàn)行的教學管理體制難以滿足學科交叉研究和研究生培養(yǎng)的需要
世界各國對交叉學科研究極為重視。英、美等發(fā)達國家都相繼成立了生物醫(yī)學相關的交叉研究中心,便于來自不同學科背景的科研人員相互交流和溝通,為前沿學科建設開辟道路。反觀國內,只有少數(shù)幾所重點大學或中科院的研究所設立了專門從事生物醫(yī)學相關領域的交叉學科研究院或研究中心,如,北京大學的前沿交叉學科研究院建立的生物醫(yī)學跨學科研究中心,而大部分學校院、系劃分都是長時間不變的。從事生物醫(yī)學光子學研究方向的教師要有確定的學科“歸屬”才具有所在學科的資源(包括經費和科研設施等)使用權,而研究生也是通過某一特定學科的入學考試內容,遵循其培養(yǎng)方案和培養(yǎng)目標進行學習和科研培訓[6]。嚴格的學科界限使生物醫(yī)學光子學研究方向的導師無法合理整合校內資源為交叉學科研究服務,是開展交叉學科研究生培養(yǎng)的直接障礙。
3生物醫(yī)學光子學研究生培養(yǎng)模式的探索和建議
完善培養(yǎng)和管理工作是生物醫(yī)學光子學方向研究生培養(yǎng)順利進行的保證,我們需要在人才輸入(招生)—人才培養(yǎng)—人才輸出(學位授予)這三個方面都留有足夠的空間,給予適當?shù)恼邇A斜,并完善配套的管理運行機制。
3.1采取靈活的招生政策,鼓勵跨學科招生
招生機制是人才培養(yǎng)機制三步曲中的第一步,高質量的生源是高水平人才培養(yǎng)的第一關。我們的目標是選擇合適的人,創(chuàng)造適合的環(huán)境,讓通過適當?shù)臋C制選拔進來的人能在這樣的環(huán)境中成為優(yōu)秀的交叉學科人才[7]。因此,為發(fā)展生物醫(yī)學光子學交叉學科研究,調動導師在交叉學科培養(yǎng)研究生的積極性,調動學生從事交叉學科研究的熱情和興趣,學校對交叉學科研究生的招生工作應采取特殊的政策:首先,對交叉學科的招生名額分配有傾斜政策,以支持交叉學科的學科發(fā)展和人才培養(yǎng);第二,鼓勵跨學科招生和報考,例如,光學工程專業(yè)生物醫(yī)學光子學方向招生,即可以招生簡章中列出歡迎生物、醫(yī)學相關學科研究生報考,并增加相應的入學考試可選科目;第三,學校保留部分名額優(yōu)先錄取優(yōu)秀的跨學科學生或接收跨學科推免生等。#p#分頁標題#e#
3.2規(guī)范研究生培養(yǎng)和管理環(huán)節(jié)
(1)設立跨學科聯(lián)合指導教師小組。目前的研究生培養(yǎng)主要采取導師責任制,是一對一的責任關系。但對生物醫(yī)學光子學研究生而言,應結合科研需要、本單位研究特色以及研究生的專業(yè)背景,合理配置跨學科聯(lián)合指導老師小組,整合本校內的優(yōu)勢力量,實行多對一或多對多的師生關系,如,以生物顯微成像為特色的單位,應配備細胞生物學、光學工程和圖像處理技術方面的導師隊伍,以光學醫(yī)療儀器為特色的單位,應配備光學、測控技術和臨床醫(yī)學方面的導師組。來自相關學科的高水平教師共同培養(yǎng)交叉學科的人才,對研究生相關學科知識結構的建構和高水平研究課題的選定都具有重要作用,同時,研究生也可以在導師組的指導下以補修和自學等方式學習欠缺的跨學科知識。
(2)嚴把培養(yǎng)環(huán)節(jié)質量關。導師指導小組要對研究生從入學、選課、選題、科研實踐、、畢業(yè)答辯各個培養(yǎng)環(huán)節(jié)全面負責,將知識傳授和能力培養(yǎng)相結合。首先,入學之初,指導小組即對每個研究生的學科背景和能力進行評估,針對學生的背景和興趣初步確定科研方向,并制訂課程學習計劃,為學生完成生物醫(yī)學光子學交叉學科研究課題儲備必要的專業(yè)知識,同時鼓勵學生選修具有“新興、前沿和交叉”特點的課程;其次,安排跨學科的學生補修部分相關學科的本科生課程,以補充知識上的欠缺;第三,指導小組要為學生提供參與科研實踐的平臺,在未正式進入課題之前,指導學生參與短期(2～3個月)科研輪訓,使學生對本學科方向正在進行的科研內容有所了解,進而因勢利導明確研究課題;第四,導師指導組應隨時跟進研究生的科研進度,在研究生論文選題和中期檢查時對所開展科研工作進行正確的引導和調整,保證培養(yǎng)過程的順利進行。
(3)構建科研大平臺,引導研究生學術成長。良好的科研環(huán)境是個人學術成長的關鍵因素。構建生物醫(yī)學光子學科研大平臺,吸引更多相關學科優(yōu)秀的科研人員加入到導師隊伍中來,是提高研究生培養(yǎng)質量的重要舉措,不同學科學術思想的熏陶,不同思維方式的影響以及多學科導師在科學研究方面的通力合作和團隊精神也會對研究生產生潛移默化的影響,有利于其學術成長;此外,導師要充分調動研究生的積極性,保護研究生跨學科研究的科研熱情,重視研究生個人的主觀能動性和興趣,只要使用正確、合理的引導方式,不同專業(yè)背景的研究生與導師之間可以碰撞出很多新的思想火花,獲得意想不到的收獲。
(4)多途徑培養(yǎng)創(chuàng)新人才,完善知識體系。在當今這個多元化的時代,人才培養(yǎng)的途徑也是多種多樣的。為了適應生物醫(yī)學光子學領域對創(chuàng)新型人才的需求,學校應設立專項基金,支持和鼓勵研究生從事學術交流,如吸引學生參加國際會議、科技競賽、制作大賽等活動,激發(fā)學生主動學習的興趣,引導學生掌握正確、科學的學習方法,尤其是適應自身特點的學習方法及獲取知識的能力,引導學生學會用所學的知識創(chuàng)造性地解決實際問題,提升學生實踐能力與創(chuàng)新精神。此外,針對課程設置方面存在的問題,建議在專業(yè)培養(yǎng)目標指導下,從師資隊伍、課程內容、實驗教學資源全方位的整合。鼓勵老師多開設前沿性課程,邀請本領域國外專家為研究生開設講座類課程;通過汲取國內外相關領域的先進經驗,結合科研和實驗教學資源,建設生物醫(yī)學光子學交叉學科系統(tǒng)、完善的知識體系,重視課程內容的系統(tǒng)性、前沿性及與本單位研究特色的相關性,重視學生集成—融合—應用能力的培養(yǎng)。
3.3正確把握學位內涵,嚴格學位授予工作
學位是評價個人學術水平的一種尺度,是表明個人學術水平的資格證書,是在某一學科、專業(yè)上達到一定標準的憑證。具體到生物醫(yī)學光子學方向,完成研究生教學環(huán)節(jié),達到生物醫(yī)學光子學方向研究生學位授予要求的研究生,是表明該研究生在生物醫(yī)學光子學領域達到一定學術水平標志,應具備以下特點:了解本學科的研究現(xiàn)狀和前沿問題,能夠在相應的學術背景之中提出和確定具體的研究課題,能夠論證該課題的學術意義和社會意義;明確自己研究問題的難度和解決問題的關鍵之所在,能夠在導師指導下提出可行的研究方案和周密的實施計劃;能夠在導師的指導下獨立研究問題、解決問題,獨立完成實驗,能夠做到理論與實踐的有機結合,并將結果整理成規(guī)范的學術論文。因此,研究生培養(yǎng)單位、尤其是研究生導師組,除在入學之初對學生進行必要的引導外,更應加強對研究生培養(yǎng)過程中各環(huán)節(jié)的檢查與監(jiān)督,嚴格課程教學、論文選題、答辯等方面的工作,嚴審研究生畢業(yè)資格,扭轉學生重結果輕過程的心態(tài),真正為社會輸送合格的、具有革新和創(chuàng)造力的生物醫(yī)學光子學人才。
（一）科研和臨床之間的矛盾
自從國家1977年恢復高考之后，我國的教育事業(yè)掀開了新的一頁，研究生教育也隨之蓬勃發(fā)展。經過多年的努力，醫(yī)學研究生教育為國家的醫(yī)藥科研和臨床工作輸送了大量的既有臨床工作能力又有高水平科研素質的臨床醫(yī)生，為我國醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)了許多優(yōu)秀人才?；謴透呖己?，最初的臨床醫(yī)學研究生教育主要是科研和臨床結合，招生對象也大多針對有過數(shù)年臨床經驗的醫(yī)生,不招收應屆畢業(yè)生，目的是對已經有一定臨床經驗的醫(yī)生進行科研素養(yǎng)教育，培養(yǎng)出既能從事臨床工作，又能從實踐中發(fā)現(xiàn)問題，或將自己的理論研究用于臨床的高素質醫(yī)務工作者。1998年，為適應社會對高層次臨床醫(yī)師的需要，國務院學位委員會正式頒布《關于調整醫(yī)學學位類型和設置醫(yī)學專業(yè)學位的幾點意見》，同時出臺了《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》，改變了過去臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)的單一學位制，完善了我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)制度。其目的是逐步完善醫(yī)學學位制度，加快培養(yǎng)臨床醫(yī)學高層次人才，提高臨床醫(yī)療隊伍的科研素質和臨床醫(yī)療水平。2009年，本科全日制專業(yè)學位研究生制度實施，專業(yè)學位研究生制度得到更快的發(fā)展。自從科學型和專業(yè)型臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)制度設立和試行以來，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)了大量高層次應用型醫(yī)學人才，但由于各院校、各專業(yè)、導師對于兩類醫(yī)學研究生的要求不同，國家也沒有統(tǒng)一的培養(yǎng)要求和畢業(yè)標準，在培養(yǎng)過程中存在一些問題，影響了我國臨床醫(yī)學研究生的培養(yǎng)質量。臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育以學術為依托，是學術性的職業(yè)教育，主要目標是提高研究生的臨床醫(yī)學實際工作能力，學生在學習少量課程后大部分時間在臨床實習轉科，同時根據(jù)各院?；驅煹囊?，從事部分科研工作。而科學型學生任務較重，一般都需要承擔導師的課題任務，同時也要參加臨床實習。前者學習任務輕，學校要求所學的學分少，后者需要付出更多的精力和時間。對于專業(yè)型的研究生，多數(shù)學校沒有嚴謹?shù)呐R床技能考核標準、臨床工作中忙于應付大量的日?，嵥楣ぷ?，真正的臨床技能培訓欠缺，最后導致臨床技能提高不大，科研能力更無從談起。少數(shù)導師不重視臨床技能培訓，要求專業(yè)型的研究生必須進入實驗室從事科研工作，造成培養(yǎng)目的不明確，專業(yè)型和科學型不分，達不到國家設立兩種學位的初衷。少數(shù)專業(yè)型的學生因為畢業(yè)論文的要求也相應偏低，對于科研課題被動應付，未能真正提高自己的科研能力，最后的結果是專業(yè)學位的培養(yǎng)和住院醫(yī)差不多，有研究生之名，無研究生之實。對于科學型研究生，由于社會資源的分配并不一致，今后從事科研為主的職業(yè)和臨床醫(yī)生之間的收入存在一定差別，絕大多數(shù)招收為科學型的研究生，今后的人生計劃還是以做臨床醫(yī)生為主。很多進入臨床醫(yī)學攻讀學位的研究生，因為專業(yè)型學位有指標數(shù)量限制，是被動地被招收為科學型研究生，其目的是“曲線”進入臨床，而不是真正地喜歡基礎研究，拿到研究生學位就業(yè)時，即轉入臨床崗位，因此在校學習期間，用于科研實驗和臨床工作的時間有所偏倚，多數(shù)研究生希望更多地在臨床工作中接受鍛煉。這樣就造成臨床醫(yī)學研究生用于實驗的時間偏少，科研素質得不到應有的提高。為了使科學型的臨床醫(yī)學研究生能踏實地進行科研工作，國家也出臺了科學型研究生不能以該學歷報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的規(guī)定，然而這一規(guī)定并不能限制具有本科臨床醫(yī)學學位的研究生報考，反而會使科學型研究生更加不重視研究生期間的教育，從而將研究生學習作為跳板，而不是踏踏實實地專心于科學研究。
（二）數(shù)量和質量的矛盾
研究生的培養(yǎng)要建立一套有針對性的考核制度，加強培養(yǎng)過程中的科研管理，這就需要一些科學嚴謹?shù)目己酥贫群涂己酥笜恕？己酥笜丝捎泻芏囗椖?，例如文獻閱讀和綜述、外文水平、科研能力和工作量等方面?？蒲心芰凸ぷ髁渴强己搜芯可闹饕獌热?，它表現(xiàn)形式有畢業(yè)論文和。由于畢業(yè)論文的彈性很大，所以目前各院校往往制定一些政策，要求學生必須發(fā)表1~2篇論文，甚或必須發(fā)表在SCI收錄的期刊，才能畢業(yè)并拿到畢業(yè)證書。是經過期刊編輯部、審稿專家審閱，同時要面對廣大讀者和科研工作者的評判，故而這一指標較畢業(yè)論文更為客觀。這一考核指標無疑對導師和研究生造成了很大的壓力，提高了導師和學生對科研的重視程度。醫(yī)學院校中，尤其是臨床科室的導師忙于臨床工作，能直接參與實驗的時間有限，研究生是實驗研究的主力軍，對研究生畢業(yè)設立這樣的硬指標，無疑會提高導師的科研成績和產出量。同時，科研實力是高校之間的評比和競爭的重要一項。很多院校也樂此不疲，出臺相應的政策和制度，通過對研究生畢業(yè)發(fā)表的論文增加砝碼，來增加學?？傮w的科研產量，進而提高學校的軟實力?？蒲谢顒佑衅鋰乐斝院涂茖W性，不能搞急功近利和浮夸。尤其是醫(yī)學科學研究，臨床觀察和隨訪需要有一定的周期，基礎研究也需要一定的時間去進行選題、實施。如果不能科學地制定研究生質量的評判指標，單純地以作為畢業(yè)的條件，反而會出現(xiàn)不利影響。研究生為了畢業(yè)，把精力放在寫論文上，而不能專注于具有實際意義的科研活動上。臨床醫(yī)學研究生由于需要臨床實習，實驗時間多在一年左右，時間較短，難以完成高水平的課題。要么采取短平快的辦法，尋找一些較小的、先進性不足的課題；要么只能拼湊一些數(shù)據(jù)，難以形成深入、重要的醫(yī)學成果，寫出的論文質量也不高，只好找一些質量低劣的期刊來發(fā)表文章濫竽充數(shù)，實際上造成國家財力和人力的浪費。
（三）研究生擴招和質量的矛盾
最初大學生的擴招，有很大成分是為了緩解高中畢業(yè)生的就業(yè)壓力，將高等教育作為“就業(yè)蓄水池”；研究生擴招，也有將研究生教育作為大學本科生“就業(yè)蓄水池”的考量。碩士研究生的報考人數(shù)從1999年的31.9萬人上升到2010年的140萬，錄取人數(shù)從1999年的6.5萬人擴充到2010年的46.5萬人，十二年期間翻了七倍多。研究生人數(shù)的增加一方面促進了整個國家科研水平的提高，為國家的發(fā)展儲備了大量的人才；另一方面，研究生人數(shù)的增加也對研究生教育制度與管理以及教學等方面提出了巨大的挑戰(zhàn)。我國的經濟在改革開放后快速發(fā)展，每年為社會創(chuàng)造了大量的就業(yè)崗位，但面對如此龐大的畢業(yè)生群體仍顯不足，大學畢業(yè)生人數(shù)增加，報考研究生的考生數(shù)量隨之增加，很多畢業(yè)生攻讀碩士學位甚至博士學位不是因為他們喜愛科學研究，而是希望通過研究生學習增加自己的就業(yè)機會，這就導致了一部分學生學習不認真、不刻苦，在很大程度上浪費了國家教育資源。有高素質的生源，才能有好的研究成果。由于研究生規(guī)模不斷擴大，一些高校為了完成招生任務而降低錄取分數(shù)線，招收一些基礎薄弱、學科知識不扎實的學生，也難以培養(yǎng)出高質量的科研人才。
二、提升臨床醫(yī)學研究生教育質量的對策
（一）加強研究生導師隊伍建設
高質量研究生的培養(yǎng)需要有高水平、高素質的研究生導師隊伍，臨床醫(yī)學研究生導師隊伍建設,是提升醫(yī)學研究生學術水平和育人水平的重要因素?，F(xiàn)階段，由于研究生的擴招和授予學位的細化，導師隊伍也不斷擴大，但是，導師隊伍的擴大不能以質量下降為代價。我們的研究生導師遴選制度仍在不斷完善，各種規(guī)章制度也不斷健全。但是仍然存在一些問題，比如具有正高級職稱的導師比例偏低、具有博士學位的導師比例偏低、導師隊伍年齡仍然偏大、學科建設中近親繁殖現(xiàn)象嚴重等。另外，臨床研究生導師多集中于大型三甲醫(yī)院等高一級的醫(yī)院或高校的附屬醫(yī)院，現(xiàn)階段醫(yī)療制度的缺陷又使這些醫(yī)院患者愈來愈多，使作為醫(yī)生的導師疲于應付臨床工作，對研究生的指導和教育所分配的時間明顯減少。因此，有必要通過制定更嚴格的導師隊伍建設機制，提高導師遴選門檻，廢除導師終身制，擴大導師隊伍、提高導師自身的素養(yǎng)，進而建設高水平的導師隊伍。
（二）增加科研投入，完善教育設施
伴隨著學校合并、研究生的擴招，研究生教育投入相對不足。一些學校和專業(yè)實驗設施不全，經費不足。由于醫(yī)學研究自身的特點，決定了其課題資金投入多，一個試劑盒就可能需要數(shù)千元至上萬元，而產出少甚至無產出。個別導師申請課題不積極，手中無課題無經費無實驗場地，研究生做實驗像游擊戰(zhàn)，到處找實驗室，甚至自籌實驗經費。其次，國家將醫(yī)療服務定位于醫(yī)療消費，將醫(yī)院推向市場，由市場經濟推動醫(yī)療服務的發(fā)展，勢必造成醫(yī)院追求利潤最大化，同時節(jié)制成本和支出。醫(yī)院管理部門對于支出多產出少的科研活動，自然會持消極態(tài)度。對于科研設備的購買、日常維護常常吝于投入，使院內實驗室的科研環(huán)境惡化，甚至難于維持正常的實驗。
三、結語
關鍵詞：醫(yī)學研究生；心理健康教育；對策
中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）05-0238-02
近年來隨著我國研究生教育規(guī)模的擴大，研究生就業(yè)形勢日益嚴峻，研究生群體的心理健康問題也逐漸受到高校研究生教育管理工作者的重視。有研究表明，研究生的心理問題發(fā)生率均值在20%左右，使得研究生的心理健康教育工作成為研究生教育工作中的重要內容。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展、社會的進步和醫(yī)學由生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉變，社會對醫(yī)學研究生的心理健康提出了新的更高的要求，開展醫(yī)學研究生這個特殊群體的心理健康教育工作顯得非常必要。
一、研究生心理健康教育現(xiàn)狀
通過梳理目前的研究生心理健康方面的文獻，發(fā)現(xiàn)對醫(yī)學研究生心理健康狀況方面的研究較多。如對醫(yī)學研究生心理健康狀況的調查研究，認為醫(yī)學研究生心理問題的檢出率低于醫(yī)學本科生和非醫(yī)學研究生[1]；對醫(yī)學研究生心理健康影響因素的研究，認為引起研究生心理危機的主要因素是其本身的年齡階段和所處的環(huán)境等，如環(huán)境引起的適應不良，學業(yè)壓力、就業(yè)、人際關系婚戀及經濟壓力造成的及焦慮和抑郁情緒等[2]；對研究生心理壓力應對方式的研究，認為醫(yī)學研究生應對壓力的方式總體趨向成熟[3]。
通過對中國知網中1983-2013年有關研究生心理健康教育相關研究的710篇文獻M行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)我國高校研究生心理健康教育研究呈逐年增長趨勢，研究開始關注研究生心理健康教育的實際效果，相關對策和影響因素的文獻數(shù)量增長迅速，危機干預、模式研究、服務體系構建、課程建設等成為新的研究熱點問題。比較集中的有提高研究生心理健康教育的宣傳力度，加強校園文化建設豐富研究生活動平臺，建立并完善研究生心理咨詢和預防體系等。[4]
二、研究生心理健康教育工作中存在的問題
我國高校研究生心理健康教育工作中存在很多問題，這些問題同樣存在于醫(yī)學研究生的心理健康教育工作中。第一，不重視研究生的心理健康教育工作。認為研究生相對本科生比較成熟，沒有必要在研究生學習階段開展心理健康教育，如部分高校的研究生心理健康教育工作都由研究生管理部門的工作人員兼任，缺乏心理學專業(yè)背景；第二，過分關注研究生的科研能力，忽視研究生的心理健康問題。高校僅強調研究生在校學習期間要提高科研方面的能力，較少引導研究生關注自身心理健康狀況；第三，高校開展心理健康教育工作主要側重于本科生，研究生心理健康教育工作邊緣化，本科新生入學時都要進行心理健康普測，而幾乎沒有高校組織研究生的新生入學心理健康普測。將本科生心理健康教育內容、方法套用在研究生心理健康教育工作中，然而研究生和本?？茖W生在管理方面存在很大差異，這就導致研究生基本享受不到學校提供的心理健康教育與服務。[5]第四，對研究生心理健康教育實現(xiàn)途徑的探索不夠。目前大部分高校開展研究生心理健康教育的工作人員與本、?？茖W生的基本上是同一支隊伍，對研究生的心理健康教育的實現(xiàn)途徑缺乏有效的、有針對性的探索，使得開展的研究生心理健康教育活動在實際中發(fā)揮作用不大，不能有效幫助研究生提高心理健康水平。[6]
三、醫(yī)學研究生心理健康教育對策探討
鑒于以上研究生心理健康教育工作的現(xiàn)狀及存在問題，結合醫(yī)學研究生心理健康教育工作的實際和已有的研究生心理健康教育工作相關研究，提出以下醫(yī)學研究生心理健康教育對策。
（一） 開展醫(yī)學研究生入學心理健康普查
相對于本科生以班級為單位進行教學和管理，醫(yī)學研究生日常管理不集中，大部分時間在臨床實習，不利于心理健康知識的宣傳與普及。但醫(yī)學研究生入學第一學期都是進行課堂教育，可利用入學第一學期開展心理健康普查，了解研究生的心理健康狀況的同時讓研究生能夠重視自身的你的心理健康狀況。對有心理問題的研究生能夠一對一訪談，并將普查結果及時反饋給研究生導師及輔導員，以便做到心中有數(shù)。
（二）發(fā)揮導師在醫(yī)學研究生心理健康教育中的有效作用
醫(yī)學研究生在學習期間大多是跟隨導師課題組或者在臨床跟師學習。作為研究生教學的主體，導師對研究生的教育影響巨大，這樣的影響力決定了導師在研究生心理健康教育工作中的主導地位和重要作用。導師在重視研究生學業(yè)的同時也要重視研究生的心理健康狀況。將研究生導師納入研究生的心理健康教育隊伍，建立和諧的師生關系，要關心學生的身心成長和心理素質的培養(yǎng)，深入了解研究生個體的思想動態(tài)和心理狀態(tài)，研究生出現(xiàn)心理問題時能及時發(fā)現(xiàn)。
（三）加強醫(yī)學研究生輔導員隊伍建設
目前研究生輔導員管理的工作機制尚未統(tǒng)一，有的高校把研究生輔導員隊伍的管理和本科輔導員的管理統(tǒng)一歸于學生工作部，而更多高校則把研究生輔導員隊伍的管理工作明確歸屬于研究生工作部，甚至有的高校沒有設立專職的研究生輔導員。研究生配備的師生比例也缺乏統(tǒng)一標準[7]。要做好醫(yī)學研究生的心理健康教育工作，高校必須加強研究生輔導員隊伍的建設，設立專職的研究生輔導員及心理健康教育隊伍。
（四）建立研究生心理危機干預體系
目前研究生心理危機事件發(fā)生頻發(fā)，因此建立一套完善的研究生的心理危機干預預警體系對于研究生心理危機突發(fā)事件處理具有重要意義。高校要成立“學校-研究生管理部門-研究生所在院系-研究生心理輔導員-研究生導師-研究生”六級心理危機預警和干預體系。
（五）有針對性地開展醫(yī)學研究生心理健康教育工作
醫(yī)學研究生學制長、學歷要求高，除學習基本知識外，還要進行大量的臨床技能學習和實踐，相比其他學科的研究生，醫(yī)學研究生的學業(yè)壓力較大。另外，就業(yè)壓力也是嚴重影響醫(yī)學研究生群體心理健康的因素之一，目前暴力傷醫(yī)事件頻發(fā)，醫(yī)學研究生一方面擔心找不到理想工作，另一方面也會擔心工作中的醫(yī)患關系緊張給自身帶來傷害。這些壓力都是醫(yī)學研究生心理問題產生的重要因素。高校要針對醫(yī)學研究生的學業(yè)及就業(yè)問題開展心理健康教育與輔導工作?？梢酝ㄟ^開展職業(yè)生涯團體輔導、人際交往團體訓練、就業(yè)心理咨詢、音樂放松等形式，有針對性地開展醫(yī)學研究生的心理健康教育工作。
在醫(yī)學研究生的心理健康教育工作中，不僅要充分發(fā)揮導師、輔導員、研究生管理部門等各方面的積極作用，同時也要建立一支專業(yè)的研究生心理健康教育隊伍，通過心理健康知識普及和心理健康教育活動宣傳來引導研究生關注心理健康，不斷提高醫(yī)學研究生的心理健康水平。
參考文獻：
[1]王曉翠.某高校醫(yī)學研究生心理健康狀況及影響因素[D].2014.
[2]趙冰，李驍宇，王倩.基于大數(shù)據(jù)的研究生心理危機預警機制的構建[Z].中國北京：2015，（4）..
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[4]馮蓉，張彥通，馬喜亭.我國高校研究生心理健康教育研究現(xiàn)狀與進展――基于CNKI（1983-2013）的文獻分析[J].研究生教育研究，2015，（01）.
[5]朱華，司文超.研究生心理健康的現(xiàn)狀、影響因素分析及對策[J].學校黨建與思想教育，2013，（9）.
關鍵詞: 醫(yī)學 研究生 思想素質
中圖分類號: G64 文獻標識碼: A文章編號: 1007-3973 (2010) 04-173-02
醫(yī)學研究生的培養(yǎng)目標是造就當今年社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高層次和高素質人才, 他們的思想素質與道德品質修養(yǎng), 直接關系到我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。多年以來, 我國醫(yī)學高校在進行研究生思想和素質教育工作方面取得了輝煌成績, 為培養(yǎng)社會所需的高級醫(yī)學人才做出了巨大貢獻, 在我國醫(yī)學教育發(fā)展史上寫下了光輝的一頁。2000年以來,隨著研究生教育規(guī)模的逐步擴大和深化、研究生培養(yǎng)模式的多樣化以及研究生隊伍的年輕化,這就促使研究生素質教育和管理模式發(fā)生適應性的改變。在我國醫(yī)學教育體制、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平等還未達到完善的情況下,如何保證醫(yī)學研究生的素質培養(yǎng)仍然是醫(yī)學教育與管理者的重要任務。
1 現(xiàn)代醫(yī)學研究生培養(yǎng)模式
近幾年來,隨著醫(yī)學分科的日益精細化和科學化,有更大一批的醫(yī)學專業(yè)的碩士生和博士生進入臨床工作,從而進一步提高了醫(yī)院的總體素質,對醫(yī)療水平的發(fā)展起到了積極的推動作用。
醫(yī)學研究生教育在高層次醫(yī)學人才培養(yǎng)上發(fā)揮了重要的作用,經過近三十年的發(fā)展,醫(yī)學研究生教育已經逐步形成了規(guī)范化的、層次與結構完整的、相對獨立的學位制教育體系。現(xiàn)代醫(yī)學研究生培養(yǎng)層次分為博士、碩士兩個相對獨立的教育體系,存在三種研究生學位培養(yǎng)形式:1. 醫(yī)學科學碩士、博士,其培養(yǎng)目標側重于科研能力的培養(yǎng),兼顧臨床能力培訓;2. 醫(yī)學專業(yè)學位碩士、博士,其培養(yǎng)目標側重于臨床能力培養(yǎng),同時兼顧科研能力,臨床教學能力的訓練;3. 醫(yī)學七年制碩士,參照臨床醫(yī)學碩士的培養(yǎng)模式。這三種形式在招生對象、培養(yǎng)方式、論文要求、授予學位標準方面也存在差別,如臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生是根據(jù)社會對臨床高層次人才的需求而產生的一種學位類型,它是以二級學科為培養(yǎng)基礎,對研究生臨床能力、思維能力和技能水平的培養(yǎng),經過臨床培養(yǎng)實踐證明,是一種比較適合培養(yǎng)臨床醫(yī)學人才的模式。但是臨床醫(yī)學專業(yè)學位還是一種比較年輕的學位制度,還需要不斷的完善,在培養(yǎng)計劃、培養(yǎng)方法上不斷探索和改革,找到適合其發(fā)展的培養(yǎng)措施及建立評估監(jiān)督機制。由于學位培養(yǎng)方式的不同,招生的對象的不同,學生素質教育和管理的方式和方法也必然要采用更為靈活、多樣和實用的模式。
2 當今醫(yī)學研究生的思想素質現(xiàn)狀
隨著醫(yī)學研究生教育的規(guī)范化和規(guī)?；?在近兩年入學的統(tǒng)招碩士研究生中,60%以上屬于應屆畢業(yè)生,他們年輕、聰明、活潑、善于思考、勇于創(chuàng)新,容易接受新事物,但同時由于多數(shù)是獨生子女、家庭條件優(yōu)越,經歷失敗、坎坷的經驗和能力有限,遇見學習、研究中的困難,往往缺乏主動處理、解決的思想準備和能力,也易于感情用事,而忽略了是非的辨別。
在社會主義市場經濟體制建立階段以及各種網絡文化的沖擊下,部分學生中出現(xiàn)了價值觀念務實化,心理需求物質化,理想信仰多元化,社會責任意識淡化等現(xiàn)象。少數(shù)學生對思想政治建設還存在一些消極心態(tài):(1)浮躁心理,由于市場經濟優(yōu)勝劣汰的競爭體制, 學生在擇業(yè)和工作上都有巨大的競爭壓力,競爭意識容易促使他們產生急功近利、甚至是尋求短期效益的思想。(2)迷茫心態(tài),隨著社會主義市場經濟改革進一步深化,在社會觀念轉變時期,也會產生一些社會規(guī)則的暫時失衡現(xiàn)象,出現(xiàn)某些社會價值導向的扭曲,一些社會不良風氣向學術界的侵襲和干擾,給研究生教育帶來或多或少的負面影響,使得一些研究生產生茫然和困惑思想,失去學習的動力和目標。(3)個人意識問題,在社會主義市場經濟體制不斷發(fā)展和完善過程中,研究生的思想意識、道德觀、價值觀也跟隨著發(fā)生了巨大變化。部分學生不能正確認識個人和集體的關系,這些消極因素無疑對我們提倡的實事求是,團結友愛,先人后己,助人為樂,無私奉獻,奮發(fā)圖強,艱苦創(chuàng)業(yè)的良好社會職業(yè)道德產生沖擊,使部分醫(yī)學研究生缺少救死扶傷的精神,對培養(yǎng)社會主義現(xiàn)代化建設新時期的優(yōu)秀醫(yī)學科技人才也是一個重要阻礙。
3 進一步強化醫(yī)學研究生的思想政治教育管理
3.1 完善思想政治教育的組織體系和教育機制建設,同時加強導師在學生中的指引作用。
醫(yī)學研究生思想教育機制可以采用“分段式”教育,即一年級以入學教育、專業(yè)素養(yǎng)和“兩課”理論教育為重點,二、三年級以中期考核、畢業(yè)、就業(yè)教育為重點的思想教育機制。這樣能有的放矢地開展思想教育工作,及時解決不同研究生在不同階段的思想困惑。
“教師本人是學校里最重要的師表,是直觀的、最有教益的模范,是學生最活生生的榜樣?！边@是國外著名教育學家的名言。從這個意義上講教師的精神境界、品格情操、治學態(tài)度等都通過他們的一言一行、一舉一動潛移默化地影響著學生的人生觀、價值觀、世界觀的形成。因此,利用導師的楷模作用對學生進行思想教育是一個極好嘗試。古語言“經師易得,人師難求”。因此我們嘗試選擇思想品德高尚,專業(yè)技術好的教師作為輔導員充實到學生的思想素質教育隊伍中,在與學生的朝夕相處中,給予學生更多人文關懷,通過教師自身的言行舉止、行為習慣去影響學生,引發(fā)學生的共鳴,努力把學生培養(yǎng)成為德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀專業(yè)人才。
3.2 將思想教育與職業(yè)規(guī)劃教育相結合,增強學生就業(yè)的前瞻性
醫(yī)學研究生的學科分的很細,不同的專業(yè)面臨著不同的就業(yè)情況和壓力。對于像基礎醫(yī)學等在招生和就業(yè)上處于冷門狀態(tài)的各專業(yè)學生,要想方設法加強專業(yè)思想教育,通過開展學術論壇、社會實踐、技術咨詢等活動,引導研究生樹立牢固的專業(yè)目標。職業(yè)規(guī)劃指的是一個人對其一生中所承擔職務相繼歷程的預期和計劃,包括一個人的學習,對一項職業(yè)或組織的生產性貢獻和最終退休。職業(yè)規(guī)劃教育不只是幫助學生去迎接一個工作、幾次面試,或一條特定的職業(yè)道路,而是為他們提供21世紀可持續(xù)生涯所需的認知能力。思想教育必須將與研究生最迫切解決的就業(yè)問題相連,與研究生職業(yè)生涯規(guī)劃教育相結合,才能實現(xiàn)既緩解研究生就業(yè)困惑,又貫徹落實思想教育的目的,達到相得益彰的效果。
3.3 啟動學生的自我思想建設能力和社會責任感的培養(yǎng)
教育的任務和教育的內容應有機結合,同時,教育的內容也不應是空洞的。社會實踐是學生接觸社會、了解社會的最有效途徑,作為醫(yī)學研究生的基本技能訓練診斷和治療的對象都是患者,因此,醫(yī)學研究生的社會實踐就顯得尤為重要。我們可以通過研究生黨、團組織建立各種學生團體,組織各種學習與社會實踐活動,培養(yǎng)學生的社會責任感,不斷提高研究生的思想道德水平,完善學生自我思想建設的能力。如在研究生培養(yǎng)期間,我們先后成立研究生黨總支、研究生團委、研究生會,發(fā)揮黨員及學生會干部的模范帶頭作用。積極組織研究生參加各項文體活動及知識大賽,增強他們的集體榮譽感減輕學習過程中的壓力,并且和導師共同組織多種學習和社會實踐活動,如開展人生觀、價值觀專題講座,向新時期涌現(xiàn)出的白求恩式好醫(yī)生通化市人民醫(yī)院兒科主任喬淑萍等同志學習的活動,前往國家級貧困縣靖宇縣調查了解新型農村合作醫(yī)療體制開展情況,赴基層參加義務診治、健康知識宣傳等社會實踐活動,積極組織優(yōu)秀學生參加全國挑戰(zhàn)杯大賽。組織新入科研究生參加入科前集中培訓,從醫(yī)德醫(yī)風、專業(yè)素質、科研能力等多個方面對研究生進行培訓。通過這些學習和活動使他們明確了醫(yī)生的社會責任和義務,加深對基層醫(yī)療工作的認識和了解,了解社會主義建設歷史,努力將自己培養(yǎng)成社會主義現(xiàn)代化建設所需要的醫(yī)學事業(yè)接班人。
思想教育工作是研究生教育的重要組成部分,也是研究生教育的難點之一。醫(yī)學研究生思想教育是一個系統(tǒng)的工程,需要進一步探索和思考,才能符合醫(yī)學研究生的培養(yǎng)目標,為社會培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|醫(yī)學專業(yè)人才。伴隨著社會主義市場經濟的迅猛發(fā)展,醫(yī)學分科的日益精細化和科學化,進一步加強醫(yī)學研究生的思想素質教育與管理顯得尤為重要。
參考文獻:
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（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊830054）
摘要：當前，社會對醫(yī)學研究生的需求在逐漸加大。而在當今嚴峻的醫(yī)患關系背景下，我國現(xiàn)行的注重專才教育、人文教育缺失的醫(yī)學教育，更為緊張的醫(yī)患關系埋下了隱患。要想培養(yǎng)出合格的臨床醫(yī)學研究生，需要政府承擔決策責任，醫(yī)學院校加強人文教育，醫(yī)學生家長支持與理解，導師以身作則，從做人、做學問方面潛移默化地影響研究生，這樣才能共同培養(yǎng)出合格的醫(yī)學研究生，打造和諧的醫(yī)患關系。
關鍵詞 ：醫(yī)患關系；臨床醫(yī)學研究生教育；和諧醫(yī)患；人文教育
中圖分類號：643文獻標識碼：A文章編號：1671—1580（2014）07—0038—03
收稿日期：2014—03—13
作者簡介：王坤（1968— ），女，新疆烏魯木齊人。新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心力衰竭科，副主任醫(yī)師，碩士研究生導師，博士，研究方向：基礎和臨床心血管疾病。
王生平（1986— ），女，四川瀘州人。新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心力衰竭科碩士研究生，研究方向：心力衰竭的防治。
一、醫(yī)患關系
（一）醫(yī)患關系的現(xiàn)狀
何為醫(yī)患關系呢？狹義的解釋即是醫(yī)生與患者之間為了健康而建立起來的一種人際關系。從廣義上講，則是以醫(yī)生為中心的群體與以患者為中心的群體之間的關系。［1］目前，我國醫(yī)患關系日趨復雜，其原因可能為：1.從醫(yī)療政策與醫(yī)療體制方面看，醫(yī)療保健機構逐漸市場化及醫(yī)療資源分布不合理，必然導致醫(yī)患矛盾尖銳。政府投入過低，居民就診費用增高，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革相對滯后。2.媒體對非主流醫(yī)療事件的誤導，社會收入差距擴大，社會誠信度下降。3.醫(yī)護人員不良的權威心理，將自己看做醫(yī)學知識的壟斷者，以單純謀生的心理對待病人，缺乏應有的關心和同情。只注重從生物醫(yī)學角度診治疾病，忽視了社會、心理因素對病人健康的影響。4.患者對醫(yī)生不信任，不尊重醫(yī)生，干擾正常的醫(yī)療秩序。
（二）醫(yī)患關系緊張對臨床醫(yī)學研究生的影響
臨床醫(yī)學研究生兼有學生與醫(yī)生兩個身份，他們學習生活的大部分時間都是在醫(yī)院度過的。許多醫(yī)學院學生在實習時都經歷過醫(yī)患沖突，甚至還有被打罵的經歷，這些都給醫(yī)學生的職業(yè)選擇帶來陰影。2012年3月23日，年僅28歲的哈爾濱醫(yī)科大學研究生王浩在哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院傷害醫(yī)務人員意外事件中死亡，這給醫(yī)學研究生帶來了強烈的觸動，許多醫(yī)學研究生在知道這一事件后心中充滿憤怒、沮喪，瞬間感到前途一片茫然。事實證明，目前緊張的醫(yī)患關系使部分醫(yī)學研究生對自己的職業(yè)選擇產生動搖，其中，為數(shù)不少的醫(yī)學研究生表示后悔學醫(yī)，并表示不確定今后會不會成為一名醫(yī)生。［2］
二、臨床醫(yī)學研究生教育的現(xiàn)狀
臨床醫(yī)學研究生是未來醫(yī)學科研、教學和醫(yī)療工作的骨干力量。近年來，隨著社會對醫(yī)學高學歷人才的需求，我國醫(yī)學研究生招生速度也在加快，但醫(yī)學研究生質量并沒有達到由量變到質變的進步。我國臨床研究生培養(yǎng)方式是在導師責任制下，由研究生學院負責學生的理論基礎學習，再結合臨床科室輪轉學習，以住院醫(yī)師的身份要求研究生在相關科室進行臨床實踐學習，扮演著既是醫(yī)學生又是臨床住院醫(yī)師的雙重角色。作為醫(yī)學研究生，他們必須要完成相應的科研項目、學術文章；而作為臨床醫(yī)師，他們又要每天面對沒有信任感的患者和大量的病歷出入院書寫、知情同意簽字工作，并且努力避免成為“文秘書寫”的工具，還要從中學習到疾病的診治。［3］
三、當今醫(yī)患關系下臨床醫(yī)學研究生教育的相關措施
（一）政府方面
醫(yī)學生考研、讀研是一個艱辛的過程，再加上當今緊張的醫(yī)患關系，也許走上醫(yī)學研究生這條路的人將越來越少。因此，國家應出臺更完善的政策，從立法上、資金上支持臨床醫(yī)學研究生教育。一個國家的強大需要完善的法律法規(guī)，醫(yī)患關系的完善也需要法律法規(guī)來約束，同時，還要約束媒體，使他們能夠公平公正地進行報道工作。而事實上，醫(yī)學研究生也是弱勢群體，需要保障醫(yī)學研究生人身安全，為其提供一定的經濟補助，提高其積極性。［4］
（二）學校方面
長期以來，我國醫(yī)學教育側重于醫(yī)學專業(yè)知識和技術的傳授，忽視學生關愛病人、關愛生命的人文精神的培育，醫(yī)學生人文知識儲備不足，人文積淀底蘊薄弱，人文精神缺失，導致醫(yī)患關系疏離，醫(yī)療糾紛增加，影響醫(yī)患關系的和諧程度。醫(yī)學研究生是未來的醫(yī)務工作者，必須順應醫(yī)學教育的要求，全面提升自身的人文素質，培養(yǎng)人文關懷理念，這是醫(yī)學教育不可忽視的重要課題。國際醫(yī)學教育專門委員會（Institute for International Medical Education，IIME）所制訂的關于全球醫(yī)學教育“最低基本要求”，涵蓋了七個教學與能力培養(yǎng)領域。具體包括：（1）醫(yī)學價值、態(tài)度、行為和倫理；（2）醫(yī)學科學基礎知識；（3）溝通技能；（4）臨床技能；（5）群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)作用；（6）信息獲取和管理；（7）批判性思維與研究等。［5］在上述七個領域中，人文因素占了很大一部分，人文教育應是當今醫(yī)學教育的突破口，提升醫(yī)學生的人文精神刻不容緩，這一點已成為人們的共識。因此，必須加強醫(yī)學生人文教育，提高醫(yī)學研究生的人文素質。
1.加強人文課程建設
人文課程是醫(yī)學教育的重要組成部分。通過人文社會科學知識的學習，能夠使學生深刻理解醫(yī)患關系的內涵，并在未來的醫(yī)療實踐中真正做到敬畏生命，熱愛生命，關心民眾疾苦，用自己的行動體現(xiàn)“醫(yī)乃仁術”的本質，構建與人為善、助人為樂的優(yōu)秀品質，培養(yǎng)熱愛自然，與自然和周圍的人和諧相處的理念。因此，醫(yī)學生人文教育應貫穿醫(yī)學教育全過程。（1）更新觀念，強化人文學科教學在醫(yī)學教育中的不可或缺性，將人文課程納入整個醫(yī)學教育學科體系之中，人文教育融入整個醫(yī)學教育之中。（2）重視人文社會醫(yī)學學科的建設和發(fā)展，規(guī)劃人文社會醫(yī)學核心課程與體系，適當增加一些人文醫(yī)學學科課程，如醫(yī)患溝通學課程等。在課程設置方面，重視整體性建設和核心學科建設，打破原來的學科界限，學科之間交叉融合，可以采取靈活多樣的形式進行教育。（3）要加強師資培養(yǎng)。教師是醫(yī)學院校人文素質教育能否成功的關鍵。因此，配備各方面的師資力量，拓展任課教師的視野，改變師資隊伍知識結構的單一性，加強綜合素質培養(yǎng)，提升整體素質，把人文精神的培養(yǎng)融入專業(yè)教育之中。專業(yè)教師在教學中將傳授專業(yè)知識與傳播人文精神結合起來，有時能起到事半功倍的作用。
2.加強校園文化建設
校園文化作為“第二課堂”，是對醫(yī)學研究生進行人文精神教育的重要途徑和積極因素。校園文化是學校發(fā)展和教育實踐的產物，是經由一代代教師和學生創(chuàng)造的、與時代精神密切相關并具有學校特色的特定精神環(huán)境和文化氛圍。大學的校園文化是自身獨具一格的辦學體制、辦學思想和辦學特色與時展相契合的大學精神與文化傳統(tǒng)的表現(xiàn)，對于醫(yī)學生的精神面貌和文化個性的塑造有著潛移默化的作用。醫(yī)院對醫(yī)學生來說是特殊的校園。醫(yī)院文化給了醫(yī)學生做醫(yī)務人員的靈魂。醫(yī)院文化努力營造濃郁的春雨潤物般的醫(yī)學職業(yè)精神的人文環(huán)境，對醫(yī)學生的培養(yǎng)始終以“救死扶傷，實行社會主義人道主義”為基本行業(yè)準則，強調醫(yī)院的根本宗旨是全心全意為人民的健康服務，牢固樹立“以病人為中心”的思想，體現(xiàn)“患者至上”的理念，培養(yǎng)醫(yī)學生相互合作、相互尊重的團隊精神。
（三）醫(yī)學研究生家長方面
家長應該正確地認識醫(yī)患關系，對子女的醫(yī)學興趣給予支持，經常與子女溝通，使其以良好的情緒進入臨床，教育子女以親人般的態(tài)度對待病人，創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關系。［6］
（四）臨床醫(yī)學研究生方面
醫(yī)學研究生在攻讀學位的三年里，除數(shù)月的醫(yī)學基礎課學習外，其余時間必須在一個正規(guī)的教學醫(yī)院里以住院醫(yī)師的身份深入臨床。因此，醫(yī)學研究生要明確自己的身份，以學生的身份虛心學習，以醫(yī)生的身份認真工作。從思想上讓醫(yī)學研究生進行轉變，從根本上讓醫(yī)學研究生明白臨床研究生教育的目的和方向，加強對醫(yī)學倫理學、心理學、醫(yī)患關系學的學習。針對臨床技能的學習，借鑒國外優(yōu)秀學習方法，在科室定期召開研討會，針對相關病例，進行討論學習，對近年來相關學術報道進行學習，加強臨床業(yè)務能力。
（五）研究生導師方面
短短三年的研究生生活中，關系最親密的要數(shù)與導師之間的關系，無論是理論學習、臨床實踐還科研團隊合作都是以導師為交集，因此，導師的醫(yī)德醫(yī)風、臨床業(yè)務、科研思維以及醫(yī)患溝通方式都在影響著醫(yī)學研究生。［7］
1.加強導師梯隊建設
我國研究生教育實行導師負責下的培養(yǎng)方式，導師承擔著臨床、科研與教學多重任務，必須處理好三者的關系，才能保證有足夠的精力搞好教學工作。［8］（1）開展導師培訓，提高導師信息素質，要求導師突破傳統(tǒng)的思維方式，學會用先進的信息、科學的觀念去認識和處理醫(yī)學教學和科研中出現(xiàn)的問題。（2）以導師為中心，定期召開病例研討會，收集近期醫(yī)學前沿、醫(yī)患溝通事件，針對該學科病例進行學習，加強英文學習，最后由導師總結。（3）導師的作用并不僅僅停留在知識傳授上，醫(yī)學導師應主動把傳授醫(yī)學知識與傳播人文精神結合起來，將人文關懷化為學生的自覺行動，提高醫(yī)學研究生的情商，從而培養(yǎng)其良好的醫(yī)患溝通能力。
2.提高醫(yī)學研究生的情商
高情商的醫(yī)學研究生在臨床醫(yī)學實踐中有很突出的表現(xiàn)，能正確面對醫(yī)患關系，巧妙進行醫(yī)患溝通，有利于提高醫(yī)療服務質量，構建和諧的醫(yī)療環(huán)境。（1）加強醫(yī)學研究生的自我修養(yǎng)，學會妥善地控制自己的情緒，建立正確的釋放壓力的方式，學會客觀地審視自己。（2）增強醫(yī)學研究生的人際交往能力，在同學之間、科研團隊中、科室醫(yī)務人員中、患者及其家屬中加強溝通，學會轉換自我角色，真誠以待，寬容他人。（3）科室及科研團隊應給醫(yī)學研究生創(chuàng)立一個和諧的學習、科研、工作氛圍。［9］
3.培養(yǎng)研究生良好的溝通能力
溝通是建立良好醫(yī)患關系的主要途徑，良好的醫(yī)患溝通可以增加患者的滿意度，有助于建立醫(yī)患信任關系，對治療有積極作用，降低醫(yī)學研究生被投訴甚至被攻擊的可能性。因此，我們應認識到培養(yǎng)良好醫(yī)患溝通能力的重要性，并進行對癥治療。（1）培養(yǎng)醫(yī)學研究生最基本的人格素養(yǎng)，學會換位思考，學會控制自己的情緒。（2）加強醫(yī)學研究生對醫(yī)患溝通的訓練，在導師教學查房的同時，就應該從實際行動中表現(xiàn)出正確的醫(yī)患溝通方式，在說話技巧、肢體語言、傾聽能力、處理應急情況等方面進行訓練學習，在日積月累中學會醫(yī)患溝通。（3）加強臨床技能訓練，提高醫(yī)學研究生的專業(yè)能力。良好的溝通可使病人覺得受到重視，產生親切感、信任感，有利于創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關系。
總之，在當今錯綜復雜的醫(yī)療背景下，欲構建和諧的醫(yī)患關系，創(chuàng)造出令社會滿意的醫(yī)療環(huán)境，首當其沖的是政府對整個醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)化及醫(yī)療政策的正確導向，沒有政府高屋建瓴的政策引導，欲創(chuàng)建和諧醫(yī)患關系只能是水中月，鏡中花，可望而不可求。其次，要加強師資力量，多元化背景下的醫(yī)學研究生導師才能培養(yǎng)出高素質的臨床醫(yī)學研究生。再者，醫(yī)學院校加強對醫(yī)學生人文主義教育及醫(yī)學生自我人文素質的提高在構建和諧醫(yī)患關系的過程中的作用也不容忽視。最后，醫(yī)學研究生自己要注重情商及專業(yè)技能的學習，懂得換位思考，培養(yǎng)良好的醫(yī)患溝通能力。唯有如此，才能培養(yǎng)出未來社會所需要的合格的高學歷臨床醫(yī)學生，營造出和諧的醫(yī)患關系。
［
參考文獻］
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關鍵詞：醫(yī)學研究生；心理健康；影響因素；對策
中圖分類號：F455文獻標識碼：A文章編號：1006-723X（2012）12-0180-03
自20世紀90年代國家實行研究生擴招政策以來，我國研究生一直以每年將近30%的速度遞增。研究生教育已經由精英型向普及型發(fā)展。隨之產生的社會競爭也日益激烈，研究生在學業(yè)、就業(yè)、生活等方面存在的問題也越來越多，對各種心理壓力而產生的心理矛盾和沖突，如果不能及時解決將會影響到他們各方面的發(fā)展。醫(yī)學院研究生由于其行業(yè)的特殊性，使他們的心理健康問題易被社會所忽視。作為未來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的中堅力量，他們的綜合素質不僅影響著個人未來的發(fā)展，更關系著我國醫(yī)療事業(yè)未來走向，而心理健康狀況對個人綜合素質起著重要作用。
一、醫(yī)學研究生心理健康狀況
2004年肖蓉[1]等人在對第一軍醫(yī)大學262名研究生進行調查發(fā)現(xiàn)睡眠質量不同者的心理健康狀況有顯著差異，其中強迫、焦慮和抑郁癥狀對睡眠質量的影響最大。2007年申琳[2]等人對中山大學798名研究生心理健康問題的調查發(fā)現(xiàn)他們在強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性等因子上的得分明顯高于全國常模，且陽性檢出率達13. 94%。2008年楊秀蘭、薛磊[3-4]等人調查安徽四所醫(yī)學院248名畢業(yè)班研究生，發(fā)現(xiàn)多數(shù)研究生心理狀況較好，但也有一部分人存在心理健康問題，陽性檢出率為24.19%。同時對壓力來源進行了調查，發(fā)現(xiàn)他們面臨的最大壓力是就業(yè)，用SCL-90檢測出的心理健康問題達到24.19%。且就業(yè)壓力高的學生在SCL-90各項因子分上的得分均高于就業(yè)壓力低的學生，說明就業(yè)壓力是導致他們的心理問題的一個重要方面。同年金曉鳳[5]等人對溫州醫(yī)學院450名研究生心理壓力和心理健康水平的調查研究中發(fā)現(xiàn)，學生主要壓力有就業(yè)壓力、學業(yè)壓力、經濟壓力等。醫(yī)學研究生在軀體化、抑郁、焦慮、強迫、偏執(zhí)、精神病性、敵對性等因子上得分較全國青年常模高。2011年趙淑芳[6]等人對河北省人民醫(yī)院200名在讀臨床醫(yī)學碩士的生活事件和應對方式與心理健康關系研究中發(fā)現(xiàn)研究生生活事件主要來源于人際關系、學習壓力、健康因子等，且采用消極應對方式的研究生受生活事件影響較大，心理健康狀況差。
綜上所述，我國對于醫(yī)學研究生這個特殊群體的關注是在2000年以后，對他們的健康問題也做了一些深入的探討，包括睡眠質量、人格因素、心理壓力、社會支持、壓力應對等方面與心理健康的關系研究。對醫(yī)學研究生的健康問題探討大多選用的是SCL-90量表。根據(jù)近幾年全國各地對醫(yī)學研究生的調查可以看到，多數(shù)研究生的心理是比較健康的，然而，還有部分學生的心理健康狀況不容樂觀，存在不同程度的心理障礙，且這種比例呈逐年上升趨勢。
二、影響醫(yī)學研究生心理健康問題探討
多項調查結果表明，影響醫(yī)學研究生心理健康主要包括學習、就業(yè)、經濟婚戀等三大壓力和人際關系、求職擇業(yè)、抗挫能力等三大主要問題。
1.三大壓力
（1）學業(yè)壓力。首先，醫(yī)學研究生階段和本科階段存在本質差異：研究生階段要求有較高的自主性、創(chuàng)新性，強度遠遠高于本科；此外，由于該階段要求學生短時間內要掌握一整套與本科截然不同的學習、科研方法，所以學習壓力明顯增加。其次，隨著生命科學不斷發(fā)展，醫(yī)學與科技互相滲透、融合，對醫(yī)學研究生要求不斷提高，有些研究生因無法忍受學業(yè)壓力，而選擇了極端方式的例子也屢見不鮮。
（2）就業(yè)壓力。醫(yī)學研究生的就業(yè)矛盾已是普遍問題。一方面，由于逐年擴招，競爭隨之加劇，而多數(shù)研究生自身定位不準，心理期望值較高，導致現(xiàn)實和理想難以找到完美的契合。此外，部分研究生讀研的目的旨在回避矛盾，并期望更高學歷能在將來有更好的機會，有些學生為此盲目選擇了自己并不喜歡或不擅長的專業(yè)。但現(xiàn)實并非總遂人愿：更深入的研究意味著分科的更細更專，合適的單位相應減少，再加上很多學生都是應屆畢業(yè)生，缺乏工作經驗，導致就業(yè)競爭更激烈的同時所能獲得的待遇也不是很理想，前途的不可測加上理想與現(xiàn)實的巨大反差給醫(yī)學研究生帶來極大的壓力。
（3）經濟、婚戀壓力。研究生的經濟條件并不理想。醫(yī)學是學制相對較長的專業(yè)，到了研究生的年齡，他們不太愿意依賴于家庭，但由于課業(yè)的繁重，他們并沒有太多的時間兼職。對于未婚者而言，到了這個年齡，不免萌生對異性與情感的渴望，但職責的特殊性要求他們天天在醫(yī)院和實驗室里忙碌，很少有空余時間，接觸的群體單一，生活單調，給婚戀帶來一定的影響，經濟的困難也會使他們對于戀愛、結婚這兩種高消費的行為望而卻步；同時，父母的期盼對于那些大齡青年來說，也是一種壓力。至于已婚研究生，他們承擔著更多的家庭義務和責任，而臨床的壓力、科研的枯燥以及與同齡人的反差，使他們對生活感到無奈，卻又力不從心，因此，經濟問題是醫(yī)學研究生難以回避的一個主要問題。
2.三大主要問題
（1）人際關系、溝通能力。首先，醫(yī)學研究生的學習、生活方式特殊，日常主要工作就是獨自查閱文獻、跟幾個人一起做實驗、去醫(yī)院值班等，這就拉大了與周圍同學的距離，接觸交流的機會較少。其次，醫(yī)學研究生整個群體內年齡參差不齊，人生閱歷的不同使他們中的部分人缺乏相互交流的話題和對象。此外，隨著研究生的擴招，導師帶的學生增多，再加上有些導師業(yè)務繁忙，研究生和導師的交流日益減少，都大大降低了研究生人際交往的能力。這種同學、師生之間以及與外界交流的缺陷常常會使人有種無力和孤獨感。這種缺乏人際交往技巧導致的溝通不良，嚴重的會產生交往障礙，出現(xiàn)苦惱、焦慮、浮躁和無所適從等現(xiàn)象。
（2）求職擇業(yè)。近年來，醫(yī)學研究生就業(yè)矛盾比較突出，醫(yī)學崗位飽和，求職難度增大，也有些研究生心理準備不足，在求職中出現(xiàn)心理偏差，影響了順利就業(yè)。醫(yī)學研究生工作之前需要有比其他專業(yè)更長期的投入，但從業(yè)初期回報卻非常微薄。在擇業(yè)取向中，受市場經濟與精英意識的雙重作用，同時又無法徹底擺脫精英意識影響下的理想化特征。表現(xiàn)在地區(qū)選擇方面，趨向于大城市、經濟發(fā)達地區(qū)，不愿去中西部地區(qū)和基層。同時，醫(yī)患關系的日益緊張以及社會輿論加重了他們從事醫(yī)生職業(yè)的擔憂，動搖了其從事該職業(yè)的決心。
（3）抗挫折能力。導致醫(yī)學研究生產生挫折的原因很多，既有客觀的，也有主觀的，很多時候是各種因素綜合的作用。醫(yī)學研究生遇到的挫折主要包括學業(yè)、交往、戀愛、就業(yè)等方面的挫折。造成這些挫折的根本原因是研究生主觀愿望和客觀現(xiàn)實之間的矛盾。而挫折本身無好壞之分，它既是一種危機也是一種挑戰(zhàn)。有研究表明，研究生遇到挫折時的舒緩方式多種多樣：如轉移性的娛樂、逛街、學習，發(fā)泄性的傾訴、痛哭等；部分學生選擇自然調整，但仍有少數(shù)選擇壓抑自己。而當研究生遇到挫折產生壓力時，家人、朋友和戀人是他們最多選擇的求助對象，極少數(shù)研究生會選擇向導師求助，這對現(xiàn)行的醫(yī)學研究生教育提出了新的問題：提高師生間的信任度，發(fā)展和諧的師生關系。
三、對策
1.加強研究生自我教育及自我心理調適能力
心理健康教育的效果在很大程度上取決于學生自我教育的主動性和積極性，因此，要想從根本上改善研究生整體的心理健康狀況、提高他們的心理素質，主要還得借助研究生群體自身的努力。
當前的社會形勢要求研究生對自身有清醒的認識，正確認識自我，并在此基礎上努力提高、完善自我，對自身要有一個正確的定位。此外，醫(yī)學研究生要自主調適自己，建立良好的人際關系，合理并充分運用社會和學校為自己提供的各種有利條件，及時宣泄和排解壓力，更好地適應研究生緊張充實的學習科研生活。
2.高校的應對措施
首先要完善高校心理健康教育，建立心理健康教育工作組織網絡。高校必須提高認識，將心理健康教育滲透到學校教育的全過程。在開展醫(yī)學研究生心理健康教育工作過程要注重其硬件、物質方面的建設，如加快校園網建設，建立研究生心理健康教育網站。同時，還要注意在開展心理健康教育過程中要使整個心理健康教育側重于對多數(shù)正常研究生的調節(jié)、開發(fā)、發(fā)展等方面的功能，而不僅僅針對少數(shù)有心理健康問題或障礙學生的預防、治療和矯正，如定期開展相關的心理文化月、心理健康專家講座、組織心理電影賞析，激發(fā)他們的參與熱情，引導他們熱愛生活、快樂生活。同時，建立健全研究生心理健康檔案，做好研究生心理咨詢和治療的依據(jù)。其次是加強就業(yè)指導工作。通過對研究生就業(yè)政策、就業(yè)觀念、擇業(yè)藝術的輔導，幫助他們正確認識就業(yè)的現(xiàn)狀，尋找理想和現(xiàn)實的合理銜接點，從而樹立正確的就業(yè)觀念。引導畢業(yè)生樹立長遠的職業(yè)發(fā)展觀念，學會規(guī)劃自己的職業(yè)生涯，根據(jù)自己的實際情況和就業(yè)形勢，調整自己的就業(yè)期望值。采取“先就業(yè)、再擇業(yè)、再創(chuàng)業(yè)”的辦法，通過正當?shù)穆殬I(yè)流動，逐步實現(xiàn)自我價值。最后要緩解學生的經濟壓力。隨著研究生培養(yǎng)機制的改革，研究生自費比例逐漸加大，雖然國家、學校也已做了大量工作，給予生活補貼、設置獎學金等，但這還遠遠不夠，建議高校健全和完善獎（助）學金、勤工助學、特困補助、臨時困難補助、減免學費等多項制度。為研究生創(chuàng)造良好條件，減輕由經濟造成的心理壓力，為其順利就業(yè)提供保障。
3.加強對醫(yī)學研究生心理健康的研究
目前，國內對醫(yī)學研究生心理健康的研究多以人文研究為主，特別是對調查結果的數(shù)據(jù)分析較多，而相關的干預研究較少。有針對性地對醫(yī)學研究生進行心理壓力的干預研究，將有利于我們尋找到切實有效的提高學生壓力應對能力的舉措，為完善心理健康教育的實踐提供更有利的證據(jù)。
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SONG Jian， DAI Jia-juan
（Postgraduates Department， Nantong University， Nantong， 226019， Jiangsu， China）
