時間：2023-06-30 09:23:29
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇中醫(yī)護理基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1 研究內(nèi)容
1.1組建中醫(yī)護理小組 在某醫(yī)院組建中醫(yī)護理小組，安排詳細的管理計劃，對患者進行提高中醫(yī)護理技能的護理管理，規(guī)定中醫(yī)護理的管理目標，記載對應(yīng)的護理記錄單，組建規(guī)范的管理流程。入選的中醫(yī)護理小組成員，可以肩負起對全院護理人員的培訓(xùn)職責，同時對于中醫(yī)護理的技術(shù)進行開展和指導(dǎo)[1]。
1.2確立小組目標 從該醫(yī)院的中醫(yī)護理技術(shù)的具體情況入手，進行中醫(yī)的詳細實施護理，讓該醫(yī)院的中醫(yī)護理水平可以有質(zhì)的飛越，最終讓臨床護理工作能夠保持健康有序的發(fā)展。
1.3對中醫(yī)護理人員進行嚴格的培訓(xùn) 從該醫(yī)院的實際情況入手，聘請一些非常有名的中醫(yī)護理專家來醫(yī)院進行講座，從中學(xué)習(xí)并加深了解，以期讓中醫(yī)護理小組具有穩(wěn)固的中醫(yī)護理理論基礎(chǔ)，以及豐富的實踐經(jīng)驗。
1.4中醫(yī)護理小組成員的相關(guān)的護理管理體系 中醫(yī)護理人員對患者注重提升中醫(yī)護理技能的護理管理，具體的方法如下：①護士長可以讓護理人員認真的學(xué)習(xí)有關(guān)的文件知識，提升護理人員的思想理念，按照患者的具體要求，安排對應(yīng)的中醫(yī)護理技能操作的實施計劃，譬如中醫(yī)護理技能操作的目標以及其他等等；②對中醫(yī)護理基礎(chǔ)知識與技能進行考察，對護理人員進行中醫(yī)護理知識的全面培訓(xùn)，并進行全面考察，如不合格，那只能繼續(xù)進行培訓(xùn)，直到符合培訓(xùn)的目標；把中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識和中醫(yī)護理技能操作全部都進入到護士的培訓(xùn)與考核體系中；③將一些護理知識扎實的人員派出學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的先進的經(jīng)驗，以及其他良好的措施等等；④制定嚴格的考察制度，把中醫(yī)護理技能也加入到考察體系中，按照患者的具體滿意度對護理人員進行考察[2]。
1.5中醫(yī)護理的具體內(nèi)容 首先是辯證施膳。這就是說按照患者的具體病情安排飲食，對于四肢麻木的患者，建議適度的飲用浸泡1w的紫丹參；而對于四肢發(fā)冷的患者，建議適度的飲用浸泡的黃酒等；；對于煩渴的患者，建議飲用金銀花煎水；對于便秘的患者，建議飲用大番瀉葉煎水；而對于身體偏瘦的患者，建議適當?shù)娘嬘靡恍┐笱a的食材，譬如進食山藥粥等等；其次是指導(dǎo)患者自身可以進行自我推拿，其方法大致如下是：患者的雙腳經(jīng)過溫水浸泡后擦洗干凈，患者首先握住一只左腳，向內(nèi)進行擠壓，接著輪換另外一只右腳，然后把手放于腳背處，上下進行用力的揉搓，直到腳部全部發(fā)熱，起到血液循環(huán)的意義，再接著采取補法對三陰交等穴位進行按摩；再其次就是利用清熱解毒化濕法湯劑，以及足浴器選擇恰當?shù)恼駝臃龋颊呙刻旖蓦p腳30min以上，水溫維持在40°左右的水平，一般可以進行3w的療程；然后就是按照患者的具體病情情況，以及患者自身的心理狀態(tài)，對患者進行個性化心理干預(yù)，讓患者保持一種愉悅的心態(tài)，緩解患者的壓抑情緒，從而在一定程度上減輕患者的四肢麻木的痛苦，讓患者積極的配合治療，以便能夠早日康復(fù)；最后就是健康教育和運動指導(dǎo)。護理人員應(yīng)該詳細的向患者介紹疾病的具體根源以及目前的醫(yī)學(xué)的解決方法，同時建議患者可以進行自我的有效護理，另外護理人員可以讓患者積極的參加運動，譬如打太極，以及其他的運動方式，保持患者的身體的狀態(tài)，同時護理人員還可以對患者進行按期的隨訪，讓患者的依從性得到全面的提升[3]。
2 研究結(jié)果
患者的滿意度，是說患者在醫(yī)院接受診治服務(wù)的滿意水平，同時也是患者對醫(yī)院護理水平和診治水平的真實感受與，而開展提升中醫(yī)護理技能操作，在一定程度上提升患者的滿意度。該院通過充分的護理基礎(chǔ)知識和實踐經(jīng)驗的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，在提升中醫(yī)護理技能之后，患者的滿意度得到了明顯的提升，患者和護理人員的關(guān)系也有了顯著的改善，見表1。
按照中醫(yī)護理指南的相關(guān)的規(guī)定，提升中醫(yī)護理技能在該院護理管理中的應(yīng)用，這種方法在很大程度上，加快了患者的恢復(fù)與康復(fù)水平。醫(yī)院組建中醫(yī)護理小組后，使用注重提升中醫(yī)護理技能的護理管理，讓患者對醫(yī)院的護理水平有了重新的認識和評估，而且患者自身病情的具體癥狀也逐漸在消退，對于患者的早日康復(fù)起到了關(guān)鍵性的作用。
1.1中醫(yī)護生來源缺乏二中醫(yī)護理人才的充足是發(fā)展中醫(yī)護理的關(guān)鍵而中醫(yī)院校又是人才的主要來源。我院是中醫(yī)醫(yī)院海年來院實習(xí)的護生中幾乎沒有中醫(yī)護理專業(yè)的漢新疆院校近十年中就沒有培育中醫(yī)護理人才，而我們院護理人員都是從西醫(yī)院校畢業(yè)的基本上沒經(jīng)過系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，中醫(yī)基礎(chǔ)知識欠缺，中醫(yī)護理三基知識及臨證能力薄弱。
1.2中醫(yī)院校辦學(xué)無中醫(yī)護理專業(yè)定向二目前中醫(yī)院校的護理專業(yè)辦學(xué)大多數(shù)是定位在中西醫(yī)結(jié)合方向，也就是說學(xué)習(xí)中醫(yī)的同時也學(xué)習(xí)西醫(yī)的護理理論、知識與技能。由于總的學(xué)時數(shù)不多，為了滿足就業(yè)市場需求適應(yīng)醫(yī)療護理工作，中醫(yī)護理課程的教學(xué)時數(shù)一般受到壓縮這讓學(xué)生對中醫(yī)知識掌握比較淺在一定程度上影響了學(xué)生畢業(yè)后從事中醫(yī)臨床護理工作的能力。
1.3中醫(yī)護理繼續(xù)教育缺乏系統(tǒng)性二中醫(yī)護理繼續(xù)教育與?？谱o理崗位教育均缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性、實用性。如今崖國各地還缺乏統(tǒng)一的中醫(yī)護理專業(yè)認證體系洛個醫(yī)院進行中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓(xùn)的起點、深度、廣度及課程課目各不相同。有的醫(yī)院把培訓(xùn)、考核的重點放在了中醫(yī)護理技術(shù)操作流程上忽略了中醫(yī)知識、技能的系統(tǒng)培訓(xùn)造成了護理人員在開展中醫(yī)護理技術(shù)操作的時候缺少理論和技術(shù)的支撐這就形成了護理人員培訓(xùn)之后只是會做是不會運用的局面。
二、中醫(yī)護理教育的發(fā)展展望
隨著社會與經(jīng)濟的高速發(fā)展疾病譜發(fā)生了變化沐們的養(yǎng)生保健需求越來越高再加上昂貴的醫(yī)療費用等問題成為當前醫(yī)學(xué)界面臨的焦點與難點。中醫(yī)護理因其濃厚的人文主義特色古老而又先進的護理知識理論簡單而又實用的操作技術(shù)歷史久遠的養(yǎng)生保健方法在現(xiàn)在與將來的社會發(fā)展中肩著極大的發(fā)展?jié)摿?。在很多如糖尿病合并癥、老年病、骨傷病、肛腸病、眼病等?？浦?，中醫(yī)護理的運用能夠有寬廣的實踐前景與發(fā)展空間。同時，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的深入改革與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有效開展使中醫(yī)護理逐漸從醫(yī)院發(fā)展至社區(qū)、家庭充分發(fā)揮其在老年病、‘漫性病、預(yù)防、康復(fù)、保健等方面的作用。
三、作為中醫(yī)醫(yī)院的護理人員建議：
①高等中醫(yī)院校的護理學(xué)專業(yè)應(yīng)成立教學(xué)聯(lián)盟洪同改革和發(fā)展中醫(yī)護理教育，探析培養(yǎng)的目標、教育方式、課程設(shè)置、崗前教育內(nèi)容與評價體系等。
②各級中醫(yī)護理管理機構(gòu)與中醫(yī)護理學(xué)會應(yīng)充分發(fā)揮行政管理與學(xué)術(shù)帶動作用，依據(jù)中醫(yī)護理專業(yè)的特征與對護士知識、技術(shù)、能力的要求廣泛開展護理專題研討。
③積極主動地參與中醫(yī)藥的立法工作凈取把中醫(yī)護理的立法工作融入其中制定法規(guī)、規(guī)章與規(guī)范使中醫(yī)護理事業(yè)能夠向著健康、規(guī)范、科學(xué)、有序的方向發(fā)展。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理方案；應(yīng)用；問題；對策
2013年5月，按照國家中醫(yī)藥管理局要求，我院全面應(yīng)用實施了第一批13個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案（試運行），通過方案的應(yīng)用，使護士在工作中更能有計劃、有針對性的進行工作；使中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué)。通過實施觀察、收集資料，定期分析、評價、總結(jié)方案實施情況，不斷提高中醫(yī)護理服務(wù)質(zhì)量和水平，有利于中醫(yī)護理走向標準化，明確了中醫(yī)護理的發(fā)展方向，但也存在一些問題，筆者進行了文獻檢索、數(shù)據(jù)分析和思考，現(xiàn)報道如下。
1 優(yōu)勢病種實施應(yīng)用的基本情況
1.1病例分布情況 中風（腦梗死急性期）中醫(yī)護理方案、眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護理方案等13個優(yōu)勢中醫(yī)護理方案在我院應(yīng)用實施311例，進入臨床護理效果評價293例，評價率達到94%，其中18例因轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科或自動出院等原因未給予效果評價。見表1。
293例患者中，男性136例，女性157例，男女比例為0.86：1；年齡26～86歲，平均61.2歲，住院天數(shù)13～17.9d，平均15.1d。
1.2主要應(yīng)用中醫(yī)護理方法 應(yīng)用的主要辨證施護方法：飲食調(diào)護、腹部按摩、太極、八段錦鍛煉、穴位按摩、情志護理、排便指導(dǎo)等。應(yīng)用的主要中醫(yī)護理技術(shù)：穴位貼敷、針灸、中藥熱奄包、穴位按摩、耳穴貼壓、拔罐療法、梅花針扣刺、中藥濕熱敷、艾灸、穴位電刺激、穴位注射等。
2 實施病種中醫(yī)護理方案的觀察及存在問題
2.1醫(yī)院收治的病種中，根據(jù)地方區(qū)域和人群體質(zhì)特點，部分病種未按國家中醫(yī)藥中管局2010年《22個專業(yè)105個病種中醫(yī)診療方案》、2011年《24個專業(yè)105個病種中醫(yī)診療方案》中的病種的證型進行分類，293病例中補充證候診斷的病例數(shù)為66例，占22.5%。也就是說這些補充證型的患者使用了中醫(yī)護理方案，導(dǎo)致中醫(yī)護理效果評價存在一定的偏差。
2.2實施中醫(yī)護理技術(shù)效果評價客觀性不強，因?qū)嵤┎±写蟛糠只颊邔ν话Y狀使用了2種以上的中醫(yī)護理方法進行干預(yù)治療，評價主要以患者癥狀是否緩解為主要依據(jù)：①不明確具體是哪一種中醫(yī)護理技術(shù)效果較好；②患者的感受有差異性，評價沒有量化。
2.3護士人力配置不能完全滿足臨床需要，中醫(yī)醫(yī)院護士除完成靜脈輸液、物理治療等西醫(yī)護理工作外，還要為患者提供中醫(yī)護理特色治療，如艾灸、火罐、穴位貼敷等，有大量的護理工作量，但中醫(yī)醫(yī)院的護士配置與西醫(yī)院沒有差異性，雖然滿足床護比1：0.4，在一定程度上局限了中醫(yī)護理特色服務(wù)的擴展。
2.4在對中醫(yī)護理服務(wù)中溝通不到位或治療后的病情或效果觀察不及時，影響中醫(yī)護理技術(shù)的開展。如耳穴貼壓，部分患者耐受不了按壓疼痛而不愿意做該項治療；中藥保留灌腸的患者因怕弄臟床單、增加醫(yī)務(wù)人員工作量，麻煩家屬等不愿意進行灌腸治療。
3 對策及建議
3.1建立中醫(yī)護理重點專科細化的考核標準 提高科室對中醫(yī)護理方案實施應(yīng)用的認識，加強護士對中醫(yī)護理方案應(yīng)用的規(guī)范化培訓(xùn)，盡可能較少人為因素和偏差。建立考核標準有利于中醫(yī)護理專科服務(wù)水平的提高，陳曉蓉[1]等開展了"重點專科中醫(yī)特色護理質(zhì)量考核標準構(gòu)建"的研究，制定了包含組長管理、中醫(yī)護理管理和應(yīng)用、護理學(xué)術(shù)水平3個一級指標、19個二級指標的重點?？浦嗅t(yī)特色護理質(zhì)量考核標準。我院制定的中醫(yī)護理重點?？平ㄔO(shè)質(zhì)控標準中，包含了業(yè)務(wù)查房、理論講課、操作考核、健康教育等，并且細化了以上考核的具體要求，加強中醫(yī)護理內(nèi)涵的建設(shè)。
3.2加強護士中醫(yī)基礎(chǔ)知識和辨證施護能力的提高 中醫(yī)院臨床護士中醫(yī)基礎(chǔ)普遍薄弱，主要與中醫(yī)藥院校培養(yǎng)中醫(yī)護士較少，又有部分中醫(yī)護理畢業(yè)生被分流到了西醫(yī)院，中醫(yī)護士不能滿足臨床需要，另外，部分中醫(yī)藥院校的護理專業(yè)的課程體系設(shè)置中，中醫(yī)護理相關(guān)課程少、學(xué)時比重低，也不同程度制約了中醫(yī)護理培養(yǎng)的人才質(zhì)量。到臨床以后，又缺乏資深中醫(yī)護士進行一對一帶教。目前護理的?？谱o士全國不斷增多，對于中醫(yī)院的專科護士，應(yīng)該加強中醫(yī)?？谱o理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)，提高護士辨證施護能力。我院開展：①新進護士中醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)，并按學(xué)歷進行分層培訓(xùn)，培訓(xùn)周期為：本科1年，專科3年，中專5年；②工作不滿5年護士每周利用周二的17：00～17：40進行集中授課，一課兩講，做到工學(xué)兩不誤，對中醫(yī)基礎(chǔ)知識進行系統(tǒng)培訓(xùn)；③在護理查房、護理病例討論、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中要求高年資護士主持，主要為指導(dǎo)責任護士辨證施護、指出不足之處。通過以上強化培訓(xùn)，護士中醫(yī)基礎(chǔ)、辨證要點、中醫(yī)保健養(yǎng)生等中醫(yī)臨床護理知識得到全面提高。
3.3建議構(gòu)建優(yōu)勢病種中醫(yī)護理效果評價客觀指標體系 中醫(yī)護理重點?？谱?011年開始建設(shè)，第一批13個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案的實施應(yīng)用，以"中醫(yī)護理重點?？?為關(guān)鍵詞經(jīng)"中國醫(yī)院數(shù)字圖書館"進行文獻檢索，有張素秋[2]、孫紅[3]2位作者論述了中醫(yī)護理重點?？平ㄔO(shè)，以"中醫(yī)護理方案"為關(guān)鍵詞進行檢索，有24篇相關(guān)文章發(fā)表，其中23篇均為某個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案實施應(yīng)用情況總結(jié)分析，僅有暴銀素[4]提到在肺脹病穩(wěn)定期中醫(yī)護理中應(yīng)用了臨床癥狀體征評分標準表、修訂的呼吸困難量表、成人COPD-QOL 評分表或WHOQOL-BREF 簡表測量患者的生存質(zhì)量積分、采用COPD-ESQ 滿意度調(diào)查問卷評價患者滿意度情況等客觀量表進行效果評價。為中醫(yī)護理客觀評價指標體系建立了模型。
參考文獻：
[1]陳曉蓉，韋森，高夢徽，等. 重點?？浦嗅t(yī)特色護理質(zhì)量考核標準的構(gòu)建[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，06：1089-1091.
[2]張素秋，陳麗麗，周姣媚，等. 以中醫(yī)護理重點?？平ㄔO(shè)推動學(xué)科發(fā)展[J].中國護理管理，2013，10：4-6.
1.1一般資料
選擇2012年7月我院新入職護士58名，均為女性。其中本科8名，大專37名，中專13名。為西醫(yī)院校護理專業(yè)畢業(yè)護士，未接受過中醫(yī)系統(tǒng)培訓(xùn)的人員。
1.2培訓(xùn)方法
1.2.1成立中醫(yī)護理規(guī)范化培訓(xùn)小組授課老師由護士長、護理骨干、主任中醫(yī)師、主任中藥師等擔任，考核老師由護理部主任、3～5名護士長組成。
1.2.2制訂中醫(yī)護理規(guī)范化培訓(xùn)方案由護理部培訓(xùn)組根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》(試行)的要求，制定規(guī)范化培訓(xùn)方案，進行全面系統(tǒng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)課程以院內(nèi)培訓(xùn)與科室培訓(xùn)相結(jié)合。院內(nèi)培訓(xùn)以定期理論講座和操作技能培訓(xùn)、模擬情景演練為主，科室培訓(xùn)以一對一帶教、護理查房、晨會提問、臨床實踐為主。
1.2.2.1院內(nèi)培訓(xùn)(1)理論講座。統(tǒng)一購買中醫(yī)護理本科教材，每周1次組織授課，聘請資歷較高的主任中醫(yī)師、中藥師或中醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)的高年資護理人員擔任授課老師，內(nèi)容為中醫(yī)基礎(chǔ)理論、常用穴位的定位、辨證分型、中藥學(xué)、?？?專病)中醫(yī)護理常規(guī)、中醫(yī)護理健康教育、中醫(yī)護理臨床路徑、中醫(yī)辯證施護、中醫(yī)特色護理在臨床中的運用等。(2)操作技能培訓(xùn)。選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作作為培訓(xùn)內(nèi)容。每月組織2次集中操作授課，由專職操作培訓(xùn)老師演示護理操作過程，講解操作要領(lǐng)，適應(yīng)證、注意事項等內(nèi)容，同時制作8項中醫(yī)操作VCD作為學(xué)習(xí)教材。(3)定期模擬情景演練。每月取專業(yè)素質(zhì)突出、操作流暢、溝通能力強的護理骨干任培訓(xùn)老師進行演練示范，再由新入職護士分組練習(xí)，并且讓其輪流扮演“護士”及“患者”的角色，使新入職護士如實地感受到操作的整個過程。練習(xí)時循環(huán)播放該實訓(xùn)操作的VCD光碟。通過反復(fù)觀看和操作，使其掌握正確的操作方法，提高學(xué)習(xí)效率和記憶效果。每次演練結(jié)束后由新入職護士進行自我分析，再由培訓(xùn)老師進行客觀分析指導(dǎo)，特別強調(diào)評估的技巧和溝通指導(dǎo)的重要性，注重培養(yǎng)護士關(guān)愛患者，從患者角度移情思考問題的習(xí)慣，訓(xùn)練指導(dǎo)規(guī)范操作的能力。(4)中醫(yī)護理病歷書寫講座定期在院內(nèi)、科內(nèi)開展。教會新入職護士通過記錄反映患者的臨床表現(xiàn)和生理需要以及對患者實施有中醫(yī)特色的整體護理過程的真實護理效果和動態(tài)記錄。將規(guī)范護理文件進行示范，同時結(jié)合患者實際情況，對書寫中存在的問題進行分析，幫助護士提高護理文件書寫水平。
1.2.2.2科室培訓(xùn)(1)一對一帶教。選擇取得護師職稱3年以上，熱愛護理工作，要求上進，在知識、技能和觀念方面均突出，有較好的溝通技巧和教學(xué)能力的臨床護士作為臨床帶教老師，新入職護士在老師的指導(dǎo)下分管2～3例患者，學(xué)會運用中醫(yī)四診方法，采集病史，了解疾病發(fā)病原因，進行整理、分析對比、推理確定辯證分型，從而提出護理診斷，確立護理計劃，進行辯證施護。(2)晨會提問。護士長利用每天晨會后5～10min對中醫(yī)護理的重點內(nèi)容及知識薄弱點進行提問。(3)中醫(yī)護理查房。每月選擇危重、疑難、大手術(shù)、中醫(yī)單病種、優(yōu)勢病種等患者進行中醫(yī)護理查房，由新入職護士負責采集病史，做好病歷及相關(guān)知識的復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)及做好文獻資料的查找工作。內(nèi)容包括病例簡介，中醫(yī)四診檢查，分析病因病機，辨證分型，提出護理問題給予辯證施護。在辨證施護中，重點從情志護理，飲食護理，用藥護理，中醫(yī)護理操作的應(yīng)用等方面進行介紹。
1.3評價指標
于2012年7月(培訓(xùn)前)及2013年6月(培訓(xùn)1年后)進行評價，包括理論操作考核、中醫(yī)護理應(yīng)用能力及中醫(yī)臨床綜合能力等3個方面，評價指標根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色評價細則(試行)》《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》和《中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)》等要求自行設(shè)計評分表，(1)中醫(yī)理論和中醫(yī)護理技術(shù)操作考核自行設(shè)計2個項目，每個項目為100分，取平均分比較。(2)中醫(yī)護理應(yīng)用能力評價自行設(shè)計10個項目，每個項目滿分為10分，取平均分比較。(3)中醫(yī)臨床綜合能力評價自行設(shè)計5個項目，每個項目滿分為10分，取平均分比較。
2討論
2.1中醫(yī)護理規(guī)范化培訓(xùn)的必要性目前中醫(yī)醫(yī)院的大部分護理人員畢業(yè)于西醫(yī)院校，基本上未經(jīng)過系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識教育。而且她們在思想上接受了西醫(yī)理論體系，形成一定的思維模式，相比之下中醫(yī)理論抽象、模糊，使護理人員倍感晦澀難懂，從而使護士缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)護理技術(shù)的主動性。據(jù)報道，中醫(yī)院護士對中醫(yī)的態(tài)度積極，但中醫(yī)知識的正確率只有67.42%，因此醫(yī)院管理部門應(yīng)給護士提供學(xué)習(xí)中醫(yī)知識的機會，加強中醫(yī)繼續(xù)教育再培訓(xùn)，通過規(guī)范化的培訓(xùn)有助于新入職護士掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識及護理操作技術(shù)，避免了在中醫(yī)醫(yī)院工作產(chǎn)生的壓力與反感，有利于中醫(yī)護理的實施與開展。
2.2護士的中醫(yī)臨床應(yīng)用能力明顯提高規(guī)范化的培訓(xùn)以中醫(yī)學(xué)整體觀念為指導(dǎo)，著力培養(yǎng)護士運用中醫(yī)理論進行臨床護理、情志護理、飲食護理、技術(shù)操作等方面的能力，培訓(xùn)時強化了危重病、疑難病、新入院、大手術(shù)及特殊檢查、特殊治療患者的病情觀察和辨證護理，加上培訓(xùn)老師的個體化指導(dǎo)，護士間互動式學(xué)習(xí)，使護士進一步了解了中醫(yī)護理知識，使自身知識結(jié)構(gòu)不斷完善。培訓(xùn)后護士的中醫(yī)護理理論、操作技能考核成績均高于培訓(xùn)前，中醫(yī)臨床護理應(yīng)用能力明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.3滿足了護士的學(xué)習(xí)需求，有利于護士的綜合素質(zhì)提高在對新入職護士的規(guī)范化培訓(xùn)中，把院內(nèi)講座與科室培訓(xùn)相結(jié)合，加入情景模擬培訓(xùn)方法，通過指導(dǎo)老師的言傳身教，便于新入職護士更好地領(lǐng)悟書本知識和指導(dǎo)老師所教的內(nèi)容，在中醫(yī)護理技能、觀察交流能力提高的同時，加深對中醫(yī)護理專業(yè)的認可度;一對一的臨床帶教采取言傳身教的方式，負責對新入職護士在辯證施護、中醫(yī)健康教育指導(dǎo)、中醫(yī)護理操作的運用、護理服務(wù)及溝通技巧等方面進行傳幫帶，使新入職護士開闊了學(xué)習(xí)視角，規(guī)范了服務(wù)技能，更新了服務(wù)理念，提高了溝通能力;通過中醫(yī)護理查房讓新入職護士理論與實踐相結(jié)合，根據(jù)患者的情況，制定個體化護理方案，運用情志護理、飲食調(diào)理、生活起居、四時養(yǎng)生等健康教育手段，提高分析問題、解決問題的能力，有效促進了中醫(yī)特色護理工作的開展。提高了患者對中醫(yī)護理服務(wù)的認可度，取得了良好的社會效益。
關(guān)鍵詞：新招護士；培訓(xùn)模式；培訓(xùn)
我院自2010年至今已擔任三期新招護理工作人員的培訓(xùn)任務(wù)，由于新招護士曾在院校接受過護理大專教育，已取得護理大專學(xué)歷并有一定的臨床操作技術(shù)，而她們在校學(xué)習(xí)的是西醫(yī)護理知識而對中醫(yī)護理知識較為陌生。因此，在教學(xué)過程中根據(jù)新招護理工作人員知識結(jié)構(gòu)特點及中醫(yī)治療手段的工作性質(zhì)，確定教學(xué)目標，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，采用多種教學(xué)手段，探索適合中西結(jié)合醫(yī)院護理工作特點需要的教學(xué)模式。
1資料與方法
1.1確立適合中西結(jié)合醫(yī)院護理需要的教學(xué)目標根據(jù)中西結(jié)合醫(yī)院護理工作特征，在教學(xué)過程中注意加強對學(xué)員綜合能力的培養(yǎng)，以適應(yīng)中西結(jié)合醫(yī)院需要為目的，培養(yǎng)其解決問題的能力。
1.1.1注重培養(yǎng)實踐能力注意強化護理專業(yè)理論與中醫(yī)護理的特殊性相結(jié)合，充分發(fā)揮學(xué)員知識的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，提高知識任用臨床的 實踐能力。
1.1.2注重培養(yǎng)綜合能力加強對學(xué)員分析問題、解決問題、心理適應(yīng)、自我管理以及應(yīng)急能力的培養(yǎng)。
1.1.3注重培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神通過學(xué)習(xí)南丁格爾的先進事跡，積極引導(dǎo)學(xué)員樹立堅定的專業(yè)信念，熱愛護理工作。
1.2結(jié)合中西結(jié)合醫(yī)院的工作實際工作實際，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容根據(jù)需要，我們對教學(xué)內(nèi)容進行調(diào)整，使之區(qū)別于西醫(yī)護理技能教學(xué)。常規(guī)三基教學(xué)，我們增添了中醫(yī)護理基礎(chǔ)理論和中醫(yī)護理常規(guī)操作等內(nèi)容使教學(xué)內(nèi)容更加適合中西結(jié)合醫(yī)院護理工作的需要，同時避免了重復(fù)教學(xué)，調(diào)動學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性和主動性。
1.3加大集中培訓(xùn)技能訓(xùn)練教學(xué)的力度選擇臨床工作中的實用性強的護理操作項目，加大實踐能力培養(yǎng)的力度。在練習(xí)課中以"示教-練習(xí)-再示教-講評-再練習(xí)"為循環(huán)模式，培養(yǎng)學(xué)員的觀察能力、實際動手能力、理論與實際相結(jié)合的能力，提高練習(xí)效果。操作完成后教員逐一進行講評，通過信息反饋，加深學(xué)員對理論與實際操作相結(jié)合，提高實施護理操作的能力[1]。
針對中西結(jié)合醫(yī)院護理工作的特點和臨床護理工作的需要，組織學(xué)員參加操作演練，在模擬的環(huán)境中，學(xué)員通過對病情的分析，分類和緊急救護、后送，提高學(xué)員在危急情況下分析、判斷和解決問題的能力。在訓(xùn)練項目中增加了中西結(jié)合操作技能訓(xùn)練。使學(xué)員把中西結(jié)合護理知識更好應(yīng)用臨床。
1.4加強學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)力度，注意培養(yǎng)學(xué)員的自學(xué)能力為使學(xué)員更好地掌握知識，并提高運用知識的靈活性，在傳授知識的同時指導(dǎo)學(xué)員開展自主學(xué)習(xí)，拓展知識面。
1.4.1循序漸進，注意知識的積累使學(xué)員以快捷的方式掌握知識要點和運用理論知識指導(dǎo)護理實踐[2]，指導(dǎo)學(xué)員做好課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，注意教員課堂講授重點內(nèi)容、關(guān)鍵字記憶及加強知識間的相互聯(lián)系，運用護理理論指導(dǎo)護理實踐，并在實踐中強化記憶護理理論的知識點，使學(xué)員達到熟練掌握知識并能運用知識分析、解決護理問題。
1.4.2強化知識點的記憶在授課中指導(dǎo)學(xué)員采用理論概念關(guān)鍵字記憶、相近內(nèi)容對比記憶、操作步驟流程記憶、操作用物口訣記憶、操作技巧歸納記憶，并指導(dǎo)學(xué)員將課后復(fù)習(xí)、階段復(fù)習(xí)與學(xué)科總復(fù)習(xí)相結(jié)合，扎實、有效地掌握所學(xué)知識。
1.4.3進行自學(xué)導(dǎo)讀根據(jù)教學(xué)學(xué)時少、內(nèi)容多的情況，將部分教學(xué)內(nèi)容列為自學(xué)內(nèi)容，通過加強自自學(xué)指導(dǎo)擴充學(xué)員的知識面。
1.5考試方法體現(xiàn)平時與綜合評定相結(jié)合，注重信息反饋為了促進學(xué)員掌握技能，適應(yīng)中西結(jié)合醫(yī)院的中醫(yī)護理工作的需要，我們組織練兵活動，加強操作技能考核。規(guī)范常規(guī)常規(guī)的生命體征觀察、動態(tài)微光環(huán)境下靜脈輸液、吸氧、吸痰、插管、心肺復(fù)蘇等操作標準，以及中醫(yī)護理操作標準，使考核成績客觀地反映學(xué)員的實際操作能力。進行綜合技能操作比武，并開展中醫(yī)護理基礎(chǔ)知識比賽活動，提高學(xué)員的訓(xùn)練熱情和技能掌握的熟練性。
2結(jié)果
對學(xué)員進行綜合考核，見表1。
3體會
直招護士具有一定的專業(yè)理論和操作技能基礎(chǔ)，但缺乏中醫(yī)護理相關(guān)知識和技能，要使她們經(jīng)過培訓(xùn)適應(yīng)中西結(jié)合醫(yī)院的工作需要，必須探索一套有針對性的培訓(xùn)模式，以達到預(yù)期的培訓(xùn)效果。
3.1訓(xùn)練目標從中西結(jié)合醫(yī)院護理工作需要出發(fā)培養(yǎng)學(xué)員掌握適應(yīng)護理知識和技能，并能綜合應(yīng)用，注意加強學(xué)員的綜合能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。
3.2教學(xué)內(nèi)容、形式和考核方法體現(xiàn)護理工作需要充分利用人力、物力，發(fā)揮學(xué)員的主觀能動性和學(xué)習(xí)積極性，為部隊輸送合格的護理工作人員，滿足臨床工作需要。
3.3技能訓(xùn)練注重培養(yǎng)學(xué)員的應(yīng)急能力和技能應(yīng)用能力從考核成績看，學(xué)員對于以往接觸過的常用護理技能，如：西醫(yī)急救技能，中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用掌握比較好，優(yōu)良率達100.00%，而對于中醫(yī)的基礎(chǔ)理論有少數(shù)學(xué)員掌握程還存有欠缺，提示應(yīng)在此方面加大訓(xùn)練力度。
為了提高培訓(xùn)效果，我們將對直招護士學(xué)員在醫(yī)院的工作情況進行調(diào)查和信息反饋，進一步對教學(xué)計劃、實施和考核方案進行改進，使教學(xué)更加貼近中西結(jié)合醫(yī)院護理工作，更加實用、有效。
參考文獻：
1.1對象
參加中醫(yī)護理適宜技術(shù)的各科室護理人員
1.2項目
經(jīng)過科學(xué)評估，病種適宜，易于掌握的項目。如中藥灌腸、中藥口腔護理、穴位注射、、拔罐、耳穴埋豆、中藥熏洗、足浴等。根據(jù)科室疾病特點和病人自身情況選擇2~3項適宜技術(shù)實施。
1.3方法
采用問卷調(diào)查，每2個月末在試點科室發(fā)放一次調(diào)查表，主要是參加中醫(yī)護理適宜技術(shù)實施的護理人員。共發(fā)放132份，回收132份，有效率100%，問卷內(nèi)容涉及護理學(xué)歷、職稱、專業(yè)、有無中醫(yī)護理基礎(chǔ)、此前對推廣中醫(yī)護理適宜技術(shù)的觀點、參加中醫(yī)護理適宜技術(shù)后的感受。
2結(jié)果與分析
2.1一般情況
在當次參加試點的132名護理人員中，均為女性，最大年齡48歲，最小年齡19歲，平均年齡（37.55±9.27）歲。其中中專學(xué)歷70人，占53；大專學(xué)歷46人，占35%；本科學(xué)歷16人，占12%。西醫(yī)護理101占77%，中醫(yī)護理31人，占23%。
2.2統(tǒng)計結(jié)果
見表1
2.3分析
2.3.1職稱均數(shù)為（1.83±0.63），即護理人員職稱主要分布在初級以內(nèi)，無職稱和中級職稱者占少部分。
2.3.2年齡平均（37.15±8.74）歲，平均年齡全都在35歲以上，可適當補充擴編更年輕化的護理力量。
2.3.3學(xué)歷均數(shù)為（1.20±0.36），即中專學(xué)歷護理人員占多數(shù)，大專及本科學(xué)歷依次減少，護理隊伍學(xué)歷有待提高。
2.3.4專業(yè)得出均值（1.91±0.71），說明西醫(yī)護理專業(yè)人員占院內(nèi)護理人員的大多數(shù)，中醫(yī)護理專業(yè)人員缺乏。
2.3.5中醫(yī)護理基礎(chǔ)調(diào)查的結(jié)果均數(shù)為（1.76±0.48），說明許多護理人員都沒有中醫(yī)護理基礎(chǔ)，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識及技能的掌握。
2.3.6推廣中醫(yī)護理適宜技術(shù)前后看法推廣前的看法是（1.77±0.45），推廣后的看法是（1.18±0.38），說明護理人員的看法有所轉(zhuǎn)變，從一般遲疑被動到比較理解響應(yīng)，是一種積極的反饋效果。
3思考及對策
3.1成效
從護理人員在推廣中醫(yī)護理適宜技術(shù)前后比較來看，有良性的推廣意義，護理人員接受、病患家屬也接受。護理人員在實踐的過程中增長了西醫(yī)常規(guī)護理之外的技能和知識，在臨床效果中體會到成就感，護理工作得到了認可和提升；病患和家屬得到了中西醫(yī)結(jié)合護理模式的體驗和實惠，滿意度和信任度有所提高。一些慢性病、疑難雜癥都依賴于中醫(yī)護理技術(shù)治療，中醫(yī)護理技術(shù)在減輕病人痛苦、促進康復(fù)方面起到重要作用。
3.2不足
3.2.1護理隊伍先天不足由于我國的護理教育長期以中專教育為主體，而且大部分接受的是西醫(yī)護理教育知識，醫(yī)院護理人員的教育層次普遍偏低，尤以基層醫(yī)院突出，中醫(yī)基礎(chǔ)知識相對薄弱，只有少部分護理人員有過中醫(yī)護理專業(yè)學(xué)習(xí)。大部分臨床護士對中醫(yī)護理“三基”掌握較差，缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)知識的主動性，護理知識體系單一、老化，影響了中醫(yī)護理技術(shù)的開發(fā)和發(fā)展。
3.2.2對中醫(yī)護理技術(shù)認識不夠在推廣中醫(yī)護理適宜技術(shù)前，許多護理人員和其他職工對中醫(yī)特色的護理技術(shù)不熟悉，對其認識也不夠深入。特別是在基層中醫(yī)院，長期以來存在“重醫(yī)療、輕護理、護理從屬于醫(yī)療”的現(xiàn)象，認為護士能打好針、發(fā)好藥、做好日常護理就行，很少問津中醫(yī)護理技術(shù)操作的開展情況；加之領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，也影響了中醫(yī)護理技術(shù)的開展。
3.3對策
3.3.1熟練掌握獨特的中醫(yī)護理技術(shù)操作是突出中醫(yī)護理特色的重要手段，是中醫(yī)院有別于西醫(yī)院的根本特征所以要加強中醫(yī)護理知識技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，從后天彌補護理隊伍的不足。①利用醫(yī)院現(xiàn)有的中醫(yī)力量對護理人員進行分期分批及規(guī)范化的醫(yī)護理技術(shù)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；②“請進來，走出去”選派護理骨干外出進修、學(xué)習(xí)，請其他中醫(yī)護理技術(shù)開展較好的醫(yī)院來我院交流指導(dǎo)支持；③定期進行中醫(yī)護理技術(shù)的競賽、抽查、考核與激勵機制相結(jié)合，適時進行效果評價；④適當引進中醫(yī)護理專業(yè)人員，充實中醫(yī)力量。
3.3.2轉(zhuǎn)變觀念，提高認識，增強中醫(yī)護理文化內(nèi)涵及影響力①全院上下提高認識，院科兩級領(lǐng)導(dǎo)大力支持，積極營造中醫(yī)護理文化的內(nèi)環(huán)境；②主動加強與醫(yī)生溝通，在醫(yī)生的配合指導(dǎo)下根據(jù)科室疾病特點及病人自身特點，更好地開展適宜的中醫(yī)護理技術(shù)；③做好宣傳，創(chuàng)新載體，布置中醫(yī)文化長廊，營造出一種濃郁的中醫(yī)文化氛圍，既可以病養(yǎng)身心，還能體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院的特點；④構(gòu)建中醫(yī)文化框架，如設(shè)計創(chuàng)作有明顯中醫(yī)特色的院徽、院歌，既可以形成良好的文化理念，又可以提高醫(yī)療護理服務(wù)的向心力和凝聚力。
4小結(jié)
1.1一般資料。我院2015年5月至2016年5月實施最為普通的護理查房與護理質(zhì)量管理，在2016年5月至2017年5月將中醫(yī)護理查房模式運用于中醫(yī)特色護理質(zhì)量管理。參與本次研究中的護理人員，均為我院科室的工作人員，20名護理人員中，其中護士長1名，高年資護理人員4名，工作5-10年的護理人員9名，工作未滿5年的11名；本次研究的內(nèi)容、操作方式、實驗方法以及所用時間等我院科室均知曉，并支持本次研究。而參與本次實驗的護理人員對實驗過程、方法、目的等均知情，在知曉本次研究的前提下，自愿參與。兩組護理人員的臨床一般資料通過數(shù)據(jù)分析比較后，所得結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法。對照組實施最為普通的護理查房與護理質(zhì)量管理，觀察組將中醫(yī)護理查房模式運用于中醫(yī)特色護理質(zhì)量管理中，具體措施如下：在實施中醫(yī)查房前，科室應(yīng)對每位護理人員進行中醫(yī)基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)，提升科室護理人員對中醫(yī)護理知識的知曉度與掌握度，以便日后臨床工作的開展[2]。在實施中醫(yī)查房時，護理人員可通過望、聞、問、切的方式了解患者的生命體征，詢問患者的用藥史，同時采用中醫(yī)辨證分析方法對患者的病情進行評估，在評估結(jié)束后，可采用中醫(yī)特色護理理念為患者制定相關(guān)的護理干預(yù)措施。[3]。在查房結(jié)束后，護士長可根據(jù)查房中所涉及的中醫(yī)知識對護理人員進行提問，通過提問的方式考核護理人員對疾病知識及中醫(yī)知識的掌握程度[4-5]。1.3觀察指標在實驗研究結(jié)束后，通過采用護理人員自制的評分表，讓患者對護理人員在臨床工作的表現(xiàn)進行評分，評分的內(nèi)容包括護理人員的服務(wù)態(tài)度、各項操作技術(shù)、對疾病的知曉程度等，按照百分制進行評分，>80分為非常滿意，60-79分為比較滿意，<60分為不滿意；績效考核指標包括對護理人員臨床護理服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、病例處理能力、分級護理等，滿分為100分，分數(shù)越高，績效越好。在患者填寫完畢評估調(diào)查表后，護理人員將本次研究收集的數(shù)據(jù)采用軟件進行分析處理。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。本次研究中護理滿意度評分與績效考核評分數(shù)據(jù)采用t檢驗，以α=0.05為檢驗水準，分析在兩段時間內(nèi)采取不同的護理管理后，護理工作質(zhì)量的改善狀況，采用SPSS22.0數(shù)據(jù)處理軟件對上述資料進行分析，（P<0.05）本次研究有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組護理人員的績效考核成績（87.62±2.56）、患者對護理人員工作的滿意度評分（90.89±2.74）明顯高于對照組護理人員的績效考核成績（72.86±2.63）、患者對護理人員工作的滿意度評分（83.75±2.43），兩組實驗數(shù)據(jù)經(jīng)過分析后，本次研究所得的結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。3討論護理查房是提升護理人員對疾病知識、護理操作技術(shù)以及護理工作質(zhì)量等最為有效的方法，也是臨床教學(xué)中主要的教學(xué)方法。隨著中醫(yī)在我國的不斷發(fā)展，越來越多的科室在臨床工作中采用中醫(yī)護理查房模式，以達到提升中醫(yī)特色護理管理質(zhì)量，提升醫(yī)院的整體形象的目的。本次論文研究中，通過提升護理人員的中醫(yī)基礎(chǔ)知識與中醫(yī)護理的操作技能，將中醫(yī)理念貫徹于臨床護理工作的方方面面，以此推動中醫(yī)護理工作的開展，將以人為本的護理理念運用于臨床，創(chuàng)建有自身特色的中醫(yī)護理質(zhì)量管理，在科室中營造良好的中醫(yī)護理文化氛圍，有效的提升了護理人員的工作質(zhì)量，增強了護理人員在日常工作的責任心，讓患者在住院就診的過程中，感受到了被護理人員關(guān)心、關(guān)愛的感覺，提升了患者對護理人員工作的滿意程度。
綜上所述，將中醫(yī)護理查房模式運用于中醫(yī)特色護理質(zhì)量管理中，能有效的提升護理人員工作的積極性，提升工作質(zhì)量，有效的促進患者對護理人員臨床工作的滿意程度。
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資料與方法
對象：查閱我院2013年11月-2015年11月收治的4066例住院患者的病歷，包括病種、醫(yī)囑、病程記錄、治療次數(shù)等。
方法：統(tǒng)計病種與實施中醫(yī)護理技術(shù)操作的情況，中醫(yī)護理技術(shù)操作的臨床應(yīng)用情況。
結(jié)果
病種與實施中醫(yī)護理技術(shù)操作的情況：我院各臨床病種均有中醫(yī)護理操作，但在骨關(guān)節(jié)疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、預(yù)防、康復(fù)等領(lǐng)域用得較多，在心血管系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中應(yīng)用較少，見表l。
中醫(yī)護理技術(shù)操作在各病種的臨床應(yīng)用情況：我院中醫(yī)護理技術(shù)操作在臨床的應(yīng)用方面還存在一定的缺陷，灸法、穴位貼敷、中藥熏洗、中藥離子導(dǎo)入、中藥燙熨等技術(shù)在骨關(guān)節(jié)疾病中應(yīng)用得比較廣泛，接受治療的患者人數(shù)也較多，說明中醫(yī)護理技術(shù)在此類疾病中療效可靠，患者接受程度較高；但在呼吸、心血管、內(nèi)分泌疾病中應(yīng)用的技術(shù)比較少，且比較單一，說明這些疾病涉及中醫(yī)知識較深，我院的護理人員在掌握中醫(yī)護理操作技術(shù)方面極其欠缺，直接影響了中醫(yī)護理技術(shù)的開展，表2。
討論
