緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！

篇1

一、將歷史的視角納入對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的理解中

從1977年恩格爾提出生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式以來(lái),這種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式受到醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)同,專家、學(xué)者對(duì)其理論意義及臨床指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐價(jià)值進(jìn)行了通過(guò)思考和討論。但筆者深入考察相關(guān)文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn)對(duì)這一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的理解中存在一定局限。

(一)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式理解的不足

生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是系統(tǒng)思維方式的產(chǎn)物[1]。對(duì)它的理解往往采取的是全面性這一靜態(tài)視角,而忽略了系統(tǒng)的演化性這一動(dòng)態(tài)視角,前者集中關(guān)注系統(tǒng)要素之間、要素與環(huán)境之間的相互作用,而后者則以系統(tǒng)在各要素與環(huán)境作用下的動(dòng)態(tài)演化為關(guān)注重心。這就意味著,系統(tǒng)思維方式中實(shí)際應(yīng)包含兩個(gè)維度:全面性維度與歷史性維度。但遺憾的是,當(dāng)人們用系統(tǒng)思維方式去理解事物時(shí),往往只注意到前者而忽略了后者,在思考醫(yī)學(xué)模式問(wèn)題時(shí)也是如此。

(二)關(guān)于歷史的視角

歷史是一個(gè)內(nèi)涵極為豐富的概念,以歷史為研究對(duì)象的思想家很多,其中影響最大的莫過(guò)于馬克思。馬克思的唯物史觀本質(zhì)上就是一種歷史理論。雖然“歷史唯物主義本身的'歷史'對(duì)我們大多數(shù)人來(lái)說(shuō)仍然是模糊不清的”[2],但通過(guò)深入分析,會(huì)發(fā)現(xiàn)在馬克思那里,歷史主要有兩種含義:一是歷史進(jìn)程,泛指事物的一般發(fā)展演進(jìn)過(guò)程,其主體可以是自然、人類社會(huì)和人自身,因此就有自然史、人類社會(huì)歷史、人及其思維的發(fā)展史;二是歷史活動(dòng),特指人類社會(huì)活動(dòng),也就是實(shí)踐?，F(xiàn)實(shí)的人類活動(dòng)總是具體的,是在特定歷史條件下進(jìn)行的,因而是歷史的。在此基礎(chǔ)上,唯物史觀的最大特色就是用歷史活動(dòng)來(lái)解釋歷史進(jìn)程。一切歷史進(jìn)程,不管是有關(guān)自然界還是有關(guān)人類社會(huì)或人自身的,歸根結(jié)底都根源于人類的歷史活動(dòng)(社會(huì)實(shí)踐),只有從歷史活動(dòng)出發(fā)才能解釋歷史進(jìn)程。這一論斷不僅適用于人類歷史,也適用于自然史。馬克思用“人化自然”的概念將自然史、社會(huì)史和人的歷史統(tǒng)一于人的歷史活動(dòng)之中。

二、從唯物史觀出發(fā)解讀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的演進(jìn)

從唯物史觀出發(fā)解讀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,可得出三層逐漸遞進(jìn)的“歷史”含義:第一,醫(yī)學(xué)研究對(duì)象有演進(jìn)歷史;第二,醫(yī)學(xué)規(guī)律有演進(jìn)歷史;第三,醫(yī)學(xué)規(guī)律的演進(jìn)發(fā)展根源于人類歷史活動(dòng)。

(一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)研究對(duì)象的演進(jìn)歷史

唯物史觀是以辯證法為內(nèi)核的。按照辯證法的本意,不能把事物單純地看作一個(gè)當(dāng)下的東西,而要看成一個(gè)邏輯與歷史相統(tǒng)一的展開(kāi)過(guò)程。現(xiàn)存的任何事物實(shí)際上都通過(guò)揚(yáng)棄,將以往的發(fā)展階段包含于自身。同理,以辯證的、歷史的眼光審視生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,也要看到它包含著以往所有歷史形態(tài),是一個(gè)歷史過(guò)程。雖然在抽象意義上,醫(yī)學(xué)一直以人的疾病和健康作為其基本研究對(duì)象,但在不同醫(yī)學(xué)模式下,醫(yī)學(xué)研究對(duì)象的具體內(nèi)涵是不同的,并處于發(fā)展鏈條之中。在神靈主義和自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式下,人們將人體的異?？醋魇巧耢`的自然力量作用的結(jié)果,因此,對(duì)人自身的研究是不重要的,關(guān)鍵是取悅神靈或把握住自然的本質(zhì);在機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式下,人們關(guān)心的是作為機(jī)器模型的人體在其運(yùn)行中的機(jī)械故障問(wèn)題;在生物醫(yī)學(xué)模式下,人們考察的是病原體如何導(dǎo)致生物人體的病變;而在生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下,人們則把人看作是自然生物體與社會(huì)生物體的統(tǒng)一,研究自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的復(fù)雜作用怎樣導(dǎo)致人的生理和心理疾患。因此,用辯證法眼光看現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,就要將其理解為所有以往醫(yī)學(xué)模式的歷史性統(tǒng)一。這點(diǎn)在生物醫(yī)學(xué)模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的關(guān)系上表現(xiàn)得尤其明顯,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式將生物因素作為導(dǎo)致人體疾患的主導(dǎo)因素,這就揚(yáng)棄了生物醫(yī)學(xué)模式,而將其積極因素吸納于自身。

(二)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)規(guī)律的演進(jìn)歷史

經(jīng)典科學(xué)哲學(xué)認(rèn)為:科學(xué)定律是從來(lái)就存在著且等待人們發(fā)現(xiàn)的純粹客觀規(guī)律,人是自然的絕對(duì)中立的觀察者,而不是參與者和實(shí)踐者。因此,以往對(duì)醫(yī)學(xué)模式的靜態(tài)理解,實(shí)際上就把醫(yī)學(xué)規(guī)律看做是靜止不變而非演化著的。但這種靜態(tài)的觀念在進(jìn)化論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的雙重沖擊下必然被解構(gòu)。一方面,從現(xiàn)代進(jìn)化論中可以引申出規(guī)律在逐漸演化的結(jié)論。從康德提出星云假說(shuō)開(kāi)始,到達(dá)爾文建立物種進(jìn)化理論,生物演化的觀念逐步被確立并深入人心。在這種背景下成長(zhǎng)起來(lái)的科學(xué)家與牛頓時(shí)代的科學(xué)家最大的不同就是把自然看作是逐漸演化的。但這些“新”科學(xué)家仍持有一個(gè)不自覺(jué)的悖論:自然是有歷史的且處于演變中,而規(guī)律則是靜態(tài)不變的。出現(xiàn)該悖論的原因在于他們沒(méi)有真正把歷史的觀念貫徹始終。試想,既然自然在演化,那么隨著演化出原先不存在的“新事物”,而涉及它的規(guī)律必然也是“新規(guī)律”,是逐漸演化而成的。所以,不僅事物在演變,規(guī)律同樣也處于演變之中,這是歷史觀點(diǎn)的必然結(jié)論。其實(shí),有一些杰出的科學(xué)家已經(jīng)意識(shí)到這一點(diǎn),比如狄拉克的大數(shù)假設(shè)就得出萬(wàn)有引力常數(shù)G可能也處于變化之中的推論[3]。之所以人們很少察覺(jué)到自然規(guī)律的演變,其根本原因在于該過(guò)程極為漫長(zhǎng),超出了人類現(xiàn)有的歷史視野[4]。既然一直被人們視為必然規(guī)律的自然科學(xué)定律在本質(zhì)上處于演變中,那么直接與人相關(guān)的醫(yī)學(xué)規(guī)律也是如此。另一方面,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式本身內(nèi)含著醫(yī)學(xué)規(guī)律逐漸進(jìn)化的結(jié)論。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下,醫(yī)學(xué)規(guī)律是生物、心理、社會(huì)等諸多要素復(fù)雜作用下形成的復(fù)合規(guī)律。其中最需要引起重視的是社會(huì)因素,也正是它體現(xiàn)了最鮮明的歷史性特征。社會(huì)生活的變遷最迅速、最顯著,當(dāng)人們承認(rèn)社會(huì)因素是影響人體疾病和健康的重要因素時(shí),也就承認(rèn)了醫(yī)學(xué)規(guī)律的歷史性,承認(rèn)它處于不斷演化的歷史進(jìn)程中。

(三)醫(yī)學(xué)規(guī)律的歷史性演進(jìn)根源于人類歷史活動(dòng)

從醫(yī)學(xué)規(guī)律中的生物學(xué)因素看,人類在掌握了現(xiàn)代生物學(xué)知識(shí)后,對(duì)直接影響人體疾病和健康的自然因素進(jìn)行干預(yù),在一定程度上影響了生物規(guī)律的演變,使其打上了人類歷史活動(dòng)的烙印。比如,由于人類醫(yī)學(xué)活動(dòng)的影響,病毒發(fā)生相應(yīng)變異,最典型的就是抗生素大量使用使病原體產(chǎn)生耐藥性或者發(fā)生變異,產(chǎn)生“超級(jí)病菌”。有關(guān)研究表明來(lái)自不同地區(qū)的細(xì)菌耐藥性具有顯著的差異[5],這更加表明人的活動(dòng)對(duì)生物規(guī)律的影響。再比如,基因技術(shù)使人獲得了改造物種甚至創(chuàng)造新物種的能力,這種改造必然對(duì)生物規(guī)律產(chǎn)生不可忽視的影響。從醫(yī)學(xué)規(guī)律中的心理因素看,心理規(guī)律比生物規(guī)律更明顯地受人類活動(dòng)的影響。一方面,從心理規(guī)律的產(chǎn)生看,它是以人的存在及其心理活動(dòng)為邏輯前提的。因?yàn)?唯物史觀認(rèn)為,心理意識(shí)根源于社會(huì)物質(zhì)存在,且隨著人類歷史活動(dòng)的不斷發(fā)展而不斷豐富。另一方面,心理規(guī)律及其對(duì)人類疾病和健康的作用隨著人類社會(huì)歷史活動(dòng)發(fā)生變化。在社會(huì)生活相對(duì)簡(jiǎn)單的時(shí)代,心理因素對(duì)人體狀況有一定的影響,但作用不大;而在現(xiàn)代社會(huì)中,由于社會(huì)生活越來(lái)越復(fù)雜、社會(huì)變遷速度越來(lái)越快,心理問(wèn)題以及由此導(dǎo)致的生理疾病也就越來(lái)越成為影響人體健康的重要因素。20世紀(jì)40年代世界衛(wèi)生組織(WHO)給健康下的定義就深刻說(shuō)明了這點(diǎn)。從醫(yī)學(xué)規(guī)律中的社會(huì)因素看,社會(huì)生活變遷本身就是人類歷史活動(dòng)的最直接后果。更準(zhǔn)確地說(shuō),在唯物史觀的廣義理解中,人類社會(huì)與人類歷史、人類社會(huì)與人類活動(dòng)、人類歷史與人類活動(dòng)本來(lái)就是可以互換的概念。因此,社會(huì)生活不可能與人的歷史性活動(dòng)區(qū)分開(kāi)來(lái),沒(méi)有人類活動(dòng),就無(wú)所謂社會(huì)和社會(huì)生活變遷。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

三、從歷史性視角理解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的意義

有人會(huì)提出疑問(wèn),在目前對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式采取全面性(或曰靜態(tài))視角的解讀還主要停留于理論層面的情形下,是否有必要提出一個(gè)更為復(fù)雜的歷史性(或曰動(dòng)態(tài))解讀視角?對(duì)這個(gè)疑問(wèn)可以從哲學(xué)的使命來(lái)回答。“哲學(xué)總是站在科學(xué)的后面,而哲學(xué)的眼光總是落在科學(xué)的前面。”[6]否則,哲學(xué)就沒(méi)有存在的必要。醫(yī)學(xué)觀是醫(yī)學(xué)哲學(xué)的重要研究領(lǐng)域,哲學(xué)反思要為醫(yī)學(xué)發(fā)展服務(wù)。因此,對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行歷史性解讀具有以下重要意義:

(一)有助于醫(yī)學(xué)哲學(xué)學(xué)科建設(shè)關(guān)于醫(yī)學(xué)哲學(xué)的學(xué)科建設(shè)問(wèn)題是目前學(xué)界討論的一個(gè)熱點(diǎn)。有人廣泛地討論醫(yī)學(xué)哲學(xué)的內(nèi)容、理念和方法[7],有人則深入地思考醫(yī)學(xué)哲學(xué)的邏輯起點(diǎn)。對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的歷史性解讀實(shí)際上是從更高的角度、更寬的視野來(lái)理解醫(yī)學(xué)觀,以此為基礎(chǔ)可以加深對(duì)醫(yī)學(xué)哲學(xué)的理解。例如,關(guān)于醫(yī)學(xué)哲學(xué)的邏輯起點(diǎn),有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)“以人類的生命健康作為醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系的邏輯起點(diǎn)”[8];有學(xué)者則認(rèn)為“醫(yī)學(xué)哲學(xué)的邏輯起點(diǎn),不是‘健康’,而是人的生命存在”[9]。這兩種觀點(diǎn),前者太具體,后者太抽象。而從歷史性視角來(lái)理解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,其邏輯起點(diǎn)則應(yīng)該是人的歷史性社會(huì)活動(dòng)。這既是對(duì)前述醫(yī)學(xué)規(guī)律的演進(jìn)源于人類歷史活動(dòng)觀點(diǎn)的呼應(yīng),又與哲學(xué)的實(shí)踐觀點(diǎn)有內(nèi)在的一致性。

篇2

關(guān)鍵詞：EPS教學(xué)理論；醫(yī)學(xué)護(hù)理教育；醫(yī)學(xué)護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)

引言

隨著醫(yī)療事業(yè)發(fā)展國(guó)際化，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)在醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)科當(dāng)中逐步受到重視，高校培養(yǎng)的不單是專業(yè)技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)療人才，也為醫(yī)療事業(yè)適應(yīng)國(guó)際化而做出了努力。醫(yī)學(xué)護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)致力于醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生英語(yǔ)應(yīng)用能力的培養(yǎng)，為今后職場(chǎng)中涉及英語(yǔ)方面的工作能夠順利完成起到關(guān)鍵性的作用。ESP教學(xué)以突出能力為主導(dǎo)，將專業(yè)學(xué)科知識(shí)以學(xué)生為中心，與英語(yǔ)教學(xué)緊密地結(jié)合起來(lái)，從理論到實(shí)踐讓知識(shí)得以運(yùn)用，為醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)的搭建及完善奠定殷實(shí)的基礎(chǔ)。

一、ESP教學(xué)理論分析

（一）ESP教學(xué)概述

ESP是“專門(mén)用途英語(yǔ)”的英文縮寫(xiě)，是英語(yǔ)教學(xué)當(dāng)中的一部分，針對(duì)專業(yè)性較強(qiáng)的職業(yè)學(xué)習(xí)相關(guān)職業(yè)專用英語(yǔ)，例如法律、汽車(chē)、商務(wù)、旅游、建筑、醫(yī)療以及醫(yī)學(xué)護(hù)理等領(lǐng)域都有專業(yè)英語(yǔ)，ESP是有針對(duì)性地面向?qū)W生開(kāi)展英語(yǔ)教學(xué)，學(xué)習(xí)內(nèi)容上以具有專業(yè)領(lǐng)域性的，與特定職業(yè)緊密相連為主，依據(jù)學(xué)生今后的工作環(huán)境和職業(yè)特點(diǎn)，將ESP分為職業(yè)和學(xué)術(shù)兩部分，進(jìn)行語(yǔ)言環(huán)境、詞語(yǔ)用法、情景分析、專業(yè)角度等方面的集中教學(xué)。我國(guó)ESP教學(xué)的推廣相對(duì)較晚，近年來(lái)，很多專家學(xué)者認(rèn)為ESP教學(xué)對(duì)醫(yī)療方面的作用不可忽視，逐步引起了學(xué)者們的廣泛重視。

（二）英語(yǔ)教學(xué)引入ESP教學(xué)的意義

高校英語(yǔ)課程的開(kāi)展都是以通用性為目的，意在培養(yǎng)提高學(xué)生的英語(yǔ)交流能力，學(xué)習(xí)過(guò)程中針對(duì)學(xué)生未來(lái)可能選擇的職業(yè)欠缺考慮，導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)后需要額外地補(bǔ)習(xí)相關(guān)專業(yè)英語(yǔ)知識(shí)，而高校本具有面向特定職業(yè)培訓(xùn)專業(yè)性人員的功能，本著教學(xué)模式改革的時(shí)代背景，面對(duì)學(xué)生為了滿足社會(huì)招聘要求的情況，更具專業(yè)性英語(yǔ)教學(xué)顯得尤為重要，ESP的教學(xué)理論更多地考慮到這現(xiàn)象，依托現(xiàn)有的傳統(tǒng)英語(yǔ)教學(xué)，進(jìn)行更具專業(yè)性的醫(yī)學(xué)護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)，使學(xué)生面對(duì)專業(yè)性英語(yǔ)單詞及交流語(yǔ)句的應(yīng)對(duì)能力有效提高，對(duì)于今后他們所要面對(duì)的職場(chǎng)更有自信。

二、醫(yī)學(xué)護(hù)理英語(yǔ)學(xué)科教育的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)學(xué)護(hù)理英語(yǔ)的意義

醫(yī)學(xué)護(hù)理英語(yǔ)這門(mén)專業(yè)性教強(qiáng)的學(xué)科，它的存在有著很重要的意義，首先學(xué)習(xí)這門(mén)課程可以有效地拉近國(guó)內(nèi)醫(yī)療與世界的距離，將醫(yī)療事業(yè)提升到更專業(yè)的領(lǐng)域。其次，自我國(guó)加入了WTO，醫(yī)療體系也在與國(guó)際接軌的進(jìn)程上得以開(kāi)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理人員在用英語(yǔ)交流及應(yīng)用上的使用日趨頻繁。再次，由于很多國(guó)家的戰(zhàn)亂不斷，對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理型人才的需求較大，那么在人才輸入上醫(yī)學(xué)護(hù)理人員具備專業(yè)英語(yǔ)能力也是很重要的。從本國(guó)教育發(fā)展角度考慮，推廣這門(mén)學(xué)科對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理教育水平的提高有著較大的幫助。隨著英語(yǔ)水平的提高，醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生能夠更加主動(dòng)地接觸國(guó)際上醫(yī)學(xué)護(hù)理方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)秀成果，這對(duì)于我國(guó)醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展也有著重要的意義。

（二）教學(xué)中存在的問(wèn)題

課程的編排不足是醫(yī)學(xué)護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)中的問(wèn)題之一，在學(xué)生的課時(shí)當(dāng)中，醫(yī)學(xué)護(hù)理英語(yǔ)僅占較小的部分，課時(shí)決定著學(xué)生接受專業(yè)性英語(yǔ)培訓(xùn)程度的欠缺，而且高校教師對(duì)ESP的教學(xué)水平有限，對(duì)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)的開(kāi)展不夠理想。教材選擇不當(dāng)也是制約著教學(xué)的弊病，教師通常是廣撒網(wǎng)撈大魚(yú)的形式，選擇很多教材供學(xué)生學(xué)習(xí)，學(xué)生面對(duì)龐大的知識(shí)量束手無(wú)策，醫(yī)學(xué)護(hù)理科目本身具有著繁雜的特點(diǎn)，相對(duì)應(yīng)的英語(yǔ)知識(shí)量更是數(shù)不勝數(shù)，學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)及壓力直接影響教學(xué)質(zhì)量。師資專業(yè)程度欠缺是直接影響教學(xué)的主導(dǎo)因素，各個(gè)高校醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的英語(yǔ)教師基本是英語(yǔ)專業(yè)畢業(yè)，專業(yè)是醫(yī)學(xué)護(hù)理英語(yǔ)畢業(yè)的教師較少，致使在傳授醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)知識(shí)時(shí)，無(wú)法對(duì)可能涉及的醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)知識(shí)進(jìn)行深入的闡釋。

三、基于ESP醫(yī)學(xué)護(hù)理英語(yǔ)的教學(xué)構(gòu)建

（一）引入ESP教學(xué)的構(gòu)想

通過(guò)新課改背景下國(guó)內(nèi)英語(yǔ)教學(xué)的改革成果分析，各個(gè)高?；居⒄Z(yǔ)水平處于逐漸高升的狀態(tài)，對(duì)于醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)科開(kāi)展專業(yè)性英語(yǔ)教學(xué)的難度有所降低，學(xué)生對(duì)于專業(yè)英語(yǔ)的需求力，決定著他們對(duì)新知識(shí)的掌握力，醫(yī)學(xué)護(hù)理英語(yǔ)學(xué)科成為醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)有效發(fā)揮的有力工具，學(xué)生對(duì)課堂興趣越高工具實(shí)用性發(fā)揮的就越大，將ESP引入到教學(xué)之中是符合新課改章程要求的，對(duì)滿足高校學(xué)生專業(yè)發(fā)展，將普通英語(yǔ)教學(xué)與專業(yè)英語(yǔ)完美結(jié)合，面向社會(huì)培養(yǎng)更全面專業(yè)的人才。

（二）基于ESP教學(xué)的改革措施

改善課程編排，改變?cè)薪虒W(xué)中以選修形式的課程模式，適當(dāng)安排必修形式的課堂教學(xué)，增加課時(shí)以滿足學(xué)生對(duì)知識(shí)的汲??；在教學(xué)大綱中將英語(yǔ)教學(xué)與醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)之間的關(guān)系緊密結(jié)合，嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的課程編排有助于提高課程質(zhì)量；在教材選取中因材施教，針對(duì)不同醫(yī)學(xué)護(hù)理科目的學(xué)生提供相應(yīng)教材，避免學(xué)生時(shí)間受限的情況下學(xué)習(xí)用途較低的專業(yè)英語(yǔ)知識(shí)；ESP教學(xué)可以著重培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)英語(yǔ)的實(shí)用性，構(gòu)建全新的教學(xué)模式開(kāi)展更多的課堂實(shí)踐，使應(yīng)用與學(xué)習(xí)切實(shí)結(jié)合起來(lái)；為醫(yī)學(xué)護(hù)理英語(yǔ)科目設(shè)計(jì)專屬試卷，有效地了解學(xué)生專業(yè)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)質(zhì)量，跟據(jù)測(cè)試結(jié)果解決教學(xué)模式中的不足，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

結(jié)語(yǔ)

經(jīng)過(guò)筆者分析研究不難發(fā)現(xiàn)，引入ESP的教學(xué)模式，順應(yīng)了時(shí)展的趨勢(shì)，對(duì)于提高醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量也有著重要的意義。合理掌控ESP教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用，能夠較好地實(shí)現(xiàn)高校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)人才、面向醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域輸送優(yōu)質(zhì)人員的功能。完善的教學(xué)構(gòu)建，將對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)的發(fā)展，起到非常重要的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬菡.ESP理論視角下醫(yī)學(xué)護(hù)理本科英語(yǔ)教學(xué)改革探討[J].西南民族大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版），2010，（01）：19-21

篇3

1醫(yī)學(xué)生藥學(xué)倫理教育的必要性

1．1從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的需要

近年來(lái)，高校教育中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)包括思想道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和身體心理素質(zhì)的教育，其中思想道德素質(zhì)教育是根本。醫(yī)學(xué)倫理教育具有明顯的職業(yè)特點(diǎn)，密切聯(lián)系醫(yī)學(xué)生實(shí)際，符合社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生改革的實(shí)際需要，對(duì)醫(yī)學(xué)生具有較強(qiáng)的親和力。醫(yī)學(xué)倫理教育是對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思想道德素質(zhì)教育的最有效途徑，對(duì)醫(yī)學(xué)生的健康成長(zhǎng)和醫(yī)學(xué)院校的長(zhǎng)期發(fā)展具有重要意義。研究顯示，心理咨詢與治療倫理學(xué)教育課后醫(yī)學(xué)生對(duì)心理咨詢和治療倫理的幾個(gè)重要方面如專業(yè)能力、情感能力、知情同意、保密原則、費(fèi)用和治療設(shè)置、雙重關(guān)系、心理測(cè)驗(yàn)的使用的判斷均產(chǎn)生了明顯的變化，呈現(xiàn)出倫理教育課后倫理意識(shí)越來(lái)越清晰、明確的趨勢(shì)。

1．2強(qiáng)化臨床實(shí)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生涉及藥學(xué)的倫理教育

加強(qiáng)學(xué)生綜合知識(shí)培養(yǎng)，研究生命倫理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐對(duì)學(xué)生普及基本的生命倫理學(xué)知識(shí)起到積極的作用。傳統(tǒng)的倫理學(xué)教學(xué)內(nèi)容多注重醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論知識(shí)的灌輸，忽視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)內(nèi)容對(duì)實(shí)踐問(wèn)題的應(yīng)對(duì)能力培養(yǎng)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論空洞，難以滿足他們的實(shí)踐需求，因此對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)缺乏興趣。以臨床用藥實(shí)例形式講解藥學(xué)倫理課的內(nèi)容，克服了抽象、空洞和泛化，取得了較好的效果。

1．3醫(yī)學(xué)生缺乏臨床用藥風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品過(guò)程中由不確定因素導(dǎo)致?lián)p害發(fā)生的用藥風(fēng)險(xiǎn)是與預(yù)期治療結(jié)果相悖的不確定因素，可直接導(dǎo)致藥品引發(fā)的醫(yī)療事故。臨床醫(yī)師正確認(rèn)識(shí)藥學(xué)風(fēng)險(xiǎn)并加以防范是擺在醫(yī)療機(jī)構(gòu)面前的長(zhǎng)期的重要任務(wù)。應(yīng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療行為人的作用，強(qiáng)調(diào)道德倫理在臨床診療實(shí)踐的重要性，掌握用藥風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生發(fā)展的過(guò)程及規(guī)律，為患者提供安全的醫(yī)療是臨床醫(yī)師特別是剛剛參加醫(yī)療工作的年輕醫(yī)師經(jīng)常面對(duì)的。

2藥學(xué)倫理教育的主要內(nèi)容

2．1臨床藥物傷害的實(shí)例教育

嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)及藥品不良事件是醫(yī)療機(jī)構(gòu)總是盡量避免發(fā)生而又經(jīng)常發(fā)生的事情。避免嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)即安全用藥也是藥物應(yīng)用遵循的三項(xiàng)原則之中最基本的要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品傷害事件源于醫(yī)療工作的粗心馬虎、不負(fù)責(zé)任。

2．2藥物臨床試驗(yàn)的倫理原則

醫(yī)學(xué)生參加臨床工作后面臨的一項(xiàng)重要的臨床工作是藥物臨床研究。藥物臨床試驗(yàn)是涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究項(xiàng)目，其首要原則是臨床試驗(yàn)的倫理性大于試驗(yàn)的科學(xué)性，保障受試者的權(quán)益。涉及的倫理問(wèn)題有兩方面內(nèi)容:一是保護(hù)受試者的權(quán)利，包括知情同意權(quán)、隱私保密權(quán)和公正權(quán)等;二是保護(hù)受試者的利益，即使受試者受益最大化、風(fēng)險(xiǎn)最低化，并且相對(duì)預(yù)期利益而言其風(fēng)險(xiǎn)是合理的。同時(shí)，也考慮到生物醫(yī)學(xué)研究人員的利益、需求以及社會(huì)的公共利益。強(qiáng)調(diào)藥物試驗(yàn)必須對(duì)受試者的個(gè)人權(quán)益給予充分的保障，并確保實(shí)驗(yàn)的科學(xué)性和可靠性。受試者的權(quán)益、安全性和健康必須高于對(duì)科學(xué)和社會(huì)利益的考慮。結(jié)合實(shí)例將藥物臨床研究，系統(tǒng)的講解涉及的倫理要求。通過(guò)直觀的教育使學(xué)生產(chǎn)生深刻的記憶。

2．3藥物臨床應(yīng)用的倫理原則

藥物臨床應(yīng)用的基本原則是安全、有效、經(jīng)濟(jì)，用藥安全體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)倫理的底線原則即不傷害原則，是對(duì)醫(yī)師最起碼的倫理要求，是應(yīng)該做到的。其內(nèi)容包括提高用藥安全意識(shí)，維護(hù)患者的健康利益和生命安全;遵守國(guó)家有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件;落實(shí)醫(yī)療責(zé)任，防止用藥錯(cuò)誤發(fā)生;加強(qiáng)道德修養(yǎng)，排除臨床用藥的趨利思想及不當(dāng)利益干擾，努力減少臨床不合理用藥;最大限度的減少藥品不良反應(yīng);加強(qiáng)與患者的溝通，做到知情同意，合理用藥，合理施治。

3藥學(xué)倫理教育的方法和形式

3．1在《臨床藥理學(xué)》部分章節(jié)增加知識(shí)點(diǎn)

在《臨床藥理學(xué)》課程教學(xué)中涉及藥品不良反應(yīng)、藥品不良事件、藥物臨床試驗(yàn)、臨床用藥管理等章節(jié)及知識(shí)點(diǎn)增加藥學(xué)倫理內(nèi)容，以多媒體教學(xué)對(duì)在醫(yī)院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生充分展示圖片形式的實(shí)例教育，給醫(yī)學(xué)生以視覺(jué)的沖擊。

3．2以臨床用藥醫(yī)囑分析臨床用藥的倫理原則

臨床治療經(jīng)常會(huì)遇到藥物的超適應(yīng)證、超劑量、超療程使用問(wèn)題，面對(duì)飽受疾病痛苦的患者，也是醫(yī)生面臨的治療抉擇問(wèn)題?！逗諣栃粱浴犯郊釉瓌t指出，“當(dāng)無(wú)現(xiàn)存有效的預(yù)防、診斷和治療方法治療患者時(shí)，若醫(yī)師覺(jué)得有挽救生命、重新恢復(fù)健康或減輕痛苦的希望，在取得患者知情同意的情況下醫(yī)師應(yīng)該不受限制地使用尚未經(jīng)證實(shí)的或是新的預(yù)防、診斷和治療措施?！痹趯?shí)際的臨床實(shí)踐中，臨床醫(yī)師需提供必要的臨床證據(jù)如權(quán)威專著記載、專業(yè)學(xué)會(huì)的指南、臨床大樣本的試驗(yàn)結(jié)果以及必要的循證醫(yī)學(xué)分析結(jié)果等，取得患者知情同意的情況下，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)確認(rèn)該治療是為了患者的健康權(quán)益而不是為了醫(yī)學(xué)研究目的和其他目的之后予以實(shí)施。讓醫(yī)學(xué)生知道這種行為的是非善惡取決于行為的后果，并不取決于其性質(zhì)，符合倫理學(xué)的后果論。如醫(yī)院對(duì)已批準(zhǔn)適應(yīng)證為治療進(jìn)展期卵巢癌一線治療、轉(zhuǎn)移性乳腺癌聯(lián)合化療失敗的患者、非小細(xì)胞肺癌患者的一線治療藥物紫杉醇，臨床常用于治療胃癌。雖然是超適應(yīng)證使用，但是申請(qǐng)使用科室提供的中華醫(yī)學(xué)會(huì)的診療指南，將紫杉醇聯(lián)合使用氟尿嘧啶列為治療胃癌的全身化療常用方案，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意在患者知情的情況下用于胃癌的治療。

3．3藥品不良反應(yīng)傷害的實(shí)例教育

藥品上市前的研究具有局限性，也可能帶來(lái)傷害。一是從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)推測(cè)到人;二是臨床試驗(yàn)存在病例數(shù)有限、觀察時(shí)間短、受試人群限制、用藥條件限制、用藥目的單純的缺欠。藥物試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題只是冰山一角，也就出現(xiàn)1960年前后在歐美地區(qū)、日本治療妊娠反應(yīng)的沙利度胺藥物事件，受害患兒人數(shù)超過(guò)1萬(wàn)人。在我院治療1例確診為非霍奇金淋巴瘤(結(jié)外邊緣帶B細(xì)胞淋巴瘤MALT型)Ⅲ期的患者時(shí)，醫(yī)囑R－CHOP方案治療。先行給予止痛劑和抗過(guò)敏藥處理患者，輸注藥物利妥昔單抗時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸困難，口唇紫紺，恐慌感，逐漸加重，發(fā)生利妥昔單抗引起的罕見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)支氣管哮喘。即刻停藥處理，癥狀緩解，隨醫(yī)囑改用CHOP方案藥物治療。

3．4藥品不良事件傷害的實(shí)例教育

結(jié)合醫(yī)院幾年發(fā)生的真實(shí)的臨床案例，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常見(jiàn)到的不良用藥的表現(xiàn)形式概括為:處方藥物不對(duì)癥，藥物選擇缺陷、錯(cuò)用藥，缺乏指南的規(guī)范性用藥，缺乏循證醫(yī)學(xué)支持的經(jīng)驗(yàn)用藥如超適應(yīng)證、超劑量、超療程使用藥品，用法錯(cuò)誤，藥物配伍禁忌下用藥、對(duì)已知藥品過(guò)敏的患者使用該藥等醫(yī)師處方問(wèn)題;發(fā)出過(guò)期藥、錯(cuò)發(fā)藥，發(fā)藥不交代用法用量、不交代注意事項(xiàng)，未按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)儲(chǔ)存藥品而產(chǎn)生潛在的藥品質(zhì)量問(wèn)題，未控制高危藥品危險(xiǎn)因素的用藥風(fēng)險(xiǎn)，提供低質(zhì)量問(wèn)題藥品等藥師調(diào)劑問(wèn)題;輸液錯(cuò)誤、打錯(cuò)針、不嚴(yán)格按照操作規(guī)程配制輸液(藥物溶解不充分、配置輸液時(shí)治療用藥的剩余藥液超過(guò)規(guī)定量)、不嚴(yán)格按照操作規(guī)程輸液(避光輸注、過(guò)快或過(guò)慢輸注等)等護(hù)士操作問(wèn)題。這些問(wèn)題隨之帶來(lái)的是極易發(fā)生的藥物傷害事件。臨床的真實(shí)病例觸目驚心，如一患者因手術(shù)后排尿困難，醫(yī)生使用擬M膽堿藥氨甲酰膽堿以消除尿潴留，藥師誤將去極化類肌松藥氨酰膽堿視作氨甲酰膽堿發(fā)出，致患者呼吸衰竭死亡。由于床號(hào)錯(cuò)誤，護(hù)士將其他床位患者的催產(chǎn)素誤注射給正常臨產(chǎn)婦，引發(fā)子宮強(qiáng)直收縮，被迫急行剖宮產(chǎn)。一男嬰患者細(xì)菌性痢疾合并中毒性腸麻痹，醫(yī)生在抗菌、補(bǔ)液治療中，因腹脹加劇準(zhǔn)備使用新斯的明注射治療。醫(yī)師將該藥口服量看成肌內(nèi)注射量開(kāi)出醫(yī)囑，誤用后數(shù)分鐘后患兒面色發(fā)紺，出現(xiàn)意外事故。在醫(yī)、護(hù)、藥三個(gè)環(huán)節(jié)中均可能發(fā)生藥物的傷害事件，上述的每一個(gè)案例都留有醫(yī)院對(duì)患者的藥物傷害事件的影子，對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)是生動(dòng)的典型案例教育，這些案例也都滲透著患者的付出和傷害的代價(jià)。

3．5藥物試驗(yàn)的倫理問(wèn)題實(shí)例講解

藥物臨床試驗(yàn)監(jiān)督管理和遵守的法則是根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》《藥物臨床試驗(yàn)倫理審查工作指導(dǎo)原則》，國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織理事會(huì)(CIOMS)與世界衛(wèi)生組織(WHO)的《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究國(guó)際倫理準(zhǔn)則》，世界衛(wèi)生組織《生物醫(yī)學(xué)研究審查倫理委員會(huì)操作指南》等。綜合幾個(gè)藥物試驗(yàn)案例，分析藥物臨床試驗(yàn)存在的問(wèn)題主要有:試驗(yàn)機(jī)構(gòu)缺乏專職化人員;質(zhì)量管理體制不健全，缺乏改進(jìn)和落實(shí);醫(yī)院倫理委員會(huì)的倫理審查流于形式，缺乏實(shí)質(zhì)內(nèi)容，記錄不完善和追蹤有差距;臨床研究結(jié)果有時(shí)被人為修飾;實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)設(shè)備使用不規(guī)范，檢驗(yàn)結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)不一;實(shí)驗(yàn)方案、研究病歷、病例報(bào)告表、日記卡等時(shí)機(jī)不當(dāng)，可操作性差;試驗(yàn)用藥及資料交接、儲(chǔ)存保管、試驗(yàn)使用不當(dāng);數(shù)據(jù)不能及時(shí)、無(wú)誤、完整的記錄與保存，可溯源性差;部分受試者保護(hù)權(quán)益的責(zé)任落實(shí)沒(méi)有到位等。目前雖然國(guó)家有較為健全的臨床試驗(yàn)法律法規(guī)，但是在監(jiān)管體制尚不完善的情況下，藥物臨床試驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的真實(shí)性會(huì)因制藥公司資助的臨床試驗(yàn)而形成的報(bào)告產(chǎn)生偏倚。強(qiáng)化倫理教育，強(qiáng)化道德倫理的重要性，落實(shí)藥物試驗(yàn)過(guò)程中的各個(gè)責(zé)任方的責(zé)任，包括行政主管部門(mén)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者，作為臨床醫(yī)生的研究者，受試者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)和臨床試驗(yàn)申辦方。

4對(duì)臨床實(shí)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生實(shí)施藥學(xué)倫理教育的體會(huì)

4．1有利于強(qiáng)化學(xué)生的情感能力

面對(duì)藥物傷害的歷史和現(xiàn)實(shí)，可以激起學(xué)生的憐憫共鳴，從而產(chǎn)生一種責(zé)任的沖動(dòng)。臨床治療上的精益求精、工作上認(rèn)真負(fù)責(zé)，需要行為人用點(diǎn)滴的行為具體表現(xiàn)，如果沒(méi)有高尚的精神，很難在日復(fù)一日的工作中體現(xiàn)。就在這進(jìn)步的過(guò)程中，起伏凹凸、陰暗光明、波峰波谷的映襯對(duì)比之下，或是或非、或正或誤、或贊或嘆，平和看來(lái)也都是題中應(yīng)有之義，會(huì)給醫(yī)學(xué)生一些警示。

4．2有利于強(qiáng)化學(xué)生的事外功夫

案例分析教學(xué)有利于提高學(xué)生分析問(wèn)題的能力、拓寬分析問(wèn)題的思路，可以充分發(fā)揮他們的想象空間，有利于創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。疾病復(fù)雜致臨床治療中還存在著經(jīng)驗(yàn)治療問(wèn)題。在這種情況下，診斷和治療都需要摸索，并需要患者的積極配合，否則將無(wú)法進(jìn)行。醫(yī)生必須從多邊緣學(xué)科汲取營(yíng)養(yǎng)，包括哲學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)、社會(huì)學(xué)等學(xué)科的知識(shí)。通過(guò)努力掌握本領(lǐng)，學(xué)生會(huì)感到莫大的成就感和榮譽(yù)感。事外功夫是結(jié)合自己工作的實(shí)踐、體會(huì)、認(rèn)識(shí)、感悟，廣攬博收、厚積薄發(fā)、鍥而不舍。事外功夫是內(nèi)力的調(diào)動(dòng)，完全是內(nèi)心控制力的表現(xiàn)，是內(nèi)心深處的情感調(diào)動(dòng)，精神的升華。

4．3增強(qiáng)學(xué)生高尚醫(yī)德的責(zé)任感

案例教育的作用是通過(guò)以往醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的事件、產(chǎn)生的結(jié)果以及對(duì)內(nèi)心的觸動(dòng)和感悟，產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的記憶，其傳遞的真情會(huì)喚醒良知。通過(guò)案例式的系統(tǒng)介紹，能產(chǎn)生從生理向心理的延伸，能使人的心理獲得舒適平和的感覺(jué)，能進(jìn)一步促進(jìn)行為人的理解力和進(jìn)取心，使行為人變得善解人意、充滿責(zé)任感。使醫(yī)生在醫(yī)療這種職業(yè)行為中，在誤解、曲解聲中進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，而沒(méi)有怨言。

4．4掌握藥學(xué)倫理在臨床實(shí)踐中的基本應(yīng)用規(guī)律

重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)藥學(xué)倫理將對(duì)學(xué)生們的醫(yī)學(xué)倫理意識(shí)水平和敏感度的提高產(chǎn)生積極的作用。通過(guò)遵守道德法則、倫理法則的醫(yī)療活動(dòng)，在遵循國(guó)家法律法規(guī)和不損害醫(yī)患雙方利益的前提下，合理診治，合理用藥。

4．5掌握相關(guān)法律法規(guī)的臨床運(yùn)用

行為人的思想意識(shí)提高了，運(yùn)用藥物使用相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章于臨床醫(yī)療實(shí)踐會(huì)產(chǎn)生良好的結(jié)果。醫(yī)學(xué)生在以后的臨床工作中，掌握藥物使用的依據(jù)，并且依據(jù)相關(guān)的道德規(guī)范及治療指南從事診療工作，會(huì)給患者帶來(lái)益處，也會(huì)大大的減少藥物引起的醫(yī)療傷害。

4．6有利于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用的倫理規(guī)范

醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用醫(yī)學(xué)技術(shù)倫理規(guī)范管理，培養(yǎng)和加強(qiáng)自身的職業(yè)倫理操守，用自身掌握的醫(yī)學(xué)技術(shù)知識(shí)從事符合倫理規(guī)則的事情。對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生倫理規(guī)范意識(shí)，并使之成為其未來(lái)從業(yè)的一種職業(yè)要求。現(xiàn)實(shí)更重要的是，要把這些醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用規(guī)范納入專門(mén)針對(duì)醫(yī)學(xué)生開(kāi)展的職業(yè)指導(dǎo)課程內(nèi)容，并給予高度重視。

4．7有利于提高防止醫(yī)療藥害的警戒水平

醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中充分掌握藥物知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，合理診治，合理用藥，對(duì)患者處以同情心，多一份責(zé)任心，形成醫(yī)、護(hù)、藥多環(huán)節(jié)控制，就能夠減少、避免臨床藥害發(fā)生。

5結(jié)語(yǔ)

篇4

為了滿足國(guó)家對(duì)新時(shí)期人才外語(yǔ)能力的要求，教育部高教司制定了《大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)要求》，作為各校組織非英語(yǔ)專業(yè)本科生英語(yǔ)教學(xué)的主要依據(jù)。大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)目標(biāo)除了語(yǔ)言技能，還涵蓋三個(gè)層面：（1）語(yǔ)言綜合應(yīng)用能力。即語(yǔ)言知識(shí)、語(yǔ)篇能力、語(yǔ)用能力和策略能力；（2）綜合認(rèn)知能力，即語(yǔ)言能力、思維能力、感知能力、記憶能力等；（3）以全球意識(shí)、國(guó)際化觀念和國(guó)際交往能力為內(nèi)容的多元文化素養(yǎng)〔1〕。

但是，目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)課程仍只開(kāi)設(shè)單一的大學(xué)公共英語(yǔ)讀寫(xiě)和聽(tīng)說(shuō)的課，只重視學(xué)生的語(yǔ)言基本知識(shí)的積累，忽視學(xué)生語(yǔ)言綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng)，更缺乏自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、綜合文化素養(yǎng)的提高。因此，大學(xué)英語(yǔ)教育應(yīng)進(jìn)一步提高自身的應(yīng)變能力，根據(jù)學(xué)生自身及社會(huì)對(duì)他們的需要，因材施教，因需施教。培養(yǎng)不同層次的醫(yī)學(xué)人才，使英語(yǔ)教學(xué)朝著多樣化和個(gè)性化發(fā)展。

1.建構(gòu)主義基本理論

建構(gòu)主義的思想來(lái)源于認(rèn)知加工學(xué)說(shuō)，其最早提出者是瑞士心理學(xué)家皮亞杰。20世紀(jì)80年代后期風(fēng)靡歐美，并涉及到各個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，特別是教育領(lǐng)域。建構(gòu)主義認(rèn)為：知識(shí)不是通過(guò)教師傳授得到，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會(huì)文化背景下，借助其他人（教師、學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過(guò)意義建構(gòu)的方式而獲得。筆者試探討作為學(xué)習(xí)哲學(xué)的建構(gòu)主義在醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)課程的實(shí)踐應(yīng)用。

2.基于建構(gòu)主義的大學(xué)英語(yǔ)課程實(shí)踐

2.1 課程內(nèi)容設(shè)置

根據(jù)《大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)》（2007），各高等學(xué)校應(yīng)按照本校的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)出各自的大學(xué)英語(yǔ)課程體系，將綜合英語(yǔ)類、語(yǔ)言技能類、語(yǔ)言應(yīng)用類、語(yǔ)言文化類和專業(yè)英語(yǔ)等必修課和選修課有機(jī)結(jié)合，確保不同層次的學(xué)生在英語(yǔ)應(yīng)用能力方面得到充分的訓(xùn)練和提高〔2〕。基于此，在大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置上，綜合英語(yǔ)和醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)相結(jié)合，使教學(xué)更加具有針對(duì)性和專業(yè)性。學(xué)生良好的認(rèn)知結(jié)構(gòu)是在大量的情境應(yīng)用中建立起來(lái)的，因此良好的認(rèn)知結(jié)構(gòu)具有“搜素與預(yù)測(cè)功能、建構(gòu)與理解功能、推論與補(bǔ)充功能、整合與遷移功能、指導(dǎo)與策劃功能”，〔3〕由此可見(jiàn)，幫助學(xué)生形成良好的認(rèn)知結(jié)構(gòu)是選擇課程內(nèi)容的重要依據(jù)。在對(duì)大學(xué)英語(yǔ)課程內(nèi)容的設(shè)計(jì)方面，建構(gòu)主義的相關(guān)觀點(diǎn)具有重要的指導(dǎo)作用。綜合英語(yǔ)主要選擇具有適應(yīng)面廣的概括性強(qiáng)的知識(shí)，對(duì)于基礎(chǔ)稍差的學(xué)生可以以語(yǔ)言基礎(chǔ)知識(shí)輸入為主，強(qiáng)化聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)譯的基本能力的提高；而對(duì)于英語(yǔ)基礎(chǔ)好、英語(yǔ)水平較高的學(xué)生可以在綜合英語(yǔ)課程基礎(chǔ)上選修多樣化的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)選修課，提高英語(yǔ)知識(shí)運(yùn)用能力，加強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)。根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)實(shí)用技能型的課程內(nèi)容十分感興趣，如醫(yī)患英語(yǔ)對(duì)話、英文病例的書(shū)寫(xiě)、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)論文寫(xiě)作、影視聽(tīng)說(shuō)等。多樣的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)選修課給學(xué)生足夠的自主選擇空間，學(xué)生可根據(jù)自身個(gè)體特點(diǎn)和需求來(lái)選擇英語(yǔ)課程，選修課的范圍得到了擴(kuò)大，為學(xué)生提供了更多的主動(dòng)建構(gòu)機(jī)會(huì)。

明確培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)情景跨文化交際能力目標(biāo)。Claire Kramsch 指出，語(yǔ)言本身的內(nèi)容和形式是由其所在的文化所界定的，如果我們不了解語(yǔ)言所形成所處的文化背景，就不能正確靈活的運(yùn)用語(yǔ)言。由于中西方文化差異，人們?cè)卺t(yī)學(xué)觀念和道德倫理觀念也存在很大的差異，所以大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)在傳授語(yǔ)法知識(shí)和提高學(xué)生聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)綜合技能教學(xué)的同時(shí)，還要加強(qiáng)了解其文化反映的思想、習(xí)俗和社會(huì)行為。培養(yǎng)學(xué)生的跨文化意識(shí)，將有利于認(rèn)知不同民族的價(jià)值觀，從而奠定相互溝通的基礎(chǔ)，這在當(dāng)今國(guó)際化的背景下是醫(yī)學(xué)生必不可缺的能力〔4〕。因此在授課過(guò)程中，可組織學(xué)生針對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域常見(jiàn)問(wèn)題，如克隆、濫用抗菌素、治療醫(yī)學(xué)和關(guān)愛(ài)醫(yī)學(xué)等內(nèi)容進(jìn)行小組探討、辯論，用英文闡述各自觀點(diǎn)〔5〕。

2.2 教材建設(shè)

醫(yī)學(xué)院校英語(yǔ)教材的選用或編寫(xiě)應(yīng)體現(xiàn)出以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，既能夠滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和醫(yī)學(xué)專業(yè)本身的發(fā)展?fàn)顩r，使語(yǔ)言和專業(yè)學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，同時(shí)又能依據(jù)不同類型人才的培養(yǎng)需求，構(gòu)建與分層次教學(xué)相匹配的教材體系。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)向多元化方向發(fā)展，根據(jù)學(xué)生的水平和需求選擇相應(yīng)的EGP和ESP教材，今后課程應(yīng)逐步轉(zhuǎn)向ESP發(fā)展。隨著課程改革的不斷深入，加上信息技術(shù)的突飛猛進(jìn)，大學(xué)英語(yǔ)立體化教材是現(xiàn)代教學(xué)理論、現(xiàn)代信息技術(shù)和高校大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)需求三者結(jié)合的產(chǎn)物〔6〕。在建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下，學(xué)生可利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，網(wǎng)絡(luò)資源更好的滿足學(xué)生的不同需求。學(xué)生學(xué)習(xí)和教師教學(xué)是立體化教材建設(shè)的中心。教材內(nèi)容并不局限于紙質(zhì)教材。網(wǎng)絡(luò)課程、教學(xué)資源庫(kù)、音像制品等都是有益的補(bǔ)充。

2.3 教學(xué)手段

醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生的交際能力，既有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、素養(yǎng)又能掌握英語(yǔ)技能的復(fù)合型人才。在教學(xué)方式上，應(yīng)注意新穎性和多樣化。基于建構(gòu)主義教學(xué)模式，探索出以學(xué)生為中心的新的教學(xué)模式。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課應(yīng)包括聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、譯等多種課型，如醫(yī)學(xué)英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)閱讀、英語(yǔ)醫(yī)學(xué)論文及摘要寫(xiě)作、原版英文資料翻譯等。形式也不應(yīng)局限為課本+分筆+黑板的傳統(tǒng)授課而應(yīng)淡化教師講，學(xué)生聽(tīng)的課堂教學(xué)模式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，努力培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力〔7〕。建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)者的知識(shí)是在一定的情境下，借助他人的幫助，如人與人之間的協(xié)作、交流、利用必要的信息等等，通過(guò)意義的構(gòu)建而獲得的。所以，在教學(xué)設(shè)計(jì)中，創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)習(xí)者建構(gòu)意義的情境是最總要的環(huán)節(jié)。授課過(guò)程中，教師應(yīng)盡量創(chuàng)造出真實(shí)的語(yǔ)言交際環(huán)境，設(shè)計(jì)出靈活多樣的交際性課堂任務(wù)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與課堂活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣，將傳統(tǒng)的語(yǔ)言知識(shí)傳授逐步轉(zhuǎn)移到培養(yǎng)學(xué)生的綜合語(yǔ)言運(yùn)用的能力上來(lái)。教師設(shè)定在實(shí)際工作中經(jīng)常出現(xiàn)的醫(yī)患情景，學(xué)生做角色模擬練習(xí)。舉例來(lái)說(shuō)，學(xué)生可分別扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者角色，模擬整個(gè)診斷治療過(guò)程，所有的學(xué)生必須全程使用英語(yǔ)。練習(xí)設(shè)計(jì)和課內(nèi)外教學(xué)活動(dòng)都應(yīng)體現(xiàn)專業(yè)英語(yǔ)的社會(huì)文化情景。建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)，學(xué)習(xí)者不是信息的被動(dòng)接受者和知識(shí)的灌輸對(duì)象，而是信息加工的主體，知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者，教師的職責(zé)主要是幫助和促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)意義〔8〕。教師也要充分利用現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)如多媒體網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，創(chuàng)新教學(xué)手段，模擬語(yǔ)言運(yùn)用的環(huán)境，優(yōu)化教學(xué)資源。將圖像、聲音、動(dòng)畫(huà)、文字集一體的現(xiàn)代化電腦多媒體，使教與學(xué)的活動(dòng)變得更加豐富，它寓知識(shí)學(xué)習(xí)、技能訓(xùn)練于生動(dòng)、直接的形象之中，可更加有效的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，活躍課堂氣氛?；诰W(wǎng)絡(luò)的教與學(xué)，具有交互性和個(gè)性化的特點(diǎn)。教師不僅關(guān)注獲得英語(yǔ)知識(shí)的手段，而且應(yīng)從人文角度去關(guān)注學(xué)生個(gè)性化知識(shí)體系的構(gòu)建和網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)過(guò)程中的心理需求，幫助學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)教與學(xué)中獲得成就感和滿足感。

2.4 教學(xué)評(píng)價(jià)

建構(gòu)主義課程評(píng)估通過(guò)評(píng)價(jià)來(lái)探求課程問(wèn)題所在，以便及時(shí)修訂課程目標(biāo)和教學(xué)計(jì)劃，目的在于激發(fā)課程內(nèi)在的建構(gòu)能力。在大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中，教師應(yīng)樹(shù)立多元化的教學(xué)評(píng)價(jià)觀。在教學(xué)評(píng)價(jià)中，不能完全按照統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)去評(píng)價(jià)一切對(duì)象，要重視個(gè)體差異、個(gè)性發(fā)展的價(jià)值。評(píng)價(jià)的內(nèi)容也是多元化的，評(píng)價(jià)學(xué)生應(yīng)考核學(xué)生的語(yǔ)言素質(zhì)和綜合應(yīng)用能力，既要考核學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，又要考核學(xué)生的創(chuàng)新、探究、合作與實(shí)踐的能力〔9〕。除了對(duì)學(xué)生知識(shí)和能力的評(píng)價(jià)外，也要考慮學(xué)生對(duì)作業(yè)、課外閱讀、網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)等學(xué)業(yè)內(nèi)容的評(píng)價(jià)和對(duì)學(xué)習(xí)興趣、態(tài)度、自主學(xué)習(xí)能力等非學(xué)業(yè)內(nèi)容的評(píng)價(jià)，使評(píng)價(jià)方式由靜態(tài)最終轉(zhuǎn)為動(dòng)態(tài)的評(píng)價(jià)方式。

2.5教學(xué)效果

牡丹江醫(yī)學(xué)院2012級(jí)本科口腔專業(yè)學(xué)生，共60人參與了教學(xué)實(shí)驗(yàn)。采用隨機(jī)方法，學(xué)生分作實(shí)驗(yàn)組（30人）和對(duì)照組（30人）。使用同一英語(yǔ)教材，由同一教師授課，學(xué)時(shí)數(shù)50。學(xué)生的年齡、入學(xué)時(shí)英語(yǔ)成績(jī)等方面比較，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p>0.05。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師為課堂主體；實(shí)驗(yàn)組采用以學(xué)生為中心的課程體系，鼓勵(lì)英語(yǔ)基礎(chǔ)好、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生在綜合英語(yǔ)課程基礎(chǔ)上選修多樣化的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)選修課，學(xué)生可利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，教學(xué)評(píng)價(jià)采用多元化動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)方式。經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)，兩組學(xué)生采用相同的方式進(jìn)行考試，成績(jī)采用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（見(jiàn)表1）

通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班的英語(yǔ)考試平均成績(jī)有明顯差異（P=0.00

篇5

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)化學(xué) 理論和實(shí)驗(yàn)“一體化” PBL教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.17.022

基礎(chǔ)化學(xué)是醫(yī)科院校為大一新生開(kāi)設(shè)的一門(mén)基礎(chǔ)必修課程。它涵蓋了無(wú)機(jī)化學(xué)、物理化學(xué)、分析化學(xué)和結(jié)構(gòu)化學(xué)的內(nèi)容。一方面基礎(chǔ)化學(xué)要為醫(yī)科學(xué)生后續(xù)的生物化學(xué)、生理學(xué)和藥理學(xué)等打下堅(jiān)實(shí)的化學(xué)基礎(chǔ)；另一方面，它還要培養(yǎng)醫(yī)科學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新意識(shí)和動(dòng)手的實(shí)踐能力，以適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才的需要。而受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，基礎(chǔ)化學(xué)教學(xué)“重理論，輕實(shí)驗(yàn)”，實(shí)驗(yàn)教學(xué)為理論教學(xué)的附屬，理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)相互獨(dú)立、甚至相互脫節(jié)。教師不能在課堂上借助實(shí)驗(yàn)幫助學(xué)生理解和掌握較復(fù)雜的化學(xué)理論、概念，學(xué)生亦不能在課堂上通過(guò)實(shí)驗(yàn)來(lái)證明自己對(duì)化學(xué)理論、概念的理解是否正確。這種教學(xué)模式不利于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性的發(fā)揮，不利于學(xué)生動(dòng)手能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)[1]。因此，改革基礎(chǔ)化學(xué)教學(xué)模式、將理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)“一體化”勢(shì)在必行。

PBL教學(xué)的理念是把學(xué)習(xí)置于目的明確、場(chǎng)景現(xiàn)實(shí)以及相對(duì)真實(shí)的問(wèn)題情境中，讓學(xué)習(xí)者理解隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)以及在學(xué)習(xí)過(guò)程中嘗試解決具體問(wèn)題，旨在使學(xué)習(xí)者構(gòu)建廣博而靈活的知識(shí)基礎(chǔ)，發(fā)展理解、分析和解決問(wèn)題的能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力、實(shí)踐能力、團(tuán)隊(duì)合作精神[2]。筆者以化學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)情景和問(wèn)題，應(yīng)用PBL教學(xué)模式，對(duì)基礎(chǔ)化學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)“一體化”進(jìn)行了探索。

1 創(chuàng)造實(shí)驗(yàn)情景，創(chuàng)新理論教學(xué)

[理論教學(xué)][演示實(shí)驗(yàn)][提出問(wèn)題 ][ 解決問(wèn)題 ][PLB教學(xué)][查閱資料

小組討論 ][課堂討論

教師引導(dǎo)]

圖1 創(chuàng)造實(shí)驗(yàn)情景進(jìn)行PBL教學(xué)的流程

布朗（Brown）等人認(rèn)為，知識(shí)是具有情景性的，知識(shí)是在情景中通過(guò)活動(dòng)與合作而產(chǎn)生的；當(dāng)學(xué)習(xí)發(fā)生在有意義的情景之中才是有效的；只有在情景中呈現(xiàn)的知識(shí)，才能激發(fā)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知需要，從而產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣[3]。化學(xué)是一門(mén)基于實(shí)驗(yàn)的科學(xué)。將實(shí)驗(yàn)引入理論教學(xué)課堂，創(chuàng)造實(shí)驗(yàn)情景，學(xué)生從實(shí)驗(yàn)過(guò)程和實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象中獲得感官刺激，相對(duì)于計(jì)算機(jī)虛擬，實(shí)驗(yàn)演示更為直觀、生動(dòng)和真實(shí)。將實(shí)驗(yàn)引入課堂大大激發(fā)學(xué)生求知欲，引發(fā)學(xué)生對(duì)隱藏在實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象背后化學(xué)問(wèn)題的思考。在授課時(shí)，筆者按照?qǐng)D1所示，先理論教學(xué)，后實(shí)驗(yàn)演示，再進(jìn)行PBL教學(xué)，即采用由實(shí)驗(yàn)引出問(wèn)題、查閱資料與小組討論、課堂討論與教師引導(dǎo)、解決問(wèn)題的教學(xué)模式。例如，多相離子沉淀與溶解平衡章節(jié)中最重要的理論是溶度積規(guī)則。為幫助學(xué)生理解和掌握這一理論，筆者在課堂上演示了沉淀溶解與平衡的實(shí)驗(yàn)。在硝酸銀溶液中滴加氨水先生成白色沉淀，然后在此沉淀中繼續(xù)滴加氨水，發(fā)現(xiàn)沉淀溶解了，然后再在此溶液中滴加溴化鉀，又發(fā)現(xiàn)有沉淀生成。這系列實(shí)驗(yàn)立即激發(fā)了學(xué)生的興趣。筆者由此實(shí)驗(yàn)引出問(wèn)題：為什么會(huì)發(fā)生這一系列的溶解和沉淀現(xiàn)象？把這個(gè)問(wèn)題布置給學(xué)生，由課后學(xué)生查閱資料、小組討論嘗試解釋這系列實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，然后再在課堂上組織小組發(fā)言、展開(kāi)討論。教師在課堂上對(duì)學(xué)生的解釋進(jìn)行引導(dǎo)，即引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用溶度積規(guī)則解釋氫氧化銀（AgOH）、二氨合銀[I]離子（[Ag（NH3）2]+）、溴化銀（AgBr）之間的溶解與沉淀平衡關(guān)系。通過(guò)實(shí)驗(yàn)引出問(wèn)題和PBL教學(xué)系列過(guò)程，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，另一方面又促進(jìn)了學(xué)生對(duì)抽象、復(fù)雜的化學(xué)基本概念和理論的理解和掌握。另外，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中還可以充分利用圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)等資源、開(kāi)展小組討論等形式，這大大地豐富了學(xué)生的學(xué)習(xí)資源[4]。

2 指導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)

[理論教學(xué)][提出問(wèn)題 ][查閱資料

小組討論 ][課堂討論

教師引導(dǎo)][方案設(shè)計(jì)][實(shí)驗(yàn)及

討論][PBL教學(xué) 提出問(wèn)題]

圖2 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、PBL教學(xué)，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)流程

化學(xué)實(shí)驗(yàn)除了鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力之外，另一目的是對(duì)化學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行驗(yàn)證和應(yīng)用，加深對(duì)化學(xué)理論知識(shí)的理解。在傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式中，實(shí)驗(yàn)前，教師將每一實(shí)驗(yàn)從實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)儀器、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容到實(shí)驗(yàn)步驟、數(shù)據(jù)處理等都做了詳細(xì)講解，學(xué)生只需按照教師和實(shí)驗(yàn)教材中的固定步驟機(jī)械地操作即可。這種傳統(tǒng)教學(xué)模式，雖然能使學(xué)生較快地掌握教材內(nèi)容，但卻忽略了學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，湮沒(méi)了學(xué)生天性具有的求知欲，學(xué)生也無(wú)法真正理解實(shí)驗(yàn)的目的、意義、原理和要求，最終無(wú)法達(dá)到實(shí)驗(yàn)的預(yù)期效果。

為改變這種現(xiàn)狀，筆者在實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)以化學(xué)理論為指導(dǎo)、通過(guò)PBL教學(xué)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)及其討論達(dá)到理解、驗(yàn)證和應(yīng)用化學(xué)理論知識(shí)的目的。如圖2所示，在講授完某個(gè)化學(xué)理論之后，筆者通過(guò)PBL教學(xué)模式，即提出問(wèn)題、查閱資料和小組討論、課堂討論和教師引導(dǎo)的教學(xué)模式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)，然后以此實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、完成實(shí)驗(yàn)討論。例如，溶液依數(shù)性理論有一應(yīng)用――利用凝固點(diǎn)降低法測(cè)定小分子化合物的相對(duì)分子質(zhì)量。在講完溶液依數(shù)性理論后筆者提出一個(gè)問(wèn)題：如何測(cè)葡萄糖分子的相對(duì)質(zhì)量。要求學(xué)生以查閱資料、小組討論形式設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，再在課堂上討論實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中存在的問(wèn)題，然后讓學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行修改，直到最終可行性方案。在方案設(shè)計(jì)過(guò)程中，筆者引導(dǎo)學(xué)生如何利用溶液凝固點(diǎn)降低理論設(shè)計(jì)寒劑、引導(dǎo)學(xué)生如何利用冷卻曲線測(cè)定葡萄糖溶液和水的凝固點(diǎn)。通過(guò)PBL教學(xué)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，大大調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，學(xué)生逐漸學(xué)會(huì)如何將所學(xué)的化學(xué)理論應(yīng)用于解決實(shí)驗(yàn)中遇到的實(shí)際問(wèn)題，提高了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

3 新教學(xué)模式的實(shí)施與反思

將實(shí)驗(yàn)引入課堂，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)情景實(shí)施PBL教學(xué)，極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，教師亦可在課堂上借助實(shí)驗(yàn)幫助學(xué)生理解和掌握復(fù)雜的化學(xué)理論、概念；通過(guò)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行PBL教學(xué)培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)新性，鍛煉了學(xué)生靈活運(yùn)用化學(xué)理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，學(xué)生亦可通過(guò)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證對(duì)化學(xué)理論知識(shí)理解的正確性。

采用PBL教學(xué)、實(shí)施基礎(chǔ)化學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)“一體化”，學(xué)生是核心、教師是關(guān)鍵。實(shí)施此教學(xué)模式需注意以下幾點(diǎn)：第一，精心設(shè)計(jì)教案；所演示實(shí)驗(yàn)要緊扣化學(xué)理論、概念，同時(shí)又能緊扣學(xué)生心弦，且便于課堂演示；實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)要考慮學(xué)生的知識(shí)水平，難度要適中；第二，提高教師對(duì)PBL教學(xué)的駕馭和引導(dǎo)能力；PBL教學(xué)中突出以學(xué)生為中心，教師主要起著“導(dǎo)航者”的作用，把握方向，進(jìn)行積極引導(dǎo)、啟發(fā)和激勵(lì)，在可能的范圍內(nèi)給學(xué)生更多的空間去探索；第三，優(yōu)化評(píng)分制度；在進(jìn)行評(píng)分時(shí)要考慮到學(xué)生對(duì)化學(xué)理論知識(shí)的掌握程度，同時(shí)又要考慮學(xué)生應(yīng)用化學(xué)理論知識(shí)分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：楊旭曙（1972-），男，博士，講師，主要從事基礎(chǔ)化學(xué)教學(xué)和化學(xué)毒理學(xué)研究，南京醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，江蘇南京 210029

篇6

【關(guān)鍵詞】康復(fù)醫(yī)學(xué)；理論研究；臨床實(shí)踐；檢驗(yàn)分析

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4235-01

1 康復(fù)醫(yī)學(xué)理論研究現(xiàn)狀分析

在醫(yī)學(xué)治療與護(hù)理工作中，康復(fù)醫(yī)學(xué)由于直接關(guān)系著患者接受治療后身心健康的有效恢復(fù)，因此其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的地位至關(guān)重要。在康復(fù)醫(yī)學(xué)國(guó)際普及發(fā)展的背景下，其理論知識(shí)的研究也日漸呈現(xiàn)出了多元化的發(fā)展特點(diǎn)。在康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論研究中，美國(guó)與歐洲國(guó)家處于領(lǐng)先地位，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展正成為醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展主流方向。就我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論研究現(xiàn)狀進(jìn)行分析，康復(fù)醫(yī)學(xué)理念的日漸普及和康復(fù)醫(yī)療技術(shù)的推進(jìn)，都充分表現(xiàn)出了我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的廣闊空間?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)主要研究的理論內(nèi)容是對(duì)傷殘病患者病后機(jī)體的有效恢復(fù)方法，并通過(guò)將康復(fù)評(píng)測(cè)與訓(xùn)練融入到康復(fù)治療中，從而更為有效的促進(jìn)患者機(jī)體和心理的康復(fù)。由于康復(fù)治療的開(kāi)展是繼臨床治療后的重要工作，因此，其理論研究的過(guò)程必須強(qiáng)調(diào)以患者為護(hù)理中心，并在滿足患者實(shí)際需求的前提下，通過(guò)督促患者鍛煉并加以鼓勵(lì)，從而使其機(jī)體健康狀況得到有效的恢復(fù)并保持。

2 康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐效果檢驗(yàn)

康復(fù)醫(yī)學(xué)的開(kāi)展必須要與臨床治療相結(jié)合。在康復(fù)醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐中，就內(nèi)外科醫(yī)療與婦幼醫(yī)療等康復(fù)醫(yī)學(xué)的臨床效果進(jìn)行分析，復(fù)查醫(yī)學(xué)在臨床中的開(kāi)展不僅有效促進(jìn)了及腦癱，偏癱和截癱等患者臨床護(hù)理水平的提高，在慢性病，精神心理疾病等患者病情的康復(fù)中也取得了顯著的成效。就中樞神經(jīng)系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床成效進(jìn)行分析，在對(duì)腦神經(jīng)受損患者進(jìn)行康復(fù)治療的過(guò)程中，采用的康復(fù)治療方式主要是肢體運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練。由于訓(xùn)練過(guò)程中施行的康復(fù)治療能夠幫助患者重新構(gòu)建腦神經(jīng)功能，因此在康復(fù)治療中通過(guò)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行訓(xùn)練，能夠起到良好的康復(fù)治療效果。

在對(duì)周?chē)窠?jīng)組織受損的患者進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，主要治療方法是利用神經(jīng)生長(zhǎng)因子刺激交感神經(jīng)與背根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞蛋白進(jìn)行融合，從而促進(jìn)神經(jīng)元體積的膨脹，增加神經(jīng)元之間的遞質(zhì)傳輸，更為有效的提高患者神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。此外，神經(jīng)系統(tǒng)的康復(fù)治療還采用了脈沖電刺激的方法，即通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行定期的脈沖刺激治療，促進(jìn)患者神經(jīng)細(xì)胞再生軸突的生長(zhǎng)與分裂，從而有效的加快神經(jīng)細(xì)胞的興奮傳遞效率，提高患者神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)效率，提高康復(fù)治療的醫(yī)療效率。為了更為全面的保障康復(fù)治療臨床效果，在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療的過(guò)程中還要針對(duì)康復(fù)功能進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)評(píng)估結(jié)果對(duì)康復(fù)治療的臨床實(shí)踐進(jìn)行檢驗(yàn)。針對(duì)不同患者的不同病狀，康復(fù)治療在臨床中可以結(jié)合運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估，心理神經(jīng)評(píng)估以及機(jī)體運(yùn)動(dòng)控制能力評(píng)估等評(píng)估內(nèi)容，從而更為全面的得出患者康復(fù)過(guò)程中的相關(guān)數(shù)據(jù)，以此為參照對(duì)康復(fù)治療手段進(jìn)行調(diào)整，并更為有效的實(shí)現(xiàn)康復(fù)治療的多層次檢驗(yàn)。

3 康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展前景展望

隨著我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)多元化發(fā)展的推廣與完善，康復(fù)醫(yī)學(xué)所接納的患者類型將會(huì)進(jìn)一步豐富，加之社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展對(duì)臨床醫(yī)療康復(fù)要求的逐漸提高，也會(huì)在很大程度上促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高。為了更為有效的滿足社會(huì)需求，康復(fù)醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展中將涉及到更為廣泛的領(lǐng)域中，在保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的同，通過(guò)指導(dǎo)并監(jiān)督患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從而促進(jìn)患者在接受臨床治療后康復(fù)效率的有效提升，并為其體制的增強(qiáng)和健康狀態(tài)的保持提供更為有力的保障。

結(jié)語(yǔ)：科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，將會(huì)在帶動(dòng)醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的同時(shí)，更為有效的促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床水平的進(jìn)一步提高。在科學(xué)技術(shù)推動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的同時(shí)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也應(yīng)在臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)療技術(shù)的基礎(chǔ)上，采取有效的措施對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)加以完善，從而使康復(fù)醫(yī)療手段能夠進(jìn)一步豐富，從而滿足患者更為廣泛的康復(fù)需求，通過(guò)提高康復(fù)治療的人性化而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)與患者間的互動(dòng)，使得患者更為積極的參加到康復(fù)治療過(guò)程中。為了更深層次的發(fā)掘康復(fù)醫(yī)療的針對(duì)性與有效性，醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)康復(fù)醫(yī)療和臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)行更為緊密的結(jié)合，為護(hù)理醫(yī)護(hù)工作的實(shí)際開(kāi)展提供更為豐富的臨床參考。

參考文獻(xiàn)

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篇7

論文關(guān)鍵詞：學(xué)習(xí)理論：建構(gòu)主義；混合式學(xué)習(xí)

1建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論

建構(gòu)主義作為一種學(xué)習(xí)理論．來(lái)源于兒童的認(rèn)知發(fā)展理論，其最早提出者是瑞士的皮亞杰。個(gè)體的認(rèn)知發(fā)展與學(xué)習(xí)過(guò)程切密相關(guān)．因此利用建構(gòu)主義可以較好地說(shuō)明人類學(xué)習(xí)過(guò)程的認(rèn)知規(guī)律，即能較好地說(shuō)明學(xué)習(xí)如何發(fā)生、意義如何建構(gòu)、概念如何形成以及理想的學(xué)習(xí)環(huán)境應(yīng)包含哪些要素等。下面我們從學(xué)習(xí)的含義與學(xué)習(xí)的方法兩方面來(lái)理解建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的基本內(nèi)容。

1．1學(xué)習(xí)的含義

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)是在一定的情境即社會(huì)文化背景下．利用必要的學(xué)習(xí)資料，并借助他人的幫助即通過(guò)人際問(wèn)的協(xié)作活動(dòng)，通過(guò)意義建構(gòu)的方式而獲得的，它認(rèn)為情境、協(xié)作、會(huì)話和意義建構(gòu)是學(xué)習(xí)環(huán)境的四大要素。學(xué)習(xí)環(huán)境中的情境必須有利于學(xué)生的意義建構(gòu)．這就要求教學(xué)設(shè)計(jì)要考慮有利于學(xué)生建構(gòu)意義的情境的創(chuàng)設(shè)問(wèn)題。協(xié)作貫穿于整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程，它對(duì)搜集和分析學(xué)習(xí)資料、提出和驗(yàn)證學(xué)習(xí)假設(shè)、評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果乃至最終的意義建構(gòu)都有重要作用。會(huì)話是協(xié)作活動(dòng)中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)，學(xué)習(xí)小組成員之問(wèn)通過(guò)會(huì)話進(jìn)行交流，它是達(dá)到意義建構(gòu)的重要手段之一。意義建構(gòu)是最終目標(biāo)．就是對(duì)當(dāng)前學(xué)習(xí)內(nèi)容所反映的事物的性質(zhì)、規(guī)律以及該事物與其它事物之間的內(nèi)在聯(lián)系達(dá)到較深刻的理解．這種理解在大腦中的長(zhǎng)期存儲(chǔ)形式就是對(duì)當(dāng)前所學(xué)內(nèi)容的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，即圖式。學(xué)習(xí)的質(zhì)量取決于學(xué)習(xí)者根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)去建構(gòu)有關(guān)知識(shí)的意義的能力．而不取決于學(xué)習(xí)者記憶和背誦教師講授內(nèi)容的能力。

1．2學(xué)習(xí)的方法

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論既強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的主體地位．又重視教師的指導(dǎo)作用。它認(rèn)為教師并非是知識(shí)的傳播者、灌輸者，而是意義建構(gòu)的幫助者、促進(jìn)者；學(xué)生也并不是被動(dòng)的接受者和被灌輸?shù)膶?duì)象．而是信息加T的主體、意義的主動(dòng)建構(gòu)者。

在學(xué)習(xí)過(guò)程中。學(xué)生運(yùn)用多種學(xué)習(xí)方法如探索法、發(fā)現(xiàn)法等去建構(gòu)知識(shí)的意義，主動(dòng)搜集和分析資料，善于提出問(wèn)題假設(shè)并加以驗(yàn)證．在協(xié)作交流的基礎(chǔ)上，把當(dāng)前學(xué)習(xí)內(nèi)容所反映的事物盡量和自己已經(jīng)知道的事物相聯(lián)系，并對(duì)這種聯(lián)系進(jìn)行認(rèn)真思考。聯(lián)系和思考是意義建構(gòu)的關(guān)鍵。

教師是學(xué)生意義建構(gòu)的幫助者和促進(jìn)者．在教學(xué)過(guò)程中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣：創(chuàng)設(shè)符合學(xué)習(xí)內(nèi)容要求的情境和提示新舊知識(shí)之間聯(lián)系的線索：組織協(xié)作學(xué)習(xí)，并對(duì)協(xié)作學(xué)習(xí)過(guò)程加以引導(dǎo)．使之朝著有利于學(xué)生意義建構(gòu)的方向發(fā)展。

2混合式學(xué)習(xí)的提出及其內(nèi)涵

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和Internet的普及，信息技術(shù)以驚人的速度改變著學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。1999年，美國(guó)專家JayCross最先提出E—learning這個(gè)名詞，掀起了人們對(duì)E—learning的熱情。它采用大量的現(xiàn)代教育技術(shù)，打破了時(shí)間和空間的限制。與傳統(tǒng)課堂相比，它更能發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，更能滿足學(xué)生的個(gè)性化需求．有的學(xué)者甚至認(rèn)為它會(huì)使“沒(méi)有圍墻的大學(xué)”取代傳統(tǒng)的學(xué)校教育。然而，隨著對(duì)E—learning研究和實(shí)踐的深入，人們發(fā)現(xiàn)單純的E—learning~并非至善至美，其弊端日益明顯，它并不像想象的那么有效，并非所有的教學(xué)對(duì)象、學(xué)習(xí)內(nèi)容都適合采用E—learning的學(xué)習(xí)方式．而且缺少了教師的深度參與，學(xué)：習(xí)效果也并不是特別理想。于是，人們開(kāi)始理性對(duì)待E—learning，并對(duì)它進(jìn)行反思，認(rèn)為傳統(tǒng)課堂教學(xué)和E—learning各具利弊．E—learning不能取代傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，不會(huì)取代學(xué)校教育但是會(huì)極大地改變課堂教學(xué)的目的和功能。國(guó)際教育界和培訓(xùn)界也逐漸達(dá)成共識(shí)：只有將傳統(tǒng)課堂教學(xué)和E—learning結(jié)合起來(lái)．取長(zhǎng)補(bǔ)短．才能達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。在此背景下，混合式學(xué)習(xí)的概念應(yīng)運(yùn)而生。

混合式學(xué)習(xí)在E—learning遭受質(zhì)疑的時(shí)候，逐漸成為一種新的、受歡迎的教學(xué)形式，并為越來(lái)越多的研究者所關(guān)注。它融合了傳統(tǒng)學(xué)習(xí)和E—learningfl~優(yōu)勢(shì)，使學(xué)習(xí)方式靈活多樣，既強(qiáng)調(diào)發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用——引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過(guò)程，又強(qiáng)調(diào)體現(xiàn)學(xué)生的主體地位——在學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)揮他們的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。關(guān)于混合式學(xué)習(xí)的內(nèi)涵，不同學(xué)者的觀點(diǎn)不盡相同，但大同小異，多將混合式學(xué)習(xí)界定為在線學(xué)習(xí)和傳統(tǒng)面對(duì)面學(xué)習(xí)的有機(jī)整合。還可以從學(xué)習(xí)理論、學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)風(fēng)格、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行理解。為了適應(yīng)不同學(xué)習(xí)者、不同學(xué)習(xí)目標(biāo)、不同學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)資源的要求需要多種學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)混合式學(xué)習(xí)；學(xué)習(xí)資源來(lái)源豐富多樣，如印刷材料、光盤(pán)、錄像帶、收音機(jī)、電視機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)等，多樣化的學(xué)習(xí)資源有利于學(xué)習(xí)者完成不同的學(xué)習(xí)任務(wù)：知識(shí)的有效獲取和內(nèi)化，離不開(kāi)學(xué)習(xí)環(huán)境的支持。在各種環(huán)境中，教室是典型抽象化的學(xué)習(xí)環(huán)境，社會(huì)環(huán)境是真實(shí)的情境化學(xué)習(xí)環(huán)境，信息豐富的信息化環(huán)境能夠有效地充當(dāng)擬真化的虛擬學(xué)習(xí)環(huán)境．它們構(gòu)成了全空問(wèn)的學(xué)習(xí)環(huán)境：為了達(dá)到不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)或者同一個(gè)學(xué)習(xí)目標(biāo)．學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)過(guò)程中，可以利用多種學(xué)習(xí)方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，并且可以將多種學(xué)習(xí)方式混合使用；在學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)習(xí)者調(diào)動(dòng)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等多重感官參與到學(xué)習(xí)活動(dòng)中。最終達(dá)到理想的學(xué)習(xí)效果：評(píng)價(jià)方式具有多種形式，如形成性評(píng)價(jià)、總結(jié)性評(píng)價(jià)、檔案袋評(píng)價(jià)、集體評(píng)價(jià)、同伴評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)等。

3建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論與混合式學(xué)習(xí)

3．1建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論是混合式學(xué)習(xí)的理論基礎(chǔ)之一

混合式學(xué)習(xí)并不是以某一個(gè)特定的學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)的，它不是一元的，而是多種學(xué)習(xí)理論的混合，是多元的。從總體上看，混合式學(xué)習(xí)的理論基礎(chǔ)包括建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論、人本主義學(xué)習(xí)理論、教育傳播理論、活動(dòng)理論、虛實(shí)交融理論、情境認(rèn)知理論等。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者對(duì)知識(shí)的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)，教師不再是知識(shí)的傳播者和灌輸者，而是意義建構(gòu)的幫助者、促進(jìn)者。也就是說(shuō)，建構(gòu)主義認(rèn)為知識(shí)是學(xué)習(xí)者在一定的情境中，借助教師和其他學(xué)習(xí)者的幫助，通過(guò)意義建構(gòu)而主動(dòng)獲得的，并不是通過(guò)教師的直接傳授得到的。情境、協(xié)作、會(huì)話和意義建構(gòu)是建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境的四大要素。建構(gòu)主義環(huán)境下的學(xué)習(xí)，是利用資源、基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)，是提倡合作和自主探究的學(xué)習(xí)，有利于培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的創(chuàng)新思維。昆合式學(xué)習(xí)認(rèn)為學(xué)生獲得知識(shí)的多少取決于學(xué)習(xí)者在教師幫助下，根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)去建構(gòu)有關(guān)知識(shí)的意義的能力，而不是學(xué)習(xí)者重現(xiàn)教師思維過(guò)程的能力。這與建構(gòu)主義認(rèn)為“學(xué)習(xí)的質(zhì)量取決于學(xué)習(xí)者根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)去建構(gòu)有關(guān)知識(shí)的意義的能力．而不取決于學(xué)習(xí)者記憶和背誦教師講授內(nèi)容的能力”是致的。

3．2混合式學(xué)習(xí)幫助教育界重新認(rèn)識(shí)建構(gòu)主義

教育界對(duì)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論一直有著不同的看法，其中有兩點(diǎn)值得反思：第一，是堅(jiān)持以學(xué)習(xí)者為中心，還是強(qiáng)調(diào)主導(dǎo)一主體相結(jié)合。傳統(tǒng)的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論片面強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心．而忽視教師的主導(dǎo)作用。但教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)和實(shí)施，都離不開(kāi)教師的主導(dǎo)作用。所以，教師主導(dǎo)作用的發(fā)揮和學(xué)生主體地位的體現(xiàn)二者并不矛盾。他們完全可以在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下和新型教育思想的指引下統(tǒng)一起來(lái)。在混合式學(xué)習(xí)中，教師的主導(dǎo)作用不僅是指對(duì)內(nèi)容的講解，對(duì)學(xué)生的啟發(fā)、引導(dǎo)，還表現(xiàn)在各種學(xué)習(xí)環(huán)境的創(chuàng)設(shè)、多種學(xué)習(xí)資源的提供、多樣化學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)風(fēng)格的選擇、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的組織和實(shí)施等方面。在這種情況下，教師的主導(dǎo)作用發(fā)揮得越充分，學(xué)生的主體地位也會(huì)體現(xiàn)得越充分，最終形成一種學(xué)習(xí)的共同體結(jié)構(gòu)；第二，學(xué)習(xí)者所建構(gòu)的知識(shí)是主觀的還是主客觀的統(tǒng)一?；旌鲜綄W(xué)習(xí)給我們的啟示是，既要重視學(xué)習(xí)者的經(jīng)驗(yàn)和原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)，又要重視客觀事物對(duì)學(xué)習(xí)者所產(chǎn)生的刺激。

篇8

論文摘要:利用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論與計(jì)井機(jī)教學(xué)相結(jié)合，構(gòu)建計(jì)葬機(jī)教學(xué)祈模式，以適應(yīng)現(xiàn)代信息社會(huì)時(shí)培養(yǎng)高素質(zhì)人才的常要。

從80年代開(kāi)始，知識(shí)經(jīng)濟(jì)對(duì)教育領(lǐng)域發(fā)起全球性的沖擊，各國(guó)面臨巨大的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即“以教師為中心，教師講、學(xué)生聽(tīng)”為特點(diǎn)的教學(xué)模式既不能保證教學(xué)的質(zhì)量與效率，又不利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維、批判性思維和創(chuàng)造性思維，不利于培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的人才。為了改變這種狀況，國(guó)內(nèi)外的許多教育工作者、教育學(xué)家、教育技術(shù)專家多年來(lái)從理論與實(shí)踐兩個(gè)方面作了大量的研究與探索，建構(gòu)主義理論正是這種努力所取得的主要理論研究成果。隨著多媒體計(jì)算機(jī)和Internet網(wǎng)絡(luò)教育應(yīng)用的飛速發(fā)展，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論正愈來(lái)愈顯示出其強(qiáng)大的生命力，并在世界范圍內(nèi)日益擴(kuò)大其影響。

學(xué)習(xí)并研究一些建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論，同時(shí)開(kāi)展基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的教學(xué)實(shí)踐，將對(duì)我們實(shí)施以德育為核心，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)的素質(zhì)教育，推進(jìn)課程教材改革，產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響和積極的促進(jìn)作用。

1建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論

建構(gòu)主義是一種認(rèn)知理論。它是當(dāng)代歐美國(guó)家興起的一種的社會(huì)科學(xué)理論。建構(gòu)主義認(rèn)為:“科學(xué)知識(shí)是不能傳遞的，它必須由學(xué)生主動(dòng)地建構(gòu)知識(shí)”。即知識(shí)不是通過(guò)教師傳授得到，而是學(xué)習(xí)者個(gè)人主動(dòng)建構(gòu)的結(jié)果。

2建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)方法

建構(gòu)主義提倡在教師指導(dǎo)下的、以學(xué)習(xí)者為中心的學(xué)習(xí)，也就是說(shuō)，既強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知主體作用，又不忽視教師的指導(dǎo)作用，教師是意義建構(gòu)的幫助者、促進(jìn)者，而不是知識(shí)的傳授者與灌輸者。學(xué)生是信息加工的主體、是意義的主動(dòng)建構(gòu)者，而不是外部刺激的被動(dòng)接受者和被灌輸?shù)膶?duì)象。

學(xué)生要成為意義的主動(dòng)建構(gòu)者，就要求學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中從以下幾個(gè)方面發(fā)揮主體作用。

(1)要用探索法、發(fā)現(xiàn)法去建構(gòu)知識(shí)的意義。

(2)在建構(gòu)意義過(guò)程中要求學(xué)生主動(dòng)去搜集并分析有關(guān)的信息和資料，對(duì)所學(xué)習(xí)的問(wèn)題要提出各種假設(shè)并努力加以驗(yàn)證。

(3)要把當(dāng)前學(xué)習(xí)內(nèi)容所反映的事物盡量和自己已經(jīng)知道的事物相聯(lián)系，并對(duì)這種聯(lián)系加以認(rèn)真的思考。“聯(lián)系”與“思考”是意義構(gòu)建的關(guān)鍵。

教師要成為學(xué)生建構(gòu)意義的幫助者，就要求教師在教學(xué)過(guò)程中從以下幾個(gè)面發(fā)揮指導(dǎo)作用。

(1)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生形成學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。

(2)通過(guò)創(chuàng)設(shè)符合教學(xué)內(nèi)容要求的情境和提示新舊知識(shí)之間聯(lián)系的線索，幫助學(xué)生建構(gòu)當(dāng)前所學(xué)知識(shí)的意義。

(3)為了使意義建構(gòu)更有效，教師應(yīng)在可能的條件下組織協(xié)作學(xué)習(xí)(開(kāi)展討論與交流)，并對(duì)協(xié)作學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行引導(dǎo)使之朝有利于意義建構(gòu)的方向發(fā)展。引導(dǎo)的方法包括:提出適當(dāng)?shù)膯?wèn)題以引起學(xué)生的思考和討論，在討論中設(shè)法把問(wèn)題一步步引向深入以加深學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解。要啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)規(guī)律、自己去糾正和補(bǔ)充錯(cuò)誤的或片面的認(rèn)識(shí)。

3在建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下的計(jì)算機(jī)教學(xué)新模式

我國(guó)幾千年來(lái)沿襲的教學(xué)模式雖然在不斷的更新，改進(jìn)。但是過(guò)多過(guò)少的也存在一些問(wèn)題。如學(xué)生長(zhǎng)期過(guò)多依賴于教師的說(shuō)教、缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。這樣不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，和創(chuàng)造思維的發(fā)展。我們必須尋求一種新的教學(xué)模式去適應(yīng)新教學(xué)的需要。

在建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下的計(jì)算機(jī)教學(xué)新模式。具體表現(xiàn)在以下幾方面。

3.1充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)交互功能建構(gòu)一個(gè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)模式

將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行錄像，按知識(shí)點(diǎn)細(xì)分，不要太大。要保證每個(gè)視頻就講一個(gè)小知識(shí)點(diǎn)，觀看時(shí)間不得超過(guò)10分鐘。這樣學(xué)生可以選擇自己感興趣的學(xué)習(xí)內(nèi)容，選擇適合自己的學(xué)習(xí)方法，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)不理解的可以重復(fù)性學(xué)習(xí)，對(duì)已經(jīng)知道的可以跳過(guò)去，進(jìn)行選擇性地學(xué)習(xí)，這是傳統(tǒng)教學(xué)模式中所做不到的。

3.2利用計(jì)算機(jī)技術(shù)手段構(gòu)建一種模擬性的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。

像一些計(jì)算機(jī)原代碼的學(xué)習(xí)，一般是又長(zhǎng)又枯燥，如果不激發(fā)出學(xué)生的興趣，很難有耐心將每個(gè)代碼從頭看到尾。而且一個(gè)原代碼，它就只要講解某一兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)，如果是上課的話，老師肯定就是一個(gè)個(gè)知識(shí)點(diǎn)的往下講，一個(gè)個(gè)的做實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生看。但是要學(xué)生自主學(xué)習(xí)，就要用計(jì)算機(jī)技術(shù)將每個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)M出來(lái)，讓學(xué)生看到代碼的同時(shí)也可以看到實(shí)驗(yàn)結(jié)果。并且讓學(xué)生知道主要知識(shí)點(diǎn)在什么地方，讓學(xué)生自己修改變動(dòng)，比較前后結(jié)果。通過(guò)這樣的動(dòng)手，他們就會(huì)對(duì)該知識(shí)點(diǎn)加強(qiáng)印象。同時(shí)也提高了興趣。

3.3用網(wǎng)絡(luò)建構(gòu)任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)模式。

在每次課之前，都讓學(xué)生去完成一定的作業(yè)任務(wù)，但不告訴學(xué)生怎樣做，但要用計(jì)算機(jī)技術(shù)將最終效果顯示出來(lái)讓學(xué)生看到，否則將變成無(wú)的放失了。同時(shí)任務(wù)也應(yīng)該多樣化，在尊重學(xué)生興趣的前提下來(lái)進(jìn)行設(shè)置。但是由于這些知識(shí)都沒(méi)有講過(guò)，這些知識(shí)點(diǎn)的使用學(xué)生也不會(huì)。所以應(yīng)該對(duì)任務(wù)所可能用到的知識(shí)點(diǎn)要進(jìn)行提示，給出關(guān)鍵字。這樣學(xué)生就可以去局域網(wǎng)學(xué)習(xí)，也可以去因特網(wǎng)上查詢，去搞懂這些知識(shí)點(diǎn)，并完成任務(wù)，同時(shí)提交作業(yè)，教師的任務(wù)就是對(duì)學(xué)生完成的任務(wù)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)就可以了。

3.4在教學(xué)的情境中評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)

對(duì)學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)的真正目的在于使教師確定學(xué)生是否掌握了所教的概念，和學(xué)生獲取學(xué)習(xí)方法的正確與否，從而肯定學(xué)生在某一領(lǐng)域取得的成績(jī)。上課的時(shí)候就拿學(xué)生自己的作業(yè)進(jìn)行講評(píng)，學(xué)生注意力會(huì)更高，印象會(huì)更深，效果也會(huì)更好。讓學(xué)生在一個(gè)良好的環(huán)境中學(xué)習(xí)。這也正是符合建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的影響這一理論。在這一基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)，學(xué)生興趣得到尊重與主動(dòng)學(xué)習(xí)性就會(huì)得到提高。