時(shí)間：2023-07-04 09:27:33
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇高血壓預(yù)防方法，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【關(guān)鍵詞】
作者單位：21000373852部隊(duì)
高血壓是我國(guó)常見(jiàn)的心血管疾病，是居民健康的無(wú)形殺手，極大的影響了中老年的健康。隨著人民生活方式的改變，高血壓不僅患病率越來(lái)越高，而且趨向年輕化。同時(shí)，除高血壓疾病本身對(duì)人健康的危害之外，高血壓并發(fā)癥引起身體健康的損壞更是嚴(yán)重的，根據(jù)國(guó)內(nèi)外的研究表明，高血壓的并發(fā)癥主要有冠心病、視網(wǎng)膜相關(guān)疾病、腦卒中和腎病等［1］。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009年度某醫(yī)院健康體檢的人群中選取有高血壓的128人進(jìn)行研究。收集性別、年齡、文化程度等基本的人口學(xué)資料和高血壓相關(guān)疾病。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
高血壓診斷依據(jù)是 2005年11月 《中國(guó)高血壓防治指南》，收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg；冠心病診斷依據(jù)是以往體檢有過(guò)心肌梗死史，或有典型的心絞痛伴心電圖缺血人員；腦卒中的診斷依據(jù)是參照全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部病例均經(jīng) CT或 MRI證實(shí)；高血壓視網(wǎng)膜病變的診斷依據(jù)是眼底改變Ⅲ期以上者；腎病診斷依據(jù)是血肌酐≥132 μmol/L，血尿素氮≥7.1 mmol/L，尿蛋白定量> 300 mg/24 h。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
收集的資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料采用率來(lái)表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 一般情況分析
本次調(diào)查共調(diào)查128名高血壓疾病患者的資料，得到有效資料122份，有效率為95.31%。調(diào)查人群中男50人，占40.92%，女72人，占59.02%。
2.2 高血壓并發(fā)癥的分布情況
在不同的年齡階段，高血壓并發(fā)癥的發(fā)病率不同。在高血壓合并冠心病(χ2=12.42，P0.05)上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；從發(fā)病情況分析，高血壓并發(fā)癥的前兩位為冠心病和視網(wǎng)膜疾病，其次為腦卒中和腎病。
3 討論
高血壓具有高發(fā)病率、高致殘率等基本的特征，而且持續(xù)的時(shí)間越久，可能受到影響的組織器官越多，因此要對(duì)高血壓及其并發(fā)癥加強(qiáng)預(yù)防和治療，達(dá)到最終控制高血壓帶來(lái)的危害的目的。
3.1 高血壓并發(fā)癥的預(yù)防
推行三級(jí)預(yù)防的策略，加強(qiáng)護(hù)理工作。對(duì)存在高危險(xiǎn)性的人群要加強(qiáng)干預(yù)，排除其可能存在的危險(xiǎn)因素，改變其可能存在不良的行為和生活習(xí)慣。參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，比如太極、散步、體操等；保持足夠的睡眠時(shí)間，使人的大腦皮層得到有效的休息；控制性格，不能過(guò)于急躁，否則會(huì)導(dǎo)致血壓升高；戒煙限酒，控制飲食，減少過(guò)多的脂肪的攝入，保持合理的體質(zhì)量［2,3］。只有在控制好高血壓的基礎(chǔ)上才能更好的控制與其相關(guān)的并發(fā)癥。針對(duì)其不同的并發(fā)癥采取不同的預(yù)防和護(hù)理措施。 高血壓腦出血具有發(fā)病急、病情危重的特點(diǎn)。 瞳孔的改變是顱內(nèi)血腫清除術(shù)后重要的神經(jīng)系統(tǒng)特征，一般可以通過(guò)觀察瞳孔大小、形狀看是否對(duì)稱(chēng)及光反應(yīng)情況來(lái)判斷病情，這對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高具有重要意義，尤其是在術(shù)后24 h 內(nèi)要密切觀察病情。同時(shí)，堅(jiān)持對(duì)血壓的監(jiān)測(cè)，避免血壓降得過(guò)低，從而加重腦水腫而使顱內(nèi)壓更趨增高。
3.2 高血壓并發(fā)癥的治療
從研究資料可以看出，高血壓并發(fā)癥主要有四大類(lèi)，即有冠心病、視網(wǎng)膜相關(guān)疾病、腦卒中和腎病。針對(duì)不用的疾病需要采用不同治療措施。
高血壓合并冠心病是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，對(duì)于它的處理需要注意以下幾點(diǎn)：第一，要鑒別患者類(lèi)型和癥狀，若為穩(wěn)定性的冠心病需要及時(shí)給予門(mén)診給氧、口服硝酸脂類(lèi)藥物來(lái)改變冠狀動(dòng)脈。為了更好的預(yù)防血栓的形成，需要服用阿司匹林等。若為不穩(wěn)定通過(guò)以上措施處理后不能緩解，按心梗處理后轉(zhuǎn)送患者到醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)一步處理［4］。
高血壓合并視網(wǎng)膜病變與糖尿病的發(fā)生有很大的關(guān)系［5］，要加強(qiáng)血糖控制，同時(shí)進(jìn)行止血?jiǎng)⒀軘U(kuò)張劑的服用。
高血壓合并腦卒中的治療是高血壓并發(fā)癥治療的一個(gè)重要組成部分［6］?？梢杂每诜⑺酒チ?，防止腦卒中的發(fā)生。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過(guò)腦卒中的患者，為了防止腦血管疾病的再次發(fā)生，需要保存血壓的穩(wěn)定和平衡，防止過(guò)大的變化，可以口服阿司匹林或者丹參片等。
高血壓合并腎病的患者治療也是值得關(guān)注的，患者在早期可以用較大劑量噻嗪類(lèi)利尿劑，晚期用袢利尿劑。也可用鈣拮抗劑、α1阻滯劑、β阻滯劑不禁忌，避免保鉀利尿劑和ACEI。如果在臨床上，有些患者服用血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑后，達(dá)不到理想的降壓效果，可根據(jù)個(gè)人的實(shí)際情況加用其他降壓藥物。如與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑和利尿劑等。
總之，要加強(qiáng)對(duì)高血壓并發(fā)癥的預(yù)防和控制，采取不同的措施降低其帶來(lái)的危害，才能促進(jìn)家庭的和諧，促進(jìn)全民的健康。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 徐月麗.中青年和老年高血壓患者的并發(fā)癥發(fā)生率分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2008, 8 (36) :8859-8860.
［2］ 周紅梅.門(mén)診高血壓病患者藥物治療的健康指導(dǎo).中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2008，8(26) :6373.
［3］ 邱麗芹.健康教育對(duì)高血壓治療的影響. 中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2008, 8(5) :1214.
［4］ 那開(kāi)憲.冠心病合并高血壓病用藥.中國(guó)臨床醫(yī)生雜志, 2005,33(7) :121.
1資料與方法
1．1一般資料465例妊娠期高血壓病患者均入院治療，其中初產(chǎn)婦213例，經(jīng)產(chǎn)婦253例，合并妊娠期糖尿病者42例，雙胎妊娠8例，肥胖279例。根據(jù)第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］對(duì)其輕重程度進(jìn)行分類(lèi):妊娠期高血壓74例，子癇前期輕度178例，子癇前期重度208例，子癇5例。
1．2治療方法將465例妊娠期高血壓病患者根據(jù)季節(jié)和月份統(tǒng)計(jì)發(fā)病人數(shù)，觀察四季氣候與妊娠期高血壓病的發(fā)病關(guān)系。
2結(jié)果
春季發(fā)病130例(28．0%)，夏季發(fā)病57例(12．3%)，秋季發(fā)病110例(23．7%)，冬季發(fā)病168例(36．1%)。顯而易見(jiàn)，冬季發(fā)病率最高，且病情較其他季節(jié)偏重。根據(jù)妊娠期高血壓病發(fā)病的季節(jié)氣候特點(diǎn)，采用中醫(yī)預(yù)防具有非常重要的臨床意義。見(jiàn)表1。3預(yù)防措施冬季是妊娠期高血壓病的多發(fā)季節(jié)，中醫(yī)認(rèn)為與以下有關(guān):一是寒邪侵入血分，血寒而凝，形成血瘀，脈道受阻而血壓升高;二是寒主收引，受寒以后，血脈拘攣，脈道阻力增大，而出現(xiàn)血壓升高。三是某些孕婦體衰，陽(yáng)氣虛損，鼓動(dòng)無(wú)力，因而致瘀，導(dǎo)致血壓升高。針對(duì)寒邪致病特點(diǎn)，中醫(yī)預(yù)防妊娠期高血壓病包括以下幾點(diǎn):①指導(dǎo)孕婦順應(yīng)自然，防止外邪侵害，降低妊娠期高血壓病的發(fā)生。《黃帝內(nèi)經(jīng)》也以“人與天地相參，與日月相應(yīng)”認(rèn)識(shí)指導(dǎo)預(yù)防疾病，認(rèn)為人體應(yīng)該順應(yīng)自然、趨利避害［2］。據(jù)此，我們?cè)谂R床工作中建議懷孕前婦女應(yīng)堅(jiān)持體育鍛煉，提高身體抗寒能力。指導(dǎo)孕婦在天氣驟寒時(shí)應(yīng)盡量減少戶外活動(dòng)，注意保暖。②飲食調(diào)養(yǎng):忌食肥甘厚味，避免高鹽、高脂及高糖飲食，以免傷人正氣。明代養(yǎng)生專(zhuān)書(shū)《壽世保元》曰:“善養(yǎng)生者養(yǎng)內(nèi)，不善養(yǎng)生者養(yǎng)外……養(yǎng)外者咨口腹之欲……內(nèi)濁臟腑，精神虛矣，安能保全太和?！雹圩⒁庹{(diào)攝精神，避免和消除緊張、恐懼、憤怒等不良情緒。通過(guò)調(diào)攝精神提高正氣，避免使寒邪乘虛傷人［3］。即所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。④建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊(cè)，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，盡早篩查出具有高危因素的孕婦，及早給予防治。也體現(xiàn)中醫(yī)“不治已病治未病，不治已亂治未亂”的思想。
1.資料與方法
1.1 臨床資料：對(duì)2009年11月至2010年11月在我院產(chǎn)科住院分娩的548例孕婦的資料進(jìn)行回顧性分析，入選病例年齡20～40歲，無(wú)高血壓、糖尿病、腎病等家族史，孕早期血常規(guī)檢查無(wú)貧血。將孕中期開(kāi)始補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵的300例孕婦作為A組，孕中期開(kāi)始補(bǔ)鈣而未補(bǔ)鐵的118例孕婦作為B組，孕期末服用鈣劑及鐵劑130例孕婦作為C組，所有孕婦孕期正常飲食，無(wú)偏食現(xiàn)象。三組年齡、孕周經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法：將孕中期開(kāi)始口服美國(guó)惠氏制藥有限公司生產(chǎn)的鈣爾奇D3（碳酸鈣D3）片1片/天（相當(dāng)于鈣600mg/天）、多糖鐵復(fù)合物(力蜚能)(德國(guó)許瓦茲制藥有限公司生產(chǎn)，150mg／粒)150mg/天，連續(xù)口服至分娩的病例作為A組，孕中期開(kāi)始口服美國(guó)惠氏制藥有限公司生產(chǎn)的鈣爾奇D3（碳酸鈣D3）片1片/天（相當(dāng)于鈣600mg/天），連續(xù)口服至分娩，而未補(bǔ)鐵的病例作為B組。整個(gè)孕期未補(bǔ)鈣補(bǔ)鐵的病例作為C組。
1.3 分析三組病例分娩前妊娠高血壓疾病及貧血發(fā)生情況：妊娠高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分類(lèi)以及貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)按《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版教材的標(biāo)準(zhǔn)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2.結(jié)果
A組有1例于妊娠晚期發(fā)生輕度子癇前期，妊娠高血壓發(fā)生率為0.33%，無(wú)一例發(fā)生妊娠期貧血及妊娠期水腫。B組有4例于妊娠晚期發(fā)生輕度子癇前期，妊娠高血壓發(fā)生率為3.39%，有27例有不同程度的貧血，貧血發(fā)生率為22.9%，20例（16.9%）發(fā)生妊娠期水腫。C組有12例發(fā)生子癇前期，3例為重度子癇前期；其中2例發(fā)生在妊娠28周前，且合并中度貧血，1例發(fā)生于30周后，6例為輕度子癇前期，發(fā)生于妊娠晚期，妊娠高血壓發(fā)生率為9.23%，32例有不同程度貧血，貧血發(fā)生率為24.6%，28例（21.5%）發(fā)生妊娠期水腫。B組妊娠高血壓疾病發(fā)生率明顯高于A組，但明顯低于C組，三組比較，差異有顯著性（P
3.討論
國(guó)內(nèi)研究顯示妊高癥患者的血清鈣明顯低于正常妊娠孕婦［2］。孕期補(bǔ)鈣可降低妊娠高血壓的發(fā)生率［3］。鈣在人體元素中排列第5位，是生理反應(yīng)中最后通路部分，對(duì)維持神經(jīng)肌肉的興奮性具有舉足輕重的作用。低鈣使細(xì)胞膜鈣離子的通透性增加，鈣離子跨膜內(nèi)流，甲狀旁腺分泌增加，激活腺甘酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷增加，致線粒體釋放鈣離子到胞漿內(nèi)。平滑肌細(xì)胞胞漿鈣離子增加，啟動(dòng)肌球蛋白與肌動(dòng)蛋白而發(fā)生血管收縮，引起血壓增高，因此缺鈣是妊高癥的一個(gè)重要原因。本研究結(jié)果也表明，孕期補(bǔ)鈣的孕婦妊娠高血壓疾病發(fā)生率低于未補(bǔ)鈣孕婦。因此，孕期補(bǔ)鈣對(duì)預(yù)防妊娠高血壓疾病的發(fā)生有一定的作用。
國(guó)內(nèi)有研究還表明［4-6］，孕晚期貧血組孕婦的妊娠高血壓疾病發(fā)病率高于非貧血組。說(shuō)明妊娠期貧血與妊娠高血壓有關(guān)，其原因可能與子宮胎盤(pán)缺血、缺氧有關(guān)。妊娠期貧血絕大多數(shù)屬于缺鐵性貧血，孕期補(bǔ)鐵可以治療妊娠期缺鐵性貧血［7］。本研究結(jié)果顯示：雖然妊中期開(kāi)始補(bǔ)鈣的孕婦妊娠高血壓疾病發(fā)生率明顯低于孕期未補(bǔ)鈣的孕婦，但是仍明顯高于妊中期開(kāi)始同時(shí)補(bǔ)鈣補(bǔ)鐵的孕婦。說(shuō)明孕中期開(kāi)始同時(shí)補(bǔ)鈣補(bǔ)鐵較單一補(bǔ)鈣更能預(yù)防妊娠高血壓疾病的發(fā)生。本研究還顯示：妊娠期未補(bǔ)鐵的孕婦，妊娠晚期貧血及妊娠水腫的發(fā)生率明顯增加，而妊娠期補(bǔ)鐵的孕婦無(wú)一例發(fā)生妊娠晚期貧血及妊娠水腫。妊娠水腫的發(fā)生可能與妊娠高血壓疾病及妊娠期缺鐵性貧血引起的低蛋白血癥有關(guān)。妊娠期補(bǔ)鐵能預(yù)防貧血的發(fā)生。
總之，妊高癥發(fā)生的病因、機(jī)理目前尚不十分確定，發(fā)病誘因多種多樣，與孕婦營(yíng)養(yǎng)關(guān)系十分密切，妊娠期缺鈣以及貧血患者，妊高癥發(fā)生明顯增高，需引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。必須從妊娠早中期預(yù)防入手，經(jīng)過(guò)合理膳食及適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑、鐵劑等以達(dá)到預(yù)防妊高癥的發(fā)生的目的，降低對(duì)母兒的危害。
參考文獻(xiàn)
［1］ 全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)協(xié)作組.全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)結(jié)果分析［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，1999，34(11)：645-648.
［2］ 高峻，董青，魚(yú)溪.妊高癥患者血清鈣、鎂、銅、鋅和鐵含量的測(cè)定.西安醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，17(1)：121-122.
［3］ 劉曉梅，妊娠期補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠高血壓綜合癥160例臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009年，l5(4)：125-126.
［4］ 李詩(shī)蘭，武淑英，王凱燕，等.妊娠期貧血原因分析及貧血時(shí)對(duì)母嬰的影響［J］.臨床血液學(xué)雜志，1994，7(2)：54-56.
［5］ 姚立巖，柏學(xué)民，張毓洪，等.妊高癥危險(xiǎn)因素調(diào)查分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2004，19(10)：ll6-l17.
關(guān)鍵詞：糖尿??；高血壓；護(hù)理
當(dāng)前人們最為關(guān)注和害怕的疾病就是"三高"問(wèn)題，即高血壓、高血脂和高血糖，現(xiàn)在我國(guó)的糖尿病發(fā)病率達(dá)到了接近10%。高血壓是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，同時(shí)是糖尿病患者主要死亡原因之一，經(jīng)調(diào)查糖尿病患者合并高血壓大約是非糖尿病產(chǎn)生高血壓的1.5～2倍，糖尿病高血壓患者心血管事件的危險(xiǎn)性較糖尿病非高血壓患者總體增加4倍[1]。因此，如何更好地控制糖尿病高血壓患者的血糖及血壓水平是一個(gè)亟待解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。
為了加強(qiáng)對(duì)糖尿病高血壓患者的護(hù)理及疾病預(yù)防，我們醫(yī)院從2009年9月開(kāi)始對(duì)入院的糖尿病合并有高血壓患者進(jìn)行了強(qiáng)化干預(yù)性護(hù)理研究，截止2012年9月共有85例患者納入干預(yù)研究組，75例患者納入常規(guī)護(hù)理組，通過(guò)臨床觀察比較，現(xiàn)報(bào)告如下：
1.一般資料
1.1 臨床資料：患者160例均符合糖尿?。ò?997年ADA標(biāo)準(zhǔn)）和高血壓（1999年WHO-ISH第1、2級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)）診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中研究組85例，其中男性45例，女性40例，年齡平均年齡49.8歲，對(duì)照組75例，其中男性40例，女性35例，平均年齡51.2歲，兩組患者基本資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異（p>0.05）。
1.2 方法 僅實(shí)施一般護(hù)理方式，包括：入院常規(guī)宣教、發(fā)放相關(guān)資料及常規(guī)護(hù)理病房巡視。
1.2.1研究組 根據(jù)文獻(xiàn)資料制定相關(guān)干預(yù)及護(hù)理措施[2，3]，包括①依從性監(jiān)督：要求患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，同時(shí)監(jiān)督患者生活方式調(diào)節(jié)，做好記錄，指導(dǎo)患者正確用藥，避免患者因擅自停藥或者加大劑量，而產(chǎn)生不良反應(yīng)。教會(huì)患者出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)需減量、停藥或更換其他藥物。反復(fù)告知患者在治療中不宜隨便停藥，避免產(chǎn)生酮癥酸中毒和抗藥性。應(yīng)用胍已啶和擴(kuò)血管藥物時(shí)，需注意產(chǎn)生性低血壓，患者應(yīng)在睡前服藥；②非藥物治療干預(yù)及護(hù)理：包括教育患者正常處理應(yīng)激反應(yīng)及心理護(hù)理（臨床的應(yīng)激狀態(tài)會(huì)引發(fā)血糖及血壓的急劇波動(dòng)，因此在平時(shí)宣教過(guò)程中通過(guò)語(yǔ)言、情感上多和患者進(jìn)行溝通，耐心地進(jìn)行疏導(dǎo)工作。盡量避免患者憤怒、恐懼、緊張等可能出現(xiàn)的應(yīng)激性情緒波動(dòng)，適當(dāng)時(shí)候予以音樂(lè)放松及心理干預(yù)）、給患者制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案（依據(jù)患者年齡、氣候等因素逐漸提高每天的運(yùn)動(dòng)量，不一定必須參加劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)闹械冗\(yùn)動(dòng)已經(jīng)足夠。應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，通常進(jìn)行散步、慢跑，爬山、游泳或太極拳等方式，堅(jiān)持20～30min/d。運(yùn)動(dòng)應(yīng)安排餐后1h，不要在餐前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以防止運(yùn)動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生低血糖反應(yīng)）、規(guī)范的飲食宣教（例如：改變生方式與糾正飲食習(xí)慣、平衡膳食；降低糖類(lèi)的攝人，減少碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)，來(lái)減輕胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)，達(dá)到降低血糖的目的。用低鹽（建議每日鈉鹽攝入量應(yīng)低于5g），清淡，易消化，低膽固醇與低動(dòng)物脂肪食物為主、適當(dāng)減肥、戒煙戒酒及其它有針對(duì)性的健康教育。
1.4 統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 對(duì)上述兩組患者的知識(shí)接受情況、滿意度調(diào)查、血糖及血壓水平、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄比較，用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2 結(jié)果
研究組空腹血糖及餐后2h血糖分別為（6.38±1.4）mmol/L、（7.83±2.3）mmol/L顯著低于對(duì)照組的（7.15±1.8）mmol/L、（10.23±2.1）mmol/L。對(duì)照組血壓控制在正常范圍（140/90mmHg）以下的人數(shù)為45例（占對(duì)照組60%），血壓達(dá)標(biāo)率顯著低于研究組的84.7%。此外，研究組醫(yī)囑依從性及并發(fā)癥發(fā)生率方面也明顯優(yōu)于對(duì)照組（見(jiàn)表1，表2），均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
3 討論
高血壓和高血糖、脂代謝紊亂、吸煙等均是心血管發(fā)病和死亡的主要危險(xiǎn)因素，在糖尿病患者群中，高血壓的存在加重了心血管病變的危險(xiǎn)性，被稱(chēng)為雙重危險(xiǎn)因素（doublerisks）。糖尿病高血壓研究（HDS）發(fā)現(xiàn)，在45歲左右的2型糖尿病患者中40%伴有高血壓，而在75歲左右的患者中高血壓患病率更上升至60%，英國(guó)前瞻性糖尿病研究（UKPDS）發(fā)現(xiàn)新診斷的2型糖尿病38%合并高血壓[4～6]。通過(guò)本研究再次證實(shí)，加大對(duì)糖尿病并發(fā)高血壓患者的干預(yù)性護(hù)理及進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳與講解，可以讓患者認(rèn)識(shí)到病情的控制及合理飲食的重要性等，能夠有效控制血糖及血壓水平，并且可以降低其他并發(fā)癥的產(chǎn)生。
在研究中我們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到，糖尿病與高血壓的教育與管理必須是終身的?？傊?，糖尿病是一種涉及到各方面，影響到各系統(tǒng)的疾病，我們護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)積極學(xué)習(xí)糖尿病、心血管、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科相關(guān)知識(shí)，不斷擴(kuò)展知識(shí)空間，才能夠適應(yīng)患者的需求，并能更好地為患者服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】高血壓；中醫(yī)；降壓；患者
近年來(lái)，我國(guó)高血壓的發(fā)病率一定居高不下，很多人都飽受高血壓的困擾。高血壓患者的主要臨床表現(xiàn)是頭痛、眩暈等。通過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，針對(duì)很多高血壓癥狀，使用中醫(yī)的手段和方法都能收到較好的效果，但是在降壓方面的效果還有待提高。對(duì)于中醫(yī)來(lái)講，提高治療高血壓的療效，也一直是其追求和目標(biāo)?，F(xiàn)筆者根據(jù)自己多年的中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，將中醫(yī)治療高血壓的方法與思路分享如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
在本次調(diào)查中，共收集了500例高血壓患者的資料，以這500位患者為研究對(duì)象。其中，男性276人，女性224人。年齡最小的患者28歲，最年長(zhǎng)的患者86歲。這些患者身上都出現(xiàn)了高血壓患者常會(huì)有癥狀：頭痛頭暈，心情煩躁，容易發(fā)怒，脾氣急躁，苔黃舌紅等。一些患病時(shí)間比較長(zhǎng)的患者，他們的病情一般較為嚴(yán)重，肝腎受損比較嚴(yán)重，臨床上的主要表現(xiàn)有頭痛、眩暈、心悸、腰酸乏力等。
1.2 方法
患者在入院時(shí)，用統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其病情進(jìn)行診斷。關(guān)于患者接受治療過(guò)程中的相關(guān)資料，都是采用統(tǒng)一的處理方法，使用多層次調(diào)研法對(duì)這500例高血壓患者的病情進(jìn)行了跟蹤調(diào)查和嚴(yán)密觀察。
2 結(jié)果
對(duì)于高血壓患者而言，主要的癥狀有肝風(fēng)上擾、肝腎陰虛、陰虛陽(yáng)亢、肝陽(yáng)上亢等。在使用中醫(yī)的方法為高血壓患者時(shí)治療時(shí)，要針對(duì)患者的具體情況靈活的、綜合的進(jìn)行把握。一般使用較多的方法是清熱瀉火和平肝熄風(fēng)等。為患者開(kāi)具的藥方中包含的藥品有：鉤藤、地骨皮、天麻、黃連、虎杖、石決明等。在治療高血壓時(shí)，使用這些藥品能夠起到熄風(fēng)清熱、補(bǔ)益肝腎、活血化痰的效果。
3 討論
從中醫(yī)的角度來(lái)講，認(rèn)為高血壓的病理因素主要是火、風(fēng)、瘀、痰、虛五個(gè)方面。在中醫(yī)上，高血壓被歸為頭痛眩暈類(lèi)。從筆者這么多年臨床的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，當(dāng)高血壓患者的年齡較小或者還處于高血壓早期時(shí)，病理因素主要是風(fēng)、火等。
關(guān)于中醫(yī)治療高血壓的方法和思路，既要理論依據(jù)，又要有臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。從臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看，中醫(yī)對(duì)治療高血壓還是能起到一定作用的，并且目前中藥治療高血壓的方法和體系正在完善。從醫(yī)學(xué)研究的角度來(lái)看，治療高血壓實(shí)質(zhì)上就是降低血壓。當(dāng)使用中醫(yī)的方法能夠?qū)⒒颊叩难獕航档偷綐?biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)時(shí)，這種治療就成功了。實(shí)踐表明，在中醫(yī)治療高血壓病的過(guò)程中，患者往往需要聯(lián)合使用兩種甚至是兩種以上的降壓藥。要提高中醫(yī)治療高血壓的療效，提高中藥降壓效果是關(guān)鍵。通過(guò)“降血壓和降血脂預(yù)防心肌梗塞臨床試驗(yàn)”的結(jié)果來(lái)看，要有效的控制高血壓，有效控制高血壓患者的病情是一件比較困難的事。
目前，中醫(yī)治療高血壓，往往會(huì)采取聯(lián)合用藥的方式，然后根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況，提出合理的治療方案。中醫(yī)治療高血壓雖然能取得不錯(cuò)的效果，但是高血壓的中醫(yī)臨床治療仍然處在探索階段，需要進(jìn)一步完善。在《中國(guó)高血壓防治指南》中，根據(jù)高血壓患者病情的嚴(yán)重程度以及危險(xiǎn)情況看，對(duì)高血壓進(jìn)行了分層。處于不同層次的高血壓患者，一般會(huì)采取不同的治療方案。在中醫(yī)治療中，可以借鑒該指南的分類(lèi)，來(lái)為患者選擇合理的治療方案。于是，在中醫(yī)治療高血壓中，形成了這樣的治療策略：對(duì)于低危和中危病人，采用中藥為主的治療方法；對(duì)于高危和極高危病人，則采用中藥和西藥聯(lián)合起來(lái)使用的治療方法。具體使用哪些中藥和西藥，要視病人的具體情況而定，因?yàn)闊o(wú)論中藥還是西藥，都有自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。只有選擇合適的藥物，選擇合理的治療方法，才能發(fā)揮藥品防治高血壓的作用，幫助病人將血壓降下去。
在為高血壓患者選擇中藥時(shí)，首先要了解清楚患者的發(fā)病機(jī)制，然后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分析，來(lái)選擇合適的藥品。近幾年，專(zhuān)家和學(xué)者對(duì)中醫(yī)治療高血壓的研究日益深入，也取得了很多成果和突出緊張。其中最重要的研究成果是：心血管中藥藥理研究。治療高血壓的開(kāi)端，應(yīng)該是了解高血壓患者的發(fā)病點(diǎn)，對(duì)患者的整體情況進(jìn)行細(xì)致的了解，然后結(jié)合辯證論治，從而找到可以將二者結(jié)合起來(lái)的點(diǎn)。使得選擇的中藥既能起到降壓的作用，又能符合辯證的需要。
高血壓病在中老年患者身上比較常見(jiàn)，他們發(fā)病的類(lèi)型主要是收縮壓增高。主要的臨床癥狀有：當(dāng)情緒受到影響或出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)，失眠煩悶時(shí)，氣候突然變化時(shí)，都會(huì)導(dǎo)致他們發(fā)病，收縮壓會(huì)突然升高。根據(jù)臨床治療資料的統(tǒng)計(jì)，對(duì)于老年高血壓患者來(lái)講，他們的發(fā)病機(jī)制主要有兩個(gè)特點(diǎn)：第一，是腎功能減退；第二，是動(dòng)脈硬化改變。在為老年患者治療高血壓時(shí)，應(yīng)該以利尿?yàn)橹鳌?/p>
而近年來(lái)，隨著高血壓發(fā)病率的提高，高血壓在青年身上也并不少見(jiàn)。當(dāng)青年人患上高血壓之后，他們的主要臨床癥狀是高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)。當(dāng)病情發(fā)作的時(shí)候，表現(xiàn)為交感神經(jīng)活性增高。根據(jù)青年患者的發(fā)病機(jī)制，一般會(huì)采取具有清肝瀉火作用的中藥對(duì)其進(jìn)行治療。
總而言之，在使用中醫(yī)治療高血壓病時(shí)，應(yīng)該在辯證的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理的選擇中藥對(duì)患者進(jìn)行治療，從而讓患者的血壓降下來(lái)。根據(jù)患者發(fā)病點(diǎn)及年齡的不同，應(yīng)該使用不同的中藥來(lái)治療。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】社區(qū)；高血壓：健康教育：方法
1 引言
高血壓史一種常見(jiàn)的慢性病，隨著生活水平的提高，我國(guó)高血壓的發(fā)病率也逐漸提高，患病人群在逐漸增多。據(jù)調(diào)查，我國(guó)18歲以上居民的患病率為18.8%，全國(guó)已有近1.6億人患有高血壓。高血壓及其并發(fā)癥極大地威脅著人們的身體健康，對(duì)人們的生活質(zhì)量和壽命產(chǎn)生了極大的影響。預(yù)報(bào)和治療高血壓已刻不容緩。在眾多方法中，健康教育是治療高血壓的重要方法之一。通過(guò)健康教育能幫助患者掌握高血壓相關(guān)的衛(wèi)生保健知識(shí)，同時(shí)也能培養(yǎng)患者健康觀念的形成，最終達(dá)到減輕或消除高血壓，提高人們生活質(zhì)量的目的。
2 健康教育計(jì)劃的制定
因每個(gè)人的身體素質(zhì)、家庭背景和所受教育程度的不同，社區(qū)內(nèi)每位高血壓患者的病情、對(duì)治療的態(tài)度等方面也并不相同。健康教育者就需要首先掌握社區(qū)每個(gè)高血壓患者的具體情況，建立病患的個(gè)人健康檔案，然后針對(duì)所掌握的情況針對(duì)每個(gè)患者制定出切實(shí)可行的健康教育計(jì)劃，這樣才能使健康教育有一定的針對(duì)性，也能保證健康教育的長(zhǎng)期進(jìn)行。
3 健康教育的目標(biāo)
健康教育的根本目標(biāo)是通過(guò)增加患者對(duì)高血壓的相關(guān)知識(shí)的了解和掌握，樹(shù)立和加強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)，形成健康的生活習(xí)慣和生活方式，以減少或防止并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)幫助患者樹(shù)立治愈疾病的信心，最終提高高血壓治療的效果。
4 健康教育的內(nèi)容
（1）高血壓基礎(chǔ)知識(shí)。高血壓相關(guān)的知識(shí)是健康教育的主要內(nèi)容。只有了解了“什么是高血壓，其診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么”，患者才能清楚自己的身體狀態(tài)如何；而對(duì)“血壓高對(duì)身體健康的影響，定期測(cè)量血壓的意義，哪些行為對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)是危險(xiǎn)行為”的介紹，則有利于患者自身生活習(xí)慣的好壞，從而逐漸注意培養(yǎng)有益健康的生活方式；
（2）飲食指導(dǎo)。食指導(dǎo)是指為高血壓患者選擇適合的膳食結(jié)構(gòu)。對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，健康的膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)該是“三低，兩高”，“三低”是鹽含量低、脂肪低和膽固醇低，而“兩高”是指纖維素高和維生素高。其中，低鹽是對(duì)高血壓患者的最重要要求，許多專(zhuān)家也對(duì)此進(jìn)行過(guò)強(qiáng)調(diào)。因此，在高血壓的治療過(guò)程中應(yīng)盡早重視限鹽。健康教育者可在社區(qū)發(fā)放限鹽勺，提醒患者在日常生活中注意控制鹽的食用量。另外，還應(yīng)提醒患者避免食用高膽固醇的食物，不吸煙、不飲酒，多喝綠茶。
（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)既能提高患者的抵抗能力，又能使患者心情愉快，是高血壓治療的有效方式。但在選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目時(shí)應(yīng)根據(jù)個(gè)人身體和年齡情況選擇相對(duì)適合的運(yùn)行項(xiàng)目。健康教育者應(yīng)在運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇上給予一定的指導(dǎo)，將運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)告訴患者，并提醒患者重視運(yùn)動(dòng)前的熱身活動(dòng)，不要選擇劇烈的運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)不適時(shí)，應(yīng)立即停止鍛煉。
（4）心理指導(dǎo)。樂(lè)觀積極的生活態(tài)度是治愈疾病的良藥。在高血壓的治療過(guò)程中，健康情緒的作用更不可輕視。因高血壓史一種典型的慢性病，且并發(fā)癥多，不易治愈，需要患者長(zhǎng)期面對(duì)，這樣就極易使患者產(chǎn)生悲觀、消極的心態(tài)。因此，健康教育者應(yīng)該重視對(duì)高血壓患者的心理治療，指導(dǎo)患者正確對(duì)待病情，樂(lè)觀看待治療過(guò)程，以積極的態(tài)度進(jìn)行治療，可多在社區(qū)組織娛樂(lè)活動(dòng)，鼓勵(lì)患者參加，從而培養(yǎng)樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài)。
（5）藥物指導(dǎo)。在日常生活中，患者由于對(duì)高血壓病的危害了解不夠，常常會(huì)因?yàn)樽陨砀杏X(jué)無(wú)癥狀或癥狀有好轉(zhuǎn)而不堅(jiān)持用藥，也有患者因經(jīng)濟(jì)原因或藥物反應(yīng)等情況而不按規(guī)律服藥。這些情況的發(fā)生使得高血壓患者的血壓控制率降低，不利于高血壓的治療。健康教育者應(yīng)針對(duì)這些情況，向患者講解高血壓疾病的危害、堅(jiān)持治療的作用以及按時(shí)用藥的重要性，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，以避免病情的加重。
（6）并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)。高血壓病有著較多的并發(fā)癥，對(duì)并發(fā)癥知識(shí)的介紹，可幫助患者及家屬在并發(fā)癥發(fā)生時(shí)能采取一定正確措施，爭(zhēng)取時(shí)間和醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，最大程度地降低并發(fā)癥的不利影響。
5 健康教育的形式
健康教育對(duì)高血壓患者的治療有著重要作用，而如何進(jìn)行有效的健康教育則是健康教育者應(yīng)該思考的問(wèn)題，筆者結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)，提出以下方法以供參考。
（1）設(shè)立健康咨詢站。健康資訊站的設(shè)立，能提供給患者與健康教育者接觸的機(jī)會(huì)，便于雙方的交流，使患者在一種比較輕松的氛圍中學(xué)習(xí)到高血壓病的相關(guān)知識(shí)。也使患者比較樂(lè)于主動(dòng)配合治療。
（2）發(fā)放宣傳資料。在社區(qū)中設(shè)置健康教育宣傳欄，放置宣傳手冊(cè)，以方便社區(qū)人員的閱讀。宣傳手冊(cè)的編制中，應(yīng)包括高血壓病的定義、發(fā)病原因、常見(jiàn)癥狀等方面的內(nèi)容。
（3）社區(qū)授課。為進(jìn)一步解釋患者對(duì)高血壓病存在的疑惑，健康教育者可在社區(qū)內(nèi)組織授課，以講授高血壓病的知識(shí)?？稍谏鐓^(qū)在貼出開(kāi)課公告，邀請(qǐng)患者及家屬去聽(tīng)課。在授課內(nèi)容和形式上，健康教育者應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，要做到使患者得到生動(dòng)、直觀的認(rèn)識(shí)。也可以邀請(qǐng)治療效果好的患者來(lái)講課，以熟悉的人為榜樣，能更好地樹(shù)立患者的信心。
（4）其他形式。除了上述健康教育的方法外，健康教育者還可以采用家訪的形式，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。另外，也可以通過(guò)電視、廣播等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育。
6 結(jié)語(yǔ)
盡管現(xiàn)在還沒(méi)有根治高血壓病的方法，但我們可以通過(guò)適當(dāng)?shù)姆椒▽?duì)其進(jìn)行預(yù)防和控制。健康教育的進(jìn)行，能有效地幫助患者認(rèn)識(shí)到高血壓帶來(lái)的危害，也能指導(dǎo)患者形成良好的生活習(xí)慣，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)高血壓的治療有著重要作用。
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眾所周知，人口死亡，尤其中老年人死于高血壓、心血管病、腦血管意外．腦卒中的比率較高，而降低這一死亡率的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，給予系統(tǒng)、及時(shí)的高血壓病治療，這對(duì)于預(yù)防或延緩心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展至關(guān)重要。
1 研究對(duì)象
本院近7年收治的80例1~2級(jí)高血壓的患者作為研究對(duì)象，年齡50~65歲，其中男51例，女29例；配合治療的63例，不配合治療的17例(指不改變生活方式，不按時(shí)服藥，不按時(shí)測(cè)血壓、體質(zhì)量)。
2 結(jié)果
配合治療的63例中，有3例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)病率為4．76%；不配合治療的17例中，有7人出現(xiàn)并發(fā)癥,發(fā)病率為41．2%。
2．1 分析及體會(huì)
2．1．1 提高認(rèn)識(shí) 在10例出現(xiàn)并發(fā)癥的患者中，對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)不足的就有5例控制血壓?jiǎn)慰克幬锏闹委煟瑢?duì)該病的認(rèn)識(shí)未能提高到一定的程度。近代身心醫(yī)學(xué)的研究已證明了心理因素在多種疾病的病因病程和治療中的作用，醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)向現(xiàn)代的生物心理模式，社會(huì)向他們進(jìn)行宣傳教育，推廣有關(guān)高血壓病的防治知識(shí)，但由于患者文化程度不同，對(duì)該病認(rèn)識(shí)的程度不同， 接受能力存在差別，有的患者特別是那些年齡較大，患該病多年，平時(shí)不注意觀察血壓亦無(wú)任何自覺(jué)癥狀，只是在勞累、心情緊張時(shí)偶感頭暈不適，休息時(shí)好轉(zhuǎn)，因此未引起他們的注意，即使已確診為高血壓病，平時(shí)也不服藥控制，以至引起靶器官的損害。還有的患者尤其是較年輕者，他們的血壓已達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，但平時(shí)不注意觀察，也不進(jìn)行體檢，對(duì)血壓的高低也不在意，有時(shí)即使出現(xiàn)了明顯的自覺(jué)癥狀亦不在意，仍自我感覺(jué)良好，以至于出現(xiàn)了其他器官的損害才引起重視，耽誤了治療時(shí)機(jī)。因此作為醫(yī)務(wù)人員必須加強(qiáng)高血壓病患者的健康教育，才能有效地控制病情的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2．2．2 健康教育 健康教育在以預(yù)防潛在疾病方面的作用遠(yuǎn)勝于藥物治療等方法。本次研究中有8例缺乏高血壓方面的知識(shí)，因此，提高高血壓病患者的健康教育是當(dāng)今社會(huì)勢(shì)在必行的一項(xiàng)工作，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該強(qiáng)化患者的保健知識(shí)，預(yù)防疾病和對(duì)健康有害的因素，教育患者視合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡四項(xiàng)為首位，同時(shí)，加以藥物治療會(huì)收到良好的效果。教育患者合理安排日常生活，克服不良生活習(xí)慣，大量資料的結(jié)果表明，高血壓病患者特別是有高血壓家族史，如能堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，認(rèn)真做好自我保健，不僅能延緩高血壓病的發(fā)生，而且能有效的控制血壓，對(duì)肥胖患者注意控制體質(zhì)量，平時(shí)適當(dāng)增加活動(dòng)量，控制脂肪和膽固醇的攝入，多吃蔬菜、水果，飯菜宜清淡，富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，易消化，養(yǎng)成按時(shí)定量習(xí)慣，避免吃得過(guò)飽，尤其是晚餐，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，不吃油膩和過(guò)咸的食物，每日食鹽的攝入應(yīng)控制在6 g以下，忌吸煙、酗酒、飲濃茶及一切辛辣調(diào)味品。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.113
目前臨床研究主要集中在藥物治療對(duì)疾病的影響，而對(duì)于心理和生活方式對(duì)高血壓患者疾病的影響作用重視不夠。本文旨在探討社區(qū)醫(yī)療在治療高血壓病及其并發(fā)癥方面的干預(yù)。
臨床資料
一般資料：本院近5年診治的160例1～2級(jí)高血壓的患者作為研究對(duì)象，年齡50～65歲；其中男102例，女58例；配合治療的126例，不配合治療的34例(指不改變生活方式，不按時(shí)服藥，不按時(shí)測(cè)血壓、體質(zhì)、重量)。
結(jié) 果
配合治療的126例中，有6例出現(xiàn)并發(fā)癥，占4.76%；不配合治療的17例中，有7例出現(xiàn)并發(fā)癥，占41.2%。
高血壓患者的社區(qū)醫(yī)療的措施
建立高血壓病管理卡，提高認(rèn)識(shí)：①建立高血壓病管理卡：高血壓病管理卡一式兩份，分別由責(zé)任醫(yī)生和患者保管，責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行規(guī)律性隨訪，并監(jiān)測(cè)登記血壓，隨時(shí)了解各種生活事件對(duì)患者血壓的影響，根據(jù)血壓情況調(diào)整治療方案。由于患者每次都要在自己的高血壓管理卡上記錄測(cè)量血壓的結(jié)果，能夠直觀地看到自己的血壓變化，從而提高了患者的參與性，能積極配合責(zé)任醫(yī)生，甚至主動(dòng)到醫(yī)院找責(zé)任醫(yī)生測(cè)血壓。②提高患者的認(rèn)識(shí)：在13例出現(xiàn)并發(fā)癥的患者中，對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)不足的有10例，控制血壓?jiǎn)慰克幬锏闹委?，?duì)該病的認(rèn)識(shí)未能提高到一定的程度。近代身心醫(yī)學(xué)的研究已證明了心理因素在多種疾病的病因病程和治療中的作用，醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)向現(xiàn)代的生物心理模式，社會(huì)向他們進(jìn)行宣傳教育，推廣有關(guān)高血壓病的防治知識(shí)，但由于患者文化程度不同，對(duì)該病認(rèn)識(shí)的程度不同，接受能力存在差別，有的患者特別是那些年齡較大，患高血壓病多年，平時(shí)不注意觀察血壓也無(wú)任何自覺(jué)癥狀，只是在勞累、心情緊張時(shí)偶感頭暈不適，休息時(shí)好轉(zhuǎn)，因此未引起他們的注意，即使已確診為高血壓病，平時(shí)也不服藥控制，以至引起靶器官的損害。還有的患者尤其是較年輕者，他們的血壓已達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，但平時(shí)不注意觀察，也不進(jìn)行體檢，對(duì)血壓的高低也不在意，有時(shí)即使出現(xiàn)了明顯的自覺(jué)癥狀也不在意，仍自我感覺(jué)良好，以至于出現(xiàn)了其他器官的損害才引起重視，耽誤了治療時(shí)機(jī)。因此作為醫(yī)務(wù)人員必須加強(qiáng)高血壓病患者的健康教育，才能有效地控制病情的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
健康教育：健康教育是高血壓病患者社區(qū)醫(yī)療的重點(diǎn)。通過(guò)定期的高血壓病健康教育講座，普及高血壓病的防治知識(shí)，使社區(qū)居民能了解高血壓病的三級(jí)預(yù)防概念，從而自覺(jué)地限制煙酒，合理飲食，適度運(yùn)動(dòng)，控制體重，改變不良的生活方式，防止高血壓病的易發(fā)因素 。定期檢查血壓，以便早期發(fā)現(xiàn)高血壓，并使高血壓患者能合理用藥。對(duì)于出現(xiàn)并發(fā)癥的患者應(yīng)幫助其心理適應(yīng)及加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。本組資料顯示，接受健康教育并能按照?qǐng)?zhí)行的高血壓患者，他們的血壓一般能控制得很好，包括2、3級(jí)的高血壓患者也能控制到滿意的效果。相反，有一部分患者對(duì)健康教育置若罔聞，是高血壓控制良好率不高的原因之一。
本次研究中有21例缺乏高血壓方面的知識(shí)，因此，提高高血壓病患者的健康教育是當(dāng)今社會(huì)勢(shì)在必行的一項(xiàng)工作，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該強(qiáng)化患者的保健知識(shí)，預(yù)防疾病和對(duì)健康有害的因素，教育患者應(yīng)合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡四項(xiàng)為首位，同時(shí)，加以藥物治療會(huì)收到良好的效果。教育患者合理安排日常生活，克服不良生活習(xí)慣，大量研究資料的結(jié)果表明，高血壓病患者特別是有高血壓家族史，如能堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，認(rèn)真做好自我保健，不僅能延緩高血壓病的發(fā)生，而且能有效地控制血壓。對(duì)肥胖患者注意控制體質(zhì)、重量，平時(shí)適當(dāng)增加活動(dòng)量，控制脂肪和膽固醇的攝入。
治療方法：采取正確的治療方法，對(duì)1級(jí)高血壓的患者，尤其是那些病程短，通過(guò)合理的日常生活，大部分患者能較好地控制血壓，如血壓控制不理想，再加以小計(jì)量藥物治療均能控制在理想水平。對(duì)2～3級(jí)高血壓患者，如果改變易患因素仍不能控制血壓，就應(yīng)該加服降壓藥物，防止靶器官的損害。但是由于患者對(duì)降壓藥物的耐受性不同，因此選擇藥物不能一概而論，應(yīng)該根據(jù)病情合理用藥。高血壓的治療采用階梯療法，宜選用單一的、不良反應(yīng)少、價(jià)廉、長(zhǎng)效的藥物，從小劑量的抗高血壓藥物開(kāi)始，逐漸加大劑量，若一種藥物效果不明顯可與另一種藥物或更多藥物聯(lián)合使用。通過(guò)合理用藥后，多數(shù)患者血壓基本控制在正常范圍內(nèi)，但是血壓在正常范圍后不能立即停藥，應(yīng)繼續(xù)鞏固一段時(shí)間，然后再逐漸減量或減藥，直到用小劑量的藥物即能控制血壓為止，堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，加用降壓藥物時(shí)，應(yīng)告知患者血壓不宜降得過(guò)快，否則會(huì)降低心、腦、腎等重要器官血液供應(yīng)，產(chǎn)生不良反應(yīng)。
定期隨訪：定期隨訪是對(duì)高血壓患者的一種監(jiān)督管理方式。2、3級(jí)的高血壓患者及秋冬季節(jié)隨訪間隔時(shí)間應(yīng)適當(dāng)縮短。由于人體的血壓波動(dòng)較大，定期的隨訪往往不能完全反映患者的血壓變化。因此高血壓患者的自我監(jiān)測(cè)非常重要。教會(huì)每個(gè)高血壓患者及其家屬正確的測(cè)量方法，并定期較正他們的血壓計(jì)，這樣不僅可以評(píng)估抗高血壓藥物的效果，改善患者對(duì)治療的順從性，還可以區(qū)別“白大衣”高血壓。
