時(shí)間：2022-02-23 07:26:11
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理教育；護(hù)患溝通能力；護(hù)生
溝通是人際交往的主要形式及方法。隨著素質(zhì)教育的深入和臨床護(hù)理的需求，人們?cè)絹碓疥P(guān)注護(hù)士是不是一個(gè)有效的溝通者，以及在護(hù)理教育中，溝通能力的傳授是否缺乏的問題。在醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的開展，護(hù)士要以病人為中心，為病人提供生理、心理、社會(huì)、文化等方面的護(hù)理服務(wù)及護(hù)理教育，成為護(hù)理工作的主要內(nèi)容。在滿足病人需要的護(hù)理過程中，從評(píng)估、診斷、計(jì)劃、執(zhí)行措施到評(píng)價(jià)，都需要溝通。良好的護(hù)患溝通可以提高護(hù)理質(zhì)量，增進(jìn)護(hù)理人員對(duì)病人的了解，降低護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，降低病人的投訴率，同時(shí)護(hù)士也可以通過溝通的方式去識(shí)別和滿足病人的需要，促進(jìn)患者康復(fù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
南充市教學(xué)醫(yī)院2016 年的 103 名實(shí)習(xí)生，其中有 10 名男生，所有學(xué)生的年齡在 18～22 歲，實(shí)習(xí)時(shí)間均為 12 個(gè)月。文化程度：均為在校本?？粕?/p>
1.2 調(diào)查方法
本次研究實(shí)際發(fā)放問卷 107 份，回收問卷 104 份，剔除無效問卷 1 份，最終有效問卷 103 份。有效率為 96.26%.
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用（x ±s）表示，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析進(jìn)行處理，得出數(shù)據(jù)。
2 結(jié)果
2.1護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)患溝通能力概況
護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)患溝通能力評(píng)價(jià)量表各項(xiàng)目的得分顯示，得分較高的是獲得并理解病人的觀點(diǎn)，給予信息和收集信息的能力。溝通的計(jì)劃準(zhǔn)備，啟動(dòng)和結(jié)束相對(duì)較弱，同學(xué)對(duì)自己的護(hù)患溝通能力評(píng)分也不高。
2.2 關(guān)于開放性問題回答概況
本人在該量表后加入了一個(gè)開放性回答問題：你認(rèn)為護(hù)理人際溝通課程對(duì)你的臨床護(hù)患溝通能力有沒有幫助？為什么？在護(hù)生提交的量表當(dāng)中， 有 16 名同學(xué)認(rèn)為很少有幫助， 占 15.53%. 其余 87 名同學(xué)認(rèn)為有幫助，占 84.47%.
3 討論
3.1 護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)患溝通能力概況分析
從統(tǒng)計(jì)回收數(shù)據(jù)可以看出，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)患溝通能力處于中等水平，其中相對(duì)較好的是獲得并理解病人的觀點(diǎn)，給予信息和收集信息的能力，溝通的計(jì)劃準(zhǔn)備，啟動(dòng)和結(jié)束相對(duì)較弱。這在一定層次上說明，現(xiàn)在護(hù)生已經(jīng)非常明確護(hù)患溝通的重要性，知道收集患者信息和給予患者正確信息是制定正確護(hù)理計(jì)劃的根據(jù)，在工作中，能與患者感同身受，更能讓患者增加對(duì)護(hù)士的信任度，從而增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。而以上的這些項(xiàng)目也是在人際溝通課程中老師常提到的問題。相對(duì)較弱的環(huán)節(jié)，經(jīng)過筆者對(duì)量表的綜合分析，在溝通的計(jì)劃和準(zhǔn)備這條項(xiàng)目里護(hù)生較不會(huì)事先通過閱讀病人病歷來了解病人的狀況。究其原因，可能與護(hù)生臨床工作繁重，缺少時(shí)間來分析其患者的病例有關(guān)。在溝通的啟動(dòng)中，護(hù)生缺乏運(yùn)用一些恰當(dāng)?shù)姆椒▉砭徑獠∪说木o張情緒，創(chuàng)造一個(gè)輕松的氛圍。在溝通結(jié)束時(shí)，護(hù)生較不會(huì)向患者總結(jié)這次交談的內(nèi)容和告訴患者我們大概要采取的護(hù)理措施。究其原因，可能與護(hù)生的臨床經(jīng)驗(yàn)過少，在課堂教授中較少涉及此部分內(nèi)容和在思想上不是很重視等原因。也有許多護(hù)生認(rèn)為自己在操作中應(yīng)處于主導(dǎo)地位，患者只要被動(dòng)的配合自己就行了，常常很少注重與患者的互動(dòng)，所以在溝通結(jié)束時(shí)較少向患者陳述自己此次溝通的主要內(nèi)容，即將對(duì)患者施行的護(hù)理措施等。
3.2 關(guān)于解決護(hù)生護(hù)患溝通缺陷的方法分析
3.2.1 教學(xué)仍然是重點(diǎn)
雖說部分同學(xué)認(rèn)為理論的東西很空洞，很難融入實(shí)際操作中。但不能否認(rèn)，理論指導(dǎo)實(shí)踐這一定論。在學(xué)校內(nèi)開展的人際溝通課程中，可以通過變換教學(xué)方式來提高護(hù)生的護(hù)患溝通認(rèn)知，比如利用示例教學(xué)啟發(fā)學(xué)生，采用學(xué)生分組進(jìn)行情景模式演練來營(yíng)造護(hù)患溝通氛圍，也可以通過安排組織學(xué)生分批去與醫(yī)院的一些患者進(jìn)行交流，收集病人信息。要跟學(xué)生講清楚課程的學(xué)習(xí)的目標(biāo)，讓他們懂得學(xué)習(xí)的目的不在于應(yīng)付考試，而是能夠真正提高自己的溝通交流能力。在校的護(hù)生由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，所以對(duì)臨床上的一些事很有興趣。老師可以將在臨床上遇到的一些有關(guān)護(hù)患溝通的比較棘手的案例，在課堂上拿出來，讓同學(xué)們分析，并可作為情景訓(xùn)練的案例，交給同學(xué)們自己發(fā)揮，并在練習(xí)后談?wù)勛约旱母惺堋＿@樣更有利于啟發(fā)學(xué)生溝通的欲望。
3.2.2 醫(yī)院崗前培訓(xùn)
在醫(yī)院組織的崗前培訓(xùn)中，可以抽取一節(jié)課給護(hù)生講解臨床上常常遇到的護(hù)患糾紛，以及我們護(hù)士的崗位職責(zé)。要讓護(hù)生設(shè)身處地的了解在與患者的溝通中，我們?cè)撟鍪裁?，能做什么，不該做什么，不能做什么，從而更進(jìn)一步讓護(hù)生思考促使護(hù)患關(guān)系和諧的因素。
3.2.3 帶教老師啟蒙
在護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)生涯中，帶教老師的言行舉止能對(duì)護(hù)生起潛移默化的影響。帶教老師是直接與護(hù)生接觸的臨床的老師，她應(yīng)主動(dòng)的把自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，見識(shí)過的不同的患者，分類型來教導(dǎo)護(hù)生如何與各式各樣的患者做好交流，以助于更好的協(xié)助患者的疾病恢復(fù)，達(dá)到良好的護(hù)患溝通，使護(hù)生與患者共同在愉悅的氛圍下完成治療。所以，應(yīng)重視帶教老師的篩選，加強(qiáng)帶教老師培訓(xùn)。讓護(hù)生盡快的在臨床實(shí)習(xí)給自己正確定位，完善與患者溝通的各方面的技巧，為以后自己獨(dú)立工作時(shí)處理護(hù)患溝通問題打下基礎(chǔ)。
4 總結(jié)
護(hù)生已經(jīng)認(rèn)識(shí)到護(hù)患溝通的重要性，只是在與患者的互動(dòng)方面還存在不足，比如在交談結(jié)束時(shí)沒能向患者總結(jié)此次會(huì)談的內(nèi)容，讓患者不能認(rèn)知此次會(huì)談的意義所在。護(hù)生在護(hù)患交談方面未能即使觀察患者的非語言行為，造成有時(shí)同患者的溝通是在不愉悅的氛圍下進(jìn)行的。因而對(duì)護(hù)生作出及時(shí)的護(hù)患溝通能力測(cè)評(píng)是積極且必要的，時(shí)時(shí)關(guān)注護(hù)生在溝通存在的問題，對(duì)護(hù)生采取一些針對(duì)性解答，從而逐步提高護(hù)生的護(hù)患溝通能力。
【參考文獻(xiàn)】
[關(guān)鍵詞]心血管疾病 護(hù)士學(xué)生 實(shí)習(xí)
[Key words]Cardiovascular diseaseNursing studentExercitation
心血管?？漆t(yī)院實(shí)施護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)向?qū)？苹?、多元化全方位發(fā)展的需要。護(hù)生實(shí)綱要求：“?？菩葬t(yī)院應(yīng)具備適應(yīng)學(xué)生實(shí)習(xí)所必需的床位、設(shè)備和相應(yīng)的醫(yī)技科室”；“有一定數(shù)量的適應(yīng)教學(xué)需要的技術(shù)骨干”[1]。我院作為一所建院僅12年就已聞名華南地區(qū)的心血管專科醫(yī)院，不但具備上述條件而且在心血管專科護(hù)生的培養(yǎng)方面，做出了新的嘗試。自2001年以來，我院接收護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)，并提出了“以素質(zhì)教育為根本，以護(hù)理能力為核心，以心血管?？茖W(xué)習(xí)為特色”的教學(xué)理念，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料
我院自2001年7月至2004年5月共接受護(hù)理學(xué)院、學(xué)校畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生57名。其中普通中專生48名，大專生2名，本科生7名。年齡18-23歲，均為女性。
2方法
2.1建立建全教學(xué)管理組織：2001年我院首次接收畢業(yè)護(hù)生實(shí)習(xí)心血管?？疲⒊蔀樽o(hù)理部本年度重點(diǎn)工作之一。建立了醫(yī)院副院長(zhǎng)---護(hù)理部主任---護(hù)理部教學(xué)負(fù)責(zé)人---病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)---病區(qū)帶教小組長(zhǎng)---臨床帶教老師的教學(xué)管理體系。對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)工作責(zé)任落實(shí)，層層負(fù)責(zé)。此外，護(hù)理部還專門指派一名臨床一線的教學(xué)總負(fù)責(zé)人（主管護(hù)師，本科），及時(shí)協(xié)調(diào)管理層、帶教老師、護(hù)生之間的溝通與反饋。
2.2臨床帶教老師的系統(tǒng)培訓(xùn)和管理：高素質(zhì)的帶教老師是保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)。首先，從臨床選拔醫(yī)德醫(yī)風(fēng)優(yōu)良、護(hù)理理論知識(shí)扎實(shí)、護(hù)理操作技能過硬的優(yōu)秀護(hù)士擔(dān)任帶教老師。然后，對(duì)她們進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。在首屆護(hù)生實(shí)習(xí)開始之前及其后的整個(gè)過程，始終堅(jiān)持不間斷的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。培訓(xùn)的內(nèi)容有：實(shí)綱、實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估辦法、實(shí)習(xí)守則、帶教老師工作職責(zé)的全部?jī)?nèi)容；護(hù)理教育學(xué)的部分章節(jié)；基礎(chǔ)護(hù)理與心血管?？谱o(hù)理的理論知識(shí)、技能操作強(qiáng)化練習(xí)與考核；PBL教學(xué)法，護(hù)生實(shí)習(xí)差錯(cuò)防范，護(hù)生心理等。除了本院的系統(tǒng)學(xué)習(xí)外，還定期選派優(yōu)秀帶教老師參加全國(guó)臨床護(hù)理帶教師資提高班。
對(duì)帶教老師每年度進(jìn)行2次綜合考評(píng)。考評(píng)的主要直接指標(biāo)：①對(duì)培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容的考核；②護(hù)生對(duì)帶教老師的評(píng)估；③帶教護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量考核成績(jī)。每年度評(píng)選優(yōu)秀帶教老師3名。
2.3制定心血管專業(yè)特色的實(shí)綱：根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)目的的要求，結(jié)合心血管?？漆t(yī)院具有與綜合性醫(yī)院不同的特點(diǎn)，科學(xué)地制定實(shí)綱。在制定大綱時(shí)，輪轉(zhuǎn)的科室應(yīng)考慮到護(hù)理臨床基礎(chǔ)與心血管?？铺攸c(diǎn)相結(jié)合，各科室的實(shí)綱要求應(yīng)考慮到內(nèi)、外、兒科的一般知識(shí)與心血管?？浦R(shí)相結(jié)合。此外，由于?？漆t(yī)院分科比較細(xì)，我們?cè)诟骺剖业膶?shí)綱中，既有共同點(diǎn)，又有各自的分工和側(cè)重點(diǎn)。
例如，心血管內(nèi)二科與心血管內(nèi)五科實(shí)綱比較。兩個(gè)科室實(shí)目標(biāo)相同：培養(yǎng)護(hù)生熱愛護(hù)理專業(yè)及全心全意為患者服務(wù)的思想感情；能對(duì)心內(nèi)科常見疾病的病情，常用藥物的療效及反應(yīng)進(jìn)行觀察；能獨(dú)立完成心內(nèi)科常用護(hù)理操作；能對(duì)危重病人配合搶救；能用溝通技巧，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育。兩個(gè)科室具體目標(biāo)各有側(cè)重：心血管內(nèi)五科要求護(hù)生以護(hù)士行為規(guī)范為準(zhǔn)則，加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)；掌握冠心病、心肌炎的臨床治療、護(hù)理要點(diǎn)、健康評(píng)估及健康教育；能掌握內(nèi)分泌疾病（甲亢、糖尿病）患者的護(hù)理。出科專科技術(shù)操作考核要求除顫器的使用，描記心電圖。心血管內(nèi)二科要求護(hù)生具備嚴(yán)謹(jǐn)蹋實(shí)的工作作風(fēng)，正確運(yùn)用以人為本的護(hù)理理念；掌握風(fēng)心病、心律失常的臨床治療、護(hù)理要點(diǎn)、健康評(píng)估及健康教育；能敘述腎臟疾病（慢性腎功能衰竭）患者的護(hù)理。出科專科技術(shù)操作考核要求韋康呼吸機(jī)的使用、微量泵的使用。
2.4實(shí)習(xí)時(shí)間安排
2.4.1崗前教育時(shí)間1周。內(nèi)容包括醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度簡(jiǎn)介；醫(yī)院的院史、服務(wù)理念；護(hù)士素質(zhì)；護(hù)理安全；實(shí)習(xí)護(hù)士守則；護(hù)理倫理；基礎(chǔ)護(hù)理操作強(qiáng)化練習(xí)；參觀醫(yī)院。
2.4.2崗位教育時(shí)間41周。心血管內(nèi)一科、心血管內(nèi)二科、心血管內(nèi)五科、兒童心外科、成人心外科、手術(shù)室各4周；心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室（CCU）、心外科監(jiān)護(hù)室（ICU）各5周；急診2周；心電圖室2周；門診、心導(dǎo)管室、供應(yīng)室各1周。
2.5教學(xué)質(zhì)量評(píng)估
2.5.1完善實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是學(xué)生自我發(fā)展和提高的方向和尺度，是教師實(shí)施臨床教學(xué)的標(biāo)桿[2]。我們以大綱的目標(biāo)要求為依據(jù)，由護(hù)理品德、知識(shí)、技能構(gòu)成評(píng)估指標(biāo)體系，采用理論與實(shí)踐操作、筆試與口試相結(jié)合，主觀評(píng)價(jià)與客觀評(píng)價(jià)相結(jié)合，定性與定量相結(jié)合的方式，對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行全面考核。
2.5.2評(píng)估形式每位護(hù)生的考核成績(jī)由以下幾部分組成：①平時(shí)表現(xiàn)占30%。② 各科出科考核占30%。其中知識(shí)目標(biāo)考核又分臨床提問10%，平時(shí)小測(cè)驗(yàn)（要求護(hù)理查房、個(gè)案討論后進(jìn)行）30%，出科理論考核60%；技能目標(biāo)考核又分基礎(chǔ)護(hù)理60%，?？谱o(hù)理40%。③階段考評(píng)占20%。在實(shí)習(xí)第18周進(jìn)行。由護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)及臨床帶教老師組成考核小組，對(duì)護(hù)生全面綜合考核。其中知識(shí)和技能目標(biāo)考核基礎(chǔ)護(hù)理60%，?？谱o(hù)理40%。④結(jié)業(yè)考核占20%。 由考核小組在實(shí)習(xí)結(jié)束前一周完成。其中知識(shí)目標(biāo)：專科醫(yī)學(xué)、護(hù)理理論40%；技能目標(biāo)：?？谱o(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理操作60%。
3結(jié)果
3.1護(hù)生結(jié)業(yè)考核掌握心血管?？漆t(yī)學(xué)、護(hù)理理論；?？谱o(hù)理操作技能和基礎(chǔ)護(hù)理操作技能情況總匯，見表1。數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P
3.22001至2003年度實(shí)習(xí)護(hù)生就業(yè)情況，見表2。
4討論
由結(jié)果可以看出，我院的臨床教學(xué)質(zhì)量整體是比較優(yōu)秀的，教學(xué)質(zhì)量在逐年提高。實(shí)習(xí)心血管?？频漠厴I(yè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，不僅在就業(yè)安排上未受到?？茖?shí)習(xí)的局限，而且能夠在心血管?？谱o(hù)理方面，顯現(xiàn)出較強(qiáng)的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。就業(yè)率100%。
4.1制定科學(xué)的實(shí)綱、詳細(xì)具體的臨床帶教計(jì)劃是保證教學(xué)質(zhì)量的前提。目前我院實(shí)施護(hù)生臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)心血管?？茙Ы倘蕴幱诿麟A段，實(shí)綱和帶教計(jì)劃對(duì)臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)比較缺乏的帶教老師仍起到很重要的導(dǎo)向作用，帶教老師按照實(shí)綱的要求實(shí)施目標(biāo)教學(xué)和考核，具有比較明確的方向性和目標(biāo)性，保證了我院教學(xué)工作的順利進(jìn)行。我們要求各科室根據(jù)大綱擬訂詳細(xì)的帶教計(jì)劃，輪轉(zhuǎn)時(shí)間3周以上的科室要求具體到周，3周以下的科室要求具體到天。護(hù)士長(zhǎng)工作守則要求落實(shí)教學(xué)計(jì)劃，在安排帶教老師班次時(shí)要考慮到教學(xué)需要。此外，各科室的教學(xué)計(jì)劃還有護(hù)理技能操作、臨床提問、小測(cè)驗(yàn)、護(hù)理查房、講座、讀書報(bào)告、病歷書寫等量化指標(biāo)。
4.2護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估成績(jī)是對(duì)護(hù)生與帶教老師學(xué)與教雙重的質(zhì)量評(píng)價(jià)：科學(xué)、全面的護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估為護(hù)生提供了公平、公正的學(xué)習(xí)與競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境[2]，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。根據(jù)評(píng)估成績(jī)，我院每年評(píng)選10%的優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，頒發(fā)榮譽(yù)證書。優(yōu)秀實(shí)習(xí)生予以優(yōu)先選擇在我院就業(yè)的權(quán)利。同時(shí)，我們?cè)趯?duì)帶教老師的年度考核中，也將帶教的護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估成績(jī)作為重要指標(biāo)（占30%）?？己顺煽?jī)落后的帶教科室和個(gè)人予以批評(píng)和淘汰。由護(hù)生直接投票選出優(yōu)秀帶教老師和科室，給予物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，同時(shí)也是為教學(xué)質(zhì)量的不斷改進(jìn)提供了重要的反饋信息[3]。
4.3堅(jiān)持將素質(zhì)教育放在第一位素質(zhì)教育是根本，是護(hù)理教育者工作的目標(biāo)[4]。我們?cè)诮虒W(xué)中，始終堅(jiān)持培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德和無私的情操，科學(xué)求實(shí)的工作態(tài)度，激勵(lì)學(xué)生熱愛專業(yè)，用自己的知識(shí)和技能為患者提供優(yōu)質(zhì)的身心整體護(hù)理。帶教老師的素質(zhì)直接影響到學(xué)生的素質(zhì)教育，選拔和培訓(xùn)帶教老師時(shí)就首先考核老師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，是否具有團(tuán)體合作精神，踏實(shí)苦干精神。每月一次的全體護(hù)生會(huì)議，都要以個(gè)案討論的形式開展不同主題的職業(yè)道德教育。此外，我們還注重對(duì)護(hù)生多種能力的培養(yǎng)。如組織護(hù)生集體活動(dòng)（去海邊郊游），選派護(hù)生參加醫(yī)院文藝演出，擔(dān)任醫(yī)院學(xué)術(shù)會(huì)議禮儀等。在臨床學(xué)習(xí)中，注重對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)技巧和能力的提高，如怎樣觀察病人，掌握溝通技巧，查找參考文獻(xiàn)，培養(yǎng)思維方式。正因?yàn)槲覀儓?jiān)持素質(zhì)教育是根本，所以盡管是心血管?？漆t(yī)院培養(yǎng)的學(xué)生，護(hù)生到了不同的工作崗位，都能以不變應(yīng)萬變，較快較好地適應(yīng)環(huán)境和工作的需要。
4.4走心血管專業(yè)特色培養(yǎng)的教學(xué)路線我院的帶教理念是“以素質(zhì)教育為根本，以護(hù)理能力為核心，以心血管?？茖W(xué)習(xí)為特色”。心血管疾病的發(fā)生率逐年上升[5]，我國(guó)人口死因構(gòu)成中，心血管病占40%，位于第一位[6]。培養(yǎng)心血管?？谱o(hù)士，既能充分利用其心血管病的專業(yè)知識(shí)擴(kuò)大護(hù)士的工作范圍，又能勝任對(duì)心血管病人進(jìn)行獨(dú)立的醫(yī)療保健，促進(jìn)病人的康復(fù)[7]。在畢業(yè)實(shí)習(xí)階段加強(qiáng)對(duì)心血管專科理論知識(shí)和護(hù)理技能的強(qiáng)化教育，是否有利于培養(yǎng)心血管專科護(hù)士，是否能縮短心血管?？谱o(hù)士的培養(yǎng)時(shí)間，有待我們進(jìn)一步探討。我們期待廣大護(hù)理教育者和我們共同關(guān)注這一課題。
參考文獻(xiàn)
1. 王亞利，魏本友等主編. 實(shí)習(xí)護(hù)士手冊(cè)[M]. 山東：山東科學(xué)
技術(shù)出版社，1999：4.
2. 崔芙蓉，王玉香. 新形勢(shì)下關(guān)于護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量保證的思考[J].
護(hù)理研究，2004，18（6B）：1122.
3. 馬玉萍. 新形勢(shì)下護(hù)生素質(zhì)教育的新思路[J]. 護(hù)理研究，
2004，18（7B）：1310.
4. 王孝玲. 教育評(píng)價(jià)的理論與技術(shù)[M]. 上海：上海教育出版
社，1999：1-83.
5. 姚崇華. 我國(guó)心血管病的流行概況[J]. 心肺血管雜志，1999，
18（4）：241-244.
6. 中華心血管雜志編委會(huì). 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國(guó)心血管病學(xué)
術(shù)會(huì)議紀(jì)要[J] . 中華心血管雜志，1999，27（3）：166-172.
1 存在問題
1.1 教育體制不合理 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的深入發(fā)展，取得巨大成就的同時(shí)也出現(xiàn)了一些不容忽視的問題，其中護(hù)理教育體制的問題較為明顯，如護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)不能滿足需求，專業(yè)結(jié)構(gòu)設(shè)置不合理，實(shí)踐應(yīng)用能力弱影響畢業(yè)生就業(yè)等。高職高專院校擴(kuò)招對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)影響最大，不是體現(xiàn)在學(xué)生數(shù)量上，而是體現(xiàn)在學(xué)生培養(yǎng)的質(zhì)量上，由于盲目擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模，高職高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的師資力量無法保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。同時(shí)，高職高專院校沒有隨社會(huì)發(fā)展進(jìn)行人才定位的調(diào)整，導(dǎo)致人才培養(yǎng)與社會(huì)需求嚴(yán)重脫節(jié)。目前的教育體制對(duì)學(xué)習(xí)生活以及未來就業(yè)都有很大影響，但學(xué)生自身的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)投入更為關(guān)鍵［1］。
1.2 實(shí)習(xí)態(tài)度不端正 高職高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)中表現(xiàn)出了實(shí)習(xí)態(tài)度不夠端正，集中表現(xiàn)為工作積極性及吃苦奉獻(xiàn)精神較差，安全意識(shí)淡漠，處理不好實(shí)習(xí)工作與生活之間的關(guān)系，夜班不注意休息，白班無精打采，上班期間聊天，不主動(dòng)巡視病房，不虛心學(xué)習(xí)，不努力工作。有的護(hù)生重治療輕護(hù)理，對(duì)治療工作爭(zhēng)著干，對(duì)生活護(hù)理工作怕臟、怕累，對(duì)患者的人文關(guān)懷、健康教育比較欠缺。
1.3 理論向臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)化能力差 雖然近幾年來高職高專的護(hù)理教育一直在改革，但是傳統(tǒng)的講授教學(xué)法仍占主導(dǎo)地位，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在課堂中所學(xué)的知識(shí)是非常被動(dòng)的，往往是僅學(xué)到了老師教的內(nèi)容，壓制了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。同時(shí)，學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)以后，不能將所學(xué)的知識(shí)主動(dòng)、靈活地運(yùn)用于臨床實(shí)踐中，理論無法轉(zhuǎn)化為實(shí)踐。
1.4 學(xué)習(xí)上的壓力過重 護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論為基礎(chǔ)的綜合性應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生不僅要掌握生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)剖學(xué)、生理學(xué)等自然科學(xué)知識(shí)，還要了解心理學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、法律等社會(huì)及人文科學(xué)知識(shí)，繁重的課業(yè)負(fù)擔(dān)帶來了巨大的學(xué)習(xí)壓力，致使少部分學(xué)生因沒有信心完成艱巨的學(xué)習(xí)任務(wù)而選擇中途退學(xué)或轉(zhuǎn)學(xué)。即使能夠完成學(xué)習(xí)的學(xué)生，也普遍感覺壓力較大。
1.5 因求職影響實(shí)習(xí) 隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理執(zhí)業(yè)資格制度的規(guī)范管理，醫(yī)院對(duì)剛畢業(yè)的護(hù)生需求量不大，為增加就業(yè)機(jī)會(huì)，一些護(hù)生選擇提前擇業(yè)，在實(shí)習(xí)后期經(jīng)常請(qǐng)假參加各種招聘會(huì)，影響了正常的教學(xué)計(jì)劃，使正常的實(shí)習(xí)受到了求職的干擾。
2 原因分析
2.1 家庭因素 近5年的高職高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生大多數(shù)為獨(dú)生子女，不愿意相互配合。實(shí)習(xí)生的這些不良心態(tài)與她們的成長(zhǎng)背景有關(guān)，她們大都是80后的獨(dú)生子女，擁有優(yōu)裕的生活條件和良好的學(xué)習(xí)條件，重養(yǎng)輕教，造成她們以自我為中心，不接受上級(jí)醫(yī)生的批評(píng)，不愿意與他人合作。少數(shù)實(shí)習(xí)護(hù)士缺乏吃苦耐勞的精神，對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)識(shí)不足。有的護(hù)生對(duì)上班抱著無所謂的態(tài)度。到了實(shí)習(xí)中后期，掌握了一定的護(hù)理技巧，能應(yīng)付日常護(hù)理工作，開始沾沾自喜，學(xué)習(xí)積極性下降，容易產(chǎn)生驕傲的情緒。經(jīng)過前期實(shí)習(xí)，少數(shù)高職高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生不能適應(yīng)護(hù)理行為的嚴(yán)格和正規(guī)化管理，覺得與最初的職業(yè)認(rèn)知不相符，加上就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，對(duì)專業(yè)選擇產(chǎn)生動(dòng)搖，不安心工作甚至放棄實(shí)習(xí)。
2.2 文化基礎(chǔ)差 目前高職高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)入學(xué)的學(xué)生大部分在中學(xué)階段學(xué)習(xí)成績(jī)不佳，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，自信心不足，缺乏學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)能力有所欠缺，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱。另外，年齡偏小，理解能力較差，高職高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)方法和教學(xué)模式也與中學(xué)階段有很大差別，學(xué)生一時(shí)很難適應(yīng)，要求她們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)完全轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念有一定難度。
2.3 護(hù)士人才流失嚴(yán)重 隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)自身的健康狀態(tài)越來越關(guān)注，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的需求量增大，為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作多層次、全方位的需要，高職護(hù)理教育在很多地方開展，大專層次的護(hù)理專業(yè)學(xué)生將成為2l世紀(jì)護(hù)理隊(duì)伍的主力軍。但我國(guó)目前護(hù)理行業(yè)的現(xiàn)狀是一方面護(hù)士短缺，另一方面很大一批護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生卻放棄臨床護(hù)理工作，選擇和從事其他行業(yè)或相關(guān)行業(yè)，造成護(hù)理專業(yè)人才的嚴(yán)重流失。
2.4 就業(yè)壓力大 隨著高等護(hù)理教育的發(fā)展，護(hù)理本、專科的招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，就業(yè)壓力也不斷加大，不同學(xué)歷的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)時(shí)面臨著不同的困惑，加之少數(shù)用人單位的“學(xué)歷歧視”，影響學(xué)生就業(yè)。造成就業(yè)壓力大的主要原因：第一，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行，人才的培養(yǎng)不再是計(jì)劃模式，能否順利就業(yè)需要學(xué)生接受市場(chǎng)的考驗(yàn)。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的后面帶來的是職業(yè)、職位、崗位的變化，供給與需求錯(cuò)位在一定程度上造成了學(xué)生就業(yè)難的主要原因之一。第二，由于教育事業(yè)的發(fā)展受制于教育經(jīng)費(fèi)的投入，受制于教育規(guī)模的發(fā)展，許多企事業(yè)單位的用人需求往往由于不能列入計(jì)劃，而處于求供隔斷的局面。第三，由于醫(yī)學(xué)院校不斷擴(kuò)招，導(dǎo)致人才結(jié)構(gòu)失衡，供求矛盾加大。醫(yī)院的床位規(guī)模有限，實(shí)習(xí)生人均床位相對(duì)不足，也極大地影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。
3 對(duì)策
3.1 調(diào)整護(hù)理專業(yè)教育規(guī)模 根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家辦高教事業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，各級(jí)各類院校實(shí)現(xiàn)招生規(guī)范化，各自發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，辦出各自的特色。同時(shí)，高校應(yīng)減少中專生護(hù)生的招生規(guī)模，通過聯(lián)合、合并等途徑將一部分基礎(chǔ)好的中專學(xué)校升格為大專高職院校，以適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和用人單位對(duì)人才的需求。
3.2 加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的崗前培訓(xùn)
3.2.1 注意角色轉(zhuǎn)換 從實(shí)習(xí)開始要從學(xué)校單純學(xué)習(xí)理論為主的學(xué)生角色逐漸向一個(gè)臨床實(shí)習(xí)護(hù)士轉(zhuǎn)換。護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的延伸和深化，是理論聯(lián)系實(shí)踐提高臨床綜合能力的重要學(xué)習(xí)階段，在這階段中，能否迅速完成由學(xué)生向護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變，直接關(guān)系和影響到實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)為醫(yī)院概況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、著裝、儀表、勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、技能考核等具體要求，使學(xué)生心中有數(shù)，自覺遵守，檢查學(xué)生在崗前教育聽課筆記，了解學(xué)生聽講情況，收集學(xué)生對(duì)崗前教育反饋意見，了解崗前教育效果，這種先入為主的開導(dǎo)，能幫助學(xué)生調(diào)整心理狀態(tài)，轉(zhuǎn)換角色。事實(shí)上實(shí)習(xí)生臨床角色的適應(yīng)與轉(zhuǎn)變受到諸多內(nèi)部因素和外部因素的影響。為了進(jìn)一步完善實(shí)習(xí)管理，提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，我們應(yīng)幫助實(shí)習(xí)生加快角色的適應(yīng)與轉(zhuǎn)變。
3.2.2 對(duì)高職護(hù)理學(xué)生加強(qiáng)專業(yè)思想教育 端正學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)奉獻(xiàn)精神。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)非?，F(xiàn)實(shí)，普遍認(rèn)為學(xué)護(hù)理容易找到工作，但是因?yàn)槿狈W(xué)習(xí)動(dòng)力，一旦進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)才發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的辛苦，工作也不像想象中的好找，就會(huì)產(chǎn)生動(dòng)搖的念頭，放棄求學(xué)。部分學(xué)生缺乏遠(yuǎn)大的理想，沒有樹立正確的人生觀，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不明確，有一定的被動(dòng)性和盲目性。學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定，原因是多方面的，主要是專業(yè)志向的選擇不夠慎重。教師應(yīng)增強(qiáng)對(duì)護(hù)理學(xué)生的職業(yè)道德教育，引導(dǎo)其認(rèn)清自身價(jià)值，形成良好的職業(yè)態(tài)度，使其在實(shí)習(xí)過程中獲得滿足感和成就感，在職業(yè)角色化過程中充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性。針對(duì)已經(jīng)簽約的學(xué)生，同樣也需要加強(qiáng)教育，避免出現(xiàn)工作主動(dòng)性和學(xué)習(xí)自覺性下降、甚至出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的現(xiàn)象［2］。
3.2.3 在學(xué)習(xí)上幫助學(xué)生樹立信心 教師應(yīng)正確評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。教師要采用靈活、生動(dòng)、活潑的教學(xué)方式，努力營(yíng)造輕松的課堂氛圍，減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，幫助學(xué)生樹立學(xué)習(xí)的信心。另外，護(hù)理專業(yè)的教師應(yīng)關(guān)注護(hù)理技術(shù)的發(fā)展與變化，還可以到病房進(jìn)修，避免理論教學(xué)與實(shí)踐的脫節(jié)。還應(yīng)在護(hù)理學(xué)生入校后多做相關(guān)知識(shí)的介紹，如護(hù)理事業(yè)的現(xiàn)狀、發(fā)展、前景等，使學(xué)生們?cè)黾訉?duì)專業(yè)的了解并提高學(xué)習(xí)興趣。
3.2.4 培養(yǎng)學(xué)生良好的人際溝通能力 在護(hù)理過程中，由于醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者的解釋中欠詳細(xì)、欠妥當(dāng)而造成一些不必要的醫(yī)患糾紛。所以，培養(yǎng)學(xué)生良好的人際溝通能力勢(shì)在必行。良好的人際溝通，可建立良好的護(hù)患關(guān)系，使護(hù)患糾紛明顯下降。要取得良好的溝通效果，護(hù)理人員的溝通意識(shí)和溝通技巧是關(guān)鍵，所以要求學(xué)生利用課余時(shí)間學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)等有關(guān)知識(shí)，并在與患者交流中，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用這些知識(shí)。護(hù)患溝通是護(hù)理工作中一個(gè)重要環(huán)節(jié)，良好的護(hù)患溝通可以使護(hù)士了解更多有關(guān)患者的情況，滿足患者心理、生理、精神等多方面的需要，促進(jìn)患者康復(fù)［3］。
3.2.5 改革護(hù)理教學(xué)課程設(shè)置 提高高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。在護(hù)理教學(xué)中加強(qiáng)職業(yè)道德教育，注重提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，課程設(shè)置上加強(qiáng)了思想品德、護(hù)理法規(guī)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)生美學(xué)、護(hù)士禮儀等社會(huì)科學(xué)方面的內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生自身修養(yǎng)和以人為本的護(hù)理理念，為學(xué)生今后從事臨床護(hù)理工作，做一名合格的護(hù)士奠定良好的基礎(chǔ)。學(xué)?？筛鶕?jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)增加一些實(shí)用性強(qiáng)的選修課程，讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣和需要選擇一些對(duì)將來就業(yè)有幫助的課程。
3.3 加強(qiáng)學(xué)生自身素質(zhì)的培養(yǎng) 嚴(yán)格實(shí)習(xí)生管理。對(duì)一些學(xué)生存在勞動(dòng)紀(jì)律差的問題，帶教老師應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，必須嚴(yán)格要求學(xué)生執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，制定嚴(yán)格的請(qǐng)假制度，并嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律。同時(shí)，強(qiáng)化工作制度的落實(shí)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，樹立敬業(yè)愛崗的精神，具有良好的職業(yè)道德，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師嚴(yán)格要求，使護(hù)理學(xué)生自身素質(zhì)得到提高，能夠掌握從事本專業(yè)工作必需的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)；掌握從事整體護(hù)理必需的護(hù)理學(xué)的基本理論和知識(shí)；具有規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理的操作技能；掌握一定的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)、預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)；了解急、難、重癥病人護(hù)理的基本原則；具有初步的分析和解決護(hù)理實(shí)踐中一般問題的能力；具有初步的閱讀英語書籍的能力、計(jì)算機(jī)操作能力和不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)的素質(zhì)［4~6］。
3.4 學(xué)校充分重視護(hù)士實(shí)習(xí) 實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)習(xí)的集成階段，實(shí)踐教學(xué)應(yīng)得到學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院的重視，不能流于形式。醫(yī)院不僅要嚴(yán)格挑選優(yōu)秀的帶教老師，還要對(duì)帶教情況進(jìn)行督導(dǎo)和考核，更重要的是進(jìn)行臨床教學(xué)方法研究。帶教老師嚴(yán)格要求學(xué)生的同時(shí)，應(yīng)體現(xiàn)出和藹的一面，經(jīng)常了解學(xué)生的需要，做學(xué)生的嚴(yán)師益友。
3.5 對(duì)護(hù)士進(jìn)行就業(yè)培訓(xùn) 高職高專畢業(yè)的護(hù)士年齡偏小，面對(duì)激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)心理壓力很大，醫(yī)院管理部門和帶教老師要真正關(guān)愛學(xué)生，多與學(xué)生溝通，及時(shí)了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)并給予正確引導(dǎo)，避免她們因盲目找工作而影響后期的臨床實(shí)習(xí)。為此，教師應(yīng)該幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。社會(huì)接受畢業(yè)生的容量是受各方面制約的。因此，學(xué)校要引導(dǎo)學(xué)生，學(xué)習(xí)的目的不僅僅是找一份好工作，而是提高自己的文化層次和工作能力。
參考文獻(xiàn)：
［1］ 張麗萍,黃小霞,劉一葦.探討高等護(hù)理教育畢業(yè)實(shí)習(xí)生臨床能力的培養(yǎng)［J］.上海護(hù)理，2005,5(2)：66．
［2］ 盧冬梅.中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生面臨的壓力及疏導(dǎo)［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育,2007,25（18）:109-110.
［3］ 滿晶,李秋潔,劉美芳,等.不同群體對(duì)護(hù)理專業(yè)及本科生的認(rèn)同情況調(diào)查［J］.護(hù)理研究,2007,21(7B):1814-1816.
［4］ 郭邑霞,曹楓林.專科護(hù)生生活滿意度現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析［J］.齊魯護(hù)理雜志,2010,16(6)：52-55.
一、調(diào)查對(duì)象與方法
1.調(diào)查對(duì)象:隨機(jī)選取醫(yī)學(xué)院校3年制高職護(hù)理專業(yè)一 年級(jí)（第二學(xué)期末）學(xué)生80名（均為女生）,平均年齡20歲。
2.調(diào)查方法:設(shè)計(jì)并印發(fā)統(tǒng)一的生物安全防護(hù)知識(shí)調(diào)查 問卷。通過不記名答卷的形式當(dāng)場(chǎng)填涂并回收問卷，回收80 份問卷，回收率100%。其中有效答卷77份,取消3份填涂不 合格問卷。
二、結(jié)果
調(diào)查結(jié)果顯示：護(hù)理專業(yè)學(xué)生僅對(duì)六步洗手法、醫(yī)院感染 概念較為清楚,認(rèn)知率分別為92. 2%、1% ;而對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的 概念、職業(yè)暴露后的處理方法、醫(yī)療廢物的處理方法、生物安 全防護(hù)概念等認(rèn)知率較低,結(jié)果見表1。
討論醫(yī)療工作中的主要生物安全危害因子是病原性微 生物，如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、真菌等，這些病原微生物 是造成醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)感染的主要因素。護(hù)士在臨床護(hù)理工 作中頻繁接觸到患者體液與排泄物中各種危險(xiǎn)生物因子，所 以必須強(qiáng)化她們的生物安全防護(hù)意識(shí)與操作，以防止生物安 全事故發(fā)生。醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)臨床、護(hù)理、檢驗(yàn)等專業(yè)醫(yī)療 工作者的教育機(jī)構(gòu)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生生物安全防護(hù)知識(shí)與技 能的教育，強(qiáng)化學(xué)生生物安全意識(shí)，以使醫(yī)學(xué)生能更好的應(yīng)對(duì) 醫(yī)療工作中生物安全問題。
通過提高護(hù)理?？粕木C合技能、開拓視野,更好地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,以提高醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐能力。聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)一流的教授和臨床醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)及操作技能講座,定期組織臨床技能練習(xí)和測(cè)試,對(duì)臨床護(hù)理操作方法進(jìn)行剖析和探討;發(fā)揮教師群的指導(dǎo)優(yōu)勢(shì)等方法,對(duì)2004級(jí)以后在校護(hù)理專科生進(jìn)行創(chuàng)新能力的培養(yǎng),與常規(guī)帶教組比較。實(shí)驗(yàn)組采取以下措施:
(1)首先了解護(hù)理本科生在臨床操作方面存在的主要問題和面臨的困難。(2)強(qiáng)化基礎(chǔ)、拓寬專業(yè)知識(shí)面,特別注重學(xué)科交叉、融合及整體優(yōu)化。聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)具有高水平的教授和臨床醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)及操作技能講座及輔導(dǎo)。(3)“新型的學(xué)”,以學(xué)生為主體的學(xué)。利用校園資源,發(fā)展學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力,讓學(xué)生作為踐活動(dòng)的主體,使之相對(duì)獨(dú)立自主地充分展開實(shí)踐。定期組織學(xué)生進(jìn)行臨床護(hù)理技能論壇和測(cè)試,相互交流學(xué)習(xí)心得。剖析具有創(chuàng)新性臨床護(hù)理方法并加以學(xué)習(xí)和應(yīng)用。(4)“新型的教”,教學(xué)活動(dòng)跳出教師、課堂、教材為中心的舊教學(xué)模式,教師僅僅給予引導(dǎo)和指導(dǎo)。同時(shí)要發(fā)揮同一學(xué)科“教師群”的優(yōu)勢(shì),克服單一教師思維的局限,對(duì)學(xué)生操作規(guī)范給予集體指導(dǎo)。(5)對(duì)照組采取常規(guī)帶教的教學(xué)模式。(6)統(tǒng)計(jì)處理:對(duì)護(hù)理專科學(xué)生在校期間臨床操作技能測(cè)試及合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比較。P<0.05認(rèn)為其差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1臨床操作方面存在的主要問題和面臨的困難知識(shí)面窄,視野不開闊;與臨床銜接不好,不能形成系列研究;未能充分利用教師群的優(yōu)勢(shì),發(fā)揮集體的力量。
2.2實(shí)驗(yàn)組操作通過率與對(duì)照組的比較護(hù)理?？粕谛Ｆ陂g臨床實(shí)踐通過率顯著提高,實(shí)驗(yàn)組2004級(jí)以后,操作通過率逐年增多,2004級(jí)～2006級(jí)共有通過人數(shù)282人;其中優(yōu)秀185人(18.7%),合格97人(29.6%);對(duì)照組共通過192人,其中優(yōu)秀40人(13.7%),合格152人(23.4%)兩組相比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05,P<0.01);護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)踐能力得到明顯提高,合格、優(yōu)秀率明顯增加。
3分析與討論
從20世紀(jì)80年代后期開始,為了應(yīng)對(duì)信息技術(shù)革命和經(jīng)濟(jì)全球化的挑戰(zhàn),為了適應(yīng)臨床護(hù)理學(xué)高等教育大眾化和國(guó)際化的要求,世界各國(guó)都在積極探索新的護(hù)理教育模式。醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)作為各醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的目標(biāo)和重點(diǎn),已成為共識(shí)[1]。臨床實(shí)踐的創(chuàng)新性教育不是一般教育方法的改革和教學(xué)內(nèi)容的增減,是教育功能上的重新定位,是帶有全局性、結(jié)構(gòu)性的革新和價(jià)值追求,是一種新的教育理念[2,3]。
【關(guān)鍵詞】 微生物與免疫學(xué) 試卷分析 教學(xué)改革
微生物與免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中一門重要的課程，是許多臨床課的基礎(chǔ)，尤其與護(hù)理工作密切相關(guān)。為了衡量學(xué)生學(xué)習(xí)、理解和掌握知識(shí)的程度和范圍，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)教學(xué)上的質(zhì)量和存在的問題，對(duì)2008級(jí)護(hù)理專業(yè)部分班級(jí)期末考試試卷進(jìn)行分析，為本學(xué)科今后的教學(xué)改革和探索提供相關(guān)材料。
1 資料與方法
1.1 資料 我校2008級(jí)護(hù)理專業(yè)2008-2009學(xué)年度第二學(xué)期期末考試，隨機(jī)抽取三個(gè)班級(jí)，共162份試卷進(jìn)行分析。由任課教師出題，教研室主任綜合審校后形成兩套試題，教務(wù)處隨機(jī)抽取其一作為試卷，卷面90分。命題嚴(yán)格依據(jù)教學(xué)大綱，重點(diǎn)掌握的內(nèi)容占69.1%，熟悉內(nèi)容占20.8%，了解內(nèi)容占10.1%。
1.2 方法 在嚴(yán)格的監(jiān)考下完成答卷，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)流水批改。借助計(jì)算機(jī)Excel表等對(duì)試卷成績(jī)、難度、區(qū)分度等指標(biāo)進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2.1 答題時(shí)間 本試題考試時(shí)間90分鐘 ，絕大多數(shù)學(xué)生都在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成答題。
2.2學(xué)生成績(jī)分布 最高分86，最低分26 ，平均分64.18， 標(biāo)準(zhǔn)差11.42，成績(jī)基本符合正態(tài)分布。 具體數(shù)據(jù)見表2
2.3 試題難度與區(qū)分度 合理的難度分配是一套高質(zhì)量試題的重要方面，一般認(rèn)為難度值在0.4～0.7，大于0.7試題偏易，小于0.4認(rèn)為試題偏難［1］。但在普通中專學(xué)科考試時(shí)，難度水平的確定要考慮及格率，更要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。各試題難度分布及區(qū)分度分布
2.4 各類型題得分情況 最低的是單項(xiàng)選擇題，平均59%，最高的是名詞解釋占85%，判斷題 76%，問答題占74%，填空題占73%。
3 討論
3.1 試卷質(zhì)量分析 試題嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)大綱，基本覆蓋各章掌握及熟悉內(nèi)容，題型結(jié)構(gòu)合理，題量適宜。難度0.73，區(qū)分度0.29，平均分64.18，成績(jī)接近正態(tài)分布。 比較真實(shí)地反映考生的實(shí)際水平。
3.2 學(xué)生答題情況分析 及格率89.5%，大部分集中于63-72分?jǐn)?shù)段，占46.9%，反映學(xué)生對(duì)教學(xué)大綱要求掌握的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能等知識(shí)面的掌握情況較好。各類型題得分率分析，最高的是名詞解釋，主要與學(xué)生機(jī)械記憶能力較強(qiáng)有關(guān)。最低的是選擇題，原因之一是試題靈活性較強(qiáng)，需要學(xué)生有良好的綜合分析及推理能力。原因之二是免疫學(xué)內(nèi)容相對(duì)較多
3.3 對(duì)今后教學(xué)改革的指導(dǎo) 理論聯(lián)系實(shí)踐：例如從學(xué)生在生活中歧視乙肝病毒攜帶者的問題展開討論，引出有關(guān)乙型肝炎病毒的知識(shí)，課后要求學(xué)生在家庭和社區(qū)中宣傳防治乙肝的知識(shí)并行成書面材料作為作業(yè)。學(xué)生不但掌握了理論知識(shí)，更在社會(huì)實(shí)踐中培養(yǎng)熱愛學(xué)科的思想。學(xué)法指導(dǎo)：與學(xué)生及時(shí)溝通，根據(jù)不同學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況和學(xué)習(xí)能力給予相應(yīng)輔導(dǎo)，幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)技巧和知識(shí)理解的方法，不斷鞏固學(xué)習(xí)效果。改革教法：多種先進(jìn)教學(xué)方法的應(yīng)用，尤其在免疫學(xué)教學(xué)中使用多媒體技術(shù)，促進(jìn)知識(shí)的理解。打破學(xué)科界限，把本學(xué)科與生理、病理、臨床學(xué)科的知識(shí)有機(jī)整合，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析和歸納的能力，這需要教師付出大量的探索與實(shí)踐，也是一個(gè)較長(zhǎng)期的過程。
關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè) 臨床實(shí)習(xí) 影響因素
護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，而臨床實(shí)習(xí)恰恰是醫(yī)學(xué)教育中極其重要的實(shí)踐環(huán)節(jié)，McRobbie[1]認(rèn)為對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，臨床實(shí)習(xí)環(huán)境可以影響學(xué)生的專業(yè)態(tài)度、護(hù)理知識(shí)水平、行為技能及解決臨床問題的能力，是對(duì)書本理論知識(shí)的檢驗(yàn)，也是對(duì)理論與實(shí)踐相結(jié)合的挑戰(zhàn)，是培養(yǎng)“實(shí)用型”人才的關(guān)鍵，有利于護(hù)生盡快從課堂走向病房，從學(xué)校走向社會(huì)。 同時(shí)，McCabe[2]認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)環(huán)境還可以幫助護(hù)生建立良好的的職業(yè)角色以及加強(qiáng)工作使命感和責(zé)任感。通過臨床實(shí)習(xí)，護(hù)生在政治思想、業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、作風(fēng)紀(jì)律等方面得到綜合鍛煉，有利于護(hù)生職業(yè)道德的養(yǎng)成和臨床技能的培養(yǎng)。但是，護(hù)生臨床實(shí)習(xí)具有“時(shí)限久”(一個(gè)學(xué)年)、“戰(zhàn)線長(zhǎng)”(需多科室輪轉(zhuǎn))、“分布廣”(我院護(hù)生實(shí)習(xí)點(diǎn)分布在全省30多家綜合性醫(yī)院)等特點(diǎn)，學(xué)院對(duì)實(shí)習(xí)期的管理存在著較大難度，若管理不善，將大大影響實(shí)習(xí)的效果。如何合理安排畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)，系統(tǒng)地科學(xué)管理畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)，并正確評(píng)價(jià)畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，提高學(xué)生臨床實(shí)習(xí)滿意度是值得我們探討的重要課題。
1.對(duì)象與方法
1.1對(duì)象 2014年3-4月選取西安外事學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)2010級(jí)本科和2011級(jí)專科畢業(yè)學(xué)生380人進(jìn)行問卷調(diào)查，其中2010級(jí)本科學(xué)生195人，2011級(jí)?？茖W(xué)生185人，男生32人，女生348人。
1.2方法 參考相關(guān)文獻(xiàn)和護(hù)生實(shí)綱手冊(cè)進(jìn)行調(diào)查問卷設(shè)計(jì)。問卷中的項(xiàng)目和內(nèi)容經(jīng)護(hù)理學(xué)院資深教師審閱修訂，共發(fā)放問卷380份，采用無記名方式填寫，以確保其真實(shí)性，收回問卷368份，排除無效問卷11份，有效問卷為357份，其中本科188份，專科169份，回收率為93.95%，。
1.3內(nèi)容 問卷的內(nèi)容包括一般資料（學(xué)歷層次、性別），滿意度調(diào)查包括臨床帶教老師的教學(xué)態(tài)度（6個(gè)條目）、帶教老師的教學(xué)能力（3個(gè)條目）、實(shí)習(xí)環(huán)境（6個(gè)條目）、人際關(guān)系（3個(gè)條目）、學(xué)校管理（4個(gè)條目）共五個(gè)維度的內(nèi)容，共計(jì)22條目。每項(xiàng)均為5級(jí)評(píng)分，所有變量采用likert5級(jí)正向計(jì)分法，不滿意計(jì)1分，不太滿意計(jì)2分，一般滿意計(jì)3分、比較滿意計(jì)4分，滿意計(jì)5分，得分越高，表明滿意度越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行均值比較分析及相關(guān)性分析 。
2.調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)與分析
2.1從性別特征看，在構(gòu)成實(shí)習(xí)滿意度各因素的平均得分上，女生在各項(xiàng)指標(biāo)的平均得分高于男生，T檢驗(yàn)P
表1不同性別臨床實(shí)習(xí)滿意度得分表（x±s）
性別 得分 t p
男 2.0242±0.6741 -1.001 0.024
女 2.6165±0.8371
2.2 從學(xué)歷層次特征看，在構(gòu)成實(shí)習(xí)滿意度各因素的平均得分上，本科生在各項(xiàng)指標(biāo)的平均得分高于?？粕?，T檢驗(yàn)P
表2不同層次臨床實(shí)習(xí)滿意度得分表（x±s）
層次 例數(shù) 得分 t p
本科 188 3.7242±0.1741 2.141 -0.004
?？?169 2.6430±0.4221
2.3各單項(xiàng)因素的分析總體滿意度均值為3.31±0.28，，則認(rèn)為本研究護(hù)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)滿意度為中等滿意。(見表3)
表3滿意度總分及各維度得分情況（n=357）
方面 滿意度評(píng)分（x±s）
教學(xué)態(tài)度 2.85±0.37
教學(xué)能力 3.53±0.14
實(shí)習(xí)環(huán)境 3.21±0.25
人際關(guān)系 3.02±0.31
學(xué)校管理 2.78±0.24
3.討論
3.1對(duì)不同性別、學(xué)歷層次的學(xué)生實(shí)習(xí)滿意度研究結(jié)果顯示本科生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的滿意度高于專科生，女生高于男生。
3.1.1女生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的滿意度高于男生。我國(guó)男護(hù)士的極其稀缺,這就造成了護(hù)理男生在臨床上不被病人及家屬接納、很多的護(hù)理操作會(huì)選擇女護(hù)士，減少了男護(hù)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)；由于男護(hù)的自身優(yōu)勢(shì)再加之?dāng)?shù)量缺乏，很多的男生剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)就被急診科、神經(jīng)精神病房及手術(shù)室這些科室內(nèi)定，減少了男護(hù)生輪轉(zhuǎn)科室學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)；而同時(shí)男護(hù)士的轉(zhuǎn)業(yè)率很高，也造成了目前臨床科室對(duì)男護(hù)士的考核和培養(yǎng)不重視。這些因素都造成了男生在臨床實(shí)習(xí)的滿意度低于女生。
3.1.2本科生的滿意度高于?？粕１究茖W(xué)生的實(shí)習(xí)醫(yī)院多是三甲級(jí)醫(yī)院，規(guī)范的管理、健全的帶教和考核制度促進(jìn)了學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)；而專科學(xué)生的實(shí)習(xí)醫(yī)院規(guī)模較小，科室設(shè)置有限，很難為學(xué)生提供全面的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。所以本科生的滿意度高于?？粕?。
3.2本研究結(jié)果顯示學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)滿意度為中等滿意，其中學(xué)生對(duì)臨床帶教老師教學(xué)能力的滿意度評(píng)分最高，對(duì)學(xué)校管理的評(píng)分最低，臨床帶教老師的教學(xué)態(tài)度評(píng)分次之。臨床帶教老師因?yàn)殚L(zhǎng)期從事一線護(hù)理工作，具有很熟練的操作技術(shù)，因此學(xué)生滿意度最高，但因?yàn)椴粴w屬于我校的附屬醫(yī)院，所以臨床帶教意識(shí)欠缺，學(xué)生滿意度較差。
4 建議
4.1提升臨床帶教老師素質(zhì)，強(qiáng)化帶教意識(shí)。醫(yī)院和學(xué)校應(yīng)給與臨床帶教老師政策和待遇的支持，提高教師工作積極性；建立嚴(yán)格細(xì)致的管理制度，嚴(yán)格選拔帶教老師并對(duì)其進(jìn)行崗前培訓(xùn)，要求老師在護(hù)理操作實(shí)踐中，對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生大膽放手，耐心指導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生多多動(dòng)手，同時(shí)協(xié)調(diào)好學(xué)生和病人的關(guān)系，取得病人的理解配合，為學(xué)生創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，而不只將學(xué)生作為單純勞動(dòng)力使用；也應(yīng)進(jìn)行教學(xué)檢查監(jiān)督，定期學(xué)生評(píng)教，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。
4.2臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中的重要組成部分。時(shí)間長(zhǎng)、學(xué)科多、學(xué)生分散使教學(xué)管理有一定難度，學(xué)校更應(yīng)加強(qiáng)校外的安全生活管理和協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行教學(xué)管理工作。學(xué)校應(yīng)設(shè)有專門的機(jī)構(gòu)和人員參與醫(yī)院對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的管理工作，定期巡視實(shí)習(xí)醫(yī)院，了解學(xué)生實(shí)習(xí)和生活情況，及時(shí)向醫(yī)院反饋可能存在的管理問題，保障臨床實(shí)習(xí)順利進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)：
1.McRobbie CJ.Fraser BJ.Associations between studentout comesand
Psychosocial science environment.Journal of Education.Research.1993(87)
:78-85.
方法；結(jié)果分析；對(duì)策
〔中圖分類號(hào)〕 G717 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕 A
〔文章編號(hào)〕 1004—0463（2014）04—0021—01
實(shí)習(xí)，對(duì)于中職學(xué)校醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生而言，既是對(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的檢驗(yàn)，又是掌握實(shí)際操作技能的重要平臺(tái)。做好中職學(xué)校醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)管理，不僅是學(xué)校實(shí)習(xí)、教學(xué)管理部門的義務(wù)，而且是所在實(shí)習(xí)醫(yī)院義不容辭的責(zé)任。
一、調(diào)查對(duì)象與方法
本次調(diào)查對(duì)象為2013年7月中旬開始在甘肅省省級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)的1009名實(shí)習(xí)生，采用了焦點(diǎn)團(tuán)體座談會(huì)的方法。我校圍繞中職學(xué)校醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)的具體情況，共派出2個(gè)調(diào)查小組，選派教學(xué)、學(xué)生管理部門人員及班主任、實(shí)習(xí)生代表參加，分別與 10家省級(jí)醫(yī)院的主管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、帶教教師及醫(yī)技主任進(jìn)行了團(tuán)體座談。
二、結(jié)果分析
1. 中職學(xué)校醫(yī)護(hù)專業(yè)實(shí)習(xí)生存在的問題。在工作中，中職學(xué)校醫(yī)護(hù)專業(yè)實(shí)習(xí)生表現(xiàn)出組織紀(jì)律性不強(qiáng)、工作缺乏主動(dòng)性、著裝舉止不規(guī)范、缺乏基本的醫(yī)療安全及自我保護(hù)意識(shí)等問題。在學(xué)習(xí)中，他們表現(xiàn)出理論知識(shí)不扎實(shí)、基本概念不清晰、主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)與基礎(chǔ)操作能力差等問題。
2. 醫(yī)院、學(xué)校教學(xué)管理中存在的問題。醫(yī)院的帶教教師年輕，帶教中過于重視技能傳授，忽視理論知識(shí)與人文素質(zhì)教育，醫(yī)院對(duì)學(xué)校實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況反饋不夠及時(shí)。學(xué)校課程設(shè)置不合理，理論教學(xué)不扎實(shí)，教師缺少臨床見習(xí)，學(xué)校安排的實(shí)習(xí)計(jì)劃與臨床有差距。
三、對(duì)策
1. 建立“雙導(dǎo)師”教學(xué)制度。即學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，列出實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃，簽訂實(shí)習(xí)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，同時(shí)，學(xué)校選派醫(yī)護(hù)專業(yè)的教師到醫(yī)院進(jìn)行臨床見習(xí)并兼實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，形成醫(yī)院有總帶教、一對(duì)一帶教，學(xué)校有專業(yè)帶教教師指導(dǎo)的“雙導(dǎo)師”教學(xué)制度。此外，學(xué)校可以聘請(qǐng)醫(yī)院的帶教教師，讓他們提前介入帶課。通過建立“雙導(dǎo)師”教學(xué)制度，能夠真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、學(xué)校、教師、學(xué)生多方合作共贏。
2. 建立崗前培訓(xùn)制度。在學(xué)校與醫(yī)院協(xié)商制定有針對(duì)性的實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃后，需要對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)的時(shí)間可以安排在實(shí)習(xí)前的一個(gè)月；崗前培訓(xùn)的教師可以聘請(qǐng)醫(yī)院的帶教教師和實(shí)習(xí)管理教師；崗前培訓(xùn)的內(nèi)容可以結(jié)合臨床實(shí)踐，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育、主人翁意識(shí)教育、安全防護(hù)教育，以及職業(yè)規(guī)劃、醫(yī)院管理制度與實(shí)習(xí)生管理制度培訓(xùn)等；崗前培訓(xùn)的形式可以多種多樣，如，團(tuán)體講座、多媒體演示、管理制度與基礎(chǔ)知識(shí)識(shí)記等。
3. 建立預(yù)警召回制度。（1）實(shí)習(xí)預(yù)警的實(shí)施流程。即醫(yī)院實(shí)習(xí)管理部門出具證明，學(xué)校實(shí)習(xí)管理部門與醫(yī)院、實(shí)習(xí)生進(jìn)行確認(rèn)，實(shí)習(xí)指導(dǎo)班主任反饋給實(shí)習(xí)生家長(zhǎng)，學(xué)校登記備案。（2）實(shí)習(xí)召回的范圍有：實(shí)習(xí)預(yù)警兩次以上（含兩次），曠工，發(fā)生醫(yī)患糾紛，較為嚴(yán)重地違反了實(shí)習(xí)生管理制度。（3）實(shí)習(xí)召回的實(shí)施流程。即醫(yī)院實(shí)習(xí)管理部門出具證明，學(xué)校實(shí)習(xí)管理部門與醫(yī)院、實(shí)習(xí)生進(jìn)行確認(rèn)，實(shí)習(xí)生結(jié)束在該醫(yī)院的實(shí)習(xí)，學(xué)校實(shí)習(xí)管理部門反饋給實(shí)習(xí)生家長(zhǎng)，實(shí)習(xí)生自行聯(lián)系實(shí)習(xí)醫(yī)院，重新計(jì)算實(shí)習(xí)時(shí)間，學(xué)校登記備案。
