時間：2023-07-25 09:23:57
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論文關(guān)鍵詞：中等職業(yè)語文教學(xué) 人才培養(yǎng) 教學(xué)改革 主導(dǎo)地位
在市場經(jīng)濟快速發(fā)展的今天，社會對人才需求的結(jié)構(gòu)、規(guī)格也發(fā)生了明顯的變化，這就要求中等職業(yè)教育結(jié)合實際在教學(xué)思想及教學(xué)模式方面進行全面改革。語文具有人文性、知識性、基礎(chǔ)性和工具性的特點，中職語文教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有必要的理論知識和一定的實踐能力，面向生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)、管理第一線的應(yīng)用型專門人才，因此中等職業(yè)在培養(yǎng)數(shù)量和質(zhì)量上必須堅持以就業(yè)為導(dǎo)向，培養(yǎng)“下得去，留得住，用得上”，實踐能力強具有良好職業(yè)道德的技能應(yīng)用型人才。
現(xiàn)階段我國的中職教育課程結(jié)構(gòu)設(shè)置并不合理，由于社會產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的迅速調(diào)整和職業(yè)崗位的不斷變化，許多課程的內(nèi)容顯得相對陳舊，知識的更新與教材內(nèi)容滯后的矛盾日漸顯現(xiàn)，課程設(shè)置和教材改革滯后于現(xiàn)實需求，專業(yè)課程偏重學(xué)科建設(shè)，強調(diào)學(xué)科的系統(tǒng)性，忽視學(xué)生綜合能力有培養(yǎng)。這個問題在中職語文教學(xué)中表現(xiàn)尤為突出，中職教育的培養(yǎng)目標(biāo)與傳統(tǒng)教育模式、教育手段、教育方法之間的矛盾仍很突出，教師仍然是“一支粉筆，一本教案，”一張嘴”，傳統(tǒng)的語文教學(xué)模式仍在沿用。教師大都只注重對知識的傳授和簡單的模仿練習(xí)，偏重于理論型、知識型邏輯思維訓(xùn)練，因而學(xué)生難以獲得事物具體表象的支撐，語法概念、人文倫理、文體表達方式、語體風(fēng)格、語文結(jié)構(gòu)在不少學(xué)生的頭腦里只是干巴巴的知識條文，缺乏活靈活現(xiàn)的具體形象，更缺乏日后工作中的實際運用能力。由于語文教學(xué)的欠缺，使學(xué)生對抽象概念出現(xiàn)較多的文言文和一些科技文的理解產(chǎn)生困難，影響了學(xué)生全面思維的發(fā)展，認知和實踐能力較差。用這種方法培養(yǎng)的學(xué)生顯然是“下不去，留不住，用不上”。這不僅造成教育資源的浪費，也嚴重制約了國民經(jīng)濟的發(fā)展。語文教學(xué)是一種融知識與能力為一體的工具操作性很強的教學(xué)，是科學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)。弱化了這方面的培養(yǎng)，就會導(dǎo)致學(xué)生只強調(diào)學(xué)技能的職業(yè)特點，而忽視個人發(fā)展的文化內(nèi)涵，使他們在掌握從事某種崗位技能的同時卻無法達到與崗位要求相適應(yīng)的文化程度，在走向工作崗位時，因其專業(yè)技能低，文化素質(zhì)較差，而難以滿足企業(yè)和社會的需求。
中等職業(yè)教育的質(zhì)量主要是指其服務(wù)于適應(yīng)職業(yè)社會需要的教育教學(xué)質(zhì)量，即培養(yǎng)具有通專多能實用型、適用型、適需對路的中等職業(yè)技術(shù)人才，其核心是教育與經(jīng)濟的結(jié)合度，是畢業(yè)生的認可程度。在市場經(jīng)濟條件下，特別是中等職業(yè)教育走向市場后給社會帶來的物質(zhì)與精神利益的多少，則會成為中等職教生存與發(fā)展的制約因素，因而要把全部的精力用于研究提高教學(xué)質(zhì)量的措施上來，使其適應(yīng)經(jīng)濟與社會發(fā)展的需求，促使人才規(guī)格質(zhì)量培養(yǎng)與勞動市場的流向趨于一致。為此，中等職業(yè)語文教育尤其重要，作為科學(xué)文化學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)學(xué)科，與有效提高學(xué)生專業(yè)知識學(xué)習(xí)、職業(yè)素養(yǎng)、自學(xué)能力、心理素質(zhì)等有著密切聯(lián)系，在教學(xué)中具有“牽一發(fā)而動全局”的主導(dǎo)地位和事半功倍的效能。
創(chuàng)新教學(xué)模式，為提升學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)提供平臺。在學(xué)生技能的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生自身的各種情感、態(tài)度、意志、興趣對技能的養(yǎng)成有著不可忽視的影響，職業(yè)教育中作為具有工具性和人文性雙重特點的語文教學(xué)，應(yīng)在選文和教學(xué)形式上下功夫，有針對性地提高學(xué)生在職業(yè)方面的審美情趣、思想境界和品德修養(yǎng)，針對學(xué)生普遍存在的“讀職校當(dāng)工人低人一等”的思想在語文教學(xué)中選取一些歌頌當(dāng)代勞動者的詩歌、散文。通過聲情并茂的朗讀、角色互換扮演等形式讓學(xué)生經(jīng)歷審美和情感體驗，正確認識到勞動者的光榮和偉大，找回自信；組織學(xué)生聽取有突出貢獻的勞動模范做典型報告，寫出感想認識，語文課上進行評講，使學(xué)生了解成功者背后的付出；以語文教學(xué)為平臺，培養(yǎng)學(xué)生良好的表達能力、理解能力，良好的理性思維和分析判斷能力，從而提高學(xué)生的經(jīng)營能力、社交能力和團隊合作精神，以及社會責(zé)任感和敬業(yè)精神。
語文教學(xué)由于自身的特點，其人文性在解決學(xué)生各種非智力因素對專業(yè)技能形成影響的問題上有著獨特的優(yōu)勢。一個人的道德和品行的體現(xiàn)，如對人的接納、容忍、理解、尊重關(guān)懷和愛護、為人處世的態(tài)度和行為，體現(xiàn)出極大的社會性和人生價值追尋。作為職業(yè)學(xué)校的語文課教師，要更多地關(guān)注學(xué)生在專業(yè)課學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)，與專業(yè)課教師溝通，互相配合，結(jié)合學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的具體問題，積極探索語文教學(xué)的各種新途徑、新方法。通過語文教學(xué)不斷地轉(zhuǎn)變學(xué)生的觀念，增強學(xué)生的信心，提高學(xué)生的興趣，激發(fā)學(xué)生的動力，強化學(xué)生學(xué)習(xí)和練就專業(yè)技能的主動性和積極性，對學(xué)生進行職業(yè)道德和職業(yè)精神的教育，使學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間獲得適應(yīng)將來就業(yè)所必需的專業(yè)技能。
實行靈活模塊的教學(xué)策略，體現(xiàn)語文的綜合性和實踐性。教學(xué)中把語文課編為文選預(yù)讀訓(xùn)練、寫作訓(xùn)練、口語交際訓(xùn)練、文刊板報編輯與排版訓(xùn)練四個能力模塊。每個模塊分為基礎(chǔ)語文能力訓(xùn)練和職業(yè)語文能力訓(xùn)練，既重視語文教學(xué)過程中學(xué)生基礎(chǔ)知識的提高，又適應(yīng)和滿足技術(shù)專業(yè)的需要，從而強化學(xué)生今后崗位實踐活動的語文素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生崗位工作需要的“聽、說、讀、寫”的基本能力。廣泛的語文實踐活動是提高語文教學(xué)時效、培養(yǎng)學(xué)生把握語文的能力和提高職業(yè)能力的重要途徑。
把教材變?yōu)閷W(xué)材，提高以專業(yè)為本的教學(xué)程度。語文教學(xué)不能做簡單的課本執(zhí)行者，應(yīng)該做教學(xué)方案的編輯，做教學(xué)實踐的導(dǎo)演，根據(jù)不同專業(yè)和不同的學(xué)生需求把學(xué)校選定的教材改變?yōu)椤皩W(xué)材”，如針對機電類專業(yè)，增設(shè)或加強說明文、產(chǎn)品說明書等應(yīng)用文方面的教學(xué)訓(xùn)練內(nèi)容；針對土木建筑專業(yè)，就增設(shè)或加強古今建筑物詩詞、散文和專業(yè)技術(shù)性文體結(jié)構(gòu)的講解。教學(xué)中盡可能地把教學(xué)課程內(nèi)容貼近學(xué)生的專業(yè)需要，提高以專業(yè)為本的教學(xué)程度。增強語文教學(xué)實踐的專業(yè)性和有效性，教師自身具備的知識不能僅僅停留在語文課教學(xué)范疇內(nèi)，需要不斷學(xué)習(xí)開設(shè)的所有專業(yè)的相關(guān)知識，引導(dǎo)學(xué)生帶著“任務(wù)”進入學(xué)習(xí)情景，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更好地將語文教學(xué)與學(xué)生今后崗位實踐活動結(jié)合起來。
論文關(guān)鍵詞：女權(quán)主義文學(xué)批評 夏洛蒂·吉爾曼 “我”的困境與出路 女性主義觀點
1引言——女權(quán)主義文學(xué)批評
女權(quán)主義文學(xué)批評(FeministLiteraryCriitcism)是20世紀60年代西方第二次女權(quán)運動的社會背景中誕生的一種新的文學(xué)批評觀念與行為，是女權(quán)主義在文化領(lǐng)域，尤其是文學(xué)活動領(lǐng)域延伸的產(chǎn)物。
美國女權(quán)主義者艾德里安娜·里奇(AdrienneRieh)說：“沒有日益發(fā)展的女權(quán)主義運動，女權(quán)主義的學(xué)術(shù)活動就不會邁出第一步?！迸餐W(xué)者托里·莫依(TorilMoi)更直接地說：“女權(quán)主義批評家同任何其他激進的批評家相似，均可被視為一切主要關(guān)照社會和政治變革的斗爭的產(chǎn)物；她們在其中的主要作用是試圖將如此普遍的政治行為擴展到文化領(lǐng)域。這場文化、政治的戰(zhàn)斗必然是雙向的：它的目標(biāo)的實現(xiàn)，既要通過政治改革，又要通過文學(xué)媒介。障以此為基礎(chǔ)，美國女權(quán)主義批評家伊萊恩·肖沃爾特在她的《走向一種女權(quán)主義詩學(xué))(TowardaFeministPoetics)一文中將女權(quán)主義文學(xué)批評分為“女權(quán)批評”和“女性批評”兩階段。
第一階段是以女性作為讀者的“女權(quán)批評”?！芭畽?quán)批評”是女權(quán)主義文論發(fā)展的第一個階段。注重分析男性文學(xué)作品中的女性形象。這一階段中，以女性為讀者特點，對男性文學(xué)批評家對女性形象的歪曲和對女性作用的忽視進行嚴厲的抨擊。
第二階段是女性作為作者的“女性批評”這是女權(quán)主義文學(xué)批評理論發(fā)展的第二階段。“女性批評”的主要任務(wù)在于挖掘那些被埋沒的女性作品，歷史地批判地看待那些女作家，并與一種女性文學(xué)的傳統(tǒng)聯(lián)系起來，撰寫女性文學(xué)史。在這些作品中，夏洛蒂·吉爾曼的《黃色壁紙》就是對當(dāng)時父權(quán)制中心文化具有鮮明強烈批判意識的作品。小說表現(xiàn)了一個女權(quán)主義者對人生和社會的思考，探索了處于意識剛剮覺醒的女性對自由和獨立的渴望及面臨的困境，揭示了夫妻關(guān)系的性別政治，同時也引發(fā)了讀者對這一關(guān)鍵命題的思考，在父權(quán)制為主流的背景下。新女性的出路在何方?
2女作家——夏洛蒂·吉爾曼
夏洛蒂·珀金斯·吉爾曼(CharlottePerkinsGilman．1860—1935)是美國著名的女性主義作家，也是19世紀2O年代初美國婦女運動的著名理論家。
吉爾曼出生于美國康涅狄格州哈特福德，童年凄慘，家貧如洗，孩提時代，她就表現(xiàn)出高度生活自理自立能力。她先后結(jié)過兩次婚，家務(wù)瑣事煩惱使她幾度精神崩潰，但她仍堅持寫短篇小說、詩歌，用發(fā)表有關(guān)婦女、勞工和社會組織等題目的演講來維持生計。自1909至1916年吉爾曼一人編輯、出版女權(quán)運動月報《先驅(qū)》，批判以男性為核心的社會。在《婦女與經(jīng)濟》(WomenandE—conomios)一書中，她提出使婦女從家務(wù)事中解脫出來，倡導(dǎo)婦女的經(jīng)濟獨立，在當(dāng)時女權(quán)運動中起到了非常重要的作用，確定了她的著名女性主義理論家的地位。
《黃色壁紙》(TheYelowWallpaper)是吉爾曼最著名的短篇小說，是女性主義作家描寫具有女性意識萌芽的婦女的痛苦困難的經(jīng)典文學(xué)作品。
3《黃色壁紙》中的“我”的困境
《黃色壁紙》發(fā)表于1899年，小說采用“第一人稱”的敘事視角，女主人公沒有名字，意指“我”不單僅某一個孤立、封閉的女性個體，而是指代任何一位女性群體中女性意識已覺醒個體女性，弗吉尼亞·伍爾夫在她的《一個自己的房間》中說道：“那么，這就是我，叫我……或是別的你所喜歡的名字——完全沒有關(guān)系。”作者將虛實結(jié)合，描繪出了有神經(jīng)抑郁的女主人公的內(nèi)心世界和掙扎的困境。那么“我”的困境到底是如何一點點逐步形成的呢?文中以第一人稱妻子的口吻敘述了夏天她產(chǎn)后不久，丈夫約她和孩子到一鄉(xiāng)村別墅休養(yǎng)?！澳鞘且凰趁窈勒酪u財產(chǎn)”，隱約透露著其象征著父權(quán)制社會的歷史積淀根深蒂固，這也側(cè)面解釋了其象征物黃色壁紙的顏色圖案為什么那么令人難以琢磨、難以分辯，“那是一座鬧鬼的豪宅”是“我”的本能的主觀感受，表現(xiàn)了父權(quán)制的復(fù)雜、紛擾和頑固，也體現(xiàn)了“我”既不同于高高在上的丈夫，“一個極端主義者”，也不同于麻木的，與父權(quán)制相妥協(xié)的“完美而古道心腸的家庭主婦”的簡尼，約翰的姐姐。“我”的女性意識在覺醒萌動，渴望自由和獨立的神經(jīng)弦在跳動。如果說這座大宅院已經(jīng)使“我”感到不安的話，那么給“我”安排的樓頂?shù)姆块g則壓得我喘不過氣來，作為男權(quán)專治統(tǒng)治象征的丈夫，只在乎“我”生理上的恢復(fù)，對“我”精神上對自由獨立的追求視而不見。反而逐步打壓限制，一步步將“我”陷入困境，推向深濰——變成了一個瘋女人。那么這個困境的根源在哪里呢?先分析一下文中的人物。
丈夫：約翰，“一個自視頗高的內(nèi)科醫(yī)生”。
哥哥：“也是個內(nèi)科醫(yī)生，同樣自視頗高”。
米切爾大夫：“他只不過與約翰和我哥一樣，而且更過分”。簡尼：“一個完美熱心的家庭管家，不期望有更好的工作了”。丈夫、哥哥、米切爾大夫，具有的共同點是男性，醫(yī)生，自以為是?？梢哉f，他們經(jīng)濟上的獨立，賦予了他們在社會及家庭中的“話語權(quán)”。他們可以任意指責(zé)控制沒有經(jīng)濟獨立性的婦女們，就像簡尼一樣的好家庭管家，成為男人的附屬品，永遠處于從屬被動的地位。文中的“我”就是因為沒有獲得真正的經(jīng)濟上的獨立，雖有獨立意識的萌芽，(通過“我”極力要求寫作這一事例來表現(xiàn))但還很幼小、柔弱，無法擺脫男權(quán)控制的枷鎖，在無數(shù)次痛苦掙扎和斗爭中，成為男權(quán)專制統(tǒng)治下的犧牲品。
文中“我”初到這所豪宅時，“我向約翰訴說我的不安”，但他卻說“我”該學(xué)著適當(dāng)控制自己，因為“我”在經(jīng)濟上對他的依賴，導(dǎo)致彼此家庭地位的不平等，“我忍痛在他面前盡量做，之后，疲憊蹂躪著我的心”。接著，“我”被安排進一間屋頂?shù)挠捎變菏腋某傻淖o理間，“玻璃窗被安裝木柵，一些金屬環(huán)掛在墻上”，“牢固的床”，還有在屋的另一頭那“糟糕透頂?shù)谋诩?。其實，“我”并不喜歡這房間，“許多陰郁的麻煩壓得我十分消沉”，但約翰卻一廂情愿地認為“這屋子對你的病有好處”，根本不顧及妻子的感受。當(dāng)“我”想寫東西，那將會減輕意念給我的壓力，讓我得到解脫時，約翰卻不允許，“他不喜歡我寫，哪怕一個字”。那么，約翰為什么不讓“我”寫作呢?在父權(quán)制統(tǒng)治下，女子的角色便是家庭中的賢妻良母，從屬依賴于丈夫，作為丈夫的約翰要求“我”在物質(zhì)上依賴于他，精神上安于現(xiàn)狀，也要絕對順應(yīng)。而寫作需要的是豐富的想象力和對生活深入的思考能力和洞察力，在很大程度上可以解放婦女的思想，抒發(fā)她們的胸懷，達到精神上的自由和獨立。1979年桑德拉·吉爾伯特和蘇·珊·格巴在其蜚聲評論界的《閣樓上的瘋女人》一書中，認為想象不是發(fā)狂的根源，而是婦女獲得健康和解放的根本。反過來，寫作也可做為一項職業(yè)幫助婦女們實現(xiàn)社會經(jīng)濟上的獨立，所以約翰想的只是妻子盡快恢復(fù)生理健康，回到賢妻良母的角色，對于她的女性主義萌芽是有所防范并堅決打壓的，這就體現(xiàn)在上述丈夫?qū)ζ拮拥膶懽饕笠辉倬芙^，不許她外出，與外人溝通，囑咐不要幻想，要多睡的一些細節(jié)上。
4黃色壁紙中“我”的出路
在小說結(jié)尾講到，黃色壁紙后有一個想爬出來的女人，這是一個被扼殺創(chuàng)造力和女性意識萌芽的女作家及知識女性的代表，而“黃色壁紙”則是女權(quán)的象征，“我”就是困在壁紙中，在父權(quán)壓制下佝僂爬行的女人，最終在痛苦掙扎中瘋狂了。
吉爾伯特和格巴認為，小說結(jié)尾標(biāo)志著敘述者獲得了堅定的自信，肯納德(JeanKKennard)則從文學(xué)史和讀者批評角度認為，“我”的瘋狂是健全或真理的更高形式，與他們看法相似的評論家邁克派可(LoraleeMalpike)和思卡潑·思齊凌(BeateSehoppSchilling)也將‘戩”的瘋狂視為積極創(chuàng)造性的行動和成功的反一，然而，“我”的下，在打破現(xiàn)實強大父權(quán)統(tǒng)治屢次無果的情況下，被迫轉(zhuǎn)向精神世界的自我滿足造成的，嚴格意識上講，這并不是實際的成功，而是失敗。畢竟人是社會中的人，生活在想象世界中，脫離現(xiàn)實生活的人，并不是正常的社會人，那么應(yīng)如何看待“我”的瘋早在1852年，F(xiàn)lorenceNi異htingale曾在她的自傳散文“Cassan-dra’’中說到“女性覺醒的痛楚是女性取得獨立進步的保證和要素”?！斑€回我們痛苦，我們從心底里向上常常大喊——要痛苦不要冷漠——因為痛苦中會出現(xiàn)治療法，疼痛要好于麻痹：有一百個人斗爭著喪生在碎浪中，就有一個發(fā)現(xiàn)新世界”。
Nightingale的隱喻不僅預(yù)示著她自己的醫(yī)學(xué)生涯，也預(yù)示著l9世紀和20世紀女性小說中女主人公的命運，因為她們是文學(xué)作品中女性主義的代表人物。不難發(fā)現(xiàn)，正如Ni曲tin斛e所言，其中大多數(shù)女主人公都是在斗爭中遭遇各種各樣失敗的。如：GeorgeEliot的MiddleMarch中的M~gieTuUiver，EdithWharton’SLilyBart，OliveSehreiner’sLyndall，KateChopin’sEdnaPonteUier，這些作品中女性主人公的困境源自于她們所處時代的父權(quán)統(tǒng)治，正如伊萊恩-赫基思認為《黃色壁紙》中的敘述者“在半瘋半清醒的狀態(tài)下，認識到了女性的真正的處境，“我”的最后瘋狂，表明了抗?fàn)幍呐宰詈髲氐椎乇粡姶蟮母笝?quán)統(tǒng)治打敗和摧毀。雖然無數(shù)個“犧牲”了的女性沒有徹底推翻父權(quán)制(在當(dāng)時是不可能的)，但警醒了更多的女性，認識到自己的處境，呼醒她們的女性意識，為未來的女性主義運動鋪平了道路。
關(guān)鍵詞：人民幣升值 中小進出口型企業(yè) 影響 企業(yè)應(yīng)對措施
自2005年7月實行匯改以來，我國人民幣兌美元匯率由當(dāng)時的8.11：1，到2013年1月的6.2897：1，人民幣升值約30%。這就是說，如果以美元計價的進口商品，與2005年相比，價格在下降，而以人民幣計價的出口商品，與2005年相比，價格在上升。針對這樣的進出口條件的改變，筆者探討了人民幣升值對中小進出口型企業(yè)產(chǎn)生了哪些影響以及企業(yè)應(yīng)該采取哪些應(yīng)對措施？
一、人民幣升值對中小進出口型企業(yè)的影響
1.人民幣升值對中小進口型企業(yè)的影響。（1）部分商品進口量將增加。人民幣升值后，以外幣計價的進口商品以及在進口環(huán)節(jié)所花的外幣，兌換為人民幣，將會發(fā)生相同幅度的下降，從而降低我國進口商品的成本。根據(jù)需求價格彈性理論（在一定時期內(nèi)當(dāng)一種商品的價格變化百分之一時所引起的該商品的需求量變化的百分比），當(dāng)商品富有彈性時，即Ed>1時，需求量對于價格的變動是比較敏感的，也就是說需求價格彈性越高的商品，進口價格稍稍的下降都將引起進口量的巨大增加。由于各個行業(yè)需求價格彈性的差異，人民幣升值對不同進口行業(yè)的影響程度也是不同的。一般而言，生活必需品的需求彈性較小，奢侈品（如珠寶、豪華汽車、高級化妝品等）需求彈性大。
（2）因進口產(chǎn)品成本降低提高進口型企業(yè)的產(chǎn)品競爭力。相對于國內(nèi)同質(zhì)產(chǎn)品，當(dāng)進口產(chǎn)品的成本有所下降時，勢必會形成成本優(yōu)勢，簡單的說就是進口的商品相當(dāng)于打七、八折。這種由匯率變動形成的成本優(yōu)勢，將提高進口產(chǎn)品的市場占有率，勢必提高進口產(chǎn)品的市場競爭力。
（3）人民幣升值使得部分相關(guān)進口型企業(yè)獲利。人民幣升值將使部分商品進口量有所增加，進口成本又有所降低，市場占有率也有一定的提高，進而改善相關(guān)行業(yè)的盈利狀況，相關(guān)進口型企業(yè)將從中獲利。
（4）增加能源消耗型產(chǎn)品的進口有利于我國資源節(jié)約型增長。在不考慮其他條件的情況下，我國進口的貨物中，價格依存度較大的行業(yè)主要有石油及天然氣開采業(yè)、鋼鐵、石化、交通運輸、電力設(shè)備等能源消耗型商品，人民幣升值將使這些大宗交易的進口成本降低，進而改善相關(guān)行業(yè)的盈利狀況，促進我國資源節(jié)約型增長，這對我國經(jīng)濟建設(shè)是一個重大利好。
2.人民幣升值對中小出口型企業(yè)的影響。（1）部分商品出口量將減少。由于出口價格彈性的不同，人民幣升值對不同行業(yè)出口所帶來的不利影響也有差異。價格彈性大的商品，受價格因素的變動，終將引起需求量的巨大變動。因此，由價格彈性理論可知部分商品出口量將有所減少。
（2）因出口產(chǎn)品成本增加而削弱我國產(chǎn)品價格競爭優(yōu)勢。人民幣升值，對出口導(dǎo)向型企業(yè)最直接的影響就是出口價格的相對提高，同時以人民幣結(jié)算的出口費用終將導(dǎo)致出口產(chǎn)品的成本增加，這就意味著中國產(chǎn)品在國外的價格競爭優(yōu)勢將有所下降。
（3）出口型企業(yè)利益受損。因為升值導(dǎo)致相對價格以及人工、流通成本費用的上漲， 從而縮減單位出口產(chǎn)品的利潤空間，加之出口量的減少，以及出口收入轉(zhuǎn)化成人民幣時的匯兌損失。因此，在短期內(nèi)，出口型企業(yè)將蒙受一定的利益損失，短期沖擊難以避免。
（4）出口結(jié)構(gòu)的重新調(diào)整。2010年我國出口商品結(jié)構(gòu)中，勞動密集型產(chǎn)品與資本和技術(shù)密集型產(chǎn)品的比例接近4：5，這說明，我國是一個勞動密集型、資本密集型和技術(shù)密集型并舉發(fā)展的國家。人民幣升值對出口導(dǎo)向型企業(yè)其實是一個產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的過程，一些弱小的僅僅依靠規(guī)模擴張和低價勞動力優(yōu)勢生存的勞動密集型企業(yè)有可能會在激烈的市場競爭中被淘汰。另外，在出口產(chǎn)品利潤率下降的情況下，很多出口產(chǎn)品或?qū)⒂赏怃N轉(zhuǎn)為內(nèi)銷，加劇國內(nèi)市場的競爭。在激烈的競爭環(huán)境下，企業(yè)勢必會從規(guī)模擴張的經(jīng)營模式轉(zhuǎn)向強調(diào)質(zhì)量、技術(shù)和效益的經(jīng)營模式，以提高企業(yè)的核心競爭力。從而，我國出口結(jié)構(gòu)將逐步由勞動密集型產(chǎn)業(yè)與資本和技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)并重的發(fā)展模式轉(zhuǎn)向資本密集型和技術(shù)密集型。
二、中小進出口型企業(yè)的應(yīng)對措施
1.資金準備。人民幣實際匯率增長，出口企業(yè)應(yīng)有一定的現(xiàn)金準備。準備一定的現(xiàn)金，可說是救生要義。資金短缺是很多中小型企業(yè)的發(fā)展瓶頸，相對于大中型企業(yè)而言，中小型企業(yè)融資比較困難，這就要求中小型企業(yè)自身應(yīng)有一定的資金來源渠道。如果可以，中小型企業(yè)借助大中型企業(yè)貸款融資的平臺，以貨抵資的方式，差額支付大中型企業(yè)的資金占用利息。這種方式，需要有幾個條件，一是中小型企業(yè)有貨，而且跟大中型企業(yè)有貿(mào)易往來，二是大中型企業(yè)貸款便利且有一定優(yōu)惠，三是企業(yè)間彼此信任，相互間的客戶信用度都很高。
2.進入自貿(mào)區(qū)。自由貿(mào)易區(qū)通常指兩個以上的國家或地區(qū)，通過簽訂自由貿(mào)易協(xié)定，相互取消絕大部分貨物的關(guān)稅和非關(guān)稅壁壘，取消絕大多數(shù)服務(wù)部門的市場準入限制，開放投資，從而促進商品、服務(wù)和資本、技術(shù)、人員等生產(chǎn)要素的自由流動，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，促進共同發(fā)展。自由貿(mào)易區(qū)利用其作為商品集散中心的地位，擴大出口貿(mào)易和轉(zhuǎn)口貿(mào)易，提高設(shè)置國家和地區(qū)在國際貿(mào)易中的地位。同時，自貿(mào)區(qū)享有兌換、結(jié)算、通關(guān)等優(yōu)勢，進入自貿(mào)區(qū)的企業(yè)，將擁有先發(fā)優(yōu)勢。如果規(guī)模足夠大，直接到簽訂自貿(mào)協(xié)議的境外設(shè)立機構(gòu)，可將摩擦成本降到最低。
3.調(diào)整進出口產(chǎn)品結(jié)構(gòu)。中小進出口型企業(yè)多是既做進口也做出口。因為人民幣升值的原因，短期內(nèi)，進口行業(yè)獲利多而出口行業(yè)損失多。因此中小進出口型企業(yè)可以調(diào)整進口與出口的比例，多做獲利多的進口產(chǎn)品，少接損失多的出口產(chǎn)品。對于簽訂遠期合同的出口合同，可以采取一些簡單的辦法規(guī)避匯率變化的風(fēng)險，如果可能，可以考慮以進口國的貨幣單位作為結(jié)算貨幣單位，本幣結(jié)算轉(zhuǎn)外幣結(jié)算。同時，可以尋求外匯管理部門在外匯管理政策和服務(wù)上的支持，采用外匯資金集中管理方案，提高外匯資金運作效率、節(jié)約結(jié)算成本、簡化結(jié)算流程，達到規(guī)避外匯資產(chǎn)匯率風(fēng)險的目的，減少損失。
4.轉(zhuǎn)變貿(mào)易方式。中小進出口型企業(yè)可以采取外銷轉(zhuǎn)內(nèi)銷，傳統(tǒng)貿(mào)易轉(zhuǎn)電子貿(mào)易的方式緩解人民幣升值帶來的經(jīng)營困境。面對出口量的減少以及出口成本的增加，企業(yè)可以將外銷轉(zhuǎn)向內(nèi)銷，打通國內(nèi)銷售渠道，建立國內(nèi)銷售市場。另外，企業(yè)應(yīng)及時建立電子商務(wù)平臺，電子商務(wù)平臺具有傳統(tǒng)貿(mào)易無法比擬的優(yōu)越性，同時是降低成本的必然選擇。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，最近三年，阿里巴巴國際站的美國買家數(shù)量從200萬增長到700萬，英國買家的數(shù)量從36萬增長至160萬。另外，據(jù)商務(wù)部2010-2011年度《中國電子商務(wù)發(fā)展報告》顯示，2011年我國外貿(mào)電商交易規(guī)模達到40.6%的增長率，國內(nèi)電商平臺發(fā)展，與全球大多數(shù)貿(mào)易商在線交易相匹配。這就說明，國內(nèi)外很多商家都選擇電子商務(wù)平臺進行交易，如果企業(yè)不參與，就意味著失去了這個競爭機會。
5.實施“走出去”戰(zhàn)略。中小進出口型企業(yè)要積極實施“走出去”戰(zhàn)略。對于比較優(yōu)勢行業(yè)，可到產(chǎn)品出口國進行投資，就地生產(chǎn)，就地銷售。同時企業(yè)根據(jù)需要，盡可能地加大國外先進設(shè)備、原輔材料的進口，以人民幣升值的進口獲利降低進口原料的成本，從而沖抵出口損失。
6.研發(fā)新產(chǎn)品。任何企業(yè)想要在國際市場上謀求發(fā)展，必須加強研發(fā)力量，不斷推陳出新，開發(fā)新產(chǎn)品，滿足國際市場需求。只有讓企業(yè)獲得新鮮血液，在市場競爭中擁有活力，企業(yè)的發(fā)展才有保障，新產(chǎn)品的開發(fā)問世將使企業(yè)在市場經(jīng)濟的競爭中搶占先機，增強發(fā)展后勁。 但是對于中小進出口型企業(yè)而言，因為受自身條件的限制，不是每種產(chǎn)品都適合中小企業(yè)出口。理想的產(chǎn)品策略應(yīng)符合以下條件：首先，生產(chǎn)滿足供給能力的產(chǎn)品。中小企業(yè)的生產(chǎn)和供給能力是有限的，要量力而行，不要出口那些超出企業(yè)生產(chǎn)能力的產(chǎn)品。其次，選擇個性需求突出、具有特殊性的出口產(chǎn)品。中小企業(yè)和大企業(yè)相比，最大的優(yōu)勢就是對市場上各種特殊的需要能做出快速反應(yīng)，大企業(yè)由于更注重標(biāo)準化，不容易做到這一點。而小企業(yè)則可利用其小、快、靈的特點生產(chǎn)滿足顧客特定需求的產(chǎn)品。最后，出口的產(chǎn)品必須具有競爭力。出口產(chǎn)品的性能要么比同類產(chǎn)品好、要么有特色或者價格比其他廠家產(chǎn)品價格低。另外，新產(chǎn)品開發(fā)是一項復(fù)雜而細致的工作，需要供應(yīng)、生產(chǎn)、技術(shù)、財務(wù)、銷售等各個部門的緊密配合，這就要求中小企業(yè)應(yīng)是一個相互協(xié)作的團隊，而不是各自為政、朝令夕改的隨意組織。
三、結(jié)語
因為人民幣升值而引起中小進出口型企業(yè)對外貿(mào)易環(huán)境的改變，這種改變既是新的危機也是新的轉(zhuǎn)機，誰能夠挺過這個危機，把握這個機會，進行企業(yè)經(jīng)營模式的轉(zhuǎn)型，誰就能夠搶占行業(yè)先機，率先發(fā)展，成為行業(yè)巨頭。
參考文獻：
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)理論和技能 護理人員 在職培訓(xùn)
我院是一所國家級三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，開放床位530張，擁有臨床科室19個，護理人員386名，她們幾乎都是西醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)生，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)畢業(yè)生寥寥無幾，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實踐操作技能的學(xué)習(xí)。因此我院特別重視對其進行中醫(yī)理論和操作技能的培訓(xùn)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們健康水平的不斷提高，為了發(fā)揮中醫(yī)護理的優(yōu)勢，體現(xiàn)整體觀念和辨證施護的特點，培養(yǎng)貼近臨床、貼近患者的合格的中醫(yī)護理人員，我院于2007年以后對臨床護理人員進行有計劃、分階段、分層次的規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)后護理人員從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床護理工作的能力(基礎(chǔ)理論和技能考試成績、護理文件書寫、護患溝通能力、辨證施護能力)顯著提高?，F(xiàn)將培訓(xùn)方法介紹如下:
1 培訓(xùn)方法
根據(jù)不同年資護士實施有計劃、分階段、有針對性的中醫(yī)知識和技能培訓(xùn)。
1.1參加工作五年內(nèi)護士
處于這一階段的護士全部來自西醫(yī)院校，從未進行過中醫(yī)理論知識的學(xué)習(xí)，中醫(yī)理論很抽象，不同于西醫(yī)知識，所以宜采用多種形式相結(jié)合的培訓(xùn)方式，才能達到良好的效果。對于這一階段的護士更注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實際操作能力的培訓(xùn)。
1.1.1發(fā)放護士手冊，內(nèi)容包括中西醫(yī)知識和其它護士必須掌握的內(nèi)容（包括中醫(yī)基礎(chǔ)知識和操作技能、護理緊急風(fēng)險預(yù)案、護理工作流程、法律法規(guī)等）人手一本，以自學(xué)為主。
1.1.2采取學(xué)習(xí)班集中授課，完成中醫(yī)理論、中醫(yī)藥知識入院三年內(nèi)培訓(xùn)時間≥100學(xué)時學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)班別邀請科主任、老中醫(yī)、主治醫(yī)師結(jié)合臨床病例和實際工作，講授中醫(yī)辨證知識，便于理解和掌握。
1.1.3專題知識講座，講授中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合新進展，每季度1-2次。
1.1.4成立中醫(yī)護理技術(shù)示范小組，舉辦中醫(yī)護理技術(shù)操作培訓(xùn)班，每季度1期。培訓(xùn)班主要采取集中示教、分散練習(xí)、統(tǒng)一考試的形式，將拔火罐、艾條灸、刮痧、耳穴壓籽等操作技術(shù)進行現(xiàn)場演示，講解相關(guān)注意事項，并通過現(xiàn)場提問互動講解難點，強化記憶。
1.1.5利用院內(nèi)計算機局域網(wǎng)將中醫(yī)理論知識（中醫(yī)基本知識、中醫(yī)護理常規(guī)等）和中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程制作成多媒體課件和操作示范課件，發(fā)送到臨床各護理單元，供大家閱讀訓(xùn)練。
1.2參加工作五年以上的護士
處于這一階段的護士經(jīng)過前期培訓(xùn)，具備一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和實踐操作經(jīng)驗，對她們更注重采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進行病情觀察和中醫(yī)健康教育的培訓(xùn)，運用中醫(yī)理論做好臨床宣教溝通工作。
1.2.1根據(jù)中醫(yī)?？萍膊∽o理特點，各科室制定?？浦嗅t(yī)護理常規(guī)，內(nèi)容包括疾病證候分類與治療原則，一般護理，辨證施護，健康教育等，每天堅持利用晨會時間學(xué)習(xí)，提高其病情觀察能力。
1.2.2舉辦中醫(yī)健康教育大課堂，將中醫(yī)飲食指導(dǎo)、情志護理、起居調(diào)護、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識傳授給病人，做好自我調(diào)護和出院后護理。護士在講課過程中提高自己的理論水平。 轉(zhuǎn)貼于
1.2.3對特殊病例實施中西醫(yī)結(jié)合護理查房，利用掌握的中醫(yī)知識，制定最佳護理方案，進行中西醫(yī)結(jié)合護理，不足之處由護士長補充，通過參加此類查房，不斷提高她們的實際工作能力。
1.2.4選拔綜合素質(zhì)好、專業(yè)技術(shù)過硬的護師以上人員擔(dān)任實習(xí)帶教老師，督促其不斷加強自身的中西醫(yī)操作技能，在帶教學(xué)生過程中提高自身水平。
1.2.5選送護士參加省、市各類學(xué)術(shù)會議及學(xué)習(xí)班，通過外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)知識水平，每名參加者回院后必須完成一次講座，提出1-2項合理化建議，在臨床工作中有新的起色。
1.3高年資護理人員的培養(yǎng)
高年資護理人員除繼續(xù)強化前兩個階段的培訓(xùn)內(nèi)容外，重點加強對中醫(yī)急、危、重癥及疑難病例搶救護理的培訓(xùn)，既要不間斷的對其進行培訓(xùn)，又要充分發(fā)揮高年資護理人員的作用。
1.3.1自學(xué)并寫學(xué)習(xí)筆記，護理部根據(jù)各科特點推薦必讀的中醫(yī)書籍，定期抽查學(xué)習(xí)筆記。
1.3.2舉辦高年資護理人員中醫(yī)培訓(xùn)班，針對臨床各科出現(xiàn)的急、危、重癥病人病情觀察和急救護理進行情景模擬培訓(xùn)，通過反復(fù)實踐提高處理技能。
1.3.3選出理論基礎(chǔ)扎實、操作技能嫻熟的高年資護士協(xié)助護士長做臨床科室總帶教老師，負責(zé)實習(xí)生、見習(xí)生、本科護士的中西醫(yī)培訓(xùn)和考核工作，通過授課、操作培訓(xùn)和考試考核提高自身素質(zhì)，培訓(xùn)低年資護士。
1.3.4鼓勵外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)護理水平。
2 考核
各層次護理人員培訓(xùn)后每月接受護理單元、科室、護理部的逐級考核，按照計劃參加院內(nèi)各項考試，高年資護士定期參加護理部考試。
3 結(jié)果
通過系統(tǒng)培訓(xùn)，護理人員掌握了一般中醫(yī)護理操作技術(shù)，如拔火罐、刮痧、艾條灸、耳穴壓籽、中藥保留灌腸、中藥換藥、中藥超聲霧化吸入、中藥熱敷、中藥熏蒸、中藥足浴等；能將中藥的服藥方法、飲食指導(dǎo)、情志護理、起居調(diào)護、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識在臨床有效應(yīng)用，并收到良好的效果；基本能運用中醫(yī)術(shù)語書寫護理記錄；根據(jù)辨證分型，制定相應(yīng)的護理措施，對病人實施中西醫(yī)結(jié)合的整體護理。全院護士中醫(yī)護理理論考試、中醫(yī)護理技術(shù)操作考核均達標(biāo)。
關(guān)鍵詞： 高職院校 《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》 教學(xué)改革
為進一步推動全國教育管理體制和教學(xué)改革，使人才培養(yǎng)更加適應(yīng)社會主義建設(shè)之需，自20世紀90年代以來，中央提倡大力發(fā)展職業(yè)技術(shù)教育，尤其是?？茖哟蔚穆殬I(yè)技術(shù)教育，即高等職業(yè)技術(shù)教育。因此，專業(yè)設(shè)置上必須緊密結(jié)合地方經(jīng)濟和社會發(fā)展需要，在課程體系和教學(xué)內(nèi)容方面則要突出職業(yè)技術(shù)特點，主要是實踐技能的培養(yǎng)，應(yīng)加強針對性和實用性，基礎(chǔ)知識和基本理論以必需夠用為度，以講清概念、強化應(yīng)用為教學(xué)重點。筆者通過暑期在中醫(yī)院實習(xí)兩個月時間，感受頗深，無論是在工作態(tài)度還是在教學(xué)理念上都有所改變，同時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)今的教學(xué)方法在理論和實踐相比較的前提下，存在著一定的差距，我們在過多地抱怨學(xué)生基礎(chǔ)差、學(xué)不懂的同時，是否也應(yīng)從自己本身入手，改進我們的教學(xué)方法？
以《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》這門課程為例，教學(xué)方法在理論和實踐相結(jié)合的基礎(chǔ)上應(yīng)有所改進。《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》是專業(yè)基礎(chǔ)課，是貫穿基礎(chǔ)與專業(yè)之間的橋梁。本門課程包含了3部分的內(nèi)容：1.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。中高職院校學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)知識，是為將來勝任高級工崗位工作打基礎(chǔ)，學(xué)一些中醫(yī)知識，有助于其了解商品性能，理解中醫(yī)處方，更好地與醫(yī)生、顧客溝通，提高服務(wù)質(zhì)量。2.中藥學(xué)基礎(chǔ)知識。中藥學(xué)是研究中藥的藥性理論及各種藥物的來源、產(chǎn)地、炮制、性能、功效及應(yīng)用的一門科學(xué)。3.方劑與中成藥基礎(chǔ)知識。方劑和中成藥都是由藥物組成的，是在辯證審因、決定治法之后，選定適宜的藥物，遵循組方原則，酌定用量、用法，科學(xué)配伍而成，以便在臨床上得到更好地應(yīng)用。本門課程的教學(xué)方法改革應(yīng)從以下幾個方面來體現(xiàn)：
一、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，采用多種教學(xué)方法
現(xiàn)有的教學(xué)方法基本是沿用教師系統(tǒng)講授、學(xué)生聽并記筆記這種被動的學(xué)習(xí)方式。這種方式不利于充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生打好基礎(chǔ)是課程改革成果得以體現(xiàn)的基本條件。教學(xué)改革不能簡化為“教改”，教學(xué)改革本身包涵兩個內(nèi)容，既有教的改革，也有學(xué)的革命。在信息時代，知識更新速度很快，如何學(xué)習(xí)本身就是一個復(fù)雜課題，作為學(xué)習(xí)主體的學(xué)生，首先要有學(xué)習(xí)熱情，渴望獲取知識，同時要對科學(xué)有濃厚興趣，要有揭示自然規(guī)律、自然奧秘的強烈愿望和為科學(xué)獻身的精神，這可為成功的教學(xué)提供非常好的先決條件。其次要掌握好的學(xué)習(xí)方法，不能死記硬背，要學(xué)會分析、比較、綜合，前后連貫，結(jié)合教材在理解的基礎(chǔ)上記憶。再次，在學(xué)習(xí)過程中要善于提出問題，加強與教師的交流，使教與學(xué)互動。對于學(xué)生容易看懂的內(nèi)容，可以讓學(xué)生走上講臺教授，轉(zhuǎn)化師生角色，這樣學(xué)生不但能對所學(xué)的內(nèi)容加深記憶，而且自我表達的能力和克服在眾人面前講話的膽怯心理都能有所提高，并能從其他同學(xué)的掌聲中獲得了一種自我成就感。此外，還可以讓學(xué)生以小品的形式表演模擬醫(yī)患之間診斷和交流的過程。
二、指導(dǎo)好學(xué)生應(yīng)如何進行合理的課前準備
筆者首先對傳統(tǒng)的課前預(yù)習(xí)方法進行改革，將課前預(yù)習(xí)的目的進行重新定位，即課前預(yù)習(xí)不僅僅是讓學(xué)生了解學(xué)習(xí)內(nèi)容，更重要的是引導(dǎo)學(xué)生進入學(xué)習(xí)狀態(tài)，激發(fā)學(xué)習(xí)欲望，調(diào)動學(xué)習(xí)潛能。［1］因此可以讓學(xué)生帶著問題去預(yù)習(xí)。例如，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識第八章是防治原則，可以針對這一章節(jié)展開提問：1.防治原則包含哪兩個方面？2.增強人體正氣的方式從四個方面來講述，請舉例說明這四個方面（不用書本上的例子）。3.我們曾學(xué)習(xí)的文言文《扁鵲見蔡桓公列傳》說明了什么樣的防治原則？4.什么是三因制宜？舉例說明。四個問題中有兩個不是書本上的內(nèi)容，而有待于學(xué)生進一步的探究，這樣做的前提就是必須對書本的內(nèi)容熟悉且舉一反三。
三、側(cè)重于教學(xué)內(nèi)容在縱向系統(tǒng)上的連貫性和橫向聯(lián)系上的相關(guān)性
《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程如果要細分的話，里面所包含的內(nèi)容非常多。因此它之間的連貫性也就要求很高。本門課程包含《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《診斷學(xué)》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》《溫病學(xué)》《傷寒論》《針灸學(xué)》等課程，所以在講課時，要把知識進行橫向與縱向講述，使學(xué)生容易理解和記憶。例如：在講中藥的時候，提到中藥的五味應(yīng)聯(lián)系到前面所講述的五行學(xué)說的理論，在講功效時應(yīng)提到前面防治原則的內(nèi)容，在講用途時應(yīng)提到前面診斷的內(nèi)容，這樣能使學(xué)生從縱向系統(tǒng)上掌握知識的連貫性。依此類推，在講中藥時，還應(yīng)在橫向上加強聯(lián)系，例如在講黃連時，應(yīng)和黃芩、黃柏相對比，三者雖然都是一類藥，功效也相似，但是三藥歸經(jīng)的側(cè)重點不同，黃連主要歸心經(jīng)，善于清心火；黃芩主要歸肺經(jīng)，善于清肺熱；黃柏主要歸腎經(jīng)，善于清退虛熱。
四、運用多媒體輔助教學(xué)，豐富和完善教學(xué)的內(nèi)容
近年來，隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，多媒體技術(shù)已廣泛進入課堂，為教學(xué)開辟新天地提供了可能。多媒體教學(xué)具有更多的協(xié)作性、自主性、開放性、多元性和創(chuàng)造性，其自主操控、認識、模擬和資源共享等優(yōu)勢，極大地豐富了教學(xué)內(nèi)容，拓寬了傳播渠道，提高了教學(xué)效率。它以圖文并茂、聲像俱佳、動靜皆宜的表現(xiàn)形式，以跨越時空的非凡表現(xiàn)力，大大增強了學(xué)生對抽象事物與過程的理解與感受，從而將課堂教學(xué)引入全新的境界。例如在講經(jīng)絡(luò)學(xué)說內(nèi)容時，利用多媒體教學(xué)可取得事半功倍的成效。經(jīng)絡(luò)學(xué)說這在《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》里所占比例甚微，此部分內(nèi)容抽象難以理解。故制作課件時，經(jīng)絡(luò)分布圖必不可少，經(jīng)絡(luò)的循行與分布以古代人物圖譜來展示，色彩鮮亮，線條簡單，學(xué)生在收到良好視覺效果的同時，能一且了然地領(lǐng)會到經(jīng)絡(luò)的分布與循行。
五、育人與授業(yè)并重
筆者在中醫(yī)院實習(xí)時，發(fā)現(xiàn)一個很鮮明的道理，專業(yè)課和實踐能力都很好的醫(yī)生不一定是個好醫(yī)生，因為他們往往漏掉了一點――醫(yī)德，應(yīng)講究醫(yī)德和醫(yī)技并重。職業(yè)教育階段學(xué)生的人生觀、價值觀尚未定型，相當(dāng)一部分的學(xué)生思維方式和行為習(xí)慣存在一些問題，對于這種現(xiàn)象不能諱疾忌醫(yī)，應(yīng)該正確面對。知識、技能的學(xué)習(xí)是終身性的，道德品質(zhì)、心理素質(zhì)、行為習(xí)慣的形成是階段性的。因此職業(yè)教育階段教師的職責(zé)不僅僅是職業(yè)知識、技能的傳授，育人工作的重要性尤為緊迫。教師在日常教學(xué)工作中應(yīng)抓住機會、結(jié)合職業(yè)特點進行德育工作，讓學(xué)生學(xué)會做人，使學(xué)生形成尊重他人、誠信處世、友善互助、遵守公德的良好品德，保持積極樂觀、自我控制、自我平衡、正視現(xiàn)實的心理素質(zhì)，具備對是非、善惡、榮辱的認知、判斷和評價能力，養(yǎng)成自律、嚴謹、上進、務(wù)實的行為習(xí)慣。言傳不如身教，育人工作最直接最有效的方式就是教師的示范作用。要取得理想的育人效果，教師本身素質(zhì)的提高是關(guān)鍵。一個懶散、呆板、責(zé)任心不強、缺乏上進心、知識結(jié)構(gòu)陳舊、教學(xué)方法死板、端著一付架子的教師肯定無法贏得學(xué)生的尊重，更談不上喜歡。而一個責(zé)任心強、知識淵博、自律嚴謹、積極上進、達觀自信、風(fēng)趣幽默，對工作充滿熱情，對學(xué)生充滿愛心的教師能對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的引導(dǎo)作用，吸引住學(xué)生，達到教書與育人的統(tǒng)一。
總之，高職院校培養(yǎng)目標(biāo)是中藥生產(chǎn)、經(jīng)營一線崗位的高級工，所以《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》這門課的教學(xué)目的是應(yīng)使學(xué)生掌握中藥行業(yè)高級工必備的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識。我們在大力提倡課程改革要適合企業(yè)發(fā)展的同時，也要注意教學(xué)改革，這是刻不容緩的。
【關(guān)鍵詞】 免疫學(xué)；中醫(yī)教學(xué)
免疫學(xué)是生命科學(xué)的前沿學(xué)科，它的研究深入到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域，在臨床應(yīng)用與疾病診斷防治中的價值日益凸顯，極大地促進對免疫相關(guān)疾病發(fā)病機制的認識和治療手段的研發(fā)，同時帶動了應(yīng)用研究與生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)化進程[1]。因此，掌握免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論和基本技能對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生今后從事臨床或科研工作具有非常重要的意義。目前中醫(yī)院校普遍免疫學(xué)課程學(xué)時較少，學(xué)生西醫(yī)基礎(chǔ)知識相對薄弱。在教學(xué)過程中，針對中醫(yī)院校學(xué)生專業(yè)特點采用合理的教學(xué)方法可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、提高課堂教學(xué)效果。
1 結(jié)合學(xué)生專業(yè)特點，合理安排教學(xué)內(nèi)容
中醫(yī)藥與免疫關(guān)系密切，中醫(yī)的一些重要理論與現(xiàn)代免疫學(xué)的基礎(chǔ)理論有著密切聯(lián)系，而現(xiàn)代免疫學(xué)在闡明中醫(yī)藥的作用機制以及促進中醫(yī)藥的發(fā)展方面也起著重要作用[2]。目前南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院針對七年制中西醫(yī)結(jié)合、五年制中醫(yī)學(xué)、五年制中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)的免疫學(xué)為必修考查課，課時為25學(xué)時，相對西醫(yī)院校少。在教學(xué)過程中既要反映免疫學(xué)的研究進展，又要突出中醫(yī)特色，按照集體備課制定的教學(xué)大綱，主要講授免疫學(xué)的基本概念和基礎(chǔ)理論，包括導(dǎo)論、免疫識別的分子基礎(chǔ)、免疫系統(tǒng)的組成和功能、機體免疫應(yīng)答的過程等。在導(dǎo)論中，通過生動的事例回顧免疫學(xué)悠久的歷史。免疫學(xué)與中醫(yī)關(guān)系密切，早在公元16世紀，我國就利用人痘苗防治天花，為后人發(fā)明牛痘苗和減毒活疫苗提供了寶貴經(jīng)驗。在介紹免疫識別的分子基礎(chǔ)時，突出了免疫學(xué)基礎(chǔ)知識在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。目前，許多傳染病、自身免疫性疾病、腫瘤等的診斷都是利用了免疫學(xué)的實驗技術(shù)。在講授免疫細胞和免疫應(yīng)答時，課堂提及了Treg細胞是效應(yīng)性T細胞的一個亞群，進一步補充了Treg細胞在疾病發(fā)病機制、治療和預(yù)后的最新進展，尤其是傳統(tǒng)中藥有效成分毛萼乙素對這群細胞的調(diào)節(jié)作用。這樣，在授課的過程中根據(jù)中醫(yī)院校學(xué)生的專業(yè)特點，在講解基本概念和基礎(chǔ)理論的同時，結(jié)合學(xué)科研究進展和中醫(yī)藥知識介紹免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和對本門課程的重視，為學(xué)生今后從事相關(guān)的臨床和科研工作奠定基礎(chǔ)。
2 開展啟發(fā)式、討論式教學(xué)
傳統(tǒng)的填鴨式灌輸式課堂教學(xué)老師講多少，學(xué)生就學(xué)多少，師生之間缺乏互動，學(xué)生往往“課上抄筆記，課后背筆記”，死記硬背，應(yīng)付考試，不利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。因此，本校采用啟發(fā)式、討論式教學(xué)。如在講免疫應(yīng)答的初次應(yīng)答和再次應(yīng)答時，便結(jié)合學(xué)生親身經(jīng)歷的乙型肝炎疫苗接種為什么要注射三針為例，來引導(dǎo)他們思考初次應(yīng)答和再次應(yīng)答的規(guī)律及特點，從而加深理解、增強記憶。在教學(xué)過程中充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用，使學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主人。在課堂上，鼓勵學(xué)生走上講臺針對一些研究熱點問題發(fā)表自己的見解并給予講評，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。比如在介紹T細胞活化雙信號模型，讓學(xué)生思考這一原理在腫瘤免疫治療和減輕移植排斥反應(yīng)中可以有怎樣的應(yīng)用，并圍繞這一問題進行分組討論，這樣既激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又培養(yǎng)他們分析問題解決問題的能力，也樹立了相互合作的團隊意識。
3 充分利用多媒體教學(xué)手段
免疫學(xué)一直是學(xué)生感到吃力的一門課，其研究的對象大都是看不見摸不著的分子，各種免疫分子之間又存在著復(fù)雜的相互作用和調(diào)控網(wǎng)絡(luò)，名詞與英文縮略語繁多，內(nèi)容抽象，難懂難記。利用網(wǎng)絡(luò)資源下載一些典型的、生動的圖片、視頻來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對這些問題的理解。比如：免疫球蛋白具有抗體依賴的細胞介導(dǎo)的細胞毒作用（ADCC）功能，如果用flash演示，就能讓學(xué)生清楚地看到免疫球蛋白如何通過Fab段與抗原結(jié)合，又如何通過Fc段與自然殺傷（NK）細胞表面受體結(jié)合，促進NK細胞活化進而發(fā)揮細胞毒作用。動畫省去了教師冗長的說理，不僅提高了課堂效率，還使抽象的知識形象生動。
4 結(jié)合實驗、科研講解
中醫(yī)院校免疫學(xué)學(xué)時較少，實驗課相對更少。為了讓學(xué)生利用有限的實驗課時學(xué)到更多的知識，在實驗課上，除了對實驗?zāi)康?、原理、方法、步驟和注意事項進行講解和示范以外，還強調(diào)了該實驗在基礎(chǔ)和臨床中的應(yīng)用并突出其醫(yī)學(xué)意義。比如結(jié)合實驗課學(xué)生自己動手操作的單向免疫擴散來講述抗原抗體的沉淀反應(yīng)，這一方法常用于定量測定IgG、IgA、IgM和C3等血清蛋白，讓學(xué)生充分理解沉淀反應(yīng)的原理及應(yīng)用。
在上好理論與實驗課的同時，有意識地培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新能力。免疫學(xué)知識和技術(shù)進展迅速，通過查閱文獻、參與課題設(shè)計等可以讓學(xué)生了解免疫學(xué)的最新進展，也有助于進一步理解和應(yīng)用課堂上學(xué)到的知識。把教研室目前的主攻研究方向、中醫(yī)藥與免疫和自己的研究課題以及相關(guān)學(xué)術(shù)會議的信息介紹給學(xué)生。對學(xué)有余力的學(xué)生，建議他們成立科研小組，帶領(lǐng)他們進入實驗室參與到科研工作中來，這將有助于學(xué)生創(chuàng)造性思維的初步形成，為畢業(yè)后開展創(chuàng)新性工作打下良好的基礎(chǔ)。
5 加強教學(xué)檢查：課后作業(yè)、期末考試與綜述報告相結(jié)合
平時經(jīng)常性地隨堂提問，及時進行信息反饋，掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，以適當(dāng)調(diào)整教學(xué)進度與方法。采用幾種方式相結(jié)合的手段檢查學(xué)習(xí)情況。布置一些探究性作業(yè)，比如：“病毒感染后，免疫系統(tǒng)的整個防御過程是如何進行的”，題目綜合性強，很難在書上找到現(xiàn)成答案，必須運用所學(xué)的知識進行綜合分析完成，從而培養(yǎng)學(xué)生綜合分析和解決問題的能力。免疫學(xué)進展迅速，為了緊跟學(xué)科發(fā)展，并讓學(xué)生對本領(lǐng)域的發(fā)展和研究現(xiàn)狀進行深入了解，本組織了綜述報告的撰寫，比如 ：“中西醫(yī)結(jié)合自身免疫性疾病診治研究進展”，然后進行交流的方式。培養(yǎng)了學(xué)生文獻檢索的能力，開闊視野。期末考試全面考查綜合學(xué)習(xí)情況。
對于免疫學(xué)發(fā)展中最新研究成果以課堂介紹、學(xué)生查閱文獻進行書面綜述、交流或討論等多途徑補充到教學(xué)內(nèi)容中，使學(xué)生們在擴大知識面的同時，進行了自學(xué)、交流和文獻綜合與寫作的訓(xùn)練。
總之，結(jié)合中醫(yī)院校學(xué)生專業(yè)特點并聯(lián)系臨床及科研實踐講授免疫學(xué)，并通過多種方法充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；將知識的傳授與應(yīng)用結(jié)合起來， 有助于教學(xué)質(zhì)量的提高和創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)。學(xué)生對教學(xué)效果普遍反映較好，而且有學(xué)生在進入重點西醫(yī)院?；蚝Ｍ庵咝＿M一步深造后碰到相關(guān)問題仍愿意回頭請教，建立了亦師亦友的良好合作關(guān)系。
參 考 文 獻
[關(guān)鍵詞] 高等中醫(yī)院校；西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)
[中圖分類號]R2-031[文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721（2009）01（a）-049-02
《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》為一門臨床專業(yè)課，是各臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生應(yīng)掌握的最基本的課程之一。復(fù)習(xí)各高等醫(yī)學(xué)院校內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱不難發(fā)現(xiàn)，內(nèi)科學(xué)的教學(xué)重點為各系統(tǒng)常見病與多發(fā)病。目前中醫(yī)院校臨床專業(yè)教育均開設(shè)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)，并為后期重要的考試課程之一。本文通過對教學(xué)規(guī)律及教學(xué)方法的研究和實踐活動的總結(jié)，對高等中醫(yī)院校西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)作了一定的探討。
1 明確課堂教學(xué)的重要性
要想正確、有效地進行中醫(yī)專業(yè)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)工作，就必須對教學(xué)目的有深刻的認識。
隨著科技的發(fā)展和社會的進步，人們對中醫(yī)專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。中醫(yī)專業(yè)人才不但要有過硬的專業(yè)素質(zhì)，而且對西醫(yī)的思維模式和診治手段也要有深入的了解。高等中醫(yī)藥院校臨床專業(yè)學(xué)生，畢業(yè)后能夠順利從事臨床工作，適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)特點，學(xué)習(xí)與掌握西醫(yī)內(nèi)科學(xué)等各西醫(yī)臨床專業(yè)課，尤為重要。因此，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生絕不能忽視對西醫(yī)的認識和了解。對中醫(yī)專業(yè)進行西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的目的是使擁有扎實中醫(yī)專業(yè)知識基礎(chǔ)的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生對西醫(yī)內(nèi)科學(xué)也有深刻的理解。內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)，是學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵，學(xué)生務(wù)必扎實地掌握內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，從而能在畢業(yè)時承擔(dān)適當(dāng)?shù)呐R床職責(zé)，而課堂教學(xué)則是實現(xiàn)這一教學(xué)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)。長期以來高等中醫(yī)院校始終重視西醫(yī)臨床專業(yè)課的設(shè)置與教學(xué)，其中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)為最重要的臨床專業(yè)課之一，其課程教學(xué)時數(shù)在眾多高等中醫(yī)藥院校，近年來有明顯增加的趨勢，同時多數(shù)中醫(yī)院校已將其作為畢業(yè)理論考試與技能考核的內(nèi)容與重點。明確了目的，就應(yīng)該適當(dāng)加大西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)力度，增加西醫(yī)內(nèi)科學(xué)課時比重，更為重要的是要使教師、學(xué)生以及教學(xué)管理部門和領(lǐng)導(dǎo)認識到中醫(yī)專業(yè)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的重要性和必要性。
2 高等中醫(yī)院校西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的特點
2.1 前期西醫(yī)基礎(chǔ)課課時較少，為臨床教學(xué)增加一定的難度
相對于西醫(yī)院校，人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等主干西醫(yī)基礎(chǔ)課課時較少。前期西醫(yī)基礎(chǔ)課課時較少，部分學(xué)生西醫(yī)基礎(chǔ)知識較薄弱，應(yīng)掌握的相關(guān)知識在臨床課的教學(xué)中顯示出不足，為臨床課的教學(xué)增加一定的難度。
2.2 學(xué)生思維不夠活躍，有模式化傾向
西醫(yī)基礎(chǔ)課程開設(shè)的同時，開設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)課程，由于中醫(yī)基礎(chǔ)課程多數(shù)需要學(xué)生熟記，以達到熟能生巧，使學(xué)生養(yǎng)成按條例記憶的學(xué)習(xí)習(xí)慣，而西醫(yī)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，很多內(nèi)容不需強行記憶，應(yīng)用思維與推理的學(xué)習(xí)方法，掌握的知識才能靈活運用。教學(xué)中發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)知識掌握較好的學(xué)生，存在不能靈活應(yīng)用的特點。
2.3 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)課時相對較少
盡管西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)課時在很多院校有所增加，但相對于教學(xué)要求與教學(xué)目的，仍顯緊張。眾多院校西醫(yī)內(nèi)科學(xué)均在一學(xué)期內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)，課時多為90~126學(xué)時，使很多疾病的講授受到一定的限制，不能充分進行理論聯(lián)系臨床實踐，穿插疾病診治的進展內(nèi)容。
2.4 學(xué)生對課程的重視程度不夠
通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)學(xué)生在未接觸臨床，不了解臨床的情況下，對西醫(yī)課程的重要性認識不足，很多學(xué)生抱著應(yīng)付考試過關(guān)的心理學(xué)習(xí)。因為中醫(yī)與西醫(yī)的學(xué)科特點明顯不同，如果沒有任課教師的引導(dǎo)，對為什么要開設(shè)西醫(yī)課程，很多學(xué)生存在疑惑。
3 教師的素質(zhì)及行為是保證課堂教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵
扎實的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床實踐經(jīng)驗和教學(xué)經(jīng)驗是對內(nèi)科學(xué)教師的基本要求。內(nèi)科學(xué)理論來源于實踐，只有臨床經(jīng)驗的教師才能充分理解理論的深度與廣度，把握重點及難點，這是分析教材的基本要求。把基礎(chǔ)理論與基本知識傳授于學(xué)生則是課堂教學(xué)的目的，而在這一過程中教師又起到了主導(dǎo)作用，只有具備豐富臨床實踐經(jīng)驗的教師才能使這一傳授過程變得生動活潑，具有實踐性，也才能使學(xué)生容易接受和建立起理論概念。由于相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程等學(xué)科的迅猛發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式的改變，使得內(nèi)科學(xué)理論不斷豐富，如果教師的理論基礎(chǔ)不扎實，則很難適應(yīng)內(nèi)科學(xué)的發(fā)展，更談不上站在教材的理論高度之上得心應(yīng)手地傳授知識。與西醫(yī)專業(yè)學(xué)生相比，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生西醫(yī)基礎(chǔ)相對薄弱。如何在較短的時間內(nèi)使基礎(chǔ)較差的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生獲得較好的西醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)效果成為我們思考的問題。要避免以下 3 種情況發(fā)生：①有些教師認為中醫(yī)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)以后用不上，了解一下就行了，于是對授課內(nèi)容大刪大減，敷衍了事，使知識缺乏必要的連貫性，學(xué)生聽起來似是而非，難以理解，從而喪失了學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的興趣。②有的教師過分低估了學(xué)生的基礎(chǔ)水平，害怕學(xué)生聽不懂，所以講課總是點到為止，對知識點既不深究也不展開，更不介紹學(xué)科的新技術(shù)和新進展，使得學(xué)生掌握的知識不夠深入，知識面也過于局限。③還有一部分教師雖然重視西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)，但是他們往往采用“填鴨式”的教學(xué)方法，這樣使教學(xué)效果事與愿違。
4 理論教學(xué)模式的改革
內(nèi)科學(xué)是一門涉及面較廣的臨床學(xué)科，傳統(tǒng)的教學(xué)手段已遠不能滿足現(xiàn)代教學(xué)的需要。隨著理論教學(xué)改革的深入，多媒體教學(xué)給內(nèi)科教學(xué)工作注入了生機，但是，單一的多媒體教學(xué)并不能完全滿足完整的教學(xué)需求。多媒體教學(xué)可使教學(xué)內(nèi)容形象、直觀、生動，便于理解、記憶，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛。但從學(xué)生和教師的反饋信息可以發(fā)現(xiàn)，它同時存在著許多不足。一是教學(xué)速度快，學(xué)生難于記筆記，也難于跟上授課節(jié)奏;二是多媒體教學(xué)過分強調(diào)直觀，忽視了學(xué)生的思維培養(yǎng);三是教學(xué)按部就班，忽視即興發(fā)揮，教學(xué)互動性差，抑制了教師的一些突發(fā)靈感和創(chuàng)造;四是喧賓奪主，課堂實效性差。傳統(tǒng)教學(xué)雖然不及多媒體教學(xué)形象、直觀，但其最大的優(yōu)點是教師能根據(jù)學(xué)生課堂聽課的信息反饋，及時判斷學(xué)生對所學(xué)知識的了解程度，可及時調(diào)整教學(xué)方法和內(nèi)容，以達到預(yù)期的教學(xué)目的。另外教師也能吸引學(xué)生的注意力，使得他們能跟上授課節(jié)奏，更好地掌握所學(xué)知識。教師除可用語言來吸引學(xué)生的注意力外，還可用板書及肢體語言增加互動性，可即興發(fā)揮，幫助學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容等。由此可見，多媒體教學(xué)的優(yōu)勢，也正是傳統(tǒng)教學(xué)的不足之處，而多媒體教學(xué)的弊端，又可以用傳統(tǒng)教學(xué)的長處來彌補。
5 多元教學(xué)方法的運用，提高課堂教學(xué)效果
新的教學(xué)模式中主要強調(diào)的是人的主動性。社會需要、學(xué)生的自身特點要求改革傳統(tǒng)教學(xué)手段，應(yīng)用合適的教學(xué)方法和手段來提高教育質(zhì)量。教無定法，教學(xué)方法和手段不是單一的。不同的教師上課有不同的方法，但優(yōu)秀的教師在上課時無不靈活運用了現(xiàn)有的教學(xué)資源，采用提問、設(shè)疑、舉例、導(dǎo)入等方法由淺入深，發(fā)揮學(xué)生的主體作用。內(nèi)科學(xué)又是實踐性很強的科學(xué)，基于此，靈活運用多種教學(xué)方法將激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，也是教師教學(xué)能力的具體體現(xiàn)。能在啟發(fā)式、討論式等基本教學(xué)方法之上充分利用數(shù)字化、可視化教學(xué)平臺實現(xiàn)直觀教學(xué)對提高課堂教學(xué)質(zhì)量則大有幫助，這個平臺包括多媒體課件、圖片數(shù)據(jù)庫、醫(yī)學(xué)標(biāo)本庫等，它可變抽象為具體，使需要冗長文字描述的特定內(nèi)容以圖片、視頻等形式清晰表達，易于理解。尤其具備較豐富完整的反映疾病的病理、臨床表現(xiàn)及診治過程的科教短片在課堂上的靈活運用，將會使課堂教學(xué)發(fā)展到新的歷史階段。
總之，在高等中醫(yī)院校中，西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)工作面臨諸多困難，只有創(chuàng)新改革，提高應(yīng)變性，才能提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出基礎(chǔ)理論扎實、技能操作規(guī)范、動手能力較強的適應(yīng)臨床工作需要的應(yīng)用型綜合人才。
[參考文獻]
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【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)學(xué) 多媒體 計算機輔助教學(xué)
隨著多媒體技術(shù)的迅猛發(fā)展，其在教育領(lǐng)域的應(yīng)用也日漸廣泛，從而對教學(xué)改革和發(fā)展起到了很大的推動作用，成為教學(xué)方式改革的一種潮流。多媒體課件利用聲、光、電技術(shù)把計算機作為媒體平臺，通過提供圖像、聲音和文本等多媒體素材，生動、形象、交互地向?qū)W生傳授知識［1］。
近年來我校各學(xué)科也在積極探索和開展多媒體教學(xué)，并且取得了可喜的成績。特別是在中醫(yī)專業(yè)課教學(xué)中，通過多媒體教學(xué)將抽象的概念、知識及病例，生動、具體、形象地展現(xiàn)在學(xué)生原有基礎(chǔ)知識的直覺中，借助形、聲、色、情的配合，不僅為教師提供直觀、形象、高效率的教學(xué)手段，也是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、提高素質(zhì)的有效途徑。多媒體技術(shù)給中醫(yī)教學(xué)改革帶來了勃勃生機。我們僅就運用多媒體技術(shù)進行中醫(yī)課教學(xué)后談?wù)剮c體會。
1 傳統(tǒng)中醫(yī)教學(xué)存在的問題
1.1 教學(xué)方法單一
枯燥傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)方法是以板書形式講課，利用掛圖、幻燈等資料輔助教學(xué)。教師在課堂上講解，演示時形式單一，特別是在講解中醫(yī)名詞如陰陽、經(jīng)絡(luò)、腧穴等基本概念時，既抽象又繁雜，學(xué)生不便理解和記憶；在演示經(jīng)絡(luò)分布、循行、走向，腧穴定位等，只能用平面掛圖演示，既模棱兩可，又很難理解想象，因此大部分學(xué)生學(xué)習(xí)效率不高，效果不佳。
1.2 見習(xí)場地少，教學(xué)病例短缺
由于近年學(xué)校招生不斷增加，臨床見習(xí)時，學(xué)生多、病例少的矛盾突出。一些年輕老師臨床經(jīng)驗不足，教學(xué)比較生硬，只能照本宣科，這種灌輸式教學(xué)效果難以令人滿意。
1.3 醫(yī)學(xué)教育普遍存在著教學(xué)內(nèi)容更新緩慢
教育內(nèi)容更新緩慢，不能及時反映科技發(fā)展的成果和適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變的需要。傳統(tǒng)教學(xué)方法仍以課堂為中心，以傳授知識為主，缺乏學(xué)生的主動參與，忽視學(xué)生獲得知識能力的培養(yǎng)，這在信息時代是絕對不能適應(yīng)的。
1.4 傳統(tǒng)教學(xué)模式不利于創(chuàng)造性人才培養(yǎng)
課堂教學(xué)模式既不能保證中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量與效率，又不利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性、批判性和創(chuàng)造性思維， 更不利于創(chuàng)造性人才的培養(yǎng)，因此改進中醫(yī)學(xué)課堂的傳統(tǒng)教學(xué)模式，是中醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的關(guān)鍵之一。
2 多媒體中醫(yī)教學(xué)具有的優(yōu)勢
2.1 中醫(yī)多媒體教學(xué)使學(xué)生更能充分地接受、理解、消化知識。中醫(yī)學(xué)是在古代唯物論和辯證法思想的影響和指導(dǎo)下，通過長期的醫(yī)療實踐，逐漸形成并發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)學(xué)科，它具有獨特的、博大精深的理論體系，并糅合了中國傳統(tǒng)的文化，因而在學(xué)習(xí)中醫(yī)時，其思維方式給初學(xué)者帶來了不少困惑。
在教學(xué)過程中，了解到學(xué)生普遍反映理解困難，教師若只是簡單地用口授的方式進行灌輸教學(xué)，學(xué)生會覺得枯燥乏味，從某種程度上挫傷了學(xué)習(xí)的積極性。如中醫(yī)的陰陽學(xué)說非常抽象，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是以陰陽為中心，其變化規(guī)律在五臟六腑的生理、病理中得到體現(xiàn)，如果單憑教師用語言來形容和描繪，學(xué)生反應(yīng)是聽得一頭霧水，教師上得口干舌燥、大汗淋漓，學(xué)生也聽得筋疲力盡，索然無味。而利用多媒體形象、具體、生動的畫面來呈現(xiàn)有關(guān)知識，通過多媒體技術(shù)將原本抽象的、復(fù)雜的、不易理解的問題簡單化、直觀化、形象化，使學(xué)生在視覺上得到和諧的信號刺激。如多媒體課件可以隨時變換顏色與圖片，配合適當(dāng)動畫、聲音，加上教師的身體語言和面部表情和適當(dāng)板書，可極大地調(diào)動課堂氣氛，學(xué)生興趣濃厚，注意力集中，記憶深刻。更容易讓學(xué)生理解，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生主動探索中醫(yī)的奧秘，切實起到輔助教學(xué)的作用。
2.2 多媒體技術(shù)讓學(xué)生增強感知效果。眾所周知，西醫(yī)學(xué)相對直觀，比較容易理解，中醫(yī)學(xué)的理論不容易理解和體會。在古代醫(yī)學(xué)中一般是師帶徒，手把手的教育，而現(xiàn)在的中醫(yī)教育面臨大鍋飯，同時中醫(yī)學(xué)的核心在于臨床實踐，因此教學(xué)的核心自然也在多讓學(xué)生多接觸和臨床有關(guān)的知識，因此教學(xué)的重點就是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的熱情，如果一點熱情都沒有，談學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)也沒有任何意義。多媒體教育的引入一個最大的特點就是視聽效果，比單純一個老師在講課生動很多。比如老師可以收集一些電視的關(guān)于中醫(yī)的短片，尤其在操作上，如《神醫(yī)喜來樂》電視中一個外國人經(jīng)其針灸后馬上見效的鏡頭，如果學(xué)生看了肯定終生不忘，因此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情就是關(guān)鍵，關(guān)鍵的引入就在視聽效果。
古人有云“傳心豈如會目”，在中醫(yī)課程的課堂上，合理利用多媒體課件在某些方面單靠口傳心授更能加深學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解。如中藥學(xué)、中醫(yī)診斷、針灸學(xué)那些有較多圖像和圖譜而適宜直觀教學(xué)的課程，就非常適合結(jié)合使用多媒體教學(xué)。例如在臨床教學(xué)中能夠通過多媒體見到臨床上積累起來的多種標(biāo)本資料和罕見的病例，并且可以在一定程度上彌補我們年輕教師臨床病例不足的缺點。在針灸、推拿課教學(xué)中，教材中許多手法、動作要領(lǐng)內(nèi)容很難掌握，而又是學(xué)生必須掌握的手法，于是運用現(xiàn)代化教學(xué)來補充這些不足，把客觀事物形象化、具體化，使事物的形、聲、色直接訴注于學(xué)生的感官。學(xué)生見其形聞其聲，就易于接受并上升到理性認識。學(xué)生對中醫(yī)知識的理解必然會深刻的多，會更快、更準確、更牢固、更大容量地接受信息和知識。
2.3 多媒體教學(xué)信息量大
多媒體教學(xué)使中醫(yī)知識來源豐富、容量更大、內(nèi)容更充實。并且能及時、充分的反映科學(xué)和社會發(fā)展的最新結(jié)果，利用它把多學(xué)科的知識交叉，滲透反映到教學(xué)內(nèi)容上來，增加信息知識的傳授量。
3 多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方法充分結(jié)合，取長補短
不可否認，多媒體的應(yīng)用在提高課堂教學(xué)質(zhì)量方面確實有著積極的一面，給中醫(yī)教學(xué)的手段帶來了改革性的新變化。但任何一種教學(xué)手段，都有它的優(yōu)點和不足，多媒體也是如此［2］。在一些教師的多媒體教學(xué)中，經(jīng)常出現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象：縱觀整個教學(xué)過程，絕大部分的時間里，老師都是“藏”在計算機的后面，全神貫注于自己面前的顯示器，點擊鼠標(biāo)，演示課件。而大屏幕上連續(xù)滾動的文字、圖片使學(xué)生應(yīng)接不暇，一節(jié)課下來，學(xué)生光忙著看課件、記筆記了，但老師講的很多內(nèi)容真正留下深刻印象的卻沒多少，這樣的多媒體教學(xué)是失敗的，是不足取的。中醫(yī)理論知識博大精深，源遠流長，難以感悟，如中醫(yī)診斷強調(diào)望聞問切、四診合參，醫(yī)之不可缺一，如果僅以一診代之，即所謂窺管而已［1］。所以，作為教師不能讓“鼠標(biāo)”牽著鼻子走。
“尺有所短、寸有所長”，在教學(xué)中，運用多媒體課件時．教師的語言、表情、動作是多媒體所不具備的，也是多媒體所不能代替的。因而多媒體教學(xué)并不能完全代替教師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用。作為傳統(tǒng)課堂教學(xué)象征的“黑板+粉筆+講述”的教學(xué)手段，仍有多媒體教學(xué)無法替代的長處。某些中醫(yī)基礎(chǔ)知識及經(jīng)典原著，我們認為不宜過分強調(diào)依賴多媒體課件。因為這些知識不是靠直觀地觀察去理解，而主要是通過教師的板書和生動講授加學(xué)生的認真聽講和閱讀去感悟的。其次，師生交互性強。對于一些推導(dǎo)、推理過程，“板書+敘述”的方式有時會比使用多媒體表現(xiàn)更能引起學(xué)生注意，加深了學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解，引導(dǎo)學(xué)生思考。因此，不能忽略教師的主導(dǎo)作用，忽略師生之間的直接交流，忽略因材施教。因為機器是死的，而人是活的。中醫(yī)多媒體教學(xué)定位在“輔助”上，不能過于依賴多媒體，更不能濫用。換言之中醫(yī)多媒體輔助教學(xué)不能完全代替中醫(yī)教師課堂教學(xué)。
在教學(xué)過程中，我們應(yīng)該針對中醫(yī)教學(xué)的內(nèi)容與特點采取與之相應(yīng)的教學(xué)方法，合理地利用各種教學(xué)手段(包括多媒體教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)手段)，努力尋找多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)手段的最佳結(jié)合點，只有這樣才能發(fā)揮各自的優(yōu)勢，從而取長補短，取得最佳教學(xué)效果［3］。
【參考文獻】
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［2］李娜，張宇輝，孫妍.從我院多媒體教學(xué)觀摩課談多媒體教學(xué)的再定位［J］.中國醫(yī)學(xué)理論與實踐，2001，(3)：279-280.
［3］許成鋼.中醫(yī)多媒體教學(xué)的反思與探索.中醫(yī)研究，2005，18(9)：5-6.
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2.2 多媒體技術(shù)讓學(xué)生增強感知效果。眾所周知，西醫(yī)學(xué)相對直觀，比較容易理解，中醫(yī)學(xué)的理論不容易理解和體會。在古代醫(yī)學(xué)中一般是師帶徒，手把手的教育，而現(xiàn)在的中醫(yī)教育面臨大鍋飯，同時中醫(yī)學(xué)的核心在于臨床實踐，因此教學(xué)的核心自然也在多讓學(xué)生多接觸和臨床有關(guān)的知識，因此教學(xué)的重點就是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的熱情，如果一點熱情都沒有，談學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)也沒有任何意義。多媒體教育的引入一個最大的特點就是視聽效果，比單純一個老師在講課生動很多。比如老師可以收集一些電視的關(guān)于中醫(yī)的短片，尤其在操作上，如《神醫(yī)喜來樂》電視中一個外國人經(jīng)其針灸后馬上見效的鏡頭，如果學(xué)生看了肯定終生不忘，因此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情就是關(guān)鍵，關(guān)鍵的引入就在視聽效果。
古人有云“傳心豈如會目”，在中醫(yī)課程的課堂上，合理利用多媒體課件在某些方面單靠口傳心授更能加深學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解。如中藥學(xué)、中醫(yī)診斷、針灸學(xué)那些有較多圖像和圖譜而適宜直觀教學(xué)的課程，就非常適合結(jié)合使用多媒體教學(xué)。例如在臨床教學(xué)中能夠通過多媒體見到臨床上積累起來的多種標(biāo)本資料和罕見的病例，并且可以在一定程度上彌補我們年輕教師臨床病例不足的缺點。在針灸、推拿課教學(xué)中，教材中許多手法、動作要領(lǐng)內(nèi)容很難掌握，而又是學(xué)生必須掌握的手法，于是運用現(xiàn)代化教學(xué)來補充這些不足，把客觀事物形象化、具體化，使事物的形、聲、色直接訴注于學(xué)生的感官。學(xué)生見其形聞其聲，就易于接受并上升到理性認識。學(xué)生對中醫(yī)知識的理解必然會深刻的多，會更快、更準確、更牢固、更大容量地接受信息和知識。
2.3 多媒體教學(xué)信息量大
多媒體教學(xué)使中醫(yī)知識來源豐富、容量更大、內(nèi)容更充實。并且能及時、充分的反映科學(xué)和社會發(fā)展的最新結(jié)果，利用它把多學(xué)科的知識交叉，滲透反映到教學(xué)內(nèi)容上來，增加信息知識的傳授量。
3 多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方法充分結(jié)合，取長補短
不可否認，多媒體的應(yīng)用在提高課堂教學(xué)質(zhì)量方面確實有著積極的一面，給中醫(yī)教學(xué)的手段帶來了改革性的新變化。但任何一種教學(xué)手段，都有它的優(yōu)點和不足，多媒體也是如此［2］。在一些教師的多媒體教學(xué)中，經(jīng)常出現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象：縱觀整個教學(xué)過程，絕大部分的時間里，老師都是“藏”在計算機的后面，全神貫注于自己面前的顯示器，點擊鼠標(biāo)，演示課件。而大屏幕上連續(xù)滾動的文字、圖片使學(xué)生應(yīng)接不暇，一節(jié)課下來，學(xué)生光忙著看課件、記筆記了，但老師講的很多內(nèi)容真正留下深刻印象的卻沒多少，這樣的多媒體教學(xué)是失敗的，是不足取的。中醫(yī)理論知識博大精深，源遠流長，難以感悟，如中醫(yī)診斷強調(diào)望聞問切、四診合參，醫(yī)之不可缺一，如果僅以一診代之，即所謂窺管而已［1］。所以，作為教師不能讓“鼠標(biāo)”牽著鼻子走。
“尺有所短、寸有所長”，在教學(xué)中，運用多媒體課件時．教師的語言、表情、動作是多媒體所不具備的，也是多媒體所不能代替的。因而多媒體教學(xué)并不能完全代替教師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用。作為傳統(tǒng)課堂教學(xué)象征的“黑板+粉筆+講述”的教學(xué)手段，仍有多媒體教學(xué)無法替代的長處。某些中醫(yī)基礎(chǔ)知識及經(jīng)典原著，我們認為不宜過分強調(diào)依賴多媒體課件。因為這些知識不是靠直觀地觀察去理解，而主要是通過教師的板書和生動講授加學(xué)生的認真聽講和閱讀去感悟的。其次，師生交互性強。對于一些推導(dǎo)、推理過程，“板書+敘述”的方式有時會比使用多媒體表現(xiàn)更能引起學(xué)生注意，加深了學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解，引導(dǎo)學(xué)生思考。因此，不能忽略教師的主導(dǎo)作用，忽略師生之間的直接交流，忽略因材施教。因為機器是死的，而人是活的。中醫(yī)多媒體教學(xué)定位在“輔助”上，不能過于依賴多媒體，更不能濫用。換言之中醫(yī)多媒體輔助教學(xué)不能完全代替中醫(yī)教師課堂教學(xué)。
在教學(xué)過程中，我們應(yīng)該針對中醫(yī)教學(xué)的內(nèi)容與特點采取與之相應(yīng)的教學(xué)方法，合理地利用各種教學(xué)手段(包括多媒體教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)手段)，努力尋找多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)手段的最佳結(jié)合點，只有這樣才能發(fā)揮各自的優(yōu)勢，從而取長補短，取得最佳教學(xué)效果［3］。
【參考文獻】
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［2］李娜，張宇輝，孫妍.從我院多媒體教學(xué)觀摩課談多媒體教學(xué)的再定位［J］.中國醫(yī)學(xué)理論與實踐，2001，(3)：279-280.
