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關(guān)鍵詞：健康教育路徑；管理對策分析；促進(jìn)康復(fù)
【中圖分類號】R512 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C 【文章編號】1672-3783(2012)09-0061-01
目前，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步，各大醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的不斷提升，以及患者對醫(yī)學(xué)知識的了解日益增多，特別是在三級醫(yī)院健康教育的重要性日漸凸現(xiàn)出來。我院目前為三級乙等宗合性醫(yī)院，住院病人持續(xù)不下1800人，去年以來已實行單病種臨床路徑管理運作。各臨床科室均已開展健康教育干預(yù)，普遍收到較好的效果。在近年來開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程中強(qiáng)化了對病人的健康教育工作環(huán)節(jié)和流程。專科護(hù)理中，良好的健康教育路徑能夠幫助護(hù)士掌握更好的護(hù)理病人的方法，同時可以使患者更好的了解病情，并且采用更加科學(xué)適當(dāng)?shù)姆绞綄Σ∏檫M(jìn)行調(diào)養(yǎng)。在健康教育的路徑展開過程中，護(hù)士長起著主要的作用，其正確的管理方式和對策至關(guān)重要。本文就對病區(qū)應(yīng)用健康教育路徑開展健康教育的管理對策進(jìn)行分析。
1 加強(qiáng)健康教育路徑的推廣
健康教育路徑在病區(qū)的開展，對護(hù)士提高護(hù)理質(zhì)量，加快病人的康復(fù)質(zhì)量和速度起著十分關(guān)鍵的作用。但是，護(hù)士與護(hù)士之間存在著一定的素質(zhì)和文化水平的差距，其對健康教育專業(yè)知識的掌握程度不甚相同，所以要大力推廣健康教育路徑管理。
1.1 提高護(hù)士的健康教育路徑管理運行意識:意識對客觀事物具有主觀能動的作用，提高護(hù)士的健康教育意識是加強(qiáng)健康教育在病區(qū)中的應(yīng)用是最基本的方式。由于在目前的大多數(shù)醫(yī)院中都或多或少的存在著護(hù)士人員不足以及質(zhì)控和監(jiān)管方面存在的不足，對全面的對患者進(jìn)行監(jiān)控和治療存在著一定的影響。護(hù)士長應(yīng)該針對健康教育在不同階段的需求，組織護(hù)士們參加關(guān)于健康教育路徑的討論會、實現(xiàn)在健康教育路徑前病區(qū)和護(hù)理部組織護(hù)士動員大會、在實施后組織經(jīng)驗交流會。在以上會議的召開、討論中，加強(qiáng)護(hù)士與護(hù)士之間的交流、溝通，在會議上各抒己見、激烈討論，才能使健康教育路徑的意識深化到每個護(hù)士的心中。
1.2 加強(qiáng)護(hù)士健康教育路徑教育:要想在病區(qū)應(yīng)用健康教育路徑展開健康教育，除了提高護(hù)士的主動意識之外，護(hù)士長還應(yīng)該在教育方面加大力度。首先要做到不斷更新現(xiàn)代健康教育專業(yè)知識，定期培訓(xùn)，在實施健康教育路徑之前組織護(hù)士們學(xué)習(xí)關(guān)于健康教育路徑的內(nèi)容，重點培訓(xùn)其理論知識。以病人為中心，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，端正工作態(tài)度，并且在培訓(xùn)中選拔責(zé)任心強(qiáng)、工作認(rèn)真的優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行輔助護(hù)士長的工作，在展開路徑在病區(qū)中的應(yīng)用方面起帶頭作用。其次，有組織、有計劃的進(jìn)行關(guān)于健康教育路徑方面專業(yè)知識的學(xué)習(xí)、護(hù)理查房，不但能夠使低年資的護(hù)士學(xué)習(xí)到健康教育路徑的相關(guān)知識，更能夠使中高年資的護(hù)士鞏固宣教能力。除了加強(qiáng)對護(hù)士們關(guān)于健康教育路徑在知識方面的教育，提高護(hù)士的人際溝通能力也是至關(guān)重要的一個方面，只有護(hù)士能夠掌握巧妙地方法，及時的、恰當(dāng)?shù)臏贤ǎ拍艿玫礁蟮男б妗?/p>
2 實現(xiàn)護(hù)士健康教育路徑措施
在護(hù)士們提高了健康教育的意識，對健康教育路徑有了更深層次的了解以后。要想更好的實現(xiàn)健康教育在病區(qū)中的廣泛應(yīng)用，就要恰到好處的將具體措施落實下去。
2.1 科室分組:為了能夠保證健康教育在其實施過程中具有連貫性，通常要把科室的患者分為兩個大組，每組患者為15-20人，請兩位護(hù)士各分管一組，每天上班提前10分鐘，檢查好在自己管轄范圍內(nèi)的患者的健康教育路徑實施情況和護(hù)理記錄。這樣才能夠連貫的掌握患者的健康教育情況，在下一步的檢查中中能夠心中有數(shù)。
2.2 每日評估:為了避免護(hù)士在進(jìn)行健康教育中的盲目執(zhí)行現(xiàn)象，護(hù)士要在每天都對其掌管的患者進(jìn)行其宣教需求方面的評估。主要評估的是患者需求和接受能力，在評估中也要檢查患者對前一次教育的接受情況，如果存在著不足要及時進(jìn)行再教育。如此反復(fù)，直到患者對健康教育理解，并且熟悉掌握，從而在患者的“知”、“信”、“行”中體現(xiàn)健康教育的成果。
2.3 配合需求:不同的患者由于其自身的病患情況和自身素質(zhì)不同，其對健康教育路徑的需求也存在著一定的差距。在這個時候，宣教護(hù)士要做到配合患者的多樣需求，提供靈活的宣教形式。如制定健康宣傳專欄、張貼應(yīng)用輸液注意事項宣傳單等。在條件允許的情況下提供錄像、電視、講座等宣教形式，對于病情嚴(yán)重又經(jīng)常更換家屬的需要陪護(hù)的患者，就要采用圖片或者文字的形式來交代。
2.4 組織學(xué)習(xí):經(jīng)常性的組織護(hù)士進(jìn)行以健康教育的路徑為主題的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房，每月一次最佳，先讓學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、接受能力強(qiáng)的護(hù)士帶頭學(xué)習(xí)，率先掌握專業(yè)知識和能力后，再幫助資質(zhì)稍差的護(hù)士是行之有效的好辦法，其次在學(xué)習(xí)中，護(hù)士之間互相點評、集思廣益更能夠幫助學(xué)習(xí)。
3 結(jié)語
健康教育路徑在病區(qū)間的應(yīng)用能夠較好的幫助患者及其家屬掌握治愈過程中的須知，并且密切配合治療。對于健康教育路徑的開展需要有較好的管理措施，不僅要提高護(hù)士自身的意識和素質(zhì)，還要對其進(jìn)行及時的教育，使護(hù)士掌握更加牢固的健康教育知識，具備更加高效的健康教育能力，是對患者和家屬最大的安慰，由此可見，具備高效的健康教育管理措施至關(guān)重要。
參考文獻(xiàn)
[1] 曾麗雯，黎海東，劉黎莉.病區(qū)應(yīng)用健康教育路徑開展健康教育的管理對策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011,24
目的：探究健康教育在公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的應(yīng)用。方法：選取本區(qū)范圍內(nèi)接受公共衛(wèi)生服務(wù)的人群和有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員作為調(diào)研對象，通過發(fā)放、訪談等形式對公共衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用情況、健康教育方式等進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計和分析。結(jié)果：調(diào)查結(jié)果顯示，在公共衛(wèi)生服務(wù)項目中人們對于健康教育和健康教育的重要性、作用的認(rèn)知，但是對于健康教育的實際應(yīng)用效果的滿意率不高25.00%（25/500）；在公共衛(wèi)生服務(wù)項目中健康教育的形式主要為發(fā)放健康教育宣傳手冊而健康教育主要針對內(nèi)容則主要集中在傳染病預(yù)防、免疫、衛(wèi)生常識以及衛(wèi)生習(xí)慣等。結(jié)論：目前在公共衛(wèi)生服務(wù)項目中健康教育得到了廣泛應(yīng)用，但存在方法單一、內(nèi)容不是特別全面等問題，這些問題的存在影響著健康教育在公共衛(wèi)生服務(wù)項目重點應(yīng)用效果。
關(guān)鍵詞：健康教育；公共衛(wèi)生服務(wù)項目；應(yīng)用
【中圖分類號】
R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0015-02
健康教育的概念比較寬泛一般主要指的是在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下由相關(guān)的工作人員針對實際情況實施的關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生健康方面的，關(guān)于生理、心理以及社會的適應(yīng)能力等的教育活動。健康教育的針對對象包括了疾病的患者、疾病康復(fù)人群也包括了健康人群。對于公共衛(wèi)生服務(wù)項目而言，在相關(guān)工作的開展與實施過程中健康教育都是其中必不可少的一個重要組成部分，也可以說其早已成為一項相關(guān)工作人員的重要行為準(zhǔn)則[1]。健康教育的實施對于更好的開展公共衛(wèi)生父母項目中的其他工作具有積極意義，在公共衛(wèi)生服務(wù)項目中通過健康教育工作的開展、實施不但可以使廣大患者和健康群眾對有關(guān)保健知識有更多了解，更為重要的是通過健康教育活動還能起到提高全社會對于醫(yī)療衛(wèi)生工作和公共衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)知[2]。在本文中作者針對本區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的健康教育工作開展情況，對健康教育在公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的應(yīng)用進(jìn)行了探究，現(xiàn)將其具體情況報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料：
在2011年1月-2013年1月期間，隨機(jī)選取了本區(qū)域內(nèi)接受公共衛(wèi)生服務(wù)項目相關(guān)服務(wù)支持、幫助的500名志愿者作為調(diào)查對象。其中男性志愿者285名，女性志愿者215名，其年齡分布在15-67最之間，平均年齡為35.50±0.85歲。在這500名調(diào)查對象中，屬于住院治療的急、慢性病以及傳染性類疾病的患者為125例占總?cè)藬?shù)的25.00%，急、慢性等疾病在家康復(fù)或者定期去醫(yī)院就診、治療的患者為280例占總?cè)藬?shù)的56.00%，其余為健康者占到了總?cè)藬?shù)的19%（195/500）。同時查閱本區(qū)2011年1月-2013年1月期間相關(guān)實施公共衛(wèi)生服務(wù)工作的記錄并咨詢相關(guān)人員獲得研究資料。
1.2 方法：
自制關(guān)于公共衛(wèi)生服務(wù)項目中關(guān)于健康教育認(rèn)知情況等方面的調(diào)查問卷，向調(diào)查對象發(fā)放問卷并回收問卷。對獲得的問卷信息進(jìn)行整理、統(tǒng)計和分析，于此同時，查閱本區(qū)2011年1月-2013年1月期間相關(guān)實施公共衛(wèi)生服務(wù)工作的記錄并咨詢相關(guān)人員獲得研究資料，對公共衛(wèi)生服務(wù)的方式、形式、內(nèi)容等做更深入的了解，并再次基礎(chǔ)上展開探究和分析。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法：
相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計檢驗，對所得數(shù)據(jù)的頻數(shù)、信度、相關(guān)分析和顯著檢驗、T檢驗等進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計。調(diào)查問卷設(shè)計參照里克特的五點計分制作相關(guān)題目的選項。
2 結(jié)果
針對500名調(diào)查對象展開的問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷500份，回收的有效問卷為495份（5份無效問卷的發(fā)放對象均系健康者），回收有效率為99.00%。調(diào)查問卷的相關(guān)題目經(jīng)信度檢驗后發(fā)現(xiàn)其信度在可接受范圍之內(nèi)，（Alpha系數(shù)為0.863）。
2.1 社會公共衛(wèi)生服務(wù)對象對健康教育的認(rèn)知情況，具體可見下表 1：
從上表中，可以看出人們對于公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的健康教育工作的滿意率僅為14.14%，大多數(shù)的人認(rèn)為當(dāng)前的公共衛(wèi)生服務(wù)中健康教育工作的效果一般。
2.3 目前社會公共衛(wèi)生服務(wù)中健康教育的方式和內(nèi)容方面的調(diào)查：
根據(jù)對本區(qū)11年1月-13年1月期間公共衛(wèi)生服務(wù)項目的相關(guān)活動記錄的查閱以及對有關(guān)負(fù)責(zé)人員的采訪，發(fā)現(xiàn)這期間在各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目中主要針對傳染病預(yù)防、衛(wèi)生常識、衛(wèi)生習(xí)慣三個方面組織進(jìn)行了15次的健康教育活動，而其他方面如飲食安全、心理輔導(dǎo)等為主題的健康教育活動總計僅為6次，而實施健康教育的方式主要為發(fā)放健康教育宣傳手冊、和組織相關(guān)的專家講座，利用網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視媒體等方面進(jìn)行的健康教育工作很少。
3 討論
在公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施中，不光是疾病的患者實際上很多健康人群都是健康宣傳與教育針對服務(wù)的對象，對于一些疾病的患者而在住院的情況下一般其健康教育工作都是由病區(qū)的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行，其主要的內(nèi)容包括入院指導(dǎo)、心理指導(dǎo)，疾病知識講解以及開展整體護(hù)理等[2]。而對于一些健康人和在家療養(yǎng)的疾病患者而言，可以通過醫(yī)患座談會的形式來提高人們對疾病的認(rèn)識于了解，學(xué)會自主的針對自身情況進(jìn)行康復(fù)療養(yǎng)和保健。當(dāng)然在公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，健康教育的形式、和內(nèi)容還要繼續(xù)的優(yōu)化，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的健康教育工作針對的內(nèi)容不是特別的全面同時形式也過于單一，這就需要有關(guān)部門在綜合分析的基礎(chǔ)上，很據(jù)實際情況開展、進(jìn)行多種形式的、全面的健康宣教工作[4、5]。
在公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，通過健康教育的實施，可以在第一時間獲取患者以及健康人群健康需求，通過與其構(gòu)建起來的和諧關(guān)系可以更好的滲透疾病的防治、預(yù)后的注意事項以及及康復(fù)保健等方面的知識，可以從根本提高患者的自我保健意識和自我保健能力，從而整體上提高公共衛(wèi)生服務(wù)項目的質(zhì)量。但是在本文中人們在對公共衛(wèi)生服務(wù)項目健康教育有了較高認(rèn)知度（71.72%）的情況下，卻對健康教育的效果的認(rèn)可度很低（滿意率僅為14.14%），究其原因主要還是和健康教育應(yīng)用的形式、開展內(nèi)容過于單一有關(guān)，在很多時候在公共衛(wèi)生服務(wù)項目中健康教育應(yīng)用的不是特別靈活，導(dǎo)致了其效果受到很大影響。
總的來說，在當(dāng)前的公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，健康教育應(yīng)用是比較廣泛的，人們對于健康教育的認(rèn)知度也是比較高的，但存在方法單一、內(nèi)容不是特別全面等問題，這些問題的存在影響著健康教育在公共衛(wèi)生服務(wù)項目重點應(yīng)用效果。這些都需要在具體實施的進(jìn)行綜合的分析并加以解決，而相關(guān)的研究也必須繼續(xù)的深入下去。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉亞囡.中國基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策及實證研究[D].山東大學(xué)，2013.
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[3] 邱培媛，馬驍，林丹，王珊，曾綦露，楊洋.健康教育在公共衛(wèi)生工作中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，07：1198-1200.
【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0053-01
隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)院的職能由單純的醫(yī)療服務(wù)向預(yù)防?治療?護(hù)理和康復(fù)一體化服務(wù)轉(zhuǎn)變?患者在住院期間對護(hù)理要求已不僅滿足于護(hù)理技術(shù)的服務(wù)，同時還希望護(hù)理人員為其傳授自我護(hù)理技能與預(yù)防保健知識?健康教育作為一項護(hù)理內(nèi)容應(yīng)用于臨床，已成為護(hù)士工作的主要內(nèi)容之一?然而，在實際工作中，這項工作的效果差強(qiáng)人意，健康教育的覆蓋率已達(dá)100%，但知曉率尚達(dá)不到50%，針對在這項工作進(jìn)行的過程中，存在的問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對策?
1 健康教育的概念
健康教育是通過有計劃?有組織?有系統(tǒng)的社會活動，促使人們自覺地采納有關(guān)于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病?促進(jìn)健康?提高生活質(zhì)量?健康教育的主要目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，培養(yǎng)有益于健康的行為和生活方式?
2 影響健康教育的因素
2.1 角色認(rèn)識偏差，健康教育意識不強(qiáng)
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使護(hù)士的工作從過去的功能護(hù)理轉(zhuǎn)向整體護(hù)理，但部分護(hù)士對整體護(hù)理缺乏全面的認(rèn)識，仍停留在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式上，認(rèn)為護(hù)理工作的重點是軀體疾病的護(hù)理，因而對健康教育工作不夠重視?增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識，充分認(rèn)識到醫(yī)院是健康教育的主要場所，護(hù)士是健康教育的主力軍?
2.2 護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)單一，缺乏健康教育知識與能力
健康教育是一門涉及多學(xué)科的應(yīng)用科學(xué)，這些學(xué)科在健康教育活動中相互滲透?相互補(bǔ)充?在目前的醫(yī)院，大多數(shù)護(hù)士是中專畢業(yè)，其知識結(jié)構(gòu)不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的需要?不僅缺少相關(guān)?？萍膊〉念A(yù)防?保健與康復(fù)的護(hù)理知識，而且缺少健康教育理論知識的學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，對有關(guān)心理學(xué)?倫理學(xué)?社會公關(guān)關(guān)系學(xué)的知識缺乏涉獵，難以對患者進(jìn)行完整的健康教育，不能很好的應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行健康教育，只是簡單的將疾病的知識灌輸給病人，對教育計劃實施后的效果缺乏監(jiān)測?
2.3 選擇的宣教時機(jī)不當(dāng)
健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個階段，不同階段的病人有不同的健康需要?如果健康教育的時機(jī)選擇錯誤，則病人難以接受或達(dá)不到健康教育的作用?健康教育必須在病人身體痛苦最輕，情緒平穩(wěn)，而內(nèi)容則是他目前迫切想了解的，這樣才能達(dá)到預(yù)期的效果?
2.4 護(hù)理人員少，缺乏健康教育時間
目前各個醫(yī)院的護(hù)理人員嚴(yán)重缺少，由于臨床工作繁忙，不能有專門的時間進(jìn)行健康教育，不是匆忙完成，就是一邊操作，一邊進(jìn)行健康教育，這樣造成的效果就大打折扣?
3 對策
3.1 強(qiáng)化護(hù)士的健康教育者的職責(zé)
提高護(hù)士對健康教育角色的認(rèn)知水平，健康教育是護(hù)士工作中的一項重要職責(zé)，是目前整體護(hù)理模式的一種具體表現(xiàn)?切實采取措施，提高護(hù)士的教育水平，使健康教育成為一種常態(tài)，從病人入院到出院制定各個時期健康教育的重點，并在實施過程中修訂完成?
3.2 提高護(hù)士的健康教育知識和能力
改變目前護(hù)士健康教育知識缺乏的現(xiàn)狀，支持和鼓勵護(hù)理人員參加各種護(hù)理專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，特別是有關(guān)健康教育方面的培訓(xùn)班?同時，在醫(yī)院內(nèi)經(jīng)常有針對性的開展相關(guān)學(xué)科的專題講座，提高護(hù)士的知識水平，為開展健康教育奠定良好的基礎(chǔ)?
3.3 加強(qiáng)健康教育方法和技巧的訓(xùn)練
3.3.1健康教育方法的選擇
護(hù)理人員應(yīng)有針對性的幫助病人改變不利于健康思維和行為，護(hù)士必須要先掌握病人的健康需要，才能有的放矢，起到事半功倍的效果? 根據(jù)病人的文化程度，職業(yè)，生活習(xí)慣等因人施教，教育的內(nèi)容要因病，因時而異?教育的方式可以采取文字，影音，圖片，要通俗易懂，并且反復(fù)進(jìn)行?同時要注重病人的反饋，對宣教的內(nèi)容和方式，方法進(jìn)行調(diào)整，保證宣教的效果?
3.3.2健康教育時機(jī)的選擇
應(yīng)根據(jù)病人的身心狀態(tài)選擇教育時機(jī)，為病人創(chuàng)造一個安靜舒適的環(huán)境，在病人愿意學(xué)習(xí)并且具備學(xué)習(xí)的身心條件時，給予健康教育?尤其是剛?cè)朐旱牟∪藢】到逃顬槠惹?，所以如病人條件允許，應(yīng)從入院后即給予健康教育?
3.4 充實護(hù)理隊伍，為健康教育提供人員
護(hù)士對病人進(jìn)行健康教育需要大量的時間，目前的編制只能完成臨床護(hù)理工作，同時一些雜事占用了護(hù)士的一部分精力，對病人的健康教育必然會有影響?把時間還給護(hù)士，讓護(hù)士有更多的時間進(jìn)行健康教育?
關(guān)鍵詞：健康教育執(zhí)行單；髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；設(shè)計；應(yīng)用
臨床上為了預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)士在術(shù)前要對患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育，但在實踐中發(fā)現(xiàn)，絕大部分患者由于年齡較大、依從性差，健康教育內(nèi)容不能很好地執(zhí)行，使并發(fā)癥難以預(yù)防[1]。按單病種（髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)）質(zhì)量控制指標(biāo)管理要求，責(zé)任護(hù)士需對此類患者從入院至出院提供規(guī)范化的健康教育。責(zé)任護(hù)士在落實過程中存在宣教內(nèi)容不全、時機(jī)不符、缺乏計劃性、護(hù)理記錄關(guān)于健康教育內(nèi)容文字較多，耗時、記錄不全或宣教內(nèi)容與記錄不符、護(hù)士接受程度低等問題，2014年2月～2015年1月我科通過設(shè)計并在髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中應(yīng)用備忘錄打鉤式健康教育執(zhí)行單，責(zé)任護(hù)士應(yīng)用此表單全面、全程執(zhí)行單病種（髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)）患者的健康教育，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 2014年1月～12月共收集髖/膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)病例86例，其中男54例，女32例； 年齡35～75歲，平均57.6歲。其中髖關(guān)節(jié)置換術(shù)63例，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)22例，平均住院時間20.83d。所有患者均首次接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)。將86例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各43 例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05） 。
1.2方法
1.2.1對照組給予常規(guī)健康教育 入院宣教，術(shù)前宣教、術(shù)后健康指導(dǎo)、出院宣教，將宣教的內(nèi)容進(jìn)行全漢字護(hù)理記錄。
1.2.2觀察組采用備忘錄打鉤式護(hù)理健康教育執(zhí)行單 給予健康宣教，將健康教育的內(nèi)容、方式制成備忘錄打鉤式表格，內(nèi)容同對照組，護(hù)士執(zhí)行后采用打鉤+補(bǔ)充記錄；健康教育內(nèi)容記錄以打印記錄為主。責(zé)任護(hù)士根據(jù)執(zhí)行單的內(nèi)容落實全過程宣教，提供專科性、針對性強(qiáng)的個性化健康指導(dǎo)并進(jìn)行效果評價。通過收集臨床資料，比較兩組患者對疾病相關(guān)知識知曉率和患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度，護(hù)士宣教方式及效果，護(hù)士接受程度，測定護(hù)理記錄書寫時間。
1.2.3測得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS10.0 統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2 檢驗，以P≤0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見圖表1。
2結(jié)果
2.1髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)備忘錄打鉤式護(hù)理健康教育執(zhí)行單 護(hù)士接受程度100%，住院整個過程節(jié)省護(hù)理記錄時間24min，P值
2.2使用髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)備忘錄打鉤式護(hù)理健康教育執(zhí)行單的患者（家屬）知曉率均>90%，責(zé)任護(hù)士宣教時機(jī)符合率達(dá)100%，健康教育知曉評分提高到90分以上，單次護(hù)理記錄書寫時間3min內(nèi)均可完成，按單病種管理規(guī)范檢查漏記率為0%。
2.3髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者健康教育護(hù)理記錄書寫方法時間比較 髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用備忘錄打鉤式健康教育執(zhí)行單從入院至出院書寫所需時間為13min，對照組為37min，見表2。
3討論
傳統(tǒng)的健康教育方式，患者對于傳授的知識不僅難于理解與記憶，在施教過程中，因缺乏來自患者的反饋信息，健康教育的知識量及認(rèn)知程度無法判斷，從而影響了健康教育效果[2]。參考單病種質(zhì)量管理中需提供健康教育的時機(jī)和內(nèi)容要求設(shè)計制作的表單，可以針對患者個體差異化選擇多種宣教方式，并在每個宣教時段進(jìn)行效果評價，將未解決的問題納入下一時段的教育內(nèi)容，反復(fù)宣教，直至效果評價滿意為止，體現(xiàn)宣教工作的持續(xù)性和循環(huán)性。健康教育是單病種質(zhì)量管理控制的重要環(huán)節(jié)，通過健康教育，可以解決骨科護(hù)理中面臨的諸多問題[3]。備忘錄打鉤式健康教育執(zhí)行單的設(shè)計并在髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用，使責(zé)任護(hù)士更好地節(jié)省宣教時間，落實全過程宣教，提供?？菩浴⑨槍π愿鼜?qiáng)的個性化健康指導(dǎo)，有效提高護(hù)理記錄書寫質(zhì)量，為髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者全面提供了清晰詳細(xì)的文字宣教資料，有利于患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識及康復(fù)知識，有效降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度，優(yōu)化了責(zé)任護(hù)士健康教育工作流程。對髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者住院期間的入院宣教、病情觀察、術(shù)前、術(shù)后護(hù)理及出院指導(dǎo)的全過程進(jìn)行規(guī)范的?？苹涗洠苷鎸?、全面、客觀反映患者住院期間所接受的護(hù)理健康教育全面情況，有效防范醫(yī)療糾紛及爭議的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
[1]李春柳，李書強(qiáng)，丁俊琴，等.健康教育執(zhí)行單在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2011，8（5）：120.
【關(guān)鍵詞】 健康教育；溝通技巧；影響
【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0305-01
廣義地說：“健康教育是以全體人民為對象，通過生理的，心理的，社會的以及與健康密切相關(guān)的知識教育，改變不利于健康的各種行為習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，使人人具有自我保健能力，進(jìn)而達(dá)到在精神、身體、社會交往等方面保持健全的狀態(tài)”。醫(yī)院健康教育是以病人為中心，針對到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者個體及其家屬所實施的有目的、有計劃、有系統(tǒng)的健康教育活動，其目的是防治疾病、促進(jìn)身心康復(fù)。
1 健康教育的意義
1.1 提高患者依從性：通過對患者進(jìn)行健康教育，可以使患者掌握必要的衛(wèi)生知識，正確認(rèn)識疾病，更好地配合治療，從而提高其醫(yī)療依從性。
1.2 心理治療：通過對患者進(jìn)行健康教育，可以消除或緩解患者或家屬因?qū)膊∫粺o所知而產(chǎn)生的恐懼、精神緊張、焦慮、悲觀失望等情緒反應(yīng)，增強(qiáng)他們與疾病作斗爭的信心。
1.3 密切醫(yī)患關(guān)系：通過對患者進(jìn)行健康教育，不僅使其自愿接受治療，還可以使其了解治療的過程及危險性，從而增強(qiáng)患者的理解，緩解醫(yī)療糾紛。
1.4 消除致病因素：通過對患者進(jìn)行健康教育，使其改變與疾病有關(guān)的不良行為和生活方式，從而真正消除致病的根本因素。
2 護(hù)患溝通的前提
2.1 信任：信任是一切人際關(guān)系的基礎(chǔ)。信任是患者授權(quán)護(hù)士進(jìn)行 護(hù)理工作的必備條件，更是護(hù)患溝通的前提。護(hù)士的儀表，言行舉止，服務(wù)態(tài)度就給病人一個是否值得信賴的感覺，當(dāng)護(hù)士儀表端莊，言語親切，態(tài)度和藹時，病人就認(rèn)為護(hù)士挺招人喜愛，可以信賴，就愿意與護(hù)士交流，護(hù)士也容易發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)存的和潛在的健康問題，同時更有效地與病人進(jìn)行針對性的健康教育。
2.2 扎實的業(yè)務(wù)知識：健康教育是初級衛(wèi)生保健的重要內(nèi)容之一。護(hù)士是健康教育的主要力量。如果護(hù)士沒有扎實的業(yè)務(wù)知識，在與病人進(jìn)行交流時就無法滿足病人的需求及需要解決的問題。所以，要有效的指導(dǎo)病人，首先有賴于護(hù)士自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，基于對護(hù)理工作本身的研究，思考和探索，掌握更多的關(guān)于各類疾病的預(yù)防保健和治療的知識，具有較高的醫(yī)學(xué)理論水平，這樣才能深入淺出地對病人乃至全體人群進(jìn)行衛(wèi)生宣教，提高健康教育質(zhì)量。
2.3 較強(qiáng)的語言表達(dá)能力：語言人人會用，卻奧妙無窮。護(hù)士是健康教育的主要力量，必須具有良好的溝通技巧和語言表達(dá)能力。恰當(dāng)?shù)恼Z言表達(dá)可獲得病人發(fā)自內(nèi)心的信任，并自覺的采納有益于健康的行為和生活方式。因此，在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，護(hù)士必須注重自身的語言修養(yǎng)，提高語言的表達(dá)能力，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生宣教能力和溝通技巧。
2.4 良好的人際關(guān)系：作為健康教育主要力量的護(hù)理人員，必須與教育對象建立良好的人際關(guān)系，并使其主動參與健康教育活動的全過程。健康教育不僅僅是傳授知識，還必須確認(rèn)對教育對象的健康行為是否起到促進(jìn)作用。只有創(chuàng)造一個寬松、和諧的良好人際關(guān)系，才能有效地應(yīng)用宣教、干預(yù)手段動員說服教育對象，改變舊觀念，舊習(xí)慣，采納新的健康行為，達(dá)到有效健康教育的目的。
3 在溝通中實施健康教育
溝通是人與人之間交換意見、觀點和情感的一種過程，發(fā)生在各行各業(yè)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及護(hù)理學(xué)的發(fā)展，注重人的生理、心理、社會需要的整體護(hù)理將取代只注重病而忽視人的傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)模式，隨著護(hù)理服務(wù)功能的不斷擴(kuò)大，結(jié)合醫(yī)院的中心工作，向患者、家屬及廣大群眾進(jìn)行健康教育已成為醫(yī)院服務(wù)的重要內(nèi)容之一，醫(yī)院健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物，對疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)管理等許多具體環(huán)節(jié)具有特殊的意義和作用，是醫(yī)院工作的重要組成部分。護(hù)士是健康教育的主要力量，學(xué)會運用溝通技巧與病人有效的溝通，是每位護(hù)士必須具備的基本技能。而提高護(hù)士的溝通技巧，并使之達(dá)到一定的水平，不是一朝一夕的事，而是靠平時護(hù)理工作中不斷努力，日積月累的刻苦鉆研學(xué)習(xí)獲得的。護(hù)理人員必須加強(qiáng)人文社會科學(xué)知識的學(xué)習(xí)，以取得患者及家屬的信任為前提，掌握護(hù)患溝通的方式、方法和技巧，以熱情的服務(wù)態(tài)度、扎實的業(yè)務(wù)知識、較強(qiáng)的語言表達(dá)能力和良好的人際關(guān)系達(dá)到與病人有效溝通之目的，為進(jìn)行健康教育奠定牢固的理論和實踐基礎(chǔ)，從而提高健康教育質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】健康教育；中醫(yī)骨科；作用；意義
一、 引言
中醫(yī)骨科作為醫(yī)學(xué)中的一個重要組成部分，對于人的身體健康起著至關(guān)重要的作用?？梢哉f我們每個人的一生都會和骨科有著一定的聯(lián)系。伴隨著年齡的增長，人們骨骼當(dāng)中的鈣質(zhì)含量會不斷的流失，最為普遍的就是骨質(zhì)疏松。在這種情況下，老人的骨頭如果收到外界的一定刺激，例如碰撞、摔倒等，便極易出現(xiàn)骨折的現(xiàn)象，更甚至?xí)?dǎo)致癱瘓。同時，由于時代的進(jìn)步，長期伏案工作人員的數(shù)量不斷增加，由于工作壓力的原因，工作時間越來越長，這樣便會導(dǎo)致腰椎部位發(fā)生一系列的問題。近年來，腰椎間盤突出的問題更加趨向于年輕化。這些問題都是骨科需要面對的問題。
二、 骨科健康教育
近年來，骨科患者的人數(shù)不斷增多，在其中的一部分人當(dāng)中，許多是由于沒有對于病情有一個清晰的了解，以及在沒有完全康復(fù)之后便又回到之前的生活習(xí)慣當(dāng)中。因此， 進(jìn)行一定的健康教育對于這些患者十分重要。
在這里，我們所說的健康教育就是通過對于患者及其家屬講授一些關(guān)于健康知識的內(nèi)容以及日常注意事項，包括生活習(xí)慣和護(hù)理等。通過向他們傳播一些基礎(chǔ)性的知識，來提高他們對于健康的重視，培養(yǎng)他們的健康意識，從而使之在生活當(dāng)中形成良好的健康習(xí)慣。在當(dāng)下的骨科病區(qū)當(dāng)中，患者通常是忍受著極大的病痛，因此，健康教育除了想患者及其家屬講述需要注意的專業(yè)知識以外，還要適當(dāng)?shù)陌矒岵∪说那榫w，通過心理的安撫來消除病人內(nèi)在的緊張。這樣其實也屬于對于骨科病患健康教育的一種。因為現(xiàn)代的醫(yī)院，除了注重對于患者身體的健康之外，也開始逐漸顧略到患者因為情緒等原因，傳遞出來的心理問題。
通過向患者以及其家屬進(jìn)行健康教育，可以使得他們更好的溝通，不僅可以使得其對于病情的認(rèn)識加深，也可以緩解當(dāng)下較為緊張的醫(yī)患關(guān)系。同時，醫(yī)生同病人聯(lián)系的加深雙方的感情也會得到增進(jìn)，病人在信任的基礎(chǔ)上，可以更加得到恢復(fù)。因此，骨科健康教育無論是對于當(dāng)下的骨科室還是病患來說，也是具有十分積極的意義的。
三、 骨科健康教育的開展
健康教育的內(nèi)容要適應(yīng)時代的需求，強(qiáng)調(diào)以人為本，在制訂計劃時應(yīng)有計劃、有目的地收集病人的健康資料及對健康知識學(xué)習(xí)的需求，著重對病人需求的內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)。根據(jù)其接受能力分階段逐次予以指導(dǎo)，根據(jù)不同的對象確定不同的方法，以免短期內(nèi)傳授大量的信息使病人難以接受，造成混亂。
（一）以護(hù)理程序為基礎(chǔ)，進(jìn)行系統(tǒng)化的健康教育
在骨科的健康監(jiān)獄開展過程當(dāng)中，要根據(jù)病人整個住院過程，制定周密的健康教育計劃，這樣才能保證科室在人員安排上更加的科學(xué)合理。同時，要有目的、有計劃的安排時間和利用必要的工具對病人及家屬進(jìn)行專題的健康教育，這樣才能保證健康教育開展的科學(xué)合理性，同時也能保證每一個患者和家屬都能均衡的受到系統(tǒng)的健康教育，保證醫(yī)患之間不存在隔閡。
（二） 教育形式靈活多樣
對于那些專業(yè)性要求比較強(qiáng)的，不利于患者和家屬理解的，可以通過各具特色的語言、圖文、形象化、電教化以及實踐教育等形式進(jìn)行健康教育。例如：照片、實物、個別談話、咨詢、講座、查教、宣教材料、科普讀物、模型、工休座談會等，這樣不僅可以方便病患及其家屬了解，而且也可以大大調(diào)高教育的效率，節(jié)省過多人力資源的投入，同時也可以使護(hù)理健康教育的內(nèi)容得到恰如其分的表現(xiàn)，使受教育者易于接受，產(chǎn)生良好的教育效果，因此可以借助多樣形式的宣傳來更好的推廣健康教育。
（三） 始終將人際溝通技巧貫穿于健康教育之中
在護(hù)理健康教育中，人際溝通技巧是護(hù)理工作人員必須掌握的基本功。對于護(hù)理工作人員而言，溝通在其中起到十分重要的作用，護(hù)理人員起到的是承上啟下的作用，有時候因為醫(yī)生接觸的病人過多，不能及時的對于每一個進(jìn)行及時的問答溝通，因此就需要借助護(hù)理人員來進(jìn)一步的和患者進(jìn)行交流。護(hù)理人員是直接通患者及其家屬接觸做多也是最直接的，因此，護(hù)理人員的溝通技巧十分重要。它是在面對面的教育活動中，運用語言與非語言技能來傳遞健康。這要求我們護(hù)士必須掌握談話的技巧，就是要使用對方能夠理解的語言和能夠接受的方式向受教育者提供適合個人需要的，談話的內(nèi)容要明確、有針對性、重點突出，語言通俗易懂，語速要適中。
（四） 個體化教育與集體化教育相結(jié)合
在病患當(dāng)中，由于體質(zhì)不同，生活方式不同、患病不同等原因，會導(dǎo)致病患的狀況不同，因此，在治療和教育過程當(dāng)中，要注意這些問題。對于同病種、同治療方案的病人采取相對集中進(jìn)行教育，如利用工休座談會進(jìn)行宣教，這樣可以提高教育的效率。而針對那些具有個別差異性的病患，可以根據(jù)病人的不同職業(yè)、文化、所處環(huán)境、心理等個體差異，有針對性地進(jìn)行個體化教育，這樣既可以保證對于病患健康治療的效率，也可以提升病人對于醫(yī)院的信任。
（五）注重對于病患的后期健康教育
所謂“傷筋動骨一百天”，在中醫(yī)骨科的治療當(dāng)中，除了前期的治療之外，還應(yīng)當(dāng)注重后期階段的康復(fù)治療。骨科的治療需要一個漫長的過程才能保證病患徹底康復(fù)，因此對于病患進(jìn)行好奇的健康教育也是至關(guān)重要的，通過對于后期康復(fù)治療的指導(dǎo)來增加他們的科學(xué)認(rèn)識，從而保證患者在離開醫(yī)院之后，在家庭當(dāng)中也能更好的的保養(yǎng)自己的身體。
四、結(jié)語
康復(fù)治療對于骨科患者的康復(fù)具有重要的作用。對于骨科患者而言，恢復(fù)的周期一般較長，因此，需要在后期治療當(dāng)中，積極遵守醫(yī)生的指導(dǎo)，從而保證在后期的康復(fù)治療當(dāng)中達(dá)到最佳效果。
【參考文獻(xiàn)】
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[2] 董兵. 老年骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)骨科康復(fù)治療分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè). 2011（Z2）
【關(guān)鍵詞】心理健康 幼兒園 幼兒心理健康教育
【中圖分類號】G612 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810（2014）25-0170-02
隨著社會的發(fā)展和教育觀念的更新，心理健康受到的關(guān)注與日俱增。然而我國關(guān)于心理健康教育的理論探索和實踐研究均起步較晚，發(fā)展緩慢。尤其是幼兒園心理健康教育方面面臨諸多困惑和問題，內(nèi)容選擇就是其中核心問題之一。
一 從“幼兒心理健康”概念的界定來看幼兒園心理健康教育的內(nèi)容
當(dāng)前，我國尚未對“幼兒園心理健康教育”的概念做出準(zhǔn)確界定。因此，對幼兒園心理健康教育內(nèi)容的探析將以對其核心概念，即“幼兒心理健康”的考察為切入點。關(guān)于健康的定義，普遍為人們所認(rèn)可的是聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（WHO）于1947年提出的：“健康是人的生理、心理和社會適應(yīng)的完善狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或虛弱現(xiàn)象?！蔽覈?012年頒布的《3～6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》（以下簡稱《指南》）中使用了相似的定義：“健康是指人在身體、心理和社會適應(yīng)方面的良好狀態(tài)?！钡烤故裁词切睦斫】?，眾多學(xué)者紛紛提出了自己的觀點，至今尚未有定論。不過可以確定的是，研究者普遍認(rèn)為不能將關(guān)于成人心理健康的界定直接推廣到嬰幼兒身上，嬰幼兒心理健康有其獨特性。
國外對幼兒心理健康的界定相對清晰。如美國0～3歲任務(wù)聯(lián)合機(jī)構(gòu)（Zero To Three Task Force）把幼兒心理健康定義為：在家庭、社區(qū)和文化背景下，兒童從出生到5歲才形成親密、安全的人際關(guān)系，體驗、調(diào)節(jié)和表達(dá)情緒，探索環(huán)境和學(xué)習(xí)方面一直發(fā)展的能力?？傊?，國外研究者普遍認(rèn)同幼兒心理健康基本等同于健康的社會性和情緒發(fā)展。甚至有研究者認(rèn)為幼兒心理健康（early childhood mental health）與早期社會―情緒發(fā)展（early social-emotional development）可互換使用。因此，國外幼兒園心理健康教育的內(nèi)容也以促進(jìn)幼兒情緒和社會性的健康發(fā)展為主。從內(nèi)容來分析，《指南》中關(guān)于心理健康教育的內(nèi)容主要涉及社會適應(yīng)、情緒的表達(dá)和調(diào)控兩方面。這與幼兒心理健康的定義也是相吻合的。
二 當(dāng)前幼兒園心理健康教育內(nèi)容存在的問題
第一，對幼兒園心理健康教育內(nèi)容的認(rèn)識不清，存在概念混淆。不管是在理論研究中，還是幼兒園教育實踐中，均存在對“幼兒心理健康”與“幼兒園心理健康教育”的內(nèi)容界定模糊的現(xiàn)象，表現(xiàn)為：在當(dāng)前少量的學(xué)前兒童心理健康教育、幼兒心理健康教育等著作中，大多偏重心理學(xué)，側(cè)重對幼兒異常心理和常見的行為問題的介紹、診斷和治療，這些內(nèi)容對于幼兒園心理健康教育內(nèi)容的選擇具有一定的借鑒意義，但筆者認(rèn)為幼兒園心理健康教育是以心理問題預(yù)防為主要目的的心理健康教育活動，應(yīng)與心理咨詢、心理治療等概念做出區(qū)分。此外，在教育實踐中，不少教師片面地將專業(yè)化程度較高的幼兒心理與行為問題的診斷、個別心理輔導(dǎo)與治療當(dāng)作心理健康教育的主要內(nèi)容，以至于時常覺得力不從心或無從下手。
第二，幼兒園心理健康教育內(nèi)容零散，缺乏有機(jī)整合。具體表現(xiàn)為：首先，在對幼兒教師的職前培養(yǎng)中，開設(shè)專門的幼兒心理健康教育課程的高校少之又少，相關(guān)知識零散見于學(xué)前衛(wèi)生學(xué)、幼兒園健康教育等課程。致使幼兒教師普遍對于心理健康教育內(nèi)容認(rèn)識不清，常常出現(xiàn)重身體保健輕心理保健的現(xiàn)象，有關(guān)幼兒心理健康教育的專門教育活動或在其他領(lǐng)域中滲透心理健康教育內(nèi)容的活動數(shù)量十分有限；其次，在幼兒園教育實踐中，心理健康教育內(nèi)容凌亂分散，除健康領(lǐng)域課程之外，大多體現(xiàn)在其他領(lǐng)域課程內(nèi)容之中，如培養(yǎng)幼兒活潑開朗的性格，引導(dǎo)幼兒個性的健康發(fā)展等。這些內(nèi)容之間沒有一個內(nèi)在的聯(lián)系和統(tǒng)一的觀念，而且還有許多有關(guān)幼兒心理健康教育的內(nèi)容沒有納入到幼兒園教育之中（如性教育的缺失），或沒有引起教育者的足夠重視，這導(dǎo)致幼兒園在實施幼兒心理健康教育時，大多只能借鑒其他相鄰學(xué)科或中小學(xué)、成人心理健康教育的理論與經(jīng)驗，而且整合不夠。
三 幼兒園心理健康教育內(nèi)容選擇的原則
第一，以促進(jìn)幼兒情緒和社會性發(fā)展的內(nèi)容為主線，適當(dāng)擴(kuò)展。我們已經(jīng)明確，幼兒園心理健康教育的內(nèi)容以情緒和社會性發(fā)展為主。如張輝娟建構(gòu)的幼兒園心育體驗課程內(nèi)容包括自我適應(yīng)和社會適應(yīng)兩項主要內(nèi)容。此外，研究者普遍對幼兒園心理健康教育的內(nèi)容進(jìn)行了不同程度的擴(kuò)展，內(nèi)容涵蓋了幼兒自我意識、意志品質(zhì)、情緒情感、性教育、人際交往訓(xùn)練等方面。一項在上海實施的國際性幼兒心理健康教育課程“比比和朋友”課程包括了感情、溝通、建立和破壞關(guān)系、消解沖突、面對改變和失去、面對新環(huán)境的策略六個單元。毋庸置疑，這些內(nèi)容也可以根據(jù)實際需要作為幼兒園心理健康教育的內(nèi)容。
第二，側(cè)重于預(yù)防幼兒可能在未來生活和學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的心理行為問題，而非解決幼兒已產(chǎn)生的心理或行為問題。需要明確的是幼兒園心理健康教育應(yīng)主要針對全體幼兒，側(cè)重于預(yù)防。對于個別化的心理和行為問題予以個別輔導(dǎo)，而對于較為嚴(yán)重的心理和行為障礙，教師不應(yīng)也難以承擔(dān)相應(yīng)的治療任務(wù)。及時識別并通過家園合作、尋求專業(yè)的心理咨詢機(jī)構(gòu)的幫助來解決這一問題才是更好的選擇。
第三，具有共性的、時代性的心理健康教育內(nèi)容更值得學(xué)習(xí)。雖然各種心理健康教育內(nèi)容都有其價值，但是價值大小不同。如針對兒童遇到的共性問題 “我是從哪兒來的”、“不開心怎么辦”等內(nèi)容開展的健康教育活動就比以僅僅發(fā)生在少數(shù)幼兒身上的“攻擊”為內(nèi)容的活動顯得更有價值。還有在當(dāng)前社會發(fā)展背景下出現(xiàn)的新問題，如過度依賴電視、電腦而出現(xiàn)的“電視孤獨癥”，大多數(shù)獨生子女自私自利、耐挫折能力差等都可以納入幼兒園心理健康教育的范疇中來。
第四，同一主題的教育內(nèi)容可以在拓展教育內(nèi)容的深度與廣度的背景下反復(fù)開展。很多教師在找尋適合的心理健康教育內(nèi)容方面存在困難。事實上，為廣大學(xué)者所認(rèn)可的幼兒心理健康教育內(nèi)容，如情緒情感教育可以在幼兒的不同年齡階段反復(fù)開展，但是在組織內(nèi)容的時候要注意把握內(nèi)容的層次性和系統(tǒng)性。如情緒方面的教育內(nèi)容大概應(yīng)遵循情緒識別―情緒表達(dá)―情緒調(diào)節(jié)這樣的順序。
參考文獻(xiàn)
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1.1對象
600名護(hù)理人員均為女性,年齡最大53歲,最小19歲,平均(38.2±4.5)歲,從事臨床護(hù)理工作0.5~30年,平均11.5年。學(xué)歷:本科56名(9.3%),大專350名(58.3%),中專194名(32.4%)。職稱:副主任護(hù)師9名(1.5%),主管護(hù)師380名(63.3%),護(hù)師及以下人員211名(35.2%)。600名護(hù)理人員所在的49個護(hù)理單元均實施整體護(hù)理,健康教育對象為住院病人。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法:自行設(shè)計調(diào)查問卷表,內(nèi)容包括①護(hù)理人員對健康教育重要性的認(rèn)識;②護(hù)理人員獲得健康教育知識的主要途徑;③護(hù)理人員開展健康教育的情況,包括健康教育的時間,主要目標(biāo)、方法和內(nèi)容以及現(xiàn)階段對健康教育存在問題的認(rèn)識。問卷的信度、效度均>0.80。由專人統(tǒng)一發(fā)放問卷,發(fā)放時充分講解各項問題和填表注意事項,使護(hù)理人員完全理解后采取無記名方式填寫,當(dāng)場發(fā)放,當(dāng)場收回。發(fā)放問卷600份,有效回收率100%。
1.2.2統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
2結(jié)果
2.1護(hù)理人員對健康教育重要性的認(rèn)識
97.8%護(hù)理人員均認(rèn)為在臨床護(hù)理工作中開展健康教育重要;2.2%認(rèn)為可做可不做,健康教育應(yīng)主要由醫(yī)生完成。
2.2護(hù)理人員獲得健康教育知識的主要途徑
600名護(hù)理人員中接受健康教育培訓(xùn)138名(23.0%),未經(jīng)過系統(tǒng)的健康教育培訓(xùn)452名(77.0%);護(hù)理人員獲得健康教育知識的方式主要靠自學(xué),通過閱讀相關(guān)的期刊、報紙和專著等途徑獲取。
2.3護(hù)理人員開展健康教育情況
2.3.1護(hù)理人員開展健康教育的時間:600名護(hù)理人員中開展健康教育<1年54名(9.0%),~2年75名(12.5%),~3年185名(30.8%)、~5年166名(27.7%)、>5年120名(20.0%)。
2.3.2護(hù)理人員開展健康教育的目標(biāo)、方法及內(nèi)容。
2.3.3護(hù)理人員對健康教育目前存在問題的認(rèn)識。
3討論
3.1臨床護(hù)理人員開展健康教育的現(xiàn)狀
健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康觀念,自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程[2]。社會需求和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展是促進(jìn)護(hù)理人員開展健康教育的重要因素,當(dāng)倡導(dǎo)開展以病人為中心的整體護(hù)理時,健康教育便提到了學(xué)科發(fā)展的日程,沒有健康教育的護(hù)理,不能稱其為整體護(hù)理。在調(diào)查的5所醫(yī)院中,普遍開展了整體護(hù)理,促進(jìn)了各醫(yī)院健康教育活動的開展。本次調(diào)查結(jié)果顯示,97.8%護(hù)理人員均認(rèn)為健康教育重要,49個護(hù)理單元均開展了健康教育。這說明隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理人員的觀念也隨之發(fā)生了改變,為臨床護(hù)理人員深入開展健康教育奠定了良好的基礎(chǔ)。長期以來,醫(yī)院以功能制護(hù)理的模式開展工作,50年代后期至70年代,整個健康教育事業(yè)處于低潮。1978年以來,我國的健康教育事業(yè)得到了恢復(fù)和發(fā)展。至1997年,隨著醫(yī)院整體護(hù)理的推行,健康教育工作得以逐步落實。本次研究結(jié)果顯示,開展健康教育時間:5年以上120名(20.0%),~3、~5年居多,分別為185名(30.8%)和166名(27.7%)。說明醫(yī)院的健康教育發(fā)展慢,目前仍處于初、中級階段。
健康教育是護(hù)理和教育的有機(jī)結(jié)合。應(yīng)用教育學(xué)的基本方法是開展健康教育的有效途徑。不同的教育方法具有不同的教育效果。我們常采用的教育方法有:演示法、參觀法、實驗法、實習(xí)作業(yè)法、技術(shù)操作法、咨詢法、小組法、勸服法、展覽法、影視法等20余種。表1顯示,護(hù)理人員在開展健康教育的過程中,采用的方法主要是交談法、講授法和讀書指導(dǎo)法,其方法的單一必將影響教育的效果;臨床護(hù)理人員對住院病人進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容是疾病知識、藥物知識和心理衛(wèi)生知識。研究病人在住院期間健康教育的需求,突出醫(yī)院健康教育的特色十分必要。醫(yī)院健康教育不必面面俱到,但必須符合以下三個原則:教育必須符合病人的利益;病人的個別情況能受到關(guān)注;提高健康教育服務(wù)程度后病人的預(yù)后亦相對提高。護(hù)理人員對健康教育目標(biāo)的認(rèn)識。調(diào)查中,89.3%護(hù)理人員認(rèn)為讓病人掌握疾病的相關(guān)知識是主要目標(biāo)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,也賦予健康教育新內(nèi)容和新目標(biāo),健康教育的根本目的是幫助病人和家屬確立健康信念,建立健康行為[3]。本次結(jié)果顯示,70.8%護(hù)理人員達(dá)到了該目標(biāo)。
3.2健康教育存在的問題分析及其改進(jìn)措施
