時間：2023-08-04 09:19:09
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇社區(qū)醫(yī)療問卷調(diào)查，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.1研究對象
選取自2012年6月起，我市進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)試點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為研究對象，按照分層隨機(jī)抽樣，共抽取實(shí)施全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所4個作為全科醫(yī)學(xué)組，同期選取未行全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式的8個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為對照組，每組隨機(jī)選取30例社區(qū)醫(yī)生及100名就診居民進(jìn)行問卷調(diào)查。
1.2研究方法
1.2.1全科醫(yī)生問卷調(diào)查
選取在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的社區(qū)醫(yī)生為調(diào)查對象，采用自行設(shè)計的全科醫(yī)生問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷主要包括:社區(qū)醫(yī)生的一般資料，如性別、年齡、學(xué)歷、是否執(zhí)業(yè)醫(yī)師等;崗位適應(yīng)情況，包括工作環(huán)境適應(yīng)能力、人際關(guān)系溝通協(xié)調(diào)能力、診療技術(shù)能力、儀器設(shè)備使用操作能力4項(xiàng)，每項(xiàng)下設(shè)定多個條目，被調(diào)查者依據(jù)自身情況進(jìn)行填寫，并將條目定量化轉(zhuǎn)為得分值，統(tǒng)計同一項(xiàng)下的各個條目得分值，計算各項(xiàng)總評分。
1.2.2就診居民問卷調(diào)查
選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的居民為調(diào)查對象，采用自行設(shè)計的就診居民問卷進(jìn)行調(diào)查，主要內(nèi)容包括:一般情況調(diào)查，如就診居民的性別、年齡等;衛(wèi)生需求度調(diào)查，如期望接受健康教育、疫苗接種、疾病咨詢、慢性病防治等等;衛(wèi)生服務(wù)滿意度調(diào)查，如服務(wù)質(zhì)量滿意度、服務(wù)價格滿意度、服務(wù)態(tài)度滿意度、工作技能滿意度等等。就診居民根據(jù)自身需求及感受認(rèn)真填寫，后將條目定量化轉(zhuǎn)為得分值，統(tǒng)計同一項(xiàng)下的各個條目得分值，計算總分。
1.2.3質(zhì)量控制
調(diào)查問卷的發(fā)放由經(jīng)培訓(xùn)的專業(yè)調(diào)查人員于實(shí)施全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式6個月后進(jìn)行，問卷調(diào)查過程中，及時解答被調(diào)查者的疑問，及時發(fā)現(xiàn)問題并修改。兩組全科醫(yī)生問卷分別發(fā)放30份，回收30份，有效回收率為100%;兩組就診居民醫(yī)生問卷分別發(fā)放100份，回收100份，有效回收率為100%。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計并對比分析全科醫(yī)學(xué)組和對照組社區(qū)醫(yī)生的臨床技能及能力素質(zhì)評分及就診居民衛(wèi)生服務(wù)需求及滿意度評分。
1.4統(tǒng)計分析
數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對比行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1社區(qū)醫(yī)生臨床技能及能力素質(zhì)評價
通過開展全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式，全科醫(yī)學(xué)組社區(qū)醫(yī)生的臨床技能及能力素質(zhì)各項(xiàng)得分均較對照組顯著升高(P＜0.05)。具體見表1。
2.1就診居民衛(wèi)生服務(wù)需求及滿意度評價比較
全科醫(yī)學(xué)組就診居民衛(wèi)生服務(wù)需求及滿意度評價得分均較對照組顯著升高(P＜0.01)。如表2所示。
3討論
全科醫(yī)學(xué)是以突出以病人為中心的醫(yī)學(xué)模式，其以個人或者家庭為單位，提供全方位、高效率、長時間的醫(yī)療服務(wù)，打破了傳統(tǒng)的以疾病為中心的醫(yī)學(xué)模式，不再局限于?？凭驮\，而是進(jìn)行全方位的醫(yī)療管理，不僅減少疾病治療的費(fèi)用，同時對于慢性疾病的預(yù)防和治療具有重要作用。本研究通過在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式發(fā)現(xiàn)，全科醫(yī)生的介入和全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的培訓(xùn)，能夠促進(jìn)社區(qū)醫(yī)生臨床技能及能力素質(zhì)的提升，從而更好的處理日常常見病、慢性疾病等的預(yù)防和治療，方便社區(qū)居民就近就診并進(jìn)行健康咨詢，也促進(jìn)了就診居民對于衛(wèi)生需求的增加，調(diào)查結(jié)果顯示，全科醫(yī)學(xué)組的就診居民衛(wèi)生服務(wù)需求及滿意度得分情況均較對照組顯著升高(P＜0.01)，表明全科醫(yī)學(xué)的開展對于社區(qū)診療具有促進(jìn)作用。目前，國內(nèi)全科醫(yī)生的培養(yǎng)體系尚不完善，多數(shù)社區(qū)全科醫(yī)生并非屬于全科醫(yī)學(xué)專業(yè)［5］。因此，加大教育投入，加快全科醫(yī)生培養(yǎng)，是開展全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式的關(guān)鍵［6］。對于全科醫(yī)生而言，須具備全面的醫(yī)學(xué)知識，掌握常見健康問題的檢查方法、預(yù)防措施等;同時積極開展健康教育活動，如講解糖尿病、高血壓等的防治方法、鼓勵社區(qū)居民進(jìn)行體檢。此外，提供健康咨詢服務(wù)，注意傾聽社區(qū)居民的真實(shí)感受，解答社區(qū)居民的疑問，提供科學(xué)全面的解釋和指導(dǎo)，緩解就診居民的消極情緒和精神壓力，鏟除威脅健康的潛在隱患［7，8］。
1.調(diào)查對象與方法
1.1調(diào)查對象：贛州市中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生人才。
1.2調(diào)查方法：
1.2.1問卷調(diào)查法：自制問卷調(diào)查表對贛州中心城區(qū)部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問卷100份，回收有效卷90份，回收率90%。問卷采用無記名形式，涉及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)多，具有一定代表性。
1.2.2現(xiàn)場訪談法：與贛州中心城區(qū)部分社區(qū)衛(wèi)生人員現(xiàn)場交流。
1.2.3經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法：課題研究基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫調(diào)查報告。
1.3調(diào)查內(nèi)容：
1.3.1問卷調(diào)查內(nèi)容
（1）性別比例：男性72.6%，女性27.4%。
（2）年齡構(gòu)成：58%的人員在30歲以下，20%的人員在30至50歲之間，22%的人員在55歲至70歲。
（3）學(xué)歷或?qū)W位情況：82%人員有本科學(xué)歷；10%人員中專學(xué)歷；8%有中專學(xué)歷。
（4）職稱結(jié)構(gòu)：78%的人員初級職稱，5%的人員中級職稱，17%人員具有副高以上職稱。
1.4 訪談內(nèi)容：訪談部分社區(qū)衛(wèi)生人才交流工作態(tài)度、待遇、現(xiàn)行工作滿意度、未來打算。訪談表明他們對未來前途渺茫，工作積極性不高，一般是做過渡選擇，許多有跳槽愿望。
第一作者：程贛中，男，40歲，大專學(xué)歷，工程師，江西贛州，聯(lián)系地址：江西省贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院設(shè)備科，聯(lián)系電話：13707979009，Email：。
2.調(diào)查結(jié)果分析：
贛州市中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍不穩(wěn)定，人員流動性大；人員配置在年齡、職稱、學(xué)歷層次、社會待遇方面不夠合理。調(diào)查結(jié)果表明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)兩級分化，主要由剛畢業(yè)人員和各大醫(yī)院退休人員組成，缺乏中青年骨干力量；剛畢業(yè)人員學(xué)歷層次不高、職稱結(jié)構(gòu)不合理，有職稱人員屬于退休人員，未按國家職稱享受待遇。
3.建議：
3.1建議贛州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌規(guī)劃，制定合理人才培養(yǎng)計劃，如政府委托醫(yī)學(xué)高校定向培養(yǎng)，定向服務(wù)前先到綜合性醫(yī)院定期實(shí)踐培訓(xùn)，中途外出進(jìn)修培養(yǎng)。
一、項(xiàng)目范圍及目標(biāo)人群
全市16個區(qū)所轄的所有街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和居委會（行政村）的60-74歲常住居民和既往發(fā)現(xiàn)的高危人群作為今年項(xiàng)目工作的目標(biāo)人群。全年完成問卷調(diào)查60萬人，便潛血檢查42萬人，隨訪指標(biāo)18.5萬人，腸鏡檢查6000 人。各區(qū)任務(wù)指標(biāo)詳見附件。
有比較嚴(yán)重的高血壓、心臟病或其他病情較重的病人、有嚴(yán)重出血性傾向者、有嚴(yán)重智障或語言交流障礙、有大腸癌病史（≤5年）以及其他不適合進(jìn)行全結(jié)腸鏡檢查的人不建議參加篩查。
二、具體內(nèi)容
（一）問卷調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢查
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）組織篩查對象填寫知情同意書，確保篩查對象知情同意。對參加篩查的群眾組織開展問卷調(diào)查和免疫法便潛血檢查工作，要求每位調(diào)查對象均填寫《大腸癌篩查數(shù)量化風(fēng)險評估問卷》并進(jìn)行便潛血檢查一次。問卷調(diào)查結(jié)果陽性或便潛血檢查結(jié)果陽性的調(diào)查對象確定為高危人群，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）向其發(fā)放《建議參加全結(jié)腸鏡檢查通知書》，并建議其至我市全結(jié)腸鏡檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全結(jié)腸鏡檢查。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和各腸鏡檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可對主動到醫(yī)院進(jìn)行健康體檢者及日常門診患者進(jìn)行伺機(jī)性篩查，篩查方法與社區(qū)人群篩查方法相同。
各區(qū)可將轄區(qū)內(nèi)的企事業(yè)單位納入篩查范圍，以功能性社區(qū)為單位開展篩查工作，建立多部門共同參與的機(jī)制，促進(jìn)大腸癌篩查健康、持續(xù)發(fā)展。
各腸鏡定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將在本單位體檢中心進(jìn)行體檢的60-74歲人員納入篩查范圍。
（三）高危人群隨訪
開展既往發(fā)現(xiàn)的高危人群隨訪，高危人群名單由市項(xiàng)目辦在信息系統(tǒng)中標(biāo)注。各區(qū)衛(wèi)生健康委組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開展隨訪工作。其中結(jié)直腸癌、進(jìn)展期腺瘤、非進(jìn)展期腺瘤患者按照《高危人群隨訪要求》隨訪，進(jìn)行定期結(jié)腸鏡檢查的健康提示，并將結(jié)腸鏡檢查結(jié)果等相關(guān)內(nèi)容填入《高危人群隨訪問卷》。其他高危人群由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進(jìn)行一次免疫法便潛血檢查，對便潛血檢查陽性者建議到全結(jié)腸鏡檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行腸鏡檢查，并將結(jié)腸鏡檢查結(jié)果等相關(guān)內(nèi)容填入《高危人群隨訪問卷》。
（四）資料匯總上報
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）要及時將問卷調(diào)查、便潛血檢查和隨訪數(shù)據(jù)錄入大腸癌篩查信息系統(tǒng)。全結(jié)腸鏡檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月25日前，匯總參加大腸癌篩查的居民腸鏡檢查信息，報至市項(xiàng)目辦，由市項(xiàng)目辦統(tǒng)一錄入大腸癌篩查信息系統(tǒng)。市項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)錄入質(zhì)控數(shù)據(jù)。
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）要妥善保存項(xiàng)目中每位被檢者的篩查資料（調(diào)查問卷、糞便檢查結(jié)果、高危人群隨訪結(jié)果等），做到一人一檔，保證各項(xiàng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠，防止信息外泄。
三、組織保障
（一）組織領(lǐng)導(dǎo)與各部門職責(zé)
市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)全市項(xiàng)目工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)衛(wèi)生健康委要結(jié)合各自實(shí)際，制定轄區(qū)實(shí)施方案，協(xié)調(diào)各相關(guān)部門配合做好本項(xiàng)工作，周密部署、認(rèn)真落實(shí)，建立轄區(qū)大腸癌篩查網(wǎng)絡(luò)。
市人民醫(yī)院作為項(xiàng)目市級承擔(dān)單位，負(fù)責(zé)設(shè)立市級項(xiàng)目辦公室，并組織落實(shí)項(xiàng)目培訓(xùn)、數(shù)據(jù)分析、信息化建設(shè)、宣傳和健康教育等工作。
各區(qū)衛(wèi)生健康委、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）要指定專人負(fù)責(zé)本項(xiàng)工作并將負(fù)責(zé)同志信息報至市項(xiàng)目辦。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）負(fù)責(zé)組織目標(biāo)人群進(jìn)行問卷調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢查，并動員大腸癌高危人群進(jìn)行全結(jié)腸鏡檢查。
（二）物資準(zhǔn)備與后勤保障
1.市項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)統(tǒng)一印制并下發(fā)相關(guān)資料（相關(guān)問卷、宣傳材料）。
2.市項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)便潛血試劑的政府招標(biāo)采購工作。
3.各區(qū)衛(wèi)生健康委要做好轄區(qū)各相關(guān)物資的詳細(xì)分配計劃，保證相關(guān)材料的合理分發(fā)并做好相關(guān)記錄。
（三）社會動員和宣傳
市人民醫(yī)院要組織做好市級宣傳活動，利用傳統(tǒng)媒體、新媒體等平臺加大宣傳力度，開設(shè)線上線下腸健課堂，發(fā)揮大腸癌篩查健康教育基地作用。
各區(qū)在各級各類新聞媒體刊發(fā)大腸癌篩查相關(guān)新聞和科普文章、圖片、視頻不少于20篇次，開展專家講座、現(xiàn)場宣傳、義診咨詢等健康教育活動不少于4次。各區(qū)要于每月25日前，將本月刊發(fā)的篩查新聞和組織的健康教育活動簡報以及下月計劃開展的篩查項(xiàng)目宣傳和健康教育計劃報送至市項(xiàng)目辦工作郵箱（[email protected]）。
（四）培訓(xùn)工作
市項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)組織對全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開展市級培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括大腸癌篩查技術(shù)方案、大腸癌防治健康教育知識、大腸癌篩查信息系統(tǒng)操作等。各區(qū)衛(wèi)生健康委要組織安排好區(qū)級培訓(xùn)。
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）要及時將篩查數(shù)據(jù)逐級上報。市項(xiàng)目辦抽取4%的調(diào)查問卷和隨訪問卷進(jìn)行質(zhì)控回訪，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）問卷合格率要達(dá)到90%以上，考核結(jié)果與項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)掛鉤。
（五）經(jīng)費(fèi)核算
2021年大腸癌篩查經(jīng)費(fèi)按照各項(xiàng)目承擔(dān)單位工作數(shù)量及質(zhì)量情況，按照問卷調(diào)查4元/份、便潛血檢查4元/份、輸機(jī)錄入2元/份的標(biāo)準(zhǔn)，從我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中支出。
附件：各區(qū)大腸癌篩查任務(wù)指標(biāo)明細(xì)表
附件
各區(qū)大腸癌篩查項(xiàng)目任務(wù)指標(biāo)明細(xì)表
區(qū)
問卷調(diào)查
指標(biāo)（人）
便潛血檢查
指標(biāo)（人）
隨訪指標(biāo)（人）
腸鏡檢查
人數(shù)（人）
和平區(qū)
13600
9520
4400
180
河西區(qū)
38200
26740
13000
510
河?xùn)|區(qū)
37600
26320
16500
500
河北區(qū)
34300
24010
13800
460
南開區(qū)
44100
30870
15800
590
紅橋區(qū)
21800
15260
9000
290
濱海新區(qū)
114800
80360
21000
1530
東麗區(qū)
29400
20580
10000
390
西青區(qū)
33200
23240
5500
440
津南區(qū)
34500
24150
11000
460
北辰區(qū)
33300
23310
13100
440
武清區(qū)
45800
32060
14900
610
寶坻區(qū)
35400
24780
11000
470
靜海區(qū)
30400
21280
7600
410
寧河區(qū)
18900
13230
8600
260
薊州區(qū)
34700
24290
9800
460
合計
600000
420000
185000
8000
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理需求
社區(qū)護(hù)理是醫(yī)學(xué)模式從單一的生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的集中體現(xiàn)。社區(qū)護(hù)理也方便社區(qū)居民在熟悉的環(huán)境就醫(yī),從而提高患者對疾病的控制能力和自我支持能力,易于密切護(hù)患關(guān)系,增進(jìn)社會對護(hù)理工作的理解,加強(qiáng)護(hù)士的榮譽(yù)感和自信心,提高護(hù)士的社會地位和素質(zhì)。社區(qū)護(hù)理的開展利于醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的普及,提高群眾的健康意識和增加健康知識,更利于疾病的早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和診斷、早期治療和收獲良好的療效[1]。但我國各地區(qū)社區(qū)護(hù)理發(fā)展程度尚不平衡,還存在很大差距,如何真正使社區(qū)護(hù)理滿足患者的身心需求,節(jié)省醫(yī)療經(jīng)費(fèi),取得良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益是目前亟待探索解決的問題。
1 研究資料
選取本社區(qū)4個居委會隨機(jī)抽取3個,每個居委會隨機(jī)抽取60戶,共抽180戶,采用問卷調(diào)查方式,調(diào)查居民對社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的評價、居民對社區(qū)護(hù)理的需求進(jìn)行調(diào)查。接受問卷調(diào)查居民年齡在24~80歲之間,中老年人比例偏高。家庭平均常住人口3人。受訪居民12戶為單身戶家庭,占6.7%,其它為非單身戶家庭,占93.3%;三代同堂的家庭為59戶,占32.8%,與成年子女分居的老年家庭為45戶,占25.0%;單親家庭為7戶,占3.9%;目前無孩子年輕夫婦家庭有8戶,占4.4%。居民受教育程度多為高中、中專和大專及以上,社區(qū)居民職業(yè)分布廣泛,但以工人為最多,其次是教師、專業(yè)技術(shù)人員。同時,由于樣本總體年齡偏高,其中離退休人員、普通工人和打散工人員比例非常高。
2 調(diào)查方法
調(diào)查問卷自制,其中社區(qū)護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷調(diào)查內(nèi)容包括是否進(jìn)行常見疾病護(hù)理、疾病預(yù)防、健康促進(jìn)以及護(hù)理人員知識及技能掌握程度[2,3]。社區(qū)護(hù)理需求調(diào)查問卷包括常見疾病護(hù)理、疾病預(yù)防、健康促進(jìn)等。180戶研究對象自愿填寫調(diào)查問卷,問卷回收164份?；厥照{(diào)查問卷后整理、分析所收集的資料,對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。
3 調(diào)查結(jié)果
3.1 社區(qū)護(hù)理質(zhì)量問卷調(diào)查結(jié)果 對社區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價,結(jié)果見表1,評價超過50%的社區(qū)護(hù)理中護(hù)理人員“經(jīng)常做”的服務(wù)有5項(xiàng),疾病護(hù)理方面的老年慢性護(hù)理(56.1% )、上門基礎(chǔ)護(hù)理(53.1% )、護(hù)理咨詢(59.2% ),疾病預(yù)防方面的老年慢性病預(yù)防宣教(54.3% ),健康促進(jìn)方面的環(huán)境衛(wèi)生宣教(51.2%)。對護(hù)理人員評價“熟練”的服務(wù)有3項(xiàng),疾病護(hù)理方面的上門基礎(chǔ)護(hù)理(57.3% )、護(hù)理咨詢(53.0% ),健康促進(jìn)方面的環(huán)境衛(wèi)生宣教(53.7%)。
3.2 社區(qū)護(hù)理需求問卷調(diào)查
對社區(qū)護(hù)理需求調(diào)查結(jié)果見表2。由表2可見,在疾病護(hù)理、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)三方面所開展的各項(xiàng)服務(wù)中,前五位項(xiàng)目為:疾病護(hù)理方面的傳染病消毒隔離指導(dǎo)(92.1% )、老年慢性病護(hù)理(88.4% )、上門基礎(chǔ)護(hù)理(84.8%),疾病預(yù)防方面的老年慢性病預(yù)防宣教(90.2%)和兒童常見病預(yù)防宣教(85.3%)。
3 討論
與國外社區(qū)護(hù)理相比,我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展不平衡,大部分處于摸索和初步發(fā)展階段。目前我國社區(qū)護(hù)理模式單一,規(guī)模小,社區(qū)護(hù)士緊缺,學(xué)歷偏低,培訓(xùn)不足,缺乏全科護(hù)理的理念等,這些制約了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展應(yīng)以居民的需求為導(dǎo)向。明確居民需求,可以更多便利的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。從對社區(qū)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理需求調(diào)查結(jié)果來看,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量尚不能滿足社區(qū)居民的需要,社區(qū)護(hù)士還未擁有足夠的相應(yīng)護(hù)理知識和經(jīng)驗(yàn)?？梢钥吹缴鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)深受廣大老年患者的歡迎,特別是老年慢性病護(hù)理,護(hù)理咨詢,上門基礎(chǔ)護(hù)理。但也能看到一些社區(qū)居民的觀念跟不上,認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院應(yīng)提供無償服務(wù),對社區(qū)護(hù)理缺乏熱情和理解。為了更好的發(fā)展社區(qū)護(hù)理,建議社區(qū)護(hù)理人員樹立強(qiáng)烈的責(zé)任心,社區(qū)也盡可能為護(hù)理人員提供繼續(xù)教育的機(jī)會,培養(yǎng)全方位、多層次、高起點(diǎn)的復(fù)合型護(hù)理人員,以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生工作的需要。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 趙秋利.社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2006,7:125.
[2] 湯哲,方向華,項(xiàng)曼君.北京市老年人衛(wèi)生服務(wù)需求研究.中華醫(yī)院管理雜志,2004,20 (8):464469.
【關(guān)鍵詞】居民 家庭藥箱 自我藥療
近年來，由于家庭用藥不當(dāng)造成的嚴(yán)重藥害事件屢見報道。為了了解本地區(qū)居民家庭藥箱的使用現(xiàn)狀，筆者對市區(qū)、閘坡鎮(zhèn)、平崗鎮(zhèn)大槐村居民進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 陽江市區(qū)、閘坡鎮(zhèn)、平崗鎮(zhèn)大槐村18歲以上、認(rèn)知能力正常的常住居民，
1.2 方法 采取分層隨機(jī)抽樣的辦法，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員對居民進(jìn)行訪談式問卷調(diào)查。采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括居民的一般資料、家庭藥箱的儲藥情況和自我藥療的行為等共15個題目。共發(fā)放調(diào)查問卷600份，回收有效問卷584份，有效回收率97.3%。所得數(shù)據(jù)使用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
2 結(jié)果
2.1 一般情況
584份有效問卷中，男性267人，占45.7%，女性317人，占54.3%。年齡分布：18歲～，26歲～，41歲～，60歲以上者分別占22.6%，19.0%，26.9%，31.5%。文化程度分布：小學(xué)及以下20.6%，初中31.3%，高中（含中專）28.4%，大專及以上19.7%。
2.2 家庭藥箱管理情況
從儲藥情況、定期檢查和清理家庭藥箱情況、藥品獲得途徑等方面進(jìn)行問卷調(diào)查，其中儲備常見病用藥445人（76.2%），儲備慢性病用藥83人（14.2%），按說明書規(guī)定條件存放藥品者454人（77.7%），外用藥與內(nèi)服藥分開存放著275人（47.1%）。至少半年檢查一次及清理家庭藥箱者321人（55.0%），對過期藥品繼續(xù)存放者260人（44.5%），直接扔掉者324人（55.5%）。選擇從醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、藥店購買常備藥者分別為291人（49.8%），135人（23.1%），461人（78.9%）。
對藥品分類管理的知曉情況調(diào)查中，知道、聽說過、完全不知道者分別為25人（4.3%），40人（6.8%），519人（88.9%）。
2.3 自我藥療情況
從居民使用藥品時常見的行為和期望的用藥指導(dǎo)等進(jìn)行問卷調(diào)查，有閱讀常備藥說明書者326人（55.8%），嚴(yán)格定時服藥者176人（30.1%）。知道同一疾病的用藥、劑量因人而異者196人（33.6%），知道服藥分飯前、飯后者464人（79.5%），知道有些藥長期使用會上癮、中（成）藥也有毒副作用、聯(lián)用多種藥物以增加不良反應(yīng)發(fā)生率、服藥期間注意飲食禁忌、不能躺著服藥者分別為270人（46.2%），210人（36.0.0%），233人（39.9%），441人（75.5%），83人（14.2%）。期望藥師走進(jìn)病房和社區(qū)為患者服務(wù)、為慢性病患者建立藥歷、接受患者或居民用藥咨詢、在社區(qū)進(jìn)行合理用藥宣傳、在社區(qū)開展用藥知識專題講座者分別為311人（53.3%），271人（46.4%），296人（50.7%），315人（53.9%），342人（58.6%）。
2.4 居民患有慢性病及做健康記錄的情況
對居民是否患有慢性病及是否做健康記錄的情況進(jìn)行問卷調(diào)查，其中家庭成員中有患慢性病的受訪人88人（15.1%），有做健康記錄、打算做、不重視的分別為93人（15.9%），212人（36.3%），279人（47.8%）。
3 分析與討論
3.1 加大力度推進(jìn)藥品分類管理制度
在600份調(diào)查問卷中，有584份顯示有不同程度的家庭藥箱配備情況，占97.3%。在對藥品分類管理的知曉情況調(diào)查中，只有65人知道或聽說過藥品有處方藥與非處方藥之分。調(diào)查對象反映所提示的處方藥平時在藥店可隨時購買，在家庭小藥箱中存放也沒有明顯的標(biāo)志以示區(qū)分，生病時會按以往的經(jīng)驗(yàn)自行用藥。居民普遍對藥店明顯的藥品分類標(biāo)志熟視無睹，甚至認(rèn)為只是藥店為了整齊美觀的擺設(shè)。說明我國藥品分類管理制度宣傳、銷售監(jiān)管不到位。有關(guān)部門應(yīng)加大對藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師配備和在崗情況的監(jiān)管，加強(qiáng)對處方藥的監(jiān)督管理，準(zhǔn)許和支持患者持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方到零售藥店購買藥品，并開展積極有效的宣傳教育活動，以提高社會整體用藥安全意識，全面推進(jìn)藥品分類管理工作的開展。
3.2 盡快實(shí)現(xiàn)藥師職能轉(zhuǎn)變，規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師服務(wù)。
調(diào)查顯示，絕大多數(shù)家庭備有藥品用于小傷小病的自我治療與應(yīng)急，而在藥品存放和使用等方面存在許多誤區(qū)和風(fēng)險。在對藥師職能的認(rèn)知方面，部分存在懷疑的態(tài)度。藥師應(yīng)重視專業(yè)知識的培養(yǎng)及業(yè)務(wù)能力的提高，應(yīng)從傳統(tǒng)的單純調(diào)劑工作中解脫出來，把工作重點(diǎn)放在公眾用藥監(jiān)護(hù)方面。比如，走進(jìn)社區(qū)為居民提供藥品手冊、藥物相互作用、藥品不良反應(yīng)等用藥指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)、心理健康方面的知識，協(xié)助患者選擇正確的藥品及用量，及時回答患者的咨詢，使患者對自身疾病有一個正確認(rèn)識，從而減少因病人的不依從性造成的治療失敗。
關(guān)鍵詞：社區(qū)居民；公共衛(wèi)生服務(wù)；影響因素；需求
隨著我國人民群眾生活水平的提高以及健康意識的增強(qiáng)，人們對健康質(zhì)量的要求也日益提高，同時，我國已步入老齡化社會，老年人看病難已成為國家、社會、家庭的突出問題，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重視程度越來越高[1]。我院為進(jìn)一步研究影響社區(qū)居民的公共衛(wèi)生預(yù)防與保健的服務(wù)相應(yīng)影響因素以及居民的需求，特對500例社區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查，研究后，做出如下報告：
1資料與方法
1.1臨床資料
選取500例2012年8月～2014年8月三亞市河西區(qū)社區(qū)居民，社區(qū)中男性為350例，女性為250例，年齡在20～87歲之間，平均年齡為（47±2.1）歲，共發(fā)放了500份問卷，回收600份[2]。
1.2方法
本研究通過調(diào)查法研究問題，主要步驟有：通過隨機(jī)問卷調(diào)查的方式廣泛收集相關(guān)資料，通過資料整理、分析得出患者的需求以及影響的因素，綜合整理、分析上述的相關(guān)資料，歸納總結(jié)出相關(guān)的結(jié)論[3]。并且此研究擬采取的方法如下：
1、參考相關(guān)文獻(xiàn)和資料，設(shè)計調(diào)查問卷
2、與社區(qū)居委會合作，下社區(qū)發(fā)放調(diào)查問卷并現(xiàn)場回收；或利用社區(qū)信息系統(tǒng)中的居民預(yù)留信息電話問卷調(diào)查。
3、對調(diào)查問卷進(jìn)行初步分析，得出對家庭醫(yī)生訴求較集中的項(xiàng)目以及訴求較多的重點(diǎn)人群。
4、針對重點(diǎn)人群和重點(diǎn)項(xiàng)目組織數(shù)場小組座談及個人訪談，收集對相關(guān)問題的調(diào)查資料。
5、整理分析相關(guān)數(shù)據(jù)資料，建立數(shù)據(jù)庫。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計500位社區(qū)居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的需求，并記錄分析。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析，用X±s表示計量資料，用檢驗(yàn)計數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以p
2結(jié)果
2.1社區(qū)居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的需求情況
對居民的需求情況進(jìn)行調(diào)查后，慢性病實(shí)施管理需求率（76.00%）明顯高于康復(fù)治療項(xiàng)目需求率（40.00%），統(tǒng)計學(xué)上有意義（P
表1 社區(qū)居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的需求情況[n/%]
3討論
本研究中顯示，對居民的需求情況進(jìn)行調(diào)查后，慢性病實(shí)施管理需求率（76.00%）明顯高于康復(fù)治療項(xiàng)目需求率（40.00%），統(tǒng)計學(xué)上有意義（P
綜上所述，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，積極努力的為廣大居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，具有十分重要的臨床作用，不同程度的提高了居民的生活質(zhì)量，值得廣泛推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 韋愛珍. 社區(qū)居民公共衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)需求及影響因素探析[J]. 大家健康（中旬版），2013，（9）：103-104.
[2] 陸小玲. 社區(qū)居民預(yù)防保健服務(wù)與公共衛(wèi)生需求的影響因素分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，（23）：3207-3208.
[3] 王英娣，劉世煒，陳娟，等. 北京市城區(qū)居民對社區(qū)預(yù)防、保健服務(wù)利用滿意度調(diào)查分析[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，43（1）：32-36.
[4] 柳樹立. 實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)積分量效考核協(xié)同推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2009，12（13）：1253-1254.
【摘要】目的了解社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)合理用藥(Rational Use Drug,RUD)認(rèn)知度的情況,為在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展藥學(xué)服務(wù)打下基礎(chǔ)。方法 選取8個社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)84名醫(yī)務(wù)人員作為樣本,從合理用藥基本概念、處方知識、合理用藥知識與行為等方面進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 有74%的醫(yī)務(wù)人員能夠比較完整的回答出合理用藥的基本概念;有20%的醫(yī)務(wù)人員表示用藥前沒閱讀藥品說明書;44%醫(yī)務(wù)人員不清楚ADR的定義;半數(shù)人不知道一張?zhí)幏侥荛_幾種藥品;52%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為可以把乳糖紅霉素直接加入葡萄糖注射液中。結(jié)論 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員缺乏合理用藥的相關(guān)知識,執(zhí)行處方能力有待提高,對藥品的不良反應(yīng)和正確使用方法不熟悉,需加強(qiáng)對合理用藥知識的學(xué)習(xí),鞏固相關(guān)專業(yè)技能。
【關(guān)鍵詞】合理用藥 醫(yī)務(wù)人員 認(rèn)知度
合理用藥是國家藥物政策的組成部分,是衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥水平的重要標(biāo)志,對提高用藥水平、降低不良反應(yīng)發(fā)生率、提升社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平具有重要意義[ ]。隨著對合理用藥研究的深入和藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作的完善,很多藥品的不良反應(yīng)逐漸被發(fā)現(xiàn),醫(yī)務(wù)人員是否能夠合理使用藥品直接影響醫(yī)療質(zhì)量的高低[ ]。要保障病人用藥安全,提高用藥水平,提高醫(yī)療質(zhì)量和水平,就必須對醫(yī)務(wù)人員的知識狀況作深入的了解,為此我們進(jìn)行了調(diào)研。
1 資料和方法
采用問卷調(diào)查,內(nèi)容包括合理用藥基本概念、處方知識、合理用藥知識與行為和文化程度等。對8個社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)84名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查。文化程度為本科以上26人(31%)、大專38人(45%)、高中以下20人(24%)。
2 調(diào)查結(jié)果與分析
2.1 收回有效調(diào)查問卷84份,答卷有效率為100%。
2.2 調(diào)查內(nèi)容及各文化程度答題正確率(%),見表1
合理用藥基本概念方面,有20%的醫(yī)務(wù)人員表示用藥前沒閱讀藥品說明書;44%的醫(yī)務(wù)人員不知道ADR的含義,混淆了RUD與ADR的概念;仍有23%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為中草藥沒有不良反應(yīng)。處方知識方面,56%的醫(yī)務(wù)人員大致了解急診處方的用量;有27%的醫(yī)務(wù)人員不知道杜冷丁不能使用普通處方開具;半數(shù)人不知道一張?zhí)幏侥荛_幾種藥品。合理用藥方面,55%的醫(yī)務(wù)人員錯誤地認(rèn)為老年人使用地塞米松不易引起高血壓;約44%的醫(yī)務(wù)人員不知道阿司匹林可引起再生障礙性貧血。
2.3 醫(yī)務(wù)人員文化程度與合理用藥認(rèn)知度關(guān)系(表2):
由表2可見答題正確率由高到低依次為本科以上、大專、高中以下。
3 討論
通過本次調(diào)查我們了解到:約有一半醫(yī)務(wù)人員不清楚ADR的定義,混淆了RUD與藥物不良反應(yīng)以及臨床藥學(xué)的概念,個別醫(yī)務(wù)人員對最基本的用藥知識掌握還不是很熟練,表明社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對合理用藥的認(rèn)識還有待提高;有20%的醫(yī)務(wù)人員用藥前沒有閱讀藥品說明書,23%醫(yī)務(wù)人員不清楚中草藥也有ADR,24%的醫(yī)務(wù)人員不清楚新上市的藥品是否ADR較少,說明醫(yī)務(wù)人員對藥品不良反應(yīng)和如何合理用藥缺乏足夠的重視,今后,我們應(yīng)該注意醫(yī)務(wù)人員這個方面的培養(yǎng)[ ];有半數(shù)調(diào)查對象不能很好地掌握處方知識,可見不少醫(yī)務(wù)人員對處方基本知識還有待提高,應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí);55%的醫(yī)務(wù)人員錯誤地認(rèn)為老年人使用地塞米松不易引起高血壓;約44%的醫(yī)務(wù)人員不知道阿司匹林可引起再生障礙性貧血;52%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為可以把乳糖紅霉素直接加入葡萄糖注射液中,表明基層醫(yī)務(wù)人員對藥物不良反應(yīng)和用藥的合理性以及用藥的正確方法重視不足,對藥源性疾病的了解不深入,影響了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平的提高。基層醫(yī)務(wù)人員的知識結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否滿足群眾的基本衛(wèi)生需求。而合理用藥基本知識、常用藥品的正確使用方法和處方知識是醫(yī)療知識和技能中重要的一環(huán),從以上調(diào)查得知基層醫(yī)務(wù)人員對合理用藥的認(rèn)知有較大欠缺,對藥品的合理用法不熟悉,對處方規(guī)定不熟悉,應(yīng)加強(qiáng)對RUD知識的學(xué)習(xí)[ ]。從表2可以看出文化程度較高的醫(yī)務(wù)人員對合理用藥認(rèn)知較好,文化程度較高的醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療知識和技能掌握較高,提示我們高學(xué)歷應(yīng)成為基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)展的趨勢。
參考文獻(xiàn)
[1]唐鏡波,陳香譜,譚軍 等.合理用藥調(diào)研的國際指標(biāo)[J].中國藥房,1995
[2]廖曉玲,張貞良,于巧梅,范積平.藥學(xué)人員合理用藥知識問卷調(diào)查[J]. 藥物流行病學(xué)雜志,2004.
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理；糖尿?。蛔o(hù)理干預(yù)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.426 文章編號：1004-7484（2012）-08-2752-02
社區(qū)護(hù)理（Community Health Nursing）也可稱為社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理或社區(qū)保健護(hù)理，是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科。社區(qū)護(hù)理以健康為中心，以社區(qū)人群為對象，以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康為目標(biāo)[1]。目前糖尿病已成為21世紀(jì)繼心血管疾病、惡性腫瘤之后主要的死亡原因，而隨著我國社區(qū)服務(wù)的逐年普及，社區(qū)醫(yī)療將成為糖尿防治的一個重要場所[2]。為了科學(xué)系統(tǒng)的呈現(xiàn)以社區(qū)為對象的特點(diǎn)，我們對黃島路社區(qū)進(jìn)行兩次問卷調(diào)查，并取得相關(guān)資料，現(xiàn)對兩次問卷調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行對比分析。
1 調(diào)查對象與方法
1.1 調(diào)查對象 從黃島路社區(qū)60歲以上有自理能力的老年糖尿病患者中隨機(jī)抽取100名患者發(fā)放問卷，進(jìn)行調(diào)查。
1.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法，問卷內(nèi)容參考糖尿病有關(guān)資料進(jìn)行設(shè)計。當(dāng)社區(qū)人員到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行健康體檢時根據(jù)名單發(fā)放調(diào)查問卷，對于不能認(rèn)字的患者協(xié)助其完成問卷，或請患者家屬填寫問卷，并向其說明認(rèn)真作答，對于問卷結(jié)果進(jìn)行妥善保管并記錄。根據(jù)第一次調(diào)查結(jié)果對本社區(qū)居民進(jìn)行健康教育并加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理力度，6個月后，再次對該社區(qū)成員進(jìn)行調(diào)查問卷調(diào)查，并與第一次調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對比。
2 調(diào)查結(jié)果（見表1）
3 討論
提高患者自我監(jiān)測血糖的能力，教會患者或其家屬正確使用血糖測量機(jī)，隨時監(jiān)測血糖。社區(qū)護(hù)士定時電話隨訪或到患者家中探望、詢問病情，了解血糖監(jiān)測情況[3]。提高糖尿病患者用藥依從性，患者除應(yīng)熟練掌握口服降糖藥的應(yīng)用方法和不良反應(yīng)外，也應(yīng)該學(xué)會注射胰島素的方法，尤其應(yīng)學(xué)會使用胰島素筆用針的使用方法。胰島素筆注射部位一般位于臍周或上臂三角肌，注射前要排氣，進(jìn)針一般與皮膚呈90°，如皮下脂肪少則取45°，消瘦患者進(jìn)針時可用大拇指、食指或中指捏起表皮和皮下組織，不包括肌肉，注射后針頭需在皮下停留10s以上，防止胰島素注射劑量不足；消瘦患者未捏起皮膚或捏起皮膚方法不正確，易導(dǎo)致進(jìn)針過深，胰島素注入肌層，從而導(dǎo)致胰島素作用加快，增加低血糖危險，還可能使患者疼痛感增加[4]。
告知患者及其家屬應(yīng)合理飲食，并強(qiáng)調(diào)飲食治療是十分關(guān)鍵的治療方法。這點(diǎn)拿出特別時間對居民進(jìn)行講解并發(fā)放了相關(guān)知識小冊子，加強(qiáng)居民對飲食治療重要性的認(rèn)識，講解內(nèi)容主要包括控制總熱量、合理供給碳水化合物、適量攝入蛋白質(zhì)、限制脂肪的攝入、糖尿病病人需戒煙限酒低鹽等。指導(dǎo)并監(jiān)督患者進(jìn)行運(yùn)動治療，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以使體重減輕，改善心血管功能，增進(jìn)適應(yīng)性和勞動能力，提高生活質(zhì)量和健康感，降低胰島素抵抗，改善血脂水平。教導(dǎo)患者運(yùn)動應(yīng)該持之以恒，量力而行，進(jìn)行有氧運(yùn)動，如散步、慢跑、體操、球類、騎自行車等活動最好在餐后1h進(jìn)行[5]。教會患者預(yù)防和處理低血糖反應(yīng)。糖尿病患者應(yīng)定量定時進(jìn)餐、按使用藥和定時檢測血糖，外出時必須隨身攜帶識別卡（卡上應(yīng)注明患者姓名、年齡、家庭住址、電話及患者病情）、面包、餅干、糖塊以備發(fā)生意外時能夠及時、正確的救治。若出現(xiàn)頭暈、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷等，應(yīng)立即進(jìn)食糖果、飲料等。
對糖尿病患者的心理護(hù)理：糖尿病病程長，治療效果不明顯，是終身性疾病，給患者造成較大的心理障礙，如：緊張、焦慮、抑郁、絕望，這些心理因素可使病情加重，社區(qū)護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者文化程度和興趣愛好組織文化活動，培養(yǎng)廣泛興趣愛好，使患者宣泄不良情緒，保持穩(wěn)定、積極、愉悅的心理，有利于病情的控制和康復(fù)[6]。
預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，糖尿病常見的并發(fā)癥有：心血管病變、腦血管病變、糖尿病腎病、眼部并發(fā)癥、周圍神經(jīng)和血管病變所致的足損傷。應(yīng)經(jīng)常測量血壓、監(jiān)測血脂，積極控制高血壓和高血脂，經(jīng)常檢查眼底、眼壓，預(yù)防視網(wǎng)膜病變；觀察足部情況，做好足部護(hù)理。平時可告訴患者穿柔軟透氣的襪子，鞋要寬松軟底，不光腳走路，每晚溫水洗腳，輕輕擦干，一旦局部出現(xiàn)傷口、水皰、皮裂等，及時到醫(yī)院進(jìn)行處理，預(yù)防糖尿病，爭取早發(fā)現(xiàn)早治療。對糖尿病患者及其家屬的健康教育。社區(qū)健康教育的目標(biāo)是使血糖達(dá)到或接近正常水平，消除或延緩并發(fā)癥，通過開展健康教育，滿足患者對疾病相關(guān)知識的需求。
在社區(qū)護(hù)理過程中，與病人及其家屬的交往應(yīng)該是有技巧的，良好的護(hù)患關(guān)系不僅有利于社區(qū)護(hù)士工作的順利進(jìn)行，也有利于病人病情的好轉(zhuǎn)，營造良好的社區(qū)醫(yī)療環(huán)境。關(guān)于社區(qū)護(hù)理溝通技巧：避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，要求社區(qū)護(hù)士語言表達(dá)口語化，使用患者熟悉的語言進(jìn)行講解和宣教；建立良好的人際關(guān)系，社區(qū)護(hù)士應(yīng)掌握糖尿病患者的心理特點(diǎn)，熱情細(xì)心，與他們建立相互尊重、相互信任的關(guān)系，創(chuàng)造一個寬松、舒適、和諧的環(huán)境；采用靈活多變的方法，由于糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理涉及面較廣，要根據(jù)患者的健康狀況、知識層次、文化程度等因素，“因材施教，因病施教”，易于理解，便于接受；注意說話條理性以及說話音量，社區(qū)糖尿病患者大部分是老年人，而老年人記憶力、聽力等功能下降，在衛(wèi)生宣教時，護(hù)士應(yīng)判斷患者聽及記得能力，注意重點(diǎn)突出，語速適中，音量適宜，使患者能接受、不感吃力為標(biāo)準(zhǔn)。對于有條件的社區(qū)可以通過簡歷家庭病例的方式來掌握糖尿病患者的情況，這一措施第一可以掌握糖尿病患者生活環(huán)境，第二有利于形成完整的病歷管理系統(tǒng)，有利于臨床診斷治療。
通過本次調(diào)查研究，我們發(fā)現(xiàn)在對糖尿病患者的治療中，社區(qū)護(hù)理起到了重要的作用，不僅對糖尿病患者疾病的治療有著顯而易見的作用，對于糖尿病的預(yù)防也起到了重要作用，社區(qū)中對于糖尿病相關(guān)知識的介紹以及相關(guān)措施能夠有效的降低糖尿病的發(fā)病率以及糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率。隨著社區(qū)護(hù)理的展開，人們對于糖尿病的預(yù)防以及自身對于疾病的了解將會越來越詳細(xì)。
參考文獻(xiàn)
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[4] 袁麗，熊真真，武仁華，等.糖尿病人兩種胰島素筆用針頭注射的對比分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（21）：1990-1991.
