時間：2023-08-11 09:13:57
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇中醫(yī)基本知識講座，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文中的相關(guān)問題
畢業(yè)論文是畢業(yè)生在大學(xué)學(xué)習(xí)期間知識的綜合體現(xiàn)。由于學(xué)生重視程度不夠、投入精力不足，對畢業(yè)論文態(tài)度不認真，思想上不夠重視，論文抄襲現(xiàn)象嚴重，真正屬于自己原創(chuàng)的論文不多，缺少親身實踐、病例資料不詳實。從近幾年中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文中發(fā)現(xiàn)，許多學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)知識較薄弱，缺乏規(guī)范的中醫(yī)術(shù)語，沒有完整的中醫(yī)病因病機、辨證論治思路，畢業(yè)論文的立題依據(jù)、中醫(yī)機理闡釋不明確，僅一筆帶過，大片幅的是西醫(yī)內(nèi)容。這種中醫(yī)理念逐漸淡化現(xiàn)象必須予以糾正。同時論文引文數(shù)量少、吸收信息能力不足。引文數(shù)量是衡量論文作者吸收信息能力的指標之一，一般情況下，引文量愈大，說明作者吸收文獻信息的能力就愈強，引文內(nèi)容反映作者的研究動向和理論依據(jù)，引文數(shù)量則反映出作者的研究環(huán)境和所掌握的相關(guān)信息量，引文年代是測評論文新穎性的標志之一。但大多數(shù)論文引文數(shù)量太少，有的只有3~4個，綜述引文也不足10個，說明在完成論文的過程中查閱資料太少，沒有投入足夠的精力，沒有全面了解該方向的研究進展，當然也不能得出正確的結(jié)論，綜述的意義不大。
由于缺少相應(yīng)激勵獎罰政策，指導(dǎo)教師責(zé)任心有待加強。對一般學(xué)生來說，畢業(yè)論文的合格與優(yōu)秀對畢業(yè)證、學(xué)位證的獲得影響不大，從這點來說學(xué)生做好畢業(yè)論文的積極性不高，不愿意花更多的時間去認真撰寫。個別指導(dǎo)教師臨床工作較忙，指導(dǎo)力度不夠，對指導(dǎo)教師也缺少相應(yīng)獎勵政策，指導(dǎo)畢業(yè)論文沒有計入教學(xué)工作量，優(yōu)秀畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師沒有給予表彰和獎勵，這也是影響指導(dǎo)教師積極性的原因之一。
2.思考與對策
2.1 端正態(tài)度，提高認識，強調(diào)畢業(yè)論文的重要性
本科畢業(yè)論文的撰寫是學(xué)生綜合運用所學(xué)的基本理論和知識分析和解決實際問題的能力體現(xiàn)，是進行科學(xué)研究的實踐過程，是學(xué)生科研能力培養(yǎng)的一種有效途經(jīng)。通過撰寫畢業(yè)論文，加深了學(xué)生對某一具體問題的認識和理解，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓展了知識面，熟悉和初步掌握了科研論文的基本格式和撰寫過程，鍛煉了文字歸納和邏輯推理能力，對學(xué)生今后從事科學(xué)研究有指導(dǎo)作用，應(yīng)該給予足夠的重視。中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文是畢業(yè)生對中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的現(xiàn)實問題或理論問題進行的科學(xué)研究和探索的實踐，是對教學(xué)成果的綜合檢驗。對指導(dǎo)教師的科研水平和責(zé)任意識也起到了促進作用。因此，要強調(diào)畢業(yè)論文的目的、意義和作用，從而達到培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，提高學(xué)生綜合能力的目的。
2.2 強化中醫(yī)基礎(chǔ)知識教育、增強中醫(yī)藥研究信念
中醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來的中醫(yī)藥人才的認識方式和思維模式對中醫(yī)藥發(fā)展無疑有著舉足輕重的影響，中醫(yī)基礎(chǔ)知識教育奠定了學(xué)生今后從事中醫(yī)學(xué)的基石，應(yīng)該重視中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論教學(xué)，增加基礎(chǔ)課比重，注重挖掘、提練中醫(yī)寶庫的精華。因為只有在領(lǐng)會透徹、掌握中醫(yī)理論精華的基礎(chǔ)上，才有可能對中醫(yī)創(chuàng)新思維有所啟發(fā)，也才有可能找到發(fā)展中醫(yī)質(zhì)的飛躍之起點。
從跨入中醫(yī)藥院校大門開始就要讓學(xué)生樹立中醫(yī)理念，熱愛中醫(yī)藥學(xué)，對新生進行中醫(yī)藥輝煌歷史及未來發(fā)展的形勢教育，讓其有信心、有責(zé)任從事中醫(yī)藥研究。在中醫(yī)理論意識尚未建立之前，西醫(yī)課程最好晚些加入，一方面在強化理解陰陽五行、藏象理論，一方面又溶入人體解剖學(xué)、生理學(xué)，會使學(xué)生思維混亂，相信其一，難解其二。要求學(xué)生必須重點掌握中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)課程，適當延長教學(xué)課時，以便學(xué)生理解記憶，有些內(nèi)容強迫背誦也是必須的，有了扎實的基本功，不但強化了中醫(yī)理念，也有益于后期臨床課程的學(xué)習(xí)。
教師的教學(xué)態(tài)度，對學(xué)生中醫(yī)學(xué)研究思維的引導(dǎo)非常重要。教師在講課過程中，對本門課程熟悉的基礎(chǔ)上，要有自信，充滿熱情，對中醫(yī)藥研究充滿希望，要讓學(xué)生對中醫(yī)學(xué)有驕傲感和使命感。強調(diào)中醫(yī)藥研究的優(yōu)異成績，客觀認識中醫(yī)藥的優(yōu)勢及中西醫(yī)的差別，不要片面擴大、過多流露中醫(yī)學(xué)的不足。每門課程可根據(jù)學(xué)科人員研究優(yōu)勢重點講授部分章節(jié)，更好地達到熟練自信，讓學(xué)生對這門課程更加有興趣、有熱情，也可能從此就確定了今后的研究方向并終身為之奮斗。
2.3 建立和完善畢業(yè)論文規(guī)范化管理機制、強化過程管理
提高質(zhì)量意識、強化過程管理、抓好畢業(yè)論文的管理工作是培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的重要措施。應(yīng)充分認識本科畢業(yè)論文在人才培養(yǎng)中具有的不可替代的作用，始終把做好此項工作作為培養(yǎng)大學(xué)生實踐能力、創(chuàng)新能力及提高本科教學(xué)質(zhì)量的一個重要環(huán)節(jié)來抓，牢固樹立質(zhì)量意識，形成有關(guān)部門齊抓共管的良好局面。
本科畢業(yè)論文的撰寫一般要經(jīng)過選題、查閱文獻資料、開題報告、科學(xué)實驗或臨床觀察、編寫提綱、撰寫初稿、修改定稿等幾個階段。要求指導(dǎo)教師與學(xué)生充分交流，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)術(shù)研究素質(zhì)和創(chuàng)新思維能力，對畢業(yè)論文的格式、寫作規(guī)范、文獻資料查閱、病例收集、數(shù)據(jù)處理等提出全面的規(guī)范要求。程序勿過于形式化，真正做到選題、開題、指導(dǎo)、完成、答辯過程的完整性。
2.4 舉辦論文寫作培訓(xùn)班，提高學(xué)生撰寫論文水平
開設(shè)畢業(yè)論文寫作課程，舉辦中醫(yī)藥科研選題與設(shè)計、臨床研究方法、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計等相關(guān)知識講座，了解中醫(yī)藥研究的有關(guān)規(guī)范標準，如中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則、中醫(yī)藥臨床療效判定標準、中醫(yī)證候診斷標準等。讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)論文的書寫格式，熟悉中醫(yī)藥科研的思路與方法。開設(shè)圖書館和醫(yī)學(xué)文獻檢索方法教育課，充分利用校圖書館資源，讓學(xué)生了解本校圖書館、專業(yè)資料室的館藏和服務(wù)項目，了解館藏位置索取號、區(qū)別目錄數(shù)據(jù)庫，學(xué)會利用作者、題名、關(guān)鍵詞進行檢索，充分利用電子期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普期刊數(shù)據(jù)庫、維普引文數(shù)據(jù)庫、超星電子圖書數(shù)據(jù)庫、萬方碩博論文數(shù)據(jù)庫、中國期刊網(wǎng)、電子教學(xué)參考書等，知道如何根據(jù)所選課題去調(diào)研文獻、收集資料，學(xué)會如何選擇和利用信息。
2.5 正確指導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生科研思路
可采取雙向選擇，由各學(xué)科組擬定一些論文題目并對選題的可行性及難易程度進行分析，召開座談會，組織與題目相關(guān)的學(xué)術(shù)報告，使學(xué)生對選題的難易程度和工作量有一個大致的了解。加強對選題重要性的認識，引導(dǎo)學(xué)生選擇與所學(xué)專業(yè)相關(guān)的課題。選題應(yīng)該以中醫(yī)學(xué)方向為主，中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文切忌完全西醫(yī)化。
2.6 建立優(yōu)秀畢業(yè)論文獎勵制度，提高學(xué)生積極性
要求學(xué)生廣泛閱讀中醫(yī)學(xué)文獻，提高文字水平，不斷提高寫作能力，鼓勵學(xué)生在校期間撰寫并，進行大學(xué)生論文競賽評獎活動，并可作為獎學(xué)金評定指標之一。積極開展優(yōu)秀畢業(yè)論文的評審工作，對優(yōu)秀畢業(yè)論文的學(xué)生和指導(dǎo)老師給予一定獎勵，并頒發(fā)優(yōu)秀畢業(yè)論文證書。
2.7 加強對指導(dǎo)教師的培訓(xùn)，提高教師責(zé)任心
指導(dǎo)教師本身素質(zhì)的提高，是保證指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量的前提。一方面要加強對指導(dǎo)教師的培訓(xùn)力度，要提高指導(dǎo)教師的責(zé)任心，增加對畢業(yè)設(shè)計工作的精力投入，提高教師自身業(yè)務(wù)水平；另一方面建立相應(yīng)的激勵措施，選拔對工作高度負責(zé)、教學(xué)和科研水平較高的教師任指導(dǎo)教師，并對指導(dǎo)教師工作有具體規(guī)范的要求，鼓勵高職稱、高學(xué)歷教師多指導(dǎo)畢業(yè)論文，對指導(dǎo)教師舉辦畢業(yè)論文指導(dǎo)、選題思路、科研方法等相關(guān)知識講座，了解畢業(yè)論文的相關(guān)要求。
關(guān)于開展創(chuàng)建全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)自評工作的總結(jié)報告
根據(jù)《沙坪壩區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)沙坪壩區(qū)創(chuàng)建
全市及全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)實施方案的通知》（沙府辦發(fā)〔XX〕7號）、重慶市沙坪壩區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于成立沙坪壩區(qū)創(chuàng)建全市及全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)工作組題通知》（沙衛(wèi)創(chuàng)建辦發(fā)〔XX〕1號）以及重慶市沙坪壩區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于開展創(chuàng)建全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)自評工作的通知》文件精神，本著從實際出發(fā)，按照《全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范地區(qū)建設(shè)標準與評審細則》要求，進行自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、 基本情況
沙坪壩區(qū)井口醫(yī)院座落在歌樂山下，212國道旁，沙區(qū)
井口場鎮(zhèn)上，負責(zé)井口鎮(zhèn)3.5萬人常住人口，3萬余流動人口的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)工作。醫(yī)院是政府舉辦的非盈利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，系重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院，沙坪壩區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，重慶市急救中心技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)在職工60余名，其中專業(yè)技術(shù)人員48人，占總?cè)藬?shù)80%，醫(yī)生23名，中醫(yī)醫(yī)師6人，其中中級職稱1人，占醫(yī)師總?cè)?，?shù)26%，中藥藥劑士1人，占藥劑人員數(shù)14%護理人員15人，其它衛(wèi)生專業(yè)人員10人，50%的專業(yè)技術(shù)人員具有大專及其以上學(xué)歷。醫(yī)院由沙區(qū)井口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二塘村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、南溪村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、天枰醫(yī)療工作站組成。開設(shè)科室有：內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、口腔科、皮膚性病科、五官科、中醫(yī)針灸理療科、婦幼保健科、特檢科、檢驗科、住院部、老年康復(fù)托老科。能開展外科、婦產(chǎn)科、五官科常見病，多發(fā)病手術(shù)。初步形成了體系健全、網(wǎng)絡(luò)完善，在臨床服務(wù)中廣泛運用傳統(tǒng)中醫(yī)中藥技術(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新格局。自開展創(chuàng)建工作以來，我院經(jīng)過積極籌備，成立了創(chuàng)建小組，制定了創(chuàng)建計劃和實施方案，將創(chuàng)建工作細化后，責(zé)任落實到相關(guān)科室。
二、自評情況概述
經(jīng)過近幾個月的積極創(chuàng)建，我中心已基本形成了獨具中醫(yī)藥特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，制定完善了相關(guān)制度，創(chuàng)建任務(wù)細化落實到相關(guān)科室，并打造具有中醫(yī)藥特色的中醫(yī)館。中心要求黨員干部作表率，帶頭了解學(xué)習(xí)中醫(yī)藥常識，掌握中醫(yī)藥適宜技術(shù)，帶頭下社區(qū)宣傳，帶頭學(xué)太極拳，以便宣傳達到全民普及，起到全民健身作用。
三、工作分析
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作堅持公益性
井口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及下屬站點是經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準的非盈利性國家醫(yī)療機構(gòu)，其相應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備、及人員配備均符合《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標準》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標準》的要求（7分）。主要提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)對象以社區(qū)居民為主，有效開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育服務(wù)。在服務(wù)過程中充分體現(xiàn)療公益性。（15分）中心根據(jù)走訪調(diào)研，形成了井口地區(qū)社區(qū)診斷報告，根據(jù)報告顯示，按照精干、效能的原則，在臨床一線設(shè)置衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位，配備適宜學(xué)歷與職稱層次的衛(wèi)生技術(shù)人員。（10分）結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，中心對人員及開展項目的準入嚴格把關(guān)，按照國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，依法進行注冊登記，按照登記科目執(zhí)業(yè)，執(zhí)行各項技術(shù)規(guī)范，建立健全各項規(guī)章制度，實施全面質(zhì)量管理，預(yù)防服務(wù)差錯。（10分）
2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)適應(yīng)中醫(yī)藥服務(wù)要求
為更好地為轄區(qū)居民服務(wù)，我中心積極創(chuàng)建打造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特色，在中心一樓規(guī)范打造中醫(yī)藥館，并配備相應(yīng)設(shè)施設(shè)備。（5分）中心下屬三個站均能提供中醫(yī)藥服務(wù)，但處方量未達標準要求，在30％左右，（4分）；為提高診治水平及效果，我中心與重慶市嘉陵醫(yī)院，沙區(qū)中醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機制，并簽訂了轉(zhuǎn)診協(xié)議。（3分）
3.提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍的中醫(yī)藥水平
為突出中醫(yī)藥特色，我中心積極引進人才，中醫(yī)師總編制占中心醫(yī)師編制的26％，其中中級職稱及以上的2名，各站點均有能提供中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)師。（5分）隨著中心“三基”學(xué)習(xí)的深入開展，中醫(yī)藥人員基本知識、技能水平測設(shè)，正確率還需進一步提高。（8分）
4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能體現(xiàn)中醫(yī)藥的特點
自井口醫(yī)院成立以來，中醫(yī)藥均積極參與傳染病與慢性病的防治，并形成了中醫(yī)社區(qū)診斷報告。制定了適合社區(qū)老年人、婦女、兒童等重點人群的中醫(yī)保健方案，對亞健康人群制定了保健方案，并組織實施。通過中醫(yī)藥健康教育處方，宣傳普及養(yǎng)生保健、食療藥膳、情志調(diào)攝、運動療法、體質(zhì)調(diào)養(yǎng)的中醫(yī)特色保健方法。（8分）
5.建設(shè)標準
我中心及站點均將中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)納入社區(qū)康復(fù)體系，結(jié)合現(xiàn)療手段，運用中醫(yī)療法開展中風(fēng)后遺癥、肢殘等疾病的康復(fù)訓(xùn)練治療。通過義診、發(fā)放健康教育處方、巡診、健康知識講座等多種形式，積極宣傳，普及中醫(yī)藥知識。（10分）運用中醫(yī)藥知識開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健咨詢和指導(dǎo)，參與孕產(chǎn)婦保??；（1.5分）充分發(fā)揮中醫(yī)藥辨證論治和獨特的治療方式（針灸、火罐等）的優(yōu)勢，對社區(qū)的常見病、多發(fā)病、慢性病通過在門診、病房、家庭病床以及出診等方式進行治療。大大提高了中醫(yī)門診量，提高了中醫(yī)藥治療率。并根據(jù)中醫(yī)科的需求，增加了中成藥及中草藥額品種數(shù)。滿足了轄區(qū)居民的需求。（10分）
6.嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的中醫(yī)藥監(jiān)督管理
我中心積極開展中醫(yī)藥特色示范區(qū)的創(chuàng)建活動，通過義診、巡診、健康教育講座和發(fā)放健康教育處方等多種方式，大量宣傳，及時了解社區(qū)居民對中醫(yī)藥服務(wù)的需求，提高中心中醫(yī)藥特色服務(wù)的知曉率和居民對中醫(yī)藥服務(wù)的滿意度。（4分）
四、工作成效
通過積極創(chuàng)建中醫(yī)藥特色社區(qū)活動，我中心及站點充分發(fā)揮了中醫(yī)藥的優(yōu)勢，給居民普及了中醫(yī)藥知識，部分掌握了中醫(yī)適宜技術(shù)，中醫(yī)藥參與了醫(yī)院“六位一體”的醫(yī)療服務(wù)，推出了中心中醫(yī)藥特色服務(wù)項目，提高了居民對中醫(yī)藥特色服務(wù)的知曉率和對中醫(yī)藥服務(wù)的滿意度。
五、存在的主要問題及改進措施
一、公共衛(wèi)生組織機構(gòu)建設(shè)
小高鎮(zhèn)衛(wèi)生院在上級有關(guān)部門的大力支持下，根據(jù)省市縣公共衛(wèi)生服務(wù)要求，成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，黃忠云院長任組長，刁尚倩、余燕、陳麗帆、沈云彩、葉思佳具體開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
二、根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）要求，我院公共衛(wèi)生服務(wù)工作主要做了以下幾項工作：
（一）、居民健康檔案
居民健康檔案管理，以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿的基礎(chǔ)上，通過上門隨訪服務(wù)等形式，為轄區(qū)常住人口建立了統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。截止到目前共建立紙質(zhì)居民健康檔案12000余份，電子檔案建檔11931人，電子檔案建檔率99%；完整管理電子檔案11310份，完整率95%；完善電子檔案11119份，完善率93%。
（二）、健康教育
針對健康基本知識和技能及轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容，發(fā)放健康教育宣傳資料，舉辦健康教育知識講座等多種形式宣教。充分利用宣傳欄，及時更換宣傳內(nèi)容，更新健康衛(wèi)生知識，根據(jù)工作需要適時宣傳衛(wèi)生健康知識。截止目前，共設(shè)置健康教育專欄2塊，板面更新24次（其中中醫(yī)藥知識12次），舉辦健康教育知識講座12次，受益人約3000余人，健康教育咨詢9次，受益人2500余人，播放健康教育影像資料（vcd）12次，受益人2500余人，個體化健康教育400余人次，很大程度改變了一些群眾的不良衛(wèi)生習(xí)慣。
（三）、兒童保健
對轄區(qū)內(nèi)0-6歲進行保健管理，進行定期體格檢查，生長發(fā)育監(jiān)測，營養(yǎng)指導(dǎo)，疾病防治等積極有效的措施，共管理兒童1500余人次。
（四）、孕產(chǎn)婦保健
對轄區(qū)內(nèi)孕婦32人、產(chǎn)婦170進行系統(tǒng)管理：從早孕開始進行衛(wèi)生保健宣教指導(dǎo)，定期產(chǎn)前檢查，并對目標人群進行了葉酸發(fā)放，投服率均達到管理要求。
（五）、老年人健康管理
對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查共計796，為其提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防自救等健康指導(dǎo)。
（六）、預(yù)防接種
免費向0-6歲兒童提供12種一類疫苗的接種服務(wù)，有效的預(yù)防了各類傳染病的發(fā)生保障了兒童的身體健康。轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建接種證人數(shù)171人（常住171人），實際建立預(yù)防接種證人數(shù)203人（常住171人，流動32人）。
（七）、傳染病監(jiān)測與報告管理
截至12月20日無法定傳染病例報告。對疑似傳染病及時與上級有關(guān)部門取得聯(lián)系，進行了篩查處理，有效的杜絕了傳染病蔓延。
（八）、慢性病管理
慢性病主要是對高血壓，2型糖尿病等慢性高危人群進行健康指導(dǎo)，定期進行隨訪，并對他們進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)，共規(guī)范化管理高血壓412人，2型糖尿病病人123人，結(jié)核病病人7人。
（九）、重型精神病患者管理
對轄區(qū)內(nèi)重型精神疾病患者進行登記管理，對在家居住的重型精神疾病患者進行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，共規(guī)范化管理重型精神疾病患者11人。
（十）、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管方面，衛(wèi)生院成立組織，制定了方案，并定期對學(xué)校衛(wèi)生，飲用水衛(wèi)生，食品安全信息報告，職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)，非法行醫(yī)和非法采供血信息報告進行安全巡查，保障了公共衛(wèi)生安全。
（十一）、艾滋病和麻風(fēng)病
一年來，我院利用“麻風(fēng)病防治日”、 “3.24結(jié)核病防治日”“6.26世界禁毒日”“12.1”世界艾滋病日等設(shè)立咨詢、宣傳點，走進學(xué)校，向群眾、學(xué)生宣傳艾滋病、麻風(fēng)病防治知識，同時利用每月的預(yù)防接種日向群眾播放艾滋病知識、麻風(fēng)病防治知識12次，參加人數(shù)達2000余人次，有效的提高了本鎮(zhèn)群眾防治艾滋病和麻風(fēng)病的知曉率。
截止2016年12月20日全鎮(zhèn)共有艾滋病病人及感染者44人，規(guī)范建冊管理，并隨訪督導(dǎo)41人（有3人外出打工）?？共《局委?8人，均進行了規(guī)范的管理。共免費為孕產(chǎn)婦進行HIV檢測100余人次，確保已婚育齡婦女的生殖健康。
（十二）、精準扶貧
我鎮(zhèn)共有貧困戶90戶342人，貧困戶中外出務(wù)工19人，死亡1人，外嫁1人，勞改3人，讀書3人，截止2016年12月30日建卡86戶體檢315人，建卡體檢率93%。
三、存在問題
我院公共衛(wèi)生服務(wù)工作從總體上已經(jīng)進入了正常運轉(zhuǎn)的軌道，但從目前情況來看，仍存在著一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在：
(一) 居民健康檔案的錄入和規(guī)范化使用有待進一步完善，動態(tài)化的管理居民電子檔案，規(guī)范的電子檔案管理是工作重點之一。
（二）存在村衛(wèi)生室人員年齡偏大，知識層次低的現(xiàn)象。雖然居民健康檔案（紙質(zhì)）完成建檔，但是怎么充分合理的使用健康檔案，村醫(yī)生還不明白。特別是個別村衛(wèi)生室鎮(zhèn)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質(zhì)量。
（三）衛(wèi)生院人員不足，不能滿足公共衛(wèi)生工作的開展。
（四）鎮(zhèn)村干部對公共衛(wèi)生行政干預(yù)不夠，社會影響力不深，還沒有形成共識，有些群眾不理解不支持公共衛(wèi)生工作。
四、今后工作計劃
加大宣傳力度，認真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步改變醫(yī)務(wù)人員和基本公共居民陳舊觀念，促使其自愿參與到基本公共衛(wèi)生服務(wù)中來；加強專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平；創(chuàng)新運行機制，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)健康發(fā)展。
加強與鎮(zhèn)黨委政府、村委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)人口信息變化，對外出務(wù)工人員進行艾滋病宣傳，提高CD4檢查率。
完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，加大宣傳力度，各村醫(yī)生定期開設(shè)健康教育宣傳，普及各項健康知識。舉辦健康教育講座，幫助群眾樹立自我防病和自我保健的意識，使公共衛(wèi)生項目深入人心，家喻戶曉，提高群眾對公共衛(wèi)生服務(wù)工作的認識，得到廣大群眾的理解與支持，使公共衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)揮更大的作用。加強對重點人群的定期跟蹤服務(wù)，為65歲以上老年人提供定期隨訪服務(wù)，實行動態(tài)管理，以慢病人群、特困、殘疾人、低保、五保戶等群體作為工作的切入點，提高疾病知曉率、控制率、服藥率。對慢性病進行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少或解除他們的病痛，提高他們的生活質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2011年10月～2014年3月我院治療的152例慢性支氣管炎患者，符合慢性支氣管炎的診斷標準并經(jīng)常規(guī)檢查及病理檢查確診。男85例，女67例，年齡60～78歲，平均（63.5±10.7）歲，病程7個月～21年，平均（10.1±1.7）年。合并呼吸衰竭43例，合并肺心病106例。
1.2 方法
1.2.1 健康教育形式 （1）一對一指導(dǎo)。（2）團體講解。講解的形式可以采用講座、咨詢及采用多媒體的方式。（3）專科知識講座。（4）免費發(fā)放健康教育手冊。
1.2.2 健康教育內(nèi)容 （1）向患者及家屬講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)及影響因素等疾病相關(guān)知識，避免誘發(fā)因素，使病情反復(fù)發(fā)作次數(shù)減少。（2）飲食指導(dǎo)。對無心肝腎功能障礙的慢性支氣管炎患者應(yīng)給與足量的水分及熱量，飲水量以每日1500～2000mL
為適宜，適當攝入蛋白質(zhì)及維生素C及維生素E等各種維生素，治療期間戒煙限酒，改變不健康的生活習(xí)慣，建立健康的生。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
結(jié)果數(shù)據(jù)由SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 健康教育前后疾病知識知曉率比較
健康教育后疾病知識、慢性支氣管炎診斷標準、健康膳食知識、吸煙危害及慢性支氣管炎并發(fā)癥知識知曉率高于健康教育前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
2.2 健康教育前后健康行為情況比較
健康教育后合理膳食、戒煙行為患者比例高于健康教育前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。
3 討論
隨著傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社
會醫(yī)學(xué)模式，護理工作的重點不僅要針對疾病，還要針對健康教育不足，健康教育的開展及健康指導(dǎo)對患者能否順利康復(fù)起著重要的作用。
本研究對152例老年慢性支氣管炎患者實施健康教育，內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識、飲食指導(dǎo)、加強鍛煉、用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)。健康教育的效果有兩個方面，其一，健康教育后提高了疾病知識知曉率：健康教育后疾病知識、慢性支氣管炎診斷標準、健康膳食知識、吸煙危害及慢性支氣管炎并發(fā)癥知識知曉率高于健康教育前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其二，健康教育后改善了患者健康行為：健康教育后合理膳食、戒煙行為患者比例高于健康教育前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），系統(tǒng)健康教育是將疾病的基本知識、防治常識利用患者住院期間或者采用科普的方法，使患者對疾病的知識有一定了解從而積極主動的配合治療，護理[7]。結(jié)果說明老年慢性支氣管炎患者實施有計劃、針對性、預(yù)見性的健康教育可以提高疾病相關(guān)知識知曉率，改變不良生活習(xí)慣，使病情發(fā)展延緩，提高患者生活質(zhì)量。
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中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）24-0024-05
為全面反映上海市社區(qū)中醫(yī)藥健康教育的開展情況，了解存在問題，給中醫(yī)藥健康教育的進一步研究提供借鑒。2009年9月，在原上海市衛(wèi)生局的支持下，在上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究中心的協(xié)助下，上海杏靈科技藥業(yè)股份有限公司申報“上海市社區(qū)中醫(yī)藥健康教育現(xiàn)狀與對策研究”課題，并獲得“上海市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科研基金”正式批準立項，承擔調(diào)查研究工作。
1 對象與方法
本次調(diào)查樣本由上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究中心提供，共涉及上海市194家中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范和達標建設(shè)單位，包括33家示范點，32家第一批達標點，31家第二批達標點，64家第三批達標點，34家第四批達標點。課題組總結(jié)示范及創(chuàng)建材料中相關(guān)中醫(yī)藥健康教育工作，分別提煉了如下5個部分的內(nèi)容：中醫(yī)藥健康教育現(xiàn)階段的政府支持工作、健教團隊人員梯隊配備情況、各區(qū)縣中醫(yī)藥健康教育開展現(xiàn)狀、現(xiàn)有健康教育宣教形式及宣教內(nèi)容，依據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)，客觀反映本市中醫(yī)藥健康教育的現(xiàn)狀。
2 結(jié)果
2.1 中醫(yī)藥健康教育得到了政府層面的廣泛重視和支持
2009年，國家衛(wèi)生部頒布了《全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)建設(shè)標準》，其中第二部第十五條，明確指出須運用多種形式宣傳普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健，防病治病的知識。
同年，國家中醫(yī)藥管理局頒布《社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南（試行）》，中醫(yī)健康教育被列為指南六大內(nèi)容之一，指南強調(diào)要向社區(qū)居民，特別是社區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和對養(yǎng)生保健有特殊需求的人群有組織、有計劃的開展中醫(yī)藥健康教育，普及中醫(yī)基本知識及養(yǎng)生保健方法及技術(shù)，增強居民的健康意識和自我保護能力。
2005年開始，在原上海市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署下，中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)創(chuàng)建工作在全市范圍全面開展，中醫(yī)藥健康教育及健康促進活動情況被納入示范區(qū)創(chuàng)建的考核范疇，評分細則第20、28條就開展有中醫(yī)特色的多種形式健康教育、健康促進工作予以考核。
2010年5月衛(wèi)生部下發(fā)《全國健康教育與健康促進工作規(guī)范》，努力開拓各地區(qū)、各單位健康教育工作新局面，督促各級醫(yī)療衛(wèi)生單位、健康教育專業(yè)機構(gòu)要以醫(yī)改精神為指引，以“規(guī)范建設(shè)、夯實基礎(chǔ)、確保重點、全面提高”為指導(dǎo)思想，堅持以人為本，轉(zhuǎn)變發(fā)展觀念、創(chuàng)新發(fā)展模式，落實健康促進工作。次年7月，中國率先啟動“國際自我保健日”活動，設(shè)立每年7月24日為“國際自我保健日”，組建專家顧問團，長期通過官網(wǎng)、微博解答公眾自我保健、自我醫(yī)療方面的問題，充分表明了政府部門對健康教育工作的重視。
2.2 中醫(yī)藥醫(yī)師隊伍擴大為中醫(yī)藥健康教育提供保障
中醫(yī)藥執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍的充實是保證中醫(yī)藥健康教育開展的基礎(chǔ)。抽樣調(diào)查上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范及達標建設(shè)第二批31家單位的材料顯示：2007年第二批達標建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)共199人，每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)為6人；經(jīng)過兩年的達標創(chuàng)建工作，截止到2009年，第二批創(chuàng)建單位的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)上升至302人，每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師為10人，增長率達到66.7%。中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)達標創(chuàng)建工作推動了職業(yè)中醫(yī)師的隊伍建設(shè)，以人才梯隊建設(shè)為基礎(chǔ)的達標創(chuàng)建，更好地保障了各項中醫(yī)藥社區(qū)工作的穩(wěn)步推進和開展，也為中醫(yī)藥健康教育團隊人才隊伍的擴充提供了保障。
從調(diào)查數(shù)據(jù)可見，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量雖有大幅度增長，但由于本身基數(shù)過小，人數(shù)仍存在不足，且多沒有從事中醫(yī)藥健康教育的經(jīng)歷與經(jīng)驗，缺乏對中醫(yī)藥健康教育在公共衛(wèi)生中重要性的正確認識，其觀念仍停留在院內(nèi)醫(yī)護服務(wù)的模式中。因此各中心應(yīng)及時組建健康教育班子，并下設(shè)中醫(yī)藥健康教育管理小組，定期開展團隊成員的業(yè)務(wù)及專業(yè)技能培訓(xùn)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)中的作用。
2.3 中醫(yī)藥健康教育呈現(xiàn)城鄉(xiāng)差異
中醫(yī)藥健康教育在各地開展過程中，在體現(xiàn)地方特色的同時也反映出各自的差異化。抽樣調(diào)查2007-2009年申報及達標的上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)建單位材料，統(tǒng)計中醫(yī)藥健康教育講座開展數(shù)量：中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年均開展4.5次；郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年均開展3.5次。比較而言，中心城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心較郊區(qū)平均每年多舉辦1次中醫(yī)藥健康教育講座。市區(qū)每個區(qū)域間的場次差別不大，郊區(qū)呈現(xiàn)發(fā)展不平衡的態(tài)勢，寶山相比于其他郊區(qū)表現(xiàn)突出，年均超過7場。另外，在健康教育的內(nèi)容和形式上，中心城區(qū)形式更多樣，內(nèi)容更為豐富。
對于中醫(yī)藥健康教育的開展，城區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、郊區(qū)呈現(xiàn)出了三級分化的趨勢。郊區(qū)僅22.0%的單位每年的中醫(yī)藥健康教育活動開展數(shù)量超過兩次，相較于每個郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的輻射地域與人口而言，現(xiàn)階段的中醫(yī)藥健康教育開展數(shù)量遠不能滿足周邊居民對中醫(yī)藥健康教育的需求情況。另外，就總體而言，無論中心城區(qū)或郊區(qū)，每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展中醫(yī)藥健康教育講座平均不超過5次，在數(shù)量上較西醫(yī)類健康教育講座的開展情況相比，中醫(yī)類講座存在嚴重不足。衛(wèi)生行政監(jiān)管部門應(yīng)依據(jù)中醫(yī)藥健康教育存在的地區(qū)差異性，對開展情況欠佳的地區(qū)予以重點扶持，全面推進中醫(yī)藥在居民健康領(lǐng)域的重要作用。
2.4 宣教形式
縱觀2007 -2009年申報及達標的上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)建單位材料（第二批至第四批總計161家材料），將本市中醫(yī)藥健康教育形式分為兩個大類：①以宣教者與被宣教者共同參與的多形式互動型健康教育形式；②以紙媒傳媒為載體，被宣教者共同參與的多形式非互動型健康教育形式。
2.4.1 互動型宣教形式
互動性宣教形式是健康教育開展的主要形式，是宣傳中醫(yī)基本知識及養(yǎng)生保健方法及技術(shù)的主要途徑。資料顯示：本市互動型宣教形式主要集中在6個方面，分別為講座、個體指導(dǎo)、傳統(tǒng)體育保健項目、義診、組建病友會、電話咨詢。其中以講座開展、個體指導(dǎo)使用率最高，分別達到99.4%和98.1%，基本實現(xiàn)樣本使用率的全覆蓋。傳統(tǒng)體育保健項目47.2%，位居第三。義診、組建病友會及電話咨詢所占比重較小，分別為7.5%、1.2%和0.6%，但也從側(cè)面反映出中醫(yī)藥健康教育宣傳形式的多樣化。
由于社區(qū)居民的健康程度、文化程度的不同，社區(qū)中健康教育形式也應(yīng)該滿足不同百姓的需求。豐富的中醫(yī)藥健康教育形式可加強社區(qū)居民的參與度，讓更多的居民融入到中醫(yī)藥健康教育的氛圍中。在上述的多種健教形式中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社區(qū)中開展的中醫(yī)藥防病和治病的健教形式通常以專題健康教育知識講座、派發(fā)健康保健宣傳手冊、制作衛(wèi)生宣傳欄、組織義診居多，其中在社區(qū)老年活動中心開展直面老百姓的科普講座活動最易讓百姓接受，受到了居民的普遍歡迎。此外，中醫(yī)義診活動帶給居民的個體化健康指導(dǎo)為居民提供了個性化的防病養(yǎng)生建議，是百姓需求度較高的教教形式。
2.4.2 非互動型宣教形式
非互動性宣教形式是健康教育工作的重要工具，具有廣覆蓋、多樣性的特點。資料顯示，本市2007-2009年，以上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托，各社區(qū)街道居委共同參與的非互動型中醫(yī)藥宣教形式共計14種。分別為宣傳版面、健康處方、黑板報、電子屏幕、電化教育、橫幅、報刊/媒體、手冊、廣播稿、墻報、圖片展示、掛圖、網(wǎng)站和實物展示。平均每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均能開展3種以上，以靜態(tài)文字宣傳為主的非互動型中醫(yī)藥宣教。制作宣傳版面、發(fā)放健康處方，仍是中醫(yī)藥健康教育中主要的宣傳方式，這兩種方式的使用率均達到98.3%，基本做到樣本單位的全覆蓋。黑板報達45.0%，其他方面的比重非常小，社區(qū)目前的中醫(yī)宣教形式不夠多樣化。
由此說明宣教形式雖然多樣，但僅部分形式得到了充分利用。建議積極發(fā)揮中醫(yī)藥在防病治病領(lǐng)域個體化的指導(dǎo)特色，豐富中醫(yī)藥宣教形式，提高社區(qū)健康教育的參與率與健教內(nèi)容的使用率，更好的服務(wù)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
2.5 中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容
中醫(yī)藥作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，在“治未病”及保健、醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用，其不僅是一種成本低、效果好的公共衛(wèi)生服務(wù)，同時也是一種社會效益回報周期相對較長的服務(wù)。中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容的制定在參見我國公共衛(wèi)生發(fā)展需求的同時，更應(yīng)結(jié)合本地區(qū)的社區(qū)診斷、居民需求及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展現(xiàn)狀，加以完善。
綜合2007至2009年上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究中心提供的本市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)示范及達標驗收材料，本市中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容主要由四大板塊構(gòu)成，分別為食療、疾病、養(yǎng)生、適宜技術(shù)推廣。其中食療所占比例最大，為42.0%，其次為疾病25.0%、養(yǎng)生23.0%。食療包括冬令進補，中醫(yī)食療，飲食營養(yǎng)等；養(yǎng)生包括秋季養(yǎng)生，冬季養(yǎng)生，春夏養(yǎng)生；治療的疾病主要為高血壓及糖尿病等常見慢性疾病。
目前，大部分的老年慢性病都是食源性疾病，這類疾病除了遺傳因素外，一般都是生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的長期不合理所造成的。因此中醫(yī)“治未病”的理論更需要通過有效的渠道讓百姓去學(xué)習(xí)和了解，并運用到自己的生活中去，通過中醫(yī)食療養(yǎng)生等方法，調(diào)理身體，健康無疾。
3 討論
近年來，社區(qū)中醫(yī)藥健康教育得到了政府及居民的重視，在越來越多的社區(qū)得到了開展和推廣，受到了廣大社區(qū)居民的歡迎。社區(qū)健康教育工作在贏得呼聲的同時，在具體實踐操作過程中，也暴露了諸多不足之處，有待進一步研究探討，尋求更為完善和適宜本地區(qū)居民健教的新模式。目前中醫(yī)藥健康教育主要在以下五個環(huán)節(jié)存在完善之處。
3.1 居民健康意識存在地域差異
在上海市民健康意識日益增強的今日，部分居民仍然缺乏應(yīng)有的健康觀念，特別是城郊較為嚴重。他們認為能吃、能睡、能工作就是健康，對疾病預(yù)防意識淺薄，“小病抗，大病醫(yī)”的觀念還存在于他們身上[1]。亦有極少部分居民對中醫(yī)藥在防病治病領(lǐng)域的認可度偏低，簡單的將中醫(yī)藥在大眾健康衛(wèi)生工作中的重要作用定位于養(yǎng)生保健領(lǐng)域，缺乏對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的科學(xué)認識。
基于上述情況，應(yīng)彌補由地域差異導(dǎo)致的教育盲點，進行全方位，全覆蓋的中醫(yī)藥健康宣教，成為當下健康教育全面惠及大眾的基礎(chǔ)工作。同時，縮小各文化層次社區(qū)居民對中醫(yī)藥在基礎(chǔ)醫(yī)療中發(fā)揮的重要作用認知水平，有利于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和中醫(yī)藥健康教育工作的深度開展。
3.2 社區(qū)工作者健教水平參差不齊
2009年1月，徐慶民等[2]開展的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展健康教育的思考》調(diào)查表明：在課程的安排方面：11.0%的社區(qū)工作者沒有了解過居民的需求，按照自己的想象制定授課方案；53.0%的社區(qū)工作者不清楚居民的需求，講課沒有詳細的目標；32.0%的社區(qū)工作者知道居民的需求，但因自身專業(yè)知識缺欠，講不清楚；4.0%的社區(qū)工作者知道居民的需求，可以按照居民的需求安排講課。從社區(qū)工作者講課的心態(tài)表明：27.0%的社區(qū)工作者感到自己知識欠缺，不能授課；48.0%的社區(qū)工作者覺得自己的授課還沒有打開知名度，不吸引人；13.0%的社區(qū)工作者覺得自己不會表達，不生動；12.0%的社區(qū)工作者認為自己能吸引居民，調(diào)動課堂氣氛。
根據(jù)上述的調(diào)查反映，社區(qū)工作者本身的能力并沒有達到可以良好授課的程度，并且沒有積極地去了解居民的需求，是直接導(dǎo)致居民對健康教育課程參與度不夠，并且無法進行互動的重要原因之一。研究還顯示，社區(qū)衛(wèi)生人員觀念還未從以院內(nèi)的醫(yī)護服務(wù)向社區(qū)健康教育服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，對社區(qū)健康教育的價值認識與發(fā)達國家相比存在一定的差距，缺乏自覺性和緊迫感，對健教工作缺乏足夠的認識和情感上的重視。
依據(jù)上述情況，通過教育培訓(xùn)，專人專管完善社區(qū)健教人員梯隊，才能更好的發(fā)揮中醫(yī)藥健康教育在基礎(chǔ)醫(yī)療中的積極作用。同時，依靠統(tǒng)一規(guī)范的工作制度和評估標準可以提高社區(qū)工作者的活動積極性和規(guī)范性。標準的統(tǒng)一為科學(xué)進行橫向和縱向的比較提供了依據(jù)。目前可參考的健康教育效果的評估包括：組織領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)、資源保障及各項干預(yù)措施的落實情況、健康教育覆蓋率、群眾參與社區(qū)健康教育情況等[3]。社區(qū)宣教人才梯隊建設(shè)是保證宣教質(zhì)量的基礎(chǔ)。
3.3 教育方法單調(diào)、內(nèi)容不系統(tǒng)
目前的社區(qū)健康教育在相當多的地區(qū)仍停留在衛(wèi)生宣傳的水平，無法起到提高居民健康素質(zhì)，降低疾病發(fā)病率、患病率的作用[4]。調(diào)查顯示，現(xiàn)在社區(qū)居民獲得健康知識的主要途徑是觀看有關(guān)的電視節(jié)目和健康書刊。教育內(nèi)容不系統(tǒng)，其中最根本的問題是社區(qū)健康教育尚未形成適應(yīng)社會需求的教育模式。因此，如何形成全方面多層次的教育模式，運用多樣的教育方法是每一健康教育工作者必須考慮的問題。
在中醫(yī)藥健康教育的探索階段，社區(qū)工作者應(yīng)當學(xué)習(xí)、綜合國內(nèi)外的先進做法與經(jīng)驗。緊密聯(lián)系全市中醫(yī)院，以院內(nèi)醫(yī)生、護士為健康教育帶動者，以中醫(yī)院校學(xué)生為參與者，以社區(qū)為單位，運用媒體宣傳的方式加大宣傳力度，拓展教育方法，建立形成具有中醫(yī)藥特色的教育模式體系。讓居民能運用中醫(yī)藥基礎(chǔ)防病治病知識，提高生活質(zhì)量。
3.4 缺乏社區(qū)健康教育的支持措施
社區(qū)健康教育的開展是一項系統(tǒng)的工程，需要國家的政策支持，社會的資金投入，需要大量人力、物力的共同協(xié)調(diào)。在2005年1月，衛(wèi)生部下發(fā)的《全國健康教育與健康促進工作規(guī)劃綱要（2005-2010年）》中提出了我國城市社區(qū)健康教育工作的總目標：各級衛(wèi)生行政部門將健康教育與健康促進納入目標管理和工作計劃：保證常規(guī)經(jīng)費，使健康教育與健康促進不少于當?shù)禺斈晷l(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的5%，并保證健康教育經(jīng)費在優(yōu)先領(lǐng)域的投入，并隨公共衛(wèi)生經(jīng)費投入比例的增加而增加[5]。然而，這項政策在基層的落實情況不一，社區(qū)健康教育的政策還不夠完善，宣傳不夠有力。健康教育資金的投入系統(tǒng)尚未形成，沒有固定的資金投入，經(jīng)費來源并不穩(wěn)定，同時還缺乏專門的物力支持，直接影響了社區(qū)健康教育的開展。
在中醫(yī)藥健康教育工作的完善過程中，提議將中醫(yī)藥健康教育積極社區(qū)建設(shè)的整體規(guī)劃，提高社區(qū)居民對健康教育的知曉率和參與率。制定社區(qū)居民健康行為規(guī)范；依靠政策的支持、建立起政府負責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)有力、部門配合、群眾全面參與的良性運行體制，構(gòu)建群眾性的社會健康教育網(wǎng)絡(luò)，最終將政策落到實處。
另外，健康教育經(jīng)費原則上以政府的財政預(yù)算撥款作為主要來源渠道。因此，必需合理爭取財政預(yù)算，統(tǒng)籌規(guī)劃財政支出，解決經(jīng)費不足的問題。并且可以采用多渠道，多部門合作的形式，在開展中醫(yī)藥健康教育的同時，建立合理的經(jīng)費補償機制。包括利用商業(yè)贊助開展大型健康教育講座和公益宣傳活動等不斷拓展健康教育服務(wù)市場。
3.5 其他
包括缺乏社區(qū)健康教育的衛(wèi)生人員、缺乏工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)范，考核評價體系不健全；各地社區(qū)居民原有的文化層次和對中醫(yī)藥健康教育的認知水平不同；廣泛動員社會不夠，缺乏對社區(qū)資源的廣泛發(fā)掘和充分利用；在政策倡導(dǎo)、多部門參與、社區(qū)開發(fā)等方面尚存在問題。
在中醫(yī)藥健康教育初步走入社區(qū)的當下，存在問題是必然的。通過充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢，加強對從業(yè)人員的中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)，從政策、經(jīng)費、培養(yǎng)等方面加快中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展[6]。中醫(yī)藥社區(qū)健康教育的開展還需要克服諸多困難，通過克服與融合，使中醫(yī)藥健康教育成為社區(qū)健康教育的重心，使更多的居民參與其中，把健康帶進社區(qū)，帶給居民。
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1.1一般資料
選取該社區(qū)2017年1月～2018年6月收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者86例為研究對象，隨機分成實驗組43例和對照組43例。實驗組男11例，女32例，年齡46～74歲，平均年齡（58.3±5.2）歲；對照組男9例，女34例，年齡44～76歲，平均年齡（57.7±5.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。入選標準：符合美國風(fēng)濕病協(xié)會(AmericanCollegeofRheumatology,ACR)制定的關(guān)于膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標準[1]；患病關(guān)節(jié)為單膝；社區(qū)居民，可獲得隨訪；具有一定的認知、運動能力；愿意參與本研究。排除標準：認知及精神異常；患有惡性腫瘤等嚴重疾病及伴有嚴重并發(fā)癥者；無法獲得隨訪；不愿參與本研究者。
1.2方法
對照組給予常規(guī)治療，治療過程中進行醫(yī)患溝通，進行用藥及鍛煉指導(dǎo)。實驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予積極性主動持續(xù)性的健康教育：①認知行為宣教：了解患者對膝骨關(guān)節(jié)炎的認知以及來源渠道，初步評估患者的認識水平，進行膝骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識的宣教，主要內(nèi)容為膝骨關(guān)節(jié)炎的概念、癥狀、病因、危險因素、危害及治療方法等。②自我管理行為宣教：了解患者既往疾病管理情況，解答患者在疾病管理過程中的存在的問題，常見的膝骨關(guān)節(jié)炎管理問題為患者過度重視藥物的作用，對于運動療法重視程度不足；運動鍛煉方式不科學(xué)；道聽途說，自己盲目用藥；體重控制不理想造成膝關(guān)節(jié)負荷加重等等。同時，幫助患者制定合理的疾病管理方法，并通過詳實的數(shù)據(jù)、成功管理患者案例，讓患者意識到自我管理的重要性。盡量要求家屬陪伴，并將家屬納入健康教育的范疇，重點講述膝骨關(guān)節(jié)炎家庭支持的重要性、必要性以及策略方法。③集體宣教：每月開設(shè)一次膝骨關(guān)節(jié)炎健康知識講座，會議的內(nèi)容主要包括疾病的基本知識、管理方法、患友之間經(jīng)驗交流以及答疑解惑等。
1.3觀察指標和療效評定標準
對比分析兩組患者治療后的臨床療效、WOMAC關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分以及VAS疼痛評分。①臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效：癥狀顯著緩解，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)；有效：癥狀部分緩解，關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù)；無效：癥狀無改變，功能無變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。②WOMAC關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分：以0分和4分分別表示最輕微和最嚴重，其中關(guān)于疼痛5個問題，關(guān)節(jié)僵硬2個問題，進行日?；顒訒r的難度17個問[3]。③VAS疼痛評分：以0～10分表示膝關(guān)節(jié)疼痛程度，分值越高，疼痛越重。0分表示無疼痛，1～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS18.0分析和處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用t檢驗和χ2檢驗進行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1干預(yù)后兩組患者膝骨關(guān)節(jié)炎療效比較
干預(yù)后兩組患者癥狀及關(guān)節(jié)功能較前均有改善，但實驗組有效率（93.02%）明顯優(yōu)于對照組（79.07%），兩組患者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2干預(yù)前后兩組患者的WOMAC關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分比較
干預(yù)前兩組患者WOMAC評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，實驗組的患者WOMAC評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3干預(yù)前后兩組患者的VAS評分比較
干預(yù)前兩組患者VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，實驗組的患者VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
膝骨關(guān)節(jié)炎作為一種常見的退行性關(guān)節(jié)疾病，隨人口老齡化的發(fā)生，發(fā)病率越來越高。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，女性和男性膝骨關(guān)節(jié)炎的患病率峰值分別可達到54.6%和24.7%[4]；60歲以上的人群中患病率可達50%，75歲的人群則達80%。全面而有效的控制膝骨關(guān)節(jié)炎僅靠醫(yī)生單方面的努力難以達到，須由患者與醫(yī)生配合，共同參與疾病的管理。但是，由于許多患者對膝骨關(guān)節(jié)炎知識缺乏，不重視膝骨關(guān)節(jié)炎的自我管理，導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎病情的控制狀況十分不理想[5]。本研究在膝骨關(guān)節(jié)炎常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者積極、主動、持續(xù)的健康教育，治療總有效率高于單純常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。劉淑剛等通過研究證實[6]，健康教育可明顯提高膝骨關(guān)節(jié)炎治療的近期和遠期療效。可見，健康教育是社區(qū)膝骨關(guān)節(jié)炎綜合治療中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。循證研究也證實，健康教育是投入與獲益比最高的衛(wèi)生策略，是社區(qū)慢性病管理最基本也是最有效的干預(yù)策略。以往，我們對膝骨關(guān)節(jié)炎患者健康教育重視不夠，在今后工作中，如何建立一種適合膝骨關(guān)節(jié)炎患者的健康教育模式和疾病管理體系，使健康教育的效果最大化，是每個醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該思考和探索的內(nèi)容。
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【關(guān)鍵詞】護理人員；營養(yǎng)；知-信-行；繼續(xù)教育
【中圖分類號】R15 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0617-02
營養(yǎng)在保持健康和預(yù)防疾病中起著決定性的作用，臨床護士作為病人住院期間健康照顧的主要提供者，在觀察病情 識別風(fēng)險和改善病人營養(yǎng)方面起著十分重要的作用，其對營養(yǎng)知識的掌握情況則是臨床護士為病人提供恰當?shù)娘嬍掣深A(yù)和營養(yǎng)咨詢的基礎(chǔ)[1]。為此，我們針對某市區(qū)15家醫(yī)院的在職護理人員進行了膳食營養(yǎng)知-信-行的問卷調(diào)查，希望從中找出一些對臨床營養(yǎng)護理工作的啟示，為今后開展針對護理人員的營養(yǎng)健康教育與培訓(xùn)提供依據(jù)。
1 對象和方法
1.1 調(diào)查對象：隨機抽取的15家醫(yī)院，選取持有護士資格證的在編護理人員、合同制護理人員及臨時工派遣的護理人員共1400名。其中收回1387份問卷，回收率99.1%；回收試卷中有連續(xù)三項沒填的試卷及編號相近答案雷同的試卷為無效試卷，其中有效問卷1365份，有效率98.4%。調(diào)查人群基本情況：男性16人，女性1349人；年齡范圍從18～59歲，其中20歲以下11人，20～29歲904人，30～39歲302人，40歲以上143人；文化程度：中專142人，大專836人，本科352人，碩士及以上3人；職稱：護士752人，護師403人，主管護師188人，副主任護師11人，主任護師2人；編制：在編408人，合同685人，臨時253人；職務(wù)：一般護理人員1146人，護理管理人員208人。
1.2 方法：據(jù)《中國居民膳食指南》（2007）的內(nèi)容，參考相關(guān)文獻[2-6]，自行設(shè)計調(diào)查問卷，調(diào)查問卷以開放式與封閉式相結(jié)合，在市中醫(yī)院護理人員預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)之上，進行問卷信度和效度評價，進一步對問卷補充和修改，經(jīng)過小組討論和專家評定，最終確定調(diào)查問卷內(nèi)容。發(fā)放問卷時由調(diào)查者向被調(diào)查者講明目的、意義、填寫方法，當場填寫，均于30min內(nèi)完成，并立即收回問卷。問卷內(nèi)容包括： 填表說明，一般情況（ 醫(yī)院、科室、性別、年齡、護齡、文化程度、職稱、編制、是否接受過培訓(xùn)及進修），營養(yǎng)基本知識，營養(yǎng)態(tài)度，自身營養(yǎng)行為。
1.3 統(tǒng)計方法：所有數(shù)據(jù)經(jīng)核對后用Excel 建立數(shù)據(jù)庫，進行量化賦值、評分匯總， 利用SPSS16.0軟件，對問卷內(nèi)容做詳細的統(tǒng)計描述，對主要變量進行分組比較。正態(tài)分布且方差齊性資料多組間均數(shù)比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD法；定性資料頻率分布比較采用卡方檢驗；雙向有序且屬性相同的列聯(lián)表資料采用一致性檢驗；非正態(tài)分布資料相關(guān)性分析采用Spearman秩相關(guān)分析。檢驗水準為α=0.05，所有統(tǒng)計結(jié)果采用雙側(cè)檢驗。
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查結(jié)果情況：知識部分根據(jù)答題情況，答對得1分，答錯得0分。態(tài)度和行為部分根據(jù)李克特氏5點評分法，根據(jù)答題賦值（5、4、3、2、1）。具體得分情況如下：
對護理人員年齡、學(xué)歷、職稱、編制、職務(wù)等因素進行方差分析和逐步回歸分析，結(jié)果顯示，年齡、學(xué)歷、職稱、編制、職務(wù)等因素對營養(yǎng)知識得分影響明顯，影響營養(yǎng)行為、態(tài)度的是年齡和職務(wù)，其他因素影響不明顯。
2.3 護理人員參加營養(yǎng)知識培訓(xùn)情況
3 討論
3.1護理人員膳食營養(yǎng)知-信-行得分情況
表1表明，護理人員營養(yǎng)知-信-行得分不高。相對而言，護士營養(yǎng)知識、態(tài)度的得分較高，而行為得分相對較低。表2表明，護理人員營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為之間成正相關(guān)性。知-信-行理論認為：衛(wèi)生保健知識和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)，而信念和態(tài)度則是行為改變的動力。只有當人們了解了有關(guān)的健康知識，建立起積極、正確的信念與態(tài)度，才有可能主動地形成有益于健康的行為，改變危害健康的行為[7]。因此提高護理人員營養(yǎng)知識水平可以影響到其營養(yǎng)態(tài)度，進而引導(dǎo)其采取正確的飲食行為。
3.2護理人員膳食營養(yǎng)知-信-行的影響因素
表3表明，年齡、學(xué)歷、職稱、編制、職務(wù)等因素對營養(yǎng)知識得分影響明顯，隨著年齡的增加、職稱由護士轉(zhuǎn)變?yōu)橹魅巫o師的增高、編制由臨時轉(zhuǎn)變?yōu)樵诰幖奥殑?wù)有一般護理工作者到管理者的轉(zhuǎn)變，而得分呈現(xiàn)遞增的趨勢，說明隨著臨床護理工作者隨著在臨床工作時間的延長，營養(yǎng)知識的積累也逐漸的增加；護士營養(yǎng)知識的得分也隨著學(xué)歷的提升， 而得分呈現(xiàn)遞增，說明隨著不斷的學(xué)習(xí)的深度和廣度的增加，營養(yǎng)知識的積累也不斷的增加.而影響營養(yǎng)行為、態(tài)度的因素主要是年齡和職務(wù)，其他因素影響不明顯。
3.3參加營養(yǎng)知識培訓(xùn)情況
表4表明，在臨床工作中， 護士營養(yǎng)知識的繼續(xù)教育和培訓(xùn)嚴重不足.這與王俊玲等[13]研究顯示，56%醫(yī)院近兩年未組織過與營養(yǎng)有關(guān)形式的系統(tǒng)學(xué)習(xí)、講座、培訓(xùn)，30.1%護理人員近兩年未參加過相關(guān)營養(yǎng)知識講座。因此，要強化護士的臨床營養(yǎng)知識，應(yīng)在規(guī)范化護理繼續(xù)教育中獨立設(shè)置臨床營養(yǎng)護理課程，舉辦營養(yǎng)護理學(xué)習(xí)班和定期開展病人營養(yǎng)教育講座等，提高臨床護士的臨床營養(yǎng)知識水平[7]。
4 結(jié)論
護理人員營養(yǎng)知識水平的高低，不但影響其本人的飲食習(xí)慣和營養(yǎng)行為，更能影響到他們在疾病的營養(yǎng)治療中所采取的態(tài)度和行為以及在對病人進行的營養(yǎng)健康教育中所起的作用[8]。本次調(diào)查顯示護理人員的營養(yǎng)知-信-行現(xiàn)狀不容樂觀，臨床護理人員對學(xué)習(xí)營養(yǎng)學(xué)知識具有迫切性和必要性。這與系統(tǒng)教育不足，營養(yǎng)意識欠缺，知識來源不集中，繼續(xù)教育不夠有關(guān)。說明護理教育中營養(yǎng)學(xué)系統(tǒng)教育有待加強；醫(yī)院的繼續(xù)教育應(yīng)增設(shè)營養(yǎng)護理課程，護理人員也可以參加人力資源與社會保障部組織的公共營養(yǎng)師培訓(xùn)，特別是培訓(xùn)教材中的營養(yǎng)咨詢與教育對護理人員臨床營養(yǎng)教育有著非常重要的現(xiàn)實指導(dǎo)意義；增強護理人員營養(yǎng)意識，全面提高護理人員營養(yǎng)知識和臨床營養(yǎng)指導(dǎo)能力，從而提高臨床護理工作質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞：老齡化；中醫(yī)；健康服務(wù)；對策
隨著人口老齡化的到來，老年大眾對全方位、多層次、多元化保障生命質(zhì)量的健康服務(wù)需求不斷增強，因此對醫(yī)學(xué)成人教育人才培養(yǎng)的要求也隨之產(chǎn)生了變化。面對新的機遇和挑戰(zhàn)，高等中醫(yī)藥院校應(yīng)如何以市場為導(dǎo)向，充分發(fā)揮自身在培養(yǎng)中醫(yī)藥養(yǎng)老與健康服務(wù)人才方面的優(yōu)勢，主動思考中醫(yī)藥老年健康服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)，謀求中醫(yī)藥成人教育發(fā)展新出路，成為亟待解決的重大課題。
一福建省中醫(yī)藥老年健康服務(wù)專業(yè)人才需求的背景
（一）政策利好
（1）國家方面：國務(wù)院先后出臺的《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)[2013]40號），提出“加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)要提高為老年提供日常護理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢、中醫(yī)保健等服務(wù)的能力”，《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》更是明確提出要“積極發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機構(gòu)，促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合”。
（2）福建省方面：2014年福建省陸續(xù)出臺的《福建省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》提出，“到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機構(gòu)為支撐的覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系”，《福建省人民政府關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》明確福建省健康服務(wù)業(yè)將重點發(fā)展醫(yī)療和康復(fù)護理服務(wù)、中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)、健康養(yǎng)老服務(wù)等8個重點領(lǐng)域，《2014年福建省中醫(yī)藥工作要點》提出，“推動中醫(yī)藥健康服務(wù)體系建設(shè)和產(chǎn)品研發(fā)的同時，開展中醫(yī)藥與養(yǎng)老相結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點”。一系列利好政策的頻頻出臺，為加速老年健康服務(wù)業(yè)發(fā)展注入了強心劑，也必然會對高等中醫(yī)藥院校老年健康服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)產(chǎn)生深刻的影響。
（二）人口老齡化
福建省的人口老齡化開始于1996年，截止到2014年年底，福建省60周歲及以上老年人口為496萬人，占人口總數(shù)的13.03%；65周歲及以上老年人口319萬，占人口總數(shù)的8.38%；80周歲及以上老年人口為79.38萬人，占人口總數(shù)的2.09%；空巢老人為109.49萬人，總老年人口總數(shù)的22.07%。根據(jù)中國老年科研中心預(yù)測，到2020年，全省老年人口將達到615萬人，占人口總數(shù)的15.02%。福建省人口老齡化增長趨勢愈發(fā)明顯，必然形成老年人對醫(yī)療、護理、預(yù)防、保健、康復(fù)等方面的需求，并且這些需求還會繼續(xù)增加。
（三）老人服務(wù)業(yè)發(fā)展
養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和重要平臺。根據(jù)福建省民政廳《福建省社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展情況》報告，福建省的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)呈現(xiàn)出加快發(fā)展的態(tài)勢。2010年，福建省投入27.1億元用于扶持養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)；2012年，福建省養(yǎng)老機構(gòu)1181家，社會養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)職工總數(shù)6252人，養(yǎng)老服務(wù)人員實訓(xùn)基地19人；2013年底，全省總共建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）2896個。[5]隨著政府政策支持和資金扶持力度的加大，將來各級各類養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量還會進一步增加，對養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的需求會進一步增大。
（四）老年人康復(fù)需求增加
隨著老年人的快速增長，老年人將成為整個健康服務(wù)業(yè)的主體人群。對在福建省城鄉(xiāng)居住半年以上且65周歲及以上的1512名居民進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人慢性病以及老年性疾病患病率高達85.78%，其中高血壓病、心腦血管病、冠心病、糖尿病、骨關(guān)節(jié)病等成為老年人的常見病和多發(fā)病。而這些疾病恢復(fù)慢，病程長，并發(fā)癥多，造成的殘障或功能障礙嚴重，而中醫(yī)藥在治療老年人慢性病方面有自己獨特的優(yōu)勢，決定了社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)或是老年人家中需要相關(guān)中醫(yī)藥老年健康服務(wù)人員。
二福建省中醫(yī)藥老年健康服務(wù)業(yè)人員現(xiàn)狀
（一）年齡結(jié)構(gòu)偏大
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段，福建省養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍多以中年人為主，其中40-49歲，占總?cè)藬?shù)的50%以上，50歲以上所占比例約為28%，30-39歲所占比例約為15%，而年輕人員比例相對比較小，僅約占7%。雖然中年人在老年護理崗位有一定的工作經(jīng)驗和生活領(lǐng)悟，但與年輕人相比，他們?nèi)狈︷B(yǎng)老服務(wù)基本理念、基本知識，老年人養(yǎng)老護理得不到保障。
（二）文化程度偏低
護工是福建省老年護理人員的主力軍，她們多數(shù)是城市下崗職工或農(nóng)村務(wù)工人員，文化程度只有初高中，基本上沒有護理或相關(guān)專業(yè)的教育背景，受教育程度和專業(yè)知識的限制，這些養(yǎng)老護理人員無法為老年人提供更高層次的養(yǎng)老護理服務(wù)，根本無法適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。
（三）專業(yè)化水平較低
從養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)水平來看，目前，福建省養(yǎng)老服務(wù)團隊的整體專業(yè)性較差，他們基本上沒有或很少接受過系統(tǒng)的老年服務(wù)教育與培訓(xùn)，不具備老年護理保健和老年服務(wù)管理等方面的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)技能，多是根據(jù)日常生活經(jīng)驗的積累來進行工作，所做的僅限于一般的生活照料，難以應(yīng)對諸如精神慰藉、專業(yè)護理、心理溝通等較高層次的養(yǎng)老需求。
三國內(nèi)外高校老年健康服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)概況
（一）國外老年健康服務(wù)人才培養(yǎng)情況
（1）美國。早在1976年美國就有1275所大學(xué)、學(xué)院和社區(qū)學(xué)校開設(shè)了老年學(xué)、老年護理、養(yǎng)老服務(wù)與管理等學(xué)科。目前，美國已經(jīng)形成了學(xué)士、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。
（2）日本。日本于1994年成立了老年護理專門學(xué)校，旨在培養(yǎng)從事老年護理工作的人才。日本不僅有老年護理培訓(xùn)的專門學(xué)校，長崎國際大學(xué)、東京福祉大學(xué)等綜合性大學(xué)也均開設(shè)有老年護理本科專業(yè)甚至還設(shè)立有相關(guān)的碩士、博士項目。
（二）我國老年健康服務(wù)人才培養(yǎng)情況
在我國，從專業(yè)設(shè)置來看，全國大部分中醫(yī)藥院校，無論是成人高等教育還是全日制本?？茖I(yè)，只有極少數(shù)院校開設(shè)老年學(xué)、老年護理學(xué)、老年醫(yī)學(xué)等養(yǎng)老與健康相關(guān)專業(yè)。目前來看，福建省乃至全國老年健康服務(wù)人才培養(yǎng)方面存在以下三個問題：①現(xiàn)在的普通高等教育體系中，尤其是成人高等教育中，開設(shè)老年健康服務(wù)相關(guān)專業(yè)的院校較少，人才培養(yǎng)規(guī)模很??；②人才培養(yǎng)層次不夠多元化，尚未形成完整、獨立的人才培養(yǎng)格局；③人才培養(yǎng)質(zhì)量定位偏頗，有的中醫(yī)藥本科院校成人教育雖然開設(shè)有護理、康復(fù)等健康養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)，但人才培養(yǎng)多定位為臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，未能充分考慮到老年健康服務(wù)人才培養(yǎng)的目標和方向。
四完善中醫(yī)藥成人教育老年健康服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)的對策
（一）大力發(fā)展成人高等學(xué)歷教育
2006年，國務(wù)院出臺了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，指出：“要加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等方面的專業(yè)人才，要有計劃的在高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程”，這無疑給養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)的開設(shè)帶來了歷史性的機遇。因此，各醫(yī)學(xué)高等院校要緊密圍繞老年健康服務(wù)業(yè)的需求，調(diào)整和優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)，增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，從根本上改變現(xiàn)在基本上還沒有養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)的現(xiàn)狀。
（1）開設(shè)中醫(yī)老年護理學(xué)專業(yè)隨著老年人對健康和就醫(yī)需求的提高，提高老年護理人員的專業(yè)知識和技能就顯得尤其重要。老年人特有的體質(zhì)和特有的疾病譜要求老年護理人員要有較高的專業(yè)水平。在大健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)背景下，各高等中醫(yī)藥院?？梢越Y(jié)合自身在養(yǎng)老保健、情志、給藥、飲食與臨床護理等方面的獨特優(yōu)勢，依托中醫(yī)護理學(xué)科開設(shè)中醫(yī)老年護理學(xué)專業(yè)，它不同于普通的護理學(xué)專業(yè)，中醫(yī)護理學(xué)專業(yè)更側(cè)重于中醫(yī)護理思想的滲透和中醫(yī)護理技術(shù)的學(xué)習(xí)。
（2）加快中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐康復(fù)醫(yī)學(xué)的目的在于促進身體傷殘后的康復(fù)進程，減輕功能障礙的程度，使病人受限或喪失的功能最大限度得以恢復(fù)。老年人康復(fù)治療對于預(yù)防殘疾、提高老年群體生活質(zhì)量、減輕家庭負擔等方面具有非常重要的作用，是老年醫(yī)療保健服務(wù)的重要組成部分，各高等中醫(yī)藥院?？砂l(fā)揮其在醫(yī)療、養(yǎng)生、保健、康復(fù)等方面具有的獨特優(yōu)勢，增加康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置，主要針對專業(yè)養(yǎng)老康復(fù)護理人員，通過專業(yè)康復(fù)和護理理論和技能的培訓(xùn)，可在養(yǎng)老服務(wù)中對老人特別是對失能老人群體做到專業(yè)的健康指導(dǎo)、康復(fù)和護理服務(wù)，有利于老年人健康的提升。
（二）多元化補充非學(xué)歷教育
培養(yǎng)人才、科學(xué)研究、為社會服務(wù)是高等院校的三大基本職能。成人教育是高校與社會聯(lián)系的窗口，是擴大高校社會影響力的重要形式，高校必須堅持行使服務(wù)社會的功能，多形式開展非學(xué)歷教育作為成人教育的補充。
（1）面向城市社區(qū)和基層農(nóng)村開展中醫(yī)“治未病”培訓(xùn)中醫(yī)藥專業(yè)人員尤其是城市社區(qū)和基層農(nóng)村的中醫(yī)藥工作者，“西化”嚴重，他們中大部分多使用中成藥，不能完全勝任中醫(yī)辨證理論指導(dǎo)下的“施治”工作。中醫(yī)藥無論養(yǎng)生、保健還是醫(yī)療、康復(fù)都貫穿著早期干預(yù)的思想。中醫(yī)“治未病”強調(diào)未病先防、既病防變、愈后防復(fù)，更適宜于老年人康復(fù)保健需要。
（2）面向社會大眾普及中醫(yī)藥知識宣傳普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識，一是走進社區(qū)，開展送健康，送知識活動，不斷豐富廣大老年群眾預(yù)防保健及康復(fù)知識。例如，舉辦“老年人中醫(yī)養(yǎng)生科普”、“老年人藥膳養(yǎng)生”等保健知識講座；推進太極拳、八段錦、五禽戲等保健操在社區(qū)的普及。二是印制并發(fā)放老年人高血壓、糖尿病、冠心病等常見病、多發(fā)病健康教育手冊，并結(jié)合季節(jié)變化和五運六氣中醫(yī)理論，發(fā)放中醫(yī)藥養(yǎng)生處方。
當前，我國老年人健康服務(wù)業(yè)雖處于發(fā)展初期，但國家推進老年人健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的態(tài)勢已經(jīng)逐步凸顯。高等中醫(yī)藥院校應(yīng)充分發(fā)揮自身學(xué)科和人才優(yōu)勢，從學(xué)歷層面到非學(xué)歷層面全面滲透，逐步推進中醫(yī)藥老年健康服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)，真正實現(xiàn)“健康老齡化”的戰(zhàn)略目標。
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