時間：2023-08-16 09:19:42
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【關(guān)鍵詞】糖尿病 以家庭為中心 護(hù)理健康教育
糖尿病是一種慢性內(nèi)分泌代謝紊亂疾病，更多的患者缺乏足夠的健康教育知識，只單純依賴藥物治療，嚴(yán)重危害了患者的健康，給患者、家庭、社會帶來了嚴(yán)重的影響?，F(xiàn)代護(hù)理特別強(qiáng)調(diào)維持健康，健康教育和自我護(hù)理的理念，這就要求護(hù)士為糖尿病患者及其家庭提供與糖尿病有關(guān)的各種知識和具體措施，從而增強(qiáng)糖尿病患者的自我保護(hù)意識，提高自我管理能力，自我急救能力等等，因此，以家庭為中心的護(hù)理理念勢必成為糖尿病護(hù)理的發(fā)展趨勢。這一理念特別強(qiáng)調(diào)家庭的和諧與健康，在糖尿病的康復(fù)過程中家庭成員是維護(hù)健康的重要參與者。我院對32例入院的糖尿病患者進(jìn)行以家庭為中心的健康教育護(hù)理，收效頗佳。現(xiàn)介紹如下。
1對象與方法
1．1對象:2005年1月至2007年7月共收治62例，年齡45-78歲，文化程度不等，將病區(qū)分為東西兩組，東組32例作為實(shí)驗(yàn)組，西組30例作為對照組，他們在年齡，文化程度上相差無幾。
1.2方法:實(shí)驗(yàn)組按照以家庭為中心的護(hù)理理念給糖尿病患者及家庭進(jìn)行一對一的健康教育指導(dǎo)，入院后正確評估患者及家庭的健康教育需求，確定健康教育目標(biāo)，與此同時把教育目標(biāo)，具體內(nèi)容詳細(xì)反復(fù)告知患者及家庭，共同參與選擇教育方式，實(shí)施個體化健康教育，期間由主管床位的責(zé)任護(hù)士協(xié)同進(jìn)行教育計(jì)劃。通過發(fā)放健康教育手冊，相互介紹經(jīng)驗(yàn)，技能演示等讓實(shí)驗(yàn)組患者、家庭有一個循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)過程，同時對他們掌握的教育內(nèi)容予以全面評價(jià)，對還未掌握的內(nèi)容進(jìn)行再教育，直至掌握。對照組則按常規(guī)進(jìn)行灌輸式健康教育指導(dǎo)。
2健康教育內(nèi)容
教育內(nèi)容涉及飲食、運(yùn)動、皮膚、技能操作等等，讓患者明白雖然目前尚無根治方法，但可防治疾病的發(fā)生發(fā)展，因此在治療時間上要求長期而連續(xù)；在地點(diǎn)上要求家庭的全面支持；在內(nèi)容上，護(hù)理、教育、咨詢重于醫(yī)療；在方式上，要求護(hù)患雙方共同參與，特別強(qiáng)調(diào)病人主動和自覺控制，而不僅是機(jī)械地遵循醫(yī)囑服用某些藥物［1］。
2．1飲食療法：飲食療法是糖尿病的基本治療之一，合理調(diào)配飲食可控制病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生。要嚴(yán)格定時、定量進(jìn)食，以粗糧為主，細(xì)糧搭配，要適當(dāng)限制水果，控制總熱量，多食用精旦白，如瘦肉、蛋、奶、魚類，選用植物油，少進(jìn)動物內(nèi)臟類食物等，必要時加餐，可增加蔬菜及豆制品等副食，病情變化時要隨時改變膳食。
2．2運(yùn)動療法：據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，糖尿病患者在飲食控制以及藥物治療的基礎(chǔ)上輔以持續(xù)有效的運(yùn)動療法，能使病情更穩(wěn)定，運(yùn)動療法對糖尿病有明顯的治療作用［2］根據(jù)病情和自身愛好選擇力所能及的各種活動方式，如散步、做操、打拳、跳舞、打球、跑步等，注意不宜空腹過多運(yùn)動，外出運(yùn)動應(yīng)隨身帶加餐食物，以防低血糖反應(yīng)。
2．3皮膚保?。阂⒁鈧€人衛(wèi)生，病情允許下要勤洗澡，勤換衣褲，尤其要保持外清潔，防止泌尿系統(tǒng)感染。特別要加強(qiáng)足部保健，措施如下：①每日檢查足部皮膚色澤、溫度是否正常、有無水泡、破潰、潰瘍，發(fā)現(xiàn)異常及時處理;②用溫水洗腳，切忌過熱，盡量不要泡腳，注意不要擦破趾縫間皮膚;③正確修剪指(趾)甲，邊緣要光滑，以免劃破皮膚造成感染，視力障礙著請家人幫助修剪;④選擇合適的鞋襪，避免穿緊襪子和硬底鞋。
2．4低血糖的識別及處理：低血糖反應(yīng)表現(xiàn)：腎上腺素樣作用、出汗、心慌，手顫、饑餓感、煩躁等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，頭疼、視物模糊、神經(jīng)病樣發(fā)作、癡呆、昏迷等。要提高患者及家屬對低血糖癥狀的認(rèn)識，遵醫(yī)囑服藥，按時進(jìn)餐及適時進(jìn)餐，規(guī)律運(yùn)動，隨身攜帶糖果、餅干等食品及糖尿病急救卡，定期監(jiān)測血糖，及時調(diào)整藥物用量，早發(fā)現(xiàn)早治療，以增加獲得自救的機(jī)會。
2．5操作技能指導(dǎo)：正確測試血糖和注射胰島素是糖尿病健康教育的重要內(nèi)容之一。監(jiān)測血糖一般選用便攜式快速血糖監(jiān)測儀，指導(dǎo)病人正確使用血糖儀，注意消毒方法、采血量等以保證測試結(jié)果正確。血糖檢測時間通常包括空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時血糖，睡前血糖等，當(dāng)測試結(jié)果與病情、癥狀不相符時，應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，以確定監(jiān)測方法是否有誤、儀器是否有偏差，必要時調(diào)整治療方案［3］。教會病人正確抽吸胰島素，劑量必須準(zhǔn)確，經(jīng)常更換注射部位，以防組織硬化、脂肪萎縮，注射時間應(yīng)在餐前半小時，要嚴(yán)格注意無菌操作，以防感染。
3結(jié)果
兩組健康教育效果比較見下表
4討論
4．1應(yīng)用以家庭為中心的護(hù)理理念開展健康教育能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。從健康教育開始到患者接受教育，其中有一個過程，護(hù)士通過反復(fù)教育、演示，使患者、家庭既增強(qiáng)了感性認(rèn)識，又提高了操作技能，從而融洽了護(hù)患關(guān)系。由表中可知這種健康教育能提高患者、家屬對護(hù)理的滿意率。
4．2正確的健康教育有助于患者、家屬掌握技能操作。通過對實(shí)驗(yàn)組病人、家屬有目標(biāo)地進(jìn)行講解和操作演示，并讓他們共同參與學(xué)習(xí)、模仿操作、及時評價(jià)，對未掌握內(nèi)容進(jìn)行再教育、再評價(jià)直至完全掌握。表中可知，正確的健康教育可提高患者掌握操作技能。
4．3家庭的支持可促進(jìn)糖尿病患者配合治療和護(hù)理。家庭的積極參與和支持，可使健康教育取得最佳的效果，尤其是年老體弱、記憶力差、已有慢性并發(fā)癥的病人、家庭的支持顯得更為重要，家庭成員恰當(dāng)?shù)奶嵝?、監(jiān)督、適時的幫助等是提高糖尿病患者生存質(zhì)量不可忽視的重要方面。良好的家庭支持系統(tǒng)能促進(jìn)病人更好地配合治療和護(hù)理，使各項(xiàng)治療措施保證到位［4］。
參考文獻(xiàn)
1藺惠芳．糖尿病社區(qū)護(hù)理與自我管理2003．中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版
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【關(guān)鍵詞】 全科醫(yī)生；健康教育；社區(qū)
顧名思義，全科醫(yī)生要有全面的醫(yī)學(xué)知識和技能，能進(jìn)行內(nèi)、外、婦、兒等科的醫(yī)療服務(wù)，并且也能進(jìn)行有關(guān)的預(yù)防保健服務(wù)，包括社區(qū)健康教育。與?？漆t(yī)生相比，全科醫(yī)生在日常工作中將有更多的機(jī)會深入社區(qū)、深入人群與家庭，尤其是病人家庭。在他們的日常工作中，除了常見病防治以外，一個極其重要的工作就是為社區(qū)、服務(wù)對象及其家庭進(jìn)行防病與治病的健康教育。
1 社區(qū)健康教育內(nèi)容
1.1 社區(qū)層面的健康教育:社區(qū)健康教育的內(nèi)容要適應(yīng)社區(qū)的特點(diǎn)，無論在農(nóng)村社區(qū)還是在城市社區(qū)，老人、兒童與婦女占的比例都很大。因此社區(qū)健康教育的內(nèi)容要適合這些人。健康教育的內(nèi)容很廣，涉及生活的各個方面，包括環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣與個人行為等。但對于不同的對象要有內(nèi)容針對性，使社會與人群產(chǎn)生預(yù)防疾病與保護(hù)身體健康的意識和責(zé)任感。
針對目前中國的健康狀況、疾病譜特征與有關(guān)國家政策，我國社區(qū)層面的群體健康教育應(yīng)該包括如下幾個方面:傳染病、地方病與慢性病防治、老年人自我保健、食品與營養(yǎng)衛(wèi)生、生活習(xí)慣與個人行為、環(huán)境與健康、生殖衛(wèi)生與計(jì)劃生育等。社區(qū)層面的健康教育由政府部門和防保人員為主體，全科醫(yī)生與臨床醫(yī)生協(xié)助參與進(jìn)行。
1.2 家庭健康教育:家庭是社會的細(xì)胞，為接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本單元。全科醫(yī)生即家庭醫(yī)生正是以家庭為單位提供衛(wèi)生服務(wù)的，故更注重家庭健康教育的開展。
1.2.1計(jì)劃生育教育，要從新婚夫婦做起，把優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教工作要連續(xù)做下去。
1.2.2幫助家庭成員樹立自我保健意識，預(yù)防慢性病，學(xué)會自我保健的有關(guān)常識與技能。
1.2.3普及衛(wèi)生知識，培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，不吸煙、不隨地吐痰、防止病從口入，搞好家庭與社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生。
1.2.4家庭安全教育。注意防止食物中毒，安全合理用藥，防止?fàn)C傷，安全用電，防止兒童與老年人在居室中跌傷、碰傷等。
1.2.5普及家庭急救常識。學(xué)會如何進(jìn)行院前搶救并安全及時轉(zhuǎn)送病人。
1.3病人教育:主要在門診及家庭訪視中進(jìn)行。由于全科醫(yī)生主要提供個體化的保健服務(wù)，所以病人 (廣義的)教育是其進(jìn)行健康教育的主要形式之一。
1.3.1溝通醫(yī)患關(guān)系，教育病人如實(shí)介紹病情并及時就醫(yī)。
1.3.2解釋病情，告之疾病防治注意事項(xiàng)。
1.3.3合理用藥與遵醫(yī)行為教育。
1.3.4矯正疾病行為，教育病人對已患疾病不要漠然待之，也不要小病大治，過分利用衛(wèi)生服務(wù)。
1.3.5生活方式與行為指導(dǎo)。
1.3.6心理支持。
1.3.7病人家屬教育。
1.3.8就醫(yī)指導(dǎo)。
2 社區(qū)健康教育的組織形式與方式方法
健康教育的宣傳形式、方法多種多樣，可以通過大眾媒介(如廣播、閉路電視)，板報(bào)專欄，印刷材料，社區(qū)與家庭或個人訪問、座談等。使用怎樣的方式要根據(jù)教育對象與教育內(nèi)容而定。其原則是注重效果而不是注重形式。
公眾輿論與大眾媒介對于改變環(huán)境污染，加強(qiáng)安全用水與糞便管理可能效果明顯。衛(wèi)生人員要從自我做起，各方面樹立起良好的衛(wèi)生習(xí)慣，這本身就是一個很好的社區(qū)健康教育方式。
社區(qū)教育應(yīng)針對當(dāng)?shù)刂饕膊〉奈：捌湎嚓P(guān)行為做到有的放矢，應(yīng)分為健康人群、高危人群和病人三個不同的目標(biāo)人群靈活展開。具體的健康教育組織管理與宣教內(nèi)容要依據(jù)社區(qū)流行病學(xué)、行為學(xué)與教育學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行安排。社區(qū)健康教育的主要組織形式有:
2.1病人隨診教育，為個體教育，貫穿于日常各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)之中，是非常重要的經(jīng)常性工作，所做工作要記錄在病歷中。
2.2專題健康教育，如舉辦專題科普講座，辦班進(jìn)行四病防治教育等，適用于人群宣教。
2.3咨詢服務(wù)活動，雖是被動形式，但為當(dāng)?shù)鼐用癫豢扇鄙俚姆?wù)。診所內(nèi)不但有門診咨詢服務(wù)，還應(yīng)設(shè)立電話咨詢服務(wù)。要重視健康處方的開發(fā)使用。街頭衛(wèi)生宣傳與咨詢活動也是受居民歡迎的，應(yīng)繼續(xù)認(rèn)真組織。
2.4自我教育組織。由慢性病人，如糖尿病病人組成小組開展活動，交流治病體會，互相支持，也是進(jìn)行宣教的基本組織之一。
2.5幼兒園健康教育，是養(yǎng)成教育的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，從小抓起，事半功倍。
2.6家長學(xué)校、社區(qū)大學(xué)、健康教育學(xué)校，是社區(qū)內(nèi)實(shí)施健康教育的重要組織，開展系統(tǒng)教育要形成健康教育計(jì)劃與大綱。
2.7相關(guān)職業(yè)人員培訓(xùn)。健康宣教人員、幼教人員、餐飲業(yè)人員、教師等與居民健康關(guān)系密切的行業(yè)工作人員應(yīng)首先得到健康教育培訓(xùn)。
精神科家屬陪護(hù)病房改變了傳統(tǒng)的封閉式治療模式，為患者提供了一個人性化、家庭化的寬松環(huán)境，同時陪護(hù)家屬也參與到患者的治療及護(hù)理中來。因此，健康教育在精神科家屬陪護(hù)病房的整體護(hù)理中占有相當(dāng)重要的地位[1]。在健康教育實(shí)施過程中，最大的難點(diǎn)是如何科學(xué)地應(yīng)對患者與陪護(hù)家屬這個雙重群體，使其達(dá)到最佳效果。我院于1988年和2004年先后成立了兩個家屬陪護(hù)科室，建立了一套健康教育的實(shí)施模式?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 精神科傳統(tǒng)的健康教育模式 是采取相對化的健康教育方式[2]。這種模式最大的缺陷是(1)階段性不明確，病人住院時間不確定，時間長的病人健康教育容易被忽視;(2)針對性不強(qiáng)，護(hù)士健康教育隨意性大，內(nèi)容不夠系統(tǒng);(3)對于部分自知力不全的病人，健康教育容易流于形式;(4)家屬健康教育時間過短甚至缺失。
1.2 健康教育模式發(fā)展 1988年我院組建半開放、半封閉式精神科家屬陪護(hù)病房，健康教育模式實(shí)施至今，取得了良好效果。2004年開始，我院增設(shè)全開放式家屬陪護(hù)心理病房，健康教育實(shí)施質(zhì)量滿意度由92.5%提高至96.8%。
2 實(shí)施方法
2.1 健康教育內(nèi)容制定 有針對性地將患者與陪護(hù)家屬的教育內(nèi)容分開并制訂成冊，方便責(zé)任護(hù)士使用。家屬健康教育內(nèi)容包括：(1)科室制度介紹;(2)安全護(hù)理指導(dǎo);(3)精神病癥狀知識;(4)用藥指導(dǎo);(5)疾病預(yù)防及康復(fù)知識。病人健康教育內(nèi)容包括：(1)精神病知識教育;(2)自知力教育;(3)藥物和電休克治療教育;(4)康復(fù)治療教育;(5)出院后家庭、社會問題指導(dǎo)。
2.2 健康教育實(shí)施方法 根據(jù)精神病患者的臨床特點(diǎn)，在相應(yīng)時段同時對陪護(hù)家屬進(jìn)行相應(yīng)的健康知識培訓(xùn)與輔導(dǎo)，具體過程如下：
2.2.1 入院初期 入院初患者精神癥狀多較豐富，自知力缺乏且認(rèn)知功能受損，陪護(hù)家屬對精神衛(wèi)生了解粗淺，家庭護(hù)理知識貧乏，且多存在一定的情緒反應(yīng)[3]，此時健康教育側(cè)重于陪護(hù)家屬，患者則以勸導(dǎo)配合常規(guī)治療和督促生活自理為主。
2.2.2 康復(fù)期 患者精神癥狀控制，自知力恢復(fù)，健康教育重點(diǎn)以病人為主，對陪護(hù)家屬則督促改善與患者之間的關(guān)系交流，通過雙方的和睦相處和得體照顧，降低患者的情緒表達(dá)。
2.2.3 出院前期 著重以康復(fù)治療為主，通過家庭或集體授課討論的形式，促進(jìn)各個住院患病家庭之間的互相交流，這種方式既可加強(qiáng)住院期間健康教育知識的理解，亦可吸取他人對困境處置的經(jīng)驗(yàn)。
2.2.4 出院時 發(fā)放醫(yī)院自編健康教育手冊一冊，方便出院后家屬繼續(xù)加強(qiáng)輔導(dǎo)。
2.3 評估方法 陪護(hù)病房健康教育質(zhì)量評估：(1)責(zé)任護(hù)士對陪護(hù)家屬和患者的評估。每次健康教育后，根據(jù)雙方認(rèn)識理解程度給予打分，并由陪護(hù)家屬簽字核實(shí);(2)護(hù)士長對責(zé)任護(hù)士的考核。護(hù)士長根據(jù)責(zé)任護(hù)士的評估結(jié)果，通過對陪護(hù)家屬與患者的再考核，落實(shí)健康教育的實(shí)施效果;(3)自制健康教育相關(guān)知識問卷30問，內(nèi)容以病人健康教育內(nèi)容為主，于出院時對患者進(jìn)行測試，得分在90分以上為達(dá)標(biāo)。醫(yī)生必要時可根據(jù)測試分?jǐn)?shù)決定患者是否可以出院。
3 討論
3.1 家屬陪護(hù)對健康教育效果的影響 有研究表明，對患者與家屬同時進(jìn)行健康教育，比單獨(dú)對患者進(jìn)行健康教育效果更明顯，其原因在于家庭支持因素中，情感支持改變了患者對應(yīng)激的應(yīng)對方式，信息支持幫助患者重新評價(jià)現(xiàn)狀從而適應(yīng)社會[3]。不過，陪護(hù)家屬對患者健康教育的負(fù)性作用同樣不可忽視，認(rèn)清陪護(hù)病房健康教育存在的問題特點(diǎn)，把握其實(shí)施技巧，是獲得良好效果的關(guān)鍵。
3.2 陪護(hù)病房健康教育存在的問題特點(diǎn)
3.2.1 雙重性 健康教育對象是病人與家屬的雙重群體，對精神病患者及其陪護(hù)家屬同步進(jìn)行教育干預(yù)，端正了雙方的態(tài)度和期望值，提高了家屬的照料水平和患者治療的依從性，更有利于促進(jìn)患者的康復(fù)，降低病人的復(fù)發(fā)率。
3.2.2 短暫性 陪護(hù)病房患者住院時間較短，多病情緩解后出院，健康教育對患者的力度不足則效果欠佳。此時有必要對家屬和患者雙方采取反復(fù)強(qiáng)化的宣教方式，爭取在短時間內(nèi)達(dá)到最佳效果。
3.2.3 排斥性 陪護(hù)家屬受傳統(tǒng)思維模式影響，認(rèn)為醫(yī)生知識面和能力高于護(hù)士，對責(zé)任護(hù)士的健康教育往往采取排斥不合作態(tài)度，有時甚至?xí)斐勺o(hù)患關(guān)系緊張，影響健康教育的效果。
3.2.4 反作用性 由于陪護(hù)家屬的傳統(tǒng)觀念、信仰及文化水平的差異，對健康教育中的某些內(nèi)容理解經(jīng)常存在偏差，容易將一些錯誤的觀點(diǎn)灌輸給患者甚至其他陪護(hù)家屬，使病人在健康教育過程中容易產(chǎn)生無所適從的矛盾心理。
3.3 陪護(hù)病房健康教育實(shí)施技巧
3.3.1 安排教育計(jì)劃 根據(jù)不同病種、不同個體、不同陪護(hù)關(guān)系、不同文化程度以及住院時間來安排健康教育計(jì)劃，以連續(xù)、交叉、互補(bǔ)方式為患者及陪護(hù)家屬提供健康教育輔導(dǎo)。
3.3.2 加大陪護(hù)健康教育強(qiáng)度 針對患者可能住院時間短的特點(diǎn)，對陪護(hù)家屬的健康教育內(nèi)容和強(qiáng)度宜加大，必要時讓陪護(hù)家屬同時掌握病人的健康教育內(nèi)容，爭取能在出院后繼續(xù)給病人加以輔導(dǎo)。
3.3.3 醫(yī)護(hù)之間宜加強(qiáng)配合，共同協(xié)調(diào) 有資料顯示，護(hù)士缺乏健康教育知識和能力，是直接影響健康教育效果的因素之一[4]。由于知識結(jié)構(gòu)單一，護(hù)士對健康教育的內(nèi)容知識了解程度較之醫(yī)生略顯粗淺，加上與患者及家屬交流的技巧性不足，在宣教過程中的某些內(nèi)容與醫(yī)生的解析可能存在部分差異，容易使陪護(hù)家屬對責(zé)任護(hù)士產(chǎn)生不信任感。因此，護(hù)士健康教育知識和技能培訓(xùn)，有必要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，同時為了提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，護(hù)理管理部門平時必須加大考核力度，強(qiáng)化護(hù)士對相關(guān)知識的學(xué)習(xí)與掌握程度。
3.3.4 及時發(fā)現(xiàn)糾正陪護(hù)家屬對相關(guān)知識的認(rèn)識偏差 不少陪護(hù)家屬受傳統(tǒng)觀念影響，在飲食、電休克治療、用藥等方面認(rèn)識有限，常把錯誤的認(rèn)識灌輸給病人或其他家屬，影響病人對治療的依從性，甚至拒絕治療。針對這種情況，有必要定期、及時評估陪護(hù)家屬對健康教育的了解程度，通過組織家庭式健康教育，糾正認(rèn)識偏差。
4 小結(jié)
與精神科傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)健康教育相比，陪護(hù)病房的健康教育無論從內(nèi)容、方法和實(shí)施技巧上均有一定的特異性。盡管陪護(hù)家屬對精神分裂癥患者影響的利弊目前尚存在一定的爭議[5，6]，但隨著社會經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步發(fā)展，精神科陪護(hù)病房的健康教育將更加容易被患者及家屬所接受，這種健康教育的模式，對提高患者治療的依從性，降低精神疾病的復(fù)發(fā)率，將起到越來越重要的作用。
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【關(guān)鍵詞】 心臟外科手術(shù)； 健康教育； 調(diào)查分析
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.063
心血管疾病的外科學(xué)治療能夠有效提高患者生存質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用[1]。但手術(shù)過程的復(fù)雜性和手術(shù)結(jié)果的難預(yù)測性，使患者及家屬產(chǎn)生焦慮、抑郁，影響手術(shù)效果和預(yù)后[2]，有必要進(jìn)行術(shù)前健康教育需求調(diào)查，探討有效的健康教育模式。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以偶遇抽樣法選擇2009年1月-2010年6月筆者所在醫(yī)院行心臟手術(shù)患者，年齡≥18歲，排除精神疾病、聽力障礙等無法接受訪談和調(diào)查者。237例符合標(biāo)準(zhǔn)，獲得知情同意后，189例納入本研究。剔除13例不完整資料，176例有效可用。
1.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法。在文獻(xiàn)回顧基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，由心臟外科醫(yī)療護(hù)理專家審閱、討論、修訂后使用。問卷分4部分：(1)患者的一般資料：性別、年齡、婚姻、受教育程度、職業(yè)；(2)術(shù)前健康教育、家庭支持需求程度和健康教育時機(jī)的選擇；(3)術(shù)前健康教育知識需求；(4)術(shù)前健康教育形式需求。
2 結(jié)果
2.1 患者一般情況 176例患者中，男93例(52.8%)，年齡18~78歲，未婚64例(36.4%)，已婚103例(58.5%)，喪偶9例(5.1%)。受教育年限≤9年102例(57.6%)，>9年74例(42.0%)。
2.2 術(shù)前健康教育需求程度、家庭支持需求程度、健康教育時機(jī)選擇，見表1、表2。
2.3 患者對術(shù)前健康教育知識的需求，見表3、。
2.4 患者對術(shù)前健康教育形式的需求，見表4、表5。
3 討論
3.1 術(shù)前健康教育需求程度、家庭支持需求程度以及健康教育時機(jī)選擇 表1調(diào)查數(shù)據(jù)顯示術(shù)前健康教育和家庭支持需求程度較高?；颊哒J(rèn)為在手術(shù)前獲得相關(guān)信息非常重要，能夠幫助他們做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。心臟手術(shù)創(chuàng)傷大、危險(xiǎn)性高、花費(fèi)高，患者認(rèn)為家庭支持能給予心理支持，緩解焦慮。國外研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)等待時間是對患者造成影響的重要因素，選擇最合適的健康教育時機(jī)有助于預(yù)期效果的實(shí)現(xiàn)[3]。表2數(shù)據(jù)顯示患者傾向于選擇術(shù)前3 d、術(shù)前1周接受健康教育。
3.2 術(shù)前健康教育知識的需求 術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)、術(shù)后可能并發(fā)癥及措施是患者術(shù)前最需要獲得的知識?；颊呒凹覍傧Ｍㄟ^相關(guān)知識媒介，指導(dǎo)他們配合手術(shù)治療，達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)。心臟手術(shù)知識及治療經(jīng)過需求程度中等，說明患者及家屬愿意了解心臟手術(shù)知識和治療經(jīng)過。對手術(shù)過程了解需求低，反映患者及家屬對心臟手術(shù)復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性的潛意識回避，以緩解心理壓力。
3.3 患者對術(shù)前健康教育形式的需求 心臟外科專業(yè)人員是患者首選的健康信息來源，醫(yī)護(hù)人員的詳細(xì)全面指導(dǎo)，會使他們更滿意，健康教育效果更好。家庭成員信息來源次之，反映患者對家庭支持的依賴，在建立健康教育方案時充分考慮家庭支持的作用。病友信息來源需求不容忽視，醫(yī)護(hù)人員重視患者之間的信息溝通，引導(dǎo)正確和積極的信息交流。電視、網(wǎng)絡(luò)等各種媒體相對較少，與疾病嚴(yán)重程度、受教育程度有關(guān)，健康教育實(shí)施時充分考慮患者的具體情況。
書籍、宣傳手冊因攜帶、閱讀方便成為患者最希望的健康教育形式。DVD宣教片能夠形象、生動、全面的傳遞信息。國外研究證實(shí)，多媒體形式術(shù)前教育能夠提高患者對術(shù)前健康知識的理解，有助于做好術(shù)前準(zhǔn)備和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[4]。集體學(xué)習(xí)由醫(yī)療專業(yè)人員定期組織，內(nèi)容靈活并適應(yīng)患者需求，但部分患者因病情限制，不能參與。單獨(dú)教育選擇最少，與醫(yī)護(hù)人力資源不足有關(guān)但對于病情較重的患者可采用單獨(dú)。
國外研究表明健康教育需求受社會-文化特征的影響，如女性患者更容易出現(xiàn)術(shù)前焦慮，術(shù)后疼痛程度比男性高，術(shù)前健康教育應(yīng)充分考慮性別因素，重視焦慮、疼痛控制等方面的教育[5]。本研究沒有將患者的一般資料與術(shù)前健康教育需求各指標(biāo)之間的關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和討論，健康教育內(nèi)容需求項(xiàng)目不細(xì)化，需要在今后的研究中進(jìn)一步細(xì)化調(diào)查項(xiàng)目，擴(kuò)大樣本量，進(jìn)行較為全面的調(diào)查分析，為心臟手術(shù)術(shù)前健康教育提供依據(jù)。
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關(guān)鍵詞：幼兒園；健康教育；思考與建議
G613.7
所謂幼兒園健康教育指的是在日常的幼兒園教育中融入相關(guān)的健康內(nèi)容，來強(qiáng)化幼兒在健康方面的的意識，并在潛移默化中對幼兒的行為進(jìn)行改善，以此來保證幼兒的身心健康和維護(hù)社會的穩(wěn)定健康。同時，通過健康教育的開展也能將幼兒園健康教育提升到與對幼兒身體協(xié)調(diào)性教育的同等地位，除了能有效促進(jìn)幼兒身體的協(xié)調(diào)性發(fā)展之外，也對幼兒正確健康思想意識的養(yǎng)成有著良好的幫助，還對幼兒自身適應(yīng)能力的提高起著推動作用。
一、幼兒園健康教育的現(xiàn)存問題
1.對幼兒園健康教育的認(rèn)識不足
對幼兒園健康教育的認(rèn)識不足主要體現(xiàn)在一下的兩個方面，首先，部分幼兒園教師和幼兒家長對健康的認(rèn)識還停留于生物學(xué)的層面，將健康局限于幼兒的身體方面。然而健康內(nèi)容的多元化發(fā)展，已然不僅僅局限于身體層面，也更多的表現(xiàn)在心理及其他的層面；其次，現(xiàn)代幼兒園健康教育的內(nèi)容不完善。一方面是忽視了健康教育中相關(guān)心理健康內(nèi)容的教學(xué)與設(shè)計(jì)；另一方面，是過于重視幼兒表層的行為而忽視了其內(nèi)心深層誘發(fā)其行為產(chǎn)生的因素，這就導(dǎo)致教師在對幼兒錯誤的行為進(jìn)行教育時無法從根本上對其進(jìn)行改正。
2.幼兒園教師自身的心理健康需要提高
人在處于幼兒期時，無論是身體的協(xié)調(diào)性還是內(nèi)心的思想意識等都有著很強(qiáng)的可塑性，但同時也極易被其所處的環(huán)境所影響。幼兒園教師自身的健康教育意識與能力也對幼兒園健康教育有著極大的影響，這也就強(qiáng)調(diào)了幼兒園在幼師的招聘和培訓(xùn)方面要重視對其健康意識及水平的考核。就相關(guān)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國現(xiàn)階段有近19%的幼兒教師其自身的心理健康尤其是在情緒及自身的人際關(guān)系方面急需提升，而這也往往會造成對幼兒心理健康的影響。
3.幼兒園健康教育與家庭之間的脫離
就幼兒的成長發(fā)育來看，家庭教育要更重要與幼兒園的教育，要切實(shí)落實(shí)幼兒園的健康教育也要求幼兒園能與家庭之間形成良好的合作關(guān)系。然而，就目前來看，我國幼兒園的健康教育卻和幼兒的家庭之間呈現(xiàn)出了一種脫離的狀態(tài)。一方面，幼兒園的教師僅重視幼兒在幼兒園中的健康教育，認(rèn)為幼兒在家庭中的學(xué)習(xí)與狀態(tài)等和自身沒有直接的關(guān)聯(lián)；另一方面，幼兒家長有著一種將幼兒送到幼兒園，對其的教育工作就不需要自己過多重視的態(tài)度。而這一狀態(tài)則是導(dǎo)致幼兒園健康教育無法達(dá)到目標(biāo)的重要原因之一。
二、對幼兒園健康教育問題的思考與建議
1.強(qiáng)化對幼兒園健康教育的認(rèn)識
要切實(shí)落實(shí)幼兒園的健康教育，首先就必須強(qiáng)化幼兒園教師對健康教育的認(rèn)識，以保證幼兒園教師對健康教育又更加全面的認(rèn)識。幼兒的健康發(fā)展除了生物層面的身體健康之外，還包含其內(nèi)心思想意識的健康狀況，以及對周圍環(huán)境和事物的適應(yīng)狀況，而強(qiáng)化幼兒園教師對健康教育的認(rèn)識就是要求其能o予幼兒園健康教育足夠的重視，并將除了身體健康之外的其他健康內(nèi)容融入到教育中，并將這三種不同形式的健康教育內(nèi)容置于同等的地位上，以此來促進(jìn)幼兒身心等方面的健康全面發(fā)展。除此之外，我國的幼兒園教育更應(yīng)當(dāng)樹立全面性的認(rèn)識，讓所有的幼兒教師都能投入到對幼兒的健康教育中，以更好的推動幼兒園健康教育的實(shí)施。
2.對幼兒園教師自身的心理健康進(jìn)行強(qiáng)化
在社會對教育越發(fā)重視的大環(huán)境下，我國教師所承受的壓力越來越重，這對教師的心理健康造成了一定的影響。針對現(xiàn)階段我國幼兒園教師在心理健康方面所存在的問題，可設(shè)計(jì)以下的解決方案：首先，針對幼兒教師應(yīng)享有的合法權(quán)益，我國相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)相關(guān)的政策規(guī)定，并且是做好對各幼兒園在政策規(guī)定落實(shí)的監(jiān)督工作，除此之外還要求國家能切實(shí)提高幼兒教師的薪資待遇等以為其生活提供保障；其次，各級教育部門應(yīng)當(dāng)針對現(xiàn)階段幼兒教師的心理壓力和問題等開展相應(yīng)的講座，以做好對幼兒教師心理的引導(dǎo)；最后，從幼兒教師個人方面來看，其日常應(yīng)關(guān)于健康知識的學(xué)習(xí)，并找到正確的方式對自身的情緒進(jìn)行宣泄等。
3.強(qiáng)化幼兒園健康教育與幼兒家庭之間的合作
學(xué)校是學(xué)生日常學(xué)習(xí)生活最為重要的兩個場所，因此，要強(qiáng)化對幼兒的健康教育，也要求幼兒園和幼兒的家庭之間能形成良好的合作關(guān)系。首先，要求家長能給予幼兒教師的健康教育工作足夠的支持，保證能在幼兒教師的引導(dǎo)和帶領(lǐng)下輔助幼兒教師做好幼兒在家庭的健康教育工作；其次，幼兒園教師要能強(qiáng)化自身與幼兒家長之間的溝通交流，以便能及時對幼兒在家庭中的健康狀況進(jìn)行了解，而家長也能掌握幼兒在幼兒園中的健康狀況，進(jìn)而對幼兒實(shí)施更加有針對性的健康教育；最后，幼兒園應(yīng)當(dāng)定期開展先關(guān)的健康教育培訓(xùn)工作，此時可邀請家長與幼兒教師共同參加，以此來實(shí)現(xiàn)對幼兒健康教育質(zhì)量的提高。
三、結(jié)語
綜上所述，幼兒階段是為人們的思想意識行為等奠定基礎(chǔ)的階段，在幼兒園中實(shí)施良好的健康教育一方面，能從幼兒的身體的協(xié)調(diào)性等方面出發(fā)來促進(jìn)其身體的健康發(fā)展；另一方面，則能從幼兒的思想意識出發(fā)以健康的思想意識來對幼兒的行為等進(jìn)行引導(dǎo)，進(jìn)而從根本上對社會的健康穩(wěn)定進(jìn)行維護(hù)。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：大學(xué)生；心理健康教育；家校合作
中圖分類號：B395.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-0118（2011）-12-00-02
一、大學(xué)心理健康教育家校合作的可行性
家庭對子女的心理影響并不因?yàn)樽优缛氪髮W(xué)而停止。家庭是大學(xué)生現(xiàn)有心理狀態(tài)形成的重要影響因素，也是進(jìn)一步影響大學(xué)生心理發(fā)展的因素之一。大學(xué)家校合作能為分析大學(xué)生心理現(xiàn)狀和心理問題提供良好平臺，同時也有利于促進(jìn)大學(xué)生心理發(fā)展和心理問題的解決。在大學(xué)心理健康教育工作中進(jìn)行家校合作是可行的。
（一）國內(nèi)外大學(xué)心理健康教育家校合作為我們提供了良好借鑒
20世紀(jì)70年代至今特別是近30年來，國外學(xué)校心理健康教育發(fā)展的綜合化趨勢日益明顯，其所面對的對象包括學(xué)生、全體教師、家長、學(xué)校行政領(lǐng)導(dǎo)、社會教育工作者等其他相關(guān)人員[1]。以美國為例，其學(xué)校心理健康教育干預(yù)的對象主要有個體干預(yù)、環(huán)境干預(yù)和整體干預(yù)幾種類型[2]。操作模式上有“邀請模式”、“綜合模式”以及“顧問教師計(jì)劃”[3]。具體實(shí)施內(nèi)容如大學(xué)新生入學(xué)前讓家長與學(xué)生均接受心理輔導(dǎo)，為促進(jìn)學(xué)生適應(yīng)大學(xué)生活作好心理準(zhǔn)備；學(xué)校專門的心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)中會提供相應(yīng)的服務(wù)項(xiàng)目，如心理測量、心理咨詢、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、和教師或家長間的咨詢會診、心理干預(yù)與援助、項(xiàng)目評估、學(xué)術(shù)研究等。同時，通過為家長提供咨詢、培訓(xùn)、保健等服務(wù)提高家長的心理功能從而間接地促進(jìn)學(xué)生心理發(fā)展。
相對而言，國內(nèi)這方面的專門研究較少但很有啟發(fā)意義。如李國強(qiáng)[4]和劉海華[5]在這方面的探討等。已有這些研究和實(shí)踐為我們開展家校合作提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。
（二）家長文化素養(yǎng)不斷提升，參與子女教育活動的意識和動機(jī)逐漸增強(qiáng)
當(dāng)前以及今后較長一段時間內(nèi)，我國大學(xué)生大部分都將是家庭獨(dú)生子女，相對多子女家庭而言，他們的家庭為其成長與發(fā)展投入了（或更愿意投入）較高的成本，學(xué)生個體受到更多的家庭關(guān)注或期望。同時，隨著知識水平和文化素養(yǎng)的不斷提升，學(xué)生家長對于教育的義務(wù)和教育的權(quán)利的認(rèn)識逐漸深入，這將促進(jìn)其參與子女教育活動的意識與動機(jī)的逐漸增強(qiáng)。這為家校合作的開展打下了良好鋪墊。
（三）現(xiàn)代科技手段的發(fā)展促進(jìn)大學(xué)生心理健康教育家校合作的進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)
現(xiàn)代科技的發(fā)展與溝通方式的多樣化、便捷化為家校合作提供了新興的便利的條件。如手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)的普及、可視電話的應(yīng)用等極大豐富了大學(xué)生心理健康教育家校合作的途徑。就網(wǎng)絡(luò)資源的開發(fā)與利用而言，目前已有研究者進(jìn)行家校互動支持平臺方面的應(yīng)用系統(tǒng)的嘗試研究[6]。隨著科技成本的不斷下降，以及學(xué)校和社會力量對大學(xué)生心理健康教育的重視和支持投入，基于網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代科技的家校合作將成為心理健康教育領(lǐng)域家校合作最有優(yōu)勢的途徑之一。
二、我國現(xiàn)有的大學(xué)心理健康教育家校合作的現(xiàn)狀與問題
（一）大學(xué)生心理健康教育家校合作觀念有誤區(qū)
高校方面往往認(rèn)為大學(xué)生是成年人，將家庭納入其心理健康教育進(jìn)行家校合作沒有必要，因?yàn)榧议L的管束將導(dǎo)致學(xué)生自我管理和教育功能的退化；部分高校認(rèn)為家長不懂高等教育工作，也不懂心理健康教育，缺乏合作基礎(chǔ)；還有部分觀點(diǎn)認(rèn)為家長沒有時間和精力、家長們的教育理念和各自需求的多樣性以及甚至錯誤的觀念，使得合作難以協(xié)調(diào)。
同時，許多大學(xué)生家庭認(rèn)為學(xué)校是專門的育人之地，沒意識到家庭對大學(xué)生心理健康的重要性，缺乏參與學(xué)校教育的意識。有的父母則認(rèn)為子女進(jìn)大學(xué)是優(yōu)秀和有能力的體現(xiàn)，沒有認(rèn)識到大學(xué)生心理健康教育的重要性，更沒有認(rèn)識到家庭參與學(xué)校心理健康教育的重要性。此外，還有部分家長認(rèn)為自己沒有文化和能力參與大學(xué)教育活動。
（二）大學(xué)生心理健康教育家校合作的內(nèi)容和途徑狹窄
目前大學(xué)生心理健康教育家校合作涉及的內(nèi)容主要是通報(bào)學(xué)生在校表現(xiàn)、學(xué)習(xí)成績與學(xué)?；蚶蠋煂议L的“希望”，以及學(xué)生出現(xiàn)心理情感危機(jī)時緊急干預(yù)或遣返休學(xué)等。對提升學(xué)生整體心理素養(yǎng)、促進(jìn)心理能力的發(fā)展以及心理問題的解決方面很少涉及家校合作。就家校合作途徑而言，電話和短信是目前主要的聯(lián)系方式。同時書信聯(lián)系仍然扮演一定的溝通角色。合作渠道的單一性直接影響到家校合作的內(nèi)容與深度。
（三）合作層次較低，缺乏互動
在已有的大學(xué)生心理健康教育家校合作中，學(xué)校與家庭并非對等和完全信任的合作關(guān)系，學(xué)校常把家長看成心理健康教育的助手或?qū)ο?，傾向于向家長宣講心理健康教育知識和思想，往往單方面要求家長配合老師的工作，學(xué)校和教師掌握主動權(quán)，家長較被動消極，表達(dá)和參與的機(jī)會很少，來自家庭的許多有益信息無法得到發(fā)現(xiàn)和利用，這一現(xiàn)狀降低了心理健康教育家校合作的功效。
（四）機(jī)制、人員、物資方面缺乏保障
目前幾乎所有高校都設(shè)有心理健康教育或心理咨詢中心，但對于心理健康教育家校合作這一領(lǐng)域缺乏明確的分工和統(tǒng)一的管理規(guī)劃，或沒有明確職能部門來主持，工作往往顯得零散或者被推諉，如若出現(xiàn)問題，則出現(xiàn)無章可循的狀況。良好的心理健康教育家校合作往往需要教師花費(fèi)較多的時間和精力，對于教師而言意味著工作量的大額增加，或者出現(xiàn)教師人員的緊缺。此外，資金會約束著學(xué)校對家校合作溝通方式與手段的選擇，如網(wǎng)絡(luò)、交通、住宿、電話等費(fèi)用缺乏保障直接影響工作開展。
三、大學(xué)生心理健康教育家校合作的開展策略
（一）樹立大學(xué)生心理健康教育家校合作的正確觀念
學(xué)校心理健康教育作為學(xué)校教育的一個重要組成部分，其目標(biāo)的最終實(shí)現(xiàn)同樣需要家庭和學(xué)校雙方的互助合作。不應(yīng)把學(xué)校的作用單方面夸大，忽視家庭在心理健康教育方面的作用和特有的優(yōu)勢。家庭（或在學(xué)校的引導(dǎo)下）可以是學(xué)生心理健康發(fā)展過程中的維護(hù)者和積極促進(jìn)者，是一股與校方合作的積極力量。學(xué)校和家庭應(yīng)遵循民主平等原則進(jìn)行深入合作。當(dāng)家長對心理健康教育有誤解、不具備心理健康教育知識不懂方法技巧，因而不能正確地對待子女心理時，學(xué)校應(yīng)提供相應(yīng)的指導(dǎo)或培訓(xùn)服務(wù)信息。
（二）提供相應(yīng)的心理健康教育家校合作的保障
高校有必要在心理健康教育領(lǐng)域設(shè)立家校合作的職能部門，或明確該領(lǐng)域的管理運(yùn)行機(jī)制，完善相應(yīng)的工作管理?xiàng)l例，做好心理健康教育家校合作的宣教工作，同時建立一支有較好的專業(yè)基礎(chǔ)知識、具備實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的心理健康教育師資隊(duì)伍，這直接關(guān)系到合作的效果和教育的質(zhì)量。此外，高校根據(jù)心理健康教育的機(jī)制部門的設(shè)立要求進(jìn)行?？顚Ｓ?，使大學(xué)生心理健康教育家校合作獲得必要的物質(zhì)保障。
（三）通過多種途徑深入開展家校雙向溝通
1、繼續(xù)深化利用書信、通知、家訪、“校訪”、家長會、電話等傳統(tǒng)聯(lián)系方式。學(xué)?？啥ㄆ谕ㄟ^書信或簡報(bào)通訊的方式向家長介紹子女在高校的學(xué)習(xí)、生活、心理動態(tài)；免費(fèi)發(fā)放家長手冊進(jìn)行心理健康教育知識的宣傳，給家庭提供心理教育的建議性措施；設(shè)立“家長日”邀請家長走進(jìn)校門正確認(rèn)識學(xué)校心理健康教育工作，并鼓勵家長提供建議；對特殊家庭可以進(jìn)行家訪；利用入學(xué)、寒暑假、畢業(yè)前夕等時機(jī)開學(xué)生家長會，內(nèi)容涉及家庭心理健康知識，大學(xué)生不同階段發(fā)展特點(diǎn)、大學(xué)生心理健康不同狀況的認(rèn)識與基本處理。
2、開發(fā)利用網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代信息技術(shù)。家庭、學(xué)校、學(xué)生三方可以通過電子郵件、qq群、網(wǎng)絡(luò)視頻等進(jìn)行交互作用，借由影音、圖像、文字等遠(yuǎn)程資料進(jìn)行信息傳遞。通過網(wǎng)絡(luò)家校合作對于一般家庭適當(dāng)接受培訓(xùn)學(xué)習(xí)完全可以實(shí)現(xiàn)。部分貧困農(nóng)村地區(qū)若為客觀條件所制約，當(dāng)前在途徑選擇上可適當(dāng)協(xié)調(diào)，長遠(yuǎn)來看是完全可行的。
3、社會中介力量的開發(fā)與利用。美國約翰斯?霍普金斯（Johns Hopkins）大學(xué)的艾普斯坦（Epstein）將家校合作的含義擴(kuò)展為“學(xué)校、家庭、社區(qū)合作”,強(qiáng)調(diào)學(xué)校、家庭和社區(qū)對孩子的教育和發(fā)展負(fù)有共同的責(zé)任[7]。這為我們開展心理健康教育家校合作提供了新的視野：如通過高校與社區(qū)的關(guān)于大學(xué)生的信息聯(lián)系，借由社區(qū)力量開展大學(xué)生子女家庭的親子輔導(dǎo)等。
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[5]劉海華,丁紹宏.家校合作模式下貧困大學(xué)生的誠信培養(yǎng)策略[J].吉林廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào),2010,(01).
關(guān)鍵詞：心理健康；教育；農(nóng)校合作
家校合作，簡單來講就是通過家庭與學(xué)校之間的互動配合，來促進(jìn)學(xué)生不斷發(fā)展的教育互動活動。心理健康教育作為一種以提高學(xué)生心理素質(zhì)為主旨的教育活動，其并非可以在朝夕之間就完成的，需要包括學(xué)校、家庭、社會等多方經(jīng)過長期的合作配合方能實(shí)現(xiàn)。就當(dāng)前的小學(xué)心理健康教育而言，我國的心理健康教育多是與道德教育混在一起共同展開的；再加上，家庭在小學(xué)心理健康教育中的缺位，使得小學(xué)心理健康教育的效果不甚理想。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)家校合作，彌補(bǔ)家庭在對學(xué)生心理健康教育中的缺失，充分發(fā)揮家校合作的教育意義，促進(jìn)學(xué)生心理素質(zhì)的增強(qiáng)。
一、家校合作的意義
對于小學(xué)生展開心理健康教學(xué)的目標(biāo)是為了幫助學(xué)生養(yǎng)成健康的心理素質(zhì)，其和校園內(nèi)的其他教育具有差異性，需要同時重視教育互動、實(shí)施環(huán)境、教育氛圍、教育對象。環(huán)境對于小學(xué)生產(chǎn)生的心理影響是巨大的，環(huán)境具體劃分為小環(huán)境和大環(huán)境，大環(huán)境為整個的社會或是自然環(huán)境，小環(huán)境為組織、社區(qū)、家庭、校園等。針對小學(xué)生來說，家庭和學(xué)校為產(chǎn)生影響最大的兩個方面。家校合作，借助家庭教育的力量，對于各種可能出現(xiàn)的小學(xué)生心理疾病有效預(yù)防，家庭教學(xué)是對于校園教育內(nèi)容的一種有效延伸，甚至影響到教育效果的成敗，小學(xué)生的心理健康教育不能過分依賴校園內(nèi)部的健康教育，家庭方便需要積極的加入，根據(jù)具體的理論指導(dǎo)合理設(shè)計(jì)，為校園教育提供有力的支持，通過雙方面的監(jiān)督幫助，提升學(xué)生的綜合心理素質(zhì)，幫助學(xué)生健康成長。
二、小學(xué)心理健康教育中家校合作的策略
1.充分利用互聯(lián)網(wǎng)，提高家校合作效率
網(wǎng)絡(luò)時代的到來，給我們的生活帶來了翻天覆地的變化。家校合作中，也應(yīng)該充分利用多媒體的優(yōu)勢，使家校合作與時俱進(jìn)，提高家校合作效率。比如想要讓家長更好的參與到學(xué)校的心理健康教育中來，必須讓家長清楚的了解學(xué)校每個階段的心理健康教育的目標(biāo)和內(nèi)容，從而配合學(xué)校進(jìn)行心理健康教育。這時我們可以利用制作校園網(wǎng)頁，讓家長在家長就可以瀏覽到學(xué)校的信息，這種方式既便捷，又迅速。而且，學(xué)校也可以將近期的工作事項(xiàng)，以及學(xué)生在校參加的各種活動和表現(xiàn)全部放在校園網(wǎng)頁中，供家長去瀏覽，去發(fā)現(xiàn)孩子在學(xué)校是否存在問題。
另外，教師也可以將自己在心理健康教育方面的心得體會、自己的教學(xué)日志、所看的經(jīng)典著作等等公開在自己的博客上，與家長分享，供家長去閱讀借鑒，從而在某種程度上指導(dǎo)家庭心理健康教育的實(shí)施。家長也可以通過博客向老師留言提問，畢竟大多數(shù)的家長的教育能力有限，他們對于孩子的心理健康教育了解不多，對于孩子出現(xiàn)的心理問題不能很好的掌控，所以需要老師這一類專業(yè)人士的指導(dǎo)，通過網(wǎng)絡(luò)，家長可以將自己的困惑說出來，在網(wǎng)絡(luò)上獲取答案。這使得家長與老師之間的溝通變得更加的快速，問題的解決也就更加的高效。在互聯(lián)網(wǎng)這個平臺里，家長與家長之間，家長和老師之間的溝通更為密切，能夠做到信息互通，資源共享，對于促進(jìn)孩子的健康成長是十分有利的。
2.聯(lián)動活動機(jī)制
家校合作關(guān)系到三個主體，學(xué)校、家長、學(xué)生，為了促進(jìn)合作教育模式的落實(shí)應(yīng)用，發(fā)揮應(yīng)有的效果作用，學(xué)校和家庭之間需要建立針對心理教育的聯(lián)動機(jī)制。通過科學(xué)合理的活動計(jì)劃提高雙方的聯(lián)系，穩(wěn)定雙方的關(guān)系，通過合作促進(jìn)心理健康教育的落實(shí)。學(xué)校需要定時的舉行家長會談，或是親子互動活動，讓學(xué)生的家長聚集到一起，對小學(xué)生心理健康教育的具體方式、內(nèi)容、時間、手段展開全面的討論研究，教師和家長及時交流，讓家長對于孩子在學(xué)校的表現(xiàn)具有了解，雙方共同制定策略，提高配合效率。在家長的監(jiān)督下，學(xué)生在家庭中保持好的態(tài)度，堅(jiān)持正確的習(xí)慣，逐步提升學(xué)習(xí)的熱情和信心。經(jīng)過研究分析發(fā)現(xiàn)，很多小學(xué)生產(chǎn)生心理問題的原因?yàn)樾?nèi)成績不理想，感覺到巨大的心理壓力，失去學(xué)習(xí)的良好體驗(yàn)和感受，逐步將自身的興趣轉(zhuǎn)移到打架、游戲、網(wǎng)絡(luò)空間中，長期發(fā)展產(chǎn)生心理問題。面對這些問題，家長需要對于學(xué)校的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃具有大致的了解，針對性的對于學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)疏導(dǎo)，家庭生活中不給予學(xué)生過多的壓力，平時避免應(yīng)用過于激烈的言語，逐步降低學(xué)生心理壓力，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。
3.多途徑溝通
合作更重要的是一個過程，學(xué)校和家長應(yīng)通過靈活多樣的交流渠道，真誠溝通，共享信息，共同促進(jìn)孩子的健康發(fā)展。美國新澤西州礦山學(xué)校采用一種稱為“星期五文件夾”的家校聯(lián)系方式，文件夾內(nèi)除了裝有“教師--家庭交流表”和一些幫助家長輔導(dǎo)孩子作業(yè)的資料和技巧等東西外，還有一些激發(fā)孩子好奇心、自信心、學(xué)會如何學(xué)習(xí)等的訣竅。這種簡單但有實(shí)效的方式在美國已逐步推廣。家庭和學(xué)?？梢酝ㄟ^家長會、家長學(xué)校、開放教學(xué)日等雙向交流活動，更全面地了解孩子現(xiàn)時的心理發(fā)展水平和特點(diǎn)，及時發(fā)現(xiàn)孩子存在的心理問題，共同協(xié)商解決的辦法。
三、總結(jié)
家庭和學(xué)校和學(xué)生生活的兩個主要場所，對于學(xué)生性格品行的形成有非常重要的影響。因此，家校合作共同推進(jìn)小學(xué)生心理健康教育有其合理性。家庭和學(xué)校之間要保持頻繁且有效的溝通，學(xué)校要幫助家長認(rèn)識孩子的心理問題，家長也要積極參與到孩子的心理健康教育中來，家校合作的形式也是多種多樣，我們要不斷創(chuàng)新，充分利用互聯(lián)網(wǎng)，促進(jìn)小學(xué)生心理健康成長。
參考文獻(xiàn)
一、避免心理健康教育學(xué)科化、德育化
作為思想品德教師，要以學(xué)生的活動和體驗(yàn)為主來加強(qiáng)對學(xué)生的心理健康教育，而不能僅僅通過說教來解決問題，不能把心理健康教育等同于思想品德教育，也不能把學(xué)生的心理健康問題簡單地歸結(jié)為思想品德問題。要幫助學(xué)生了解科學(xué)知識，掌握一些轉(zhuǎn)移情緒、宣泄痛苦、克服自卑、抑制沖動、樹立自信心的心理調(diào)節(jié)手段，以便防患于未然。要把心理健康教育貫穿在教學(xué)活動之中，創(chuàng)設(shè)符合心理健康教育所要求的物質(zhì)環(huán)境、人文環(huán)境、心理環(huán)境。要尋求心理健康教育的契機(jī)，注重發(fā)揮教師在教學(xué)中的人格魅力和為人師表的作用。還要不斷探討有利于學(xué)生心理素質(zhì)培養(yǎng)的課堂教學(xué)模式，創(chuàng)設(shè)民主、平等、尊重、和諧的新型師生關(guān)系。其目的是幫助學(xué)生分析問題、解決問題。
二、創(chuàng)新心理健康教育的內(nèi)容和形式
現(xiàn)在不少學(xué)校越來越重視心理健康教育，也采取了許多有效的方法，如，開設(shè)了心理健康活動課或?qū)ｎ}講座，開設(shè)了心理咨詢室，向家長宣傳心理健康教育的知識。在實(shí)際操作過程中，因教師、家長和學(xué)生對心理健康教育存在一定認(rèn)識上的誤區(qū)，使開展的活動沒有達(dá)到預(yù)期的效果。如，學(xué)校開設(shè)的心理咨詢室，使用率不高，形同虛設(shè)。作為思想品德教師，每天與學(xué)生在一起，最有條件了解學(xué)生的心理變化，了解學(xué)生的特殊心理需求，因此，如何根據(jù)這些需求制訂相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，安排相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，適應(yīng)不同層次學(xué)生的需求，是教師應(yīng)該著重解決的重點(diǎn)課題。
三、讓學(xué)校與家庭的心理健康教育同步
造成學(xué)生心理問題的原因有很多，其中家庭的影響很大。不良的家庭環(huán)境因素容易造成孩子的心理行為異常。如，家庭主要成員不全；家庭關(guān)系緊張；家庭情感氣氛冷漠；家庭教育方式不當(dāng)；對孩子的期望值過高，或不管不問；家庭教育的片面性；忽視社會生活經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，忽視非智力因素的培養(yǎng)；家庭的變遷或出現(xiàn)意外等。教師要及時地與有心理問題傾向的學(xué)生家長進(jìn)行交流，協(xié)同家長轉(zhuǎn)變教育觀念，了解和掌握學(xué)生心理健康教育的方法，注重自身良好心理素質(zhì)的養(yǎng)成，營造家庭心理健康教育的良好環(huán)境，以家長遠(yuǎn)大的理想、積極向上的追求、良好的品格和行為去影響、感染和激勵孩子健康成長。
