時(shí)間：2023-09-10 15:10:53
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇家庭健康教育基本內(nèi)容，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
社區(qū)護(hù)理的主要職責(zé)是視人群為整體，使用健康促進(jìn)，健康維護(hù)，健康教育的方法，直接對(duì)社區(qū)內(nèi)個(gè)體，家庭和群體提供協(xié)調(diào)，連續(xù)的護(hù)理，使全民達(dá)到健康。
社區(qū)護(hù)理師面向社區(qū)和家庭，整合臨床護(hù)理，公共衛(wèi)生護(hù)理以及相關(guān)人文科學(xué)于一體的新型護(hù)理學(xué)。它強(qiáng)調(diào)立足社區(qū)，以人為本，以健康為中心，以家庭管理為單位，以整體的健康維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧，并將醫(yī)療，護(hù)理，預(yù)防，康復(fù)和健康促進(jìn)有機(jī)結(jié)合，將個(gè)體保健與群體預(yù)防保健融為一體，并在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中逐步形成發(fā)展的一門護(hù)理應(yīng)用科學(xué)，是我國(guó)實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健的重要部分。
1 社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)
社區(qū)護(hù)理既具有公共衛(wèi)生的某些特點(diǎn)，又具有護(hù)理學(xué)的某些特點(diǎn)，但與公共衛(wèi)生學(xué)相比較，社區(qū)護(hù)理在以下四個(gè)方面更為突出：
1.1 以健康為中心 社區(qū)護(hù)理是以維持和促進(jìn)人的健康為中心的。醫(yī)院的臨床護(hù)理多以恢復(fù)人的健康為 主，而社區(qū)護(hù)理則強(qiáng)調(diào)促進(jìn)健康而不是單純的治療護(hù)理患者。當(dāng)然，社區(qū)護(hù)士也要經(jīng)常幫助居民解決已存在的健康問(wèn)題，但它的中心任務(wù)則是提高整個(gè)社區(qū)居民的生理，心里，社會(huì)適應(yīng)能力水平。
1.2 面向社區(qū)人群 正如社區(qū)護(hù)理定義提到的，它的基本職責(zé)是視人群為一整體，而不是個(gè)人和家庭。社區(qū)護(hù)理就是收集和分析人群健康狀況，然后解決這個(gè)人群的問(wèn)題，即使社區(qū)護(hù)士照顧個(gè)人與家庭，也是幫助整個(gè)人群解決健康的一項(xiàng)工作。社區(qū)護(hù)士的工作任務(wù)是從照顧一個(gè)患者擴(kuò)展到照顧整個(gè)人，延伸至整個(gè)人群。
1.3 具有高度的自主性與獨(dú)立性 醫(yī)院護(hù)士經(jīng)常是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行工作，而社區(qū)護(hù)士工作范圍廣，而且要運(yùn)用流行病學(xué)方法來(lái)找出容易出現(xiàn)健康問(wèn)題的高危人群，因而他們的工作更具自主性。社區(qū)護(hù)士到家庭中訪視護(hù)理往往是單獨(dú)一個(gè)人進(jìn)行，社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備一定發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，應(yīng)有較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力。
1.4 提供綜合，連續(xù)性的服務(wù)
1.5 管案時(shí)間長(zhǎng) 一般醫(yī)院的患者住院時(shí)間較短，護(hù)士只滿足他住院期間的需要，而社區(qū)護(hù)理對(duì)象長(zhǎng)期居住在本社區(qū)中，因此，管案時(shí)間長(zhǎng)。由于時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)士不僅對(duì)此患者的家庭，社會(huì)，文化背景了解較深，而且長(zhǎng)期相處產(chǎn)生感情，相互之間關(guān)系密切，更有利于評(píng)估其身心健康狀態(tài)，社會(huì)狀況，給予適當(dāng)?shù)膸椭?/p>
1.6 與各方面加強(qiáng)合作 社區(qū)護(hù)士除與醫(yī)務(wù)人員之間密切合作外，還要與社區(qū)具名，社區(qū)管理員，社區(qū)內(nèi)福利，教育等很多人員聯(lián)系，只有通力合作，才能做好社區(qū)衛(wèi)生。因此。社區(qū)護(hù)士更需要善于交流溝通，搞好人際關(guān)系，尊重別人的意見(jiàn)，主動(dòng)與有關(guān)部門和人員合作。
由此可見(jiàn)，社區(qū)護(hù)理對(duì)象不僅限于剛出院的患者或長(zhǎng)期慢性患者，而是整個(gè)社區(qū)群眾。因此，社區(qū)護(hù)理工作很廣泛，主要包括：
2 區(qū)護(hù)理的工作范圍
2.1 社區(qū)健康教育 社區(qū)健康教育是社區(qū)護(hù)理工作的基本內(nèi)容。健康教育是通過(guò)有計(jì)劃，有組織，有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自愿的改變不良的健康行為，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促使健康和提高生活質(zhì)量。其核心是促使個(gè)體和群體改變不健康的行為和生活方式，從而使健康狀況得到提高。目的是通過(guò)健康教育活動(dòng)過(guò)程，達(dá)到改善，維護(hù)，促進(jìn)個(gè)體和社會(huì)的健康狀況，達(dá)到盡可能高的健康水平和生活質(zhì)量，從被動(dòng)治療模式向主動(dòng)健康促進(jìn)模式轉(zhuǎn)變。社區(qū)健康教育的目的是使社區(qū)人群能夠親自確定自己的問(wèn)題，了解和依靠自己的力量以及政府或社會(huì)群體，家人及他人的幫助，最后決定采取何種最健康的生活方式， 那些有損于健康的或容易導(dǎo)致疾病的行為，采取積極有效的健康行為，進(jìn)行社區(qū)健康教育，首先要制定健康教育計(jì)劃，明確目的要求，內(nèi)容與方法，并要爭(zhēng)取社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)助與支持，爭(zhēng)取各有關(guān)部門的配合。社區(qū)護(hù)士要根據(jù)不同對(duì)象，采取不同的教育方法，同時(shí)要注意效果，以不斷提高社區(qū)健康教育質(zhì)量。
2.2 社區(qū)傳染病的預(yù)防控制 傳染病傳播速度快，會(huì)播散及蔓延而導(dǎo)致許多人在相同時(shí)間內(nèi)患病或受到死亡的威脅，因此，傳染病的危害程度很大。社區(qū)護(hù)士必須熟知常見(jiàn)傳染病的類型，實(shí)習(xí)各種傳染病的傳播方式，國(guó)內(nèi)外傳染病的最新疫情，傳染病的預(yù)防和管制方法，傳染病的防治機(jī)構(gòu)，可利用的資源等。社區(qū)護(hù)士要及時(shí)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行有關(guān)的健康指導(dǎo)，督促家長(zhǎng)讓兒童定時(shí)接受預(yù)防接種，以預(yù)防傳染病的發(fā)生，對(duì)傳讓病的早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。社區(qū)護(hù)士工作和生活在社區(qū)，可通過(guò)仔細(xì)觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)病例，并迅速將疫情上報(bào)到相關(guān)的衛(wèi)生部門，協(xié)助采集各種標(biāo)本，并立即按照有關(guān)規(guī)定將患者進(jìn)行隔離，以防疫情擴(kuò)大。社區(qū)護(hù)士還應(yīng)協(xié)助社區(qū)醫(yī)生治療患者或辦理住院。
2.3 社區(qū)婦女保健 主要開(kāi)展優(yōu)生咨詢，廠前遺傳病診斷，提高出生人口素質(zhì)；推廣科學(xué)接生；防治婦女常見(jiàn)病，多發(fā)病，調(diào)查分析發(fā)病原因，制定社區(qū)防治措施；開(kāi)展計(jì)劃生育指導(dǎo)，婦女知識(shí)宣傳教育，提高婦女衛(wèi)生知識(shí)水平。
2.4 社區(qū)老年人保健 主要是做好中老年人的心理衛(wèi)生，使中老年人保持樂(lè)觀的情緒，指導(dǎo)老年人參加適度的體力勞動(dòng)，合理營(yíng)養(yǎng)，養(yǎng)成良好的生活方式，衛(wèi)生習(xí)慣，積極預(yù)防各種老年常見(jiàn)病，同時(shí)還指導(dǎo)老年人正確合理使用藥物。
2.5 社區(qū)心理衛(wèi)生與精神保健 社區(qū)衛(wèi)生心理保健包括個(gè)體心理保健和社區(qū)群體心理保健。促進(jìn)社區(qū)人群的心理保健，是社區(qū)護(hù)理的一個(gè)基本內(nèi)容。
2.6 社區(qū)臨終服務(wù) 是指向社區(qū)的臨終患者及其家屬提供他們所需的各類身心服務(wù)，以幫助患者走完人生的最后一程，同時(shí)，盡量減少因患者的去世對(duì)其家屬及其他成員的影響。
2.7 院前急救護(hù)理 入院前及現(xiàn)場(chǎng)的急救護(hù)理直接關(guān)系患者的安全，因此，護(hù)理人員需要開(kāi)展社區(qū)的健康教育，普及急救知識(shí)提高社區(qū)居民社區(qū)居民的自救互救得能力和水平。
心理健康包括四個(gè)層面的含義:生理機(jī)能健全、心神和諧統(tǒng)
一、心理功能于社會(huì)行為良好、積極發(fā)展的心理狀態(tài)。
*年教育部引發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育的若干意見(jiàn)》以后，*年又引發(fā)了《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》。這進(jìn)一步指導(dǎo)、規(guī)劃全國(guó)中小學(xué)心理健康教育的重要文件，也是指導(dǎo)我校開(kāi)展心理健康教育的重要文件。
為了更好的推動(dòng)我們學(xué)校心理健康教育的蓬勃發(fā)展，促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展，對(duì)學(xué)校的心理健康教育工作做必要的規(guī)劃。
二、主要工作目標(biāo)
1.堅(jiān)持以人為本。依據(jù)學(xué)生心理，生理的特點(diǎn)及發(fā)展規(guī)律，運(yùn)用心理健康的理論和方法，開(kāi)展豐富多彩的活動(dòng)，培育學(xué)生良好的心理素質(zhì)，促進(jìn)他們身心全面和諧的發(fā)展。
2.立足教育，重在指導(dǎo)。遵循學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律，保證心理健康的實(shí)踐性和實(shí)效性。面向全體學(xué)生，關(guān)注個(gè)體差異，以學(xué)生為本、尊重學(xué)生、理解學(xué)生。
3.提高全體學(xué)生的心理素質(zhì)，充分發(fā)掘他們的潛力，培養(yǎng)學(xué)生樂(lè)觀的、向上的心理品質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生人格的健康發(fā)展。
4.對(duì)有心理困惑、心理障礙的學(xué)生開(kāi)展科學(xué)的、有效的心理咨詢和輔導(dǎo)，使他們盡快擺脫障礙、走出陰霾，提高心理健康水平，增強(qiáng)自我教育能力。
三、心理健康教育的基本內(nèi)容
1.心理健康的維護(hù)
2.學(xué)生心理行為問(wèn)題矯正
四、心理健康教育的開(kāi)展
1.學(xué)校心理健康教育
（1）團(tuán)體輔導(dǎo)。通過(guò)心理健康活動(dòng)課、專題講座、主題班會(huì)等形式，為學(xué)生提供全面的輔導(dǎo)。主要塑造班集體良好的氛圍和班集體的良好行為，激發(fā)群體積極向上的精神面貌。聯(lián)系班主任，根據(jù)本班的實(shí)際和團(tuán)體輔導(dǎo)計(jì)劃進(jìn)行心理健康教育。
（2）個(gè)案分析。以智優(yōu)學(xué)生、智力臨界學(xué)生、模范學(xué)生、問(wèn)題學(xué)生為研究對(duì)象。以告之和不告之兩種方式進(jìn)行研究。采用跟蹤研究，合作研究的方式進(jìn)行。
（3）心理信箱。學(xué)生書面提出的各種心理健康問(wèn)題,均可投入心理信箱,由心理輔導(dǎo)教師作出解釋或個(gè)別輔導(dǎo),幫助學(xué)生健康心理的形成。
（4）校報(bào)宣傳。利用校報(bào)的形式,介紹心理健康教育的內(nèi)容和方法,解答同學(xué)們提出的各種心理健康教育的內(nèi)容和方法。同時(shí)為展示我校師生風(fēng)采提供一個(gè)平臺(tái)。
2.指導(dǎo)家庭心理健康教育的開(kāi)展
中學(xué)生的心理健康教育僅僅由學(xué)校開(kāi)展是不夠的，中學(xué)生的心理健康教育更要依靠家庭教育。因?yàn)榧彝ゲ攀菍W(xué)生的來(lái)源與歸屬，中學(xué)生心理健康最后要?dú)w結(jié)于此。因此，學(xué)校、家長(zhǎng)應(yīng)該合力重視中學(xué)生的心理健康教育。我們利用家長(zhǎng)學(xué)校、家長(zhǎng)開(kāi)放日、家長(zhǎng)座談會(huì)等多種途徑，堅(jiān)持不懈地向家長(zhǎng)提出各種意見(jiàn)，指導(dǎo)家長(zhǎng)開(kāi)展中學(xué)生家庭心理健康教育。
關(guān)鍵詞：傳染宣傳預(yù)防
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0439-02
首先要向群眾宣傳傳染病患者和帶菌者作為傳染源，要進(jìn)行隔離和管理知識(shí)的教育，特別對(duì)家庭隔離病人更應(yīng)注意此方面的教育。其次，隨著衛(wèi)生知識(shí)的普及，注意教育公眾正確對(duì)待傳染病患者，防止對(duì)常見(jiàn)、多發(fā)傳染病病人隔離的輕視和麻痹，而對(duì)病死率高、少見(jiàn)傳染病和感染者的恐懼傾向。如對(duì)待痢疾病人，隔離意識(shí)差；對(duì)艾滋病感染者或患者，恐懼害怕；對(duì)手足口病患兒預(yù)防意識(shí)差，宣傳不到位；狂犬病的宣傳意識(shí)差，造成死亡率較高等。應(yīng)該加以引導(dǎo)和教育。
1網(wǎng)絡(luò)直報(bào)資料
根據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，2009年度本區(qū)未發(fā)現(xiàn)甲類傳染病，發(fā)現(xiàn)乙類傳染病10種1227例，發(fā)病率為590.11/10萬(wàn)，發(fā)現(xiàn)丙類傳染病4種568例，發(fā)病率為273.27/10萬(wàn)。發(fā)病率位居前五位的傳染病依次是梅毒、手足口病、淋病、甲型H1N1流感以及細(xì)菌性痢疾。
2主要傳染病的健康教育
2.1梅毒患者健康教育。梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性傳播疾病，幾乎可以累及全身各個(gè)器官，95%是通過(guò)不潔傳染，少數(shù)可通過(guò)接吻、握手、輸血、接觸污染的內(nèi)衣、濕毛巾、茶杯、煙斗、哺乳、尿布等傳染，患梅毒的孕婦還可通過(guò)胎盤傳給胎兒，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)及娩出先天梅毒兒[1]。梅毒是人類獨(dú)有的疾病，顯性和隱性梅毒患者是傳染源，其健康教育的基本內(nèi)容有：①利用各種機(jī)會(huì)、各種途徑如講座、宣傳欄、宣傳手冊(cè)、廣告、視頻、順口溜等宣傳性傳播疾病知識(shí)，提倡高尚的道德情操，提倡潔身自好，杜絕不正當(dāng)?shù)模瑖?yán)禁，提倡固定。②梅毒螺旋體在體內(nèi)可以長(zhǎng)期生存繁殖，但在體外不易生存，不耐干燥，40℃時(shí)即失去傳染性，56℃，3～5min煮沸立即死亡，一般的消毒劑很容易將其殺死，但在潮濕的生活用品上可以存活數(shù)小時(shí)之久，所以需要經(jīng)常曬被子，開(kāi)窗通風(fēng)，內(nèi)衣褲要勤換，內(nèi)衣褲、毛巾等要煮沸消毒，消毒后在太陽(yáng)下曬干不要與其他人的衣服混在一起洗。臉盆、水桶、毛巾等用具單獨(dú)使用[2]。③患者要到正規(guī)醫(yī)院就診，堅(jiān)持早期、足量用藥，要同時(shí)診治和隨訪，治療期間避免性生活，治療后第1年內(nèi)每3月復(fù)查1次，以后每6月復(fù)查1次，持續(xù)3年。④梅毒患者治療期間注意勞逸結(jié)合，保持良好的心態(tài)，注意營(yíng)養(yǎng)，多吃新鮮的富含維生素的蔬菜、水果，少吃油膩的食物，忌食辛辣刺激的食物，提高自身的抵抗力。⑤妊娠梅毒不但能給孕婦健康帶來(lái)影響，更能影響到胎兒的發(fā)育，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、先天性梅毒兒等不良情況發(fā)生，為了避免悲劇的發(fā)生，育齡婦女在懷孕前需要進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查，如果發(fā)現(xiàn)自己感染了梅毒，應(yīng)暫緩懷孕，先進(jìn)行系統(tǒng)的治療，并在醫(yī)師的指導(dǎo)下決定受孕的最佳時(shí)機(jī)。
2.2手足口病健康教育。手足口病是由數(shù)種腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于5歲以下的兒童，4歲以內(nèi)小兒占發(fā)病率的85%～95%，可引起發(fā)熱以及手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、腦膜炎等病發(fā)癥，個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，可導(dǎo)致死亡。2008年5月2日我國(guó)正式將手足口病列為丙類傳染病進(jìn)行法定傳染病管理。
手足口病患者、隱性感染者和無(wú)癥狀帶毒者為該病的主要傳染源，主要是通過(guò)人群間密切接觸進(jìn)行傳播，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可以通過(guò)空氣飛沫傳播，也可通過(guò)污染的手、毛巾、玩具、奶具等傳播，該病傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行，一般可累及10歲以下的兒童。其健康教育的基本內(nèi)容有：
（1）做好個(gè)人預(yù)防措施，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的好習(xí)慣，做到飯前便后、外出后要用肥皂水或洗手液洗手，看護(hù)人員在接觸兒童前、換尿布、處理糞便后都要洗手；對(duì)兒童的玩具、餐具等日常用品應(yīng)進(jìn)行定期或不定期的消毒處理。
（2）手足口病流行期間，不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，要避免接觸患病兒童，保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室經(jīng)常通風(fēng)，勤曬被子，教室要保持良好的通風(fēng)。
2.3淋病的健康教育。淋病是淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病，男性常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛及尿道口膿性分泌物，女性常表現(xiàn)為陰道分泌物增多、變黃。淋病是一種古老而又常見(jiàn)的疾病。該病主要通過(guò)性接觸傳染，少數(shù)可通過(guò)污染的生活用具傳染，如沾有含淋病雙球菌的分泌物的毛巾、衣服、廁所等均可傳染，孕婦還可在分娩過(guò)程中傳給胎兒。其健康教育的基本內(nèi)容有：①利用各種機(jī)會(huì)、各種途徑如講座、宣傳欄、宣傳手冊(cè)、廣告、視頻、順口溜等宣傳性傳播疾病知識(shí)，提倡高尚的道德情操，提倡潔身自好，杜絕不正當(dāng)?shù)?，?yán)禁，提倡固定。②淋病雙球菌對(duì)外界抵抗力差，離開(kāi)人體不易生存，怕干燥、高溫、低溫的環(huán)境，一般的消毒劑容易將其殺死，但在潮濕、適宜溫度的環(huán)境下可以長(zhǎng)時(shí)間生存，做好個(gè)人衛(wèi)生，內(nèi)衣褲勤換勤洗，煮沸消毒，不要與他人的衣物混在一起洗。③患者要到正規(guī)醫(yī)院檢查、治療，避免延誤治療，堅(jiān)持按醫(yī)囑全程、規(guī)則治療，切不可自行停藥、增減藥量等。④患者治療期間注意勞逸結(jié)合，保持良好的心態(tài)，注意營(yíng)養(yǎng)，飲食宜清淡、多飲水，忌食辛辣刺激的食物，提高自身的抵抗力。⑤育齡期婦女患淋病應(yīng)暫緩懷孕、先治療疾病，在醫(yī)師的建議下選擇最佳受孕時(shí)機(jī)。
對(duì)傳染病開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育，幫助患者及其家屬了解有關(guān)防病的基本知識(shí)，可以提高病人及其家屬的自我保健能力，增強(qiáng)防病意識(shí)，為徹底預(yù)防控制傳染病打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
【中圖分類號(hào)】 G 478
【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)10-1278-03
【關(guān)鍵詞】 健康教育；參考標(biāo)準(zhǔn)；美國(guó)；英格蘭；日本；中國(guó)
健康教育已成為許多國(guó)家學(xué)校教育的重要組成部分［1］。而健康教育標(biāo)準(zhǔn)作為學(xué)校健康教育的指導(dǎo)框架，在各國(guó)都得到了高度重視。比如美國(guó)將學(xué)校健康教育列為基礎(chǔ)教育的一部分，制定了相應(yīng)的國(guó)家健康教育標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定了從幼兒園至中學(xué)學(xué)校健康教育的操作指標(biāo)［2-3］。英國(guó)教育改革條例將健康教育定為橋梁課系列之一，把健康教育課的內(nèi)容融入其他基礎(chǔ)學(xué)科以及更加廣泛的學(xué)校生活之中［4-5］。澳大利亞教育委員會(huì)在中小學(xué)課程計(jì)劃中，將“衛(wèi)生與體育教育”規(guī)定為與數(shù)學(xué)、科學(xué)課程等同的一個(gè)重點(diǎn)學(xué)習(xí)領(lǐng)域［6］。日本從小學(xué)直至高中階段開(kāi)設(shè)“保健體育課”，系統(tǒng)地為學(xué)生提供有關(guān)健康教育的知識(shí)，并培養(yǎng)學(xué)生保持及促進(jìn)健康的實(shí)踐能力和態(tài)度［7］。
我國(guó)自2001年正式啟動(dòng)了國(guó)家級(jí)基礎(chǔ)教育課程改革工作，對(duì)目前的學(xué)校健康教育課程進(jìn)行研究，并嘗試新的設(shè)置［8-10］。筆者對(duì)各國(guó)健康教育標(biāo)準(zhǔn)的培養(yǎng)目標(biāo)、課程內(nèi)容、實(shí)施模式和課程評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行分析，了解各國(guó)健康教育標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)況及發(fā)展趨勢(shì)，為進(jìn)一步完善我國(guó)的健康教育標(biāo)準(zhǔn)框架提供依據(jù)。
1 美國(guó)
1.1 培養(yǎng)目標(biāo) 促進(jìn)學(xué)生健康，培養(yǎng)有健康素養(yǎng)的人，發(fā)現(xiàn)并開(kāi)發(fā)學(xué)生的潛質(zhì)，注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)［11］。
1.2 內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 美國(guó)學(xué)校健康教育的內(nèi)容涉及面較廣，有生理、心理與情感、家庭與社會(huì)等方面。主要包括：(1)心理和情感健康；(2)家庭生活與家庭關(guān)系；(3)人體生長(zhǎng)和發(fā)育；(4)營(yíng)養(yǎng)學(xué)；(5)個(gè)人健康；(6)酒、煙、對(duì)人體的危害；(7)慢性及傳染性疾病的預(yù)防和控制；(8)安全教育及意外事故的防止；(9)消費(fèi)健康及公共健康；(10)環(huán)境健康。根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)以及生理和心理的需要，教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置分4個(gè)階段，循序漸進(jìn)。其中幼兒園至二年級(jí)為第1階段，三~五年級(jí)為第2階段，六~八年級(jí)為第3階段，九~十二年級(jí)為第4階段［12-13］。每個(gè)階段有各自的要求與側(cè)重點(diǎn)。學(xué)生通過(guò)課程學(xué)習(xí)后，必須達(dá)到全國(guó)統(tǒng)一的健康教育標(biāo)準(zhǔn)。
1.3 實(shí)施模式 20世紀(jì)90年代開(kāi)始設(shè)定全國(guó)健康教育課程標(biāo)準(zhǔn)［14］。美國(guó)的國(guó)家健康教育標(biāo)準(zhǔn)是框架性標(biāo)準(zhǔn)，各州可結(jié)合自己的實(shí)際情況制訂更為具體的課程標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定課時(shí)和課程設(shè)置模式［15］。如今美國(guó)多數(shù)州從幼兒園開(kāi)始到11年級(jí)(相當(dāng)于國(guó)內(nèi)高中二年級(jí))都要求設(shè)有健康教育的課程，并且有相應(yīng)的課程設(shè)置、教學(xué)大綱、教材體系及管理服務(wù)體系與之配套［16］。
1.4 課程評(píng)價(jià) 經(jīng)多年發(fā)展，美國(guó)的健康教育評(píng)價(jià)模式相對(duì)比較成熟［17-18］。在美國(guó)，學(xué)校健康教育的整體都要接受評(píng)價(jià)，包括健康教育的教學(xué)內(nèi)容、學(xué)校健康服務(wù)、學(xué)校健康環(huán)境以及健康教育計(jì)劃中各部分之間的協(xié)調(diào)。評(píng)價(jià)是定性和定量兼而有之。評(píng)價(jià)小組由教職工代表，包括行政人員、教師、服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員組成，評(píng)價(jià)結(jié)果以評(píng)價(jià)委員會(huì)整體通過(guò)的決定形式公布［19］。2006年由國(guó)家高層教育官員委員會(huì)出版了《學(xué)校健康教育評(píng)價(jià)工具》［20］，該評(píng)價(jià)工具強(qiáng)調(diào)以實(shí)施為基礎(chǔ)的評(píng)價(jià)，為美國(guó)健康教育評(píng)估提供了一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2 英國(guó)
2.1 培養(yǎng)目標(biāo) 為學(xué)生提供健康信息、培養(yǎng)其各項(xiàng)技能及作出健康選擇的能力，并幫助學(xué)生建立健康行為模式，從而為人群健康作出貢獻(xiàn)。健康教育不僅要注重增加學(xué)生的健康知識(shí)，也要注重培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和做出正確決策的能力［21］。
2.2 內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 英國(guó)的學(xué)校健康教育框架主要包括9個(gè)方面的內(nèi)容：物質(zhì)使用和濫用、性教育、家庭生活教育、安全教育、健康相關(guān)的體育鍛煉、食物和營(yíng)養(yǎng)、個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、心理衛(wèi)生［15，21］。
2.3 實(shí)施模式 根據(jù)英國(guó)國(guó)家課程委員會(huì)《課程指導(dǎo)5》，健康教育內(nèi)容通過(guò)其它課程加以傳授。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，相應(yīng)的健康教育內(nèi)容通過(guò)教學(xué)計(jì)劃被整合到國(guó)家規(guī)定科目的課程(包括英語(yǔ)、數(shù)學(xué)、科學(xué)和技術(shù))、個(gè)人、社會(huì)和健康教育課程和性教育課程中［5］。
3 日本
日本文部省根據(jù)學(xué)校健康教育方面的有關(guān)法規(guī)法令(《學(xué)校教育法》、《學(xué)校保健法》)制訂了《學(xué)習(xí)指導(dǎo)要領(lǐng)》，它作為指導(dǎo)學(xué)校教育的綱領(lǐng)性文件，具有權(quán)威性，如同我國(guó)的課程標(biāo)準(zhǔn)或教學(xué)大綱。
3.1 培養(yǎng)目標(biāo) 使學(xué)生獲得有關(guān)健康與安全的必要知識(shí)，同時(shí)也提高學(xué)生的思考力、判斷力，培養(yǎng)保持和增進(jìn)健康的實(shí)踐能力與態(tài)度［15，22-23］。
3.2 內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 日本學(xué)校健康教育的傳統(tǒng)內(nèi)容主要有性教育(包括艾滋病)、安全教育和飲食生活教育(包括營(yíng)養(yǎng)和進(jìn)餐)。1998年，隨著新的“教育課程標(biāo)準(zhǔn)改善的基本方針”的提出，日本的“保健體育”教育也根據(jù)社會(huì)變化做出了相應(yīng)調(diào)整，其中關(guān)于保健領(lǐng)域的基本內(nèi)容包括：“小學(xué)：身體的發(fā)育與心理發(fā)展，防止受傷，預(yù)防疾病，健康的生活；初中：身心功能的發(fā)展與心理健康，健康與環(huán)境，防止傷害，預(yù)防疾病，健康與生活；高中：現(xiàn)代社會(huì)與健康，環(huán)境與健康，終身健康，集體健康”［24］。
3.3 實(shí)施模式 日本的健康教育包括課程教育與課外指導(dǎo)。作為課程教育的內(nèi)容，又分為保健學(xué)習(xí)與保健指導(dǎo)2個(gè)方面。保健學(xué)習(xí)含體育學(xué)科中的保健領(lǐng)域、保健分項(xiàng)、科目保健與理科、社會(huì)科、家庭科等有關(guān)聯(lián)的健康知識(shí)，保健指導(dǎo)含年級(jí)活動(dòng)的保健指導(dǎo)、學(xué)校組織各項(xiàng)活動(dòng)的保健指導(dǎo)和學(xué)生會(huì)活動(dòng)的保健指導(dǎo)。課程外的教育活動(dòng)包括對(duì)具有身心健康問(wèn)題學(xué)生的保健指導(dǎo)和對(duì)日常學(xué)校生活中的保健指導(dǎo)2個(gè)方面［7］。日本從2000 年開(kāi)始試行中小學(xué)健康教育的學(xué)時(shí)為:小學(xué)三、四年級(jí)共8學(xué)時(shí),五、六年級(jí)共18學(xué)時(shí)；初中3個(gè)學(xué)年共48學(xué)時(shí)；高中體育教育為7～8學(xué)分,保健教育2學(xué)分。日本的健康教育課時(shí)的安排特點(diǎn)是年級(jí)越高學(xué)習(xí)課時(shí)安排越多,每學(xué)期都有固定的授課計(jì)劃安排健康教育課時(shí)［23］。
3.4 課程評(píng)價(jià) 日本評(píng)價(jià)的順序把態(tài)度放在第1位, 其次是能力和知識(shí)［25-26］。這與他們培養(yǎng)人格和終身健康的教育目的相一致。健康教育的最終效果應(yīng)該落實(shí)在健康的行動(dòng)上, 而態(tài)度在其中具有重要作用。
4 中國(guó)
4.1 培養(yǎng)目標(biāo) 培養(yǎng)學(xué)生的健康意識(shí)與公共衛(wèi)生意識(shí)，掌握必要的健康知識(shí)和技能，促進(jìn)學(xué)生自覺(jué)地采納和保持有益于健康的行為和生活方式，減少或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，為一生的健康奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［27］。
4.2 內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 教育部于2008年12月新頒布了《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》。該《綱要》規(guī)定中小學(xué)健康教育內(nèi)容分為5個(gè)領(lǐng)域：健康行為與生活方式、疾病預(yù)防、心理健康、生長(zhǎng)發(fā)育與青春期保健、安全應(yīng)急與避險(xiǎn)。根據(jù)兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段，還劃分出小學(xué)低年級(jí)、小學(xué)中年級(jí)、小學(xué)高年級(jí)、初中年級(jí)和高中年級(jí)等5級(jí)水平，并把上述5個(gè)領(lǐng)域的內(nèi)容合理分配到這5級(jí)水平中。
4.3 實(shí)施模式 1998年，教育部體衛(wèi)藝司印發(fā)了《普通中小學(xué)和中等職業(yè)學(xué)校落實(shí)〈學(xué)校衛(wèi)生工作條例〉檢查評(píng)估細(xì)則》的通知，其中規(guī)定了“小學(xué)、初中每周保證0.5課時(shí)健康教育課，小學(xué)、初中以外的學(xué)校每學(xué)期開(kāi)設(shè)健康教育講座”［28］。健康教育課程在有關(guān)法定性文件中得到明確。
2001年，國(guó)家教育部開(kāi)始試行新的課程標(biāo)準(zhǔn)，健康教育被明確規(guī)定在九年義務(wù)教育階段不再作為一門課程單獨(dú)設(shè)置，從課表中撤消了0.5課時(shí)的規(guī)定。健康教育課改為采用滲透、整合的方式來(lái)體現(xiàn)［1］。近年來(lái)，隨著人們健康意識(shí)的提高，特別是經(jīng)歷了2003年“非典事件”以后，各地對(duì)健康教育的重要性有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。遼寧、重慶等不少省市重新明確了學(xué)校開(kāi)展健康教育的課程設(shè)置和課時(shí)安排。
2008年12月教育部新頒布了《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》，提出了“學(xué)科教學(xué)每學(xué)期應(yīng)安排6~7課時(shí)，主要載體課程為《體育與健康》。小學(xué)階段還應(yīng)與《品德與生活》、《品德與社會(huì)》等學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合，中學(xué)階段應(yīng)與《生物》等學(xué)科教學(xué)有機(jī)結(jié)合。對(duì)無(wú)法在《體育與健康》等相關(guān)課程中滲透的健康教育內(nèi)容，可以利用綜合實(shí)踐活動(dòng)和地方課程的時(shí)間，采用多種形式，向?qū)W生傳授健康知識(shí)和技能?！?/p>
4.4 課程評(píng)價(jià) 各地教育行政部門和學(xué)校應(yīng)將健康教育實(shí)施過(guò)程與健康教育實(shí)施效果作為評(píng)價(jià)重點(diǎn)。評(píng)價(jià)的重點(diǎn)包括學(xué)生健康意識(shí)的建立、基本知識(shí)和技能的掌握和衛(wèi)生習(xí)慣、健康行為的形成，以及學(xué)校對(duì)健康教育課程(活動(dòng))的安排、必要的資源配置、實(shí)施情況以及實(shí)際效果。各地教育行政部門應(yīng)將學(xué)校實(shí)施健康教育情況列入學(xué)校督導(dǎo)考核的重要指標(biāo)之一。
5 不同國(guó)家的比較分析與借鑒
5.1 培養(yǎng)目標(biāo) 各國(guó)健康教育培養(yǎng)目標(biāo)的共同之處在于都體現(xiàn)了身體、心理和社會(huì)三維健康觀；既考慮學(xué)生現(xiàn)實(shí)健康的要求，又考慮終身健康的需要。
不同點(diǎn)：美國(guó)重視學(xué)生創(chuàng)造性及個(gè)性的培養(yǎng)［15］。英國(guó)強(qiáng)調(diào)了對(duì)學(xué)生健康技能、責(zé)任感和決策能力的培養(yǎng)。日本側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生健康促進(jìn)的綜合能力、實(shí)踐能力、態(tài)度及終身健康的理念［25］。我國(guó)《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要(2008年)》提出的健康教育目標(biāo)重視提高學(xué)生整體健康素養(yǎng)，包括健康知識(shí)和技能的掌握，健康的行為和生活方式的養(yǎng)成及終身健康的理念。與我國(guó)以往的健康教育目標(biāo)相比，有了很大突破，與發(fā)達(dá)國(guó)家的健康教育培養(yǎng)目標(biāo)更為接近，更符合當(dāng)今全球健康教育的理念。通過(guò)與各國(guó)比較，發(fā)現(xiàn)中國(guó)學(xué)校健康教育目標(biāo)中對(duì)心理健康和社會(huì)能力的重視尚不足；對(duì)學(xué)生創(chuàng)造性及個(gè)性的培養(yǎng)仍有待提高，教師把學(xué)生作為被動(dòng)的社會(huì)客體來(lái)鍛煉、塑造，對(duì)如何發(fā)揮學(xué)生的主體性考慮比較少［29］。
5.2 內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 各國(guó)健康教育的共同內(nèi)容包括：慢性及傳染性疾病的預(yù)防和控制；安全教育；酒、煙、對(duì)人體的危害；食物和營(yíng)養(yǎng)；身心生長(zhǎng)發(fā)育；個(gè)人衛(wèi)生及個(gè)人健康管理；心理健康；環(huán)境衛(wèi)生等［32-35］。
不同點(diǎn)：美國(guó)學(xué)校健康教育的內(nèi)容涉及面較廣，有生理、心理與情感、家庭與社會(huì)等諸多方面。內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)中包括了情感健康、家庭生活與家庭關(guān)系和消費(fèi)健康與公共健康等心理社會(huì)層面的健康要求。英國(guó)的學(xué)校健康教育框架中包括了性教育、家庭生活教育等內(nèi)容。日本學(xué)校健康教育包括了社會(huì)與健康、環(huán)境與健康、終身健康與集體健康等內(nèi)容。我國(guó)《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要(2008年)》對(duì)建立自信、調(diào)節(jié)情緒、緩解壓力、自我認(rèn)識(shí)、學(xué)習(xí)心理、人際交往和異往等心理教育方面的內(nèi)容做出了明確規(guī)定，將婚前嚴(yán)重影響青少年身心健康，避免婚前等內(nèi)容納入了教育范疇。這些都標(biāo)志著我國(guó)健康教育正在向身體-心理-社會(huì)的新健康觀邁進(jìn)。通過(guò)與各國(guó)比較，發(fā)現(xiàn)英美的家庭生活與家庭關(guān)系、性教育內(nèi)容，日本的社會(huì)與健康、終身健康與集體健康理念和內(nèi)容，在將來(lái)進(jìn)一步完善我國(guó)健康教育內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可以借鑒。
5.3 實(shí)施模式 各國(guó)健康教育實(shí)施的共同趨勢(shì)是以一門課或多門課為載體的綜合性健康教育模式。
不同點(diǎn)：美國(guó)大多數(shù)州，在《國(guó)家健康教育標(biāo)準(zhǔn)》的基礎(chǔ)上建立了專門的學(xué)校健康教育課程體系,并強(qiáng)調(diào)通過(guò)實(shí)施綜合健康教育(政府、社區(qū)、學(xué)校、家庭以及同伴等共同參與) 實(shí)現(xiàn)教育的目標(biāo)［33］。日本的健康教育包括課程教育與課外指導(dǎo)。課程教育又分為保健學(xué)習(xí)與保健指導(dǎo)2個(gè)方面。保健學(xué)習(xí)的課時(shí)和內(nèi)容都有具體的要求。英國(guó)的健康教育內(nèi)容通過(guò)教學(xué)計(jì)劃被整合到國(guó)家規(guī)定科目的課程(包括英語(yǔ)、數(shù)學(xué)、科學(xué)和技術(shù))以及個(gè)人、社會(huì)和健康教育課程和性教育課程中，并提供了與相關(guān)學(xué)科具體健康內(nèi)容的鏈接，通過(guò)“相關(guān)鏈接”或“提示”使得原本各自獨(dú)立的課程整合成一個(gè)整體，同樣使各科師資力量得到整合，構(gòu)成了一個(gè)較完整的健康教育網(wǎng)絡(luò)。我國(guó)《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要(2008年)》提出了健康教育學(xué)科教學(xué)每學(xué)期應(yīng)安排6~7課時(shí)，主要載體課程為《體育與健康》。此外，小學(xué)階段還應(yīng)與《品德與生活》、《品德與社會(huì)》等學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合，中學(xué)階段應(yīng)與《生物》等學(xué)科教學(xué)有機(jī)結(jié)合。綜上所述，如何結(jié)合我國(guó)學(xué)校教育的特點(diǎn)，建立完整的學(xué)校健康教育的課程體系，同時(shí)輔以學(xué)校多課程相互滲透的綜合發(fā)展模式，并將健康教育融入廣泛的學(xué)校、家庭、社會(huì)生活之中，是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。
課時(shí)的落實(shí)是健康教育課程實(shí)施的基本保障，各發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)此都給予高度重視。日本和美國(guó)多數(shù)州對(duì)各階段健康教育課時(shí)都有具體的要求。日本在學(xué)習(xí)指導(dǎo)要領(lǐng)中對(duì)健康教育的指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)：必須是在學(xué)校的全部教育活動(dòng)中進(jìn)行；在學(xué)科學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，在學(xué)科外的特別活動(dòng)中也要給予充分的指導(dǎo)；不僅在學(xué)校生活中給予指導(dǎo)，還要促使學(xué)生在家庭和社會(huì)的日常生活中實(shí)踐；培養(yǎng)能使自己終身健康、安全生活的基礎(chǔ)［7］。英國(guó)國(guó)家課程委員會(huì)指出學(xué)校對(duì)健康教育的態(tài)度、重視程度和具體的實(shí)施步驟對(duì)于健康教育的成功實(shí)施是很重要的。以往研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)體育與健康課的課時(shí)分配以體育為主，真正用來(lái)進(jìn)行健康教育的課時(shí)較少，使學(xué)生不能系統(tǒng)地接受健康教育［34-37］。因此，今后我國(guó)應(yīng)重視和保證學(xué)校健康教育實(shí)施過(guò)程中課時(shí)和教學(xué)質(zhì)量。
5.4 課程評(píng)價(jià) 各國(guó)健康教育評(píng)價(jià)的共同點(diǎn)是：遵循定性評(píng)價(jià)和定量評(píng)價(jià)相結(jié)合, 過(guò)程評(píng)價(jià)和結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合, 絕對(duì)評(píng)價(jià)和相對(duì)評(píng)價(jià)相結(jié)合的原則［26，32］。
不同點(diǎn)：美國(guó)評(píng)價(jià)小組成員由教職工代表，包括行政人員、教師、服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員組成，評(píng)價(jià)結(jié)果以評(píng)價(jià)委員會(huì)整體通過(guò)的決定形式公布。評(píng)價(jià)小組成員多樣化，評(píng)價(jià)結(jié)果透明度高。另外，美國(guó)的《學(xué)校健康教育評(píng)價(jià)工具》評(píng)價(jià)內(nèi)容具體、可操作性強(qiáng)，值得學(xué)習(xí)和借鑒。中日兩國(guó)課程評(píng)價(jià)的共同點(diǎn)在于注重知識(shí)、技能和態(tài)度方面的評(píng)價(jià)，不同之處在于日本評(píng)價(jià)的順序把態(tài)度放在第一位, 其次是能力和知識(shí)。我國(guó)《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要(2008年)》提出對(duì)健康教育的評(píng)價(jià)應(yīng)包括過(guò)程評(píng)價(jià)和結(jié)果評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生的結(jié)果評(píng)價(jià)也包括了知識(shí)、信念、行為3個(gè)方面，但目前尚沒(méi)有與之相對(duì)應(yīng)的全面有效的健康教育課程效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和實(shí)施指南。綜上所述，我國(guó)亟待建立健全有效的健康教育課程效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和實(shí)施指南、促進(jìn)評(píng)價(jià)小組成員的多樣化，提高評(píng)價(jià)結(jié)果透明度。
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1因素分析
1.1社區(qū)居民因素
1.1.1年齡、文化程度因素 高齡人群記憶力差、易忘，文盲或半文盲、文化程度低的人群理解能力差，特別是伴有慢性疾病者，其情緒低落。對(duì)健康教育興趣不高。同時(shí)一些老年人聽(tīng)力差或語(yǔ)言不通給健康教育工作帶來(lái)較大困難。
1.1.2家庭支持不夠 在健康教育過(guò)程中.家屬參與或積極支持是健康教育取得最佳效果的有力保障，有的家庭對(duì)健康教育意識(shí)淡薄，甚至漠不關(guān)心。
1.1.3居民興趣不高 在健康教育過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有些居民特別是年輕人。認(rèn)為自己沒(méi)病.聽(tīng)與不聽(tīng)都無(wú)所謂。
1.2健康教育人員因素
1.2.1
對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)不足
受傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式影響，醫(yī)務(wù)人員只停留在疾病知識(shí)的普及和宣教.在履行健康教育職責(zé)上缺乏主動(dòng)性。不能從根本上幫助廣大居民建立健康的行為模式。
1.2.2健康教育知識(shí)掌握不夠 在開(kāi)展健康教育過(guò)程中，對(duì)健康教育的基本內(nèi)容掌握貧乏.缺乏系統(tǒng)的健康教育理論知識(shí)和技能。
1.2.3缺乏溝通技巧 健康教育中發(fā)現(xiàn)部分居民對(duì)社區(qū)工作者存在著偏見(jiàn)或不信任.如果不消除誤會(huì)，將會(huì)影響健教效果。
1.2.4缺乏正確的評(píng)估，達(dá)不到最佳效果
目前為社區(qū)居民進(jìn)行宣教大多是任務(wù)式.自己認(rèn)為所需的內(nèi)容，一次灌輸，不管是否明白，能否接受。
1.2.5時(shí)間選擇不當(dāng) 在開(kāi)展健康教育過(guò)程中發(fā)現(xiàn)因時(shí)間選擇不當(dāng)，參加人數(shù)不多。
2對(duì)策
2.1開(kāi)展多種形式的健康教育 我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心廣泛開(kāi)展多種形式的健康教育.包括每月兩次健康教育講座、每月一期健康宣傳欄的宣傳、義診咨詢宣傳、大量宣傳冊(cè)子及宣傳單的發(fā)放、大眾宣傳媒體宣傳等。
2.2提高居民對(duì)健康教育的興趣
比如開(kāi)展特色的義診活動(dòng)，免費(fèi)測(cè)量血壓、血糖、身高，贈(zèng)閱資料：舉辦健康小課堂，課后進(jìn)行有獎(jiǎng)知識(shí)問(wèn)答：請(qǐng)專家解答相關(guān)疾病的知識(shí)問(wèn)題。
2.3加強(qiáng)健康教育理論知識(shí)培訓(xùn) 社區(qū)健康教育要求知識(shí)面廣.我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制訂了培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)行靈活多樣的培訓(xùn)形式，采取普遍提高與重點(diǎn)指導(dǎo).理論考試與操作考試多種辦法來(lái)提高健康教育知識(shí)水平。
2.4講究溝通技巧 在與社區(qū)居民進(jìn)行交流時(shí).以通俗易懂的語(yǔ)言，力求口語(yǔ)化，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。特別是與社區(qū)人群初次交談時(shí).要注意講話藝術(shù)，先從閑聊開(kāi)始，營(yíng)造一種和諧、愉快的氛圍.并使用親切的語(yǔ)言。在溝通過(guò)程中使用生動(dòng)、鮮明、幽默的語(yǔ)言，既讓人們接受，又有利于改變情緒.產(chǎn)生興趣。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)著裝整潔。容貌修飾自然大方，舉止端莊，保持精神煥發(fā).這有助于得到社區(qū)人群的信任。
2.5運(yùn)用正確的教育方法
開(kāi)展注重宣教前的評(píng)估，找到最佳切入點(diǎn)，教育時(shí)不應(yīng)將所有的知識(shí)一次性地灌輸給對(duì)方，而應(yīng)根據(jù)對(duì)方的接受程度分次、分量進(jìn)行，因人施教，形式多樣，這樣才能達(dá)到預(yù)期的效果。
2.6注意時(shí)間的選擇 對(duì)居民進(jìn)行健康教育時(shí)要注意時(shí)間的選擇，才能做到有的放矢。因?yàn)?，城?zhèn)中有許多中老年人還要擔(dān)任家務(wù)，看管小孩，接送小孩上學(xué)或外出鍛煉。所以，對(duì)中老年人進(jìn)行健教時(shí)盡可能選擇在上午10～11點(diǎn)之間.或下午3～4點(diǎn)之間，上班的人群盡可能選擇在周六或周日。這樣，居民既有充裕的時(shí)間來(lái)接受健康教育.又不影響其私人空間和時(shí)間。
一、樹(shù)立學(xué)校心理健康教育新理念是提高心理教育實(shí)效的先導(dǎo)
人的行為是受思維和理念支配的,心理教育的研究與實(shí)踐也同樣需要具有科學(xué)、先進(jìn)的思想和理念。因此樹(shù)立什么樣的理念,對(duì)一所學(xué)校如何開(kāi)展心理健康教育起著至關(guān)重要的作用。我們堅(jiān)守的理念是:“以學(xué)生為中心,以學(xué)生發(fā)展為本?！蔽倚５男睦斫】到逃繕?biāo)、內(nèi)容的確立和開(kāi)展心理健康教育的途徑、方法都是在這一理念指導(dǎo)下確立的。
二、研制獨(dú)特的心理健康教育體系是提高心理教育實(shí)效的載體
要使新的、科學(xué)的心理健康教育理念成為現(xiàn)實(shí),發(fā)揮其先導(dǎo)的作用,必須在心理健康教育的實(shí)踐中尋找相應(yīng)的載體。在心理健康教育實(shí)踐中我們逐步形成了適合本校實(shí)際的獨(dú)特的心理健康教育體系。
1.構(gòu)建心理輔導(dǎo)課內(nèi)容體系。我校在高一年級(jí)堅(jiān)持開(kāi)設(shè)每周一課時(shí)的心理輔導(dǎo)課,內(nèi)容必須結(jié)合本地區(qū)、本學(xué)校學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活實(shí)際。因?yàn)槊總€(gè)地區(qū)或每所學(xué)校的學(xué)生除了具有該年齡段共有的心理特征外,還有一些較獨(dú)特的心理特點(diǎn)?，F(xiàn)在我校心理輔導(dǎo)課的基本內(nèi)容為:“學(xué)會(huì)適應(yīng)新環(huán)境”,“認(rèn)識(shí)自己、悅納自己”,“挖掘潛力,學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”,“學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)、控制情緒”,“學(xué)會(huì)交往”,“應(yīng)試心理與技巧”,“文理分科指導(dǎo)”等。
2.開(kāi)展豐富多彩的講座活動(dòng)。在其他年級(jí),根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況開(kāi)設(shè)講座。如在初二年級(jí)開(kāi)設(shè)“青春的快樂(lè)與煩惱”,“樹(shù)立自信心,克服自卑感”,“學(xué)會(huì)經(jīng)受挫折”等講座;在初三年級(jí)開(kāi)設(shè)“成功在于不懈的努力”,“保持考前最佳狀態(tài)”等講座;在高二年級(jí)開(kāi)設(shè)“克服學(xué)習(xí)中的高原現(xiàn)象”,“科學(xué)的學(xué)習(xí)方法”等講座;在高三年級(jí)開(kāi)設(shè)“應(yīng)試心理與技巧”,“學(xué)業(yè)與愛(ài)情”,“如何面對(duì)壓力”等講座。
3.建立能滿足學(xué)生心理需要的心理輔導(dǎo)室。心理輔導(dǎo)課和講座主要解決學(xué)生普遍存在的共性問(wèn)題,學(xué)生的個(gè)性問(wèn)題與特殊問(wèn)題需要通過(guò)個(gè)別輔導(dǎo)的方式。為此,我校特設(shè)心理輔導(dǎo)室,每天中午和周三、五下午為學(xué)生開(kāi)放。服務(wù)形式有:面談、書信輔導(dǎo)、閱覽、心理測(cè)驗(yàn)、心理放松訓(xùn)練、沙盤治療等等。
4.努力在學(xué)科教學(xué)中進(jìn)行探索。課堂教育既是師生智慧、知識(shí)和信息互流互動(dòng)的過(guò)程,也是師生之間生命的情感潛能互相開(kāi)發(fā)的過(guò)程。高效的課堂教學(xué)隱含著豐富的人格教育因素,必須注意建立有助學(xué)生心理成長(zhǎng)的教學(xué)環(huán)境。①通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生自主性學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生健全的自我意識(shí)即自尊、自立、自強(qiáng)、自信。②通過(guò)課堂中理解、尊重、和諧、民主的師生關(guān)系的建立,激活學(xué)生思維,發(fā)展學(xué)生個(gè)性,開(kāi)發(fā)學(xué)生創(chuàng)造潛能。③通過(guò)生動(dòng)活潑的教學(xué)形式,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣,做學(xué)生想學(xué)、愛(ài)學(xué)、會(huì)學(xué),以形成鍥而不舍的學(xué)習(xí)習(xí)慣。④通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)過(guò)程培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、耐心的學(xué)習(xí)精神。
三、開(kāi)掘班級(jí)心理健康教育潛能是提高心理健康教育實(shí)效的基礎(chǔ)
1.制定教育大綱,提供實(shí)踐指導(dǎo)。為了加強(qiáng)班主任心理健康j教育的系統(tǒng)性和針對(duì)性,我們以心理專業(yè)老師為主,制定了《班級(jí)心育綱要》。綱要依據(jù)心理學(xué)的理論,根據(jù)我校學(xué)生的心理特點(diǎn)和生活實(shí)際,確定了心育內(nèi)容。這一綱要既對(duì)班主任的心理健康教育有較強(qiáng)的指導(dǎo)性,又是課題組研究的重點(diǎn)內(nèi)容。課題組全體成員(校級(jí)分管領(lǐng)導(dǎo)、年級(jí)組長(zhǎng)和全體班主任)在明確綱要總精神和細(xì)則要求的基礎(chǔ)上,結(jié)合各年級(jí)的特點(diǎn),研制了“班級(jí)心育活動(dòng)設(shè)計(jì)”,各班班主任廣泛開(kāi)展了主題活動(dòng)實(shí)踐。
2.設(shè)計(jì)系列主題班會(huì)進(jìn)行專題教育。如主題班會(huì)“欣賞我自己”,使學(xué)生不僅學(xué)會(huì)了發(fā)現(xiàn)、肯定、欣賞自己的方法,還學(xué)會(huì)了欣賞和接納同學(xué)的方法,并使學(xué)生體驗(yàn)到被同學(xué)欣賞的快樂(lè)。如主題班會(huì)“心靈的溝通”針對(duì)初中階段學(xué)生的逆反心理問(wèn)題,采用孩子與家長(zhǎng)書信交流的形式,促進(jìn)雙方了解溝通,促使孩子感受父母之愛(ài),以感情力量來(lái)激勵(lì)學(xué)生拼搏。又如主題班會(huì)“從黑洞中走出――中考復(fù)習(xí)效率大家談”既開(kāi)拓了學(xué)生復(fù)習(xí)策略的思路,更幫助學(xué)生調(diào)整好心態(tài),以積極而又冷靜的狀態(tài)進(jìn)入高效復(fù)習(xí)。
3.開(kāi)掘社會(huì)實(shí)踐的心理健康教育潛能。社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),如學(xué)軍、學(xué)農(nóng)等,往往被看作是增加出來(lái)的一項(xiàng)負(fù)擔(dān),一種形式,但幾年的工作實(shí)踐使我們深深地感受到,它是開(kāi)展心理教育的有效手段。正如一位同學(xué)所說(shuō):“軍訓(xùn)不僅培養(yǎng)了我們的組織紀(jì)律性,更磨練了我們克服困難的意志。學(xué)農(nóng)不僅培養(yǎng)了我們的勞動(dòng)觀念,更鍛煉了我們的自治能力?！蔽覀冞€定期組織社會(huì)調(diào)查活動(dòng),同學(xué)們自己選擇調(diào)查對(duì)象,進(jìn)行采訪、調(diào)查、分析,不僅鍛煉了學(xué)生的交際能力,提高了與陌生人交往的勇氣,還使學(xué)生了解了社會(huì),提高了適應(yīng)社會(huì)的能力。
4.加強(qiáng)班級(jí)個(gè)別心理疏導(dǎo)的探索。班主任對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)別心理疏導(dǎo),是對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育的最直接、最經(jīng)常的途徑,即班主任充分運(yùn)用自己的教育機(jī)智,因時(shí)、因人、因事對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。如找學(xué)生促膝談心,進(jìn)行個(gè)別疏導(dǎo);堅(jiān)持閱讀學(xué)生的周記,將周記作為觀察學(xué)生心態(tài)的窗口,并有針對(duì)性地進(jìn)行教育和交流等。
一、中職學(xué)生存在的主要心理問(wèn)題
中職學(xué)生大多成績(jī)較差，可以說(shuō)是在批評(píng)、指責(zé)中“成長(zhǎng)”起來(lái)的，其嚴(yán)重缺乏自信心和勇氣，中考?xì)埧岣?jìng)爭(zhēng)的失利，又使其原有的自卑心理雪上加霜。有個(gè)別家長(zhǎng)文化素質(zhì)較低或是其他原因，致使家庭教育不持久或者方法不當(dāng)。學(xué)習(xí)習(xí)慣更加差，進(jìn)而不斷誘發(fā)學(xué)生的心理問(wèn)題。日積月累，學(xué)生對(duì)家長(zhǎng)、教師的幫助和教育產(chǎn)生懷疑，其心理經(jīng)常受自卑、壓抑、困惑、孤獨(dú)、畏懼、敵對(duì)情緒等因素的支配。社會(huì)中的一些不良思潮也對(duì)青年學(xué)生產(chǎn)生了較大的影響，使學(xué)生無(wú)所適從。
二、中職教師應(yīng)采取的有效教育對(duì)策
1.樹(shù)立先進(jìn)、科學(xué)的心理健康教育理念
在中職生的心理健康教育工作中，教師是主體力量，是具體實(shí)施者，學(xué)校的每一位教師都應(yīng)成為學(xué)生的心理保健導(dǎo)師。心理健康教育應(yīng)該面向全體學(xué)生，以預(yù)防為目的，旨在培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，從而促進(jìn)整體素質(zhì)提高和個(gè)性發(fā)展；應(yīng)關(guān)注心理疾病的預(yù)防，旨在培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)；是對(duì)學(xué)生心理適應(yīng)性的調(diào)節(jié)教育，并積極地面向心理潛能的開(kāi)發(fā)；積極發(fā)揮教育的系統(tǒng)性、目的，重視認(rèn)知與體驗(yàn)；是一種先進(jìn)而科學(xué)的教育理念，是素質(zhì)教育的基本內(nèi)容之一。只有轉(zhuǎn)變思想，增強(qiáng)認(rèn)識(shí)，才能使心理健康教育得以真正發(fā)展。
2.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高教師心理素質(zhì)
現(xiàn)代生活日益緊張和繁忙，給人們帶來(lái)許多心理變化，面對(duì)激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)及來(lái)自社會(huì)各方面有形無(wú)形的壓力，一些教師產(chǎn)生心理沖突和壓抑感。教師不健康的心理狀態(tài)，必然導(dǎo)致不恰當(dāng)?shù)慕逃袨椋瑢?duì)學(xué)生產(chǎn)生不良影響。
學(xué)校應(yīng)將心理健康教育作為教師繼續(xù)教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容，使每一位教師都掌握心理健康的基本知識(shí)，以便正確地對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，并在教育教學(xué)過(guò)程中不出現(xiàn)失誤。
3.在常規(guī)教育中滲入心理輔導(dǎo)內(nèi)容
實(shí)際上各科教學(xué)本身都包括心理教育的內(nèi)容，只要備課時(shí)加入心理教育的導(dǎo)向，就可以使授課內(nèi)容深入一層，如程序設(shè)計(jì)、平面設(shè)計(jì)、動(dòng)畫設(shè)計(jì)等課程教學(xué)中可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行美育，語(yǔ)文教學(xué)中可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行情感教育。最好的做法是在各門學(xué)科的教學(xué)目標(biāo)中加入心理教育的分節(jié)目標(biāo)，使教育模式由知識(shí)教育向素質(zhì)教育、心理教育轉(zhuǎn)化。
4.借助影視魅力，培養(yǎng)學(xué)生“健康的審美情趣”
影視是美的化身，影片中高尚的人物形象、動(dòng)人的故事情節(jié)、美麗的自然景色、優(yōu)美的音樂(lè)旋律、藝術(shù)化的人物語(yǔ)言等，無(wú)一不帶給觀眾以美的享受，從而使他們獲得極大的美的愉悅。而青少年的思想、道德、情操、才智的培養(yǎng)也離不開(kāi)美的感染和熏陶。
5.在學(xué)校教育中引入社會(huì)生活內(nèi)容
著名教育家陶行知先生曾說(shuō)：“到處是生活，即到處是教育；整個(gè)社會(huì)是生活的場(chǎng)所，亦即教育之場(chǎng)所。”可以說(shuō)社會(huì)即學(xué)校。社會(huì)生活中的種種因素，對(duì)學(xué)生的身心健康往往是綜合起作用的。其中有影響學(xué)生健康成長(zhǎng)的因素，也有促進(jìn)學(xué)生成長(zhǎng)的因素。學(xué)校、教師應(yīng)該有意識(shí)地引入社會(huì)生活中的一些具有正面教育意義的人或事，引導(dǎo)學(xué)生作出全面正確的分析，采取有效措施調(diào)適其思想上或是心理上的種種缺陷和不足，也可以消除社會(huì)因素的負(fù)面影響。
6.加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的幫助和指導(dǎo)
學(xué)校要通過(guò)家長(zhǎng)會(huì)等方式，讓家長(zhǎng)明確青少年的心理發(fā)展規(guī)律，懂得心理健康的重要性，了解青少年的年齡特點(diǎn)，懂得教育學(xué)生的正確方法。家長(zhǎng)要了解青少年處于一個(gè)特殊的年齡階段，學(xué)生情緒反復(fù)，行為多變，對(duì)此要有心理準(zhǔn)備，不能因此不尊重、不理解他們。對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育時(shí)既要鼓勵(lì)，也要批評(píng)，但方法的使用一定要符合青少年的心理特點(diǎn)，對(duì)他們的期望值不要過(guò)高，希望他們成才，這是人之常情，但壓力過(guò)大，也會(huì)適得其反。此外，對(duì)“問(wèn)題家庭”的學(xué)生更要特別關(guān)心，幫助他們克服因家庭的不良影響引起的心理問(wèn)題。
7.充分發(fā)揮班主任的職能作用
羅森塔爾效應(yīng)表明，教師的期待和熱愛(ài)產(chǎn)生的影響具有激勵(lì)作用，使學(xué)生更加自尊、自愛(ài)、自信、自強(qiáng)，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。對(duì)于班級(jí)中的邊緣學(xué)生他們更需要的是班主任在學(xué)習(xí)、精神上的關(guān)心、關(guān)懷。過(guò)分把時(shí)間、精力放在督促他們的宿舍衛(wèi)生、紀(jì)律方面，只會(huì)引起學(xué)生的反感，不利于其他工作的開(kāi)展。
相信，每一個(gè)正常的人猶如一粒種子，只要能給予適當(dāng)?shù)沫h(huán)境，就會(huì)生根發(fā)芽，長(zhǎng)大并開(kāi)花結(jié)果。作為一名職業(yè)學(xué)校的教師，我們有義務(wù)也有能力行動(dòng)起來(lái)，用我們的真心和關(guān)懷努力奮斗，與我們的學(xué)生攜手走向美好的明天！
[關(guān)鍵詞] 糖尿??；社區(qū)健康教育管理；血糖變化
[中圖分類號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（b）-0110-02
[Abstract] Objective To discuss the effect of multiple health education management ways on the patients with type 2 diabetes combined with the chronic disease clinical management experience in community thus providing basis for making the chronic disease management and intervention measures. Methods 100 cases of diabetes patients with the new health files in community from October 2014 to October 2015 were selected， the daily living habits changes before and after health education intervention were compared after the 12-month， and the fasting blood sugar and blood sugar data change at 2 h after dinner were compared and measured. Results After intervention， the living habits were obviously better than those before intervention， and the fasting blood sugar， 2 h blood sugar after dinner and glycosylated hemoglobin were obviously lower than those before intervention. Conclusion The community health education can effectively improve the self-management ability of patients， which is of important clinical significance to controlling the blood sugar level of patients.
[Key words] Diabetes； Community health education management； Blood sugar change
人飲食結(jié)構(gòu)的改變、少動(dòng)多坐等多種生活方式的影響，導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率迅速增長(zhǎng)。目前，全球糖尿病患者已經(jīng)超過(guò)4.15億，2型糖尿病占全球糖尿病病例的90%。我國(guó)患者人群發(fā)病率高達(dá)9.6%，居世界第2。未來(lái)50年內(nèi)，糖尿病仍將是我國(guó)一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。糖尿病是以高血糖為特征的慢性終身性疾病，血糖長(zhǎng)期控制不良可引起慢性并發(fā)癥。IDF提出糖尿病綜合管理5大要點(diǎn)（俗稱“五駕馬車”）：糖尿病教育、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測(cè)和藥物治療[2]。但是，由于缺乏糖尿病的相關(guān)知識(shí)，有相當(dāng)一部分患者未引起足夠重視，導(dǎo)致血糖控制不良，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。糖尿病患者普遍依從性差，常規(guī)化、制度化的糖尿病健康教育才能提高患者的依從性[3]。糖尿病的健康教育已經(jīng)成為糖尿病防治的一項(xiàng)基本內(nèi)容[4]。為研究健康教育對(duì)患者血糖水平的影響，該中心對(duì)新建檔案管理100例患者實(shí)施健康教育，主要是普及基本健康知識(shí)，提高患者自我健康管理能力，良好控制血糖?，F(xiàn)將健康教育干預(yù)和臨床觀察療效的情況，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年10月―2015年10月在該中心建檔，符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)2型糖尿病患者100例（男48例、女52例；年齡40～82歲；病程2～10年；文化程度為初中及以上30例、初中以下70例），建立慢病檔案進(jìn)行健康管理，患者行動(dòng)方便能堅(jiān)持隨訪，愿意參加健康教育活動(dòng)。
1.2 方法
全面收集患者信息建立健康檔案，包括基本資料、日常生活習(xí)慣和病情資料等。指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)藥物治療，注意控制飲食和進(jìn)行必要的體育鍛煉，定期參加該中心舉辦的糖尿病健康教育活動(dòng)。社區(qū)醫(yī)生定期電話或門診隨訪，對(duì)患者進(jìn)行血糖檢測(cè)及用藥指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。經(jīng)過(guò)12個(gè)月一系列針對(duì)性的健康教育管理，患者血糖控制情況良好，患者的認(rèn)知、態(tài)度和行為已經(jīng)發(fā)生了顯著改變。
1.2.1 健康教育措施 ①講解糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)：讓患者了解糖尿病的概念、病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥等知識(shí)。②進(jìn)行飲食指導(dǎo)：讓患者了解控制飲食的目的和意義，說(shuō)明飲食治療的重要性和方法。指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制飲食，合理搭配3大營(yíng)養(yǎng)素，合理控制總熱量。定時(shí)定量，少食多餐，多食高纖維食物，戒煙限酒。③體育鍛煉指導(dǎo)：講解運(yùn)動(dòng)的重要性，指導(dǎo)患者根據(jù)自身年齡、病情以及身體情況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)。如走路、慢跑、騎自行車、太極拳、家務(wù)勞動(dòng)等。指導(dǎo)餐后1 h以一定速度步行，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止發(fā)生低血糖。④指導(dǎo)用藥：囑咐患者在醫(yī)生指導(dǎo)下購(gòu)藥，講解正確服藥的重要性。嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，定時(shí)、定量、按規(guī)定服藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)。對(duì)胰島素治療患者，講解注射方法、部位、時(shí)間及胰島素儲(chǔ)存方面的知識(shí)，講解低血糖反應(yīng)的癥狀、預(yù)防和處理方法。⑤定期監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)定期監(jiān)測(cè)血糖和各項(xiàng)生化指標(biāo)，觀測(cè)病情變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)整藥量及飲食。⑥心理指導(dǎo)：糖尿病是終生性疾病，多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生悲觀、失望心理，不利于控制血糖。要讓患者了解自己的病情，了解疾病的治療及預(yù)防措施，消除消極心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，應(yīng)讓患者家屬了解患者病情，督促家屬積極參與健康教育，讓患者配合醫(yī)生進(jìn)行治療，積極控制病情的發(fā)展。
1.2.2 健康教育形式 ①發(fā)放宣傳資料：將諸如糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、飲食變換表、健康教育處方、日常護(hù)理等知識(shí)做成通俗易懂的小冊(cè)子發(fā)放給患者及家屬，提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知能力。②集中授課：每月進(jìn)行1次有關(guān)糖尿病知識(shí)的講座，并解答患者的疑問(wèn)。通過(guò)講座的形式讓患者了解糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，認(rèn)識(shí)糖尿病的危害，提高治療管理的依從性。③個(gè)別交流：進(jìn)行個(gè)體化和差異化指導(dǎo)，通過(guò)隨訪與患者面對(duì)面或電話進(jìn)行溝通，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和綜合治療情況，收集患者血糖控制水平的資料。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正患者不正確的認(rèn)識(shí)及治療方式。④座談交流：組織糖尿病患者互相交流治療體會(huì)，互相監(jiān)督治療效果，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
全部數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
經(jīng)過(guò)12個(gè)月的健康教育干預(yù)，比較患者干預(yù)前后日常生活習(xí)慣形成情況（見(jiàn)表1），比較干預(yù)前后患者血糖變化情況（見(jiàn)表2）。干預(yù)后患者日常行為習(xí)慣（飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、體重控制及戒煙限酒）明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
通過(guò)系列健康教育干預(yù)糖尿病患者的生活方式，教會(huì)患者自覺(jué)進(jìn)行自我管理，是患者控制血糖、預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥、改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵。該研究認(rèn)為：①健康教育能提高患者的認(rèn)知水平。糖尿病治療影響因素多，由于患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，早期癥狀不嚴(yán)重未引起足夠重視，部分患者嚴(yán)重依賴藥物控制血糖，忽視非藥物干預(yù)的作用，未注意飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉。一些患者未嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，導(dǎo)致血糖長(zhǎng)期不達(dá)標(biāo)，導(dǎo)致發(fā)生糖尿病并發(fā)癥。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)針對(duì)這些問(wèn)題給予相應(yīng)干預(yù)，是醫(yī)院治療的有效延續(xù)，重點(diǎn)在培養(yǎng)家庭治療、患者遵醫(yī)行為、良好生活慣養(yǎng)成等方面。②健康教育是終生服務(wù)患者的工作。綜合性醫(yī)院的醫(yī)生每天面對(duì)大量糖尿病患者，很難有時(shí)間詳細(xì)告知患者非藥物治療的方法，僅能告知患者需要規(guī)律服藥，經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖，定期復(fù)查糖化血紅蛋白、肝腎功等，沒(méi)有時(shí)間告知患者飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施的糖尿病健康教育終生服務(wù)，就能滿足患者的需求。③健康教育是系統(tǒng)干預(yù)活動(dòng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施的糖尿病健康教育不只是簡(jiǎn)單的傳播信息，更重要的是為患者系統(tǒng)提供個(gè)體化的健康教育服務(wù)。主要體現(xiàn)在評(píng)估患者基本情況，針對(duì)不同人群采取不同健康教育形式和方法（面對(duì)面宣教、集中授課、發(fā)放宣傳資料、社區(qū)義診、電話及家庭隨訪等），指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)參與自我保健。
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