時(shí)間：2023-08-20 14:38:56
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇健康教育小講課，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
（1.臺(tái)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江臺(tái)州318000；2.椒江職業(yè)中等專業(yè)學(xué)校，浙江臺(tái)州318000）
摘要：為了了解高職院校心理健康教育課程教學(xué)的現(xiàn)狀，我們以浙江省為例，選取了10所具有代表性的高職院校開展調(diào)研，在此基礎(chǔ)上，對(duì)高職院校心理健康教育課程設(shè)置的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，指出了課程開設(shè)中存在的問題，并提出了心理健康教育課程體系改革的對(duì)策與建議。
關(guān)鍵詞 ：高職院校；心理健康教育；課程體系；課程設(shè)置
中圖分類號(hào)：G712文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1671—1580（2014）05—0071—02
基金項(xiàng)目：浙江省高職教育研究會(huì)2013年度研究課題“高職心理健康教育課程體系研究及實(shí)踐”的研究成果之一；臺(tái)州市教科規(guī)劃2013年度研究課題“高校心理健康教育課程開設(shè)現(xiàn)狀及對(duì)策研究——以浙江臺(tái)州為例”（項(xiàng)目編號(hào)：GG14063）的研究成果之一。
收稿日期：2013—12—08
作者簡(jiǎn)介：徐增杰（1983— ），男，浙江臺(tái)州人。臺(tái)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院人文社科學(xué)院，助理研究員，碩士，研究方向：心理健康教育。
孫麗蘋（1984— ），女，山東濰坊人。椒江職業(yè)中等專業(yè)學(xué)校政史地教研組，中學(xué)二級(jí)教師，碩士研究生，研究方向：教育心理學(xué)。
一、背景介紹
根據(jù)教育部2011年印發(fā)的《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)基本要求》文件精神，各高職院校心理健康教育課程的開設(shè)工作趁勢(shì)展開。那么，高職心理健康教育課程的開設(shè)現(xiàn)狀如何呢？筆者以浙江省為例，分別從該省的國(guó)家示范院校、省級(jí)示范院校、一般院校中選取了10所高職院校為樣本進(jìn)行了調(diào)查研究。
二、心理健康教育課程教學(xué)的現(xiàn)狀
（一）課程開設(shè)現(xiàn)狀
調(diào)研涉及的10所高職院校全部開設(shè)了心理健康教育公共必修課。有9所學(xué)校選擇在第一學(xué)年開設(shè)心理健康的公共必修課，設(shè)置兩個(gè)學(xué)分（32~36課時(shí)）。其中有3所學(xué)校，在兩個(gè)學(xué)分的公共必修課之外，還開設(shè)了其他心理健康教育的選修課。有一所選擇在第一學(xué)期開設(shè)心理健康必修課（理論），設(shè)置一個(gè)學(xué)分（16課時(shí)）。在大一、大二的其他學(xué)期開設(shè)公共選修課（實(shí)踐），確保學(xué)生在校期間修滿另一個(gè)學(xué)分（16課時(shí)）。
（二）教材使用現(xiàn)狀
調(diào)研發(fā)現(xiàn)，高職院校在開設(shè)心理健康教育課程的第一年，基本上采用省編的通用教材。經(jīng)過一年的教學(xué)實(shí)踐后，普遍感覺省編通用教材過于偏重理論，因此，在第二年，接受調(diào)研的高職院校絕大部分采用了自編校本教材或合編教材。
三、心理健康教育課程教學(xué)中存在的問題
（一）課程的開設(shè)機(jī)制尚未完全理順
考慮到高職院校心理學(xué)師資較弱，為更好地推進(jìn)課程的開設(shè)，浙江省教育廳要求，心理健康教育課程開設(shè)工作由高校的學(xué)生工作部門、教務(wù)部門、心理健康教育和咨詢機(jī)構(gòu)及相關(guān)學(xué)科教學(xué)研究單位共同組織實(shí)施。從調(diào)研結(jié)果上看，多個(gè)部門參與心理課程的開設(shè)確實(shí)有效地解決了高職院校在心理健康課程的組織和教學(xué)力量不足的問題，使得各高職院校能及時(shí)地開展心理課教學(xué)，但也衍生了職能關(guān)系不順的問題，表現(xiàn)如下：1.部門之間容易出現(xiàn)扯皮、推諉現(xiàn)象。部分院校開課職能歸入人文學(xué)科的院系，部分院校則由學(xué)工部門下屬的心理健康教育中心牽頭，還有些院校是由教務(wù)部門主導(dǎo)開課。由于職權(quán)不明確，不少院校在課程的開設(shè)和教學(xué)上存在相互扯皮，互相推諉的現(xiàn)象。2.任課教師的崗位類別不一，阻礙了任課教師教學(xué)積極性的提高。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，同一個(gè)學(xué)校在任課老師的編制上存在教師崗編制、輔導(dǎo)員崗編制、行政管理崗編制等。由于崗位類別不同，導(dǎo)致了上同樣的課，待遇卻不同的現(xiàn)象，嚴(yán)重阻礙了任課教師教學(xué)積極性的提高。
（二）課程的建設(shè)未形成體系，針對(duì)性不強(qiáng)
1.課程建設(shè)未針對(duì)高職的年級(jí)、學(xué)制特點(diǎn)，構(gòu)建課程體系。通過調(diào)研我們發(fā)現(xiàn)，課程在設(shè)置時(shí)沒有考慮到不同年級(jí)學(xué)生所遭遇的主要心理問題的不同。目前，各高職院校沒有按照自身的學(xué)制特點(diǎn)和不同年級(jí)的心理特點(diǎn)設(shè)計(jì)心理健康教育課程體系。
2.課程建設(shè)未按照高職本身所屬的行業(yè)特點(diǎn)、區(qū)域特點(diǎn)和專業(yè)特點(diǎn)，構(gòu)建課程體系。高職的心理健康課程教育本質(zhì)上是服務(wù)于高職學(xué)生的成長(zhǎng)成才，課程體系建設(shè)應(yīng)該貼近高職院校和高職學(xué)生的自身特點(diǎn)。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，由于課程開設(shè)時(shí)間較短，高職心理健康教育的課程建設(shè)尚未按照高職本身所屬的行業(yè)特點(diǎn)、區(qū)域特點(diǎn)和專業(yè)特點(diǎn)來構(gòu)建課程體系。
3.課程師資力量嚴(yán)重不足，合班教學(xué)，教學(xué)效果不佳。在所調(diào)研的高職院校中，每個(gè)學(xué)校平均只有兩名專職心理健康任課教師。在師資力量嚴(yán)重不足的情況下，為了完成教學(xué)任務(wù)，各院校不得不合班進(jìn)行教學(xué)，甚至部分院校的合班學(xué)生數(shù)達(dá)到130~140人。匱乏的師資和上百人的大班教學(xué)無法達(dá)到理想的教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)效果不佳。
4.課程評(píng)價(jià)方式單一，主要采用傳統(tǒng)課程的評(píng)價(jià)方式。傳統(tǒng)課程的評(píng)價(jià)方式停留在以考試成績(jī)?yōu)槭侄蔚慕K結(jié)性評(píng)價(jià)層面上。調(diào)查表明，幾乎所有高職院校對(duì)課程教學(xué)效果的評(píng)價(jià)方式都是以考試成績(jī)這種傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方式為主要評(píng)價(jià)方式。
四、心理健康教育課程體系改革的對(duì)策與建議
（一）教育部門可考慮專門指導(dǎo)高職心理健康教育課程建設(shè)的綱領(lǐng)性文件
目前，還沒有專門指導(dǎo)高職心理健康課程教學(xué)的綱領(lǐng)性文件。相比本科教育，高職教育具有區(qū)域性、行業(yè)性、實(shí)踐性等特性，高職院校具有辦學(xué)時(shí)間短，辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)少，師資力量積累不多的特點(diǎn)，高職學(xué)生具有文化課程的起點(diǎn)較低，體驗(yàn)式學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，理論性學(xué)習(xí)能力弱的特點(diǎn)。因此，教育部門有必要在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，專門出臺(tái)指導(dǎo)高職心理健康教育課程建設(shè)的綱領(lǐng)性文件，以進(jìn)一步促進(jìn)高職心理健康教育課程建設(shè)的規(guī)范化。
（二）加強(qiáng)制度建設(shè)，解決課程開設(shè)機(jī)制不順的問題
理順機(jī)制，才能更好地加強(qiáng)高職心理健康教育課程的建設(shè)，應(yīng)從以下幾方面解決機(jī)制不順的問題：1.在課程開設(shè)上理清學(xué)工部門、教務(wù)部門與二級(jí)學(xué)院的關(guān)系；2.努力消除任課教師間的崗位類別差異，提升教師的教學(xué)積極性。
（三）加強(qiáng)課程建設(shè)，形成具有高職特點(diǎn)的課程體系
1.建設(shè)適應(yīng)高職學(xué)制和年級(jí)特點(diǎn)的課程體系。在高職的心理健康教育課程建設(shè)中，除了考慮到一般的心理發(fā)展訴求外，還要考慮高職教育、高職院校、高職學(xué)生自身的特點(diǎn)，并注重課程設(shè)置與學(xué)制體系的銜接。
2.建設(shè)適應(yīng)行業(yè)、區(qū)域特點(diǎn)的心理健康課程體系。高職培養(yǎng)的高技能的職業(yè)人才，具有極大的行業(yè)性特色。不同區(qū)域也存在文化心理差異。因此，在高職心理健康課程體系建設(shè)時(shí)，尤其是在教材編寫和課程開設(shè)形式上，要適應(yīng)高職本身所服務(wù)行業(yè)、區(qū)域的特點(diǎn)。
3.加強(qiáng)招聘和培訓(xùn)力度，增強(qiáng)師資力量，提高教學(xué)效果。教師是教學(xué)的直接組織者與參與者，一門課程任課教師的數(shù)量與質(zhì)量，直接影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。從調(diào)研的結(jié)果來看，高職院校的心理健康專任教師嚴(yán)重匱乏，尤其缺乏心理學(xué)專業(yè)背景的心理教師?？梢姼呗氃盒Ｔ谛睦斫】到逃n程上，教師的數(shù)量與質(zhì)量都有待提升，急需加強(qiáng)招聘和培訓(xùn)工作的力度，增強(qiáng)師資力量，以提高教學(xué)效果。
4.在實(shí)踐中探索，建立適應(yīng)心理健康教育特點(diǎn)的課程評(píng)價(jià)方式。高校學(xué)生心理健康教育課程是集知識(shí)傳授、心理體驗(yàn)與行為訓(xùn)練為一體的公共課程。課程的目的在于切實(shí)提高學(xué)生的心理素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，其授課過程與授課目的都有別于傳統(tǒng)的課程。因此，應(yīng)通過實(shí)踐探索建立起通過問卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)價(jià)、通過檔案記錄進(jìn)行評(píng)價(jià)、通過心理測(cè)評(píng)進(jìn)行評(píng)價(jià)、在情境中進(jìn)行評(píng)價(jià)、在協(xié)商對(duì)話中進(jìn)行評(píng)價(jià)、在教學(xué)過程中進(jìn)行評(píng)價(jià)的心理健康教育評(píng)價(jià)方式，以適應(yīng)心理健康教育課程的特點(diǎn)。
［
參考文獻(xiàn)］
［1］邱開金，周曉玲.高職心理健康教育課程體系研究［J］.心理科學(xué)，2009（5）.
［2］李玲玲等.心理健康教育課程評(píng)價(jià)方式研究綜述［J］.湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版），2010（4）.
［3］劉海燕，寧淑芬.大學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)需求的調(diào)查與思考［J］.思想理論教育導(dǎo)刊，2010（9）.
輔導(dǎo)員作為開展學(xué)生思想政治教育工作的主力軍，單純的進(jìn)行思政理論教育容易忽視大學(xué)生的個(gè)性特征和心理需求，難以形成接受社會(huì)主義核心價(jià)值觀念的心理基礎(chǔ)；而一般的實(shí)踐教學(xué)容易流于形式，缺少明確的教育方向和目標(biāo)，難以對(duì)大學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)和行為方式產(chǎn)生積極作用。因此，隨著輔導(dǎo)員自身心理健康教育能力得到提高和大學(xué)生入學(xué)后身心特征的變化，輔導(dǎo)員有必要繼續(xù)通過實(shí)踐探索開展心理健康教育的途徑，提升輔導(dǎo)員開展心理健康教育的實(shí)效性。改革高校人才培養(yǎng)模式，將心理健康教育融入基礎(chǔ)課教學(xué)中，契合思政教育與心理健康教育協(xié)同發(fā)展，對(duì)促進(jìn)大學(xué)生的全面自由發(fā)展具有重要意義。
一、心理健康教育與基礎(chǔ)課教學(xué)的關(guān)聯(lián)
高校心理健康教育是學(xué)生形成健全人格的重要基礎(chǔ)。由于客觀條件的制約，高校在心理咨詢中心的人力、物力資源上較為缺乏，不可能滿足全體學(xué)生的需要。加上學(xué)生對(duì)心理咨詢與心理疾病的不夠了解，很少會(huì)主動(dòng)到心理咨詢部門去咨詢，同時(shí)又缺乏自我心理調(diào)適知識(shí)，容易導(dǎo)致心理問題的加劇。心理健康教育關(guān)注點(diǎn)是大學(xué)生心理的發(fā)展、調(diào)適與矯正，預(yù)防和消除心理障礙，提高大學(xué)生的心理健康水平和社會(huì)適應(yīng)能力，充分發(fā)揮個(gè)人潛能，塑造完善人格。在這一層面上，心理健康教育的目標(biāo)與基礎(chǔ)課培養(yǎng)學(xué)生健全人格的理念不謀而合。
基礎(chǔ)課教學(xué)可以通過世界觀、人生觀和價(jià)值觀的教育，引導(dǎo)大學(xué)生正確處理個(gè)人利益與社會(huì)整體利益的關(guān)系，樹立遠(yuǎn)大的社會(huì)理想、高尚的道德理想、求實(shí)的職業(yè)理想、向上的生活理想，促使個(gè)人發(fā)展與社會(huì)發(fā)展協(xié)調(diào)一致，做一個(gè)對(duì)人民、對(duì)社會(huì)有用的人。大學(xué)生如果具備了這些正確的觀念，產(chǎn)生積極進(jìn)取、健康向上的樂觀姿態(tài)來面對(duì)生活，會(huì)更好地減少心理障礙和心理疾病的發(fā)生。
二、在基礎(chǔ)課中加強(qiáng)大學(xué)生心理健康教育的方式方法
輔導(dǎo)員在基礎(chǔ)課的教學(xué)中要合理安排心理健康教育的內(nèi)容，但是要注意安排的內(nèi)容不能太過于專業(yè)，要將基礎(chǔ)課的心理健康內(nèi)容和心理學(xué)專業(yè)的內(nèi)容區(qū)別開來。在基礎(chǔ)課中安排心理健康教育的內(nèi)容主要目的不是傳授心理學(xué)的專業(yè)理論知識(shí)，而主要在于使學(xué)生對(duì)心理問題有一定的初步認(rèn)識(shí)，掌握一些基本的心理調(diào)節(jié)方法，提高自我心理調(diào)節(jié)能力，使學(xué)生能夠正確認(rèn)識(shí)和控制自己的情緒，關(guān)注自身的心理健康。輔導(dǎo)員應(yīng)該注重把教學(xué)理論與學(xué)生的一些實(shí)際心理問題相結(jié)合，以實(shí)例支持理論，以理論分析實(shí)例，使思想道德修養(yǎng)課更能貼近學(xué)生的實(shí)際，實(shí)現(xiàn)思想道德教育與心理健康教育同步發(fā)展。
那么具體如何在基礎(chǔ)課中加強(qiáng)對(duì)大學(xué)新生的心理健康教育，我想從以下三個(gè)方面來談?wù)勛约旱目捶ā?/p>
（一）根據(jù)學(xué)生思想及心理現(xiàn)狀科學(xué)安排授課結(jié)構(gòu)
了解大學(xué)生思想道德素質(zhì)和法律素質(zhì)現(xiàn)狀是搞好基礎(chǔ)課教學(xué)的前題條件，一般新生進(jìn)校后，學(xué)生處心理咨詢中心會(huì)對(duì)新生進(jìn)行的心理普查工作，基礎(chǔ)課教師應(yīng)該關(guān)注了解新生的知識(shí)背景、能力基礎(chǔ)、思想特點(diǎn)、心理需要及其道德法紀(jì)素質(zhì)狀況。如在教學(xué)中簡(jiǎn)要介紹大學(xué)生心理健康的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)大一新生常見的一般性心理問題，如生活環(huán)境適應(yīng)問題、學(xué)習(xí)問題、人際交往問題等心理異常的表現(xiàn)進(jìn)行描述。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，進(jìn)行討論和研究，組織教學(xué)，科學(xué)安排授課結(jié)構(gòu)。
（二）心理健康教育的內(nèi)容的課堂滲透
將心理健康教育的內(nèi)容滲透到各章節(jié)的課堂教學(xué)中是基礎(chǔ)課理論與實(shí)踐發(fā)展的內(nèi)在要求，也是基礎(chǔ)課教學(xué)自身發(fā)展的必然要求?；A(chǔ)課是幫助同學(xué)們樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和道德觀、法制觀，打下扎實(shí)的思想道德和法律基礎(chǔ)，提高自我修養(yǎng)的課程。它對(duì)大學(xué)生的學(xué)習(xí)、交往、擇業(yè)等問題給予了關(guān)注。
在講述這些問題的時(shí)候，可以吸取心理健康教育中與此相關(guān)的內(nèi)容，滲透到課堂教學(xué)內(nèi)容中。例如，在緒論第一節(jié)講適應(yīng)人生新階段時(shí)，可以加入對(duì)大學(xué)新生心理調(diào)適方法的介紹，在第一章第四節(jié)講到在實(shí)踐中化理想為現(xiàn)實(shí)時(shí)，可以把大學(xué)生學(xué)習(xí)及考證等方面的心理困擾及其應(yīng)對(duì)策略的內(nèi)容加入其中，在第三章第三節(jié)講到如何科學(xué)對(duì)待人生環(huán)境時(shí)，可以展開講述大學(xué)生在實(shí)際生活中困擾較多的人際交往問題及人際交往的技巧；在第七章第二節(jié)中談到職業(yè)生活中大學(xué)生擇業(yè)創(chuàng)業(yè)內(nèi)容時(shí)，可以加入求職心理輔導(dǎo)；而第三節(jié)中關(guān)于戀愛、婚姻家庭問題時(shí)，適時(shí)結(jié)合情感心理調(diào)節(jié)等內(nèi)容。此外，結(jié)合教材選用一批歷史故事、社會(huì)新聞、心理情景模擬劇等輔助資料，使教學(xué)更富有吸引力和感染力，對(duì)大學(xué)生健康的心理品質(zhì)的形成起到“潤(rùn)物細(xì)無聲”的效果。
（三）把心理健康教育的手法融入到基礎(chǔ)課中
心理健康教育同基礎(chǔ)課的教學(xué)目的都是通過對(duì)大學(xué)生思想或心理的結(jié)構(gòu)完善與重塑，來促進(jìn)人的健康和全面發(fā)展。大學(xué)生心理健康教育是基礎(chǔ)課教育的有益補(bǔ)充，以豐富和完善思想政治教育的內(nèi)容體系和方法體系。然而傳統(tǒng)的基礎(chǔ)課教學(xué)方法與手段，往往習(xí)慣于說教、灌輸或者憑教育者主觀愿望來對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想政治教育。因此可借鑒心理教育的方法和手段，特別是要把心理健康中廣泛使用的心理測(cè)驗(yàn)和心理咨詢引進(jìn)到基礎(chǔ)課。在基礎(chǔ)課中運(yùn)用心理測(cè)驗(yàn)的方法，可以對(duì)學(xué)生心理狀況進(jìn)行普查，以便更全面了解學(xué)生的特長(zhǎng)和不足，了解學(xué)生的氣質(zhì)類型、性格特征和能力特點(diǎn)，使思想政治教育工作更符合學(xué)生實(shí)際，從而達(dá)到基礎(chǔ)課的教育目的。輔導(dǎo)員在基礎(chǔ)課教學(xué)中要樹立心理咨詢師的態(tài)度，拋掉教育者的心態(tài)用接納和傾聽的態(tài)度去面對(duì)學(xué)生，共情學(xué)生遇到的心理困擾，如能適時(shí)在學(xué)生面前進(jìn)行自我暴露，針對(duì)學(xué)生的傾訴進(jìn)行適當(dāng)?shù)那楦斜磉_(dá)，運(yùn)用到這些心理咨詢技巧，就能了解學(xué)生真正遇到的問題，最終能真正幫助學(xué)生走出心理困擾。
【關(guān)鍵詞】參與式 健康教育 住院分娩率
中圖分類號(hào)：R172 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2010）12-320-02
長(zhǎng)期以來，由于受經(jīng)濟(jì)、交通、文化和落后的生育觀等因素的影響，我縣孕產(chǎn)婦住院分娩率一直處于較低水平。近幾年來，國(guó)家實(shí)施了“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目”和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的補(bǔ)助水平有了很大提高，住院分娩費(fèi)用已經(jīng)不是影響住院分娩的主要因素。落后的生育觀念是當(dāng)前和今后一段時(shí)期影響住院分娩的主要因素。因此，我縣從2007年起開展了針對(duì)改變農(nóng)村落后的生育觀念，提高住院分娩率的參與式健康教育活動(dòng)，并對(duì)接受過教育的孕婦進(jìn)行分娩方式的跟蹤，且與其他村的同期孕產(chǎn)婦住院分娩情況進(jìn)行比較，以了解參該活動(dòng)的作用。
1 資料與方法
1.1 資料來源 2007年5月~2009年9月在馬關(guān)縣內(nèi)13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的124個(gè)村民委中選擇72個(gè)住院分娩率相對(duì)較低的村開展參與式健康教育活動(dòng)，將其孕產(chǎn)婦住院分娩率與教育前進(jìn)行比較分析。
1.2 方法
1.2.1 活動(dòng)內(nèi)容 包括孕期自我保健及自我監(jiān)護(hù)、產(chǎn)前檢查、分娩先兆與就診時(shí)機(jī)、安全分娩、高危妊娠、危急呼救及轉(zhuǎn)診、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的優(yōu)惠政策等7個(gè)方面的知識(shí)。
1.2.2 活動(dòng)步驟 活動(dòng)前由馬關(guān)縣婦幼保健院制定出《馬關(guān)縣提高住院分娩率參與式健康教育工作方案》，確定目標(biāo)人群：一級(jí)目標(biāo)人群孕產(chǎn)婦及丈夫 ；二級(jí)目標(biāo)人群：父母、公婆 ；三級(jí)目標(biāo)人群：農(nóng)村社區(qū)群眾和鄉(xiāng)村級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院再根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定出參與式健康教育工作計(jì)劃，計(jì)劃內(nèi)容具體到活動(dòng)時(shí)間、內(nèi)容、組織者、參與者、受教育對(duì)象等，然后由縣鄉(xiāng)兩級(jí)婦幼保健人員聯(lián)合按方案及計(jì)劃組織開展健康教育活動(dòng)。
1.2.3 活動(dòng)方法 每個(gè)村至少開展5次活動(dòng)，第一次活動(dòng)內(nèi)容為孕期保健、產(chǎn)前檢查；活動(dòng)方式：進(jìn)行小講課、角色扮演、示范。第二次活動(dòng)內(nèi)容為產(chǎn)時(shí)保健、安全分娩；活動(dòng)方式：進(jìn)行小講課、小品、討論。第三次活動(dòng)內(nèi)容為高危妊娠；活動(dòng)方式：進(jìn)行小講課、提問、討論。第四次活動(dòng)內(nèi)容為安全分娩就是好；活動(dòng)方式：案例分析、小品。第五次活動(dòng)內(nèi)容為緊急呼救及轉(zhuǎn)診；培訓(xùn)方式： 進(jìn)行角色扮演、示范。每次活動(dòng)可將案例分析、發(fā)生在身邊的典型事例穿插其中，并給參與活動(dòng)的孕婦及其家屬發(fā)放健康教育材料。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)或U檢驗(yàn)
2 結(jié)果
2.1 健康教育前后孕產(chǎn)期保健知識(shí)知曉情況比較 根據(jù)隨機(jī)抽樣通過問卷及訪談468例孕產(chǎn)婦調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在接受健康教育前后，對(duì)孕期自我保健、孕期自我監(jiān)護(hù)、孕期高危因素的識(shí)別、住院分娩的好處、“降消”項(xiàng)目相關(guān)知識(shí)、危急呼救等知識(shí)訴知曉情況比較，均有顯著性差異（p＜0.05）。見表一。
2.2 產(chǎn)前檢查率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率的比較 教育后的產(chǎn)前檢查率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率均比教育前有明顯提高（p＜0.05）。見表2。
3 討論
3.1 在此次對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦及其家屬開展參與式健康教育活動(dòng)中，我們發(fā)現(xiàn)，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，特別是“降消”項(xiàng)目和新農(nóng)合的實(shí)施，解決了農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的費(fèi)用問題，改變了我縣以前的住院分娩費(fèi)用是影響農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的主要原因的現(xiàn)狀。然而，落后的生育觀念卻成為當(dāng)前影響農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的主要原因，因此，開展有針對(duì)性的健康教育，提高人民群眾自我保健意識(shí)，努力改變其“瓜熟蒂落”的落后生育觀念成了提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率的重要手段之一。
【關(guān)鍵詞】糖尿病 健康教育
1 糖尿病健康教育內(nèi)容
1.1糖尿病概述 糖尿病是由于胰島素不足或胰島素的細(xì)胞代謝作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的一種綜合征。其特征是血中葡萄糖含量異常、升高及尿中出現(xiàn)葡萄糖。血糖過高可出現(xiàn)典型的三多一少癥狀，即：多尿、多飲、多食及體重減少，且伴有疲乏無力。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒及高滲性昏迷，且合并多種感染。隨病程延長(zhǎng)，代謝紊亂可導(dǎo)致眼、心、腎、血管、神經(jīng)等組織器官的慢性并發(fā)癥。
1.2糖尿病病人的心理護(hù)理 糖尿病帶給患者的不僅是心理上的痛苦，更是精神上的痛苦。很多患者吃不好、睡不好，總是擔(dān)心自己的血糖升高或者是害怕發(fā)生并發(fā)癥。同時(shí)，糖尿病也給家庭和社會(huì)帶來了不少的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這些現(xiàn)象表明，糖尿病健康教育沒有深入到廣大群眾中去，要讓患者及其家屬了解到怎樣才是科學(xué)合理的治療，應(yīng)該怎樣吃，怎樣做。讓他們心里有“底”，讓他們以積極樂觀的態(tài)度來應(yīng)對(duì)糖尿病治療這一持久戰(zhàn)。
1.3飲食指導(dǎo)
1.3.1計(jì)算熱量方法 根據(jù)每位患者在休息、輕體力勞動(dòng)、中體力勞動(dòng)、重體力勞動(dòng)以上的分法?？偀崃渴窃?5%-30%、30%～35%、35%～40%、40%以上。總熱量必須適應(yīng)生理需要，保證營(yíng)養(yǎng)供給。要求患者進(jìn)食定時(shí)、定量。飲食總熱量的估計(jì)應(yīng)按年齡、性別、身高、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重后計(jì)算（標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算為：40歲以下者：身高（cm）-105=體重（Kg），40歲以上者：身高（cm）-100=體重（Kg）；>10%者為超重，>20%患者為肥胖。
1.3.2飲食分配 按患者的不同情況計(jì)算分配，較輕體力勞動(dòng)總熱量為60%×30%＝1800kcal/d，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物占總熱量的百分比符合算過要求，為合理飲食計(jì)算其數(shù)量，并轉(zhuǎn)化為食譜，將食物分為1/5、2/5、2/5分配于早、中、晚三餐。
1.3.3忌食 限制高脂、高膽固醇，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等，少吃油炸食物。
1.3.4避免發(fā)生低血糖 在進(jìn)行體力勞動(dòng)和體育鍛煉前應(yīng)注意增加少量食物，以避免發(fā)生低血糖。
1.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 一般Ⅱ型糖尿病早期運(yùn)動(dòng)嚴(yán)格飲食控制和體育鍛煉就能把血糖控制在正常范圍內(nèi)，依照患者身體情況選擇運(yùn)動(dòng)種類：慢跑、散步、騎自行車、打太極拳、球類運(yùn)動(dòng)等。最好采用有氧運(yùn)動(dòng)，選擇在餐后一小時(shí)進(jìn)行。
1.5用藥指導(dǎo) 無論患者采用哪種降糖藥物都會(huì)有相對(duì)不同的副作用和不良反應(yīng)。教會(huì)患者正確掌握用藥的時(shí)間、用法及用量。如：降糖藥飯前、飯后服用的不同類型，用藥要準(zhǔn)確，凡聯(lián)合用藥時(shí)更加要小心謹(jǐn)慎，不要過量或重復(fù)使用。胰島素在飯前半小時(shí)注射，注射后按時(shí)進(jìn)餐，抽取胰島素計(jì)量必須準(zhǔn)確。不管是口服降糖藥還是注射胰島素都要定期監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖情況，由醫(yī)生調(diào)整藥物計(jì)量。
1.6預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)
1.6.1定期去醫(yī)院進(jìn)行血糖、尿糖監(jiān)測(cè)。全面了解用藥水平和控制水平。在家采用血糖儀進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，經(jīng)常測(cè)血壓，積極控制高血壓，定期檢查眼底，眼壓，防止視網(wǎng)膜病變等眼部并發(fā)癥。
1.6.2鞋襪要合適、衛(wèi)生、透氣，防止周圍神經(jīng)和血管病變致足損傷，避免使用電熱毯、熱水袋及熱水燙腳等以免燙傷。
1.6.3如出現(xiàn)出汗、心悸、手抖、明顯饑餓感等低血糖反應(yīng)，立即喝糖水和進(jìn)食。如出現(xiàn)倦怠、食欲不振、惡心嘔吐甚至昏迷，誘發(fā)酮癥酸中毒應(yīng)立即送醫(yī)院救治。
2 教育方式
2.1隨機(jī)教育 利用各種治療和晨、晚間護(hù)理時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)，如發(fā)藥和注射時(shí)講解藥物的作用、副作用、用法和避諱等。
2.2發(fā)放宣傳手冊(cè) 在病房和護(hù)士站醒目位置，放置宣傳欄，放置大量宣傳手冊(cè)。讓病人隨時(shí)拿取。讓患者了解掌握有關(guān)疾病知識(shí)。同時(shí)給予必要的解釋。
2.3病房小講課 一般安排在下午，固定時(shí)間，地點(diǎn)設(shè)置在科室示教室。由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、資深護(hù)士負(fù)責(zé)授課。將內(nèi)容制成課件，以電教形式授課。每周1-2次，每次小講課30min-60min為宜。
3 總結(jié)
糖尿病健康教育對(duì)象不僅僅是糖尿病患者，還包括普通人群、病危人群、患者家屬。糖尿病健康教育可顯著降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者得到個(gè)性化、經(jīng)濟(jì)化、科學(xué)的治療，保證治療的經(jīng)濟(jì)合理。
參 考 文 獻(xiàn)
護(hù)理教育學(xué)課程是我國(guó)護(hù)理專業(yè)高等教育課程體系中的一門重要課程，其培養(yǎng)目標(biāo)是護(hù)理專業(yè)本科生要具備一定的護(hù)理教學(xué)能力[1]。微課是按照新課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)實(shí)踐要求，以教學(xué)視頻為主要載體，反映教師在課堂教學(xué)過程中針對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展教與學(xué)活動(dòng)的各種教學(xué)資源有機(jī)組合[2]。目前，國(guó)內(nèi)外教育界掀起微課革命。為提高學(xué)生的教學(xué)實(shí)踐能力，我教研室積極經(jīng)過探索與準(zhǔn)備，將微課運(yùn)用于護(hù)理教育教學(xué)中，以提高護(hù)生的教學(xué)實(shí)踐能力，取得一定的效果，現(xiàn)將其報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 采用整群抽樣法選擇我校2013級(jí)護(hù)理系本科學(xué)生1-7班314人為觀察組，2012級(jí)1-6班283人作為對(duì)照組。兩組學(xué)生都是通過高考統(tǒng)一招收入學(xué)，在年齡、性別、是否第一志愿報(bào)考護(hù)理專業(yè)等方面比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組理論課采用傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)法，即教師PPT 演示講解各個(gè)章節(jié)內(nèi)容，并在課后布置作業(yè)；實(shí)踐課提前讓學(xué)生準(zhǔn)備授課的材料，由每位學(xué)生講授一段與專業(yè)相關(guān)的5-10分鐘的課，內(nèi)容形式不定，交一份1學(xué)時(shí)的教案及選擇一個(gè)病歷進(jìn)行健康教育。
1.2.2 觀察組 理論課采用微課與傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合的方法，授課教師均相同，具體做法為：在講述重點(diǎn)、難點(diǎn)或疑點(diǎn)時(shí)引入微課。如在講述桑代克的試誤學(xué)習(xí)理論中的學(xué)習(xí)定律時(shí)，引入一個(gè)操作性強(qiáng)的微課《七步洗手法》，老師穿針引線，學(xué)生邊學(xué)邊做，通過學(xué)做讓學(xué)生更深刻理解準(zhǔn)備律、練習(xí)律、效果律。又例如在講授第七章第二節(jié)第四部分《現(xiàn)代教育媒體應(yīng)用的基本模式》中的介紹“微型教學(xué)”時(shí)，選擇李玉平制作的《什么是微課》[3]，讓學(xué)生形象地理解微課；在介紹理論與實(shí)踐講授法教學(xué)時(shí)，分別演示優(yōu)秀的理論與實(shí)踐教學(xué)的微課，讓學(xué)生深刻理解其教學(xué)方法；在講授“教學(xué)的組織形式”這一主題時(shí)，授課教師直接將我院系護(hù)理教師制作的微課過程展示給學(xué)生，比如備課時(shí)所參考的書目，制作的教案、講稿等，直觀易懂；實(shí)踐課其中2個(gè)學(xué)時(shí)讓學(xué)生欣賞全國(guó)獲獎(jiǎng)作品《圓柱的體積》[4] 等幾個(gè)作品，及湖南省微課網(wǎng)中一些優(yōu)秀作品，并與學(xué)生一起討論作品的優(yōu)點(diǎn)及實(shí)踐課中怎樣應(yīng)用這些方法；另2個(gè)學(xué)時(shí)為講授有關(guān)疾病的健康教育，以往是將學(xué)生帶到病房見習(xí)，由護(hù)士長(zhǎng)講授，隨著護(hù)生的擴(kuò)招，醫(yī)院教學(xué)任務(wù)繁重，我們將以往的護(hù)士長(zhǎng)講授的關(guān)于疾病的健康教育中，選擇比較好的制成微課，供同學(xué)們學(xué)習(xí)與借鑒。然后布置作業(yè)，內(nèi)容同對(duì)照組。
1.2.3時(shí)間安排 兩組學(xué)生均為大二第二學(xué)期開設(shè)《護(hù)理教育學(xué)》。這時(shí)學(xué)生已接受了一個(gè)學(xué)期外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，為護(hù)理教育學(xué)課程開展奠定了基礎(chǔ)。教程統(tǒng)一使用姜安麗的編制的《護(hù)理教育學(xué)》[1]，理論12個(gè)學(xué)時(shí)，實(shí)踐4個(gè)學(xué)時(shí)。
1.2.4 教師對(duì)學(xué)生的教學(xué)評(píng)價(jià) 教育實(shí)踐評(píng)價(jià)采用形成性考核。根據(jù)學(xué)生的出勤、課堂表現(xiàn)、小講課、課件和教案成績(jī)隨機(jī)抽取某個(gè)疾病進(jìn)行健康教育等的綜合評(píng)價(jià)。由4名具有副高以上職稱教師按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分。學(xué)生教育實(shí)踐得分=出勤10%+課堂表現(xiàn)10%+小講課35%+課件15%+教案10% +健康教育20%，滿分為100分。
1.2.5學(xué)生對(duì)課程的評(píng)價(jià) 課程結(jié)束后，采用自制的問卷，由學(xué)生勾選，對(duì)2013級(jí)314名、2012級(jí)283名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)出問卷597份，收回597份，其中有效問卷593份，有效回收率為100%，其中201級(jí)314份，2012級(jí)283份。
1.2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集的資料輸入SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述與t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 兩組學(xué)生教育實(shí)踐成績(jī)（見表1）
2.2兩組學(xué)生對(duì)護(hù)理教育學(xué)課程綜合能力培養(yǎng)的評(píng)價(jià)（見表2）
3 討論
護(hù)理教育學(xué)是以研究護(hù)理教育現(xiàn)象與規(guī)律[1]的一門新興學(xué)科，在臨床護(hù)理帶教老師與護(hù)理院校教師的培養(yǎng)及臨床護(hù)理健康教育工作方面發(fā)揮了主渠道作用。但這門課程理論性偏強(qiáng)，護(hù)理教師多采用傳統(tǒng)的填塞式教學(xué)，將知識(shí)灌輸給學(xué)生，卻忽略其更要的是學(xué)生通過這門課程的學(xué)習(xí)，要具備一定的實(shí)踐教學(xué)能力；教學(xué)方法單一，運(yùn)用PPT講授，課堂氣氛比較沉悶，學(xué)生興趣不高，很難完成教學(xué)目標(biāo)。
近年來，糖尿病知識(shí)教育在糖尿病中的作用日益受到重視，并逐漸認(rèn)識(shí)到糖尿病教育是糖尿病整體醫(yī)療護(hù)理中的重要組成部分 ［1］ ，通過護(hù)理人員有計(jì)劃有目的的教育過程，使患者了解和增進(jìn)糖尿病健康知識(shí)，提高自我保健的意識(shí)，掌握自我保健的技能，改變不良生活方式，積極配合參與糖尿病的康復(fù)治療。2002年本科對(duì)47例老年糖尿病患者實(shí)施健康教育，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我科于2002年共收治老年糖尿病患者47例，均按WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，男32例，占68.08%，女15例，占31.98%，年齡均為67～83歲，平均年齡75歲;患者病程1～5年，而且伴有冠心病13例，高血壓病17例，腦動(dòng)脈硬化39例。47例患者均為離休干部，能較好的進(jìn)行交談。
1.2 健康教育指導(dǎo)內(nèi)容
1.2.1 心理指導(dǎo) 糖尿病是終身性疾病，其病程呈慢性，患者常因反復(fù)血糖偏高而導(dǎo)致緊張恐懼心理，在基本知識(shí)教育中，客觀地向病人介紹疾病有關(guān)發(fā)展過程及預(yù)后知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，提高患者堅(jiān)持治療戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2.2 飲食指導(dǎo) 目的是讓患者理解合適的飲食有利于減輕體重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓，主要向患者介紹飲食治療的目的意義及具體措施，并督促落實(shí)［2］ 。教會(huì)患者根據(jù)自己的體重、身高、性別、運(yùn)動(dòng)量等個(gè)體情況計(jì)算飲食量，保證合理的營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)格控制甜食。三餐熱量分配可根據(jù)飲食習(xí)慣選擇1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3 ［3］ ，但要基本固定，要根據(jù)血糖制定糖尿病飲食。
1.2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善糖尿病病人胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖的利用，降低血糖。運(yùn)動(dòng)還可以減輕病人壓力和緊張情緒。依照病人身體情況選擇活動(dòng)種類如醫(yī)療步行、慢跑、騎自行車、打太極拳、球類運(yùn)動(dòng)等。最好采取有氧運(yùn)動(dòng)，必須堅(jiān)持循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。運(yùn)動(dòng)最好選擇在餐后1h左右進(jìn)行，醫(yī)療步行是最佳的運(yùn)動(dòng)方法，根據(jù)身體情況可采用中速步行每分鐘100～120步。如出現(xiàn)心率在100～120次/min，有勞累感應(yīng)減速停止。出去運(yùn)動(dòng)時(shí)要隨身攜帶糖果，以免低血糖時(shí)備用。
1.2.4 用藥指導(dǎo) 對(duì)用藥物治療的患者，向其講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并介紹降糖藥飯前飯后服用的不同類型，用藥要準(zhǔn)確，特別在聯(lián)合用藥時(shí)更應(yīng)小心謹(jǐn)慎。胰島素治療在飯前半小時(shí)注射，必須按時(shí)進(jìn)餐，抽取胰島素劑量必須準(zhǔn)確。不管是口服降糖藥還是注射胰島素，均應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖情況，由醫(yī)生調(diào)整藥物劑量。同時(shí)防止患者亂用土方、秘方以免影響治療。
1.2.5 預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo) 糖尿病病人保持身體清潔，避免損傷，囑患者經(jīng)常用清水擦洗身體，特別注意保持口腔、會(huì)陰、足部的清潔，皮膚出現(xiàn)瘙癢時(shí)盡量少抓以免抓破。穿寬松柔軟的透氣好的衣服、合腳舒適的鞋襪，不要過緊。使用熱水袋時(shí)水溫不宜超過50℃，以免燙傷，如發(fā)現(xiàn)皮膚破損及時(shí)處理預(yù)防感染。
糖尿病患者容易發(fā)生低血糖，但由于臨床癥狀不典型，容易誤診造成嚴(yán)重后果，首先要告訴患者低血糖發(fā)生的癥狀，如何防止和處理低血糖反應(yīng)，如出現(xiàn)心慌、出汗、惡心嘔吐以及有明顯的饑餓感等情況，應(yīng)立即喝糖水和進(jìn)食。由于各種原因停用降糖藥物或飲食過量誘發(fā)酮癥酸中毒，出現(xiàn)疲倦、食欲不振，甚至昏迷，應(yīng)立即送附近醫(yī)院進(jìn)行血、血糖、電解質(zhì)監(jiān)測(cè)。
1.3 健康教育的方法
1.3.1 隨機(jī)性教育 在治療、護(hù)理、巡視病房中有針對(duì)性指導(dǎo)，如發(fā)藥時(shí)講解藥物的作用、副作用、用法、注意事項(xiàng)。
1.3.2 座談式教育 通過個(gè)別談心，耐心解答患者的提問，針對(duì)個(gè)別病例逐項(xiàng)指導(dǎo)。
1.3.3 文字教育 通過黑板報(bào)、健康教育手冊(cè)等圖文并茂的資料指導(dǎo)患者了解掌握有關(guān)疾病的知識(shí)，同時(shí)給予必要的解釋說明。
1.3.4 舉行小講課 分期介紹相關(guān)知識(shí)，每次小講課20min，每周1次。
2 結(jié)果
47例患者通過健康教育后，對(duì)糖尿病的基本知識(shí)、防治方法、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥等方面有顯著提高。通過健康教育，患者參加運(yùn)動(dòng)的積極性提高了，主動(dòng)參與醫(yī)療步行、慢跑、打太極拳、醫(yī)療體操等各項(xiàng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)。有效控制血糖。47例患者健康教育前空腹血糖（7.21±0.52）mmol/L，健康教育及康復(fù)治療后空腹血糖（6.48±0.51）mmol/L，餐后2h血糖健康教育前（9.78±0.67）mmol/L，健康教育后（8.23±0.65）mmol/L，健康教育前后比較差異有顯著性，P<0.05。
3 體會(huì)
47例老年糖尿病患者，入院前對(duì)糖尿病的康復(fù)治療方法、并發(fā)癥的預(yù)防不夠理解。通過向患者教育與指導(dǎo)有關(guān)糖尿病的基本知識(shí)、康復(fù)治療方法，增強(qiáng)了患者自我保健意識(shí)和技能，調(diào)動(dòng)了患者參與各項(xiàng)康復(fù)治療的積極性，發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性和自覺性，自控水平明顯提高。在康復(fù)治療過程中能認(rèn)真執(zhí)行飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療方案，糖尿病教育對(duì)病情的控制和并發(fā)癥的預(yù)防，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
糖尿病健康教育中注意事項(xiàng):先要對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行評(píng) 估，根據(jù)患者的不同特點(diǎn)和狀況，制定個(gè)體的教育方案、教育計(jì)劃。其次健康教育內(nèi)容應(yīng)反映科學(xué)性、實(shí)用性、可行性、深入淺出、反復(fù)講解。增加鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者，直到掌握。另外護(hù)理人員要加強(qiáng)新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷提高理論與技術(shù)水平，更好地為糖尿病患者服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
1 王玉春，李嘉琦，葉俊超.加強(qiáng)健康教育，不斷提高醫(yī)患健康.醫(yī)學(xué)雜志，2002，4（4）:236.
健康教育計(jì)劃是根據(jù)患者的個(gè)體情況、病史、治療、家庭環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況等方面制訂的。我們把雙龍社區(qū)住院門診及社區(qū)普查所掌握的糖尿病病人的病例資料，進(jìn)行科學(xué)歸納并全部輸入計(jì)算機(jī)。評(píng)估患者的身體、心理及健康狀況，為患者制訂詳細(xì)的個(gè)體化健康教育計(jì)劃，提供個(gè)性化、人性化的整體化服務(wù)。
健康教育的形式
宣傳手冊(cè)發(fā)放：根據(jù)實(shí)際工作需要，我院在門診及住院部顯要位置都設(shè)置了宣傳欄，放置了大量宣傳手冊(cè)，可供社區(qū)居民隨時(shí)拿取。通過圖文并茂的宣傳資料，通俗易懂的語(yǔ)言，向人們闡述糖尿病的相關(guān)知識(shí)，起到科普宣傳的效果。優(yōu)點(diǎn)顯著，推及面廣，節(jié)約人力；缺點(diǎn)是對(duì)于文化基礎(chǔ)差的人而言，作用深度不夠。
群體教育：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育室實(shí)施群體小講課，參加人員由數(shù)人至十余人不等，由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)授課，講授內(nèi)容廣泛，均為糖尿病有關(guān)知識(shí)。時(shí)間不定，短則半小時(shí)，長(zhǎng)則數(shù)小時(shí)。根據(jù)實(shí)際工作情況具體安排。這種授課方式易為患者所接受。由授課人將內(nèi)容制成課件，以電教形式授課。優(yōu)點(diǎn)是直觀、生動(dòng)，由于許多資料細(xì)節(jié)配有圖片說明，通俗易懂，且普及面廣。
個(gè)體化家庭教育：根據(jù)患者年齡、文化水平、病程、有無并發(fā)癥及身體狀況等個(gè)體差異，接受程度不同的教育。對(duì)個(gè)別病情較重、行動(dòng)不便、經(jīng)濟(jì)條件差的患者，我們則定期進(jìn)行家庭隨訪或個(gè)別指導(dǎo)。我們特別強(qiáng)調(diào)家庭教育的重要性，因?yàn)樘悄虿』颊呓^大部分時(shí)間是在家庭中度過的，家庭成員有相同的生活環(huán)境和生活飲食習(xí)慣，沒有家屬的配合，糖尿病飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療的開展很困難，也就談不上糖尿病的良好控制。
健康教育的內(nèi)容
糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)教育：向患者介紹糖尿病一般知識(shí)，包括糖尿病的定義、流行病學(xué)、病因、發(fā)病原理、分型、診斷、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、治療原則等。
飲食指導(dǎo)：飲食治療是糖尿病治療的一個(gè)重要方法，教育患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)、定量進(jìn)食。學(xué)會(huì)自我飲食管理，控制熱能， 維持標(biāo)準(zhǔn)體重，兼顧患者的生理營(yíng)養(yǎng)需求。
運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療中的有效療法之一，適當(dāng)有效的運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)葡萄糖的氧化利用，有效增加自體胰島素分泌，有利于血糖控制，促進(jìn)全身代謝。應(yīng)與患者共同討論喜愛的運(yùn)動(dòng)內(nèi)容并共同設(shè)計(jì)安全適量的運(yùn)動(dòng)形式。
心理指導(dǎo)：糖尿病具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、易反復(fù)等特點(diǎn)，患者容易產(chǎn)生焦慮、悲觀、失望等不良心理行為。因此，思想負(fù)擔(dān)重，對(duì)生活沒有信心，這些心理社會(huì)因素可影響疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸。要通過耐心細(xì)致的思想工作，使病人了解糖尿病，認(rèn)識(shí)糖尿病，使其產(chǎn)生對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感和安全感，并有針對(duì)地實(shí)施心理治療，使患者積極配合治療。
藥物指導(dǎo)：當(dāng)飲食和鍛煉不能控制血糖時(shí)，口服降糖藥是最基本的治療。在應(yīng)用藥物時(shí)應(yīng)向患者及家屬介紹有關(guān)口服藥的種類、作用特點(diǎn)、服藥方法及不良反應(yīng)。應(yīng)用胰島素治療時(shí)應(yīng)介紹胰島素的種類、作用特點(diǎn)、保存方法、注射方法及注射時(shí)間、常見不良反應(yīng)等。
糖尿病并發(fā)癥的教育：包括低血糖、非酮癥性高滲性昏迷、酮癥酸中毒的防治；心血管病變、神經(jīng)病變、眼的病變、腎臟病變、腿部病變、糖尿病足的防治。向患者及家屬詳細(xì)介紹并發(fā)癥的可能性和風(fēng)險(xiǎn)性，使患者認(rèn)識(shí)到良好的血糖控制，可極大延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)并改善預(yù)后。
科室根據(jù)本科室的特點(diǎn)制定出健康教育內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)版本，如有胸外科患者健康教育路徑表、版圖文式臨床路徑表、瓣膜置換術(shù)后患者抗凝手冊(cè)及各種常見疾病的健康指導(dǎo)等。帶教老師在日常的教學(xué)中有目的的指導(dǎo)護(hù)生按照健康教育路徑練習(xí)平常的工作，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、教育、評(píng)價(jià)，等整體護(hù)理的工作內(nèi)容，為護(hù)生提供理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì)，使護(hù)生的健康教育能力在工作中得到提升。而帶教老師讓護(hù)生在自己的可控范圍內(nèi)工作，學(xué)習(xí)，督促護(hù)生每一項(xiàng)工作，有效避免護(hù)生因?qū)？评碚撝R(shí)缺乏，經(jīng)驗(yàn)不足所造成的低質(zhì)量的護(hù)理教育，通過較多次數(shù)的訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，逐漸提高了護(hù)生溝通能力和護(hù)理教育水平，進(jìn)而提高了健康教育的水平和能力。護(hù)生與帶教老師在每天的例行查房中，了解患者的病情發(fā)展及當(dāng)前的治療方法，熟悉醫(yī)生給患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容及方法，根據(jù)患者當(dāng)前主要健康問題，在帶教老師的幫助下對(duì)患者實(shí)施具有個(gè)體特性的健康教育?？剖医Y(jié)合臨床定時(shí)開展實(shí)用性的小講課、護(hù)理教學(xué)查房、護(hù)理病歷點(diǎn)評(píng)、情景演習(xí)等，通過多種形式的教育結(jié)合臨床實(shí)踐，有效地提高了護(hù)生的健康教育能力。鼓勵(lì)護(hù)生自學(xué)與健康教育相關(guān)知識(shí)，提高健康教育的效果，進(jìn)行健康教育還需要護(hù)士有廣泛的知識(shí)面，既要掌握醫(yī)學(xué)、護(hù)理等專業(yè)知識(shí)，又要掌握良好的溝通技巧和飲食、營(yíng)養(yǎng)、美學(xué)、心理、倫理等多方面的見識(shí)。理論知識(shí)的積累和儲(chǔ)備是做好健康教育工作的基本條件，知識(shí)的缺乏導(dǎo)致護(hù)生健康教育時(shí)顯得信心不足，存在“能少講盡量少講，能不說就不說，避免說錯(cuò)”等思想，所以帶教老師經(jīng)常鼓勵(lì)護(hù)生不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，牢固掌握專業(yè)知識(shí)，并拓寬自己的知識(shí)面，同時(shí)將理論應(yīng)用到實(shí)際中去，在實(shí)踐中不斷提高健康教育能力。
提高護(hù)生的溝通技巧的把握能力
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從學(xué)校步入社會(huì)的過渡階段，社會(huì)角色的改變是多數(shù)實(shí)習(xí)生所不適應(yīng)的，雖然經(jīng)歷了理論學(xué)習(xí)、技能操作鍛煉等多方面的教育，但是進(jìn)入真正的實(shí)際操作和工作中仍會(huì)感覺有所欠缺。護(hù)生進(jìn)入臨床后，不知如何接近患者、如何與患者進(jìn)行有效地交流。主要表現(xiàn)為不自信，說話沒有條理，有的甚至出現(xiàn)恐懼心理，不能和患者有效的共同。帶教老師首先指導(dǎo)護(hù)生，做好心理轉(zhuǎn)變，要相信以自己的知識(shí)和能力可以幫助患者解決問題。給護(hù)生演示如何接近患者，比如做自我介紹，了解患者的心理變化，探詢患者的需求等。教會(huì)護(hù)生根據(jù)不同患者的情況采取不同的交流方式，選擇適當(dāng)?shù)慕逃齼?nèi)容和時(shí)機(jī)進(jìn)行健康教育。鼓勵(lì)學(xué)生多實(shí)踐，培養(yǎng)當(dāng)眾說話的膽量。這樣，才能了解患者的身心狀態(tài)，達(dá)到解決患者身心健康問題的目的。指導(dǎo)護(hù)生建立良好的護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)生可以為患者提供良好護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)，從患者入院就讓護(hù)生早期接觸患者?；颊呷朐汉?，帶教老師與護(hù)生一起向患者及家屬介紹環(huán)境、病友、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，老師應(yīng)向患者介紹護(hù)生，護(hù)生也應(yīng)向患者介紹自己。讓患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境有較快的了解，穩(wěn)定他們的情緒，幫助患者解決實(shí)際問題，取得患者及家屬的信任。一只有這樣才能在信任的基礎(chǔ)上為患者做好護(hù)理操作，患者才愿意并配合護(hù)生的工作，主動(dòng)與護(hù)生交流，完成健康教育。
健康教育時(shí)機(jī)的培養(yǎng)
