時(shí)間：2023-08-24 09:27:53
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇高血壓的健康教育內(nèi)容，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1 引言
高血壓史一種常見的慢性病，隨著生活水平的提高，我國高血壓的發(fā)病率也逐漸提高，患病人群在逐漸增多。據(jù)調(diào)查，我國18歲以上居民的患病率為18.8%，全國已有近1.6億人患有高血壓。高血壓及其并發(fā)癥極大地威脅著人們的身體健康，對(duì)人們的生活質(zhì)量和壽命產(chǎn)生了極大的影響。預(yù)報(bào)和治療高血壓已刻不容緩。在眾多方法中，健康教育是治療高血壓的重要方法之一。通過健康教育能幫助患者掌握高血壓相關(guān)的衛(wèi)生保健知識(shí)，同時(shí)也能培養(yǎng)患者健康觀念的形成，最終達(dá)到減輕或消除高血壓，提高人們生活質(zhì)量的目的。
2 健康教育計(jì)劃的制定
因每個(gè)人的身體素質(zhì)、家庭背景和所受教育程度的不同，社區(qū)內(nèi)每位高血壓患者的病情、對(duì)治療的態(tài)度等方面也并不相同。健康教育者就需要首先掌握社區(qū)每個(gè)高血壓患者的具體情況，建立病患的個(gè)人健康檔案，然后針對(duì)所掌握的情況針對(duì)每個(gè)患者制定出切實(shí)可行的健康教育計(jì)劃，這樣才能使健康教育有一定的針對(duì)性，也能保證健康教育的長期進(jìn)行。
3 健康教育的目標(biāo)
健康教育的根本目標(biāo)是通過增加患者對(duì)高血壓的相關(guān)知識(shí)的了解和掌握，樹立和加強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)，形成健康的生活習(xí)慣和生活方式，以減少或防止并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)幫助患者樹立治愈疾病的信心，最終提高高血壓治療的效果。
4 健康教育的內(nèi)容
（1）高血壓基礎(chǔ)知識(shí)。高血壓相關(guān)的知識(shí)是健康教育的主要內(nèi)容。只有了解了“什么是高血壓，其診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么”，患者才能清楚自己的身體狀態(tài)如何；而對(duì)“血壓高對(duì)身體健康的影響，定期測(cè)量血壓的意義，哪些行為對(duì)高血壓患者來說是危險(xiǎn)行為”的介紹，則有利于患者自身生活習(xí)慣的好壞，從而逐漸注意培養(yǎng)有益健康的生活方式；
（2）飲食指導(dǎo)。食指導(dǎo)是指為高血壓患者選擇適合的膳食結(jié)構(gòu)。對(duì)于高血壓患者來說，健康的膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)該是“三低，兩高”，“三低”是鹽含量低、脂肪低和膽固醇低，而“兩高”是指纖維素高和維生素高。其中，低鹽是對(duì)高血壓患者的最重要要求，許多專家也對(duì)此進(jìn)行過強(qiáng)調(diào)。因此，在高血壓的治療過程中應(yīng)盡早重視限鹽。健康教育者可在社區(qū)發(fā)放限鹽勺，提醒患者在日常生活中注意控制鹽的食用量。另外，還應(yīng)提醒患者避免食用高膽固醇的食物，不吸煙、不飲酒，多喝綠茶。
（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)既能提高患者的抵抗能力，又能使患者心情愉快，是高血壓治療的有效方式。但在選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目時(shí)應(yīng)根據(jù)個(gè)人身體和年齡情況選擇相對(duì)適合的運(yùn)行項(xiàng)目。健康教育者應(yīng)在運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇上給予一定的指導(dǎo)，將運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)告訴患者，并提醒患者重視運(yùn)動(dòng)前的熱身活動(dòng)，不要選擇劇烈的運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)不適時(shí)，應(yīng)立即停止鍛煉。
（4）心理指導(dǎo)。樂觀積極的生活態(tài)度是治愈疾病的良藥。在高血壓的治療過程中，健康情緒的作用更不可輕視。因高血壓史一種典型的慢性病，且并發(fā)癥多，不易治愈，需要患者長期面對(duì)，這樣就極易使患者產(chǎn)生悲觀、消極的心態(tài)。因此，健康教育者應(yīng)該重視對(duì)高血壓患者的心理治療，指導(dǎo)患者正確對(duì)待病情，樂觀看待治療過程，以積極的態(tài)度進(jìn)行治療，可多在社區(qū)組織娛樂活動(dòng)，鼓勵(lì)患者參加，從而培養(yǎng)樂觀開朗的心態(tài)。
（5）藥物指導(dǎo)。在日常生活中，患者由于對(duì)高血壓病的危害了解不夠，常常會(huì)因?yàn)樽陨砀杏X無癥狀或癥狀有好轉(zhuǎn)而不堅(jiān)持用藥，也有患者因經(jīng)濟(jì)原因或藥物反應(yīng)等情況而不按規(guī)律服藥。這些情況的發(fā)生使得高血壓患者的血壓控制率降低，不利于高血壓的治療。健康教育者應(yīng)針對(duì)這些情況，向患者講解高血壓疾病的危害、堅(jiān)持治療的作用以及按時(shí)用藥的重要性，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，以避免病情的加重。
（6）并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)。高血壓病有著較多的并發(fā)癥，對(duì)并發(fā)癥知識(shí)的介紹，可幫助患者及家屬在并發(fā)癥發(fā)生時(shí)能采取一定正確措施，爭(zhēng)取時(shí)間和醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，最大程度地降低并發(fā)癥的不利影響。
5 健康教育的形式
健康教育對(duì)高血壓患者的治療有著重要作用，而如何進(jìn)行有效的健康教育則是健康教育者應(yīng)該思考的問題，筆者結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)，提出以下方法以供參考。
（1）設(shè)立健康咨詢站。健康資訊站的設(shè)立，能提供給患者與健康教育者接觸的機(jī)會(huì)，便于雙方的交流，使患者在一種比較輕松的氛圍中學(xué)習(xí)到高血壓病的相關(guān)知識(shí)。也使患者比較樂于主動(dòng)配合治療。
（2）發(fā)放宣傳資料。在社區(qū)中設(shè)置健康教育宣傳欄，放置宣傳手冊(cè)，以方便社區(qū)人員的閱讀。宣傳手冊(cè)的編制中，應(yīng)包括高血壓病的定義、發(fā)病原因、常見癥狀等方面的內(nèi)容。
（3）社區(qū)授課。為進(jìn)一步解釋患者對(duì)高血壓病存在的疑惑，健康教育者可在社區(qū)內(nèi)組織授課，以講授高血壓病的知識(shí)?？稍谏鐓^(qū)在貼出開課公告，邀請(qǐng)患者及家屬去聽課。在授課內(nèi)容和形式上，健康教育者應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，要做到使患者得到生動(dòng)、直觀的認(rèn)識(shí)。也可以邀請(qǐng)治療效果好的患者來講課，以熟悉的人為榜樣，能更好地樹立患者的信心。
（4）其他形式。除了上述健康教育的方法外，健康教育者還可以采用家訪的形式，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。另外，也可以通過電視、廣播等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育。
6 結(jié)語
盡管現(xiàn)在還沒有根治高血壓病的方法，但我們可以通過適當(dāng)?shù)姆椒▽?duì)其進(jìn)行預(yù)防和控制。健康教育的進(jìn)行，能有效地幫助患者認(rèn)識(shí)到高血壓帶來的危害，也能指導(dǎo)患者形成良好的生活習(xí)慣，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)高血壓的治療有著重要作用。
參考文獻(xiàn)
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[3]李建新.社區(qū)開展高血壓病患者行為干預(yù)的效果[J].中國健康教育，2002，18（8）：521-522.
關(guān)鍵詞：高血壓; 健康教育;效果分析
【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0612-01
高血壓病是中老年常見病、多發(fā)病，是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床癥候群，其發(fā)病率高，且可引起嚴(yán)重心、腦、腎等并發(fā)癥，危害較大。
健康教育是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提。如何做好高血壓患者的健康教育，降低并發(fā)癥，降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量，在現(xiàn)今社會(huì)愈來愈受到重視。本文通過住院后對(duì)患者進(jìn)行健康教育，收到了良好的效果?，F(xiàn)將具體做法和體會(huì)報(bào)道如下。
1 臨床資料
取2009年6月～2011年8月定期進(jìn)行健康體檢，其中符合高血壓病診斷的122例作為研究對(duì)象。年齡最小29歲，最大81歲，平均為53.7歲。健康教育組61人，其中高血壓1級(jí)患者30例，高血壓2級(jí)患者19例，高血壓3級(jí)患者11例；未接受健康教育組61例，高血壓1級(jí)患者31例，高血壓2級(jí)患者20例，高血壓3級(jí)患者10例。
2 方法
2.1 通過了解患者年齡、體重、生命體征、文化程度、職業(yè)、自理能力、生活習(xí)慣、家庭、社會(huì)狀況、性格等項(xiàng)目， 評(píng)估患者基本情況對(duì)高血壓的影響。
2.2 對(duì)觀察組高血壓患者進(jìn)行健康教育，其教育內(nèi)容是讓患者了解血壓正常值范圍、測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)、誘發(fā)因素、保持情緒穩(wěn)定的方法、選擇適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、自我保健知識(shí)、目前高血壓防治誤區(qū)、堅(jiān)持用藥的意義及用藥注意事項(xiàng)等，對(duì)現(xiàn)存的心理問題，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)。
2.3 收集資料、病情估計(jì):對(duì)確立高血壓病診斷者發(fā)放問卷，包括生活、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等情況，當(dāng)場(chǎng)收回問卷。
2.4 建立綜合病案:歸納影響疾病發(fā)生的主要因素。
2.5 制定計(jì)劃:根據(jù)高血壓病人分類制定教育計(jì)劃。教育患者低鹽、低脂、低糖飲食，適度運(yùn)動(dòng)，避免勞累；心理調(diào)護(hù)，良好的生活習(xí)慣、戒煙、適度飲酒；按時(shí)按量服藥及注意事項(xiàng)，定時(shí)測(cè)量血壓；早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)征兆。
2.6 教育內(nèi)容
2.6.1 休息和運(yùn)動(dòng):做到勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，清晨交感神經(jīng)處于興奮時(shí)期，血壓易于波動(dòng)，起床時(shí)應(yīng)緩慢，先平靜會(huì)兒。避免過度勞累、緊張和用腦過度，可以干適度的家務(wù)活，積極參加健康有益的娛樂活動(dòng)及體育鍛煉，做漸進(jìn)式的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳，避免舉重物和做等長運(yùn)動(dòng)。保持運(yùn)動(dòng)與休息平衡。
2.6.2 合理膳食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
2.6.2.1 嚴(yán)格控制鹽的攝入量:WHO建議每人每日食鹽量為3～5g，應(yīng)避免食用罐頭、盒裝和一些冷凍食品以及腌制、熏烤的魚、肉產(chǎn)品。因長期進(jìn)食過咸、含鈉量高的食品易造成體內(nèi)水鈉潴留，動(dòng)脈壁水鈉增多，周圍血管阻力增高，血壓上升。含鈉量多的食物有味精、飲料、調(diào)料、腌菜、醬油等。
2.6.2.2 低脂飲食：少吃動(dòng)物脂肪、動(dòng)物油、蛋黃、豬肉、牛肉，以免造成血脂、血膽固醇增高而沉積于血管壁導(dǎo)致血管硬化。同時(shí)注意忌煙、酒，適當(dāng)飲水，多食水果、蔬菜、雜糧等粗纖維食品，保持大便通暢。
2.6.2.3 減肥和低熱量飲食：肥胖者應(yīng)節(jié)制食量，逐漸減輕體重，忌暴飲暴食，進(jìn)餐時(shí)先吃蔬菜或喝湯;少喝或不喝含糖的飲料及其它熱量較高的食物［2］。
2.7 保持樂觀情緒：建立健康的生活方式 ，憤怒使舒張壓升高，恐懼、焦慮使收縮壓升高，情緒壓抑、心理矛盾、環(huán)境吵鬧、長期過度緊張、腦力勞動(dòng)、不良精神刺激等都可使大腦皮層功能紊亂，失去對(duì)皮層下血管舒縮中樞的正常調(diào)節(jié)，形成以血管收縮神經(jīng)沖動(dòng)占優(yōu)勢(shì)的興奮性，引起全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣，外周血管阻力增加，血壓升高。因此，患者要保持情緒平衡，學(xué)會(huì)自我心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié)，提高心理承受能力，保持樂觀向上的精神狀態(tài)，每天堅(jiān)持做些自己感興趣的事情，保持身心輕松，愉悅［3］。
3 結(jié)果
應(yīng)用臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)量血壓，進(jìn)行健康教育的患者形成了自我保健保持，血壓控制穩(wěn)定有效率75%；未開展健康教育有效率為43%。 所有統(tǒng)計(jì)處理的數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。
4 討論
加強(qiáng)高血壓病因、臨床癥狀知識(shí)等內(nèi)容的健康教育十分必要，能糾正高血壓病人不良生活行為，消除高血壓危害因素。
通過健康教育，既讓患者明白高血壓病的危害性和高血壓病是終身慢性病，只能控制，不能治愈，需要終身治療。又提高患者對(duì)高血壓病的危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、預(yù)后等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，幫助患者樹立正確的健康信念，促進(jìn)高血壓的有效控制。
通過健康教育可以拓寬醫(yī)患溝通渠道，加深了醫(yī)患之間的了解，建立了良好的相互信任的醫(yī)患關(guān)系，有利于高血壓的控制。
通過上述分析，高血壓病人血壓變化與健康教育有密切關(guān)系，是控制病情惡化、預(yù)防高血壓病發(fā)生，保證高血壓病人生活質(zhì)量的有效方法。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃瑋.國內(nèi)外高血壓病健康教育的現(xiàn)狀與建議.《護(hù)理管理雜志》,2008年3月第8卷第3期30
1 ；資料與方法
1. 1 ；一般資料 ；采用隨機(jī)抽樣的方法， 抽取本院2010年7月～2011年12月收治的臨近社區(qū)確診的高血壓患者120例。以1999年WHO/ISH推薦的標(biāo)準(zhǔn)為診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓>90 mm Hg；或者既往有高血壓史， 目前正在服用抗高血壓藥物者[3]。將120例患者隨機(jī)分為兩組：常規(guī)組60例， 男33例， 女27例， 年齡39～78歲， 平均年齡（51.3±3.6）歲， 觀察組60例， 男29例， 女31例， 年齡37～79歲， 平均年齡（49.3±4.5）歲。對(duì)比分析兩組病程、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1. 2 ；方法 ；將已選定的120例高血壓患者隨機(jī)分為兩組， 分別作為常規(guī)組和觀察組。常規(guī)組實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)的高血壓綜合健康教育， 而觀察組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上進(jìn)行以家庭為中心的健康教育模式， 兩組的持續(xù)時(shí)間均為6個(gè)月。
1. 2. 1 ；傳統(tǒng)綜合教育模式 ；常規(guī)組及觀察組均實(shí)施綜合健康教育的方式：①定期邀請(qǐng)高血壓專家舉辦專題講座， 同時(shí)舉辦患者之間的治療交流會(huì)等健康教育方式， 內(nèi)容涉及高血壓基本知識(shí)、健康的生活方式、心理護(hù)理等。②將編寫的高血壓知識(shí)手冊(cè)和健康教育處方發(fā)放給患者。③采取定期組織調(diào)查員進(jìn)行隨訪的方式并且與高血壓患者實(shí)行一對(duì)一的健康咨詢。干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月。
1. 2. 2 ；以家庭為中心的健康教育模式 ；與傳統(tǒng)綜合教育模式不同， 在其基礎(chǔ)上， 增加以家庭為中心的健康教育模式， 以此給高血壓患者及其家屬進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。①全面評(píng)估， 通過與患者及其家屬進(jìn)行交談， 了解其高血壓患病程度和其對(duì)健康教育的需求程度。②依據(jù)上述評(píng)估結(jié)果， 與患者家屬一起制定合理的健康教育內(nèi)容及目標(biāo)。此時(shí)應(yīng)考慮其對(duì)高血壓疾病的了解程度， 并且細(xì)致耐心地與患者及家屬一同探討患者的病情， 要將患者家庭的一切有效力量全面充分調(diào)動(dòng)起來， 給予患者幫助。③執(zhí)行以家庭為中心的健康教育計(jì)劃， 每周入戶查房和健康教育， 并且監(jiān)督患者是否及時(shí)遵守醫(yī)囑和其用藥依從性、飲食情況、適量的有氧運(yùn)動(dòng)， 另外注意觀察患者的心理狀況。干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月。
1. 3 ；評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ；設(shè)計(jì)調(diào)查問卷， 包括患者的一般資料， 如姓名、性別、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、教育程度、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、目前血壓水平、病程等；高血壓知、信、行問卷， 內(nèi)容包括平日對(duì)待高血壓心態(tài)、高血壓健康知識(shí)、日常作息和飲食習(xí)慣等[4]。在實(shí)施健康教育后， 對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查， 內(nèi)容包括高血壓相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為。
1. 4 ；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ；使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為α=0.05， P
2 ；結(jié)果
共發(fā)放調(diào)查問卷120份， 回收120份， 回收率100%。兩組患者的年齡、性別比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組總有效率為95%， 優(yōu)于常規(guī)組82.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 ；討論
如今高血壓發(fā)病率高， 危害重， 但是如果養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣， 堅(jiān)持用藥， 規(guī)律用藥， 堅(jiān)持長期適量的有氧運(yùn)動(dòng)， 仍然能夠?qū)⒀獕嚎刂圃谙鄬?duì)穩(wěn)定的水平。但高血壓患者需要遵循長期規(guī)律用藥的要求， 絕大多數(shù)患者難以堅(jiān)持。如何有效控制和治療高血壓已成為各界醫(yī)務(wù)工作者的頭號(hào)難題。根據(jù)我國高血壓發(fā)病及醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際情況， 如果僅憑借患者于住院期間及門診的控制治療的效果是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的， 難以有效控制血壓水平和預(yù)防并發(fā)癥[5]。而隨著適合我國基本國情的社區(qū)醫(yī)療體系的建立， 社區(qū)的醫(yī)療護(hù)理得到了足夠的重視， 通過在社區(qū)進(jìn)行醫(yī)療健康教育等可有效實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓患者醫(yī)院外控制及管理， 進(jìn)而對(duì)高血壓進(jìn)行了有效地防控。
以家庭為中心的健康教育模式不僅直接對(duì)個(gè)體自尊產(chǎn)生影響， 鼓勵(lì)其采取健康的行為方式， 促進(jìn)其建立健康行為方式， 還有改善生存質(zhì)量、提高患者治療依從性的作用， 社會(huì)支持干預(yù)也成為整個(gè)健康促進(jìn)活動(dòng)的一部分[6]。
【關(guān)鍵詞】高血壓；社區(qū)治療；健康教育
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.691文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6139-01
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)生活水平的顯著提高，在我國的老年人群中，高血壓的發(fā)病數(shù)量逐漸增加，具有較高的致殘率和病死率，對(duì)于老年人的生命健康有著較嚴(yán)重的威脅。在治療的過程中，如果只是依靠醫(yī)院進(jìn)行診治，其治療的效果就會(huì)大大降低。在社區(qū)中對(duì)老年高血壓進(jìn)行及時(shí)的治療，同時(shí)結(jié)合健康教育的手段能夠顯著提高治療的效果。但在現(xiàn)階段中的社區(qū)治療和健康教育中仍然存在一些問題，這就需要社區(qū)健康教育人員加強(qiáng)對(duì)于疾病的宣傳，提高居民的認(rèn)知水平，同時(shí)針對(duì)老年人進(jìn)行定期的血壓檢測(cè)，從而提高治療效果。
1資料與方法
1.1一般資料針對(duì)昆機(jī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年10月至2012年6月的80例老年高血壓患者進(jìn)行觀察，其中男性患者為38例，女性患者為42例，平均年齡為72歲，之后對(duì)其進(jìn)行觀察。
1.2方法在進(jìn)行健康教育的過程中，主要針對(duì)患者開展相關(guān)知識(shí)的教育，如：低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理體重、堅(jiān)持服藥、定期血壓監(jiān)測(cè)等的重要性，及高血壓的發(fā)病原因及轉(zhuǎn)歸，使患者在學(xué)習(xí)的過程中能夠了解到影響高血壓的因素和并發(fā)癥，使患者能夠意識(shí)到其在進(jìn)行疾病控制的重要性。同時(shí)采用健康教育的方式，加強(qiáng)患者的身體鍛煉，同時(shí)對(duì)其飲食進(jìn)行控制。在觀察組中采用綜合性的健康教育方式，由社區(qū)全科醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)。針對(duì)患者的實(shí)際情況建立健康檔案，在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的過程中要結(jié)合常識(shí)健康教育、正確使用藥物方法教育、血壓及時(shí)監(jiān)測(cè)教育，綜合采用健康講座等多種教育方式。在治療期間，定期對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)患者的狀況進(jìn)行方法的調(diào)整，干預(yù)時(shí)間為8個(gè)月。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，針對(duì)患者接受健康教育前和接受健康教育后的疾病預(yù)防知識(shí)、健康行為方式的轉(zhuǎn)變采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。
1.4效果評(píng)價(jià)在進(jìn)行社區(qū)治療和健康教育前后針對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)了解狀況的統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容主要包括：高血壓存在的危險(xiǎn)因素、高血壓的癥狀、高血壓的危害等知識(shí)，同時(shí)還包括患者的自我保健、疾病的預(yù)防和控制等，一共有30項(xiàng)內(nèi)容。問題以選擇的形式回答，共有三個(gè)答案，滿分為100分，得到的分值和健康教育的結(jié)果呈正相關(guān)。
2結(jié)果
2.1治療和教育前后患者對(duì)于高血壓疾病的了解程度比較治療和教育前后患者對(duì)于高血壓相關(guān)知識(shí)的了解程度得到了有效的提高（P
3結(jié)論
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、物質(zhì)生活水平的提高、生活方式的轉(zhuǎn)變，慢性病的發(fā)病率逐步提高，而以高血壓的發(fā)病率在慢性病中的發(fā)病率為最高，越來越影響居民的身體健康，對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)都產(chǎn)生了不良的后果。但社區(qū)居民對(duì)高血壓的認(rèn)知水平仍有限，即使患有高血壓多年的患者也認(rèn)為只要堅(jiān)持服降壓藥就可以控制好血壓，而不注重生活方式及行為的轉(zhuǎn)變，這在一定程度上影響了降壓的效果。在對(duì)老年高血壓患者的社區(qū)治療及健康教育研究中表明：針對(duì)高血壓患者進(jìn)行社區(qū)治療和健康教育，能使患者養(yǎng)成良好的生活方式，提高患者的治療依從性，隨著危險(xiǎn)因素的減少，從而有效控制好血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。研究結(jié)果指出：對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行社區(qū)治療同時(shí)采用健康教育的方法能夠改善患者對(duì)于疾病的認(rèn)知，干預(yù)后患者掌握的高血壓預(yù)防知識(shí)明顯高于干預(yù)前的認(rèn)知水平。但在行為的轉(zhuǎn)變上，健康飲食方式、規(guī)律運(yùn)動(dòng)前后有顯著性差異；而體制控制、吸煙前后無明顯變化，這與干預(yù)時(shí)間較短（8個(gè)月可能有一定關(guān)系，也在一定程度上反映社區(qū)干預(yù)及健康教育持續(xù)性的重要性。在進(jìn)行健康教育的過程中，醫(yī)務(wù)工作者要認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)工作的艱巨性，要堅(jiān)持專業(yè)、系統(tǒng)、長期的工作。真正實(shí)現(xiàn)健康行為的轉(zhuǎn)變，要采用多種形式，這也社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)今后長期持續(xù)的工作。
參考文獻(xiàn)
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健康教育作為一種有效的干預(yù)手段，在預(yù)防和促進(jìn)康復(fù)方面的效果眾所周知。健康教育的對(duì)象、內(nèi)容、方法以及評(píng)價(jià)指標(biāo)都在不斷完善和發(fā)展?，F(xiàn)結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)綜述如下。
1 高血壓病的研究現(xiàn)狀
1.1 健康教育的實(shí)施者：（1）醫(yī)生：包括醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生。Nash等的調(diào)查顯示，66.8%的患者認(rèn)為來自醫(yī)生的健康信息最可靠。（2）護(hù)士：護(hù)士是對(duì)住院患者實(shí)施健康教育的主力軍。隨著護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的實(shí)施，現(xiàn)代護(hù)士不僅注重臨床護(hù)理，也開始關(guān)注患者的心理、生理、社會(huì)、文化、精神等以及參與出院的跟蹤隨訪。
1.2 健康教育的對(duì)象：健康促進(jìn)涉及整個(gè)人群的健康和生活的各個(gè)層面。這就決定了高血壓健康教育的對(duì)象不再是單純的患者，還包括非高血壓患者、高血壓患者的家屬以及陪護(hù)人員、醫(yī)務(wù)工作人員，乃至整個(gè)家庭，社區(qū)和社會(huì)。
1.3 健康教育的需求：對(duì)高血壓健康教育信息需求方面，不同人群需求的側(cè)重點(diǎn)不同，只有提供滿足不同人群需求的健康教育內(nèi)容，才能取得最大的效果，秦芳等[2]認(rèn)為對(duì)健康知識(shí)的需求有明顯的文化層次差異，高文化層次患者有全面了解疾病發(fā)生、發(fā)展的需求，并容易接受宣教內(nèi)容；低文化層次患者只對(duì)疾病癥狀及治療方法與效果關(guān)心。我們應(yīng)針對(duì)不同的人群制定不同的計(jì)劃來實(shí)施健康教育。
1.4 健康教育內(nèi)容
1.4.1 高血壓病的危害及預(yù)防：高血壓不僅給患者帶來痛苦，影響生活質(zhì)量，而且給家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，新的藥物和先進(jìn)的醫(yī)療手段層出不窮，但這些僅僅是針對(duì)發(fā)病以后進(jìn)行的干預(yù)和補(bǔ)救，僅是心腦血管疾病防治系統(tǒng)工程下游的一個(gè)局部和側(cè)面[2]。高血壓是多種危險(xiǎn)因素聯(lián)合作用所致，研究表明，原發(fā)性高血壓起源于少年兒童時(shí)期[3]，發(fā)病的家庭聚集現(xiàn)象既受遺傳因素決定，同時(shí)也有家庭共同生活環(huán)璋的影響，不良生活方式在家庭成員間的相互影響，因此高血壓的一級(jí)預(yù)防從兒童期就應(yīng)開始，從小就應(yīng)該建立健康的生活方式。
1.4.2 飲食指導(dǎo)：飲食是高血壓的一個(gè)可以糾正的主要危險(xiǎn)因素，是臨床治療的最基本步驟，是藥物發(fā)揮有益作用的基礎(chǔ)。高血壓的飲食健康教育：飲食宜低鹽、低脂、低膽固醇，優(yōu)質(zhì)蛋白為宜，平時(shí)以清淡素食為主，少吃動(dòng)物肥肉、骨髓、黃油、內(nèi)臟等。可選用魚類，瘦豬肉、兔肉、豆制品、牛奶。蔬菜宜選用含維生素高的新鮮蔬菜，如：芹菜、蘿卜、胡蘿卜、薺菜等。水果宜選用含鉀量高，維生素高的，如：香蕉、西瓜、山楂、柑橘等。食用油宜選用植物油，少吃動(dòng)物油?？偨Y(jié)如下：（1）低鹽飲食：每日的食鹽量＜6 g，不吃或少吃咸菜及腌制品，少吃含鹽多的食物，如：帶魚，臘肉，咸菜，皮蛋，香腸等。在減少攝入鈉鹽的同時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽，鈉少鉀多的食物有：糧食，豆類，肉類，水果，蔬菜等。（2）控制脂肪及膽固醇的攝入：禁用油炸食物，肥肉，豬油及含脂肪多的點(diǎn)心，不吃或少吃動(dòng)物內(nèi)臟，烹調(diào)方式可采用蒸、煮、燉。一級(jí)預(yù)防要求脂肪的攝入總量應(yīng)占總熱量的30%以下，飽和脂肪酸占總熱量的90%左右，膽固醇的攝入應(yīng)控制在300 mg/d以下；二級(jí)預(yù)防則要求飽和脂肪酸占總熱量的7%以下，膽固醇的攝入減少到200 mg/d以下。（3）蛋白質(zhì)的量和質(zhì)：蛋白質(zhì)占總熱量的12%左右，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占40%～50%。（4）增加水果、蔬菜的攝入：水果、蔬菜中含豐富的維生素、鉀、鎂，其中纖維素不但能減少膽固醇的攝入，且能防治便秘。（5）控制肥胖：控制每日的飲食總量，維持熱量的平衡，保持適當(dāng)?shù)捏w重。（6）低糖飲食，高糖飲食可引起肥胖和高血糖。
1.4.3 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：高血壓病的發(fā)病除與年齡、遺傳等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良生活方式有關(guān)。如：吸煙、飲酒。膳食中鈉鹽攝入量與高血壓發(fā)生呈正比關(guān)系。有資料[5]表明鈉含量增加將導(dǎo)致體內(nèi)Na+的潴留，循環(huán)血量增加，激活腎素―血管緊張素系統(tǒng)I增高，使小血管痙攣收縮，總外周阻力升高，血壓升高。目前越來越多的醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為：面對(duì)高血壓這種主要由不良生活方式引起的慢性非傳染病，早期預(yù)防比高科技的醫(yī)療手段更為有效[5]。
1.4.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)高血壓病患者，經(jīng)過運(yùn)動(dòng)頭昏、頭痛、頭脹等癥狀會(huì)減輕，甚至完全消失，同時(shí)血壓也會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降。運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意個(gè)體化和循序漸進(jìn)；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)高與日常的活動(dòng)水平。運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為宜：步行，慢跑，騎自行車，跳交際舞等。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間一般為20～30分鐘或者行間歇運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)頻率通常每周3～5次，根據(jù)個(gè)體的需要、興趣和身體狀況而定。
1.4.5 心理指導(dǎo)：高血壓病是一種心身疾病，社會(huì)心理因素在高血壓病的形成和治療中也占有及其重要的地位?；颊呖杀憩F(xiàn)為不同程度的恐懼、焦慮、抑郁、煩燥，情緒不穩(wěn)定等心理。應(yīng)了解患者的性格特征和有無引起精神緊張的心理社會(huì)因素，根據(jù)不同的性格特征給予指導(dǎo)，訓(xùn)練自我控制的能力，同時(shí)指導(dǎo)親屬要盡量避免各種可能導(dǎo)致患者精神緊張的因素，盡可能減輕患者的心理壓力和矛盾沖突。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，原發(fā)性高血壓病在藥物治療的同時(shí)，給予心理護(hù)理，在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等良心理，改善了治療效果[6]。
1.4.6 用藥指導(dǎo)：由于高血壓病的病程長，因此正確指導(dǎo)和調(diào)節(jié)用藥尤為重要。世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的降壓藥物分為5大類：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。這5大類藥物均可以被選擇為降壓的一線藥物，由于各類降壓藥物作用特點(diǎn)不同，故選用時(shí)應(yīng)根據(jù)每個(gè)高血壓患者的具體情況，如高血壓的程度、心率、是否伴有其他疾病等，因人而異。應(yīng)遵循以下原則：循序漸進(jìn)，逐漸降壓，治療因人而異，從單藥開始，階梯加藥，除高血壓急癥以外，降壓以在數(shù)日、數(shù)周內(nèi)逐漸降低為好，特別是老年人，以及有高血壓病史多年的患者，其機(jī)體已經(jīng)適應(yīng)了高血壓目前的水平，突然降低導(dǎo)致腦缺血，灌注不足反而無益。還應(yīng)觀察藥物的不良反應(yīng)，各類降壓藥物作用特點(diǎn)不同，所引起的不良反應(yīng)也不同。老年高血壓患者對(duì)噻嗪類利尿劑反應(yīng)敏感，但長期服用會(huì)引起低血鉀、低血鎂、糖耐量降低、血尿酸增高、血肌酐增高、血脂增高等不良反應(yīng)；β受體阻滯劑可以使三酰甘油升高，出現(xiàn)胰島素抵抗和胰島素敏感性降低，障礙等；鈣離子拮抗劑：硝苯地平服用后可引起頭痛，長期服用可以引起雙下肢水腫；卡托普利可以引起干咳、味覺異常、皮疹等不良反應(yīng)，停藥后會(huì)自動(dòng)消失。當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生反映，調(diào)整用藥。
1.5 健康教育的實(shí)施方法與形式
1.5.1 醫(yī)院內(nèi)健康教育：醫(yī)院教育分門診教育、住院教育和出院后教育。門診教育應(yīng)針對(duì)門診人群時(shí)間短的特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性教育。毛紅娟等[7]認(rèn)為在播放錄象基礎(chǔ)上，有專職護(hù)士進(jìn)行講解比宣傳板報(bào)效果好。趙光紅等[8]研究認(rèn)為非心內(nèi)科就診的高血壓患者中83.9%是因體檢被發(fā)現(xiàn)的，建議建立門診就測(cè)血壓制度，對(duì)篩查的人群給予正確、必要的治療與指導(dǎo)。
住院教育是針對(duì)住院患者疾病的不同階段的教育需求進(jìn)行針對(duì)性教育，可運(yùn)用包括飲食，藥物，情緒心理的調(diào)節(jié)，自我監(jiān)測(cè)血壓，預(yù)防并發(fā)癥知識(shí)和技能的問答，對(duì)患者進(jìn)行健康水平等級(jí)評(píng)定，根據(jù)測(cè)定的等級(jí)采取集體教育與個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合，小組討論與個(gè)人自學(xué)相結(jié)合的方法進(jìn)行重點(diǎn)教育，教會(huì)患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)血壓的技能[9]。對(duì)老年患者可采用高血壓健康教育途徑從入院到住院12天，每天向患者講解相關(guān)知識(shí)。并于出院前3天自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)[10]。個(gè)體教育，群體教育，健康宣傳資料及板報(bào)是住院階段常用的教育形式。教育的最佳時(shí)機(jī)是病情穩(wěn)定和入院后2～3天，最受歡迎的方式是醫(yī)務(wù)人員與患者交流和提供科教手冊(cè)[11]。
出院后教育使護(hù)理場(chǎng)所由醫(yī)院向社區(qū)、家庭延伸，電話回訪式教育和高血壓病友俱樂部形式是主要形式。電話回訪教育通過出院前建立檔案，出院時(shí)發(fā)放教育健康卡，出院后定期由護(hù)士電話回訪實(shí)施出院后教育[12]。出院后教育使健康教育成為伴隨患者入院―住院―出院全過程的動(dòng)態(tài)教育模式。
1.5.2 社區(qū)健康教育：趙根明等[13]認(rèn)為社區(qū)教育主要通過大眾傳播，社區(qū)板報(bào)宣傳疾病知識(shí)，聘請(qǐng)健康教育專家進(jìn)行健康咨詢，重點(diǎn)在于糾正社區(qū)居民存在的三低（低知曉率，低服藥率，低控制率）和三不（不規(guī)律服藥，不難受吃藥，不愛用藥）。可根據(jù)社區(qū)不同不群教育策略，將居民分為3個(gè)層次，即健康人群，高危人群，患病人群。對(duì)健康人群進(jìn)行高血壓基礎(chǔ)知識(shí)宣傳；對(duì)高危人群建立檔案，進(jìn)行危險(xiǎn)因素教育；對(duì)患病人群，除進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)，危險(xiǎn)因素教育外，重點(diǎn)進(jìn)行藥物治療，并發(fā)癥預(yù)防教育。社區(qū)教育的目的是使不同人群掌握自我護(hù)理，自我監(jiān)護(hù)的知識(shí)和方法。
1.6 健康教育效果的評(píng)價(jià)：健康教育的效果是發(fā)揮健康教育對(duì)疾病治療作用的重要環(huán)節(jié)。社區(qū)人群的健康教育效果評(píng)價(jià)主要是通過實(shí)施以教育和行為指導(dǎo)為核心的措施后，對(duì)人群高血壓病知識(shí)，態(tài)度，行為進(jìn)行教育后的對(duì)比評(píng)價(jià)，了解人群高血壓防治的變化。住院患者的健康教育效果評(píng)價(jià)，針對(duì)患者住院時(shí)間不長的特點(diǎn)，重點(diǎn)了解患者對(duì)疾病知識(shí)掌握的情況，應(yīng)用入院時(shí)健康知識(shí)等測(cè)定問卷表，對(duì)患者進(jìn)行教育前后的問卷調(diào)查，以及用滿意度測(cè)評(píng)價(jià)教育效果[14]。
1.7 高血壓病健康教育研究中存在的問題：作為衛(wèi)生保健的一項(xiàng)主要實(shí)施內(nèi)容，高血壓病健康教育目前存在的問題主要有：（1）患者對(duì)高血壓病預(yù)防的了解不充分，當(dāng)然也有許多障礙阻止了患者有效地預(yù)防，因此特別需要將更多的信息提供給患者。（2）目前健康教育研究多方面向城市，城市人口集中，健康教育易于開展，農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的患者受教育機(jī)會(huì)少。（3）教育資料不能滿足不同文化層次患者的需要，由于護(hù)理人員是健康教育的主力軍，而其在接受其基礎(chǔ)學(xué)歷教育時(shí)，絕大多數(shù)未接受健康教育技能訓(xùn)練；加之學(xué)歷不高，使其獲取新知識(shí)的能力受限，因而應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)士疾病知識(shí)再教育和健康教育技能訓(xùn)練。（4）不注重健康教育效果的評(píng)價(jià)，以致于健康教育流于形式。高血壓病健康教育工作者特別是廣大護(hù)士需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)高血壓病相關(guān)知識(shí)，健康教育理論，統(tǒng)計(jì)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)，以更好的促進(jìn)人民健康，提高人們的生活質(zhì)量，減輕我國不斷增加的慢性疾病負(fù)擔(dān)。
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摘 要 目的：通過社區(qū)健康教育提高高血壓病患者的遵醫(yī)率和依從性，從而降低高血壓的并發(fā)癥和致殘率。方法：對(duì)52例高血壓患者定期集中健康教育，發(fā)放宣傳冊(cè)，制定合理的生活秩序，問卷形式做答。結(jié)果：教育后的遵醫(yī)率和高血壓基礎(chǔ)知識(shí)知曉率均明顯提高（P
關(guān)鍵詞 社區(qū) 健康教育 效果 評(píng)價(jià)
Effect evaluation of health education of patients with hypertension in community
Ding Peiying
Department of Nursing，the Hospital of Inner Mongolia University of Technology，010051
Abstract Objective：To improve the compliance rate and the compliance of patients with hypertension through the community health education，so as to reduce the complications and morbidity of hypertension.Methods：52 patients with hypertension were given regular health education，issuing brochures，formulate a reasonable order of life，do a questionnaire.Results：After education，the compliance rate and the awareness rate of basic knowledge of hypertension were significantly improved（P
Key words Community；Health education；Effect；Evaluation
高血壓是一種需要終生服藥的疾病，它的并發(fā)癥和后遺癥以及致殘率和致死率是有目共睹的，已經(jīng)成為我國一大健康殺手，在我國大約有1.3億人被診斷為高血壓，并以每年300萬例的速度在增加[1]。有研究顯示，高血壓是腦卒中、冠心病、腎功不全的最危險(xiǎn)因素[2]。而冠心病、腦卒中、腎功不全的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過高血壓本身，這就要求高血壓患者把血壓控制在理想范圍內(nèi)，防患于未然，做好長期與疾病作斗爭(zhēng)的準(zhǔn)備。高血壓患者在預(yù)防治療過程中，健康教育起了關(guān)鍵的作用。
資料與方法
收治高血壓患者52例，均符合《中國高血壓防治指南》高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血壓≥140/90mmHg，其中男36人，女16人。Ⅰ級(jí)高血壓40人，Ⅱ級(jí)和臨界Ⅱ級(jí)12人，年齡60～75歲，平均年齡68歲。
方法：對(duì)52例高血壓患者通過設(shè)立?？崎T診，發(fā)放高血壓防治宣傳手冊(cè)，定期采用集中講座、多媒體授課，建立健康檔案，以及定期家訪的方法（講解前發(fā)放自制《社區(qū)高血壓個(gè)人防治評(píng)估調(diào)查表》進(jìn)行問卷調(diào)查），每周2次定期健康教育，每次1小時(shí)，用時(shí)1個(gè)月講解完畢。半年后再次發(fā)放自制《社區(qū)高血壓個(gè)人防治評(píng)估調(diào)查表》進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)教育前后的知曉率、遵醫(yī)率和依從性。
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：通過健康教育前和健康教育半年后發(fā)放自制的《社區(qū)高血壓個(gè)人防治評(píng)估調(diào)查表》問卷調(diào)查方式，共發(fā)放了104份，收回104份，收回率100%。①高血壓基礎(chǔ)知識(shí)的知曉率：在《社區(qū)高血壓個(gè)人防治評(píng)估調(diào)查表》中，高血壓基礎(chǔ)知識(shí)主要包括高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血壓的測(cè)量方法，飲食習(xí)慣，定期測(cè)血壓，情緒激動(dòng)是高血壓的危害，適量運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容；共10個(gè)題，每題10分，≥50分為合格，≤40分為不合格。②遵醫(yī)率：在《社區(qū)高血壓個(gè)人防治評(píng)估調(diào)查表》中，遵醫(yī)率的主要內(nèi)容包括規(guī)律用藥，定期復(fù)查，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定；共10個(gè)題，每題10分，≥50分為滿意，≤40分為不滿意。③依從性：在《社區(qū)高血壓個(gè)人防治評(píng)估調(diào)查表》中，依從性的內(nèi)容包括規(guī)律服藥的執(zhí)行能力，藥物的不良反應(yīng)，自測(cè)血壓，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度等；共10個(gè)題，每題1分，≥5分為依從性高，≤4分為依從性低。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用t檢驗(yàn)，有關(guān)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。
結(jié) 果
健康教育后的遵醫(yī)率和依從性，以及高血壓基礎(chǔ)知識(shí)的知曉率均有明顯提高。健康教育后高血壓基礎(chǔ)知識(shí)知曉率由教育前的21.15%上升為教育后的92.31%，遵醫(yī)率由教育前的51.29%上升為教育后的96.15%，服藥的依從性從教育前的55.77%上升為98.08%。見表1～3。
健康教育后血壓控制情況比較樂觀，血壓得到有效控制，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
【關(guān)鍵詞】高血壓; 健康教育;效果分析
【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0414-01
高血壓病是一種常見的以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床癥候群,其發(fā)病率高,且可引起嚴(yán)重心、腦、腎等并發(fā)癥,危害較大[1]。
健康教育是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提。如何做好高血壓患者的健康教育,降低并發(fā)癥,降低致殘率,提高患者的生活質(zhì)量,在現(xiàn)今社會(huì)愈來愈受到重視。本文通過住院后對(duì)患者進(jìn)行健康教育,收到了良好的效果。現(xiàn)將具體做法和體會(huì)報(bào)道如下。
1 臨床資料
取2008年3月～2010年5月連續(xù)參加健康檢查查體中符合高血壓病診斷的122例病人作為研究對(duì)象。年齡最小29歲,最大81歲,平均為53.7歲。血壓升高或下降5mmHg為變化,5mmHg以內(nèi)為穩(wěn)定。
2 方法
2.1 評(píng)估患者基本情況對(duì)兩組高血壓患者,了解年齡、體重、生命體征、文化程度、職業(yè)、自理能力、生活習(xí)慣、家庭、社會(huì)狀況、性格等項(xiàng)目。
2.2 對(duì)觀察組高血壓患者進(jìn)行健康教育,其教育內(nèi)容是讓患者了解血壓正常值范圍、測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)、誘發(fā)因素、保持情緒穩(wěn)定的方法、選擇適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、自我保健知識(shí)、目前高血壓防治誤區(qū)、堅(jiān)持用藥的意義及用藥注意事項(xiàng)等,對(duì)現(xiàn)存的心理問題,給予針對(duì)性的疏導(dǎo)。
2.3 收集資料、病情估計(jì):對(duì)確立高血壓病診斷者發(fā)放問卷,包括生活、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等情況,當(dāng)場(chǎng)收回問卷。
2.4 建立綜合病案:歸納影響疾病發(fā)生的主要因素。
2.5 制定計(jì)劃:根據(jù)高血壓病人分類制定教育計(jì)劃。低鹽、低脂、低膽固醇、低糖飲食,適度運(yùn)動(dòng),避免勞累;心理調(diào)護(hù),良好的生活習(xí)慣、戒煙、適度飲酒;按時(shí)按量服藥及注意事項(xiàng),定時(shí)測(cè)量血壓;早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)征兆。
2.6 教育內(nèi)容
2.6.1 休息和運(yùn)動(dòng):做到勞逸結(jié)合,保證充足的睡眠,做到“三個(gè)半分種”:夜里醒過來,先躺半分鐘,不要馬上起來;坐起來半分鐘;兩腿下垂半分鐘。還要做到“三個(gè)半小時(shí)”:早晨活動(dòng)半小時(shí);中午午睡半小時(shí);晚上散步半小時(shí)。避免過度勞累、緊張和用腦過度,積極參加健康有益的娛樂活動(dòng)及體育鍛煉,做漸進(jìn)式的有氧運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑、打太極拳,避免舉重物和做等長運(yùn)動(dòng)。
2.6.2 合理膳食,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
2.6.2.1 嚴(yán)格控制鹽的攝入量:WHO建議每人每日食鹽量為3～5g,應(yīng)避免食用罐頭、盒裝和一些冷凍食品以及腌制、熏烤的魚、肉產(chǎn)品。因長期進(jìn)食過咸、含鈉量高的食品易造成體內(nèi)水鈉潴留,動(dòng)脈壁水鈉增多,周圍血管阻力增高,血壓上升。含鈉量多的食物有味精、飲料、調(diào)料、腌菜、醬油。
2.6.2.2 低脂飲食:少吃動(dòng)物脂肪、動(dòng)物油、蛋黃、豬肉、牛肉,以免造成血脂、血膽固醇增高而沉積于血管壁導(dǎo)致血管硬化。同時(shí)注意忌煙、酒、濃茶、咖啡,多食水果、蔬菜、雜糧等粗纖維食品,保持大便通暢。
2.6.2.3 減肥和低熱量飲食:肥胖者應(yīng)節(jié)制食量,逐漸減輕體重,建議體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下。為減少進(jìn)食量,宜在用餐時(shí)坐下來慢慢咀嚼;在看電視或閱讀等空閑時(shí)不吃零食;每頓飯吃六、七分飽為宜,進(jìn)餐時(shí)先吃蔬菜或喝湯;少喝或不喝含糖的飲料及其它熱量較高的食物[2]。
2.7 保持樂觀情緒:建立健康的生活方式 憤怒使舒張壓升高,恐懼、焦慮使收縮壓升高,情緒壓抑、心理矛盾、環(huán)境吵鬧、長期過度緊張、腦力勞動(dòng)、不良精神刺激等都可使大腦皮層功能紊亂,失去對(duì)皮層下血管舒縮中樞的正常調(diào)節(jié),形成以血管收縮神經(jīng)沖動(dòng)占優(yōu)勢(shì)的興奮性,引起全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣,外周血管阻力增加,血壓升高。因此,患者應(yīng)正確對(duì)待生活中的不良事件,要心胸開闊,增強(qiáng)自我控制能力,保持樂觀向上的精神狀態(tài),每天堅(jiān)持做些自己感興趣的事情,保持身心輕松,愉悅[3]。
3 結(jié)果
開展健康教育后,在高血壓病的治療過程中推行健康教育效果明顯,有效率明顯提高。在病區(qū)形成了自我保健保持,促進(jìn)健康的良好氛圍。開展健康教育效率為76%,未開展健康教育為46%。
4 體會(huì)
加強(qiáng)高血壓基礎(chǔ)病因、臨床癥狀知識(shí)等內(nèi)容的健康教育十分必要,能糾正高血壓病人不良生活行為,消除高血危害因素。
通過健康教育,既讓患者明白高血壓病的危害性和高血壓病是終身慢性病,只能控制,不能治愈,需要終身治療。又提高患者對(duì)高血壓病的危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、預(yù)后等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí),幫助患者樹立正確的健康信念,促進(jìn)高血壓的有效控制。
通過健康教育可以拓寬醫(yī)患溝通渠道,加深了醫(yī)患之間的了解,建立了良好的相互信任的醫(yī)患關(guān)系,有利于高血壓的控制。
通過上述分析,高血壓病人血壓變化與健康教育有密切關(guān)系,是控制病情惡化、預(yù)防高血壓病發(fā)生,保證高血壓病人生活質(zhì)量的有效方法。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃瑋.國內(nèi)外高血壓病健康教育的現(xiàn)狀與建議.《護(hù)理管理雜志》,2008年3月第8卷第3期30
【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--02
高血壓是造成心腦血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，高血壓會(huì)對(duì)機(jī)體的腦部、心臟以及腎臟等重要器官產(chǎn)生不利的影響，危害其器官的功能以及結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致臟器功能衰竭的發(fā)生，對(duì)心腦血管疾病患者的生命造成了嚴(yán)重的威脅。由于人們對(duì)高血壓相關(guān)防治知識(shí)了解甚微，從而導(dǎo)致我國高血壓控制達(dá)標(biāo)率十分不理想，本研究通過對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行高血壓相關(guān)防治知識(shí)的教育宣傳，并為高血壓患者建立個(gè)人檔案，并進(jìn)行追蹤隨訪，使居民對(duì)于高血壓的防治有了更深的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在2016年1月對(duì)我院所服務(wù)的社區(qū)40周歲以上的126例高血壓患者實(shí)施健康教育，并于健康教育前和健康教育2年后的2018年1月進(jìn)行2次問卷調(diào)查。參與本次研究的126例患者中有男性66例，有女性60例，年齡為40歲到72歲，平均年齡為（58.31±5.21）歲。有肝臟、腎臟功能障礙、喪失自主行為能力、有嚴(yán)重高血壓并發(fā)癥的患者已經(jīng)被排除在本次研究以外。126例患者的基礎(chǔ)資料滿足本次研究的需要，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育前問卷調(diào)查 2016年1月，進(jìn)行首次問卷調(diào)查，根據(jù)健康宣教的內(nèi)容和社區(qū)人群高血壓的特點(diǎn)設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷的主要內(nèi)容包括居民的基本生活情況，對(duì)高血壓預(yù)防和控制知識(shí)的了解情況，自身的血壓控制情況，高血壓的治療基礎(chǔ)情況。對(duì)126例社區(qū)高血壓患者分組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問卷填寫，當(dāng)場(chǎng)填寫當(dāng)場(chǎng)收回，確保100%的問卷回收率。
1.2.2 健康宣教的主要內(nèi)容 健康宣教主要包括健康教育和健康手冊(cè)學(xué)習(xí)兩大方面的內(nèi)容。健康教育由社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓健康控制小組人員共同進(jìn)行。結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)每年4次隨訪和一次全面體檢，將126例患者分組進(jìn)行分別的講座，講座的主要內(nèi)容包括對(duì)高血壓病理的認(rèn)知，正常人的血壓正常范圍，生活習(xí)慣、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、依從性等和高血壓之間的關(guān)系，高血壓主要的癥狀表現(xiàn)，高血壓對(duì)患者的危害，高血壓是一種終身疾病等等。并為高血壓患者現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量血壓，為高血壓患者制定個(gè)性化的日常治療方案，并在完成講座之后，發(fā)放定制的高血壓健康手冊(cè)。
1.2.3 健康教育后的問卷調(diào)查 2018年1月，再次對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，接受過調(diào)查的126例患者在1月內(nèi)分批次完成了第二次問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容與之前相同，當(dāng)場(chǎng)填寫當(dāng)場(chǎng)收回，問卷回收率為100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，對(duì)研究過程中記錄的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分?e用 t 和 進(jìn)行檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 防治知識(shí)知曉情況
對(duì)于健康教育內(nèi)容中涉及的5項(xiàng)防治知識(shí)進(jìn)行提問，干預(yù)前126例患者中有54人答對(duì)，知曉率為42.8%。進(jìn)行干預(yù)之后，再次統(tǒng)計(jì)有101例患者答對(duì)，知曉率為80.1%，干預(yù)后的知曉率相較于干預(yù)前有顯著提高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 血壓控制情況
在進(jìn)行干預(yù)前，126例患者的收縮壓平均為（172.1±15.2）mmHg，舒張壓平均為（98.8±7.1）mmHg，而進(jìn)行干預(yù)后，126例患者的收縮壓平均為（127.3±17.5）mmHg，舒張壓平均為（81.0±5.7）mmHg，此外，心率和血氧飽和度的狀況，也較干預(yù)前有了顯著的改善，干預(yù)前后的差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
高血壓是臨床上較為常見的一種非傳染性疾病，對(duì)人們的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅。近年來，我國高血壓發(fā)病人數(shù)逐年增長，已經(jīng)成為威脅心腦血管疾病患者的生命的重要因素。我國居民對(duì)于高血壓防治方面的知識(shí)了解不多，同時(shí)也沒有相關(guān)的正規(guī)途徑去了解高血壓帶給人體的危害，經(jīng)常會(huì)受到電視上或者其他媒體上的非法虛假廣告的影響[1]。從而造成我國居民對(duì)高血壓的知曉率相對(duì)較低，高血壓的達(dá)標(biāo)率以及治療率不理想，在治療過程中，也容易忽視對(duì)危險(xiǎn)因素的控制、并發(fā)癥以及終末期腎病的防治等問題，從而加大了高血壓患者的致命危險(xiǎn)性和經(jīng)濟(jì)心理負(fù)擔(dān)。
