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關(guān)鍵詞 健康教育 糖尿病 相關(guān)知識 代謝控制
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
2009年1月～2009年6月對在門診建立系統(tǒng)管理病歷的88例糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)健康教育,取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。
資料與方法
2009年1月～2009年6月收治建立系統(tǒng)管理檔案的糖尿病患者,未接受過糖尿病健康知識教育,符合1999年WHO制定的糖尿病標(biāo)準(zhǔn),具有初中以上文化程度,行動方便、思維清楚、表達(dá)正常者,均記錄有一般信息、身高、體重、BMI、腰臀圍、運(yùn)動情況、血壓、血糖、糖化血紅蛋白、血脂、尿酸、肝腎功能、尿常規(guī)及尿微量蛋白等。所選病例共88例,其中男48例,女40例,年齡31～75歲,其中1型糖尿病患者8例,2型糖尿病80例,有嗜好煙酒者44例;合并高血壓66例,高血脂62例,腦梗死20例,冠心病22例,眼病10例,腎病18例,下肢血管病變6例。文化程度:大專以上22例,高中或中專32例,初中28例,小學(xué)或以下6例。
方法:開始就診時發(fā)自制的糖尿病相關(guān)知識的試卷進(jìn)行問答調(diào)查,組織患者每周參加糖尿病健康教育講座。由專人通知其1～2周查血糖、測血壓,每3個月進(jìn)行糖化血紅蛋白及血脂等檢查,6個月全面記錄病歷資料,進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,同時再次進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識的問卷調(diào)查。采用研究對象進(jìn)行健康教育前后自身對照的科研設(shè)計,比較健康教育前后患者知識水平和代謝指標(biāo)控制狀況。本研究采用的調(diào)查問卷均為自行設(shè)計調(diào)查表,調(diào)查內(nèi)容包含糖尿病基本知識(糖尿病概念、飲食、運(yùn)動、藥物、并發(fā)癥、血糖監(jiān)測、血糖正常范圍、血壓及血脂控制目標(biāo)、低血糖的表現(xiàn)及防治、胰島素的了解情況)以及飲食治療知識(標(biāo)準(zhǔn)體重的計算法、三大營養(yǎng)物質(zhì)的分配、食物交換法、每日總熱量計算、水果食用種類、量及時間)共25題。調(diào)查組成員發(fā)放,患者自行填寫,對年齡較大者由家屬協(xié)助完成。健康教育為期6個月,每周1次,每次50～60分鐘。主要采取集體講授與一對一指導(dǎo)相結(jié)合的方式,講解糖尿病的基本知識,如糖尿病病因、預(yù)防;飲食、運(yùn)動、口服藥物、胰島素的應(yīng)用及注意事項;正常的血糖值、理想的血糖控制目標(biāo);低血糖的表現(xiàn)及防治方法;自我監(jiān)測的項目和方法;糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的防治;體重、血壓、血脂與糖尿病及其并發(fā)癥的關(guān)系等,特別強(qiáng)調(diào)控制飲食的重要性、原則與方法,以增加患者對治療的依從性。課間休息時可讓患者相互交流,患者可以結(jié)合自身病情提問,醫(yī)生有針對性的進(jìn)行指導(dǎo)。
為全面實施省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，大力普及健康素養(yǎng)知識，提高居民健康素養(yǎng)水平；積極推進(jìn)市“行動”示范鎮(zhèn)、健康促進(jìn)學(xué)校、健康促進(jìn)示范企業(yè)創(chuàng)建，啟動“健康村”試點(diǎn)建設(shè)。根據(jù)市政府有關(guān)健康教育的要求，結(jié)合我鎮(zhèn)的實際，提出如下工作意見：
一、進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，增強(qiáng)做好健康工作的責(zé)任感
開展健康教育，是農(nóng)村衛(wèi)生工作的一項基礎(chǔ)性工作，也是建設(shè)衛(wèi)生先進(jìn)鎮(zhèn)、村的重要內(nèi)容。開展健康教育活動，有利于幫助廣大人民群眾增強(qiáng)自我衛(wèi)生保健意識，克服不良衛(wèi)生習(xí)慣，提高健康水平。因此,各級領(lǐng)導(dǎo)要高度重視,進(jìn)一步增強(qiáng)抓好健康教育的責(zé)任感，確保健康教育工作落到實處。
二、建立健全健康教育組織網(wǎng)絡(luò)
為使健康教育工作有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有計劃、有步驟地進(jìn)行，健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)日常工作，各村、各單位都要成立相應(yīng)的組織，明確專兼職教員，制訂健教計劃，開展形式多樣的健康教育活動。
三、大力普及健康素養(yǎng)知識，提高居民健康素養(yǎng)水平
充分利用廣播、電視、報刊專欄、巡講等傳播手段做好健康素養(yǎng)基本知識與技能的普及宣傳活動，《省城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)指導(dǎo)手冊》、《省居民健康讀本》入戶達(dá)到80%，在形式上要從傳統(tǒng)的傳播轉(zhuǎn)向重視行為改變。建立健康素養(yǎng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，按照省方案要求，5月份起，有組織、有計劃地開展居民及農(nóng)民健康素養(yǎng)干預(yù)工作，使全鎮(zhèn)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測工作制度化、經(jīng)常化，動態(tài)掌握我鎮(zhèn)居民健康素養(yǎng)水平。
四、積極推進(jìn)“行動”示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)
1、今年我鎮(zhèn)將按照農(nóng)村基本公共衛(wèi)生項目健康教育要求和市“行動”示范鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)，廣泛開展農(nóng)村健康教育與健康促進(jìn)，力爭我鎮(zhèn)能完成“行動”示范鎮(zhèn)的創(chuàng)建工作。
2、充分發(fā)揮職能部門的作用。鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村中心衛(wèi)生室是健康教育的重要陣地，也是健康教育的指導(dǎo)中心，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及企事業(yè)單位要開設(shè)健康教育宣傳專欄，其內(nèi)容根據(jù)不同季節(jié)和衛(wèi)生保健工作重點(diǎn)，開展宣傳教育活動，有關(guān)內(nèi)容每月更換一次。全年至少完成主要衛(wèi)生宣傳活動10次以上，有活動方案、照片、總結(jié)。開展3類以上目標(biāo)人群重點(diǎn)衛(wèi)生防病知識的宣傳和知曉率調(diào)查，知識知曉率達(dá)到75%。有方案、調(diào)查報告、活動記錄、成績記錄、總結(jié)等資料。
3、中小學(xué)的健康教育，關(guān)系到造就一大批新世紀(jì)合格人才的大問題。根據(jù)國家教委、衛(wèi)生部門頒發(fā)的《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的規(guī)定，中小學(xué)健康教育開課率應(yīng)達(dá)100%，全鎮(zhèn)各中、小學(xué)應(yīng)將健康教育工作列入校教育和教學(xué)的重要內(nèi)容，真正做到“五有”，即：有課本、有課時、有師資、有備課筆記、有考核記載，確保每兩周一課時，全學(xué)年安排18課時，學(xué)校不得以各種擠占健康教育課，初中生物課，早上晨會課都不能替代健康教育課。
4、做好手足口病、H7N9禽流感等傳染病、重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康教育與健康促進(jìn)。
5、加強(qiáng)公共場所宣傳。有關(guān)公共場所及企事業(yè)單位要有醒目的健康教育宣傳牌和禁煙制度和禁止隨地吐痰等警示，車站、農(nóng)貿(mào)市場、商場、影劇院、機(jī)關(guān)、學(xué)校、醫(yī)院等要率先搞好健康教育宣傳。
五、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化
1、落實省基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的相關(guān)要求，向居民提供健康宣傳信息和健康咨詢服務(wù)。鎮(zhèn)村都要設(shè)置健康教育專欄，每月更換一次內(nèi)容；組織健康素養(yǎng)講師團(tuán)，以“全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動”和“相約健康社區(qū)行”平臺深入城鄉(xiāng)開展健康講座。鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年開展健康素養(yǎng)知識與技能講座不少于12次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室不少于6次；健康知識資料入戶每年不少于4次，每次入戶率達(dá)100%。有講師團(tuán)成立文件、講座通知、簽到、課件、照片等資料，專欄內(nèi)容有照片，按照要求做好臺帳記錄。
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各村健康教育專欄設(shè)置及內(nèi)容更新情況、健康教育資料入戶情況進(jìn)行跟蹤評估，每季度抽查2個村，有評估記錄。
六、加強(qiáng)資料收集，做好健教臺帳
【關(guān)鍵詞】健康教育；孕產(chǎn)婦；系統(tǒng)管理；作用
隨著人們生活條件的改變，對健康的要求也越來越高，健康教育作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，已越來越多地被人們所接受[1]。我院在孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理中加入了全程健康教育，取得了較好的臨床護(hù)理結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2015年3月~2016年12月我院接收的156例孕產(chǎn)婦參與研究，隨機(jī)將患者分成兩組，對照組78例，觀察組78例。對照組孕產(chǎn)婦年齡在23~37歲，平均年齡為（28.4±3.1）歲，孕產(chǎn)婦的文化程度初中及以下、高中、大學(xué)及以上的比例為3:5:2；觀察組孕產(chǎn)婦年齡在24~39歲，平均年齡為（29.1±2.8）歲，孕產(chǎn)婦的文化程度初中及以下、高中、大學(xué)及以上的比例為2:4:4。兩組患者的年齡、文化程度等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組患者采用常規(guī)的分娩程序進(jìn)行分娩，并給予相應(yīng)的孕產(chǎn)期護(hù)理。觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上加入全程健康教育，主要包含以下幾個內(nèi)容：①做好產(chǎn)前教育工作，在產(chǎn)科門診處設(shè)立專門的宣傳教育空間，幫助初次產(chǎn)檢的孕婦建立保健卡，并了解產(chǎn)婦的相關(guān)信息，將健康教育的宣傳手冊發(fā)放給孕婦，并叮囑孕婦及其家屬定期來參加孕前培訓(xùn)工作。孕前培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括妊娠的相關(guān)知識和注意事項、孕期保健的注意點(diǎn)、產(chǎn)前準(zhǔn)備工作、母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理的相關(guān)知識等，確保每個產(chǎn)婦都能熟練的掌握這些知識。②做好產(chǎn)時教育工作，當(dāng)孕婦進(jìn)入產(chǎn)程以后，護(hù)理人員需要再次將產(chǎn)前準(zhǔn)備和相關(guān)注意事項仔細(xì)講解給孕婦，并安撫孕婦的情緒，告知孕婦產(chǎn)時可能出現(xiàn)的情況，讓產(chǎn)婦不必驚慌。同時鼓勵孕婦進(jìn)行自然分娩，減少社會因素剖宮產(chǎn)的概率。③做好產(chǎn)后教育工作，護(hù)理人員將產(chǎn)褥期的飲食注意事項、母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理的相關(guān)知識講解給產(chǎn)婦和家屬，讓產(chǎn)婦注意自我保養(yǎng)，同時維持病房的舒適和整潔。對產(chǎn)婦會的傷口進(jìn)行護(hù)理，并查看是否出現(xiàn)其他并發(fā)癥。幫助患者正確保養(yǎng)護(hù)理，并傳授母乳喂養(yǎng)的方法。強(qiáng)調(diào)兩病篩查的時間，叮囑產(chǎn)婦按時篩查。
1.3觀察指標(biāo)
記錄兩組患者社會因素剖宮產(chǎn)的情況，并查看兩組患者母乳喂養(yǎng)的比例，記錄兩組患者的兩病篩查率，觀察兩組患者的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過全程健康教育后，觀察組患者的社會因素剖宮產(chǎn)率、母乳喂養(yǎng)率、兩病篩查率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。
3討論
妊娠期作為婦女一個較為特殊的生理過程，在這期間婦女的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)都會有所變化[2]。但是由于孕婦治療前后的成熟卵數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），移植胚胎數(shù)、受精率無明顯差異。綜上所述，卵巢儲備功能低下的患者服用DHEA可提高卵巢儲備功能，改善了患者的VF-ET結(jié)局。
參考文獻(xiàn)
[1]袁華,歐奇志,李柳銘,等.應(yīng)用彩色超聲評價行體外受精-胚胎移植前脫氫表雄酮治療卵巢儲備功能低下患者的療效[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(06):781-784.
[2]李靜,滕濤,梁琦,等.中藥聯(lián)合脫氫表雄酮預(yù)治療對高齡卵巢儲備正?；颊唧w外受精-胚胎移植結(jié)局的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,36(09):1046-1050.
[3]宋暉,武雁,田國華,等.脫氫表雄酮預(yù)處理對卵巢低反應(yīng)患者體外受精-胚胎移植結(jié)果的影響[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2015,24(8):622-625.
【關(guān)鍵詞】高血壓；自我管理；健康教育；效果
1資料與方法
1.1一般資料
擇取2015年1月至2018年8月我院收治的220例高血壓患者，所選患者均與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，排除溝通障礙、精神異常、合并腫瘤疾病等患者。隨機(jī)將所選患者分成對照組（110例）和研究組（110例），對照組男59例，女51例，年齡為42-79（66.3±9.5）歲，其中61例文化程度在高中及以上，49例在初中及以下；研究組男58例，女52例，年齡為43-78（66.4±9.6）歲，其中63例文化程度在高中及以上，47例在初中及以下；兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異。
1.2方法
對照組實施常規(guī)高血壓分級管理，以患者高血壓危險分級情況為依據(jù)，開展定期隨訪指導(dǎo)，主要涉及到用藥保健、疾病知識等內(nèi)容，并對患者開展集中健康教育。研究組實施高血壓自我管理健康教育：①在項目開展之前，由社區(qū)健康服務(wù)中心慢性疾病管理醫(yī)生聯(lián)系患者，對患者參與高血壓自我管理小組的意愿進(jìn)行了解，并對相關(guān)情況進(jìn)行記錄。②對自愿參與高血壓自我管理的患者信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，并建立高血壓自我管理小組，并簽訂知情同意書。③針對組內(nèi)成員開展高血壓自我管理培訓(xùn)活動，首先將高血壓自我管理指南發(fā)放給患者，并對其說明自我管理的理念和作用，同時向患者說明高血壓相關(guān)知識，如發(fā)生原因、影響因素、防控措施等。其次給予患者心理支持，鼓勵其增強(qiáng)自信心，對待擔(dān)憂、緊張以及生氣等情緒如何有效處理，同時對患者低落情緒管理方法進(jìn)行指導(dǎo)，并傳授患者放松技巧、疲勞管理方法、與人溝通技巧等。最后在飲食及運(yùn)動方面給予指導(dǎo)和鼓勵。在飲食方面，指導(dǎo)患者合理膳食，并戒煙戒酒，對自身體重進(jìn)行控制。在運(yùn)動方面，應(yīng)囑患者注意合理鍛煉，特別是老年患者，應(yīng)控制運(yùn)動量和時間，應(yīng)以患者實際情況為患者制定日常生活管理目標(biāo)，并制定相關(guān)行動計劃。另外在用藥方面，應(yīng)向患者說明藥物的使用原則和方法等，避免出現(xiàn)漏服或增減劑量等問題，對于上述內(nèi)容，每周開展一次集體培訓(xùn)，持續(xù)開展6周，如果遇到特殊情況可稍緩，但注意保證培訓(xùn)質(zhì)量，并且在2個月內(nèi)結(jié)束所有健康教育活動。④在自我管理小組中選擇一位有號召力且活躍的患者擔(dān)任組長一職，負(fù)責(zé)預(yù)約和組織每次活動，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)等工作。健康服務(wù)中心安排一名醫(yī)務(wù)人員專門負(fù)責(zé)一個高血壓自我管理小組，為患者自我管理提供咨詢服務(wù)。
1.3臨床觀察指標(biāo)
對所選患者均隨訪6個月，記錄管理前后的血壓水平。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
管理前兩組血壓水平對比無統(tǒng)計學(xué)差異，管理后研究組收縮壓、舒張壓水平均優(yōu)于對照組（P0.05）
3討論
現(xiàn)階段，針對高血壓患者的健康管理通常是以分級管理為主，此種管理方式對控制血壓有一定效果，但因此種方式僅為單向管理，即醫(yī)生對患者的管理，且高血壓患者數(shù)量龐大，而醫(yī)療衛(wèi)生人員不足，所以很難廣泛推廣，這也使得在高血壓管理期間存在諸多問題，一方面是患者忽視高血壓導(dǎo)致的不良影響，遵醫(yī)行為差，放任疾病發(fā)展[2]。另一方面患者完全依賴醫(yī)生，認(rèn)為藥物可有效控制血壓，因此忽視自身健康行為的管理。針對現(xiàn)階段高血壓防治現(xiàn)狀，臨床建議開展綜合防治措施，對患者、家屬進(jìn)行充分調(diào)動，提高患者的自我管理能力，實現(xiàn)共同參與。自我管理指的是患者根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，承擔(dān)部分治療性或預(yù)防性活動，此種健康管理模式關(guān)鍵在于醫(yī)患雙方的協(xié)同工作，以達(dá)到控制血壓，改善臨床癥狀的目的[3]。組織高血壓患者開展自我管理健康教育活動，不僅可以使醫(yī)患之間的溝通和交流增加，幫助患者樹立治療自信心，同時可以利用患者之間的分享和學(xué)習(xí)，使其對高血壓相關(guān)知識進(jìn)行靈活掌握，以端正的態(tài)度面對疾病，并以積極的態(tài)度接受治療。高血壓自我管理健康教育本身作為一種干預(yù)方式，每位患者均可參與，醫(yī)生通過健康講座、義診咨詢等方式，向患者介紹高血壓相關(guān)知識，并通過改變患者不良生活行為和方式，減少疾病風(fēng)險，進(jìn)而對血壓水平進(jìn)行有效控制[4]。
關(guān)鍵詞：初中生；陽光體育；健康教育；實踐教學(xué)
中圖分類號：G633.96 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1008-3561（2016）16-0089-01
陽光體育活動教育觀念的提出，是為了促進(jìn)新時期學(xué)生走出課本、走出課堂、走進(jìn)操場，走進(jìn)自然環(huán)境，吸收陽光的滋養(yǎng)，感受陽光下奔跑、陽光下踢足球等體育活動的樂趣。通過多種體育項目的結(jié)合，幫助學(xué)生有效鍛煉身體，從而更好地促進(jìn)學(xué)生身體健康素質(zhì)水平的發(fā)展。
一、陽光體育活動觀念對學(xué)生身心健康的影響
初中階段學(xué)生的身心發(fā)展水平處于青春期發(fā)展階段，是身體各腺體、各激素水平發(fā)展上升時期，在這階段個子會長高，身體特征會發(fā)生變化。所以，初中階段開展體育活動時，進(jìn)行正確、科學(xué)的教育引導(dǎo)是非常重要的。而陽光體育活動教育觀念與之相適應(yīng)，能很好地促進(jìn)初中生身體健康發(fā)展。從心理學(xué)方面來看，體育教師運(yùn)用陽光體育觀念開展教學(xué)，有助于為初中生創(chuàng)造一種放松、寬廣的體育運(yùn)動環(huán)境。不僅如此，在這種運(yùn)動環(huán)境的影響下，有助于學(xué)生更好地進(jìn)行同學(xué)間的情感交流，建立運(yùn)動友誼，為初中生結(jié)交運(yùn)動伙伴、找到共同運(yùn)動樂趣創(chuàng)造了必要的條件。例如，在足球運(yùn)動教學(xué)中，可以將學(xué)生進(jìn)行整合，并讓學(xué)生成為運(yùn)動的主體，形成運(yùn)動團(tuán)體有效地進(jìn)行體育運(yùn)動。足球是一項要求團(tuán)隊協(xié)作意識非常強(qiáng)的運(yùn)動，也是當(dāng)前開展陽光體育運(yùn)動教學(xué)的重要內(nèi)容之一。足球場上，教師可以給予初中生自由的空間，放手讓他們自己組合、尋找自己球隊的成員，并進(jìn)行友誼比賽。這樣的陽光體育實踐教學(xué)模式，不僅可以使學(xué)生感受體育運(yùn)動的樂趣，還可以培養(yǎng)他們團(tuán)隊協(xié)作、自主活動的意識，促進(jìn)初中生健康人際交往心理的建立，從而更好地促進(jìn)處于青春期的初中生心理水平的健康發(fā)展。初中階段的學(xué)生身體發(fā)展水平處速發(fā)展時期，如果這一時期沒有必要的助推力促進(jìn)其身體骨骼發(fā)育和生長腺激素的分泌，促進(jìn)其生長周期的延長，會導(dǎo)致初中生身體發(fā)展水平停滯不前。陽光體育運(yùn)動是行之有效的促進(jìn)初中生身體各機(jī)能發(fā)展的助推器。體育教師可以將不同類型的體育運(yùn)動進(jìn)行不同形式的組合，形成新的運(yùn)動整合體，充分利用學(xué)生學(xué)習(xí)書本知識以外的時間進(jìn)行體育運(yùn)動，使學(xué)生的空余時間更有價值。這樣，體育運(yùn)動不僅僅局限在體育課堂內(nèi)，還可以拓展到學(xué)生的下課時間、大課間活動時間，從而豐富體育活動內(nèi)容、延長初中生的體育活動時間。同時，還要做好學(xué)生各階段運(yùn)動的觀察記錄。例如春、夏、秋、冬季節(jié)不同，學(xué)生的運(yùn)動類型也不盡相同，針對不同年級學(xué)生的運(yùn)動類型則各不相同。要分別做好記錄，以便針對各階段學(xué)生設(shè)計不同的體育游戲活動項目，促進(jìn)初中生身體健康發(fā)展。
二、陽光體育教學(xué)與學(xué)生健康相結(jié)合，開展實踐教學(xué)
當(dāng)前，學(xué)校要以“達(dá)標(biāo)爭優(yōu)，強(qiáng)健體魄”為目標(biāo)，深化教學(xué)改革，引導(dǎo)學(xué)生積極參加陽光體育運(yùn)動。
（1）帶動全體學(xué)生進(jìn)行體育運(yùn)動，促進(jìn)陽光體育運(yùn)動的實現(xiàn)。初中體育教師要在教學(xué)觀念上進(jìn)行創(chuàng)新改革，將陽光體育觀念融入到學(xué)生身體健康發(fā)展中，針對不同學(xué)生的身體狀況開展與之適應(yīng)的體育活動項目，從而更好地促進(jìn)初中生身體健康發(fā)展。例如，在足球教學(xué)過程中，教師需要對足球運(yùn)動的基本環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)講授，同時為學(xué)生提供足夠的運(yùn)動場地，并在學(xué)生自主運(yùn)動時觀察他們存在的不足，然后精心地加以指導(dǎo)，提高學(xué)生開展足球運(yùn)動的樂趣。不過，以上教學(xué)主要是針對男生群體進(jìn)行的。而陽光體育觀念要求使每個學(xué)生都投入到體育運(yùn)動中，保證體育運(yùn)動時間，增強(qiáng)身體素質(zhì)。因此，就需要體育教師創(chuàng)新教學(xué)模式，開展多種形式的體育運(yùn)動，比如可以針對女生開展“足球排球式”教學(xué)，或“足球花樣式教學(xué)”，實現(xiàn)針對不同學(xué)生的興趣愛好開展多種類型的體育活動，促使每個學(xué)生都可以主動投入到體育運(yùn)動中，在運(yùn)動中磨煉意志，培養(yǎng)品質(zhì)，增長才干。
（2）將學(xué)生健康教育內(nèi)容作為體育課堂教學(xué)的重要內(nèi)容，開展健康體育實踐教學(xué)。由于初中階段學(xué)生心理、身體發(fā)展處于不成熟期，所以，這一階段的身心健康教育是非常重要的。作為新時期體育教師，要學(xué)會將學(xué)生的健康教育融入到體育課堂教學(xué)之中，促進(jìn)學(xué)生在陽光體育運(yùn)動中健康成長。例如，體育教師要將學(xué)生身體各關(guān)節(jié)活動注意事項明確告訴學(xué)生，教授學(xué)生應(yīng)對突發(fā)運(yùn)動狀況的處理辦法。比如，比賽活動中出現(xiàn)刮擦傷如何包扎傷口、避免感染，運(yùn)動中同伴的哪些關(guān)節(jié)是不能觸碰、避免碰撞等，這些都是體育教師在課堂上必須要講解的健康教育內(nèi)容。除此之外，還包括必要的心理健康教育，以培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成健康的運(yùn)動心理，從而更好地促進(jìn)陽光體育運(yùn)動的實施。
三、結(jié)束語
總之，中學(xué)生處于身體快速發(fā)展時期，學(xué)校要加強(qiáng)體育教學(xué)工作，通過各種有效的教學(xué)方式，提高學(xué)生的身心素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生健康成長。作為體育教師，要想提升初中體育教學(xué)水平，更好地促進(jìn)初中生身體素質(zhì)指標(biāo)、運(yùn)動能力水平的提升，將陽光體育觀念融入學(xué)生健康教育之中，二者有機(jī)結(jié)合，是實現(xiàn)新時期體育教學(xué)目標(biāo)的必然選擇。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：情景式健康教育；消化道內(nèi)鏡；應(yīng)用效果
健康教育作為護(hù)理重要內(nèi)容，可體現(xiàn)整體護(hù)理的患者為中心原則，目前廣泛應(yīng)用于臨床工作中[1]。然而，健康教育在絕大多數(shù)醫(yī)院的形式僅僅為口頭講解，常采用反復(fù)語言宣教，此方法易遺漏重要事項，可出現(xiàn)一定偏差，時間邏輯不強(qiáng)，教育效果不明顯[2]。情景式健康教育是一種新型的教育方式，有研究表明其可能提高教育效果。本研究淘淘樂情景式的健康教育應(yīng)用于消化道內(nèi)鏡的檢查和治療中的效果?，F(xiàn)具體報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年9月～2015年10月我院消化內(nèi)科收治的首次接受消化道內(nèi)鏡的檢查治療的患者共100例，隨機(jī)分觀察組和對照組各50例。其中觀察組有男24例，女26例；年齡33～76歲，平均年齡（52.41±1.79）歲；小學(xué)文化程度20例，初中10例，高中10例，本科及以上10例。對照組有男25例，女25例；年齡32～77歲，平均年齡（51.91±1.41）歲；小學(xué)文化程度21例，初中9例，高中11例，本科及以上9例。對照組和觀察組患者間在性別、年齡和文化程度等方面差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2方法 觀察組患者采取情景式健康教育方式，即在進(jìn)行檢查之前，請患者看內(nèi)鏡準(zhǔn)備及操作的光碟。對照組患者采取傳統(tǒng)的健康教育方式，即在病房內(nèi)進(jìn)行口頭講解。
詳細(xì)方法包括：①培訓(xùn)本次研究有10名研究人員，其中4名病房護(hù)士，1名內(nèi)鏡室護(hù)士，3名醫(yī)生，1名放射技師，1名研究生。醫(yī)生負(fù)責(zé)消化道內(nèi)鏡的操作，護(hù)士負(fù)責(zé)健康教育，技師負(fù)責(zé)制作光碟，研究生負(fù)責(zé)分析與統(tǒng)計。②流程對于50例對照組患者，在手術(shù)前，進(jìn)行傳統(tǒng)的口頭講解手術(shù)的準(zhǔn)備過程，反復(fù)講解至患者自述基本掌握。對于50例觀察組患者，在手術(shù)前，組織患者觀看光碟，光碟內(nèi)容為實景內(nèi)鏡操作錄像，觀看后由護(hù)理工作者向患者詢問，以保證患者掌握檢查和治療操作，并讓患者在現(xiàn)場模擬，若沒有掌握，需向患者重新放映直到患者掌握。教育完成后，由護(hù)士發(fā)放滿意度調(diào)查表，填完后由護(hù)士收回[3]。由護(hù)士調(diào)查手術(shù)前夜睡眠狀況，心理應(yīng)激的反應(yīng)評級，手術(shù)前半小時測量血壓和脈搏，記錄配合插管的時間等。
1.3觀察項目 在內(nèi)鏡操作前，調(diào)查緊張情況、前夜睡眠時長，記錄血壓、脈搏、滿意度（不滿意一分、一般二分、滿意三分）、術(shù)中配合所需插管時間（口服膠漿到十二指腸鏡到達(dá)胃的時間）、心理應(yīng)激反應(yīng)的評級（不恐懼，無不適或不適為輕度，不回避是一級；恐懼，顯著不適并回避是二級；明顯恐懼，嚴(yán)重不適不安，明顯回避是三級）[4]。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS 17.0進(jìn)行分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1配合插管時間、術(shù)前夜睡眠時間、術(shù)前半小時收縮壓脈搏比較，見表1。
2.2心理應(yīng)激反應(yīng)的評級比較 觀察組一級30例，二級12例，三級8例；對照組一級19例，二級18例，三級13例。差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.3滿意度比較 觀察組滿意者23例，一般者11例，不滿意者16例；對照組滿意者24例，一般者9例，不滿意者17例。差異不明顯。
3 討論
情景式的健康教育法指在一般健康教育基礎(chǔ)之上，用光碟為患者直觀展示影像資料，階段性按時間順序宣教，以保證患者掌握手術(shù)操作的教育方法[5]。其能在直觀上指導(dǎo)患者關(guān)于疾病的大部分必需知識，尤其是對于檢查和手術(shù)的患者，為患者播放相關(guān)影像資料并觀察患者感受，能夠使護(hù)士在傳統(tǒng)健康教育法操作過程中出現(xiàn)語言負(fù)面問題的可能性降低，可使患者更易接受[6]。影像資料的放映具備時間性、階段性以及漸序性，從多個方面對患者進(jìn)行直接宣教，能夠被不同性別、年齡、文化水平以及職業(yè)狀況的患者都可以接受，對全部檢查或者手術(shù)過程進(jìn)行詳細(xì)了解，能夠減輕患者接受消化道內(nèi)鏡操作前的緊張情緒[7]。本研究中，觀察組術(shù)中配合的插管時間比對照組短，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上所述，情景式健康教育在消化道內(nèi)鏡檢查和治療中，縮短術(shù)中配合插管時間，能夠顯著緩解患者的緊張情緒，應(yīng)用效果明顯，值得推廣應(yīng)用。
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一、健康教育促進(jìn)良好習(xí)慣的養(yǎng)成
學(xué)校加強(qiáng)健康教育和文明習(xí)慣養(yǎng)成的常規(guī)教育，做到有計劃，有組織，定期定范圍的通過健康教育課、校班會、班主任會、衛(wèi)生委員會等多層次的宣講、評比；并定期通過講座、廣播、黑板報、櫥窗、手抄報等形式進(jìn)行多元化、多角度的宣傳，使每一位學(xué)生掌握健康行為的應(yīng)知應(yīng)會、應(yīng)防應(yīng)做知識和要求，改掉不良習(xí)慣，養(yǎng)成良好習(xí)慣。為了加強(qiáng)學(xué)生入廁文明教育，我們除了設(shè)置了必要的設(shè)施外，每周組織一個班的學(xué)生參加刷廁所勞動，還在廁所的門上設(shè)立上警示語和提示語，促使其習(xí)慣的養(yǎng)成。在治理校園口香糖、中午亂丟食品包裝等方面，我校都是采取單項整治的辦法，講明道理、多層次宣傳、反復(fù)教育、加強(qiáng)管理，狠抓措施落實。對個別無視規(guī)定有壞習(xí)慣，反復(fù)出錯的學(xué)生，給予個別教育。對嚴(yán)重違紀(jì)的學(xué)生給予批評、班級扣分。通過學(xué)校有人管，學(xué)生自覺做，自我教育自我管理，學(xué)生自身的文明的良好的習(xí)慣逐步形成，班級、校園的衛(wèi)生明顯提高。版權(quán)所有
二、落實各項規(guī)章制度和各項常規(guī)
學(xué)校認(rèn)真落實學(xué)生日常保健，體檢建檔管理等工作，合理安排全校學(xué)生視力檢測等各項檢測、并按上級要求及時上報統(tǒng)計、報表、計劃、總結(jié)、健康評價等材料和報表。堅持認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生掃除、衛(wèi)生監(jiān)督、眼操檢評等規(guī)章制度，做到高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，公平、公正、合理的進(jìn)行檢查評比。每日檢查記錄，每周公布成績，做到與班級考核、班主任工作量化掛鉤。
學(xué)校堅持按《食品衛(wèi)生法》、《學(xué)校食堂管理規(guī)定》和上級的有關(guān)要求，加強(qiáng)對學(xué)校食堂的衛(wèi)生監(jiān)督、指導(dǎo)工作。對食堂的管理，操作、食品衛(wèi)生各個環(huán)節(jié)定期進(jìn)行檢評，做到有檢評、有記錄，確保采購、加工、出售、餐具消毒、就餐環(huán)境各個環(huán)節(jié)安全達(dá)標(biāo)。經(jīng)防疫站多次抽查，都達(dá)合格標(biāo)準(zhǔn)。
【關(guān)鍵詞】 無剖宮產(chǎn)指征； 認(rèn)知行為療法； 健康教育； 分娩方式； 臨床研究
近幾年，國內(nèi)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，而相應(yīng)的剖宮產(chǎn)率也逐年上升[1-3]，為了降低剖宮產(chǎn)率，保障母嬰安全，降低孕產(chǎn)婦并發(fā)癥，同時縮短住院時間與費(fèi)用，本院產(chǎn)科針對接診的無剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦采取認(rèn)知行為療法聯(lián)合健康教育處理，取得了不錯的效果，現(xiàn)將結(jié)果作如下報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取萍鄉(xiāng)市婦幼保健院2013年1月-2014年10月產(chǎn)科分娩的無醫(yī)學(xué)指征而要求剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦240例作為研究對象，皆簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組與對照組各120例。實驗組：年齡18～41歲，平均（28.6±2.3）歲；學(xué)歷≤初中32例、>初中88例；就業(yè)者101例、無業(yè)者19例。對照組：年齡18～42歲，平均（28.8±2.1）歲；學(xué)歷≤初中30例、>初中90例；就業(yè)者105例、無業(yè)者15例。兩組患者年齡、文化程度及職業(yè)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 對照組患者按照產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理與健康教育處理，而實驗組采取認(rèn)知行為療法聯(lián)合健康教育處理，具體為：由本科室經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員作為調(diào)查員，向被試者發(fā)放《孕產(chǎn)婦分娩方式選擇調(diào)查表》她們分娩方式選擇的意向與原因，并采取自制《焦慮自評量表（SAS）》對患者自我主觀感受與焦慮狀態(tài)情況進(jìn)行測評，然后由具備心理咨詢師資格的護(hù)理人員針對性地對患者實施認(rèn)知行為療法與健康教育，方案實施共3個步驟：第一，糾正患者的認(rèn)知錯誤，針對性地實施健康教育；第二，指導(dǎo)患者學(xué)會自我放松方法，加強(qiáng)行為矯正；第三，重建自然分娩信心，讓患者明白自然分娩的好處與優(yōu)勢，促使她們更多地選擇自然分娩處理。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者剖宮產(chǎn)率、住院時間、住院費(fèi)用、健康教育覆蓋率、相關(guān)知識掌握率及患者滿意度情況，并對比分析。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 10.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料組間比較采用 字2檢驗，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
3 討論
本次研究針對本院產(chǎn)科分娩的無醫(yī)學(xué)指征而要求剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦240例進(jìn)行對照研究，對照組按照產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理與健康教育處理，而實驗組采取認(rèn)知行為療法聯(lián)合健康教育處理。結(jié)果顯示，實驗組剖宮產(chǎn)率為23.33%，對照組則為41.67%，實驗組剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組；實驗組產(chǎn)婦平均住院時間與住院費(fèi)用明顯低于對照組；實驗組健康教育覆蓋率為100%、相關(guān)知識掌握率為91.67%，對照組則分別為90.00%、70.83%，實驗組明顯優(yōu)于對照組；實驗組患者滿意度為95.83%，對照組則為83.33%，實驗組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
本次研究以“認(rèn)知行為療法”為理論基礎(chǔ)，并聯(lián)合健康教育，對無醫(yī)學(xué)指征要求剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，進(jìn)行認(rèn)知行為治療，糾正認(rèn)知的偏差，有效緩解產(chǎn)婦緊張與焦慮等負(fù)性情緒[5-10]。減少產(chǎn)婦分娩恐懼，增強(qiáng)孕婦對醫(yī)院的信任和對自然分娩的信心，達(dá)到降低剖宮產(chǎn)率的目的，確保母嬰安全，提高出生人口素質(zhì)，促進(jìn)孕產(chǎn)婦身心健康，減少孕產(chǎn)婦并發(fā)癥，符合醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢[11]。
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