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一、公共政策制定過程中功利主義的價(jià)值導(dǎo)向作用
（一）功利主義在政策制定中的實(shí)踐
功利主義，是“功利”的意義在理論上的系統(tǒng)化，功利主義認(rèn)為人是理性人，總是趨利避害的，對(duì)事物的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)則是結(jié)果最優(yōu)，追求最大多數(shù)人的利益最大化。基于這一思想，邊沁等“激進(jìn)主義者”作為功利主義的代表者開始向當(dāng)時(shí)英國的各項(xiàng)法律法規(guī)發(fā)起挑戰(zhàn)，他們開始重新評(píng)估政府的各項(xiàng)公共政策。從此以后，政府在制定、執(zhí)行、評(píng)價(jià)公共政策時(shí)，多以功利主義的基本思想為指導(dǎo)，功利主義成為主流。
在某種程度上，功利主義是對(duì)個(gè)人自由的一種侵略和冒犯，它要保證全體成員的利益最大化，即利益總額最大化，就難免會(huì)出現(xiàn)損害小眾群體利益的情況。功利主義主張為實(shí)現(xiàn)最大利益而允許對(duì)一小部分人的利益進(jìn)行侵犯，這是它最大的弱點(diǎn)，因而遭到了一批學(xué)者的批判。但是，在政府運(yùn)行和制定政策的實(shí)際過程中，功利主義又是特別適用的，它認(rèn)為對(duì)公共政策的評(píng)價(jià)只能建立在行為的實(shí)際后果之上，以政策實(shí)施所帶來的效果能否最大限度地為利益相關(guān)者帶來實(shí)質(zhì)的利益為主要標(biāo)準(zhǔn)，并且它認(rèn)為，追求最大多數(shù)人的利益最大化原則應(yīng)該是公共政策應(yīng)該遵循的價(jià)值取向。
以功利主義作為公共政策的主要價(jià)值基點(diǎn)，在一定程度上適應(yīng)和反映了一定時(shí)期中國的國情，中國經(jīng)歷了漫長的尋求民族獨(dú)立和國家統(tǒng)一之路，整個(gè)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展停滯不前，尤其是建國初期，首先要解決的就是吃飯問題，大力發(fā)展國家經(jīng)濟(jì)，不斷滿足人民的物質(zhì)文化需求。在資源有限的條件限制下，運(yùn)用有限的資源盡可能多的滿足大多數(shù)人的需求是政府需要做的，因此把“蛋糕做大”是重中之重?！耙越?jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”、“先富帶動(dòng)后富，走共同富裕的道路”、“效率優(yōu)先、兼顧公平”，這些方向性的元政策正是在此基礎(chǔ)上提出的，以期促進(jìn)中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)財(cái)富的增加和積累，而在實(shí)踐過程中確實(shí)取得了巨大的成績。
（二）對(duì)功利主義價(jià)值導(dǎo)向的公共政策的反思
功利主義是以效用為價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)的，它在一定程度上漠視了弱小群體權(quán)利，功利主義導(dǎo)向的公共政策追求大多數(shù)人的利益最大化，拋棄了正義、公平，缺乏對(duì)弱勢(shì)群體的關(guān)注，忽視社會(huì)分配，這與政府必須為全社會(huì)謀福祉的宗旨是相違背的。如果一些政策法規(guī)制定不完善、不配套，就會(huì)出現(xiàn)一系列的社會(huì)問題。另外，這種過于集體主義傾向的價(jià)值觀會(huì)造成貧富懸殊大，忽視弱勢(shì)地區(qū)、弱勢(shì)群體的利益，由于機(jī)會(huì)不平等帶來的區(qū)域發(fā)展不均衡、收入差距過大等問題日益成為影響社會(huì)均衡發(fā)展的重要問題。
二、羅爾斯的正義論在公共政策中的價(jià)值導(dǎo)向
（一）以正義論為價(jià)值導(dǎo)向的公共政策
自從功利主義被提出以來，它在公共政策制定中一直占據(jù)重要的地位，是影響公共政策制定的重要價(jià)值基礎(chǔ)，但基于功利主義思想制定的公共政策存在兩種弊端：一是，它允許少數(shù)小眾群體的利益和權(quán)利遭受侵犯，以期維護(hù)社會(huì)大眾群體的利益和權(quán)利；二是，它允許一種經(jīng)濟(jì)利益分配上的嚴(yán)重差別，導(dǎo)致貧富差距。這兩種弊端讓以功利主義為價(jià)值基點(diǎn)的的公共政策制定陷入困境，從而促使學(xué)者們開始尋找新的價(jià)值基點(diǎn)。20世紀(jì)，羅爾斯的正義論迎合了人們期望達(dá)到一種公平狀態(tài)的心理。
羅爾斯在《正義論》中假設(shè)了一個(gè)理想的社會(huì)狀態(tài)，即所有的社會(huì)基本價(jià)值都被平等地分配，包括自由、機(jī)會(huì)、收入、自尊的基礎(chǔ)。他認(rèn)為僅存在一種不平等分配的狀態(tài)，即價(jià)值的不平等分配可以符合所有人的利益。在此基礎(chǔ)上，羅爾斯提出兩點(diǎn)正義原則：權(quán)利平等和差別原則、機(jī)會(huì)平等。羅爾斯的正義論是對(duì)個(gè)人權(quán)利和自由的一種申訴，他認(rèn)為諸如自由、平等等個(gè)人基本權(quán)利不能因?yàn)榇蠖鄶?shù)人的利益被忽視、侵犯，他更加關(guān)注最小利益群體（弱勢(shì)群體）的權(quán)利和利益。他批評(píng)功利主義只是關(guān)心整個(gè)社會(huì)財(cái)富的增加，卻一點(diǎn)都不關(guān)心這些財(cái)富如何分配，對(duì)于功利主義只要能達(dá)到財(cái)富總額最大化，即使財(cái)富以一種10：0的狀態(tài)進(jìn)行分配的自私自利價(jià)值觀，羅爾斯的正義理論不能接受。他堅(jiān)定地認(rèn)為公民的平等權(quán)、自由權(quán)是崇高而不可侵犯的，公民的個(gè)人權(quán)利應(yīng)受到最大限度的保護(hù)，政府在權(quán)衡各方利益的過程中應(yīng)優(yōu)先考慮個(gè)人權(quán)利，在羅爾斯看來，這才是一種正義，基于個(gè)人自由的正義。
（二）對(duì)以正義論為價(jià)值導(dǎo)向的公共政策的反思
羅爾斯的正義論強(qiáng)調(diào)社會(huì)公平的重要性，將平等當(dāng)作是公共政策制定的最可貴的美德，這對(duì)于當(dāng)前中國社會(huì)公共政策的制定有一定的啟示和借鑒作用。目前中國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中還存在不少矛盾和失衡：城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展差距和居民收入差距較大，部分群眾生活困難，中國政府目前面臨一個(gè)如何分配好蛋糕的問題，這可以從羅爾斯的正義論中得到啟示。羅爾斯的第二個(gè)公平原則迎合了目前我國解決分配問題的需求，機(jī)會(huì)公平和差別原則主要適用于國民收入和社會(huì)財(cái)富的分配與再分配問題，它的目標(biāo)是縮小貧富差距，擴(kuò)大公平，最大限度地顧及弱勢(shì)群體利益，通過盡量實(shí)現(xiàn)機(jī)會(huì)平等來縮小個(gè)人收入差距。而機(jī)會(huì)平等的實(shí)現(xiàn)，需要政府在制定公共政策時(shí)，偏向于貧困地區(qū)和農(nóng)村，完善其基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、使教育資源與發(fā)達(dá)地區(qū)均等化，促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展以增加就業(yè)機(jī)會(huì)。
關(guān)鍵詞：鼠標(biāo)；腳用；簡(jiǎn)便；經(jīng)濟(jì)；
眾所周知，在我們的社會(huì)生活中，可以找到許多方便上肢殘疾人群使用的產(chǎn)品用具，這其中就包括腳用鼠標(biāo)。但是目前在市場(chǎng)上并沒有一款得到了推廣的腳用鼠標(biāo)，究其原因，在于這畢竟是小眾產(chǎn)品，不適合批量生產(chǎn)，導(dǎo)致制作成本偏高，即使制作出了成品也難以得到推廣。本課題研究的裝置主要面向上肢殘疾人群，著眼于制造一種方便而經(jīng)濟(jì)的輔助裝置來實(shí)現(xiàn)普通鼠標(biāo)的腳用，相信這會(huì)給上肢殘疾人群使用電腦帶來方便。
二．裝置的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)與實(shí)施方式
2.1 裝置的結(jié)構(gòu)
該腳用鼠標(biāo)裝置主體部分由兩部分組成，下部是一個(gè)可以將普通鼠標(biāo)固定于其中的盒體，盒體中主要還有一個(gè)可與鼠標(biāo)滾輪直接接觸的滾輪，該滾輪的滾動(dòng)可帶動(dòng)鼠標(biāo)滾輪的滾動(dòng)。盒體上部有一帶有四個(gè)點(diǎn)擊觸桿的踏板由一個(gè)球鉸和若干復(fù)位彈簧固定在盒體上，踏板可以以球鉸為支點(diǎn)向任意方向自由轉(zhuǎn)動(dòng)一定角度。當(dāng)使用者用腳控制踏板左右轉(zhuǎn)動(dòng)一定角度的時(shí)候，左右觸桿可直接點(diǎn)擊鼠標(biāo)左右鍵，當(dāng)踏板前后轉(zhuǎn)動(dòng)的時(shí)候，前后觸桿可點(diǎn)觸式帶動(dòng)盒體內(nèi)的滾輪滾動(dòng)從而實(shí)現(xiàn)鼠標(biāo)滾輪滾動(dòng)。盒體與踏板的材料采用硬質(zhì)塑料或者鋼材，滾輪采用與鼠標(biāo)內(nèi)部滾輪類似的橡膠材料制成。該裝置的三維設(shè)計(jì)模型如圖1及圖2：
2.2裝置的具體實(shí)施方式
將鼠標(biāo)置于盒中剛好滾輪相接觸的地方，用固定螺釘頂住鼠標(biāo)兩側(cè)加以固定，下方是是一個(gè)開孔，使鼠標(biāo)底部直接與地下的鼠標(biāo)墊接觸，當(dāng)整個(gè)裝置由腳帶動(dòng)時(shí)可以使鼠標(biāo)得到控制。踏板由球鉸和支撐彈簧固定在盒體上，踏板的左右轉(zhuǎn)動(dòng)可以帶動(dòng)左右觸桿向下點(diǎn)擊鼠標(biāo)左右鍵，其前后轉(zhuǎn)動(dòng)可以帶動(dòng)滾輪觸桿向下點(diǎn)觸滾輪，從而帶動(dòng)鼠標(biāo)滾輪轉(zhuǎn)動(dòng)。當(dāng)人腳踏上踏板并用綁帶固定時(shí)，就可以用腳來操作鼠標(biāo)了。
2.3裝置的結(jié)構(gòu)分析
2.3.1鼠標(biāo)的滾軸方式
滾軸也稱為滾輪，是鼠標(biāo)必配的功能鍵，其作用是實(shí)現(xiàn)各種擴(kuò)展功能以及附加功能。在該腳用鼠標(biāo)中它實(shí)現(xiàn)的功能如下：（1）實(shí)現(xiàn)翻頁功能在瀏覽網(wǎng)頁時(shí)，使用者利用踏板的前后轉(zhuǎn)動(dòng)可以帶動(dòng)滾輪觸桿向下點(diǎn)觸滾輪，從而帶動(dòng)鼠標(biāo)滾輪轉(zhuǎn)動(dòng)，網(wǎng)頁即可上下翻動(dòng)，免去了移動(dòng)鼠標(biāo)和點(diǎn)擊滾動(dòng)條之苦，非常直觀易用，因而滾輪鼠標(biāo)又有Internet鼠標(biāo)之美譽(yù)。而且，在包括Microsoft Office在內(nèi)等眾多編輯窗口和瀏覽窗口中進(jìn)行編輯和瀏覽時(shí)，滾輪鍵也可以方便地取代滾動(dòng)條實(shí)現(xiàn)上下翻動(dòng)功能，特別是對(duì)大文檔的瀏覽編輯。
（2）快速取得最佳視圖除上述翻動(dòng)功能外，滾輪鼠標(biāo)的另一個(gè)顯著功能就是使用者在用腳按下Ctrl鍵時(shí)，利用踏板的前后轉(zhuǎn)動(dòng)可以帶動(dòng)滾輪觸桿向下點(diǎn)觸滾輪，從而帶動(dòng)鼠標(biāo)滾輪轉(zhuǎn)動(dòng)，滾動(dòng)滾輪可以方便地對(duì)許多窗口的顯示內(nèi)容進(jìn)行自由的縮放，從而得到最佳的視圖。配合鼠標(biāo)驅(qū)動(dòng)程序，鼠標(biāo)滾軸還能實(shí)現(xiàn)更多的功能。
2.3.2 鼠標(biāo)的定位技術(shù)
定位技術(shù)是指鼠標(biāo)定位的方式，和鼠標(biāo)的工作方式密切相關(guān)，使用者利用踏板的左右轉(zhuǎn)動(dòng)可以帶動(dòng)左右觸桿向下點(diǎn)擊鼠標(biāo)左右鍵，從而實(shí)現(xiàn)定位。
2.3.3 鼠標(biāo)的移動(dòng)
使用者將腳套在圖中所示的吊帶上面，以地面為基準(zhǔn)，可以實(shí)現(xiàn)鼠標(biāo)整體的移動(dòng)，從而來改變鼠標(biāo)指針在屏幕上的位置。
裝置各部分材料的初選
3.1 外殼體材料的選擇
經(jīng)過搜集網(wǎng)上資料和權(quán)衡以后，秉承著經(jīng)濟(jì)耐用的原則，我們對(duì)裝置各部分組件進(jìn)行了材料的初步選擇
對(duì)于裝置的外殼體，我們選擇了ABS工程塑料，即PC＋ABS(工程塑料合金)，在化學(xué)工業(yè)的中文名字叫塑料合金。之所以我們選擇了這種材料，主要是因?yàn)閮?yōu)良的綜合性能，有極好的沖擊強(qiáng)度、尺寸穩(wěn)定性好。這對(duì)于需要有穩(wěn)定尺寸的外殼是十分良好的材料。除此之外，這種材料既具有PC樹脂的優(yōu)良耐熱耐候性、尺寸穩(wěn)定性和耐沖擊性能，又具有ABS樹脂優(yōu)良的加工流動(dòng)性。它的成本較低，所以價(jià)格便宜。
3.2 踏板和接觸桿以及滾珠材料的選擇
對(duì)于踏板和接觸桿部分，我們選擇了聚丙烯，它無毒、無味，密度小，強(qiáng)度、剛度、硬度耐熱性均優(yōu)于低壓聚乙烯，適于制作一般機(jī)械零件，耐腐蝕零件和絕緣零件。而踏板和接觸桿正是需要有強(qiáng)剛度強(qiáng)度的低密度材料，聚丙烯符合這個(gè)條件。
對(duì)于腳墊鼠標(biāo)中的滾珠部分，我們選用了pc塑料外包橡膠，一方面可以減輕重量，另一方面又有彈性。
四．結(jié)論
經(jīng)過本文的探究，我們已經(jīng)論證的該腳用鼠標(biāo)裝置的優(yōu)越性與可行性，并初步確定了裝置的實(shí)施方案、尺寸以及各部件的材料。我們相信該裝置完整設(shè)計(jì)制造出來一定會(huì)有不錯(cuò)的前景，這也是我們下一階段的工作目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
前言
在隧道施工中經(jīng)常會(huì)遇到一些不良地質(zhì)和特殊地質(zhì)段，隧道圍巖變形大、變化快和成因復(fù)雜、事故具有不確定性和突發(fā)性的特點(diǎn)，因此，在施工中，除了應(yīng)遵守一般的技術(shù)規(guī)范外，還應(yīng)根據(jù)圍巖的實(shí)際情況，在開挖、支護(hù)、襯砌過程中采取一些針對(duì)性強(qiáng)的輔助施工技術(shù)方法，以滿足施工安全和施工質(zhì)量。本文就在隧道施工中經(jīng)常遇到的溶洞段、膨脹性地質(zhì)、松散破碎地質(zhì)等不良地質(zhì)隊(duì)施工所產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析，并提出一些具體處理措施。
1、溶洞地段對(duì)隧道施工的影響及處理措施
1.1 溶洞地段對(duì)施工的影響
當(dāng)隧道施工穿過可溶性巖層時(shí)，由于巖層受水的化學(xué)和機(jī)械作用產(chǎn)生溝槽、裂隙和空洞，以及由于空洞頂部塌落產(chǎn)生陷穴，形成水囊和暗河，有的溶洞巖質(zhì)破碎，容易坍塌，溶洞、暗河迂回交錯(cuò)，錯(cuò)綜復(fù)雜，范圍寬廣，處理起來具有較大難度。
1.2 施工中的處理措施
隧道在溶洞地段施工前，應(yīng)依據(jù)有關(guān)設(shè)計(jì)文件、資料和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況，查明溶洞的分部區(qū)域、類型情況，如大小、有無水、溶洞是否發(fā)育，巖層的穩(wěn)定程度和地下水流情況等，從而根據(jù)不同情況采取不同處理方法。巖溶地段隧道施工常用處理溶洞的方法有“引、堵、越、繞”等，同時(shí)加強(qiáng)襯砌支護(hù)。
（1）引排水：當(dāng)遇到暗河和溶洞有水時(shí)，宜排不宜堵，在查明水源流向及其與隧道的位置關(guān)系后，采用暗管、涵洞、小橋等設(shè)施宣泄水流或開鑿水洞，將水排出洞外，當(dāng)巖溶水流位置在隧道頂部或高于隧道頂部時(shí)，應(yīng)開鑿引水斜洞或引水槽，將水位降低到隧道底部以下，再引排。
（2）堵填：對(duì)于已經(jīng)停止發(fā)育、徑跨較小的無水溶洞，可根據(jù)其與隧道的相交位置極其填充情況，采用混凝土、漿砌片石予以回填封閉，并根據(jù)地質(zhì)情況決定是否需要加深邊墻基礎(chǔ)，對(duì)于拱頂上的空溶洞，可視溶洞巖石破碎程度采用錨噴支護(hù)加固，必要時(shí)可考慮注漿加固并加設(shè)拱架及拱頂回填進(jìn)行處理。
（3）跨越：當(dāng)溶洞較大時(shí)，可采用梁、拱跨越，但梁拱應(yīng)置于穩(wěn)固可靠的基巖上，必要時(shí)可在底部砌筑圬工加固，支撐隧道結(jié)構(gòu)，并在支墻內(nèi)套設(shè)涵管引排溶洞水。
（4）繞行：在巖溶區(qū)域施工時(shí)，個(gè)別溶洞處理耗時(shí)且困難時(shí)，可采取迂回導(dǎo)坑繞過溶洞，繼續(xù)進(jìn)行隧道前方施工，并同時(shí)處理溶洞，以節(jié)省時(shí)間，加快施工進(jìn)度。
2、膨脹性地質(zhì)對(duì)隧道施工的影響及處理措施
2.1膨脹性地質(zhì)對(duì)隧道施工的影響
在隧道施工中遇到膨脹性地壓情況時(shí)，會(huì)造成斷面縮小、基腳下沉、拱頂上抬、拱腰開裂、基底鼓起等不良現(xiàn)象。產(chǎn)生變形絕對(duì)值很大，而且位移速度也很大，如不加以控制或控制不及時(shí)，會(huì)造成不可估計(jì)的后果。
2.2施工中的處理措施
在膨脹性地質(zhì)中施工時(shí)，宜采用上導(dǎo)坑或弧形導(dǎo)坑先拱后墻法施工，工序安排要緊湊，開挖后，盡量縮短圍巖暴露時(shí)間，減少風(fēng)化、水化作用，并在筑拱后，及時(shí)注漿加固，降低圍巖膨脹壓力。在施工中，采取分部、臺(tái)階式開挖和支撐。導(dǎo)坑支撐多采用框架式，如設(shè)有下導(dǎo)坑，其斷面可選用單道并預(yù)留加固支撐空間，擴(kuò)大使用扇形支撐時(shí)，開挖由上而下，各號(hào)縱梁均須預(yù)留沉落量，如采用花拱支撐時(shí)，可采用弧形導(dǎo)坑開挖，分片架立。
施工中為防止拱腳下沉，可采用加大拱腳斷面，同時(shí)加設(shè)鎖腳錨桿，在拱架下設(shè)置方木排或澆筑混凝土，擴(kuò)大拱架承壓面積等措施，同時(shí)注意避免地下滲水浸泡拱、墻腳，如遇滲水，應(yīng)加設(shè)引排措施，施工中還應(yīng)避免運(yùn)輸對(duì)拱腳處的擾動(dòng)。
3、松散、破碎地質(zhì)對(duì)隧洞施工的影響及處理措施
3.1松散、破碎地質(zhì)對(duì)隧洞施工的影響
圍巖松散、破碎，局部有夾層，加上涌水量較大時(shí)，圍巖自穩(wěn)能力較差，如果在開挖前不采取有效的預(yù)加固措施，隧道開挖后圍巖不能形成有效承載，便有發(fā)生坍塌的危險(xiǎn)，對(duì)施工人員的生命安全和設(shè)備安全造成直接威脅。
3.2施工中的處理措施
在施工過程中，首先要對(duì)隧道地質(zhì)、水文情況有一個(gè)整體的了解，嚴(yán)格按照“先治水、短開挖、弱爆破、強(qiáng)支護(hù)、勤量測(cè)、早襯砌”的指導(dǎo)原則進(jìn)行施工。
在隧道開挖過程中，做好超前地質(zhì)預(yù)探，遇到松散破碎地質(zhì)帶，可以采取以下措施：
（1）在側(cè)墻及掌子面不良地質(zhì)范圍布設(shè)注漿小導(dǎo)管注漿固結(jié)巖體，注漿時(shí)可采用C-S雙漿液，C-S漿液具有兩個(gè)作用，一是凝結(jié)時(shí)間快，可以及時(shí)封堵涌水，另一方面，通過注漿固結(jié)，使松散破碎圍巖在初期支護(hù)外形成一個(gè)環(huán)形的具有一定強(qiáng)度的加固圈，以防止開挖時(shí)發(fā)生坍塌，減少圍巖對(duì)二次襯砌的壓力。
（2）開挖時(shí)，一般采用上下臺(tái)階開挖法，人工配合機(jī)械開挖。上下臺(tái)階開挖法，就是上半斷面施工（包括支護(hù)）一段距離后，再進(jìn)行下半斷面的開挖和支護(hù)。同時(shí)注意先兩側(cè)、后中間、短進(jìn)尺、快支護(hù)的原則。
（3）支護(hù)時(shí)，由于注漿固結(jié)只是臨時(shí)支護(hù)，考慮到整體結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，可輔以鋼拱架加強(qiáng)支護(hù)，縮短鋼拱架間距，同時(shí)在拱腳基底鋪設(shè)方木排或槽鋼，以加大拱腳承壓面積。邊墻掛設(shè)鋼筋網(wǎng)，噴射C20混凝土，及時(shí)封閉巖體，盡量縮短圍巖暴露時(shí)間。
4、煤系地層對(duì)隧道施工的影響和處理措施
在煤系地質(zhì)中，隧道開挖常伴有瓦斯氣的存在，它對(duì)隧道施工機(jī)械設(shè)備和人員造成很大的安全隱患。目前瓦斯防治措施主要包括：測(cè)定瓦斯?jié)舛纫耘袛嗄芊癜l(fā)生瓦斯爆炸；通風(fēng)稀釋瓦斯?jié)舛龋汇@孔抽放瓦斯氣；安裝瓦斯報(bào)警裝置。開挖施工中可采取地表全填充漿液法、固結(jié)填充漿液法、封堵卷道等方法，同時(shí)加強(qiáng)襯砌結(jié)構(gòu)，對(duì)難以查明準(zhǔn)確位置的區(qū)域，可結(jié)合超前地質(zhì)預(yù)報(bào)，邊施工邊治理，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整襯砌參數(shù)。
本節(jié)課的課標(biāo)要求是：知道三國同盟和三國協(xié)約，薩拉熱窩事件，凡爾登戰(zhàn)役等;分析第一次世界大戰(zhàn)爆發(fā)的原因，了解第一次世界大戰(zhàn)給人類帶來的巨大災(zāi)難。因此，我將本課的核心內(nèi)容提煉為：一一、二二、三三，即一場(chǎng)重要戰(zhàn)役凡爾登戰(zhàn)役，一種戰(zhàn)爭(zhēng)性質(zhì)非正義的帝國主義掠奪戰(zhàn)爭(zhēng)，兩個(gè)侵略集團(tuán)三國協(xié)約、三國同盟，兩個(gè)戰(zhàn)爭(zhēng)原因直接原因、根本原因，三個(gè)戰(zhàn)爭(zhēng)特點(diǎn)時(shí)間長、破壞性大、規(guī)模大，三點(diǎn)消極影響。在教學(xué)過程中，如何讓學(xué)生高效地吸收這些內(nèi)容?我通過運(yùn)用信息技術(shù)，收到了較好的效果。
一、利用實(shí)物展臺(tái)，展示預(yù)習(xí)成果
我市重視教育，積極推進(jìn)信息化教育工作，我校更是積極響應(yīng)，更新各種輔助教學(xué)的硬件、軟件，各班安裝了多媒體教學(xué)的全套設(shè)備。其中，實(shí)物展臺(tái)的安裝方便教師將講義、實(shí)物、資料等展示給學(xué)生看。這節(jié)課前，我編寫了導(dǎo)學(xué)案，梳理、整合本課的基礎(chǔ)知識(shí)，設(shè)置了課前預(yù)習(xí)部分。課堂中我用實(shí)物展臺(tái)展示學(xué)生的預(yù)習(xí)成果，利用投影，由學(xué)生邊講解，邊展示，起到檢查預(yù)習(xí)情況和訓(xùn)練學(xué)生的表述能力的雙重效果。這種方式和傳統(tǒng)的口頭回答方式相比，更直觀形象地突出歷史專有名詞的書寫，提高課堂的實(shí)效性。
二、采用微課教學(xué)，轉(zhuǎn)換教學(xué)模式，突破本課重難點(diǎn)
微課，指按照新課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)時(shí)間要求，以教學(xué)視頻為主要載體，對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)開展教與學(xué)活動(dòng)的各種教學(xué)資源的有機(jī)組合。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，微課教學(xué)主題突出，針對(duì)性強(qiáng)，時(shí)間短，內(nèi)容精。它方便學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)、隨時(shí)隨地觀看學(xué)習(xí)，有利于學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生反復(fù)觀看，方便家長隨時(shí)輔導(dǎo)孩子，教師無論是自己制作微課還是觀看他人的微課，都能促進(jìn)專業(yè)成長。本節(jié)課的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)之一，是兩大軍事集團(tuán)三國同盟和三國協(xié)約的形成。這部分內(nèi)容課本只有一幅地圖和簡(jiǎn)單的文字介紹，僅憑借這些材料學(xué)生很難掌握這一知識(shí)點(diǎn)。對(duì)此，我制作了《一戰(zhàn)前兩大軍事集團(tuán)的形成》微視頻，視頻時(shí)長3 分鐘30 秒。視頻由兩大集團(tuán)形成的背景，各國走向結(jié)合的出發(fā)點(diǎn)，兩大集團(tuán)的核心矛盾，兩大集團(tuán)形成對(duì)世界形勢(shì)產(chǎn)生的影響四方面組成，展示了相關(guān)地圖、形成過程動(dòng)畫示意圖，并設(shè)置了三個(gè)問題：1.兩大軍事集團(tuán)的名稱及其成員。2.這些國家走向結(jié)盟的根本出發(fā)點(diǎn)是什么?3.分析這兩大軍事集團(tuán)的性質(zhì)。學(xué)生觀看后回答的結(jié)果顯示了這種教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)：它形式新穎，內(nèi)容精煉、直觀，符合初中生的心理特點(diǎn)，學(xué)生樂于接受。本節(jié)課，通過微課教學(xué)，有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，順利突破了本課的難點(diǎn)。
值得一提的是，隨著微課教學(xué)模式的推廣，微視頻也成為歷史課堂信息技術(shù)資源的重要組成部分之一，得到教師的喜愛，成為公開課的必備法寶。但在使用的時(shí)候要注意：一節(jié)課的微視頻切記過多，尤其忌諱整節(jié)課用微視頻堆砌，一個(gè)接一個(gè)，教師的主導(dǎo)地位全無，學(xué)生只是疲于觀看。其次，對(duì)微視頻進(jìn)行有效性的選擇。網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，各種資源繁雜，適合課程，有利于學(xué)生發(fā)展的才是有效的。
三、使用點(diǎn)名器，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性
與初一、初二學(xué)生相比，初三學(xué)生較為沉穩(wěn)，愿意自動(dòng)舉手展示自己的學(xué)生更少，到初三學(xué)生分化的情況比較明顯，學(xué)習(xí)比較困難的學(xué)生逐漸失去學(xué)習(xí)的熱情。如何適當(dāng)?shù)卣{(diào)動(dòng)學(xué)生參與課堂的熱情?點(diǎn)名器可以有效地達(dá)到這一效果。同時(shí)，這種隨機(jī)點(diǎn)名的方式也能間接檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)情況。此外，從心理學(xué)角度看，點(diǎn)名器的使用可以讓學(xué)生松懈的狀態(tài)轉(zhuǎn)變成興奮狀態(tài)，將更多學(xué)生的專注力吸引至課堂中，從而提高學(xué)習(xí)效率。所以，點(diǎn)名器使用的契機(jī)和次數(shù)也應(yīng)根據(jù)學(xué)生的課堂表現(xiàn)使用，切忌使用過于頻繁。
四、借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)問卷星，及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；基礎(chǔ)理論；教學(xué)創(chuàng)新
中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為整個(gè)中醫(yī)學(xué)體系的基礎(chǔ)性學(xué)科至關(guān)重要，根置于中國傳統(tǒng)文化中，概念抽象、模糊難懂，枯燥難記，只有不斷地創(chuàng)新教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，才能在今后學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐中，做到融會(huì)貫通。
1中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)特點(diǎn)
中醫(yī)基礎(chǔ)理論不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，其特點(diǎn)以下：
1.1具抽象性中醫(yī)基礎(chǔ)理論不象現(xiàn)代醫(yī)學(xué)建立在解剖和實(shí)驗(yàn)等科學(xué)的基礎(chǔ)之上，具體闡述人體臟腑的解剖結(jié)構(gòu)，所講病因易被理解和認(rèn)識(shí)。而是建立在人們生產(chǎn)生活實(shí)踐的基礎(chǔ)之上，通過總結(jié)實(shí)踐規(guī)律，來解釋人體各種生理病理現(xiàn)象，所講主要內(nèi)容陰陽五行、人體臟腑、生理病理以及病因病機(jī)，比如說：元?dú)庹?、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說等，都帶有哲學(xué)思辨，偏向于抽象性，理解十分困難。
1.2具有整體性和聯(lián)系性中醫(yī)基礎(chǔ)理論重視人與自然、社會(huì)的協(xié)調(diào)，認(rèn)為人體與生存環(huán)境、心身的和諧是統(tǒng)一整體。在探診病因時(shí)，常常與宇宙自然結(jié)合整體性處理。而且所講述的是人們從長期生產(chǎn)生活實(shí)踐和臨床工作中總結(jié)出來的，必須依賴于臨床。不同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有具體的組織結(jié)構(gòu)和實(shí)驗(yàn)等作為基礎(chǔ)，即使脫離臨床也能理解。因此，在基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)中，必須聯(lián)系臨床實(shí)踐，才能夠熟練掌握對(duì)人體生理病理的認(rèn)識(shí)以及發(fā)病原因和致病機(jī)理，系統(tǒng)性的對(duì)患者出現(xiàn)癥狀做出分析。
2中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中存在的問題
2.1學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒，適應(yīng)度慢由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有較強(qiáng)的理論性、敘述性，都是些基本概念，專業(yè)術(shù)語，對(duì)剛進(jìn)入中醫(yī)大學(xué)的學(xué)生來講，單靠認(rèn)真死記書上講的內(nèi)容，腦海中沒能及時(shí)跟進(jìn)哲學(xué)思辨，去接受抽象的基礎(chǔ)理論肯定消化不了，許多學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，產(chǎn)生畏難情緒。即使靠機(jī)械記住的，也不能在臨床實(shí)踐中做到舉一反三，甚至好多的學(xué)生是差不多學(xué)完了整個(gè)中醫(yī)學(xué)科的知識(shí)之后，才對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)有所了解。
2.2教學(xué)理論與實(shí)踐分割獨(dú)立，前后不一致在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中，臨床實(shí)習(xí)只作為課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充，檢驗(yàn)前期教學(xué)的效果，被割裂為兩個(gè)相互獨(dú)立的階段，因此，在內(nèi)容、目標(biāo)上與理論教學(xué)難以保持前后一致，導(dǎo)致理論教學(xué)和臨床實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)理論用于臨床實(shí)際問題運(yùn)用效果不佳，科研能力明顯不足。
2.3 教學(xué)模式枯燥，成效不明顯中醫(yī)基礎(chǔ)理論文字古奧，內(nèi)容博大精深，學(xué)生真正透徹領(lǐng)會(huì)抽象的術(shù)語、概念、學(xué)說并不容易。課堂上教師講、學(xué)生聽的滿堂灌教學(xué)模式過程中容易出現(xiàn)枯燥、單調(diào)和生硬，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)性差，完全處于被動(dòng)接受狀態(tài)，易喪失學(xué)習(xí)興趣，從而影響對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解。
3提高中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的創(chuàng)新方式
僅靠“老師教，學(xué)生聽”的填鴨式教學(xué)方式是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須要在實(shí)際教學(xué)任務(wù)中，針對(duì)現(xiàn)象找到良好的教學(xué)辦法，才會(huì)收到事半功倍的效果。
3.1結(jié)合臨床病例，基礎(chǔ)理論知識(shí)倒置教學(xué)在學(xué)習(xí)過程中，對(duì)學(xué)生不能夠理解的概念術(shù)語如何連貫運(yùn)用，可結(jié)合臨床病例倒置教學(xué)。如講授“肺主行水”名詞術(shù)語，可先拿出臨床病例：某女，咳嗽咽痛發(fā)熱4天，熱退后出現(xiàn)一身悉腫。并提出問題，咳嗽為什么會(huì)產(chǎn)生水腫。學(xué)生主動(dòng)思考分析后，得出結(jié)論：咳嗽乃肺氣失宣所致，而肺氣的宣發(fā)肅降與水液的輸布和排泄密切相關(guān)。繼之緊扣名詞術(shù)語的定義，強(qiáng)調(diào)正是由于肺氣宣發(fā)失常影響到水液代謝，水液停留于肌膚，發(fā)為水腫。如此這般的，學(xué)生便能深刻理解到抽象知識(shí)的理解，易于掌握。
3.2循循善誘學(xué)生開動(dòng)腦筋，活學(xué)活用基礎(chǔ)理論知識(shí)教學(xué)課堂中，留下少許時(shí)間，給出接合本次課堂內(nèi)容的一些病案，讓學(xué)生親自參與其中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬診斷治療，分析病因、病位、病性、病勢(shì)等內(nèi)容，給出藥方，然后再進(jìn)行課堂討論，總結(jié)復(fù)習(xí)鞏固。這樣活躍了課堂氣氛，鍛煉臨床辯證分析能力，為今后學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.3培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)人文知識(shí)，充分利用知識(shí)遷移鼓勵(lì)學(xué)生在課余時(shí)間，閱讀與中醫(yī)有關(guān)的哲學(xué)、人文等書籍，充分利用知識(shí)遷移，將所學(xué)的多種學(xué)科知識(shí)運(yùn)用到中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的思考理解中，來掌握中醫(yī)的認(rèn)知規(guī)律和學(xué)科特性，認(rèn)識(shí)并接受抽象思維的中醫(yī)學(xué)習(xí)方式，確保學(xué)生在今后的臨床實(shí)踐中能舉一反三，融會(huì)貫通。
3.4 靈活運(yùn)用教學(xué)方法，豐富教學(xué)形式積極靈活運(yùn)用啟發(fā)教學(xué)、討論教學(xué)等多種教學(xué)方法開拓學(xué)生思維，提高教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)有效結(jié)合多媒體，通過課件、光盤、動(dòng)畫等多重視聽效果學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。如臟腑經(jīng)絡(luò)，可通過動(dòng)畫片播放各經(jīng)絡(luò)循經(jīng)走向，給學(xué)生帶來視覺上的沖擊，加深印象。
3.5借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論利用中、西醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一性，通過比來學(xué)習(xí),來研究對(duì)于相同的生理及病理現(xiàn)象，中、西醫(yī)學(xué)則會(huì)發(fā)現(xiàn)共同點(diǎn)及不同點(diǎn), 有助于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí),認(rèn)識(shí)中醫(yī)理論的特殊性。
4結(jié)束語
總之，“學(xué)無定法，教無定規(guī)”，中醫(yī)基礎(chǔ)理論是構(gòu)筑中醫(yī)藥學(xué)的基石，認(rèn)真研究每種教學(xué)創(chuàng)新方法特點(diǎn)及內(nèi)容，并融于教學(xué)過程中，才能保證中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)能較好的傳授給學(xué)生，為后期教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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一、結(jié)合課程內(nèi)容，采用病案導(dǎo)入教學(xué)法
在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中，可以結(jié)合課程內(nèi)容，將病例設(shè)計(jì)成PPT課件的形式，然后根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程大綱，把具體的教學(xué)內(nèi)容分成若干個(gè)板塊，再用整體觀念對(duì)每一個(gè)相互獨(dú)立板塊之間的聯(lián)系進(jìn)行體現(xiàn)；利用目錄導(dǎo)航形式，設(shè)計(jì)簡(jiǎn)潔、直觀的課件。在課件設(shè)計(jì)過程中，首先要收集案例資料，比如陰陽五行、病因?qū)W說以及四診八綱和治療治法等方面的影像資料、圖片；通過目錄導(dǎo)航，把中醫(yī)基礎(chǔ)理論案例與影像資料、圖片等有機(jī)地融合在一起，用文字、圖示對(duì)案例進(jìn)行闡釋，而且還可以根據(jù)所需適當(dāng)用大字號(hào)、加粗、不同色彩以及下劃線等形式，來突出教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)，以此來引起學(xué)生們的關(guān)注。在此過程中，需要注意的是所涉及的課件風(fēng)格，應(yīng)當(dāng)與教學(xué)內(nèi)容統(tǒng)一起來，不僅要吸引學(xué)生的眼球，而且還要激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情[2]。
在案例教學(xué)法應(yīng)用過程中，還可根據(jù)課程特點(diǎn)、內(nèi)容等，對(duì)案例運(yùn)用多種導(dǎo)入形式。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)前期，主要的教學(xué)內(nèi)容是哲學(xué)基礎(chǔ)以及思維方法等，其內(nèi)容相對(duì)比較抽象，不容易理解，建議采用講述為主的案例分析法[3]。在課堂教學(xué)過程中，老師應(yīng)當(dāng)先對(duì)理論部分進(jìn)行講解，還要適當(dāng)?shù)卮┎逡恍┽t(yī)學(xué)案例，以加深學(xué)生對(duì)這些理論知識(shí)的理解和認(rèn)知。比如，中醫(yī)領(lǐng)域所注重的整體觀念、辨證論治等；中醫(yī)臨床上有異病同治之說，即不同的病，表現(xiàn)出相同的癥狀，采用相同的方法進(jìn)行治療，這是中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的基本理論。在此過程中，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)培養(yǎng)學(xué)生們的中醫(yī)思維意識(shí)和能力，案例的導(dǎo)入和應(yīng)用，以問題導(dǎo)入為主。教師在講課時(shí)，向?qū)W生提出一些問題供他們思考，并且針對(duì)問題導(dǎo)入所選的經(jīng)典醫(yī)學(xué)案例，比如，病因之“七情內(nèi)傷”方面的知識(shí)講解過程中，以“喜”為例提出問題。正所謂，笑一笑，十年少。那么喜樂情緒可導(dǎo)致人體疾病嗎？此時(shí)，有很多學(xué)生想到了范進(jìn)中舉的故事，當(dāng)問及如何治療時(shí)，多數(shù)學(xué)生則回答不出來。此時(shí)，可講授“以情勝情”治療法，并導(dǎo)入典型的醫(yī)學(xué)案例。比如，《冷廬醫(yī)話》中提到一名江南書生，考中狀元后因太過高興而發(fā)狂，進(jìn)而大笑不止。這便是中醫(yī)所講的“喜傷心”：一位名醫(yī)故意欺騙他病重將死，結(jié)果治愈了狀元的“喜”病。之所以會(huì)起到這樣的效果，主要是因?yàn)橄矠樾闹?、恐為腎志，根據(jù)五行理論，心屬火、腎屬水，而水能克火，因此可用腎之志恐，治療心之志喜疾。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中，導(dǎo)入該案例可以讓學(xué)生們對(duì)情志內(nèi)傷所致的疾病有更深刻的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也對(duì)情志內(nèi)傷特征、治療方法等有很好的掌握，對(duì)五行生克的原理有理解。在此過程中，應(yīng)當(dāng)注意的問題是：就剛進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生而言，因相應(yīng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)比較匱乏，不容易理解古代醫(yī)案文字之艱澀，所以若按臨床醫(yī)案從理法方藥等進(jìn)行全方位講解，必然會(huì)加大學(xué)生對(duì)案例的理解難度。因此，在導(dǎo)入病案時(shí)，一定要嚴(yán)格按照新課程要求，根據(jù)相關(guān)的理論對(duì)醫(yī)學(xué)案例的適用性、語言等進(jìn)行優(yōu)化處理，必要時(shí)還要進(jìn)行文學(xué)修飾，更為形象、更容易接受，就像在聽故事一樣，既要讓學(xué)生感到中醫(yī)非常有趣，而且還要讓他們“鉆”進(jìn)來，自主地去學(xué)習(xí)。在此過程中，應(yīng)當(dāng)注意將案例的重點(diǎn)引入講述、論證理論上，避免出現(xiàn)偏離主題現(xiàn)象。通過以上努力，才能使臨床案例更加的通俗易懂、緊扣主題，激發(fā)學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)熱情。
二、基于案例討論提高學(xué)生綜合能力培養(yǎng)
經(jīng)過一段時(shí)間的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)，學(xué)生基本上對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論方面的概念、知識(shí)有了一定的了解，此時(shí)教師可轉(zhuǎn)變角色，充分尊重和體現(xiàn)學(xué)生的課堂主體地位，組織學(xué)生以案例為中心，積極開展小組討論活動(dòng)。在此過程中，老師應(yīng)當(dāng)先準(zhǔn)備好討論的案例，比治則治法―“反治法”教學(xué)過程中，學(xué)生難以理解和運(yùn)用“通因通用”法，即可插入病案討論。比如：明代名醫(yī)王肯堂，在其八十歲高齡時(shí)患上了泄瀉病，久治不能愈，邑中諸醫(yī)也無能為力，數(shù)月后病情日漸加重，便寫信給李中梓（也是一位名醫(yī)），于是李中梓不敢怠慢、日夜兼程，終于得到病榻前憑脈審證，弄清病癥結(jié)：即醫(yī)生們認(rèn)為該病是因?yàn)榍竽赀~體弱，所以就多用補(bǔ)劑，然而越補(bǔ)越滯。王肯堂乃當(dāng)世名醫(yī)年事已高、德高望重，所以李中梓非常的為難。全面考慮以后，便如實(shí)說道：“公體肥多痰，當(dāng)有迅利蕩滌，能勿疑乎？”王肯堂同意李的觀點(diǎn)，回答道：“當(dāng)世之醫(yī)，推君與我，君定方，我服藥，又何疑也?！庇谑抢钪需鞒隽诵碌尼t(yī)治方法：即用巴豆霜一味，結(jié)果王下痰涎數(shù)升，疾病被治愈了。根據(jù)這一故事，組織學(xué)生分組討論，要求他們用現(xiàn)代語言對(duì)案例進(jìn)行解釋，重點(diǎn)把握病案所講的中心內(nèi)容。為了引導(dǎo)學(xué)生展開討論，設(shè)定問題讓學(xué)生討論后回答。比如：上述病案是哪種類型？王肯堂的病機(jī)重點(diǎn)是什么？李中梓所采用的治療方法最大的特點(diǎn)是深？在該病案討論以后，你認(rèn)為該種治療方法體現(xiàn)了我們中醫(yī)理論和治病的什么特點(diǎn)？帶著這些問題，先讓學(xué)生們進(jìn)行分組討論，然后由小組長發(fā)言，最后再總結(jié)學(xué)生的發(fā)言，給予肯定和對(duì)本課內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。同時(shí)，針對(duì)本文所提到的醫(yī)學(xué)案例，可適時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)方面的思維、醫(yī)德教育，將抽象的理論知識(shí)，采用生動(dòng)、形象的案例更加直觀和具體的展現(xiàn)出來。通過學(xué)生自主討論，自主分析找到解決問題的方法，可以使學(xué)生對(duì)原本比較枯燥和乏味的抽象理論知識(shí)有更深層次的理解。
三、案例教學(xué)過程中的抽象理論知識(shí)轉(zhuǎn)化
[關(guān)鍵詞]：中醫(yī)基礎(chǔ)理論 案例式教學(xué) 改革方案教學(xué)方法是指教師通過一定的方式和技巧進(jìn)行教學(xué)，合理的教學(xué)方法有效提高了教學(xué)質(zhì)量以及教學(xué)效果。而《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》作為中醫(yī)學(xué)中較為基礎(chǔ)的理論課程，教學(xué)方法的選擇顯得至關(guān)重要。臨床研究發(fā)現(xiàn)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》應(yīng)用案例式教學(xué)具有較大的成效。本研究對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的案例式教學(xué)方法進(jìn)行分析，旨在探討《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》應(yīng)用案例式教學(xué)的改革方法，以豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。
一、研究思路與方法
1.研究思路
由于傳統(tǒng)的教學(xué)模式存在一定的缺點(diǎn)，本課題提出將《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》應(yīng)用案例式教學(xué)。通過設(shè)計(jì)方案、課堂實(shí)踐、問卷調(diào)查、完善方案等措施，探討出如何通過改進(jìn)，設(shè)計(jì)出更加適合《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的案例式教學(xué)方法，使《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程在教學(xué)過程中更加的生動(dòng)易懂。
2.方法
（1）案例選擇法。在醫(yī)案書籍中進(jìn)行選擇，包括《續(xù)名醫(yī)類案》《二續(xù)名醫(yī)類案》等，或者選擇教師在臨床實(shí)踐中的典型案例進(jìn)行講解，通過錄像等形式。
（2）案例整理匯編法。將理論條目作為大綱，首先理論知識(shí)的解釋分析至關(guān)重要，隨后附上典型案例分析，案例需要具有典型性以及適當(dāng)?shù)膬?yōu)化處理。案例分析的過程，不是強(qiáng)調(diào)如何治療，而是通過案例來更好的解釋理論。
（3）問卷調(diào)查法。設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括三大部分，分別為教師自測(cè)、學(xué)生測(cè)評(píng)以及教學(xué)督導(dǎo)測(cè)評(píng)，其中學(xué)生測(cè)評(píng)分值最大。隨后進(jìn)行問卷調(diào)查分析，其中客觀測(cè)評(píng)進(jìn)行分值統(tǒng)計(jì)，主管測(cè)評(píng)則將意見進(jìn)行匯總分析。
（4）教學(xué)實(shí)施法。在教學(xué)初期，以理論知識(shí)的講解為主，同時(shí)進(jìn)行有關(guān)案例分析；在教學(xué)中期，將問題作為重點(diǎn)代入案例進(jìn)行分析；在教學(xué)后期，以案例本身為主進(jìn)行小組討論。
二、結(jié)果
案例式教學(xué)在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中的應(yīng)用，有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和興趣，在教學(xué)過程中具有一定的重要性和必要性。
三、討論
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)專業(yè)課程的主干課程，是學(xué)習(xí)中醫(yī)的入門學(xué)科。傳統(tǒng)的教學(xué)方法多數(shù)采用填鴨式、灌輸式教學(xué)，傳統(tǒng)教學(xué)方法的沿用必定存在其合理性，當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)學(xué)時(shí)不足時(shí)，傳統(tǒng)的教學(xué)方法使理論講授保證了其完整以及連貫。但是，傳統(tǒng)教學(xué)方法存在較多的弊端，由于平鋪式的講課使學(xué)生的上課熱情減退，枯燥感十足，并且使學(xué)生處于被動(dòng)，無法激發(fā)學(xué)生的興趣。而案例式教學(xué)恰恰彌補(bǔ)了這一缺點(diǎn)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》應(yīng)用案例式教學(xué)具有較大的成效。案例式教學(xué)也稱為個(gè)案教學(xué)法或?qū)嵗虒W(xué)法，主要是指根據(jù)學(xué)時(shí)以及內(nèi)容的需要，在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生通過案例分析進(jìn)行學(xué)習(xí)、研究以及有關(guān)能力的鍛煉。目前，案例式教學(xué)盛行于國外，且逐漸成為無法替代的實(shí)效價(jià)值。案例式教學(xué)首先由20世紀(jì)美國哈佛大學(xué)的醫(yī)學(xué)院運(yùn)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)，現(xiàn)已成為較為常見以及廣泛的教學(xué)模式。該教學(xué)方法完全顛覆了“灌輸式”教學(xué)方法，將學(xué)生作為主體，對(duì)真實(shí)的場(chǎng)景進(jìn)行典型化處理，慢慢引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行案例分析和討論，使課程更加豐富和靈活，也更加的有血有肉，提高了學(xué)生的問題分析能力以及問題解決能力，表明了案例式教學(xué)適用于實(shí)踐教學(xué)，具有實(shí)用性以及探究性。其中需要注意的是，由于該課程是新生入學(xué)的第一門專業(yè)課程，之前學(xué)生并沒有相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，因此在案例運(yùn)用時(shí)不能僅僅局限于典型案例的分析討論，而是選擇適合于本課程的案例，根據(jù)其特殊性進(jìn)行循序漸進(jìn)的導(dǎo)入，在不同的教學(xué)時(shí)期使用不同的教學(xué)案例。通過案例的講解增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也使學(xué)生對(duì)于理論條文有了更深的理解。另外，在不失案例真實(shí)性的基礎(chǔ)之上，對(duì)對(duì)應(yīng)的所需講解的理論知識(shí)的案例進(jìn)行典型化處理，同時(shí)加以文字修飾，引起了學(xué)生的注意。這樣既保留了案例的真實(shí)性，又起到了風(fēng)趣幽默的作用，緊緊扣住教學(xué)主題，使案例式教學(xué)起到了更好的作用。
對(duì)于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)方法的改革，不僅促進(jìn)了中國教育的改革，更為創(chuàng)新型優(yōu)秀中醫(yī)人才的培養(yǎng)奠定了良好的基礎(chǔ)。中醫(yī)需要人才來發(fā)展以及繼承，而人才的培養(yǎng)倚靠的是教育?！吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》作為較為重要的中醫(yī)教學(xué)基礎(chǔ)課程，地位顯得尤為重要。以傳統(tǒng)的教學(xué)方法為基礎(chǔ)，融合現(xiàn)代化的教學(xué)方法，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其養(yǎng)成了中醫(yī)的思維模式，增強(qiáng)了中醫(yī)學(xué)的生命力。這樣《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)價(jià)值得到了有效的體現(xiàn)，達(dá)成了教學(xué)改革的目標(biāo)，從而使《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》得到持續(xù)的創(chuàng)新與發(fā)揚(yáng)。
綜上所述，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》應(yīng)用案例式教學(xué)顯著提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，為日后其他科目的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)，值得重視并積極推廣。
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中醫(yī)藥學(xué)是中國第一大發(fā)明，其意義遠(yuǎn)大于我國指南針、紙、印刷術(shù)和火藥等四大發(fā)明。中醫(yī)藥學(xué)是中國的原創(chuàng)性醫(yī)學(xué)，與中華民族歷史一樣悠久，為中華民族的繁衍生息做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。隨著中國的對(duì)外開放及全球化的發(fā)展，中醫(yī)藥在我國醫(yī)療界占據(jù)市場(chǎng)己十分緊迫，中醫(yī)藥文化的傳承勢(shì)在必行。中醫(yī)是最具特色的文化，要想做到真正的中西醫(yī)并舉，還是要靠我們這一代中醫(yī)藥學(xué)子的不懈努力與奮斗，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，讓中醫(yī)藥改變現(xiàn)狀，超越現(xiàn)在，真正深入人群、走向世界！
一、中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的優(yōu)勢(shì)
“神農(nóng)嘗本草”，自古以來，中醫(yī)藥有著悠久歷史，中醫(yī)藥治病救人的優(yōu)勢(shì)有目共睹。中醫(yī)治病求本，中藥不良反應(yīng)少，很少產(chǎn)生耐藥性，這些種種卻鮮為人知，由于對(duì)中醫(yī)中藥的了解不夠，使大家對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)生很多偏差的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)應(yīng)被廣大群眾所了解。中醫(yī)過去在疾病治療中總是處于從屬地位，患者經(jīng)常是走過很多家醫(yī)院、做了全套的醫(yī)療檢查、治療未果，才想起中醫(yī)。在2003年的“非典”中，中醫(yī)對(duì)于這種病因不明，來勢(shì)洶洶的疾病，通過辨證論治、治病求本等屢獲良效，中醫(yī)彰顯了它無窮的魅力。用中西醫(yī)綜合治療的辦法防治“非典”，不僅療效確切，而且費(fèi)用大大節(jié)省。不僅在“非典”中中醫(yī)藥發(fā)揮了重大的作用，在接下來幾年發(fā)生的甲流、龠流感中也發(fā)揮了不可磨滅的作用。
中醫(yī)藥對(duì)生命活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，提供了人類認(rèn)識(shí)和把握人體復(fù)雜體系的有效途徑。中醫(yī)藥學(xué)研究人體生命活動(dòng)規(guī)律的認(rèn)知方法及其個(gè)體化診療體系，反映了整體醫(yī)學(xué)的特征。中醫(yī)藥豐富的治療手段和靈活的方法，符合人體生理病理多樣性的特點(diǎn)。中醫(yī)藥浩瀚的經(jīng)典醫(yī)籍，是人類生物信息的巨大寶庫。
近年來，國家也對(duì)中醫(yī)藥的發(fā)展高度重視。我國已能生產(chǎn)包括滴丸、氣霧劑、注射劑在內(nèi)的現(xiàn)代中藥制劑40余種，一批新的科研成果的到世界醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)，屠呦呦老專家的獲獎(jiǎng)，讓更多人認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥文化的優(yōu)勢(shì)。我國傳統(tǒng)醫(yī)藥之所以歷經(jīng)數(shù)千年而不衰，至今在醫(yī)療保徤中發(fā)揮著不可替代的作用，并且在世界傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位，是由自身理論的科學(xué)性和優(yōu)勢(shì)所決定的。隨著疾病譜的變化，老齡化社會(huì)的到來和健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢(shì)越來越顯現(xiàn)出來，其科學(xué)性和先進(jìn)性越來越被學(xué)術(shù)界、產(chǎn)業(yè)界所重視。進(jìn)一步認(rèn)識(shí)這些特色和優(yōu)勢(shì)，并在實(shí)踐中加以發(fā)揮極為重要。
二、新一代的中醫(yī)藥學(xué)子如何使中醫(yī)超越現(xiàn)狀，走向世界
(一）要做到和中醫(yī)“談戀愛”——熱愛中醫(yī)，不離不棄是學(xué)好中醫(yī)的重要前提。
只有真正的熱愛中醫(yī)，對(duì)中醫(yī)時(shí)刻充滿愛好與興趣，才能有所收獲，學(xué)有所成?？v觀中醫(yī)史，幾乎所有的名醫(yī)都是在對(duì)醫(yī)學(xué)的熱愛與執(zhí)著追求中、在長期深入的實(shí)踐探索中鍛煉成長起來的。學(xué)習(xí)中醫(yī)，沒有對(duì)中醫(yī)的熱愛，學(xué)習(xí)過程中就找不到情趣，就會(huì)味同嚼蠟，就無法把中醫(yī)學(xué)好學(xué)透。這個(gè)比喻打得好，要和中醫(yī)“談戀愛”，這樣，就會(huì)覺得對(duì)中醫(yī)有了一份責(zé)任，中醫(yī)是我國幾千年來留下的最偉大的財(cái)富，我們有責(zé)任也有義務(wù)去把中醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大，不僅要超越現(xiàn)在，更要超越過去中醫(yī)所取得的成就。
(二）重視對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)——學(xué)好中醫(yī)的基礎(chǔ)條件
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程是學(xué)好中醫(yī)的基礎(chǔ)，雖然對(duì)于初學(xué)中醫(yī)的人來說中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程可能是枯燥的，難懂的，但是當(dāng)你跨過這個(gè)坎兒，真正走入中醫(yī)這個(gè)殿堂的時(shí)候柳暗花明又一村。中醫(yī)是神奇的、博大精深的，她是瑰麗的寶庫。現(xiàn)在有一部分人忽略了對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，殊不知，基礎(chǔ)理論知識(shí)是非常重要的。熟讀《內(nèi)經(jīng)》，學(xué)好中藥等這些基本課程是為以后研究發(fā)展打下的奠基石。沒有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，就不可能有新的突破。
（三）跟名師，多臨證——學(xué)好中醫(yī)的必備條件
中醫(yī)理論課程固然是重要的，也是最基本的，但是如果僅僅掌握好了理論知識(shí)，而沒有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，照樣不會(huì)看病。實(shí)踐一認(rèn)識(shí)一再實(shí)踐一再認(rèn)識(shí)，這是知識(shí)來源、作用以及提高的途徑和規(guī)律。學(xué)習(xí)中醫(yī)猶需如此，只有回歸臨床實(shí)踐、所學(xué)才能被驗(yàn)證、鞏固，才能獲得新知，提高理論和實(shí)踐水平，從而推動(dòng)中醫(yī)發(fā)展。
（四）中醫(yī)藥學(xué)子要有時(shí)代責(zé)任、創(chuàng)新使命、民族情懷、國際視野
