時間：2023-09-18 17:02:11
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)是研究闡發(fā)中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)概念,基礎(chǔ)理論,基礎(chǔ)知識和基本思想方法的學(xué)科，是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，針灸學(xué)，骨傷學(xué)等專業(yè)的一門必修課。這門課程由于是學(xué)習(xí)中醫(yī)的入門學(xué)科，其內(nèi)容廣泛，種類繁多，無論是教師講述，還是學(xué)生理解都深感費力。為了能夠更好的發(fā)展祖國的中醫(yī)藥事業(yè)，為祖國培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才，本人介紹如下幾個教學(xué)事例
事例一：學(xué)生李某，家庭環(huán)境優(yōu)越，平時衣來伸手，飯來張口，對一般社會生活常識了解不多。
中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的入門學(xué)科，用生活小常識來啟蒙是學(xué)生獲得新知識的好方式。因此，在教學(xué)過程中對于李某進行一些小常識的總結(jié)，加強與其的相互溝通。
例如：在講解陰陽概念的理解時，先從陽光的向背來討論，再從溫度的高低入手，再次從晝夜的交替闡述，最后在這些常識的基礎(chǔ)上，使張某對于陰陽的了解能夠更加深刻。
提煉方法：聯(lián)系常識，加強溝通。
事例二：學(xué)生張某，學(xué)習(xí)刻苦努力，常廢寢忘食，但成績不佳。
中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)的許多內(nèi)容相似，又都需要記憶。但不是簡單的機械記憶，而是在一定的了解內(nèi)容，適當擴展的前提下，來記憶的。針對張某的特點，教授其在先閱讀，再對比的基礎(chǔ)上進行記憶的方法。
在這樣的圖表法的基礎(chǔ)上，張某對于津液的區(qū)別就一目了然了。
提煉方法：注重講解，對比記憶。
事例三：學(xué)生李某，上課認真聽講，但課后總結(jié)歸納能力較差。
中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)的臟象學(xué)說，條目林立，內(nèi)容繁多。學(xué)生課后總結(jié)整理起來困難重重。在了解了李某的問題后，采用分清主次，重點突出的方式。
例如：在講解臟腑生理功能時，對于五臟的生理功能進行多課時的重點講解，與此同時對于六腑的生理功能在主要講解的基礎(chǔ)上，盡量體現(xiàn)出與五臟之間的差別。這樣李某就可以了解到學(xué)習(xí)內(nèi)容的主次之分了。
提煉方法：臟腑功能分清主次。
事例四：學(xué)生王某，聰明伶俐，迷戀網(wǎng)絡(luò)，但上進心極強。
中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)中的個別章節(jié)，因為其內(nèi)容簡單枯燥，教師即使費盡心思也收效甚微。知道王某的情況下，與其溝通后，在結(jié)合其特點的基礎(chǔ)上，采用網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)，不單單使王某提高了學(xué)習(xí)興趣，對于其他學(xué)生也起到了很好的效果。
例如：經(jīng)絡(luò)的講解采用電化教學(xué)，用網(wǎng)絡(luò)上特有的動態(tài)人體經(jīng)絡(luò)圖進行教授。在學(xué)生的教學(xué)中，起到了事半功倍的效果。
提煉方法：網(wǎng)絡(luò)互動，直觀明了。
針對醫(yī)學(xué)高職高專中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)現(xiàn)狀，提出了教學(xué)方法改革的具體措施有興趣學(xué)習(xí)法、課堂討論法、案例教學(xué)法、比較學(xué)習(xí)法，以期對提高教學(xué)質(zhì)量有一定參考價值。
【關(guān)鍵詞】
醫(yī)學(xué)高職高專;中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ);教學(xué)方法探析
在醫(yī)學(xué)高等?？圃盒Ｖ?，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)最突出的問題是教材內(nèi)容多，課時少。它是中醫(yī)專業(yè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等專多門主干課程教學(xué)的縮寫版，授課學(xué)時僅僅54學(xué)時，要求學(xué)生全面掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)全部內(nèi)容難度非常大，因而，在中醫(yī)學(xué)的講授過程中往往側(cè)重于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的講解。該課程存在理解困難、內(nèi)容多且抽象、文字難懂、知識面較廣等特點，再加上醫(yī)學(xué)高等專科院校的學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)薄弱、知識積累較少、學(xué)習(xí)興趣不濃、學(xué)校安排課時相對較少等現(xiàn)狀，對學(xué)生而言要想在短時間學(xué)習(xí)、理解、掌握如此深奧的知識，難度可想而知;對老師來說，傳統(tǒng)的講授方法所取得的教學(xué)效果普遍較差。筆者在中醫(yī)教學(xué)實踐中不斷摸索探求，總結(jié)了幾點教學(xué)方法，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報道如下。
1興趣學(xué)習(xí)法
這種方法重在提高學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛。愛因斯坦曾經(jīng)說過:“興趣是最好的老師”。只有學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中感興趣，才會認真聽講，才可能學(xué)好。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)作為學(xué)習(xí)、認識中醫(yī)的入門基礎(chǔ)課程，學(xué)生學(xué)習(xí)時感到枯燥、比較難理解和記憶。作為老師，首先應(yīng)把難于理解的內(nèi)容用通俗易懂的語言描述而不是照搬課本。比如在講解時適當運用“示意圖”能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并能加深理解和記憶，如講解五行相生相克的關(guān)系時，可利用五行相生相克表描述相生相克關(guān)系:相生就是順時針相鄰相生，相克就是隔一行克一行。這樣結(jié)合圖表用一種簡單的語言描述，學(xué)生容易理解。再如在講解陰陽學(xué)說中陰陽互根互用時，可舉例“陰和陽的關(guān)系就像生活中沒有白天，就不會沒有黑夜;沒有黑夜，也就不會有白天”，以這樣通俗的語言講解，學(xué)生能夠較為愉快的接受且理解。
2課堂討論法
課堂討論法就是教師提出問題，學(xué)生在集體中相互交流各自的觀點或看法，相互啟發(fā)，相互學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法。為了提高授課生動性及學(xué)生主動性，在教學(xué)過程中以學(xué)生為主體，讓學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，圍繞某一中心問題開展交流意見，互相啟發(fā)，弄懂問題。例如在講解陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容時，可把學(xué)生分成5組，并讓每一組各自討論并舉例說明其中一個基本內(nèi)容的的含義。再如講解病因這一章節(jié)時，可以讓學(xué)生分組討論六七情的致病特點，然后進行相互交流。分組討論不僅可以使學(xué)生加深對所學(xué)知識的理解，還可以鍛煉學(xué)生的獨立思考能力和團體合作能力，從而收獲良好的教學(xué)效果。
3案例教學(xué)法
案例教學(xué)法是指以案例作為教學(xué)材料，結(jié)合教學(xué)主題，通過討論、問答等師生互動的教學(xué)過程，讓學(xué)生了解與教學(xué)主題相關(guān)的概念或理論，并培養(yǎng)學(xué)生高層次能力的教學(xué)方法［1］。教師在授課時可根據(jù)教學(xué)目標，適當在講授過程中可以選擇一些具體案例來說明課堂所講授的內(nèi)容，案例教學(xué)法中最常見的就是病案討論，它是在教師指導(dǎo)下以學(xué)生為主的教學(xué)形式，變過去教學(xué)中教師單向傳授的被動模式為師生雙向溝通、相互促進的積極教學(xué)模式，活躍教學(xué)氣氛，充分調(diào)動教與學(xué)兩方面的積極性，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際、綜合分析的能力。該方法是讓學(xué)生首先對病案進行分析，然后再根據(jù)內(nèi)容的要求進行討論，最后老師進行講解的方法。案例可以是學(xué)生常見的病理現(xiàn)象，也可以是臨床中常見的病例，例如在講解陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容時，可列舉“某急性熱病的病人，入院治療時突然出現(xiàn)體溫驟降，問該病例體現(xiàn)了陰陽學(xué)說的什么內(nèi)容?”通過問題引導(dǎo)學(xué)生討論分析該病例從而得出問題答案。再如在講解完氣與血之間的相互關(guān)系后，可問“一位貧血的病人去一家中醫(yī)診所看病，中醫(yī)醫(yī)師在處方上除了開補血藥之外又加入了補氣的藥物，請用氣血關(guān)系來解釋為什么需要加入補氣的藥物?”通過這樣真實的案例可以增強學(xué)生對知識的掌握和應(yīng)用，充分調(diào)動了學(xué)習(xí)的主動性和積極性，增加了師生間的相互交流，活躍了教學(xué)氣氛。
4比較教學(xué)法
比較教學(xué)法就是在教學(xué)過程中，把兩種或兩種以上事物放在一起，辨別異同，認識本質(zhì)，通過“教”與“學(xué)”雙方主動參與以揭示規(guī)律的教學(xué)方法［2］。與傳統(tǒng)的講授教學(xué)方法不同，這種教學(xué)方法能夠充分調(diào)動思考主體的自身潛能，認識事物本質(zhì)，從而促進創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識抽象、難以理解、記憶內(nèi)容繁雜。醫(yī)高專的學(xué)生一般對西醫(yī)知識較為熟悉，且中醫(yī)和西醫(yī)作為兩種不同的理論體系既有共同點，又存在差異，故在講授中醫(yī)某些知識時可通過中西醫(yī)的對比來講解。如講解“心”的生理功能時，中醫(yī)“心”的主血脈功能就相當于西醫(yī)生理學(xué)中心臟的泵血功能;主神明功能卻和西醫(yī)不一樣。這樣一比較，學(xué)生就容易把中醫(yī)西醫(yī)常?；煜慕虒W(xué)內(nèi)容區(qū)分開來。再如在解釋“辨證論治”的含義時，由于初次接觸中醫(yī)的學(xué)生往往很難理解這一中醫(yī)特有的治療基本原則，筆者在講解過程中常常把“辨證論治”和“警察破案”對比講解，看似不沾邊兩個內(nèi)容實則有著相同實質(zhì)內(nèi)容?！氨孀C論治”就像警察逮捕犯罪嫌疑人時往往需要先搜集證據(jù)在根據(jù)證據(jù)來判斷真正的罪犯，從而確定并實施逮捕方案。在這一教學(xué)法中，思考、聯(lián)系和啟發(fā)是教學(xué)的主要方法，學(xué)生通過聯(lián)想比較，建立了與以往知識體系不同的、較為清晰的概念，明確了差異，避免了概念的混淆，使所學(xué)知識更加淺顯易懂，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。綜上所述，在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)工作中運用多種教學(xué)方法，不斷激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使課堂教學(xué)具有趣味性、直觀性、啟發(fā)性、實踐性、創(chuàng)新性，從而使學(xué)生最終掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本技能，提高了教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻
［1］李津，閆潤紅.淺談中醫(yī)基礎(chǔ)類課程教案設(shè)計思路［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11(20):81.
中圖分類號：R2-04 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2013）01-0099-02
一切教學(xué)任務(wù)和目標都要通過富有成效的教學(xué)方法來完成，教學(xué)的成功與否在很大程度上取決于教師能否正確地選擇或運用各類教學(xué)方法。就方法而言，無論是傳統(tǒng)方法，抑或現(xiàn)代方法，其本身并無好壞，關(guān)鍵是不同的方法有不同的適用范圍。因此，針對不同的教學(xué)領(lǐng)域，選擇適合該學(xué)科的教學(xué)方法，才能獲得較好的教學(xué)效果。筆者在長期從事中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的過程中，逐漸體會到框架式教學(xué)法十分適合中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程，能幫助學(xué)生高屋建瓴地接受中醫(yī)學(xué)的基本概念和主要理論，取得了令人滿意的教學(xué)效果。
1 關(guān)于框架式教學(xué)法
框架式教學(xué)法，又稱支架式教學(xué)法。根據(jù)歐盟“遠距離教育與訓(xùn)練項目”（DGXⅢ）的有關(guān)定義，支架式教學(xué)應(yīng)當為學(xué)習(xí)者建構(gòu)對知識的理解提供一種概念框架（conceptual framework）。這種框架中的概念是為發(fā)展學(xué)習(xí)者對問題進一步理解所需要的，為此，事先要把復(fù)雜的學(xué)習(xí)任務(wù)加以分解，以便于把學(xué)習(xí)者的理解逐步引向深入。
產(chǎn)生于20世紀五六十年代的德國范例教學(xué)強調(diào)“問題解決學(xué)習(xí)與系統(tǒng)學(xué)習(xí)的統(tǒng)一”、“掌握知識和培養(yǎng)能力的統(tǒng)一”、“主體與客體的統(tǒng)一”，其實質(zhì)就是通過課堂學(xué)習(xí)來獲得系統(tǒng)化的知識結(jié)構(gòu)，把傳授知識與科學(xué)方法有機結(jié)合。而框架式教學(xué)法的提出，就是建立在這些理論的基礎(chǔ)上，一方面強調(diào)課堂著重分析知識和體系的框架結(jié)構(gòu)，力求整體把握學(xué)科各章節(jié)的主體，另一方面又強調(diào)各部分內(nèi)容的交叉和聯(lián)系，注意各階段知識之間的相互滲透。其實質(zhì)是以學(xué)生為主體與師生的雙向交流。這既包含了靜態(tài)的教學(xué)知識，又包含了動態(tài)性的教學(xué)策略，是科學(xué)知識、科學(xué)思想以及科學(xué)方法之間的有機聯(lián)系。
框架式教學(xué)法的基本理念是：學(xué)習(xí)快一點，回頭少一點，偶爾漏一點。主張在知識的前進中化解學(xué)習(xí)負擔。教學(xué)如蓋樓，封頂再裝修。主干挺拔而結(jié)實，分支再多也不會喧賓奪主。
2 框架式教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中的作用
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程是中醫(yī)專業(yè)課程體系中的一門主干課程。它既是中醫(yī)專業(yè)的基礎(chǔ)課，又是國內(nèi)外中醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試的必考內(nèi)容，是繼續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)經(jīng)典著作及中醫(yī)臨床各科的基礎(chǔ)。由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論涵蓋了中醫(yī)學(xué)主要的理論和大量的概念，各中醫(yī)院校均設(shè)置了大量的學(xué)時，學(xué)習(xí)時間跨度較大，且內(nèi)容龐雜，知識點有100多個，記
憶負擔繁重，專業(yè)化傾向強，對大多數(shù)剛剛從高中進入大學(xué)的學(xué)生而言，中醫(yī)基礎(chǔ)理論古奧繁雜，學(xué)習(xí)往往是被動機械的，而記憶的內(nèi)容又大多是零星和細碎的，所以極易遺忘。部分學(xué)生學(xué)習(xí)方法僵化，只聽不記，或死記硬背。因此，選擇和使用合適的教學(xué)方法是中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)能否取效的關(guān)鍵。
如果把中醫(yī)基礎(chǔ)理論中每個知識點即概念比喻為“一粒粒的珍珠”的話，那么，形成單元系統(tǒng)化的中醫(yī)知識體系則可以看作是“串珍珠的繩子”。有了繩子，珍珠雖然眼花繚亂，但卻秩序井然；沒有繩子，珍珠即刻散亂滿地，無法收拾。而框架式教學(xué)法即能把零散的知識點進行串聯(lián)、歸納、整理，把學(xué)生先前的“無序”知識“有序”地自動組織起來，幫助學(xué)生努力擴大知識信息中的已知部分，不斷消除知識信息中的未知部分，科學(xué)地解決中醫(yī)理論的整體化、系統(tǒng)化和網(wǎng)絡(luò)化。
3 框架式教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中的實施
具體到中醫(yī)基礎(chǔ)理論這門課程而言，我們將其劃分為三級構(gòu)架，即模塊構(gòu)架、章構(gòu)架、節(jié)構(gòu)架。
一級構(gòu)架為四大模塊，即中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)對正常人體的認識、中醫(yī)學(xué)對疾病的認識、中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生防治觀等。四大模塊的劃分有助于學(xué)生把握整本教材的總體框架，實現(xiàn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的系統(tǒng)化和綜合化。
二級構(gòu)架為章構(gòu)架，如中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)主要劃分為元氣論、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說三章，中醫(yī)學(xué)對人體的認識主要包括氣血津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)四章，中醫(yī)學(xué)對疾病的認識主要包括病因、發(fā)病、病機三章，中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生防治觀主要包括養(yǎng)生、預(yù)防和治則三章。
三級構(gòu)架為節(jié)構(gòu)架，如“氣血津液”章可分解為四節(jié)“氣”、“血”、“津液”及三者的相互關(guān)系。在節(jié)框架的基礎(chǔ)上，教師可以展開精講細講。如“氣”一節(jié)，主要介紹氣的五部分知識，即氣的概念、生成、功能、運動和分類。這樣可使學(xué)生很容易把所學(xué)知識聯(lián)系起來。
框架式教學(xué)使較為復(fù)雜、不易把握的知識程序化、直觀化，既有利于對整體教材的把握，使之系統(tǒng)化、明了化，從而培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力；同時，也有利于學(xué)生對知識的理解和記憶，從而達到清晰可見甚至事半功倍的良好教學(xué)效果。充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力和對所學(xué)知識的應(yīng)用能力。
4 框架式教學(xué)法對教師的要求
4.1 引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建框架式思維模式
框架式教學(xué)十分注重知識的結(jié)構(gòu)化，只有把知識結(jié)構(gòu)化，才能舉一反三、融會貫通，才能實踐和應(yīng)用；只有把知識結(jié)構(gòu)化，才能轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰Φ呐囵B(yǎng)，并不斷創(chuàng)造創(chuàng)新。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)內(nèi)容本身具有極強的條理性和框架式。如前所述，我們在導(dǎo)論中就告訴學(xué)生主要介紹四大板塊的內(nèi)容。其中在哲學(xué)基礎(chǔ)部分，可以告訴學(xué)生主要介紹三部分內(nèi)容，即元氣論、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說等。陰陽學(xué)說中主要介紹陰陽的起源、陰陽的屬性、陰陽的概念、陰陽的五大關(guān)系，以及陰陽在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。如此層層推進，最終形成中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的整體框架。因此，教師在課堂教學(xué)的實施中，無論是每一單元的開始抑或結(jié)束，甚至是每一次授課，均應(yīng)強化學(xué)生的框架意識、整體意識，引導(dǎo)學(xué)生從整體上去認識和把握中醫(yī)學(xué)的基本理論和概念。
4.2 幫助學(xué)生把相關(guān)知識口訣化
框架式教學(xué)同樣注重對知識進行口訣化?？谠E化的方式有助于學(xué)生化繁為簡、化簡為趣。如在“經(jīng)絡(luò)”一章的教學(xué)中，知識點十分龐雜，且容易混淆。如關(guān)于十二經(jīng)脈在肢體的循行分布規(guī)律，我們可以給學(xué)生編出歌訣：“太陰陽明行在前，厥陰少陽在中間，少陰太陽在后面。”對于循行入耳中的經(jīng)脈，我們把它概括為一句話――“三個膽小鬼鉆入耳朵中”，學(xué)生就很容易記住入耳中的經(jīng)脈為三焦經(jīng)、膽經(jīng)、小腸經(jīng)。十二經(jīng)脈的流注次序把它變?yōu)閮删涓柙E：“肺大胃脾心小腸、膀腎包焦膽肝續(xù)?！边@樣就使十二經(jīng)脈的前接、后續(xù)共24個知識點，兩句話便能了然于胸。
再如，在“氣機失調(diào)”的講授中，我們概括為“三大類五小類”?！叭箢悺睘闅獾倪\行遲緩、升降的失調(diào)、出入的失調(diào)；在此基礎(chǔ)上衍生為“五小類”，即氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫。
5 框架式教學(xué)法有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)
對學(xué)生而言，采用框架式方法進行學(xué)習(xí)或復(fù)習(xí)，?？墒盏绞掳牍Ρ兜男Ч?。其框架式學(xué)習(xí)的實施可分為三個階段：第一階段為骨架學(xué)習(xí)，觀其大略，不求甚解；第二階段為專題學(xué)習(xí)，深入某一單元，詳細到每個知識點；第三階段為習(xí)題學(xué)習(xí)，溫故知新。
在第一階段的骨架學(xué)習(xí)中，重在構(gòu)建框架結(jié)構(gòu)，不必過分追求細節(jié)。以骨架為中心，學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的有關(guān)基本概念和基本理論。學(xué)生也可根據(jù)自己的能力和理解，把一些細節(jié)部分留在課后自己填補，進一步充實豐富框架內(nèi)所包含的內(nèi)容。這樣可培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的意識，增強學(xué)生的求知欲和探索力。在第二階段的專題學(xué)習(xí)中，要注重對各個知識點的把握，盡可能地把握每一個細節(jié)，要學(xué)會對相關(guān)知識點的融會貫通。如陰陽學(xué)說，在哲學(xué)基礎(chǔ)板塊會介紹，在基本病機中也會涉及陰陽失調(diào)的知識，二者一定要相互結(jié)合。再如，氣的理論在氣血津液中有介紹，病機部分也有氣機失調(diào)的內(nèi)容，此外還要與具體的臟腑進行結(jié)合。只有這樣縱橫交錯地進行“砌磚”，才能搭建出渾然一體的知識大廈。第三階段為習(xí)題練習(xí)。我們推薦《中醫(yī)基礎(chǔ)理論習(xí)題與解析》或《中醫(yī)基礎(chǔ)理論常見錯誤與對策》。通過習(xí)題，學(xué)生可以對學(xué)過的知識進行自查，同時在做題的過程中，應(yīng)鼓勵學(xué)生查閱資料，進行探究性學(xué)習(xí)。
6 小結(jié)
五行不僅常見于古代文獻中,而且早已深入人心,生活中處處都有它的影子。教學(xué)中首先運用學(xué)生們最熟悉的日常用語所蘊含的五行知識來啟發(fā)引導(dǎo),自然會事半功倍,親切自然,并且印象深刻,效果非凡?？梢詫W(xué)生最熟悉的“東西”一詞為例,如宋代王安石,有一次上街,路遇提籃購物者,問曰:何往?答曰:買東西。又問“為何說買東西而不是買南北?”購物者啞然。王安石灑然一笑曰:“東為木、西為金、南為火、北為水,東西的金木可以放籃子里,而南北的水火卻不能盛啊!故曰買東西?！彪m然有些調(diào)侃,但是也反映了五行早已深深地融進了人們的日常生活之中了?？梢饘W(xué)生的興趣,并建立起對五行的基本認識。
二、身邊生活中五行的烙印———五行印象的鞏固與加深
五行的烙印隨處可見,如樹木年輪即是五行的烙印。春季氣在展放,所以春季樹的細胞就開始變大;夏季氣在上升,樹的細胞就變得最大;秋季氣內(nèi)收,樹的細胞就變得小了,冬季氣潛降,細胞就變得更小甚至不長,細胞大的時候樹木的顏色就淺,細胞小的時候顏色就深,這樣就留下了一圈年輪。馬牛羊的牙齒上有年輪,大魚的鱗片上有年輪,烏龜?shù)呢悮ど弦灿心贻啞Ｗ寣W(xué)生認識到五行理論是天地自然之大道,無處不在.
三、成語的入門性引導(dǎo)———“五行”特性的體現(xiàn)
成語是學(xué)生學(xué)習(xí)漢語中最基本和最常見的知識類型之一,借此講解五行理論具有由淺入深、由易入難的引導(dǎo)作用。在眾多包含“五行”二字的成語中,很多也隱含了五行理論的基本涵義,可以此為契機向?qū)W生講解,讓他們品味其中五行的蘊義。如在與火相關(guān)的成語中可見火的特性,如“火光燭天、火冒三丈、火傘高張、火燒火燎、皎陽似火、和眾人拾柴火焰高”等,均體現(xiàn)了火性炎上、火性炎熱的特性。與金相關(guān)的成語也反映了金的特性:“擊鼓鳴金”反映了金的收斂,“金風(fēng)送爽”反映了金的清涼,“金剛怒目和金戈鐵馬”體現(xiàn)了金的肅殺的特性。俗語“人往高處走,水向低處流”,可見水性潤下的特點,從與水相關(guān)的成語“冰寒于水、滴水成冰、水落歸槽、水落石出和懸河瀉水”可以體察出水的寒涼、趨下的特性。
四、詩詞曲中“五行”神韻的引導(dǎo)與點撥
詩詞曲是學(xué)生最為熟悉和喜愛的文學(xué)藝術(shù)形式之一。在成語教學(xué)之后,筆者選用包含“五行”的詩詞來渲染五行的文學(xué)藝術(shù)意蘊,借此講解五行理論。可以激發(fā)學(xué)生的興趣和思維,活躍課堂氣氛,同時增進其對五行理論本身含義的認識,進而理解其醫(yī)學(xué)涵義。如元人賈云石的《雙調(diào)·清江引·立春》,作者在題下注云:限金木水火土五字冠于每句之首,每句各用春字,曲云:“金釵影搖春燕斜,木梢生春葉。水塘村始波,火候春初熱,土牛兒載將春到也?！边@首小令細膩地描繪立春的春景及其特色:春燕斜飛,木梢春葉初吐,春水始波,人們在立春日鞭打土牛以迎春。而詩人將金木水火土,巧妙地嵌入曲中,又每句用上了“春”字,顯示出詩人高超的藝術(shù)才能與文字技巧?！段饔斡洝返?2回有一首《五行詩》:“五行匹配合天真,認得從前舊主人。煉己立基為妙用,辨明邪正見原因。金來歸性還同類,木去求情共復(fù)淪。二土全功成寂寞,調(diào)和水火沒殲塵?！贝嗽姅⑹鎏粕膸孜煌降茉谌〗?jīng)途中去邪歸正,調(diào)和水火泯沒俗塵。金木水火土五字出現(xiàn)在后四句之內(nèi)。唐代李華《雜詩六首》“甘酸不私人,元和運五行。”唐代孟云卿《田園觀雨兼晴后作》“五行孰堪廢,萬物當及時?！彼未鷱埐恕段鹘隆贰暗逍谐蓽?。本是水銀一味,周流遍歷諸辰。陰陽數(shù)足自通神。出入豈離玄牝?！薄安槐嫖逍兴南?那分朱汞鉛銀?！彼未κ健段鹘隆贰皟?nèi)有五行相制,包含一粒紅鉛。相生相殺自天然。言語須防避忌。要籍五行生旺,須明陽盛陰衰?！彼未鷱垝唷段鹘隆贰岸烈魂柍鮿?鼎爐光滿簾幃。五行造化太幽微,顛倒難窮妙理。”如此講授不僅可使學(xué)生逐漸理解掌握五行理論的內(nèi)涵,還可感受到高雅的文學(xué)藝術(shù)的熏陶。
五、古典文學(xué)名著的啟發(fā)
古典文學(xué)故事具有啟發(fā)性、通俗性和形象性等特征,大多家喻戶曉,更為學(xué)生所熟知。講課中引用一些古典文學(xué)名著中與五行相關(guān)的內(nèi)容,可把深奧的五行理論形象化和趣味化,能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;使學(xué)生在易于掌握專業(yè)知識的同時,又能學(xué)習(xí)到古典文學(xué)名著,增強學(xué)生的文化素質(zhì)修養(yǎng),幫助學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)人文品格及人文精神?！段饔斡洝分械墓适露酁閷W(xué)生從小便耳熟能詳?shù)摹Ｔ谖逍袑W(xué)說一節(jié)授課之初,可以《西游記》典故作為引子:孫悟空自恃神通廣大、無人能敵,可他一個筋斗即使十萬八千里也逃不出如來佛的手掌,如來佛的五個巨大的手指便代表了五行理論。如果此時學(xué)生尚覺牽強的話,可以先做啟發(fā)性提問:“同學(xué)們說如來佛把孫悟空壓到了哪一座大山下面?”學(xué)生們略作思索便會異口同聲地回答:“五行山”。接下來便借此講解,即使孫悟空也要受到五行規(guī)律的控制。這樣學(xué)生對五行理論便有了一個很好的感性認識,可以激發(fā)起他們學(xué)習(xí)五行學(xué)說的興趣,對之后的正式講解極有裨益。又如“火性炎上”的講解,也可以《西游記》故事為素材。有一次唐僧師徒不小心被妖魔給抓住了,捆在了妖魔洞的那個柱子上,有一個小妖就給老妖說,“師傅咱們把他們都蒸了,豬八戒皮糙肉厚不容易熟,放在籠屜的最下層讓他離火近一點,唐僧皮肉比較嫩,容易煮爛,把他放到籠屜的最上層讓他離火遠點,這樣他們一鍋全熟了。”孫悟空一聽就跟豬八戒說了:“師弟,妖精是外行,他不懂得火性炎上的道理,在密閉的籠屜里頭上面溫度最高,師傅可受不了。”另外,《紅樓夢》第83回王太醫(yī)對林黛玉脈案的分析,既含有五行相乘的解釋,又有五行相侮的闡述。非常恰當?shù)胤从沉宋逍欣碚撛谂R床中的運用,是典型的運用五行學(xué)說闡述病機的教學(xué)案例。王太醫(yī)診脈后寫道:六脈弦遲,素由積郁。左寸無力,心氣已衰。關(guān)脈獨洪,肝邪偏旺。木氣不能疏達,勢必上侵脾土,飲食無味,甚至勝所不勝,肺金必受其殃。氣不流精,凝而為痰,血隨氣涌,自然咳吐。此處提到各脈所對應(yīng)的臟腑,可以先向?qū)W生闡明左右寸關(guān)尺對應(yīng)的臟腑,然后詳細講解:“肝邪偏旺,木氣不能疏達,勢必上侵脾土,飲食無味,”此句是講肝乘脾,即木乘土的病變,即五行中相乘的關(guān)系。而接下來“甚至勝所不勝,肺金必受其殃?！闭俏逍兄邢辔?此處為肝侮肺、木侮金)的關(guān)系表現(xiàn)。這樣結(jié)合大家熟悉的文學(xué)典故中的五行奧妙講解,學(xué)生自然更易于理解,且會豁然開朗,領(lǐng)會深刻。以至于終生難忘。
六、典型醫(yī)案的臨床例證
學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)理論的最終目的還是要將其運用于臨床實踐,通過運用典型醫(yī)案論證五行理論,可以使學(xué)生深切認識到五行理論的臨床指導(dǎo)意義和具體實用價值,消除其對五行理論抽象無用的誤解,激發(fā)起他們學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的信心和主動性。如古代名醫(yī)錢乙黃土治腎病,便是五行理論的臨床運用。錢乙是宋代著名的兒科醫(yī)生,被稱為“兒科之圣”。錢乙做過一段時間的翰林醫(yī)官。一天,宋神宗的皇太子突然生病,請了不少名醫(yī)診治,毫無起色,病情越來越重,最后開始抽筋。這時,有人向皇帝推薦錢乙。于是,錢乙診病后,寫了一貼“黃土湯”的藥方。心存疑慮的宋神宗接過處方一看,見上面有一味藥竟是黃土,不禁勃然大怒道:“你真放肆!難道黃土也能入藥嗎?”錢乙胸有成竹地回答說:“據(jù)我判斷,太子的病
在腎,腎屬北方之水,按中醫(yī)五行原理,土能克水,所以此癥當用黃土?！彼畏N宗見他說得頭頭是道,心中的疑慮已去幾分。正好這時太子又開始抽筋,皇后在一旁催促道:“錢乙在京城里頗有名氣,他的診斷很準確,皇上勿慮?！庇谑?皇帝命人從灶中取出一塊焙燒過很久的黃土,用布包上放入藥中一起煎汁。太子服下—帖后,抽筋便很快止住。用完兩劑,病竟痊愈。這時,宋神宗才真正信服錢乙的技術(shù),把他從翰林醫(yī)官提升為有很高榮譽的太醫(yī)丞。
【摘要】
以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）是目前國際上醫(yī)學(xué)教育流行的一種教學(xué)模式，在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，開發(fā)創(chuàng)造性思維方面有明顯優(yōu)勢。分析中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)特點，應(yīng)用此種教學(xué)法改變了教師傳統(tǒng)教學(xué)思想，形成了新時代教育理念，并且提高了學(xué)生對中醫(yī)婦科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了自學(xué)能力，學(xué)生通過課堂討論，開闊視野，拓寬思路，提高了綜合分析問題的能力，教學(xué)質(zhì)量明顯提高。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)婦科學(xué) 以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法 教學(xué)改革
中醫(yī)婦科學(xué)是中醫(yī)臨床諸學(xué)科中的一大學(xué)科，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合婦女月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育和哺乳等特有的功能，形成其獨特的理論基礎(chǔ)，只有熟練掌握了中醫(yī)婦科學(xué)的基本原理，才能明確疾病的診斷和治療［1］。在長期中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)中，如何將學(xué)生培養(yǎng)成為既具有扎實的中醫(yī)婦科學(xué)基礎(chǔ)理論知識，又能夠解決婦科臨床醫(yī)療實際問題的高素質(zhì)實用型人才，一直是我們不斷思索和探討的問題。PBL 教學(xué)法是指以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，即學(xué)生圍繞問題進行思維、推理和分析，導(dǎo)師只起導(dǎo)向作用，不直接回答學(xué)生的提問，學(xué)生討論中所獲得的許多新問題是自學(xué)的主要內(nèi)容［2］，與傳統(tǒng)教學(xué)法相比較，PBL 教學(xué)法有著很多的優(yōu)勢［3］。目前在國外醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)較普遍地實施PBL 教學(xué)法，國內(nèi)一些中醫(yī)院校也嘗試使用此教學(xué)法，并在教學(xué)實踐中深切體會到PBL 教學(xué)法是中醫(yī)教育改革中很有希望被認可的一種醫(yī)學(xué)教育模式和教學(xué)方法［4］。在分析中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)特點后，對我校2003級中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)七年制學(xué)生進行《中醫(yī)婦科學(xué)》教學(xué)改革，應(yīng)用PBL 教學(xué)法教學(xué)效果良好，現(xiàn)將教學(xué)過程中一些體會和認識總結(jié)如下。
1 PBL教學(xué)法改變傳統(tǒng)教學(xué)思想，形成新時代教育理念
1.1 轉(zhuǎn)變教育理念，更新教學(xué)思想七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)目標是：培養(yǎng)政治思想素質(zhì)高，社會人文科學(xué)知識、相關(guān)自然科學(xué)知識、醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)寬厚而扎實，勤于思考、善于學(xué)習(xí)、勇于創(chuàng)新，各方面能力強，臨床工作能達到低年資住院醫(yī)師水平，熱愛醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高層次臨床醫(yī)學(xué)專門人才。為達到此教學(xué)目標，教師首先要更新落后的教學(xué)觀念，改革過去的以教師、課堂教材為中心的灌輸式教學(xué)方法及手段，真正讓學(xué)生成為課堂的主人（學(xué)生盡可能多的處于主體地位、主動狀態(tài)），調(diào)動起學(xué)生的主觀能動性。通過國內(nèi)外教學(xué)實踐研究，PBL教學(xué)法正能達到這一目標［5］。并根據(jù)中醫(yī)教學(xué)特點，既要重視理論的學(xué)習(xí)，也要重視應(yīng)用能力的培養(yǎng)，結(jié)合古人經(jīng)驗和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，使學(xué)生在教學(xué)過程中養(yǎng)成勤于思考、善于學(xué)習(xí)的習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的能力。
1.2 教師充分熟悉教材，精心設(shè)計問題，編排課程七年制中醫(yī)婦科學(xué)的課程設(shè)置為72學(xué)時，我們應(yīng)用新世紀全國高等中醫(yī)藥院校七年制規(guī)劃教材，其內(nèi)容較其它版本更為豐富。在課程內(nèi)容多、課時少的情況下，應(yīng)用PBL 教學(xué)法在有限的課時內(nèi)完成教學(xué)大綱要求內(nèi)容，這就要求教師充分熟悉教材，將教材內(nèi)容有機地融合在一起，精心設(shè)置課程結(jié)構(gòu)，合理安排教學(xué)內(nèi)容，提出有意義又引發(fā)學(xué)生興趣的問題，引導(dǎo)學(xué)生通過討論掌握理論知識。
我們在教學(xué)實踐中體會到應(yīng)用PBL 教學(xué)法，所提問題應(yīng)以重要性，趣味性為原則，即在教學(xué)中重視中醫(yī)婦科理論，引導(dǎo)學(xué)生研究中醫(yī)古典文獻，深化理論內(nèi)涵，并通過查閱資料搜集整理國內(nèi)外最新科研信息和醫(yī)療成果，不斷提高和創(chuàng)新。如講授“月經(jīng)的產(chǎn)生機理”時，提出問題：“為什么腎氣盛在月經(jīng)的產(chǎn)生中起主導(dǎo)作用?”“天癸對于月經(jīng)產(chǎn)生的重要性，如何理解《素問》中‘天癸至’的含義?”“任通沖盛在月經(jīng)產(chǎn)生中的重要作用及沖任二脈相資的理論依據(jù)?”問題一提出即可引起學(xué)生的注意，然后引導(dǎo)學(xué)生圍繞著腎主生殖的生理功能，天癸的產(chǎn)生，沖任經(jīng)絡(luò)的起源、循行與十二正經(jīng)的關(guān)系、與臟腑氣血的關(guān)系等方面去思考，自學(xué)后在課堂討論，教師給予指導(dǎo)并總結(jié)。又如在講授婦科疾病治療原則時，提出“為什么說滋腎補腎即是益沖任之源，是治療婦產(chǎn)科疾病的一個重要原則？”引導(dǎo)學(xué)生從生理聯(lián)系和病理影響上分析，并可列舉補腎藥物的現(xiàn)代藥理研究，分析其可行性，最后達到掌握婦科疾病治療原則這一目的。
因多媒體教學(xué)具有豐富的表現(xiàn)力，良好的強化效果和整體效應(yīng)［6］，我們充分利用我校教學(xué)設(shè)施（投影儀、幻燈機、計算機及計算機多媒體等高新技術(shù)），制作PowerPoint幻燈片，部分內(nèi)容制作成模式圖形式，其直觀性和生動性使中醫(yī)教學(xué)更具有藝術(shù)性及趣味性，并降低抽象知識的理解難度。
1.3 注意教學(xué)內(nèi)容與臨床的緊密結(jié)合教師要不斷積累臨床經(jīng)驗，才能使中醫(yī)婦科教學(xué)生動具體。以平時收集、整理的典型病案為素材， 結(jié)合教材具體病證組織學(xué)生討論， 針對病案提出問題，通過分析討論， 學(xué)生不斷增進對辨證論治的認識， 加深對理法方藥貫穿一線的理解， 提高實際運用能力。在講授各論中的婦產(chǎn)科疾病時，要緊密結(jié)合總論中的婦科理論知識，如在婦科疾病治療上應(yīng)根據(jù)婦女不同年齡，月經(jīng)周期中不同階段的生理、病理特點進行施治。另外，中醫(yī)婦科學(xué)總論部分以基本理論為主，通過思考題引導(dǎo)學(xué)生將理論應(yīng)用于臨床實踐。如在女性生理基礎(chǔ)一節(jié)中，腎與胞宮的關(guān)系是重點掌握內(nèi)容，在長期的實踐中，通過中西醫(yī)結(jié)合臨床觀察，已發(fā)現(xiàn)腎陰陽消長變化對女性月經(jīng)的影響，通過思考如何理解這一規(guī)律，引導(dǎo)學(xué)生在理論上和治療上明確腎對女性生理病理的重要性。PBL教學(xué)法有利于學(xué)生開拓思維，掌握辨證要點和辨證規(guī)律，加強思辨能力，不失為一個將理論應(yīng)用到實踐的有效途徑。
1.4 促使教師不斷地積累和更新知識據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，現(xiàn)今社會每過5 年就會有50 %的知識老化，在知識更新周期縮短、知識老化率增加的時代，PBL 教學(xué)法能使教師在教學(xué)過程中不斷地更新、豐富知識，從而使教學(xué)向縱深、向?qū)嵺`延伸。另外，教師因材施教，也可以從學(xué)生的討論中得到啟示，教學(xué)相長［7］。在教學(xué)改革中把握中醫(yī)理論特點，遵循“保持和發(fā)揚傳統(tǒng)特色，走現(xiàn)代化的道路”的方針， 在醫(yī)學(xué)科學(xué)高速發(fā)展的今天使學(xué)生既掌握中醫(yī)辨證論治的臨床思維方法，又掌握現(xiàn)代醫(yī)療新技術(shù)。如“婦人腹痛”一節(jié)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為相當于慢性盆腔炎引起的腹痛，西醫(yī)常用抗生素治療，療效欠佳，并具有較高的復(fù)發(fā)率和副作用，我院中醫(yī)婦科在辨證施治基礎(chǔ)上，用中藥保留灌腸配合腹部微波治療，效果良好，是我院中醫(yī)婦科的一大特色，在教學(xué)中以此病的最佳治療方案為問題，教師講授此病的中西醫(yī)結(jié)合治療體會，增強了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的信念和信心。
2 PBL教學(xué)法轉(zhuǎn)變學(xué)生學(xué)習(xí)理念，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的意識
2.1 調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性學(xué)生的熱情，求知欲是整個教學(xué)過程的原動力，教學(xué)過程中一定要有學(xué)生的主動參與，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性才能較好地完成教學(xué)任務(wù)。教師在教學(xué)過程中緊緊圍繞教學(xué)目標，運用PBL教學(xué)法精心設(shè)計思考題，通過學(xué)生自學(xué)和課堂上教師的層層啟發(fā)，拓寬學(xué)生思維，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，活躍課堂氣氛，增加學(xué)習(xí)興趣，有了興趣再去探索理論知識就比較容易理解。另外，逐步樹立學(xué)生牢固的專業(yè)思想，培養(yǎng)學(xué)生熱愛中醫(yī)的熱情［8］。如結(jié)合教材內(nèi)容適當精選介紹中醫(yī)名家的醫(yī)案，提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，樹立遠大理想。
2.2 著重培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的習(xí)慣和能力七年制學(xué)生年齡大、文化程度高、自我實現(xiàn)較高、獨立性傾向強，已具備中醫(yī)學(xué)的一些基礎(chǔ)專業(yè)知識與技能。在教學(xué)過程中鼓勵學(xué)生提問，大膽質(zhì)疑，并結(jié)合教材內(nèi)容要求學(xué)生撰寫小論文、綜述，教師逐一評閱， 以培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的習(xí)慣和能力。在PBL 教學(xué)法實踐過程中還鍛煉了學(xué)生人際交流和語言表達的能力，促進了師生間的了解和互動。
3 遇到的問題及解決辦法
①課堂討論應(yīng)限制在一定時間內(nèi)，以完成每節(jié)課教學(xué)任務(wù)為前提，又能使有準備的同學(xué)有機會發(fā)言。關(guān)鍵在于討論題的選取，對于可能引起爭議的論題或病例，應(yīng)課前篩選，課上先做引導(dǎo)，解除不必要的疑惑。把有爭議，能引起多數(shù)同學(xué)興趣并廣泛參與的討論題設(shè)為專題討論，如針對“天癸”理論，組織專題討論，引導(dǎo)學(xué)生就天癸的來源、作用、對女性一生的重要意義，歷代醫(yī)家對天癸的認識，現(xiàn)代對天癸的研究，如何應(yīng)用天癸理論指導(dǎo)臨床治療等方面自學(xué)。②課堂討論中同學(xué)們各抒己見，往往提出一些新穎的論點，教師首先應(yīng)鼓勵其創(chuàng)新精神，但同時應(yīng)給予正確引導(dǎo)，對所提假說提出質(zhì)疑，引導(dǎo)學(xué)生形成科學(xué)的思維觀，搜集資料使假說立論充分。③中醫(yī)學(xué)既有醫(yī)學(xué)的共性，又有其獨特的個性，中醫(yī)和西醫(yī)是兩個不同的醫(yī)學(xué)體系，中醫(yī)學(xué)的“系統(tǒng)思維”和西醫(yī)學(xué)的“分析思維”有著本質(zhì)的區(qū)別。而中醫(yī)婦科學(xué)的診斷和治療又有其獨特的理論體系，在教學(xué)中遇到學(xué)生中西不分，對某些疑難問題、有爭議問題斷章取義，模糊中西醫(yī)概念的問題，教師應(yīng)幫其理清思路［9］。④針對多學(xué)科交叉問題，請專家教授到課堂點評，并講述新進展新知識。如中醫(yī)“天癸”理論在中醫(yī)婦科學(xué)理論中占有重要地位，就此問題組織專題討論，學(xué)生在積極準備后上臺發(fā)言，并進行討論，再請內(nèi)經(jīng)、中醫(yī)基礎(chǔ)的專家教授點評，使問題深化且明了。
4 小結(jié)
1988 年的世界醫(yī)學(xué)教育大會明確提出了醫(yī)學(xué)教育的定義“醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)促進全體人民健康的醫(yī)生?！保?0］此定義中將對醫(yī)學(xué)生自學(xué)方面能力的培養(yǎng)作為第一點目標。PBL 教學(xué)法的應(yīng)用，正是把臨床教學(xué)的重心從“教”轉(zhuǎn)移到“學(xué)”，啟發(fā)學(xué)生的主動思維，培養(yǎng)學(xué)生積極思考和解決問題的能力。正如美國哈佛大學(xué)校長Tostenson D 教授所說“PBL 是一種有效果的和高效率的教學(xué)方法”［11］。只有在教育改革的實踐過程中，才能更大程度地發(fā)揮PBL 教學(xué)法的優(yōu)越性，提高中醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量。在中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)改革中，通過不斷的學(xué)習(xí)、總結(jié)、創(chuàng)新，驗證了PBL教學(xué)法的可行性，希望能夠?qū)⒋私虒W(xué)法廣泛應(yīng)用于中醫(yī)臨床課程的教學(xué)，提高中醫(yī)教育教學(xué)水平。
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“自主學(xué)習(xí)法”通常會讓學(xué)生以分散形式或集體形式自行設(shè)計學(xué)習(xí)方案，選定學(xué)習(xí)內(nèi)容、方式、時間，進行有目的的學(xué)習(xí)，教學(xué)設(shè)計常以小組形式圍繞“問題”展開。通過在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中應(yīng)用“自主學(xué)習(xí)法”，探討提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。實踐證明，實施“自主學(xué)習(xí)法”能夠提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)能力，也能提高教師的教學(xué)相長能力。是一種有效的教學(xué)方法。
關(guān)鍵詞：
自主學(xué)習(xí)法；中醫(yī)基礎(chǔ)理論；教學(xué)法
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課授課對象是高中畢業(yè)后進入大學(xué)的大學(xué)一年級學(xué)生，學(xué)生在中小學(xué)階段接受的被動式的學(xué)習(xí)方式、邏輯性的思維方法，對于事物的認知方式是感性的。而在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，學(xué)生普遍感到學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程內(nèi)容抽象、概念復(fù)雜、信息量大、難以掌握，往往是通過死記硬背來學(xué)習(xí)，花費時間多，學(xué)習(xí)效果差，付出與獲得不成正比，在死記硬背中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的內(nèi)容過程中，容易對中醫(yī)學(xué)相關(guān)課程漸失興趣。如何使學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課中更有興趣、更有效地進行學(xué)習(xí)，如何培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，成為當前中醫(yī)教育者們的研究改革的重點?！白灾鲗W(xué)習(xí)法”通常會讓學(xué)生以分散形式或集體形式自行設(shè)計學(xué)習(xí)方案，選定學(xué)習(xí)內(nèi)容、方式、時間，進行有目的的學(xué)習(xí)，教學(xué)設(shè)計常以小組形式圍繞“問題”展開。本人在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中實施了“自主學(xué)習(xí)法”，一方面提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高了學(xué)習(xí)效率，另一方面也提高了學(xué)生獨立思考、溝通交流、語言表達等各方面能力，進一步提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)[1-2]。
1實施“自主學(xué)習(xí)法”的形式和過程
筆者在承擔2009—2014中醫(yī)學(xué)專業(yè)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)任務(wù)中，在“體質(zhì)”這一章均引入了“自主學(xué)習(xí)法”的教學(xué)方法。具體方法為：①在講述該章節(jié)內(nèi)容之前，教師將教學(xué)大綱發(fā)給學(xué)生，安排學(xué)生自主學(xué)習(xí)內(nèi)容；②以寢室為單位成立學(xué)習(xí)小組，教師向?qū)W習(xí)小組提供問題；③學(xué)生根據(jù)教學(xué)大綱提示的掌握和熟悉內(nèi)容，通過學(xué)校圖書館、校園網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)獲等不同途徑，掌握了解教材中所涉及知識的重點和難點內(nèi)容；④學(xué)習(xí)小組根據(jù)自己所查閱的知識，以及教學(xué)大綱要求掌握的知識點，制作PPT后向全班同學(xué)進行陳述；⑤教師根據(jù)學(xué)生陳述的內(nèi)容進行提問和總結(jié)，并點評學(xué)生在陳述中出現(xiàn)的問題和不足之處。
2實施“自主學(xué)習(xí)法”的體會
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程屬于中醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課，是研究和學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)其他各門課程的基礎(chǔ)，該課程多開設(shè)在大學(xué)一年級，對剛進入中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的理科學(xué)生而言學(xué)生而言，中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容深奧、抽象、難以理解，不可能在有限的教學(xué)時數(shù)內(nèi)掌握和理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的全部內(nèi)容和知識。中醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課教師在教學(xué)過程中，針對學(xué)生的學(xué)習(xí)特點實施“自主學(xué)習(xí)法”等教學(xué)方法，加強了學(xué)生對自主學(xué)習(xí)模式的認識興趣，啟迪學(xué)生的思維，引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，可以提高學(xué)生的思考能力、分析問題和解決問題的能力，進而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中實施“自主學(xué)習(xí)法”，其優(yōu)勢可以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)能力、提高教師教學(xué)相長之能力。
2.1提高學(xué)生的綜合素質(zhì)能力筆者在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中實施了“自主學(xué)習(xí)法”，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，主要表現(xiàn)為：1）能充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，吸引學(xué)生的興趣，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意愿和自己學(xué)習(xí)行動上有了一定的提高。因為興趣是人對客觀事物的一種積極認識傾向，是一種復(fù)雜的個性品質(zhì)，它推動人去探求新的知識，發(fā)展新的能力?！白灾鲗W(xué)習(xí)法”改變了以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教學(xué)形式新穎、輕松，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生們?yōu)榱烁玫卦谥v臺上授課，都認真進行備課，充分掌握學(xué)習(xí)知識的重點，總結(jié)概括難點內(nèi)容，進而激勵學(xué)生的求知欲望，鼓勵學(xué)生們學(xué)會自主學(xué)習(xí)。2）促進學(xué)生提高分析問題、解決問題的能力。學(xué)生根據(jù)老師提出的問題，學(xué)會利用學(xué)校的圖書館和網(wǎng)絡(luò)等資源，幫助自己理解難點知識；此外，學(xué)生們會根據(jù)教材中提到的知識點，利用網(wǎng)絡(luò)等資源，進行擴展和補充，通過課堂展示把所掌握的豐富而翔實的資料傳授給大家，進一步激發(fā)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的潛質(zhì)。3）以學(xué)習(xí)小組形式進行課堂匯報，提高了學(xué)生之間的溝通交流能力。學(xué)習(xí)小組成員一般會進行良好的分工合作，根據(jù)自己的特點和所長，領(lǐng)導(dǎo)并承擔一些工作，如有的同學(xué)演講能力較好，可以指導(dǎo)其他同學(xué)進行演講匯報練習(xí)。筆者認為，這樣的學(xué)習(xí)形式，對剛剛進入大學(xué)的學(xué)生而言，可以促進他們彼此了解、彼此增加信任。4）通過教師的總結(jié)和點評，為學(xué)生指明了今后的學(xué)習(xí)和工作需要注意的地方，如針對學(xué)生的特點，有的學(xué)生需要加強演講能力、有的學(xué)生加強查閱資料和閱讀能力、有的學(xué)生加強組織協(xié)調(diào)能力等，這些均使學(xué)生們了解自己存在的問題和不足。
筆者對學(xué)生收集資料和匯報講述進行點評和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題主要表現(xiàn)為：匯報講述通俗化和口語化較多、陳述教材中的重點內(nèi)容不夠詳細、PPT制作后檢查不夠細致等。筆者認為這也讓學(xué)生們學(xué)會了在今后的學(xué)習(xí)中要做到精益求精、注意細節(jié)等問題。
2.2提高教師教學(xué)相長之能力目前中醫(yī)藥院校的課堂教學(xué)模式仍以教師講授為主，學(xué)生少有機會參與教學(xué)活動，教學(xué)過程則成為教師發(fā)揮演繹知識的過程，并非學(xué)生理解認識的過程。作為中醫(yī)院校的學(xué)生來說，專業(yè)課多，實驗課多，很難有充足的時間自主思考自由表達思維[3]。實施“自主學(xué)習(xí)法”，教學(xué)主體從教師轉(zhuǎn)變稱為學(xué)生，把學(xué)生的學(xué)習(xí)放在第一位置。這就要求教育者根據(jù)長遠發(fā)展的需要，以全面提高學(xué)生基本素質(zhì)為宗旨，著眼于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、思維能力、創(chuàng)新意識和實踐能力[4]。課堂中教師和學(xué)生的身份互換，使得老師作為“學(xué)生”，也可以提高教師的業(yè)務(wù)能力，實現(xiàn)了教學(xué)相長，主要表現(xiàn)為：1）教師通過對學(xué)生提出問題、點評總結(jié)，提高了教師對教材中知識點的掌握和分析能力，通過學(xué)生的視角以充分了解學(xué)生對重點、難點內(nèi)容的理解能力。2）教師通過學(xué)生的收集擴展資料，促進了自己對相關(guān)學(xué)科知識的理解和領(lǐng)悟，進一步擴寬了教師的視野。3）教師通過學(xué)生的匯報陳述，學(xué)習(xí)學(xué)生的優(yōu)點，如PPT的視頻剪切制作、匯報演講能力等，提高自身的業(yè)務(wù)能力。4）實施“自主學(xué)習(xí)法”，使課堂上教師和學(xué)生的身份進行了互換，教師作為“學(xué)生”傾聽學(xué)生們的講解，這樣的方式拉近了教師和學(xué)生的距離，從而建立了和諧、平等的師生關(guān)系，有利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，也有利于教師今后的教學(xué)和課堂管理，真正地實現(xiàn)教學(xué)相長，共同促進師生的進步。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中實施“自主學(xué)習(xí)法”，可以說收到了良好的教學(xué)效果。因此，結(jié)合學(xué)生實際情況把培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力貫穿整中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)活動中，為培養(yǎng)學(xué)生終身自主學(xué)習(xí)的意識、能力和發(fā)展打下基礎(chǔ)。
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一、高職醫(yī)藥院?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的必要性
伴隨科學(xué)技術(shù)日新月異的變化，學(xué)科交叉融合的趨勢必將對中醫(yī)藥類相關(guān)學(xué)科的發(fā)展產(chǎn)生深遠影響，同時也會加劇職業(yè)的變動性。[1]改革教學(xué)內(nèi)容、構(gòu)建課程體系，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，是高職醫(yī)藥教育中醫(yī)藥學(xué)相關(guān)專業(yè)亟待解決的問題。[2]《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程知識內(nèi)容相當繁雜，與很多學(xué)科關(guān)聯(lián)度大，除了指導(dǎo)疾病治療和藥物開發(fā)外，還可以應(yīng)用到綠色養(yǎng)生、預(yù)防保健、文化修養(yǎng)等諸多領(lǐng)域。高職醫(yī)藥院校的生源主要是應(yīng)屆高中畢業(yè)生，學(xué)生都是被動地學(xué)習(xí)并進行知識積累，而《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的理論體系辨證思維性強，需要學(xué)生通過理性的思維來主動地學(xué)習(xí)和積累知識。
二、高職醫(yī)藥院校《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的內(nèi)容與方法
(一)以學(xué)生實際需求為導(dǎo)向，確定課程性質(zhì)和教學(xué)目標
《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的授課對象是中藥、中藥制藥技術(shù)、中醫(yī)保健康復(fù)技術(shù)、康復(fù)治療技術(shù)、醫(yī)學(xué)美容技術(shù)、護理等專業(yè)的學(xué)生，課程設(shè)置主要以學(xué)生的實際需求為導(dǎo)向，在此基礎(chǔ)上確定各專業(yè)的教學(xué)目標和教學(xué)內(nèi)容。其教學(xué)目的主要是向?qū)W生系統(tǒng)地介紹中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本理論、基本知識和基本技能，為學(xué)習(xí)其他專業(yè)課程奠定堅實的和必要的基礎(chǔ)。因此，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)必須要以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，既要把握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性，同時更要關(guān)注和竭盡全力地服務(wù)于學(xué)生所學(xué)的各個專業(yè)，合理優(yōu)化學(xué)生的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的知識結(jié)構(gòu)，進而滿足不同專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)其他相關(guān)專業(yè)知識的需求。
(二)把握課程整體性，有針對性地選擇具體教學(xué)內(nèi)容
教材是體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的知識載體和學(xué)習(xí)平臺，長期以來，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程一直選用中國中醫(yī)藥出版社出版的規(guī)劃教材，有統(tǒng)一的教學(xué)大綱，有統(tǒng)一的授課時數(shù)。由于學(xué)生所學(xué)的專業(yè)不同，涉及的學(xué)科特點也不同，基于這種情況，必須結(jié)合專業(yè)的特殊實際需要，進一步修訂和完善課程教學(xué)大綱，合理恰當?shù)剡x擇教材內(nèi)容，變教材內(nèi)容為教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)不同專業(yè)和專業(yè)涉及的相關(guān)課程，有序確定各章節(jié)之間的知識層次和邏輯關(guān)系，充分反映課程的整體性。同時還要以人為本，因材施教，不同專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容必須要有所側(cè)重。
(三)改革考核評價方式，提高教學(xué)效果
在總結(jié)傳統(tǒng)的《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教育教學(xué)評價經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對課程考核方式進行改革，要注重課程教學(xué)的過程評價，改革以往期末的一次性評價和一卷定終身的不科學(xué)考試方法，要科學(xué)建立課程考核體系，依據(jù)不同專業(yè)學(xué)生的特點，可采用課程論文、課堂發(fā)言、分組討論、階段性小測驗、課后作業(yè)、實驗課成績和期末考試相結(jié)合的考核體系，讓學(xué)生積極主動地參與到課程教學(xué)和課程考試改革中來，從而保證每個教學(xué)環(huán)節(jié)都能順利實施。這項考核方式改革徹底打破了千人一卷和千人一面的嚴重弊端。
三、高職醫(yī)藥院?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的實踐效果
(一)學(xué)生學(xué)習(xí)效果明顯，學(xué)業(yè)考試成績突出
在《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的專業(yè)，學(xué)生考試合格率明顯提升，優(yōu)秀率比重明顯提高，考試平均成績總體呈上升趨勢，這充分說明《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)改革成效顯著，在期末學(xué)生評教對教師授課的滿意率測評中，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程授課教師的優(yōu)秀率達到了95%以上。絕大多數(shù)學(xué)生對教學(xué)改革非常滿意，每個學(xué)生都能夠積極主動地學(xué)習(xí)，進而順利地完成了學(xué)業(yè)。
(二)改變傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)模式結(jié)合專業(yè)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識
由于教學(xué)方法和考核方式的改革，學(xué)生的學(xué)習(xí)模式也與時俱進，他們能夠結(jié)合所學(xué)專業(yè)多角度多維度地去領(lǐng)會知識、掌握技能，注重專業(yè)契合度，緊密圍繞專業(yè)積極撰寫《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的論文，在此基礎(chǔ)上，提出自己的觀點和見解，加強動手實踐能力。在論文撰寫過程中，力求書寫認真、觀點明確、條理清晰、論據(jù)充分，在一定程度上充分反映了學(xué)生的良好寫作能力以及對一些問題上的靈活思辯能力。
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掌握生動的語言藝術(shù)課堂教學(xué)是一門藝術(shù)。有些人雖然胸有丘壑,可就是表達不出來,這對于老師來說是一個相當大的弊端。在課堂上,教師要通過講授,才能夠把知識傳授給學(xué)生。同樣的教學(xué)內(nèi)容,有的老師講授起來就生動幽默,學(xué)生想溜號都困難;而有的老師授課,學(xué)生感覺云山霧罩,讓人想不睡覺都難。由于本課程的授課對象是大學(xué)新生,一些專業(yè)術(shù)語本就非常難懂,如果教師再用很專業(yè)的術(shù)語來解釋,只怕學(xué)生會越來越糊涂。所以對任課教師提出了一個新的要求,就是盡可能用通俗的語言來進行解釋。如介紹“魂”和“魄”時,這兩個詞匯在中醫(yī)學(xué)里是非常廣闊和深奧的概念,如果教師僅從定義進行闡述,學(xué)生會感覺很不好理解。此時可以舉一個“青蛙實驗”的例子,幫助其理解。即將青蛙破壞腦組織后,在其肚皮敷上沾有鹽酸的薄紙,青蛙會反射性的出現(xiàn)蹬腿反應(yīng)。這說明青蛙可以在非本能的反射(魂)消失的情況下,還存在一些本能的反射(魄)。即“魂”不在了,魄還在。這兩個概念就比較容易理解了。
密切聯(lián)系臨床
很多人認為中醫(yī)基礎(chǔ)理論是一門純理論的課程,且授課的對象又是新生,只要講好最基礎(chǔ)的理論知識就可以了,至于臨床,那是以后的事情了。還有人批評一些急于學(xué)習(xí)臨床知識的學(xué)生,“還沒學(xué)會走,就著急跑了”。殊不知,我們中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生普遍存在中醫(yī)辨證施治能力低下的問題。而究其原因,中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)滯后是一個重要因素。因此,這種思維的培養(yǎng)必須從中醫(yī)的入門課程—中醫(yī)基礎(chǔ)理論就開始。針對本課程的授課對象是缺乏中醫(yī)基礎(chǔ)的新生,所以我們在培養(yǎng)學(xué)生臨床思維模式的時候一定要精心設(shè)計教學(xué)內(nèi)容,并綜合運用多種教學(xué)形式。由于學(xué)生所學(xué)有限,通常意義上的“臨證”對于其難度較大,故可采用案例式或討論式等教學(xué)方法來進行。案例式教學(xué)接近于直觀場景,克服了從概念到概念的課堂教學(xué)方式的弊端,可以充分吸引學(xué)生注意力,調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性。所選擇的病案,難度不宜過大,要和教學(xué)內(nèi)容緊密聯(lián)系。通過學(xué)生自主學(xué)習(xí),對疾病進行辨證,并提出治法和方藥,再進行課堂討論。教師則充當主持人的角色,負責點評和總結(jié)。實踐證明,雖然辨證、治法、方藥都屬于“超綱”內(nèi)容,但通過學(xué)生自主學(xué)習(xí)及教師點評,學(xué)生完全可以理解整個辨證論治的過程,不但有助于培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維,還可以激發(fā)他們的學(xué)習(xí)的興趣,對幫助學(xué)生學(xué)習(xí)具有積極意義。
