時間：2023-09-28 09:07:46
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網為您精選了8篇重癥醫(yī)學學科建設，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
根據(jù)蘇州市教育局的統(tǒng)一部署，吳江在調查摸底的基礎上，出臺了《關于進一步加強全市中小學校藝體、文科實驗室工作的意見》，從“藝體、文科實驗室硬件建設的標準化建設”“藝體、文科實驗室器材設備的合理配置”“藝體、文科實驗室工作的規(guī)范管理”“藝體、文科實驗室裝備的科學使用”“開展教學研究”“加強師資培訓”等6個方面做出了具體安排，提出了明確要求，收到了明顯效果。
1 著眼長遠，理順思路
中小學校藝體、文科實驗室是教育部《中小學實驗室規(guī)程》所界定實驗室范疇中的重要組成部分，是全面貫徹落實黨的教育方針，深入推進素質教育和課程改革的重要方面，是提升學?，F(xiàn)代化建設水平、辦好每一所學校的重要物質基礎。因此，中小學藝體、文科實驗室建設必須迅速列入中小學校整體發(fā)展規(guī)劃，并抓緊落實到位。
2 措施具體，確保落實
我們把著力點定位在這樣幾個方面：一是藝體、文科實驗室標準化建設水平有大幅度的提高；二是學校、校際間藝體、文科實驗室與圖書館、理科實驗室同步發(fā)展、均衡提高；三是藝體、文科實驗室的規(guī)范化管理水平有進一步提升；四是藝體、文科實驗室在課程的開出率與專用室場的使用率方面較之以前有顯著提升，在為學生的健康素質、審美素質、藝術素質和綜合素質全面提高的過程中發(fā)揮積極作用；五是在藝體、文科實驗室的建、配、管、用、培、研中融入信息化管理，使之相互促進，相得益彰。
首先，出臺吳江市中小學校藝體、文科實驗室標準化建設要求，使各職能部門和各中小學校有章可循，目標清晰，方向明確，任務清楚。
其次，各校按照“堅持標準、合理配置、規(guī)范管理、強化應用”的原則，制定出科學合理的實施方案上報市教育局和裝備部門，同時，迅即啟動方案的實施工作。
再次，參照圖書館建設年、實驗室建設年的成功做法，以“藝體、文科實驗室建設年”為主要抓手，強勢推進，以一個學年為階段，既抓宣傳發(fā)動，又抓過程管理，總結表彰，一以貫之。
為了確保藝體、文科實驗室建設工作順利推進，市教育局把此項工作列入年度對校長、對學校的考核內容，作為創(chuàng)先評優(yōu)工作的必要條件。在實施過程中，定期與不定期地組織督導裝備部門對各階段內每所學校的建設情況進行專項調研，表彰先進，鞭策后進，均衡發(fā)展。學年結束前，再對各個學校的整體情況進行一次綜合性督導評估。在此基礎上，召開全市中小學?？偨Y表彰大會，在激勵先進的同時落實好長效管理的機制。
3 抓好實踐過程管理
3.1 召開全市推進藝體、文科實驗室建設動員大會
市教育局主要領導親臨會議并作動員報告，要求各所中小學校務必把此項工作列入學校工作的重要議事日程，建立組織，加強領導，全面規(guī)劃，抓好落實。
3.2 成立專家指導組和工作督查組，確保藝體、文科實驗室建設到位
專家指導組負責藝體、文科實驗室的建、配、管、用、研、培工作，由市勤工儉學與裝備管理辦公室統(tǒng)一管理；工作督查組具體負責各個階段藝體、文科實驗室建設的跟蹤檢查、整改反饋落實情況，由市政府督導室和裝備部門聯(lián)合組織進行。
3.3 充分調動市、鎮(zhèn)（區(qū)）、學校三方積極性，加大投入，確保硬件設施達標
充分調動市、鎮(zhèn)（區(qū)）、學校三方積極性，加大投入，確保藝體、文科實驗室硬件建設基本上達到江蘇省教育技術裝備一類標準。據(jù)初步統(tǒng)計，在2011—2012學年中，全市中小學校在音樂、美術、體育方面共投入資金2488萬元，其中用于室場建設2215萬元，用于儀器設備273萬元，全市大多數(shù)學校的音樂、美術專用教室及其相關的儀器室等都達到了省頒一、二類標準；除整體搬遷學校外，全市中小學都實現(xiàn)了跑道塑膠化，盛澤實驗小學、橫扇中學等一批學校都實現(xiàn)了體育器材貨架式管理，實用、方便、規(guī)范。這一切，極大地改善和提高了全市中小學校藝體學科的教育裝備水平。在文科實驗室建設方面，全市35所中學中，除異地新建和校安工程正在進行中的5所外（這5所學校建設方案已經確定，只要校舍建成后即可招標建設），其他30所中學都完成了地理、歷史專用教室的建設，完成率占85.7%，其中15所中學史地教室合建，15所中學史地教室分建，總投入400萬元左右，使吳江市史地專用教室建設走在了蘇州大市的前列。
3.4 建章立制，切實抓好藝體、文科實驗室的常規(guī)管理
在硬件建設基本到位的同時，吳江切實堅強了藝體、文科實驗室的日常管理工作。
1）與市教研室聯(lián)手，舉辦了全市藝體、文科實驗室管理人員培訓班，確保人人持證上崗。
2）建立和完善藝體、文科實驗室科學管理使用制度。責任人、管理制度上墻，一目了然。認真做好資產的登記造冊工作，紙質材料和電子資產管理同步進行。
3）落實督查和考評機制，堅持把它和學校工作的年度考核和專用教師的評先、晉職等結合起來，確保藝體、文科實驗室項項有人管、事事有人做，不存盲區(qū)和死角。
摘要：目的：探討競爭機制引入中醫(yī)高等教育學科建設中的作用。方法：選取學科，建立完備的競爭體系，設立教師教學效績評價表，并通過調查問卷評估效果。結果：教師教學活動的參與率、科研及教研項目申報率、主動聽課率、實行教學改革項目數(shù)量、青年教師教學水平和高年資教師的教學積極性均明顯提高。結論：競爭可以促進學科建設快速、穩(wěn)步的發(fā)展，提高學科在同行業(yè)的競爭力，并促進學科中教師的教學及教研能力。
關鍵詞：競爭機制 高等教育 中醫(yī) 學科建設
中圖分類號：G640文獻標識碼：A文章編號：1673-9795（2014）01（b）-0000-00
隨著中國高等教育改革的不斷深入和發(fā)展，學科建設已經開始引起越來越多的教育機構、教育行政部門和高等學校的重視，也成為高等學校實現(xiàn)人才培養(yǎng)、科學研究和社會服務三大職能的基礎[1]。而中醫(yī)高等教育是當代中醫(yī)傳承延續(xù)及發(fā)展的最主要方式，于是如何加強中醫(yī)高等教育學科建設，以促進學科中教師的教學及教研科研能力，尤其是青年教師的能力，從而可以提高中醫(yī)高等教育的人才培養(yǎng)質量已成為亟待思考的問題。我院從2011年始將競爭機制引進中醫(yī)高等教育學科建設中，試圖通過效果評價將其用至學科間競爭。
1 研究基礎
中醫(yī)高等教育相對于其他專業(yè)教育教學模式固定，部分教師視教學過程為一種習慣或任務，這樣必然會使教學質量下降，使學生在這些教師所任課的科目中形成相對空白的一環(huán)，這樣也就必然使學生無法較好的完成整個學業(yè)，導致中醫(yī)高等教育的人才培養(yǎng)質量降低，中醫(yī)傳承延續(xù)及發(fā)展的空間縮小【1】。另外，現(xiàn)中醫(yī)高等教育學科配置中青年教師所占比例較大，青年教師由于其在教學經驗、教學管理、教研及科研等各方面的欠缺，必然也會對學科建設及學生正常的教學造成一定的影響。
2 研究方法
本研究于2011年9月至2013年6月2個學年在河南中醫(yī)學院下屬學科中選取外科學科作為試點，將競爭機制完整的引入學科建設中三級評教、教師培養(yǎng)、科研、教研、教學改革、教學管理和德育的各個方面。使其形成較為細化的分值，并將分值帶入每學期學時統(tǒng)計、教學酬金計算、下階段學時安排、各種評先等方面，應進行年終教師教學績效評價表，進行相應的獎勵與懲罰。將結果與本學科以前狀況作以比較，并形成相應學生、各教齡階段教師、教學管理人員、教學督導人員調查問卷，進行統(tǒng)計處理，形成效果評估。
3 研究結果
研究結果顯示，2個學年中外科學科教師教學活動的參與率上升27.6%，科研及教研項目申報率上升了45.2%，主動聽課率上升37.1%，實行教學改革項目上升87.5%。在相應學生、各教齡階段教師、教學管理人員、教學督導人員調查問卷中顯示，98.7%的被調查人員認為外科學科青年教師教學水平明顯提高，87.2%認為外科學科更具有凝聚力，93.2%認為高年資教師的教學積極性明顯提高。
4 結論
我國中醫(yī)高等教育學科建設的主要任務是從多方面增強科學科教師教學能力，培養(yǎng)出高素質、高層次、高水平的中醫(yī)人才，提升臨床醫(yī)療技術水平，進一步滿足患者需求，為社會大眾提供先進的醫(yī)療技術和優(yōu)質的醫(yī)療服務[2]。從學科發(fā)展趨勢來看，現(xiàn)有的中醫(yī)高的教育學科建設模式和內容已經不能滿足現(xiàn)代學科發(fā)展的趨勢。中醫(yī)高等教育相對于其他專業(yè)教育教學模式來說相對較為固定，部分教師在教學過程中視教學為一種習慣或任務，這樣必然會使教學質量下降，使學生在這些教師所任課的科目種形成相對空白的一環(huán)，這樣也就必然使學生無法較好的完成整個學業(yè)，導致中醫(yī)高等教育的人才培養(yǎng)質量降低，中醫(yī)傳承延續(xù)及發(fā)展的空間縮小[3]。另外，現(xiàn)中醫(yī)高等教育學科配置中青年教師所占比例較大，青年教師由于其在教學經驗、教學管理、教研及科研等各方面的欠缺，必然也會對學科建設及學生正常的教學造成一定的影響。故而如何有效的加強中醫(yī)高等教育學科建設，促進學科中教師的教學及教研科研能力，尤其是青年教師的能力，已經成為我們不得不關注的問題。本研究基于研究人群為教師，他們經過社會歷練，心理發(fā)育健全，競爭所可引發(fā)的一些負面效應，即“競爭性抑制”作用基本不會出現(xiàn)，而研究結果證明在研究過程中教師自身素質的明顯提高。競爭給教師提出了更高的要求，教師必須具備更深更廣的知識及各種能力，方能駕馭各種場面。這可成為一種動力，促使教師自我素質提高及自我能力的展現(xiàn)，并可以促進學科建設快速、穩(wěn)步的發(fā)展，提高學科在同行業(yè)的競爭力，并促進學科中教師的教學及教研能力。并且青年教師由于其在教學經驗、教學管理、教研及科研等各方面的欠缺，必然也會對學科建設及學生正常的教學造成一定的影響。本研究為鼓勵青年教師的迅速成長，故在年終教師教學績效評價表中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計方面，適當向青年教師傾斜，以促進學科中青年教師的綜合能力，從而在提高中醫(yī)高等教育的人才培養(yǎng)質量前提條件下，為學科可持續(xù)發(fā)展提供有力的保障，使學科建設可以形成良性循環(huán)。研究中也發(fā)現(xiàn)競爭機制還可以引入各個學科的各個單一方面，也可以引入學科間競爭機制和學院間競爭機制形成，從而全面提高中醫(yī)高等教育的教師人才培養(yǎng)質量。而且只有在學科建設過程中通過競爭不斷總結經驗教訓，提高學科科研和教學水平，才能使中醫(yī)高等教育學科建設順應歷史潮流，從而為國家培養(yǎng)出大量科技中醫(yī)高等專業(yè)人才。
參考文獻
[1]于天琪，郭慶.跨學科研究與學科建設的發(fā)展[J].現(xiàn)代情報，2012，32（2）：139-146
高中思想政治教材內容豐富，與社會主義核心價值觀有諸多交匯點，因而高中思想政治課堂能夠有效落實社會主義核心價值觀的教育。在日常課堂知識教學過程中融入社會主義核心價值觀，有利于學生認同、內化、踐行社會主義核心價值觀。
二、高中政治課教學中培育踐行社會主義核心價值觀的重點
社會主義核心價值觀即富強、民主、文明、和諧；自由、平等、公正、法治；愛國、敬業(yè)、誠信、友善，其中富強、民主、文明、和諧是國家層面的價值目標；自由、平等、公正、法治是社會層面的價值目標；愛國、敬業(yè)、誠信、友善，是公民個人層面的行為準則和價值追求。因此高中政治課堂教學培育踐行社會主義核心價值觀教育的重點愛國、敬業(yè)、誠信、友善。
三、高中政治課教學中培育和踐行社會主義核心價值觀的具體策略
（一）深度挖掘文本，為社會主義核心價值觀進課堂提供依托點
深入挖掘文本，發(fā)掘政治教材彰顯社會主義核心價值觀的課程內容社會主義核心價值觀與教材的“交匯點”落實社會主義核心價值觀教育?！毒C和探究：正確對待金錢》是價值觀引導型的綜合探究活動，主要任務是對學生進行思想教育，引導學生樹立正確的價值觀，即如何獲得金錢的探究過程中明白君子愛財取之有道，做守法公民（愛國），通過誠實勞動（誠信），合法經營致富（敬業(yè)）；怎樣使用金錢即用之有度，用之有益（友善）。
（二）創(chuàng)設情境，政治課教學中融入社會主義核心價值觀
學生喜歡在促膝相談的氣氛中進行沒有心理距離的對話和無痕交流。創(chuàng)設情境，吸引學生自主參與，在合作探究過程中認同、理解、踐行社會主義核心價值觀。《綜和探究：正確對待金錢》創(chuàng)設多個情境：
情景（一）各抒己見說金錢是什么：辯論金錢是天使還是魔鬼？在價值沖突中識別觀點，在比較鑒別中確認觀點，在探究活動中提煉觀點，筆者學生理解、認同、正確價值觀。
情景（二）怎樣花錢之：某些富豪及其孩子肆意揮霍、奢侈無度，世界首富比爾蓋茨卻非常節(jié)儉。正反對比，且比爾蓋茨富與儉，沖擊力強，以比爾蓋茨為榜樣進行價值引領，引導學生正確使用金錢即用之有度，養(yǎng)成科學、適度、理性消費習慣，落實本課的情感態(tài)度價值觀目標，明辨是非知榮辱，樹立正確的價值觀和人生觀，追求更高的精神境界，增強對國家、對社會、對他人的社會責任感與使命感，也是社會主義核心價值觀個人層面的價值目標。
（三）聚焦生活，江社會主義核心價值觀教育融入現(xiàn)實生活中
剖析社會現(xiàn)象，解決實際問題，將愛國、敬業(yè)、誠信、友善等道德規(guī)范融入生活中，落實到具體的行為中，那么社會主義核心價值觀如水一般滋潤心田，學生會在耳濡目染認可、踐行社會主義核心價值觀?！霸鯓又赂弧被貧w生活，與現(xiàn)實對接，正反案例對比，為學生提供選擇空間和交流機會，討論、質疑、探究的過程中辨別殊途同歸致富是與非，凸顯做守法公民（愛國），通過誠實勞動（誠信），合法經營致富（敬業(yè)）。
（四）顯性教育與隱性教育有機結合，引導學生踐行社會主義核心價值觀
價值觀是緘默知識，緊靠言語、文字或符號的隱性教育效果不佳，所以顯性教育與隱性教育有機結合，引導學生踐行社會主義核心價值觀，提高社會主義核心價值觀教育效能。
《綜和探究：正確對待金錢》怎踴ㄇ之--有的人：有的人有錢了炫富、吸毒、賭博等為人不齒；有的人有了錢做慈善，如李亞鵬、王菲設立嫣然天使基金為唇腭裂貧困患兒提供醫(yī)療救助和改善其生存環(huán)境；馬云捐贈巨額善款回饋社會消除因首富增添的煩惱，是國內最慷慨的慈善家。
關鍵詞：工作價值觀;角度;兒科學科建設;人才培養(yǎng)
引言
工作價值觀（OccupationalValues）是人生價值觀的組成部分之一，相關研究中認為[1]，工作價值觀是與工作有關、個人追求的目標，是個人的內在需要，是人在從事工作活動時追求的工作特質或屬性，對人的職業(yè)選擇、職業(yè)規(guī)劃產生影響的主要因素。有學者認為，工作價值觀是個體對社會上各種職業(yè)所具有的優(yōu)勢、職業(yè)所具有的意義、職業(yè)重要性的內心尺度衡量[2]。通過工作價值觀的角度，能夠使管理者了解屬下的工作態(tài)度和動機。兒科學科建設和人才的培養(yǎng)是醫(yī)院提高核心競爭力的主要方法，而工作價值觀的取向不僅對醫(yī)護人員的工作效果產生影響，還對兒科學科建設和人才的培養(yǎng)產生影響。因此，本文對工作價值觀角度下兒科學科建設與人才培養(yǎng)進行了分析。
1工作價值觀角度下的兒科學科建設
隨著社會的發(fā)展，醫(yī)護人員的工作價值觀也發(fā)生了較大的變化，既有積極方面的變化，也有消極方面的變化，對工作產生了極大的影響[3]。兒科學科作為綜合性醫(yī)院不可或缺的建設方向，是綜合性醫(yī)院建設的核心和焦點。
1.1完善兒科學科體系
兒科學科體系的組成中有門診、急診、病房等，這是兒科學科的重要組成部分，如果忽視其中的任何一部分的建設，就會造成連鎖性的不良影響[4]。醫(yī)護人員的工作價值觀對體系的組成部分有重要的影響，醫(yī)生具有高度的工作責任心，在門診定定時出診，在急診中為患兒提供專業(yè)的診治，在病房中關注患兒的治療進展，無疑對患兒的健康帶來的促進的作用。同樣，護士具有高度的工作責任心，會以為患兒服務為中心，為患兒提供專業(yè)的護理服務，從而減少了與患兒家長之間的糾紛。因此，兒科醫(yī)生和護士在工作中發(fā)揮高度的責任心會促進兒科學科體系的完善。
1.2優(yōu)化兒科就診流程
醫(yī)院的就診流程固定，兒科學科的就診過程屬于其中的分支，因此，無明顯特點。醫(yī)護人員在工作中要發(fā)揮主人翁的精神，發(fā)現(xiàn)兒科就診中存在的問題，并加以改進，如為減少家長的排隊候診，可以設立兒科綠色就診通道，讓家長提前預約，分層掛號，為保證患兒能夠及時接受到治療，可以延長服務時間，從而在保證服務質量的同時，使患兒接受更為便捷的診療[5]。
1.3加強硬件設施
建設兒科的建設中離不開硬件設施，兒科的硬件設備是科室發(fā)展的基礎，但在建設中，要具有符合兒科患者特點的檢查和治療設備，保證患兒在入院后能夠節(jié)接受有效的治療。在兒科硬件設施建設中，醫(yī)護人員要具有積極主動的心態(tài)，主動對現(xiàn)有的硬件設施進行維護，愛護、保養(yǎng)設施，使患兒在需要設施時能夠使用。
1.4改善兒科就診及住院環(huán)境
兒科就診環(huán)境和住院環(huán)境不僅要符合患兒和需求，還要保證患兒家長使用方便，如兒科衛(wèi)生間的設置要符合兒童的身高，同時為家長設置相符的設施[6]。在這個過程中，醫(yī)護人員要設身處地的為患兒著想，在兒科的部分區(qū)域內設置吸引兒童興趣的設施和玩具，使用液晶顯示器為患兒播放其喜歡的動畫片和音樂，病房和走廊要有卡通的氛圍，色彩繽紛，從而降低患兒對醫(yī)院和醫(yī)護人員的緊張恐懼感。此外，若醫(yī)院內的兒科醫(yī)生較少，那么在環(huán)境上，要盡量縮短兒科各部門之間的距離，從而保證醫(yī)護人員能夠盡快為患兒就診，同時，醫(yī)護人員要提高自身的責任心，主動為患兒診治。
1.5優(yōu)化兒科醫(yī)護人員的薪酬體系
在社會發(fā)展中，新的分配形式日趨成熟過程中，部分醫(yī)護人員將經濟效益作為衡量自身工作的標準，但兒科學科建設中，社會效益高于經濟效益，當經濟效益不能滿足醫(yī)護人員需求，這就使醫(yī)護人員的工作價值觀發(fā)生了改變，因此，在兒科學科建設中，為保證兒科醫(yī)護人員隊伍的穩(wěn)定性，在薪酬體系方面，醫(yī)院要進行進行優(yōu)化，改善增長機制，調整收入結構，使兒科醫(yī)護人員的收入在一定程度上達到醫(yī)療服務費用水平上，從而提高醫(yī)護人員的對醫(yī)院管理的穩(wěn)定性，增加了醫(yī)護人員對學科的認同感，進而減少了醫(yī)護人員的流失。
1.6突出重點學科建設
兒科學為二級學科，在設置時以重點專科為主，如兒科呼吸、兒科血液、兒科消化、兒科心血管疾病等?？?，構建結構合理、重點突出、特色鮮明、水平一流的學科體系。從而使患兒就診具有明辨性，能夠提供更專業(yè)對癥治療服務。此外，在設置時，可以與當?shù)氐牟》N情況相結合，找出兒科特色發(fā)展的方向，走具有特色的發(fā)展道路。
1.7加強兒科科室管理
兒科學科建設的帶頭人要具有現(xiàn)代化的管理理念，在管理中能夠運用科學的管理方法，根據(jù)學科建設需要，完善科室相關制度，促使醫(yī)護人員在臨床操作中嚴格按照制度標準實施。市場經濟中，醫(yī)院的競爭激烈，大鍋飯的平均主義制度要徹底打破，為調動兒科醫(yī)護人員的機體榮譽感和工作責任感，在工作中展現(xiàn)出積極向上的態(tài)度，可建立適當?shù)母偁幖顧C制，鼓勵科室醫(yī)護人員參與科室的管理工作，使每個醫(yī)護人員感覺自己是科室的主人。適當情況下，給予科室內醫(yī)護人員的精神及物質獎勵，從而提高醫(yī)護人員事業(yè)成就感。
1.8加強科學研究
學科建設的必要途徑中，科學研究是一種創(chuàng)新和先導，通過科學創(chuàng)新能夠提高學科人才梯隊的學術水平，從而為臨床實踐提供支撐，形成具有特色的臨床學科和優(yōu)勢。但學科內容的研究中，醫(yī)護人員要有堅定的信念，把握正確的方向，堅持發(fā)明與發(fā)現(xiàn)重要性相同，基礎研究和應用研究同樣重要，通過臨床科研思維的培養(yǎng)，使醫(yī)護人員掌握臨床科研的技巧，使科研能力進一步提高，對原始創(chuàng)新在推進[7]。同時，對管理政策進行完善，通過激勵措施，建立鼓勵機制，使科室內的醫(yī)護人員充分利用學科建設的平臺，進行本學科或跨學科的學術交流，研究，爭取“大突破”。學科建設的依托是科研課題，一個學科的水平、知名度是根據(jù)課題的水平和后續(xù)成果體現(xiàn)的，因此，在學科課題上，要重視科技源頭，讓課題研究人員樹立造假可恥的思想，避免課題造假，提高課題申報的質量[8]。
2工作價值觀角度下的人才培養(yǎng)
醫(yī)院競爭和學科競爭的核心競爭是人才的競爭，在兒科學科建設中，人才是主體，是學科建設的前提和保證。在兒科學科人才培養(yǎng)時，將人才的年齡、職務、學歷、職稱等方面進行優(yōu)化，通過學術骨干和年輕的專業(yè)人員配合，研究人員和技術人員配合，兒科人員與其他相關學科人員配合的形成，構建成結構合理、人員精干、開拓進取的人才培養(yǎng)結構[9]。
2.1樹立救死扶傷意識
在兒科學科人才的培養(yǎng)中，由于醫(yī)護人員接觸的是患兒和家長，患兒患病后，家長表現(xiàn)出焦慮、急切的心情，若醫(yī)護人員缺乏救死扶傷的工作價值觀念，展現(xiàn)給家長是不盡責的工作態(tài)度，不僅導致與家長之間的糾紛，甚至會患兒的病情的救治造成影響。盡管社會在進步，但不管是市場經濟還是計劃經濟，救死扶傷都是一名醫(yī)護人員需要遵循和繼承的傳統(tǒng)。因此，在人才培養(yǎng)中，要讓醫(yī)護人員樹立救死扶傷的意識，認識到為患兒服務，以患兒為中心，緩解患兒病痛是一名兒科醫(yī)護人員的天職。在此過程中，通過歷史教育、典型示范引導等方式，強化醫(yī)護人員的責任感和憂患意識[10]。
2.2樹立愛崗敬業(yè)意識
在兒科人才培養(yǎng)中，要加強對醫(yī)護人員的教育管理，鼓勵醫(yī)護人員熱愛本職工作，樂于奉獻，努力提升業(yè)務水平。在學科建設中，醫(yī)護人員的精神狀態(tài)和工作責任心體現(xiàn)的是一所醫(yī)院、一個科室的精神文明建設[11]。兒科學科是服務窗口，良好的氛圍和環(huán)境對調動醫(yī)護人員的積極性具有重要的作用，同時使患兒和家長舒心、放心，從而使兒科環(huán)境溫馨。
2.3樹立無私奉獻的意識
經濟浪潮的推動了醫(yī)院內經濟氛圍變化，在人才培養(yǎng)中，要重視樹立醫(yī)護人員的無私奉獻意識，做到“幼吾幼以及人之幼”，在工作中牢記白求恩、南丁格爾精神，保持白衣天使的風范，熱情、主動的為患兒及家長服務，滿足患兒及家長得合理需求，避免進入拜金的胡同。
2.4加強人才管理
兒科學科建設中，人才隊伍的培養(yǎng)具有重要的作用，在此過程中，在加強對兒科醫(yī)護人員專業(yè)技術的業(yè)務培訓外，還要重視兒科醫(yī)護人員的思想認識教育，特別是對年輕的醫(yī)護人員教育，使年輕的醫(yī)護人員能夠盡快的成長，在能夠獨立進行工作的同時，具有高度的工作責任心。為提高專業(yè)技術的業(yè)務水平，通過增加與兄弟單位的學術交流和進修，引進新的兒科專業(yè)技術。
2.5人才引進和培養(yǎng)結合
兒科學科在人才培養(yǎng)上，要堅持引進人才與培養(yǎng)人才相結合的方式，樹立大人才觀念。兒科學科帶頭人隊伍的建設是人才培養(yǎng)的核心任務，學科帶頭人所具備的水平和能力對學科的建設和發(fā)展起到直接的關系，因此，學科帶頭人隊伍要具有高的技術水平和高的工作價值觀念。一個學科只有一名學科帶頭人，但可以有其他學術帶頭人和專項優(yōu)秀的拔尖人才，為留住人才，醫(yī)院要從體制、文化等多方面創(chuàng)新，為人才的發(fā)展提供施展的舞臺[12]。以研究方向和科研課題作為牽引，打破科室界限，優(yōu)化重組現(xiàn)有學科人才，對現(xiàn)有學科人才的潛力進行深入挖掘，通過制訂學科建設標準，定期組織達標評估，加強中青年學科骨干的培養(yǎng)[13]。在人才培養(yǎng)中要構建梯隊式按時，根據(jù)當?shù)氐牧餍胁W調查結果，可設置相應的亞專科，分專業(yè)組比如：兒科呼吸、血液、消化、心血管等專科組[14]。保證學科能夠持續(xù)性的發(fā)展，通過梯隊人才建設儲備人才，培養(yǎng)接班人。加強儲備人才的職業(yè)道德教育、在思想上樹立正確的工作價值觀，確保儲備的優(yōu)秀人才基礎好、能力強、能創(chuàng)新、有潛力。在人才培養(yǎng)中，不能忽視配套的人才隊伍建設，如技術類人才、護理類人才、藥學人才等，通過構建人盡其才的機制和氛圍，在學科建設中，逐漸形成業(yè)務精湛、結構合理、人員配套的人才隊伍。
3結語
兒科學科建設是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎、內在動力，而人才培養(yǎng)是兒科學科建設的關鍵、支撐條件，二者結合構成了醫(yī)院的核心競爭力。醫(yī)院的建設中，兒科學科建設和人才培養(yǎng)相輔相成、互相促進。一所醫(yī)院缺乏人才，學科發(fā)展就會受到限制，而缺乏好的學科環(huán)境，人才培養(yǎng)就會收到限制，高水平的學科建設促進了人才培養(yǎng)層次，而高水平的人才培養(yǎng)同樣促進了學科建設。但學科建設和人才培養(yǎng)之間的共同特點是受到了工作價值觀的影響，當培養(yǎng)的人才具備了相符的工作價值觀，就會提升參與學科建設的主觀能動性，從而促進了學科建設。綜上，兒科科學建設與人才培養(yǎng)要有統(tǒng)一的工作價值觀，進而能夠產生促進學科發(fā)展，培養(yǎng)更多的人才，產生了積極的作用。
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關鍵詞：中央財政 省示范建設 成都農業(yè)科技職業(yè)學院 實驗室 建設方案
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2013）08-0096-01
本文主要圍繞中央財政支持作物生產技術專業(yè)、省示范重點專業(yè)-園藝技術專業(yè)，以及植物保護、園林技術專業(yè)的核心技能訓練為目標，按專業(yè)群分類建設校內、外實訓基地，實現(xiàn)資源共享。按專業(yè)核心技能培養(yǎng)，整合和調整實驗室、校內實訓場，完善管理機制，特別是校內、外共享機制的建立。新增功能實驗室—種子檢測、測土配方實驗室等。本文著重介紹校內基礎實驗室建設方案的實施情況。
實驗室堅持應用性和基礎性研究相結合思路，堅持“開放、流動、聯(lián)合、競爭”運行機制，加強資源綜合集成，成為成都農業(yè)科技職業(yè)學院農學園藝分院各專業(yè)應用基礎研究和應用研究的科研陣地。實驗室實行開放型管理運行機制，利用現(xiàn)代技術手段，運用共建共享的機制，對大型科學儀器和設備、科技數(shù)據(jù)與文獻、科技成果轉化服務基地、信息網絡資源等進行戰(zhàn)略重組與建設，構建布局合理、功能齊全、開放高效、體系完備的科研和信息保障系統(tǒng)，創(chuàng)造良好的制度環(huán)境和政策環(huán)境為學科發(fā)展和創(chuàng)新性研究提供及時有效的支持。
在實驗樓（成都農業(yè)科技職業(yè)學院農學園藝分院第七教學樓右側，左側為畜牧獸醫(yī)分院）的一樓大廳繪制實驗室基本平面圖，每個樓層也要繪制各樓層實驗室平面，并介紹各實驗室的設備情況和功能。具體建設方案如下：
一、作物栽培與遺傳育種改良實驗室
主要圍繞選育高產、優(yōu)質、多抗農作物新品種的需要，充分利用作物種質資源，染色體工程、細胞工程、群體改良、輪回選擇、品種間雜交、遠緣雜交等技術手段，選育出符合農業(yè)生產發(fā)展的新品種（組合）在生產上應用；同時進行農作物的品質分析，測定農作物各種營養(yǎng)成分含量、食味品質和外觀品質的分析，為品質育種提供實驗指導。此外，積極為各專業(yè)的學生開展實驗課和承擔畢業(yè)實習任務，促進我院作物栽培與遺傳育種學科發(fā)展。
1.將現(xiàn)有的作物栽培實驗室和遺傳育種實驗室合并建成作物栽培與遺傳育種改良實驗室，仍為兩間實驗室，并在現(xiàn)有的實驗設備的基礎上將于2011年對實驗室的基礎設施進行更新，重新購置實驗臺和實驗櫈，調整實驗室功能，提高實驗室的利用率。2010年已購置一部分實驗農機具包括微型翻耕機、聯(lián)合收割機、光合作用測定系統(tǒng)、田間小氣候測定系統(tǒng)、紫外分光光度計、搖床、超低溫冰箱、植物生長箱、超凈工作臺、凱式定氮儀等大型儀器。2011年購置近紅外谷物品質分析儀、纖維素測定儀、脂肪測定儀、電泳系統(tǒng)（包括用于核酸、蛋白、雙向電泳）、凝膠成像系統(tǒng)，安裝多媒體系統(tǒng)（電腦+82英寸液晶屏電視）。2012～2013年購置基因擴增儀、基因槍、PCR儀、氣相色譜儀、紅外光譜儀等。
2.種子資源與檢測實驗室
實驗室建在7-4-5室，原為保管室，將保管室轉至7-4-7室，把標本室分別建在作物栽培與遺傳育種改良實驗室和種子資源與檢測實驗室內，不單建標本室。
主要進行種子包衣，種子引種，種子質量控制，雜交制繁種技術，種子生產的化學調控，種子活力，種子貯藏，種子檢驗，作物遺傳資源核心種質的構建等方面的研究。本室擁有用于種子測定方面的儀器，如：水分測定儀、離心機、數(shù)粒儀、種子風選儀、種子發(fā)芽箱等，需在2011-2012年購置米質分析儀、食味分析儀、電泳儀、種子精度工作臺等儀器。
3.土壤養(yǎng)分與配方施肥實驗室
測土配方施肥通常的測試項目應包括土壤有效氮磷鉀等常規(guī)必測項目、pH和有效微量元素等，這些項目主要是為了了解土壤養(yǎng)分的含量狀況，為施肥配方提供依據(jù)；同時還需測定田間試驗中各小區(qū)處理的植物樣品的總氮磷鉀含量以獲得不同土壤條件下有關肥料利用率、土壤地力等重要施肥參數(shù)。因此，在設備配置時既要滿足土壤測試的需要，還要能進行植物分析。要針對不同區(qū)域土壤—作物體系中存在的共同營養(yǎng)問題，增減一些項目的測試，如一些水稻種植區(qū)增測土壤有效硅、南方酸性土壤測有效硼、有效鈣和鎂，石灰性土壤測定有效鋅等；石灰性土壤不必測定有效鈣等。
測土配方實驗室應包括樣品處理室、樣品保存室、藥品貯藏室、制劑室、恒溫浸提室（有空調設備）、分析室、儀器室以及植物樣品消化—蒸餾室等。 實驗室面積一般應有150-200 m2。在5樓騰出一間庫房和實驗員辦公室及土壤標本室作為土壤養(yǎng)分與配方施肥施肥實驗室，實驗員辦公室移至7-5-11和7-5-13兩室，需要購置實驗臺和實驗櫈。在2011-2012年需要購置土壤養(yǎng)分速測設備、植物養(yǎng)分分析測定、中微量元素測定儀、肥料速測儀、測土配方綜合儀等。
4.農業(yè)氣象與生態(tài)環(huán)境監(jiān)測實驗室
將7-4-1改建為農業(yè)氣象與生態(tài)環(huán)境監(jiān)測實驗室，將植保機械實驗室轉至三樓，由植保教研室重新規(guī)劃。
以上實驗室的建設均圍繞綜合實驗室建設，部分儀器設備進行整合調整，實現(xiàn)共用不重復購置造成不必要的浪費?；瘜W實驗室和土壤實驗室需安裝通風設備和廢液處理系統(tǒng)。另外根據(jù)各實驗室用電情況對部分實驗室的電源進行適當?shù)母脑爝_到使用要求。
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會后，本刊記者就我國急診醫(yī)學領域的諸多熱點話題，對陳玉國教授做了獨家專訪。
心肺腦復蘇是急診醫(yī)學的熱點和難點
“心肺腦復蘇是醫(yī)學的公共課程，也是急診醫(yī)學研究的熱點和難點?！标愑駠淌谔岢鲞@一觀點，是在2012年11月2日至4日舉行的“第八屆山東省急診醫(yī)學年會暨第五屆齊魯心肺腦復蘇及胸痛論壇”上。那次會議由山東省急診醫(yī)學分會主辦、山東大學齊魯醫(yī)院承辦；陳玉國教授出任大會主席。
在那次學術會議的開幕式上，陳玉國教授在致歡迎詞時，就在講話中闡述說：“心肺腦復蘇是醫(yī)學的公共課程，也是急診醫(yī)學研究的熱點和難點。2005年國際心肺腦復蘇指南的問世，極大地推動了心肺腦復蘇知識的普及和提高，近5年又有了新變化，2010年國際心肺復蘇指南已經面世，為了使大家及時了解學術前沿，跟進國際學術成果，促進心肺腦復蘇的基礎與臨床研究，進一步規(guī)范其操作方法及流程步驟，特舉辦本次論壇。鑒于急性胸痛是急診急救的重要內容，病因繁多，嚴重性懸殊極大，預后與處理是否及時密切相關，應力求貫徹‘早期診斷、危險分層、正確分流、科學救治’的十六字方針，故同時舉辦胸痛論壇?！边@既是對那次學術盛會的宗旨和初衷所做的闡述，也是對自己的學術立場和觀點所做的闡述。
陳玉國教授回顧說：“在那次會議上，我們邀請到國內外相關學科的著名專家為大家作了精彩的學術演講；為大家詳細、系統(tǒng)地介紹心肺腦復蘇及急性胸痛診治領域的最新進展和最新研究成果。與會代表就醫(yī)學實踐及科研中的體會和困惑與到會的專家學者積極交流，彼此之間開展真誠而務實的討論，從而更好地推動了我國急診醫(yī)學的發(fā)展及學科建設?！?/p>
據(jù)記者了解，“齊魯心肺腦復蘇及胸痛論壇”已走過了5個年頭。陳玉國教授對此回顧說：“陸續(xù)舉行了五屆的‘齊魯心肺腦復蘇及胸痛論壇’，已經成為國內的品牌學術會議。而第五屆會議較為注重的，是以新穎的內容，彰顯和突出實用性，并展示了可以實際操作的國際上最新現(xiàn)代化模擬訓練機器人等的先進技術?！?/p>
談及近年來心肺腦復蘇及急性胸痛診治領域的最新進展和我國目前的狀況時，陳玉國教授認為：“我們國家在心肺腦復蘇領域與國際的差距還是比較大的。我們國家的基礎研究和臨床研究都比較薄弱，這兩者相比，臨床研究相對更薄弱一些。目前我們實驗室正在開展關于心肺腦復蘇的動物實驗。在我國，目前幾乎沒有院前心臟驟停的流行病資料。院外心臟驟停，心肺復蘇的成功率非常低，多在2%至3%之間，我國院外心臟驟停的復蘇成功率不足1%。所以，在心肺腦復蘇方面，我們針對基礎知識的認識還需要普及?！?/p>
對于應該如何提高我國急診醫(yī)學特別是心肺腦復蘇領域的研究水平，縮小與國際先進研究領域的差距的問題，陳玉國教授認為：“我認為，在這方面最重要的是通過了解心臟性猝死的人數(shù)以及復蘇極低的成功率，使大家提高認識，認識該問題的嚴重性，以及盡快盡好地解決該問題的緊迫性和必要性，敦促政府加大投入，給予政策上的扶持，加大科研投入力度，鼓勵開展心肺腦復蘇的基礎研究和臨床研究。其次是要重視院外救治工作。發(fā)生心臟性猝死的患者90%以上都是在院外，存活率很低，不到1%。所以我們國家應該重視院外的救治工作，普及心肺復蘇的基本知識，人口密集的公共場所應該放置自動除顫器。最后就是要采取多種措施，政府和醫(yī)療機構共同努力，去普及宣傳心肺腦復蘇基礎知識。在政府重視并加大投入的同時，也應該在社區(qū)、街道，以及對公安消防人員等非醫(yī)護人員舉辦心肺復蘇學習班，加大知識的宣傳和普及，使其掌握基本急救知識，從而提高院外心臟驟停患者的存活率?！?/p>
率先制定“急診標準”，規(guī)范學科發(fā)展
據(jù)記者了解，早在2007年，陳玉國教授即先于全國其他省份，率先主持制定了《山東省醫(yī)院急診科建設標準》，為規(guī)范山東省急診醫(yī)學乃至全國急診醫(yī)學的發(fā)展作出了重要貢獻。對此陳玉國教授回顧說：“《山東省醫(yī)院急診科建設標準》的草稿是我領銜起草的。草稿形成后，即上報到山東省衛(wèi)生廳，隨后形成正式文件下發(fā)到各級醫(yī)療機構進行宣傳和推廣。這緣于原國家衛(wèi)生部從2005年連續(xù)開展的‘醫(yī)院管理年’活動，從那時的情況看，國家是非常重視急診急救學科的；之所以比較重視，是因為我們國家這一學科還比較薄弱，急診急救的水平與人民的健康要求尚存在較大差距，急需加強和提高。”
陳玉國教授認為：“《急診標準》的制定、實施和推廣，對于這一學科的發(fā)展，對于解決人民健康疾病有非常長遠、深遠的意義——這從近幾年所取得的成效中，已經得到了證明。因為急診急救為以后的治療提供了堅實基礎，如果急診急救死亡率很高，不可能得到后續(xù)的治療。同時，‘山東標準’的率先出臺，也對全國其他省份急診科的建設具有借鑒意義，促進了全國該學科的進步和發(fā)展?！?/p>
談及該《標準》的主要內容，陳玉國教授介紹說：“‘山東標準’主要強調了以下幾點： 第一、基礎設施方面，包括科室面積，床位數(shù)等。國家規(guī)定，急診科的床位數(shù)不能低于醫(yī)院總床位數(shù)的5%，最好是5%到10%。第二、規(guī)范了學科建設，人才培養(yǎng)。包括醫(yī)護人員的數(shù)量、儀器設備的配置等，同時競爭和發(fā)展也都需要依靠人才。在《標準》里，對于省級、市級、縣級醫(yī)院的規(guī)模都作出了規(guī)劃并量化了一些標準。當時由我牽頭組織急診科專家對山東省各級醫(yī)院的急診科進行督導和檢查，看差距，找問題，從而給醫(yī)院、給科室加壓，促使發(fā)展，達到了‘以查促建’的目的，同時敦促政府加強了急診科的建設?！?/p>
陳玉國教授還認為：“《山東省醫(yī)院急診科建設標準》雖然針對的是急性病，但對于常見病和慢性病來講，也為急診處理之后的治療，奠定了基礎、提供了條件?！?/p>
而陳玉國教授談到的急診醫(yī)學的人才培養(yǎng)方面，他針對山東省急診醫(yī)學有過一個里程碑式的“亮點”——他作為山東大學齊魯醫(yī)院急診醫(yī)學博士生導師，曾經實現(xiàn)了山東省急診醫(yī)學博士點“零的突破”，使山東省急診醫(yī)學的隊伍由此得到不斷擴大。談及這些，陳玉國教授感慨道：“最近幾年，通過急診科全體人員的共同努力，醫(yī)療、教學、科研都有很大的發(fā)展。但是我們還有很長的路要走，與其他科室還有一定差距，還需進一步提高科室建設的力度，加速人才梯隊的培養(yǎng)。未來，在人才方面，我們計劃通過招聘或留用畢業(yè)生來大幅度充實急診科的人才隊伍建設?！?/p>
兩翼齊飛：“心臟重癥”與“胸痛中心”
此前不久的2012年6月，中國心臟重癥專家委員會在北京成立，鑒于陳玉國教授在該學術領域所取得的諸多成就，他當選為專家委員會常務委員；而且，長期以來，陳玉國教授也一直在關注中國心臟重癥領域的發(fā)展。據(jù)了解，早在2010年，陳玉國教授即在齊魯醫(yī)院急診科率先成立了獨立的急性心肌梗死搶救單元、心臟驟停復蘇單元，成立了復蘇指揮小組和搶救小組，用于心臟重癥的救治，并取得了重要成果。
陳玉國教授在介紹近些年他在心臟重癥救治方面所取得的各項進展和取得的科研和臨床經驗時，坦率地說道：“中國心臟重癥專家委員會成立了，作為常委，我深感責任重大。我們山東大學齊魯醫(yī)院2010年成立了獨立的急性心肌梗死的救治單元、心臟驟停的復蘇單元，組成了獨立的復蘇指揮小組和搶救小組，用于心臟重癥患者的救治，取得了顯著的成績，受到了社會各界及同仁的好評。心臟重癥救治的組織結構的建立并完善，由專人負責，醫(yī)護配合好，團結好，戰(zhàn)斗力強；急診科獨立值班的住院總醫(yī)師，主任聽班制度，完善的三級醫(yī)師負責制和急診搶救制度；制定并完善了各種心臟重癥的搶救流程；不斷加強醫(yī)護人員技術培訓，熟練掌握各種儀器的使用和管理；除了常規(guī)急救設備外，急診科還常規(guī)開展了主動脈內球囊反搏術，血液濾過技術，起搏器植入術，動靜脈置管技術等急診急救技術?！?/p>
事實上，更為值得稱道的是，陳玉國教授在致力于“心臟重癥”的學科建設和學術研究之外，早在十多年前的2002年10月，就領銜在山東省率先于齊魯醫(yī)院成立了“胸痛中心”，并在全省首家開通“急性胸痛24小時咨詢熱線”，隨時解答急性胸痛患者的咨詢。齊魯醫(yī)院胸痛中心掛靠在該院急診科，由中國工程院院士、著名心血管病專家張運教授擔任顧問，陳玉國教授出任胸痛中心主任。
說起這段往事，陳玉國教授率先介紹說：“實際上，發(fā)達國家胸痛中心的發(fā)展已經很成熟了，美國多數(shù)大型綜合性醫(yī)院或心血管?？漆t(yī)院以及急診醫(yī)院均設有胸痛中心。2002年，我們醫(yī)院順應學科發(fā)展，在山東省率先成立了胸痛中心，開通了胸痛咨詢熱線。在日常運轉中，積極貫徹‘早期診斷、危險分層、正確分流、科學救治’的十六字方針，制訂了各類胸痛的診治流程，完善胸痛急癥的‘綠色通道’建設，保障危重胸痛患者獲得及時有效的診治，降低致死致殘率。通過整合急診、心血管科、導管室、心外科等資源組成心臟救治團隊，設置獨立的心臟救治單元，設立了專職STEMI急救護士和急診介入住院總醫(yī)師，24小時輪流值班，導管室24小時全天候開放，隨時應診STEMI患者，突出‘時間就是心肌、時間就是生命’的理念 。做到了第一時間識別STEMI患者、啟動應急系統(tǒng)、‘綠色通道’專人全程陪同，從而顯著縮短了STEMI的D2B時間；可及時評估、識別特殊類型STEMI患者，如心原性休克、出血高?；颊?、室間隔穿孔等，隨時啟動、實施個體化救治方案；并且，我們在做好臨床工作基礎上，科研、教學、繼續(xù)教育等方面也齊頭并進，率先開展多項研究，部分成果被國際指南引用，培養(yǎng)了大量高素質專業(yè)人才，加大了與國內外一流機構和專家的交流，顯著提升了山東大學乃至山東省急性胸痛診治在國內、國際上的影響。目前，我們山東大學齊魯醫(yī)院急診醫(yī)學科已被批準為國家臨床重點專科，以胸痛中心及EICU建設等為核心內容的急危重癥應急救治平臺建設項目，也已獲得原衛(wèi)生部批準。大量的經費支持，必將有助于我院胸痛中心實現(xiàn)新的飛躍，更好地為保障廣大人民群眾的生命安全和健康服務……”
急診醫(yī)生，和死神面對面的“特種兵”
陳玉國教授說：“相對于其他科室而言，急診科的醫(yī)生的工作特性就是一個字——‘急’，兩個字來說的話，就是‘緊急’！因為工作的性質，由不得你有半點兒的懈怠。因為急診科接診的大多是病情十分危急的患者，所以我常說，在醫(yī)生這個行當里，急診醫(yī)生，就是隨時和死神面對面的‘特種兵’，這句話，一點兒也不夸張?！?/p>
事實上，在日常工作中，除卻教學、科研、管理之外，僅僅是在醫(yī)療方面，陳玉國教授每天就要完成數(shù)臺手術，吃飯時間被最大程度地壓縮，夜間還時常一兩次、甚至三次趕到導管室完成急診介入手術搶救危重的急性心肌梗死患者，幾乎徹夜不眠。然而，第二天他仍精神飽滿地繼續(xù)工作，完成科室查房、手術、專家門診、會診、管理、教學、科研等日間工作。在別人眼里，他的走路方式就是“跑”，甚至連說話也語速極快，他似乎是在“節(jié)約”著一切可以利用的時間。
談及對急診醫(yī)學的整體認識，陳玉國教授說：“在二十世紀末，急診醫(yī)學在中國乃至國際上才剛剛起步，很長一段時期都沒有得到重視。這個學科與內外婦兒等傳統(tǒng)的醫(yī)學專業(yè)比較，根基淺、地位低，缺乏專業(yè)醫(yī)生，往往由其他各個專業(yè)醫(yī)生臨時輪轉。由于環(huán)境較差，臟、亂，急診病人家屬因病情痛苦而著急、發(fā)火甚至打架，所有醫(yī)護人員都壓力巨大，沒幾個人愿意終生從事這個專業(yè)，往往是新入院的年輕醫(yī)生經過幾年?？朴柧毢螅俦慌蓙砑痹\鍛煉幾年。然而，急診和廣大人民群眾的健康、尤其是生命安全息息相關……”
基于這種深刻的認識，陳玉國教授作為山東大學齊魯醫(yī)院副院長、急診科主任和學科帶頭人，經過他多年的竭力推動和不斷努力，已經使山東大學齊魯醫(yī)院急診科成為了山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點學科、衛(wèi)生部急危重癥應急救治平臺建設項目、國家臨床重點?？?、中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會常委單位、山東省醫(yī)學會急診醫(yī)學分會主任委員單位、山東省急診醫(yī)學質控中心主任委員單位、衛(wèi)生部首批急診醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，科室護理組是山東省“巾幗文明示范崗”。該科包括急診門診、搶救室、重癥監(jiān)護室、留觀室、急診手術室、急診放射、急診檢驗、急診超聲、胸痛中心、急診內科和外科病房、中毒與職業(yè)病科以及山東大學急危重癥醫(yī)學研究所。急診門診包括各成人專業(yè)獨立診室（內、外、婦產、口腔、耳鼻喉、眼科、皮膚科等），固定編制醫(yī)生40余人，并一直重點致力于四個主要方向：急性胸痛和心肺腦復蘇、危重癥、急診創(chuàng)傷和急性中毒，并形成了以四個主要方向為特色，臨床研究和基礎研究緊密結合，具有國內領先水平和一定國際影響的急危重癥臨床診療中心和研究基地。
此外，山東大學齊魯醫(yī)院急診科除在山東省率先成立“胸痛中心”之外，還于1999年在全省首家開展了急診冠脈介入治療急性心肌梗死。同時，作為山東省急診醫(yī)學的領軍者，在完成各項醫(yī)教研工作的同時，他們還積極承擔了多項重大任務。在“非典”防治、濟南市特大暴雨搶險救災、汶川地震支援、第十一屆全運會醫(yī)療保障、菏澤手足口病防治、“甲流”防控等特殊時期，圓滿完成了各項任務，獲得省政府、衛(wèi)生廳、山東大學等上級部門好評，該科室的多位醫(yī)務工作者被評為省市級先進工作者……
陳玉國教授最后說：“這么多年來，我們所做的一切努力，我們醫(yī)院和科室所開展的一切學科建設工作，都是立足于山東省乃至本學科的具體實際，立足于廣大患者的實際需要的，無論是重視心肺腦的復蘇研究也好，還是重視心臟重癥研究和胸痛中心的建設以及首先開展急診冠脈介入技術也好，都是基于‘實用于患者’這句話的。脫離開這個理念，任何醫(yī)學學科的研究和建設，都將是無本之木、無源之水。而這個理念，也將是我們未來永遠不變的努力方向和發(fā)展方向……”
【關鍵詞】:護理;學科體系;一級學科;二級學科
1學科及相關概念介紹
學科是具有特定研究對象的科學知識分支體系.我國學科目錄分為學科門類、一級學科和二級學科.學科門類是根據(jù)學科發(fā)展和人才培養(yǎng)的需要設置的對具有一定關聯(lián)學科的歸類,共有包括醫(yī)學在內的13大門類,每大門類下設若干一級學科;一級學科是按學科屬性進行設置的具有共同理論基礎或研究領域相對一致的學科集合.如醫(yī)學門類下有包括臨床醫(yī)學等11個一級學科,一級學科再下設若干二級學科;二級學科是組成一級學科的基本單元.如臨床醫(yī)學一級學科下設包括內科學等18個二級學科.學科門類和一級學科的設置均以國務院學位委員會、教育部學科目錄為依據(jù),二級目錄原則上由學位授予單位依據(jù)國務院學位委員會、教育部的學科目錄,在一級學科學位授權范圍內自主設置與調整[2G4].
2護理學一級學科下二級學科體系的研究進展
在護理學未成為一級學科以前,就有專家曾經提出將護理學獨立設置為一級學科,同時將基礎護理學、臨床護理學、社區(qū)和家庭護理學、護理心理和人文學設置為護理學二級學科[5].護理學成為一級學科后,國務院學位委員會學科評議組專家提出了護理學學科范圍,包括內、外、婦、兒科護理學、老年護理學等14個研究方向[1].隨后,國內各護理學學位授予單位二級學科體系的構建各抒己見,成為護理學科建設的熱點問題.胡偉力等根據(jù)社會需求、國情特點提出可設置內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、急危重癥護理、老年護理、中醫(yī)護理、社區(qū)護理、災害護理、心理衛(wèi)生護理、護理教育與管理等二級學科[6];川北醫(yī)學院根據(jù)培養(yǎng)需求,結合該校經驗,自主設置了急危重癥護理、外科消化疾病護理、內科慢性呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病護理等目錄外二級學科[7];趙秋利等采用德爾菲法對我國護理學二級學科及護理碩士專業(yè)學位研究生可開展的?？祁I域進行研究,專家公認護理管理學、護理教育學、社區(qū)護理學為護理學二級學科;對于是臨床護理學作為護理學二級學科,還是內、外、婦、兒科護理學作為護理學二級學科,專家的態(tài)度各占一半[8];張艷等通過研究確立了護理學二級學科設置標準,立足當?shù)貙W科發(fā)展現(xiàn)狀,提出中醫(yī)護理學、軍事護理學、母嬰護理學等10個護理學二級學科[9];蘇芳等通過對2016年研究生招生信息網中護理碩士研究生的招生信息進行研究,結果表明,招生方向設置比例較高的為成人護理學、護理管理學、護理教育學、社區(qū)護理學、精神心理護理學、老年護理學、護理研究,不區(qū)分研究方向以及科學學位的母嬰護理學與人文護理學和專業(yè)學位的兒童護理學與中醫(yī)護理學.研究還進一步指出,需進一步探討招生方向是否滿足二級學科的納入標準[10].
3我國護理學一級學科下二級學科體系構建思考
3．1護理學二級學科體系構建的意義
構建護理二級學科體系的意義在于:①有助于學科結構調整,完善護理高等教育結構層次;②有助于護理的?？苹l(fā)展,不斷擴展護理學研究層面,在特定領域或重點方向上取得突破,提高學術研究的自主創(chuàng)新能力[11];③有助于明確碩士、博士培養(yǎng)的目標、方向、層次和規(guī)模,培養(yǎng)護理高層次人才;④有助于促使護理學跨學科交叉融合,推動護理學科的長期可持續(xù)性發(fā)展[12G13].
3．2護理學二級學科設置中存在的問題
學科設置中存在的主要問題:①護理學二級學科體系的構建缺乏學科目錄指導和相關制度.二級目錄原則上由學位授予單位依據(jù)國家相關部門的學科目錄自主設置與調整,但是國家的學科目錄中護理學一級學科下并無詳細二級學科目錄,對學位授權單位構建護理學二級學科體系指導不明確.此外,應成立護理學科建設指導委員會并制定護理二級學科體系構建及建設的規(guī)章制度,以便更好地指導各學位授予單位自主設置護理二級學科.②護理學學科體系的學術研究較少,且研究內容以經驗居多,對學科基本問題缺乏系統(tǒng)、深入的研究,研究方法極少運用實證研究,對實踐的指導意義較弱.③護理學二級學科體系的構建不受重視[14].目前,我國多數(shù)護理碩士、博士授予單位對二級學科體系的構建不夠重視,未能按照相關文件要求進行撰寫自主設置二級學科論證方案—組織專家論證的程序進行,導致二級學科的設置隨意,缺乏科學性、規(guī)范性.
急診、急救、危重病、ICU醫(yī)學是近年來逐漸興起的一門新型、邊緣學科，是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分，也是學科交叉最多的綜合學科［1］。急危重患者能否得到及時有效的搶救，體現(xiàn)一個國家、一個城市、一所醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療技術力量［2］。中醫(yī)急診學是運用中醫(yī)藥理論和現(xiàn)代科技手段研究急危重癥的發(fā)生、發(fā)展變化規(guī)律和診療技術、救護措施的一門跨學科、跨專業(yè)的臨床學科，用以指導急危重癥的中醫(yī)臨床救治與現(xiàn)代急危重癥醫(yī)學密不可分，是臨床醫(yī)學的重要組成部分［3］。根據(jù)急診醫(yī)學臨床治療的特點，如何培養(yǎng)既具有扎實的中西醫(yī)急診醫(yī)學基礎理論知識，又能夠運用中西醫(yī)結合的方法和技能解決急診醫(yī)學臨床實際問題的實用型人才，是我們一直在思索和探討的問題。其中如何提高教學質量是我們直接面臨的問題。近幾年來，我院急診醫(yī)學教研室就中西醫(yī)結合急診醫(yī)學教學方面進行了一系列的探討，現(xiàn)總結如下。
1中西醫(yī)結合急診醫(yī)學教學面臨的問題
我科承擔了我院急診醫(yī)學教研室的工作和上海中醫(yī)藥大學急診醫(yī)學課程教學，在教學過程發(fā)現(xiàn)目前教學中明顯存在以下問題:第一，固守中醫(yī)不能治療急危重癥的觀念。急診醫(yī)學是運用醫(yī)學理論和現(xiàn)代科學手段研究急危重癥的發(fā)生、發(fā)展變化規(guī)律和診療技術及救護措施的一門學科。急救意識的強弱和急救能力的高低是醫(yī)務人員、醫(yī)療機構乃至某個地區(qū)醫(yī)療水平的重要體現(xiàn)和標志，而中醫(yī)藥由于種種歷史原因被人誤解為只能治療慢性病，不能治療急癥、危重癥，這樣就限制了中醫(yī)急救治療的發(fā)展。從臨床教學角度看，如何培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)學生的臨床急診思維、急危重癥搶救能力、中西醫(yī)救治能力是我們所面臨的嚴峻問題［4］。第二，中西醫(yī)不同醫(yī)學體系的混淆。盡管中西醫(yī)結合急診醫(yī)學專業(yè)的教學模式是“兩個基礎，一個臨床”，但中西醫(yī)對疾病的認識方法不同，講授的重點也因此不同［5］。每個疾病的中西醫(yī)病因病機大多是講課的難點，學生容易將兩個不同醫(yī)學體系的發(fā)病機制相互混淆，甚至相互排斥。如何將中西醫(yī)教學內容整合，中西醫(yī)知識融會貫通是我們必須探討的問題。
2中西醫(yī)結合急診醫(yī)學教學的實施
2．1合理安排中西醫(yī)教學內容，優(yōu)化課程結構首先在學生頭腦中清晰地建立起中醫(yī)、西醫(yī)兩個不同的理論體系，在認識上不能混淆;其次，根據(jù)臨床經驗，以中西醫(yī)兩個體系對疾病的療效來分配內容和課時［5］，旨在達到中西醫(yī)之間的相互銜接、有機聯(lián)系，使急診醫(yī)學成為中醫(yī)、西醫(yī)兼容結合和交叉滲透的課程體系，達到理論與實踐結合、教學內容與臨床醫(yī)療實際結合。例如，膿毒癥的治療就很具有代表意義，該病具有綜合征的特點，其發(fā)生、發(fā)展與感染、免疫和凝血系統(tǒng)功能改變等因素有關，具有復雜的病理生理機制;而從中醫(yī)角度分析，該病屬于中醫(yī)學“熱病”范疇，感染性休克和多臟器功能障礙則屬于“厥證”“脫證”，主要病機為陽氣來復，邪熱熾盛，正邪交爭，陰津耗損;若進展至代償性抗炎癥反應綜合征(CARS)階段，正氣嚴重耗損，常表現(xiàn)為正虛邪盛。將全身炎癥反應綜合征(SIRS)、多臟器功能障礙綜合征(MODS)、多臟器功能衰竭(MOF)與溫病學說的衛(wèi)氣營血辨證體系的關系歸納如下:前驅期(衛(wèi)分證)-急性典型期(氣分證)-各器官系統(tǒng)感染(各臟腑氣分證)-全身炎癥反應綜合征(營分證)-多器官功能障礙綜合征(營分證、血分證)(炎癥介質異常釋放)-多器官功能衰竭(內閉外脫證)-炎癥介質正常釋放［6］。這樣培養(yǎng)學生逐步掌握中醫(yī)的辨證論治體系，掌握西醫(yī)的客觀化指標和科學研究方法學的思路，將兩者有機結合，在認知理念和研究方法上相互交叉滲透，由此形成中西醫(yī)結合的臨床思維方式。
2．2培養(yǎng)中西醫(yī)結合的急診思維方式急診工作的首要原則是如何用最快、最有效的方法解除患者病痛，而不能因為強求中醫(yī)治療卻違背醫(yī)學倫理道德，所以中醫(yī)急診階段仍以中西醫(yī)結合急診學為方向。例如，在搶救重癥“中風”昏迷的患者時西藥“甘露醇”的降顱壓的作用優(yōu)于中藥，而中藥“安宮牛黃丸”開竅醒神的作用則優(yōu)于西藥，把兩種藥同時應用于同一患者時，既讓學生看到了中藥“安宮牛黃丸”開竅醒神的很好的臨床療效，又體現(xiàn)了中西醫(yī)結合的治療方法。所以培養(yǎng)中西醫(yī)結合的急診思維方式是培養(yǎng)臨床急診觀念的重要方面［4］。
