時間：2023-09-28 15:27:36
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)藥行業(yè)環(huán)境分析，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
近期，中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會對××年醫(yī)藥市場環(huán)境作出如下分析預(yù)測：
一、醫(yī)藥分銷企業(yè)的改革與發(fā)展面臨新的機遇和挑戰(zhàn)
××年是我國醫(yī)藥流通體制改革繼續(xù)向縱深發(fā)展的一年。一方面，“三項制度”改革的進一步深化，藥品集中招標(biāo)采購將進一步規(guī)范完善，藥品價格更趨市場化；后時代來臨；藥品分類管理提速等，將給企業(yè)的經(jīng)營和管理提出更高的要求。隨著這些政策的推進，其影響將在××年充分顯現(xiàn)。此外，高舉“價格”大旗的平價藥店在各地有愈演愈烈之勢，目前來看，人氣極旺的平價藥店在××年對藥價的市場抑制作用將更加強化。衛(wèi)生部明確表示，從源頭上控制醫(yī)藥價格將會是××年全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)的中心任務(wù)之一，這預(yù)示著藥品降價風(fēng)潮極有可能在新的一年中延續(xù)。因此，企業(yè)只有全面分析宏觀環(huán)境及各種醫(yī)藥改革政策對企業(yè)的影響，正確把握市場脈搏及發(fā)展方向，才能在變局中贏得生存與發(fā)展。
另一方面，隨著我國的入世，外資、外企不斷進入我國藥品分銷市場參與競爭，我國醫(yī)藥分銷企業(yè)將在規(guī)模、資本、網(wǎng)絡(luò)、業(yè)態(tài)、效率、管理、營銷手段等方面受到來自國際跨國公司的挑戰(zhàn)。我國醫(yī)藥分銷企業(yè)規(guī)模小，產(chǎn)業(yè)集中度低，國際競爭力弱，企業(yè)改革的關(guān)鍵在于應(yīng)當(dāng)主動研究在經(jīng)濟全球化大趨勢下所面臨的機遇和挑戰(zhàn)，重新選準(zhǔn)在市場中的定位，探索適合自身發(fā)展的營銷策略和模式。
二、重組將是制藥行業(yè)發(fā)展與變革的重頭戲
近幾年來，受政策因素及市場理性、非理性競爭的影響，醫(yī)藥商業(yè)已步入微利時代。未來醫(yī)藥商業(yè)的毛利只會下降不會上升，預(yù)計由目前的—逐步降到—或更低，流通費用率也會由目前的的水平逐步下降。通過改革與重組，企業(yè)組治結(jié)構(gòu)將發(fā)生重大變化，一批大企業(yè)集團將成為引領(lǐng)我國醫(yī)藥發(fā)展的主力軍，其生產(chǎn)經(jīng)營集中度、利潤集中度將進一步凸現(xiàn)。因此醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)必須加速改革的步伐，促進企業(yè)做大做強。
目前，我國制藥行業(yè)正處于并購、重組的高峰期。雖然我國現(xiàn)已是世界原料藥第二大生產(chǎn)國，但遠(yuǎn)非制藥強國。在現(xiàn)有多家制藥企業(yè)中，大型企業(yè)只有余家，還有幾百家企業(yè)存在虧損。我國制藥企業(yè)數(shù)量多，規(guī)模小，難以形成規(guī)模效應(yīng)；企業(yè)產(chǎn)品低水平重復(fù)生產(chǎn)情況普遍，缺乏科研開發(fā)能力和市場競爭能力；企業(yè)管理水平低，生產(chǎn)能力低，生產(chǎn)成本高。這些情況導(dǎo)致了制藥企業(yè)之間的惡性競爭，因此，我國制藥企業(yè)做大做強將只有通過資產(chǎn)并購、重組來實現(xiàn)。
現(xiàn)在世界排名前位的制藥跨國公司有家已進入我國。要想在強手如林的市場中立于不敗之地，只有形成一定數(shù)量的上規(guī)模的、科研和市場水平高的大企業(yè)，尤其是大力發(fā)展擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的中藥和先進的生物工程藥，我們的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)才可能經(jīng)受得住加入的沖擊。由此，加快兼并重組步伐，擴大醫(yī)藥行業(yè)的資產(chǎn)規(guī)模，提高國內(nèi)市場的集中度已成為我國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展迫在眉睫的問題。未來幾年，將是國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)并購、重組年，國內(nèi)醫(yī)藥強者會愈強，兩極分化之勢將越來越明顯，××年，這個趨勢將會得到進一步強化。
三、搶占潛在醫(yī)藥市場，提高市場占有率將成為企業(yè)經(jīng)濟新增長點
近年來，人們越來越珍愛健康，提高生活質(zhì)量的意識越來越強；公共衛(wèi)生體系建設(shè)加快，疾病預(yù)防控制體系的不斷完善；農(nóng)村“兩網(wǎng)”建設(shè)，新型合作醫(yī)療制度的建立。這些因素為醫(yī)藥經(jīng)濟的快速發(fā)展提供了十分有利的市場契機。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的全面推進以及人口的自然增長、人口老齡化進程的加快，都將增加對醫(yī)藥產(chǎn)品的需求，從而拉動醫(yī)藥經(jīng)濟的適度增長。
同時，××年月日，勞動和社會保障部公布了《國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄（××年版）》（以下簡稱醫(yī)保目錄）。新修訂的醫(yī)保目錄，中成藥品種由個增加到個，增加了；西藥品種由個增加到個，增加了。對于制藥企業(yè)來說，產(chǎn)品進入醫(yī)保目錄，對產(chǎn)品的市場推廣和放大至關(guān)重要，并且已經(jīng)成為行業(yè)內(nèi)估計單品種市場容量的主要非量化指標(biāo)。
據(jù)統(tǒng)計，我國醫(yī)療保險參保人數(shù)已經(jīng)從年的萬人迅速升到××年月的萬人。而這億多參保人恰是最有醫(yī)藥購買能力的人群，其醫(yī)保支出從年至××年，復(fù)合增長率達到；醫(yī)保支出占有全國藥品銷售收入的比重，從年的上升至××年的。醫(yī)保市場的潛力可見一般。某產(chǎn)品一旦進入醫(yī)保目錄，如果其適用人群較為廣泛，就意味著潛在消費群體將迅速擴張，從而為企業(yè)帶來主營業(yè)務(wù)收入的增長。而且，有專家認(rèn)為，隨著未來參保人群的進一步擴大，醫(yī)保用藥在醫(yī)藥消費中所占比重將會繼續(xù)增加。
【關(guān)鍵詞】 血流感染； 血液凈化治療； 菌群分布； 耐藥性
【Abstract】 Objective：To investigate the incidence of bloodstream infection in patients with severe blood purification treatment，and to understand the pathogenic distribution and drug resistance characteristics of blood flow infection，so as to provide reference for clinical rational drug use.Method：A total of 218 patients’ blood in our hospital ICU were selected from August 2014 to July 2016，the clear new cases caused by infection factors analysis of bloodstream infection，the pathogen distribution and drug resistance were analyzed.Result：The incidence of new bloodstream infection in 218 patients was 35 cases，accounting for 16.06%，the incidence of the second observation period was significantly lower than the first observation period（P
【Key words】 Bloodstream infection； Blood purification therapy； Bacterial distribution； Drug resistance
First-author’s address：Central People’s Hospital of Zhanjiang，Zhanjiang 524037，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.36.032
P者通過回顧性分析2014年8月-2016年7月本院內(nèi)科ICU行血液凈化治療的患者，分析其血流感染發(fā)生率及其與血液凈化治療的相關(guān)性，分析其血流感染的病原學(xué)分布情況以及耐藥性特點，為臨床合理用藥提供參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2014年8月-2016年7月本院內(nèi)科ICU行血液凈化治療的患者218例，其中
2014年8月-2015年7月（第一觀察年限）102例，2015年8月-2016年7月（第二觀察年限）116例，均放置中心靜脈導(dǎo)管，平均置管時間（11.0±4.7）d。
送檢全血標(biāo)本共436例次，分離出陽性菌35株。第一觀察年限和第二觀察年限患者的年齡、性別、主要病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院感染的血流感染（blood stream infection，BSI）定義為入院48 h后抽血進行血培養(yǎng)，結(jié)果呈陽性。BSI包括敗血癥和菌血癥，是指由細(xì)菌、真菌等病原微生物入侵血流所致的全身性炎癥反應(yīng)綜合征，血培養(yǎng)可獲陽性結(jié)果。此研究分析的病例均符合以上院內(nèi)血流感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時滿足以下條件：（1）行血液凈化治療；（2）排除入科時已診斷為敗血癥或菌血癥者[1-4]。
1.3 方法 對分離出陽性菌35株血流感染患者的致感染因素進行初步分析，同時分析其病原菌分布情況及耐藥性特點。病原學(xué)檢查：在給予抗感染藥物之前抽取雙份血培養(yǎng)（同時進行需氧菌及厭氧菌培養(yǎng)），1份由血管內(nèi)導(dǎo)管取血10 mL，1份由外周靜脈取血10 mL，在血培養(yǎng)申請單和培養(yǎng)瓶上標(biāo)記取血部位。培養(yǎng)使用全自動細(xì)菌培養(yǎng)分析儀BACT/ALERT 3D及配套試劑；質(zhì)控菌株：大腸埃希氏菌（ATCC25922）、金黃色葡萄球菌（ATCC25923）、銅綠假單胞菌（ATCC27853）、大腸埃希氏菌（ATCC35218）、金黃色葡萄球菌（ATCC29213）、屎腸球菌（ATCC29212），細(xì)菌鑒定及藥敏試驗使用全自動細(xì)菌堅定藥敏系統(tǒng)PHOENIX100及配套試劑。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用 字2檢驗，以P
2 結(jié)果
218例患者發(fā)生新發(fā)血流感染者35例，占比16.06%，第二觀察年限內(nèi)發(fā)生率較第一觀察年限有明顯下降（P
3 討論
回顧性分析表1結(jié)果可見，2014年8月-2016年7月本院內(nèi)科ICU行血液凈化治療的患者中，新發(fā)相關(guān)血流感染的概率在第一觀察年限和第二觀察年限分別是20.59%和12.07%，第二觀察年限內(nèi)發(fā)生率較第一觀察年限有明顯下降（P
回顧性分析表2～4可見，2014年8月-2015年7月分離出的致病菌構(gòu)成以真菌及G-桿菌為主，前三位的致病菌分別為：念珠菌屬、鮑曼氏/醋酸鈣不動桿菌復(fù)合體、銅綠假單胞菌和屎腸球菌并列。近年來真菌感染有增加趨勢，與文獻[3]報道一致。真菌感染率高可能與近年來使用廣譜抗生素、抑制體內(nèi)正常菌群、發(fā)生菌群失調(diào)、促進真菌生長有關(guān)。2015年8月-2016年7月分離出的致病菌構(gòu)成以G+球菌及真菌主，前三位的致病菌分別為：金黃色葡萄球菌、念珠菌屬、屎腸球菌。金黃色葡萄球菌感染率明顯上升，且3株MRSA，1株B-LAC（+），原因考慮可能與廣譜抗菌藥物的長期廣泛使用有關(guān)。對于嚴(yán)重危及生命且需行血液凈化治療的患者，在未取得病原學(xué)結(jié)果前，抗感染治療盡可能覆蓋耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌，然后可根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案[12-16]。筆者認(rèn)為應(yīng)將萬古霉素作為ICU患者預(yù)防性用藥使用，可提高危重患者搶救成功率。
回顧性分析表3結(jié)果可見，第一觀察年限本科血液凈化治療患者中新發(fā)相關(guān)血流感染病例為21例，所分離菌株中耐藥菌株8例，占比38.10%，第二觀察年限里新發(fā)相關(guān)血流感染病例為14例，所分離菌株中耐藥菌株8例，占比57.14%，較前者明顯升高，原因分析考慮與長期使用廣譜抗生素有關(guān)，同時未除院內(nèi)交叉感染所致，并且第二觀察年限耐藥菌以MRSA櫓鰲A磽猓通過表3、4結(jié)果可見，各種常用抗生素對血漿凝固酶陰性葡萄球菌藥敏率參差不齊，萬古霉素是治療血漿凝固酶陰性葡萄球菌感染的最理想藥物。革蘭陰性桿菌雖侵入的數(shù)量略少，但全部是高度耐藥的條件致病菌，控制較為困難，已有大規(guī)模的流行病學(xué)研究調(diào)查血流感染病原菌的種類[4]，臨床觀察革蘭陰性細(xì)菌導(dǎo)致的血流感染較革蘭陽性細(xì)菌血流感染的病理過程更加嚴(yán)重，美羅培南或亞胺培南可作為首選。在未明確致病菌前，使用抗生素治療應(yīng)根據(jù)常見致病菌選擇抗生素。但選擇抗生素不能忽略革蘭氏陰性桿菌，必須兼顧革蘭氏陽性菌和陰性菌，一旦培養(yǎng)結(jié)果明確了致病菌，應(yīng)立即選用特異性抗生素治療[12-16]?？垢腥局委熒儆?周易造成菌血癥復(fù)發(fā)和發(fā)生遷移性感染，因而要有足夠的療程。金黃色葡萄球菌菌血癥要至少4周，其他致病菌至少3周[5]。所觀察病例中念珠菌屬菌株均對氟康唑、氟胞嘧啶、兩性霉素B敏感性高。因此，建議在行血液凈化治療患者中出現(xiàn)新發(fā)血流感染，首先應(yīng)評估是否需繼續(xù)進行血液凈化治療，如需繼續(xù)進行血液凈化治療者應(yīng)考慮更換穿刺管路，在獲得藥敏結(jié)果前先進行經(jīng)驗性治療[17-18]，應(yīng)選用同時兼顧G-菌和G+菌的抗菌藥物，如碳?xì)涿瓜╊愃幬?，慎重合理使用萬古霉素，隨后評估抗感染效果，一旦獲得病原微生物及藥敏證據(jù)，優(yōu)化抗菌治療方案，可減少耐藥，減輕藥物毒副作用及降低治療費用。
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)藥市場營銷醫(yī)藥市場營銷環(huán)境分析案例教學(xué)法實踐
【中圖分類號】G【文獻標(biāo)識碼】A
【文章編號】0450-9889（2015）08C-0145-02
醫(yī)藥行業(yè)是一個特殊的行業(yè)，其受到的監(jiān)管相對較嚴(yán)，醫(yī)藥產(chǎn)品的營銷受到的約束相對較多，學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)藥市場營銷課程時就相對較難。因此，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，把學(xué)生帶到真實的醫(yī)藥營銷環(huán)境中，找到適合醫(yī)藥市場營銷課程的教學(xué)方法十分重要。鄭金洲說：“一個案例就是一個實際情境的描述，在這個情境中，包含有一個或多個疑難問題，同時也可能包含有解決這些問題的方法?！卑咐虒W(xué)法是依據(jù)教學(xué)目標(biāo)，通過教師精心策劃，以案例為載體，給學(xué)生營造一個特定的事件情境，通過學(xué)生對案例進行分析研究，通過師生互動，從而達到提高學(xué)生分析問題和解決問題能力的一種教學(xué)方法。通過運用案例教學(xué)，可以讓學(xué)生融入醫(yī)藥行業(yè)中收獲更多的行業(yè)信息，可以更好地實現(xiàn)高等職業(yè)教育培養(yǎng)應(yīng)用型人才的教學(xué)目標(biāo)。本文以醫(yī)藥市場營銷課程中的“醫(yī)藥市場營銷環(huán)境分析”章節(jié)為例，闡述案例教學(xué)法的應(yīng)用。
一、實例介紹
（一）所選章節(jié)內(nèi)容
醫(yī)藥環(huán)境既是醫(yī)藥企業(yè)生存發(fā)展的基礎(chǔ)條件，也是醫(yī)藥企業(yè)一切營銷活動的決策依據(jù)。因此，醫(yī)藥營銷環(huán)境分析對醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展具有不可替代的作用。選擇本章節(jié)進行案例教學(xué)，目的是讓學(xué)生通過案例分析熟悉醫(yī)藥營銷環(huán)境包含的宏觀、微觀因素，充分認(rèn)識醫(yī)藥營銷環(huán)境的重要性和醫(yī)藥環(huán)境的特殊性，并且掌握SWOT分析方法。
（二）案例選取分析
根據(jù)案例選取的真實性、適中性、新穎性和符合教學(xué)目標(biāo)性的原則，最終確定選擇“中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的黃金十年”和“中國銀發(fā)市場商機巨大，可用孝順做文章”這兩個案例進行案例教學(xué)。第一，案例搜集遵循真實性原則。以上兩個案例分別來自“中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)”和“參考消息網(wǎng)”，網(wǎng)站的權(quán)威性確保了信息的真實度。第二，案例選取遵循新穎性原則。健康產(chǎn)業(yè)、銀發(fā)市場是目前醫(yī)藥行業(yè)的關(guān)注焦點，兩個案例分別是2014年和2015年的新文章。第三，案例選編遵循適中性原則。結(jié)合醫(yī)藥高職生學(xué)情分析，對案例進行取舍和歸納，刪除與教學(xué)目標(biāo)關(guān)聯(lián)性不強的內(nèi)容，對不易理解的部分進行補充說明。第四，案例選編緊扣本次案例教學(xué)的三個維度目標(biāo)：知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和情感目標(biāo)（見表1）。
表1案例教學(xué)的維度目標(biāo)
教學(xué)目標(biāo)知識目標(biāo)了解醫(yī)藥市場營銷環(huán)境對醫(yī)藥企業(yè)營銷活動的重大意義；熟悉醫(yī)藥市場營銷微觀和宏觀環(huán)境因素；掌握醫(yī)藥市場營銷環(huán)境分析的SWOT分析方法
能力目標(biāo)學(xué)會運用SWOT方法分析醫(yī)藥企業(yè)營銷環(huán)境的能力；具備細(xì)致的觀察力和獨立思考能力；培養(yǎng)對醫(yī)藥行業(yè)特殊性的分析能力和領(lǐng)悟力
情感目標(biāo)培養(yǎng)對醫(yī)藥企業(yè)市場營銷環(huán)境的敏感度；激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；培養(yǎng)合作意識
根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，兩個案例的選編側(cè)重點不同。“中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的黃金十年”案例是使學(xué)生學(xué)會分析醫(yī)藥企業(yè)的市場營銷環(huán)境，啟發(fā)學(xué)生的思維?！爸袊y發(fā)市場商機巨大，可用孝順做文章”案例是讓學(xué)生學(xué)會運用SWOT分析法分析醫(yī)藥企業(yè)自身的優(yōu)勢和劣勢、面臨的機會與威脅，培養(yǎng)學(xué)生思維能力和判斷力。
二、案例教學(xué)法的應(yīng)用過程
本次案例教學(xué)的時間是100分鐘，依據(jù)呈現(xiàn)案例、設(shè)定問題、分組討論和總結(jié)評分四個步驟進行。
步驟一：案例呈現(xiàn)（15分鐘）。為了吸引眼球，提起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在呈現(xiàn)案例前，播放一段時長約5分鐘的關(guān)于“醫(yī)藥行業(yè)未來市場空間巨大”主題報道，目的一是快速吸引學(xué)生注意力；二是根據(jù)報道啟發(fā)學(xué)生對醫(yī)藥市場營銷環(huán)境問題的思考。接著，將課前準(zhǔn)備的案例資料分發(fā)給每位學(xué)生。
步驟二：設(shè)定問題（10分鐘）。針對“未來十年是中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的黃金十年”案例，提出了兩個問題，一是“案例中影響醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的因素哪些屬于微觀因素，哪些屬于宏觀因素？”設(shè)定此問題目的是使學(xué)生能清楚界定醫(yī)藥營銷環(huán)境的微觀、宏觀因素類型。此問題相對容易，符合高職生的認(rèn)知發(fā)展規(guī)律。二是“與其他行業(yè)相比，哪些是醫(yī)藥行業(yè)要考慮的特有環(huán)境因素？”設(shè)定此問題目的是讓學(xué)生能從醫(yī)藥行業(yè)的特殊性視角思考問題，培養(yǎng)他們的專業(yè)敏感性。針對“中國銀發(fā)市場商機巨大，可用孝順做文章”案例，也設(shè)定兩個問題，一是“用SWOT分析法對我國銀發(fā)市場進行環(huán)境分析”。其目的是培養(yǎng)學(xué)生全面思考問題的能力，學(xué)會運用SWOT法分析具體問題。二是“假如你是某個醫(yī)藥企業(yè)的CEO，將重點投資開發(fā)銀發(fā)市場，請根據(jù)SWOT分析的結(jié)果，初步確定一個投資項目”。此問題具有開放性和一定的難度，角色的設(shè)定會使學(xué)生從企業(yè)CEO的角度思考問題，角色的扮演更能激發(fā)學(xué)生討論的興趣，同時這一問題也是前一問題的拓展和延伸，遵循學(xué)生循序漸進的學(xué)習(xí)規(guī)律。
步驟三：分組討論（50分鐘）。首先，在課前對全班學(xué)術(shù)進行分組，考慮到學(xué)習(xí)效果，每個小組5～6人比較合適，多了容易引起“搭便車”現(xiàn)象，少了不利于“頭腦風(fēng)暴”和集思廣益。分組時為了體現(xiàn)公平公正原則，采用抽簽隨機組合的方式。其次，討論過程中，要求每個小組都要有成員分工，以便各司其職，積極參與討論。最后，教師要對學(xué)生討論的過程進行監(jiān)督，對學(xué)生遇到的問題給予提示，對學(xué)生的觀點給予肯定和鼓勵。
步驟四：總結(jié)評分（25分鐘）。首先，小組代表總結(jié)。小組派代表進行案例討論結(jié)果的總結(jié)發(fā)言，其他小組成員對發(fā)言小組進行提問，根據(jù)總結(jié)發(fā)言和回答問題情況進行評分。其次，教師總結(jié)。教師在小組代表發(fā)言結(jié)束后進行總計，并結(jié)合小組的討論和發(fā)言情況進行評分，對好的方面進行肯定與鼓勵，對需要改進的地方提出建議。此外，留下專門時間，鼓勵學(xué)生對沒弄懂的問題進行提問，培養(yǎng)獨立思考的能力。
三、效果評價與分析
按照教學(xué)設(shè)計，筆者于2014年9月對廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2013級醫(yī)藥營銷專業(yè)的學(xué)生進行了教學(xué)實踐。班級學(xué)生為46人，按照計劃抽簽分組，共分為9個小組，其中8個小組是5人，1個小組是6人。在小組合作討論環(huán)節(jié)中，大部分學(xué)生都能積極參與討論，有個別學(xué)生表現(xiàn)不積極，需經(jīng)提醒后方能加入討論的隊伍。此外，有些學(xué)生提出能否借助手機上網(wǎng)查閱更多的相關(guān)資料，經(jīng)得老師的肯定和同意后，他們的積極性更高了，在規(guī)定的時間內(nèi)完成了討論和總結(jié)的任務(wù)。
為了更客觀地了解本次案例教學(xué)的實施效果，更好地進行案例教學(xué)的實踐與探索，在教學(xué)結(jié)束后筆者對學(xué)生進行了簡單的匿名性問卷調(diào)查。共計發(fā)放問卷46份，收回46份，有效問卷46份。通過對回收問卷進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，得到以下結(jié)果：
第一，案例教學(xué)的必要性。93.02%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)是必要的，認(rèn)為通過案例教學(xué)的課堂更有活力；6.98%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)沒有必要，理由是感覺自己認(rèn)知水平不夠，很難參與其中。
第二，案例選編情況。86.96%的學(xué)生認(rèn)為所選案例符合他們的認(rèn)知水平，符合教學(xué)目標(biāo)；13.04%的學(xué)生認(rèn)為案例內(nèi)容不夠吸引人，建議找身邊的具體醫(yī)藥企業(yè)的案例或者知名企業(yè)案例。
第三，學(xué)生參與度情況。91.30%的學(xué)生認(rèn)為自己的參與度高，通過討論能相互激發(fā)思路，既能培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力又能提高表達能力。8.70%的學(xué)生不積極參與討論，原因主要是：緊張，不敢發(fā)言；口才不好，不好意思表達；開小差，注意力不集中。
第四，教師所起作用。89.13%的學(xué)生認(rèn)為教師在案例教學(xué)中起到了關(guān)鍵的作用，如案例的甄選、課堂秩序的協(xié)調(diào)、疑難問題的引導(dǎo)等；10.93%的學(xué)生認(rèn)為老師的作用不夠，原因是授課老師人數(shù)不夠，學(xué)生有問題時不能及時給予引導(dǎo)。
第五，案例教學(xué)的效果。80.43%的學(xué)生對案例教學(xué)的效果感覺滿意，提高了他們的學(xué)習(xí)興趣，希望以后能開展多種形式的教學(xué)；19.57%的學(xué)生認(rèn)為效果一般甚至不滿意，原因有兩個：一是自身原因造成，二是與老師在整個教學(xué)過程中的激勵、引導(dǎo)和把控有關(guān)。
四、結(jié)論與建議
實證分析的數(shù)據(jù)和信息表明案例教學(xué)法在醫(yī)藥市場營銷課程教學(xué)中實施非常必要，同時也表明目前的案例教學(xué)法存在的不足之處。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)和信息，對醫(yī)藥市場營銷課程案例教學(xué)提出以下幾點建議：一是提高教師的綜合素質(zhì)。包括理論知識水平和教育教學(xué)水平，加強理論聯(lián)系實際的能力，提高對課堂的把控能力。二是加強案例的選編能力。關(guān)注醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，了解學(xué)生感興趣的話題，更合理地選擇案例進行教學(xué)。三是重視學(xué)生的反饋。及時了解學(xué)生的反饋意見，虛心接納，積極改進。四是建立完善的考評機制。對學(xué)生的表現(xiàn)加以評價和考核，制定相關(guān)的獎懲制度，促使學(xué)生積極參與。
【參考文獻】
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中國改革開放以來經(jīng)濟高速發(fā)展，已成為世界第二大醫(yī)藥市場。2009年至今我國新醫(yī)改愈加深化，對藥企的適應(yīng)能力也要求更高。如何脫離早已形成習(xí)慣的營銷模式、制定新的營銷策略安然度過“陣痛期”，正是正大天晴面臨的難題。文章將以正大天晴為例，通過EFE/IFE、SWOT分析其優(yōu)劣勢，制定新的營銷策略，以幫助其度過轉(zhuǎn)型期。
［關(guān)鍵詞］
矩陣分析;營銷策略;轉(zhuǎn)型;SWOT分析
1引言
醫(yī)藥行業(yè)不僅是我國經(jīng)濟增長的重要支柱，它的健康規(guī)范化對我國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展也有著重要的意義。伴隨著我國特色社會主義市場經(jīng)濟的深化發(fā)展以及新醫(yī)改的深入推進，中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進入了快速發(fā)展后的瓶頸期，對醫(yī)藥的需求依然龐大。同時，中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展享有人口老齡化、農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療條件提升、消費結(jié)構(gòu)升級等諸多有利條件。作為一家制藥企業(yè)，正大天晴主要產(chǎn)品擁有自主知識產(chǎn)權(quán)，目前專利申請已超過100項，其產(chǎn)品療效在肝病領(lǐng)域具有領(lǐng)頭優(yōu)勢;而且正大天晴在營銷方面存在的問題具有普遍代表性，如何轉(zhuǎn)變策略、建立新型的營銷模式是正大天晴的難題，也是本論文的主題。
2正大天晴企業(yè)外部EFE、內(nèi)部IFE營銷環(huán)境分析
2.1正大天晴的外部營銷環(huán)境分析
2.1.1政治因素
中國從計劃經(jīng)濟逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣髁x市場經(jīng)濟使得80年代才正式進入中國的醫(yī)藥企業(yè)井噴，出現(xiàn)行賄受賄、缺乏知識產(chǎn)權(quán)意識、太過依賴仿制藥等問題，醫(yī)藥市場越來越混亂。2015年新醫(yī)改進一步深化中國醫(yī)藥行業(yè)管理力度，新的監(jiān)管環(huán)境給正大天晴制藥企業(yè)帶來了良好的發(fā)展機遇與嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
2.1.2經(jīng)濟因素
1990年以來我國經(jīng)濟便長期以GDP增長超7%的速度高速發(fā)展，有利于醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展。而2015年中國GDP增長首次跌下7%，醫(yī)藥制造業(yè)也受醫(yī)保控費、招標(biāo)降價等政策影響放緩增速。此時正大天晴卻逆流而上，提前一年完成了銷售額百億元計劃，成為連云港第一家銷售額達到一百億元的醫(yī)藥企業(yè)。
2.1.3人文社會環(huán)境
首先，西醫(yī)進入中國剛過百年便已成為主流，一是因為其治愈快速比中醫(yī)高效。二是因為中醫(yī)在國人心中更多的是一種經(jīng)驗技術(shù)，患者盲目追捧老中醫(yī)而不遵年輕中醫(yī)的醫(yī)囑。中醫(yī)便慢慢出現(xiàn)在調(diào)理和絕癥二者之中。另外，正大天晴坐落于蘇北臨海小城連云港，人情往來頻繁，基層管理弊端多。因此正大天晴著力于國家的新規(guī)定，逐步向?qū)I(yè)化營銷轉(zhuǎn)變，吸納藥學(xué)相關(guān)專業(yè)本科及以上學(xué)歷者比例逐年增多。
2.2正大天晴的內(nèi)部營銷環(huán)境分析
2.2.1內(nèi)部優(yōu)勢
(1)資本運作好。正大天晴的前身為連云港東風(fēng)制藥廠，在日漸衰落中時任廠長努力尋求外援并多次與員工協(xié)調(diào)，終于與正大集團在1997年合作成立連云港正大天晴醫(yī)藥有限公司。正大集團的注入使天晴資金鏈不斷，財務(wù)狀況良好，為制藥保駕護航。(2)創(chuàng)新力強。2015年，正大天晴投入科研經(jīng)費占預(yù)算銷售收入的9%，有力地支持了其項目研發(fā)和創(chuàng)新發(fā)展，新申報臨床品種36個，新立項品種71個;2015年新增專利申請120項，其中發(fā)明專利112項;授權(quán)公告36項，包含發(fā)明專利16項，國外授權(quán)公告6項。(3)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)初步調(diào)整。肝藥與非肝藥的比例由2013年的8∶2，調(diào)整到目前接近7∶3，抗腫瘤新產(chǎn)品得到多家醫(yī)生詢問表現(xiàn)出了巨大的潛力，可見正大天晴已經(jīng)認(rèn)識到要適應(yīng)如今的社會不能僅在肝病領(lǐng)域發(fā)展。
2.2.2內(nèi)部劣勢
(1)地理環(huán)境。正大天晴坐落在江蘇北部的小城連云港，蘇北的地理位置不能吸引大量優(yōu)質(zhì)人才前來，所以正大天晴便把財務(wù)部和研發(fā)部搬往南京，然而收效甚微。而且小城鎮(zhèn)人情關(guān)系較濃，不利于基層管理。(2)營銷方式。醫(yī)藥市場營銷在新醫(yī)改的推動下越發(fā)正規(guī)，而改變需要時間，裁減人員需要魄力，因此正大天晴現(xiàn)在的營銷方式還是“客情”為主，學(xué)術(shù)方面為輔，努力向?qū)W術(shù)方面靠攏。EFE加權(quán)分?jǐn)?shù)為2.4，稍稍低于矩陣?yán)碚撈骄?，說明機會小于威脅，表明了正大天晴應(yīng)該轉(zhuǎn)型營銷策略。IFE正大天晴得分為2.6，微微高于矩陣平均得分2.5，即表明正大天晴在自身創(chuàng)新及品牌規(guī)劃上很有主見，已具備初步轉(zhuǎn)型的能力。
3正大天晴藥業(yè)有限公司的SWOT分析
3.1優(yōu)勢分析
正大天晴公司的優(yōu)勢表現(xiàn)為肝病領(lǐng)域領(lǐng)頭羊，注重自主知識產(chǎn)權(quán)，非?？粗匮邪l(fā)。(1)肝病領(lǐng)域。正大天晴早在80年代便放棄多線藥品，主攻肝病領(lǐng)域，可以說是以“肝”起家，如今肝藥產(chǎn)品占全國醫(yī)院肝病用藥市場18%的份額。(2)知識產(chǎn)權(quán)。2008年，正大天晴擁有獨家專利的新藥異甘草酸鎂獲得第十屆中國專利金獎，成為為數(shù)不多的中國專利金獎之一;2008年專利產(chǎn)品的銷售收入占總銷售收入的50%以上;2015年新增專利申請一百二十項，其中有發(fā)明專利一百一十二項、授權(quán)公告三十六項，包含發(fā)明專利十六項，國外授權(quán)公告六項，尤其是針對安羅替尼的專利就有十四件。(3)看重研發(fā)。2015年，正大天晴投入科研經(jīng)費占預(yù)算銷售收入的9%，共取得臨床批件30個，生產(chǎn)批件2個。新申報臨床品種三十六個(其中化藥1.1類五個、生物藥兩個)，新立項的品種七十一個，超過原計劃三十多個。2015年是正大天晴公司1.1類新藥臨床前研究最多的一年，也是生物藥立項最多的一年。
3.2劣勢分析
正大天晴公司還較為缺乏具有藥學(xué)專業(yè)知識的生產(chǎn)人才，生產(chǎn)成本較高，導(dǎo)致普藥的市場競爭力不強;自身歷史帶來的基層管理不善導(dǎo)致一線營銷人員經(jīng)常更換，是行業(yè)內(nèi)有名的“留不住人”。
3.3競爭機會
正大天晴肝藥研發(fā)技術(shù)全國領(lǐng)先，其中藥現(xiàn)代化技術(shù)領(lǐng)先，可以充分利用自主研發(fā)能力，擴展產(chǎn)品線寬度。
3.4競爭威脅
2014年正大天晴在醫(yī)藥行業(yè)的排名為第20名，僅連云港便有不下2家藥企與其排名不分上下，在產(chǎn)品方面各有優(yōu)勢，更不用說外企的強大競爭力。而正大天晴上市失敗對于資金鏈的需求就比同區(qū)域已經(jīng)上市的恒瑞公司更大。
4正大天晴原有的營銷策略
正大天晴原有的營銷方案中，市場滲透并不全面化，主攻幾家大醫(yī)院和大科室;市場開發(fā)太過注重醫(yī)院，基本不涉及藥房;產(chǎn)品開發(fā)占比雖然逐年增加卻離老牌醫(yī)藥企業(yè)的比重還差很多，可見其缺少重點部署。
5正大天晴優(yōu)化后的營銷策略
5.1專業(yè)化的發(fā)展方式
5.1.1市場滲透
市場滲透應(yīng)該全面化，通過更大力度的營銷方案提高現(xiàn)有產(chǎn)品的市場份額，增加銷售人員、加強公關(guān)工作。主攻幾家醫(yī)院的幾個科室已經(jīng)不再適用。因此正大天晴更應(yīng)該全面化滲透，而不是把雞蛋都放在一個籃子里。
5.1.2市場開發(fā)
正大天晴應(yīng)該通過進一步市場細(xì)分，將現(xiàn)有產(chǎn)品或服務(wù)投入新的醫(yī)院或科室，尋找并強化更多的企業(yè)目標(biāo)市場;醫(yī)藥電子商務(wù)發(fā)展和國家越來越規(guī)范的各項規(guī)定要求正大天晴不應(yīng)該將市場局限于醫(yī)院，更應(yīng)該面向藥房，開辟專線營銷人員專攻藥房，并適應(yīng)日益迅速發(fā)展的電商行業(yè)。
5.1.3產(chǎn)品開發(fā)
2015年正大天晴在南京江寧開發(fā)了一塊520畝的研究中心，并將科研中心從連云港搬到大學(xué)林立的南京，對大學(xué)藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)的人才每月補發(fā)1000元。另外，正大天晴即將于近兩年上市的抗腫瘤新藥也受到了醫(yī)生與醫(yī)院的期待。
5.2一體化發(fā)展方式
正大天晴已在全國設(shè)立200多個辦事處，但是需要前向一體化，在全國各地根據(jù)市場大小分布進一步細(xì)化設(shè)辦事處并選擇合適的經(jīng)銷商。隨著醫(yī)改的推進，基層醫(yī)療條件逐步提高，今后也許能看到更大的市場。同時進行后向一體化，可獲得獨特甚至更優(yōu)越的商品或壟斷商品的供應(yīng)，以提高企業(yè)競爭力、穩(wěn)定供求關(guān)系，防止供應(yīng)商之間聯(lián)合或需求者之間盲目競爭。
5.3新媒體化的發(fā)展方式
5.3.1藥品的特殊性
2005年12月起處方藥不得在大眾媒體上刊登廣告，醫(yī)生和患者通常沒有渠道去了解相關(guān)的藥品知識，造成藥品信息的嚴(yán)重不對稱。因此正大天晴公司應(yīng)該積極創(chuàng)新營銷方式，結(jié)合新媒體與傳統(tǒng)媒體，加強對醫(yī)生和患者的培訓(xùn)與教育，為醫(yī)生打造專業(yè)權(quán)威、互動式平臺，為患者提供全線產(chǎn)品及全方位、差異化的互動式服務(wù)平臺。
5.3.2多渠道整合營銷
建設(shè)多平臺立體傳播的營銷模式，形成一套體系完整的營銷方案;同時不拘泥于傳統(tǒng)“客情”營銷與專注醫(yī)院的一條線;多開發(fā)藥店與網(wǎng)上藥店對正大天晴的發(fā)展更好、風(fēng)險性更小。
5.3.3社交網(wǎng)絡(luò)線上與線下結(jié)合營銷
正大天晴可以自行研發(fā)App，宣傳公司情況前景與藥品信息;也可以進行更簡單的公眾號開發(fā)，將公司公眾號做得學(xué)術(shù)化、趣味化，從而進行大范圍宣傳。同時秉承學(xué)術(shù)推廣思路結(jié)合新媒體針對肝病領(lǐng)域舉辦各類線下會議;對不同級別的醫(yī)生進行學(xué)術(shù)及產(chǎn)品教育，既可以宣傳公司對于學(xué)術(shù)專業(yè)的積極性還可以給醫(yī)生留個好印象。
6結(jié)論與不足
6.1結(jié)論
正大天晴作為一家在肝病專科領(lǐng)域擁有自主知識產(chǎn)權(quán)及核心技術(shù)的大制藥企業(yè)，可以從以下幾點進行改進:第一，在營銷的渠道上采用子公司劃分區(qū)域辦事處的模式，更好地進行細(xì)分市場管理和細(xì)化市場營銷;第二，向?qū)W術(shù)化轉(zhuǎn)變，多舉辦學(xué)術(shù)討論會議，得到醫(yī)生的專業(yè)認(rèn)可;第三，實施品牌營銷策略，通過整合營銷傳播模式，加強品牌文化建設(shè)，建立品牌危機處理機制，提升企業(yè)及品牌形象。
6.2不足
由于政策、市場、營銷環(huán)境等方面隨時變化，本論文對正大天晴所處的營銷環(huán)境和信息不能做到全面的概括，一方面對新醫(yī)改的解讀不完全，在市場信息的挖掘方面還不是很充分;另一方面，由于我國各制藥企業(yè)的復(fù)雜性和各地區(qū)實際狀況的不同，在市場營銷策略上也會有所差異，因此必須針對不同類型、不同地區(qū)的辦事處的特點制定不同的市場營銷策略。
作者：蔡萌 崔友洋 單位：南京中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)貿(mào)管理學(xué)院
參考文獻:
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關(guān)鍵詞：原料藥行業(yè)；SWOT分析；戰(zhàn)略選擇
中圖分類號：F2
文獻標(biāo)識碼：A
文章編號：16723198（2013）04000503
目前，國內(nèi)尚無對原料藥的權(quán)威定義，一般認(rèn)為原料藥是可以直接用來制備制劑的主要活性成分。原料藥按來源可將分為化學(xué)原料藥、生物原料藥、植物提取物等，由于化學(xué)原料藥占據(jù)了原料藥市場的絕大部分市場份額，因此，狹義上的原料藥指的就是化學(xué)原料藥。本文所指原料藥即為化學(xué)原料藥。在國際上，一般將原料藥和中間體一起統(tǒng)稱為藥物活性成分（Active Pharmaceutical Ingredients，API或Drug Substance）。
我國是世界上第二大原料藥生產(chǎn)國和最大的原料藥出口國，我國每年生產(chǎn)的原料藥90%用于出口，其中歐盟是我國原料藥產(chǎn)品的最大出口市場，其次為印度和美國。根據(jù)中國醫(yī)藥保健品進出口商會的統(tǒng)計，2011年我國原料藥的出口額為220億美元，占醫(yī)藥保健品總出口額的49%以上，可以說原料藥是代表我國醫(yī)藥產(chǎn)品國際競爭力的重要產(chǎn)業(yè)。但是，眾所周知，我國的原料藥在國際市場的競爭力主要體現(xiàn)在成本優(yōu)勢，隨著我國人力、原料和環(huán)保成本的上升，原料藥出口的利潤越來越低。特別是近年來，世界經(jīng)濟增速明顯放緩，歐債危機愈演愈烈，“通脹”壓力不斷增大，各國貿(mào)易保護主義盛行，對我國的原料藥市場無疑于雪上加霜。在面臨內(nèi)憂外患的情況下，我國的原料藥行業(yè)該如何選擇？在此筆者希望通過對中國原料藥行業(yè)的內(nèi)部優(yōu)勢（Strength）、劣勢（Weakness）以及面臨的機會（Opportunity）和威脅（Threat）進行綜合分析（即SWOT分析），給國內(nèi)的原料藥企業(yè)提供策略選擇支持。
1我國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的宏觀環(huán)境分析
1.1國際方面
（1）全球醫(yī)藥市場繼續(xù)保持增長。據(jù)艾美仕市場研究公司（IMS）預(yù)測，至2015年，全球醫(yī)藥市場復(fù)合年增長率預(yù)計將達到3%-6%，同年全球銷售額預(yù)計將超過11000億美元。歐美日等發(fā)達國家仍居全球藥品消費的主導(dǎo)地位，但是市場增速放緩。與此同時，以巴西、俄羅斯和印度為代表的新興醫(yī)藥市場崛起，成為拉動全球藥品消費的主力。
（2）仿制藥面臨重大發(fā)展機遇。《化學(xué)制藥工業(yè)十二五發(fā)展規(guī)劃綱要》中指出2011-2015年，全球?qū)⒂?30多個專利藥物陸續(xù)專利到期，總銷售額在1000億美元以上。專利到期后同一種藥物將由四五家醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)，仿制藥市場擴容，對原料藥的需求也將大幅度增加。此外，各國政府為減輕財政負(fù)擔(dān)，控制醫(yī)藥費用支出，紛紛出臺政策鼓勵仿制藥的開發(fā)和使用，也將極大地促進仿制藥銷售的增長。例如，在歐盟仿制藥經(jīng)常作為一線藥品成為一些疾病的治療標(biāo)準(zhǔn)；此外，歐盟政府還出臺政策給仿制藥企業(yè)提供撥款或低利率的貸款、給出口藥品企業(yè)減稅等。
（3）產(chǎn)業(yè)整合呈現(xiàn)新趨勢。合同研發(fā)和合同生產(chǎn)發(fā)展迅速，包括我國在內(nèi)的一些臨床資源豐富、綜合成本低的發(fā)展中國家正在成為全球合同研發(fā)和合同生產(chǎn)的重要基地。并購重組活躍，大規(guī)模的并購交易不斷涌現(xiàn)，專利藥公司通過并購和聯(lián)盟等方式大力發(fā)展仿制藥。去年以來，輝瑞公司與海正藥業(yè)、先聲藥業(yè)與美國默克、復(fù)星醫(yī)藥與瑞士龍沙等紛紛成立合資公司，瞄準(zhǔn)專利即將到期的仿制藥品；今年初，阿斯利康仿制藥戰(zhàn)略新投資，將在江蘇泰州投資2.3億美元打造其在全球最大的獨立生產(chǎn)基地。
總體上，我國醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展面臨有利的國際環(huán)境，有助于穩(wěn)步提高醫(yī)藥出口和加快國際化進程，另一方面，跨國醫(yī)藥企業(yè)規(guī)模不斷擴大，在主導(dǎo)專利藥市場的同時，大舉進入仿制藥物領(lǐng)域，市場競爭更趨激烈，我國醫(yī)藥工業(yè)將面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
1.2國內(nèi)方面
（1）醫(yī)藥行業(yè)需求快速增長。由于我國人口老齡化和城鎮(zhèn)化速度加快，醫(yī)保體系不斷健全，人民群眾對醫(yī)藥保健品的需求升高，我國已成為全球藥品消費增速最快的地區(qū)之一，有望在2020年以前成為僅次于美國的全球第二大藥品市場。
（2）藥品質(zhì)量安全要求提高。2010年10月1日，新版藥典實施，2011年3月1日，新版《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）實施以及藥品電子監(jiān)管體系的逐步建立，均對藥品生產(chǎn)質(zhì)量和安全性提出了更高的要求，有利于提高藥品質(zhì)量安全水平，促進行業(yè)有序競爭和優(yōu)勝劣汰。
（3）環(huán)境和資源約束更趨強化。原料藥行業(yè)具有高污染高耗能的特點，2010年7月1日，《制藥工業(yè)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》全面實施，化學(xué)原料藥生產(chǎn)面臨更大的環(huán)保壓力；能源成本上升以及國家節(jié)能要求的提高，對醫(yī)藥工業(yè)轉(zhuǎn)變發(fā)展方式形成了“倒逼機制”。
總體上，我國醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展面臨有利的國內(nèi)環(huán)境，市場需求快速增長，國家對醫(yī)藥行業(yè)的扶持力度加大，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系和管理規(guī)范不斷健全，有利于醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展。另一方面，由于環(huán)境和資源約束加強，企業(yè)生產(chǎn)成本不斷上升，藥品價格仍有降價趨勢，醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展仍存在不少困難和制約因素。
2我國原料藥企業(yè)的SWOT分析
2.1優(yōu)勢（Strength）分析
（1）產(chǎn)業(yè)規(guī)模大，生產(chǎn)成本低。目前我國約有3600家醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)，能生產(chǎn)原料藥近1500余種、24大類，我國是世界上第二大原料藥生產(chǎn)國和最大的原料藥出口國，具有規(guī)模優(yōu)勢。與發(fā)達國家相比，我國的人力資源、原材料以及環(huán)保成本較低，我國的原料藥在國際市場上具有成本和價格優(yōu)勢。
（2）國際地位不斷提高。制藥企業(yè)國際化速度加快，積極參與國際分工，熟悉國際環(huán)境，越來越多的企業(yè)和產(chǎn)品獲得歐美發(fā)達國家的相關(guān)認(rèn)證，國際地位不斷提高。據(jù)統(tǒng)計，截至2009年9月12日，我國原料藥獲得歐洲藥品質(zhì)量管理局（EDQM）頒發(fā)的歐洲藥典適用性認(rèn)證（COS）206個；截至2011年1月12日，我國在美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）登記的原料藥藥物管理檔案（DMF）數(shù)量達到674個。
（3）以規(guī)模小、種類多、附加值高為特征的特色原料藥嶄露頭角，有著廣闊的市場前景。與大宗原料藥相比，特色原料藥技術(shù)含量高，環(huán)境污染小，市場需求大，是原料藥行業(yè)新的發(fā)展方向，符合企業(yè)和社會的多方利益。據(jù)了解，海正藥業(yè)生產(chǎn)的他汀類系列特色原料藥，其生產(chǎn)規(guī)模和技術(shù)水平已經(jīng)位居世界第二，約占世界同類產(chǎn)品1/3以上的市場份額。近兩年海正藥業(yè)經(jīng)濟效益大幅增長，主要就是受益于辛伐他汀等專利藥的專利過期影響。截止到2012年6月，我特色原料藥出口量同比增幅為46.71%，平均價格同比上漲24.18%，比較優(yōu)勢明顯。
2.2劣勢（Weakness）分析
（1）低水平重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重，產(chǎn)能過剩。雖然在全球范圍內(nèi)，原料藥的利潤率及增長速度不如制劑，但與一般化工產(chǎn)品相比，仍然要高出許多，而且原料藥生產(chǎn)投資小，其生產(chǎn)過程與化工過程基本相同，因此國內(nèi)不少精細(xì)化工企業(yè)紛紛投入到原料藥的生產(chǎn)中，從而使我國的原料藥企業(yè)呈現(xiàn)出“多而不優(yōu)”的狀態(tài)。大宗原料藥的產(chǎn)能過剩所引發(fā)的低價競爭，使我國原料藥出口陷入兩難境地。發(fā)改委、工信部的VC行業(yè)調(diào)查結(jié)果顯示，2010年全球VC總需求量不過12萬噸左右，中國總產(chǎn)能已接近18萬噸；國內(nèi)VC出口11萬噸，而國際市場需求約8萬噸左右，產(chǎn)能過剩使近3年VC價格跌幅近70%。
（2）產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)未與世界接軌。我國生產(chǎn)的原料藥90%主要供應(yīng)國際市場，這就要求我們從產(chǎn)品質(zhì)量到體系認(rèn)證方面都必須與世界接軌。但是，雖然中國新版GMP已經(jīng)實施，但其在軟件管理等諸多方面仍與歐美GMP有著比較大的差距，并不被國際市場認(rèn)可。在體系認(rèn)證方面，我國的原料藥必須取得歐盟的COS認(rèn)證或美國DMF文件方可“合法地”進入歐美市場。原料藥生產(chǎn)的環(huán)境保護也難以達到國際標(biāo)準(zhǔn)化組織制定的ISO14000標(biāo)準(zhǔn)。
2.3機會（Opportunity）分析
（1）我國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展迅速。我國是世界上人口最多的國家，我國經(jīng)濟增長和政策保障將繼續(xù)促進醫(yī)藥消費的快速增長，是我國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的內(nèi)生動力；基本藥物制度廣泛實施，藥品價格進一步下調(diào)以及“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制有望得到改革等都將促進原料藥產(chǎn)業(yè)加快轉(zhuǎn)型升級。
（2）國際市場的剛性需求。國際市場對我國原料藥仍存在剛性需求，我國原料藥在國際市場上的地位短期內(nèi)其他國家無法取代；以維生素C、青霉素鹽為代表的大宗原料藥在國際市場上具有絕對優(yōu)勢，特色原料藥將依靠技術(shù)優(yōu)勢繼續(xù)擴大國際市場份額。
（3）全球范圍內(nèi)原料藥的生產(chǎn)轉(zhuǎn)移。目前世界上主要有五個原料藥生產(chǎn)區(qū)域：西歐、北美、日本、中國和印度。近年來，跨國制藥公司正在全球范圍內(nèi)進行結(jié)構(gòu)大調(diào)整，紛紛把原料藥的生產(chǎn)逐步向以中國、印度為代表的發(fā)展中國家轉(zhuǎn)移，或是直接向發(fā)展中國家購買原料藥，這一趨勢為中國的原料藥企業(yè)擴大國際市場份額，提升制劑工藝水平帶來新機遇。
2.4威脅（Threat）分析
（1）世界經(jīng)濟不景氣，國際醫(yī)藥市場增長放緩。2008年爆發(fā)自美國的次貸危機和今年以來的歐債危機接連重創(chuàng)世界經(jīng)濟，目前全球經(jīng)濟處于緩慢復(fù)蘇階段，國際醫(yī)藥市場需求的持續(xù)增長不容樂觀，我國原料藥出口風(fēng)險加大；
（2）原料藥競爭優(yōu)勢被削弱。原料藥生產(chǎn)工序多，原材料利用率低，產(chǎn)生大量的“三廢”，且排放物成分復(fù)雜，污染治理難度大。2010年7月1日，《制藥工業(yè)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》全面強制實施，給企業(yè)提出了更高的環(huán)保要求，加上原材料、勞動力等成本上漲，我國原料藥的生產(chǎn)成本增加，國際競爭力被削弱；印度等主要競爭對手貨幣貶值嚴(yán)重，而人民幣卻仍面臨升值壓力，我國原料藥的國際市場競爭優(yōu)勢被進一步削弱；
（3）貿(mào)易摩擦頻發(fā)及國外貿(mào)易保護主義抬頭，對我國原料藥出口構(gòu)成嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。以歐盟為例，新指令2011/62/EU出臺，要求出口到歐盟的原料藥不僅要通過嚴(yán)格的GMP（藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）符合性現(xiàn)場檢查，還需要我國的藥監(jiān)部門對出口的原料藥產(chǎn)品出具書面證明，實際操作難度很大，相當(dāng)于對我國的原料藥出口增加了新的技術(shù)貿(mào)易壁壘。
3我國原料藥行業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇
根據(jù)以上分析，可以知道在新形勢下，我國的原料藥行業(yè)機遇和挑戰(zhàn)并存，下面采用SWOT矩陣（見表1），尋找適合我國原料藥行業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略。
4結(jié)語與建議
（1）加強原料藥產(chǎn)品質(zhì)量管理，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。這樣既可以優(yōu)勝劣汰，減少原料藥企業(yè)內(nèi)部間的惡性競爭，又可以提升我國原料藥企業(yè)整體的國際競爭力，促進原料藥行業(yè)的良性發(fā)展。
（2）應(yīng)進一步鞏固大宗原料藥的國際競爭優(yōu)勢，提高特色原料藥出口比重。作為世界上最大的化學(xué)原料藥出口大國，我們必須堅持鞏固如抗生素、維生素傳統(tǒng)優(yōu)勢產(chǎn)品的地位，也要開拓創(chuàng)新，順應(yīng)時代的潮流，把更多的精力投入到特色原料藥的開發(fā)和生產(chǎn)上。接下來幾年內(nèi)，專利藥到期和仿制藥物市場的到期為特色原料藥的發(fā)展提供了廣闊的市場空間，我國的原料藥企業(yè)應(yīng)把握機會，注重原料藥生產(chǎn)的技術(shù)投入，提高特色原料藥的出口比重。
（3）進一步提高對外開放水平。加強國際合作，積極開展藥品國際注冊和生產(chǎn)質(zhì)量管理體系國際認(rèn)證，推動EHS管理體系及其他各項標(biāo)準(zhǔn)與國際接軌，為開拓國際市場創(chuàng)造條件。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：醫(yī)藥 市場營銷 專業(yè)建設(shè)
中圖分類號：G420 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）08（b）-0067-02
An Exploratory Research on Pharmaceutical Marketing Specialty
Construcrion of Higher Education
――Take Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine as a Case
Liu Yongzhong，F(xiàn)eng Tianyu，Zhao Qianqian，Li peiran
（Jiangxi University of Traditional Chinese Mencine，Nanchang Jiangxi，China 330007）
Abstract：With rapid development of economy and reform of medical health speeding up in China，people become conscious of their heath.The awareness of health makes the demand of pharmaceutical products very broad and complicated.Pharmaceutical marketing major aims to cultivate talent with compound pharmaceutical and marketable knowledge background.This paper argues that speciality construction should implement from following aspects：Firstly，construct the scientific and rational marketing curriculum with pharmaceutical features； Secondly，improve and perfect the faculty；Thirdly，diversify teaching method and enlighten interest so as to let students active involve in class；Fourthly，keep eye on pharmaceutical developing trend and continuous innovation；Fifthly，strengthen ethical education and foster green marketing talents.
Key Words：Pharmaceutical；Marketing；Speciality Construcion
醫(yī)藥行業(yè)是世界貿(mào)易中增長最快的朝陽產(chǎn)業(yè)之一，我國人口眾多，經(jīng)濟發(fā)展迅速，對醫(yī)藥產(chǎn)品需求旺盛，醫(yī)藥市場潛力巨大。據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局的數(shù)據(jù)顯示，目前，我國藥品生產(chǎn)企業(yè)有7000多家，藥品經(jīng)營企業(yè)有14萬多家。醫(yī)藥市場的需求是決定醫(yī)藥營銷人才特征的重要因素，龐大的醫(yī)藥市場，決定了其對醫(yī)藥營銷人才的數(shù)量和質(zhì)量的需求。此外，我國正在積極進行城鎮(zhèn)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療保險制度改革，對醫(yī)藥市場營銷專業(yè)人才的需求也越來越多，因此，許多醫(yī)藥院校都先后開設(shè)了相關(guān)市場營銷專業(yè)，為醫(yī)藥行業(yè)培養(yǎng)復(fù)合型營銷人才，以滿足醫(yī)藥行業(yè)對營銷人才的特殊需求。
1 加強醫(yī)藥市場營銷專業(yè)建設(shè)的必要性和緊迫性
1993年教育部批準(zhǔn)我校開辦市場營銷學(xué)專業(yè)，并正式招收該專業(yè)學(xué)生。經(jīng)過20年的發(fā)展，我校在醫(yī)藥市場營銷學(xué)專業(yè)建立了一套相關(guān)的課程體系，各類學(xué)科包括基礎(chǔ)類學(xué)科、醫(yī)藥類學(xué)科、經(jīng)濟類學(xué)科、市場營銷類學(xué)科等。但是經(jīng)過我們的不定期的調(diào)研和對用人單位反饋的信息分析，現(xiàn)在還有很多問題急需我們解決，比如修改課程結(jié)構(gòu)、調(diào)整課時分配、理順教學(xué)進度等等。目前還有部分學(xué)生對我們這個專業(yè)的理解還不夠深入，以至最后什么都沒有掌握好。我們在市場營銷學(xué)專業(yè)課程的設(shè)置上還有欠缺，沒有突出重點，因此，就需要學(xué)校、老師、同學(xué)共同努力，與時俱進，使得課程體系建設(shè)得更為完善。醫(yī)藥市場營銷學(xué)專業(yè)培養(yǎng)學(xué)生具有扎實的藥學(xué)基本理論知識和營銷知識，具備較強的市場策劃、市場管理和開拓能力的實踐型、創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型高級醫(yī)藥營銷人才。20年來醫(yī)藥市場發(fā)生了翻天覆地的變化，社會對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)要求越來越高，醫(yī)藥市場越來越規(guī)范化，而我們還是沿用以前的培養(yǎng)方案，高校人才培養(yǎng)質(zhì)量和培養(yǎng)計劃要求之間存在較大的差距和矛盾，我們必須盡快適應(yīng)需求，盡早進行培養(yǎng)方案的調(diào)整與改革。
為適應(yīng)時展必須及時調(diào)整建設(shè)內(nèi)容新時期的醫(yī)藥環(huán)境變化是廣泛而顯著的，如醫(yī)藥行業(yè)的改革、政策法規(guī)的變化等，這對醫(yī)藥營銷人員而言無疑是一個極大的挑戰(zhàn)。只有那些能夠快速適應(yīng)變化適時調(diào)整營銷策略和手段的人才是優(yōu)秀的醫(yī)藥代表，而只有根據(jù)市場變化，不斷發(fā)展醫(yī)藥市場營銷專業(yè)，才能達到此目的，才能培養(yǎng)出更具專業(yè)性的人才。近年來，復(fù)合型的醫(yī)藥營銷人才備受醫(yī)藥行業(yè)的青睞。復(fù)合型的醫(yī)藥營銷人才要求其既懂醫(yī)藥知識，又懂營銷技巧。應(yīng)該具備深厚的醫(yī)藥知識背景，有利于醫(yī)藥營銷人員準(zhǔn)確把握醫(yī)學(xué)的基本常識和發(fā)展規(guī)律并傳遞給客戶；扎實的營銷技巧，可以幫助其在營銷活動中游刃有余。因此，這就要求高校在醫(yī)藥營銷專業(yè)的培養(yǎng)方案設(shè)計上，把握住醫(yī)藥和營銷并重的特點，進行合理規(guī)劃設(shè)置。我們的培養(yǎng)方案在符合現(xiàn)行國家法律法規(guī)的條件下進行盡快修改和完善。
2 醫(yī)藥市場營銷專業(yè)建設(shè)思路
科學(xué)合理地構(gòu)建有醫(yī)藥特色的市場營銷專業(yè)課程體系首先，在課程結(jié)構(gòu)上要合理設(shè)置，基礎(chǔ)類、醫(yī)藥類、經(jīng)濟類、專業(yè)類課程在學(xué)年、學(xué)時的分配上要使學(xué)生能夠接受，并呈現(xiàn)一個逐步深化的過程[1]。其次，課程之間往往會涉及到交叉重復(fù)現(xiàn)象。目前有些課程同一內(nèi)容，往往多門課程講授，但哪一門都講不透。這種現(xiàn)象一方面使學(xué)生對知識的掌握停留于一知半解；另一方面還會因為過多重復(fù)使學(xué)生產(chǎn)生厭倦感。因此，教師在授課時需要確定哪些內(nèi)容由哪個教師重點講，盡量避免重復(fù)現(xiàn)象。最后，課程的設(shè)置要以市場需求為導(dǎo)向。因此，要加強對課程教學(xué)理論的深入研究，并經(jīng)常深入企業(yè)一線調(diào)查研究，設(shè)置適應(yīng)市場需求的專業(yè)課程。在培養(yǎng)方案的制定中，應(yīng)首先檢查培養(yǎng)自身是否存在問題，確保培養(yǎng)方案中的目標(biāo)和定位設(shè)置清晰明確，同時應(yīng)該將方案的設(shè)計與人才培養(yǎng)定位相關(guān)聯(lián)。為了避免培養(yǎng)計劃的適用性差、落后于社會發(fā)展，不能滿足社會需求的缺陷，我們建議可以邀請在醫(yī)藥市場營銷一線的具有一定教學(xué)能力的營銷人員和用人單位的招聘人員參與到培養(yǎng)計劃的討論、制定環(huán)節(jié)。在培養(yǎng)方案出臺后，在任課教師的選取上，在保障教學(xué)質(zhì)量、加強學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)上，最好聘用擁有相關(guān)方面工作經(jīng)驗的教師任教。這種從高校主導(dǎo)到社會主導(dǎo)的轉(zhuǎn)型，一方面有利于醫(yī)藥市場營銷人員的培養(yǎng)；另一方面有利于醫(yī)藥營銷人才的就業(yè)，同時提升了醫(yī)藥營銷隊伍的水平。
完善師資隊伍建設(shè)對于醫(yī)藥營銷人才培養(yǎng)方案的實施，首先應(yīng)從任課教師的隊伍建設(shè)開始。培養(yǎng)方案就相當(dāng)于建筑的圖紙，沒有一個優(yōu)秀建造師的指導(dǎo)，圖紙上的工程也是無法完工的。目前，我校醫(yī)藥營銷教學(xué)隊伍的現(xiàn)狀不容樂觀，人員少、教學(xué)任務(wù)重、幾乎沒有大型醫(yī)藥企業(yè)高層次的管理經(jīng)驗，實踐能力不夠、對醫(yī)藥市場風(fēng)云變幻的情況理解不夠深刻。因此，一方面我們可以通過“請進來”的方式來聘用營銷經(jīng)驗豐富的企業(yè)人員給學(xué)生講課，將親身經(jīng)歷的營銷事件講給學(xué)生，以使學(xué)生更能融入到課堂中并有助于復(fù)合型人才培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)。另外，還應(yīng)該有計劃地安排教師參與企業(yè)的營銷活動，加強和企業(yè)的溝通聯(lián)系[2]，豐富教師的實踐經(jīng)歷。并且還要加強教師的科研力量，要跟上時代的發(fā)展，逐漸把時代性課題的研究作為市場營銷學(xué)科研中的重點，同時教師可以讓學(xué)生參與到自己的科研課題中。在建立加強型的教師隊伍中，可以適當(dāng)?shù)臄U充教師的錄用范圍。聘用醫(yī)藥企業(yè)營銷管理中相關(guān)的高級人才來做兼職教師，使日常授課中的知識更貼近于實際，從而避免照本宣科脫離實際的空談。同時，可以通過舉辦與醫(yī)藥營銷相關(guān)的論壇和講座，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，增加學(xué)生與企業(yè)間的互動，了解企業(yè)的需求現(xiàn)狀，使學(xué)生了解自身欠缺需要發(fā)展的方向。
教學(xué)方式多樣化，引導(dǎo)學(xué)生積極配合 教學(xué)方式多樣化與學(xué)生配合是一個相輔相成的關(guān)系，只有教學(xué)方式多樣化，學(xué)生才會有熱情，才能去積極配合老師；而只有學(xué)生積極配合，課堂氣氛活躍，教師才能開展多樣化的教學(xué)方式。教師在授課時不能只局限于老師講學(xué)生聽的模式，要能夠與學(xué)生互動，逐步啟發(fā)學(xué)生，調(diào)動學(xué)生的思維。理論與實踐并重，更強調(diào)實踐。大學(xué)教育，理論知識非常重要，但是還需要有實踐。因為學(xué)習(xí)就是一個由認(rèn)識到實踐再到認(rèn)識的一個循環(huán)往復(fù)、逐步上升的過程。專業(yè)課程學(xué)習(xí)能為就業(yè)打下理論基礎(chǔ)，而社會實踐活動又能夠使專業(yè)理論得到更好地運用。醫(yī)藥市場營銷專業(yè)本身就是一個實踐性強的專業(yè)，所以要更加注重實踐。比如課堂實踐，包括課堂情景模擬、角色互換、案例分析、小組討論。課外，學(xué)?？啥嗯e辦些與營銷有關(guān)的校園活動，如營銷之星、模擬招聘醫(yī)藥代表。還有，教師可帶領(lǐng)學(xué)生共同外出實踐。教師要起引導(dǎo)作用，使學(xué)生能夠在實踐中學(xué)習(xí)到知識，同時又能學(xué)以致用。醫(yī)藥市場營銷專業(yè)是一個實踐性較強的專業(yè)，要想發(fā)展好這個專業(yè)不但需要一定的理論成果，更需要大量的實踐活動。在實踐活動上，教師可以與學(xué)生配合完成。這樣就能使師生關(guān)系更加融洽，同時使學(xué)生在學(xué)習(xí)中得到快樂，在快樂中獲取知識[3]。
我校目前非常欠缺的就是建立模擬實驗室和模擬軟件的應(yīng)用。2013年在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的重視和相關(guān)老師的努力下，已經(jīng)基本建立起醫(yī)藥市場營銷模擬實踐中心。該中心的建立，學(xué)生能夠從醫(yī)藥市場調(diào)研到營銷環(huán)境分析、醫(yī)藥產(chǎn)品設(shè)計、定位、營銷策劃等等獲得模擬訓(xùn)練，學(xué)生就猶如親身體驗到營銷戰(zhàn)場的種種挑戰(zhàn)，在將來面對工作上的困難時也更能得心應(yīng)手。
注重培養(yǎng)學(xué)生興趣興趣是最好的老師 教師在授課時，要適當(dāng)向?qū)W生延伸課外的知識，或講述自己的親身經(jīng)歷，以激發(fā)起學(xué)生對營銷知識的興趣。而學(xué)生也可以在課外多學(xué)習(xí)一些與營銷有關(guān)的知識，如參加選修課、校內(nèi)的營銷活動，還可以去圖書館或網(wǎng)站搜索一些與營銷有關(guān)的書籍或案例。
醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展變化趨勢是教師與學(xué)生都要去時常關(guān)注的教師需要時常關(guān)注我國醫(yī)藥市場的發(fā)展變化，了解當(dāng)今醫(yī)藥行業(yè)的形勢，及時淘汰陳舊的課程，使科學(xué)研究的最新成果在課堂上得到反映。針對目前我校市場營銷學(xué)專業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r，仍然存在許多不足之處，因此需要借鑒其他高校的發(fā)展經(jīng)驗，同時要敢于打破傳統(tǒng)，勇于創(chuàng)新。
加強倫理教育，培養(yǎng)綠色營銷人才我校本專業(yè)培養(yǎng)出來的人才將來大部分會走向醫(yī)藥代表的崗位，作為一名醫(yī)藥代表，就要經(jīng)常與藥品、醫(yī)院、藥店打交道，成功地銷售出自己的產(chǎn)品是最后的目的，但中間的銷售渠道一定要合法正規(guī)，進行綠色營銷、和諧營銷。在這一行業(yè)中，經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)藥代表犯罪案例，過渡營銷、假藥劣藥層出不窮，因此加強職業(yè)道德的教育不容忽視。學(xué)?？蓪ｉT開設(shè)與營銷有關(guān)的職業(yè)道德、法律法規(guī)的課程，加強倫理教育。
為醫(yī)藥企業(yè)提供滿意的優(yōu)質(zhì)人才，是高校人才培養(yǎng)的首要目標(biāo)。培養(yǎng)適應(yīng)時代需求的醫(yī)藥營銷人才，是我們的一項長遠(yuǎn)的素質(zhì)工程，它不但要結(jié)合當(dāng)時的社會背景、社會條件，還需要考慮高校自身的資源和學(xué)生自身的條件，與時俱進，不斷根據(jù)社會發(fā)展進行自我改進和完善。面對日后更加激烈的社會競爭，在面對緊迫感的同時，只有把握社會的發(fā)展脈搏，才能保證醫(yī)藥營銷人才培養(yǎng)的高水平要求，從源頭上提高和改善醫(yī)藥營銷專業(yè)的人才就業(yè)的狀況。
參考文獻
[1] 梅室健.市場營銷專業(yè)教學(xué)內(nèi)容與課程體系改革[J].信陽農(nóng)業(yè)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2001（3）：67-68.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)藥企業(yè)；稅收籌劃；現(xiàn)狀；對策
近幾年來，我國稅收籌劃進入了一個迅速的發(fā)展時期，隨著我國稅收環(huán)境的日益改善，稅收籌劃已經(jīng)成為企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略和經(jīng)營方針的重要組成部分。但是，稅收籌劃在我國企業(yè)的實務(wù)操作中起步時間相對較晚，再加上稅收征管中所強調(diào)的強制性、無償性和固定性，以至于許多企業(yè)對稅收籌劃的理解顯得極為片面。另外，我國稅收征管環(huán)境目前還不夠完善，這對企業(yè)進行稅收籌劃也有一定的限制。因此，研究醫(yī)藥企業(yè)的稅收籌劃的現(xiàn)狀，并提出相應(yīng)的對策，具有非常重要的理論與實踐意義。
一、醫(yī)藥企業(yè)開展稅收籌劃的目的
1.降低納稅負(fù)擔(dān)。在醫(yī)藥企業(yè)的稅務(wù)處理上，經(jīng)常出現(xiàn)由于納稅主體計算錯誤、沒有申請稅收優(yōu)惠或者是沒有報備可扣除項目，造成醫(yī)藥企業(yè)出現(xiàn)多納稅的情況。采取稅收籌劃要求納稅主體準(zhǔn)確的掌握稅務(wù)法律以及稅收政策，運用法律手段以及財務(wù)處理，制定額度最低的整體納稅方案，維護納稅主體的合法利益。
2.防范納稅風(fēng)險。通過采取稅收籌劃管理，可以確保納稅人稅務(wù)帳目清晰、申報方式正確、稅款繳納足額、及時，防范企業(yè)出現(xiàn)多納稅以及偷逃稅款行為，避免企業(yè)由于稅收方面的問題承受法律處罰，實現(xiàn)醫(yī)藥企業(yè)的涉稅零風(fēng)險，進而降低醫(yī)藥企業(yè)不必要的損失，確保醫(yī)藥企業(yè)財務(wù)核算管理的規(guī)范化。
3.效益的最大化。在醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部開展稅務(wù)籌劃，其目的并不僅僅是實現(xiàn)最大的納稅降低額度，而是實現(xiàn)醫(yī)藥企業(yè)總體經(jīng)濟效益收入的最大化。在進行企業(yè)稅收籌劃的過程中，需要采用成本效益綜合分析的方式，對稅收籌劃的凈收益進行計算明確，確保醫(yī)藥企業(yè)總體經(jīng)濟收益的最大化。
二、我國醫(yī)藥企業(yè)稅收籌劃的現(xiàn)狀
1.不能樹立正確的稅收籌劃觀念
由于稅收籌劃在我國起步較晚，稅務(wù)機關(guān)依法治稅的水平和社會納稅的意識尚有距離，導(dǎo)致征納雙方對各自的權(quán)利和義務(wù)了解不夠。納稅人在實際進行稅收籌劃時，往往不能正確地理解和運用，甚至把稅收籌劃看做避稅，以至與偷稅混為一談，使人們在稅收籌劃的認(rèn)識上存在很大的誤區(qū)。稅收籌劃的實踐是以稅法為準(zhǔn)繩的基礎(chǔ)上的一種合理合情合法的行為，是受到國家法律保護的正當(dāng)手段，而偷漏稅是在納稅人的納稅義務(wù)已經(jīng)發(fā)生并且確定的情況下，采取不正當(dāng)不合法的手段，以逃脫納稅義務(wù)的行為?？梢姡愂栈I劃與偷稅最本質(zhì)的區(qū)別，主要體現(xiàn)在是否合法。所以，堅決不能以偷漏稅等違法行為曲解稅收籌劃。
2.缺乏籌劃成本觀念，僅考慮稅負(fù)最輕因素
稅收籌劃的目的在于優(yōu)化稅負(fù)，獲取收益。事實上企業(yè)的經(jīng)濟活動是一個連續(xù)且復(fù)雜的過程，稅收籌劃給企業(yè)Ю詞找嫻耐時，也需要企業(yè)為之付出相關(guān)的成本和費用，甚至在整個稅收籌劃的過程中，所付出的成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于規(guī)避的節(jié)稅費用。在稅收籌劃的過程中也存在著機會成本，往往由于稅收籌劃的方法選擇不當(dāng)，或者稅收優(yōu)惠政策解讀不透徹而失去了其他方面的戰(zhàn)略規(guī)劃調(diào)整，也會給企業(yè)造成極大的損失，進而付出了更大的機會成本。
3.缺乏風(fēng)險意識，稅收籌劃價值
企業(yè)應(yīng)該意識到由于復(fù)雜多變的經(jīng)濟環(huán)境，稅收籌劃的風(fēng)險是客觀存在的。如果企業(yè)過分重視和依賴稅收籌劃，反而會影響企業(yè)的整體全面的發(fā)展。如果企業(yè)只是一味地為了減少稅收負(fù)擔(dān)，盲目地追求稅收籌劃減少稅負(fù)的結(jié)果，就容易忽略更有前途的發(fā)展機會和發(fā)展項目。那么，這樣的稅收籌劃并沒有發(fā)揮出應(yīng)有的價值，說明稅收籌劃也是失敗的，使企業(yè)得不償失。
三、提高醫(yī)藥企業(yè)稅收籌劃能力的對策
1.正確理解稅收籌劃的含義，使稅收籌劃與稅收政策導(dǎo)向相一致
醫(yī)藥企業(yè)在市場經(jīng)濟競爭中，面臨著復(fù)雜的形勢，科學(xué)的企業(yè)稅收籌劃，就必須要從各個方面采取措施，來提升企業(yè)自身的水平。在確保企業(yè)稅收籌劃能夠完全服從于醫(yī)藥行業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展需要的同時，建立完善有效的醫(yī)藥企業(yè)納稅籌劃體系，制定一系列的標(biāo)準(zhǔn)。精確把握稅法政策，綜合考慮國家政策、稅法的變動趨勢，以及各種優(yōu)惠政策。尤其是對于各種免稅政策以及稅收臨界點的合理運用，以提高醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)濟決策的水平，稅收籌劃的科學(xué)性，確保了稅收籌劃方案的最佳。
2.合理規(guī)避稅收籌劃的風(fēng)險，建立有效的風(fēng)險預(yù)警機制
企業(yè)在實踐稅收籌劃的過程中，首先要樹立稅收籌劃的風(fēng)險意識，建立有效的稅收管理實施機制。稅收籌劃是在一定的政策條件下，一定的范圍內(nèi)發(fā)生作用的。所以，在企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營過程中和涉稅事務(wù)中，企業(yè)財稅管理人員要始終保持著對籌劃風(fēng)險的警惕性。從稅收籌劃的時效性看，僅僅意識到風(fēng)險的存在是不夠的，企業(yè)的相關(guān)財稅人員還應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)代化的、先進的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，根據(jù)現(xiàn)行稅收政策以及企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，建立一套科學(xué)快捷的稅收籌劃管理系統(tǒng)，對企業(yè)涉稅的各個方面的籌劃過程中存在的風(fēng)險，進行實時監(jiān)控并且合理規(guī)避。
3.充分運用稅收籌劃的各種方法和技巧的空間
隨著國家稅制的逐漸完善，單純的稅收籌劃方法變得越來越困難，只有靈活運用節(jié)稅、避稅、遞延、轉(zhuǎn)嫁等多種手段來擴大稅收籌劃的空間，只有復(fù)合式的稅收籌劃方案，才會最大程度降低稅收籌劃的成本和合理規(guī)避可能發(fā)生的各種風(fēng)險，從而謀求企業(yè)收益最大化。
【關(guān)鍵詞】 公立醫(yī)院； 固定資產(chǎn)管理； SWOT分析
中圖分類號：F235 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-5937（2016）09-0113-05
醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院賴以生存的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是醫(yī)院開展醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項活動的重要資源。目前大部分公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)占醫(yī)院總資產(chǎn)的比重已超過70%。醫(yī)院固定資產(chǎn)是反映醫(yī)院經(jīng)濟實力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一，醫(yī)院固定資產(chǎn)存在形態(tài)決定著醫(yī)院服務(wù)規(guī)模和發(fā)展?jié)摿?。因此，加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，對保障醫(yī)院各項業(yè)務(wù)活動的順利進行，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益，保證醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值，使醫(yī)院國有資產(chǎn)更好地服務(wù)社會具有重要意義[1]。
一、固定資產(chǎn)管理的環(huán)境分析
（一）固定資產(chǎn)管理宏觀環(huán)境（PEST）分析
第一，政治環(huán)境。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的步伐加快，醫(yī)藥分家、取消藥品零差價銷售、醫(yī)療保險制度等政策的出臺，相關(guān)的配套措施陸續(xù)落實開來，公立醫(yī)院改革試點工作也逐步推開。公立醫(yī)院試點工作提出的“一個目標(biāo)、三個領(lǐng)域、九項任務(wù)”總體設(shè)計，為公立醫(yī)院改革明確了指導(dǎo)方向，而固定資產(chǎn)的配置和管理必須符合醫(yī)改的政策要求，以確保醫(yī)院的生存與發(fā)展能在正確的軌道上順利前行。第二，經(jīng)濟環(huán)境。中國經(jīng)濟增長勢頭良好，醫(yī)藥行業(yè)作為典型的消費類行業(yè)，在國民經(jīng)濟保持平穩(wěn)較快發(fā)展、城鄉(xiāng)居民收入穩(wěn)步增長的環(huán)境下，人們的自我保健意識也隨之增強，不斷推動醫(yī)藥行業(yè)消費的增長。同時，在醫(yī)療需求未完全釋放和醫(yī)療體制改革持續(xù)推進的背景下，由支付能力提升帶來的內(nèi)部需求必將進一步推動醫(yī)藥行業(yè)穩(wěn)定增長。第三，我國的社會結(jié)構(gòu)是隨著歷史變化而不斷變化的，社會結(jié)構(gòu)影響消費基礎(chǔ)，社會風(fēng)氣影響消費習(xí)慣。改革開放以后，外國醫(yī)藥企業(yè)大量入駐中國，西藥市場需求極度膨脹，價格也在不斷攀升，很多行業(yè)也紛紛轉(zhuǎn)向醫(yī)藥行業(yè)，隨著企業(yè)數(shù)量的增多，市場供給量達到一定飽和度，企業(yè)效益開始下滑，傳統(tǒng)中藥此時又發(fā)揮出物美價廉的優(yōu)勢，成為市場新寵。總體來看，社會結(jié)構(gòu)和社會風(fēng)氣改變對我國醫(yī)藥行業(yè)的影響不容忽視。第四，技術(shù)環(huán)境。技術(shù)環(huán)境是指企業(yè)所處環(huán)境中的科技要素及與該要素直接相關(guān)的各種社會現(xiàn)象的集合，包括國家科技體制、政策、水平和發(fā)展趨勢等。隨著我國科技水平的提升，國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)質(zhì)量性能得到了長足進步，醫(yī)院在采購醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的時候也將獲得更多的選擇機會，可以采購到價廉物美的國產(chǎn)設(shè)備以降低醫(yī)院運營成本，進而降低檢查收費價格，讓人民群眾得到實惠，緩解看病貴的問題。
（二）行業(yè)環(huán)境分析
由于傳統(tǒng)觀念的束縛，公立醫(yī)院一直以來對成本管理缺乏有效的認(rèn)知，造成公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不健全、不規(guī)范的局面。權(quán)責(zé)不分、缺乏競爭力的現(xiàn)狀也成為嚴(yán)重阻礙我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的主要因素。從行業(yè)環(huán)境的角度來說，公立醫(yī)院在發(fā)展中存在以下問題：一是“公益性”不足。由于政府投入不足等原因，公立醫(yī)院形成了“以藥補醫(yī)”的模式，公益性淡化，造成“看病貴”，人民群眾對此意見很大。公立醫(yī)院既然姓“公”，政府就要承擔(dān)投入責(zé)任，可是目前政府直接投入一般只占公立醫(yī)院支出的9%左右，導(dǎo)致很多公立醫(yī)院為了生存和發(fā)展，在經(jīng)營過程中出現(xiàn)一些“趨利”行為。二是體制性問題。由于現(xiàn)行公立醫(yī)院管理體制存在弊端，以致醫(yī)院管理層在醫(yī)院內(nèi)決定重大投資和項目發(fā)展、資產(chǎn)處置、資金利用上具有無限的權(quán)力，非崗位職責(zé)行為沒有制約機制，其結(jié)果是效率低下和資產(chǎn)浪費。這種狀況嚴(yán)重地制約了公立醫(yī)院管理水平的提高，已越來越不適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院管理的需要[2]。三是機制性問題。由于國家的財力有限，公立醫(yī)院管理體制沒有完全從計劃經(jīng)濟的框架下走出來，政府部門社會管理職能與國有資產(chǎn)運營職能不分，政府衛(wèi)生管理部門直接管理醫(yī)療機構(gòu)，造成所謂的“政事不分”“管辦不分”[3]。四是結(jié)構(gòu)性問題。我國目前醫(yī)療資源總體不足，配置不合理。據(jù)國家衛(wèi)生監(jiān)管部門提供的數(shù)據(jù)，目前全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市，其中的30%又集中在大醫(yī)院。每年到大醫(yī)院就診的人群，有80%左右是在基層醫(yī)院即可解決的常見病、多發(fā)病[4]。因為公立醫(yī)院設(shè)備先進、藥品多、醫(yī)生技術(shù)好等，導(dǎo)致公立醫(yī)院大小病全收，一方面使基層醫(yī)療機構(gòu)的資源利用率和技術(shù)水平下降，另一方面也使公立醫(yī)院的資源得不到合理利用，醫(yī)院人滿為患，加劇了群眾“看病難，看病貴”。
（三）價值鏈分析
價值鏈（Value Chain）概念最早由美國學(xué)者邁克爾?波特提出，是企業(yè)在設(shè)計、生產(chǎn)、銷售、交貨和輔助其產(chǎn)品的過程中進行各種活動的集合體，而這些活動可以用價值鏈來表示。對于醫(yī)院來講，各項醫(yī)療服務(wù)項目、采購、后勤服務(wù)以及醫(yī)院與供應(yīng)商、患者之間的交往，可看成一種相互鏈接的活動組成的鏈條，每項活動都將產(chǎn)生資源和價值的消耗，這種資源的傳遞過程就是價值鏈。價值鏈分析作為一種戰(zhàn)略分析工具，用來研究公立醫(yī)院的各成本價值活動及其相互之間的關(guān)系，有利于從戰(zhàn)略角度加強對醫(yī)院成本的動態(tài)管理，從而培養(yǎng)和提高醫(yī)院的核心競爭力和保持長期的競爭優(yōu)勢，促進醫(yī)療資源的優(yōu)化配置[5]。醫(yī)院從價值鏈管理的角度降低醫(yī)院的成本，醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用是醫(yī)院價值鏈上體現(xiàn)價值的重要環(huán)節(jié)。
如何降低成本已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理者關(guān)注的焦點。價值鏈管理認(rèn)為，將成本控制的重點放在流程控制上更為有效。醫(yī)院的價值鏈流程中蘊含著多種機會成本，通過價值鏈流程識別出各價值作業(yè)與成本之間的關(guān)系，從系統(tǒng)的角度降低醫(yī)療成本，增強醫(yī)院的競爭能力。醫(yī)院之間的競爭其實是整個鏈的競爭，只有不斷更新管理理念，以價值鏈為紐帶，強化運營意識，才能以較低的醫(yī)療成本向社會提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，從而提高醫(yī)院的核心競爭能力。
（四）資源利用能力分析
1.營運能力分析
從表1中可以看出，2014年A中醫(yī)院勞動生產(chǎn)率比2013年增長了5.73%，醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療環(huán)境進一步改善，醫(yī)院業(yè)務(wù)量顯著提高，各項收入同步增長。
2.結(jié)余與風(fēng)險管理分析
（1）收支結(jié)余率分析
從表2可看出，2014年A中醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余率比2013年減少了1.27%，A中醫(yī)院應(yīng)采取措施，提高自身盈利能力。上述百元固定資產(chǎn)收入的負(fù)增長是造成收支結(jié)余率下降的主要原因之一。
（2）資產(chǎn)負(fù)債率分析
從表3來看，積極爭取上級撥款，優(yōu)化A中醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債結(jié)構(gòu)，才能降低財務(wù)風(fēng)險?；椖康慕ㄔO(shè)及大型醫(yī)療設(shè)備的購置產(chǎn)生的負(fù)債對償債能力影響較大。
（3）流動比率及速動比率指標(biāo)分析（見表4）
這兩項指標(biāo)用來衡量醫(yī)院流動資產(chǎn)中可以立即用于償付流動負(fù)債的能力，A中醫(yī)院短期負(fù)債償還能力比年初提高，醫(yī)?？傤~預(yù)付制度的實施，一定程度上加速了醫(yī)院流動資金的周轉(zhuǎn)。
3.發(fā)展能力分析（見圖1）
從圖1可以看出，2010―2014年間，醫(yī)院不斷加強硬件投入，改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化就診流程，圍繞“以病人為中心”的服務(wù)理念和模式，為新項目、新技術(shù)的開展積極創(chuàng)造條件，醫(yī)療穩(wěn)步增長。
二、A中醫(yī)院固定資產(chǎn)管理優(yōu)化模式分析
醫(yī)院進行固定資產(chǎn)管理，不斷完善固定資產(chǎn)管理模式，既是醫(yī)院財務(wù)管理的要求，也是順應(yīng)國家優(yōu)化醫(yī)療資源配置，發(fā)展低碳、綠色經(jīng)濟的需要，更是醫(yī)院整個管理工作的重點。
（一）A中醫(yī)院固定資產(chǎn)管理統(tǒng)計管理及分析
A中醫(yī)院作為該省最大的綜合性中醫(yī)醫(yī)院，在醫(yī)院發(fā)展過程中，必須充分考慮可能會遇到限制或阻礙醫(yī)院發(fā)展的節(jié)點和難點，樹立各科室、各部門的開拓意識，優(yōu)化各項管理工作，支持和推進醫(yī)院穩(wěn)步實現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略。由于固定資產(chǎn)管理水平在一定程度上可以反映醫(yī)院的整體管理水平，是醫(yī)院營運過程中的重要手段，因此必須優(yōu)化醫(yī)院的資產(chǎn)管理模式，建立科學(xué)、有效的管理體系，實現(xiàn)醫(yī)院資源的合理、有效配置。
1.A中醫(yī)院固定資產(chǎn)價值統(tǒng)計分析
截至2014年12月31日，A中醫(yī)院固定資產(chǎn)原值88 199萬元，占醫(yī)院總資產(chǎn)的74.76%，其中：醫(yī)療設(shè)備總價值為44 397萬元，占醫(yī)院固定資產(chǎn)總額的50.34%，房屋及建筑物39 723萬元，占固定資產(chǎn)總額的45.04%。具體統(tǒng)計情況如表5。
2.醫(yī)療設(shè)備數(shù)量、價格統(tǒng)計分析
從表5可以看出，截至2014年12月31日，A中醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備總價值為44 397萬元，達到醫(yī)院固定資產(chǎn)總額的50.34%，是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重點和難點，因此，課題組結(jié)合該院的資產(chǎn)管理情況，就醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)計情況進行如表6的具體分析。
從表6可以看出，醫(yī)院價值500萬元以上的大型設(shè)備有8臺（套），數(shù)量少、金額大，約占醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備總額的五分之一，理應(yīng)作為醫(yī)院密切關(guān)注和保養(yǎng)的重點，投入資金為這些設(shè)備購置維保費，以保證這些設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)；10萬元以下設(shè)備數(shù)量多，價格低，流動性強，特別是萬元以下的設(shè)備更是遍布醫(yī)院的每一個科室，是科室管理的難點；醫(yī)院最主要的設(shè)備是10萬元以上500萬元以下的設(shè)備，此類設(shè)備價值大，約占設(shè)備總額的60%，數(shù)量適中，是國資部門管理和維修工作中的重點。
3.醫(yī)療設(shè)備購入時間統(tǒng)計分析
截至2015年6月，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備在保修期（一般為一年）的有366臺，金額8 974萬元，占設(shè)備總額的19.35%；3年以內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備處于穩(wěn)定期，現(xiàn)有478臺，金額最大，金額為12 730萬元，占設(shè)備總額的27.47%；超過3年不到6年的界定為磨損期，現(xiàn)有637臺，金額5 694萬元，占設(shè)備總額的12.30%；6年以上醫(yī)療設(shè)備基本處于淘汰報廢期，現(xiàn)有1 356臺，數(shù)量最大，金額為11 337萬元，占設(shè)備總額的24.45%。
（二）SWOT矩陣與模式選擇
運用SWOT分析方法從其矩陣和模式中尋找優(yōu)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理新路徑。
1.優(yōu)勢（Strengths）分析
一方面，A中醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)為一體的現(xiàn)代化大型中醫(yī)醫(yī)院，在省內(nèi)外有著較高的知名度。醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施比較完善，近年醫(yī)院引進和購買大量的先進醫(yī)療設(shè)備，使醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備配置更加合理，醫(yī)院的醫(yī)療水平不斷提高。另一方面，作為全省最大的中醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)院擁有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)護隊伍，擁有全國名老中醫(yī)、省名老中醫(yī)、省名中醫(yī)80余人，形成了全省最強大的名中醫(yī)方陣，是桂派醫(yī)學(xué)流派的發(fā)祥地和聚集地。
2.劣勢（Weaknesses）分析
首先，醫(yī)院缺少運作發(fā)展戰(zhàn)略的管理、策劃人才，醫(yī)院對行政管理人員不夠重視，行政管理和經(jīng)濟管理人員業(yè)務(wù)水平較低，無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要。其次，領(lǐng)導(dǎo)層對固定資產(chǎn)管理觀念的缺乏。大部分院領(lǐng)導(dǎo)作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家，對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理存在一定的盲區(qū)，重購置、輕管理的現(xiàn)象依然存在。再次，管理制度和組織架構(gòu)上的缺陷。相關(guān)資產(chǎn)管理部門對固定資產(chǎn)管理分工不明確，職責(zé)不清楚。雖然制定了一些固定資產(chǎn)管理制度、規(guī)定，但沒有嚴(yán)格執(zhí)行，常常流于形式，管理部門多，結(jié)構(gòu)混亂。最后，醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化建設(shè)滯后。醫(yī)院雖然投入了大量的資金開發(fā)、使用HIS系統(tǒng)和一些相關(guān)的系統(tǒng)，但是醫(yī)院信息化管理制度和流程不健全，固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)缺乏醫(yī)院信息技術(shù)和手段的有效支撐，造成了醫(yī)院資產(chǎn)管理部門、財務(wù)部與使用部門之間信息不能共享，獲取信息時間長，準(zhǔn)確率低。由于多頭管理，固定資產(chǎn)管理部門各自為政，從而造成醫(yī)院資產(chǎn)賬實不符。
3.機遇（Opportunities）分析
第一，政策支持。建設(shè)健康中國的宏偉目標(biāo)對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提出了新要求，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號）以及《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》對中醫(yī)藥工作的部署和要求，建立中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣的長效機制，提高中醫(yī)醫(yī)院提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)的能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在保障人民群眾身體健康中的作用。第二，資金支持。一方面，發(fā)揮醫(yī)保和補償監(jiān)管作用，同步推進付費方式改革，政府通過購買服務(wù)對醫(yī)療機構(gòu)給予及時合理補償，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本，規(guī)范診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量。另一方面，中醫(yī)藥作為我國獨有的生態(tài)資源、文化資源、科技資源、經(jīng)濟資源和衛(wèi)生資源，中央財政每年將安排一定的專項資金，用于支持民族地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。第三，制度保障。各省衛(wèi)計委緊緊圍繞醫(yī)改，制定了一系列醫(yī)改資金補償、財務(wù)管理、資金管理、項目管理等制度，建立健全醫(yī)改資金補償機制和管理制度，為醫(yī)改工作提供制度保障。
4.威脅（Threats）分析
首先，政策調(diào)整。隨著公立醫(yī)院改革的不斷推進，取消藥品加成，降低大型設(shè)備檢查價格，政府投資購置的大型設(shè)備要按扣除折舊后的成本制定檢查價格。其次，醫(yī)療衛(wèi)生需求。人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求對公立醫(yī)院各項工作提出了新要求。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，城鄉(xiāng)居民在追求高質(zhì)量生活條件、生活環(huán)境的同時，也更加渴望得到更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而廣西區(qū)衛(wèi)生資源總量不足、優(yōu)質(zhì)資源短缺、結(jié)構(gòu)不合理、人才匱乏、服務(wù)能力較低、發(fā)展模式不可持續(xù)等問題依然突出，城鄉(xiāng)居民日益增長的多層次多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求遠(yuǎn)未得到滿足，看病難和看病貴問題還沒有得到根本上解決。最后，“名醫(yī)、名科、名院”工程建設(shè)亟待加強。中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展離不開中醫(yī)文化建設(shè)的提升，故此醫(yī)院中醫(yī)藥特色及中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)有待進一步提高。中醫(yī)各?？?、學(xué)科領(lǐng)軍人物不凸顯，在國內(nèi)外有影響力的專家、學(xué)者人數(shù)屈指可數(shù)，名中醫(yī)隊伍建設(shè)工作需要繼續(xù)強化。
三、A中醫(yī)院固定資產(chǎn)管理優(yōu)化模式的實施
（一）法律法規(guī)相關(guān)制度保證
由于醫(yī)療設(shè)備的特殊性，國家出臺了許多規(guī)范醫(yī)療設(shè)備管理的法律法規(guī)，以下為A中醫(yī)院必須使用或遵守的相關(guān)規(guī)定：（1）《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第650號）；（2）《中華人民共和國招投標(biāo)法》；（3）《中華人民共和國政府采購法》；（4）《中華人民共和國計量法》（主席令第二十六號）；（5）該院根據(jù)國家和地方相關(guān)法律法規(guī)的調(diào)整和形勢的轉(zhuǎn)變，重新修訂《醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備三級管理制度》《購買儀器設(shè)備審批制度》《儀器設(shè)備采購制度》《醫(yī)療設(shè)備報廢制度》《醫(yī)療設(shè)備效益分析制度》等，從而保證資產(chǎn)管理制度的實用性和時效性。
（二）SWOT模式的建立（見表7）
（三）優(yōu)化固定資產(chǎn)管理模式
1.規(guī)范資產(chǎn)管理流程，實行資產(chǎn)精細(xì)化管理。資產(chǎn)管理部門必須結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略建立健全內(nèi)部資產(chǎn)管理制度，防止國有資產(chǎn)流失，完善權(quán)證手續(xù)，實行分級分類管理和考核。
2.完善資產(chǎn)信息系統(tǒng)，實施動態(tài)監(jiān)管。建立“使用科室―資產(chǎn)管理部門―醫(yī)院”三級信息管理平臺，使用射頻識別技術(shù)（RFID）可以實現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的自動識別，管理工作可做到實時、動態(tài)、精確控制，以達到對固定資產(chǎn)從采購、驗收、入賬、增減、維修、報廢處置全周期跟蹤管理，實現(xiàn)資產(chǎn)全生命過程動態(tài)監(jiān)管。
3.創(chuàng)新管理模式，突出考核指標(biāo)設(shè)置的操作性。首先，運用ABC管理法對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行分層管理，建立分級次的資產(chǎn)管理責(zé)任制；其次，對資產(chǎn)管理基礎(chǔ)工作和制度建設(shè)情況進行業(yè)務(wù)考核，設(shè)置經(jīng)營性資產(chǎn)收益率和非經(jīng)營性資產(chǎn)完整率等指標(biāo)；對資產(chǎn)管理情況進行財務(wù)考核，保障醫(yī)院國有資產(chǎn)安全、合理、有效利用，以推進行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)精細(xì)化管理，促進國有資產(chǎn)管理工作制度化、規(guī)范化和信息化，提高國有資產(chǎn)使用效益。
（四）管理控制（見表8）
預(yù)算管理是調(diào)控醫(yī)院資產(chǎn)數(shù)量，規(guī)范資產(chǎn)管理的科學(xué)手段，資產(chǎn)管理又是預(yù)算管理的基礎(chǔ)性工作。實現(xiàn)資產(chǎn)管理與預(yù)算管理、財務(wù)管理的緊密結(jié)合，是提高醫(yī)院預(yù)算編制科學(xué)性的重要基礎(chǔ)。在資產(chǎn)與預(yù)算的結(jié)合上，從醫(yī)療設(shè)備管理入手進行探索，以點帶面、先易后難、穩(wěn)步推進，逐步實現(xiàn)科學(xué)化、精細(xì)化的資產(chǎn)管理優(yōu)化模式。運用戰(zhàn)略執(zhí)行理論――平衡計分卡，優(yōu)化資產(chǎn)管理模式的實施過程。
（五）醫(yī)院綜合績效評價
建立健全資產(chǎn)管理工作人員的績效綜合評價是醫(yī)院資產(chǎn)管理體系的重要組成部分，以工作崗位性質(zhì)、工作技術(shù)難度、風(fēng)險程度、工作量與質(zhì)量等工作業(yè)績?yōu)橹饕罁?jù)，建立按崗取酬、按工作量取酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑目冃гu價機制。對資產(chǎn)管理、維修人員工作進行正確、合理的評價，既是資產(chǎn)管理部門在醫(yī)院能否被醫(yī)院及職工認(rèn)可的主要形式，又是激勵和引導(dǎo)資產(chǎn)管理部門不斷完善工作的主要手段。
建立資產(chǎn)管理工作人員的綜合績效具體評價指標(biāo)將從服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟效率等方面來設(shè)置。一是服務(wù)效率指標(biāo)，按設(shè)備在實際有效使用期內(nèi)，設(shè)備的運行和維保情況，保證其完好來評價，設(shè)置大型醫(yī)療設(shè)備年檢查率、設(shè)備完好率、功能利用率、機時利用率維保支出比等指標(biāo)。二是服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)，按設(shè)備功能的開發(fā)和利用情況來評價，設(shè)置投資收益率、功能利用率、檢查陽性率、治療有效率等指標(biāo)。三是經(jīng)濟效益指標(biāo)，首先按預(yù)算和實際發(fā)生的維保費用來評價，設(shè)置維保支出比指標(biāo)；其次按創(chuàng)收能力設(shè)置百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入、利潤率等指標(biāo)評價。四是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，按臨床、患者滿意度來評價。通過服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟效率等指標(biāo)設(shè)置，建立一種綜合的評價體系，科學(xué)合理地考核資產(chǎn)管理科室工作績效，依據(jù)技術(shù)水平、風(fēng)險程度、勞動強度的不同進行考核和評價，理順各種關(guān)系，建立重技術(shù)、重實效、出貢獻的績效評價機制，用評價制度來引導(dǎo)大家向既定的目標(biāo)發(fā)展。
本文主要是在運用PEST分析法對A中醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境、醫(yī)院的價值鏈及行業(yè)環(huán)境與資源能力的優(yōu)劣進行分析的基礎(chǔ)上，進一步明確該院在省內(nèi)外所處的競爭環(huán)境以及發(fā)展中將要遇到的各種風(fēng)險，積極為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的制定做好鋪墊。同時在對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進行SWOT戰(zhàn)略分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合戰(zhàn)略執(zhí)行理論――平衡計分卡，分析優(yōu)化管理模式的實施步驟，從而以點帶面，構(gòu)建出適合A中醫(yī)院固定資產(chǎn)的優(yōu)化管理模式，為加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，進一步推進公立醫(yī)院改革，積極采取有效措施，增強醫(yī)院發(fā)展活力；為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提供理論指導(dǎo)和借鑒。
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