時(shí)間：2023-10-10 09:49:00
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摘 要 目的：探討健康教育在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓綜合防治中的作用。方法：2013年2月-7月收治高血壓患者85例，對(duì)其進(jìn)行健康教育，比較健康教育前后患者血壓控制情況和行為習(xí)慣變化情況。結(jié)果：通過6個(gè)月的健康教育，患者的血壓由宣教前的（148.94±10.59）/（95.15±9.33）mmHg降至宣教后的（135.57±10.92）/（86.23±8.40）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
關(guān)鍵詞 高血壓 防治 健康教育 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
Function of health education for the integrated control of hypertension in the township hospitals
Li Min
Department of Public Health，the Institute of Health of Tianxing Village，Hongshan District，Wuhan City，Hubei 430082
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.21.1
Abstract Objective：To investigate the function of health education for the integrated control of hypertension in the township hospitals.Methods：85 patients with hypertension were selected from 2013 February to July，we took health education for them，and we compared the blood pressure control and behavior change situation of the patients before and after the health education.Results：After the health education for 6 months，the patient's blood pressure by the mission before（148.94±10.59）/（95.15±9.33）mmHg to（135.57±10.92mission after）/（86.23±8.40）mmHg，the difference was statistically significant（P
Key words Hypertension；Prevention and cure；Health Education；The township health centers
高血壓病是多種心腦血管疾病的重要誘因之一，在我國農(nóng)村地區(qū)呈現(xiàn)“三高”（患病率高、致殘率高、死亡率高）和“三低”（知曉率低、控制率低、治療率低）的特點(diǎn)，已成為一個(gè)突出的公共衛(wèi)生問題。健康教育活動(dòng)能減輕或消除高血壓危險(xiǎn)因素，提高居民自我保健意識(shí)，改變不合理的膳食結(jié)構(gòu)和不良生活方式，對(duì)于預(yù)防新發(fā)高血壓及改善現(xiàn)有高血壓人群生活質(zhì)量具有重要的意義[1]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村高血壓防治的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，2013年2月我院對(duì)轄區(qū)內(nèi)85例門診隨診高血壓患者開展健康教育活動(dòng)，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
資料與方法
2013年2月-7月收治高血壓患者85例，對(duì)其進(jìn)行宣教，所有患者均符合高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男44例，女41例；年齡32～76歲，平均（56.58±12.96）歲；受教育年限6～13年，平均（9.05±2.60）年；高血壓病程2～25年，平均（11.46±7.92）年。
方法：根據(jù)患者的文化程度和理解能力，有針對(duì)性地采用個(gè)別交談的方式進(jìn)行健康宣教，宣教中要特別注意溝通技巧，語言既要通俗易懂，又要專業(yè)準(zhǔn)確?？陬^宣教后，向患者發(fā)放高血壓防治知識(shí)宣傳資料，并定期出健康教育專欄宣傳高血壓防治知識(shí)。具體內(nèi)容如下：①高血壓知識(shí)宣教：詳細(xì)講解高血壓病的主要危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥及治療原則。②用藥指導(dǎo)：介紹常用降壓藥的作用機(jī)制，服用方法，使患者明確高血壓病需要長期堅(jiān)持服藥治療，切不可血壓一降下來就擅自停藥或調(diào)整劑量，并定期監(jiān)測(cè)血壓，注意藥物不良反應(yīng)。③心理指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指出緊張、焦慮情緒對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸都有重要影響，指導(dǎo)患者建立良好的生活節(jié)奏，勞逸結(jié)合，保持樂觀情緒，正確應(yīng)對(duì)環(huán)境刺激。④飲食指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)低鹽、低脂、低膽固醇飲食，嚴(yán)格限制鈉的攝入（每天
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理，宣教前后血壓指標(biāo)變化比較采用t檢驗(yàn)，行為習(xí)慣變化比較采用χ2檢驗(yàn)，P
結(jié) 果
健康教育前后血壓指標(biāo)變化比較：通過6個(gè)月的健康教育，患者的血壓由宣教前的（148.94±10.59）/（95.15±9.33）mmHg降至宣教后的（135.57±10.92）/（86.23±8.40）mmHg，收縮壓平均水平和舒張壓平均水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.10，P
健康教育前后行為習(xí)慣變化比較：健康宣教后，85例患者行為習(xí)慣（低鹽飲食、低脂飲食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持用藥和定期測(cè)血壓）均有顯著改善，與宣教前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
討 論
隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活方式的改變和人口老齡化的加劇，高血壓發(fā)病率正逐年增加[3]，尤其是在一些農(nóng)村地區(qū)，居民高鹽、高脂飲食比較普遍，加之自身健康保健意識(shí)差、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平有限，大多數(shù)患者對(duì)自身健康狀況不了解，高血壓的控制率和知曉率都相對(duì)較低。只有當(dāng)身體出現(xiàn)明顯不適時(shí)才去就醫(yī)，此時(shí)高血壓已經(jīng)形成甚至已出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此高血壓通常被稱為基層的“隱形殺手”。
研究表明，以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康教育為基礎(chǔ)，以改變不良生活方式為手段的綜合防治模式是高血壓控制的最經(jīng)濟(jì)和最有效途徑[4]。在我國農(nóng)村地區(qū)，居民相對(duì)流動(dòng)性較小，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為平臺(tái)，開展反復(fù)健康宣教活動(dòng)，可有效提高患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，并促使其培養(yǎng)有利于健康的生活方式。本研究中，通過6個(gè)月的健康教育，85例患者行為習(xí)慣（低鹽飲食、低脂飲食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持用藥和定期測(cè)血壓）均有顯著改善（P
參考文獻(xiàn)
[1] 劉君，王鳳霞，張玉娟，等.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化健康教育對(duì)提高高血壓患者疾病認(rèn)知度的效果研究[J].中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2013，30（4）：278-280.
[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.
1宣傳教育的范圍
按照國家衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生防病在先．預(yù)防教育面向社區(qū)、面向人群的要求．我院衛(wèi)生所聯(lián)合我院教務(wù)處充分利用我院在衛(wèi)生技術(shù)和醫(yī)療護(hù)理方面的人力資源優(yōu)勢(shì)．積極拓寬宣傳教育工作的覆蓋面。高血壓病預(yù)防保健宣傳教育覆蓋的人群為：全體教職工(含離退休人員)，全體學(xué)生．所轄社區(qū)居民．廣大社會(huì)人群。
2宣傳教育的途徑與方法
傳統(tǒng)的防病保健宣傳教育方法簡單．途徑單一，這種落后的、被動(dòng)式的宣傳教育方式、方法根本不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求．與現(xiàn)代科技發(fā)展水平也不相適應(yīng)結(jié)合我院目前的實(shí)際條件．我們應(yīng)當(dāng)努力采用先進(jìn)、多元化及主動(dòng)的宣傳教育方式及方法去開展各種防病保健宣傳教育活動(dòng)
2．1以發(fā)放宣傳材料為主的宣教方法
把如何預(yù)防高血壓．高血壓病人如何保健等知識(shí)印制成宣傳單或制作成小冊(cè)子．在人群集中的地方或集體活動(dòng)時(shí)發(fā)放并進(jìn)行宣教，是一種簡便易行、行之有效的宣傳教育方法
2．1．1利用集體會(huì)議，進(jìn)行宣傳教育利用全院教職工大會(huì)、學(xué)生大會(huì)發(fā)放宣傳材料或利用學(xué)院每年春、秋兩季運(yùn)動(dòng)會(huì)對(duì)全體師生發(fā)放高血壓病預(yù)防保健知識(shí)的宣傳材料并進(jìn)行宣教
2．1．2利用臨床實(shí)踐，進(jìn)行宣傳教育利用學(xué)校醫(yī)療、護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行社區(qū)臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)時(shí)間對(duì)社區(qū)人群發(fā)放高血壓病預(yù)防保健知識(shí)的宣傳材料并進(jìn)行宣教。
2．1．3利用義診活動(dòng)，進(jìn)行宣傳教育：利用行業(yè)協(xié)會(huì)等部門每年組織疾病預(yù)防知識(shí)宣教月的義診活動(dòng)．組織衛(wèi)生所醫(yī)護(hù)人員和部分醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)的教師和學(xué)生走上街頭對(duì)廣大市民發(fā)放高血壓病預(yù)防保健知識(shí)的宣傳材料并進(jìn)行義務(wù)咨詢和保健教育
2．2以講解、視聽為主的宣教方法以講解、視聽為主的宣傳教育具有直接、形象、覆蓋面廣、宣講效率高、知識(shí)更新快、限制條件少和節(jié)省人力物力等許多優(yōu)點(diǎn)．在高血壓病預(yù)防保健宣傳教育工作中尤其能夠發(fā)揮重要作用．應(yīng)當(dāng)積極利用并擴(kuò)展這種宣教方式
2．2．1利用電子、通訊設(shè)備．進(jìn)行宣傳教育：利用廣播、電視和校園網(wǎng)等方便、快捷的通訊、電子傳媒途徑等對(duì)高血壓防病保健知識(shí)進(jìn)行宣教。
2．2．2利用就診活動(dòng)，進(jìn)行宣傳教育：利用學(xué)校教職工到衛(wèi)生所就診時(shí)間．進(jìn)行面對(duì)面的高血壓防病保健知識(shí)宣教
2．2．3利用專題講座，進(jìn)行宣傳教育：開展高血壓防病保健知識(shí)專題講座．由衛(wèi)生所的醫(yī)護(hù)人員、院內(nèi)本專業(yè)資深教師以及經(jīng)過高血壓防病保健知識(shí)培訓(xùn)的學(xué)生分時(shí)間、分地點(diǎn)對(duì)廣大教工、學(xué)生和社區(qū)居民進(jìn)行高血壓防病保健知識(shí)宣教。
2．2．4利用娛樂活動(dòng)，進(jìn)行宣傳教育：利用教職工工會(huì)的娛樂性活動(dòng)、學(xué)生課余趣味活動(dòng)、學(xué)院大型科技文化節(jié)等活動(dòng)將高血壓防病保健知識(shí)編制成娛樂性節(jié)目進(jìn)行宣傳教育。
2．2．5利用“文化墻”，進(jìn)行宣傳教育：利用學(xué)校衛(wèi)生所的宣傳墻、校園畫廊、社區(qū)文化宣傳墻．以高血壓知識(shí)集錦或其相關(guān)圖片展等形式對(duì)高血壓防病保健知識(shí)進(jìn)行宣教。
3宣傳教育的內(nèi)容
高血壓病預(yù)防保健宣傳教育要落到實(shí)處，要取得好的效果，必須認(rèn)真篩選宣傳教育的內(nèi)容：要針對(duì)不同的宣講對(duì)象．選擇不同的宣講內(nèi)容
3．1高血壓防病知識(shí)的宣教內(nèi)容
首先要讓人們知道什么是高血壓．它屬于什么疾?。陌l(fā)病因素是什么．它有什么危害，讓人們認(rèn)識(shí)它，重視它特別應(yīng)提醒年輕有為、諸事操勞的中年組人群(近年來．35--44周歲及處于更年期的人高血壓發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[i-2])．以提高他們思想上的重視程度其次．從高血壓發(fā)病的相關(guān)因素來看．應(yīng)著重加強(qiáng)對(duì)未患病人群特別是亞健康狀態(tài)的人群進(jìn)行預(yù)防高血壓病知識(shí)的宣教。
3．1．1降低工作壓力：降低勞動(dòng)強(qiáng)度、減輕工作負(fù)擔(dān)、放慢工作節(jié)奏是緩解工作壓力和精神壓力的有力保證．也是預(yù)防高血壓病的重要方法
3．1.2改善勞動(dòng)、生活環(huán)境：如降低噪音、避免強(qiáng)光刺激、美化工作生活環(huán)境對(duì)平衡人體生理、緩解精神壓力有很大幫助
3．1.3放松心情：對(duì)來自社會(huì)、家庭、個(gè)人方面的工作、生活事件引起的心理沖突應(yīng)學(xué)會(huì)釋放。如聽音樂．和親人朋友聊天、喝茶，參加一些娛樂活動(dòng)．使心理平衡．情緒穩(wěn)定
3．1．4合理膳食結(jié)構(gòu)：葷素搭配．以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，適量攝取蛋白質(zhì)：降低動(dòng)物脂肪攝人量，多吃新鮮蔬菜、水果及含鉀、鎂、鈣多的食物：控制食鹽的攝入量。
3．1．5適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)鍛煉身體．增強(qiáng)體質(zhì)，控制體重．以免肥胖運(yùn)動(dòng)以每周35次，每次20～60分鐘為宜運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、時(shí)間和強(qiáng)度應(yīng)因人而異散步、游泳、慢舞、習(xí)劍和氣功等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目是身體鍛煉的較好選擇。
3．1．6改變不良生活習(xí)慣：如戒煙限酒．減少夜生活．保證充足的睡眠
3．1．7建立防病保健檔案：對(duì)上輩有高血壓病史的人員應(yīng)鼓勵(lì)其建立預(yù)防高血壓病的保健檔案：或在其體檢檔案中另列血壓測(cè)量史數(shù)據(jù)單：鼓勵(lì)其在身體異常時(shí)期多測(cè)量血壓。特別是在更年期、女性絕經(jīng)期更應(yīng)重視對(duì)血壓的監(jiān)測(cè)
3．2高血壓病人健康保健知識(shí)的宣教內(nèi)容對(duì)已患高血壓病的人群除了對(duì)其進(jìn)行防病知識(shí)宣傳外，還應(yīng)著重對(duì)其進(jìn)行如何遵從醫(yī)療護(hù)理、如何服藥、如何監(jiān)測(cè)病情、如何平衡身心等相關(guān)知識(shí)宣教
3．2．1合作管理．養(yǎng)成良好的遵從醫(yī)療行為：學(xué)校衛(wèi)生所與高血壓患病教工應(yīng)建立醫(yī)患互動(dòng)式合作管理網(wǎng)：應(yīng)當(dāng)在醫(yī)護(hù)專業(yè)教師的指導(dǎo)下．組織醫(yī)護(hù)專業(yè)高年級(jí)學(xué)生(青年志愿者)與所轄社區(qū)高血壓病人建立義務(wù)合作管理網(wǎng)衛(wèi)生所醫(yī)護(hù)人員和志愿者學(xué)生為每個(gè)病人建立健康檔案．填寫固定聯(lián)系方式．定期發(fā)放高血壓健康知識(shí)宣傳手冊(cè)．并進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)。督促病人按時(shí)服藥．不隨意更改或增減藥物，主動(dòng)測(cè)量血壓．主動(dòng)就醫(yī)復(fù)診。從而讓高血壓病人養(yǎng)成良好的遵從醫(yī)療行為．為疾病控制提供有力保證。
3．2．2認(rèn)識(shí)降壓藥物，不盲目服藥：告訴高血壓病人有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用與副作用．并提供相關(guān)書面知識(shí)指導(dǎo)。
3．2_3學(xué)會(huì)主動(dòng)測(cè)量血壓．時(shí)刻掌握病情動(dòng)態(tài)：教會(huì)高血壓病人或其家屬使用和保管血壓計(jì)的方法．并掌握血壓的測(cè)量時(shí)間、測(cè)量部位、測(cè)量方法和記錄方法等相關(guān)知識(shí)：指導(dǎo)高血壓病人根據(jù)血壓測(cè)量范圍調(diào)整工作日程、活動(dòng)方式．讓高血壓病人掌握是否需要就醫(yī)的血壓指數(shù)。
3．2．4學(xué)會(huì)平衡身心．防止意外情況發(fā)生：讓高血壓病人懂得不暴飲暴食、不劇烈運(yùn)動(dòng)、不狂喜大悲、不勞神過憂、身體勿過熱過冷等．以平衡身心．防止高血壓、腦出血等急危重癥的發(fā)生
4宣傳教育效果的評(píng)價(jià)
為了及時(shí)掌握高血壓防病保健知識(shí)的宣傳教育效果．每半年或一年應(yīng)對(duì)宣教范圍中的人群進(jìn)行可行性跟蹤評(píng)價(jià)如利用全校的教職工體檢或社區(qū)人群的抽樣調(diào)查來分析宣傳教育的成效，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)調(diào)整或制定新的宣教計(jì)劃，進(jìn)入下一輪宣傳教育實(shí)施程序．直至達(dá)到預(yù)期效果具體評(píng)價(jià)可從以下幾個(gè)方面來進(jìn)行
4．1通過體格檢查評(píng)價(jià)宣傳教育的效果
可以通過全體教職工或?qū)W生的體格檢查，透過與高血壓相關(guān)性健康指標(biāo)來評(píng)價(jià)高血壓的防病保健知識(shí)的宣教效果如將體檢中的血壓值、血糖值、血脂值、膽固醇值和體重值等與相應(yīng)的健康標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)照：或與以往體檢中的相應(yīng)數(shù)值進(jìn)行對(duì)照，來了解原發(fā)性高血壓新發(fā)病人數(shù)，已患高血壓病人的保健程度．從而判斷對(duì)高血壓防病保健知識(shí)的宣教效果。
4．2通過設(shè)計(jì)問卷量表評(píng)價(jià)宣傳教育的效果
可自行設(shè)計(jì)測(cè)評(píng)量表．通過整群抽樣，了解社區(qū)人群對(duì)有關(guān)原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)防保健措施、遺傳性和并發(fā)癥以及治療性降壓藥物的名稱、作用及其毒副反應(yīng)等知識(shí)的知曉程度：對(duì)遵從醫(yī)療護(hù)理服務(wù)行為的執(zhí)行情況．特別是已患高血壓病人的服藥依從性、保健措施的執(zhí)行程度等方面進(jìn)行問卷調(diào)查．可以較好地分析和評(píng)價(jià)高血壓防病保健知識(shí)的宣教效果
4.3通過訪談交流評(píng)價(jià)宣傳教育的效果
【關(guān)鍵詞】高血壓；老年；健康宣教
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0364-01
高血壓病是老年人的常見病、多發(fā)病，是腦出血、腦梗死、冠心病、心腎功能衰竭的主要致病因素?？蓪?dǎo)致心、腦、腎及眼底并發(fā)癥。我們根據(jù)老年高血壓患者記憶力差、理解力差、各器官功能減退等特點(diǎn)[1]，在進(jìn)行健康宣教中采取多種方法，增強(qiáng)了老年高血壓患者的自我保健意識(shí)，高血壓得到控制，減少或延緩了并發(fā)癥，晚年生活質(zhì)量明顯提高?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年1月一2012年12月期間我院收治的老年高血壓患者98例，隨機(jī)分為兩組各49例。其中對(duì)照組男27例，女22例；年齡60～79歲，平均年齡（69.27± 8.15）歲；治療前收縮壓和舒張壓分別為（164.01±15.82） mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（100.46±14.82）mmHg。觀察組49例，男20例，女29例；年齡59～78歲，平均年齡（68.55士7.51）歲；治療前收縮壓和舒張壓分別為（164.47±16.17）mmHg和（101.06±14.69）mmHg。兩組患者在性別、年齡、文化程度以及治療前血壓相比無明顯差異（P> 0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1對(duì)照組：給予常規(guī)治療和護(hù)理。對(duì)患者用藥進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)患者情況設(shè)計(jì)個(gè)體化的用藥方案，給予小劑量藥物治療[2]。
1.2.2 觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予健康宣教。與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。向高血壓患者講解藥物的劑量，服用方法和時(shí)間，用藥后不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，各種藥物的作用及副作用等。給患者制定服藥時(shí)間表，部分患者因血壓正常而停藥，血壓升高又加量，導(dǎo)致血壓反復(fù)波動(dòng)，須遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。少數(shù)患者測(cè)量血壓前停服藥物，以至血壓高出正常。正確的認(rèn)識(shí)是無論什么時(shí)候測(cè)量血壓，仍按平常服藥，以達(dá)到檢測(cè)藥效的目的。并使患者自愿堅(jiān)持用藥，從而提高其依從性[2]。指導(dǎo)患者對(duì)自身身體狀況進(jìn)行觀察，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。告知患者復(fù)查時(shí)間及周期。將上述內(nèi)容制作成小冊(cè)子，向患者發(fā)放。
1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者用藥依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，以患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥為完全依從；以患者自行調(diào)整用藥量，改變用藥次數(shù)為部分依從；以患者決絕用藥或用藥無規(guī)律性為無依從性。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后血壓改變以及并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSSI3.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，且以P
2 結(jié)果
2.1 用藥依從性及血壓控制情況 觀察組患者64.56 %可達(dá)到完全依從，明顯高于對(duì)照組40.85%的比例；經(jīng)過治療，觀察組患者收縮壓及舒張壓分別為（121.84士13.94）mmHg 和（77.95士12.86）mraHg，對(duì)照組分別為（135.26土15.32） mmHg和（85.52±13.48）mmHg，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組。上述比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2并發(fā)癥 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
老年人對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握和理解有偏差、誤差，男女高血壓患者遵醫(yī)囑服用抗高血壓藥物者僅為25.6%～48.9%，而對(duì)非藥物治療的依從率60%[3]，對(duì)高血壓帶來的危害認(rèn)識(shí)不深刻。大部分患者不一定具有相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)，他們對(duì)高血壓病的了解來源于報(bào)刊、雜志、廣播等，比較浮淺，不夠全面和系統(tǒng)，他們意識(shí)不到長期規(guī)律的監(jiān)測(cè)血壓、服用抗高血壓藥物的重要性[4]。由于他們對(duì)藥物的不良反應(yīng)認(rèn)識(shí)不清，機(jī)體對(duì)藥物的耐受情況也不理解，所以不能較好地控制血壓，也難以有效緩解癥狀.因此，醫(yī)護(hù)人員有必要將高血壓相關(guān)知識(shí)通過健康教育教給老年患者和家屬，促進(jìn)老年高血壓患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的正確理解和掌握知識(shí)，提高高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率，使高血壓得到有效控制，減少腦卒中、心力衰竭、左室肥厚等并發(fā)癥的發(fā)生，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。
高血壓是一種長期慢性疾病，也是一種典型的身心疾病，與患者的情緒密切相關(guān)。本研究中經(jīng)過健康宣教的老年高血壓患者用藥依從性、血壓控制情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組；并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。因此對(duì)高血壓患者進(jìn)行綜合而全面的健康教育可以使其充分認(rèn)識(shí)高血壓，采取合理的預(yù)防保健措施，有效控制血壓，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：健康教育；高血壓；護(hù)理；應(yīng)用
高血壓為腦卒中、冠心病與相關(guān)心血管疾病的核心危險(xiǎn)因子，且高血壓疾病的患病率正呈逐漸遞增的趨勢(shì)，因此進(jìn)行高血壓患者的健康教育，深化患者自我保健意識(shí)，降低復(fù)發(fā)率，避免高血壓并發(fā)癥是我院心內(nèi)科現(xiàn)階段著力開展的一項(xiàng)工作。文章將隨機(jī)抽取自2011年4月～2012年9月來我院進(jìn)行治療的90例患者，并以健康教育在高血壓護(hù)理中的應(yīng)用作為切入點(diǎn)，予以深入的探究，相關(guān)內(nèi)容如下所述。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)抽取自2011年4月～2012年9月來我院進(jìn)行治療的90例患者，將上述患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，兩組均45例患者。上述兩組患者包括57例男性，33例女性，患者的平均年齡為（51.4±4）歲。上述兩組患者的文化程度為，本科12%，大專31%，高中與技校37%，初中以下學(xué)歷20%。上述病例在沒有服用抗高血壓藥物的情況下，其收縮壓超過140mmHg、舒張壓超過90mmHg。治療組我們通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理程序予以健康教育護(hù)理，而對(duì)照組則實(shí)施常規(guī)健康知識(shí)宣教以及一般護(hù)理。上述兩組病例的年齡、性別以及文化程度，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且P>0.05。
1.2方法 治療組我們予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)理，對(duì)此組患者發(fā)放高血壓健康知識(shí)書籍，書籍里對(duì)高血壓病理與成因、并發(fā)癥等有細(xì)致的介紹。責(zé)任護(hù)士有指向性的按照制定的健康宣教措施反復(fù)和患者交流；對(duì)一些年齡偏高的患者進(jìn)行反復(fù)宣教，宣教的內(nèi)容涵蓋了：①疏導(dǎo)患者的情緒，環(huán)節(jié)其壓力，防止負(fù)面心理因素的侵襲；②患者住院階段按時(shí)、定部位每天早、中、晚服藥前測(cè)1次血壓，同時(shí)予以記錄，住院階段讓患者掌握自測(cè)血壓的方式；③要告知患者進(jìn)食低鹽、低脂的食品，同時(shí)糾正患者偏食的習(xí)慣；④患者要嚴(yán)禁擅自用藥、不規(guī)則用藥、不測(cè)血壓服藥；⑤按照患者個(gè)體素質(zhì)的差異適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)，同時(shí)要注意勞逸結(jié)合，確保充足的睡眠等；⑥在患者血壓得到有效控制即將出院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者出院后日常生活以及服藥過程中的注意事項(xiàng)予以宣教。
對(duì)照組根據(jù)醫(yī)囑予以高血壓患者的常規(guī)護(hù)理：護(hù)士按時(shí)給患者發(fā)藥，普測(cè)血壓1/d次。
對(duì)上述兩組患者在出院后1年進(jìn)行隨訪。
2結(jié)果
治療組患者有41例出院后1年內(nèi)血壓控制良好，3例中，1例差，治療組患者的總有效率為97.8%；對(duì)照組患者有18例出院后1年血壓控制良好，19例中，8例差，對(duì)照組患者的總有效率為76.4%，治療組患者的有效率顯著超過對(duì)照組患者，兩組對(duì)比有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且P<0.05 。
3討論
此次研究發(fā)現(xiàn)，治療組42例患者出院后1年內(nèi)生活方式有顯著的改善，治療組患者與其家屬對(duì)高血壓高危因子和相關(guān)知識(shí)都可以熟練掌握，同時(shí)可以做到自我監(jiān)測(cè)血壓，在生活中可以做到科學(xué)的膳食、合理運(yùn)動(dòng)，同時(shí)在醫(yī)護(hù)工作者的指導(dǎo)下科學(xué)用藥，此組42例患者自身血壓得到有效的控制，同時(shí)在出院1年內(nèi)沒有發(fā)生高血壓并發(fā)癥，有2例患者由于年齡偏高疏于自我監(jiān)測(cè)，在用藥調(diào)整期間發(fā)生血壓波動(dòng)大的情況，1例患者出院后1年內(nèi)由于血壓高而再次進(jìn)入醫(yī)院予以治療。對(duì)照組的45例患者中有18例在出院后可以堅(jiān)持用藥，同時(shí)在1年中沒有再因高血壓而來院治療，另有19例患者雖然沒有再此來院進(jìn)行治療，不過血壓波動(dòng)較大，另有8例患者由于高血壓以及并發(fā)癥冠心病、糖尿病等出院1年內(nèi)再次來院進(jìn)行治療。治療組在血壓控制、日常生活方式等方面的改善都要優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且P<0.05。
本世紀(jì)以來，人類的健康問題發(fā)生了巨大的變化，疾病和死因呈現(xiàn)由傳染病向非傳染病的慢性病患者轉(zhuǎn)變的傾向，其中由高血壓引起的疾病成為危害人類健康的主要疾病。大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查和幾種疾病死因分析證實(shí)，由于不良生活方式導(dǎo)致的疾病占死因的48.9%。吸煙、酗酒、飲食過度等已成為影響健康，造成疾病的主要因素。因此防治高血壓疾病應(yīng)從改善患者的不良生活習(xí)慣入手，同時(shí)開展健康教育，以提高該類患者乃至全體人群自我保健意識(shí)。因此，就有下對(duì)策：①提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)。要開展健康教育首先要明確健康教育的含義。多年以來人們對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)不斷深化，健康教育不僅是一般衛(wèi)生知識(shí)傳播和宣傳動(dòng)員，它的著眼點(diǎn)是行為問題，主要達(dá)到的目標(biāo)是如何促使人們建立與形成有益健康的行為和生活方式，以消除危險(xiǎn)因素，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)和保護(hù)健康的目的。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育越來越顯得重要，許多發(fā)達(dá)國家已經(jīng)對(duì)此做出了回答，這就是以軀體和心理、社會(huì)結(jié)合的完全健康為標(biāo)準(zhǔn)。為達(dá)到這一護(hù)理目標(biāo)，他們進(jìn)行了大量探索和研究，現(xiàn)已形成一種以臨床護(hù)理與預(yù)防保健相結(jié)合，即被稱之為健康教育、臨床護(hù)理與預(yù)防保健一體化的護(hù)理新動(dòng)向[6]。因此，開展健康教育已勢(shì)在必行。②動(dòng)員全民改善不良生活習(xí)慣以來，我國在高血壓病防治上取得了很大的成績，這些成績的取 得主要?dú)w功于對(duì)高血壓疾病危險(xiǎn)因素的確認(rèn)及控制。通過對(duì)本組患者進(jìn)行的健康教育表明，高血壓患者存在許多不良生活習(xí)慣，而這些不良生活習(xí)慣又與高血壓疾病發(fā)生有密切關(guān)系，許多患者也清楚這些不良生活習(xí)慣的危害性，但未引起重視，對(duì)于這些人應(yīng)加強(qiáng)宣傳與健康教育干預(yù)的力度提高他們的認(rèn)識(shí)；其次獲得社會(huì)的支持，采取一系列干預(yù)活動(dòng)，如開展戒煙、戒酒運(yùn)動(dòng)等，把改變不良生活方式落到實(shí)處，以提高全民的健康素質(zhì)。
綜上所述，在醫(yī)院高血壓患者中予以健康教育是非常必要的，健康教育對(duì)于高血壓患者的預(yù)防、治療與預(yù)后具有較大的作用，在臨床可以廣泛推廣。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】健康教育；妊娠高血壓；臨床效果
妊娠高血壓又被稱為妊高癥，是臨床上較為常見的妊娠期多發(fā)性疾病，多發(fā)生于女性妊娠20周后，具有較高的臨床發(fā)病率。該病在臨床上主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷，嚴(yán)重者可引起心腎功能衰竭，對(duì)患者母嬰傷害較大，如不能及時(shí)進(jìn)行有效治療，可導(dǎo)致不良母嬰結(jié)局，甚至對(duì)母嬰安全產(chǎn)生威脅[1]。而該病與孕產(chǎn)婦日常生活習(xí)慣、環(huán)境等影響因素關(guān)系較為緊密，因此在治療的同時(shí)，合理、科學(xué)的護(hù)理工作亦會(huì)對(duì)臨床效果產(chǎn)生較大影響。因此本文作者通過對(duì)我院部分妊娠高血壓患者加強(qiáng)健康教育，對(duì)比觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料從我院2008年2月——2012年2月收治入院的妊娠高血壓患者中抽取60例，均為女性，年齡22-36歲，平均年齡26.47±4.83歲，孕周25-36周，平均孕周29.86±4.71周，其中初產(chǎn)婦37例、經(jīng)產(chǎn)婦23例。所有病例經(jīng)臨床綜合檢查均符合妊娠高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并已確診；排除既往精神病史、癔病史、相關(guān)藥物過敏史患者，合并嚴(yán)重內(nèi)科基礎(chǔ)疾病患者、全身性疾病或血液性疾病患者、主要器官及系統(tǒng)嚴(yán)重受損或功能障礙患者等。所有患者均了解治療護(hù)理方案并已簽署知情同意書，自愿服從醫(yī)護(hù)安排，符合倫理學(xué)要求。
1.2方法
1.2.1分組將60例妊娠高血壓患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組患者30例，年齡24-36歲，平均年齡26.71±4.64歲；對(duì)照組患者年齡22-35歲，平均年齡26.29±4.71歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的基本情況無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。
1.2.2方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，具體內(nèi)容如下：
患者入院后主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，充分了解患者的基本情況，如年齡、性別、受教育程度、性格、喜好等，根據(jù)患者的特點(diǎn)制定個(gè)性化的健康教育方案，使用患者樂于接受的方式對(duì)其進(jìn)行健康宣教。如對(duì)老年患者及文化水平較低患者避免使用書面教育材料，多由護(hù)理人員組織病友討論會(huì)或一對(duì)一口頭宣傳，并對(duì)其家屬同時(shí)進(jìn)行宣教，幫助患者記憶、實(shí)施宣教內(nèi)容；對(duì)青年患者可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、多媒體平臺(tái)等進(jìn)行健康宣教，提高患者汲取健康知識(shí)的興趣與好奇心等。
其健康宣教內(nèi)容擴(kuò)展知識(shí)范圍，除疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療過程中正常疾病緩解轉(zhuǎn)歸變化、常見不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法的相關(guān)知識(shí)外，還應(yīng)包括健康飲食指導(dǎo)、日常生活護(hù)理須知、不良生活飲食習(xí)慣等，將知識(shí)面涵蓋疾病、治療、康復(fù)、住院期間及日常生活等各個(gè)方面的內(nèi)容。
1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者相關(guān)知識(shí)掌握度、不良反應(yīng)發(fā)生情況及對(duì)護(hù)理工作依從性、滿意度，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。
1.4數(shù)據(jù)處理使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件17.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，可信區(qū)間95%，p﹤0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，觀察組患者相關(guān)知識(shí)掌握度及對(duì)護(hù)理工作依從性、滿意度明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），詳見表1。
3討論
妊娠高血壓綜合征在臨床上較為常見，多發(fā)生于妊娠20周后及產(chǎn)后2周，其發(fā)病原因尚未完全確認(rèn)，但可能與患者的遺傳因素，孕產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，孕產(chǎn)期胎兒、胎盤異常，子宮異常等多方面因素有關(guān)[2]。該病對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒影響較大，孕婦可出現(xiàn)高血壓、水腫、抽搐、昏迷等臨床癥狀，病情嚴(yán)重者可引起心腎功能衰竭，甚至威脅母嬰生命安全，該病亦是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦與圍生兒臨床死亡的重要原因之一。
該病患者的病情受到環(huán)境、生活飲食習(xí)慣等外界因素影響較大，因此在臨床上進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，應(yīng)注意對(duì)患者的護(hù)理及健康宣教，只有使患者了解疾病及治療情況，理解臨床醫(yī)護(hù)措施及相關(guān)要求的目的與意義，才能幫助患者改善其生活環(huán)境，消除不良習(xí)慣，增強(qiáng)生活質(zhì)量；同時(shí)增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，有利于提高患者的依從性，使患者配合醫(yī)護(hù)工作，提高其臨床效果[3]。
由本文研究結(jié)果可知，觀察組患者相關(guān)知識(shí)掌握度及對(duì)護(hù)理工作依從性、滿意度明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。由此可見，對(duì)妊娠高血壓患者加強(qiáng)健康教育，能夠有效增強(qiáng)其對(duì)疾病與治療相關(guān)知識(shí)的掌握，提高患者的依從性與滿意度，降低不良反應(yīng)，具有良好的臨床效果。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；健康宣教；護(hù)理干預(yù)
原發(fā)性高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，它是我國人群腦卒中和冠心病及死亡的主要危險(xiǎn)因素。在我國，高血壓發(fā)病率呈增長態(tài)勢(shì)。全國有大約2億高血壓患者，目前存在著三高（高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率）、三低（低知曉率、低治療率、低控制率）現(xiàn)象[1]，筆者通過對(duì)93例原發(fā)性高血壓患者采取護(hù)理干預(yù)的方法，有效地控制患者的血壓，提高患者的生存質(zhì)量，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
從我院高血壓門診患者中隨機(jī)選擇原發(fā)性高血壓患者93例（男52例，女41例），家住本市，年齡55～73歲，平均64歲。其中Ⅰ級(jí)高血壓病58例，Ⅱ級(jí)高血壓33例，無器官損害等并發(fā)癥，病程0.5～15年。以上患者均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2 方法
2.1 對(duì)每1例高血壓患者建立健康檔案，干預(yù)前后發(fā)放問卷調(diào)查表各93份，收回93份，問卷內(nèi)容包括：①您是否知道有關(guān)高血壓的知識(shí)？②您是否有高血壓病在服藥？③您有按時(shí)按量服藥嗎？④您的飲食習(xí)慣如何？⑤您覺的血壓控制的好嗎？⑥您在家能監(jiān)測(cè)血壓嗎？
2.2對(duì)每1例高血壓患者采取上門健康宣教，定期知識(shí)講座，發(fā)放宣傳資料，每周電話聯(lián)系，每月定期復(fù)查和回訪的方法，進(jìn)行多方面的護(hù)理干預(yù)。
2.3護(hù)理干預(yù) 對(duì)每1例患者詳細(xì)了解其身體狀況，生活方式，飲食習(xí)慣，病情過程，有針對(duì)性地進(jìn)行健康宣教，每月由專職醫(yī)務(wù)人員講授有關(guān)高血壓患者相關(guān)知識(shí)，治療和健康指導(dǎo)。
2.3.1飲食干預(yù) 囑患者選擇低脂肪，低膽固醇的飲食，多吃新鮮的蔬菜和瓜果，牛奶等，主食以粗食不主，少吃甜食。盡量選擇低鹽飲食，食鹽不超過5g/d，減少脂肪的攝入，脂肪比例占總熱量25%以下。改變不良的生活方式，戒煙限酒，飲酒量不超過50g/d（相當(dāng)于30g乙醇的量）。
2.3.2運(yùn)動(dòng)干預(yù) 高血壓患者應(yīng)控制體重，體重指數(shù)
2.3.3遵醫(yī)行為干預(yù) 高血壓是一個(gè)長期慢性病，用藥應(yīng)長期規(guī)律用藥，許多患者常因?yàn)檠獕簳簳r(shí)穩(wěn)定而擅自減量或停藥，也有時(shí)會(huì)漏服或因血壓控制不好而自行多服藥，這樣易引起血壓的不穩(wěn)定變化，使原有的癥狀加重甚至惡化。對(duì)高高血壓患者一定要耐心地解釋用藥的目的，正確服用方法，幫助患者建立良好的遵醫(yī)行為，提高服藥依叢性，加強(qiáng)知識(shí)教育，充分認(rèn)識(shí)到用藥的目的和意義，遵守醫(yī)囑的重要性調(diào)動(dòng)患者健康保健的積極性和主動(dòng)性[2]，按時(shí)按量遵醫(yī)囑服藥，嚴(yán)格控制好血壓，并要求家屬參與監(jiān)督執(zhí)行。
2.3.4心理干預(yù) 保持良好的情緒是血壓穩(wěn)定的基礎(chǔ)，指導(dǎo)患者在生活中保持平和的心境，與朋友聊天，多參加輕松愉快的業(yè)務(wù)活動(dòng)，合理安排工作和休息，保持生活規(guī)律和舒暢的心情。生活中防止便秘，用力屏氣、劇咳、過度勞累，以免加重心臟負(fù)荷或誘發(fā)血壓升高或顱壓增高[3]。
2.3.5自我監(jiān)測(cè)的干預(yù) 教會(huì)患者及家屬如何使用血壓計(jì)并準(zhǔn)確記錄每次的血壓值，幫助患者建立健康卡，無條件的患者應(yīng)定期到醫(yī)院監(jiān)測(cè)血壓并詳細(xì)記錄，及時(shí)掌握血壓的控制情況。另外對(duì)患者及家屬進(jìn)行藥物使用相關(guān)知識(shí)的健康宣教，了解藥物的使用方法，服藥時(shí)間及藥物不良反應(yīng)，如在服藥期間的任何不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
3 效果評(píng)價(jià)
通過6個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)一問卷調(diào)查表結(jié)果，干預(yù)前后比較，采取護(hù)理干預(yù)后患者在以下5個(gè)方面的明顯提高，差異有顯著性（P
4 討論
高血壓病是個(gè)慢性病，它的治療過程是長期性的，而血壓控制不穩(wěn)定極易出現(xiàn)心、腦、腎等器官損害，甚至?xí)T發(fā)腦出血、心肌梗塞等嚴(yán)重心血管事件。對(duì)于這種患者我們采取多方面的護(hù)理干預(yù)措施，在早期幫助患者建立良好的生活方式，教會(huì)自我保健和監(jiān)測(cè)的技術(shù)對(duì)疾病的控制有著積極的意義。
同時(shí)，根據(jù)患者的不同狀況和個(gè)性特征進(jìn)行個(gè)性化的心理干預(yù)，可以大大緩解患者的情緒狀態(tài)和心理壓力，提高對(duì)疾病的認(rèn)知能力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。只有這些才能控制好血壓的穩(wěn)定水平，改善患者的預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
[1]中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).《中國高血壓防治指南》2010版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.
關(guān)鍵詞 ：高血壓病 健康教育 策略
中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672-5085（2008）5-0107-02
1 高血壓病人的健康教育特點(diǎn)
1.1 長期性：高血壓病是一種終身疾病、病人常因病情反復(fù)或加重而多次住院。他們渴望像正常人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作，所以指導(dǎo)高血壓病人合理用藥與膳食，控制病情，延長生命、提高生活質(zhì)量，是一項(xiàng)長期而不可松懈的工作內(nèi)容。
1.2 艱巨性 長期的控制飲食與藥物治療，及逐步出現(xiàn)的并發(fā)癥和日益加重的病情容易挫傷病人的治療信心和勇氣，他們需要在遭受疾病折磨與思想斗爭反復(fù)交替的過程中，不斷堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的意志，這始終離不開護(hù)士的鼓勵(lì)與幫助。
1.3 廣泛性 高血壓病是一種危害人類健康和生命的常見病與多發(fā)病，他的發(fā)生與生活水平、飲食結(jié)構(gòu)、遺傳等有著密切的關(guān)系。所以指導(dǎo)人們改變不良的生活習(xí)慣，提高人群的防病、治病意識(shí)具有積極的意義。
2 健康教育策略
2.1 根據(jù)病史的長短、病情的輕重教育內(nèi)容側(cè)重不同，對(duì)于初發(fā)者、病史短、病情輕且尚未出現(xiàn)并發(fā)癥，教育的內(nèi)容以普及高血壓的知識(shí)，重點(diǎn)以正確認(rèn)識(shí)高血壓病和預(yù)防并發(fā)癥為主。對(duì)于病史較長、病情較重、已出現(xiàn)不同并發(fā)癥者，教育內(nèi)容主要是發(fā)生這些并發(fā)癥的原因、怎樣配合治療、控制其發(fā)展以及如何減輕痛苦和預(yù)防尚未出現(xiàn)的其他并發(fā)癥。
2.2 針對(duì)高血壓病人的文化層次和經(jīng)濟(jì)狀況的差異，教育導(dǎo)向不一。盡管患的是同一種疾病，但由于受經(jīng)濟(jì)和文化水平的影響，治療方案和病人對(duì)治療的反應(yīng)也不盡相同。文化層次較高，經(jīng)濟(jì)狀況良好的病人，追求高質(zhì)量的生活，會(huì)關(guān)注血壓控制效果，常會(huì)主動(dòng)提問治療護(hù)理中應(yīng)注意的事項(xiàng)及理想的治療方法。對(duì)于文化水平低、經(jīng)濟(jì)又有困難者，常服用低效、低廉的藥物，只注重癥狀的改善，故應(yīng)向病人說明控制血壓的目的，發(fā)送通俗移動(dòng)的宣傳資料，并誠懇地告誡病人，在高血壓病一期盡量發(fā)揮非藥物治療的最大效果，從而減輕藥物治療的負(fù)擔(dān)，降低經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。
2.3 依據(jù)患病不同階段的心理特點(diǎn)，注重溝通技巧
2.3.1 初期 病人對(duì)高血壓病缺乏了解，當(dāng)從醫(yī)護(hù)人員和病友處得知高血壓病的后果及并發(fā)癥，不免產(chǎn)生恐懼心理。護(hù)士主要通過親切交談，了解病人的基本狀況，如家庭、經(jīng)濟(jì)、工作、性格、發(fā)病經(jīng)過以及掌握健康教育的程度，然后有針對(duì)性的向其實(shí)施健康教育。
2.3.2 中期 病人對(duì)疾病有了一定的認(rèn)識(shí)后，易產(chǎn)生悲觀心理。這一時(shí)期對(duì)病人表示同情外，可采取反復(fù)勸導(dǎo)的方法，告訴病人疾病并不可怕，可怕的是并發(fā)癥，并發(fā)癥才是決定疾病預(yù)后的主要因素。鼓勵(lì)其正視疾病的治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
2.3.3 后期病人往往認(rèn)為患病多年，對(duì)高血壓病的知識(shí)已經(jīng)掌握，對(duì)宣教不感興趣。采用提問糾正的方式，消除病人的自傲心理。在傾聽的過程中，對(duì)正確內(nèi)容給予肯定，錯(cuò)誤的給予糾正，欠缺的給予補(bǔ)充，講解新進(jìn)展、新理論，以豐富的知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)贏得病人的信任。
2.3.4 宣傳方式多樣化，宣教的時(shí)間隨機(jī)化。宣教方式一般分為語言、文字、形象電教四種方式，但宣教不能拘于形式，而重在實(shí)效。宣教應(yīng)有計(jì)劃，循序漸進(jìn)地實(shí)施。
3 影響健康教育的相關(guān)因素
3.1 思想性 樹立正確的醫(yī)學(xué)倫理觀，培養(yǎng)正確的醫(yī)學(xué)倫理觀與愛崗敬業(yè)的精神做到思想行為方式上的根本轉(zhuǎn)變，真正做到對(duì)所有病人都一視同仁，提高宣教的主動(dòng)性和責(zé)任心。
3.2 科學(xué)性 認(rèn)真學(xué)習(xí)多了解高血壓病的新理論、新技術(shù)，不斷提高醫(yī)學(xué)護(hù)理水平，經(jīng)常聽隨醫(yī)生查房，了解醫(yī)生對(duì)病人病情的分析，形成宣教思路，制訂計(jì)劃并逐步實(shí)施。
3.3 針對(duì)性 根據(jù)病人的具體情況，因人而異地實(shí)進(jìn)行個(gè)體教育，在以患者感受為核心的健康信念模式基礎(chǔ)上，認(rèn)為患者主觀感受患某病的危險(xiǎn)越高時(shí)，其采取遵從醫(yī)囑行為的可能性越大，認(rèn)為遵從醫(yī)囑行為將獲得利益。健康教育時(shí)病人易于接受。.
3.4 藝術(shù)性 教育方法和交流技巧是影響健康教育效果的重要因素。注意語言通俗易懂、親切和藹外，還要通過一些非語言因素如面部表情，身體的姿態(tài)、眼部神情等，提高溝通效果。
4 小結(jié)
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，高血壓患者遵醫(yī)囑服用抗高血壓藥物者僅為 25.6%～48.9%，而對(duì)非藥物治療的依從率為60%[2]，對(duì)高血壓病人采取健康宣教指導(dǎo)，使患者了解高血壓病的基本知識(shí)、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)，提高了自我保護(hù)能力和健康知識(shí)水平，樹立了良好的行為規(guī)范，達(dá)到了理想的效果。做好健康宣傳，作為護(hù)理人員必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、掌握正確的溝通技巧，了解患者的心理及生理需求，按馬斯洛的人類基本需要層次論進(jìn)行解決問題，科學(xué)地運(yùn)用健康宣教，才能得到理想的護(hù)理效果。
參考文獻(xiàn)
近年以來，隨著人們生活水平的升高，日常飲食習(xí)慣逐漸變得高脂肪、高糖分以及高鹽分，這都是導(dǎo)致人們患得高血壓的主要原因，尤其是中老年人群。由此可見，醫(yī)護(hù)人員必須關(guān)注有效的降低高血壓發(fā)病率和提高治療效果的重要課題。在本文中主要通過對(duì)我院多例高血壓病患者的研究，探討了健康教育在老年血脂高血壓病的治療中的應(yīng)用效果，以更好地幫助醫(yī)院提高治療高血壓疾病的臨床效果。
1、資料與方法
1.1一般資料
選擇了我院2013年1月-2014年1月被確診為患有高血壓疾病的中老年病患者，一共100例，所有病患者的平均年齡在于40-75歲，隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，各組為50例，其中，觀察組的男性患者與女性患者各有15例和10例，平均年齡不超過70歲，患有高血壓疾病最少有兩年，對(duì)多不超過10年；在對(duì)照組中，男性患者與女性患者各有16例和9例，平均年齡不超過75歲，患有高血壓疾病不超過12年，不少于3年。根據(jù)中國高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有病患者符合高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組病患者在一般資料的記錄上的差異不具有任何統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，具有可比性。（P>0.05）
1.2研究方法
1.2.1護(hù)理的方法
對(duì)照組：讓一般的護(hù)理人員對(duì)該組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，為患者簡單介紹入院的制度和手續(xù)，并且對(duì)患者進(jìn)行簡單的高血壓疾病知識(shí)和治療方式的宣教，給予出院的健康指導(dǎo)。
觀察組：由專門的醫(yī)生和護(hù)理人員組成專門的小組開展有針對(duì)性的高血壓疾病知識(shí)健康教育，和患者采取一對(duì)一的教育方法，并且開展座談會(huì)、進(jìn)行模型展示以及開展防治高血壓的研討會(huì)等等，采取豐富的方式開展防范高血壓的全程健康教育。在健康教育的過程中，首先對(duì)患者進(jìn)行合理的評(píng)估，然后根據(jù)具體的評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性的方案，采取實(shí)際的措施進(jìn)行干預(yù)，最后對(duì)護(hù)理的效果進(jìn)行科學(xué)合理的評(píng)價(jià)。在全程健康教育的過程中，專門的負(fù)責(zé)健康教育的醫(yī)護(hù)人員對(duì)教育計(jì)劃進(jìn)行制定，并且分階段完成，主要包括以下三個(gè)階段：
（1）口頭宣教
在高血壓防范知識(shí)的健康教育中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際情況開展健康教育活動(dòng)，每個(gè)季度開展1次，主要由專門的護(hù)理人員致電聯(lián)系高血壓患者及其家屬，邀請(qǐng)他們共同參加健康教育活動(dòng)。對(duì)每次健康教育課程的時(shí)間進(jìn)行合理的安排和分配，每次講課時(shí)間控制在1個(gè)小時(shí)，每次討論的時(shí)間在10-30分鐘之內(nèi)，在課程的最后安排20分鐘為患者講解新的知識(shí)。通過各種豐富多樣化的方式開展高血壓門診患者的健康教育，一方面提高健康教育的實(shí)施效率和知識(shí)的全面性；另一方面還為患者和醫(yī)生之間提供相互交流的機(jī)會(huì)。
（2）直觀式宣教
通過錄像、卡片、音頻等進(jìn)行直觀式教育，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的交流，并且為高血壓患者講解高血壓知識(shí)手冊(cè)的知識(shí)，例如，在候診室的大廳內(nèi)通過電視視頻播放關(guān)于高血壓健康教育專題的影片，在影片中通過小故事或者動(dòng)畫片宣傳高血壓防治的科普知識(shí)，從而滿足患者各種學(xué)習(xí)的需求。
（3）文字宣教
文字宣教的工具可以借助醫(yī)院的宣傳欄、宣傳手冊(cè)、健康教育處方等等，讓專門的人員負(fù)責(zé)對(duì)宣傳欄的內(nèi)容進(jìn)行更新，通過手冊(cè)和處方教育患者關(guān)于防治高血壓的基本知識(shí)，例如高血壓的概念、合理用藥治療的重要性等等。
1.2.2觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組患者的健康教育效果。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)數(shù)據(jù)樣本進(jìn)行t檢驗(yàn)，采用x^±s表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，P
2、結(jié)果
與對(duì)照組對(duì)比，觀察組對(duì)高血壓的防范知識(shí)掌握的評(píng)分更高，治療依從性評(píng)分也更加高，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P
3、結(jié)論
