時(shí)間：2023-10-10 10:36:20
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一、幼兒入園需查驗(yàn)預(yù)防接種證
二、查驗(yàn)范圍：所有入園新生
三、查驗(yàn)時(shí)間：幼兒辦理新入園時(shí)進(jìn)行
四、查驗(yàn)內(nèi)容:
1.有無(wú)預(yù)防接種證。
2.國(guó)家免疫規(guī)劃五苗（卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗）及風(fēng)疹疫苗完成情況，其免疫程序按省衛(wèi)生廳的規(guī)定要求執(zhí)行。
五、將查驗(yàn)情況登記在《新希望幼兒園幼兒接種證查驗(yàn)登記表》中，凡無(wú)接種證的，責(zé)令家長(zhǎng)到居住地的預(yù)防保健機(jī)構(gòu)辦理或補(bǔ)辦《接種證》。
六、發(fā)現(xiàn)未依照國(guó)家免疫規(guī)劃受種的兒童，書面通知家長(zhǎng)，并配合接種單位督促其監(jiān)護(hù)人及時(shí)到接種單位補(bǔ)種。
七、幼兒完成補(bǔ)種和補(bǔ)證后，要將補(bǔ)種信息及時(shí)登入《新希望幼兒園幼兒接種證查驗(yàn)登記表》并存檔，同時(shí)將此表交接種單位。
八、對(duì)因落實(shí)查驗(yàn)《預(yù)防接種證》制度不力而導(dǎo)致幼兒園相關(guān)傳染病暴發(fā)流行的，將嚴(yán)肅追究有關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任。
2020.2.4
幼兒園應(yīng)急接種操作規(guī)范應(yīng)急預(yù)防接種就是在發(fā)生了某種疫苗可預(yù)防的傳染病暴發(fā)流行時(shí)，對(duì)疫區(qū)內(nèi)的易感者進(jìn)行的緊急接種，也就是我們常說的“應(yīng)急預(yù)防接種”。
應(yīng)急性接種應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
一、疫苗選擇準(zhǔn)確
應(yīng)急接種的疫苗必須是產(chǎn)生免疫力快，接種后產(chǎn)生免疫力（即對(duì)機(jī)體起保護(hù)作用的時(shí)間應(yīng)短于該病的潛伏期。另外，應(yīng)注意選擇對(duì)潛伏期病人注射后沒有危險(xiǎn)的疫苗如麻疹疫苗、小兒麻痹糖丸、白喉類毒素、百日咳疫苗等。而乙腦疫苗、卡介苗一般不用于應(yīng)急接種。疫苗使用不當(dāng)可引起發(fā)病或加重病情。
二、接種范圍和接種對(duì)象選擇要適當(dāng)
通過流行病學(xué)調(diào)查來(lái)確定疫區(qū)、易感人群及傳染病的密切接觸者。
三、接種時(shí)間愈早愈好
如果發(fā)病的時(shí)間短于先天免疫力產(chǎn)生的時(shí)間則達(dá)不到控制額定的目的。
2020.2.4
師生晨午檢制度一、每天統(tǒng)計(jì)患病幼兒人數(shù)及情況，確保有疫情立即報(bào)告，同時(shí)要及時(shí)做好清潔消毒、切斷傳染途徑。
二、保健室是晨檢工作的督促管理部門，應(yīng)具體做好晨檢工作的監(jiān)督和指導(dǎo)。
三、學(xué)校各班主任為本班幼兒健康情況檢查報(bào)告第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本班幼兒的晨、午檢工作；托幼機(jī)構(gòu)的保健老師為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)園內(nèi)幼兒的晨、午檢和報(bào)告工作，托幼機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況，安排人員協(xié)助園醫(yī)（保健老師）。
四、晨午檢時(shí)間 ：在每天上午8：30與下午2:50之前完成幼兒的晨午檢，同時(shí)，保健醫(yī)生填寫《晨午檢登記表》，各班班主任填寫《幼兒缺勤排查登記表》。
五、班主任、保健老師對(duì)早晨到校的每個(gè)幼兒進(jìn)行觀察、詢問，了解幼兒出勤、健康狀況。做到“一看、二問、三摸、四量”。一看：膚色、有無(wú)皮疹、情形；二問：有無(wú)腹瀉、腹痛、發(fā)熱等不適癥狀；三摸：有無(wú)發(fā)熱、發(fā)冷；四量：必要時(shí)量體溫；并做好記錄。發(fā)現(xiàn)幼兒有發(fā)熱（體溫超過 37.5℃）、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸、眼結(jié)膜充血、腮腺腫大、咳嗽或身體異常等傳染病早期癥狀以及疑似傳染病，保健老師要及時(shí)排查，以確保做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離。
六、嚴(yán)格執(zhí)行疫情日?qǐng)?bào)告及管理制度。
（一）每天上午第一節(jié)課前，班主任要將晨檢結(jié)果向校醫(yī)（保健老師）報(bào)告；若班級(jí)的幼兒，無(wú)人出現(xiàn)上述癥狀，亦要實(shí)行“零”報(bào)告制度。
（二）發(fā)生疑似傳染病的幼兒必須回家或在幼兒園專設(shè)隔離室隔離，及時(shí)診治，不得帶病上課；患有氣管炎、胃腸炎等常見病、慢性病的幼兒，在發(fā)病時(shí)期，以幼兒身體健康為主，指導(dǎo)就醫(yī)，勸其回家休息治療，不帶病上課，以免貽誤病情。
（三）保健老師每天根據(jù)晨檢情況及時(shí)進(jìn)行匯總，如發(fā)現(xiàn)聚集性疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件或不明原因疾病的，按照流程和標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)報(bào)告。
（四）幼兒園發(fā)生疑似傳染病、疑似聚集性疫情或暴發(fā)疫情時(shí)，班主任或保健老師應(yīng)在每日下午第一節(jié)課前增加午檢，內(nèi)容同晨檢。發(fā)生傳染病的班級(jí)幼兒在該傳染病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)，與其他班級(jí)幼兒在用餐、游戲和戶外活動(dòng)時(shí)要相對(duì)隔離。
（五）在傳染病流行的高發(fā)季節(jié)，幼兒園應(yīng)盡量避免舉行春游、秋游、運(yùn)動(dòng)會(huì)、晚會(huì)等集體活動(dòng)。如不可避免的，幼兒園在活動(dòng)前應(yīng)加強(qiáng)晨、午、晚檢，充分隔離傳染源，及時(shí)規(guī)范處理公共場(chǎng)所嘔吐物，避免疾病傳播流行。
（六）在晨檢時(shí)間以外，師生、教職員工中發(fā)現(xiàn)有疑似傳染病患者，均有責(zé)任及時(shí)向健老師報(bào)告。
（七）因晨檢不落實(shí)責(zé)任制，或落實(shí)不到位導(dǎo)致幼兒園或班級(jí)出現(xiàn)傳染病疫情，對(duì)事發(fā)幼兒園進(jìn)行倒查，對(duì)緩報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)者追究法律責(zé)任。
2020.2.4
因病缺勤與病因追查登記制度為了建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的檢測(cè)體系，幼兒園教師應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)缺席兒童情況逐一登記，查明缺席原因并進(jìn)行跟蹤觀察、隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的突發(fā)事件，確保在第一時(shí)間能采取相應(yīng)的應(yīng)急措施。針對(duì)家訪登記特制定如下制度：
一、家訪頻率:
對(duì)一天不來(lái)園的幼兒要進(jìn)行家訪，并有記錄。對(duì)生病的幼兒要了解疾病的癥狀、診斷的結(jié)果、發(fā)病日期、就診日期、診斷日期、就診醫(yī)院。
二、家訪形式:
1、電話訪問或咨詢聯(lián)系等；
2、幼兒家長(zhǎng)自行請(qǐng)假等；
3、上門家訪關(guān)心慰問等；
三、家訪登記:
1、對(duì)缺席兒童的缺席原因，班級(jí)教師應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行記錄、反饋。
2、發(fā)生傳染病的患兒，保健教師及班級(jí)教師必須共同上門進(jìn)行家訪，宣傳防病常識(shí)，幫助幼兒早日康復(fù)。
3、當(dāng)班級(jí)發(fā)生同種病例2例或以上要及時(shí)做好《病因排查登記表》并上報(bào)鎮(zhèn)中心校。
為規(guī)范我園傳染病管理，防范流行性疾病在我園暴發(fā)流行，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，制定本制度：
一、幼兒入園需查驗(yàn)預(yù)防接種證二、查驗(yàn)范圍：所有入園新生三、查驗(yàn)時(shí)間：幼兒辦理新入園時(shí)進(jìn)行四、查驗(yàn)內(nèi)容:
1.有無(wú)預(yù)防接種證。
2.國(guó)家免疫規(guī)劃五苗（卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗）及風(fēng)疹疫苗完成情況，其免疫程序按省衛(wèi)生廳的規(guī)定要求執(zhí)行。
五、發(fā)現(xiàn)未依照國(guó)家免疫規(guī)劃受種的兒童，書面通知家長(zhǎng)，并配合接種單位督促其監(jiān)護(hù)人及時(shí)到接種單位補(bǔ)種。
六、幼兒完成補(bǔ)種和補(bǔ)證后，要將補(bǔ)種信息及時(shí)交靖安中心幼兒園查驗(yàn)，同時(shí)將此表交接種單位。
七、對(duì)因落實(shí)查驗(yàn)《預(yù)防接種證》制度不力而導(dǎo)致幼兒園相關(guān)傳染病暴發(fā)流行的，將嚴(yán)肅追究有關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任。
2020.2.4
幼兒園衛(wèi)生管理制度一、環(huán)境衛(wèi)生
1.建立健全室內(nèi)外環(huán)境清掃制度，每天一小掃，每周一大掃，分片包干，定人、定點(diǎn)、定期檢查。
2.幼兒玩教具要保持清潔，定期要消毒、清洗。
3.經(jīng)常保持室內(nèi)空氣流通、陽(yáng)光充足，冬天也要定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，室內(nèi)有防蚊蠅、防暑設(shè)備。
4.廁所清潔通風(fēng)，定時(shí)打掃并消毒。
二、個(gè)人衛(wèi)生
1.幼兒每人一巾一杯，日常生活用品專人專用，做好消毒工作。
2.幼兒飯前便后要洗手，用流動(dòng)水或干凈水洗手和洗臉，經(jīng)常保持清潔。
3.飯后漱口，教育幼兒養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣。
4.要求幼兒每周剪指甲1次，每天帶干凈的小手絹。
5.要求幼兒服裝整潔，被褥勤曬，床單每月洗1次。
6.工作人員個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常保持儀表整潔，勤洗頭洗澡，勤剪指甲，幼兒開飯前用肥皂洗手。
2020.2.4
幼兒園預(yù)防接種管理制度（1）貫徹預(yù)防為主的方針，做好經(jīng)常性的疾病預(yù)防工作。
（2）按年齡及季節(jié)完成防疫部門所布置的預(yù)防接種工作（要求麻疹、脊髓灰質(zhì)炎的接種率在百分之九十五以上，百白破、卡介苗接種率在百分之九十以上），建卡率在百分之百。凡有禁忌癥者不應(yīng)接種或暫緩接種。
（3）及時(shí)了解疫情，發(fā)現(xiàn)傳染病要及時(shí)報(bào)告，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、在報(bào)告、早診斷、早治療、早隔離。實(shí)行及時(shí)正確的檢疫措施，對(duì)所在班級(jí)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒，對(duì)接觸傳染病的兒童立即采取必要的預(yù)防措施，并按各種傳染病規(guī)定的檢疫期進(jìn)行檢疫。檢疫期間不辦理入托和轉(zhuǎn)托手續(xù)。積極采用各種辦法防治疾病，降低發(fā)病率。杜絕脊髓灰質(zhì)炎、白喉、麻疹、猩紅熱、百日咳的發(fā)生，控制肝炎的暴發(fā)和續(xù)發(fā)。
（4）在傳染病流行期間不要帶幼兒到公共場(chǎng)所。
（5）加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)兒童體質(zhì)，提高對(duì)疾病的抵抗力。
2020.2.4
傳染病發(fā)后教室、生活場(chǎng)所消毒制度為保證學(xué)生的身心健康，做好幼兒園傳染病發(fā)生后的消毒工作，防止幼兒園傳染性疾病的傳播和蔓延，特制訂消毒制度。
一、消毒時(shí)間
每天放晚學(xué)后，消毒人員對(duì)學(xué)校重點(diǎn)部位進(jìn)行消毒。持續(xù)一周。
二、消毒范圍
學(xué)校所有教室（地面、桌椅、門扶手等）、走廊、宿舍、廁所以及手可以觸摸的地方都要進(jìn)行徹底消毒。
三、消毒藥品濃度配置、
使用1：100的84消毒液或用二氯異氰尿酸鈉每20克（1小袋）兌8000毫升水（濃度為0.05%）。
四、消毒方式方法
放晚學(xué)后消毒員對(duì)地面、桌椅、門扶手先用消毒液進(jìn)行第一遍擦拭，第二天早晨學(xué)生到校前再用清水進(jìn)行第二遍擦拭。
五、消毒員設(shè)置
學(xué)校指派專人負(fù)責(zé)每天消毒工作。學(xué)校分管領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督、指導(dǎo)消毒員消毒工作。
六、消毒員要每天將消毒情況填入《學(xué)校消毒情況登記表》。
2020.2.4
傳染病疫情登記報(bào)告制度為認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國(guó)《傳染病防治法》，依照《傳染病防治法》疫情報(bào)告規(guī)定，特制定我園傳染病登記報(bào)告制度如下：
1、我園由時(shí)佩蓓同志具體負(fù)責(zé)傳染病疫情登記和報(bào)告。
2、傳染病疫情報(bào)告員要積極參加縣教育局及衛(wèi)生部門的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格方可上崗，傳染病報(bào)告員未經(jīng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)許可，不得隨意更換。
3、傳染病報(bào)告員有權(quán)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的班級(jí)和個(gè)人進(jìn)行傳染病預(yù)防、治療實(shí)施監(jiān)督，定期檢查，有權(quán)對(duì)違反《傳染病防治法》的行為提出處罰建議。
4、傳染病報(bào)告員應(yīng)有傳染病登記本，做好登記項(xiàng)目齊全、材料完整。
5、幼兒園要加強(qiáng)傳染病防治工作，發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人，要認(rèn)真填寫傳染病登記本，并及時(shí)上報(bào)。
6、傳染病報(bào)告員必須按照法定時(shí)間進(jìn)行傳染病報(bào)告，不得遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)或謊報(bào)疫情。
7、傳染病報(bào)告要加強(qiáng)責(zé)任心，對(duì)玩忽職守、瞞報(bào)或謊報(bào)，不按時(shí)報(bào)等造成傳染病傳播或流行的，要給與行政處分，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依照《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定追究其法律責(zé)任。
2020.2.4
傳染病疫情報(bào)告制度為加強(qiáng)幼兒園傳染病疫情管理、預(yù)防、控制和消除傳染病在幼兒園內(nèi)的發(fā)生與流行，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和國(guó)務(wù)院《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》有關(guān)規(guī)定，制定本制度。
一、為嚴(yán)防傳染病疫情在幼兒園的傳播流行，確定專人負(fù)責(zé)傳染病疫情登記與報(bào)告工作。
二、幼兒園疫情報(bào)告要依法履行職責(zé)，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病病人要按照下列要求向縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)，向教育局報(bào)告。
1．在同一班級(jí)，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐，飲水等，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。
2．當(dāng)幼兒園發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病人時(shí)，疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。
3．個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱，呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，疫情人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。
4．學(xué)校發(fā)生群體性不明原因痛病或其它發(fā)生公共衛(wèi)生事例，疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。
三、學(xué)校疫情人發(fā)現(xiàn)傳染病人或傳染病疑似病人時(shí)，不得隱瞞、謊報(bào)或緩報(bào)，如因疫情報(bào)告人玩忽職守造成幼兒園內(nèi)傳染病傳播流行，將依法追究法律責(zé)任。
2020.2.4
傳染病管理責(zé)任制為推進(jìn)我園健康、穩(wěn)定發(fā)展，堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和整理隱患，扎扎實(shí)實(shí)做好我園安全工作。
1、責(zé)任制：
園長(zhǎng)是學(xué)校安全教育與管理的第一負(fù)責(zé)人，負(fù)總則。
層層落實(shí)責(zé)任制，明確責(zé)任人為各班班主任。
2、追究制：
原則：事故原因不查清不放過，事故責(zé)任者不處理不放過，整改措施不落實(shí)不放過，教訓(xùn)不吸收不放過。
3、措施：
（1）實(shí)行一票否決制，依法嚴(yán)肅處理事故責(zé)任人。
（2）對(duì)存在失職、瀆職的行為，要依法追究法律責(zé)任。
（3）嚴(yán)重危害社會(huì)的，立即上交司法部門處理。
2020.2.4
幼兒園傳染病后停課復(fù)課制度為保證學(xué)生的身心健康，做好幼兒園傳染病發(fā)生后的隔離工作，防止幼兒園傳染性疾病的傳播和蔓延，特制訂停課復(fù)課制度。
一 、停課要求
嚴(yán)格按照衛(wèi)生部門的要求：若發(fā)現(xiàn)一兩個(gè)傳染病者將立即對(duì)發(fā)病人進(jìn)行隔離治療，并立即讓發(fā)病者停課，若在一個(gè)班級(jí)同時(shí)發(fā)現(xiàn)四個(gè)以上傳染病者應(yīng)立即對(duì)整個(gè)班級(jí)進(jìn)行停課。
二 、停課時(shí)間
嚴(yán)格根據(jù)各類傳染病的隔離時(shí)間要求及衛(wèi)生院對(duì)幼兒園的停課時(shí)間指令。
三、 復(fù)課要求
發(fā)病者在規(guī)定的隔離時(shí)間后，并在制定醫(yī)院復(fù)查開痊愈證明后方可復(fù)課。
四 、復(fù)課要求
【關(guān)鍵詞】傳染??；預(yù)防；原則；思考
【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0380-01
我國(guó)人口眾多，必然會(huì)產(chǎn)生這樣的一個(gè)問題，那就是當(dāng)前時(shí)期下我國(guó)人口的健康問題著實(shí)令人堪憂，表現(xiàn)得尤為突出的就是傳染病在我國(guó)人口中的肆虐傳播。所謂傳染病就是指危害人類健康并且在人群中通過各種介質(zhì)或者載體進(jìn)行傳播的一種疾病。它的主要特點(diǎn)為：發(fā)病率高、流行面大、危險(xiǎn)性強(qiáng)。根據(jù)醫(yī)學(xué)上的分類，可以將傳染病分為如下三類：甲、乙、丙三類傳染疾病。這種分類的依據(jù)就是按照它的傳播速度、危險(xiǎn)性大小以及病情的傳播方式進(jìn)行分類的，這樣分類的意義在于明確傳染病的分級(jí)，可以實(shí)行對(duì)應(yīng)的分類管理，管理的效率提高了，那么對(duì)于傳染病的防治與控制具有十分重要的作用。
近年來(lái)，我國(guó)傳染病的發(fā)生頻率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，而且也開始變得難治療、難控制、傳染性大以及突變性快。如在2003年發(fā)生的SARS以及2009年發(fā)生的H1N1禽流感，都是危害程度非常之大的傳染性疾病。有資料顯示，每年我國(guó)傳染病發(fā)病增長(zhǎng)率為12.5%。這個(gè)數(shù)字是令人觸目驚心的！這就是當(dāng)前時(shí)期下我國(guó)傳染病的現(xiàn)狀。
1 對(duì)我國(guó)傳染病的治療方法的思考
傳染病在治療方面需要遵循一定的原則，一般而言，需要遵循治療與預(yù)防相結(jié)合、病原治療與支持、對(duì)癥治療相結(jié)合以及中西醫(yī)治療相結(jié)合的原則，這也常稱為“三結(jié)合”原則。只有遵循了上述3個(gè)原則，傳染病就一定能夠進(jìn)行有效地控制。
1.1 對(duì)常規(guī)性治療方法的思考
一般而言，傳染病的治療方法還是遵循較為普遍的治療方法而進(jìn)行的。所謂一般治療指的就是并未針對(duì)病原而只是對(duì)機(jī)體具有支持與保護(hù)的治療。常規(guī)的傳染病治療的主要過程或階段分為隔離、護(hù)理以及飲食方面的控制。隔離目的是為了能夠使傳染病不在人群中繼續(xù)傳播下去，護(hù)理就是對(duì)患者進(jìn)行身心方面的呵護(hù)和慰藉，現(xiàn)在用的多的就是心理護(hù)理，心理護(hù)理在傳染病的治療和控制上有非常重要的意義。俗話說“病從口入”，我們的口是直接與食物相接觸的，因此，控制傳染病還應(yīng)該注意飲食上的控制。然而有時(shí)某些傳染病的危害性較大，而且非常易于傳播，例如在2003年的非典以及2009年的禽流感，都是危害性非常之大的傳染病，而且傳播和變化速度都比較迅速。對(duì)于這樣的重大傳染病的肆意流行的時(shí)候，那么上述3個(gè)過程是必須的，然而，筆者認(rèn)為如果在治療這些危險(xiǎn)系數(shù)較大的傳染病時(shí)僅僅使用常規(guī)治療的3個(gè)過程，那么將不會(huì)很有效地對(duì)病癥進(jìn)行控制，常規(guī)治療只是形式化的、表面化的對(duì)傳染病進(jìn)行治療，對(duì)于稍有點(diǎn)嚴(yán)重的傳染病，那就會(huì)變得非常之被動(dòng)。對(duì)于那些傳染性強(qiáng)、發(fā)病率高、危險(xiǎn)系數(shù)大的傳染病而言，應(yīng)該對(duì)病原以及發(fā)病機(jī)理進(jìn)行明確地認(rèn)知，這樣才能夠很好地對(duì)這類傳染病進(jìn)行治療和控制。
1.2 傳染病的病原及機(jī)理方面的治療的思考
筆者認(rèn)為，雖然常規(guī)方法治療傳染病比較簡(jiǎn)捷，然而卻藏著一個(gè)十分危險(xiǎn)的情況，那就是：由于缺乏對(duì)傳染病的病原進(jìn)行探索和研究，那么對(duì)于某些棘手的傳染病，治療方法就不適用了。因此，對(duì)于傳染病的病原以及機(jī)理方面的研究顯得尤為重要。傳染病病原的治療方法主要有抗生素療法、免疫療法、臨床療法等。例如手足口病，首先它主要在兒童人群中發(fā)生，為全球性傳染病，世界大部均有此病的報(bào)道。對(duì)于其病原的探究，需要通過對(duì)它的癥狀的臨床表現(xiàn)進(jìn)行著手，然后一步步的探尋出發(fā)病原因：引發(fā)手足口病的主要是腸道病毒，而且還要進(jìn)一步弄清楚這種病毒的幾種型號(hào)和可能存在的變異體，并總結(jié)出最常見的是什么型號(hào)的（柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見）。對(duì)傳染病的病原有了一個(gè)很好地掌握之后，這就為治療提供了依據(jù)，也減小了傳染病的風(fēng)險(xiǎn)性。
2 結(jié)語(yǔ)
綜上所述，可以清楚地知道，經(jīng)常性地按照上述思考方式對(duì)我國(guó)傳染病治療的各種治療方法進(jìn)行思考，是非常有必要的，也是非常有意義的，具體表現(xiàn)在如下幾點(diǎn)。
（1）對(duì)我國(guó)傳染病治療方法進(jìn)行思考，是現(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者尤其是傳染病方面的醫(yī)務(wù)工作者的內(nèi)在要求。
（2）對(duì)我國(guó)傳染病治療方法進(jìn)行思考，可以為現(xiàn)代傳染病治療的方法進(jìn)行合理和科學(xué)地比較，可以促進(jìn)傳染病學(xué)的長(zhǎng)久發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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[2] 王永怡，張玲霞，王姝. 病毒性傳染病的防控[J]. 中國(guó)病毒病雜志. 2011（01）
1 資料與方法
1.1 臨床資料
抽選2014 年1 月～ 2015 年2 月在我院接受體檢的學(xué)生400例為研究對(duì)象并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組(200 例)中男114 例，女86 例，年齡18 ～ 60 歲，平均(36.28.1)歲;對(duì)照組(200 例)中男118 例，女82 例，年齡18 ～ 62 歲，平均(36.68.2)歲。兩組學(xué)生臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0.05)。
1.2 干預(yù)方法
學(xué)生體檢之前均給予體檢協(xié)助并給予常規(guī)干預(yù)管理，包括檢測(cè)指導(dǎo)、環(huán)境介紹等措施。觀察組學(xué)生則給予針對(duì)性的健康教育，具體如下：
(1)護(hù)理人員為學(xué)生講解有關(guān)傳染病的具體健康知識(shí)，包括其具體類型、誘發(fā)原因、傳染途徑、病情發(fā)展、疾病危害、治療方法、注意事項(xiàng)等多項(xiàng)內(nèi)容，同時(shí)結(jié)合學(xué)生自身當(dāng)前體檢傳染病的類型以及學(xué)生生活方式為其講解病情發(fā)展的病發(fā)原因、具體流程、最終危害、治療方法、注意事項(xiàng)等多項(xiàng)內(nèi)容，使學(xué)生對(duì)傳染病的病情、治療、護(hù)理、生活等均有較為清楚的認(rèn)知，更好的遵從醫(yī)生、護(hù)理人員的指導(dǎo)而完成相應(yīng)的學(xué)習(xí)、檢測(cè)工作。護(hù)理人員在疾病講解的過程中需要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際年齡、文化程度進(jìn)行分層次講解，結(jié)合醫(yī)院制作的健康宣傳手冊(cè)并采取1 對(duì)1 的方式進(jìn)行口述指導(dǎo)以及集體講座指導(dǎo)等方式。
(2)護(hù)理人員針對(duì)學(xué)生對(duì)有關(guān)傳染病病情發(fā)展造成的危害、治療周期漫長(zhǎng)等原因產(chǎn)生的憂慮、恐慌等不良心理進(jìn)行進(jìn)一步疏導(dǎo)，在常規(guī)心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上結(jié)合健康教育的相關(guān)知識(shí)為其樹立理性看待的心理，使學(xué)生能夠始終以理性、樂觀的態(tài)度面對(duì)醫(yī)生以及護(hù)理人員的相關(guān)要求，積極配合、協(xié)助醫(yī)生以及護(hù)理人員觀察自身病情變化并時(shí)刻注重自身生理、心理、生活的調(diào)節(jié)，保持良好的生活狀態(tài)以及作息時(shí)節(jié)，密切記錄自身在臨床癥狀上的相關(guān)變化。
(3)護(hù)理人員將健康教育應(yīng)用于學(xué)生的日常生活中，結(jié)合學(xué)生的生活方式、內(nèi)容等進(jìn)行相應(yīng)的健康干預(yù)。以學(xué)生生活中的飲食為例，護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合學(xué)生當(dāng)前生活方式、基礎(chǔ)疾病以及實(shí)際需要為其制定良好恰當(dāng)?shù)娘嬍撤桨?，注意學(xué)生日常飲食中的禁忌內(nèi)容并盡量減少對(duì)學(xué)生呼吸道的不良刺激。具體來(lái)講，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑學(xué)生盡量減少其日常生活中辛辣、刺激類食物的飲用，學(xué)生應(yīng)該多飲水并多進(jìn)食高熱量、高蛋白食物類型。再以學(xué)生日常生活中的行為為例，護(hù)理人員要求學(xué)生保持適當(dāng)?shù)哪X力消耗并維持適量運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，積極于室內(nèi)、室外循序開展身體鍛煉工作，嚴(yán)禁學(xué)生抽煙喝酒。
1.3 觀察指標(biāo)
使用我院自制的問卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)學(xué)生對(duì)傳染病健康知識(shí)的掌握程度，問卷內(nèi)容包括學(xué)生一般資料、傳染病傳染途徑、傳染病預(yù)防知識(shí)、傳染病治療知識(shí)、日常生活注意事項(xiàng)等諸多內(nèi)容。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，表達(dá)方式包括計(jì)量資料 (x-s )與計(jì)數(shù)資料(%)兩種類型，檢驗(yàn)方式則分別為t 檢驗(yàn)和 2 檢驗(yàn)，若最終P 0.05 則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組學(xué)生健康知識(shí)問卷得分(92.54.8)分;對(duì)照組學(xué)生健康知識(shí)得分(66.710.6)分，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0.05)。
3 討論
關(guān)鍵詞：傳染病；疾病種類變化；管理建議
德陽(yáng)市人民醫(yī)院感染科屬市重點(diǎn)?？疲趧?chuàng)省重點(diǎn)?？?，科室擁有病床92張和設(shè)備先進(jìn)的分子生物實(shí)驗(yàn)室，主要收治具有傳染性的感染性疾病和具有非傳染性的感染性疾病。2009～2013年感染科病房設(shè)置62張床位，2014年科室設(shè)置92張床位。本文對(duì)德陽(yáng)市人民醫(yī)院感染科2009～2014年具有傳染性的住院患者病種的變化進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)部分常見傳染病的防治策略提出了相關(guān)建議。
1資料與方法
1.1一般資料 收集2009～2014年德陽(yáng)市人民醫(yī)院感染科各病種病住院患者的人次。
1.2研究方法 回顧性研究和分析2009～2014年德陽(yáng)市人民醫(yī)院感染科每年收治的傳染病病種變化。對(duì)每年各類傳染病住院患者的人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算出每種疾病在各時(shí)段的住院構(gòu)成比。對(duì)部分常見傳染病的臨床特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)和分析。
2結(jié)果
近六年來(lái)肝病、肺結(jié)核在感染科傳染病中分別占前兩位；結(jié)核性胸膜炎由第三位逐年降至第五位；腮腺炎由第四位逐年降至第九位；手足口由第七位逐年升至第三位；艾滋病逐年升至第五位，見表1。
3討論
3.1傳染病防治刻不容緩 傳染病是指由病原微生物，如病毒、細(xì)菌、真菌、衣原體、立克次體等感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。從本科室近6年的傳染病收治情況來(lái)看，雖然存在未收治的某些傳染病如白喉、脊髓灰質(zhì)炎等，以及一直處于低發(fā)狀態(tài)的某些傳染病如細(xì)菌性痢疾、狂犬病、瘧疾等，但每年收治的傳染病總病例數(shù)除2012較2011年稍有下降外，每年曲線呈上升的趨勢(shì)（圖1），故傳染病的防治刻不容緩。
3.2病毒性肝病 德陽(yáng)市人民醫(yī)院感染科2009～2014年主要收治的傳染性疾病為病毒性肝病、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、手足口、艾滋病5種疾病。各種病毒性肝病始終高居感染科住院傳染病病種的首位，其中包括甲、乙、丙、戊型病毒性急、慢性肝炎、重型肝炎、代償期及失代償期肝硬化、肝癌等。由此可見，病毒性肝病仍然是威脅德陽(yáng)市人群健康的主要傳染病。
3.3急性呼吸道傳染病 流行性腮腺炎、水痘均為急性呼吸道傳染病，近6年來(lái)發(fā)病總數(shù)排名前10位。流行性腮腺炎以學(xué)齡期兒童多見，常因并發(fā)腦膜腦炎、胰腺炎、炎等并發(fā)癥收治人院；水痘為學(xué)齡期好發(fā)，且臨床過程較輕，大多可自限，不需住院，但嬰幼兒或成人水痘臨床過程偏重。根據(jù)小學(xué)和幼兒園兒童高發(fā)，因此在此類場(chǎng)所應(yīng)加強(qiáng)流行性腮腺炎、水痘的衛(wèi)生知識(shí)宣教。
3.4手足口病 從我科收治手足口病看2013年39例，2014年101例，手足口病在感染科呈明顯上升趨勢(shì)。手足口病主要以6歲以下兒童為主，其中1～3歲兒童發(fā)病數(shù)最高。因此應(yīng)加大對(duì)該類人群的監(jiān)測(cè)力度，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)手足口病防病知識(shí)的宣傳教育[1]。
3.5 AIDS AIDS是由人類免疫缺陷病毒引起的慢性傳染病，我市自1995年發(fā)現(xiàn)第1例AIDS患者開始，HIV感染者人數(shù)迅速增加，現(xiàn)已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期。我院于2009年收治第1例AIDS患者，至今已收治225例次，尤其近兩年每年分別收治56、72例次。艾滋病可經(jīng)性接觸傳播，故目前性傳播性疾病也是防治的重點(diǎn)，對(duì)高危人群尤其同性者的宣教有必要加強(qiáng)。
4建議
4.1培訓(xùn)感染專業(yè)的專科人才 在感染?？平ㄔO(shè)的過程中，專科人才是最基本的要素。科室應(yīng)加強(qiáng)肝病及結(jié)核病?？评碚摵图夹g(shù)的培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)；隨著艾滋病的增多，科室應(yīng)加強(qiáng)艾滋病?？评碚摵图夹g(shù)的培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)。
4.2加強(qiáng)科室亞專業(yè)建設(shè) 科室現(xiàn)有肝病、結(jié)核、普通感染性疾病三大專業(yè)，隨著科室病種變化，艾滋病會(huì)逐漸增多，亞專業(yè)相應(yīng)再增加艾滋病專業(yè)。
4.3積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù) 科室充利用分子實(shí)驗(yàn)室的有利條件，提高各種傳染病的診斷水平和預(yù)后評(píng)估情況。科室在肝病的診治上積極開展好人工肝治療、肝穿、腹水濃縮、部分脾動(dòng)脈栓塞、肝癌介入及微波治療等；結(jié)核和手足口病的診斷上充分利用好分子生物實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。
4.4全面應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件 近年來(lái)本市雖未發(fā)生SARS、呼吸綜合征、人禽流感、甲型H1N1流感這四種疾病，但新發(fā)傳染病發(fā)生的可能原因?yàn)榛蛲蛔冊(cè)诙虝r(shí)間內(nèi)產(chǎn)生許多新的突變株，其中一部分成為致病原，或弱毒株變?yōu)閺?qiáng)毒株[2]；其次社會(huì)環(huán)境變化是新發(fā)傳染病的外在因素，如人類盲目砍伐森林、全球的溫室效應(yīng)等[3]。因此，迫切需要加強(qiáng)相關(guān)技術(shù)人員對(duì)少見病、罕見病知識(shí)的培訓(xùn)，做好應(yīng)急醫(yī)療的準(zhǔn)備。
綜上所述，隨著新發(fā)傳染病SARS、AIDS的出現(xiàn)，結(jié)核、手足口病等經(jīng)典傳染病卷土重來(lái)，原有的傳染病疾病譜發(fā)生了很大變化。我們需時(shí)刻警惕嚴(yán)重傳染病及重大公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，加強(qiáng)基礎(chǔ)、臨床、防控多部門應(yīng)加強(qiáng)協(xié)作，保證各項(xiàng)疾病防治規(guī)劃落實(shí)到位，提高傳染病綜合防治水平和能力。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】禽類傳染??；防治；藥物選擇；藥物使用
任何疾病的發(fā)生都是由一定的原因所導(dǎo)致的，引發(fā)疾病的原因主要有兩方面，即內(nèi)部因素和外部因素.外部因素是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要影響因素，如果沒有外部因素的作用，許多疾病的產(chǎn)生概率會(huì)大大降低甚至不會(huì)發(fā)生；內(nèi)部因素主要指生物有機(jī)體自身的防御功能、遺傳性、反應(yīng)性等的異常進(jìn)而導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。近年來(lái)，由于禽類傳染病的發(fā)病率逐漸增大，嚴(yán)重影響到了養(yǎng)殖業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和人們的身體健康，禽類傳染病的防治受到了越來(lái)越多的關(guān)注?，F(xiàn)階段，防治禽類傳染病的主要手段是藥物治療，相關(guān)藥物的選擇與使用直接決定著禽類傳染病的防治效果，如果藥物的選擇和使用不能有效多防治禽類的傳染病，那么這不僅是對(duì)藥物地浪費(fèi)，也是對(duì)最佳治療時(shí)機(jī)的錯(cuò)失，甚至?xí)?dǎo)致傳染病蔓延，進(jìn)而對(duì)人類的健康和經(jīng)濟(jì)效益帶來(lái)嚴(yán)重的威脅，因此，正確地選擇和使用藥物是防治禽類傳染病的關(guān)鍵。在禽類傳染病的防治過程中，相關(guān)人員要對(duì)癥下藥，采取合理的藥物使用方法，注意選藥和用藥上的相關(guān)問題，保證獲得較好的防治效果。
1 防治禽類傳染病的藥物選擇
藥物的選擇是禽類傳染病防治的關(guān)鍵步驟之一，藥物選擇的正確性直接決定著禽類傳染病的防治效果，如果藥物選擇不適當(dāng)，不僅會(huì)造成藥物浪費(fèi)也會(huì)導(dǎo)致傳染病的擴(kuò)散。因此，在禽類傳染病防治的藥物選擇中要注意以下幾個(gè)方面：
1.1 依據(jù)禽類傳染病的類型對(duì)癥下藥
根據(jù)禽類傳染病的類型進(jìn)行藥物選擇，首先要分析出所要預(yù)防和控制的禽類傳染病屬于哪種類型。一般來(lái)說，抗生素類藥物、磺胺類藥物等對(duì)于一些寄生蟲病和大多數(shù)細(xì)菌性傳染病都有防治的作用，但對(duì)于由病毒引起的禽類傳染病的防治效果則甚微，甚至無(wú)效，但也可以在一定程度上控制其傳染性。隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，抗菌類藥物的種類越來(lái)越多，抗生毒的藥物也在逐步研發(fā)，但其種類相對(duì)較少，而且抗病毒的藥物相對(duì)抗細(xì)菌的藥物對(duì)禽類傳染病的防治效果不是很明顯。此外，中藥也可用于禽類傳染病的播，且中藥具有來(lái)源廣泛、種類多樣、藥物殘留少以及副作用小等特點(diǎn)，在疾病的防御中具有較好的應(yīng)用前景。
1.2 注意藥物的特性
在禽類傳染病的防治過程中，對(duì)于藥物的選擇不僅要根據(jù)禽類傳染病的臨床癥狀，還要注意考慮藥物的特性。在條件允許的情況下，在防治禽類細(xì)菌性傳染類疾病時(shí)可以將病原菌進(jìn)行分離培養(yǎng)和藥物敏感性測(cè)試，從而選擇敏感性較高的藥物，使防治效果更好。
1.3 盡量降低藥物的成本
禽類傳染病防治藥物不僅要選擇治療效果明顯、安全性高、藥殘量低而且使用方面的藥物，還要盡可能地選擇比較低廉的藥物。在防治禽類傳染病的過程中，藥物使用量大且種類較多，為了保證養(yǎng)殖成本盡可能低，必須選擇兼具較好功效和價(jià)格低廉的藥物。
2 防治禽類傳染病的藥物使用
在選擇好防治藥物后，如何使用就成了人們所關(guān)注的問題。藥物的正確使用也是決定防治效果的關(guān)鍵因素，藥物使用不當(dāng)會(huì)造成藥物和人力的浪費(fèi)以及傳染病的蔓延，所以，在選擇好防治藥物后更應(yīng)注意藥物使用方法的正確性，這樣才不會(huì)導(dǎo)致防治過程功虧一簣。在藥物的使用過程中要注意以下幾個(gè)方面：
2.1 針對(duì)禽類傳染病的臨床表現(xiàn)使用藥物
在一般的臨床醫(yī)學(xué)用藥上要做到認(rèn)真分析病情、準(zhǔn)確使用藥物進(jìn)行治療，對(duì)于禽類傳染病的防治也同樣要符合這樣的要求。在對(duì)禽類傳染病進(jìn)行防治時(shí)，要盡快找出病因，積極采取相關(guān)的措施對(duì)病情進(jìn)行控制，然后對(duì)癥用藥治療。如果傳染病的病情比較復(fù)雜，無(wú)法及時(shí)分離出病原，此時(shí)要先采用合適的藥物進(jìn)行緩解治療，以降低損失和風(fēng)險(xiǎn)。
2.2 采用中西結(jié)合的方式用藥
我國(guó)的中藥具有來(lái)源廣泛、種類多樣、藥物殘留少以及副作用小等特點(diǎn)，已經(jīng)逐步被開發(fā)并應(yīng)用到禽類傳染病的防治中。禽類患有傳染病時(shí)會(huì)伴隨出現(xiàn)食欲不振的癥狀，但對(duì)飲水并沒有很大的排斥，這樣中藥試劑便有了用武之地，再加上禽類的味覺不是很敏感，對(duì)應(yīng)用中藥的更有利。此外，中藥的起效慢西藥，所以在防治禽類傳染病的過程中要結(jié)合中西藥結(jié)合用藥，以獲得更好的防治效果。
2.3 控制藥物的用量，掌握療程
以一般的抗性藥物為例，氨基糖類藥物的用量如果過大會(huì)對(duì)禽類的身在器官、聽覺神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的損害；磺胺類藥物如果用在雛雞的傳染病防治中則會(huì)產(chǎn)生一定的毒性，若長(zhǎng)時(shí)間喂食藥物量過大就會(huì)導(dǎo)致腎臟、脾臟等器官的功能受到影響，甚至導(dǎo)致臟器壞死等；鏈霉素使用不當(dāng)會(huì)引起雞等禽類的死亡等。因此，在用藥時(shí)一定要考慮好劑量、濃度和療程等問題，以保證防治療效。
2.4 注意藥物配合使用的禁忌
在藥物配合使用時(shí)，要提前了解藥物的生理、生化性質(zhì)，注意配禁忌，避免同類型抗菌藥物和毒副作用相同的藥物的混合使用，保證配合使用藥物進(jìn)行傳染病防治時(shí)不會(huì)對(duì)禽類的健康造成過大的損害。
3 總結(jié)
綜上所述，在防治禽類傳染病的過程中要注意藥物的選擇和使用。根據(jù)疫病種類、藥物特性以及低成本原則進(jìn)行藥物的選擇。使用藥物時(shí)，要依據(jù)臨床病癥盡可能地結(jié)合使用中西藥，還要注意藥物用量、療程以及混合毒性等?？傊诜乐吻蓊悅魅静r(shí)，要正確尋找防治藥物，合理使用，只有這樣才能獲得較好的防治效果。
參考文獻(xiàn)
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心主任王宇說，傳染病直報(bào)系統(tǒng)建成后，我國(guó)對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)水平大大提高?，F(xiàn)在國(guó)家CDC對(duì)全國(guó)各類傳染病的實(shí)時(shí)情況了如指掌，稍有異動(dòng)便會(huì)及時(shí)獲知。CDC的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)在甲型H1N1流感、禽流感爆發(fā)中，在汶川、玉樹等地自然災(zāi)害救助中，都發(fā)揮了重要作用。
SARS的慘痛一課
回望SARS，王宇說：“非典是傳染病，最重要的一點(diǎn)就是了解疫情，而當(dāng)時(shí)我們對(duì)非典詳情全然不知，不知道疫情到底多嚴(yán)重、有多少患者，分布在什么地方，或者有多少人死亡。信息不清，更談不上政府行政決策和公共衛(wèi)生的有效應(yīng)急?！边@些都暴露了當(dāng)時(shí)中國(guó)疾控的薄弱。
關(guān)于薄弱的原因，王宇介紹，非典以前，全國(guó)各地上報(bào)傳染病情況，靠的是手工填寫報(bào)告卡，填好之后再將卡片層層上交到鄉(xiāng)、縣、市、省、國(guó)家衛(wèi)生部門，最后到達(dá)中國(guó)CDC?！皣?guó)家想獲知某地或全國(guó)傳染病的基本情況，最快要一個(gè)多月，那時(shí)獲得疫情數(shù)據(jù)就像大海里撈針，非常難?！?/p>
河南省開封縣疾控中心的一位工作人員介紹，早些年，村醫(yī)騎著自行車到鄉(xiāng)鎮(zhèn)送卡片，偏僻、路不好走的地方來(lái)回要半天或一天時(shí)間，他們很少有時(shí)間報(bào)送傳染病情況，除非特別嚴(yán)重。
網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)疫情即時(shí)報(bào)
為了不讓歷史重演，政府投入2億多元，加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的建設(shè)，包括傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的檢核。2004年1月，中國(guó)CDC建設(shè)的“國(guó)家傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)”試運(yùn)行，標(biāo)志著我國(guó)疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告手段和能力產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍。
中國(guó)CDC信息中心主任馬家奇介紹，中國(guó)CDC建設(shè)的“國(guó)家傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)”是全球最大的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，其配套的數(shù)據(jù)中心，現(xiàn)在每年有600多萬(wàn)個(gè)案信息會(huì)由全國(guó)各地上報(bào)并存儲(chǔ)。
來(lái)自中國(guó)CDC的數(shù)據(jù)顯示，截止2011年12月31日，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)覆蓋了全國(guó)所有縣級(jí)及以上疾控機(jī)構(gòu)，縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告率達(dá)98%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告率達(dá)87%，平均報(bào)告時(shí)間為0.8天。目前，該系統(tǒng)共覆蓋39種法定傳染病，建立了霍亂、血吸蟲、鼠疫、艾滋病、結(jié)核病、不明原因肺炎等單病種監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，并開發(fā)、實(shí)施了國(guó)家傳染病自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)。
現(xiàn)在，如果一家縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生在給患者看病時(shí)發(fā)現(xiàn)了一例人禽流感感染者，從他發(fā)現(xiàn)、確診并錄入系統(tǒng)的那一刻起，該縣所屬市、省CDC及國(guó)家CDC都可以實(shí)時(shí)看到該報(bào)告病例的相關(guān)情況，如該病例的系統(tǒng)錄入人員、確診醫(yī)院名稱、醫(yī)生名字、患者姓名、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址，市、省衛(wèi)生疾控部門處理到何種程度等。
之所以能做到如此，是因?yàn)楦鶕?jù)要求，當(dāng)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)傳染病后要立即上報(bào)，甲類傳染病必須在2個(gè)小時(shí)內(nèi)報(bào)告，實(shí)行3級(jí)審核，所屬上級(jí)機(jī)關(guān)要在報(bào)告發(fā)出2個(gè)小時(shí)內(nèi)有所行動(dòng)進(jìn)行核實(shí)或處理。中國(guó)CDC有24小時(shí)值班人員進(jìn)行監(jiān)督。此外，直報(bào)系統(tǒng)還設(shè)有預(yù)警功能，當(dāng)嚴(yán)重的或不明原因的疫情出現(xiàn)后，系統(tǒng)會(huì)將設(shè)置的預(yù)警信息第一時(shí)間發(fā)送到相關(guān)負(fù)責(zé)人和管理者手機(jī)上。
升級(jí)提升系統(tǒng)效率
兒童易患呼吸道傳染病有其本身的內(nèi)在因素。一是孩子出生后,從母體胎盤獲得的被動(dòng)免疫抗體在6個(gè)月時(shí)顯著降低,自然免疫力基本消失,而自身的免疫功能發(fā)育不成熟。因此,6個(gè)月至六七歲兒童對(duì)呼吸道傳染病有較高的易感性。二是嬰幼兒上呼吸道黏膜柔弱、管腔短小、狹窄,結(jié)構(gòu)及生理功能不健全,特別容易受到致病微生物的侵害而引發(fā)疾病。三是兒童對(duì)周圍易變環(huán)境適應(yīng)能力差。春天冷暖氣溫變化劇烈,早晚溫差大,兒童外出容易著涼感冒,加之與其他人群的接觸機(jī)會(huì)增多,增加了被感染的機(jī)會(huì)。
許多家長(zhǎng)擔(dān)心自己的寶寶患上呼吸道傳染病,四處尋找球蛋白等增強(qiáng)免疫力的藥物,認(rèn)為這些藥物可以預(yù)防呼吸道傳染病。其實(shí)這種觀點(diǎn)不夠全面,沒有抓住預(yù)防呼吸道傳染病的實(shí)質(zhì)。兒童呼吸道傳染病除少數(shù),如百日咳、猩紅熱、白喉、流行性腦脊髓膜炎(簡(jiǎn)稱流腦)等是由細(xì)菌引起的,其余多數(shù),如流感、麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、脊髓前角灰質(zhì)炎(簡(jiǎn)稱小兒麻痹)等,都是由不同的病毒引起的,目前許多抗病毒藥對(duì)上述疾病都沒有確切療效。預(yù)防和控制傳染病的流行,最重要的是對(duì)患兒早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。對(duì)與患兒接觸者也要進(jìn)行隔離和醫(yī)學(xué)觀察;要切斷傳播途徑,室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣,必要時(shí)對(duì)空氣消毒,勤洗手保持衛(wèi)生。
對(duì)呼吸道傳染病的免疫預(yù)防措施,分為主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫兩方面。主動(dòng)免疫是對(duì)兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì)。計(jì)劃免疫是按照國(guó)家規(guī)定的免疫程序,有計(jì)劃地使用生物制品,對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種,提高兒童特異性的自身免疫水平。現(xiàn)在許多嚴(yán)重危害兒童健康的呼吸道傳染病都得到有效控制,人工主動(dòng)免疫發(fā)揮了重要作用。
臨床上使用的丙種球蛋白、抗毒素、轉(zhuǎn)移因子等,都屬于被動(dòng)免疫(是一種給機(jī)體輸入由他人或動(dòng)物體內(nèi)產(chǎn)生的免疫效應(yīng)物質(zhì),使其對(duì)某些疾病產(chǎn)生抵抗力)。免疫球蛋白(Ig)是機(jī)體防御系統(tǒng)的一部分,分為IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五類,其中IgG占絕大多數(shù)。丙種球蛋白制劑來(lái)自人血和胎盤,主要用于重癥感染的搶救和先天性免疫缺陷患者,一般輕癥和健康兒童不主張應(yīng)用。因?yàn)楸N球蛋白半衰期短,用一次不能長(zhǎng)久提高兒童的免疫力;肌肉注射局部腫痛,不易吸收;有的兒童對(duì)丙種球蛋白過敏,嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克。對(duì)體弱多病的兒童,或有明確的傳染病接觸史,且未進(jìn)行預(yù)防接種者,可以應(yīng)用免疫球蛋白制劑、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、干擾素、卡介菌多糖核酸等,但必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
目前市場(chǎng)上所謂提高機(jī)體免疫力的保健品,對(duì)預(yù)防兒童呼吸道傳染病的效果不確切,不要輕易給兒童服用。建議多吃些富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的天然食品,對(duì)嬰兒要提倡母乳喂養(yǎng),按時(shí)添加輔食。幼兒除每天保證平衡膳食外,在春天可適量口服維生素C、維生素A,同樣可以增強(qiáng)體質(zhì),提高對(duì)疾病的抵抗能力。
名詞解釋
噴射性嘔吐嘔吐前沒有惡心,嘔吐物從口、鼻腔中呈噴射樣吐出,可吐得很遠(yuǎn),是和飲食沒有關(guān)系的一種嘔吐類型。噴射性嘔吐常發(fā)生在患有腦部疾病時(shí),如患腦膜炎或腦部腫瘤,因顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)噴射樣嘔吐。還可見于各種原因的消化道阻塞,如先天性消化道畸形、幽門痙攣、蛔蟲性腸梗阻、疝氣嵌頓等?？傊?噴射性嘔吐是需要進(jìn)一步查明原因的癥狀,要及早就醫(yī)。
[關(guān)鍵詞]基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)；傳染病控制；措施；思考
最近幾年來(lái)，傳染病在世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)出流行態(tài)勢(shì)，這對(duì)其防控工作不斷提出新的要求。在我國(guó)，曾經(jīng)發(fā)生的非典、禽流感等傳染病為我們留下了極為慘痛的教訓(xùn)，讓我們記憶猶新，而新舊傳染病大面積存在并時(shí)刻有有大規(guī)模爆發(fā)的可能性。尤其在農(nóng)村地區(qū)傳染病患者比較集中，防控形勢(shì)嚴(yán)峻，這就要求當(dāng)前基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)傳染病控制工作必須采取強(qiáng)化這一關(guān)口的相關(guān)控制措施，最大限度地降低農(nóng)村人口流入地傳染病發(fā)病率。在本文，擬就當(dāng)前基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)傳染病控制工作進(jìn)行分析。
一、面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾強(qiáng)化預(yù)防傳染病的宣傳工作
就目前世界范圍內(nèi)來(lái)看，凡是新發(fā)傳染病絕大多數(shù)缺乏相關(guān)的疫苗，也就難以展開針對(duì)性強(qiáng)的有效治療，一旦有疫情爆發(fā)就可能呈現(xiàn)出大面積鋪開的態(tài)勢(shì)而很難遏止。正是基于這樣的形勢(shì)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層防疫部門就應(yīng)多向群眾宣傳預(yù)防傳染病的相關(guān)知識(shí)，這是有效控制傳染源以及將傳播通道關(guān)閉、滅殺疫情的一個(gè)重要的前置性途徑。不僅要做好向醫(yī)護(hù)人員開展傳染病知識(shí)的教育活動(dòng)，讓其掌握和提高傳染病的防護(hù)知識(shí)與及時(shí)處置能力，特別要重視面對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層群眾展開宣傳教育，以便使群眾對(duì)傳染病的成因、傳播途徑、治療和預(yù)防措施等有一個(gè)全面透徹的了解，從而促進(jìn)基層群眾對(duì)各種傳染病預(yù)防和控制的能力水平能夠進(jìn)一步提高。并且，還需要加強(qiáng)對(duì)那些高危人群做好針對(duì)性強(qiáng)的普及教育工作，讓群眾面對(duì)疫情的心理承受能力得到增強(qiáng)。再就實(shí)際效果來(lái)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層疾控部門作為最基層的組織，可以將傳染病防治知識(shí)有效地在群眾中進(jìn)行普及，可以采取畫廊、宣傳欄、宣傳手冊(cè)以及設(shè)點(diǎn)接受咨詢等一系列方式，通過最形象生動(dòng)的方式為群眾傳授傳染病防治知識(shí)，可以提高群眾參與預(yù)防傳染病的積極性，全面增強(qiáng)整個(gè)社會(huì)的防控水平。
⒉深入排查控制爆發(fā)傳染性疾病傳染源的工作
排查傳染源為控制傳染病的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層疾控部門所承擔(dān)的是第一線搜集相關(guān)資料的任務(wù)，必須要在第一時(shí)間將相關(guān)的疑似病例發(fā)現(xiàn)，同時(shí)依照嚴(yán)格的規(guī)定程序做好治療和上報(bào)工作，要摸排清楚患者的相關(guān)情況，及時(shí)把可能存在的傳染源鎖定。診治傳染病患者必須堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早上報(bào)、早隔離和早治療的基本原則，有效控制住傳染源，以便能保證其不在新的對(duì)象和場(chǎng)所中發(fā)生蔓延。一旦出現(xiàn)新診斷的疑似病例，就應(yīng)按規(guī)定到指定的醫(yī)療場(chǎng)所采取診治或強(qiáng)制隔離治療措施。要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層傳染病防治的硬軟件建設(shè)，應(yīng)將專門的綠色通道建立起來(lái)，以確保能及時(shí)上報(bào)信息，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)傳染病病例并上報(bào)，同時(shí)采取及時(shí)控制傳染源的有效保證措施，確保不發(fā)生二代傳染病例。與此同時(shí)，好要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層全科醫(yī)生的培養(yǎng)作為重要工作，使其能首當(dāng)起沖，發(fā)揮群眾基礎(chǔ)不錯(cuò)和工作扁平化的優(yōu)勢(shì)條件，積極協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾控部門將傳染源及時(shí)查清并控制住，奠定良好的防控工作基礎(chǔ)。
⒊調(diào)動(dòng)群眾共同參與來(lái)強(qiáng)化傳染病的信息反饋工作
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層傳染病防治工作中，做好及時(shí)的信息反饋工作有利于區(qū)域共同防治的實(shí)現(xiàn)，也能提升防治成效，也能有效地緩解群眾的恐慌情緒。在開展防治過程中，必須及時(shí)上報(bào)和反饋區(qū)域范圍內(nèi)的傳染病疫情，特別是關(guān)于疫情蔓延狀況、病原體檢測(cè)及預(yù)防措施等等，確保整體防治傳染病水平的進(jìn)一步提升。當(dāng)達(dá)到了共享傳染病防治工作信息的程度，也就能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層范圍內(nèi)，進(jìn)一步將這個(gè)范圍內(nèi)的各種資源整合好，增強(qiáng)協(xié)同防治能力，使傳染病疫情得到有效防治。并且還要向社會(huì)公開相關(guān)的疫情防治信息，這也能夠?qū)娗榫w的穩(wěn)定、社會(huì)流言的消除和社會(huì)穩(wěn)定的維護(hù)產(chǎn)生重要的作用。而群眾有能夠積極參與，并主動(dòng)配合防治傳染病工作。另外，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層疾控部門，在及時(shí)上報(bào)各種疫情信息的同時(shí)，還應(yīng)向群眾傳達(dá)上級(jí)的精神并反饋真實(shí)的情況，確保整體防治水平的提高。
⒋強(qiáng)化環(huán)境整治從源頭上消除傳染病暴發(fā)的隱患
環(huán)境的改變可能成為傳染病頻發(fā)的一個(gè)重要原因，特別上那些急性傳染病類型疫情更是如此，由此來(lái)看，做好加強(qiáng)環(huán)境整治工作對(duì)于從源頭上消除傳染病暴發(fā)的隱患特別重要。對(duì)于基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾控部門這一基層組織來(lái)說，其也擔(dān)負(fù)著整治群眾環(huán)境的重要任務(wù)，這就需要采取多方面的環(huán)境改善措施，徹底清楚掉轄區(qū)范圍內(nèi)的各種衛(wèi)生死角，徹底地清理與處置好各種垃圾雜物、建筑廢料和死水積水等，要將蚊蠅、老鼠等進(jìn)一步消除干凈，從而使腸道傳染病及蟲媒體傳染病的滋生土壤盡可能地減少。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層環(huán)境衛(wèi)生整治工作中，必須將轄區(qū)責(zé)任人逐一進(jìn)行明確，處理方式要實(shí)行網(wǎng)格化，同時(shí)把轄區(qū)內(nèi)的全面環(huán)境整治長(zhǎng)效機(jī)制構(gòu)建起來(lái)。不僅如此，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾控部門還必須加強(qiáng)面向群眾的健康知識(shí)普及工作，使其將良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)好，能夠?qū)Πl(fā)生傳染病進(jìn)行主動(dòng)去預(yù)防。
總之，農(nóng)村傳染病控制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層疾控部門的一項(xiàng)衛(wèi)生防疫管理的新課題，需要堅(jiān)持不懈地進(jìn)行探索和完善。在此過程中，要注意開闊思路，重視新思維、新觀念和新手段的應(yīng)用，把防控工作的環(huán)節(jié)盡量向前延伸，以便使自己能夠發(fā)揮好在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)傳染病防治工作中的基礎(chǔ)作用，從而促進(jìn)傳染病防治的立體化目標(biāo)的有效實(shí)現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
