時(shí)間：2023-10-11 09:58:25
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關(guān)鍵詞: 中職教師 中職學(xué)生 醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)課
一
隨著國(guó)家對(duì)技能的重視,中職學(xué)校興起,中職學(xué)校之間的競(jìng)爭(zhēng)也日益激烈,生源問(wèn)題對(duì)中職學(xué)校是個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。大部分學(xué)生可以不通過(guò)入學(xué)考試直接注冊(cè)入學(xué),學(xué)生的素質(zhì)和基礎(chǔ)知識(shí)參差不齊,如何上好醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)課是中職教師值得深思的一個(gè)問(wèn)題。
(一)中職學(xué)生的特點(diǎn)。
中職學(xué)生,是指正在接受中等職業(yè)教育的學(xué)生,其年齡在15至18之間。他們處于青少年時(shí)期,青少年時(shí)期是形成思想、完善個(gè)性、充滿理想、活潑向上的黃金時(shí)期,同時(shí)也是心理狀態(tài)最不穩(wěn)定,易出現(xiàn)各種問(wèn)題的時(shí)期[1]。在智能方面,他們的思維能力發(fā)展迅速,但是由于經(jīng)驗(yàn)不足,往往會(huì)變?yōu)椴豢陀^的思考者,喜歡與人作不成熟的辯論。在自我意識(shí)方面,中職學(xué)生的自我塑造、自我設(shè)想、自我評(píng)價(jià)意識(shí)很容易與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)。在情緒方面,大多數(shù)學(xué)生不能理智地控制自己的情緒,愛(ài)發(fā)小脾氣,易沖動(dòng)。中職學(xué)生的意志弱點(diǎn)也較明顯,如:缺乏恒心、優(yōu)柔寡斷、惰性較強(qiáng)、膽怯軟弱。另外,中職學(xué)生對(duì)周圍的事物特別敏感,易受社會(huì)不良風(fēng)氣的影響。
(二)醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)。
機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)包括生理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)主要借助一定的儀器設(shè)備,通過(guò)動(dòng)物或人體進(jìn)行一些有損傷的檢查探測(cè)來(lái)研究某些物理或化學(xué)因素對(duì)動(dòng)物及人體的機(jī)能狀態(tài)的影響,其特點(diǎn)為:科學(xué)性、抽象性、邏輯嚴(yán)密性。
二
鑒于以上情況,教師上好機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課,要做到以下幾點(diǎn)。
(一)做好實(shí)驗(yàn)課前的準(zhǔn)備工作,不打無(wú)準(zhǔn)備仗。
1.制訂相關(guān)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)計(jì)劃。教師要根據(jù)《實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱》制訂出切實(shí)可行的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃,提前申報(bào)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、實(shí)驗(yàn)藥品、實(shí)驗(yàn)儀器等購(gòu)買計(jì)劃,認(rèn)真做好現(xiàn)有儀器設(shè)備的維修和調(diào)試工作,全面總結(jié)在實(shí)驗(yàn)中可能發(fā)生的影響因素,并要制訂出解決逐個(gè)影響因素的具體措施,以保證實(shí)驗(yàn)的順利開(kāi)展。
2.做實(shí)驗(yàn)預(yù)試。實(shí)驗(yàn)預(yù)試是在每一個(gè)實(shí)驗(yàn)之前教師務(wù)必要進(jìn)行的一個(gè)環(huán)節(jié)。通過(guò)預(yù)試,一方面,教師能夠熟悉整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程,另一方面,教師能夠檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)試劑是否科學(xué)、藥物的濃度是否符合本次實(shí)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn),還能總結(jié)一些影響實(shí)驗(yàn)的因素。因此,實(shí)驗(yàn)預(yù)試的成功與否,會(huì)直接影響到實(shí)驗(yàn)課能否順利開(kāi)展。
3.要求學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí),創(chuàng)作預(yù)習(xí)報(bào)告。教師要督促學(xué)生做好實(shí)驗(yàn)課前準(zhǔn)備,認(rèn)真預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)與相應(yīng)的理論知識(shí),明確實(shí)驗(yàn)的目的和原理、實(shí)驗(yàn)的注意事項(xiàng)和步驟,結(jié)合教材創(chuàng)作預(yù)習(xí)報(bào)告。
4.第一次實(shí)驗(yàn)課前,按實(shí)驗(yàn)要求分組并學(xué)習(xí)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室制度。每班分兩大組,每大組按4―5人分8小組。每組組長(zhǎng)需要認(rèn)真填寫(xiě)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)借物卡及登記卡,認(rèn)真學(xué)習(xí)《實(shí)驗(yàn)室規(guī)則》、《微機(jī)使用規(guī)則》、《實(shí)驗(yàn)室安全制度》,并嚴(yán)格執(zhí)行。
(二)在實(shí)驗(yàn)中,充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用與教師的主導(dǎo)作用。
1.教師要及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)角色。我在授課過(guò)程中發(fā)現(xiàn),許多中職學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室就興奮不已,有大吵大鬧的,有拿手機(jī)拍照的,有未經(jīng)教師允許亂抓動(dòng)物的。所以,教師要盡快引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)角色,幫助學(xué)生提高自控能力。
2.教師要認(rèn)真進(jìn)行實(shí)驗(yàn)講解并示范操作。教師指導(dǎo)性講解和示范性操作要做到恰到好處,不能三言兩語(yǔ)就讓學(xué)生模棱兩可地動(dòng)手操作,導(dǎo)致學(xué)生不知所以然,實(shí)驗(yàn)效果不佳,甚至發(fā)生實(shí)驗(yàn)事故。當(dāng)然,實(shí)驗(yàn)講解也不能太長(zhǎng),講解過(guò)于繁瑣,會(huì)造成主次不分,隨意發(fā)揮,示范操作面面俱到,不留給學(xué)生一定的想象空間,實(shí)驗(yàn)效果也不是太好,也很浪費(fèi)時(shí)間。所以,教師要結(jié)合學(xué)生實(shí)際精心設(shè)計(jì)每一堂實(shí)驗(yàn)課。
3.讓學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)康木褪且岣邔W(xué)生的動(dòng)手操作技能與理論知識(shí)的融會(huì)貫通能力,所以,教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生深入實(shí)驗(yàn)角色,發(fā)揮主觀能動(dòng)性,盡可能讓學(xué)生自己動(dòng)手,教師要巡回檢查指導(dǎo),對(duì)學(xué)生在操作中的錯(cuò)誤及時(shí)糾正,發(fā)現(xiàn)個(gè)別性問(wèn)題進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo),發(fā)現(xiàn)共性問(wèn)題要統(tǒng)一輔導(dǎo),并鼓勵(lì)學(xué)生膽大心細(xì),共同參與,突出學(xué)生的主體地位,避免發(fā)生學(xué)生做的做、看的看、轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。
(三)培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)、實(shí)事求是的實(shí)驗(yàn)態(tài)度。
科學(xué)的實(shí)驗(yàn)已經(jīng)不僅是一種方法論,而且代表著一種對(duì)科學(xué)的基本態(tài)度和精神[2]。很多學(xué)生比較積極主動(dòng),但是在操作中粗枝大葉,如:在做生理學(xué)蛙坐骨神經(jīng)―腓腸肌標(biāo)本制備實(shí)驗(yàn)中,很多學(xué)生在分離坐骨神經(jīng)的時(shí)候,用鑷子夾坐骨神經(jīng),甚至一不小心把坐骨神經(jīng)剪斷了,不動(dòng)腦筋想想這種制作法會(huì)不會(huì)破壞標(biāo)本的活性,急于求成,不注重實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的每一個(gè)細(xì)節(jié),導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)失敗。另外,有些組的學(xué)生不動(dòng)手,要么聊天,要么用手捂著嘴觀看,寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)考的時(shí)候,純粹是照抄照搬,自欺欺人,即使實(shí)驗(yàn)失敗也按照試驗(yàn)成功的結(jié)果寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)考,在分析討論中根本就反映不出實(shí)驗(yàn)失敗的原因。因此,培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)、實(shí)事求是的態(tài)度是至關(guān)重要的,培養(yǎng)這種態(tài)度就需要教師耐心地引導(dǎo)學(xué)生,講清楚在實(shí)踐活動(dòng)中不能弄虛作假的道理。
(四)教師要指導(dǎo)學(xué)生做好實(shí)驗(yàn)后的相關(guān)工作。
1.整理實(shí)驗(yàn)結(jié)果。要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)條件,實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的各種現(xiàn)象,尤其是實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行如實(shí)正確的記錄,并對(duì)這些原始資料科學(xué)地分析,總結(jié)出出現(xiàn)結(jié)果的規(guī)律和內(nèi)在原因,認(rèn)真書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告,充分顯示實(shí)驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性。
2.檢查工作。教師先要求每組組長(zhǎng)檢查儀器設(shè)備,清點(diǎn)器械數(shù)量并如實(shí)匯報(bào),然后,教師親自檢查各組儀器設(shè)備、器械有無(wú)損壞、丟失,如發(fā)現(xiàn)以上情況,及時(shí)登記,并做好維修與補(bǔ)充工作,保證下次機(jī)能實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。最后,要求學(xué)生打掃衛(wèi)生,處理實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與剩余藥品,檢查電源開(kāi)關(guān),避免遺留安全隱患。
總之,中職教師要高度重視機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課,不斷積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn),積極主動(dòng)地研究先進(jìn)的教學(xué)方法,從中職學(xué)生、中職學(xué)校的教學(xué)環(huán)境等實(shí)際出發(fā),爭(zhēng)取上好機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課,培養(yǎng)合格的醫(yī)療、保健人才。
參考文獻(xiàn):
醫(yī)學(xué)物理學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校本科專業(yè)的必修基礎(chǔ)課，醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)課是醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生綜合能力有著其他課程無(wú)法替代的作用。因此，要根據(jù)時(shí)展和實(shí)際情況，不斷研究和探索新方法，提高醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才[1]。
與此同時(shí)，一種新型的教學(xué)模式――“慕課”（Massive Open Online Courses，MOOC）在被提出之后風(fēng)靡全球，給高等教育領(lǐng)域帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。從中短期來(lái)看，“慕課”的校園化將是一個(gè)普遍現(xiàn)象[2]。本文以醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)課為例，初步探討如何將“慕課”應(yīng)用于高校本科教學(xué)。
一、醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀
經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)存在各種問(wèn)題，原因包括學(xué)校定位、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)模式等多個(gè)方面。本文主要針對(duì)教學(xué)模式論述醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題。
1.教學(xué)形式單一，專職教師隊(duì)伍不完善。
絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校采用傳統(tǒng)教學(xué)形式，即實(shí)驗(yàn)課時(shí)先由教師講解，然后學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作獲取實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告并上交。這種教學(xué)形式單調(diào)且學(xué)生參與度不高。此外，醫(yī)學(xué)院校內(nèi)理工科教師比例較低，而醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)卻很重，從而影響教學(xué)質(zhì)量。
2.學(xué)生興趣不足，鍛煉效果不顯著。
不少學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)對(duì)自己的專業(yè)課學(xué)習(xí)和未來(lái)工作幫助不大，缺乏對(duì)物理實(shí)驗(yàn)的興趣，課前沒(méi)有預(yù)習(xí)，造成實(shí)驗(yàn)時(shí)常出錯(cuò)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)不理想等。大部分學(xué)生沒(méi)有課后復(fù)習(xí)實(shí)驗(yàn)的習(xí)慣。因此，無(wú)法很好地培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成幫助不大。
3.考核方式不佳，“搭車”現(xiàn)象較普遍。
大部分醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)是以實(shí)驗(yàn)報(bào)告方式考核的，這是一種簡(jiǎn)單但效果不太理想的考核方式。因?yàn)閷?shí)驗(yàn)通常是2～3人一組，但實(shí)際操作者往往只是其中一人，客觀上造成其他組員處于“搭便車”的狀態(tài)，而實(shí)驗(yàn)報(bào)告是無(wú)法區(qū)別學(xué)生的不同參與度的。
二、慕課化教學(xué)的必要性及可行性
上述問(wèn)題的主要原因是教學(xué)模式不完善，換言之，改進(jìn)教學(xué)模式有望解決上述問(wèn)題。而“慕課”正是其中一種新興的教學(xué)模式。“慕課”的本意是“大規(guī)模、在線、開(kāi)放”課程，強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。在自學(xué)的基礎(chǔ)上，教師通過(guò)課堂講解鞏固或拓展知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生獨(dú)立完成任務(wù)或解決問(wèn)題。這樣，教師不必重復(fù)講授實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容，從而大大降低教學(xué)負(fù)擔(dān)。對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，“慕課”要求他們養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。當(dāng)然，要督促學(xué)生自我學(xué)習(xí)，還要有相應(yīng)的考核方式?？傊?，慕課化教學(xué)有望解決當(dāng)前醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，因而是十分必要的。
同時(shí)，慕課化教學(xué)具有良好的可行性。首先，絕大多數(shù)學(xué)校都有了專業(yè)的教學(xué)平臺(tái)，這就有了“慕課”的“場(chǎng)地”。其次，醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)條理清晰、內(nèi)容簡(jiǎn)練，很適合制作成短小精悍的微課，這就有了“慕課”的載體。再次，翻轉(zhuǎn)課堂的開(kāi)展較容易，在學(xué)生預(yù)習(xí)的前提下，實(shí)驗(yàn)課的前15分鐘可以和學(xué)生互動(dòng)討論實(shí)驗(yàn)思考題和相關(guān)問(wèn)題。最后是關(guān)鍵的考核模式設(shè)定?？梢赃x擇實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)考試、互動(dòng)問(wèn)答和網(wǎng)上學(xué)習(xí)等方面的2～3個(gè)作為考核條目?？傊秸n化教學(xué)在醫(yī)學(xué)物理學(xué)實(shí)驗(yàn)中應(yīng)用并無(wú)明顯障礙。
三、慕課化教學(xué)模式構(gòu)建
如上所述，慕課化教學(xué)具有較強(qiáng)的必要性和可行性。然而，狹義的“慕課”要求學(xué)習(xí)者具有很強(qiáng)的主觀能動(dòng)性，對(duì)高校中小規(guī)模本科教學(xué)來(lái)說(shuō)是不太現(xiàn)實(shí)的。因此，本文提出一種校園本地化、規(guī)模較小且兼容傳統(tǒng)教學(xué)的“慕課”模式，在此先稱之為“混合慕課”（mixed MOOC，xMOOC）。
“混合慕課”的主體是教學(xué)平臺(tái)、任課教師和選課學(xué)生，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括教學(xué)平臺(tái)建設(shè)和使用、翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計(jì)和開(kāi)展、課程考核設(shè)定和執(zhí)行。其中翻轉(zhuǎn)課堂在當(dāng)前本科教學(xué)改革中應(yīng)用非常廣泛[3]，也是本文所述之“混合慕課”區(qū)別于狹義“慕課”的主要環(huán)節(jié)。在教師和學(xué)生之間有多重聯(lián)系，包括基于教學(xué)平臺(tái)的間接溝通、基于翻轉(zhuǎn)課堂的直接溝通和基于多種因素的課程考核和評(píng)價(jià)。這些教育技術(shù)、教學(xué)活動(dòng)和參與教學(xué)的人一起，構(gòu)成了“混合慕課”教學(xué)模式的基本框架（見(jiàn)圖1）。
四、慕課化教學(xué)設(shè)計(jì)
基于上文分析的“混合慕課”教學(xué)模式，結(jié)合我校實(shí)際情況，以醫(yī)學(xué)物理學(xué)實(shí)驗(yàn)為例，設(shè)計(jì)整個(gè)教學(xué)流程。將醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過(guò)程分為課前、課中、課后及考核四個(gè)部分。
1.課前
在學(xué)期正式開(kāi)始前，教師將實(shí)驗(yàn)課件、視頻、PPT、思考題等相關(guān)資源上傳至平臺(tái)，添加相關(guān)學(xué)生，并把課程考核方式明確通知給所有學(xué)生。在實(shí)驗(yàn)課前的周末，教師通知學(xué)生預(yù)習(xí)，課前查看學(xué)生的在線提問(wèn)。學(xué)生自行學(xué)習(xí)相關(guān)微課，查閱相關(guān)資源，準(zhǔn)備思考題，可在教學(xué)平臺(tái)上在線提問(wèn)。
2.課中
正式上實(shí)驗(yàn)課時(shí)，教師先進(jìn)行15分鐘左右的翻轉(zhuǎn)課堂，即典型問(wèn)題解答和思考題的討論；然后觀察學(xué)生的操作過(guò)程，當(dāng)學(xué)生有客觀困難時(shí)及時(shí)給予幫助和引導(dǎo)；在學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)后，當(dāng)場(chǎng)查看實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)并評(píng)分。學(xué)生在翻轉(zhuǎn)課堂時(shí)積極參與討論和回答問(wèn)題；在實(shí)驗(yàn)操作時(shí)獨(dú)立完成，如遇儀器或設(shè)備問(wèn)題可向教師求助，獲取實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)后及時(shí)記錄并請(qǐng)教師檢查。完成實(shí)驗(yàn)后，整理好實(shí)驗(yàn)設(shè)備，清理實(shí)驗(yàn)臺(tái)面后可以離開(kāi)教室。
3.課后
實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，教師要批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告，在教學(xué)平臺(tái)上查看并回答學(xué)生的問(wèn)題，結(jié)合學(xué)生的反饋意見(jiàn)及時(shí)總結(jié)和反思，改進(jìn)下次實(shí)驗(yàn)教案或下個(gè)學(xué)期的教學(xué)設(shè)計(jì)，優(yōu)化各教學(xué)環(huán)節(jié)。學(xué)生在課后需要根據(jù)要求，完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告的撰寫(xiě)并及時(shí)上交；參與教學(xué)平臺(tái)上的交流討論，開(kāi)展進(jìn)一步延伸閱讀；總結(jié)自己在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中碰到的問(wèn)題，在教學(xué)平臺(tái)上反饋給老師。
4.考核
任何一種教學(xué)模式必須有合適的考核方式才能保證教學(xué)效果。結(jié)合上述“混合慕課”的架構(gòu)和教學(xué)過(guò)程，我們把考核分成四部分：教學(xué)平臺(tái)的使用、翻轉(zhuǎn)課堂的表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)驗(yàn)報(bào)告，分別占實(shí)驗(yàn)總分的20%、10%、40%和30%。為了保證實(shí)驗(yàn)操作考核的公平，需要對(duì)實(shí)驗(yàn)分組進(jìn)行調(diào)整。以我校為例，從2人一組做2個(gè)小時(shí)，改為每人做1個(gè)小時(shí)。客觀上要求學(xué)生做好預(yù)習(xí)工作，鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考和實(shí)際動(dòng)手能力。
【基金項(xiàng)目】本文系2015年湖北省教育科學(xué)規(guī)劃立項(xiàng)課題“高職醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)監(jiān)控機(jī)制對(duì)教學(xué)質(zhì)量影響的研究”（編號(hào)：2015GB295）的階段性研究成果。
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-0568（2017）26-0038-02
高職醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程主要包括人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、免疫與病原生物學(xué)、藥理學(xué)。在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是不可缺少的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，是教學(xué)大綱規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容。學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)加強(qiáng)對(duì)課程基本理論、基本知識(shí)的理解，培養(yǎng)出實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，為臨床專業(yè)技能課的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。
近年來(lái)，在醫(yī)學(xué)高職教育改革探索中，有各種不同觀點(diǎn)的提出，如在提倡重視加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)課實(shí)訓(xùn)的同時(shí)，忽略了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)的建設(shè)，似乎醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課可有可無(wú)，可上可不上，即重專業(yè)實(shí)訓(xùn)，輕基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，此觀點(diǎn)導(dǎo)致基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展困難多，教師教學(xué)壓力大，教學(xué)效果差。在高職院校熱火朝天的教學(xué)改革中，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)逐漸萎縮。在此背景下，提出“高職醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)監(jiān)控機(jī)制對(duì)教學(xué)質(zhì)量影響的研究”課題，通過(guò)對(duì)現(xiàn)狀的調(diào)查，找出差距、分析問(wèn)題、提出建議，旨在重新重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，使之回歸到正常的醫(yī)學(xué)教學(xué)規(guī)律中，全面提高教學(xué)質(zhì)量。
一、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課現(xiàn)狀調(diào)查
1. 調(diào)查的課程
人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、免疫與病原生物學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)。
2. 調(diào)查的對(duì)象
選取相應(yīng)課程教學(xué)的15名教師及實(shí)驗(yàn)員作為調(diào)查對(duì)象。
3. 調(diào)查的內(nèi)容
硬件：實(shí)驗(yàn)室用房及布局、實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備及經(jīng)費(fèi)投入等。軟件：實(shí)驗(yàn)室管理、實(shí)驗(yàn)員配備、教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)過(guò)程、實(shí)驗(yàn)效果及實(shí)驗(yàn)報(bào)告等內(nèi)容。
4. 調(diào)查的方法
（1）問(wèn)卷調(diào)查。設(shè)計(jì)“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)現(xiàn)狀的調(diào)查問(wèn)卷”，調(diào)查對(duì)象需對(duì)每一項(xiàng)指標(biāo)給出不同級(jí)別的選擇，其中問(wèn)卷最后設(shè)置開(kāi)放性問(wèn)題，由調(diào)查者自由填寫(xiě)。收集后整理統(tǒng)計(jì)。
（2）查閱資料。查閱學(xué)院《制度匯編》對(duì)有關(guān)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的規(guī)定及制度，教學(xué)計(jì)劃（人才培養(yǎng)方案）相應(yīng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)時(shí)安排，有無(wú)實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃及實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、經(jīng)費(fèi)投入及設(shè)備器材添置計(jì)劃、實(shí)驗(yàn)課教案、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)記錄、實(shí)驗(yàn)考核等資料，
（3）觀察訪談。到相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室觀察實(shí)驗(yàn)室用房、設(shè)施環(huán)境、儀器設(shè)備等硬件條件，與實(shí)驗(yàn)員交談，了解專職實(shí)驗(yàn)員的數(shù)量、穩(wěn)定性、職責(zé)、專業(yè)技能，實(shí)驗(yàn)實(shí)施情況和實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的困難等。
5. 實(shí)驗(yàn)現(xiàn)狀調(diào)查的結(jié)果
（1）問(wèn)卷調(diào)查。發(fā)放問(wèn)卷15份，回收15份有效問(wèn)卷，問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容及結(jié)果見(jiàn)表1（P39）。
（2）觀察訪談及資料查閱結(jié)果。
①各課實(shí)驗(yàn)室用房及環(huán)境設(shè)施：有實(shí)驗(yàn)教室，但無(wú)配套規(guī)范的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)必備的“實(shí)驗(yàn)教材準(zhǔn)備室”，實(shí)驗(yàn)用房及環(huán)境很隨便、簡(jiǎn)陋；實(shí)驗(yàn)室基本設(shè)施（墻壁、地面、水、電、實(shí)驗(yàn)工作臺(tái)等）沒(méi)有達(dá)到教學(xué)或醫(yī)院最基本的要求。
②實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備：大部分實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備現(xiàn)已陳舊老化。儀器設(shè)備添置、更新的較少，無(wú)儀器設(shè)備專業(yè)維護(hù)人員；每學(xué)期提交的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)及實(shí)驗(yàn)耗材采購(gòu)計(jì)劃難以實(shí)現(xiàn)；目前尚無(wú)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物房等。
③實(shí)驗(yàn)員：一個(gè)實(shí)驗(yàn)員擔(dān)負(fù)多門課程或多個(gè)實(shí)驗(yàn)室的工作，有的還擔(dān)任理論課的教學(xué)任務(wù)，實(shí)驗(yàn)員流動(dòng)性大、不穩(wěn)定。
④實(shí)驗(yàn)課教學(xué)管理監(jiān)控：對(duì)是否按教學(xué)計(jì)劃完成實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)無(wú)基本要求；同一門課程的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)的目的、內(nèi)容與方法、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等沒(méi)有統(tǒng)一備課，教師各自為政；學(xué)校《制度匯編》中有關(guān)實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)教學(xué)的相關(guān)規(guī)定尚待真正落實(shí)，教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控需要真正實(shí)施。
二、思考
1. 相關(guān)制度需要落實(shí)
通過(guò)查閱學(xué)?！吨贫葏R編》資料，從“實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室工作規(guī)程”到“教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與保障體系建設(shè)方案”應(yīng)有盡有，各項(xiàng)制度、各種規(guī)程已經(jīng)建立，現(xiàn)在需要的是制度的真正落實(shí)，是教學(xué)管理者的觀念需要轉(zhuǎn)變，是對(duì)醫(yī)學(xué)教育特殊性的理解。
2. 要支持重點(diǎn)專業(yè)的發(fā)展
目前高職院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生最多，如果以為招生好的專業(yè)可以少投入，反正學(xué)生會(huì)來(lái)的，而重點(diǎn)去扶持無(wú)人問(wèn)津的專業(yè)，達(dá)到所謂專業(yè)“平衡”發(fā)展，如此實(shí)則招生相對(duì)好的專業(yè)沒(méi)有得到發(fā)展，冷落的專業(yè)又發(fā)展不起來(lái)。教育部《關(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》指出：“引導(dǎo)職業(yè)院?？茖W(xué)合理設(shè)置專業(yè)。職業(yè)院校要結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)，科學(xué)準(zhǔn)確定位，緊貼市場(chǎng)、緊貼產(chǎn)業(yè)、緊貼職業(yè)設(shè)置專業(yè)。”
3. 要遵循醫(yī)學(xué)教育的基本規(guī)律
高職醫(yī)學(xué)教學(xué)改革應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)教育的基本規(guī)律，應(yīng)按照教學(xué)計(jì)劃完成基本教學(xué)任務(wù)，應(yīng)保障醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施和質(zhì)量。無(wú)論教學(xué)改革如何創(chuàng)新，信息化教學(xué)多么熱烈，教學(xué)方法和手段怎樣先進(jìn)，都不能取代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容和過(guò)程。如果用一張圖片代替一個(gè)標(biāo)本的觀察，用一個(gè)視頻代替學(xué)生的一項(xiàng)操作，不能叫“實(shí)驗(yàn)”。
總之，萎縮的是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，下降的是醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，影響的是醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。
關(guān)鍵詞 實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)） 實(shí)驗(yàn)員 參與
隨著現(xiàn)代社會(huì)對(duì)于技能型人才的需求越來(lái)越強(qiáng)烈，實(shí)踐教學(xué)在高職教育中的地位日益突出，不僅有常規(guī)的實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）課，而且各個(gè)學(xué)校還跟據(jù)實(shí)驗(yàn)室條件，有目的開(kāi)展了開(kāi)放實(shí)訓(xùn)活動(dòng)。醫(yī)學(xué)是實(shí)踐和理論并重的科學(xué)，實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）教學(xué)始終貫穿于教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）操作可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，驗(yàn)證理論知識(shí)，全面培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)。因此也有不少學(xué)校鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)員老師的指導(dǎo)下直接參與實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）課前的材料準(zhǔn)備過(guò)程和預(yù)試驗(yàn)。本人所在的實(shí)訓(xùn)室自成立之r，就一直允許學(xué)生可以利用課余時(shí)間到實(shí)訓(xùn)室與實(shí)驗(yàn)員老師一起進(jìn)行實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）課前的相關(guān)材料準(zhǔn)備過(guò)程，對(duì)學(xué)生深入理解實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）課內(nèi)容起到了良好的促進(jìn)作用。本文欲以筆者所在的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室為例，對(duì)歷年來(lái)開(kāi)展的這種學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）的形式作一交流。
1目前醫(yī)學(xué)高職院校實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）課前準(zhǔn)備工作的定位
我院實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）課前準(zhǔn)備工作是由實(shí)驗(yàn)員老師進(jìn)行負(fù)責(zé)的，主要準(zhǔn)備工作包括：（1）所需試劑的配制和材料準(zhǔn)備；（2）所需儀器設(shè)備的調(diào)試；（3）預(yù)試驗(yàn)；（4）材料的回收處理及清點(diǎn)；（5）實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）過(guò)程中對(duì)學(xué)生的監(jiān)督管理?？梢钥闯鑫覀兊膶?shí)驗(yàn)員不僅是管理著實(shí)驗(yàn)室與實(shí)驗(yàn)用品，他們也深入了解實(shí)驗(yàn)原理和影響因素，能夠熟練地使用實(shí)驗(yàn)儀器與設(shè)備，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）過(guò)程中存在的問(wèn)題。這使得實(shí)驗(yàn)員們有著得天獨(dú)厚的科研技術(shù)條件和較強(qiáng)的實(shí)際動(dòng)手能力。實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）課前準(zhǔn)備工作對(duì)于正式操作的順利與否有著不可低估的地位，完全脫離實(shí)驗(yàn)員的課前準(zhǔn)備是不夠充分的，因此輔導(dǎo)學(xué)生參與課前準(zhǔn)備的主角當(dāng)然非實(shí)驗(yàn)員老師莫屬。
2學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）準(zhǔn)備的意義
高校實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）室是一個(gè)擁有各學(xué)科實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備的實(shí)踐平臺(tái)和訓(xùn)練環(huán)境，這么有利的條件如果讓大學(xué)生置身其中能夠開(kāi)闊視野，加深對(duì)實(shí)驗(yàn)的了解，鍛煉實(shí)踐能力，增長(zhǎng)才干。讓學(xué)生參與到實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）課準(zhǔn)備階段，他們作為“半個(gè)實(shí)驗(yàn)員”需要按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)的要求，從材料到儀器設(shè)備的準(zhǔn)備過(guò)程中都要親身體驗(yàn)，不再像普通上課那樣，所有東西都是拿來(lái)即用。對(duì)于剛剛踏入大學(xué)校門的大學(xué)生來(lái)說(shuō)，走入第一線的實(shí)驗(yàn)室會(huì)感到好奇，這種好奇感激發(fā)了他們對(duì)實(shí)驗(yàn)熱情，主動(dòng)地去研究實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）相關(guān)環(huán)節(jié)的內(nèi)容，并將這種興趣積極貫穿于課程中，促使參與的學(xué)生逐漸去具備扎實(shí)的學(xué)科理論知識(shí)和較好的動(dòng)手能力。在筆者所屬實(shí)訓(xùn)室之例中，參與準(zhǔn)備過(guò)程的同學(xué)通常都是在班級(jí)內(nèi)輪次安排的，既有學(xué)習(xí)成績(jī)突出的，也有理解能力一般的，當(dāng)然更不乏一些理論扎實(shí)而動(dòng)手無(wú)術(shù)的。在他們參與實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）準(zhǔn)備工作的同時(shí)，實(shí)驗(yàn)員老師們也可以通過(guò)這些參與學(xué)生的表現(xiàn)預(yù)先了解到其他學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）課程上的理解程度，預(yù)先對(duì)實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）過(guò)程中的可能發(fā)生的一些干擾因素做好準(zhǔn)備。針對(duì)有共性的地方可以在課堂之中先予以強(qiáng)調(diào)。這種新的實(shí)踐模式為實(shí)訓(xùn)中心提出了業(yè)務(wù)創(chuàng)新的思路，開(kāi)拓了實(shí)踐教學(xué)模式的視野。
3實(shí)驗(yàn)員老師的帶教方法
考慮到學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）準(zhǔn)備的前提是不影響正常教學(xué)秩序，因此實(shí)驗(yàn)員應(yīng)將預(yù)留的參與環(huán)節(jié)安排在學(xué)生無(wú)課時(shí)間，每次參與的學(xué)生人數(shù)原則上不宜多于5人，過(guò)多的話不便分工和指導(dǎo)。學(xué)生參與過(guò)程一般分為兩個(gè)階段，首次參與時(shí)實(shí)驗(yàn)員應(yīng)向?qū)W生介紹準(zhǔn)備室內(nèi)儀器設(shè)備和材料的存放布局，以便他們獨(dú)立使用。實(shí)驗(yàn)員老師在安排任務(wù)時(shí)通常需要先針對(duì)一個(gè)準(zhǔn)備環(huán)節(jié)做出示范，并向?qū)W生交待好各個(gè)注意事項(xiàng)，然后分工給學(xué)生進(jìn)行協(xié)作或獨(dú)立完成。這里需要提出的是，很多實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）的準(zhǔn)備環(huán)節(jié)并沒(méi)在學(xué)生教材上詳盡指出，學(xué)生操作時(shí)可能只是對(duì)實(shí)驗(yàn)員老師的模仿，所以老師的任務(wù)不僅僅是指導(dǎo)和監(jiān)督，一定要告知學(xué)生操作原理，盡可能地聯(lián)系上教材內(nèi)容，讓學(xué)生知其所用。在第二階段，學(xué)生經(jīng)過(guò)數(shù)次參與后已有一定熟練程度，教師安排的準(zhǔn)備內(nèi)容可盡量讓學(xué)生獨(dú)立完成，以提高他們動(dòng)手的大膽性和嘗試性。在此基礎(chǔ)上學(xué)生還需參與到實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）準(zhǔn)備的其他環(huán)節(jié)，比如應(yīng)牢記相關(guān)的實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）項(xiàng)目名稱，按照實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）課表上預(yù)定的實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）室使用時(shí)間，提前到達(dá)地點(diǎn)與實(shí)驗(yàn)員老師接洽，協(xié)助教師按時(shí)開(kāi)門擺放好所需物料，在課堂結(jié)束時(shí)，檢查衛(wèi)生狀況和水電安全，并在教師指導(dǎo)下對(duì)實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）棄物進(jìn)行無(wú)害化處理。通過(guò)以上環(huán)節(jié)，讓學(xué)生歷經(jīng)了實(shí)驗(yàn)室的摸爬滾打，不僅學(xué)習(xí)興趣和知識(shí)面會(huì)得到大的提升，而且不怕臟累的勞動(dòng)品質(zhì)也會(huì)得到質(zhì)的飛躍。
4管理上應(yīng)注意的問(wèn)題
學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）準(zhǔn)備工作，表面上看似乎可以減輕實(shí)驗(yàn)員工作的強(qiáng)度，提高工作效率，但實(shí)際上我們發(fā)現(xiàn)并非如此。實(shí)驗(yàn)員老師都反映說(shuō)同樣一項(xiàng)準(zhǔn)備工作，教師自己干只需要數(shù)十分鐘，如果放手給參與的同學(xué)做，遇到動(dòng)手不熟練的學(xué)生時(shí)教師需要邊示范邊指導(dǎo)，有時(shí)反而要花翻倍的時(shí)間。更有甚者會(huì)因?yàn)閷W(xué)生的一個(gè)失誤將之前的所有準(zhǔn)備材料破壞而全盤報(bào)廢，從而影響到實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）課的正常開(kāi)出，或者造成嚴(yán)重的安全事故。因此應(yīng)明確實(shí)驗(yàn)員老師的職責(zé)不僅僅是全過(guò)程在場(chǎng)，而且還要復(fù)核。學(xué)生畢竟不像實(shí)驗(yàn)員那樣經(jīng)過(guò)了大量的動(dòng)手磨練有著穩(wěn)定的心態(tài)，積累著豐富的經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生們基本上對(duì)實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）準(zhǔn)備過(guò)程中的突發(fā)事件是無(wú)心理準(zhǔn)備和應(yīng)對(duì)措施的，所以對(duì)學(xué)生雖然要大膽放手，但一定是要有限度和保護(hù)的，在準(zhǔn)備過(guò)程中要留有余地，保留部分應(yīng)急材料。
5結(jié)語(yǔ)
在實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）準(zhǔn)備工作中融入學(xué)生的直接參與，既有利于實(shí)踐教學(xué)，又有利于學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，提升學(xué)習(xí)興趣和增強(qiáng)動(dòng)手能力。雖然這種參與模式在實(shí)際中還會(huì)出現(xiàn)材料的多余消耗、增加儀器設(shè)備意外損壞的可能性、使實(shí)驗(yàn)員課外加班時(shí)間延長(zhǎng)等現(xiàn)象，但這種參與模式讓學(xué)生成為了實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）室和科學(xué)研究的一員，它的積極作用必將較好地在實(shí)踐教學(xué)中體現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)人才培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)又稱實(shí)驗(yàn)診斷，是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科。實(shí)驗(yàn)課是專業(yè)課程的重要組成部分。實(shí)踐性環(huán)節(jié)和實(shí)驗(yàn)操作技能是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程的核心。檢驗(yàn)專業(yè)課上所安排的實(shí)驗(yàn)大多以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，學(xué)生們按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)菜單照方實(shí)驗(yàn)，這些傳統(tǒng)的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)可以滿足基本操作技能的訓(xùn)練，在這種教學(xué)方式中，學(xué)生始終處于被動(dòng)地位，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中往往只是簡(jiǎn)單機(jī)械的重復(fù)，沒(méi)有積極的思維和創(chuàng)新，也沒(méi)有探索的目標(biāo)和方向，實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式缺乏對(duì)學(xué)生獨(dú)立思考能力、豐富的想象力、獨(dú)立動(dòng)手實(shí)踐能力、創(chuàng)新意識(shí)及創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。為此，我校檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課開(kāi)設(shè)了自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是在系統(tǒng)學(xué)習(xí)完基礎(chǔ)與專業(yè)理論與實(shí)驗(yàn)課程之后，根據(jù)已掌握的基本理論與實(shí)驗(yàn)技術(shù)和學(xué)科的前沿知識(shí)與臨床疾病的診斷密切相關(guān)而實(shí)驗(yàn)課中沒(méi)有涉及的，結(jié)合自己感興趣的題目自主創(chuàng)新設(shè)計(jì)而完成的實(shí)驗(yàn)。自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)提供了一個(gè)初步進(jìn)行科學(xué)研究，培養(yǎng)創(chuàng)新思維，鍛煉動(dòng)手操作能力，運(yùn)用知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，提高綜合素質(zhì)的平臺(tái)，以小組為單位，自主選擇具有科學(xué)性、創(chuàng)新性、可行性、實(shí)用性的實(shí)驗(yàn)題目后，借助老師、互聯(lián)網(wǎng)、圖書(shū)館查閱大量的文獻(xiàn)資料找出實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵所在，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，在方案中適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)與方法，之后將初步擬定的實(shí)驗(yàn)方案交予指導(dǎo)老師審閱，老師就實(shí)驗(yàn)方案的科學(xué)性、可行性進(jìn)行論證，提出方案中存在的問(wèn)題并提出合理化的建議后，將實(shí)驗(yàn)方案再次重新修改完善后進(jìn)入實(shí)驗(yàn)的實(shí)施階段。實(shí)驗(yàn)方案包括實(shí)驗(yàn)題目、實(shí)驗(yàn)的理論依據(jù)、實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)要求、詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)步驟、可能遇到的困難及解決方案、預(yù)期的實(shí)驗(yàn)結(jié)果、老師的評(píng)審意見(jiàn)。實(shí)驗(yàn)方案經(jīng)老師討論批準(zhǔn)后，學(xué)生按實(shí)驗(yàn)方案所需的材料、試劑和儀器等用品申請(qǐng)單，主管教學(xué)老師審批簽字后，交實(shí)驗(yàn)帶教老師購(gòu)買，領(lǐng)取實(shí)驗(yàn)用品后按照實(shí)驗(yàn)方案開(kāi)始實(shí)施實(shí)驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中存在的問(wèn)題及時(shí)調(diào)整，小組內(nèi)討論，必要時(shí)請(qǐng)老師幫助解決。認(rèn)真做好原始數(shù)據(jù)的記錄，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，最后完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。
在專業(yè)課的自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中，我們綜合細(xì)胞生物學(xué)、遺傳學(xué)、生物化學(xué)等系統(tǒng)理論基礎(chǔ)，利用組織細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)、形態(tài)學(xué)技術(shù)、生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)，結(jié)合臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)及臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)等其他醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課的知識(shí)，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，遵循“科學(xué)性、自主創(chuàng)新性、可行性、實(shí)用性”的原則，設(shè)計(jì)了一系列實(shí)驗(yàn)，如人外周血淋巴細(xì)胞的培養(yǎng)及染色體G-顯帶制備方法、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子21影響因素、烯霉毒素誘導(dǎo)卵巢癌細(xì)胞凋亡的實(shí)驗(yàn)研究、新生豆芽中酶含量的測(cè)定、洗滌劑中磷含量的測(cè)定、維生素C及抗生素對(duì)血液及尿液生化物質(zhì)測(cè)定的干擾、竹纖維物品抑菌作用、林蛙油對(duì)肝纖維化的影響的組化免疫，這些自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)無(wú)論是在臨床檢驗(yàn)工作中還是在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中都是一些基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，同時(shí)也貼近生活，富有意義。自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)不僅激發(fā)了我們主動(dòng)參與實(shí)驗(yàn)的熱情，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)，提高動(dòng)手操作和獨(dú)立思考的能力，把所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，融會(huì)貫通，而且通過(guò)小組內(nèi)成員的團(tuán)結(jié)協(xié)作、相互配合，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)意識(shí)，增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的責(zé)任感和主人翁意識(shí)，在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，小組內(nèi)的每個(gè)成員都努力完成自己的任務(wù)，這一點(diǎn)對(duì)于我們今后的學(xué)習(xí)工作有著重要的意義。在自主設(shè)計(jì)性試驗(yàn)中，我們充分利用已掌握的知識(shí)和技能對(duì)自己感興趣的題目自主設(shè)計(jì)，親自動(dòng)手，從平時(shí)被動(dòng)地按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)機(jī)械地完成實(shí)驗(yàn)操作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)設(shè)計(jì)實(shí)施實(shí)驗(yàn)，最終得到實(shí)驗(yàn)結(jié)果，分享實(shí)驗(yàn)成功的喜悅。同時(shí)我們將實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)論文形式報(bào)告并向雜志投稿，有的一個(gè)實(shí)驗(yàn)小組發(fā)表了4篇文章。
我們小組在自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中，選擇了“人外周血淋巴細(xì)胞的培養(yǎng)及染色體G-顯帶制備方法”這個(gè)題目，確定了實(shí)驗(yàn)題目后，我們通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料，初步擬定了實(shí)驗(yàn)方案，經(jīng)指導(dǎo)老師的審閱和修改后，進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)方案。這個(gè)實(shí)驗(yàn)主要利用細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)和形態(tài)學(xué)技術(shù)，而且所需的實(shí)驗(yàn)器材與試劑、儀器設(shè)備實(shí)驗(yàn)室都能夠提供。染色體顯帶技術(shù)在臨床中對(duì)于遺傳性疾病和惡性血液病的診斷舉足輕重，臨床上已用于疾病的診斷、分型、治療方案的選擇，在預(yù)后判斷和微小殘留病灶的檢測(cè)方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，然而在遺傳學(xué)和臨床血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課中卻沒(méi)有安排這一實(shí)驗(yàn)，所以我們選擇本實(shí)驗(yàn)來(lái)補(bǔ)充我們檢驗(yàn)專業(yè)的基礎(chǔ)技能實(shí)驗(yàn)。在充分完成實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備（包括試劑的配制、器材的清洗和高壓滅菌）后，分別采集小組成員的靜脈血加入植物凝集素在體外培養(yǎng)，72h后加入秋水仙堿應(yīng)用液后經(jīng)離心、低滲處理、固定、Giemsa染色后在顯微鏡下觀察淋巴細(xì)胞有絲分裂中期的染色體。當(dāng)小組成員在顯微鏡下看到自己的染色體時(shí)，興奮、自豪和喜悅的心情無(wú)以言表。21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì)，而分子生物學(xué)是當(dāng)今生命科學(xué)研究領(lǐng)域的前沿與核心，在分子水平上揭示生命現(xiàn)象的本質(zhì)有力地推動(dòng)了生命科學(xué)向前發(fā)展。分子生物學(xué)研究的基礎(chǔ)就是染色體中的遺傳物質(zhì)，之前的許多課程都已經(jīng)接觸到了染色體，但一直都停留在感性認(rèn)識(shí)，通過(guò)這次實(shí)驗(yàn)我們有了切身的體會(huì)：一條小小的染色體競(jìng)包含了龐大的遺傳信息，控制著復(fù)雜而精細(xì)的生命活動(dòng)，生命的奧秘如此神奇。在這一實(shí)驗(yàn)中，我們沒(méi)有采用先經(jīng)過(guò)淋巴細(xì)胞分離后再進(jìn)行培養(yǎng)這一步驟，大膽創(chuàng)新，直接將靜脈全血在體外培養(yǎng)以獲得有絲分裂中期的細(xì)胞，考慮到淋巴細(xì)胞占外周血的比例非常少，而且分離步驟繁瑣，尚需要分離液，分離效果不佳，容易丟失，最終導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)失敗。通過(guò)簡(jiǎn)化實(shí)驗(yàn)步驟，節(jié)約了實(shí)驗(yàn)成本，取得了預(yù)期的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)以學(xué)生為主體，在老師的指導(dǎo)下，設(shè)計(jì)并實(shí)施自己的實(shí)驗(yàn)方案。通過(guò)自主設(shè)計(jì)性試驗(yàn)，豐富了我們專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程，充分調(diào)動(dòng)了我們學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)創(chuàng)新思維，提高我們的綜合素質(zhì)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，使我們初步具備了科研能力和科學(xué)素養(yǎng)，讓每一個(gè)同學(xué)都獲益匪淺。
參考文獻(xiàn)：
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1．1臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的標(biāo)本潛在危險(xiǎn)性：
臨床檢驗(yàn)實(shí)踐操作過(guò)程中學(xué)生不可避免地直接接觸各種標(biāo)本，包括人體的血液、體液、各種分泌物和排泄物等。一方面，為了滿足實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要，很多實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)本來(lái)自臨床患者；另一方面，考慮到臨床病理標(biāo)本的危險(xiǎn)性，也為給學(xué)生提供充足的練習(xí)采血的機(jī)會(huì)，所以在臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室部分血液標(biāo)本是學(xué)生間相互采集而來(lái)的，可能在人們的潛意識(shí)中，學(xué)生提供的標(biāo)本應(yīng)該是安全的，但近年對(duì)新生體檢中發(fā)現(xiàn)乙肝病毒攜帶者占10．08％，而且還有一些季節(jié)性流行疾?。ㄈ缌〖?、腮腺炎等），因此學(xué)生提供的標(biāo)本也不可能絕對(duì)安全，無(wú)論是臨床標(biāo)本還是學(xué)生的標(biāo)本均有已知和潛在危險(xiǎn)。
1．2學(xué)生生物安全意識(shí)淡薄，不重視生物安全：
目前，由于開(kāi)展生物安全教學(xué)未能到位，部分學(xué)生對(duì)于生物安全知識(shí)知之甚少，沒(méi)有意識(shí)到實(shí)驗(yàn)室生物安全的重要性，未能認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)過(guò)程中可能存在很多安全隱患。我們通過(guò)對(duì)我校高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)（三年制）2012級(jí)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)：僅有24．5％的學(xué)生知道醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)級(jí)別分為4級(jí)，但根據(jù)自己所做的實(shí)驗(yàn)來(lái)判斷所在實(shí)驗(yàn)室應(yīng)達(dá)到幾級(jí)生物安全防護(hù)水平時(shí)，僅有10．2％的學(xué)生回答正確；清楚標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念的學(xué)生不足1％；66．7％的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室經(jīng)歷過(guò)標(biāo)本外溢、玻璃器皿破損、試劑接觸皮膚、皮膚刺破或劃破等意外事故；有70．5％的學(xué)生攜帶與實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)的物品（如課本、書(shū)包等）進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，25．6％的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室不束長(zhǎng)發(fā)，39．8％發(fā)會(huì)在實(shí)驗(yàn)中使用手機(jī)，甚至有7．8％的人在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)飲水、進(jìn)食。由此可見(jiàn)，學(xué)生的自我防護(hù)意識(shí)令人擔(dān)憂。
1．3實(shí)驗(yàn)室管理制度、設(shè)備不完善：
目前，學(xué)校實(shí)驗(yàn)室尚缺乏完善的生物安全管理及監(jiān)督措施，已制定的生物安全管理辦法中多數(shù)條款也只是點(diǎn)到為止，沒(méi)有具體分工，未能責(zé)任到人，監(jiān)管不力。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)預(yù)防感染的制度不健全，如對(duì)血液等病理標(biāo)本的外溢、離心時(shí)離心管的破裂等缺乏具體的處理措施。實(shí)驗(yàn)室廢棄物的處理也不符合有關(guān)規(guī)定，如醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混淆不清，使得實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療廢棄物無(wú)法得到合理科學(xué)的處理，學(xué)生隨意處理臨床實(shí)驗(yàn)樣本和有害廢物，而所有這些因素都會(huì)給周圍環(huán)境帶來(lái)不可預(yù)測(cè)的影響和危害。實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)設(shè)備簡(jiǎn)陋，生物安全設(shè)備（如生物安全柜、高壓滅菌鍋等）和個(gè)人防護(hù)裝備（如防護(hù)服、手套等）配備不足，尤其是未能配備洗眼器等緊急沖淋設(shè)備。
2探索臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中的生物安全防護(hù)對(duì)策
2．1提高教師隊(duì)伍的生物安全防護(hù)知識(shí)：
俗話說(shuō)：“給人一滴水，自己要有一桶水”，要想使學(xué)生能夠很好地掌握生物安全知識(shí)，具有生物安全防范意識(shí)，首先應(yīng)提高教師隊(duì)伍的生物安全意識(shí)。對(duì)專業(yè)教師和實(shí)驗(yàn)員，定期開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，以提高教師的整體認(rèn)知水平，才能保證教師在授課和示教的過(guò)程中，結(jié)合課程的特點(diǎn)，向?qū)W生灌輸生物安全知識(shí)，規(guī)范學(xué)生的操作，培養(yǎng)良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。
2．2培養(yǎng)學(xué)生良好的個(gè)人習(xí)慣：
教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中要以身作則，起到表率作用，注意學(xué)生細(xì)節(jié)，要求學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后要按檢驗(yàn)流程中做好個(gè)人防護(hù)（如白大褂、口罩、手套等），與實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)的物品（如課本、書(shū)包等）等應(yīng)放在清潔區(qū)，禁止在實(shí)驗(yàn)室做與實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)的事情（吃零食、玩手機(jī)等）；實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中要注意防止交叉感染，接觸任何標(biāo)本要戴手套，使用后的實(shí)驗(yàn)室用品應(yīng)放回原位并擺放整齊，保護(hù)實(shí)驗(yàn)室臺(tái)面、地面及物品表面不被實(shí)驗(yàn)標(biāo)本污染；離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室要求所有學(xué)生采用“六步洗手法”洗手、消毒，禁止學(xué)生穿著白大褂去教室、操場(chǎng)、食堂等場(chǎng)所。要求學(xué)生從身邊小事做起，引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的自我防護(hù)意識(shí)和無(wú)菌操作觀念。
2．3建立生物安全意外事故的處理：
在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)意外事故，如：采血時(shí)不慎皮膚刺傷、臨床陽(yáng)性標(biāo)本泄漏等。因此，應(yīng)針對(duì)在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中每個(gè)可能發(fā)生生物安全危害的環(huán)節(jié)，制定生物安全手冊(cè)和建立實(shí)驗(yàn)室事故處理制度，并且要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，一旦發(fā)生以上實(shí)驗(yàn)室事故，應(yīng)及時(shí)上報(bào)帶教老師，在老師指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)急處理，并做好詳細(xì)記錄。
2．4規(guī)范處理實(shí)驗(yàn)后的廢棄物：
免疫學(xué)是生命科學(xué)的前沿性基礎(chǔ)學(xué)科，也是醫(yī)學(xué)生的必修課程。免疫學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課在免疫學(xué)教學(xué)中占有非常重要的地位。針對(duì)不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，有的放矢地設(shè)計(jì)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)方案，具有非常重要的意義。免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿學(xué)科，是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是高等醫(yī)學(xué)院校的重要基礎(chǔ)課程，其涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域。免疫學(xué)知識(shí)更新快，技術(shù)發(fā)展快，涉及學(xué)科廣，是推動(dòng)現(xiàn)代生命科學(xué)的支柱性學(xué)科，并且是醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的必修課程，學(xué)習(xí)并掌握好免疫學(xué)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)以后的專業(yè)課學(xué)習(xí)以及臨床實(shí)踐具有重要的作用。免疫學(xué)屬于實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課是免疫學(xué)教學(xué)的重要組成部分，合理的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)展能很好的調(diào)動(dòng)起學(xué)生對(duì)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，有助于學(xué)生理解理論課的相關(guān)知識(shí)。因此，開(kāi)展并安排好免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課，對(duì)提高免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量意義重大?，F(xiàn)階段免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容相對(duì)單一，主要是一些經(jīng)典的驗(yàn)證性免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)。各專業(yè)學(xué)生均采用統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)課教材，缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)生專業(yè)不同的針對(duì)性實(shí)驗(yàn)課設(shè)置，無(wú)法很好的調(diào)動(dòng)起各專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，限制了學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和靈活運(yùn)用，導(dǎo)致了免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)與將來(lái)的實(shí)際運(yùn)用嚴(yán)重脫節(jié)。因此免疫學(xué)教學(xué)迫切需要對(duì)實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行教學(xué)改革，針對(duì)不同專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)有針對(duì)性地調(diào)整實(shí)驗(yàn)課方案，以提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量，讓各專業(yè)醫(yī)學(xué)生都能學(xué)到“有用”的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)。為了有針對(duì)性地進(jìn)行免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課調(diào)整，可以將實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容分為兩部分，課時(shí)的1/3用來(lái)安排經(jīng)過(guò)精心挑選的具有代表性的經(jīng)典免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)，使新學(xué)者對(duì)免疫學(xué)的經(jīng)典理論有個(gè)初步的了解和認(rèn)識(shí)，掌握實(shí)驗(yàn)的基本技能，為后續(xù)的實(shí)驗(yàn)課打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。另外2/3的課時(shí)根據(jù)不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)開(kāi)展有針對(duì)性的實(shí)驗(yàn)，使不同醫(yī)學(xué)專業(yè)的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課的側(cè)重點(diǎn)各不相同，這樣不但可以調(diào)動(dòng)各專業(yè)學(xué)生對(duì)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，更會(huì)為學(xué)生將來(lái)的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)！下面針對(duì)不同專業(yè)的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課程設(shè)計(jì)進(jìn)行探討。一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生是科研隊(duì)伍的后備力量，是未來(lái)的科研工作者，因此要尤其重視對(duì)其科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。針對(duì)本專業(yè)的學(xué)生特點(diǎn)，免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課應(yīng)多設(shè)計(jì)完整的系統(tǒng)性的實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生參與或者獨(dú)立開(kāi)展一個(gè)小的研究課題，使學(xué)生熟悉并了解實(shí)驗(yàn)的延續(xù)性和完整性。老師可以根據(jù)實(shí)際情況提出幾個(gè)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，讓學(xué)生通過(guò)查詢文獻(xiàn)資料，和老師進(jìn)行探討，選擇幾個(gè)可行性方案，并分成不同的小組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，用不同的方法來(lái)共同解決同一個(gè)科學(xué)問(wèn)題。例如，可以設(shè)計(jì)抗體的制備實(shí)驗(yàn)。第一步，選擇佐劑開(kāi)始，就可以有多種不同的選擇。比如，可以選擇弗氏完全佐劑（CFA），鋁劑，蛋白佐劑等；第二步，動(dòng)物的免疫，可以選擇小鼠，大鼠，兔子等實(shí)驗(yàn)動(dòng)物；第三步，血液的采集，可以有尾靜脈取血法，眼外眶采備血法；第四步，血清的分離；第五步，抗體的檢測(cè)，可以通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)抗體的滴度和抗體的親和力等。最后，讓學(xué)生比較不同組之間獲得的結(jié)果，從而更加深入地理解抗體的制備原理和特點(diǎn)。二、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的是救死扶傷的醫(yī)務(wù)工作者，如何將免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)與疾病的發(fā)病機(jī)制和診斷治療相關(guān)聯(lián)，對(duì)他們而言比單純掌握一種實(shí)驗(yàn)技能更有意義。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)以具體的臨床疾病或相應(yīng)的動(dòng)物模型為例開(kāi)展，不但能將理論知識(shí)和實(shí)際臨床疾病相結(jié)合，更重要的是可以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。超敏反應(yīng)是臨床上的常見(jiàn)免疫系統(tǒng)疾病，可以對(duì)本專業(yè)學(xué)生針對(duì)性地設(shè)計(jì)建立遲發(fā)型超敏反應(yīng)（DTH）小鼠模型的實(shí)驗(yàn)。以鑰孔血藍(lán)蛋白（KLH）為致敏原，首先皮下免疫刺激機(jī)體淋巴細(xì)胞產(chǎn)生初次免疫應(yīng)答，7天后，在小鼠腳掌以KLH沖擊免疫，通過(guò)測(cè)量小鼠腳掌厚度來(lái)檢測(cè)小鼠二次免疫應(yīng)答引起的超敏反應(yīng)的強(qiáng)度。以此為例，不僅能讓學(xué)生掌握相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)技能，又可以讓學(xué)生加深對(duì)超敏反應(yīng)原理的理解。三、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)近年來(lái)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展迅速，新的檢驗(yàn)技術(shù)和自動(dòng)化儀器廣泛應(yīng)用于臨床，在很大程度上推動(dòng)了人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及對(duì)臨床疾病診斷和監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性，但另一方面也在一定程度上加重了臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的依賴性。因此，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)著重培養(yǎng)其實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力及對(duì)實(shí)驗(yàn)中各種影響因素的綜合分析和評(píng)價(jià)能力，以期為臨床醫(yī)生提供更可靠的檢驗(yàn)結(jié)果?？梢栽O(shè)計(jì)臨床上最常用到的乙肝表面抗原的檢測(cè)實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生綜合采用ELISA，金標(biāo)免疫層析法和化學(xué)發(fā)光法來(lái)檢測(cè)陰性標(biāo)本和不同數(shù)量級(jí)的陽(yáng)性標(biāo)本。由于不同檢測(cè)方法得到的結(jié)果并不完全相同，這就需要學(xué)生自主查閱資料，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并比較不同檢測(cè)方法的的異同。這樣不僅可以讓學(xué)生掌握不同檢測(cè)方法的原理和影響因素，同時(shí)還了解了各種方法的靈敏度和特異性，為將來(lái)的臨床工作打下基礎(chǔ)。四、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，它以個(gè)體和確定的群體為對(duì)象，目的是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和夭折。因此，本專業(yè)的學(xué)生實(shí)驗(yàn)課程的重點(diǎn)應(yīng)該安排在如何預(yù)防疾病方面。預(yù)防疾病尤其是傳染病最好的方法就是使用疫苗。因此，疫苗的研發(fā)和制備應(yīng)該在本專業(yè)學(xué)生免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中占有絕對(duì)的分量?？梢栽O(shè)計(jì)蛋白質(zhì)疫苗的原核重組表達(dá)、純化與免疫效果分析實(shí)驗(yàn)。讓學(xué)生從引物的設(shè)計(jì)開(kāi)始，到原核表達(dá)載體的構(gòu)建、轉(zhuǎn)化，蛋白質(zhì)誘導(dǎo)表達(dá)與純化，進(jìn)而免疫實(shí)驗(yàn)動(dòng)物以檢測(cè)蛋白疫苗的效果?？紤]到實(shí)驗(yàn)周期長(zhǎng)所帶來(lái)的具體實(shí)施上的問(wèn)題，可以根據(jù)課時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)課方案進(jìn)行調(diào)整，先讓學(xué)生了解整體的實(shí)驗(yàn)線路，再對(duì)其中的具體的幾個(gè)關(guān)鍵步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。五、藥學(xué)專業(yè)隨著基因工程技術(shù)和分子免疫學(xué)等學(xué)科的迅猛發(fā)展，以基因工程制藥為主的生物制藥已成為最活躍、發(fā)展最快的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。生物制藥產(chǎn)業(yè)包括基因工程藥物、生物疫苗和生物診斷試劑三大類，藥學(xué)專業(yè)學(xué)生正是從事生物制藥行業(yè)的主力軍，因此免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課設(shè)置可以將重點(diǎn)放在細(xì)胞因子、單克隆抗體、基因工程抗體等方面。實(shí)驗(yàn)課是免疫學(xué)教學(xué)中不可缺少的部分，傳統(tǒng)的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容相對(duì)單一，不同專業(yè)之間沒(méi)有區(qū)別，達(dá)不到因材施教，針對(duì)性教學(xué)的要求。針對(duì)不同專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，畢業(yè)后實(shí)際工作的需要，有的放矢地設(shè)計(jì)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，不斷更新完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)方案，不但可以調(diào)動(dòng)各專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，排除他們的畏難情緒，同時(shí)，也為他們今后職業(yè)生涯中免疫學(xué)知識(shí)的靈活運(yùn)用打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)！
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【關(guān)鍵詞】形態(tài)學(xué) 實(shí)驗(yàn)課 交叉融合教學(xué)
【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2015）02-0029-02
目前，地方普通醫(yī)學(xué)院校存在一種普遍現(xiàn)象：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式將系統(tǒng)性的完整知識(shí)分割為各獨(dú)立課程，對(duì)學(xué)生而言整體的知識(shí)變得零散。作為附屬各學(xué)科的實(shí)驗(yàn)課，因配合理論教學(xué)也被分割設(shè)置。這樣就割斷了各學(xué)科間的橫向聯(lián)系，破壞了知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性，這不僅減少了理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的信息量，還增加了醫(yī)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的盲目性，不利于學(xué)生綜合能力和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)，以其較強(qiáng)的直觀性和實(shí)踐性的教學(xué)方式，是從形態(tài)學(xué)角度研究和闡明疾病的發(fā)生、發(fā)展，學(xué)生需要通過(guò)觀察正常和異常的實(shí)驗(yàn)標(biāo)本加深對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)知識(shí)的記憶和理解。瀘州醫(yī)學(xué)院計(jì)劃將病理學(xué)、組織胚胎學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)課最大限度地有機(jī)融合在一起，進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課交叉融合教學(xué)。所謂交叉融合教學(xué)是指將細(xì)胞生物學(xué)、組織學(xué)與病理學(xué)中有較強(qiáng)聯(lián)系的細(xì)胞、組織、器官內(nèi)容的實(shí)驗(yàn)課有機(jī)融合，不同的知識(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通，使學(xué)生通過(guò)肉眼或顯微鏡，能對(duì)比觀察同一細(xì)胞、組織、器官的正常與異常狀態(tài)，通過(guò)參照、對(duì)比學(xué)習(xí)得出結(jié)論。這不僅使形態(tài)學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)性、關(guān)聯(lián)化更強(qiáng)，也加深了學(xué)生對(duì)相關(guān)理論知識(shí)的理解和記憶。
一 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的弊端
多年來(lái)，大多數(shù)地方普通醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)一直延續(xù)著傳統(tǒng)的教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)教學(xué)附屬于理論教學(xué)，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為配合理論教學(xué)而設(shè)計(jì)，實(shí)驗(yàn)室隸屬于教研室。隨著系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)被人為地分割為諸多學(xué)科，與之對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室與實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式也應(yīng)運(yùn)而生。對(duì)同屬于形態(tài)學(xué)的細(xì)胞生物學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)等多個(gè)形態(tài)學(xué)科而言，即使理論知識(shí)有很強(qiáng)的連貫性，也會(huì)因?yàn)榉侄蔚睦碚撜n程安排而讓知識(shí)點(diǎn)變得分散，既破壞了知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性，又導(dǎo)致教學(xué)效率的降低。在瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)細(xì)胞生物學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)這三門課程及與之配合的實(shí)驗(yàn)課，學(xué)生往往需要通過(guò)三個(gè)學(xué)期才能完成。學(xué)生在大一上期學(xué)習(xí)細(xì)胞生物學(xué)，觀察正常的細(xì)胞結(jié)構(gòu)；大一下期學(xué)習(xí)組織胚胎學(xué)，觀察正常的組織結(jié)構(gòu)；大二下期學(xué)習(xí)病理學(xué)，觀察發(fā)生病變的異常細(xì)胞、組織等?？偨Y(jié)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容分別是：觀察正常形態(tài)（細(xì)胞生物學(xué)、組織胚胎學(xué)）、病理狀態(tài)（病理學(xué)）。因此，傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為附屬教學(xué)，不僅存在相關(guān)課程的實(shí)驗(yàn)方法相近、部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容重復(fù)的問(wèn)題，也存在聯(lián)系性較強(qiáng)的學(xué)科知識(shí)點(diǎn)分散，系統(tǒng)性較弱的問(wèn)題。這樣的教學(xué)安排存在一定的弊端，即提高了三門學(xué)科知識(shí)的交叉、滲透和融合的難度，這無(wú)法滿足醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)的需要。因此，為了更好地維持形態(tài)學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性，方便學(xué)生從整體上認(rèn)識(shí)、理解、記憶形態(tài)學(xué)知識(shí)，瀘州醫(yī)學(xué)院計(jì)劃進(jìn)行形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革，開(kāi)展交叉融合教學(xué)。
二 形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)交叉融合教學(xué)改革的思路及措施
1.以學(xué)科交叉、資源共享為原則，構(gòu)建綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)
瀘州醫(yī)學(xué)院為優(yōu)化形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，增加形態(tài)學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性，將病理實(shí)驗(yàn)室、組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)室和細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室整合為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室。計(jì)劃對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行分類編排和整合，以細(xì)胞―組織―器官―系統(tǒng)為脈絡(luò)，貫穿正常―異常、健康―疾病的整體性主線，打破長(zhǎng)期以來(lái)實(shí)驗(yàn)課局限于單學(xué)科的格局，實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科和跨課程教學(xué)，使形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)真正融為一體。瀘州醫(yī)學(xué)院形態(tài)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)已擁有6間普通實(shí)驗(yàn)室、6間顯微形態(tài)數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室、2間開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室，不僅實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)多媒體化、網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)化，構(gòu)建了讓學(xué)生從視、聽(tīng)、思維等多角度進(jìn)行系統(tǒng)、循序漸進(jìn)性學(xué)習(xí)訓(xùn)練的綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)。學(xué)生可充分利用這個(gè)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)對(duì)相關(guān)聯(lián)的知識(shí)進(jìn)行參照、對(duì)比學(xué)習(xí)，避免以往知識(shí)點(diǎn)間的相互分離，加深了對(duì)知識(shí)的理解，鞏固了對(duì)知識(shí)的系統(tǒng)掌握。
2.融合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，完善教師知識(shí)結(jié)構(gòu)
以“正常―異?！钡乃悸窞橹骶€在教學(xué)內(nèi)容上做設(shè)計(jì)，做到淡化學(xué)科界限，對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有較強(qiáng)聯(lián)系的實(shí)驗(yàn)課程采取融合的方式進(jìn)行優(yōu)化，減少重復(fù)，保持系統(tǒng)性。比如：在學(xué)習(xí)正常的肝臟組織鏡下結(jié)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，讓學(xué)生通過(guò)顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)、形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)圖庫(kù)、視頻資源，對(duì)比觀察各種病變肝組織的數(shù)碼切片。為此教師必須加強(qiáng)對(duì)相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)。比如對(duì)細(xì)胞生物學(xué)、組織學(xué)教師進(jìn)行病理學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)病理學(xué)教師進(jìn)行細(xì)胞生物學(xué)、組織學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)。這不僅能提高教師的教學(xué)水平，而且縱向深入、
橫向聯(lián)系的教學(xué)方式也便于學(xué)生理解和記憶。
3.總結(jié)和研究實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式
每一學(xué)期結(jié)束后，召開(kāi)一次實(shí)驗(yàn)教學(xué)研討會(huì)，總結(jié)交叉融合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的不足，提出具有可行性的改進(jìn)意見(jiàn)，確保形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，有利于更好地維持形態(tài)學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性，方便學(xué)生從整體上認(rèn)識(shí)、理解、記憶形態(tài)學(xué)知識(shí)。
三 形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)開(kāi)展交叉融合性教學(xué)的挑戰(zhàn)與意義
目前，對(duì)多數(shù)地方普通醫(yī)學(xué)院校的形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程開(kāi)展交叉融合性教學(xué)意味著：（1）打亂形態(tài)學(xué)相關(guān)學(xué)科的理論教學(xué)秩序，如：將三個(gè)學(xué)期分開(kāi)進(jìn)行的細(xì)胞生物學(xué)、組織胚胎學(xué)與病理學(xué)整合為在一個(gè)學(xué)期同步進(jìn)行。對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)背景貧乏的大一新生而言，同時(shí)開(kāi)展三門學(xué)科的理論課程，難度性偏高。（2）教師知識(shí)結(jié)構(gòu)的不適應(yīng)。開(kāi)展交叉融合性教學(xué)的教師，若要在實(shí)驗(yàn)課上融會(huì)貫通地傳授系統(tǒng)的知識(shí)，不僅要精通本學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，而且對(duì)相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容也要有一定程度的掌握。（3）形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教材需要重新編寫(xiě)，確定新穎、精辟的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。教師需要研制出新的教案和多媒體課件。所以，在形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行這樣的教學(xué)改革難度較大，當(dāng)前實(shí)行交叉融合性教學(xué)的可行性并不高。
雖然地方普通醫(yī)學(xué)院校在當(dāng)下開(kāi)展交叉融合性教學(xué)存在重重困難，但隨著中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的迅速發(fā)展，各醫(yī)學(xué)院校正積極開(kāi)創(chuàng)新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，力爭(zhēng)突破傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體制。所以，為滿足形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革向系統(tǒng)性、整體性、階梯形發(fā)展，在醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)中開(kāi)展交叉融合性教學(xué)是一種必然趨勢(shì)。
參考文獻(xiàn)
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