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【關(guān)鍵詞】 小兒呼吸系統(tǒng)疾??； 診斷與治療； 現(xiàn)狀
中圖分類號 R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2015）4-0156-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.077
兒科臨床治療過程中，小兒呼吸系統(tǒng)疾病非常常見，其發(fā)病率在兒科各類疾病的發(fā)病率中占首位，特別是在學(xué)齡前期的兒童及嬰幼兒中的發(fā)病率非常高，對于小兒的正常發(fā)育及身體健康具有非常大的影響，及時對其進(jìn)行有效的診治是非常必要的。本文就主要針對其診治現(xiàn)狀進(jìn)行簡單分析研究。
1 小兒呼吸系統(tǒng)的生理學(xué)特點
站在解剖學(xué)的角度對小兒呼吸系統(tǒng)的生理學(xué)特點進(jìn)行簡單分析，發(fā)現(xiàn)其與成人的呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)具有較大的差別，其鼻腔相對來說是比較短小的，并且鼻道狹窄，黏膜下層沒有海綿組織，咽部相對來說是垂直、狹窄的，喉部相對比較垂直，支氣管、氣管的管腔彈力纖維組織存在發(fā)育不良的現(xiàn)象，并且其黏膜比較柔弱，難以將廢物有效排除，肺臟中含有豐富的結(jié)締組織，含氣量相對較少，而含血量相對較多，這使得其氣體交換面積較小，與成人相比，胸廓及肺的回縮能力均較小，并且由于其血液中各種免疫球蛋白的含量較低，導(dǎo)致其呼吸道免疫功能偏低，這些因素的存在，直接導(dǎo)致了小兒呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率顯著高于成人[1]。
2 常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病
小兒時期最為常見的一種疾病就是呼吸道感染，該病沒有明顯的季節(jié)性特點，一年四季都有發(fā)生，其中發(fā)病率最高的季節(jié)是春冬季節(jié)[2-3]，在其疾病的診治過程中，一種非常有效的手段就是實施病原學(xué)監(jiān)測，這對于小兒呼吸道感染疾病的診治具有非常重要的作用，所以關(guān)于小兒呼吸道疾病的病原學(xué)研究越來越廣泛，下面就對常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病予以簡單介紹。
2.1 小兒呼吸道的細(xì)菌感染
有很多種細(xì)菌均能夠?qū)е滦汉粑到y(tǒng)感染，對其健康造成嚴(yán)重威脅，為了對相關(guān)的致病細(xì)菌有一個詳細(xì)的了解，國內(nèi)很多學(xué)者在這方面開展了深入的研究，研究結(jié)果表明，肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌等是導(dǎo)致小兒呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染的主要致病菌，其中肺炎克雷伯菌及銅綠假單胞菌等一些革蘭陰性菌是其主要的病原菌，并且這種類型的病菌具有非常高的耐藥性，這已經(jīng)成為全球共同關(guān)注的問題，臨床上主要的消滅微生物病原體的方法就是應(yīng)用抗生素，但是由于抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，使得耐藥性細(xì)菌的發(fā)展速度非常快，導(dǎo)致抗生素的研發(fā)速度難以滿足實際的抗菌要求，在這方面的研究還有待進(jìn)一步加強(qiáng)[4]。
2.2 小兒呼吸道的病毒感染
導(dǎo)致小兒呼吸道感染的病毒種類非常的多，其中最為常見的有巨細(xì)胞病毒、麻疹病毒、SARS病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒以及呼吸道合胞病毒，其中最為常見的一種病毒就是呼吸道合胞病毒，目前有關(guān)小兒呼吸道病毒感染的研究中，我國相關(guān)的研究并不多，有學(xué)者在對39例持續(xù)喘息患者的呼吸道分泌物中應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)及測序的方法，從中檢出了12例博卡病毒，這是一種首先由瑞典學(xué)者發(fā)現(xiàn)的一種細(xì)小病毒，能夠引發(fā)兒童肺炎、支氣管炎等一些呼吸系統(tǒng)疾病，將其與呼吸道合胞病毒感染患者的臨床癥狀進(jìn)行比較，兩者的大部分臨床癥狀相似，其中較常出現(xiàn)的是發(fā)熱[5]。
另外，有相關(guān)的研究中，對342例的急性下呼吸道感染患兒實施研究，發(fā)現(xiàn)其主要感染病毒為鼻病毒、呼吸道合胞病毒，而流感病毒及腺病毒、副流感病毒則比較少見，在實際的病毒防治工作中，我國還沒有研制出能夠安全有效的抵抗呼吸道合胞病毒的疫苗，但是對于該病毒，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)M2-1基因mRNA中的pshRNA7816對于該病毒所導(dǎo)致的細(xì)胞病變效應(yīng)具有明顯的減輕作用，其中M2nRNA的特異性脫氧核酶對于病毒的復(fù)制具有良好的抑制作用，并且其具有良好的抗病毒效應(yīng)，能夠有效的提升被病毒感染了的細(xì)胞的存活率，在未來的研究過程中，其有望成為防治呼吸道合胞病毒感染的一種新型基因治療類藥物，對于小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療具有積極的作用[6]。
2.3 支氣管哮喘
支氣管哮喘是小兒呼吸系統(tǒng)疾病中常見的一種形式，其屬于慢性的氣道炎癥性疾病，臨床治療過程中，保證其治療的規(guī)范性與有效性是非常必要的，在長期的研究與實際應(yīng)用中，有關(guān)兒科哮喘的研究不斷深入，并取得了一系列的成果，很多研究投入到了兒科哮喘的研究工作中，有研究發(fā)現(xiàn)，哮喘患兒中的白三烯受體基因的mRNA表達(dá)顯著提升。另外，有學(xué)者在對280例毛細(xì)支氣管患兒的長期隨訪中發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒的支氣管炎是很容易發(fā)展成為支氣管哮喘的，導(dǎo)致哮喘發(fā)生及發(fā)展的一種重要因素就是：過敏體質(zhì)，單純母乳喂養(yǎng)、大劑量靜脈免疫球蛋白、及時接種BGG是其主要的防護(hù)措施[7]。
3 小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診斷現(xiàn)狀
3.1 小兒呼吸系統(tǒng)疾病的實驗室檢測
有研究表明，小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染主要與血清硒、鋅等微量元素以及T細(xì)胞亞群等的濃度變化有關(guān)，對呼吸系統(tǒng)感染性疾病的小兒的血清硒、鋅等元素的含量進(jìn)行測定，檢測結(jié)果表明，不同呼吸系統(tǒng)疾病的小兒體內(nèi)血清的硒與鋅的濃度具有明顯的變化，主要表現(xiàn)為血硒的升高與血鋅含量的顯著降低[8]。因此，王曾禮[9]認(rèn)為，在小兒呼吸系統(tǒng)感染性疾病的早期診斷工作中，可以將患兒體內(nèi)血硒與血鋅的比值作為其中一個參考指標(biāo)。
在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)研究中，應(yīng)用超高倍顯微鏡對咽拭子進(jìn)行檢查，看其中是否存在支原體活體，以此來對小兒支原體感染進(jìn)行診斷，研究結(jié)果表面，應(yīng)用這種檢查方法，與血清學(xué)檢查的檢出率相似，但是在抽血檢查的過程中，不需要要求患者空腹，并且檢測結(jié)果快速、直觀，對于患兒及其家長來說，這種檢查方式的接受度更高。降鈣素原是降鈣素的前肽，其在實際應(yīng)用中是一種對革蘭陰性細(xì)菌感染比較敏感的早期診斷指標(biāo)[10]。研究表明，其在患兒體內(nèi)的升高程度與患兒體內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)目沒有相關(guān)性，可以將其應(yīng)用于藥物療效評價及反映細(xì)菌感染的嚴(yán)重程度工作中[11]。將血清前清蛋白應(yīng)用于小兒急性呼吸系統(tǒng)的感染的病因檢測中，具有較高的檢出率，可以將其應(yīng)用于小兒呼吸系統(tǒng)感染的鑒別與療效觀察工作中。
3.2 小兒呼吸系統(tǒng)疾病的儀器檢測
在小兒呼吸系統(tǒng)疾病檢測中，最為常用的儀器檢測方法就是胸片檢測，其具有簡便、經(jīng)濟(jì)、快捷的優(yōu)點，這是胸部檢查過程中的優(yōu)先選擇項目，與胸部透視相比，其顯像更加的清楚，能夠清楚地看到細(xì)微的病變情況。但是在實際應(yīng)用中，如果僅僅是應(yīng)用X線檢查，出現(xiàn)假陽性的概率比較大，特別是對于一些懷疑是支氣管異物的患兒來說，僅僅依靠X線檢查，很難對其進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，并且對兒童實施X線檢查，對其正常發(fā)育具有一定的影響[12]。
在小兒支氣管哮喘的診斷工作中，一項必不可少的檢查內(nèi)容就是肺功能檢測，通過該項檢測能夠?qū)純簹獾乐惺欠翊嬖谧枞枰钥陀^的反映，并且對于哮喘患兒的氣道炎癥的嚴(yán)重程度具有良好的評估作用，這是臨床中的一種非創(chuàng)傷性的診斷技術(shù)，在呼吸系統(tǒng)疾病早期的診斷過程中發(fā)揮著非常重要的作用，能夠?qū)浡蚤g質(zhì)性肺疾病、反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽、嬰幼兒喘息等疾病對肺功能的損害程度進(jìn)行準(zhǔn)確的評價，并且其可以為相關(guān)藥物及治療方法療效的評定提供有力依據(jù)，特別是在對癥程度的評價工作中，具有非常好的應(yīng)用效果[13]。由于小兒的依從性比較差，在對其開展肺功能檢測的過程中，應(yīng)用到的方法與儀器與成人檢測是不同的，兒科肺功能檢測工作中，常用的檢測方法：潮式呼吸意義快速胸腹腔擠壓法、強(qiáng)迫震蕩法、氣流阻斷法、超聲波法、體描儀法等，肺功能檢測在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的檢測工作的應(yīng)用范圍越來越廣[14]。
纖維支氣管鏡檢測，由于其纖支鏡柔軟可以彎曲，具有較大的視野范圍，將其應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的檢測中，能夠直接檢查到肺部局部出現(xiàn)的微小病變，并且能夠?qū)夤芗爸夤艿膭恿W(xué)狀況具有一個全面的了解，集診斷功能與治療功能于一體，特別是在小兒影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在不明原因的肺部病灶、咳血、氣喘、反復(fù)咳嗽的檢查中，具有非常好的應(yīng)用效果，其還能夠作為先天性氣道異常類型及嚴(yán)重程度的金標(biāo)準(zhǔn)。但是在實際應(yīng)用中，該技術(shù)是一種侵入性操作，具有較大的風(fēng)險性，手術(shù)后可能會出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱、喉痙攣、低氧血癥等并發(fā)癥，對于肺功能嚴(yán)重?fù)p害、近期具有大量咳血、哮喘急性發(fā)作期、急性上呼吸道感染的患兒是嚴(yán)禁使用的，這會對患兒的呼吸系統(tǒng)造成交大的損傷[15-16]。
在實際的小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療過程中，只有明確其發(fā)病類型，才能保證相關(guān)的治療措施具有一定的針對性，對于提升其治療效果具有積極的作用，下面就對其目前常用的治療方法予以簡單介紹。
4 小兒呼吸系統(tǒng)的治療現(xiàn)狀
4.1 小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療過程中的常用藥物
氨溴索是小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療過程中常用的一種藥物，由于小兒呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)生理特點的特殊性，導(dǎo)致其呼吸道分泌物容易滯留于肺部及氣管中，這會導(dǎo)致小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療具有較大難度，常出現(xiàn)難以治愈或者是治愈之后反復(fù)發(fā)作的情況，鹽酸氨溴索是臨床中廣泛應(yīng)用的一種祛痰藥物，其能夠有效的稀釋痰液，并且還能夠濕潤呼吸道中的分泌物，維持呼吸道黏膜纖毛上皮細(xì)胞的正常功能，對于抑制小兒呼吸系統(tǒng)炎癥的進(jìn)展具有積極的作用，有研究表明，將鹽酸氨溴索注射液應(yīng)用于新生兒呼吸窘迫綜合癥的治療中，具有良好的治療效果，并且不會產(chǎn)生明顯的毒副作用[17]。
糖皮質(zhì)激素類藥物具有各種不同的生理功能，對于呼吸衰竭、感染性休克、膿毒癥型腦病、嚴(yán)重喘憋、全身嚴(yán)重中毒癥狀、高熱不退等合并癥的重癥肺炎患兒，可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物，但是需要依據(jù)患兒的實際情況，對其用量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，對于一般的呼吸系統(tǒng)疾病，是不需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物的，并且該種藥物盡量不要應(yīng)用于極低體重兒的慢性肺疾病的常規(guī)治療或者預(yù)防工作中。
免疫增敏劑，通過為呼吸系統(tǒng)疾病的患兒應(yīng)用免疫增敏劑來改善其免疫功能，提升其治療效率已經(jīng)成為小兒呼吸系統(tǒng)疾病臨床治療過程中的有效手段，依據(jù)來源的不同，可以將免疫增敏劑劃分為：中草藥、化學(xué)合成小分子、微生物制劑、生物制劑等多種類型，其中最為常用的一種生物制劑就是免疫球蛋白，其能夠通過調(diào)節(jié)補體與細(xì)胞因子的功能來誘導(dǎo)靶細(xì)胞的凋亡，并通過對樹突狀細(xì)胞的活化等方面進(jìn)行調(diào)節(jié)，來維持機(jī)體免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定性。
其中常用的一種微生物制劑是斯奇康，其能夠通過增強(qiáng)小兒體內(nèi)UK細(xì)胞活性及巨噬細(xì)胞活性，促進(jìn)嗜堿細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，并能夠有效的誘導(dǎo)感染素的生成，從而對機(jī)體的體液免疫功能及集體細(xì)胞免疫進(jìn)行調(diào)節(jié)[18]。
目前臨床上報道的相關(guān)的中藥組分也比較多，如：牛膝多糖、黃蔑多糖、香菇多糖等，其都是活性非常強(qiáng)的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，可以多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點的提升患兒的免疫能力，以便于在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療過程中取得良好的治療效果[19]。
4.2 小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的輔助治療措施
目前臨床上常用的輔助治療措施主要有：（1）吸入氧氣霧化，這是一種將氧氣作為驅(qū)動氣的霧化吸入法，通過氧霧使藥物形成微小顆粒，治療過程中，患兒在吸入藥物的同時，還會吸入一定量的氧氣，有利于患者肺泡中氧氣與二氧化碳的氣體交換，能夠有效的改善患兒氣促、胸悶、呼吸困難等癥狀[20]。（2）吸入NO，這是一種內(nèi)源性的血管舒張因子，具有多種生理功能，并且其能夠參與多種疾病的病理生理過程中，其能夠有效的抑制細(xì)菌中毒素介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)過程，并且能夠抑制中性粒細(xì)胞產(chǎn)生超氧離子、提升肥大細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，對機(jī)體產(chǎn)生有效的免疫保護(hù)作用。患兒在吸入NO之后，能夠起到一定的抗炎、抗菌作用，這對于小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療具有非常重要的作用，但是對于具體的吸入持續(xù)時間、吸入最佳濃度等的研究還有待進(jìn)一步深入[21]。
綜上所述，小兒呼吸系統(tǒng)疾病在臨床中非常的常見，并且其種類眾多，導(dǎo)致其發(fā)病的因素也是多種多樣的，依據(jù)患兒的自身特點，分析其發(fā)病原因，及時采取有效的診治措施，對于患兒的恢復(fù)是非常必要的，本文就主要對小兒呼吸系統(tǒng)的生理特點進(jìn)行了簡單分析，并簡單介紹了其常見的幾種呼吸系統(tǒng)疾病，在此基礎(chǔ)上介紹了其相關(guān)的診斷與治療手段，對于臨床實際的小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診治具有非常重要的作用。
參考文獻(xiàn)
[1]李海英，胡長青.呼吸道持續(xù)正壓給氧治療小兒呼吸衰竭臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（3）：111.
[2]何少茹，孫云霞，梁穗新，等.纖維支氣管鏡在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2012，18（7）：239-242.
[3]靳蓉，盧根，蘇守碩，等.纖維支氣管鏡術(shù)在小兒呼吸道疾病診治中的作用及安全性研究[J].貴州醫(yī)藥，2012，28（19）：555-558.
[4]盧根，靳蓉，蘇守碩，等.纖維支氣管鏡術(shù)診治小兒呼吸道疾病作用及安全性分析[J].中國實用兒科雜志，2012，26（16）：689-692.
[5]郝素蓮，張亮.肺功能檢測在小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2013，26（9）：1023-1026.
[6]韋珍愛.41例小兒咳嗽變異型哮喘的臨床治療與分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（6）：121-122.
[7]范木英，杜曉華，余澤明.肺功能檢測在小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，15（7）：456-459.
[8]趙昱.小兒門診呼吸系統(tǒng)疾病患病情況調(diào)查[J].中國保健營養(yǎng)，2013，25（13）：1234-1236.
[9]王曾禮.肺部真菌感染的診治現(xiàn)狀-呼吸系統(tǒng)疾?。?1）（上）[J].新醫(yī)學(xué)，2013，12（11）：1024-1028.
[10]邵彩虹，姚靜，余瓊，等.小兒門診常見呼吸系統(tǒng)疾病患病情況調(diào)查[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2011，25（19）：306-309.
[11]張海英.被動吸煙與嬰幼兒呼吸系統(tǒng)疾病及生長發(fā)育關(guān)系的研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，30（15）：556-558.
[12]陸權(quán)，張育才.小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治進(jìn)展[J].中國實用兒科雜志，2013，27（13）：741-743.
[13]童志杰，鄧力，周名秀，等.小兒纖支鏡在嬰幼兒喘鳴中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，19（8）：1145-1148.
[14]楊永弘，劉春峰.小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治進(jìn)展[J].中國實用兒科雜志，2014，28（6）：1026-1028.
[15]程雪艷.淺談小兒呼吸內(nèi)科疾病的預(yù)防措施[J].中國保健營養(yǎng)，2012，24（7）：852-854.
[16]陸權(quán)，曾玫.小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治進(jìn)展[J].中國實用兒科雜志，2011，25（5）：101-103.
[17]于翠云.反復(fù)呼吸道感染患者的相關(guān)因素探討與預(yù)防措施[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（8）：137-138.
[18]薛辛東，黃敬孚，宋國維，等.常頻呼吸機(jī)在兒科的臨床應(yīng)用[J].中國實用兒科雜志，2012，26（9）：147-149.
[19]謝城.夫西地酸鈉和頭孢克肟治療小兒呼吸系統(tǒng)感染的對比研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（7）：303-304.
[20]古力尼沙?依明，拉?提.與季節(jié)變化相關(guān)的常見小兒呼吸道及消化系統(tǒng)疾病[J].臨床誤診誤治，2013，42（11）：1023-1025.
關(guān)鍵詞：
目前，在世界范圍內(nèi)兒童的健康狀況已成為全世界的社會問題，改善兒童的健康狀況是我們所共同面臨的問題。呼吸系統(tǒng)疾病、胃腸道疾病以及其它感染性疾病是影響兒童健康的重要疾病[1]。兒童由于體質(zhì)虛弱，導(dǎo)致其致病因素繁多，且無法逐一得到有效預(yù)防。近些年來，隨著對兒童呼吸系統(tǒng)疾病誘因相關(guān)研究的不斷深入，空氣污染已被廣泛公認(rèn)為兒童呼吸系統(tǒng)疾病的主要致病因素。氣候因素、大氣污染以及粉塵污染等作為呼吸系統(tǒng)疾病的重要誘因，在兒童呼吸系統(tǒng)疾病的誘發(fā)方面發(fā)揮著重要的作用。近期，對大氣污染的關(guān)注度持續(xù)增高，大氣污染物中的總懸浮顆粒物TSP、可吸入的微粒PM10以及細(xì)顆粒PM2.5等也已被公認(rèn)為導(dǎo)致大氣污染的重要污染源[2]，且可被人體吸入而直接影響呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)而誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病和心腦血管疾病，對兒童的作用尤為明顯。
1影響兒童呼吸系統(tǒng)疾病的空氣污染因素
1.1室外空氣污染對兒童呼吸系統(tǒng)疾病的影響 通過研究發(fā)現(xiàn)，室外空氣污染主要表現(xiàn)為空氣中微粒物質(zhì)增多和空氣中其它有害氣體含量超標(biāo)，且以微粒懸浮物對人體的影響最為顯著。室外空氣中的微粒主要分為PM2.5和PM10，前者是指粒徑小于或等于2.5？滋m的極細(xì)微粒，后者則指直徑小于10？滋m的顆粒狀物質(zhì)。就人體的肺部和呼吸道結(jié)構(gòu)和生理特征而言，粒徑超過10？滋m后很難被吸入到呼吸道并進(jìn)入肺中，多數(shù)能夠被鼻毛、鼻腔粘膜或呼吸道粘膜捕捉[3]。但是，當(dāng)微粒的直徑小于10？滋m大于2.5？滋m時 ，顆粒則可隨著呼吸進(jìn)入人體的呼吸道和肺部，可誘發(fā)呼吸系統(tǒng)不適。但是隨著人體粘膜的外排作用的不斷加強(qiáng)，顆粒最終可隨著人體的呼氣、打噴嚏或者痰液排除體外，對人體的危害較為有限。但是，當(dāng)空氣中的微粒直徑小于2.5？滋m時，不僅容易進(jìn)入人體呼吸道系統(tǒng)，而且可以在呼吸道內(nèi)大量蓄積并逐漸進(jìn)入人體肺部，當(dāng)人體免疫力下降到一定程度后，其可在人體支氣管或肺泡內(nèi)發(fā)生致炎反應(yīng)，誘發(fā)慢性阻塞性肺部、支氣管炎甚至是塵肺病。兒童作為免疫功能較弱的特殊群體，相對于成年人而言更易于收到PM2.5或更小粒徑微粒的影響。魏復(fù)盛等對PM2.5所致疾病的流行病學(xué)進(jìn)行的研究結(jié)果顯示，長期吸入PM2.5可大大增加哮喘、支氣管炎的發(fā)病幾率。Desqueyroux等[4]對空氣污染致病的相關(guān)流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，哮喘、慢性阻塞性肺部的發(fā)病與PM10、PM2.5以及臭氧在空氣中比例的增加有著較為直接的關(guān)系。國外一些臨床研究還證實[5]，NO2和臭氧是目前導(dǎo)致上呼吸道感染、肺病患者住院率上升的重要原因，且一直處于惡化態(tài)勢。在呼吸系統(tǒng)疾病患者的死亡率方面，大量的臨床研究證實[6]，NO2和PM10的濃度是導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)患者死亡的重要原因，線性回歸分析結(jié)果顯示其與患者的死亡率之間存在著較大的正相關(guān)性，進(jìn)一步說明了空氣微粒對人類健康的危害。王海榮等[7]對支氣管炎、肺炎以及哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的流行病學(xué)進(jìn)行的研究結(jié)果表明，PM2.5、SO2、NO2、PM10等空氣污染物的濃度是導(dǎo)致兒童哮喘、肺炎的主要致病因子；支氣管炎的主要致病因子則為NO2和PM10，而導(dǎo)致兒童肺功能減弱的主要致病因素則為SO2，且女性兒童更易受到影響。關(guān)于SO2導(dǎo)致人體肺功能下降的原因，Sam等[8]進(jìn)行的臨床研究證實，當(dāng)人體吸入大量SO2后，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼氣流量峰值（PEF）下降，使肺部無法獲取足夠的氧氣而逐漸導(dǎo)致肺部功能受限、肺部功能下降。
1.2室內(nèi)空氣污染在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中的致病作用 隨著人們生活水平的不斷提高，人們越來越重視室內(nèi)的裝修質(zhì)量，大量新型的裝飾材料不斷被廣泛使用。甲醛、苯等在室內(nèi)空氣中的含量超標(biāo)，一直是困擾人類健康的主要因素，也已被社會廣泛肯定為室內(nèi)主要的污染源。室內(nèi)裝飾材料所釋放出的甲苯、甲醛、苯等有害氣體，人類長期接觸不僅會出現(xiàn)神經(jīng)過敏癥狀或免疫功能紊亂癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致白血病、腫瘤等惡性疾病，對人類健康的威脅巨大。研究證實，當(dāng)甲醛的在室內(nèi)的含量超過0.25ppm/m3時，即可誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，對兒童和體質(zhì)虛弱的成年人最為明顯[9]。兒童長期在室內(nèi)污染較為嚴(yán)重的環(huán)境中玩耍，可因室內(nèi)污染源發(fā)生各種呼吸道疾病以及其它較為嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。因此，在新房裝修時，應(yīng)對房間及時通風(fēng)、盡量購買釋放有害氣體或有害顆粒較少的裝飾材料，以減少裝飾材料對室內(nèi)環(huán)境污染的程度。朱悅等[10]對室內(nèi)環(huán)境在影響兒童呼吸系統(tǒng)疾病方面進(jìn)行的研究結(jié)果顯示，室內(nèi)空氣中的甲醛、苯以及室內(nèi)環(huán)境中的螨蟲、微粒等均是兒童呼吸道疾病的重要誘因，針對性的采取相應(yīng)的預(yù)防措施極為重要，對于降低兒童因室內(nèi)環(huán)境而誘發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病具有重要的臨床意義。
1.3煤炭燃燒后的一次、二次污染物對兒童呼吸系統(tǒng)的影響 一直以來，煤炭作為我們?nèi)粘Ｉ钪械闹饕茉幢粡V泛使用，已成為我們?nèi)粘Ｉ钪械谋匦枭尜Y料。雖然煤炭的燃燒可以為我們帶來電、熱等能源，但其所產(chǎn)生的粉塵或有害氣體同樣是困擾人類健康的重要因素。煤炭燃燒后所產(chǎn)生的SO2、煙塵等一污染物在空氣中可與其它污染物發(fā)生反應(yīng)，并逐漸形成二次污染物，比如SO2、NOX和CO等。二次污染物可通過呼吸系統(tǒng)而進(jìn)入人體，且不可經(jīng)肝臟代謝而消除，NOX和CO可以逐漸進(jìn)入人體血液而導(dǎo)致人體產(chǎn)生一些炎癥性疾病或者全身不適癥狀。北方相對于南方而言，煤炭燃燒后的二次污染物對人類健康的危險情況更為明顯，主要由于北方冬季因天寒采暖需燃燒大量煤炭，其空氣中煤炭燃燒所致的污染物的釋放量較大，可對兒童的健康產(chǎn)生直接影響。近些年來，冬季燃煤取暖導(dǎo)致室內(nèi)CO中毒的案例發(fā)生率逐漸升高，這需要引起我們的高度關(guān)注。趙寶新等[11]對冬季采暖燃煤所致空氣污染對兒童呼吸系統(tǒng)健康的影響所進(jìn)行的研究結(jié)果表明，采暖期時空氣中的PM10、SO2水平大幅增加，所處該環(huán)境的兒童一秒用力呼氣容積（FEV1）呈降低趨勢但呼氣流量峰值（PEF）有所升高，即說明PM10、SO2可降低兒童的肺功能。此外，就季節(jié)而言，冬季時兒童呼吸道感染性疾病、肺炎、支氣管炎等發(fā)病率明顯高于其它季節(jié)，除與冬季氣溫交替頻繁有關(guān)以外，與冬季燃煤導(dǎo)致的空氣內(nèi)污染物含量增加也有著顯著的相關(guān)性。
2戶外塵沙對兒童呼吸系統(tǒng)疾病的影響
有大量的研究證實[12]，沙塵天氣是導(dǎo)致兒童呼吸系統(tǒng)疾病頻發(fā)的一個重要原因之一，且具有季節(jié)性的特點。王振全等[13]指出，在一些沙塵天氣高發(fā)的地區(qū)，塵肺病特征的呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率大大高于無沙塵天氣的地區(qū)。趙春霞等對沙塵暴對兒童呼吸系統(tǒng)的影響以及呼吸系統(tǒng)癥狀的相關(guān)因素進(jìn)行的研究結(jié)果顯示表明，在沙塵天氣發(fā)生的前一天，該地區(qū)的兒童呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率大幅上升，且主要集中于體制虛弱、免疫力低下愛的兒童。孟紫強(qiáng)等進(jìn)行的關(guān)于沙塵天氣影響兒童呼吸系統(tǒng)的相關(guān)研究也表明，處于沙塵天氣地區(qū)的兒童呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高于其它地區(qū)，且沙塵天氣能夠與其它戶外污染因素相互作用，共同對兒童的心腦血管、呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生影響而誘發(fā)相關(guān)的疾病[14]。
3展望與結(jié)論
從上文中可見，室內(nèi)外的空氣污染、環(huán)境污染等均是導(dǎo)致兒童出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的重要誘因。兒童作為免疫力和身體機(jī)能均較弱的特殊群體，對于一些致病誘因的抵御能力較弱，探明導(dǎo)致兒童出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病致病因素很有必要。就上述的內(nèi)容而言，空氣污染導(dǎo)致兒童呼吸系統(tǒng)疾病的原因主要有以下：① 室外環(huán)境污染、大氣污染所致的空氣中PM2.5、PM10等微粒的含量大幅增加，兒童吸入體內(nèi)后在免疫力低時可誘發(fā)呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病。②室內(nèi)裝飾材料或其它污染源所釋放的甲醛、苯等有毒氣體，可刺激兒童的呼吸系統(tǒng)并進(jìn)行其肺部，誘發(fā)相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病。③煤炭燃燒、秸稈燃燒等導(dǎo)致大氣中煙塵、SO2、CO等有害物質(zhì)的含量增加，增加了兒童患病幾率。④沙塵暴、塵沙天氣或者高發(fā)區(qū)域空氣中粉塵和塵沙的含量較高，容易導(dǎo)致兒童出現(xiàn)慢性阻塞性肺部樣癥狀或者相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病。因此，改善大氣環(huán)境和周邊生活環(huán)境對于降低上述因素所致的呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率具有重要的實質(zhì)性意義。環(huán)境問題已經(jīng)成為我國乃至世界的共同難題，欲從根本上得到解決任重而道遠(yuǎn)。但從世界范圍內(nèi)的兒童以及全世界人類的健康出發(fā)碳、節(jié)能、環(huán)保潔凈的生活模式是我們所面臨的共同任務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]李寧，張本延，彭曉武.大氣污染與兒科呼吸系統(tǒng)疾病住院人數(shù)關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生，2009，25（12）：1504-1505.
[2]魏復(fù)盛，胡偉，滕恩江，吳國平等.空氣污染與兒童呼吸系統(tǒng)患病率的相關(guān)分析[J].中國環(huán)境科學(xué)，2000，20（3）：220-224.
[3]胡偉，魏復(fù)盛.空氣污染與呼吸系統(tǒng)疾病對兒童肺功能的交互影響[J].安全與環(huán)境學(xué)報，2004，6：361-363.
[4]Desqueyroux H，Pujet J C，Prosper M，et al.Short-term effects of low-level air pollution on respiratory health of adults suffering from moderate to severe asthma[J].Environ Res，2002，89（1）：29-37.
[5]查日勝.空氣污染對學(xué)齡兒童呼吸系統(tǒng)病癥影響的縱向研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，21（18）：445-446.
[6]李寧，張本延，彭曉武.大氣污染與兒科呼吸系統(tǒng)疾病住院人數(shù)關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生，2009，25（12）：1504-1505.
[7]王海榮，翟秋敏，沈娟.大氣污染對呼吸系統(tǒng)疾病的影響-以河南省A市為例[J].環(huán)境科學(xué)與管理，2011，36（3）：54-57.
[8]Sam Pattenden，Temenuga Antova，Manfred Neuberger，et al.Parental smoking and children's respiratory health：independent effects of prenatal and postnatal exposure[J].Tob Control，2006，15：294-301.
[9]潘小川.室內(nèi)空氣質(zhì)量對人體健康的影響[J].中國科學(xué)基金，2005，（4）：205-208.
[10]朱悅，楊小南，李宇斌.沈陽市某地區(qū)大氣污染與兒童呼吸系統(tǒng)疾病門診人次的關(guān)系[J].環(huán)境與健康雜志，2008，25（7）：575-578.
[11]王少利，郭新彪，張金良.北京市大氣污染對學(xué)齡兒童呼吸系統(tǒng)疾病和癥狀的影響[J].環(huán)境污染與健康雜志，2004，01：713-715.
[12]霍焱，董芹，雷正翠，等.常州空氣污染特征分析及對呼吸系統(tǒng)等疾病的影響[J].環(huán)境與健康雜志，2010，27（14）：501-503.
[關(guān)鍵詞] 呼吸道疾病 呼吸系統(tǒng)疾病 支原體 傳染性支氣管炎病毒
[中圖分類號] S831.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1003-1650（2013）03-0172-01
在冬季，氣候比較惡劣，氣溫較低，因此，雞就很容易患上呼吸道疾病。共有三個方面原因共同造成了雞的呼吸道系統(tǒng)疾病。一是傳染性因素，包括：支原體、大腸桿菌（氣囊炎）、新城疫病毒、傳染性支氣管炎病毒、喉氣管炎病毒、傳染性鼻炎、禽流感、肺病毒等。二是非傳染性因素，包括：①環(huán)境因素：如果雞舍中白天和黑夜的溫度超過了5℃，那么雞就很容易患上感冒疾病；密度大、空氣質(zhì)量不好——氨氣含量超標(biāo)、煙塵大等。②應(yīng)激反應(yīng)：疫苗反應(yīng)、捕捉、轉(zhuǎn)群等。③營養(yǎng)方面：營養(yǎng)不良（缺乏維生素A）等。三是人為因素，主要有：不合理的免疫方法，不恰當(dāng)?shù)拿庖邥r間間隔，疫苗質(zhì)量不合格，雞舍內(nèi)沒有做到合理科學(xué)的消毒以及飼養(yǎng)員養(yǎng)殖方法不規(guī)范等原因。在這篇文章中，我們會從環(huán)境因素上的通風(fēng)保濕這個方面來對雞的呼吸系統(tǒng)疾病做一個系統(tǒng)的闡述分析。
一、通風(fēng)和保溫問題
一般情況下，養(yǎng)雞戶不能夠充分處理好通風(fēng)和保溫這兩個方面因素的關(guān)系，通常的養(yǎng)殖戶大多注意雞舍的保溫，而忘記了雞舍的通風(fēng)問題。產(chǎn)生這個現(xiàn)象的原因主要有兩個方面，分別為：第一，因為一旦雞舍的晝夜溫度超過5℃，雞舍內(nèi)的雞就易感染上感冒等疾病，所以養(yǎng)殖戶就很注意雞舍的保溫；第二，雞的一些生理特點會錯誤的引導(dǎo)養(yǎng)殖戶，使得養(yǎng)殖戶無法處理好通風(fēng)和保溫二者之間的關(guān)系。
1.耐氧力強(qiáng)。雞的呼吸系統(tǒng)是由喙——鼻腔——喉——氣管——支氣管——肺——氣囊組成的，雞進(jìn)行呼吸的時候，氣體經(jīng)過雞的喉和氣管等進(jìn)入肺臟和氣囊，當(dāng)氣體經(jīng)過肺腔后，肺腔中的二氧化碳會經(jīng)過與吸入的氣體交換到達(dá)雞的前氣囊，因為在呼氣前前氣囊中的二氧化碳就已經(jīng)被排出，后氣囊中的空氣就會被擠入到肺腔中進(jìn)行氣血交換這一過程，氣血交換之后得到的二氧化碳?xì)怏w又會被擠入前氣囊，這就是雞的整個呼吸過程。與其他動物的呼吸系統(tǒng)不同，雞不論是在呼氣的時候，還是在吸氣的時候都能夠進(jìn)行氣血交換這一過程，因此，雞具有非常強(qiáng)大的耐氧能力。
2.耗氧量大。在所有的動物中，相同單位體重的雞耗氧量是最大的。從上面的兩個方面因素我們可以得到這樣的一個結(jié)論：雖然說雞在動物中耐氧能力比較強(qiáng)，但是它的單位體積耗氧量也是最大的，因此在雞的正常生理活動中對氧氣的需求量是很高的，需要提供很多的氧氣。同時，如果雞舍內(nèi)不注重通風(fēng)處理，會造成以下幾個方面的問題：首先，雞會患上呼吸系統(tǒng)疾病，如果呼吸系統(tǒng)疾病無法得到有效的治療就會引起雞的腸道系統(tǒng)疾病，繼而引起雞的病毒性疾病。另一方面，雞舍內(nèi)的二氧化碳含量不能夠過高，如果二氧化碳含量超過0.5%，而氨氣的濃度超過了20ppm，就會對雞的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，如果這一現(xiàn)象并不嚴(yán)重造成的影響就是雞的性成熟較晚，雞的患病率較高，嚴(yán)重的話會導(dǎo)致雞舍內(nèi)的雞患上腫頭、腹水疾病。這些都是雞舍內(nèi)沒有做到合理通風(fēng)所造成的影響。
二、如何科學(xué)合理的通風(fēng)
要注意以下幾個方面才能夠做到雞舍的合理通風(fēng)：首先，雞舍的通風(fēng)要勤，晚上也要對雞舍進(jìn)行通風(fēng)，不能夠關(guān)上雞舍；其次，每次通風(fēng)的時間要短，特別是在晚上，每次的通風(fēng)時間在幾分鐘之內(nèi)就可以了；再次，必須做到室內(nèi)外空氣的對流，并不能只打開天窗；而且，必須避免冷空氣直接吹向雞舍內(nèi)的雞，盡量使得冷空氣從雞舍的兩側(cè)或者是雞舍的上面吹向雞，也可以設(shè)置擋風(fēng)板來阻擋冷空氣；也可以在雞舍通風(fēng)之前給雞舍適當(dāng)提高點溫度，或者是在通風(fēng)口設(shè)置一些熱溫板，進(jìn)而增加溫度；最后，必須及時清理雞舍的雞糞，保證雞舍的清潔。
三、呼吸道疾病的防治
1.預(yù)防。一般來說，預(yù)防雞的呼吸系統(tǒng)疾病的方法一共有兩種方法：第一種方法是對雞進(jìn)行疫苗的接種。接種疫苗所預(yù)防的疾病主要有禽流感傳喉等疾??；而那些由于大腸桿菌引起的氣囊炎疾病，接種疫苗并不能夠很好的預(yù)防，因此，我們不建議接種疫苗來預(yù)防這種氣囊炎。第二種預(yù)防方法是藥物對呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行預(yù)防，比如說使用土霉素鈣預(yù)混劑和吉他霉素預(yù)混劑來對雞的呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行預(yù)防。
2.治療對于已發(fā)生呼吸疾病的雞群有以下幾點措施。養(yǎng)殖戶必須根據(jù)雞的患病癥狀來確定雞的呼吸系統(tǒng)疾病的治療方法：這種疾病癥狀主要有干咳和濕咳，所謂的干咳是指雞咳嗽的時候沒有痰液只是咳嗽，這時就需要解決雞的咳嗽問題，因為雞咳嗽的時候會帶動氣流，進(jìn)而破壞雞的呼吸道系統(tǒng)的粘膜等，這也會導(dǎo)致一些細(xì)菌的感染入侵；而濕咳就是指雞正常的呼嚕，但是它會產(chǎn)生一定的痰液，這個時候就不必做鎮(zhèn)咳處理，必須稀釋雞的痰液，讓雞能夠把痰液咳出來，避免呼吸困難，進(jìn)而導(dǎo)致雞的窒息而亡。通常使用的痰液的稀釋劑有氧化銨以及禾豐生產(chǎn)的“康諾”等藥劑，這些藥劑的效果都比較明顯，效果較好。但是如果雞的癥狀比較嚴(yán)重，就應(yīng)該使用氨茶堿來治療雞的哮喘疾病等。可以根據(jù)不同細(xì)菌病毒的感染能狀況來決定使用哪種消炎藥物來治療雞的病原體感染疾??；治療雞的呼吸道系統(tǒng)疾病的藥物有抗病毒類型的，主要有一些抗病毒中藥，其他的還有向安乃近這些解熱鎮(zhèn)痛之類的藥物。適當(dāng)?shù)奈故畴u舍內(nèi)雞一些維生素A，可以大大減少雞的呼吸系統(tǒng)疾病，修復(fù)雞的呼吸系統(tǒng)的細(xì)胞損傷，修復(fù)雞的呼吸道粘膜。在對雞的呼吸道系統(tǒng)疾病進(jìn)行治療時，要有一個合適的用藥時間。因為向支原體和衣原體這樣的病原體并沒有細(xì)胞壁，導(dǎo)致很少的藥物能夠?qū)⑵錃⑺溃宜鼈兺ǔ袃煞N遺傳物質(zhì)。同時，這些病菌生長在細(xì)胞外，就像雞的氣囊，在氣囊上并沒有細(xì)胞，也就沒有了毛細(xì)血管，因此藥物很難將病菌殺死。這些因素共同導(dǎo)致了雞的呼吸道疾病治療困難的問題。我們建議使用噴霧治療外加一定的飲水方法進(jìn)行雞的疾病治療，并且維持足夠的治療療程，才能夠達(dá)到很好的治療效果。
綜上而述，養(yǎng)殖戶要想做好養(yǎng)雞生產(chǎn)，就必須秉承著“預(yù)防為主，養(yǎng)防結(jié)合，防重于治”的理念來進(jìn)行生產(chǎn)過程。必須做好雞的病毒預(yù)防工作，接種相應(yīng)的疫苗。同時，要做到合理的保暖工作，給雞營造一個合適的生存環(huán)境。如果，雞的呼吸道疾病已經(jīng)發(fā)生了，就應(yīng)該盡量找出致病原因，解決存在的問題，進(jìn)而減少疾病在雞舍中的蔓延，提高呼吸道疾病的治療效果。
參考文獻(xiàn)
[1]狄淑英.雞群頑固性呼吸道病的應(yīng)對措施[J].中國畜禽種業(yè)，2009（05）
[2]王世玉.多病原呼吸道綜合征的用藥原則及最佳給藥途徑[J].北方牧業(yè)，2009（14）
一、上市的哮喘適應(yīng)癥抗體藥物：Nucala、Cinqair
Xolair是20xx年上市的哮喘適應(yīng)癥抗體藥物，靶點為IgE。
20xx年11月，GSK的哮喘新藥IL-5單抗Neucala（Mepolizumab，美泊利單抗）獲得FDA批準(zhǔn)上市；20xx年3月，Teva的IL-5單抗Cinqair（Reslizumab）獲得FDA批準(zhǔn)上市。20xx年3月，Neucala又獲得歐盟批準(zhǔn)上市。
二、在研的哮喘適應(yīng)癥抗體藥物
1.Xolair
Xolair是20xx年之前唯一一個呼吸系統(tǒng)疾病的抗體藥物，20xx年銷售額20.32億美元。Xolair由基因泰克和諾華共同開發(fā)，是一種IgE抗體。近年來，羅氏和諾華將Xolair開發(fā)用于皮膚疾病，相繼獲得FDA和歐盟的批準(zhǔn)。
2. Nucala
首個IL-5抗體藥物，20xx年11月上市。具體見上文。
3.Cinqair
第2個IL-5抗體藥物，20xx年3月上市。具體見上文。
4. Dupilumab
Sanofi與Regeneron聯(lián)合開發(fā)的Dupilumab是一種靶向IL-4R/IL-13的抗體藥物。雖然20xx年5月Sanofi披露了該藥用于哮喘二期臨床試驗的積極數(shù)據(jù)，隨后開啟哮喘適應(yīng)癥的三期臨床，但Dupilumab應(yīng)用于哮喘的效果始終存在爭議，。Dupilumab用于過敏性皮炎的臨床進(jìn)展較快，預(yù)計20xx年Q1披露2個三期臨床top line的結(jié)果。
5.Benralizumab
AstraZeneca的Benralizumab是一種IL-5R抗體藥物。該藥物用于哮喘和慢阻肺COPD的三期臨床試驗均在進(jìn)行中，預(yù)計哮喘適應(yīng)癥的提交NDA將在20xx年下半年。
6. Tralikinumab
AstraZeneca的Tralikinumab是一種IL-13抗體藥物。該藥用于哮喘的三期臨床試驗在進(jìn)行當(dāng)中，預(yù)計在20xx年提交NDA。
7.Lebrikizumab
Roche的Lebrikizumab是一種IL-13抗體藥物。20xx年3月，羅氏披露了2項三期臨床試驗數(shù)據(jù)，結(jié)果一勝一負(fù)。在Lavolta I中，顯示Lebrikizumab可以顯著降低哮喘發(fā)作率，而在Lavolta II中，則未能得到類似結(jié)果。期待Roche披露具體試驗數(shù)據(jù)，及具體的應(yīng)對策略。Roche的研發(fā)管線中，還有從Amgen授權(quán)的AMG282，該藥物處在一期臨床研究階段。
8. AMG317
Amgen的AMG317是一種IL-4R抗體藥物，該藥已經(jīng)在phase II失敗停止開發(fā)。
9.AMG282
Amgen的AMG282是一種IL-33抗體藥物，處在一期臨床研究階段。該藥物已經(jīng)由Amgen授權(quán)給Roche.
一、呼吸系統(tǒng)疾病及用藥概述
呼吸系統(tǒng)疾病是常見病、多發(fā)病。病死率城市占第三位，農(nóng)村為首位。常見典型癥狀：咳、痰、喘?？?、痰、喘、炎是呼吸系統(tǒng)疾病的共同癥狀，不僅給病人帶來痛苦甚至危及生命。
治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥物有平喘藥、鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、呼吸興奮藥和抗感染藥平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰藥屬于對癥治療藥，只能消除或緩解呼吸道癥狀，必要時要合用對因治療藥。呼吸系統(tǒng)疾病的藥物治療牽涉面廣 , 用藥種類或數(shù)量亦較多 , 如抗感染藥、鎮(zhèn)咳藥、平喘藥、呼吸興奮藥、抗腫瘤藥、抗炎藥、免疫抑制劑等。呼吸系統(tǒng)疾病常見的癥狀是喘息、咳嗽和咳痰 , 這些癥狀若不加以控制 , 長期不愈, 會促使病情惡化。隨著呼吸疾病病因?qū)W、自體活性物質(zhì)對病因?qū)W的作用等方面研究的進(jìn)展 , 平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰三類藥物 , 特別是前者 , 也在不斷地更新 ,呼吸系統(tǒng)疾病的治療 , 除病因治療外 , 必須重視對癥治療。有些呼吸系統(tǒng)疾病其病因比較復(fù)雜 , 沒有有效的病因治療方法 ,則對癥治療顯得特別重要 , 通過控制癥狀防止病情發(fā)展。
呼吸系統(tǒng)疾病用藥分為5個亞類：清熱解毒用藥、止咳祛痰平喘用藥、感冒用藥、咽喉用藥、呼吸道疾病其它用藥。從20xx年9大城市呼吸系統(tǒng)類中成藥醫(yī)院用藥各亞類所占比例來看，清熱解毒用藥占58.00%、止咳祛痰平喘用藥占20.40%、感冒用藥占11.62%、咽喉用藥占9.09%、呼吸道疾病其它用藥占0.89%。
二、呼吸系統(tǒng)疾病用藥醫(yī)院市場分析
世界呼吸系統(tǒng)疾病用藥市場20xx年的增長率為10.6%，市場價值達(dá)20億美元。預(yù)計到20xx年，該類藥物市場的容量將達(dá)450億美元。呼吸系統(tǒng)疾病用藥占世界藥品總銷售額的6%。其中，增長速度最快的是治療呼吸窘迫綜合征的藥物，市場份額在18%左右。目前，平喘藥統(tǒng)治著該類藥物市場，其中，抗炎藥占30%的市場份額，支氣管擴(kuò)張藥占33%。
在國內(nèi)呼吸系統(tǒng)疾病醫(yī)院市場，應(yīng)用最多的是抗炎、鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰類藥。在20xx年全國入網(wǎng)樣本醫(yī)院中，呼吸系統(tǒng)疾病用藥銷售金額在大類排序中位列第十，購藥金額為4.7億元，占到當(dāng)年樣本醫(yī)院用藥總額的2.1%。在20xx年第一季度～20xx年第三季度3年多的時間里，呼吸系統(tǒng)疾病用藥的購藥數(shù)量基本平穩(wěn)，每年的需求總量沒有太大變化，而購藥金額的逐漸增加，平均藥價呈升高趨勢。
按照世界衛(wèi)生組織(WHO)藥品分類，呼吸系統(tǒng)疾病用藥醫(yī)院市場各亞類的金額份額分別為：鎮(zhèn)咳藥和感冒藥類占40%，平喘藥占35%，抗組胺藥占19%，均呈現(xiàn)上升趨勢，且有明顯的季節(jié)性特點，其銷售金額在秋冬季節(jié)的增勢較為突出。其余3類藥品的市場份額均在2%左右有許多新劑型的鼻用藥制劑的醫(yī)院市場份額僅為2.01%，主要原因是此品經(jīng)過OTC渠道銷售的數(shù)量較大。在20xx年前三季度呼吸系統(tǒng)疾病用藥醫(yī)院市場單品銷售金額排序中，氨溴索的銷售金額排序第一，占26.96%的份額，市場優(yōu)勢較為明顯。其他幾種藥物的份額均在10%以下。市場增長最快的是強(qiáng)力安喘通，增長率為37.85%。排序前10位的藥品中有6種平喘藥，占21.12%的市場份額。20xx年，共有546家企業(yè)生產(chǎn)的呼吸系統(tǒng)疾病用藥在入網(wǎng)醫(yī)院使用，其中，銷售金額排序前10位的企業(yè)占據(jù)總市場49.28%的份額，可見呼吸系統(tǒng)疾病用藥品牌較為集中。
三、呼吸系統(tǒng)類藥物市場狀況
時值季節(jié)交替之時，也是哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系統(tǒng)疾病開始肆虐的時候。目前約有3億名哮喘病患者，8000萬名中到重度的慢性阻塞性肺病患者和成千上萬名患有輕度慢性阻塞性肺病、過敏性鼻炎及其他常被漏診的慢性呼吸疾病的患者。
WHO發(fā)出警告：如果現(xiàn)在不采取行動，未來10年內(nèi)，慢性呼吸疾病的死亡人數(shù)將增加30％。雖然趨勢顯示慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患病率在不斷提高，但目前卻還沒有研究出能夠治愈這些慢性呼吸系統(tǒng)疾病的藥物，而現(xiàn)有藥物只能起到減緩癥狀的作用。
呼吸系統(tǒng)用藥市場調(diào)研報告指出，近年來，日益嚴(yán)重的大氣污染、吸煙人群的增加、人口老齡化等因素，使各種呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率、死亡率有增無減。呼吸系統(tǒng)用藥購藥金額保持著持續(xù)的增長勢頭，目前全球幾乎在所有的國家中，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率都在逐年增加，而認(rèn)識和診斷的方法也在不斷改善。因此像治療過敏性鼻炎和氣喘這樣的呼吸系統(tǒng)疾病的藥物市場非常巨大并呈快速增長勢頭。不過目前對氣喘或過敏性鼻炎臨床醫(yī)學(xué)還不能完全治愈，現(xiàn)有的產(chǎn)品僅能進(jìn)行急性發(fā)作的癥狀減輕和長期的維持治療。呼吸系統(tǒng)用藥中，分為以下幾個亞類：鼻用制劑(R01)、咽喉用制劑(R02)、抗哮喘藥(R03)、咳嗽和感冒用藥(R05)、全身用抗組胺藥(R06)和其他呼吸系統(tǒng)用藥(R07)。呼吸系統(tǒng)用藥中的各亞類均有增長，除咳嗽和感冒用藥(R05) 有明顯的增長外，抗哮喘藥(R03)和全身用抗組胺藥(R06)都有著小幅度的增長，另外鼻用制劑(R01)有著百分之百的增長。
我國呼吸系統(tǒng)疾病的患病率約為6.94%，即全國每年有8,000多萬人患呼吸系統(tǒng)疾病。在疾病構(gòu)成上，急性鼻咽炎、流行性感冒、扁桃體炎、氣管炎與慢性支氣管炎這四大常見疾病占整個呼吸系統(tǒng)疾病的80%。兒童和老年人機(jī)體的免疫功能較差，這兩個年齡段是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)年齡段。
20xx至20xx年間，呼吸系統(tǒng)類中成藥醫(yī)院用藥一直呈上升趨勢，20xx年增長率為17.35%，20xx年增長率為27.84%，20xx年增長率為16.89%。其中20xx年的增長率最高，主要原因是甲流疫情爆發(fā)，一度引起人們的恐慌，導(dǎo)致無論醫(yī)院還是零售抗流感類中成藥的采購量都瞬間加大。20xx年，呼吸系統(tǒng)類中成藥醫(yī)院用藥增長率比20xx年有所上升，這一方面是由于甲流疫情仍存在威脅，另一方面是因基藥目錄中的呼吸系統(tǒng)用藥品種擴(kuò)展，使其醫(yī)院用藥量不斷上升。
四、呼吸系統(tǒng)疾病藥物研究
【關(guān)鍵詞】老年；呼吸系統(tǒng)疾?。蝗诵曰o(hù)理；效果；體會
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2014）2-0382-02
隨著生活環(huán)境的日益惡化，呼吸系統(tǒng)疾病在老年人中的發(fā)病率越來越高，而且病程較長，病情不穩(wěn)定，主要癥狀為呼吸困難、咳嗽、胸痛等，嚴(yán)重影響著老年人的身體健康和生活質(zhì)量[1]。因而要加強(qiáng)對老年患者的護(hù)理，以緩解患者的病情，提高患者的免疫力，其中人性化護(hù)理是一種科學(xué)有效的護(hù)理方式。為了探討老年呼吸系統(tǒng)病人人性化護(hù)理的效果，本文選取2010年6月至2012年5月我院收治的老年呼吸系統(tǒng)疾病患者80例作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 資料來源于2010年6月至2012年5月我院收治的老年呼吸系統(tǒng)疾病患者80例，根據(jù)護(hù)理方式分成觀察組和對照組兩組，每組40例，觀察組采用人性化護(hù)理，男性24例，女性16例，年齡在60-80歲之間，平均年齡為（68.4±5.4）歲，病程在1-16年不等，平均為（10.5±4.1）歲，其中支氣管炎25例，肺氣腫10例，慢性阻塞性肺疾病5例；對照組采用常規(guī)護(hù)理，男性23例，女性17例，年齡在60-82歲之間，平均年齡為（68.9±5.1）歲，病程在1-18年不等，平均為（10.9±4.0）歲，其中支氣管炎26例，肺氣腫8例，慢性阻塞性肺疾病6例。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2臨床癥狀 （1）所有患者均被確診為呼吸系統(tǒng)疾病，主要癥狀為咳嗽、呼吸困難、胸痛胸悶、喘息等；（2）實驗室檢查發(fā)現(xiàn)53例患者炎癥細(xì)胞和白細(xì)胞增加，18例血紅蛋白含量減少。
1.3護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用人性化護(hù)理，具體如下：
1.3.1環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員要為患者提供舒適安靜的環(huán)境保證患者的休養(yǎng)，病房濕度控制在40%-50%之間，溫度控制在17℃-22℃之間[2]；要定期進(jìn)行開窗通風(fēng)，保持病房內(nèi)空氣的清新，并且要防止患者吸入有害氣體。要從小細(xì)節(jié)入手，讓患者感受到護(hù)理的人性化。
1.3.2心理護(hù)理 患者在患病期間容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒，嚴(yán)重影響著病情的康復(fù)，尤其是情緒低落會嚴(yán)重影響呼吸道的恢復(fù)。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，耐心傾聽患者的傾訴，并且要向患者講述關(guān)于呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)知識，從而緩解患者的不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者感受到關(guān)心和關(guān)注，從而能夠積極樂觀的面對疾病。
1.3.3呼吸道護(hù)理 （1）指導(dǎo)患者選擇合適的，如俯臥位等，防止頭部過高造成對呼吸道的壓迫，并定期對患者進(jìn)行翻身和拍背，促進(jìn)痰液的排出；也可采用霧化吸入和支氣管擴(kuò)張劑等治療，促進(jìn)痰液的清除。（2）吸氧治療時要控制患者吸氧的流量和速度，要保證氧氣的濕潤，可以從低濃度開始，逐漸加大氧濃度，防止吸氧濃度過高造成患者呼吸中樞的抑制。（3）保證有效通氣，由于老年患者呼吸系統(tǒng)功能減退，自我凈化的能力較差，因而要建立有效通氣，必要時可采取機(jī)械通氣。（4）呼吸訓(xùn)練，要針對患者的病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑?xùn)練，控制好患者吸氣和呼吸的比例（1：2），保證每分鐘呼吸10次左右，每天訓(xùn)練2-3次，每次10-15min[3]。
1.4觀察項目和指標(biāo) 呼吸狀況評分采用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）[4]進(jìn)行測定，分為呼吸癥狀、疾病影響、活動能力三個項目，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高危害越大。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P
2 結(jié)果
兩組護(hù)理后患者SGRQ評分較護(hù)理前均有所降低（P
表1 兩組護(hù)理前后在SGRQ評分上的比較
3 討論
呼吸系統(tǒng)疾病是老年人的常見病，由于老年患者呼吸道結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退行性改變，而且身體機(jī)能出現(xiàn)下降，自凈能力比較差，因而要加強(qiáng)對老年患者的護(hù)理。本研究中采用人性化護(hù)理，從環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面進(jìn)行，其中環(huán)境護(hù)理能夠為患者提供舒適的病房環(huán)境，促進(jìn)患者呼吸道功能的恢復(fù)；心理護(hù)理能夠消除患者的不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；呼吸道護(hù)理要從小細(xì)節(jié)入手，保證有效通氣，加強(qiáng)對患者的護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，從而促進(jìn)呼吸肌群的運動，增強(qiáng)呼吸肌的力度，改善呼吸功能；飲食指導(dǎo)能夠幫助患者補充豐富的營養(yǎng)，戒煙指導(dǎo)能夠幫助患者及時進(jìn)行戒煙，從而提高呼吸道的抗感染能力[5]。本研究中人性化護(hù)理后患者的呼吸癥狀、疾病影響、活動能力等SGRQ評分降低水平明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果[6]一致，說明對老年呼吸系統(tǒng)病人采用人性化護(hù)理能夠有效緩解患者的臨床癥狀，改善患者的呼吸功能，提高患者的生活質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]賈淑梅.物理治療及特殊護(hù)理對呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，1（5）：277-277.
[2]單彩云.布地奈德與沐舒坦霧化吸人治療呼吸系統(tǒng)疾病效果觀察與護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，1（3）：656-657.
[3]張?zhí)m艷.護(hù)理干預(yù)老年人常見呼吸系統(tǒng)疾病[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（16）：36-36.
[4]郝靈紅，楊青，孫鑒博.慢性呼吸系統(tǒng)疾病用藥常見問題及護(hù)理對策[J].全科護(hù)理，2012，10（14）：1301.
[關(guān)鍵詞] 豬的疾病防治 歸類與總結(jié) 防御措施
[中圖分類號] S858.28 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1003-1650 （2013）11-0203-01
一、做好豬的疾病防治的意義與目的
隨著我國目前養(yǎng)豬產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，規(guī)模化的大型養(yǎng)殖場不斷形成，在大型養(yǎng)豬場內(nèi)部其養(yǎng)殖密度越來越大，所以豬的疾病問題也越來越突出。豬患上各種疾病，已經(jīng)成為制約大型養(yǎng)豬業(yè)發(fā)展的瓶頸。近年來，在個體養(yǎng)殖戶所養(yǎng)殖的豬患上傳染性呼吸道疾病的發(fā)生概率與流行比例日益變高，對于個體養(yǎng)殖戶而言，這些疾病的發(fā)生嚴(yán)重威脅養(yǎng)豬業(yè)的發(fā)展。以及造成疾病的傳染，從而對養(yǎng)殖戶的利益產(chǎn)生重大的影響。
做好豬的疾病防治工作不僅僅要了解常見的疾病，還要深入養(yǎng)殖場內(nèi)部，不管觀察與研究其疾病的特性。并且，在種豬肢蹄病、種豬的消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)病、鏈球菌病以及皮膚病等各類疾病上要充分解釋說明，及時做好防控工作，在最大程度上避免疾病的蔓延與傳播，避免養(yǎng)殖戶的損失。
二、常見豬的疾病種類與防治工作
1.豬鏈球菌病
豬患上鏈球菌病主要包括三種類型，分別是急性敗血癥腦膜腦炎癥、關(guān)節(jié)炎型以及淋巴結(jié)膿腫型。其中，急性敗血癥腦膜腦炎癥的主要表現(xiàn)癥狀為豬突然倒地且伴隨著體溫升高的現(xiàn)象，還可能伴隨著豬的四肢出現(xiàn)游泳形狀或者口吐白沫。
在豬鏈球菌病防治上可以選用不同種類的藥物，其中可以選擇強(qiáng)力霉素、10mL 安痛定、加 160-480 萬青霉素等等。如果豬的淋巴結(jié)膿腫型癥狀出現(xiàn)紅腫或膿包，最簡單的方式就是先將其切開，然后將里面的膿水排出，用藥物進(jìn)行清洗。
2.豬消化系統(tǒng)疾病
豬的消化系統(tǒng)疾病主要包括病毒性腹瀉疾病、細(xì)菌性腹瀉疾病以及出血性腸炎疾病等三種。其中病毒性腹瀉的表現(xiàn)癥狀為：豬的糞便向水一樣地漏出，嚴(yán)重的情況下會出現(xiàn)直接噴出的現(xiàn)象。在觀察豬是否患有消化系統(tǒng)疾病上，可以觀察糞便的顏色，如果顏色是黃綠色或者是青綠色，且伴隨著疑似病豬出現(xiàn)食欲不振的現(xiàn)象，外形明顯消瘦等。豬的消化系統(tǒng)疾病均可以通過觀察豬的形態(tài)以及糞便來看出，如果患上了細(xì)菌性腹瀉疾病，就會出現(xiàn)糞便為稀糊狀。
那么，該如何做好豬消化系統(tǒng)疾病呢？第一：要保持豬圈的干凈與整潔，充分保證陽光照射以及做好消毒工作。同時，盡量不要給豬喂食已經(jīng)霉變的飼料或別的東西。第二：在防御措施上也保持飲水的清潔，可以進(jìn)行全群投藥，在飼料中可以嘗試添加抗生素以及米糠等。第三：當(dāng)豬出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病時，要及時進(jìn)行藥物治療。土霉素、林可霉以及5-15mL 的痢菌凈，這幾種藥物應(yīng)當(dāng)分開注射。
3.豬的肢蹄病與豬皮膚病
豬的肢蹄病目前主要發(fā)病特征為豬的各個關(guān)節(jié)腫大，嚴(yán)重的會導(dǎo)致豬腳破裂，嚴(yán)重地情況下會使得患病的豬無法站立。對于患豬的肢蹄病防治工作上，可以采取如下幾個防治措施：1.要保障豬舍的環(huán)境清潔與空氣流通干爽。2.要使得豬群的密度不適宜太大，以防止豬群之間的打斗。3.要定期對豬舍進(jìn)行消毒工作，保障豬舍內(nèi)沒有尖銳物體。一旦病豬患上肢蹄病要立刻采用藥物治療，所采用的藥物有10mL安痛定、青霉素與塞米松等。
病豬患上皮膚病的主要癥狀表現(xiàn)為豬的皮膚表面會出現(xiàn)一些結(jié)節(jié)，并且這些結(jié)節(jié)一般為黃豆大小。在發(fā)病的時候，豬會比較癢，嚴(yán)重的情況會出現(xiàn)豬的形體消瘦以及表面皮毛松亂的癥狀。目前，治療豬的皮膚病的主要措施有，前期防治有保障豬舍的清潔與干爽且定期做好消毒工作。后期治療措施要在豬身上噴灑高錳酸鉀溶液或敵百蟲溶液等。如果豬的皮膚病出現(xiàn)全身感染，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行注射青霉素與塞米松。
4.豬的呼吸道系統(tǒng)疾病與傳染性呼吸道疾病
患豬出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀主要變現(xiàn)在咳喘、呼吸急促以及食欲減退等，如果情況嚴(yán)重地化會出現(xiàn)發(fā)燒、肺炎等嚴(yán)重癥狀。目前，對豬的呼吸道系統(tǒng)疾病的防治措施主要分為飼養(yǎng)防治與藥物防治措施。飼養(yǎng)防治措施主要指的是豬舍通風(fēng)條件要好，對豬舍要做好御寒與避暑工作，保障豬舍的總體生活環(huán)境良好。藥物防治措施主要包括土霉素、阿莫西林以及強(qiáng)力霉素等各類藥物。
豬的傳染性呼吸道疾病種類眾多，癥狀也不明顯，其主要患病癥狀分為初期與后期，在初期患病階段主要是病豬出現(xiàn)精神沉郁、慢性干咳，而后期則會出現(xiàn)豬皮毛少，且生長受阻與發(fā)育遲緩。主要防治措施包括使用大劑量青霉素類藥物進(jìn)行治療，但是值得注意的是，如果是慢性呼吸道疾病要進(jìn)行長期的治療與調(diào)理，切不可急于求成。
三、豬的疾病防治的綜合措施
做好豬的疾病防治的綜合措施主要包括如下三個方面：第一：要科學(xué)飼養(yǎng)，切實提高飼料的營養(yǎng)水平，同時要改善豬舍的環(huán)境，必須杜絕畜禽同樣以及人畜一起居住的現(xiàn)象，在減少人與患畜接觸的同時，減少畜禽與人的相互傳播。第二：要切實加強(qiáng)環(huán)境消毒工作，定期實行重點消毒與混合消毒，對豬舍的重點區(qū)域要進(jìn)行重點消毒，同時在較短時間內(nèi)養(yǎng)成對豬舍定期消毒的習(xí)慣。第三：加強(qiáng)日常檢驗力度，根據(jù)豬群表現(xiàn)出的不同癥狀與特征及時采取不同的治療與防御措施，要在發(fā)病時采取切實有力的措施，爭取治療的第一時間，同時要防止病情的蔓延。第四：要加強(qiáng)對豬群的檢疫力度，這不僅僅包括養(yǎng)殖的安全，這還是對人食用豬肉這一嚴(yán)峻問題能否安全的關(guān)鍵，所以一切要掌握好搞笑的檢疫方法，絕不能讓一頭病豬流入市場，也絕不能為了經(jīng)濟(jì)利益而不顧百姓的身體健康。 參考文獻(xiàn)
西醫(yī)治療呼吸系統(tǒng)疾病多用支氣管擴(kuò)張劑、抗炎藥(激素等)、平喘和鎮(zhèn)咳藥等，根據(jù)病人情況單獨或聯(lián)合使用。如有微生物感染，加用抗生素；如有血液高凝狀態(tài)，加用防血栓藥。
中醫(yī)藥治療呼吸系統(tǒng)疾病有著悠久的歷史和良好的效果。天津達(dá)仁堂的清肺消炎丸，源于漢代名方“麻杏石甘湯”，經(jīng)過多年的研制，在原方的基礎(chǔ)上加用牛黃、羚羊角、地龍等藥物，既具有消炎、止咳、化痰、平喘的作用，還能宣肺瀉熱，增加肌體免疫力，止咳不留邪。經(jīng)過急性及長期毒性實驗證實，清肺消炎丸具有極高的安全性和可靠性。
中藥消炎 止咳祛痰更安全
呼吸系統(tǒng)疾病以咳、痰、喘、炎為其共同的特點，而炎癥則是疾病的起因，咳、痰、喘是繼發(fā)的癥狀，多數(shù)與病原微生物感染有關(guān)。因此，在病因治療時，采取抗病原微生物用藥(如抗生素)十分必要。
過去臨床對于呼吸系統(tǒng)的感染常采用抗菌譜較廣、作用較強(qiáng)的抗菌藥物，以注射給藥的方式進(jìn)行治療，并持續(xù)到疾病痊愈。這種方法存在多種弊端，比如費用較高、病人不舒適，另外注射劑質(zhì)量及靜脈給藥方式也存在一些安全隱患。
【關(guān)鍵詞】 霧化吸入；小兒呼吸系統(tǒng)疾??；臨床效果
在兒科中， 小兒呼吸系統(tǒng)疾病為一種在冬春季節(jié)常見的疾病， 其主要出現(xiàn)在幼兒和學(xué)齡前的兒童群體中， 且具有病情發(fā)展迅速的特點， 咳嗽、喘息、呼吸困難和缺氧等為該疾病的主要臨床癥狀， 給患兒正常生活帶來嚴(yán)重影響。在治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病臨床上霧化吸入方法具有一定效果， 其對患兒臨床癥狀具有良好改善作用。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)， 作者為進(jìn)一步了解分析霧化吸入配合治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的療效， 特從本院小兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒中選取74例進(jìn)行研究分析， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2011年3月～2013年2月收治的74例小兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒， 并將其隨機(jī)分為治療組和對照組， 其中， 治療組37例， 男25例， 女12例；年齡3～8歲， 平均年齡（5.51±1.04）歲；病程為3～6 d， 平均病程（4.43±1.01）d。對照組37例， 男24例， 女13例；年齡為4～7歲， 平均年齡（5.03±1.11）歲；病程4～7 d， 平均病程（5.05±1.21）d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 本次研究選取的74例小兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒入院后均采用補液吸氧、祛痰止咳和抗感染等常規(guī)治療方法進(jìn)行治療， 對于出現(xiàn)體溫>38℃的患兒， 應(yīng)采用降溫方法對其進(jìn)行處理， 同時對其生命體征進(jìn)行密切觀察。在此基礎(chǔ)上， 治療組患兒采用萬托林霧化吸入治療， 對照組患兒采用普米克令舒霧化吸入治療， 對比兩組患兒臨床治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。
1. 2. 1 對照組患兒采用普米克令舒霧化吸入治療， 患兒霧化吸入普米克令舒（AstraZeneca PtyLtd， 批號為301846）， 1次/d， 0.5～1.0 ml/次。
1. 2. 2 治療組患兒采用萬托林霧化吸入治療， 患兒霧化吸入萬托林（西班牙葛蘭素史克集團(tuán)公司， 批號為J20110040）， 1次/d， 0.5～1.0 ml/次。
1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 顯效：患兒實施臨床治療后， 其咳嗽、喘息、呼吸困難和缺氧等臨床癥狀同治療治療前相比消失或是基本消失；有效：患兒實施臨床治療后， 其咳嗽、喘息、呼吸困難和缺氧等臨床癥狀同治療前相比出現(xiàn)減輕；無效：患兒實施臨床治療后， 其咳嗽、喘息、呼吸困難和缺氧等臨床癥狀同治療前相比沒有改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 對比兩組患兒臨床治療效果 治療組患兒采用萬托林霧化吸入治療后， 其臨床治療總有效率高達(dá)97.30%， 對照組患兒采用普米克令舒霧化吸入治療后， 其臨床治療總有效率僅為78.38%。對比兩組患兒臨床治療總有效率， 采用萬托林霧化吸入治療患兒的臨床治療總有效率顯著優(yōu)于采用普米克令舒霧化吸入治療患兒的， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2. 2 對比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率 治療組患兒實施臨床治療后， 未出現(xiàn)氣閉、氣促、煩躁和胸悶等不良反應(yīng)；對照組患兒實施臨床治療后， 不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)18.92%（7/37）， 其中， 1例為氣閉、1例為氣促、3例為煩躁、2例為胸悶。對比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
在臨床上， 小兒呼吸系統(tǒng)疾病給患兒健康帶來嚴(yán)重危害， 不利于患兒健康成長。基于小兒呼吸系統(tǒng)中的各個器官發(fā)育不成熟， 具有黏膜較為柔軟、氣管狹窄、血管豐富和黏膜纖毛運動差等特點， 因此， 患兒在出現(xiàn)咳嗽癥狀時極易出現(xiàn)黏膜充血腫脹癥狀， 使其呼吸道狹窄， 影響患兒呼吸。針對該種現(xiàn)象， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用相應(yīng)治療措施對患兒進(jìn)行治療， 改善其呼吸狀況。霧化吸入治療方法效果顯著， 霧粒直徑僅為1～5 μm， 便于被患兒肺泡和小氣道吸入， 且該種治療方法具有較高的含水量， 便于濕化患兒呼吸道， 有效改善患兒臨床癥狀， 提高患兒生活質(zhì)量， 促使患兒健康成長[2]。萬托林屬于選擇性β2-腎上腺素受體激動劑， 其可在短時間內(nèi)發(fā)揮作用， 藥效持續(xù)時間可達(dá)4～6 h。該藥劑主要是作用在位于支氣管平滑肌上的β2-腎上腺素能受體， 進(jìn)而改善患兒臨床癥狀， 對患兒生活質(zhì)量具有顯著提高作用。
綜上所述， 在治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病臨床上萬托林霧化吸入方法效果顯著， 本次研究選取的74例小兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒中， 治療組患兒臨床治療總有效率和出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率同對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上所述， 萬托林霧化吸入方法值得在治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 趙小麗.霧化吸入在治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展.基層醫(yī)學(xué)論壇 ， 2014， 18（15）：1998-2000.
