時(shí)間：2023-12-26 15:19:34
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)體質(zhì)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關(guān)鍵詞：教學(xué)現(xiàn)狀分析；教學(xué)內(nèi)容；“教、學(xué)、做一體化”模式教學(xué)
《基礎(chǔ)會(huì)計(jì)》由于專業(yè)術(shù)語的抽象、深W、枯燥，加上職高學(xué)生缺乏感性經(jīng)驗(yàn)，因此學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中往往參與性差，形成被動(dòng)性學(xué)習(xí)，習(xí)慣于聽老師講，很少去自己閱讀教材，對(duì)知識(shí)進(jìn)行梳理，更是缺乏實(shí)際的操作能力，因而形成教學(xué)效率低，實(shí)際操作能力差的結(jié)果?；凇痘A(chǔ)會(huì)計(jì)》的理論性與操作性并舉的特點(diǎn)，必須根據(jù)教材的內(nèi)容，充分根據(jù)教材內(nèi)容，充分利用其操作性強(qiáng)的特點(diǎn)，將教學(xué)內(nèi)容變成直觀性強(qiáng)的具體情景，通過“教、學(xué)、做一體化”模式教學(xué)提高教學(xué)效果。筆者從這一觀念出發(fā)，在《基礎(chǔ)會(huì)計(jì)》教學(xué)中，運(yùn)用“教、學(xué)、做一體化”模式探究教學(xué)，收到了良好的教學(xué)效果。
一、基礎(chǔ)會(huì)計(jì)在會(huì)計(jì)專業(yè)課程培養(yǎng)體系中的地位
基礎(chǔ)會(huì)計(jì)課是中職會(huì)計(jì)專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，是會(huì)計(jì)專業(yè)課程體系中的首要入門課程，主要介紹會(huì)計(jì)核算的基本理論、基本方法、基本程序和基本操作技能，使學(xué)生掌握會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)會(huì)記賬、算賬和報(bào)賬的技術(shù)和技能。在會(huì)計(jì)職業(yè)能力的培養(yǎng)過程中，它起到啟蒙的作用，為后續(xù)專業(yè)課程學(xué)習(xí)奠定理論與實(shí)踐的基礎(chǔ)。因此，該課程的教學(xué)質(zhì)量直接影響著會(huì)計(jì)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。
二、 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)教學(xué)現(xiàn)狀
長(zhǎng)期以來，中職學(xué)校的基礎(chǔ)會(huì)計(jì)教學(xué)以教師的“教”為中心，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下完成相應(yīng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)生聽得多“做”得少，教師與學(xué)生互動(dòng)交流少。同時(shí)由于強(qiáng)調(diào)學(xué)科理論體系的完整，教學(xué)順序上，先介紹會(huì)計(jì)概論，后介紹借貸記賬法，再介紹會(huì)計(jì)憑證、賬簿、報(bào)表，學(xué)生要先學(xué)習(xí)理論再進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。這種教學(xué)對(duì)中職學(xué)校的學(xué)生來說，因其年齡小、基礎(chǔ)薄、抽象思維能力達(dá)不到要求，極易產(chǎn)生畏難情緒，十分不利于培養(yǎng)學(xué)生對(duì)課程學(xué)習(xí)的興趣，也不利于會(huì)計(jì)職業(yè)素養(yǎng)的形成。
三、怎樣進(jìn)行“教、學(xué)、做一體化”教學(xué)
第一階段：認(rèn)識(shí)、入門、掌握階段，教師主導(dǎo)，學(xué)生主角。其教學(xué)做環(huán)境：手工會(huì)計(jì)模擬實(shí)驗(yàn)室+多媒體計(jì)算機(jī)連高清投影儀；教學(xué)方法和手段：任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，以技能為核心，以學(xué)生為中心，教學(xué)生怎樣做，怎樣做好。教師在教學(xué)中，以實(shí)務(wù)教學(xué)為主線，將工作環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)化為教學(xué)任務(wù)，按實(shí)踐操作順序安排教學(xué)，學(xué)生先參觀往屆學(xué)生所做的賬本、賬簿、報(bào)表，從而有個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，接下來從經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的發(fā)生開始，首先邊做邊學(xué)如何填制各種原始憑證（包括增值稅專用發(fā)票、普通發(fā)票、收據(jù)、收料單、領(lǐng)料單、限額領(lǐng)料單、差旅費(fèi)報(bào)銷單、支票、進(jìn)賬單、銀行匯票、銀行本票、委托收款業(yè)務(wù)辦理、商業(yè)承兌匯票、銀行承兌匯票、匯兌憑證、托收憑證等憑證的填制），如何審核原始憑證，增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，隨后介紹企業(yè)的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，如何將各種原始憑證分類，在學(xué)生有一些初步認(rèn)識(shí)后，穿插講解會(huì)計(jì)核算的“鑰匙”――借貸記賬法，并讓學(xué)生運(yùn)用借貸記賬法將經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)（以某年的12月份業(yè)務(wù)為例，具體有籌資、提現(xiàn)、采購、出差借款、入庫、出庫、銷售、差費(fèi)報(bào)銷、薪酬等日常簡(jiǎn)單業(yè)務(wù)核算和期末計(jì)算利潤(rùn)等期末會(huì)計(jì)核算）填制在記賬憑證上，接下來根據(jù)審核無誤的記賬憑證登記賬簿，賬簿核對(duì)無誤后，編制財(cái)務(wù)報(bào)表，最后整理和裝訂憑證。通過動(dòng)手，提高學(xué)生學(xué)習(xí)會(huì)計(jì)知識(shí)的興趣，在操作中，簡(jiǎn)要介紹用到的會(huì)計(jì)理論知識(shí)，讓學(xué)生在實(shí)務(wù)中掌握基本的理論知識(shí)。通過這一教學(xué)順序，避免一開始就學(xué)習(xí)抽象的會(huì)計(jì)專業(yè)名詞和理論，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力和自主學(xué)習(xí)能力。
第二階段：強(qiáng)化、鞏固階段，以學(xué)生為主體，教師為輔導(dǎo)。其教學(xué)做環(huán)境包括：計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)機(jī)房，教師機(jī)安裝網(wǎng)絡(luò)多媒體教室軟件（主要用于操作示范、教學(xué)互動(dòng)提供教學(xué)資源等）+基礎(chǔ)會(huì)計(jì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)（主要用于教師布置和安排任務(wù)，并讓學(xué)生通過瀏覽器訪問，進(jìn)行無紙化實(shí)訓(xùn)練習(xí)）；學(xué)生機(jī)要求安裝有互聯(lián)網(wǎng)瀏覽器，如Windows IE（建議使用IE 6.0以上版本）。教學(xué)方法和手段：指導(dǎo)操作訓(xùn)練法，課堂訓(xùn)練巡回指導(dǎo)，有問即答，即答即練。
關(guān)鍵詞：中職計(jì)算機(jī)；教學(xué)一體化；教師一體化；教材一體化；課堂一體化
在過去的教學(xué)實(shí)踐中，筆者認(rèn)為如果要想實(shí)現(xiàn)中職教學(xué)一體化的高效率，那么就要采用教師、教材、課堂一體化的方式。教師一體化即教師不僅要有深厚的理論知識(shí)，還要有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；教材一體化即要根據(jù)中職學(xué)校以職業(yè)技能培養(yǎng)為重點(diǎn)的教學(xué)宗旨，實(shí)施模塊化的教材；課堂一體化即不僅要將教學(xué)場(chǎng)所設(shè)定在教室內(nèi)，還應(yīng)該將其延伸到實(shí)驗(yàn)室、機(jī)房、車間、生產(chǎn)廠房等實(shí)踐基地。下面，筆者將結(jié)合自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)就中職計(jì)算機(jī)教學(xué)一體化的方法作初步的探討與分析，以期為廣大教師帶來一些啟發(fā)與思考。
一、教師一體化
普通中學(xué)教師對(duì)于文化知識(shí)有著豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但是缺少專業(yè)領(lǐng)域的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。如果依然沿用以往的教師體系來展開教學(xué)活動(dòng)，那么不僅無法適應(yīng)中職學(xué)校的辦學(xué)特色，更無法培養(yǎng)出生產(chǎn)、服務(wù)、創(chuàng)新三位一體的高級(jí)人才。筆者認(rèn)為可以采用兩種方法來實(shí)施雙師型的教師一體化。第一，提高教師的專業(yè)知識(shí)；第二，提高教師的專業(yè)技能。首先，如果教師在專業(yè)知識(shí)的理論方面基礎(chǔ)較差，無法深入地對(duì)學(xué)生進(jìn)行講解，更無法采用正確的方式讓學(xué)生掌握知識(shí)，那么學(xué)生就不會(huì)高效地學(xué)習(xí)，從而無法將專業(yè)知識(shí)靈活地運(yùn)用到自己的工作崗位中。以計(jì)算機(jī)專業(yè)為實(shí)際教學(xué)案例，教師不僅應(yīng)該懂得計(jì)算機(jī)的基礎(chǔ)知識(shí)，例如：計(jì)算機(jī)的歷史、發(fā)展歷程、用途等，還應(yīng)該懂得計(jì)算機(jī)的應(yīng)用基礎(chǔ)、編程、制圖等技術(shù)知識(shí)。其次，如果教師只懂得理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，而缺少實(shí)踐技能方面的經(jīng)驗(yàn)，那么會(huì)造成自身紙上談兵的現(xiàn)象，這樣就不利于幫助學(xué)生解決他們?cè)诓僮鬟^程中所遇到的實(shí)際問題。比如：在上機(jī)學(xué)習(xí)Flash時(shí)，學(xué)生不會(huì)利用軟件創(chuàng)建幀、時(shí)間軸，這時(shí)就需要教師手把手地教給他們，以便其順利地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。由于學(xué)生的學(xué)習(xí)水平、學(xué)習(xí)層次不同，這就導(dǎo)致他們會(huì)在實(shí)際的操作過程中遇到不同的問題，這也就意味著教師會(huì)面臨著更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。如果教師缺少較豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)歷，那么將無法滿足學(xué)生的個(gè)性化需求。
二、教材一體化
普通中學(xué)的教材是以文化知識(shí)為重點(diǎn)，有針對(duì)性地來拓展學(xué)生的文化素養(yǎng)，而中職學(xué)生需要進(jìn)一步掌握所學(xué)專業(yè)的技能知識(shí)。所以，如果還延續(xù)普通中學(xué)的教材就無法適應(yīng)他們的學(xué)習(xí)情況。將職業(yè)技能與理論知識(shí)結(jié)合在一起，有針對(duì)性地、目的性地制定相應(yīng)的教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃和教材內(nèi)容是中職教師面臨的首要問題。首先，教材要實(shí)行雙向融合模式來編著。教材既要結(jié)合計(jì)算機(jī)的基礎(chǔ)知識(shí)，又要結(jié)合學(xué)生的專業(yè)技能，采取二位一體的思考方式來有方向性地制定模塊化的教材內(nèi)容?？梢詫⑵浞殖扇齻€(gè)模塊，即計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)模塊、職業(yè)模塊、拓展模塊。其次，有層次化地設(shè)定教材內(nèi)容。根據(jù)模塊化的教學(xué)方式，第一學(xué)年應(yīng)該以學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)的基礎(chǔ)知識(shí)掌握為主，包括計(jì)算機(jī)的應(yīng)用基礎(chǔ)、辦公軟件的運(yùn)用、基本系統(tǒng)的理論等；第二學(xué)年應(yīng)該以學(xué)生熟練操作計(jì)算機(jī)軟件的能力為主，包括：3DMAX、FLASH動(dòng)畫、計(jì)算機(jī)的組裝和維護(hù)等；第三學(xué)年應(yīng)該以較高層次的計(jì)算機(jī)理論與技術(shù)知識(shí)為主，包括：網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)、語言編程、數(shù)據(jù)庫等。根據(jù)教材的布局特點(diǎn)，教師需要為學(xué)生重新分配自己的教學(xué)內(nèi)容，以此來適應(yīng)新的教材。
三、課堂一體化
傳統(tǒng)的授課場(chǎng)所以教室為主，教師通過講臺(tái)上的講解來為學(xué)生傳播知識(shí)。但是，中職學(xué)生以職業(yè)技能的訓(xùn)練為主要培養(yǎng)目標(biāo)，單純將設(shè)施場(chǎng)所局限在教室內(nèi)，不僅無法適應(yīng)中職教育的特質(zhì)，還無法讓學(xué)生深入地掌握專業(yè)技能。所以，這就需要將教學(xué)場(chǎng)所延伸到編程室、計(jì)算機(jī)機(jī)房、公司等實(shí)踐基地。自然而然地也就要求教師采取不一樣的教學(xué)方式來為學(xué)生傳授知識(shí)。首先，教師采取上機(jī)操作引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的方式。以學(xué)習(xí)FLASH為教學(xué)案例，筆者以具體的操作例子為內(nèi)容，通過為學(xué)生演練的方式引導(dǎo)他們學(xué)習(xí)。比如：需要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)動(dòng)畫幀，筆者就會(huì)先讓學(xué)生觀看自己的操作步驟，然后再讓學(xué)生上機(jī)操作來重復(fù)筆者的步驟，從而加深他們的印象，以便提高其職業(yè)能力。其次，教師讓學(xué)生自主操作實(shí)戰(zhàn)。在學(xué)習(xí)具體的專業(yè)知識(shí)時(shí)，筆者會(huì)留出一部分時(shí)間讓學(xué)生自己實(shí)踐，然后配合學(xué)生的操作情況，與他們進(jìn)行實(shí)時(shí)互動(dòng)，及時(shí)地幫助其解決遇到的問題。在上機(jī)操作PS時(shí)，筆者先利用信息技術(shù)為學(xué)生講解修復(fù)人物照片的方法，然后給出他們具體的人物圖片，最后讓其自行完成操作，對(duì)人物進(jìn)行摳圖、磨皮、美化等。而筆者在一旁給予學(xué)生正確的指導(dǎo)。一體化教學(xué)體系是適合中職教育任務(wù)的科學(xué)模式。它不僅符合學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)與情況，還可以提高他們學(xué)習(xí)的積極性。但是，一體化教學(xué)模式還需要廣大教師不斷地探索、發(fā)現(xiàn)，以此來培養(yǎng)出更高層次水平的新型人才。
參考文獻(xiàn)：
［1］潘玉紅．中職計(jì)算機(jī)一體化教學(xué)模式探討．教育：文摘版，2015．
【關(guān)鍵詞】信息技術(shù)；任務(wù)驅(qū)動(dòng)；課程整合
信息技術(shù)教學(xué)大綱中明確指出：知識(shí)及技能的傳授應(yīng)以完成典型的“任務(wù)”為主。所以我認(rèn)為信息技術(shù)課的教學(xué)方法應(yīng)以“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”為主。信息技術(shù)教學(xué)中，“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”是一種建立在建構(gòu)主義教學(xué)理論基礎(chǔ)上的教學(xué)法，其顯著特點(diǎn)是：教師利用學(xué)生的興趣，圍繞著一個(gè)個(gè)目標(biāo)逐個(gè)地解決問題完成教學(xué)任務(wù)這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和獨(dú)立分析、解決問題的能力。本文就如何優(yōu)化信息技術(shù)課程談以下幾個(gè)方面。
一、教學(xué)設(shè)計(jì)要有明確的目標(biāo)
計(jì)算機(jī)教育不等于信息技術(shù)教育。中小學(xué)信息技術(shù)課程與計(jì)算機(jī)學(xué)科比較，具有較強(qiáng)的綜合性，它涉及眾多的領(lǐng)域和基礎(chǔ)科學(xué)。信息技術(shù)教師在教學(xué)過程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生使用信息技術(shù)的人文、倫理、道德和法制教育，使信息技術(shù)成為支持學(xué)生終身學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的手段。
信息技術(shù)課程是一門基礎(chǔ)學(xué)科，任務(wù)設(shè)計(jì)時(shí)要注意學(xué)生的特點(diǎn)和知識(shí)接受能力的差異，因材施教，加強(qiáng)分層次指導(dǎo)，使每個(gè)學(xué)生都能在原有的基礎(chǔ)上得到提高。我們知道一門課程如果孤立地進(jìn)行教學(xué)，往往得不到好的效果。因此，任務(wù)的設(shè)計(jì)還應(yīng)盡量使本學(xué)科與其他學(xué)科相聯(lián)系，與學(xué)生思想品德教育相聯(lián)系，走課程整合之路。這樣可以充分利用現(xiàn)有資源，發(fā)揮設(shè)備的最大潛力，在有限的物質(zhì)基礎(chǔ)上實(shí)施高質(zhì)量和高效率的教育。
現(xiàn)代教育心理學(xué)的研究表明，人在學(xué)習(xí)活動(dòng)中最有效的時(shí)刻就是各種學(xué)習(xí)因素處在最和諧狀態(tài)的時(shí)刻。在信息技術(shù)課的教學(xué)過程中，創(chuàng)設(shè)與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題相關(guān)的學(xué)習(xí)情景，引導(dǎo)學(xué)習(xí)者帶著真實(shí)的“任務(wù)”進(jìn)入學(xué)習(xí)情境，使學(xué)生的學(xué)習(xí)兼具直觀性和形象化，對(duì)于學(xué)生有積極的意義。因此，在信息技術(shù)課的“任務(wù)”設(shè)計(jì)中，要充分發(fā)揮多媒體計(jì)算機(jī)具有綜合處理圖形、動(dòng)畫、視頻以及聲音、文字和語言、符號(hào)等多種信息的功能，設(shè)計(jì)出具有某種“情境”的學(xué)習(xí)任務(wù)，使學(xué)生在這種“情境”中探索實(shí)踐，激發(fā)學(xué)生聯(lián)想、判斷的潛能，從而加深對(duì)問題的理解。教師只有牢固樹立“助學(xué)、創(chuàng)新”思想，不斷提高自身素質(zhì)，強(qiáng)化自身的創(chuàng)新意識(shí)，才能真正實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)創(chuàng)新。
二、明確信息技術(shù)教師的角色
教學(xué)既是知識(shí)技能的傳授，又是師生情感交流的過程，其中蘊(yùn)涵著來自師生雙方的極其豐富復(fù)雜的情感因素。因此要善于暢通情感信息的流通渠道，把自己的情感滲透到課堂教學(xué)中，做學(xué)生的良師益友。在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師不自覺地扮演著知識(shí)“講述者”、信息“傳授者”、教學(xué)活動(dòng)“領(lǐng)導(dǎo)者”的角色。教師特有的這種權(quán)威性，理所當(dāng)然地把自己置于中心位置。但現(xiàn)在社會(huì)處于信息爆炸的時(shí)代，學(xué)生獲取信息和知識(shí)不再以教師為唯一的渠道，教師只有正確認(rèn)識(shí)、擺正自己的位置，才能提高信息技術(shù)課的效益。教師應(yīng)確立“教即學(xué)，學(xué)即教”的觀念，即教師的教學(xué)過程就是學(xué)習(xí)過程，教師的角色應(yīng)是教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)者、傳授者、合作者、評(píng)價(jià)者、競(jìng)爭(zhēng)者。
1.設(shè)計(jì)者：通過教學(xué)設(shè)計(jì)優(yōu)化課堂，提高教學(xué)效果。
2.傳授者：幫助學(xué)生確定學(xué)習(xí)目標(biāo)并指出達(dá)到目標(biāo)的最佳途徑；指導(dǎo)學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、掌握學(xué)習(xí)方法；指導(dǎo)學(xué)生區(qū)分好與壞的信息，提高學(xué)生對(duì)信息的分辨能力；啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生積極思考，活躍學(xué)生思維，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣；身體力行，為學(xué)生作表率，以此感染和影響學(xué)生。
3.合作者：教師在課堂上充分發(fā)揮自己的主導(dǎo)作用，最大限度地發(fā)揮學(xué)生的主體作用，讓全體學(xué)生真正成為課堂上的主人，主動(dòng)、積極地獲取知識(shí)、培養(yǎng)能力、發(fā)展特長(zhǎng)，提高全體學(xué)生的整體素質(zhì)，從而提高課堂教學(xué)的質(zhì)量。
4.評(píng)價(jià)者：教師評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)生具有導(dǎo)向、激勵(lì)作用，可以幫助學(xué)生確定努力方向，通過學(xué)生的自控實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。這對(duì)學(xué)生樹立自信心，發(fā)展能力具有十分重要的作用。
5.競(jìng)爭(zhēng)者：通過網(wǎng)絡(luò)環(huán)境給教師學(xué)生一個(gè)平等的學(xué)習(xí)和展示氛圍，建立師生間的平等關(guān)系，既可以促進(jìn)教師終生學(xué)習(xí)的意識(shí)，又能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)愿望，形成可喜局面。
三、整體設(shè)計(jì)，分步實(shí)施，反復(fù)循環(huán)，逐步深化
教學(xué)要提高課堂效果，必須優(yōu)化設(shè)計(jì)。我主張“整體設(shè)計(jì)，分步實(shí)施，反復(fù)循環(huán)，逐步深化”。即在教學(xué)中要充分研究大綱、教材，了解自己的學(xué)生，針對(duì)自己的學(xué)生狀況，學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，在設(shè)計(jì)中要整個(gè)學(xué)期的課程一起設(shè)計(jì)，甚至是整個(gè)學(xué)年或者是整個(gè)小學(xué)、初中、高中階段，要敢于打破教材、大綱，根據(jù)學(xué)生狀況制定出適合學(xué)生發(fā)展的教學(xué)計(jì)劃；然后分成小的目標(biāo)加以實(shí)施，將計(jì)劃落到實(shí)處；目標(biāo)之間相互聯(lián)系，又有重復(fù)，這種重復(fù)不是單一的重復(fù)教學(xué)內(nèi)容，而是通過新的主題強(qiáng)化學(xué)過的知識(shí)技能；定期總結(jié)提高認(rèn)識(shí)，深化教與學(xué)的過程。
前蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基說過：“任何一個(gè)優(yōu)秀教師，他必須是一個(gè)善于激發(fā)自己的課程興趣，確立自己課程吸引力的教師。”信息技術(shù)這門課還是一門新興學(xué)科，如何激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣和極大的參與熱情，這需要我們信息技術(shù)教師不斷地去探索。這就要求我們?cè)谶M(jìn)行“任務(wù)”設(shè)計(jì)時(shí)，要仔細(xì)推敲每個(gè)知識(shí)點(diǎn)，為學(xué)生設(shè)計(jì)、構(gòu)造出一系列典型的操作性“任務(wù)”，讓學(xué)生在完成“任務(wù)”中掌握知識(shí)、技能與方法。
【參考文獻(xiàn)】
[1]中小學(xué)信息技術(shù)課程指導(dǎo)綱要
[2]陳至立在中小學(xué)信息技術(shù)教育會(huì)議上的報(bào)告
關(guān)鍵詞：中職教育；機(jī)械基礎(chǔ)；一體化教學(xué)；教學(xué)模式
一、傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的問題
1.課堂效率低下
傳統(tǒng)的教學(xué)模式是一種填鴨式教學(xué)，束縛了學(xué)生的思維，使學(xué)生的思路固化。教師只是單純地按照教材的內(nèi)容講解。此外，盡管大部分中職院校安裝了多媒體教學(xué)設(shè)備，但是，教學(xué)形式并沒有發(fā)生變化，教師只是將黑板上的內(nèi)容搬到了多媒體屏幕上，對(duì)于提高課堂教學(xué)效率沒有絲毫作用。
2.缺乏實(shí)踐
在進(jìn)行理論教學(xué)的過程中缺乏與實(shí)踐教學(xué)的結(jié)合，教師沒有實(shí)施針對(duì)性的教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)要求。在上完一節(jié)理論課程之后，學(xué)生完全分不出哪些是重點(diǎn)，哪些是對(duì)自己專業(yè)有用的知識(shí)，更不明白哪些工作崗位需要哪些理論知識(shí)和實(shí)踐技能。
3.抑制了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
中職機(jī)械基礎(chǔ)課程較為枯燥，與其他文化課相比，專業(yè)理論課對(duì)學(xué)生的理解能力和思維能力提出了更高的要求，要求學(xué)生要具有較好的文化基礎(chǔ)和思維能力，而這些正是中職學(xué)生所不具備的。這也就導(dǎo)致了中職學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中學(xué)習(xí)興趣不高，甚至有部分學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)持有消極的態(tài)度。因此，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式之下，學(xué)生很難產(chǎn)生積極學(xué)習(xí)的興趣。
4.不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成
中職院校主要是以專業(yè)課為主，學(xué)生要學(xué)會(huì)適應(yīng)文化課向?qū)I(yè)課的轉(zhuǎn)變。對(duì)于中職學(xué)生來說，這無異于是一場(chǎng)巨大的挑戰(zhàn)。由于職業(yè)學(xué)院的特殊性，職業(yè)院校的學(xué)生大多需要養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，特別是需要養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。在巨大的挑戰(zhàn)面前，一旦學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)失去了興趣，良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成就會(huì)成為一句空話。
教師既是學(xué)生的引導(dǎo)者，也是課堂教學(xué)的實(shí)施者，只有改革教學(xué)模式、創(chuàng)新教學(xué)方法才能用新的教學(xué)模式使學(xué)生深刻地理解和運(yùn)用理論，使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣。
二、一體化教學(xué)模式的內(nèi)涵
一體化教學(xué)模式就是將理論與實(shí)踐相結(jié)合，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)理論知識(shí)，并通過理論知識(shí)的學(xué)習(xí)來支持實(shí)踐，也就是說一體化教學(xué)模式是理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系的一種教學(xué)模式。一體化教學(xué)模式主要以職業(yè)活動(dòng)為基礎(chǔ)，以技能學(xué)習(xí)為主導(dǎo)，應(yīng)用專業(yè)知識(shí)支持技能的形成。通過實(shí)踐學(xué)習(xí)，學(xué)生可以更加深刻地掌握理論知識(shí)，在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的過程中知其然，也知其所以然。
三、一體化教學(xué)模式在中職機(jī)械基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用
1.一體化教學(xué)模式的教學(xué)流程
首先，教師對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行講解，邊講解邊演示。教師通過多媒體課件、實(shí)物、模型等的演示，使抽象的理論知識(shí)更加直觀地展現(xiàn)在學(xué)生的面前。這樣，學(xué)生就更容易理解理論知識(shí)并且能夠加以掌握。其次，根據(jù)講解的內(nèi)容，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐項(xiàng)目，對(duì)學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐運(yùn)用。實(shí)驗(yàn)中，教師可以采取小組合作的方式進(jìn)行，使學(xué)生之間能夠相互學(xué)習(xí)、相互促進(jìn)，并鼓勵(lì)學(xué)生積極地發(fā)表自己的看法。同時(shí)教師也要時(shí)刻觀察學(xué)生的操作，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題，并指導(dǎo)和幫助學(xué)生解決問題。最后，教師要根據(jù)實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)基本知識(shí)的理解和鞏固。同時(shí)，教師要因材施教，對(duì)個(gè)別學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)。在教學(xué)過程中重視學(xué)生理論與實(shí)踐的結(jié)合，確保學(xué)生能夠快速、準(zhǔn)確地掌握理論知識(shí)和實(shí)踐技能。
2.優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，豐富教學(xué)資源
根據(jù)理論聯(lián)系實(shí)際，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，根據(jù)學(xué)生實(shí)際和專業(yè)的需求優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，對(duì)課題進(jìn)行分解和重組。教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)，將教材上的各個(gè)知識(shí)點(diǎn)分解為一個(gè)一個(gè)小的模塊，使學(xué)生有秩序地對(duì)各個(gè)模塊進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和專業(yè)化訓(xùn)練，在訓(xùn)練的過程中要讓學(xué)生充分地了解理論。對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)過程中存在的問題，教師要根據(jù)專業(yè)性的理論進(jìn)行解答，從而實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合。在授課的過程中，教師可以通過視頻，展示理論在實(shí)際操作中的應(yīng)用，然后讓學(xué)生進(jìn)行總結(jié)。同時(shí)還可以通過圖片展示的形式強(qiáng)化學(xué)生的專業(yè)意識(shí)。
機(jī)械基礎(chǔ)教學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程。在教學(xué)過程中，教師必須符合實(shí)際，否則學(xué)生難以真正地理解理論知識(shí)，無法形成技能，也就逐漸會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣。因此，教師在教學(xué)前，必須準(zhǔn)備豐富的教學(xué)資源，將重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)通過實(shí)踐和演示，使學(xué)生更加直觀地學(xué)習(xí)和了解。比如說，組建專業(yè)教室。顧名思義，專業(yè)教室就是給學(xué)生提供實(shí)踐環(huán)境的學(xué)習(xí)場(chǎng)所，使學(xué)生融入情景教學(xué)的氛圍中，在課題教學(xué)中學(xué)習(xí)技能，提高能力。
3.精心地制作模型，廣泛地收集實(shí)物
當(dāng)然，教師還可以通過學(xué)校周邊的企業(yè)和實(shí)訓(xùn)車間進(jìn)行實(shí)踐，這樣，既能使理論知識(shí)更加直觀化，更可以讓學(xué)生在實(shí)踐過程中豐富經(jīng)驗(yàn)，提高動(dòng)手能力。
四、一體化教學(xué)模式應(yīng)注意的問題
1.避免教學(xué)中的“兩張皮”現(xiàn)象
相對(duì)于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)而言，實(shí)踐教學(xué)更有趣味性，更能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，但是，教師也不能“輕理論，重實(shí)踐”而必須在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候?qū)W(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，使知識(shí)上升為理論層面，否則，不僅會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生惰性，更會(huì)對(duì)學(xué)生日后的發(fā)展產(chǎn)生消極的影響。
一體化教學(xué)模式的主旨是實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的統(tǒng)一，教師在教學(xué)過程中要轉(zhuǎn)變教學(xué)方法，結(jié)合理論與實(shí)踐制訂出符合教學(xué)大綱以及教育目的的教學(xué)模式，不能脫離實(shí)踐談理論，以避免教學(xué)中的“兩張皮”現(xiàn)象。另外，教師在進(jìn)行備課的過程中要明確每節(jié)課所要教授的技能目標(biāo)以及理論認(rèn)知目標(biāo)，并將其以多種形式呈現(xiàn)在學(xué)生面前，促進(jìn)理論與實(shí)踐的融合。
2.避免訓(xùn)練中的“高原現(xiàn)象”
在實(shí)踐初期，學(xué)生缺乏理論知識(shí)的指導(dǎo)，往往會(huì)出現(xiàn)先進(jìn)步后停滯不前的現(xiàn)象，學(xué)生在遭受挫折后嚴(yán)重喪失了學(xué)習(xí)的積極性，最終無法實(shí)現(xiàn)技能的提高，這就需要教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行積極的理論知識(shí)指導(dǎo)，幫助學(xué)生度過“高原期”。
機(jī)械基礎(chǔ)課與其他的機(jī)械類專業(yè)課有著相同的特點(diǎn)，即理論性較強(qiáng)，采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式只能使學(xué)生失去學(xué)習(xí)的興趣。因此，教師應(yīng)當(dāng)創(chuàng)新教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，使抽象的理論更加直觀化、形象化，使學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)理論知識(shí)，在理論知識(shí)的支持下進(jìn)行實(shí)踐，以此來提高教學(xué)效率，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
【關(guān)鍵詞】計(jì)算機(jī)；以生為體；教學(xué)模式
一、問題的提出
現(xiàn)代課堂教學(xué)理念是：把學(xué)生學(xué)習(xí)的外部壓力和內(nèi)部壓力、人的意識(shí)和機(jī)體活動(dòng)、情感與認(rèn)識(shí)活動(dòng)、社會(huì)規(guī)范的要求和學(xué)生的天性統(tǒng)一起來，創(chuàng)設(shè)一個(gè)和諧的充滿關(guān)愛的課堂人際氛圍，讓學(xué)生富有個(gè)性地、獨(dú)立自主地、自由開放地合作與探究學(xué)習(xí)，從而使得學(xué)生通過適合自己的途徑，輕松自由地掌握知識(shí)——即“以學(xué)生為主體”的教育理念。在整個(gè)過程中，教師只是一個(gè)“在學(xué)生有需要時(shí)，從旁遞一下拐杖”的人。
計(jì)算機(jī)作為一門學(xué)科，其特點(diǎn)是知識(shí)涉及面廣、更新快，所以它的學(xué)習(xí)方法有別與其他的學(xué)科。中職計(jì)算機(jī)專業(yè)的學(xué)生對(duì)專業(yè)有莫大的興趣，但由于他們目前的學(xué)習(xí)能力，以及計(jì)算機(jī)知識(shí)的繁雜多樣性，隨著學(xué)習(xí)的深入，有些學(xué)生會(huì)慢慢覺得它比較復(fù)雜、比較枯燥，并產(chǎn)生迷惘、懼怕、甚至想放棄的情緒。在這種情況下，如何在計(jì)算機(jī)教學(xué)中開展生本教育，是擺在計(jì)算機(jī)教師面前的一個(gè)重大問題。
二、問題的探討
在剛接觸生本理論時(shí)，由于認(rèn)識(shí)不深，沒領(lǐng)悟到生本理念的真諦，只停留在粗淺的文字認(rèn)識(shí)層面，認(rèn)為：生本，就是教師在課堂里少做事少說話。就因?yàn)檫@么一個(gè)粗淺而又錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，走了很多彎路。
開始按著自己粗淺的理解，不斷改變教學(xué)模式。嘗試過課堂初期向?qū)W生展示一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)成果，讓學(xué)生以此為參照，完成相關(guān)操作；嘗試過給出一份詳細(xì)的操作指引，引導(dǎo)學(xué)生操作……這些措施沒有收到任何效果，學(xué)生更是覺得枯燥無味。種種的失敗讓我決心重新認(rèn)真學(xué)習(xí)生本理論。通過不斷的學(xué)習(xí)與反思，我終于找到了失敗的根源——對(duì)生本教育只停留在字面上的理解，曲解了它的真實(shí)涵義，以為讓學(xué)生自由開放、獨(dú)立自主的學(xué)習(xí)，就是教師什么都不用管，給出學(xué)習(xí)范圍后聽之任之就行了，既沒向?qū)W生明確學(xué)習(xí)任務(wù)，也沒給學(xué)生適當(dāng)?shù)膶?dǎo)航與鼓勵(lì)，更沒有給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)輕松、熱烈、充滿關(guān)愛與鼓勵(lì)的學(xué)習(xí)環(huán)境。
生本教育的宗旨是一切為了學(xué)生，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下能獨(dú)立自主地學(xué)習(xí)，在課堂學(xué)習(xí)生活過程中學(xué)會(huì)感悟，體味生活，在與知識(shí)的“相遇”中，使知識(shí)融入生命。生本課堂教學(xué)模式的基本流程主要由“領(lǐng)受—領(lǐng)悟—提升”三階段組成。
領(lǐng)受：教師要向?qū)W生確定教學(xué)任務(wù)，并且簡(jiǎn)明扼要地提出問題，要在上一次課結(jié)束時(shí)開始，這樣學(xué)生才有較多的時(shí)間和空間來做課前準(zhǔn)備。教師要融入課堂生活，表情動(dòng)作和言語能讓學(xué)生體味到教師的關(guān)愛和深切的期望。因而當(dāng)一次新課開始，教師提出問題，讓學(xué)生通過小組討論或全班討論，教師對(duì)討論詢問即可獲得學(xué)生領(lǐng)受的現(xiàn)狀，為下一階段的領(lǐng)悟引導(dǎo)以及對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)及時(shí)做出調(diào)整。
領(lǐng)悟：是生本課堂教學(xué)中的主題和核心環(huán)節(jié)。閱讀、討論和相應(yīng)的必要練習(xí)是主要的教學(xué)策略。通過閱讀、討論或相關(guān)練習(xí)，讓學(xué)生深入知識(shí)的內(nèi)部，領(lǐng)會(huì)知識(shí)的內(nèi)涵及發(fā)現(xiàn)知識(shí)生成的初步或基本的規(guī)律。同時(shí)用集體學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)促進(jìn)內(nèi)化的方法，使知識(shí)與思維、情感、態(tài)度真正成為學(xué)生生命的有機(jī)成分。
提升：是在學(xué)生領(lǐng)悟的基礎(chǔ)上對(duì)知識(shí)的拓展。通過對(duì)已有知識(shí)的成功領(lǐng)悟，讓學(xué)生的求知欲和參與探究的精神得到張揚(yáng)和發(fā)揮。
既然對(duì)“生本教育”有了較深、較正確的認(rèn)識(shí)，在接下來的教學(xué)中，再度嘗試開展計(jì)算機(jī)課堂教學(xué)中的“生本教育”。
首先，建立小組，提前明確學(xué)習(xí)任務(wù)。在上一節(jié)課結(jié)束時(shí)，就向?qū)W生明確下節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容與學(xué)習(xí)任務(wù)，讓他們?cè)谡n余時(shí)間關(guān)注一下大致的學(xué)習(xí)內(nèi)容，嘗試?yán)酶鞣N渠道發(fā)掘與之相關(guān)的內(nèi)容。在必要時(shí)，還會(huì)向他們提供幾個(gè)相關(guān)的網(wǎng)址，讓他們?cè)谡n余時(shí)間去瀏覽。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，為了引導(dǎo)他們主動(dòng)“準(zhǔn)備”學(xué)習(xí)，還采用選舉“最優(yōu)秀發(fā)掘員”、“最優(yōu)秀關(guān)聯(lián)員”、“最優(yōu)秀資料情報(bào)員”等方法激勵(lì)他們多嘗試、多思考。教師意識(shí)到：若僅靠學(xué)生單個(gè)去發(fā)現(xiàn)問題、去領(lǐng)會(huì)知識(shí)、去深化延伸知識(shí)，他們的個(gè)體力量與能源是不夠的；而若他們一遇到問題就找教師，知識(shí)的延伸還時(shí)刻需要教師的指導(dǎo)的話，這不但扼殺了學(xué)生的潛能，有礙于學(xué)生的自我發(fā)展，更別說教師一個(gè)人根本忙不過來，照顧不到每一位學(xué)生。所以，把學(xué)生每四個(gè)人組合成一個(gè)小組，引導(dǎo)他們課前一起做好資料的采集與分析工作，課堂中一起學(xué)習(xí)、一起討論、一起探究，互相幫助，互相鼓勵(lì)，共同釋疑，共同進(jìn)退。
其次，組織探討，因勢(shì)利導(dǎo)，始終謹(jǐn)記教師只是課堂組織者這個(gè)身份。課堂中，再次明確該節(jié)課的學(xué)習(xí)任務(wù)，并根據(jù)該內(nèi)容提出一些相關(guān)而又扼要的問題，讓學(xué)生思考，從而引導(dǎo)他們把課前已收集、分析好的資料與該節(jié)課聯(lián)系起來，并讓他們帶著問題，以小組為單位，把書本知識(shí)和課前準(zhǔn)備的資料結(jié)合起來，主動(dòng)地開展學(xué)習(xí)活動(dòng)。在這個(gè)過程中，教師不能擅自把自己的看法與觀點(diǎn)強(qiáng)加給學(xué)生，只是演繹一個(gè)巡視者、旁聽者的角色。只有當(dāng)學(xué)生面露迷惘之色、不知所措，或是討論爭(zhēng)持不下時(shí)，教師才能引導(dǎo)他們走回“正道”，而這么一個(gè)行為也往往是點(diǎn)到即止，剩下的還是交給學(xué)生自己去探究。
最后，共同分享成功的喜悅，絕不吝嗇鼓勵(lì)與欣賞。在課堂快要結(jié)束時(shí)，教師要根據(jù)實(shí)際需要，展示幾個(gè)學(xué)生的作業(yè)或幾個(gè)小組共同完成的作業(yè)，與其他學(xué)生共同欣賞。在這些作業(yè)里面，有做得比較好的，也有稍有欠缺的。然后，再引導(dǎo)學(xué)生思考：還有沒有把該作業(yè)完成得更出色的方法呢？讓學(xué)生們共同思考共同探究，從而指引他們找出知識(shí)理解中的某些誤區(qū)。這個(gè)環(huán)節(jié)既能讓學(xué)生欣賞到他人的學(xué)習(xí)成果，也可以一展自己的“智慧結(jié)晶”，這大大激發(fā)了學(xué)生們的個(gè)人榮譽(yù)感與集體榮譽(yù)感，學(xué)習(xí)興趣得到提高。
關(guān)鍵詞：多媒體教學(xué)手段；初中政治；教學(xué)
隨著信息技術(shù)的發(fā)展，多媒體與教學(xué)結(jié)合得更加緊密，它在教學(xué)中的運(yùn)用順應(yīng)了社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)，是促進(jìn)教學(xué)現(xiàn)代化的重要手段，是提高教學(xué)效果的必然要求，對(duì)于初中政治教學(xué)工作有重要作用。下面筆者就來根據(jù)自己的理解來談一下多媒體在初中政治教學(xué)中的具體應(yīng)用，希望能起到拋磚引玉的效果。
一、多媒體教學(xué)手段與多媒體
多媒體是指一種同時(shí)取得、處理、編輯、存入、輸出不同類型信息的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，它集文字、聲音、圖像、圖片、視頻傳播等為一體，能夠多角度表現(xiàn)信息，展示對(duì)象特征。多媒體技術(shù)具有繪聲繪色、生動(dòng)形象的顯著優(yōu)勢(shì)，將抽象、深?yuàn)W的問題運(yùn)用動(dòng)畫、視頻等運(yùn)動(dòng)形式直觀地表現(xiàn)出來，有利于刺激學(xué)生感官，將目標(biāo)對(duì)象視覺化、聽覺化，促使學(xué)生全方位地接受記憶信息，增強(qiáng)了課堂表達(dá)效果。同時(shí)多媒體教學(xué)手段解放了課堂上教師單一的講授方式，解放了單純依靠教材和教師的教學(xué)模式，促進(jìn)了教學(xué)方式的多樣化，通過多媒體精彩的展示，學(xué)生可以自覺學(xué)習(xí)、吸收知識(shí)，使學(xué)習(xí)更加靈活、持久、主動(dòng)。但多媒體教學(xué)手段受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的制約，不同的地區(qū)仍存在著差異，未實(shí)現(xiàn)全面普及，而多媒體設(shè)施和技術(shù)水平也限制了多媒體教學(xué)效用的發(fā)揮，因此，多媒體輔助教學(xué)仍有很大的發(fā)展空間。
二、多媒體教學(xué)手段的實(shí)施原則
將多媒體技術(shù)應(yīng)用于政治教學(xué)中，可以提高教學(xué)質(zhì)量，但片面追求技術(shù)先進(jìn)就是舍本逐末，毫無價(jià)值了。我們應(yīng)致力于多媒體與教學(xué)的結(jié)合，以及在教學(xué)中的運(yùn)用的探索研究。在具體實(shí)踐中要注意以下原則：
（一）切實(shí)為初中政治教學(xué)服務(wù)
多媒體技術(shù)在政治教學(xué)過程中的首要目的是服務(wù)于政治教學(xué)，提高政治教學(xué)質(zhì)量和水平，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)和教師的教授。根據(jù)這一目標(biāo)，運(yùn)用多媒體進(jìn)行教學(xué)要重視學(xué)生興趣的激發(fā)，學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)意識(shí)的指導(dǎo)、培養(yǎng)，還要為教師的課前準(zhǔn)備、課堂講授提供便利，提供相關(guān)資料數(shù)據(jù)，為教師評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生學(xué)習(xí)提供依據(jù)，促進(jìn)師生交流互動(dòng)、教學(xué)相長(zhǎng)。同時(shí)多媒體教學(xué)手段的應(yīng)用應(yīng)遵循與時(shí)俱進(jìn)的原則，在理論豐富、實(shí)踐發(fā)展過程中，不斷完善其硬件、軟件條件，提升其靈活性和適應(yīng)性，并利用多媒體技術(shù)創(chuàng)新表現(xiàn)形式、內(nèi)容載體，運(yùn)用多種途徑，如視頻、音頻、圖像、文字等，服務(wù)初中政治教學(xué)，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升。
（二）將學(xué)生作為授課主體
多媒體教學(xué)手段在教學(xué)實(shí)踐的應(yīng)用依賴于學(xué)生主體作用的發(fā)揮。在政治教學(xué)中堅(jiān)持以學(xué)生為主體，與多媒體技術(shù)結(jié)合，就是要豐富課堂組織結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)學(xué)生熱愛學(xué)習(xí)、自覺學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)過程中做到耳到、眼到、口到、心到，調(diào)動(dòng)整體感官，全神貫注、心無旁騖地投入學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率，加深記憶，促進(jìn)學(xué)習(xí)遷移。
（三）多媒體教學(xué)手段與其他手段的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)
對(duì)比傳統(tǒng)的教學(xué)方法，多媒體以其生動(dòng)多樣的表現(xiàn)方式、絢麗多彩的資源更易于學(xué)生接受，為課堂營(yíng)造出了輕松愉悅的氛圍。而傳統(tǒng)的教學(xué)手段黑板、粉筆等也不容忽視，它有著無可代替的重要作用，多媒體教學(xué)手段不是傳統(tǒng)教學(xué)手段的“篡位者”，它是原有教學(xué)手段的優(yōu)化和補(bǔ)充內(nèi)容，二者相互聯(lián)系、相互促進(jìn)。在初中政治教學(xué)中，教師應(yīng)堅(jiān)持兩個(gè)手段相結(jié)合，進(jìn)而促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量和水平的提高。
（四）重視實(shí)際教學(xué)成果
初中政治教學(xué)應(yīng)用多媒體背景下，教師要注重課堂教學(xué)的實(shí)際效果，將課本的理論政治知識(shí)與學(xué)生實(shí)際思想政治教育相結(jié)合，不能貪圖多媒體教學(xué)手段的涉及面廣，而對(duì)知識(shí)淺嘗則止、不求甚解，應(yīng)深入探討教學(xué)內(nèi)容，幫助學(xué)生建立正確的思想政治思想。同時(shí)要堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合，運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)踐問題，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶，達(dá)到完美的教學(xué)效果。
三、多媒體教學(xué)手段的實(shí)際運(yùn)用
（一）多媒體教學(xué)有利于提高備課質(zhì)量
在備課中，運(yùn)用多媒體技術(shù)，有利于教師對(duì)授課內(nèi)容的知識(shí)整合，從而突出重點(diǎn)，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，使得講授內(nèi)容結(jié)構(gòu)清晰、邏輯嚴(yán)密；同時(shí)，多媒體對(duì)教學(xué)內(nèi)容的多樣化呈現(xiàn)方式，也極大豐富了授課形式，實(shí)現(xiàn)了講授方式的生動(dòng)靈活。
（二）多媒體教學(xué)手段有利于豐富授課形式
形式是內(nèi)容的載體，是內(nèi)容的表達(dá)方式。隨著時(shí)代的發(fā)展，初中政治教學(xué)內(nèi)容不斷豐富更新，依靠傳統(tǒng)黑板、粉筆的教學(xué)手段已經(jīng)不能適應(yīng)教學(xué)的要求，教學(xué)手段的改革創(chuàng)新勢(shì)在必行。不言而喻，多媒體的應(yīng)用極大豐富了初中政治的教學(xué)手段，擴(kuò)展了教學(xué)范圍，深化了教學(xué)內(nèi)容，比如，音頻、圖像的運(yùn)用對(duì)于相關(guān)教材資料、背景的介紹有著顯著的意義。
（三）多媒體教學(xué)手段有利于豐富授課內(nèi)容
傳統(tǒng)教學(xué)手段的顯著的弊端就是因?yàn)榻處熓谡n方式的單調(diào)和授課形式的老套無法吸引學(xué)生注意和興趣，學(xué)生無精打采、課堂氣氛沉悶是常見現(xiàn)象。而多媒體教學(xué)手段利用視頻、圖像、聲音等表達(dá)形式易于學(xué)生接受，豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容，開拓了學(xué)生的視野，能激發(fā)學(xué)生的興趣，促進(jìn)他們集中精神進(jìn)行學(xué)習(xí)。
初中政治教學(xué)中運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)，為教學(xué)方式的豐富、教學(xué)內(nèi)容的充實(shí)、教學(xué)質(zhì)量的提升提供了強(qiáng)大助力。但是政治學(xué)科對(duì)比語、數(shù)、外等傳統(tǒng)重點(diǎn)學(xué)科受到的重視程度不夠，教學(xué)手段還稍顯落后，因此多媒體教學(xué)手段在初中政治學(xué)科的應(yīng)用之路還任重道遠(yuǎn)，需要更多的人才和技術(shù)的支持，這樣才能促進(jìn)多媒體在初中政治教學(xué)中發(fā)揮更大的作用。
參考文獻(xiàn)：
1.楊建兒.淺談多媒體在政治課堂教學(xué)中的運(yùn)用[J].新課程： 教育學(xué)術(shù)，2010（11）.
關(guān)鍵詞：國(guó)庫集中支付制 高中學(xué)校
一、普通高中學(xué)校的財(cái)務(wù)管理與國(guó)庫集中支付制
（一）普通高中學(xué)校的日常財(cái)務(wù)管理
如今，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系的快速發(fā)展中，普通高中學(xué)校的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理主要是根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)而納入到國(guó)家的公共財(cái)政管理系統(tǒng)里的。在中國(guó)普通教育體系中，普通高中學(xué)校的工作重點(diǎn)不僅要管理好日常的教學(xué)管理和行政分配安排，而且也要處理好學(xué)校的日常財(cái)務(wù)管理。在配合國(guó)家的法律法規(guī)、財(cái)務(wù)統(tǒng)籌和相關(guān)政策等外界因素中，普通高中學(xué)校要建立好校園內(nèi)部的財(cái)政規(guī)則制定，保證資金的正常有效使用，從而定期統(tǒng)計(jì)好學(xué)校資金的收入、支出和結(jié)余等。
（二）普通高中學(xué)校在管理財(cái)務(wù)體系中的基本特點(diǎn)
普通高中學(xué)校共同的發(fā)展目的是培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高學(xué)校的辦學(xué)水平，從而在理論和實(shí)際的共同基礎(chǔ)上，綜合提升學(xué)校實(shí)際開支的資金預(yù)算、財(cái)務(wù)收支等管理水平。在管理校園物質(zhì)上的日常消費(fèi)和精神中的培訓(xùn)支出，都需要符合普通高中學(xué)校在開展財(cái)務(wù)管理過程中的基本特點(diǎn)：一是普通高中學(xué)校在預(yù)算途徑、預(yù)算設(shè)計(jì)和預(yù)算操作上的單一化；二是普通高中學(xué)校的財(cái)政補(bǔ)貼是由國(guó)家根據(jù)學(xué)校的實(shí)際運(yùn)行和具體效果而統(tǒng)一分配的；三是“不以營(yíng)利為經(jīng)營(yíng)目標(biāo)”是普通高中學(xué)校在主持和分配經(jīng)費(fèi)流動(dòng)時(shí)的重要宗旨。
（三）我國(guó)國(guó)庫集中支付制與普通高中學(xué)校財(cái)務(wù)管理的聯(lián)系
在國(guó)家的財(cái)政資金管理中，雖然政府內(nèi)部負(fù)責(zé)資金管理和流動(dòng)的相關(guān)部門會(huì)安排特定的統(tǒng)計(jì)人員、核對(duì)人員和監(jiān)督人員，但客觀上，財(cái)務(wù)資金的實(shí)際支出往往會(huì)在不同角度、不同細(xì)節(jié)或不同方面等情況中出現(xiàn)信息的模糊性。如果管理體系在進(jìn)行考核監(jiān)督中沒能針對(duì)資金發(fā)展目的、發(fā)展方向、發(fā)展情況等實(shí)際情況而運(yùn)行，那么，就很容易造成管理內(nèi)部的貪財(cái)貪污事件。當(dāng)類似情況出現(xiàn)時(shí)，就可能導(dǎo)致國(guó)家的財(cái)政資金流失，引發(fā)分配不公，造成管理漏洞。
因此，我國(guó)國(guó)庫集中支付制的執(zhí)行，不僅可以最大范圍地規(guī)范和統(tǒng)籌普通高中學(xué)校的資金流動(dòng)，而且也可以淡化學(xué)校經(jīng)營(yíng)時(shí)面臨的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)普通高中學(xué)校能繼續(xù)以教育指引為重點(diǎn)，安排行政管理為途徑，培養(yǎng)出一批批優(yōu)秀的國(guó)家棟梁。
二、學(xué)校國(guó)庫集中支付制實(shí)施中的隱患
（一）財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作上的繁多
為了合理合法地配合國(guó)庫集中支付制度的財(cái)務(wù)分配，普通高中學(xué)校要及時(shí)、定期地匯總學(xué)校內(nèi)部的資金運(yùn)行情況，如教科研支出、活動(dòng)經(jīng)費(fèi)和日常管理開支等。在處理相關(guān)問題時(shí)，相關(guān)工作人員要及時(shí)整理和核對(duì)相關(guān)資料，因此，在工作過程中往往會(huì)需要運(yùn)用很多零碎的時(shí)間去統(tǒng)籌相關(guān)資金流動(dòng)。同時(shí)，在與上級(jí)匯報(bào)情況的時(shí)候，學(xué)校都要分配合適的財(cái)政管理人員進(jìn)行后期的跟進(jìn)，并協(xié)調(diào)好學(xué)校內(nèi)部與校外相關(guān)合作單位的溝通。而普通高中學(xué)校如果要定時(shí)安排大量人手進(jìn)行財(cái)務(wù)的統(tǒng)計(jì)、考核和監(jiān)督等，就會(huì)在不知覺中降低校園內(nèi)部的財(cái)力與物力，從而拖慢了校園的日常管理秩序。
（二）學(xué)校的電子信息平臺(tái)發(fā)展緩慢
如今，財(cái)政管理與電子信息平臺(tái)是相互聯(lián)系在一起的。為了配合普通高中學(xué)校和當(dāng)?shù)刎?cái)政、相關(guān)代辦銀行等部門之間的相互協(xié)商，學(xué)校在處理財(cái)政管理時(shí)，如果不能及時(shí)、主動(dòng)地結(jié)合電子信息平臺(tái)，那么，很容易會(huì)造成管理過程中信息更新慢、資料繁雜混亂或者公示形式不恰當(dāng)?shù)痊F(xiàn)狀。同時(shí)，學(xué)校在處理電子信息平臺(tái)時(shí)直接忽視計(jì)算機(jī)技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技巧的共同聯(lián)系，就會(huì)造成信息公告失去其時(shí)效性、推廣性和傳播性。
（三）處理辦公經(jīng)費(fèi)面臨的多種困境
在國(guó)庫集中支付制度的統(tǒng)一實(shí)行和管理的體系中，普通高中學(xué)校要考慮教研活動(dòng)經(jīng)費(fèi)的流動(dòng)。除了教育結(jié)構(gòu)以外，還需要考慮行政管理中與辦公經(jīng)費(fèi)流動(dòng)的合作與經(jīng)營(yíng)。為了更全面、客觀、綜合地對(duì)學(xué)校體系中各個(gè)附屬部門的經(jīng)費(fèi)進(jìn)行分配，那么普通高中學(xué)校在整理平常學(xué)校行政、教學(xué)或其余活動(dòng)時(shí)，就不得不面臨相關(guān)收入、支出和資金變動(dòng)等現(xiàn)象。同時(shí)，在處理辦公經(jīng)費(fèi)統(tǒng)計(jì)時(shí)，學(xué)校一方面要考慮到相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作人員的職業(yè)道德，另一方面也面臨相關(guān)人員數(shù)量過多或過少等情況?？傊?，在執(zhí)行管理活動(dòng)中的辦公資金核對(duì)方面，可能會(huì)通過不同的途徑產(chǎn)生很多安全隱患。
三、學(xué)校國(guó)庫集中支付制實(shí)施中的建議
（一）控制學(xué)校資金流動(dòng)，完善考核監(jiān)督制度
在管理和控制學(xué)校的財(cái)務(wù)資金分配時(shí)，大部分普通高中學(xué)校都需要配合國(guó)庫集中支付制度改革后的新的管理模式。在處理相關(guān)問題時(shí)，就不得不考慮各個(gè)部門之間的等級(jí)，通過一層層的資金撥款，從而促進(jìn)普通高中學(xué)校與財(cái)務(wù)征收機(jī)關(guān)之間相互溝通，相互監(jiān)督。
雖然普通高中學(xué)校會(huì)在建立財(cái)務(wù)體系時(shí)要配合征收機(jī)關(guān)，但在實(shí)際操作中，國(guó)家統(tǒng)一管理的財(cái)政部門通常都是運(yùn)用事后監(jiān)督的考核形式去進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。如果要追究學(xué)校在用款時(shí)的時(shí)間、地點(diǎn)和事件等，往往會(huì)造成很麻煩的連帶關(guān)系，并且得出的結(jié)果有待考核。
因此，為了防止腐敗貪污現(xiàn)象的滋生，學(xué)校在處理資金分配時(shí)，一方面要注意資金的詳細(xì)預(yù)算和落實(shí)，另一方面要結(jié)合校園內(nèi)部活動(dòng)的實(shí)際問題進(jìn)行考核和監(jiān)督制度的補(bǔ)充和完善，做到有法可依、有章可循、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究，從而促進(jìn)學(xué)校能提高管理體系的科學(xué)性、客觀性和全面性。
（二）改變傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)模式，開拓資金合作途徑
在傳統(tǒng)的國(guó)庫集中支付制行使體系下，普通高中學(xué)校在處理財(cái)務(wù)分配時(shí)，一般會(huì)直接依附于國(guó)家統(tǒng)一管理的政策協(xié)商或資金補(bǔ)貼等。雖然這樣能夠很大程度地降低學(xué)校對(duì)教學(xué)經(jīng)費(fèi)的顧慮，但在實(shí)際管理中，大部分學(xué)校都不得不與銀行進(jìn)行合作。同時(shí)，學(xué)校也會(huì)考慮校園的客觀條件，如學(xué)校的發(fā)展重心、進(jìn)步方向和挖掘潛能等，然后合理地、有針對(duì)性地定期檢查行政、教育和業(yè)余活動(dòng)等各個(gè)方面的實(shí)際經(jīng)營(yíng)開支，并開展相關(guān)銀行貸款。
因此，如果要最大程度地減弱普通高中學(xué)校教育體系與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)之間的矛盾與分歧，學(xué)校就應(yīng)該嘗試打破對(duì)傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)模式的盲從，學(xué)會(huì)聯(lián)合社會(huì)中合適的投資者，通過增強(qiáng)對(duì)社會(huì)閑散流動(dòng)資金的充分利用，從而提升學(xué)校內(nèi)部的硬件或軟件相關(guān)建設(shè)，增強(qiáng)學(xué)校、政府和銀行三者的相互合作。
（三）提升員工的職業(yè)道德，增加業(yè)余素質(zhì)培養(yǎng)
國(guó)家在統(tǒng)籌安排國(guó)庫集中支付制時(shí)，學(xué)校內(nèi)部通常是在一定的經(jīng)費(fèi)支付的基礎(chǔ)下，同時(shí)兼顧校內(nèi)的多種活動(dòng)。在一般的條件下，大部分普通高中學(xué)校都不得不面臨這樣一個(gè)困境：就是在有限的時(shí)間內(nèi)，財(cái)務(wù)管理工作人員數(shù)量不足。及面對(duì)數(shù)量龐大卻異常繁瑣的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，財(cái)務(wù)人員難免會(huì)產(chǎn)生被動(dòng)性想法，導(dǎo)致工作效率下降，管理程序隨意，阻礙了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的合理性和客觀性。
因此，為了指引財(cái)務(wù)管理工作人員打破被動(dòng)的工作狀態(tài)，普通高中學(xué)?？梢越Y(jié)合校內(nèi)工作人員的實(shí)際情況和校園資金分配的余額比例等適當(dāng)安排業(yè)余培訓(xùn)。一方面是使員工增強(qiáng)職業(yè)道德，堅(jiān)持以“誠(chéng)”為貴，學(xué)會(huì)以人為本等基本理論；另一方面也淡化部門工作分配的詳細(xì)工作安排，使員工學(xué)會(huì)靈活、高效地統(tǒng)計(jì)好相關(guān)數(shù)據(jù)，促進(jìn)學(xué)校能在教育和管理中做到教研合一的良好管理模式。
四、結(jié)束語
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的如今，普通高中學(xué)校在配合國(guó)庫集中支付制度開展相關(guān)實(shí)施時(shí)，不僅要考慮到實(shí)踐過程中存在的客觀問題，而且也要挖掘財(cái)務(wù)管理中的安全隱患。當(dāng)學(xué)校能夠結(jié)合當(dāng)?shù)卣叻ㄒ?guī)、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)、學(xué)校開發(fā)空間等因素時(shí)，就能增強(qiáng)學(xué)校的競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)普通高中學(xué)校向更美好的發(fā)展目標(biāo)前進(jìn)。
參考文獻(xiàn)：
腦出血急性期常發(fā)生腦水腫，造成顱內(nèi)壓增高，甚至發(fā)生腦疝，危及生命。使用脫水劑是必要的，但用藥量太大或用藥時(shí)間太長(zhǎng)，會(huì)造成腦細(xì)胞過度脫水，形成醫(yī)源性顱內(nèi)低壓綜合征。
例1：女患，62歲。因左側(cè)肢癱伴頭痛5小時(shí)入院。頭顱C示：右殼核出血（出血量約20ml）。給予20%甘露醇250ml，每6小時(shí)靜推1次，同時(shí)靜滴能量合劑。5天后頭痛消失，肌力由Ⅰ級(jí)提高至Ⅲ級(jí)，將甘露醇改為250ml，每12小時(shí)靜推1次。繼續(xù)用藥第12天，患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，平臥位可減輕。考慮再出血，將甘露醇再次改為每6小時(shí)1次靜推，頭痛日漸加劇，惡心、嘔吐頻繁，畏光，眩暈。于住院后第17天行腰椎穿刺術(shù)，抽出清亮腦脊液，壓力40mmH2O。立即停用甘露醇，經(jīng)鎮(zhèn)靜止痛，大量飲水，靜滴生理鹽水并輔予尼莫地平等處理，癥狀逐漸緩解，住院35天基本治愈出院。
本例在控制腦水腫時(shí)，因脫水劑應(yīng)用時(shí)間太長(zhǎng)（共17天），劑量偏大，造成腦細(xì)胞過度脫水，血液濃縮，發(fā)生顱內(nèi)低壓綜合征。經(jīng)鎮(zhèn)靜止痛，大量飲水，靜滴生理鹽水并輔予尼莫地平等處理，腦癥狀消失。筆者體會(huì)，控制腦出血所致的腦水腫，應(yīng)用脫水劑的時(shí)間一般為7天，很少超過10天，應(yīng)用劑量應(yīng)根據(jù)顱高壓癥狀輕重、頭顱C所示出血量多少而決定。
注意糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂
腦出血急性期，由于脫水、利尿，應(yīng)用激素、糖類藥物，乏氧、呼吸異常等原因，常并發(fā)酸堿失調(diào)和電解質(zhì)紊亂，使人體內(nèi)環(huán)境遭到破壞，如不積極治療則可能危及生命。
例2：患者，女，53歲。因右側(cè)肢癱伴意識(shí)不清3小時(shí)入院。腰穿抽出均勻一致的血性腦脊液。血生化檢查：K+4.6mmol/L,Na+140mmol/L,Cl-98mmol/L,CO2-CP27mmol/L。診斷：腦出血。給予脫水、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等中性治療。3天后神志轉(zhuǎn)清，7天后神志模糊漸至淺昏迷，呼吸深大。第2次腰穿肉眼未見血性腦脊液。急檢血生化：K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L,Cl-96mmol/L,CO2-CP18mmol/L。血?dú)夥治觯簆7.2,BE-4,標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫19，二氧化碳分壓為4.0kPa，立即給予碳酸氫鈉、生理鹽水、氯化鉀等靜滴，次日下午2時(shí)許，病人神志清晰，呼吸平穩(wěn)。又過2天復(fù)查K+、Na+、Cl-、血?dú)夥治?，均正?！?5天后基本治愈出院。
本例在腦出血治療中出現(xiàn)代謝性酸中毒和低鉀、低鈉血癥，使病情加重，幸虧及時(shí)糾正才轉(zhuǎn)危為安。筆者認(rèn)為，在應(yīng)用脫水劑的同時(shí)，要適當(dāng)補(bǔ)充鉀、鈉、氯離子，尤其對(duì)不能進(jìn)食者，并且要定期復(fù)查鉀、鈉、氯和血?dú)夥治觥?/p>
預(yù)防感染
腦出血時(shí)，因患者多有意識(shí)障礙、長(zhǎng)期不變、吞咽功能障礙，在此基礎(chǔ)上，由于唾液、食物的誤吸、呼吸道護(hù)理不良，肺底瘀血，很容易引起肺部感染，尤以意識(shí)障礙者為著，發(fā)生率70%以上［1］；也可因尿潴留、尿失禁、下導(dǎo)尿管等引起尿路感染。因此，預(yù)防感染至關(guān)重要。
例3：男患，62歲。因右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)不靈伴頭痛12小時(shí)入院。頭顱C證實(shí)為左側(cè)殼核出血。給予吸氧、脫水、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等治療。第5天出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，發(fā)熱，體溫38.5～39.5℃，嗜睡，時(shí)有躁動(dòng)不安，雙肺底水泡音。血常規(guī)：WBC17.9×109/L,N0.90,L0.10。尿常規(guī)為Pr（+），WBC30～40個(gè)/P。給予氨基芐青霉素5.0g+生理鹽水250ml，每日2次靜滴，終因感染嚴(yán)重，于病后第11天呼吸循環(huán)衰竭搶救無效死亡。
本例主要死因是腦出血并發(fā)肺部感染、尿路感染和由此而引起的呼吸循環(huán)衰竭。筆者認(rèn)為，對(duì)腦出血病人，尤其是重癥者，應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。
避免濫用降血壓藥
以往認(rèn)為積極降血壓是預(yù)防腦再出血的關(guān)鍵，目前則認(rèn)為腦出血患者常有顱內(nèi)高壓，此時(shí)的高血壓是維持有效腦灌流所必須的。此時(shí)，若應(yīng)用降血壓藥物，一旦血壓下降，由于腦出血患者血管自身調(diào)節(jié)功能破壞，勢(shì)必影響腦內(nèi)血液循環(huán)，加重腦水腫，使病情急劇加重，甚至死亡［2］。所以，在急救中應(yīng)著重降顱內(nèi)壓，顱內(nèi)壓下降則血壓自然下降。
例4：女患，44歲。因突發(fā)右側(cè)肢癱伴意識(shí)不清30分鐘急診入當(dāng)?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院。當(dāng)時(shí)血壓為220/110mmg，嘔吐頻繁，擬診腦出血。立即肌注利血平和硫酸鎂各1支，同時(shí)靜滴能量合劑，吸氧。1小時(shí)后血壓未降，又肌注利血平、速尿、硫酸鎂各1支。筆者趕到會(huì)診時(shí)，患者處于深昏迷狀態(tài)，血壓降至150/90mmg。立即停用降血壓藥物，給予20%甘露醇250ml靜推，血壓繼續(xù)下降，搶救無效于2小時(shí)后死亡。
本例腦出血急性期血壓高、嘔吐、意識(shí)不清，是顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)，而在急救中未降顱壓而應(yīng)用降血壓藥物，使病情進(jìn)一步惡化，造成死亡，教訓(xùn)是深刻的。
除以上列舉的幾個(gè)問題外，還應(yīng)注意在腦出血急性期適當(dāng)吸氧，強(qiáng)調(diào)患肢功能鍛煉，定時(shí)翻身以防褥瘡發(fā)生等。由此看來，腦出血的治療是綜合性的，切不可顧此失彼。
參考文獻(xiàn)
