時(shí)間：2024-02-04 14:43:34
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關(guān)鍵詞：國(guó)債；國(guó)債市場(chǎng)；公開市場(chǎng)操作；市場(chǎng)化
中圖分類號(hào)：F830.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2012）04-0-02
自2007美國(guó)次貸危機(jī)的爆發(fā)開始，到2008年金融危機(jī)席卷全球，再到緊跟其后的歐債危機(jī)的越演越烈，面對(duì)著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，各國(guó)政府、中央銀行都在進(jìn)行著經(jīng)濟(jì)和金融的宏觀調(diào)控，中國(guó)也不例外。在此期間，我國(guó)交錯(cuò)使用三大貨幣政策工具，尤其是公開市場(chǎng)操作手段和存款準(zhǔn)備金率的調(diào)整，使我國(guó)的宏觀調(diào)控政策卓有成效，但由于貨幣政策工具(主要是央票)和金融市場(chǎng)本身存在缺陷，我國(guó)的調(diào)控部門不得不面臨貨幣政策目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)的巨大壓力。在此環(huán)境下，以發(fā)展國(guó)債市場(chǎng)為中心，探索我國(guó)貨幣政策如何實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)就有了重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一、發(fā)展國(guó)債市場(chǎng)的環(huán)境分析
(一)可操作性分析
我國(guó)國(guó)債發(fā)行仍有很大的空間。我們選擇“國(guó)債負(fù)擔(dān)率”來衡量這一空間的大小。國(guó)債負(fù)擔(dān)率即當(dāng)年國(guó)債發(fā)行余額占GDP的比重，反映國(guó)債規(guī)模對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響也反映國(guó)民經(jīng)濟(jì)對(duì)國(guó)債的負(fù)擔(dān)能力及償還能力。目前，發(fā)達(dá)國(guó)家一般控制在10%～48%之間，歐盟國(guó)家以60%為警戒線(這也是國(guó)際公認(rèn)的最高境界限)。根據(jù)財(cái)政部網(wǎng)站公布的數(shù)據(jù)，我國(guó)國(guó)債負(fù)擔(dān)率情況如圖1所示。如圖1所示，近年來我國(guó)國(guó)債負(fù)擔(dān)率基本維持在17%以內(nèi)，我國(guó)的國(guó)債規(guī)模仍有較大的發(fā)展空間。
(二)緊迫性和必要性分析
央票在宏觀調(diào)控方面的失職凸顯發(fā)展國(guó)債的必要性：2002年之前，我國(guó)央行主要通過買進(jìn)和賣出債券交替進(jìn)行來削減外匯儲(chǔ)備過快增加對(duì)貨幣供應(yīng)產(chǎn)生的不利影響，緩解對(duì)沖基礎(chǔ)貨幣的壓力。然而由于我國(guó)外匯儲(chǔ)備不斷增加以及國(guó)債品種、規(guī)模和國(guó)債流通市場(chǎng)發(fā)展的缺失，央行陷入了無券可賣的尷尬境地。于是，2002年9月24日央票作為一種替代工具，開始被用于公開市場(chǎng)操作。然而，央票并非是一種正規(guī)的公開市場(chǎng)操作工具，其缺陷也隨著我國(guó)外匯市場(chǎng)的順差增進(jìn)和由美國(guó)次貸危機(jī)引發(fā)的全球金融危機(jī)的爆發(fā)而迅速顯現(xiàn)：
首先，在宏觀調(diào)控方面，央票難以與國(guó)債相抗衡。主要體現(xiàn)在：其一央票在其職能方面存在所謂的“利益沖突”，即沖銷外匯占款的被動(dòng)型和調(diào)控國(guó)內(nèi)市場(chǎng)流動(dòng)性的主動(dòng)性之間的利益沖突。其二央票的發(fā)行對(duì)象的局限性限制了央票調(diào)控的有效性。同國(guó)債相比央行票據(jù)的持有者是特許的金融機(jī)構(gòu)，而國(guó)債的持有者可以是金融機(jī)構(gòu)，可以是非金融機(jī)構(gòu)，也可以是自然人。也就是說，長(zhǎng)遠(yuǎn)來看國(guó)債具有更大的流通潛力和流通市場(chǎng)，因而是更好的公開市場(chǎng)操作工具。其三央票的成本隨著發(fā)行的數(shù)量(多是被動(dòng)發(fā)行)的增加而增加，目前已成為了央行不小的債務(wù)負(fù)擔(dān)，僅2007年一年，央行為發(fā)行央行票據(jù)所支付的利息就高達(dá)2000多億元，而且隨著我國(guó)利率的上調(diào)，央行票據(jù)的發(fā)行成本也不斷走高；并且與國(guó)債不同的是，央票的還本付息全由央行自主負(fù)責(zé)，而國(guó)債的還本付息則是財(cái)政部負(fù)責(zé)。這就是說，國(guó)債的還本付息有強(qiáng)大的財(cái)政收入作支撐而央票沒有，這也是國(guó)債優(yōu)于央票的顯著特征之一。其四，央票的回購(gòu)與逆回購(gòu)的宏觀調(diào)控方面主要是通過貨幣數(shù)量調(diào)控，雖然貨幣是非中性的，但由于其對(duì)實(shí)體經(jīng)濟(jì)的影響存在很大的不確定性(貨幣數(shù)量對(duì)實(shí)體經(jīng)濟(jì)的影響在很大程度上取決于市場(chǎng)中個(gè)體對(duì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的預(yù)期以及其自身的意愿)，緊靠貨幣政策委員會(huì)制定，或者說單方面的對(duì)貨幣供給量進(jìn)行調(diào)控將有可能因?yàn)槿狈κ袌?chǎng)力量的牽引而加劇貨幣價(jià)值的不確定性，進(jìn)而加劇經(jīng)濟(jì)的劇烈波動(dòng)。最后，就目前的狀況而言，由于累計(jì)發(fā)行的央票數(shù)量已達(dá)天價(jià)，央行在面臨著償還巨額到期央票的形勢(shì)下，其緊縮政策的難度也隨之加大。
其次，在沖銷外匯占款方面，央票的有效率(指當(dāng)期回籠基礎(chǔ)貨幣量與當(dāng)期發(fā)行票據(jù)總額的比率，是考察央行票據(jù)有效性的指標(biāo)之一)逐年下降。如表1所示，我國(guó)貨幣當(dāng)局通過本幣公開市場(chǎng)業(yè)務(wù)對(duì)沖外匯占款導(dǎo)致的基礎(chǔ)貨幣的效果除了2005年取得很好的效果外，其余年份的對(duì)沖效果并不是特別顯著?；A(chǔ)貨幣的被動(dòng)發(fā)行得不到有效地沖銷，這也算是近年來導(dǎo)致流動(dòng)性過剩和通貨膨脹的主要原因之一。
注：表1中外幣公開市場(chǎng)操作值通過歷年貨幣當(dāng)局資產(chǎn)負(fù)債表“國(guó)外資產(chǎn)”欄目下的“外匯”欄目的年度數(shù)據(jù)變化值計(jì)算得到，外匯沖銷率通過本外幣公開市場(chǎng)操作計(jì)算得到。
同央票相比，我國(guó)國(guó)債市場(chǎng)的潛力十分巨大，且國(guó)債顯然是更加符合公開市場(chǎng)操作工具的特點(diǎn)，但是不可忽略的是，以上的言論是建立在一個(gè)規(guī)模、種類十分完善，發(fā)行和流通市場(chǎng)都非常健全的國(guó)債的基礎(chǔ)上的。顯然，就現(xiàn)狀而言，我國(guó)國(guó)債還遠(yuǎn)達(dá)不到我們所期望的水平，因此，健全國(guó)債的規(guī)模、種類，發(fā)展國(guó)債的發(fā)行和流通市場(chǎng)就顯得迫在眉睫。
發(fā)達(dá)的國(guó)債市場(chǎng)是經(jīng)濟(jì)全球化的第一步，因而發(fā)展國(guó)債具有其必要性。在目前經(jīng)濟(jì)全球化的驅(qū)動(dòng)下，隨著我國(guó)在WTO的過渡期的結(jié)束，資本賬戶的逐步開放是我們的承諾，也是歷史之必然，而資本市場(chǎng)能夠平穩(wěn)、有效地開放就要求我國(guó)擁有市場(chǎng)化的匯率，匯率的市場(chǎng)化又在很大程度上依賴?yán)实氖袌?chǎng)化，因此推行利率的市場(chǎng)化又成為了我國(guó)經(jīng)濟(jì)對(duì)外開放的必經(jīng)之路；眾所周知，在資本市場(chǎng)中，平穩(wěn)實(shí)現(xiàn)利率市場(chǎng)化的前提必須是擁有一個(gè)穩(wěn)定的、市場(chǎng)化的基準(zhǔn)利率，國(guó)債(尤其是短期國(guó)債)收益率無疑是最好的選擇。(雖然央票的收益率對(duì)于市場(chǎng)利率有較好的指導(dǎo)作用，但是，由于央票是基于沖刺外匯占款和對(duì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)行宏觀調(diào)控而發(fā)行的，因此不免于會(huì)脫離于實(shí)體經(jīng)濟(jì)變量，從理論和實(shí)踐上，就與資本市場(chǎng)脫節(jié)。所以，央票的收益率無法作為資本市場(chǎng)的基準(zhǔn)利率)因此，發(fā)展國(guó)債市場(chǎng)刻不容緩。
二、國(guó)債市場(chǎng)的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的關(guān)系
首先，良好的國(guó)債市場(chǎng)有助于宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)控，從而通過以下途徑促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展(或緩和經(jīng)濟(jì)的衰退)：央行基于完備的國(guó)債體系和良好運(yùn)行的國(guó)債市場(chǎng)而進(jìn)行的公開市場(chǎng)操作，能夠有效提升央行貨幣政策的透明度、責(zé)信度和靈活性，能夠更好的穩(wěn)定市場(chǎng)利率、通貨膨脹率等指標(biāo)，進(jìn)而降低我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不確定性，從而能夠有力的穩(wěn)定市場(chǎng)預(yù)期，避免通貨膨脹的螺旋化上升(或經(jīng)濟(jì)的螺旋化衰退)，在很大程度上促進(jìn)經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)遠(yuǎn)、穩(wěn)定的發(fā)展。事實(shí)上，央行進(jìn)行實(shí)行貨幣政策時(shí)，有三大法寶，即法定存款準(zhǔn)備金率、再貼現(xiàn)率以及公開的市場(chǎng)操作。而在這三大法寶之間，公開市場(chǎng)操作是最具靈活性、最能夠?qū)暧^經(jīng)濟(jì)進(jìn)行微調(diào)、最可控、最具市場(chǎng)性質(zhì)的是運(yùn)用最頻繁的貨幣政策工具。倘若能夠建立在完備的證券(國(guó)債)基礎(chǔ)上進(jìn)行，必然能夠強(qiáng)化央行對(duì)市場(chǎng)調(diào)控的能力，減弱因存準(zhǔn)變動(dòng)對(duì)市場(chǎng)造成的一刀切的效果。從貨幣政策的目標(biāo)來看，即穩(wěn)定物價(jià)、充分就業(yè)、發(fā)展經(jīng)濟(jì)和平衡國(guó)際收支和完備的國(guó)債市場(chǎng)無疑是實(shí)現(xiàn)個(gè)目標(biāo)的重要保證。
其次，良好的國(guó)債市場(chǎng)能夠?qū)Y本市場(chǎng)起到很好的指導(dǎo)作用，促進(jìn)利率的市場(chǎng)化，進(jìn)而提升我國(guó)的市場(chǎng)化程度，為我國(guó)的匯率市場(chǎng)化提供條件。這樣，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)才能夠更好地對(duì)外開放，更好地適應(yīng)全球化的環(huán)境。同時(shí)，穩(wěn)定的國(guó)內(nèi)市場(chǎng)必定會(huì)引起外資的流入，提升我國(guó)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)進(jìn)出口貿(mào)易的進(jìn)行。在更進(jìn)一步，穩(wěn)定的匯率和利率對(duì)于人民幣的全球化也是意義深遠(yuǎn)的。
雖然良好的國(guó)債市場(chǎng)能夠有力的推動(dòng)經(jīng)濟(jì)和金融市場(chǎng)的發(fā)展，但其前提條件也較為苛刻。首先，對(duì)于政策制定者的能力和判斷力的要求比較苛刻，真如米爾頓·弗里德曼所言“貨幣政策具有很長(zhǎng)的時(shí)滯，于是，對(duì)于貨幣政策指標(biāo)的調(diào)控就需要富有遠(yuǎn)見和先發(fā)制人”，這并不是一個(gè)普聽人能夠達(dá)到的。其次，對(duì)于信息的真實(shí)及時(shí)性要求比較苛刻。因?yàn)樨泿耪咧笜?biāo)很多，而貨幣政策目標(biāo)，從我國(guó)而言，并不明確，但大體可以看出穩(wěn)定物價(jià)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展是重中之重，而要協(xié)調(diào)這兩個(gè)目標(biāo)，或者是所有貨幣政策目標(biāo)，就要求信息(如貨幣供應(yīng)量、CPI、PPI、經(jīng)理人采購(gòu)指數(shù)等指標(biāo))做到真實(shí)準(zhǔn)確和及時(shí)。最后，對(duì)于公開市場(chǎng)業(yè)務(wù)等貨幣政策的透明性要求很高。如我們所知，要穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)很重要的一點(diǎn)是維護(hù)市場(chǎng)的信心，穩(wěn)定市場(chǎng)預(yù)期，降低市場(chǎng)的不確定性。而最好的方法就是做到公開和透明。
綜上所述，發(fā)展國(guó)債及國(guó)債市場(chǎng)尤其刻不容緩，我國(guó)政府當(dāng)局應(yīng)當(dāng)予以重視，這樣才能為中國(guó)營(yíng)造穩(wěn)定、和諧和發(fā)展的環(huán)境，幫助中國(guó)安全平穩(wěn)的走過歷史的過渡期。
參考文獻(xiàn)：
[1]弗雷德里克?S?米什金.貨幣金融學(xué)[M].中國(guó)人民大學(xué)出版書,2011,1.
關(guān)鍵詞：農(nóng)村經(jīng)濟(jì)， 休閑旅游， 環(huán)境建設(shè)， 綠色生態(tài)
Abstract: after decades of development, China's current rural tourism has become a whole China's tourism industry sector important component parts. With the increasing pressure for city life, close to nature, short outing has become a way of people leisure dominate choice, especially since the number of tourists has increased sharply suburban driving, but also the further stimulate the development of rural tourism market. And in the new rural construction of the environment, rural tourism in increasing farmers' income, the rural culture, adjustment of industrial structure of rural playing a reckoned the important role. This paper mainly discusses the necessity of the development of rural tourism.
Key words: the rural economy, leisure tourism, the environment construction, green ecology
中圖分類號(hào)：G812.42文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：
生活節(jié)奏越來越快的現(xiàn)代社會(huì)，隨著生活工作壓力的攀升，人們的出游觀念開始轉(zhuǎn)變，集休閑、求知于一體的旅游度假方式已然成為新的時(shí)尚。越來越多的旅游者和城市生活者開始將目標(biāo)定位到周邊環(huán)境好的農(nóng)村游玩，路途時(shí)間少，呼吸新鮮空氣，品嘗綠色食品，舒展心情等幾大優(yōu)勢(shì)吸引著旅游者趨之若鶩。農(nóng)村旅游經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，最大的受惠者當(dāng)之無愧為農(nóng)村。客觀的分析，它從以下幾個(gè)方面推動(dòng)了新農(nóng)村的建設(shè)。
一、有利于農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，是產(chǎn)業(yè)多樣化的體現(xiàn)
社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)中，農(nóng)村生產(chǎn)是重中之重，是社會(huì)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。鄉(xiāng)村旅游的出現(xiàn)，打破了傳統(tǒng)的以耕養(yǎng)農(nóng)的單一產(chǎn)業(yè)模式，在保證農(nóng)村生產(chǎn)的前提下，介于第一產(chǎn)業(yè)與第三產(chǎn)業(yè)之間的鄉(xiāng)村旅游，是二者相結(jié)合的切入點(diǎn)，在拉動(dòng)第一、第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展的同時(shí)，也推動(dòng)了第二產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。鄉(xiāng)村旅游經(jīng)濟(jì)的出現(xiàn)，適應(yīng)了農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)多樣化的要求，促進(jìn)了現(xiàn)代農(nóng)業(yè)體系的建設(shè)。因此，鼓勵(lì)發(fā)展鄉(xiāng)村旅游，在很大程度上能夠解決“三農(nóng)”問題，推進(jìn)社會(huì)小康目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
在利用自然優(yōu)勢(shì)滿足了人們擁抱原生態(tài)、返璞歸真等個(gè)體化需求的同時(shí)，一系列現(xiàn)代化相應(yīng)旅游服務(wù)設(shè)施的設(shè)立，極大的延伸了旅游產(chǎn)業(yè)鏈條，拓展了鄉(xiāng)村旅游經(jīng)濟(jì)內(nèi)涵，增強(qiáng)了鄉(xiāng)村旅游業(yè)的中堅(jiān)力量。與此同時(shí)，各地鄉(xiāng)村在不斷探索和交流中，找到切合自身實(shí)際的鄉(xiāng)村旅游管理模式，其積累的管理經(jīng)驗(yàn)也為鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展儲(chǔ)蓄了后備力量。
二、促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展 增加農(nóng)民收入
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，旅游業(yè)中1個(gè)直接就業(yè)崗位可以帶來5個(gè)間接就業(yè)機(jī)會(huì)。在鄉(xiāng)村旅游快速發(fā)展的浙江烏鎮(zhèn)、云南麗江等周邊村鎮(zhèn)中，直接和間接從事鄉(xiāng)村旅游服務(wù)業(yè)的人員比例已經(jīng)占到55%以上，旅游經(jīng)營(yíng)戶的年收入均值超過40萬元，旅游項(xiàng)目所帶來的巨大商機(jī)和不可估量的人氣激發(fā)了本地百姓投身旅游業(yè)的創(chuàng)業(yè)熱情，從事旅游業(yè)已經(jīng)成為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民發(fā)家致富的首選。
鄉(xiāng)村旅游中， 最為直觀的效益莫過于給旅游目的地帶來的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。目前，國(guó)內(nèi)的廣大農(nóng)村地區(qū)，貧困人口比重較大，不少地區(qū)土壤貧瘠，并不適合耕地發(fā)展，所以自然風(fēng)光的優(yōu)美使得發(fā)展旅游業(yè)成為當(dāng)?shù)孛撠氈赂坏谋匾行侄沃弧Ｒ杂^光體驗(yàn)為主的休閑旅游產(chǎn)業(yè)涉及面廣，地方特色產(chǎn)品制作、線路引導(dǎo)、民間技藝演示、民風(fēng)民俗食宿等內(nèi)容吸引著旅游者的眼球，而旅游業(yè)的發(fā)展又與當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的參與積極性密切相關(guān)。鄉(xiāng)村旅游本身具有人員需求多層性、投資少、見效快等優(yōu)勢(shì)，也大幅吸引了農(nóng)村富余勞動(dòng)力的目光，使其成為增加農(nóng)民收入的一種方式。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高速增長(zhǎng)的影響下，一些毗鄰城市的農(nóng)村地區(qū)正大力發(fā)展中西結(jié)合新型休閑經(jīng)濟(jì)，甚至在西北等一些偏遠(yuǎn)的農(nóng)業(yè)地區(qū)也依托我國(guó)城市休閑經(jīng)濟(jì)發(fā)展開始開發(fā)旅游休閑產(chǎn)業(yè)。
三、強(qiáng)化農(nóng)民素質(zhì) 改善文化環(huán)境
新農(nóng)村建設(shè)是一項(xiàng)浩大的系統(tǒng)工程，物質(zhì)文明建設(shè)、精神文明建設(shè)、政治文明建設(shè)，三足鼎立，缺一不可。
發(fā)展鄉(xiāng)村旅游業(yè)，帶動(dòng)了城市與農(nóng)村之間的人員、物質(zhì)和資金的三大流動(dòng)，也帶動(dòng)了先進(jìn)與落后之間信息、觀念的交互流動(dòng)。在整合了各種資源、技術(shù)等鄉(xiāng)村物質(zhì)建設(shè)的基礎(chǔ)上，鄉(xiāng)村旅游業(yè)更是進(jìn)一步帶動(dòng)了鄉(xiāng)村文明建設(shè)的發(fā)展。語言溝通、競(jìng)爭(zhēng)觀念、時(shí)間觀念、效率觀念、集體榮譽(yù)觀等企業(yè)管理中的相關(guān)觀念，正驅(qū)動(dòng)農(nóng)民越來越注重自身素質(zhì)的提高，用自己展示的一言一行來作為本地旅游的“活招牌”，主動(dòng)尋求各種外出培訓(xùn)交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，從而提高了農(nóng)村旅游從業(yè)人員的文明素養(yǎng)和審美情趣，有利于農(nóng)村健康良好文明風(fēng)尚的形成。鄉(xiāng)村旅游業(yè)的崛起，依托其自然優(yōu)勢(shì)及文化優(yōu)勢(shì)，促使旅游業(yè)反哺文化，農(nóng)民的素質(zhì)和農(nóng)村的面貌有了較大提高和改觀，推動(dòng)了文化的繁榮與創(chuàng)新，進(jìn)一步提高了鄉(xiāng)村文明程度。
四、縮短城鎮(zhèn)差距 促進(jìn)和諧社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展
旅游產(chǎn)業(yè)帶動(dòng)了農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，促進(jìn)了農(nóng)民素質(zhì)的提高，多方位的縮短了城鎮(zhèn)之間的差距。另一方面，已發(fā)展鄉(xiāng)村旅游的地區(qū)，顯而易見當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)民有著城市邊緣人的身份，他們既具備著農(nóng)民最淳樸的民風(fēng)，他們誠(chéng)實(shí)厚道、勤勞儉樸、熱情好客；他們又是精明能干、合作互利、團(tuán)結(jié)發(fā)展的。這種雙重的特殊身份使他們既知道作為農(nóng)民最會(huì)做什么，又懂得生活壓力漸增的城市人最需要什么，從而在鄉(xiāng)村旅游經(jīng)濟(jì)中大顯身手。與此同時(shí)，習(xí)慣了在鋼筋混凝土叢林中穿梭的城市人有機(jī)會(huì)走近自然、了解自然，認(rèn)識(shí)人與自然的和諧統(tǒng)一，能夠促進(jìn)自身環(huán)境保護(hù)的意識(shí)。簡(jiǎn)而言之，互惠互利的合作方式縮短了城鎮(zhèn)之間的經(jīng)濟(jì)和文化差距，促進(jìn)了和諧社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展?？梢娫凇叭r(nóng)”建設(shè)的過程中，大力發(fā)展鄉(xiāng)村旅游，將會(huì)大幅提升社會(huì)主義新農(nóng)村文化面貌、精神面貌、文明面貌，提高社會(huì)主義新農(nóng)村人文素質(zhì)、服務(wù)意識(shí)及管理能力，把社會(huì)主義新農(nóng)村推上一個(gè)新臺(tái)階！
小結(jié)：
在綜合分析鄉(xiāng)村旅游開發(fā)必要性的基礎(chǔ)上，在產(chǎn)業(yè)的開發(fā)過程中，要合理布局、循序漸進(jìn)、統(tǒng)籌兼顧。注意對(duì)原始自然生態(tài)環(huán)境的保護(hù)，要充分利用當(dāng)?shù)氐奈幕滋N(yùn)，扶持形成具地方風(fēng)格的特色旅游，也要杜絕對(duì)生態(tài)環(huán)境的人為破壞，保護(hù)旅游資源，消除城市旅游建設(shè)過程中所產(chǎn)生的不利影響的蔓延。另外，鄉(xiāng)村旅游的發(fā)展是城市旅游的擴(kuò)充，在發(fā)展鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)時(shí)切忌盲目跟風(fēng)復(fù)制，應(yīng)加強(qiáng)政策性導(dǎo)向，不求立竿見影的追求經(jīng)濟(jì)效益，但求適時(shí)發(fā)展、突出特色、具備長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的生命力的開發(fā)，逐步全方位的推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)。
參考文獻(xiàn)：
唐德榮.鄉(xiāng)村旅游開發(fā)管理.中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社. 2011
初中作文學(xué)習(xí)是高中語文的重要部分，考察學(xué)生的語文綜合素養(yǎng)，因此在學(xué)習(xí)過程中的進(jìn)步也頗有難度，通過研究和改革，使初中語文學(xué)習(xí)能夠更有效率。體現(xiàn)學(xué)生的綜合素養(yǎng)和語文價(jià)值，是對(duì)教學(xué)工作者的必然要求。初中語文作文最能夠體現(xiàn)出其中的人文精神，優(yōu)化發(fā)展，能夠使語文價(jià)值得以體現(xiàn)和發(fā)揚(yáng)。
在初中學(xué)習(xí)過程中，語文學(xué)習(xí)是高中課業(yè)的關(guān)注、學(xué)習(xí)重點(diǎn)，而語文作文更是其中的重中之重。在學(xué)習(xí)過程中，需要教學(xué)工作者能夠給予學(xué)生充分合理的時(shí)間安排，讓學(xué)生在語文學(xué)習(xí)過程中有意識(shí)的積累與語文作文相關(guān)的知識(shí)要點(diǎn)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中領(lǐng)會(huì)語文作文的重要性，領(lǐng)會(huì)語文作文學(xué)習(xí)的必要性。由于應(yīng)試教育的影響，學(xué)生及教學(xué)工作者往往忽略了語文作文學(xué)習(xí)的重要性，因此，在強(qiáng)調(diào)語文作文學(xué)習(xí)必要性的同時(shí)，教學(xué)工作者還應(yīng)當(dāng)對(duì)當(dāng)下的教育方法進(jìn)行研究和改革，讓學(xué)生能夠做學(xué)習(xí)的主體，在語文作文學(xué)習(xí)過程中感受到教學(xué)的樂趣，能夠理解寫作的目的，寫出有深度，有內(nèi)涵的作品，讓人文價(jià)值得到展現(xiàn)。因此有必要加強(qiáng)初中作文教學(xué)，其理由如下。
一、當(dāng)下學(xué)生需要一個(gè)能夠改變對(duì)語文作文教學(xué)觀念的教學(xué)平臺(tái)。通過對(duì)教育全新的認(rèn)知，讓學(xué)生能夠體會(huì)教育的本質(zhì)和目的，實(shí)現(xiàn)教育的人性化理念，在語文學(xué)習(xí)過程中能夠?qū)κ挛镉懈畹?，多元的認(rèn)知和理解，從而在教育過程中能夠用細(xì)膩的，形象的文筆描述自身所經(jīng)歷的，希望實(shí)現(xiàn)的事物，能夠發(fā)揮自身的想象力，擺脫思維的束縛，書寫自己對(duì)事物的看法和認(rèn)知，在寫作過程中能夠有愉悅的享受和，而不是中規(guī)中矩的生搬硬套，作文中沒有自己的思想，讓讀者感受不到深度和價(jià)值，雖然有華麗的辭藻堆砌，但卻使人無法品讀。
二、寫作需要學(xué)生能夠在短暫的時(shí)間內(nèi)將視覺，感知轉(zhuǎn)化成文學(xué)語言，落實(shí)到筆頭上。因此需要極快的思維，考驗(yàn)學(xué)生的能力，這一轉(zhuǎn)化的過程需要學(xué)生的不斷聯(lián)系，需要教學(xué)工作者在學(xué)習(xí)過程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行有意識(shí)的訓(xùn)練和提升，通過語文作文的學(xué)習(xí)，能夠讓學(xué)生的思維敏捷，同時(shí)能夠使學(xué)生的語言組織能力，語言表達(dá)能力有所提升，因此我們需要在原有基礎(chǔ)上更加重視作文教學(xué)，通過創(chuàng)新和改革讓學(xué)生能夠得到全面發(fā)展。
論文關(guān)鍵詞：出口導(dǎo)向，增長(zhǎng)，路徑
一、引言
改革開放以來,中國(guó)經(jīng)濟(jì)取得了持續(xù)、快速的增長(zhǎng)，1979-2008年間實(shí)現(xiàn)了平均9.9%[①]的GDP增速，比同期世界的平均水平快了6.8%左右。2009年，隨著次貸危機(jī)由金融領(lǐng)域向?qū)嶓w經(jīng)濟(jì)逐步蔓延，我國(guó)外貿(mào)粗放型增長(zhǎng)方式帶來的效益低下、競(jìng)爭(zhēng)力弱、缺乏品牌、研發(fā)能力不足等問題開始顯現(xiàn)，如何確保中國(guó)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展成為了新的課題。那么出口對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)的影響究竟有多大？中國(guó)的出口結(jié)構(gòu)到底有哪些問題？
二、亞洲出口導(dǎo)向型經(jīng)濟(jì)的區(qū)域特征
“進(jìn)口替代”和“出口導(dǎo)向”是戰(zhàn)后落后國(guó)家追趕發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展經(jīng)濟(jì)的兩種模式。前者短期，效果好；后者長(zhǎng)期國(guó)際貿(mào)易論文，后勁足。二戰(zhàn)后日本、亞洲四小龍、東盟或直接采取出口導(dǎo)向型發(fā)展模式，或很快從進(jìn)口替代向出口導(dǎo)向模式轉(zhuǎn)型，獲得了巨大成功。改革開放以來，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式由“進(jìn)口替代”型轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;出口導(dǎo)向”型，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平亦獲得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。然而次貸危機(jī)以來，我國(guó)以勞動(dòng)密集型產(chǎn)品為主導(dǎo)的出口方式遇到了重大挑戰(zhàn)。
三、中日韓的出口貢獻(xiàn)比較：基于自回歸模型的經(jīng)驗(yàn)分析
雖然同為外向型的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式，但是江蘇經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的出口依存度顯然要大于日本和韓國(guó)，亦大于全國(guó)平均水平。2008年，江蘇出口占GDP的比重達(dá)到60%，高于全國(guó)平均水平27個(gè)百分點(diǎn)，比日韓同期分別高17和44個(gè)百分點(diǎn)。1985年以來，江蘇凈出口占GDP的比重一直在10%左右波動(dòng)，而日本經(jīng)濟(jì)膨脹期的均值在2%，韓國(guó)更低。同時(shí)，江蘇凈出口對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)率也遠(yuǎn)大于韓國(guó)和日本（圖2-5、2-6）。
前文分析了最終消費(fèi)、資本形成和凈出口對(duì)江蘇經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的即期影響國(guó)際貿(mào)易論文，如果要就三者對(duì)江蘇經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的中長(zhǎng)期影響做出合理評(píng)價(jià)，就要從歷史周期中，找出其對(duì)江蘇經(jīng)濟(jì)拉動(dòng)的一般規(guī)律。本文選取的數(shù)據(jù)樣本是江蘇省1985-2008年的年度數(shù)據(jù)，在建立向量自回歸模型的基礎(chǔ)上，利用脈沖響應(yīng)和方差分解技術(shù)，討論江蘇經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長(zhǎng)動(dòng)力問題，并從長(zhǎng)期和短期不同側(cè)面全面剖析幾個(gè)內(nèi)生變量間的相互影響關(guān)系。
本文選取國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值和出口這兩個(gè)變量進(jìn)行分析。出于研究方便，將其時(shí)間序列分別表示為GDP、EX。而為了降低異方差，本文對(duì)四個(gè)變量分別進(jìn)行了對(duì)數(shù)化處理，分別記為：LnGDP、LnEX。
1、ADF檢驗(yàn)
在進(jìn)行模型估計(jì)之前，首先進(jìn)行單位根檢驗(yàn)，以避免出現(xiàn)偽回歸的錯(cuò)誤。結(jié)果表明，這四個(gè)變量都是平穩(wěn)變量（詳見表3-1）。因此，對(duì)LnGDP、LnEX建立向量自回歸模型（VAR）。在VAR模型的基礎(chǔ)上，通過考察Granger因果檢驗(yàn)、脈沖響應(yīng)分析和方差分析的結(jié)果判斷各變量對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的中長(zhǎng)期影響。
表3-1 ADF檢驗(yàn)結(jié)果
LnGDP
LnEX
中國(guó)
I（1）
I（1）
日本
I（1）
I（1）
韓國(guó)
>> 現(xiàn)行醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策對(duì)中醫(yī)藥的影響初探 中醫(yī)藥的尷尬 中醫(yī)藥的春風(fēng) 中醫(yī)藥院校推行醫(yī)古文評(píng)級(jí)考試的調(diào)查與分析 基層中醫(yī)藥進(jìn)行時(shí)隨感 老年性白內(nèi)障的中醫(yī)藥治療 老年性癡呆的中醫(yī)藥治療 陳舊性血栓的中醫(yī)藥研究概況 中醫(yī)藥的性保健和性治療 頸性眩暈的中醫(yī)藥治療探討 中醫(yī)藥治療中樞性發(fā)熱的進(jìn)展 功能性便秘的中醫(yī)藥治療經(jīng)驗(yàn) 醫(yī)藥分業(yè)的利弊分析 論中醫(yī)藥類高校研究生進(jìn)行通識(shí)教育的必要性 淺談中醫(yī)藥的發(fā)展 中醫(yī)藥人才素質(zhì)的研究 中醫(yī)藥的發(fā)展方向 腫瘤的中醫(yī)藥治療 腦梗死的中醫(yī)藥治療 中醫(yī)藥治療斑禿的進(jìn)展 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：.
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1調(diào)查對(duì)象與方法
采用學(xué)生自填的方式對(duì)北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院2006~2009級(jí)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象包括一年級(jí)（2009級(jí)）、二年級(jí)（2008級(jí)）、三年級(jí)（2007級(jí)）以及四年級(jí)（2006級(jí)）全日制在校學(xué)生。發(fā)放問卷份379份，收回379份，回收率100%，其中一年級(jí)問卷109份（包括中藥學(xué)專業(yè)29份、中藥資源專業(yè)30份、生物制藥專業(yè)28份、中藥制藥專業(yè)22份），二年級(jí)問卷111份（包括中藥學(xué)專業(yè)29份、中藥資源專業(yè)29份、生物制藥專業(yè)24份、中藥制藥專業(yè)29份），三年級(jí)問卷108份（包括中藥學(xué)專業(yè)24份、中藥資源專業(yè)27份、中藥制藥專業(yè)57份），四年級(jí)問卷51份（中藥學(xué)專業(yè)25份、中藥資源專業(yè)26份）。使用EpiData3.02軟件對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行錄入，所有數(shù)據(jù)采用專人“雙份”錄入及核查，運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
2調(diào)查內(nèi)容與設(shè)計(jì)
本次問卷涉及中藥學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的必要性，設(shè)計(jì)了以下4個(gè)問題：①您想要成為哪方面的中藥學(xué)專業(yè)人才？選項(xiàng)包括中藥生產(chǎn)、中藥研究、中藥流通以及中藥臨床應(yīng)用；②您覺得理想的中藥學(xué)專業(yè)人才應(yīng)是什么？選項(xiàng)包括精通中藥的人才、精通中醫(yī)的人才以及中醫(yī)藥兼通的人才；③您認(rèn)為目前的就業(yè)狀況最急需哪方面的中藥學(xué)人才？選項(xiàng)包括中藥調(diào)劑、中藥銷售、中藥檢驗(yàn)、中藥研發(fā)以及中醫(yī)藥兼通；④您認(rèn)為有必要培養(yǎng)中醫(yī)藥兼通的中藥學(xué)人才嗎？此外，針對(duì)是否有必要加強(qiáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化教育以及如何進(jìn)行中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的教育設(shè)計(jì)了2個(gè)問題：①您覺得作為創(chuàng)新型中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，我們需要學(xué)習(xí)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化知識(shí)嗎？②您覺得比較喜歡學(xué)習(xí)哪些中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化知識(shí)？選項(xiàng)包括大學(xué)語文、醫(yī)古文、黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒論、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、金匱要略、本草綱目、本草學(xué)簡(jiǎn)史、周易、中國(guó)文化史概論、中國(guó)傳統(tǒng)文化精粹、中醫(yī)與傳統(tǒng)文化、中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)概論、中國(guó)醫(yī)學(xué)史、四書五經(jīng)，等。
3調(diào)查結(jié)果與分析
3.1各年級(jí)學(xué)生自我定位分布情況
根據(jù)學(xué)生未來從事行業(yè)，包括中藥生產(chǎn)、中藥研究、中藥流通以及中藥臨床應(yīng)用，分析各年級(jí)學(xué)生未來自我定位情況，結(jié)果見表1。表1顯示，低年級(jí)同學(xué)大多自我定位于中藥研究和中藥臨床應(yīng)用，如一年級(jí)學(xué)生定位傾向頻率最高的是中藥臨床應(yīng)用，占41.07%，而39.64%的二年級(jí)學(xué)生傾向于中藥研究。高年級(jí)同學(xué)在肯定中藥研究的同時(shí)，比低年級(jí)學(xué)生更加關(guān)注中藥流通，其中三年級(jí)學(xué)生中傾向中藥流通的比例升高至27.78%，四年級(jí)的學(xué)生中藥流通增至29.31%，各年級(jí)之間的數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P＜0.05）。
3.2理想中藥學(xué)人才的分布情況
在各年級(jí)學(xué)生心目中，理想的中藥學(xué)人才包括精通中藥的人才、精通中醫(yī)的人才以及中醫(yī)藥兼通的人才，結(jié)果見表2。表2顯示，各年級(jí)學(xué)生中超過75%的人認(rèn)為中醫(yī)藥兼通是理想的中藥學(xué)人才，其中一年級(jí)為89.0%、二年級(jí)88.4%、三年級(jí)78.7%、四年級(jí)78.8%。同時(shí)，認(rèn)為精通中藥的專才是理想中藥學(xué)人才的比例也隨著年級(jí)的增長(zhǎng)呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，各年級(jí)之間的數(shù)據(jù)不存在顯著性差異（P＞0.05）。
3.3目前社會(huì)急需中藥學(xué)人才的調(diào)查情況
針對(duì)四年級(jí)畢業(yè)班學(xué)生，調(diào)研目前社會(huì)急需的中藥學(xué)人才，結(jié)果見表3。表3顯示，對(duì)大學(xué)四年級(jí)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查分析，46.5%的學(xué)生認(rèn)為目前最急需的是中醫(yī)藥兼通型人才，18.9%的學(xué)生認(rèn)為是中藥研發(fā)型人才，17.2%學(xué)生認(rèn)為是銷售人才，三者占所有比例的79.3%。數(shù)據(jù)說明，學(xué)生認(rèn)為的最急需的人才類型與理想的中藥學(xué)人才、學(xué)生自我定位的人才類型相一致。
3.4培養(yǎng)中醫(yī)藥兼通型人才必要性的調(diào)查情況
由于畢業(yè)班學(xué)生（四年級(jí)）認(rèn)為目前最急需的是中醫(yī)藥兼通型人才，調(diào)研學(xué)校開展培養(yǎng)中醫(yī)藥兼通型人才的必要性，結(jié)果見表4。表4顯示，對(duì)大四年級(jí)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查分析，經(jīng)過3年的專業(yè)學(xué)習(xí)后，82.4%的四年級(jí)學(xué)生認(rèn)為有必要培養(yǎng)中醫(yī)藥兼通的中藥人才。
3.5學(xué)習(xí)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化必要性調(diào)查
傳統(tǒng)文化貫穿于中醫(yī)藥理論體系的各個(gè)方面，針對(duì)低年級(jí)學(xué)生（包括1~3年級(jí)），調(diào)研學(xué)習(xí)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的必要性，結(jié)果見表5。表5顯示，調(diào)查1~3年級(jí)各專業(yè)學(xué)生，各年級(jí)學(xué)生中超過90%的人認(rèn)為需要學(xué)習(xí)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，其中一年級(jí)為94.50%、二年級(jí)93.69%、三年級(jí)96.61%，隨著年級(jí)的增長(zhǎng)呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)。各年級(jí)之間的數(shù)據(jù)不存在顯著性差異（P＞0.05）。
3.6各年級(jí)學(xué)生喜歡學(xué)習(xí)的中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化課程分布情況
由于大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為需要學(xué)習(xí)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，進(jìn)一步調(diào)查學(xué)生對(duì)哪些中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化知識(shí)感興趣，結(jié)果見表6。表6顯示，調(diào)查各年級(jí)學(xué)生平時(shí)喜愛的中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化課程，發(fā)現(xiàn)20%以上學(xué)生認(rèn)為比較喜歡學(xué)習(xí)本草綱目、黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒論、周易、中醫(yī)與傳統(tǒng)文化、醫(yī)古文等課程。
[關(guān)鍵詞] 藥店;中醫(yī)藥坐堂;分析
[中圖分類號(hào)]R951 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)01(b)-116-02
“中醫(yī)坐堂”起源于起始于東漢名醫(yī)張仲景,其后歷經(jīng)風(fēng)雨,最終形成一種固有模式,廣布于全國(guó)各地的城鎮(zhèn)鄉(xiāng)間,長(zhǎng)期在我國(guó)基層醫(yī)療體制中發(fā)揮了重要的作用,具有無法撼動(dòng)的歷史地位。但在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,受利益驅(qū)動(dòng)等因素影響,一些零售藥店的經(jīng)營(yíng)者開始通過中醫(yī)坐堂開“大處方”,誤導(dǎo)、誘騙就診者購(gòu)買高價(jià)高利潤(rùn)的藥品。以至于在2001年,有關(guān)部門對(duì)藥店中醫(yī)坐堂采取了“一刀切”的無奈舉措。“中醫(yī)坐堂”從此進(jìn)入業(yè)界的廣泛爭(zhēng)議之中。2007年,在構(gòu)建符合中醫(yī)藥特色的中醫(yī)藥服務(wù)體系的背景下,國(guó)家中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點(diǎn)工作的通知》[1],宣布“中醫(yī)坐堂”重出江湖。但其試點(diǎn)工作開始兩年多來,藥品零售業(yè)內(nèi)從剛開始對(duì)其的新奇和興奮的態(tài)度,到如今的平靜和觀望的心態(tài),這前后巨大變化真實(shí)地反映了“中醫(yī)坐堂”的發(fā)展現(xiàn)狀。難道“中醫(yī)坐堂”真成為藥店的“雞肋”,落下食之無味、棄之可惜的下場(chǎng)?本文對(duì)“中醫(yī)坐堂”的前景進(jìn)行分析,以供參考。
1對(duì)“中醫(yī)坐堂”發(fā)展的必要性分析
1.1“中醫(yī)坐堂”符合國(guó)家新醫(yī)改中要大力發(fā)揮中醫(yī)藥作用的要求
中醫(yī)藥作為我國(guó)原創(chuàng)的醫(yī)藥科學(xué),是我國(guó)具有自主創(chuàng)新潛力的領(lǐng)域,它對(duì)建設(shè)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)事業(yè)具有十分重要的意義。中醫(yī)藥作為有效防治疾病的手段,其對(duì)疾病的認(rèn)知方法和治療理念,與當(dāng)今健康觀念的深刻變化和醫(yī)學(xué)模式的深刻變革趨勢(shì)是一致的,順應(yīng)了21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢(shì)和世界醫(yī)藥市場(chǎng)的新需求,展示出了強(qiáng)大的生命力和廣闊發(fā)展前景。
2009年年初國(guó)務(wù)院公布的“醫(yī)改意見”中指出,我國(guó)要建立具有中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制,其中要大力發(fā)揮中醫(yī)藥的作用,充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的特色優(yōu)勢(shì)。要堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,更加注重“防重于治”的原則,要讓老百姓懂得健康和保健知識(shí)。而“中醫(yī)坐堂”則會(huì)有利地促進(jìn)中醫(yī)在全社會(huì)中的應(yīng)用,從而達(dá)到“不得病、少得病、晚得病、不得大病”的目標(biāo)[1-3]。
1.2 “中醫(yī)坐堂”符合人們追求中醫(yī)健康保健的需求
目前,我國(guó)醫(yī)藥體系存在中醫(yī)藥和西醫(yī)藥體系兩大體系,其中,中醫(yī)藥在人類歷史上曾經(jīng)輝煌,只是近代以來,在西醫(yī)藥的沖擊下,使得傳統(tǒng)中醫(yī)實(shí)踐不斷萎縮。尤其在現(xiàn)代,受“科學(xué)”觀念影響,人們更加難以理解中醫(yī)藥的博大精深,中藥現(xiàn)代化在理念和實(shí)踐上都出現(xiàn)一定程度的混亂。相比之下,西醫(yī)藥憑借完整的理論和實(shí)踐體系,在醫(yī)療體系中占據(jù)了上風(fēng),并成為世界醫(yī)療體系的主流。但隨著世界疾病譜的迅速發(fā)展,西醫(yī)注重局部的治療理念和過于借助器具和手術(shù)的治療方法,不僅易造患者的損傷,同時(shí)也極大地推動(dòng)治療費(fèi)用的上升,給各國(guó)醫(yī)療保障體系帶去沉重的壓力。
隨著人們健康意識(shí)的提升,人們對(duì)健康保健的需求必將越來越高,而中醫(yī)藥追求整體治療和簡(jiǎn)易的治療方法將會(huì)發(fā)揮重要的作用。而“中醫(yī)坐堂”這種模式,通過聘請(qǐng)合格的中醫(yī)師在藥店坐堂,利用他們豐富的臨床診斷經(jīng)驗(yàn)為患者開出的中醫(yī)處方,這種治療模式既符合中醫(yī)的行醫(yī)模式,同時(shí)也為藥店帶來顧客,增加零售藥店的品牌形象和經(jīng)濟(jì)效益,為中醫(yī)藥和藥店零售模式聯(lián)合提供了完美結(jié)合點(diǎn)。
1.3 “中醫(yī)坐堂”提高了藥店跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)的技術(shù)含量
在新的醫(yī)改方案中,我國(guó)藥店在國(guó)家醫(yī)療保健體系中的地位并沒有得到實(shí)質(zhì)的增強(qiáng),這跟藥店沒有儲(chǔ)備高技術(shù)含量的醫(yī)療技術(shù)人才存在一定的關(guān)聯(lián)。雖然國(guó)家逐步推行執(zhí)業(yè)藥師制,這將會(huì)增強(qiáng)藥店技術(shù)人員的層次,但是由于在短時(shí)間我國(guó)醫(yī)藥無法實(shí)現(xiàn)真正的分業(yè),而且藥師法律定位的不明確,藥店的發(fā)展空間仍然沒有得到真正的改變。
但如果“中醫(yī)坐堂”能夠真正在藥店迅速開展起來,把中醫(yī)藥的特色跟藥店的經(jīng)營(yíng)模式相結(jié)合,使之構(gòu)成我國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制重要組或部分,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層中治療保健作用。這不僅解決了中醫(yī)藥的出路問題,同時(shí),也提高了藥店人員的技術(shù)含量,從而提高了其競(jìng)爭(zhēng)力。
2推動(dòng)“中醫(yī)坐堂”發(fā)展的幾點(diǎn)建議
2.1政府加強(qiáng)政策支持和監(jiān)管力度
本次醫(yī)改方案提到,“建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制,充分發(fā)揮中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)作用”,并指出要充分發(fā)揮中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用;在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中,大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。建議國(guó)家將“中醫(yī)坐堂”納入到發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制的作用中。同時(shí),制定相應(yīng)的政策,嚴(yán)格規(guī)范并監(jiān)管藥店中醫(yī)藥坐堂的行為。
2.2社會(huì)媒體加大宣傳力度
利用社會(huì)媒體,廣泛宣傳中醫(yī)藥的作用[4],讓大眾正確了解、認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥,為“中醫(yī)坐堂”提供良好的社會(huì)環(huán)境。
2.3藥店提高經(jīng)營(yíng)服務(wù)水平
盡快提高藥店的服務(wù)水平,如增加中藥煎熬等服務(wù)項(xiàng)目,以方便顧客服藥。同時(shí),為“中醫(yī)坐堂”提供良好的經(jīng)營(yíng)環(huán)境,樹立正確的經(jīng)營(yíng)觀念,勿借診所之名,實(shí)施非法行醫(yī)或推銷藥品的經(jīng)營(yíng)行為。
[參考文獻(xiàn)]
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師承教育是中醫(yī)教育的傳統(tǒng)教育模式，自扁鵲以來歷代中醫(yī)名家，無不以師授徒承的方式形成了各種中醫(yī)學(xué)術(shù)流派。但隨著近代西方醫(yī)學(xué)的滲透與當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的需求，現(xiàn)代學(xué)院教育逐漸興起并成為主流教育模式。盡管如此，師承教育至今仍然是培養(yǎng)高層次中醫(yī)藥人才的重要途徑。東直門醫(yī)院兒科在重視學(xué)術(shù)傳承的同時(shí)，探索創(chuàng)新與改革師承教育模式，以期對(duì)中醫(yī)師承教育的發(fā)展有所幫助。
1師承教育的缺陷
師承教育是一種個(gè)性化的人才培養(yǎng)模式，與其優(yōu)點(diǎn)共存的缺陷有下述3個(gè)方面。（1）限于門戶之見，限制了中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展。師承教育強(qiáng)調(diào)學(xué)術(shù)特征個(gè)性化，容易自然形成不同的學(xué)術(shù)流派，而這些學(xué)術(shù)流派通過師承教育傳承，逐漸形成自家門戶。受此影響，師承教育易表現(xiàn)為重一師之技、一家之言而輕兼收并蓄、博采眾長(zhǎng)，難免有失保守性和狹隘性，從而導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)和認(rèn)識(shí)能力方面的局限[1]?！皫煄健苯逃Ｊ阶⒅貜?qiáng)化經(jīng)驗(yàn)的繼承，受到老師個(gè)人學(xué)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的束縛，各承家技，知識(shí)面較窄[2]。因此其弟子臨床診治多病種、應(yīng)對(duì)疑難重癥的能力不足，非常不利于中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的發(fā)展。（2）學(xué)生表現(xiàn)為科研能力較差。由于師承教育注重繼承，在培養(yǎng)方式方面以記憶和模仿老師經(jīng)驗(yàn)為主，學(xué)生很少有機(jī)會(huì)進(jìn)行科學(xué)研究，學(xué)術(shù)創(chuàng)新思維模式難以樹立，從而導(dǎo)致培養(yǎng)的學(xué)生科研能力下降。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床科研是這類中醫(yī)師各項(xiàng)指標(biāo)中得分最低的，與其他指標(biāo)的得分存在較大差異[3]。（3）學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)的能力較差。師承教育注重學(xué)習(xí)老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，而老中醫(yī)的知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)的機(jī)會(huì)減少，知識(shí)更新滯后，影響了學(xué)生對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)和掌握。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，師帶徒中醫(yī)師在學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)這項(xiàng)指標(biāo)上的得分不高[3]。這種現(xiàn)象也不利于中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展。
2師承教育創(chuàng)新與改革的必要性
師承教育方式的種種弊端和缺陷，表現(xiàn)出其在中醫(yī)教育應(yīng)用中的局限性，也為我們提出了改革中醫(yī)教育“師帶徒”模式的必要性。
2.1中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的需要
師承教育對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的不利影響，決定了師承教育模式必須改革。作為中醫(yī)教育必不可少的重要手段之一，師承教育是不能取消和被替代的。要維持師承教育的存在和健康發(fā)展，使其更好地為中醫(yī)教育事業(yè)發(fā)揮作用，就必須減少其對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)思想發(fā)展的不利因素，通過改革減少缺陷，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。
2.2對(duì)師承教育自身完善的需要
任何一種教育模式都不是十全十美的，對(duì)于一種教育方式的缺陷和不足，只要認(rèn)識(shí)到問題所在，就有必要進(jìn)行解決。如果對(duì)于師承教育模式的缺陷視而不見，不積極采取措施，無疑是加速師承教育模式的萎縮和消亡。師承教育在其自身發(fā)展過程中，需要不斷自我完善，對(duì)于自身問題迫切需要解決。
3師承教育在中醫(yī)教育體系中的地位及作用
幾千年來，師承教育，即“師帶徒”模式，是中醫(yī)得以延續(xù)和發(fā)展的主要形式。
3.1師承教育是中醫(yī)教育不可或缺的教學(xué)手段
（1）中醫(yī)藥學(xué)的知識(shí)特點(diǎn)，決定了其師承教育的必要性。中醫(yī)藥學(xué)作為一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，非常重視臨床實(shí)踐，即便是系統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)理論體系，也因其學(xué)術(shù)流派眾多，學(xué)術(shù)特征個(gè)性化表現(xiàn)非常明顯。對(duì)這些理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，需要個(gè)性化和體驗(yàn)式教學(xué)輔導(dǎo)，才能夠很好地掌握?；谥嗅t(yī)藥學(xué)的這些特點(diǎn)，“師帶徒”教學(xué)模式得以傳承。近年來，有學(xué)者把中醫(yī)藥學(xué)歸類為默會(huì)知識(shí)或者緘默知識(shí)[4]。與顯性知識(shí)相比，默會(huì)知識(shí)的獲得需要經(jīng)過特定的過程，其中重要途徑之一就是潛移默化，其得以實(shí)施的最佳模式就是“師傅帶徒弟”模式[5]。（2）師承教育是老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)繼承的必經(jīng)之路。中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)術(shù)流派多樣化，而臨床經(jīng)驗(yàn)具有個(gè)性化特征，很多著名老中醫(yī)以其特異性的學(xué)術(shù)造詣獲得非常好的臨床療效。這些老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的繼承，并不適合于學(xué)院教育的科班普及化傳播，而更宜通過師授徒承的模式，通過師傅與徒弟長(zhǎng)期共同的學(xué)術(shù)交流與溝通進(jìn)行傳承。
3.2師承教育與學(xué)院教育相輔相成
雖然師承教育的地位在中醫(yī)教育系統(tǒng)中非常重要，但僅有師承教育對(duì)于中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展來說是不全面的，必須借助學(xué)院教育才可以系統(tǒng)全面地推廣中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)，使其得以健康發(fā)展。
（1）學(xué)院教育有規(guī)模化和規(guī)范化特點(diǎn)，是中醫(yī)教育的基礎(chǔ)手段。院校教育根據(jù)“寬知識(shí)、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的目標(biāo)，采用統(tǒng)一的教材，統(tǒng)一的操作規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，初步實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)人才培養(yǎng)的規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化和教育管理的規(guī)范化、制度化，造就了一大批系統(tǒng)掌握相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)和臨床醫(yī)療技能、基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面寬、實(shí)踐能力較強(qiáng)的中醫(yī)專門人才[6]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2010年，全國(guó)各級(jí)各類中醫(yī)藥高等院校共有46所，中醫(yī)藥類在校生人數(shù)達(dá)55.3萬人[7]。實(shí)踐證明院校教育在中醫(yī)教育中是必不可少的基礎(chǔ)教育方式。
（2）師承教育有重臨床和療效的特點(diǎn)，是中醫(yī)教育的必要補(bǔ)充措施。院校教育是現(xiàn)代科班教育方式之一，與中醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)理論的個(gè)性化特征和緘默知識(shí)特征相匹配存在一定的難度，存在教學(xué)與臨床相脫節(jié)，學(xué)生臨床操作能力相對(duì)較差，在課程設(shè)置上中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)突出不夠等問題[8-9]。目前中醫(yī)院校教育設(shè)計(jì)上為避免這些又出現(xiàn)反方面的問題，如為實(shí)現(xiàn)“早臨床、多臨床”而壓縮院校教育學(xué)時(shí)，把本來是院校教育優(yōu)勢(shì)的地方也變成了劣勢(shì)，導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)。師承教育的主要特點(diǎn)是以臨證貫穿于教學(xué)過程的始終，將課堂教學(xué)與臨床教學(xué)合二為一，在一定程度上可以彌補(bǔ)院校教育中教學(xué)與臨床相脫節(jié)的缺陷，強(qiáng)化臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的傳承，注重臨床療效的獲取。因此，師承教育是中醫(yī)教育過程中是非常重要的教學(xué)模式，與院校教育互相補(bǔ)充，相輔相成。
4以兒科臨床教學(xué)為模型，探索師承教育的創(chuàng)新模式
師承教育模式的改革與創(chuàng)新，應(yīng)貫穿于整個(gè)中醫(yī)藥領(lǐng)域。由于學(xué)科的差異性，其改革方案和措施也不盡相同。本文以兒科臨床教學(xué)為例，針對(duì)師承教育的缺陷，探索其改革模式，尋找合適的措施。
4.1以發(fā)展學(xué)術(shù)思想為指引
“師帶徒”臨床教學(xué)在繼承方面優(yōu)勢(shì)發(fā)揮充足，但很少有導(dǎo)師會(huì)有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生的創(chuàng)新思維，自然容易形成門戶之見，不利于學(xué)術(shù)交流和發(fā)展。為了避免這種現(xiàn)象的發(fā)生，東直門醫(yī)院兒科在多年的“師帶徒”臨床教學(xué)過程中，采取一種制度性的措施，來保障師承教育的良性發(fā)展，制訂了“師帶徒”臨床教學(xué)的指導(dǎo)思想，始終以發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想為宗旨，指導(dǎo)兒科“師帶徒”臨床教學(xué)的課程設(shè)置和教學(xué)方法，并形成良好的學(xué)術(shù)氛圍。這種以發(fā)展學(xué)術(shù)思想為宗旨的“師帶徒”臨床教學(xué)過程，首先是從“導(dǎo)師”做起的，只有導(dǎo)師放開學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的束縛，鼓勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)新思維，才能形成以發(fā)展學(xué)術(shù)思想為特點(diǎn)的學(xué)術(shù)風(fēng)氣。東直門醫(yī)院兒科幾代專家的傳承過程，驗(yàn)證了這種學(xué)術(shù)思想發(fā)展軌跡的正確性。劉弼臣教授所創(chuàng)立的“少陽學(xué)說”和“從肺論治”學(xué)術(shù)思想，是在老師經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合多年臨床實(shí)踐而獨(dú)創(chuàng)的兒科學(xué)術(shù)理論。其師孫瑾臣雖為當(dāng)?shù)孛t(yī)，卻不固步自封，尤其反對(duì)把弟子禁錮在自己的門派之內(nèi)。劉弼臣教授師承中醫(yī)兒科“臣字門學(xué)派”，以“醫(yī)者意也”理論為基礎(chǔ)，深刻突出“意”治，又繼承了中醫(yī)兒科鼻祖錢乙“五臟虛實(shí)補(bǔ)瀉”的學(xué)術(shù)思想。盡管數(shù)百年來在中醫(yī)兒科基礎(chǔ)理論上存在著“純陽學(xué)說”和“稚陰稚陽學(xué)說”的爭(zhēng)論，劉弼臣教授卻不固守舊規(guī)，從明代萬密齋的觀點(diǎn)和清代張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》提出的“蓋少兒雖為少陽之體，而少陽實(shí)為稚陽”的觀點(diǎn)受到啟發(fā)，根據(jù)小兒生理病理治療方面的諸多特點(diǎn)，倡導(dǎo)用“少陽學(xué)說”取代“純陽”和“稚陰稚陽”的觀點(diǎn)。并根據(jù)北方氣候特點(diǎn)，提出了“從肺論治”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，成為中醫(yī)兒科“調(diào)肺派”的創(chuàng)始人[9]。以徐榮謙教授為代表的諸多弟子在汲取劉弼臣教授學(xué)術(shù)精髓的基礎(chǔ)上，不斷完善“從肺論治”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，并應(yīng)用于小兒多種疑難雜病，取得明顯療效，逐漸形成了獨(dú)具特色的“調(diào)肺學(xué)派”。徐榮謙教授并沒有在前輩的理論上停滯不前，而是秉承“學(xué)術(shù)創(chuàng)新”的宗旨，在東直門醫(yī)院兒科近40年的兒科醫(yī)、教、研工作中，根據(jù)疾病譜發(fā)展變化狀況，提出“從膽論治”的理論體系，將其應(yīng)用于治療小兒厭食癥、抽動(dòng)穢語綜合征、小兒夜驚癥等疑難雜病，取得很好的療效。
4.2創(chuàng)造研究性學(xué)習(xí)環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生的科研能力
師承教育注重學(xué)派與門戶，講究經(jīng)驗(yàn)傳承，科研能力相對(duì)較弱。為了避免這種現(xiàn)象的發(fā)生，需要在教學(xué)方法上進(jìn)行創(chuàng)新與改革。東直門醫(yī)院兒科多年的“師帶徒”臨床教學(xué)在這些方面探索了一種行之有效的教學(xué)模式。徐榮謙教授在臨床經(jīng)驗(yàn)傳授方面，改變通常以邏輯講授為主的教學(xué)方法，鼓勵(lì)學(xué)生參與科研實(shí)踐，使學(xué)生在自主研究過程中加強(qiáng)知識(shí)的內(nèi)化、吸收和運(yùn)用，培養(yǎng)其創(chuàng)新精神和科研能力。同時(shí)，還改革學(xué)生學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)機(jī)制，注重結(jié)果評(píng)價(jià)與過程評(píng)價(jià)的結(jié)合，通過對(duì)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐技能的綜合評(píng)定，激發(fā)學(xué)生的求知熱情和探究精神；采用協(xié)同參與教學(xué)模式，如舉辦教學(xué)沙龍活動(dòng)，注重發(fā)揮教師作為學(xué)習(xí)引導(dǎo)者和促進(jìn)者的作用，鼓勵(lì)學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師間的學(xué)術(shù)研討，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維[10]。
4.3教學(xué)內(nèi)容不斷更新，隨時(shí)引入新知識(shí)、新技術(shù)
“師帶徒”中醫(yī)教學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)通常沿襲老師的經(jīng)驗(yàn)和理論，知識(shí)容易老化，對(duì)于新知識(shí)、新技術(shù)的引入與掌握比較滯后甚至缺乏，這也是師承教育需要改革的重要內(nèi)容。特別是在當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，知識(shí)的快速傳播促進(jìn)了中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)與現(xiàn)代知識(shí)的融合。因此，師承教育的知識(shí)結(jié)構(gòu)需要不斷更新，將現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和新技術(shù)引入傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)當(dāng)中，只有這樣才可以使培養(yǎng)出來的中醫(yī)師能夠勝任當(dāng)今的醫(yī)療實(shí)踐。首先，師承教育應(yīng)注重與現(xiàn)代知識(shí)融合與貫通。網(wǎng)絡(luò)與媒體技術(shù)的發(fā)展，使得大眾對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)有一定的了解和掌握。在醫(yī)生與病人溝通過程當(dāng)中，需涉及很多的西醫(yī)學(xué)知識(shí)，要求醫(yī)生要不斷學(xué)習(xí)和更新新技術(shù)，特別是在醫(yī)院病房管理過程當(dāng)中，掌握基本的西醫(yī)學(xué)知識(shí)已成為必要。由于西醫(yī)學(xué)知識(shí)需要系統(tǒng)地了解和學(xué)習(xí)，因此，改變“師帶徒”教育知識(shí)結(jié)構(gòu)和更新知識(shí)的有效途徑就是院校教育。師承教育必須以院校教育為補(bǔ)充，以改善師承教育知識(shí)結(jié)構(gòu)老化與欠缺的問題。其次，有效地應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)媒體技術(shù)。東直門醫(yī)院在徐榮謙教授的帶領(lǐng)下，借助信息技術(shù)創(chuàng)建立體、開放的教材體系，擴(kuò)大知識(shí)容量，提高教學(xué)內(nèi)容的更新率。組織開發(fā)高質(zhì)量的多媒體課件，將科學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)與聲像、動(dòng)畫編輯有機(jī)地結(jié)合起來，提升學(xué)生的思維水平。同時(shí)充分運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，形象、生動(dòng)而直觀地展現(xiàn)疾病的發(fā)展過程，極大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而達(dá)到理想的教學(xué)效果。綜上所述，師承教育是中醫(yī)教育的重要方式，也是老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)繼承過程中不可或缺的方式之一。而中醫(yī)教育只靠師承教育已不能夠滿足現(xiàn)代社會(huì)對(duì)于中醫(yī)藥人才的需求。針對(duì)師承教育的特點(diǎn)和缺陷，有必要探索其改革模式，并基于中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展和傳承理念，從現(xiàn)代臨床教育需求的角度出發(fā)，尋求合適的措施與手段。
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