時(shí)間：2024-02-10 16:32:20
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇當(dāng)前社區(qū)教育存在的問(wèn)題，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
>> 關(guān)于政府購(gòu)買公共服務(wù)項(xiàng)目政府采購(gòu)相關(guān)問(wèn)題的探討 探討基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目中健康教育服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展 政府購(gòu)買社區(qū)社會(huì)化服務(wù)的幾點(diǎn)建議 健康教育在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的應(yīng)用 社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的管理與使用 政府購(gòu)買助殘服務(wù)中的問(wèn)題與對(duì)策研究 以社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目為例探索社區(qū)服務(wù)機(jī)制的建立 當(dāng)前政府購(gòu)買社區(qū)公共服務(wù)問(wèn)題及其對(duì)策 航空客艙服務(wù)項(xiàng)目中存在的問(wèn)題分析 移動(dòng)通信工程服務(wù)項(xiàng)目中掙值管理方法的應(yīng)用 表面工程技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目中的專家咨詢模塊分析 政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題及對(duì)策 對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施的探討與建議 新型黃金服務(wù)項(xiàng)目：社區(qū)快捷洗車服務(wù) 政府購(gòu)買服務(wù)：社區(qū)工作的發(fā)展路徑 “政府購(gòu)買服務(wù)”的探索與實(shí)踐 慈善助推社區(qū)公益服務(wù)項(xiàng)目落地生根 城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目分類研究 海外工程服務(wù)項(xiàng)目外籍員工管理存在的問(wèn)題及建議 中國(guó)殘聯(lián)的假肢服務(wù)項(xiàng)目 常見(jiàn)問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：.
[2]任珊.政府購(gòu)買社會(huì)服務(wù)將成趨勢(shì)[N].京華時(shí)報(bào).http：//epaper.
/html/2015-01/19/content_162988.htm.
[3]趙璐.政府購(gòu)買助殘服務(wù)中的問(wèn)題與對(duì)策研究[J].學(xué)周刊，2016（01）.
[4]毛穎.地方政府購(gòu)買體育公共服務(wù)的路徑選擇[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2015（24）.
一、青少年社區(qū)教育作用
當(dāng)前社會(huì)發(fā)展過(guò)程中，人們?cè)絹?lái)越注重自己所居住的社會(huì)環(huán)境，都期望所處的社會(huì)環(huán)境能為自己的發(fā)展帶來(lái)積極影響。社區(qū)教育活動(dòng)的開(kāi)展，可以使廣大居民特別是青少年獲得對(duì)社區(qū)的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，加深認(rèn)同感，并從中受到有益的教育影響?？傮w而言，青少年社區(qū)教育有以下作用。
(一)加強(qiáng)青少年社會(huì)歸屬感
青少年有青春期的躁動(dòng)，社區(qū)青少年教育平臺(tái)可以有效地使社區(qū)青少年之間的交流得以加強(qiáng)，友誼得到深化，讓青少年在對(duì)社區(qū)逐漸認(rèn)同的過(guò)程中找到一種心靈歸屬感。
(二)加強(qiáng)青少年社會(huì)責(zé)任意識(shí)
社區(qū)青少年教育活動(dòng)中，隨著青少年本身對(duì)社區(qū)認(rèn)同感的加深，其對(duì)社會(huì)的認(rèn)同感也會(huì)加深，從而社會(huì)責(zé)任意識(shí)也會(huì)得到加強(qiáng)。
(三)擴(kuò)大青少年認(rèn)知視域
社區(qū)青少年教育活動(dòng)將全社區(qū)青少年按一定的方式聚攏，大家可以分享自己的思想和特色技能，相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)認(rèn)知視域的擴(kuò)展。
二、當(dāng)代青少年社區(qū)教育存在的問(wèn)題
(一)總體服務(wù)力度不足
當(dāng)前社區(qū)教育主要由政府推動(dòng)，因此普遍存在政府干預(yù)過(guò)多，服務(wù)意識(shí)不夠等問(wèn)題。具體體現(xiàn)為:1．政府部門(mén)以管理者身份推動(dòng)青少年社區(qū)教育，過(guò)度強(qiáng)化政府角色，忽略社區(qū)教育的服務(wù)功能;2．對(duì)社區(qū)教育的所謂指導(dǎo)，往往以文件形式轉(zhuǎn)達(dá)，行政化色彩濃重，缺乏親民感;3．社區(qū)教育課程設(shè)置由政府一廂情愿地進(jìn)行，缺乏充分調(diào)研，脫離現(xiàn)實(shí)，不符合青少年需求。
(二)社區(qū)居民參與度不高
當(dāng)前我國(guó)社區(qū)居民普遍公民意識(shí)不高，對(duì)社區(qū)認(rèn)知不夠，對(duì)社區(qū)教育活動(dòng)參與度不高。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)總體上確實(shí)獲得了較大程度的發(fā)展，但此過(guò)程中，社區(qū)的概念在人們的頭腦里并沒(méi)有較強(qiáng)的影響力，人們對(duì)社區(qū)的理解往往停留在左鄰右舍的淺表層，缺乏公民意識(shí)支撐的社區(qū)意識(shí)，對(duì)社區(qū)總體上認(rèn)同感低，對(duì)以社區(qū)為名義開(kāi)展的活動(dòng)存在距離感，參與積極性不高。特別是青少年，多數(shù)時(shí)間在接受學(xué)校教育，參與社區(qū)教育的機(jī)會(huì)更少。
(三)青少年社區(qū)教育宣傳力度不夠
社區(qū)教育在我國(guó)處于起步階段，需要政府主動(dòng)推進(jìn)，才能使社區(qū)教育逐步深入人心而獲得自主發(fā)展的可能。要推動(dòng)社區(qū)教育發(fā)展，加強(qiáng)社區(qū)教育的宣傳是必要的。但遺憾的是，當(dāng)前各級(jí)政府對(duì)社區(qū)教育的宣傳力度不夠，往往都是不系統(tǒng)的、隨機(jī)的一些小宣傳，難以使廣大民眾受到切實(shí)的影響。因此，為了擴(kuò)大社區(qū)教育影響，政府應(yīng)積極加強(qiáng)宣傳工作，特別要在青少年中加強(qiáng)宣傳，與各基礎(chǔ)教育學(xué)校合作，在社區(qū)開(kāi)展相關(guān)教育活動(dòng)，引導(dǎo)青少年積極參與。
(四)青少年社區(qū)教育制度不完善
在和諧社會(huì)的構(gòu)建過(guò)程中，社區(qū)教育可以發(fā)揮重要的作用。但當(dāng)前青少年社區(qū)教育尚無(wú)相關(guān)法規(guī)予以保障，相應(yīng)立法工作明顯滯后。在國(guó)家層面，暫時(shí)未見(jiàn)將社區(qū)教育納入法治工作計(jì)劃。在此背景下，青少年社區(qū)教育就無(wú)規(guī)可循，處于散亂發(fā)展?fàn)顟B(tài)。一旦控制不好，極有可能導(dǎo)致負(fù)面問(wèn)題產(chǎn)生。
(五)青少年社區(qū)教育資金來(lái)源單一
當(dāng)前我國(guó)青少年社區(qū)教育主要由政府推動(dòng)，所需的資金也主要由政府財(cái)政劃撥，而社會(huì)資金所占青少年社區(qū)教育的比例明顯不足。資金來(lái)源單一，會(huì)導(dǎo)致社區(qū)教育活動(dòng)對(duì)政府過(guò)度依賴，一旦地方財(cái)政吃緊，資金一時(shí)不能到位，就可能導(dǎo)致社區(qū)教育擱淺。
(六)青少年社區(qū)教育內(nèi)容單一
青少年社區(qū)教育內(nèi)容往往是政府主導(dǎo)下的課程內(nèi)容，而當(dāng)前中國(guó)社區(qū)發(fā)展的實(shí)際卻是東西南北各地人員的集中地，整個(gè)社區(qū)往往呈現(xiàn)多元文化交融模式。與多元文化交融的現(xiàn)實(shí)相對(duì)照，單一的社區(qū)教育內(nèi)容明顯不能滿足社區(qū)青少年的需求。
三、新時(shí)期青少年社區(qū)教育工作建議
分析當(dāng)前青少年社區(qū)教育存在的問(wèn)題，結(jié)合我國(guó)社會(huì)發(fā)展現(xiàn)實(shí)和經(jīng)濟(jì)水平，建議新時(shí)期青少年社區(qū)教育加強(qiáng)以下工作。
(一)強(qiáng)調(diào)政府作用，構(gòu)建良好環(huán)境
當(dāng)前我國(guó)青少年社區(qū)教育仍處于起步階段，社會(huì)資源還未自覺(jué)加入到社會(huì)教育活動(dòng)中。為使教育活動(dòng)順利開(kāi)展，政府的作用不可忽視，政府要注意根據(jù)本地社區(qū)實(shí)際，充分發(fā)揮資源配置作用，建立合理的資源調(diào)配機(jī)制，及時(shí)為社區(qū)教育注入必要的資金資源，使青少年社區(qū)教育活動(dòng)能順利開(kāi)展。同時(shí)，要在政策上引導(dǎo)社會(huì)資源參與，使社區(qū)教育活動(dòng)能夠多渠道籌措資金，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。
(二)整合社區(qū)各路資源形成合力
青少年社區(qū)教育要整合各路資源，形成合力，開(kāi)拓發(fā)展路徑。在教育經(jīng)費(fèi)上，一方面要提高政府資金利用率，另一方面要開(kāi)拓渠道，引進(jìn)社會(huì)資金參與;在教育場(chǎng)地上，要充分利用當(dāng)?shù)氐耐恋刭Y源，建設(shè)專屬的社區(qū)教育基地，確?；顒?dòng)有場(chǎng)地可開(kāi)展;在教育資源上，要充分聯(lián)系學(xué)校和家長(zhǎng)，使學(xué)校師資參與社區(qū)教育，并獲得家長(zhǎng)廣泛支持。
四、結(jié)語(yǔ)
【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤；?？谱o(hù)理；存在問(wèn)題；有效對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B
【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0150
引言
惡性腫瘤是當(dāng)前威脅人們身體健康和生命健康的重要疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行人性化的護(hù)理，有效減輕患者的身心痛苦，是?？谱o(hù)理中要去解決的問(wèn)題。但是在當(dāng)前的惡性腫瘤患者護(hù)理中，受到社會(huì)環(huán)境、家庭情況以及患者自身狀態(tài)等多方面的影響，對(duì)患者進(jìn)行的專科護(hù)理還存在很多問(wèn)題。雖然也在護(hù)理中對(duì)患者進(jìn)行人性化的關(guān)懷和臨終關(guān)懷，但是這些護(hù)理還處于起步階段，還不夠完善。只有正確分析惡性腫瘤患者護(hù)理中存在的問(wèn)題，并提出有效對(duì)策進(jìn)行解決，才能有效減輕患者的身心痛苦。
1惡性腫瘤護(hù)理存在的問(wèn)題
1.1患者缺乏必要的心理護(hù)理
由于惡性腫瘤患者大多處于生命的后期，在治療過(guò)程中，要承受著化療、放療以及藥物帶來(lái)的副作用。在與病魔的抗?fàn)幹?，給大多數(shù)患者的生理和心理帶來(lái)了非常大的痛苦。在護(hù)理患者的過(guò)程中，患者的親屬也承受著巨大的壓力。在對(duì)患者的護(hù)理中，僅僅靠醫(yī)療上、技術(shù)上的護(hù)理，雖然可以減輕患者的疼痛感，降低副作用帶來(lái)的痛苦，但是卻不能解決患者心理上存在的面對(duì)死亡的恐懼感。對(duì)患者缺乏必要的心理護(hù)理，是當(dāng)前惡性腫瘤患者護(hù)理中普遍存在的問(wèn)題。如何在護(hù)理中通過(guò)心理護(hù)理滿足患者的身心需求，是當(dāng)前護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真考慮的問(wèn)題。
1.2社區(qū)及家庭護(hù)理方式有待完善
隨著我國(guó)醫(yī)療制度的不斷完善，農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的不斷健全，更多的患者開(kāi)始到“社區(qū)化”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療和護(hù)理，尤其是在農(nóng)村地區(qū)，當(dāng)?shù)氐摹吧鐓^(qū)化”的診所是患者就醫(yī)的首選。由于惡性腫瘤患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期的治療和護(hù)理，如果長(zhǎng)期住院，即使是在醫(yī)療保障的前提下，對(duì)患者及其家庭也是沉重的負(fù)擔(dān)，這時(shí)，價(jià)格相對(duì)較低的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就成為患者的選擇。但是現(xiàn)有的很多社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員相對(duì)較少，護(hù)理能力存在不足，不能提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。而患者在家中的護(hù)理，也因家庭成員護(hù)理知識(shí)較少而存在不到位的情況。
1.3現(xiàn)有的護(hù)理人員專業(yè)能力不足
惡性腫瘤患者每天都要接受專業(yè)性的治療，這時(shí)患者就需要專業(yè)的護(hù)理，需要護(hù)理人員具備專業(yè)的知識(shí)能對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理和觀察。這就對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)能力提出了高標(biāo)準(zhǔn)的要求，需要護(hù)理人員有專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能。需要護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，要用專業(yè)的護(hù)理能力去減緩患者的病痛，要具備良好的溝通能力去與患者交流，要懂得心理護(hù)理的知識(shí)去緩解患者的心理恐懼感。但是在實(shí)際的護(hù)理工作中，現(xiàn)有的護(hù)理人員在專業(yè)護(hù)理能力上還存在著欠缺，在面對(duì)繁重的護(hù)理工作時(shí)，有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)態(tài)度生硬、護(hù)理不及時(shí)、護(hù)理不到位等情況。
1.4對(duì)護(hù)理人員的死亡教育缺乏
由于惡性腫瘤患者隨時(shí)面臨著死亡，所以在對(duì)這些患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，疏導(dǎo)患者的心理，讓患者正視自己的病情，平靜的面對(duì)死亡，是護(hù)理人員心理護(hù)理的重要內(nèi)容。但是受到傳統(tǒng)觀念的影響，死亡這個(gè)字眼都是人們逃避和忌諱的。這就導(dǎo)致很多護(hù)理人員缺乏死亡教育的知識(shí)和技能，在護(hù)理中自然也就不能起到應(yīng)有的作用。作為患者及其親屬，也極為反感護(hù)理人員提到這方面的話題。正是護(hù)理人員和患者都存在逃避、回避死亡教育的心理，致使醫(yī)院的臨終關(guān)懷和健康教育落實(shí)不到位，使護(hù)理質(zhì)量大打折扣。
2惡性腫瘤護(hù)理應(yīng)采取的有效控制對(duì)策
2.1發(fā)展護(hù)理教育，培養(yǎng)腫瘤?？谱o(hù)理人才
是提高惡性腫瘤患者的護(hù)理水平，就要有專業(yè)的護(hù)理人才，而培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理人才，就要堅(jiān)定不移的發(fā)展高素質(zhì)的護(hù)理教育。尤其是我國(guó)對(duì)教育質(zhì)量和科技含量不斷重視，在衛(wèi)生教育系統(tǒng)培養(yǎng)具有專業(yè)技術(shù)能力的護(hù)理人才更是大勢(shì)所趨。這就需要相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)培養(yǎng)護(hù)理人才高校、中專的管理，提升護(hù)理教育的質(zhì)量，并采取行之有效的教育措施，發(fā)展適宜我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療教育的護(hù)理教育，從而培養(yǎng)具有專業(yè)能力和專業(yè)素質(zhì)的腫瘤?？谱o(hù)理人才。
2.2發(fā)展社區(qū)醫(yī)療，提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理質(zhì)量
發(fā)展社區(qū)醫(yī)療是我國(guó)醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療體系建設(shè)成功之處。社區(qū)醫(yī)療是患者身邊的醫(yī)療，對(duì)于惡性腫瘤患者，在社區(qū)接受護(hù)理，不會(huì)產(chǎn)生在醫(yī)院的那種壓抑感，在心情上能得到放松。為了給惡性腫瘤患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以聘請(qǐng)專業(yè)的護(hù)理人員給患者進(jìn)行護(hù)理，也可以讓社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員參加專業(yè)護(hù)理人才培訓(xùn)，這樣才能使護(hù)理人員的能力滿足患者的護(hù)理要求。
2.3對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展死亡教育
從辯證主義角度來(lái)分析，人最終死亡這事誰(shuí)都避免不了的，不管是患病的病人還是健康人，終有一天會(huì)走到生命的終點(diǎn)。所以要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行死亡教育，讓護(hù)理人員從心理上接受死亡教育，懂得死亡教育對(duì)于患者的重要意義。在實(shí)際的工作中，護(hù)理人員要取得患者親屬的理解和支持，讓患者接受死亡教育，讓患者正確認(rèn)識(shí)和了解死亡，使患者放松自己的心情，不必整天存在恐懼感，出于擔(dān)心中，只有讓患者放松心態(tài)，才能有健康的心理，才能在剩余的生命里活的更有價(jià)值。
2.4開(kāi)展優(yōu)質(zhì)的臨終關(guān)懷護(hù)理
對(duì)惡性腫瘤患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)的臨終關(guān)懷，在我國(guó)尚處于起步階段，但是在國(guó)外已經(jīng)開(kāi)展了相當(dāng)一段時(shí)間。所以在我國(guó)開(kāi)展臨終關(guān)懷護(hù)理工作中，要借鑒國(guó)外護(hù)理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并取其精華，用其經(jīng)驗(yàn)，與我國(guó)現(xiàn)有的護(hù)理制度和護(hù)理方式進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合。在進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理中，不能急于求成，要循序漸進(jìn)，理論結(jié)合實(shí)踐，從而找出適宜我國(guó)護(hù)理模式的臨終關(guān)懷模式，并合理搭配現(xiàn)有資源，實(shí)現(xiàn)惡性腫瘤護(hù)理水平的提高。
3結(jié)語(yǔ)
綜上所述，在對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，還存在著一些不足，護(hù)理模式和護(hù)理方式仍有很多完善之處。這就需要從醫(yī)院到護(hù)理人員都提高護(hù)理質(zhì)量，給患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理和專業(yè)的服務(wù)，對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理，幫患者消除恐懼心理?？傊?，在患者生命的最后時(shí)間里，讓患者感受到親人般的溫暖。
參考文獻(xiàn)
[1]李妍.我國(guó)惡性腫瘤護(hù)理存在的問(wèn)題及思考[J]護(hù)理研究，2007，（13）
學(xué)生社區(qū)是一種特殊的社區(qū)形式，它與高校后勤，尤其是后勤住宿管理緊密相關(guān)。國(guó)外的高校社區(qū)主要在學(xué)生后勤管理和住宿管理模式上與我國(guó)高校管理模式明顯不同，因此，兩者在高校學(xué)生文化社區(qū)建設(shè)上必然存在很大差異。以德國(guó)、美國(guó)、日本等為代表的較早進(jìn)行社區(qū)研究的國(guó)家，其高校后勤管理模式和住宿模式對(duì)我國(guó)高校學(xué)生文化社區(qū)的建設(shè)有一定的借鑒意義。
1 國(guó)外高校學(xué)生文化社區(qū)現(xiàn)狀
在后勤管理模式上，德國(guó)高校的后勤系統(tǒng)由州政府直接任命，由大學(xué)生服務(wù)中心管理，具有獨(dú)立法人資格和公益性質(zhì)，實(shí)行企業(yè)化運(yùn)作，自主經(jīng)營(yíng)但不以追求利潤(rùn)為目的。美國(guó)高校一般都擁有本校自辦的后勤服務(wù)系統(tǒng)，且引進(jìn)社會(huì)上各個(gè)企業(yè)的工作人員進(jìn)行后勤管理，后勤員工的工資與經(jīng)濟(jì)效益也不掛鉤。日本高校則由學(xué)校聘請(qǐng)有能力的人經(jīng)營(yíng)管理，采用師生自我服務(wù)的合作社組織形式，并通過(guò)給予參加該組織的師生一定的優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)師生積極參加并共同發(fā)展該組織。
在住宿模式上，由于國(guó)外大學(xué)大多是開(kāi)放式，有些大學(xué)還是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)的主要單位，與城市完全融為一體。因此，學(xué)生的住宿形式主要是以走讀為主，大都沒(méi)有學(xué)生宿舍，僅有少數(shù)比例的學(xué)生由學(xué)校負(fù)責(zé)提供住宿，其余的通過(guò)租借社會(huì)上的房屋解決。如德國(guó)大學(xué)生服務(wù)中心只解決7%～12%的學(xué)生住宿問(wèn)題。在日本少數(shù)學(xué)校為解決初到日本的外國(guó)留學(xué)生語(yǔ)言不通的問(wèn)題而建有少量學(xué)生宿舍，但在申請(qǐng)獲批后學(xué)生也只允許住一年，一年后自行到校外租房。
2 國(guó)內(nèi)高校學(xué)生文化社區(qū)現(xiàn)狀
高校學(xué)生文化社區(qū)的內(nèi)涵主要體現(xiàn)在社區(qū)和文化兩個(gè)概念上。因此，以社區(qū)及社區(qū)文化的創(chuàng)建為基礎(chǔ)和切入點(diǎn)，進(jìn)而研究高校學(xué)生文化社區(qū)的建設(shè)。在我國(guó)，由于高校學(xué)生文化社區(qū)的建設(shè)仍處于探索階段，因此，對(duì)高校學(xué)生社區(qū)尤其是文化社區(qū)進(jìn)行研究的歷史不長(zhǎng)。通過(guò)資料查閱和結(jié)合實(shí)證調(diào)研，將學(xué)者對(duì)國(guó)內(nèi)高校學(xué)生文化社區(qū)的建設(shè)所開(kāi)展的較為粗淺的研究，總結(jié)如下四個(gè)主要方面。
（1）高校學(xué)生社區(qū)文化的內(nèi)涵、特點(diǎn)、目標(biāo)、意義和發(fā)展趨勢(shì)
對(duì)于國(guó)內(nèi)高校學(xué)生文化社區(qū)的探索，目前有關(guān)學(xué)者主要是從文化現(xiàn)象、文化內(nèi)涵、文化功能三個(gè)層面進(jìn)行了考察和研究，并普遍認(rèn)為當(dāng)前高校社區(qū)文化建設(shè)呈現(xiàn)教育、服務(wù)、管理多維一體化的發(fā)展態(tài)勢(shì)，以適應(yīng)高校進(jìn)一步深化人才培養(yǎng)機(jī)制改革對(duì)育人陣地和人才培養(yǎng)模式提出的新要求。
（2）高校學(xué)生社區(qū)文化建設(shè)中存在的問(wèn)題
由于當(dāng)前國(guó)內(nèi)高校學(xué)生社區(qū)文化的建設(shè)處于初步階段，尚有許多地方需進(jìn)一步探討完善，比如主要存在“重硬件輕軟件”“組織管理力量薄弱”等突出問(wèn)題。同時(shí)，有學(xué)者從不同的角度提出了加強(qiáng)高校學(xué)生社區(qū)文化創(chuàng)建的具體對(duì)策，如制定學(xué)生社區(qū)規(guī)則、加強(qiáng)學(xué)生社區(qū)組織創(chuàng)建等。
（3）高校學(xué)生社區(qū)管理和建設(shè)思路
學(xué)生社區(qū)在建設(shè)過(guò)程所遇到的各種問(wèn)題給高校管理者帶來(lái)啟示，必須結(jié)合高校實(shí)際情況和學(xué)生的特點(diǎn)開(kāi)展社區(qū)的建設(shè)才能取得成效。有學(xué)者提出需要從促進(jìn)社區(qū)管理隊(duì)伍專業(yè)化、讓輔導(dǎo)員進(jìn)社區(qū)、加強(qiáng)黨建工作等不同方面建設(shè)學(xué)生社區(qū)的新模式；或是從高校學(xué)生社區(qū)自治角度看，學(xué)生社區(qū)事務(wù)管理模式要拓展自治空間，把社區(qū)黨建與社區(qū)自治有機(jī)結(jié)合起來(lái)等，充分發(fā)揮學(xué)生社區(qū)作為思想政治教育陣地的育人功能。
（4）高校學(xué)生社區(qū)的思想政治教育功能
高校學(xué)生社區(qū)的建設(shè)，重在發(fā)揮其作為思想政治教育的載體和育人功能。有學(xué)者通過(guò)分析了多元文化對(duì)高校學(xué)生社區(qū)創(chuàng)建的影響，就社區(qū)德育工作薄弱、文化創(chuàng)建缺乏特色等問(wèn)題提出了具體策略；也有的提出從加強(qiáng)輔導(dǎo)員隊(duì)伍創(chuàng)建方面，探討輔導(dǎo)員進(jìn)社區(qū)對(duì)加強(qiáng)學(xué)生德育工作有及其重要的意義。
二 高校學(xué)生社區(qū)文化建設(shè)取得的主要成果
目前學(xué)者主要從問(wèn)題、意義、功能、思路等角度對(duì)高校學(xué)生社區(qū)文化建設(shè)進(jìn)行了分析研究，并取得了一定的研究成果，為進(jìn)一步探索高校學(xué)生文化社區(qū)的建設(shè)提供參考的依據(jù)和經(jīng)驗(yàn)借鑒，成果主要體現(xiàn)在以下六方面。
1 明晰了高校學(xué)生社區(qū)和社區(qū)文化的內(nèi)涵
通過(guò)前期的探索，學(xué)者對(duì)高校學(xué)生社區(qū)所包涵的特定區(qū)域、所具有的特殊性及鮮明的時(shí)代特征有較為清晰的定義，將大學(xué)生社區(qū)文化的內(nèi)涵概括為“以學(xué)生為主體，以學(xué)生社區(qū)為空間，以校園精神為核心，以積極向上、健康有益的文化活動(dòng)為內(nèi)容的一種由全體學(xué)生共同創(chuàng)造和享受的群眾文化”，是校園文化的重要內(nèi)容，體現(xiàn)學(xué)校的人文精神。只有對(duì)高校學(xué)生社區(qū)內(nèi)涵的準(zhǔn)確理解，才能把握社區(qū)文化建設(shè)的方向，有助于找準(zhǔn)社區(qū)建設(shè)的切入點(diǎn)。
2 明確了建設(shè)高校學(xué)生社區(qū)文化的必要性
由于高校教育體制改革不斷深化、教育管理理念的變化、高校后勤社會(huì)化機(jī)制創(chuàng)建逐步完善等客觀因素，導(dǎo)致高校學(xué)生社區(qū)在管理上和素質(zhì)教育上可能產(chǎn)生“真空地帶”，因此，要加強(qiáng)學(xué)生社區(qū)文化的創(chuàng)建和管理。同時(shí)，從文化全球化趨勢(shì)的角度看，多元文化的沖突對(duì)高校學(xué)生社區(qū)建設(shè)產(chǎn)生了巨大的影響，也為其提供了發(fā)展和改革的契機(jī)。在此背景下，建設(shè)良好的學(xué)生社區(qū)文化迫在眉睫，對(duì)全面推進(jìn)大學(xué)生素質(zhì)教育、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義。對(duì)建設(shè)高校學(xué)生社區(qū)文化必要性的充分肯定，是推進(jìn)文化社區(qū)建設(shè)的內(nèi)在動(dòng)力。
3 分析了當(dāng)前高校學(xué)生社區(qū)文化建設(shè)的瓶頸
當(dāng)前高校學(xué)生社區(qū)文化建設(shè)存在的一些突出問(wèn)題，如管理體制不完善、社區(qū)德育工作薄弱、文化創(chuàng)建特色不鮮明、創(chuàng)建時(shí)效性不強(qiáng)、缺乏展示和交流平臺(tái)、“自治管理”和有效指導(dǎo)相脫節(jié)、薄弱的社區(qū)文化氛圍與大學(xué)生精神需求的矛盾日趨突出。因此，只有進(jìn)一步突破學(xué)生社區(qū)文化建設(shè)的瓶頸，才能推進(jìn)社區(qū)的建設(shè)。
4 指出了高校學(xué)生社區(qū)作為大學(xué)生思想政治教育新載體的積極作用
即要樹(shù)立“學(xué)生社區(qū)”育人新理念，重視發(fā)揮社區(qū)文化陣地的育人功能和潛在的思想政治教育作用，依托學(xué)生社區(qū)文化創(chuàng)建，實(shí)現(xiàn)思想政治教育的延伸，充分發(fā)揮其作為新時(shí)期大學(xué)生思想政治教育載體的重要功能。學(xué)生社區(qū)文化建設(shè)的核心，就是更好地開(kāi)展思想政治教育。
5 提出了加強(qiáng)新時(shí)期高校學(xué)生社區(qū)文化建設(shè)的思路及對(duì)策
根據(jù)存在的問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際，學(xué)者提出了各種思路和對(duì)策，具有代表性的如提出要從思想理論基礎(chǔ)、組織架構(gòu)、管理實(shí)踐、環(huán)境創(chuàng)建、服務(wù)保障等多方面進(jìn)行建設(shè)的思路，并以創(chuàng)建安全型、學(xué)習(xí)型、服務(wù)型、和諧型學(xué)生社區(qū)為目標(biāo)；或是建立大學(xué)生自我管理和教育機(jī)制、以人為本的社區(qū)服務(wù)機(jī)制和高品味的社區(qū)文化活動(dòng)機(jī)制的“三位一體”的社區(qū)管理機(jī)制，發(fā)揮社區(qū)文化啟迪人、教育人、發(fā)展人的作用。各種思路和對(duì)策為社區(qū)建設(shè)實(shí)踐提供了理論參考。
6 探討了高校學(xué)生社區(qū)文化建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制
構(gòu)建優(yōu)良社區(qū)文化創(chuàng)建長(zhǎng)效機(jī)制是新時(shí)期高校學(xué)生思想政治教育的一個(gè)重要切入點(diǎn)，有學(xué)者提出通過(guò)培養(yǎng)社區(qū)文化活動(dòng)組織管理機(jī)制等途徑，構(gòu)建以優(yōu)良的社區(qū)文化創(chuàng)建為載體的長(zhǎng)效育人機(jī)制，以最大化獲得并釋放其育人效應(yīng)。因此，長(zhǎng)效機(jī)制是高校學(xué)生文化社區(qū)建設(shè)和運(yùn)行的有力保障。
三 高校學(xué)生社區(qū)文化建設(shè)理論研究上存在的問(wèn)題
從對(duì)已有文獻(xiàn)及研究資料分析中發(fā)現(xiàn)，相關(guān)研究對(duì)高校學(xué)生社區(qū)的內(nèi)涵和社區(qū)的文化建設(shè)的必要性及積極意義有較明確論述，對(duì)高校社區(qū)文化建設(shè)存在的問(wèn)題和面臨的新情況也有大量分析和研究，但是對(duì)高校學(xué)生社區(qū)文化建設(shè)的具體內(nèi)容和實(shí)現(xiàn)方式的相關(guān)研究尚很薄弱，對(duì)社區(qū)文化建設(shè)的模式未作深入探討，未形成具有可行性的制度和長(zhǎng)效機(jī)制，在研究方法上較為傳統(tǒng)和簡(jiǎn)單，主要表現(xiàn)在以下五方面。
1 研究視角過(guò)于狹窄，缺乏理論深度
目前關(guān)于高校學(xué)生社區(qū)文化的研究，學(xué)者大多從社會(huì)學(xué)和傳播學(xué)的角度入手，研究視覺(jué)狹窄。雖然有少數(shù)學(xué)者也借鑒文化社區(qū)理論、社會(huì)流動(dòng)理論、學(xué)生發(fā)展理論及社會(huì)工作理念等，但大多僅停留在表面上，限于粗淺的借鑒分析，未能將其有效應(yīng)用在具體的研究實(shí)踐中，使得研究缺乏理論深度和實(shí)效性。
2 定性分析多，實(shí)證研究少
現(xiàn)有的研究大多在目前的教育和培養(yǎng)機(jī)制改革背景下，結(jié)合教育部有關(guān)文件精神，分析影響高校學(xué)生社區(qū)文化建設(shè)的各種因素，在理論上取得一定的研究成果，但多為定性分析，個(gè)別學(xué)者的實(shí)證研究也只停留在某一所或幾所高校的問(wèn)卷調(diào)查基礎(chǔ)上，研究樣本數(shù)量較少，缺乏代表性和權(quán)威性，實(shí)證研究成果只是簡(jiǎn)單地嘗試實(shí)踐后的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)層面上，而綜合采用縱向、橫向比較研究、統(tǒng)計(jì)分析研究，對(duì)高校各參與主體的調(diào)查研究等實(shí)證分析的研究成果很少。
3 宏觀現(xiàn)狀描述多，微觀主體分析少
已有研究成果中，對(duì)高校學(xué)生社區(qū)文化建設(shè)絕大部分仍然是宏觀描述分析，主要表現(xiàn)在相關(guān)政策的解讀、社區(qū)建設(shè)體制的普遍不適應(yīng)性的討論等。而在學(xué)生社區(qū)文化建設(shè)主體多元化的趨勢(shì)下，對(duì)多元主體在社區(qū)文化建設(shè)中各自的地位和作用以及相互之間的合力發(fā)揮，有必要進(jìn)一步深入探討。從現(xiàn)有成果看，微觀主體方面研究也明顯不足。所以，從微觀參與主體如高校學(xué)生工作管理部門(mén)、學(xué)生和后勤管理部門(mén)等進(jìn)一步研究，對(duì)補(bǔ)充研究成果意義重大。
4 “硬件”分析多，“軟件”研究少
在研究的內(nèi)容上，許多學(xué)者對(duì)高校學(xué)生社區(qū)文化的“硬件”進(jìn)行較為深入的分析，提出改善物質(zhì)環(huán)境和硬件設(shè)施對(duì)營(yíng)造社區(qū)文化的重要性，但卻明顯忽視了社區(qū)“軟件”建設(shè)這一潛在的思想教育作用和育人功能，使得學(xué)生社區(qū)文化建設(shè)在一定程度上偏離了育人目標(biāo)。因此，進(jìn)一步深挖和解剖高校學(xué)生文化社區(qū)“軟件”方面的建設(shè)內(nèi)涵是增強(qiáng)社區(qū)文化建設(shè)實(shí)效性的基礎(chǔ)。
5 提出制度多，長(zhǎng)效機(jī)制研究少
從研究的成效性看，目前的研究在政策和理論上有一定的突破，如有學(xué)者提出要堅(jiān)持以人為本、品牌先導(dǎo)、系統(tǒng)整合等原則，建立學(xué)生社區(qū)內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制、黨團(tuán)群聯(lián)動(dòng)機(jī)制、文化活動(dòng)機(jī)制等基本的運(yùn)行機(jī)制推進(jìn)社區(qū)文化創(chuàng)建。但建設(shè)高校學(xué)生社區(qū)文化創(chuàng)建的長(zhǎng)效機(jī)制是新時(shí)期高校學(xué)生思想政治教育的一個(gè)重要切入點(diǎn)，對(duì)其深入探討，形成可供各高校參考和借鑒的機(jī)制卻不多見(jiàn)。
以上概述了國(guó)內(nèi)外高校學(xué)生文化社區(qū)建設(shè)的現(xiàn)狀，認(rèn)為當(dāng)前國(guó)內(nèi)高校學(xué)生社區(qū)中最突出的矛盾是社區(qū)文化氛圍較為薄弱，與大學(xué)生的精神需求不相適應(yīng)。因此，梳理總結(jié)了當(dāng)前我國(guó)高校學(xué)生文化社區(qū)建設(shè)取得的初步成果和在理論研究上存在的主要問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上，高校有必要進(jìn)一步探尋并明確學(xué)生社區(qū)文化建設(shè)的具體內(nèi)容和具有可操作性的實(shí)現(xiàn)方式，建設(shè)學(xué)生文化社區(qū)平臺(tái)，形成健康向上的主流文化，進(jìn)而構(gòu)建社區(qū)文化建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制，發(fā)揮將學(xué)生社區(qū)作為高校思想政治教育新陣地和育人功能，有助于提高大學(xué)生思想政治教育工作的實(shí)效性和針對(duì)性。
參考文獻(xiàn)
[1]李登春.高校學(xué)生社區(qū)：文化視域中的闡述[J].晉中學(xué)院
學(xué)報(bào)，2009（1）.
[2]陳榮武，汪碧云.高校學(xué)生社區(qū)文化建設(shè)的思考[J].化工
高等教育，2001（2）.
[3]楊雪梅.論高校學(xué)生文化社區(qū)的構(gòu)建[C].書(shū)院文化――
肇慶學(xué)院書(shū)院制建設(shè)工作會(huì)議論文匯編，2012.
[4]時(shí)長(zhǎng)江.高?！吧鐓^(qū)”視角下的大學(xué)生教育管理新載體
[J].高等理科教育，2005（3）.
[5]陶光勝.基于自治與黨建耦合的高校學(xué)生社區(qū)管理新
模式探析[J].教育與教學(xué)研究，2010（3）.
[6]王惠民.論多元文化沖突下高校學(xué)生社區(qū)文化建設(shè)[J].
社科縱橫，2010（11）.
[7]孫國(guó)權(quán).關(guān)于高校輔導(dǎo)員進(jìn)入學(xué)生公寓的思考[J].山西
農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2011（4）.
[8]荊曉艷，謝懷建.高校社區(qū)文化建設(shè)研究綜述[J].唐山職
業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（1）.
[9]吳俊泉.新時(shí)期高校學(xué)生社區(qū)文化建設(shè)探析[J].現(xiàn)代交
際，2011（9）.
[10]黃政，謝春林.高校學(xué)生社區(qū)文化建設(shè)與延展素質(zhì)教
育時(shí)空探討[J].重慶工學(xué)院學(xué)報(bào)，2004（1）.
[11]李亮，張紅兵.高校學(xué)生社區(qū)管理探究[J].理論月刊，
2010（11）.
[12]董煥敏，李智軍.論社區(qū)化背景下大學(xué)生思想政治教
育[J].湖南第一師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（2）.
[13]林曉燕.高校大學(xué)生思想政治教育與大學(xué)生社區(qū)建設(shè)
研究述評(píng)[J].北京青年政治學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（1）.
[14]錢偉超，劉蘭星.試論大學(xué)生社區(qū)的構(gòu)建[J].蘇州大學(xué)
學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2010（6）.
[15]代雷.關(guān)于高校學(xué)生社區(qū)學(xué)生管理工作模式的思考[J].
品牌（理論月刊），20110（11）.
【關(guān)鍵字】全科醫(yī)學(xué) 教育模式 問(wèn)題 建議
全科醫(yī)學(xué)是一門(mén)研究病人、服務(wù)病人、理解病人、滿足病人的學(xué)科，也是最具有人性化的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)是高質(zhì)量的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生的培養(yǎng)離不開(kāi)全科醫(yī)學(xué)的教育模式和體系。
一、全科醫(yī)學(xué)教育模式存在的問(wèn)題
1.對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育觀念有待改變。由于我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生條件不能很好地滿足人民群眾的需要，所以人們?nèi)狈?duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)可有可無(wú)。并且生病去醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生的想法已經(jīng)在人們的腦海中根深蒂固，很多人并沒(méi)有意識(shí)到全科醫(yī)生的作用和重要性。并且隨著醫(yī)療的改革，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了較為迅速的發(fā)展，有望在近些年來(lái)實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，這樣的話就可以實(shí)現(xiàn)大病去醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)的目標(biāo)。但是當(dāng)前人們對(duì)于醫(yī)療相關(guān)的觀念還是非常傳統(tǒng)，認(rèn)為生病應(yīng)該去專門(mén)門(mén)診看專門(mén)醫(yī)生，對(duì)全科醫(yī)生還不是特別認(rèn)可，對(duì)于全科醫(yī)學(xué)教育的重視程度也不夠。
2.教學(xué)目標(biāo)不夠明確。當(dāng)前由于開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)教育的學(xué)校并不是太多，所以對(duì)于全科醫(yī)學(xué)教育也沒(méi)有太多的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。只能通過(guò)對(duì)西方發(fā)達(dá)國(guó)家全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式進(jìn)行分析，然后根據(jù)我國(guó)的具體國(guó)情來(lái)進(jìn)行教學(xué)模式的制定。這樣以來(lái)，每個(gè)學(xué)校的培養(yǎng)模式以及教學(xué)目標(biāo)都存在著一定的差異。許多醫(yī)學(xué)學(xué)生對(duì)于全科醫(yī)生的定位都不夠準(zhǔn)確，學(xué)生對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不夠了解。在教學(xué)過(guò)程中，由于教學(xué)目標(biāo)不夠明確，許多全科醫(yī)生不愿意去基層社區(qū)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)工作，一方面造成全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)率偏低，另一方面也造成了基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站沒(méi)有足夠的專業(yè)人才。
3.教學(xué)偏離實(shí)際。由于理論與實(shí)踐還是存在著一定的差異，而當(dāng)前的教育往往都是停留在理論階段，與實(shí)踐之間還存在著一定的差異，造成了全科醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)偏離實(shí)際。通過(guò)實(shí)習(xí)就可以發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中教授的內(nèi)容往往偏重于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，而對(duì)于實(shí)際操作以及實(shí)際可能遇到的問(wèn)題分析的則較少。許多學(xué)校的教學(xué)手段也過(guò)于單調(diào)，在一定程度上影響了全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果。
二、構(gòu)建全科醫(yī)學(xué)教育模式的建議
1.建立一個(gè)完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系。想要建立一個(gè)有效地全科醫(yī)學(xué)教育模式，就要先建立一個(gè)完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系。因?yàn)槿漆t(yī)學(xué)教育不單單是某一個(gè)方面的教育，而是全面系統(tǒng)的對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)體系的教育，要求被教育者能夠有效地掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的所有知識(shí)，這樣才能更好的完成社區(qū)服務(wù)的根本目的。全科醫(yī)學(xué)教育體系的建設(shè)，必須要尊重醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)，遵循醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律，按部就班的通過(guò)知識(shí)脈絡(luò)的積累和搭建，來(lái)建立一個(gè)完整的全科醫(yī)學(xué)教育體系。這個(gè)體系要包括學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)、考核、反饋等多個(gè)環(huán)節(jié)，將與全科醫(yī)學(xué)教育相關(guān)的內(nèi)容全部都納入這個(gè)體系當(dāng)中。
2.改變?nèi)漆t(yī)學(xué)的觀念，加大對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的投入。要加大宣傳了力度，爭(zhēng)取從最大程度上改變?nèi)藗儗?duì)全科醫(yī)學(xué)的觀念。要讓人們明確全科醫(yī)學(xué)的重要性，同時(shí)讓人們更多地了解全科醫(yī)療，通過(guò)對(duì)全科醫(yī)學(xué)觀念的改變來(lái)增強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)學(xué)的重視。政府各部門(mén)和相關(guān)教育機(jī)構(gòu)也要加大對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的投入，通過(guò)師資力量的提高來(lái)增加全科醫(yī)學(xué)教育的產(chǎn)出。
3.建立明確的教學(xué)目標(biāo)。只有建立明確的教學(xué)目標(biāo)，才能給學(xué)生指出學(xué)習(xí)與努力的方向。當(dāng)前我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)教育不僅僅是為了提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的水平，最終目的是為了提高我國(guó)整體的醫(yī)療水平，為廣大的人民群眾謀福利。對(duì)學(xué)生的教育一定要從長(zhǎng)遠(yuǎn)的目光出發(fā)，通過(guò)明確教學(xué)目標(biāo)的設(shè)立來(lái)為學(xué)生指明方向。
4.理論聯(lián)系實(shí)際。任何理論都是需要實(shí)踐的檢驗(yàn)的，同時(shí)任何理論也都是從實(shí)踐中來(lái)的。這就需要在全科醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，要充分地理論聯(lián)系實(shí)際，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，讓全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生不僅僅能夠牢固的掌握理論知識(shí)，還要具備熟練的動(dòng)手能力，這樣才能更好的為全科醫(yī)療進(jìn)行服務(wù)。
總之，在醫(yī)學(xué)院校中開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求，也是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要，是社會(huì)進(jìn)步的需要，因此，高校應(yīng)該建立起科學(xué)合理的全科醫(yī)學(xué)教育模式，解決當(dāng)前教育模式存在的問(wèn)題，培養(yǎng)出更多的全科醫(yī)學(xué)人才，讓他們?cè)谏鐣?huì)需要的地方發(fā)揮光和熱。
參考文獻(xiàn)：
[1]張曉玲，李紅玉.澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式對(duì)中國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育的啟示[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理.2004（20）.
[2]王家驥，劉義海，王心旺等.構(gòu)建廣東省全科醫(yī)學(xué)教育體系的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2006（09）.
（作者單位：1
【摘要】全科醫(yī)學(xué)的提出對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程有重要的促進(jìn)作用，全科醫(yī)學(xué)雖然有很大的發(fā)展前景，但在發(fā)展過(guò)程中還是面臨很多問(wèn)題，其中最大的問(wèn)題就是人才的匱乏。由于我國(guó)高校招生就業(yè)的市場(chǎng)化，很多醫(yī)學(xué)院校適應(yīng)社會(huì)發(fā)展開(kāi)展了全科醫(yī)學(xué)教育，為國(guó)家培養(yǎng)更多的全科醫(yī)學(xué)人才，教育的成果和教育模式之間存在很大的關(guān)系，我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育模式還存在一定的問(wèn)題，影響了全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的成果。本文總結(jié)了全科醫(yī)學(xué)教育模式存在的問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題提出了解決措施，希望對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育模式的建立提供有效的建議。
【關(guān)鍵字】全科醫(yī)學(xué)教育模式問(wèn)題建議
全科醫(yī)學(xué)是一門(mén)研究病人、服務(wù)病人、理解病人、滿足病人的學(xué)科，也是最具有人性化的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)是高質(zhì)量的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生的培養(yǎng)離不開(kāi)全科醫(yī)學(xué)的教育模式和體系。
一、全科醫(yī)學(xué)教育模式存在的問(wèn)題
1.對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育觀念有待改變。由于我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生條件不能很好地滿足人民群眾的需要，所以人們?nèi)狈?duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)可有可無(wú)。并且生病去醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生的想法已經(jīng)在人們的腦海中根深蒂固，很多人并沒(méi)有意識(shí)到全科醫(yī)生的作用和重要性。并且隨著醫(yī)療的改革，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了較為迅速的發(fā)展，有望在近些年來(lái)實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，這樣的話就可以實(shí)現(xiàn)大病去醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)的目標(biāo)。但是當(dāng)前人們對(duì)于醫(yī)療相關(guān)的觀念還是非常傳統(tǒng)，認(rèn)為生病應(yīng)該去專門(mén)門(mén)診看專門(mén)醫(yī)生，對(duì)全科醫(yī)生還不是特別認(rèn)可，對(duì)于全科醫(yī)學(xué)教育的重視程度也不夠。
2.教學(xué)目標(biāo)不夠明確。當(dāng)前由于開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)教育的學(xué)校并不是太多，所以對(duì)于全科醫(yī)學(xué)教育也沒(méi)有太多的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。只能通過(guò)對(duì)西方發(fā)達(dá)國(guó)家全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式進(jìn)行分析，然后根據(jù)我國(guó)的具體國(guó)情來(lái)進(jìn)行教學(xué)模式的制定。這樣以來(lái)，每個(gè)學(xué)校的培養(yǎng)模式以及教學(xué)目標(biāo)都存在著一定的差異。許多醫(yī)學(xué)學(xué)生對(duì)于全科醫(yī)生的定位都不夠準(zhǔn)確，學(xué)生對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不夠了解。在教學(xué)過(guò)程中，由于教學(xué)目標(biāo)不夠明確，許多全科醫(yī)生不愿意去基層社區(qū)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)工作，一方面造成全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)率偏低，另一方面也造成了基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站沒(méi)有足夠的專業(yè)人才。
3.教學(xué)偏離實(shí)際。由于理論與實(shí)踐還是存在著一定的差異，而當(dāng)前的教育往往都是停留在理論階段，與實(shí)踐之間還存在著一定的差異，造成了全科醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)偏離實(shí)際。通過(guò)實(shí)習(xí)就可以發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中教授的內(nèi)容往往偏重于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，而對(duì)于實(shí)際操作以及實(shí)際可能遇到的問(wèn)題分析的則較少。許多學(xué)校的教學(xué)手段也過(guò)于單調(diào)，在一定程度上影響了全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果。
二、構(gòu)建全科醫(yī)學(xué)教育模式的建議
1.建立一個(gè)完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系。想要建立一個(gè)有效地全科醫(yī)學(xué)教育模式，就要先建立一個(gè)完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系。因?yàn)槿漆t(yī)學(xué)教育不單單是某一個(gè)方面的教育，而是全面系統(tǒng)的對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)體系的教育，要求被教育者能夠有效地掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的所有知識(shí)，這樣才能更好的完成社區(qū)服務(wù)的根本目的。全科醫(yī)學(xué)教育體系的建設(shè)，必須要尊重醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)，遵循醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律，按部就班的通過(guò)知識(shí)脈絡(luò)的積累和搭建，來(lái)建立一個(gè)完整的全科醫(yī)學(xué)教育體系。這個(gè)體系要包括學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)、考核、反饋等多個(gè)環(huán)節(jié)，將與全科醫(yī)學(xué)教育相關(guān)的內(nèi)容全部都納入這個(gè)體系當(dāng)中。
2.改變?nèi)漆t(yī)學(xué)的觀念，加大對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的投入。要加大宣傳了力度，爭(zhēng)取從最大程度上改變?nèi)藗儗?duì)全科醫(yī)學(xué)的觀念。要讓人們明確全科醫(yī)學(xué)的重要性，同時(shí)讓人們更多地了解全科醫(yī)療，通過(guò)對(duì)全科醫(yī)學(xué)觀念的改變來(lái)增強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)學(xué)的重視。政府各部門(mén)和相關(guān)教育機(jī)構(gòu)也要加大對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的投入，通過(guò)師資力量的提高來(lái)增加全科醫(yī)學(xué)教育的產(chǎn)出。
3.建立明確的教學(xué)目標(biāo)。只有建立明確的教學(xué)目標(biāo)，才能給學(xué)生指出學(xué)習(xí)與努力的方向。當(dāng)前我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)教育不僅僅是為了提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的水平，最終目的是為了提高我國(guó)整體的醫(yī)療水平，為廣大的人民群眾謀福利。對(duì)學(xué)生的教育一定要從長(zhǎng)遠(yuǎn)的目光出發(fā)，通過(guò)明確教學(xué)目標(biāo)的設(shè)立來(lái)為學(xué)生指明方向。
4.理論聯(lián)系實(shí)際。任何理論都是需要實(shí)踐的檢驗(yàn)的，同時(shí)任何理論也都是從實(shí)踐中來(lái)的。這就需要在全科醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，要充分地理論聯(lián)系實(shí)際，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，讓全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生不僅僅能夠牢固的掌握理論知識(shí)，還要具備熟練的動(dòng)手能力，這樣才能更好的為全科醫(yī)療進(jìn)行服務(wù)。
總之，在醫(yī)學(xué)院校中開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求，也是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要，是社會(huì)進(jìn)步的需要，因此，高校應(yīng)該建立起科學(xué)合理的全科醫(yī)學(xué)教育模式，解決當(dāng)前教育模式存在的問(wèn)題，培養(yǎng)出更多的全科醫(yī)學(xué)人才，讓他們?cè)谏鐣?huì)需要的地方發(fā)揮光和熱。
參考文獻(xiàn)：
[1]張曉玲，李紅玉.澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式對(duì)中國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育的啟示[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理.2004（20）.
[2]王家驥，劉義海，王心旺等.構(gòu)建廣東省全科醫(yī)學(xué)教育體系的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2006（09）.
關(guān)鍵詞：留守兒童；關(guān)愛(ài)；對(duì)策
中圖分類號(hào)： G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1673-1069（2016）31-70-3
0 引言
在我國(guó)當(dāng)前社會(huì)上存在這樣一個(gè)特殊的群體：他們的父母為了生存到外面的城市進(jìn)行打工，以辛苦的勞動(dòng)換取一定的家庭收入，在改善家庭經(jīng)濟(jì)情況的同時(shí)也為社會(huì)的和諧建設(shè)貢獻(xiàn)了一定的力量，但是他們卻留在了農(nóng)村的家里，基本上沒(méi)有時(shí)間和父母相處。其實(shí)在我國(guó)內(nèi)地城市也存在這樣的現(xiàn)象，部分家庭的父母外出打工，而在這些家庭中本應(yīng)該享受父母關(guān)愛(ài)的孩子集中起來(lái)就成為特殊的群體――留守兒童。
相關(guān)權(quán)威調(diào)查反映，在我國(guó)，現(xiàn)階段農(nóng)村地區(qū)的留守兒童總數(shù)已經(jīng)超過(guò)了5800萬(wàn)人，并且其中有57.2%的留守兒童只有父母的一方外出打工，有42.8%的留守兒童父母全部外出打工。在這些留守兒童中有79.7%左右孩子的與爺爺奶奶或者外公外婆等長(zhǎng)輩生活，也存在13%左右的兒童被家長(zhǎng)托付給親戚和朋友撫養(yǎng)，甚至存在7.3%的孩子處于無(wú)人監(jiān)護(hù)狀態(tài)。
今年全國(guó)兩會(huì)新聞會(huì)上，新聞發(fā)言人傅瑩說(shuō)，如何保障和保護(hù)留守兒童是中國(guó)社會(huì)的一個(gè)痛點(diǎn)。的確，留守兒童問(wèn)題已經(jīng)成為當(dāng)前我國(guó)一個(gè)非常突出和棘手的社會(huì)問(wèn)題。對(duì)于留守兒童問(wèn)題我們不能僅僅依靠“運(yùn)動(dòng)式”的方式排查解決，更不能在政策層面上繼續(xù)“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”。我們亟須轉(zhuǎn)變理念，以關(guān)愛(ài)為切入點(diǎn)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)和根本上統(tǒng)籌解決留守兒童問(wèn)題。
1 留守兒童問(wèn)題根源為城鄉(xiāng)差異下的“機(jī)會(huì)不均等”
我國(guó)在解決留守兒童問(wèn)題上一直未能從“機(jī)會(huì)均等”的角度全面思考，也沒(méi)有形成政策合力，導(dǎo)致這一社會(huì)問(wèn)題漸趨嚴(yán)重，日益凸顯。
主要存在以下四個(gè)方面的因素：
一是認(rèn)識(shí)上的局限，認(rèn)為留守兒童問(wèn)題僅是生活或上學(xué)問(wèn)題，并未從深層次意識(shí)到“機(jī)會(huì)均等”對(duì)于根本解決留守兒童問(wèn)題的重大意義。
二是尚未形成針對(duì)留守兒童“機(jī)會(huì)均等”的綜合性政策，部門(mén)“單個(gè)作戰(zhàn)”現(xiàn)象明顯，配合不力，更沒(méi)有“一攬子”關(guān)于教育、就業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障等等的政策配套措施。
三是缺乏推動(dòng)留守兒童“機(jī)會(huì)均等”政策的有效載體，未能充分發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)的作用，且存在資源不聚焦，服務(wù)不配套的現(xiàn)象。
四是社會(huì)組織、市場(chǎng)主體和社會(huì)公眾在參與推動(dòng)留守兒童“機(jī)會(huì)均等”的政策中積極性不夠，能力不足，同時(shí)缺乏政策引導(dǎo)。
2 當(dāng)前留守兒童的現(xiàn)實(shí)狀況和存在的主要問(wèn)題
由于受到現(xiàn)實(shí)條件的制約我國(guó)留守兒童大多數(shù)與祖輩一起生活，父母監(jiān)護(hù)教育的能力不足，在一定程度上對(duì)留守兒童的健康成長(zhǎng)產(chǎn)生了不良影響。相關(guān)調(diào)查研究顯示，在農(nóng)村地區(qū)部分家庭中父母外出打工后，一般無(wú)法與孩子進(jìn)行及時(shí)的溝通和交流，隔代教育效果相對(duì)較差，導(dǎo)致留守兒童群體內(nèi)部存在一定的親情饑渴問(wèn)題，心理健康狀況較差，對(duì)兒童的學(xué)習(xí)和發(fā)展都產(chǎn)生不良影響。具體來(lái)說(shuō)就是在親情缺失的情況下，留守兒童表現(xiàn)出內(nèi)心封閉、自卑懦弱、性格內(nèi)向以及感情冷漠方面的問(wèn)題，在與其他人進(jìn)行溝通和交流的過(guò)程中也往往缺乏主動(dòng)性，甚至容易沖動(dòng)，即使極小的問(wèn)題也容易上升為打架斗毆，嚴(yán)重限制了兒童的健康成長(zhǎng)。
具體來(lái)說(shuō)，我國(guó)社會(huì)上留守兒童問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下方面：
2.1 比例超高
從對(duì)2000年“五普”資料進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，中國(guó)社會(huì)上的留守兒童超過(guò)了5800萬(wàn)人，并且14歲以下的未成年留守兒童占比例相對(duì)較大，已經(jīng)超過(guò)了4390萬(wàn)人，特別是在一些農(nóng)村勞動(dòng)力輸出較大的省份，留守兒童在當(dāng)?shù)厮袃和兴急戎匾呀?jīng)明顯超過(guò)了18%，達(dá)到了18%-22%的區(qū)間范圍內(nèi)，并且這部分兒童父母雙方一般都外出務(wù)工，無(wú)法與父母生活在一起，這直接造成由于人口不合理流動(dòng)所造成的留守兒童問(wèn)題已經(jīng)成為我國(guó)社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題，嚴(yán)重威脅著社會(huì)的和諧穩(wěn)定。
2.2 監(jiān)護(hù)力度不足
調(diào)查研究統(tǒng)計(jì)，我國(guó)存在80%以上的留守兒童與祖輩或者親友生活在一起，接受祖輩或者親友的監(jiān)護(hù)，但是這類監(jiān)護(hù)人一般無(wú)法良好的監(jiān)督兒童的學(xué)習(xí)，對(duì)他們進(jìn)行輔導(dǎo)和監(jiān)督，再加上農(nóng)村地區(qū)辦學(xué)條件的限制，農(nóng)村基礎(chǔ)教育階段教師也往往無(wú)法針對(duì)留守兒童展開(kāi)特殊的關(guān)愛(ài)和教育，不僅造成學(xué)校和家庭教育之間存在間隙，也導(dǎo)致留守兒童在監(jiān)護(hù)力度不足的情況下出現(xiàn)了厭學(xué)和逃學(xué)情況，不利于留守兒童發(fā)展。
2.3 撫慰不足
留守兒童家庭中父母一般處于長(zhǎng)期外出狀態(tài)，兒童對(duì)父愛(ài)和母愛(ài)的情感需求無(wú)法得到滿足，出現(xiàn)心理問(wèn)題也不能得到及時(shí)的疏導(dǎo)，導(dǎo)致部分留守兒童不僅存在心理問(wèn)題，甚至由于行為習(xí)慣不良極易出現(xiàn)道德失范或者行為失控問(wèn)題，威脅兒童的成長(zhǎng)和社會(huì)的和諧。
2.4 缺乏照顧
留守兒童家庭中家長(zhǎng)的監(jiān)護(hù)責(zé)任無(wú)法得到貫徹落實(shí)，實(shí)際監(jiān)護(hù)人缺乏安全防范意識(shí)，而兒童自身防護(hù)能力又相對(duì)較弱，造成部分留守兒童極易受到外界的傷害，甚至成為不法分子的襲擊目標(biāo)。據(jù)公安部門(mén)的調(diào)查研究顯示，在近幾年我國(guó)被拐賣的兒童中，處于第二位的就是留守兒童。此外，留守兒童中女性兒童害也是留守兒童缺乏照顧的重要表現(xiàn)，對(duì)兒童成長(zhǎng)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。
2.5 心理問(wèn)題
心理問(wèn)題是當(dāng)前關(guān)愛(ài)留守兒童工作中最需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題，只有改善當(dāng)前留守兒童長(zhǎng)期無(wú)法得到關(guān)愛(ài)、無(wú)人監(jiān)護(hù)的現(xiàn)狀，才能夠避免留守兒童心理問(wèn)題的出現(xiàn)，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)前留守兒童心理問(wèn)題主要表現(xiàn)在他們?cè)诩彝セ蛘邔W(xué)校中極易出現(xiàn)部分與其他孩子不同的行為，并且這些行為往往會(huì)超越道德和法律對(duì)兒童的限定底線，嚴(yán)重影響兒童的健康成長(zhǎng)。
2.6 學(xué)習(xí)問(wèn)題
由于留守兒童一般無(wú)法接受父母雙方的直接教育和引導(dǎo)，導(dǎo)致留守兒童往往無(wú)法受到學(xué)習(xí)方面的監(jiān)督，甚至存在部分留守兒童學(xué)習(xí)和受教育處于無(wú)人過(guò)問(wèn)狀態(tài)的情況。這一問(wèn)題的存在造成部分學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不足，他們往往將主要精力放置到玩耍和生活中，在不接受充分教育和指導(dǎo)的情況下，各類超越道德底線的行為在學(xué)生身上出現(xiàn)，對(duì)孩子的學(xué)習(xí)狀況產(chǎn)生了更為不良的影響。由此可見(jiàn)，學(xué)習(xí)問(wèn)題也是當(dāng)前我國(guó)社會(huì)上留守兒童存在的主要問(wèn)題，應(yīng)該受到一定的關(guān)注。
2.7 生活問(wèn)題
生活困難是當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村留守兒童家庭存在的普遍性問(wèn)題，在經(jīng)濟(jì)條件的限制下，農(nóng)村地區(qū)的留守兒童往往只能夠在極度節(jié)儉的狀態(tài)下維持簡(jiǎn)單的溫飽，甚至一旦兒童出現(xiàn)疾病，也只能采用傳統(tǒng)的民間方式治療，一般沒(méi)有能力到醫(yī)院中就醫(yī)，甚至部分兒童只能選擇硬“扛”。這一問(wèn)題的存在導(dǎo)致留守兒童過(guò)早的承擔(dān)起家庭的負(fù)擔(dān)，不僅對(duì)兒童的健康造成影響，甚至致使兒童對(duì)人生存在錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，不重視學(xué)習(xí)而過(guò)于關(guān)注生活條件的改善，造成部分留守兒童為了擺脫經(jīng)濟(jì)困境而過(guò)早的承擔(dān)勞動(dòng)任務(wù)、選擇錯(cuò)誤的生活方式等，不利于留守兒童的健康成長(zhǎng)。
3 兒童成長(zhǎng)“關(guān)愛(ài)”政策的國(guó)外經(jīng)驗(yàn)借鑒
發(fā)達(dá)國(guó)家雖已不存在較明顯的留守兒童的問(wèn)題，但其在推動(dòng)解決學(xué)前兒童成長(zhǎng)“關(guān)愛(ài)”問(wèn)題上，采取了一系列綜合性的政策措施，值得我們參考學(xué)習(xí)，主要經(jīng)驗(yàn)為以下幾方面。
一是認(rèn)為學(xué)前兒童成長(zhǎng)“關(guān)愛(ài)”問(wèn)題是一個(gè)綜合性的社會(huì)問(wèn)題，認(rèn)為“關(guān)愛(ài)”應(yīng)包括兒童教育、醫(yī)療衛(wèi)生、家長(zhǎng)就業(yè)、心理健康等諸多方面。也就是說(shuō)導(dǎo)致兒童貧困和社會(huì)排斥的原因是多樣化和多層次的，具體表現(xiàn)為：“缺乏教育機(jī)會(huì)”“家庭收入較低”“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不均等”以及“住房環(huán)境差”等因素。比如，美國(guó)從20世紀(jì)60年代所推行的“開(kāi)端計(jì)劃”提供四個(gè)方面的綜合：兒童教育與發(fā)展服務(wù)、家長(zhǎng)參與服務(wù)、健康服務(wù)、職員素質(zhì)提高服務(wù)。
二是以社區(qū)為單位，建立“兒童早教中心”，為社區(qū)居民提供涉及早教、醫(yī)療、家長(zhǎng)就業(yè)培訓(xùn)、心理健康服務(wù)等“一站式”的基本公共服務(wù)。特別是幫助處于相對(duì)弱勢(shì)的社區(qū)兒童，能夠在成長(zhǎng)初期獲得在智力、情感和身體發(fā)展等方面更為公平的機(jī)會(huì)，為以后適應(yīng)社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境打下良好基礎(chǔ)。比如，英國(guó)從20世紀(jì)90年代開(kāi)始實(shí)施“確保開(kāi)始”政策，在國(guó)內(nèi)所有社區(qū)中建立了“兒童早教中心”，提供綜合性的“一站式”立體化服務(wù)。
三是強(qiáng)調(diào)政府部門(mén)間的精誠(chéng)合作，通過(guò)對(duì)績(jī)效目標(biāo)體系的管理方式，最大限度地克服部門(mén)本位主義，推動(dòng)涉及學(xué)前兒童成長(zhǎng)“關(guān)愛(ài)”的各項(xiàng)政策形成合力，克服相互扯皮的現(xiàn)象。比如，英國(guó)通過(guò)績(jī)效目標(biāo)體系推動(dòng)負(fù)責(zé)教育、就業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生、體育、社會(huì)保障等部門(mén)形成制度化的合作機(jī)制。
四是確定“合作性”“以顧客為中心的服務(wù)”、“監(jiān)督和質(zhì)量控制”和“兒童盡早起步”方面的基本運(yùn)行原則。其中，“合作性”原則重點(diǎn)關(guān)注將更多的市場(chǎng)主體、社會(huì)大眾以及社會(huì)相關(guān)組織積極納入到公共服務(wù)體系的建設(shè)工作中，從而在地方政府部門(mén)的支持下為社會(huì)提供高質(zhì)量的公共服務(wù)；而“以顧客為中心的服務(wù)”高度重視公共服務(wù)的權(quán)利應(yīng)該逐步向公民轉(zhuǎn)移；“監(jiān)督和質(zhì)量控制”工作的作用在于能夠?qū)φ诒ＷC公共服務(wù)質(zhì)量工作中所發(fā)揮的主導(dǎo)作用加以確認(rèn)；“兒童盡早起步”則明確提出應(yīng)該高度重視為兒童的初步成長(zhǎng)創(chuàng)造公平的環(huán)境。
4 統(tǒng)籌推進(jìn)解決留守兒童問(wèn)題的對(duì)策建議
留守兒童問(wèn)題是伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程和勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移產(chǎn)生，并將長(zhǎng)期存在的社會(huì)問(wèn)題，解決好這個(gè)問(wèn)題，關(guān)系到未來(lái)人口素質(zhì)和勞動(dòng)力的培育，關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，也關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展。
4.1 確定實(shí)現(xiàn)“關(guān)愛(ài)”的政策原則
解決留守兒童問(wèn)題需要統(tǒng)籌綜合推進(jìn)，建議確定“盡早起步、以留守兒童為中心、合作性和質(zhì)量監(jiān)管”的政策原則?！氨M早起步”明確留守兒童早教的重要性，推動(dòng)“留守兒童”免費(fèi)的半日制學(xué)前教育或全日制保教一體的服務(wù)，積極創(chuàng)辦“農(nóng)村留守兒童托管家園”“農(nóng)村留守兒童關(guān)愛(ài)中心”等為他們提供營(yíng)養(yǎng)保健、口腔衛(wèi)生、心理保健和社會(huì)服務(wù)等一系列保障措施?！耙粤羰貎和癁橹行摹泵鞔_政策的出臺(tái)應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，以最有利于提升留守兒童關(guān)愛(ài)為政策制定和實(shí)施的中心。“合作性”明確解決留守兒童不僅需要政府相關(guān)部門(mén)間的制度性合作，也需要政府與市場(chǎng)主體、社會(huì)組織和公眾的共同合作?！氨O(jiān)管質(zhì)量”明確需要建立一套科學(xué)的評(píng)價(jià)機(jī)制推動(dòng)此項(xiàng)工作的進(jìn)行。
4.2 繼續(xù)深化戶籍制度改革
留守兒童問(wèn)題與我國(guó)長(zhǎng)期形成的戶籍制度有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，因此要繼續(xù)深化改革，統(tǒng)籌推進(jìn)戶籍制度改革和基本公共服務(wù)均等化，不斷擴(kuò)大教育、就業(yè)、醫(yī)療、養(yǎng)老、住房保障等城鎮(zhèn)基本公共服務(wù)覆蓋面。特別要強(qiáng)調(diào)解決農(nóng)民進(jìn)城后的基本公共服務(wù)，包括就業(yè)、子女教育、社會(huì)保障、養(yǎng)老、住房保障等問(wèn)題。這將為解決留守兒童問(wèn)題提供一個(gè)良好的基礎(chǔ)。
4.3 發(fā)揮好社區(qū)的主導(dǎo)作用
推動(dòng)兒童成長(zhǎng)“機(jī)會(huì)均等”最為有效的載體在社區(qū)，因此，我們必須重視社區(qū)作用的充分發(fā)揮。建議國(guó)家發(fā)改委將“兒童之家”“兒童快樂(lè)家園”等相關(guān)兒童、家庭支持服務(wù)的內(nèi)容納入“農(nóng)村基層綜合公共服務(wù)平臺(tái)統(tǒng)籌發(fā)展規(guī)劃中，依托社區(qū)公共服務(wù)平臺(tái)為包括留守兒童在內(nèi)的農(nóng)村兒童提供服務(wù)和管護(hù)，并加快推進(jìn)到2020年，90%以上的城鄉(xiāng)社區(qū)至少有1所為當(dāng)?shù)貎和捌浼彝ヌ峁┯螒颉蕵?lè)、教育、衛(wèi)生、社會(huì)心理支持和轉(zhuǎn)介服務(wù)的“兒童之家”。同時(shí)，還要積極整合和發(fā)揮社區(qū)的學(xué)前教育機(jī)制、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、早教中心等資源，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，并由社區(qū)統(tǒng)籌規(guī)劃。
4.4 制定有約束力的部門(mén)協(xié)作機(jī)制
目前，我國(guó)還沒(méi)有形成針對(duì)留守兒童問(wèn)題的綜合性政策目標(biāo)，更沒(méi)有的績(jī)效目標(biāo)考核體系，將涉及留守兒童教育、家長(zhǎng)就業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障、社區(qū)建設(shè)等統(tǒng)籌兼顧納入同一具有約束力的部門(mén)協(xié)作機(jī)制。建議國(guó)務(wù)院辦公廳牽頭，聯(lián)合國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部、民政部、教育部、衛(wèi)計(jì)委、人力資源和社會(huì)保障部，以及婦聯(lián)和共青團(tuán)等組織形成專門(mén)解決留守兒童問(wèn)題的聯(lián)席工作會(huì)議，從財(cái)政、教育、醫(yī)療衛(wèi)生、家長(zhǎng)就業(yè)等方面科學(xué)合理設(shè)定政策目標(biāo)，形成政策合力。具體還建議民政部聯(lián)合相關(guān)部門(mén)共同出臺(tái)關(guān)于建立健全農(nóng)村留守兒童關(guān)愛(ài)服務(wù)體系的指導(dǎo)意見(jiàn)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)農(nóng)村留守兒童關(guān)愛(ài)服務(wù)工作；將農(nóng)村留守兒童關(guān)愛(ài)服務(wù)陣地建設(shè)納入農(nóng)村社區(qū)建設(shè)整體規(guī)劃，通過(guò)向社會(huì)組織購(gòu)買公共服務(wù)等方式，設(shè)立公益崗或聘請(qǐng)專業(yè)社工，為留守兒童等特殊困境兒童和家庭提供支持服務(wù)。建議人力資源和社會(huì)保障部進(jìn)一步完善公共就業(yè)服務(wù)體系，著力建設(shè)縣級(jí)農(nóng)民工綜合服務(wù)中心，為返鄉(xiāng)就業(yè)創(chuàng)業(yè)的農(nóng)民工提供政策咨詢、就業(yè)指導(dǎo)、技能培訓(xùn)、勞動(dòng)維權(quán)、社會(huì)保障等一站式服務(wù)。探索農(nóng)民工社會(huì)保障、探親休假等制度。建議教育部門(mén)進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村寄宿制學(xué)校建設(shè)，優(yōu)先滿足留守兒童住宿要求；積極推進(jìn)城鄉(xiāng)義務(wù)教育一體化和均衡化發(fā)展，保障農(nóng)村留守兒童能夠與城市兒童均等享有教育資源和服務(wù)。
4.5 配套相應(yīng)的公共財(cái)政體制
一是厘清針對(duì)留守兒童教育、家長(zhǎng)就業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生、心理健康等的現(xiàn)有公共財(cái)政資金，圍繞留守兒童“關(guān)愛(ài)”政策進(jìn)行公共財(cái)政資金整合和重新配置。
二是明確推進(jìn)留守兒童“關(guān)愛(ài)”政策過(guò)程中央與地方的事權(quán)與支出責(zé)任，共同統(tǒng)籌資金，既要考慮中央政府的財(cái)政承受力，又要發(fā)揮地方政府的積極性和主動(dòng)性。
4.6 推進(jìn)政府、市場(chǎng)與社會(huì)組織的多元協(xié)作
推動(dòng)留守兒童“關(guān)愛(ài)”問(wèn)題的解決要積極聽(tīng)取公眾意見(jiàn)，主動(dòng)形成政府、市場(chǎng)、公眾的多元參與機(jī)制，方能獲得行動(dòng)“最大公約數(shù)”效應(yīng)。
一是引入社會(huì)組織和市場(chǎng)主體提供兒童心理健康輔導(dǎo)、醫(yī)療衛(wèi)生等服務(wù)，滿足兒童成長(zhǎng)所需的基本需求。比如在農(nóng)村發(fā)展各類社會(huì)組織，如“關(guān)愛(ài)留守兒童社工服務(wù)站”“留守兒童托管中心”等，在這些社會(huì)組織中引入專業(yè)社區(qū)；還可以通過(guò)社會(huì)組織實(shí)施留守兒童家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人培訓(xùn)；提供留守兒童親情電話和心理健康輔導(dǎo)等服務(wù)。
摘 要 目的：探討當(dāng)前社區(qū)門(mén)診護(hù)理存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，為社區(qū)門(mén)診的臨床護(hù)理工作提供參考依據(jù)。方法：回顧性分析我社區(qū)3所門(mén)診2011年1月~2012年12月收治300例患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)專業(yè)護(hù)理人員匱乏、護(hù)理理念及實(shí)踐操作落后、人員的配置不科學(xué)以及管理體制及其運(yùn)行機(jī)制不健全等問(wèn)題，針對(duì)性地提出提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)、落實(shí)彈性排班制度、規(guī)范工作流程、認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度、制定相關(guān)獎(jiǎng)懲制度等措施。結(jié)果：患者護(hù)理滿意度由76%提高到98%，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率從52.33%降低到11.52%，護(hù)患糾紛發(fā)生率從26.00%降低到9.24%。結(jié)論：有針對(duì)性地解決社區(qū)門(mén)診護(hù)理存在的問(wèn)題，加強(qiáng)臨床護(hù)理，能夠有效提高患者的滿意度，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)患糾紛的發(fā)生，降低護(hù)理差錯(cuò)率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。
關(guān)鍵詞 社區(qū)門(mén)診；護(hù)理；問(wèn)題；對(duì)策
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.087
近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步以及人們服務(wù)意識(shí)的不斷提高，使得社區(qū)門(mén)診的護(hù)理工作越來(lái)越成為人們所熱議的話題。新時(shí)期下，如何提高社區(qū)門(mén)診的護(hù)理服務(wù)能力，盡最大限度地減少醫(yī)療糾紛、降低護(hù)理差錯(cuò)率，離不開(kāi)對(duì)當(dāng)前社區(qū)門(mén)診護(hù)理存在問(wèn)題的有效解決。為此，本研究擬通過(guò)對(duì)我社區(qū)3所門(mén)診在2011年1月~2012年12月份收治的300例患者臨床情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象 本組患者300例，其中男178例，女122例。年齡21~76歲，平均（37.8±7.6）歲。職業(yè)：工人109例， 教師45例，企業(yè)員工94例，其他職業(yè)52例。文化程度： 初中及以下135例，高中92例，大學(xué)及以上73例。
1.2 方法 自制社區(qū)門(mén)診護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷，并由2名工作人員負(fù)責(zé)發(fā)放及統(tǒng)計(jì)，調(diào)查護(hù)理中存在的問(wèn)題，并針對(duì)存在的問(wèn)題提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。本次共發(fā)放問(wèn)卷300份，回收300份，回收率達(dá)到100%。
2 存在的問(wèn)題
2.1 社區(qū)專業(yè)護(hù)理人員匱乏 目前我國(guó)大多數(shù)社區(qū)在崗護(hù)士的文化程度均較為低下，并以中專學(xué)歷及初級(jí)或中級(jí)職稱結(jié)構(gòu)為主，使社區(qū)門(mén)診在實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、便捷和多元的護(hù)理上存在很大難度［1］。同時(shí)，由于社區(qū)門(mén)診護(hù)士大多身兼數(shù)職，不但承擔(dān)著環(huán)境清潔、消毒、藥方管理和財(cái)務(wù)管理的工作，同時(shí)還需要盡到輸液、注射、急救和換藥的責(zé)任，加大了護(hù)理工作量，給社區(qū)護(hù)理質(zhì)量帶來(lái)了較大影響［2］。
2.2 社區(qū)護(hù)理人員的護(hù)理理念及實(shí)踐操作落后 主要由于該部分護(hù)理人員未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化、專業(yè)化的培訓(xùn)所造成，使該部分護(hù)士對(duì)新時(shí)期的社區(qū)護(hù)理理念掌握不透徹，僅僅局限在對(duì)體檢、護(hù)理、換藥和輸液等概念的掌握上，而缺乏對(duì)社區(qū)護(hù)理保健、預(yù)防及健康教育等的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，對(duì)社區(qū)護(hù)理的價(jià)值體系及信念缺乏深入認(rèn)識(shí)，使社區(qū)護(hù)士在日常護(hù)理時(shí)工作不到位、缺乏責(zé)任心等。另外，缺乏足夠的臨床護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)和系統(tǒng)理念，也使得該部分護(hù)士的日常工作主要集中在協(xié)助醫(yī)師完成治療，或是集中在體檢、靜脈點(diǎn)滴等基礎(chǔ)護(hù)理的層面上，而對(duì)于患者潛在的健康問(wèn)題、保健及康復(fù)護(hù)理等未能夠?qū)崿F(xiàn)有機(jī)結(jié)合［3］。
2.3 社區(qū)護(hù)理人員的配置不科學(xué) 結(jié)合實(shí)際情況來(lái)看，社區(qū)門(mén)診每年或每月救治的患者數(shù)量并不穩(wěn)定，大多數(shù)門(mén)診為了控制成本支出，通常會(huì)將護(hù)士的總數(shù)維持在一個(gè)較低的水平上，使得在配置護(hù)理人員上存在諸多不足，尤其是在治療高峰期時(shí)，部分年資較高的護(hù)士往往超負(fù)荷工作，反應(yīng)性不高。
2.4 社區(qū)護(hù)理管理體制及其運(yùn)行機(jī)制不健全 當(dāng)前我國(guó)大多數(shù)社區(qū)護(hù)理工作仍未形成完善的管理模式及長(zhǎng)期有效的運(yùn)行機(jī)制，衛(wèi)生部雖有頒布社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理工作的相關(guān)文件，但卻未制定具體、全面的法規(guī)及條例，使社區(qū)門(mén)診的護(hù)理工作缺乏重要的法律條文約束。同時(shí)，社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)及管理制度缺乏獨(dú)立化、規(guī)范化，社區(qū)管理教育未被列入醫(yī)學(xué)重點(diǎn)課題項(xiàng)目等，使得當(dāng)前社區(qū)門(mén)診的護(hù)理工作仍有待進(jìn)一步提高。
3 護(hù)理對(duì)策
3.1 提高社區(qū)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及服務(wù)能力 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)及再教育，積極開(kāi)展有關(guān)社區(qū)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的講座、培訓(xùn)及演練工作，安排護(hù)士學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)等各方面的知識(shí)，以滿足新時(shí)期社區(qū)護(hù)理的需要。
3.2 落實(shí)彈性排班制度 在社區(qū)門(mén)診護(hù)理中重視對(duì)彈性排班制的落實(shí)，門(mén)診主任在“門(mén)診服從醫(yī)院，個(gè)人服從門(mén)診”的原則下，完成相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的制訂，在確保社區(qū)護(hù)士充分休息的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)有限護(hù)士總數(shù)在治療高峰期的靈活調(diào)配，以提高門(mén)診護(hù)理效率［4］。
3.3 規(guī)范社區(qū)護(hù)理人員的工作流程 由于社區(qū)護(hù)理工作較復(fù)雜，門(mén)診可根據(jù)自身實(shí)際，將護(hù)理工作的流程劃分為多個(gè)環(huán)節(jié)，包括外傷換藥、皮試注射、接藥配藥、巡視護(hù)理和消毒清潔等環(huán)節(jié)，以明確分工，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的規(guī)范化和程序化。
3.4 認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度 認(rèn)真做好三查七對(duì)，對(duì)于有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)立即向醫(yī)師了解，以免發(fā)生不必要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，同時(shí)還應(yīng)積極、主動(dòng)與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，最大限度地規(guī)避護(hù)患糾紛。在日常護(hù)理中，對(duì)于口頭醫(yī)囑盡量不予以執(zhí)行，需要執(zhí)行時(shí)，執(zhí)行者應(yīng)重述1遍，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行［5］。
3.5 制定相關(guān)獎(jiǎng)懲制度 除上述解決措施之外，社區(qū)門(mén)診護(hù)理質(zhì)量的提高，還可通過(guò)制定切實(shí)可行的激勵(lì)機(jī)制及懲罰方式，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，提高社區(qū)護(hù)士的責(zé)任感，激發(fā)工作熱情。
4 結(jié) 論
本社區(qū)3所門(mén)診均在2012年1月份起有針對(duì)性地對(duì)以往護(hù)理工作中存在的問(wèn)題加以解決，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，300例患者在護(hù)理滿意度由76%提高到98%，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率從52.33%降低到11.52%，護(hù)患糾紛發(fā)生率從26%降低到9.24%。表明有針對(duì)性地解決社區(qū)門(mén)診護(hù)理存在的問(wèn)題，加強(qiáng)臨床護(hù)理，能夠有效提高患者的滿意度，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)患糾紛的發(fā)生，降低護(hù)理差錯(cuò)率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
［1］ 王雅芹.社區(qū)門(mén)診護(hù)理的現(xiàn)存問(wèn)題和對(duì)策［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010,2（12）：219-220.
［2］ 趙益莉.社區(qū)門(mén)診護(hù)理存在的安全隱患及對(duì)策［J］.醫(yī)學(xué)信息，2012,25（3）：436-437.
［3］ 夏國(guó)芝.社區(qū)門(mén)診日常護(hù)理工作常見(jiàn)問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013,24（2）：248-249.
［4］ 彭 朵.門(mén)診護(hù)理存在的問(wèn)題及對(duì)策［J］.西藏科技，2008,12：58，60.
［5］ 葉永怡.我院對(duì)社區(qū)精神病患者護(hù)理的現(xiàn)狀與存在問(wèn)題及對(duì)策［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008,5（1）：12-13.
收稿日期：2013-0
>> 淺談社區(qū)科普與科普進(jìn)社區(qū) 社區(qū)居民健康檔案管理的問(wèn)題與管理工作的改進(jìn)措施 淺析氣象科普宣傳的問(wèn)題與措施 昌樂(lè)縣農(nóng)村氣象科普工作存在的問(wèn)題與改進(jìn)方法 論醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題與改進(jìn)措施 論企業(yè)安全生產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題與改進(jìn)措施 論建筑工程施工管理問(wèn)題與改進(jìn)措施 中國(guó)兵器工業(yè)第X基地薪酬體系的問(wèn)題分析與改進(jìn)措施 論社區(qū)音樂(lè)問(wèn)題與社區(qū)音樂(lè)建設(shè) 淺談我國(guó)社區(qū)教育問(wèn)題與改進(jìn) 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：現(xiàn)狀、問(wèn)題與改進(jìn) 建筑施工管理問(wèn)題與改進(jìn)措施 論網(wǎng)球發(fā)球訓(xùn)練存在問(wèn)題的改進(jìn)措施 論建筑工程管理存在問(wèn)題及改進(jìn)措施 論小學(xué)體育教育存在的問(wèn)題及其改進(jìn)措施 千佛山醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施 上海市城市社區(qū)推行垃圾分類存在的問(wèn)題及其改進(jìn)措施 我國(guó)社區(qū)圖書(shū)館建設(shè)存在問(wèn)題及改進(jìn)措施探討 社區(qū)門(mén)診護(hù)理工作存在問(wèn)題及改進(jìn)措施分析 社區(qū)醫(yī)院檔案管理存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施 常見(jiàn)問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：.
[2]科學(xué)技術(shù)普及概論[M].北京：科學(xué)普及出版社，2002.
[3]中華人民共和國(guó)中央人民政府.全民科學(xué)素質(zhì)行動(dòng)計(jì)劃綱要（2006-2010-2012年）[EB/OL]. （2006- 03- 20） [2006- 03- 20]. http：///jrzg/2006-03/20/content_231610.htm.
[4]諸大建.理解科學(xué)文化： 中國(guó)新世紀(jì)科學(xué)普及的戰(zhàn)略性課題[J].上海行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2001（3）：92-97.
[5]龍葉先，高波，曾國(guó)屏. 試論社區(qū)科普模型的“居民主體化”轉(zhuǎn)向[J].科普研究，2012（4）：11-15.
[6] 胡俊平，石順科.我國(guó)城市社區(qū)科普的公眾需求及滿意度研究[J].科普研究.2010（5）：18-26.
[7] 陳國(guó)蓉.現(xiàn)代化大城市需要有繁榮的社區(qū)文化[ J].紹興文理學(xué)院學(xué)報(bào)， 2003（1）：115-118.
Problems of community science popularization and improvement measures
HOU Chunxu
（Youth Centre， China Association for Science and Technology， Beijing 100863， P. R. China）
