時(shí)間：2024-03-18 18:27:48
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇鄉(xiāng)鎮(zhèn)環(huán)境治理，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
二、考核內(nèi)容
1、工作機(jī)制。
2、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
3、市容環(huán)境管理。
4、規(guī)劃編制與管理。
三、考核細(xì)則
（一）工作機(jī)制（12分）
1、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。將環(huán)境集中整治和日常衛(wèi)生保潔工作列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)全年工作目標(biāo)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建立主要領(lǐng)導(dǎo)總負(fù)責(zé)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，做到工作目標(biāo)清晰、責(zé)任明確。（4分）
考核方法：查閱相關(guān)文件、資料，未做到一項(xiàng)扣1分。
2、組織機(jī)構(gòu)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立專(zhuān)職城管隊(duì)伍并配備保潔和綠化管理人員，做到有組織、有經(jīng)費(fèi)。（4分）
考核方法：未配備專(zhuān)職隊(duì)伍的扣2分，沒(méi)有專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的不得分。
3、工作制度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要有健全的管理制度，做到掛圖上墻，工作有目標(biāo)、有計(jì)劃、有行動(dòng)、有記錄。（4分）
考核方法：每缺一項(xiàng)扣1分。
（二）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)（30分）
1、鎮(zhèn)區(qū)道路網(wǎng)絡(luò)合理，功能明確，符合人流和交通需要，有明確的道路、地名標(biāo)志。（3分）
考核方法：看現(xiàn)場(chǎng)、查閱資料。沒(méi)有道路地名標(biāo)志的扣1分。
2、鎮(zhèn)區(qū)道路鋪裝率中心鎮(zhèn)達(dá)90%以上，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)80%以上。（3分）
考核方法：看現(xiàn)場(chǎng)、查閱資料，每少5個(gè)百分點(diǎn)扣1分，多5個(gè)百分點(diǎn)加1分，加分不超過(guò)2分。
3、主街道路牙石、人行道板鋪設(shè)符合規(guī)范，車(chē)輛停放線布置合理、清晰。（3分）
考核方法：看現(xiàn)場(chǎng)、查閱資料，發(fā)現(xiàn)一處不規(guī)范、不合理扣0.5分。
4、鎮(zhèn)區(qū)主次干道、公共場(chǎng)所和集中居住區(qū)鋪設(shè)排水設(shè)施，管網(wǎng)布置合理，排水暢通。（3分）
考核方法：看現(xiàn)場(chǎng)、查閱資料，發(fā)現(xiàn)一處不規(guī)范、不合理扣1分。
5、鎮(zhèn)區(qū)內(nèi)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、小商品市場(chǎng)及其他各類(lèi)專(zhuān)業(yè)市場(chǎng)布局合理，規(guī)模適宜。（4分）
考核方法：看現(xiàn)場(chǎng)、查閱資料，市場(chǎng)布局不合理扣0.5分。
6、中心鎮(zhèn)鎮(zhèn)區(qū)配置垃圾桶100只，果皮箱60只；一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)配置垃圾桶80只，果皮箱50只。（4分）
考核方法：看現(xiàn)場(chǎng)、查閱資料。每少10只扣1分，多10只加0.5分，加分不超過(guò)2分。
7、完成鎮(zhèn)區(qū)垃圾中轉(zhuǎn)站選址定點(diǎn)工作。（3分）
考核方法：看現(xiàn)場(chǎng)、查閱資料。沒(méi)有選址意見(jiàn)書(shū)不得分，已完成建設(shè)加1分。
8、中心鎮(zhèn)鎮(zhèn)區(qū)建有三類(lèi)以上公廁3座，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)區(qū)建有三類(lèi)以上公廁2座。（4分）
考核方法：看現(xiàn)場(chǎng)、查閱資料。每少1座扣1.5分，多建1座加1分，加分不超過(guò)2分。
9、鎮(zhèn)區(qū)主要道路、河道兩側(cè)及房前屋后綠化良好，各類(lèi)綠地布局合理，鎮(zhèn)區(qū)綠化覆蓋率達(dá)30%以上。（3分）
考核方法：看現(xiàn)場(chǎng)、查閱資料，每少3個(gè)百分點(diǎn)扣1分。
（三）市容環(huán)境管理（50分）
1、環(huán)境衛(wèi)生
（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐地出入口有形象，達(dá)到美化、亮化、綠化。無(wú)亂堆亂放的建筑材料、垃圾、糞堆、秸桿等雜物。（5分）
考核方法：看現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)一處扣0.2分。
（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐地主次干道市容整潔，無(wú)“七亂”（亂搭建、亂吊掛、亂張貼、亂涂寫(xiě)、亂設(shè)攤、亂堆、亂放）及占道經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象，店面招牌規(guī)范整潔。（5分）
考核方法：看現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)一處扣0.2分。
（3）主次干道路面硬化，平整無(wú)坑洼，排水暢通，無(wú)污水橫溢；兩側(cè)無(wú)亂堆亂放的垃圾、糞堆、秸桿等雜物；無(wú)衛(wèi)生死角。（5分）
考核方法：看現(xiàn)場(chǎng)，一處不符合要求扣0.2分。
（4）垃圾容器密閉、清潔、美觀，垃圾入箱、密閉運(yùn)輸、日產(chǎn)日清，垃圾容器四周硬化，無(wú)污水橫溢，基本無(wú)蠅、無(wú)蛆、無(wú)臭味。（4分）
考核方法：看現(xiàn)場(chǎng)，一處不符合要求扣0.3分。
（5）公廁有專(zhuān)人管理，清潔衛(wèi)生，無(wú)臭味、無(wú)蠅蛆、無(wú)尿垢。蓄糞池有蓋，糞便不滿溢。（4分）
考核方法：看現(xiàn)場(chǎng)，一處不符合要求扣0.5分。
（6）農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)做到統(tǒng)一集中管理，分類(lèi)設(shè)攤經(jīng)營(yíng)，符合食品衛(wèi)生要求。市場(chǎng)內(nèi)及周邊環(huán)境整治，無(wú)亂堆亂放，場(chǎng)散場(chǎng)清，垃圾及時(shí)處理。無(wú)亂停車(chē)、亂設(shè)攤、亂張貼、亂涂寫(xiě)。（4分）
考核方法：看現(xiàn)場(chǎng)，一項(xiàng)不符合要求扣0.5分。
（7）積極探索生活垃圾“村收集、鎮(zhèn)集中、縣處理”模式，農(nóng)村、鎮(zhèn)區(qū)生活垃圾實(shí)行一體化處理。（3分）
考核方法：查看資料，酌情扣分。
2、市容秩序
（1）重點(diǎn)規(guī)范主干道路兩側(cè)、超市、集貿(mào)市場(chǎng)自行車(chē)停放秩序，道路交通秩序，農(nóng)村班車(chē)客運(yùn)秩序，機(jī)動(dòng)車(chē)臨時(shí)停放秩序；完善道路交通標(biāo)志標(biāo)識(shí)。（5分）
考核方法：看現(xiàn)場(chǎng)，未劃線停放一處扣0.2分；未設(shè)停車(chē)場(chǎng)扣0.5分。
（2）按照《縣市容環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任區(qū)管理暫行辦法》（政發(fā)〔〕213號(hào)）文件精神，積極推行衛(wèi)生責(zé)任區(qū)管理。（2分）
考核方法：查看資料，未推行不得分。
3、美化亮化綠化
（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐地?zé)o殘墻斷壁，陳舊建筑物立面打底刷白出新，到頂?shù)轿弧＃?分）
考核方法：看現(xiàn)場(chǎng)，沒(méi)粉刷扣2分，效果不明顯每處扣1分。
（2）主干道路燈設(shè)置率達(dá)100%，亮燈率達(dá)95%。（4分）
考核方法：看現(xiàn)場(chǎng)、查閱資料，每少5個(gè)百分點(diǎn)扣1分。
（3）綠化管養(yǎng)到位，綠化帶內(nèi)無(wú)雜草、死株、殘缺、種菜等現(xiàn)象，按規(guī)定栽植，定期養(yǎng)護(hù)，做到見(jiàn)縫插綠（4分）。
考核方法：看現(xiàn)場(chǎng)，綠化帶內(nèi)有一處不符合要求扣0.1分。
（四）規(guī)劃編制與管理（8分）
1、完成鎮(zhèn)區(qū)總體規(guī)劃編制并及時(shí)組織修編，并按法定程序?qū)徟?。?分）
考核方法：看文本，查資料。有總體規(guī)劃并按法定程序?qū)徟募?分，沒(méi)按法定程序?qū)徟目?.5分，沒(méi)有完成的不得分。
2、控制性詳細(xì)規(guī)劃編制完成并按法定程序?qū)徟?。?分）
考核方法：看文本，查資料。按法定程序?qū)徟募?分，沒(méi)按法定程序?qū)徟目?.5分，沒(méi)完成的不得分，重點(diǎn)地段有修建性詳細(xì)規(guī)劃的加2分。
3、各類(lèi)建設(shè)項(xiàng)目按照規(guī)劃實(shí)施，并嚴(yán)格執(zhí)行“一書(shū)三證”制度。（3分）
考核方法：看現(xiàn)場(chǎng)，抽查建設(shè)項(xiàng)目，查閱資料。未按規(guī)劃實(shí)施的項(xiàng)目每發(fā)現(xiàn)一次扣1分，嚴(yán)重違反規(guī)劃的不得分。
關(guān)鍵詞 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)；環(huán)境治理；探析
中圖分類(lèi)號(hào)X2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A 文章編號(hào) 1674-6708（2014）118-0150-02
鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)在擴(kuò)大農(nóng)民就業(yè)、增加農(nóng)民收入、繁榮農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、發(fā)展農(nóng)村事業(yè)等方面發(fā)揮作用的同時(shí)，因其多為粗放型生產(chǎn)并且往往規(guī)模小且分散，污染嚴(yán)重，給環(huán)境治理帶來(lái)很多困難。良好的生態(tài)環(huán)境和充足的自然資源是企業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，而嚴(yán)重的環(huán)境污染和資源短缺，反過(guò)來(lái)會(huì)影響企業(yè)發(fā)展的質(zhì)量和效益。因此，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)污染防治，研究農(nóng)村工業(yè)化過(guò)程中的環(huán)境問(wèn)題及對(duì)策，對(duì)促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定協(xié)調(diào)發(fā)展具有重要意義。
1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展中衍生的環(huán)境治理問(wèn)題
現(xiàn)在衡量一個(gè)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不僅僅以是經(jīng)濟(jì)實(shí)力，環(huán)境發(fā)展也是作為一種競(jìng)爭(zhēng)要素參于其中，所以不能忽視環(huán)境對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展的影響。隨著改革開(kāi)放和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)為了占有市場(chǎng)，往往致環(huán)境和資源于不顧，盲目上項(xiàng)目、搞建設(shè)，單純追求經(jīng)濟(jì)效益，忽視環(huán)境和社會(huì)效益，造成污染源呈點(diǎn)多面廣的局面。另外，高投入、高消耗、低效益、高污染的粗放型經(jīng)濟(jì)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)主要模式，技術(shù)水平低，工藝設(shè)備落后，資源利用率低，大量排放“三廢”等污染物。尤其許多小造紙、小制革、小化工和小冶煉等技術(shù)水平低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)主要靠拼資源、設(shè)備和人力，缺乏治理污染技術(shù)裝備，大量工業(yè)污染物未經(jīng)任何處理直接排入鄉(xiāng)村河道，已嚴(yán)重影響到村民的正常生產(chǎn)和生活。同時(shí)，我國(guó)廣大農(nóng)村分散切規(guī)模小、交通不便、通訊落后，弱化了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)環(huán)境保護(hù)情況的監(jiān)管，普遍實(shí)施環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度或直接監(jiān)測(cè)為依據(jù)執(zhí)行排污收費(fèi)制度可行性不高。另外，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)環(huán)保部門(mén)人員素質(zhì)、技術(shù)設(shè)施等不能滿足要求，直接監(jiān)控鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的環(huán)境管理體系收效甚微。所以，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)“三廢”污染最直接、最嚴(yán)重的受害者是農(nóng)村的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)環(huán)境、農(nóng)民生活環(huán)境，而廣大農(nóng)產(chǎn)品消費(fèi)者則成為污染的間接受害者。這就要求在我們?nèi)〉妹黠@生產(chǎn)經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，還要重視環(huán)境保護(hù)效益。
2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展中的環(huán)境治理對(duì)策
黨的十報(bào)告提出，社會(huì)事業(yè)發(fā)展重點(diǎn)放在農(nóng)村，深入推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)和扶貧開(kāi)發(fā)，全面改善農(nóng)村生產(chǎn)生活條件。由此可見(jiàn)，減少環(huán)境污染，已經(jīng)成為建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重中之重。面對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)建設(shè)發(fā)展中已經(jīng)出現(xiàn)和可能繼續(xù)出現(xiàn)的環(huán)境問(wèn)題，應(yīng)按不同的性質(zhì)、類(lèi)型、原因采取不同的、綜合的對(duì)策，這樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)在建設(shè)發(fā)展中才能取得生產(chǎn)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、社會(huì)的綜合效益。
1） 嚴(yán)格落實(shí)《環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》。環(huán)評(píng)審批中必須實(shí)行“五個(gè)一律不批”和嚴(yán)把“四關(guān)”，在進(jìn)行土地利用、區(qū)域開(kāi)發(fā)、工業(yè)園區(qū)、能源、水利、交通、城建、旅游、資源利用等規(guī)劃的環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作，必須把規(guī)劃環(huán)評(píng)的審查意見(jiàn)作為規(guī)劃審批的重要依據(jù)，嚴(yán)格落實(shí)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)保第一審批制度。嚴(yán)格執(zhí)行地表水、地下水、大氣、噪聲、放射源、土壤、畜禽養(yǎng)殖、生活垃圾處理等一系列環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和污染物控制標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持環(huán)境準(zhǔn)入條件。 有利于節(jié)約資源、有利于保護(hù)環(huán)境、有利于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)的允許類(lèi)項(xiàng)目，并落實(shí)有關(guān)優(yōu)惠政策。對(duì)淘汰類(lèi)項(xiàng)目一律不得引進(jìn)、轉(zhuǎn)移、生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用。按照區(qū)域發(fā)展規(guī)劃和產(chǎn)業(yè)布局，規(guī)范建設(shè)行為，達(dá)到節(jié)約資源、保護(hù)環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)和要求；
2）大力發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，實(shí)施清潔生產(chǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行《清潔生產(chǎn)促進(jìn)法》，審核建設(shè)項(xiàng)目生產(chǎn)工藝與裝備、資源能源利用指標(biāo)、污染物產(chǎn)生指標(biāo)、廢物回收利用指標(biāo)和環(huán)境管理要求。通過(guò)電視、廣播、報(bào)刊雜志和網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳國(guó)家、省、市有關(guān)清潔生產(chǎn)的政策法規(guī)，制定和實(shí)施循環(huán)經(jīng)濟(jì)推進(jìn)計(jì)劃，推動(dòng)清潔生產(chǎn)審核工作分工，對(duì)于強(qiáng)制性清潔生產(chǎn)審核的，由環(huán)保部門(mén)提出企業(yè)名單，限期完成清潔生產(chǎn)審核驗(yàn)收；對(duì)自愿參加清潔生產(chǎn)審核的企業(yè)，引導(dǎo)并推薦中介機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。樹(shù)立和宣傳一批清潔生產(chǎn)企業(yè)典型，以點(diǎn)帶面，使更多的企業(yè)認(rèn)識(shí)到清潔生產(chǎn)給企業(yè)給社會(huì)帶來(lái)的實(shí)實(shí)在在的好處，讓更多的企業(yè)自覺(jué)參與到清潔生產(chǎn)中來(lái)；
3）規(guī)劃區(qū)域發(fā)展，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)布局。優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，加快工藝技術(shù)和設(shè)備的更新?lián)Q代，做到增產(chǎn)不增污，確保生態(tài)功能的恢復(fù)與平衡。按照國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策和環(huán)保要求，科學(xué)規(guī)劃鄉(xiāng)村發(fā)展布局，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的環(huán)境監(jiān)管，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級(jí)，淘汰污染嚴(yán)重和落后的項(xiàng)目、工藝、設(shè)備。強(qiáng)化建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境管理，嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度，防止工業(yè)污染向農(nóng)村轉(zhuǎn)移、蔓延；
4）提高污染治理水平。綜合運(yùn)用法律、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、行政等手段，督促企業(yè)提高污染治理效率和水平。堅(jiān)持誰(shuí)污染誰(shuí)付費(fèi)的原則，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督執(zhí)法力度，督促企業(yè)加快技改，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿來(lái)促進(jìn)排污單位治理污染。對(duì)情節(jié)惡劣、造成嚴(yán)重污染的違法排污企業(yè)，依法實(shí)施行政處罰并對(duì)相關(guān)責(zé)任人予以立案查處；
5）建立健全專(zhuān)家咨詢(xún)和公眾參與約束機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要組織專(zhuān)家對(duì)制定重要開(kāi)發(fā)規(guī)劃進(jìn)行科學(xué)性和可行性論證。企業(yè)要按照公開(kāi)、平等、廣泛、便利的原則，采取專(zhuān)家咨詢(xún)、媒體公告、問(wèn)卷調(diào)查、座談?wù)撟C會(huì)等形式，廣泛征求公眾有關(guān)實(shí)施項(xiàng)目建設(shè)的意見(jiàn)。要通過(guò)各種手段和方法，利用農(nóng)村有線廣播、農(nóng)村技校等條件，向廣大農(nóng)民宣傳保護(hù)環(huán)境就是保護(hù)家園的思想，增強(qiáng)他們自覺(jué)保護(hù)環(huán)境的意識(shí)。鼓勵(lì)他們參與環(huán)保決策，確保對(duì)環(huán)境的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。建立社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，聘請(qǐng)環(huán)境保護(hù)社會(huì)監(jiān)督員，實(shí)施重大環(huán)境情況通報(bào)、環(huán)境質(zhì)量通報(bào)和水質(zhì)報(bào)告制度，接受社會(huì)輿論監(jiān)督。
參考文獻(xiàn)
[1]蘇平平.鄉(xiāng)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展中環(huán)境污染問(wèn)題的治理研究[D]. 湖南師范大學(xué)，2012.
[2]王龍生.農(nóng)村工業(yè)污染法律問(wèn)題研究[D].江西理工大學(xué)，2010.
關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)時(shí)代；政府治理；環(huán)境治理；鄉(xiāng)鎮(zhèn)環(huán)境治理
十政府工作報(bào)告中首次寫(xiě)到“設(shè)立新興產(chǎn)業(yè)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新平臺(tái)，在新一代移動(dòng)通信、集成電路、大數(shù)據(jù)、先進(jìn)制造、新能源、新材料等方面趕超先進(jìn)，引領(lǐng)未來(lái)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。”十八屆三中全會(huì)的《決定》，涉及到全面深化改革的各個(gè)領(lǐng)域。改革有一點(diǎn)很明確，不僅是要改革外在因素，如市場(chǎng)、社會(huì)生產(chǎn)等等，還要改革政府自身。政府治理創(chuàng)新，是一個(gè)多方關(guān)注的話題，不僅是中國(guó)，世界各國(guó)政府，從建設(shè)善治政府的角度，都在積極探索。環(huán)境治理是政府治理的一個(gè)具體方面。
伴隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，環(huán)境問(wèn)題也日益嚴(yán)重。黨的十報(bào)告首次將生態(tài)建設(shè)列入其中，而環(huán)境友好型社會(huì)的建設(shè)就是其中一個(gè)方面。由此可見(jiàn)，黨和國(guó)家高度重視環(huán)境治理工作。環(huán)境的治理需要多方面的努力，政府在這中間就扮演了重要的角色。政府環(huán)境治理的意義十分重大，概括來(lái)講有以下幾個(gè)方面：有利于可持續(xù)發(fā)展，有利于全面建設(shè)小康社會(huì)，有利于和諧社會(huì)的建設(shè)，人民生活幸福安康。
一、大數(shù)據(jù)時(shí)代
（一）大數(shù)據(jù)
1、含義
關(guān)于“大數(shù)據(jù)”的定義目前的說(shuō)法沒(méi)有形成共識(shí)，不同領(lǐng)域的工作人員界定不一。工科研究人員偏好使用這個(gè)概念，而人文社科領(lǐng)域的學(xué)者對(duì)此反應(yīng)稍微有點(diǎn)遲緩。全球知名咨詢(xún)公司麥肯錫是最早提出“大數(shù)據(jù)”時(shí)代的，他在研究報(bào)告中指出，數(shù)據(jù)已經(jīng)漸漸影響到每一個(gè)行業(yè)和業(yè)務(wù)職能領(lǐng)域，慢慢成為重要的生產(chǎn)因素。維基百科則是這樣定義的：“無(wú)法在一定時(shí)間內(nèi)用常規(guī)軟件工具對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行抓取、管理和處理的數(shù)據(jù)集合”。結(jié)合不同領(lǐng)域的定義，總而言之大數(shù)據(jù)大致有三個(gè)特點(diǎn)：第一，信息龐大是它的首要特點(diǎn)，從TB級(jí)別，躍升到PB級(jí)別（即從1000G級(jí)別到100萬(wàn)G級(jí)別）；其二，載體十分豐富、形式多樣多樣，包括網(wǎng)絡(luò)日志、圖片、音視頻等等；其三，許多數(shù)據(jù)是重復(fù)的或者沒(méi)有價(jià)值的，因此需要“去冗分類(lèi)、去粗取精”，一句話就是價(jià)值密度低。
2、特征
隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、社交網(wǎng)絡(luò)、云計(jì)算、4G網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展，網(wǎng)上購(gòu)物、網(wǎng)絡(luò)發(fā)言、網(wǎng)絡(luò)信息傳輸?shù)刃袨楫a(chǎn)生了驚人的數(shù)據(jù)量，我們已經(jīng)步入大數(shù)據(jù)時(shí)代?！按髷?shù)據(jù)”的特點(diǎn)是可以歸納為4個(gè)V：海量（volume）、快速（velocity）、多樣（variety）和價(jià)值（value）。大數(shù)據(jù)時(shí)代的來(lái)臨標(biāo)志著人類(lèi)社會(huì)從此由信息時(shí)代，知識(shí)時(shí)代逐步向著智能時(shí)代過(guò)渡。大數(shù)據(jù)時(shí)代的特征，具體來(lái)講包括以下幾點(diǎn)：
一是大數(shù)據(jù)時(shí)代獲取信息的途徑更加多樣化，內(nèi)容則更加豐富。對(duì)于任何一個(gè)我們想要調(diào)查的特定問(wèn)題，只要運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆椒?，我們就能獲取比過(guò)去任何時(shí)候更豐富的數(shù)據(jù)，利用龐大的數(shù)據(jù)我們可以得到非常詳細(xì)的闡釋?zhuān)瑥亩鞒雠袛?，這是傳統(tǒng)方法所不能做到的。
二是信息分析逐漸由微觀走向宏觀。在傳統(tǒng)數(shù)據(jù)時(shí)代，由于收集的數(shù)據(jù)較少加上收集數(shù)據(jù)的途徑單一，因此我們可以明確知道每個(gè)信息的來(lái)源與真實(shí)性。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，大量的數(shù)據(jù)往往存在信息凌亂、參差不齊的情況，對(duì)于大數(shù)據(jù)的分析，我們需要宏觀層面來(lái)進(jìn)行觀察。
三是人類(lèi)社會(huì)思維方法的轉(zhuǎn)變。大數(shù)據(jù)時(shí)代人類(lèi)的思維將從因果關(guān)系轉(zhuǎn)向相關(guān)關(guān)系。面對(duì)更豐富、更零亂的信息，在許多情況下，人們將僅僅尋找“是什么”，而不必完全理解“為什么”，這是大數(shù)據(jù)帶給我們的最根本性的轉(zhuǎn)變，對(duì)人類(lèi)的認(rèn)知和與世界交流的方式提出了全新的挑戰(zhàn)，人類(lèi)千百年來(lái)的思維慣例被顛覆。
（二）大數(shù)據(jù)時(shí)代政府管理
“大數(shù)據(jù)”時(shí)代的來(lái)臨帶來(lái)了政府部門(mén)的一系列變革。首先，大數(shù)據(jù)超越了傳統(tǒng)行政思維的認(rèn)識(shí)，使得信息公開(kāi)從單一的政務(wù)信息公開(kāi)逐漸過(guò)渡到數(shù)據(jù)庫(kù)信息的公開(kāi)。其次，就技術(shù)而言，由于缺乏“大數(shù)據(jù)”意識(shí)，政府各部門(mén)之間容易出現(xiàn)信息孤島，各種信息不能有效聯(lián)通。大數(shù)據(jù)打破了政府部門(mén)之間的屏障，要求流動(dòng)數(shù)據(jù)和部門(mén)利益必須讓位于公眾利益。一旦信息進(jìn)入社會(huì)，公眾將對(duì)政府信息進(jìn)行全天候的監(jiān)督，每個(gè)部門(mén)的數(shù)據(jù)在橫向比較之后，就可能被公眾發(fā)現(xiàn)可以指責(zé)的漏洞。盡管存在信息安全的風(fēng)險(xiǎn)，政府可能被指責(zé)的風(fēng)險(xiǎn)，大數(shù)據(jù)推動(dòng)政府管理創(chuàng)新勢(shì)在必行，它將帶來(lái)一個(gè)更加開(kāi)放、透明的政府，推動(dòng)政府從“經(jīng)驗(yàn)治理”轉(zhuǎn)向“科學(xué)治理”。
（三）政府治理
關(guān)于政府治理的概念也存在著不同的說(shuō)法，通常我們一般認(rèn)為政府治理是指市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下政府對(duì)公共事務(wù)的治理。西方國(guó)家理論界所說(shuō)的“政府治理”，則是指由政府治理理念、治理結(jié)構(gòu)和運(yùn)作方式與過(guò)程所構(gòu)成的三位一體的有機(jī)框架或網(wǎng)絡(luò)。從廣義和狹義方面來(lái)定義則是這樣的：廣義的政府治理認(rèn)為整個(gè)公共行政的發(fā)展過(guò)程可以稱(chēng)之為政府治理從傳統(tǒng)邁向“善治”的過(guò)程。狹義的政府治理則包括以下三種模式：
一是指封閉性和單向度管理的國(guó)家管理模式，在這個(gè)過(guò)程中國(guó)家是唯一的管理主體；二是半封閉和單向度的公共管理模式，國(guó)家與各種社會(huì)自治組織共同來(lái)進(jìn)行管理；三是公共治理模式，由開(kāi)放的公共管理與廣泛的公眾參與這兩種基本元素綜合而成的，其典型特征是開(kāi)放性和雙向度。”狹義的政府治理是指第三種公域之治模式，也是“政府依法律善治”之“治理”模式。
二、當(dāng)前我國(guó)政府環(huán)境治理的手段
目前環(huán)境治理的手段主要包括以下幾種：
（一）法律手段
就是通過(guò)立法來(lái)治理環(huán)境，對(duì)于企業(yè)的污染行為要通過(guò)法律來(lái)制約，從而減少污染，達(dá)到保護(hù)環(huán)境的目的。
（二）行政手段健全相關(guān)法律機(jī)制，整合、完善現(xiàn)行生態(tài)環(huán)境法律法規(guī)，讓環(huán)境管理在立法與執(zhí)法方面得到保證；第二，要加強(qiáng)環(huán)保部門(mén)的監(jiān)管力度，提高國(guó)家環(huán)境監(jiān)測(cè)、信息、科技、宣教和綜合評(píng)估的能力，同時(shí)其獨(dú)立執(zhí)法能力和執(zhí)法效率也要有所突破和發(fā)z展。第三，要做好充分的環(huán)境保護(hù)宣傳工作，利用網(wǎng)絡(luò)、媒體、雜志等平臺(tái)的豐富性和大眾性，向公民普及環(huán)保知識(shí)，宣傳環(huán)保的重要性和必要性，呼吁公眾積極參與這一公益行動(dòng)，使其從思想上和行動(dòng)上支持、踐行環(huán)保。環(huán)境問(wèn)題無(wú)國(guó)界，在做好國(guó)內(nèi)工作的同時(shí)，環(huán)境保護(hù)也需要世界各國(guó)的共同參與，因此政府要處理好對(duì)外事宜。要加強(qiáng)各國(guó)間的交流與協(xié)作，達(dá)成環(huán)保共識(shí)，以求共同行動(dòng)；要參與定期召開(kāi)的國(guó)際環(huán)境會(huì)議，分享先進(jìn)的環(huán)保經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)，在公平原則基礎(chǔ)上擔(dān)起本國(guó)應(yīng)盡的責(zé)任；要積極促進(jìn)國(guó)際環(huán)保規(guī)則的制定，并依據(jù)各國(guó)實(shí)際情況使之盡快落實(shí)；各國(guó)之間要互幫互助，共同努力解決環(huán)境危機(jī)這一問(wèn)題。
三、我國(guó)環(huán)境治理存在的問(wèn)題
中國(guó)的環(huán)境問(wèn)題已不是一個(gè)隱約逼近的危機(jī)，而是一個(gè)眼前的危機(jī)。過(guò)去的20多年里我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，不過(guò)這種發(fā)展是建立在以犧牲環(huán)境為代價(jià)的基礎(chǔ)之上的。當(dāng)前，我國(guó)政府已經(jīng)意識(shí)到環(huán)境問(wèn)題的嚴(yán)重性，正在逐步轉(zhuǎn)變治理理念和方式。
（1）政府扭曲的發(fā)展觀和不當(dāng)?shù)恼?jī)觀導(dǎo)致政府生態(tài)危
一直以來(lái)，我們一直認(rèn)為經(jīng)濟(jì)得到發(fā)展就能解決其他問(wèn)題，其實(shí)不是這樣的，經(jīng)濟(jì)的過(guò)度發(fā)展會(huì)對(duì)環(huán)境造成破壞，因此，相應(yīng)的政治文明，生態(tài)文明的發(fā)展也會(huì)受到限制，從而影響整體的發(fā)展。
（2）政策失控，調(diào)控手段單一，治污流與形式
政策失控，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：其一，誰(shuí)污染誰(shuí)治理的政策，對(duì)于企業(yè)而言，它的目標(biāo)是利潤(rùn)的最大化，這樣既可以增加地方政府的財(cái)政收入，又能增加就業(yè)機(jī)會(huì)，同時(shí)，環(huán)境治理需要耗費(fèi)大量的成本，因此環(huán)境治理往往只是口號(hào)而已；另一方面，政府制定的環(huán)境治理政策之間缺乏配套體系的支持。
（3）法律法規(guī)滯后，政府環(huán)境監(jiān)管能力弱
面對(duì)日益激烈的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)，我國(guó)正在積極調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，更先進(jìn)的清潔生產(chǎn)要求提出來(lái)讓人措手不及。面對(duì)環(huán)境污染，我國(guó)缺乏有效的監(jiān)管體制，政府的立法不健全，環(huán)保部門(mén)執(zhí)法執(zhí)法力度也不夠。
（4）環(huán)境治理信息披露不全
關(guān)于環(huán)境治理的信息，目前存在著披露不全的現(xiàn)象，從而影響了環(huán)境治理的效果。
四、當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)環(huán)境治理存在的問(wèn)題
（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對(duì)于上級(jí)環(huán)保政策的實(shí)施流于形式
面對(duì)上級(jí)下達(dá)的環(huán)保政策，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府作為最基層的一員，往往只是按章行事，沒(méi)有把政策的實(shí)施與當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況相結(jié)合，存在本本主義。另外，環(huán)保政策即便的到落實(shí)，也是流于形式，比如地方垃圾站的建立，在那些稍微偏僻的地方就因?yàn)榻煌ú槐憔蜎](méi)有建立起來(lái)；每月一次的家庭衛(wèi)生檢查也只是一時(shí)熱，政策過(guò)了就被冷落了。
（二）對(duì)于地方污染缺乏有效的監(jiān)督手段和獎(jiǎng)懲措施
對(duì)于地方存在的環(huán)境問(wèn)題，不管是政府還是公民都缺乏有效的監(jiān)督。政府缺乏有效的法規(guī)和強(qiáng)有力的執(zhí)法手段，公民又對(duì)環(huán)保問(wèn)題不夠了解和關(guān)注，導(dǎo)致許多企業(yè)在發(fā)展過(guò)程中以犧牲環(huán)境為代價(jià)謀取巨大的經(jīng)濟(jì)效益。對(duì)于保護(hù)環(huán)境的行為又缺乏相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)措施，使得人們對(duì)和自己無(wú)關(guān)的問(wèn)題或者是自己尚未意識(shí)到的問(wèn)題漠不關(guān)心。
（三）環(huán)境治理的成本受到財(cái)政的制約
經(jīng)濟(jì)利益的獲取是以犧牲環(huán)境為代價(jià)的，同樣環(huán)境的治理也需要財(cái)政的支持。政府面對(duì)地方環(huán)保問(wèn)題時(shí)，往往會(huì)缺乏配套的資金體制。
（四）環(huán)境治理主體單一，公民參與程度低
在我國(guó)，當(dāng)前政府仍是重要的環(huán)境治理的主體，公民參與環(huán)保治理的程度低。
五、大數(shù)據(jù)代的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府環(huán)境治理創(chuàng)新對(duì)策
（一）充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)時(shí)代網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督的作用
大數(shù)據(jù)時(shí)代的鄉(xiāng)鎮(zhèn)環(huán)保問(wèn)題應(yīng)當(dāng)以網(wǎng)絡(luò)為依托，應(yīng)當(dāng)通過(guò)微博，互聯(lián)網(wǎng)等形式對(duì)破壞環(huán)境的行為進(jìn)行曝光，對(duì)保護(hù)環(huán)境的行為進(jìn)行表?yè)P(yáng)，鼓勵(lì)更廣大的人民群眾參與到環(huán)境保護(hù)的過(guò)程中來(lái)。
（二）實(shí)現(xiàn)多種治理手段的協(xié)調(diào)
環(huán)境的治理，政府要擺脫單一的治理手段，必須實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)，法律，行政手段等多種手段的協(xié)調(diào)。
（三）政府轉(zhuǎn)變職能，發(fā)揮政府采購(gòu)環(huán)保項(xiàng)目的作用
在環(huán)境治理的過(guò)程中，政府要轉(zhuǎn)變職能，創(chuàng)新管理方式，引入市場(chǎng)和第三方主體參與到環(huán)境治理的過(guò)程中來(lái)，實(shí)現(xiàn)環(huán)境治理效率和環(huán)境治理質(zhì)量的提高。比如，2014年5月22日國(guó)家環(huán)境保護(hù)部擬出臺(tái)的《政府采購(gòu)環(huán)境服務(wù)指導(dǎo)意見(jiàn)》，征求意見(jiàn)工作已經(jīng)基本完成并報(bào)送，預(yù)計(jì)6月出臺(tái)?！兑庖?jiàn)》規(guī)定，政府購(gòu)買(mǎi)環(huán)境服務(wù)將一律通過(guò)公開(kāi)招股標(biāo)的方式獲得。
（四）合理運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)，用大數(shù)據(jù)說(shuō)話，實(shí)現(xiàn)政府的精細(xì)化管理
對(duì)于環(huán)境治理中存在的問(wèn)題，應(yīng)該收集相關(guān)的資料類(lèi)整理，前后對(duì)比，相關(guān)分析，用大數(shù)據(jù)說(shuō)話。
（五）合理選擇經(jīng)濟(jì)發(fā)展途徑
環(huán)境治理的過(guò)程中，我們必須始終注意一點(diǎn)那就是經(jīng)濟(jì)的發(fā)展要與環(huán)境相適應(yīng)，從而有效貫徹和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀。
總之，在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，政府治理環(huán)境，需要轉(zhuǎn)變政府職能，引入更多的市場(chǎng)主體參與到環(huán)境治理的過(guò)程來(lái)，同時(shí)要?jiǎng)?chuàng)新治理方式，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展和社會(huì)的和諧安定。（作者單位：湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)）
本論文受湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)公共管理一級(jí)學(xué)科資助
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 數(shù)字成像；靜脈造影；靜脈疾病；靜脈瓣膜功能不全
在下肢靜脈疾病的診斷方法中，下肢靜脈造影是最可靠的方法之一，是下肢靜脈疾病診斷的“金指標(biāo)”。隨著X線設(shè)備的不斷更新和靜脈外科的發(fā)展，靜脈造影診斷下肢靜脈疾病愈來(lái)愈受到重視，同時(shí)也愈來(lái)愈廣泛使用。數(shù)字胃腸機(jī)的使用使這一技術(shù)變得更加方便和準(zhǔn)確。本文總結(jié)了2000～2006年采用數(shù)字胃腸機(jī)所進(jìn)行的75例下肢靜脈造影的資料加以分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料 男35例，女40例，平均年齡41歲。共75側(cè)肢體，其中左側(cè)35肢，右側(cè)40肢。病程3個(gè)月～25年。主要的臨床癥狀為下肢靜脈曲張，下肢腫脹，下肢潰瘍，下肢皮膚色素沉著，軟組織腫塊。
1.2 方法 于意大利產(chǎn)Superix180-d800mA數(shù)字化X線胃腸機(jī)上進(jìn)行檢查。造影時(shí)患者取仰臥位，教會(huì)病人作乏氏試驗(yàn)。于踝關(guān)節(jié)上方扎止血帶阻斷淺靜脈回流。距止血帶10～15 cm范圍內(nèi)，用7～9號(hào)靜脈推注針頭作足背前半部淺靜脈穿刺，迫使淺靜脈造影劑通過(guò)交通支流向下肢深靜脈，然后患者取30°頭高足低斜立位（避免患肢負(fù)重），將350 mg/L的碘海醇（Iohexol，商品名歐乃派克）50 ml與生理鹽水50 ml混合后在3～7 min內(nèi)以持續(xù)手推或自制彈簧注射器注入。在電視監(jiān)視下分別攝小腿輕度內(nèi)旋位及側(cè)位、膝部及大腿平靜呼吸和乏氏呼吸的正位片。查看造影圖像滿意后，即可拔出針頭，壓迫1～12 min止血。
2 結(jié)果
根據(jù)下肢靜脈形態(tài)、通暢及返流情況，Valsalva瓣膜功能實(shí)驗(yàn)（簡(jiǎn)稱(chēng)乏氏實(shí)驗(yàn)）結(jié)果及有無(wú)側(cè)支循環(huán)形成，本組病例檢查結(jié)果如下。
2.1 正常下肢靜脈 共14肢（占18.7%）。全下肢靜脈通暢，靜脈瓣膜影清晰可見(jiàn)，瓣竇對(duì)稱(chēng)性膨出，整個(gè)靜脈呈竹節(jié)狀外形，乏氏呼吸試驗(yàn)顯示股靜脈瓣關(guān)閉，瓣膜下可見(jiàn)透亮區(qū)，無(wú)交通靜脈逆流及其引起的淺靜脈顯影征象。測(cè)量股靜脈第一對(duì)瓣膜下的寬徑為（1.18±0.09）cm，靜脈的寬徑為（0.82±0.05）cm，脛總靜脈的寬徑為（0.75±0.04）cm。股靜脈近端第一對(duì)瓣膜的瓣竇直徑與瓣膜遠(yuǎn)側(cè)靜脈寬徑之比為1∶(1.36±0.17)。股靜脈瓣膜多為二瓣形，平均為3.47對(duì)（2～6對(duì)），股靜脈第一對(duì)瓣膜鄰近股骨小粗隆平面，遠(yuǎn)端瓣膜通常在股靜脈與股骨下段交叉點(diǎn)稍上方。
2.2 異常的下肢靜脈 共61肢（占81.3%）。按靜脈病變的主要X線表現(xiàn)分以下6型 [1] 。
2.2.1 單純性淺靜脈瓣膜關(guān)閉不全 有6肢（占8%）。為大隱靜脈近端瓣膜關(guān)閉功能不全，并大隱靜脈曲張，乏氏實(shí)驗(yàn)見(jiàn)顯影的靜脈血流自股總靜脈向大隱靜脈逆流而使后者顯影，而下肢深靜脈和交通靜脈瓣膜功能正常，深靜脈和交通靜脈均無(wú)逆流征象。
2.2.2 交通靜脈瓣膜功能關(guān)閉不全 有8肢（占10.7%）。顯影的靜脈血流通過(guò)小通靜脈向淺靜脈逆流。交通靜脈本身大都擴(kuò)張、扭曲，瓣膜影消失，而深靜脈瓣膜功能正常。
2.2.3 原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全 有19肢（占25.3%）。表現(xiàn)為深靜脈擴(kuò)張，瓣膜稀少，瓣膜影大部分模糊，瓣竇不膨出，整個(gè)深靜脈呈直筒狀，乏氏實(shí)驗(yàn)見(jiàn)顯影的靜脈血流通過(guò)功能不全的瓣膜向遠(yuǎn)端逆流，瓣膜下透亮帶消失，部分病例合并有不同程度的淺靜脈和交通靜脈擴(kuò)張扭曲。
2.2.4 繼發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全 有11肢（占14.7%），下肢深靜脈雖然顯影，但表現(xiàn)為管壁毛糙、管腔粗細(xì)不一和密度不均勻，瓣膜影消失或殘缺不全等。淺靜脈和交通靜脈擴(kuò)張扭曲，分布較紊亂。
2.2.5 下肢深靜脈血栓形成 有9肢（占12%）。表現(xiàn)為下肢深靜脈某一段出現(xiàn)持久性充盈缺損或不顯影的閉塞現(xiàn)象，顯影的靜脈血流突然受阻中斷，周?chē)袀?cè)支循環(huán)形成，顯影的靜脈血流僅從淺靜脈和網(wǎng)狀側(cè)支靜脈回流。
2.2.6 先天性靜脈發(fā)育異常 有6肢（占8%），如Klippel-Trenaunay綜合征。特征性表現(xiàn)為下肢后外側(cè)異常的淺靜脈擴(kuò)張或曲線，常與股靜脈溝通，部分深靜脈缺如、狹窄。
2.2.7 靜脈瘤樣或彌漫血管湖病變 包括海綿狀血管瘤和靜脈瘤2肢（占2.7%），前者表現(xiàn)為與靜脈溝通的異常血竇組織，后者表現(xiàn)為靜脈本身局限性瘤樣擴(kuò)張。
3 討論
數(shù)字成像技術(shù)是將傳統(tǒng)攝影與電子技術(shù)相結(jié)合即應(yīng)用X線平片數(shù)字化比較成熟的X線診斷設(shè)備，目前在國(guó)際上廣泛運(yùn)用。數(shù)字成像可在成像的同時(shí)自動(dòng)處理圖像，將采集的圖像信息由計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)字處理，再顯示在電視熒屏上，方便、快捷、準(zhǔn)確 [1] 。數(shù)字化X線胃腸機(jī)成像系統(tǒng)利用動(dòng)態(tài)對(duì)比控制數(shù)字圖像處理，與模擬信號(hào)相比，無(wú)噪聲干擾，能直接獲取高質(zhì)量影像。與影像增強(qiáng)電視系統(tǒng)相結(jié)合，能進(jìn)行多種常規(guī)和特殊數(shù)字成像。本文中采用的X線成像機(jī)監(jiān)視器可以同時(shí)顯示2～16幅圖像，并可進(jìn)行圖像的放大、翻轉(zhuǎn)、標(biāo)記、合并及動(dòng)態(tài)圖像回放，便于觀察選擇，并可在檢查過(guò)程中即刻觀察到所攝圖像是否滿意，以便及時(shí)加攝或重?cái)z。應(yīng)用圖像后處理技術(shù)還可以對(duì)所攝的數(shù)字化圖像作進(jìn)一步的調(diào)整，包括測(cè)量大小、調(diào)節(jié)灰度和對(duì)比度、邊緣增強(qiáng)、局部放大和標(biāo)記及正負(fù)像翻轉(zhuǎn)，使圖像細(xì)節(jié)更為清晰和突出[2] 。通過(guò)對(duì)高質(zhì)量圖像的觀察和分析，提高了諸如瓣膜輕度關(guān)閉不全、微小血栓、靜脈血管壁毛糙等微小病變的診斷檢出率，對(duì)血管徑線的測(cè)量更加準(zhǔn)確，較傳統(tǒng)的下肢靜脈造影更提高了下肢靜脈疾病診斷的準(zhǔn)確性。
自80年代以來(lái)，靜脈外科發(fā)展迅速，下肢靜脈疾病的診斷方法很多，但下肢靜脈造影仍是迄今為止診斷下肢靜脈疾病的“金指標(biāo)” ，能直接反映靜脈解剖結(jié)構(gòu)、瓣膜功能。目前認(rèn)為，下肢淺靜脈曲張僅是下肢靜脈疾病一種癥狀，原發(fā)疾病很多。僅靠臨床檢查不能對(duì)各種下肢靜脈疾病病因作出正確的診斷。下肢淺靜脈曲張患者，若不進(jìn)行必要檢查以明確病因，就進(jìn)行傳統(tǒng)的隱靜脈高位結(jié)扎及剝離術(shù)，術(shù)后的復(fù)發(fā)率可高達(dá)40%。而下肢靜脈順行造影是一種符合正常生理途徑的簡(jiǎn)便方法，能觀察和了解深靜脈的形態(tài)，是否通暢，較好地判斷深靜脈瓣膜和交通靜脈瓣膜的功能。下肢靜脈造影還具有操作簡(jiǎn)單，成本低廉，易于掌握等優(yōu)點(diǎn)，且對(duì)患者損傷小，造影劑易于排出，對(duì)肝、腎功能影響小。數(shù)字成像技術(shù)與下肢靜脈順行造影相結(jié)合更能清晰地反映下肢靜脈的全貌、瓣膜的數(shù)量和功能狀態(tài)，確定血栓的有無(wú)。隨著數(shù)字成像技術(shù)的普及，數(shù)字成像下肢靜脈造影技術(shù)在臨床上運(yùn)用越來(lái)越廣泛。
根據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn)和有關(guān)文獻(xiàn)，我們認(rèn)為數(shù)字成像下肢靜脈順行造影中，盡管采用數(shù)字成像技術(shù)能給我們帶來(lái)高質(zhì)量影像，但因造影技術(shù)或血流動(dòng)力學(xué)因素，造影中仍可造成以下一些類(lèi)似病變的假象[3]，甚至作出錯(cuò)誤的診斷，必需加以認(rèn)識(shí)和改進(jìn)，才能使數(shù)字成像下肢靜脈順行造影在下肢靜脈疾病的診斷上更加準(zhǔn)確:①靜脈充盈缺損或充盈不良假象：這種情況常發(fā)生在股深靜脈與股總靜脈的匯合部，類(lèi)似于靜脈血栓形成造成的充盈缺損。分析其原因可能為部分病例股深靜脈無(wú)造影劑充盈，股深靜脈內(nèi)不含造影劑的血液匯入含有造影劑的股總靜脈，并出現(xiàn)湍流時(shí)，可引起股總靜脈腔內(nèi)出現(xiàn)密度降低的圓形和類(lèi)圓形充盈缺損影。其影像特征是范圍較小，不占據(jù)整個(gè)靜脈腔，且形態(tài)可變。在瓦氏試驗(yàn)時(shí)，缺損影可消失或改變形態(tài)；②靜脈閉塞假象：常見(jiàn)于小腿深靜脈，可類(lèi)似深靜脈血栓形成中血栓完全阻塞靜脈腔造成的假象。引起的原因大致有:踝部止血帶結(jié)扎過(guò)緊，使小腿深靜脈如脛前靜脈或脛后靜脈不顯影;在肢體負(fù)重情況下造影，由于肌肉的收縮壓迫，造成深靜脈不顯影或顯影不佳。這些原因造成的靜脈閉塞假象的影像特征是，時(shí)間短，不持久，于透視下觀察或不同、不同時(shí)間的攝片中，可見(jiàn)該部分靜脈逐漸顯影；③靜脈狹窄假象：常見(jiàn)于較粗大的靜脈，如月國(guó)靜脈。當(dāng)仰臥位膝關(guān)節(jié)過(guò)伸時(shí)，月國(guó)靜脈由于過(guò)度牽拉可出現(xiàn)狹窄征象。如在膝關(guān)節(jié)輕度屈曲或側(cè)位時(shí)觀察，可見(jiàn)月國(guó)靜脈狹窄現(xiàn)象消失。
參考文獻(xiàn)
1 Kamm KF.The quality of digital X-ray image.Diagnostic Image Asia Radiology，1995，（1）:6.
摘要：通過(guò)分析我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)環(huán)境問(wèn)題和探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)環(huán)境污染的主要原因，指出防治鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)污染應(yīng)從提高全社會(huì)環(huán)境意識(shí)、統(tǒng)一規(guī)劃、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)環(huán)境綜合整治，轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)思想，合理布局、控制產(chǎn)業(yè)方向與產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，從技術(shù)上減少鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的環(huán)境污染。
我國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)始于20世紀(jì)50年代后期，改革開(kāi)放20年來(lái)得到了迅速發(fā)展，已成為我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的重要支柱和國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中起著不可替代的作用。但是隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展，環(huán)境污染和生態(tài)系統(tǒng)的破壞日趨嚴(yán)重，并成為制約農(nóng)村經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的不可忽視因素。因此，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的環(huán)境管理水平已成為我國(guó)環(huán)境保護(hù)工作的重要任務(wù)，同時(shí)也是我國(guó)進(jìn)行小城鎮(zhèn)建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展不可回避的問(wèn)題。必須把鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)環(huán)境管理放在戰(zhàn)略的高度上予以重視。
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)建立環(huán)境管理的內(nèi)涵
環(huán)境管理是指運(yùn)用經(jīng)濟(jì)、法律、技術(shù)、行政和教育等手段，限制人類(lèi)損害環(huán)境質(zhì)量的活動(dòng)，通過(guò)全面規(guī)劃，協(xié)調(diào)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展同環(huán)境保護(hù)之間的關(guān)系，處理各部門(mén)、各社會(huì)集團(tuán)和個(gè)人有關(guān)環(huán)境問(wèn)題的相互關(guān)系，使社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展在滿足人們的物質(zhì)和文化生活需要的同時(shí)，又不超出環(huán)境的容許極限。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)環(huán)境管理的對(duì)象，首先是人們的意識(shí)和行為。通過(guò)誘導(dǎo)、約束和協(xié)調(diào)人的行為，來(lái)調(diào)控社會(huì)經(jīng)濟(jì)與環(huán)境系統(tǒng)，使其功能、結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)過(guò)程有序化。環(huán)境管理的對(duì)象是人，但其調(diào)控的對(duì)象卻是社會(huì)經(jīng)濟(jì)與環(huán)境系統(tǒng)。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)建立環(huán)境管理體系的必要性
2．1環(huán)境管理體系是治理農(nóng)村環(huán)境問(wèn)題的重要途徑
隨著改革開(kāi)放和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，法制和經(jīng)濟(jì)調(diào)控手段不健全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)為了占有市場(chǎng)，往往進(jìn)行自發(fā)性、盲目性的發(fā)展；急于脫貧，急功近利，只從自身經(jīng)濟(jì)利益出發(fā)，不顧社會(huì)整體利益，不從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度考慮對(duì)環(huán)境和資源的影響，在決策上形成“盲區(qū)”；盲目搞建設(shè)、上項(xiàng)目、上產(chǎn)品，單純追求經(jīng)濟(jì)效益，忽視環(huán)境效益，“村村點(diǎn)火，處處冒煙”，形成點(diǎn)多面廣的污染源，使環(huán)境污染增加。而且，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)主要是高投入、高消耗、低效益、高污染的粗放經(jīng)營(yíng)型，生產(chǎn)技術(shù)水平低，工藝落后，設(shè)備簡(jiǎn)陋，資源和能源利用率低下，產(chǎn)生大量“三廢”，導(dǎo)致各種污染物排放量過(guò)大。尤其許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)是技術(shù)水平低的小造紙、小制革、小化工和小冶煉等大耗水工業(yè)，主要靠拼資源、拼設(shè)備、拼人力實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，缺乏治理“三廢”的技術(shù)裝備，大量工業(yè)污染物未經(jīng)任何處理或簡(jiǎn)單沉淀后直接排入鄉(xiāng)村河道，造成水體大面積污染。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)，水體水質(zhì)普遍是Ⅳ類(lèi)、V類(lèi)甚至是劣V類(lèi)。在河南、湖北，個(gè)別村莊因飲用水污染出現(xiàn)了“癌癥村”，一些村民也由此因病致貧或因病返貧，水體污染已嚴(yán)重影響到人們的正常生產(chǎn)和生活。農(nóng)村的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)環(huán)境、農(nóng)民生活環(huán)境甚至廣大村民，都成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)“三廢”污染最直接、最嚴(yán)重的受害者，而農(nóng)產(chǎn)品的廣大消費(fèi)者則成為污染的間接受害者。
2．2環(huán)境管理體系是彌補(bǔ)目前體系不足的重要途徑
由于我國(guó)廣大農(nóng)村交通不便、通訊手段落后，布局分散，規(guī)模較小，許多管理城市環(huán)境的成熟辦法難以實(shí)施。比如目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)普遍是中小工業(yè)企業(yè)，有的甚至是家庭手工作坊式生產(chǎn)，遍布全國(guó)各地，不可能普遍實(shí)施環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度和“三同時(shí)”制度或直接監(jiān)測(cè)為依據(jù)執(zhí)行排污收費(fèi)制度。而且許多縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))的環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)人員素質(zhì)、技術(shù)設(shè)備等不滿足要求，傳統(tǒng)的依靠環(huán)保部門(mén)直接監(jiān)控的環(huán)境管理體系對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)也收效甚微。面對(duì)嚴(yán)重的環(huán)境問(wèn)題和管理環(huán)境的壓力，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)建立自己的環(huán)境管理體系是一明智之舉，也有著其必然性。
2．3環(huán)境管理體系是滿足“綠色市場(chǎng)”的競(jìng)爭(zhēng)要求的重要途徑
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是“法治經(jīng)濟(jì)”，立法的“綠色化”要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)加強(qiáng)環(huán)境管理。國(guó)際上“綠色貿(mào)易壁壘”的存在要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)如果想將其產(chǎn)品(服務(wù))打入國(guó)際市場(chǎng)，就必須重視環(huán)境保護(hù)，推行綠色管理，塑造綠色形象，努力開(kāi)發(fā)綠色產(chǎn)品。同時(shí)國(guó)內(nèi)綠色消費(fèi)意識(shí)的增強(qiáng)，迫使鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)加強(qiáng)環(huán)境管理。我國(guó)針對(duì)一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)污染嚴(yán)重的現(xiàn)狀，出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)環(huán)境保護(hù)工作規(guī)定》，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的排污量納入?yún)^(qū)域污染物排放總量控制目標(biāo)，實(shí)施污染排放總量控制，嚴(yán)禁引進(jìn)和新建污染嚴(yán)重的生產(chǎn)項(xiàng)目，對(duì)現(xiàn)行污染嚴(yán)重的小型造紙廠、制革廠、染料廠等鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)責(zé)令其關(guān)閉或轉(zhuǎn)產(chǎn)，要求新建鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境保護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)等。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)存在問(wèn)題及其原因
環(huán)境問(wèn)題已經(jīng)越來(lái)越多地引起了人們的廣泛關(guān)注。瑞然農(nóng)村地域廣袤，對(duì)污染具有較強(qiáng)的降解能力，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)所產(chǎn)生的污染總量已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出自然所能承受的范圍，其增長(zhǎng)勢(shì)頭仍然讓人擔(dān)憂。與其它工業(yè)企業(yè)相比，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)環(huán)境問(wèn)題有其主觀原因，也有客觀原因。
(1)環(huán)保意識(shí)缺乏是鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)環(huán)境問(wèn)題產(chǎn)生的主觀原因。主要表現(xiàn)在：①環(huán)保意識(shí)淡薄。不少地區(qū)的農(nóng)村干部與鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)職工對(duì)防治污染、保護(hù)環(huán)境缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)，對(duì)保護(hù)環(huán)境不會(huì)采取積極主動(dòng)的態(tài)度，而只是被動(dòng)應(yīng)付。同時(shí)很多農(nóng)村居民對(duì)環(huán)境問(wèn)題司空見(jiàn)慣，習(xí)以為常；相當(dāng)多的農(nóng)民對(duì)于資源的認(rèn)識(shí)還停留在“自然界恩賜”的水平；②缺少可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略意識(shí)。一方面，環(huán)境保護(hù)的戰(zhàn)略重心過(guò)于偏向城市環(huán)境；另一方面，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)與環(huán)境保護(hù)要協(xié)調(diào)發(fā)展的戰(zhàn)略認(rèn)識(shí)不足。當(dāng)經(jīng)濟(jì)效益與環(huán)境效益發(fā)生沖突時(shí)，往往只顧前者，其至為了前者而通過(guò)行政手段阻止環(huán)境執(zhí)法。
(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)環(huán)境容量有限，管理體系不健全是鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)環(huán)境問(wèn)題產(chǎn)生的客觀原因。農(nóng)村地域雖然遼闊，但是其生態(tài)環(huán)境是低層次的生態(tài)循環(huán)系統(tǒng)，農(nóng)村生態(tài)環(huán)境是脆弱的，這就決定了農(nóng)村環(huán)境容量的有限性。農(nóng)村環(huán)境容量的有限性要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)發(fā)展必須在環(huán)境容量許可的范圍內(nèi)發(fā)展，不能只顧經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，忽視環(huán)境保護(hù)。
四、對(duì)策及建議
(1)加大宣傳力度，提高環(huán)境意識(shí)，增強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。在目前環(huán)境問(wèn)題日益突出，公眾環(huán)境意識(shí)日益提高的情況下，應(yīng)廣泛宣傳《環(huán)境保護(hù)法》等法律法規(guī)，增強(qiáng)環(huán)境與經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展的意識(shí)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)環(huán)保法規(guī)建設(shè)和環(huán)境教育，引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的廣大職工學(xué)習(xí)環(huán)境保護(hù)知識(shí)，建立公眾參與機(jī)制，發(fā)揮社會(huì)團(tuán)體的作用，鼓勵(lì)公眾參與環(huán)境保護(hù)工作，檢舉和揭發(fā)各種違反環(huán)境保護(hù)法律和法規(guī)的行為。充分利用廣播、電視、報(bào)刊等多種新聞媒介宣傳和組織各種學(xué)習(xí)班等活動(dòng)，發(fā)揮新聞監(jiān)督的正確輿論導(dǎo)向作用，廣泛深入地宣傳環(huán)境保護(hù)的方針、政策、法律、法規(guī)，增強(qiáng)全社會(huì)特別是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和企業(yè)人士對(duì)環(huán)境與發(fā)展問(wèn)題的綜合決策能力，克服與傳統(tǒng)粗放式經(jīng)營(yíng)相聯(lián)系的思想和做法，樹(shù)立保護(hù)環(huán)境人人有責(zé)的社會(huì)風(fēng)尚，使廣大農(nóng)民意識(shí)到保護(hù)自己生活環(huán)境的重要性。
(2)增加投資力度，保障環(huán)境管理體制順利實(shí)施。應(yīng)加大政府對(duì)環(huán)境保護(hù)的投入，力爭(zhēng)使環(huán)保投資與GDP的比重達(dá)到1％，進(jìn)一步完善份稅制，財(cái)政管理體制，適當(dāng)提高中央與地方共享稅中地方分成比例，加大對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，特別是省對(duì)市、市鄉(xiāng)的轉(zhuǎn)移支付。在每年的地方財(cái)政預(yù)算交排上保證基層環(huán)保部門(mén)的正常開(kāi)支需要，使環(huán)保部門(mén)在查處污染企業(yè)時(shí)不再有顧慮。同時(shí)積極鼓勵(lì)民間資金投資環(huán)境保護(hù)事業(yè)，對(duì)其進(jìn)行政策上的優(yōu)惠，使其迅速產(chǎn)生效益，吸引更多的資金進(jìn)入環(huán)保產(chǎn)業(yè)；在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行費(fèi)改稅，將排污費(fèi)，改為環(huán)保稅，使治污資金能有一個(gè)穩(wěn)定的來(lái)源；積極探索排污權(quán)的交易，通過(guò)經(jīng)濟(jì)手段使污染企業(yè)自覺(jué)減少排污量，實(shí)現(xiàn)排污總量的控制；改變對(duì)政府官員的考核指標(biāo)，在試點(diǎn)城市的基礎(chǔ)上積極推廣“綠色GDP”，通過(guò)經(jīng)濟(jì)手段減少環(huán)境污染。
(3)重視城鎮(zhèn)和工業(yè)區(qū)規(guī)劃。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)發(fā)展歷程來(lái)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)污染蔓延的原因均源于雜亂分散的工業(yè)布局。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)規(guī)模小，技術(shù)裝備落后，分布分散的情況下，難于建設(shè)集中的基礎(chǔ)設(shè)施，環(huán)境污染難以控制，這些均制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)升級(jí)換代的步伐，影響了規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益和小城鎮(zhèn)的建設(shè)與繁榮。因此應(yīng)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)布局和發(fā)展大批中小工商業(yè)城市，在農(nóng)村工業(yè)化進(jìn)程中逐步形成相對(duì)集中、布局合理的工業(yè)區(qū)和工商業(yè)城鎮(zhèn)，繼續(xù)推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)點(diǎn)源治理，把改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)布局，推動(dòng)工業(yè)區(qū)的建設(shè)當(dāng)作鄉(xiāng)鎮(zhèn)環(huán)境管理的一項(xiàng)首要任務(wù)。
(4)加大環(huán)境立法和執(zhí)法力度，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)環(huán)境管理體系。加強(qiáng)環(huán)境管理，健全環(huán)境管理機(jī)構(gòu)，是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展不可缺少的環(huán)節(jié)。首先應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境法制建設(shè)，完善和健全環(huán)保法規(guī)，加強(qiáng)環(huán)境管理。其次，應(yīng)建立環(huán)境管理網(wǎng)絡(luò)，把環(huán)境管理納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)管理的軌道，各級(jí)環(huán)保部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境管理的力度，認(rèn)真執(zhí)行“三同時(shí)”和新、改、擴(kuò)建項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度，控制環(huán)境污染，認(rèn)真執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)環(huán)境保護(hù)工作的規(guī)定》等法規(guī)，并通過(guò)合理規(guī)劃，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)與環(huán)境保護(hù)協(xié)調(diào)發(fā)展。
(5)轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)思想。建立低消耗、高效益的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)。環(huán)保法制和標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善制約著許多按現(xiàn)有方法生產(chǎn)的產(chǎn)品的貿(mào)易，同時(shí)也給許多產(chǎn)品尤其是有利于環(huán)保的產(chǎn)品創(chuàng)造一個(gè)巨大的貿(mào)易機(jī)會(huì)。這就要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)者切實(shí)轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)思想，樹(shù)立綠色營(yíng)銷(xiāo)觀念，統(tǒng)一規(guī)劃，合理布局。許多工業(yè)化國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)表明，調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，結(jié)合當(dāng)?shù)刭Y源和傳統(tǒng)工藝的特點(diǎn)，確定發(fā)展方向，淘汰能耗高、污染重的設(shè)備和工藝，大力推廣科技進(jìn)步和清潔生產(chǎn)，降低原材料和能源消耗高的產(chǎn)業(yè)比重，是緩解和控制環(huán)境污染的重要措施。
關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 人力資源配置 問(wèn)題 措施
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源配置是指根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際運(yùn)行的水平以及當(dāng)?shù)貙?duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需求，在符合國(guó)家相關(guān)制度規(guī)范的基礎(chǔ)上對(duì)相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行科學(xué)合理配置的工作。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境的不斷變化以及醫(yī)療體制改革的深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源配置工作出現(xiàn)了新的問(wèn)題和挑戰(zhàn)。本文就新醫(yī)改環(huán)境下我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置的現(xiàn)狀進(jìn)行了研究，分析了新醫(yī)改環(huán)境下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置工作中存在的問(wèn)題和不足，探究了產(chǎn)生問(wèn)題的原因，并且根據(jù)自己多年的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)提出了切實(shí)可行的新醫(yī)改環(huán)境下，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置工作的措施。
一、新醫(yī)改環(huán)境下我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置的現(xiàn)狀
通過(guò)對(duì)我國(guó)東、中、西部地區(qū)具有代表性的12個(gè)縣186所衛(wèi)生院人力資源配置情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，186所衛(wèi)生院中，工作人員一共是7496人，其中衛(wèi)生技術(shù)員占總?cè)藬?shù)的79.6%，而這些技術(shù)人員中35歲以下的占33.4%，這些技術(shù)員中本科以上的學(xué)歷占18.1%，由此看來(lái)，新醫(yī)改環(huán)境下，相關(guān)工作人員的老齡化現(xiàn)象比較嚴(yán)重，而且學(xué)歷普遍偏低。
而據(jù)國(guó)家相關(guān)制度規(guī)范顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員比例不得低于聘用人員總額的90%，公共衛(wèi)生人員配備數(shù)量原則上按服務(wù)人口10000：3的比例配備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦事處配備專(zhuān)職新農(nóng)合管理人員，配備數(shù)量原則上按轄區(qū)服務(wù)人口10000：1的比例配備。由此看來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源配置工作依舊不夠完善，存在技術(shù)人員少、老齡化嚴(yán)重、學(xué)歷偏低、人力資源配合不合理等問(wèn)題。
二、新醫(yī)改環(huán)境下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置工作中存在的問(wèn)題和不足
雖然近年來(lái)隨著新醫(yī)改的不斷深入和發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源的配置工作得到進(jìn)一步的發(fā)展和完善，改革人事制度、改革分配制度、實(shí)施績(jī)效考核的改革工作取得了一定的績(jī)效，但是就目前的執(zhí)行情況來(lái)看，依舊沒(méi)有得到改革的初衷，存在一些問(wèn)題和不足，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置不合理
新醫(yī)改環(huán)境下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源配置工作需要改革原有的人事制度、實(shí)施全員配置制度，要根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療環(huán)境和實(shí)際需求來(lái)科學(xué)合理的配置相關(guān)的衛(wèi)生人員。但是就目前情況來(lái)看，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有切實(shí)的意識(shí)到“因需設(shè)崗、按崗定員”的重要性，容易出現(xiàn)患者多、衛(wèi)生人員少，或者患者少，衛(wèi)生人員多的現(xiàn)象，前者容易增加衛(wèi)生人員的工作壓力，影響工作質(zhì)量;而后者容易降低工作熱情和工作積極性，使衛(wèi)生人員存在很大的惰性，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展和進(jìn)步。 缺乏高精尖的復(fù)合型衛(wèi)生人才
缺乏高精尖的復(fù)合型衛(wèi)生人才是新醫(yī)改環(huán)境下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置工作中存在的又一比較嚴(yán)重的問(wèn)題。由上述的資料顯示，現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員年齡普遍偏低，而且學(xué)歷也比較偏低，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有積極的引進(jìn)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)比較高、專(zhuān)業(yè)技術(shù)比較強(qiáng)的高精尖衛(wèi)生人才，使基礎(chǔ)本來(lái)就比較薄弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院很難應(yīng)對(duì)現(xiàn)代復(fù)雜的信息技術(shù)時(shí)代給其帶來(lái)的壓力，不利于解決新醫(yī)改提出的“看病難、看病貴”的問(wèn)題。 對(duì)衛(wèi)生人才的考核和培訓(xùn)力度亟待提高
新醫(yī)改環(huán)境下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置工作中存在的又一主要問(wèn)題就是對(duì)衛(wèi)生人員的考核和培訓(xùn)力度不夠，導(dǎo)致在執(zhí)行工作時(shí)由于個(gè)人素質(zhì)原因或者專(zhuān)業(yè)技術(shù)不夠強(qiáng)的原因造成不必要的問(wèn)題，不能更好的服務(wù)于廣大的民眾，一方面表現(xiàn)在沒(méi)有及時(shí)的對(duì)相關(guān)的衛(wèi)生人員宣傳新醫(yī)改的政策法規(guī)和所需具備的素養(yǎng)，一方面沒(méi)有定期的對(duì)衛(wèi)生人員的工作進(jìn)行考核和培訓(xùn)，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源不能實(shí)現(xiàn)人盡其才，才盡其用，人事相宜，不能最大程度上發(fā)揮人力資源的作用。
三、產(chǎn)生上述問(wèn)題的原因及措施
通過(guò)上述對(duì)新醫(yī)改環(huán)境下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置工作中存在問(wèn)題的研究發(fā)現(xiàn)，這些問(wèn)題的存在在很大程度上影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康的發(fā)展，也很難使其順利應(yīng)對(duì)新醫(yī)改環(huán)境下，給其帶來(lái)的新的壓力和要求，所以探究出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因，提出切實(shí)可行的措施是十分必要和重要的。筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)的調(diào)查研究總結(jié)出了一些原因和措施，具體內(nèi)容如下所述： 原因
產(chǎn)生上述問(wèn)題的原因主要表現(xiàn)在兩方面，一方面政府的主導(dǎo)作用不明顯，眾所周知，政府是統(tǒng)籌鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生的主導(dǎo)者，但是由于相關(guān)責(zé)任主體的不明確以及利益的影響，使得政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源容易出現(xiàn)人才流失，配置失控以及上述問(wèn)題的發(fā)生。另一方面由于新醫(yī)改環(huán)境下給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源配置工作提出了更高的要求，但是缺乏相關(guān)的制度規(guī)范做根本的約束和保障，也沒(méi)有完善的、科學(xué)合理的考核體系，進(jìn)而影響了人力資源配置工作的高效進(jìn)行，導(dǎo)致上述問(wèn)題的發(fā)生。 措施 科學(xué)設(shè)置崗位，實(shí)現(xiàn)人盡其才是解決上述問(wèn)題的根本措施，這就要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以“因需設(shè)崗、按崗定員”為總體原則，以《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015―2020年）》為指導(dǎo)，以實(shí)現(xiàn)2020年全面建成小康社會(huì)為目標(biāo)，依據(jù)核定的聘用人員名額和職責(zé)任務(wù)，按照管理崗位、專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類(lèi)別，科學(xué)合理設(shè)置崗位，提高相關(guān)工作人員的工作熱情和責(zé)任意識(shí)，合理安排每個(gè)崗位的人數(shù)，在實(shí)現(xiàn)人盡其才的基礎(chǔ)上促進(jìn)其他相關(guān)工作的順利開(kāi)展和運(yùn)行。 競(jìng)爭(zhēng)上崗，強(qiáng)化衛(wèi)生人員的綜合素質(zhì)是強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置工作的重要方法之一。這就要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格實(shí)行資格準(zhǔn)入制度，合理界定競(jìng)聘人員的范圍，通過(guò)報(bào)批設(shè)崗方案、確定競(jìng)聘人員、組織競(jìng)聘上崗的步驟來(lái)完成競(jìng)爭(zhēng)上崗，除此之外還要不斷的提高相關(guān)工作人員的綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技能，在實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生人員自身價(jià)值的基礎(chǔ)上促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置工作的順利開(kāi)展和運(yùn)行。 按照《河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核試點(diǎn)辦法》來(lái)加強(qiáng)人力資源的績(jī)效考核力度能夠有效的提高相關(guān)工作人員的工作熱情和工作積極性，進(jìn)而能夠有效的緩解民眾“看病貴、看病難”的問(wèn)題，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)工作人員的考核結(jié)果，可以作為其考核周期（每周期為半年）崗位績(jī)效工資分配的主要依據(jù)和其晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。這樣一來(lái)不僅能夠保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院人力資源的配置工作的高效開(kāi)展，而且有利于實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展和進(jìn)步。
總之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置工作對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展和進(jìn)步有著十分重要的作用，所以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院人力資源配置工作中存在的問(wèn)題和不足，并且根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際運(yùn)行狀況和戰(zhàn)略目標(biāo)以及新醫(yī)改的要求不斷的提出行之有效的措施是十分必要的，也是需要相關(guān)的工作人員一直努力的方向和目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
截止今年，持續(xù)五年的脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)取得了決定性勝利，全縣所有貧困村實(shí)現(xiàn)脫貧摘帽，工作重心也將從扶貧脫貧轉(zhuǎn)到了鞏固脫貧攻堅(jiān)成果實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興上來(lái)。改善農(nóng)村人居環(huán)境，建設(shè)美麗宜居鄉(xiāng)村，是實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的一項(xiàng)重要任務(wù)，事關(guān)廣大農(nóng)民根本福祉，事關(guān)農(nóng)村社會(huì)文明和諧。當(dāng)前，農(nóng)村人居環(huán)境狀況很不平衡，臟亂差問(wèn)題在一些地區(qū)還比較突出，與全面建成小康社會(huì)要求和農(nóng)民群眾對(duì)美好生活的向往還有較大差距，仍然是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的突出短板。對(duì)此，我結(jié)合在溧陽(yáng)所看所學(xué)的新經(jīng)驗(yàn)，就我所工作的xxx鎮(zhèn)境域內(nèi)，對(duì)農(nóng)村人居環(huán)境整治情況進(jìn)行了調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下。
一、我鎮(zhèn)農(nóng)村人居環(huán)境整治開(kāi)展情況
近年來(lái)，黨委政府高度重視農(nóng)業(yè)農(nóng)村工作，傾注大量工作精力和資金，持續(xù)增進(jìn)民生福祉，以創(chuàng)建美麗宜居鄉(xiāng)村為目標(biāo)，全力推進(jìn)改善農(nóng)村人居環(huán)境工作，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，突出重點(diǎn)，成效明顯，“臟亂差”現(xiàn)象有所改觀，農(nóng)村人居環(huán)境整治工作取得了一定的成果。
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，環(huán)境整治全面鋪開(kāi)。一是組班子。成立了由鎮(zhèn)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副鎮(zhèn)長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各站所、各村負(fù)責(zé)人為成員的農(nóng)村環(huán)境整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,制定了實(shí)施方案，落實(shí)了人員經(jīng)費(fèi)，構(gòu)筑了鎮(zhèn)村組三級(jí)環(huán)境衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)。二是定目標(biāo)。制定了《xxx鎮(zhèn)農(nóng)村人居環(huán)境整治工作方案》、《xxx鎮(zhèn)農(nóng)村“廁所革命”行動(dòng)計(jì)劃》，明確了我鎮(zhèn)農(nóng)村生活垃圾治理及農(nóng)村“廁所革命”目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)了農(nóng)村人居環(huán)境整治工作責(zé)任。三是造氛圍。結(jié)合“四創(chuàng)”工作，鎮(zhèn)村組分別召開(kāi)環(huán)境整治工作宣傳動(dòng)員會(huì)和推進(jìn)會(huì)，印發(fā)環(huán)境整治工作宣傳手冊(cè)，教育干部群眾進(jìn)一步增強(qiáng)文明意識(shí)和環(huán)保意識(shí)，激發(fā)廣大干群參與環(huán)境整治工作的積極性和主動(dòng)性。
（二）夯實(shí)基礎(chǔ)，整治工作初見(jiàn)成效。一是全面實(shí)施農(nóng)村人居環(huán)境整治工程。以鎮(zhèn)政府所在地、xxx以及庫(kù)區(qū)沿岸、主要交通干線、重點(diǎn)示范村等為重點(diǎn)，兩年來(lái)共啟動(dòng)實(shí)施農(nóng)村環(huán)境綜合整治項(xiàng)目10個(gè)，實(shí)際竣工建設(shè)項(xiàng)目9個(gè)，落實(shí)財(cái)政資金300余萬(wàn)元，累計(jì)完成3個(gè)行政村的環(huán)境整治，項(xiàng)目涵蓋農(nóng)村飲用水源保護(hù)、農(nóng)村生活污水處理、農(nóng)村生活垃圾及畜禽糞便污染治理、農(nóng)村居民院落周邊整治等方面，通過(guò)一系列環(huán)境整治工程的實(shí)施，農(nóng)村人居環(huán)境有一定的改觀。二是抓投入，農(nóng)村環(huán)境設(shè)施逐步完善。近年來(lái)，大力開(kāi)展水源地保護(hù)區(qū)生態(tài)保護(hù)工作，落實(shí)飲用水源保護(hù)區(qū)拆遷及環(huán)境整治資金1000余萬(wàn)元，拆遷水源地紅線以?xún)?nèi)居民47戶(hù)，新建垃圾中轉(zhuǎn)站4個(gè)，添置垃圾車(chē)6臺(tái)，封閉式垃圾箱55個(gè)、移動(dòng)大容量垃圾桶500余個(gè),建垃圾池20余座，推行“扶貧+生態(tài)+環(huán)保”模式，調(diào)整配備40名“御源軍”、89名公益崗位，強(qiáng)化了生態(tài)環(huán)境保護(hù)和貧困戶(hù)脫貧致富“雙贏”目標(biāo)。深入推進(jìn)“廁所革命”工作，拆除廢舊雜房、旱廁300余棟，新建村級(jí)衛(wèi)生公廁7座，改建戶(hù)用廁所399戶(hù)。三是加大美麗鄉(xiāng)村創(chuàng)建，打造城鄉(xiāng)統(tǒng)籌典范。按照“政府引導(dǎo)、村民主體、財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)、示范帶動(dòng)”的方式，近年來(lái)，共創(chuàng)建市級(jí)文明村3個(gè)、縣級(jí)文明村4個(gè)，突出村莊環(huán)境整治，鄉(xiāng)村面貌煥然一新。四是落實(shí)河庫(kù)保潔責(zé)任，保護(hù)水源環(huán)境安全。全面推行河長(zhǎng)制管理，開(kāi)展巡河專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，及時(shí)清理河道兩岸垃圾，加強(qiáng)入河排污口的監(jiān)管，開(kāi)展飲用水源地周邊環(huán)境綜合治理，河道水質(zhì)得到有效改善。五是加強(qiáng)農(nóng)業(yè)面源污染防治。狠抓農(nóng)作物秸稈禁燒和綜合利用，科學(xué)指導(dǎo)農(nóng)民用肥，有效減少因化肥造成的面源污染。推進(jìn)省級(jí)農(nóng)業(yè)面源污染防治工程示范村建設(shè)，農(nóng)業(yè)生態(tài)不斷發(fā)展。
（三）嚴(yán)格考核，整治責(zé)任不斷增強(qiáng)。制定了xxx鎮(zhèn)環(huán)境整治工作實(shí)施方案和考核辦法，為工作開(kāi)展提供了強(qiáng)有力的政策支持。鎮(zhèn)環(huán)境整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室依據(jù)綜合整治考核辦法，采取日常督查與暗訪相結(jié)合的辦法，對(duì)整治活動(dòng)進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，并將各村進(jìn)展情況及時(shí)通報(bào)，實(shí)行獎(jiǎng)罰，有力促進(jìn)了各項(xiàng)整治任務(wù)的落實(shí)。
二、溧陽(yáng)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村人居環(huán)境整治情況
在溧陽(yáng)學(xué)習(xí)的有一站是溧陽(yáng)市上興鎮(zhèn)牛馬塘村。據(jù)介紹，位于溧陽(yáng)市西部的上興鎮(zhèn)牛馬塘村，原本是交通閉塞、鮮為人知的小村落。該村2017年被列為江蘇首批省級(jí)特色田園鄉(xiāng)村后，緊盯富民強(qiáng)村發(fā)展目標(biāo)，深挖優(yōu)勢(shì)資源，發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)，既保持了“三塘擁田舍，悠然見(jiàn)曹山”的原鄉(xiāng)風(fēng)貌，又形成了獨(dú)特的鄉(xiāng)村振興“新樣板”。 今年該村成為外地游客的網(wǎng)紅“打卡地”。在村史館中，了解到牛馬塘村在實(shí)施特色田園鄉(xiāng)村前，邀請(qǐng)了專(zhuān)家通過(guò)前期走訪、政府商議、村民討論、學(xué)者評(píng)審等程序，立足牛馬塘實(shí)際，規(guī)劃時(shí)通盤(pán)考慮了村里的土地利用、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、居民點(diǎn)布局、人居環(huán)境整治、生態(tài)保護(hù)和歷史文化傳承等多個(gè)方面，細(xì)致科學(xué)規(guī)劃，深入分析優(yōu)劣勢(shì)，最終確定了“以中華薯文化特色文創(chuàng)農(nóng)業(yè)為基礎(chǔ)，以山水田園和鄉(xiāng)村生活為載體，以鄉(xiāng)村民宿、田園體驗(yàn)、文化驛站和文創(chuàng)活動(dòng)為紐帶，帶動(dòng)村一二三產(chǎn)業(yè)共同發(fā)展，打造以特色農(nóng)業(yè)、田園生活、民宿文化等功能于一體的具有傳統(tǒng)意蘊(yùn)的鄉(xiāng)村居所”的發(fā)展定位。究其鄉(xiāng)村振興在牛馬塘村能成功的本質(zhì)，和農(nóng)村人居環(huán)境整治工作有效開(kāi)展是分不開(kāi)的，據(jù)介紹，牛馬塘村在建設(shè)過(guò)程中，一方面加大對(duì)現(xiàn)有生態(tài)資源的保護(hù)，竹子、古柏、櫸樹(shù)等原有植被都盡可能保留，適當(dāng)點(diǎn)綴之后變成了老人乘涼、孩童嬉戲之地，不僅有效節(jié)約了人力、物力和財(cái)力，更留住了原生態(tài)的“村味”和“鄉(xiāng)愁”。另一方面則加大對(duì)“臟亂差”環(huán)境整治，鋪設(shè)污水管網(wǎng)、修建河堤駁岸、整治黑臭水體、新建垃圾崗?fù)?、推行垃圾分?lèi)，在全面改變環(huán)境面貌的同時(shí)提高了村民保護(hù)環(huán)境的自覺(jué)意識(shí)，以此不斷提高綠水青山的“顏值”來(lái)實(shí)現(xiàn)金山銀山的價(jià)值，讓綠色成為鄉(xiāng)村振興的最濃底色。
三、農(nóng)村人居環(huán)境整治中存在的問(wèn)題
在學(xué)習(xí)觀摩了溧陽(yáng)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)我鎮(zhèn)農(nóng)村人居環(huán)境整治情況進(jìn)行了調(diào)研后，我認(rèn)為現(xiàn)階段在農(nóng)村人居環(huán)境整治工作中還存在以下問(wèn)題。
1、農(nóng)村人居環(huán)境“臟亂差”現(xiàn)象依然突出。一是受不良習(xí)慣和落后觀念影響，很多村民隨地亂丟垃圾習(xí)以為常，建筑垃圾隨意遺棄。路邊、溝渠、河岸及屋前屋后成了垃圾場(chǎng)，塑料袋、紙屑、果殼等垃圾四處散落，村民蓋房產(chǎn)生的廢棄材料在房前屋后長(zhǎng)期亂堆亂放，形成“垃圾圍村”現(xiàn)象。二是住宅與畜禽圈舍混雜，動(dòng)物糞便和沖洗圈舍的污水隨意排入露天溝渠，農(nóng)戶(hù)生活污水未經(jīng)處理隨意排放的問(wèn)題仍然相當(dāng)普遍。
2、垃圾收轉(zhuǎn)運(yùn)體系建設(shè)滯后。一是配套設(shè)施嚴(yán)重不足。垃圾箱、垃圾池、垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛少，滿足不了現(xiàn)實(shí)需求，形成面上垃圾長(zhǎng)時(shí)間堆放不能及時(shí)清運(yùn)。二是垃圾終端無(wú)害化處理難解決。由于垃圾終端處理規(guī)劃布局滯后，因環(huán)境制約我鎮(zhèn)無(wú)法建立垃圾填埋場(chǎng)，垃圾面臨就地還是外運(yùn)處理的兩難局面。
3、廢舊雜房、旱廁拆除難度較大。大量危舊廢棄不用的雜房、旱廁、殘?jiān)珨啾诘拇嬖?，?yán)重影響了村容村貌和村民生活質(zhì)量的改善，特別是有的村莊旱廁林立，露天敞開(kāi)，臭氣熏天，加上村民拆舊意識(shí)不強(qiáng)，等待觀望，拆除難以到位，嚴(yán)重制約農(nóng)村人居環(huán)境整治的有序開(kāi)展。
4、資金投入保障難以到位。隨著整治工作的深入，資金需求量不斷增加，預(yù)算投入與實(shí)際所需資金差額較大，導(dǎo)致環(huán)衛(wèi)硬件設(shè)施不全，保潔員不敢多聘。目前，涉農(nóng)資金整合難度較大，多渠道投入機(jī)制尚未建立，改善農(nóng)村人居環(huán)境資金投入缺口很大。
5、輿論引導(dǎo)和長(zhǎng)效管理機(jī)制不健全。一是缺乏接地氣的宣傳媒介，對(duì)農(nóng)民群眾的環(huán)保需求缺乏有針對(duì)性的宣傳，沒(méi)有考慮到農(nóng)民的接受能力和生活習(xí)慣，不夠深入人心，起不到共鳴作用。二是農(nóng)民主體作用發(fā)揮不夠，參與程度不高，環(huán)境整治工作存在上邊熱、下邊涼的現(xiàn)象，認(rèn)為環(huán)境整治是政府的事，只當(dāng)旁觀者，不當(dāng)參與者，既不主動(dòng)作為，也不支持配合，等靠要思想嚴(yán)重。三是農(nóng)村人居環(huán)境長(zhǎng)效管理機(jī)制尚未形成，主體不清、責(zé)任不明、問(wèn)責(zé)力度不大。在推進(jìn)農(nóng)村人居環(huán)境整治方面很少問(wèn)責(zé)干部，導(dǎo)致一些村重視不夠，推進(jìn)不力，效果不佳。
四、對(duì)農(nóng)村人居環(huán)境整治工作的建議
農(nóng)村人居環(huán)境整治實(shí)施以來(lái)，取得了一些成效，也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，但隨著整治工作的深入推進(jìn)，擺在我們面前的難題會(huì)越來(lái)越多，這就要求我們必須保持工作定力，守正篤實(shí)，久久為功。
（一）規(guī)劃引領(lǐng)，示范帶動(dòng)。一是科學(xué)規(guī)劃，因村施策。堅(jiān)持“無(wú)規(guī)劃不建設(shè)、無(wú)設(shè)計(jì)不施工”的理念，發(fā)揮規(guī)劃的先導(dǎo)性作用和基礎(chǔ)性地位，高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量全面開(kāi)展村莊布局規(guī)劃、村莊整治規(guī)劃，并做好與土地利用總體規(guī)劃的銜接，鼓勵(lì)推行多規(guī)合一。要在學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，深入群眾，充分吸取環(huán)境整治的意見(jiàn)和建議，制定適合本地鄉(xiāng)村環(huán)境整治的工作方案，明確優(yōu)先建設(shè)的重點(diǎn)村和中心村，確定整治重點(diǎn)和時(shí)序。要根據(jù)各地民俗、經(jīng)濟(jì)水平和農(nóng)民期盼，科學(xué)確定各地區(qū)整治目標(biāo)任務(wù)，既盡力而為又量力而行，集中力量解決突出問(wèn)題。二是示范帶動(dòng)，精準(zhǔn)發(fā)力。農(nóng)村環(huán)境整治工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作任務(wù)，特別是在起步階段不可能面面俱到，要通過(guò)以點(diǎn)帶面，先行先試、示范帶動(dòng)，促進(jìn)農(nóng)村環(huán)境整治工作的整體提升。按照“典型引路、示范帶動(dòng)，突出重點(diǎn)、全面推進(jìn)”的工作思路，以美麗鄉(xiāng)村建設(shè)為平臺(tái)，以農(nóng)村綜合環(huán)境整治為重點(diǎn)，實(shí)施青山綠水建設(shè)工程，輻射帶動(dòng)全鎮(zhèn)各村開(kāi)展整治工作。注重鄉(xiāng)土味道，保護(hù)鄉(xiāng)情美景，讓村民“看得見(jiàn)山、望得見(jiàn)水、記得住鄉(xiāng)愁”。
（二）政府主導(dǎo)，村民主體。一是加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各村要充分認(rèn)識(shí)改善農(nóng)村人居環(huán)境的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)有關(guān)工作的統(tǒng)籌安排。要強(qiáng)化政府主體責(zé)任，明確牽頭責(zé)任站所，統(tǒng)籌安排年度工作任務(wù)，為工作持續(xù)開(kāi)展提供組織和政策保障。要加強(qiáng)對(duì)各村改善農(nóng)村人居環(huán)境工作的指導(dǎo)，建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制、分工明確的協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，整合資源，共享信息，形成工作合力，職能站所要經(jīng)常開(kāi)展監(jiān)督檢查，及時(shí)掌握各村農(nóng)村環(huán)境綜合整治有關(guān)情況，確保農(nóng)村突出環(huán)境問(wèn)題得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決。進(jìn)一步加大輿論宣傳力度，利用村民喜聞樂(lè)見(jiàn)、通俗易懂的方式，及時(shí)報(bào)道工作動(dòng)態(tài)，宣傳報(bào)道好典型、好經(jīng)驗(yàn)、激勵(lì)先進(jìn)，曝光問(wèn)題、鞭策后進(jìn)，真正把各方面的積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)，形成人人關(guān)注農(nóng)村環(huán)境的濃厚氛圍。二是充分發(fā)揮村民在村莊整治中的主體作用。要?jiǎng)訂T廣大群眾主動(dòng)參與，變“要”為“我要干”。通過(guò)召開(kāi)群眾大會(huì)、加強(qiáng)村組干部學(xué)習(xí)培訓(xùn)、組織到外地考察等形式，使農(nóng)村環(huán)境整治政策家喻戶(hù)曉，讓村民親身感受村莊整治的變化和好處，激發(fā)廣大村民內(nèi)生動(dòng)力。充分發(fā)揮黨員干部帶頭作用，在主動(dòng)搞好自家環(huán)境整治工作的同時(shí)，組織村民投工投勞。如牛馬塘村探索垃圾分類(lèi)積分制，可在愛(ài)心超市等兌換日用品，將垃圾分類(lèi)和農(nóng)民日常生活緊密結(jié)合，吸引農(nóng)民積極參與，很有借鑒意義。
（三）突出重點(diǎn)，扎實(shí)推進(jìn)。一是深入開(kāi)展農(nóng)村生活垃圾治理。做好農(nóng)村生活垃圾治理，垃圾減量是首要。傳統(tǒng)的“村收集、鎮(zhèn)轉(zhuǎn)運(yùn)、縣處理”的集中處理方式，雖然直接成本最低，但是運(yùn)輸成本、生態(tài)成本、用地成本、資源利用成本全部加起來(lái)的代價(jià)很大。對(duì)大部分農(nóng)村來(lái)說(shuō)，只有從源頭減量才是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。這次到溧陽(yáng)學(xué)習(xí)考察，他們的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，做好農(nóng)村垃圾分類(lèi)，得立足農(nóng)村實(shí)情，多想接地氣的好招。城鄉(xiāng)生產(chǎn)生活環(huán)境和垃圾成分不同，比如瓜果皮、剩飯菜等易腐垃圾，城市很頭痛，而農(nóng)村恰恰可漚肥再次還田。有的地方將農(nóng)村垃圾分為“可腐”和“不可腐”，最大程度方便村民理解，再通過(guò)保潔員的二次分類(lèi)，少部分來(lái)自城里的垃圾如塑料、玻璃、金屬制品、電池等可運(yùn)回城里回收處理。這樣一方面減少垃圾總量，另一方面也將極大地降低轉(zhuǎn)運(yùn)成本。二是梯次推進(jìn)農(nóng)村生活污水治理。有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力的村莊要建立集中污水處理設(shè)施；居住比較分散的地方，應(yīng)建設(shè)戶(hù)用污水處理設(shè)施。我鎮(zhèn)有些地方農(nóng)村住房分布較散，住戶(hù)之間距離很遠(yuǎn)，用集中式污水處理很不經(jīng)濟(jì)。建議結(jié)合農(nóng)村生產(chǎn)生活的方式，采取分散式、低成本、易管理的方式處理，解決好農(nóng)村污水轉(zhuǎn)化利用和處理問(wèn)題。自己的污水處理設(shè)施建在自家院子里，村民會(huì)更加愛(ài)護(hù)，維護(hù)費(fèi)也大大降低。三是示范推動(dòng)農(nóng)村“廁所革命”。小廁所，大民生。廁所問(wèn)題不僅關(guān)系農(nóng)村環(huán)境的改善，也關(guān)系到社會(huì)文明進(jìn)步。要堅(jiān)持以戶(hù)改廁為主，建公廁為輔的原則，按照重點(diǎn)區(qū)域優(yōu)先改、整合資源集中改、農(nóng)村旱廁整村改的要求，盡快明確改廁方式、流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，統(tǒng)籌推進(jìn)農(nóng)村廁所革命。大力推進(jìn)傳統(tǒng)旱廁改造，要完成重點(diǎn)區(qū)域農(nóng)村廢棄不用旱廁拆除工作。不斷增加有效投入和專(zhuān)項(xiàng)資金補(bǔ)貼，嚴(yán)格考核獎(jiǎng)補(bǔ)，提高廣大村民改廁積極性，解決村民愿改不急改的問(wèn)題。因地制宜示范建設(shè)無(wú)害化公廁，搞好農(nóng)村公廁的建設(shè)和管理，方便群眾和過(guò)路行人。加強(qiáng)改廁與農(nóng)村生活污水治理的有效銜接，將廁所糞污、畜禽養(yǎng)殖廢棄物一并處理并資源化利用。
靜脈留置針又稱(chēng)為套管針，目前已成為臨床一種外周靜脈輸液工具，主要用于短期靜脈輸液治療。具有減少反復(fù)穿刺、保護(hù)血管、減輕患者痛苦等優(yōu)點(diǎn)。在臨床應(yīng)用過(guò)程中，如果存在影響患者使用靜脈留置針的因素，患者不能很好的配合護(hù)理，會(huì)增加堵管、脫落、滲液 、靜脈炎等并發(fā)癥，進(jìn)而影響留置效果。為提高患者的知曉水平，減少影響因素的發(fā)生，筆者對(duì)大外科2015年7月至2016年7月246例使用靜脈留置針的患者進(jìn)行了相關(guān)情況調(diào)查。
現(xiàn)報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料 本組患者246例，男性156例，女性90例，年齡在26-75 歲之間，初中學(xué)歷45例（18.3%），高中學(xué)歷105例（42.7%），大學(xué)以上學(xué)歷96例（39.0%），輸液量在100-500ml之間86例（34.9%）500-1000ml之間125例（50.8%），1000ml以上35例（14.2%），首次使用留置針54例（21.9%），肝病史最短半年，最長(zhǎng)10年以上。
1.2 方法 采用問(wèn)卷的方式，對(duì)大外科使用外周靜脈留置針的患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷246份，全部回收。
1.3 結(jié)果 （見(jiàn)表）
2.影響患者使用靜脈留置針的因素
2.1 患者自身因素：慢性肝病患者，常年反復(fù)住院且住院周期較長(zhǎng)，由于長(zhǎng)期靜脈輸液、藥物刺激、反復(fù)穿刺等原因，導(dǎo)致血管破壞比較嚴(yán)重；凝血功能差，穿刺后易出現(xiàn)皮下出血或瘀斑，影響血管的顯露，給留置針的建立和保留帶來(lái)一定的困難。
2.2 對(duì)靜脈留置針認(rèn)識(shí)不足，護(hù)理人員宣教不到位。部分患者由于首次接觸留置針，護(hù)理人員對(duì)留置針的穿刺方法、留置時(shí)間、固定及日常維護(hù)等內(nèi)容沒(méi)有做到及時(shí)的告知和指導(dǎo)，導(dǎo)致患者對(duì)留置針的使用認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為與普通鋼針相比，留置針增加了治療費(fèi)用，并且擔(dān)心留置針在血管內(nèi)會(huì)有副作用。
2.3 對(duì)日常生活及留置效果的影響。臨床護(hù)理人員習(xí)慣按照普通頭皮針輸液的方式選擇血管，即為了保護(hù)外周靜脈而由遠(yuǎn)心端的手背開(kāi)始穿刺，其次是腕部、前臂，生活自理時(shí)，手背部活動(dòng)較多，容易被觸到。另外，由于手背暴露時(shí)間長(zhǎng)，皮下組織比較薄等原因，不利于留置針的遮擋保護(hù)，也影響透明敷料固定的穩(wěn)固性。
2.4 護(hù)理人員的技術(shù)水平。留置針的穿刺技術(shù)要求較高，護(hù)理人員穿刺成功率低，日常維護(hù)技術(shù)不規(guī)范，導(dǎo)致留置針保留時(shí)間短，不能充分發(fā)揮留置針的作用，使部分患者對(duì)留置針的使用產(chǎn)生抗拒心理。
3.護(hù)理對(duì)策
3.1 加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。科室邀請(qǐng)靜脈輸液專(zhuān)業(yè)小組成員對(duì)科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行留置針專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，從靜脈留置針的結(jié)構(gòu)、穿刺方法以及技巧入手，到留置時(shí)間、封管液及封管方法、穿刺部位選擇、固定方法、并發(fā)癥等進(jìn)行一系列的學(xué)習(xí)和指導(dǎo)，提高護(hù)理人員留置針相關(guān)知識(shí)和穿刺技術(shù)水平。 實(shí)施正確的穿刺、封管技術(shù)，做好日常維護(hù)，提高一次性穿刺成功率。
3.2 保護(hù)血管，合理選擇留置針。根據(jù)患者血管的特點(diǎn)，選擇合適的留置針型號(hào)，以減輕留置針對(duì)血管的刺激，使留置針能更好的保留。針對(duì)部分患者的細(xì)小血管，我們選擇兒童型留置針以適應(yīng)患者的血管需要。
3.3 選擇合適的穿刺部位。穿刺血管的選擇應(yīng)遵循相對(duì)粗、直，有彈性，血流豐富、無(wú)靜脈瓣，避開(kāi)關(guān)節(jié)且易于固定的血管[1]。前臂靜脈具有比手背靜脈血管粗、直、血流豐富、無(wú)靜脈瓣，且易于固定，同時(shí)不影響患者的日常生活、活動(dòng)等優(yōu)點(diǎn)。臨床證實(shí)穿刺部位的細(xì)菌是造成留置導(dǎo)管感染的主要來(lái)源，人體不同解剖部位的細(xì)菌密度和種類(lèi)各不相同，在外周，上肢前臂的菌落數(shù)明顯少于手背部[2]。
3.4 做好健康宣教。已有研究表明，有針對(duì)性的健康教育能提高患者對(duì)留置針相關(guān)知識(shí)的知曉、延長(zhǎng)留置時(shí)間、減少并發(fā)癥[3]。①操作前告知患者使用留置針的目的、優(yōu)勢(shì)、相關(guān)費(fèi)用以及后期可能出現(xiàn)的問(wèn)題。②讓患者了解對(duì)于輸液期間選擇正確的穿刺部位的重要性，可以適當(dāng)延長(zhǎng)留置針的使用時(shí)間。③讓患者知曉封管目的和方法，并對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行介紹。④告知患者留置期間維護(hù)的知識(shí)，如盡量保持皮膚膜干燥，盡量減少穿刺側(cè)肢體的活動(dòng)，觀察穿刺部位有無(wú)紅腫等。根據(jù)患者的文化水平、接受能力，因人施教。同時(shí)，還需進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除顧慮，使患者能夠積極的配合使用留置針。在整個(gè)留置過(guò)程中，都需要不斷加強(qiáng)留置針的宣教工作。有研究表明，加強(qiáng)健康教育的落實(shí)，詳細(xì)反復(fù)講解有關(guān)知識(shí)，可有效的提高患者健康知識(shí)的知曉率[4]。
3.5 加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。觀察穿刺部位是否有紅腫、疼痛感，輸液速度的變化以及皮膚膜是否完整等。及時(shí)排除各種因素，如輸入高滲液體、含鉀液體對(duì)血管的刺激、導(dǎo)管滑出血管外、管腔阻塞等情況，及時(shí)給予相應(yīng)的處理和指導(dǎo)，輸液期間做好床邊交接。
加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)是提高患者外周留置針使用的重要保障，臨床護(hù)士是外周靜脈留置針健康教育的主要實(shí)施者。減少影響留置針的使用因素，加強(qiáng)護(hù)理宣教和業(yè)務(wù)水平，提高臨床輸液的護(hù)理質(zhì)量，減輕患者痛苦，提高患者的滿意度。
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