時間：2022-06-11 06:25:02
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關(guān)鍵詞：藥學(xué)教育；實習(xí)；流程；藥房
隨著藥學(xué)服務(wù)理念的提出，負(fù)責(zé)藥品使用的藥學(xué)工作模式，即醫(yī)院和社會藥房的藥師工作內(nèi)容發(fā)生了重大變革。藥師們不再只是發(fā)揮簡單的調(diào)劑職能，實際上藥師在監(jiān)測藥物治療中發(fā)揮著越來越多的作用，尤其在藥物不良反應(yīng)事件的監(jiān)測和報告上發(fā)揮作用。這一變革對藥學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和模式產(chǎn)生了新的需求。特別是畢業(yè)前實習(xí)階段的教學(xué)關(guān)系到藥學(xué)教育改革的成效。
藥學(xué)本科畢業(yè)生面向藥品的政府管理、生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)，隨著社會的發(fā)展，其它非公有制醫(yī)療機構(gòu)及藥學(xué)相關(guān)行業(yè)如健康、保健、康復(fù)、咨詢、保險業(yè)等崗位也成為藥學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的領(lǐng)域。據(jù)不完全統(tǒng)計[2]，1994年-1998年全國藥學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生，只有10%的留?；蛘呃^續(xù)深造，8%的在科研院所和藥品檢驗所，有高達36%的畢業(yè)生到醫(yī)院藥房工作，19%的在制藥企業(yè)，10%在醫(yī)藥流通企業(yè)。1999年和2000年到醫(yī)院藥房工作的畢業(yè)生比例有所下降，為24%左右，制藥企業(yè)上升至28%，醫(yī)藥流通企業(yè)14%，留?；蛘呃^續(xù)深造仍占11%?？梢姳究飘厴I(yè)生在醫(yī)院藥房工作的比例較大。如何規(guī)范新形勢下藥學(xué)本科生在醫(yī)院藥房的實習(xí)流程，培養(yǎng)出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當(dāng)務(wù)之急。
一、全面了解工作流程
在我國現(xiàn)行的職稱評審體系中，本科生畢業(yè)后工作1年即可參加考試，考試通過后可獲藥師資格。因此，本科生在實習(xí)階段應(yīng)該對醫(yī)院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達到藥師的要求和能力。按醫(yī)療機構(gòu)的藥師應(yīng)具備的能力的要求[3]，實習(xí)期間應(yīng)該達到的目的有以下幾點：熟悉門診、急診病區(qū)藥房、藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等部門的職責(zé)、工作內(nèi)容、工作程序和各崗位職責(zé)。初步掌握藥品采購、供應(yīng)管理等程序和技術(shù)要求；品、、醫(yī)療用毒性藥品管理；藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等。了解腸道外營養(yǎng)液和危害藥物靜脈用藥調(diào)配室崗位職責(zé)；常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應(yīng)用、用法用量及注意事項；常用有效期藥品的管理；藥品分類管理的原理與相關(guān)政策規(guī)定；醫(yī)院一般常用制劑的配制，主要設(shè)備；合理用藥原理和安全性監(jiān)測方法，初步懂得用藥失誤的預(yù)防；初步了解臨床藥物治療方案設(shè)計與評價的能力；個體化給藥方案；臨床藥動學(xué)與生物利用度研究；具有對藥物進行調(diào)研與分析，提出改進意見的知識。
二、合理安排實習(xí)時間
我校藥學(xué)院實習(xí)時間從1月份開始，5月份結(jié)束，除去春節(jié)放假，論文答辯等，共計15周實習(xí)時間。還有一些學(xué)校從11月份開始到第二年的3月結(jié)束，除去春節(jié)放假，共計14周，余下的時間用于找工作。在80～90年代藥學(xué)本科生實習(xí)時間一般為1年，現(xiàn)在各個學(xué)校的安排不盡相同。作者在實際帶教中發(fā)現(xiàn)，本科生實習(xí)時間應(yīng)為1年，實際上最后1年的下學(xué)期大多數(shù)學(xué)生要找工作，找到工作后某些用人單位要求到本單位實習(xí)，有相當(dāng)一部分學(xué)生需要轉(zhuǎn)實習(xí)點，要留一部份時間給學(xué)生自由支配。因此，有效實習(xí)時間大約24周，學(xué)生才能了解藥房所有工作。
三、建立規(guī)范的實習(xí)流程
3.1滲透職業(yè)道德教育。
第1天進行職業(yè)、職業(yè)道德教育，這方面的內(nèi)容在課堂上接觸較少，沒有專門的講解。在帶教實習(xí)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對于今后的工作去向，工作涵蓋的內(nèi)容沒有一個總體的概念，對于自己的愛好以及今后的發(fā)展方向非常模糊，沒有真正地理解藥房的工作性質(zhì)，看不起藥房工作等。因此，我們安排4個學(xué)時進行工作方向的講解。
職業(yè)道德在實習(xí)階段應(yīng)該涉及，這些東西不學(xué)習(xí)，學(xué)生一般沒有警戒線，在日后的工作中在人事關(guān)系以及醫(yī)患關(guān)系的處理上會出現(xiàn)偏差。我院的藥學(xué)部規(guī)模較大，藥學(xué)專業(yè)的大部分內(nèi)容都有涉及。我們編制了包括藥學(xué)科研，藥品生產(chǎn)、供應(yīng)，藥房工作四個部分的職業(yè)道德規(guī)范文件，給學(xué)生進行集中講解4個學(xué)時。
3.2全面了解實習(xí)內(nèi)容。
第1～5周，5周時間主要是了解整個藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房，藥庫，藥檢，制劑室各個部門進行輪轉(zhuǎn)，每個部門約1周。在各個部門熟悉相關(guān)法律、法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、各個部門的規(guī)章制度等。了解日常工作情況，流程。在帶教老師的安排下進行一些雜務(wù)工作，以幫助熟悉部門的工作內(nèi)容。
3.3加強深度實習(xí)。
第6～13周，經(jīng)過上一階段的實習(xí)，學(xué)生對藥物制劑、檢驗、供應(yīng)以及藥品使用的過程有了了解。我們根據(jù)學(xué)生的愛好結(jié)合今后的工作方向，學(xué)生自己選擇本階段的實習(xí)部門。門診、病房藥房實習(xí)進度：第6周，了解處方、醫(yī)囑管理程序，繼續(xù)熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周，跟隨帶教老師調(diào)配處方、擺藥。第9周，跟隨急診窗口帶教老師學(xué)習(xí)處理日常事務(wù)以及毒麻的管理第10周，跟隨藥師進行處方分析，學(xué)習(xí)審核處方。第11周，跟隨藥師窗口發(fā)藥，學(xué)習(xí)對患者的用藥指導(dǎo)。第12、13周，收集藥房日常工作以及對出現(xiàn)問題的記錄和相關(guān)數(shù)據(jù)，為下階段的總結(jié)做準(zhǔn)備。藥房相關(guān)的選題包括很多內(nèi)容，比如：藥品不良反應(yīng)如何收集、分析；藥品庫存管理；退藥分析及對策；處方常見錯誤分析等。
制劑室實習(xí)進度：第6周，熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周，跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周，跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周，跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周，熟悉常用技術(shù)操作規(guī)程、崗位職責(zé)，填寫各種登記表格，了解醫(yī)院制劑主要設(shè)備的工作原理、操作與養(yǎng)護。藥檢室實習(xí)進度：第6周，熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周，跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。
第8、9周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)中藥材薄層鑒別方法。第10周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量紫外測定方法。第11周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測定方法。第12、13周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測定方法的建立。
實驗室實習(xí)進度：在實驗室是從事科學(xué)研究的部門，一般是有科研課題的帶教老師指導(dǎo)學(xué)生進行課題的部分研究。帶教老師應(yīng)該選擇課題中的基礎(chǔ)部分，帶學(xué)生一起從實驗設(shè)計開始，實驗材料的準(zhǔn)備，開始實驗，實驗記錄的書寫，數(shù)據(jù)的整理，數(shù)據(jù)統(tǒng)計，總結(jié)，撰寫論文。實驗內(nèi)容應(yīng)盡量簡單，在規(guī)定時間內(nèi)能夠完成，以便學(xué)生對整個科學(xué)研究的過程有系統(tǒng)了解。
3.4實結(jié)。
第14～15周，總結(jié)實習(xí)內(nèi)容，寫出相應(yīng)的論文。
四、小結(jié)
4.1實習(xí)中灌輸本科生從事基礎(chǔ)工作的思想。
隨著我國高等教育的發(fā)展，本科教育的逐漸普及，本科畢業(yè)生也越來越多，80、90年代一些本應(yīng)由本科畢業(yè)生從事的基礎(chǔ)工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經(jīng)過學(xué)歷教育的人員培訓(xùn)后也能上崗從事這部分工作，但是在基礎(chǔ)工作中發(fā)現(xiàn)問題，具有研究問題的思路和采取行動上有所欠缺，而且在遵守規(guī)范上，如果不能理解規(guī)范的意義，依從性相對會差一些，這些能力只能在實習(xí)中培養(yǎng)，從基層工作中發(fā)現(xiàn)問題，尋找解決問題的方法，逐漸自我發(fā)展。
4.2帶教的方法應(yīng)多樣化。
實習(xí)的帶教必須有一定的形式，否則實習(xí)生變成了打雜工，學(xué)習(xí)階段的基礎(chǔ)知識沒有在實習(xí)中使用，實習(xí)中又沒有學(xué)到新的知識。實習(xí)的學(xué)習(xí)形式可以多樣，如：基于問題導(dǎo)向教學(xué)法，設(shè)計工作中常見的問題，引導(dǎo)學(xué)生尋找解決辦法。小組情景討論方式，模擬進行病例的藥物治療，設(shè)計病例，選擇使用的藥品。
按照上述流程我科培養(yǎng)了3屆畢業(yè)生，在培養(yǎng)過程中對流程進行了不斷的修訂。由于社會的發(fā)展，行業(yè)的規(guī)范，消費者需求的轉(zhuǎn)變，對從業(yè)人員工作能力的需求不斷改變，本科教育也要隨之轉(zhuǎn)變，特別是實習(xí)階段是對所從事行業(yè)的基本素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，應(yīng)給予足夠的重視，要規(guī)范化。
參考文獻：
[1]黃佳，趙志剛，王孝榮。2003年美國醫(yī)院藥師協(xié)會醫(yī)院藥學(xué)監(jiān)護全國調(diào)查：監(jiān)測和患者教育[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2007;27（9）：1298.
[2]胡晉紅，石力夫，蔡溱，全山叢，孫華君。適應(yīng)藥學(xué)模式的發(fā)展，探索本科生實習(xí)改革[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2003;3（1）：16-19.
關(guān)鍵詞：畢業(yè)設(shè)計（論文）；生物工程；科研課題；教學(xué)改革
中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）38-0140-03
一、前言
畢業(yè)設(shè)計（論文）是高校本科教學(xué)的一個重要實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)[1，2]。對學(xué)生而言，是理論與實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)階段，可以培養(yǎng)和鍛煉應(yīng)用專業(yè)知識解決實際問題的能力，培養(yǎng)科技文獻查閱與科技論文撰寫能力，以及培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)和嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作作風(fēng)。對學(xué)校而言，是提升本科教學(xué)質(zhì)量的主要抓手，也是檢驗?zāi)芊裣蛏鐣斔秃细袢瞬诺闹匾獦?biāo)準(zhǔn)。
生物技術(shù)是解決21世紀(jì)人類面臨的資源、能源、環(huán)境、人口與健康等問題的重要手段之一，因此，生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)已成為世界各國特別是大國經(jīng)濟社會發(fā)展戰(zhàn)略的重點[3]。為了適應(yīng)生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展對人才的需求，我國教育部在1998年高等院校學(xué)科調(diào)整時增設(shè)了生物工程本科專業(yè)[3，4]。目前，高等學(xué)校的生物工程專業(yè)已成為最為重要的專業(yè)之一，它是培養(yǎng)掌握現(xiàn)代生物學(xué)和生物技術(shù)基本科學(xué)原理、基本技能、工藝技術(shù)過程和工程設(shè)計等基本理論，能在生物技術(shù)與工程領(lǐng)域從事產(chǎn)業(yè)化工程設(shè)計、生產(chǎn)、管理和新技術(shù)研究、新產(chǎn)品開發(fā)的工程技術(shù)人才[5，6]。生物工程專業(yè)是以工為主、以理為輔、工理管相結(jié)合的復(fù)合型專業(yè)，具有很強的實踐性，因此做好該專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計（論文）實踐環(huán)節(jié)，對提高教學(xué)效果和人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義。然而，目前高校畢業(yè)設(shè)計（論文）的質(zhì)量整體上出現(xiàn)了下滑的趨勢，主要表現(xiàn)在：（1）師生比例偏低，指導(dǎo)老師無法利用有限的精力和時間高效指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計（論文）；（2）選題盲目，課題研究內(nèi)容陳舊，缺乏創(chuàng)新性，有的還脫離生產(chǎn)實際；（3）畢業(yè)論文的寫作水平差，學(xué)生缺乏科技論文寫作訓(xùn)練，論文寫作格式與文獻引用缺乏規(guī)范；（4）評價體系不完善。學(xué)生們在畢業(yè)設(shè)計（論文）階段的表現(xiàn)是良莠不齊的，但最終畢業(yè)時獲得的文憑卻并無二致且本科畢業(yè)率幾乎一直都是100%，極大地挫傷了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。因此，為了提高畢業(yè)設(shè)計（論文）質(zhì)量，如何改革并完善現(xiàn)有的畢業(yè)設(shè)計（論文）教學(xué)模式已成為高校教育者討論的熱點之一。
從2010年開始，我們進行了依托省部級以上縱向科研課題教學(xué)本科生畢業(yè)設(shè)計（論文）的探索和實踐，讓學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計（論文）的教學(xué)實踐環(huán)節(jié)參與到導(dǎo)師的在研課題中。本文以ε-聚賴氨酸高效生物合成和產(chǎn)業(yè)化實施項目為例，就相關(guān)的探索和實踐進行了總結(jié)。
二、依托科研課題教學(xué)本科畢業(yè)設(shè)計（論文）
1.形成合理的科研團隊。目前，高等院校本科畢業(yè)設(shè)計（論文）的教學(xué)方式多采用導(dǎo)師制。然而，導(dǎo)師制是一種精英教育的教學(xué)模式，其實質(zhì)上是一位導(dǎo)師和一個學(xué)生之間面對面的、高度個人之間的接觸和交流[7]。這種形式的制度是依靠學(xué)生對教師的低比率，它是一種高成本的制度。隨著高等教育大眾化的來臨，高校辦學(xué)規(guī)模的擴大，生師比持續(xù)升高，辦學(xué)資源日益緊張，高成本原始形態(tài)的導(dǎo)師制已難以為繼，它對師生比例的要求無疑增加了導(dǎo)師的教學(xué)負(fù)擔(dān)。通過依托科研課題教學(xué)本科畢業(yè)設(shè)計（論文），學(xué)生在選題后就進入到導(dǎo)師的課題組中，與研究生統(tǒng)一學(xué)習(xí)和交流，建立一個由導(dǎo)師、研究生和本科生（1∶5∶3）構(gòu)成的梯度研究團隊。在這個團隊中，導(dǎo)師對本科生、研究生的研究方向和內(nèi)容進行統(tǒng)一安排和規(guī)劃，對項目研究的關(guān)鍵科學(xué)問題進行分解和歸納，形成一個個獨立且相關(guān)聯(lián)的子課題。然后，本科生自主選擇一個具體子課題進行研究。團隊中研究生協(xié)助導(dǎo)師對本科生進行實驗技能、實驗設(shè)備和方法等方面的培訓(xùn)和指導(dǎo)。這樣，以科研課題為基礎(chǔ)，通過科研團隊各成員的分工和合作，一方面減輕導(dǎo)師的工作量，使導(dǎo)師能夠高效利用有限的精力和時間，達到事半功倍的效果。在教學(xué)過程中，避免了以往導(dǎo)師對指導(dǎo)內(nèi)容不明確，對“如何導(dǎo)”、“導(dǎo)什么”等缺乏清晰的認(rèn)識等問題。另一方面，傳統(tǒng)的一個導(dǎo)師和一個學(xué)生的面對面的交流，轉(zhuǎn)變成本科生與具有一定科研基礎(chǔ)的研究生，特別是博士生進行高度個人的接觸和交流，有效地縮短了本科生的適應(yīng)期，極大地提高了其積極性和主動性。
2.選擇合適的論文題目。畢業(yè)設(shè)計（論文）的選題顯著影響畢業(yè)論文的質(zhì)量，若選題過于陳舊或是假題目，研究內(nèi)容與實際的研究和生產(chǎn)嚴(yán)重脫節(jié)，則論文的價值低或意義不大。學(xué)生僅為了學(xué)分和畢業(yè)而進行畢業(yè)設(shè)計（論文），會嚴(yán)重挫傷學(xué)生的積極性和主動性，不利于其創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，實踐能力和綜合素質(zhì)也得不到鍛煉和提高。通過依托科研課題教學(xué)本科畢業(yè)設(shè)計（論文），讓學(xué)生參與到導(dǎo)師的在研課題中，做到真題真做，使得學(xué)生產(chǎn)生濃厚的興趣，不僅能夠提高其主觀能動性，還能極大地激發(fā)其創(chuàng)造性。另一方面，由于畢業(yè)設(shè)計（論文）教學(xué)內(nèi)容與導(dǎo)師的科學(xué)研究具有極高的關(guān)聯(lián)度，導(dǎo)師能夠充分利用自身的專業(yè)知識和學(xué)術(shù)能力使學(xué)生“站在巨人的肩膀上”，讓他們參與到本專業(yè)某領(lǐng)域前沿的相關(guān)研究，實現(xiàn)提高畢業(yè)論文質(zhì)量的目的。比如，針對江蘇省產(chǎn)學(xué)研前瞻性聯(lián)合研究項目“新型生物食品防腐劑ε-聚賴氨酸高效提取關(guān)鍵技術(shù)與集成化研究”這一課題，要求學(xué)生嘗試各種先進分離提取方法，發(fā)現(xiàn)和比較這些提取方法之間的優(yōu)劣性和互補性，最終提出一種可行的分離提取工藝路線，并進行實驗驗證和評價。此外，由于生物工程專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計（論文）選題有兩種形式，即試驗性題目和設(shè)計性題目，為了能夠兼顧學(xué)生的特長以及與學(xué)生將來從事的工作，對學(xué)生進行分流，充分發(fā)揮其特長，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，保持個性。盡可能讓學(xué)生品嘗到成功的喜悅，并巧妙地加以引導(dǎo)利用，幫助學(xué)生實現(xiàn)“參與―成功―參與”的良性循環(huán)，使學(xué)生持續(xù)保持自主參與學(xué)習(xí)的動機。在ε-聚賴氨酸分離提取新工藝開發(fā)的課題中，鼓勵學(xué)生嘗試自己感興趣和認(rèn)可的分離提取方法，在對該方法進行充分實驗和評估后，將其整合到原有分離提取技術(shù)路線中，并考察該提取方法的加入對最終產(chǎn)品質(zhì)量和收率的影響。如果試驗結(jié)果是積極的，則嘗試讓學(xué)生對新技術(shù)路線進行工廠工程設(shè)計，為實現(xiàn)新工藝或新技術(shù)規(guī)模化和工業(yè)化提供一定參考和依據(jù)。
3.開設(shè)學(xué)術(shù)報告會議?？蒲谐晒麉R報和科研論文的撰寫是展示科研工作者成績的有效途徑。這一過程，并不是單純的工作總結(jié)，而是進行科學(xué)研究的基本訓(xùn)練，是提高分析問題、歸納問題和解決問題的重要環(huán)節(jié)。然而，本科生在畢業(yè)設(shè)計（論文）教學(xué)環(huán)節(jié)之前，本科教學(xué)中沒有開設(shè)關(guān)于科研成果匯報、論文寫作等課程，學(xué)生缺乏一定的科研基礎(chǔ)知識和實踐機會。因此，學(xué)生在總結(jié)科研成果，撰寫畢業(yè)論文的時候往往存在以下問題：（1）學(xué)術(shù)道德觀念淡薄，論文有明顯的拼湊，更有甚者直接從網(wǎng)上抄襲；（2）缺乏專業(yè)化和學(xué)術(shù)化語言描述實驗方法和結(jié)果，措辭不嚴(yán)謹(jǐn)、論文層次不分明，圖表說明不合理；（3）論文格式不規(guī)范，特別是論文的參考文獻、中英文摘要、圖表等。這些問題是導(dǎo)致畢業(yè)論文質(zhì)量下降的一個重要原因。通過依托科研課題教學(xué)本科畢業(yè)設(shè)計（論文），在教學(xué)實踐中，導(dǎo)師要求本科生也參與到課題組的各種科研活動，包括讀書報告會、月底課題組匯報、中期匯報和專題討論等各種學(xué)術(shù)報告會議。在讀書報告會中，要求學(xué)生閱讀、分析和歸納1～2篇與課題研究相關(guān)且是近期發(fā)表的高影響因子的SCI論文，以PPT的形式解釋論文的研究內(nèi)容、創(chuàng)新點以及對自身課題的啟發(fā)，并要求本科生、研究生和導(dǎo)師一起討論分析。在課題月底工作匯報、學(xué)期匯報的會議上，要求學(xué)生以PPT形式對一個月或一學(xué)期的研究內(nèi)容和結(jié)果進行總結(jié)和分析，導(dǎo)師和學(xué)生一起討論分析，并依據(jù)實驗結(jié)果安排下一步工作計劃。此外，課題組不定期組織專題報告，由導(dǎo)師或高年級的博士研究生對某一專題進行學(xué)術(shù)報告，報告選題有“如何寫好畢業(yè)論文”，“生物工程學(xué)科常用科研軟件的使用”，“發(fā)表高水平SCI論文的心得體會”等等。通過這些學(xué)術(shù)報告會議，使得本科生在文獻閱讀能力，課題研究的總結(jié)、匯報和論文寫作等多方面得到系統(tǒng)訓(xùn)練和提高。
4.構(gòu)建合理的評價體系。畢業(yè)設(shè)計（論文）教學(xué)環(huán)節(jié)，從選題、實施到論文定稿，歷經(jīng)約8個月甚至更長的時間，學(xué)生投入大量的時間和精力。因此，畢業(yè)設(shè)計（論文）質(zhì)量的合理評價，建立獎懲制度，可以使學(xué)生產(chǎn)生公平感和信任感，對學(xué)生職業(yè)道德能力和素養(yǎng)的培養(yǎng)具有積極的推動作用。目前，本科畢業(yè)設(shè)計論文質(zhì)量評估中分為指導(dǎo)教師評審、評閱老師評審和答辯評審三個環(huán)節(jié)。由于在畢業(yè)設(shè)計（論文）教學(xué)環(huán)節(jié)，學(xué)生與導(dǎo)師（指導(dǎo)教師）有更多的接觸和交流，導(dǎo)師對學(xué)生的態(tài)度、能力和創(chuàng)新性等方面有更全面的了解和掌握。因此，指導(dǎo)教師評審成績往往占總成績的60%以上。課題組在嚴(yán)格執(zhí)行校教務(wù)處規(guī)定的畢業(yè)設(shè)計（論文）指導(dǎo)和管理規(guī)范的基礎(chǔ)上，利用模糊評價的方法[8]，構(gòu)建一套合理、科學(xué)和客觀的指導(dǎo)教師評價體系，見表1，從學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新性三個方面定量地分析學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計（論文）實踐環(huán)節(jié)的表現(xiàn)，保證畢業(yè)設(shè)計（論文）成績評定的客觀、公正。
三、結(jié)束語
畢業(yè)設(shè)計（論文）是高校本科教學(xué)的最后一個實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，是提高學(xué)生綜合能力和素質(zhì)的重要步驟，也是評價高校教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。筆者針對本科畢業(yè)設(shè)計（論文）教學(xué)過程中暴露出的問題，剖析了造成畢業(yè)設(shè)計（論文）質(zhì)量不斷下滑原因的基礎(chǔ)上，探索并實踐了依托科研課題教學(xué)本科畢業(yè)設(shè)計（論文）的方法，通過形成科研團隊、選擇合適題目、開設(shè)學(xué)術(shù)報告和構(gòu)建合理評價指標(biāo)四個手段來提高畢業(yè)設(shè)計（論文）的質(zhì)量，取得了一定的成效，已畢業(yè)學(xué)生的就業(yè)單位均反饋學(xué)生具有較強的科研能力、實踐能力和創(chuàng)新能力，較高的職業(yè)道德能力和水平，得到了社會的初步認(rèn)可。然而，在教學(xué)改革和探索的過程，發(fā)現(xiàn)仍有一些問題，如畢業(yè)論文（設(shè)計）題目的難度選擇，畢業(yè)論文（設(shè)計）教學(xué)與學(xué)生考研和找工作的時間沖突等，這些問題尚需在實踐中不斷改進與完善。
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關(guān)鍵詞：工科 畢業(yè)論文（設(shè)計） 指導(dǎo)方法
工程學(xué)或工學(xué)是應(yīng)用科學(xué)和技術(shù)的原理來解決問題。工科是應(yīng)用數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)等基礎(chǔ)科學(xué)的原理，結(jié)合生產(chǎn)實踐所積累的技術(shù)經(jīng)驗而發(fā)展起來的學(xué)科，代表性學(xué)科有土建類、水利類、電工類、電子信息類、熱能核能類、化工制藥類等等。工科的培養(yǎng)目標(biāo)是在相應(yīng)的工程領(lǐng)域從事規(guī)劃、勘察、設(shè)計、施工、原材料的選擇研究和管理等方面的高級工程技術(shù)人才，主要是培養(yǎng)以實際應(yīng)用能力為主的工作人員。
我國每年大學(xué)本科學(xué)生中，工科類學(xué)生占相當(dāng)大的比例。以武漢大學(xué)為例，全校五個學(xué)部每年共招生約7650人，其中工學(xué)部招生約1640人（水利水電學(xué)院約390人，電氣工程學(xué)院340人，動力與機械學(xué)院約460人，城市設(shè)計學(xué)院約150人，土木建筑工程學(xué)院約300人），約占本科總招生人數(shù)的22%。這些學(xué)生畢業(yè)后將進入社會的各行各業(yè)，成為教學(xué)、科研和工程建設(shè)的中堅力量，本科學(xué)習(xí)對于他們來說，將是人生的一大轉(zhuǎn)折，而本科畢業(yè)論文（設(shè)計）也是他們四年所學(xué)知識的鞏固和升華，是他們踏入人生的重要里程。作為本科畢業(yè)論文（設(shè)計）的指導(dǎo)教師，如何使得學(xué)生在短短半年時間內(nèi)盡可能將本科期間所學(xué)知識得到鞏固，同時使得他們的個人能力得到提高，是我們需要認(rèn)真思考的難題，尤其對于工科類本科畢業(yè)生，學(xué)生的應(yīng)用知識能力尤其重要?？偟脕碚f，對于工科類學(xué)生，通過本科畢業(yè)論文（設(shè)計）的過程使得他們能夠“學(xué)以致用”。
一、工科類本科畢業(yè)論文（設(shè)計）選題特點
以2012級武漢大學(xué)土木建筑工程學(xué)院巖土與道橋系本科畢業(yè)論文（設(shè)計）為例，全系采取公布選題，雙向選擇的模式，全系20名指導(dǎo)教師提供了89個畢業(yè)論文（設(shè)計）題目供59名本科畢業(yè)生自由選擇，最終同學(xué)們選擇了其中的41個課題（如表1所示）。
從統(tǒng)計結(jié)果可以看出，學(xué)生所選擇的41項課題中，有10項為畢業(yè)論文，占總課題的24%；另外31項均為畢業(yè)設(shè)計，占總課題的76%。學(xué)生所選課題中，教授指導(dǎo)課題22項，副教授指導(dǎo)課題17項，講師指導(dǎo)課題2項。學(xué)生所選擇的本科畢業(yè)論文（設(shè)計）的選題均來源于真實的工程，且都是應(yīng)用類課題。可見，工科類學(xué)生在進行畢業(yè)選題時，傾向于選擇應(yīng)用性較強的課題，且傾向于選擇知名度較高的教授、副教授作為自己的指導(dǎo)教師，學(xué)生對于畢業(yè)設(shè)計（論文）選擇的傾向性受當(dāng)前就業(yè)形勢的影響很大。
二、工科類本科畢業(yè)論文（設(shè)計）中存在的問題
工科是以培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用能力為主的學(xué)科，畢業(yè)論文（設(shè)計）是對大學(xué)期間所學(xué)知識的鞏固和升華，是學(xué)生適應(yīng)社會能力的最佳鍛煉機會。然而，受各種因素的影響，目前高校工科畢業(yè)論文（設(shè)計）存在許多方面的問題，主要概況為以下三個方面：
1.學(xué)校硬件及管理方面
工科是以實踐應(yīng)用為主的學(xué)科，大學(xué)本科期間學(xué)生大多數(shù)以課程學(xué)習(xí)為主，要將課堂知識轉(zhuǎn)化為實踐就需要進行相關(guān)的試驗及工程實踐。然而，目前許多工科院校試驗條件有限，尚不能滿足所有本科畢業(yè)生的應(yīng)用要求，因而造成許多畢業(yè)生的本科論文（設(shè)計）都是“紙上談兵”。另一方面，目前本科畢業(yè)論文（設(shè)計）的管理相對松散，各高校雖然都制定有相關(guān)的畢業(yè)論文（設(shè)計）考核標(biāo)準(zhǔn)，但在具體實施方面缺乏執(zhí)行力度，很難做到從立題、選題、開題、中后期檢查、評閱、答辯全過程的監(jiān)督管理，以至于到最后很多都是“能過且過”，本科畢業(yè)論文（設(shè)計）的質(zhì)量很難保證，學(xué)生也無法起到真正的鍛煉作用。
2.學(xué)生的態(tài)度和執(zhí)行力度方面
當(dāng)前工科學(xué)生的就業(yè)壓力越來越大，學(xué)生的學(xué)習(xí)過程往往具有很強的目的性和針對性，畢業(yè)論文（設(shè)計）的選題也是如此，前面分析中已經(jīng)看出，學(xué)生選題傾向于應(yīng)用性強的課題，同時也熱衷于選擇知名度較高的教授或副教授作為自己的指導(dǎo)老師，大多數(shù)學(xué)生希望藉此為自己接下來找工作或者讀研能夠提供幫助。而且，在大學(xué)四年級下學(xué)期這半年時間里，大多數(shù)學(xué)生開始為自己的工作奔波，投入畢業(yè)論文（設(shè)計）的時間和精力都有限，許多學(xué)生都是集中在答辯前一個月甚至一周才開始真正投入寫作，畢業(yè)論文（設(shè)計）的質(zhì)量也就可想而知了。
3.教師的指導(dǎo)方法和重視程度方面
目前高校教師普遍肩負(fù)著教學(xué)和科研兩方面的任務(wù)，工作量較大，因而往往希望能夠在指導(dǎo)學(xué)生的同時能夠?qū)ψ约旱目蒲腥蝿?wù)有所幫助，而本科畢業(yè)論文（設(shè)計）由于時間短，而且學(xué)生也處于鍛煉階段，對教師的研究工作不僅起不到幫助，反而會占用較多的時間和精力。這就使得許多教師對待本科畢業(yè)論文（設(shè)計）不夠重視和認(rèn)真，選題也沒有考慮本科生實際的知識結(jié)構(gòu)和接受能力，在指導(dǎo)時間和方法上投入不夠，學(xué)生往往處于“放羊”的狀態(tài)，到最后答辯時也就應(yīng)付著畢業(yè)了，如此以來，后面的學(xué)生也會覺得畢業(yè)論文（設(shè)計）就是這種水平，從而形成惡性循環(huán)，學(xué)生無法通過畢業(yè)論文（設(shè)計）起到真正的鍛煉和提高，錯失了踏入社會前最好的一次自我提高的機會。
三、工科類本科畢業(yè)論文（設(shè)計）指導(dǎo)方法探討
考慮目前本科畢業(yè)論文（設(shè)計）中存在的問題，結(jié)合工科類本科畢業(yè)生選題特點和實際情況，要提高本科畢業(yè)論文（設(shè)計）質(zhì)量，使學(xué)生真正能夠“學(xué)以致用”，工科類本科畢業(yè)論文（設(shè)計）的指導(dǎo)工作需要從以下幾個方面進行改進：
1.在時間層面上，由于目前本科畢業(yè)論文（設(shè)計）都是安排在第8個學(xué)期，與畢業(yè)生考研或求職沖突，可以考慮將本科生畢業(yè)論文（設(shè)計）分解進行，即在第7個學(xué)期或者更早的第6個學(xué)期就開始安排畢業(yè)生的選題工作，這樣一方面學(xué)生有充足的時間來考慮選題的合理性和可行性，另一方面，指導(dǎo)教師也能夠有較為充足的時間來與學(xué)生交流。
2.在選題安排層面上，指導(dǎo)教師應(yīng)該盡可能的結(jié)合自己所承擔(dān)的科研項目進行立題，同時盡可能安排學(xué)生到現(xiàn)場考察參觀，一方面提高學(xué)生的感性認(rèn)識，另一方面也有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使他們真正感受到學(xué)有所用。所立選題也應(yīng)該充分考慮本科生的知識結(jié)構(gòu)，以能夠系統(tǒng)的鞏固所學(xué)專業(yè)知識為主。
3.在指導(dǎo)模式方面，可以考慮多個指導(dǎo)教師形成團隊的模式，這樣有助于學(xué)生之間的交流，同時也可以彌補指導(dǎo)教師時間不足的問題，也可以考慮讓指導(dǎo)教師的在讀研究生作為助教，一同輔導(dǎo)本科生。
4.在畢業(yè)論文（設(shè)計）考核方面，應(yīng)該提出明確具體的考核指標(biāo)，不僅要考核學(xué)生，同時也要考核相應(yīng)的指導(dǎo)教師。考核指標(biāo)也應(yīng)該分配到平時的指導(dǎo)工作中，不能僅僅以畢業(yè)答辯為準(zhǔn)，同時適當(dāng)加大優(yōu)秀畢業(yè)論文（設(shè)計）的獎勵力度，調(diào)動學(xué)生的積極性。
四、 結(jié)論和建議
工學(xué)是應(yīng)用科學(xué)和技術(shù)的原理來解決問題的一門學(xué)科，該學(xué)科本科畢業(yè)論文（設(shè)計）的目的也應(yīng)該以培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題能力為主，使他們能夠“學(xué)以致用”。通過對武漢大學(xué)2012年巖土與道橋系本科畢業(yè)生選題分析，發(fā)現(xiàn)畢業(yè)生選題受就業(yè)形勢影響很大，同時對學(xué)校、教師和學(xué)生三個層面的分析發(fā)現(xiàn)本科畢業(yè)論文（設(shè)計）中存在許多問題需要探索和改進。結(jié)合本人自己的教學(xué)經(jīng)歷，分別從時間層面、選題安排層面、指導(dǎo)模式層面以及考核標(biāo)準(zhǔn)等方面提出了一些改進方法和建議，希望對工科類學(xué)生本科畢業(yè)論文（設(shè)計）指導(dǎo)工作有所幫助，使每一位畢業(yè)生能夠真正做到“學(xué)以致用”。
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生產(chǎn)實習(xí)（亦稱畢業(yè)實習(xí)）是預(yù)防醫(yī)學(xué)生向預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者轉(zhuǎn)變的過渡階段，是醫(yī)學(xué)生將理論知識與實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，實習(xí)效果優(yōu)劣將直接影響醫(yī)學(xué)生將來實際工作能力的高低。
呼市疾控中心作為包頭醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)和內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生的實習(xí)基地，已帶教了五年的醫(yī)學(xué)本科生的生產(chǎn)實習(xí)，我們在帶教學(xué)生生產(chǎn)實習(xí)的半年時間里，主要注重培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，使學(xué)生將課堂所學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識綜合運用于實踐，使理論與實踐相結(jié)合，通過生產(chǎn)實習(xí)了解疾病預(yù)防控制機構(gòu)的組成形式、工作內(nèi)容和工作方法，鞏固課堂所學(xué)的理論知識和技能，本文就來疾控中心生產(chǎn)實習(xí)的本科生開設(shè)的實習(xí)生專題講座、實習(xí)生的實習(xí)內(nèi)容、實習(xí)生的論文撰寫、實習(xí)生實習(xí)效果評價四個方面作總結(jié)和探討。
1 專題講座
幾年來，我們嘗試為進入我疾控中心進行生產(chǎn)實習(xí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)生舉辦有關(guān)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理、疾病預(yù)防與控制、職業(yè)暴露、生物安全、個人防護等方面內(nèi)容的系列講座，讓學(xué)生了解到更多的案例和實際工作經(jīng)驗、對于訓(xùn)練同學(xué)們的正確思維，培養(yǎng)同學(xué)們發(fā)現(xiàn)、分析和解決實際問題的能力，起到了良好的作用。
為實習(xí)生授課的教師全部是呼市疾控中心各學(xué)科專家，在疾控中心工作多年，做出顯著成績的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師。每人授課2-3小時，共12次，授課的內(nèi)容是專家們在工作中積累的現(xiàn)場工作的寶貴經(jīng)驗為書本中所沒有的知識，聽這樣的講座，擴大了學(xué)生的知識面，使學(xué)生對如何處理突發(fā)衛(wèi)生公共事件和暴發(fā)疫情，有了更具體思路，特別是有關(guān)職業(yè)暴露、生物安全、個人防護的內(nèi)容，更是非常有用。專家們在授課的過程中，改變學(xué)生們在學(xué)校已習(xí)慣的教師照本宣讀的教學(xué)方式，在授課的過程中專家們結(jié)合豐富實踐工作經(jīng)驗和豐富的學(xué)科知識使授課內(nèi)容生動、形象，突破教材限制，補充一些教科書上沒有的新知識，專家將預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生發(fā)展的新情況、新動態(tài)介紹給學(xué)生，并介紹一些重要的學(xué)科發(fā)展前沿知識，能夠有效地開闊學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，對于學(xué)生的成長有非常大的意義。
2 實習(xí)內(nèi)容
近20年，預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，對我國傳承五十多年的傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。有資料報道，有人對某校近5屆預(yù)防專業(yè)本科畢業(yè)生所作的調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生反映很多課堂上學(xué)到的知識在工作崗位上用不上，很多有用的知識又沒學(xué)，調(diào)查結(jié)果顯現(xiàn)了傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的缺陷，教學(xué)內(nèi)容和方式滯后于預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。具體表現(xiàn)在：應(yīng)試教育，重理論輕實踐，重考試輕動手，重論文成績輕業(yè)務(wù)技能，結(jié)果造成學(xué)生“高分低能”，所學(xué)知識與實際工作應(yīng)用不相符合，參加工作后一切從頭學(xué)起。
如何確定學(xué)生在實習(xí)基地的實習(xí)內(nèi)容、實習(xí)的模式，把握好半年的實習(xí)機會，把有限的半年的實習(xí)機會充分利用好。幾年來，呼市疾控中心教學(xué)基地按照學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)的要求，以創(chuàng)新和提高實踐應(yīng)用能力為主線，著力培養(yǎng)學(xué)生的基本技能、工作實踐能力和創(chuàng)新能力，通過規(guī)范的預(yù)防醫(yī)學(xué)大學(xué)本科生實習(xí)帶教工作，使學(xué)生能夠在規(guī)定的時間內(nèi)全面了解和熟悉掌握相關(guān)的疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生等相關(guān)知識和技能。
學(xué)生在實習(xí)基地實習(xí)內(nèi)容至少應(yīng)該包括流行病學(xué)科、公共衛(wèi)生學(xué)科、檢驗學(xué)科、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科、衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科這五個學(xué)科領(lǐng)域，學(xué)生在生產(chǎn)實習(xí)階段，親身參與衛(wèi)生防病機構(gòu)的實際工作，學(xué)生參加現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等工作，可增強對衛(wèi)生防病工作的感性認(rèn)識，是一個非常重要的畢業(yè)前訓(xùn)練過程，為日后走向工作崗位打下基礎(chǔ)，老師們在帶教學(xué)生的過程中，主要培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、現(xiàn)場工作能力，培養(yǎng)學(xué)生掌握數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計分析，現(xiàn)場調(diào)查與實驗室測定，人群流行病學(xué)調(diào)查等方面的實際技能，通過老師和學(xué)生的共同努力圓滿完成了現(xiàn)場教學(xué)實習(xí)基地的各項工作任務(wù)，實現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)，與學(xué)校共同培養(yǎng)出大批具有發(fā)展?jié)摿Α?chuàng)新精神和實踐能力的高素質(zhì)人才。
3 論文撰寫
在傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式中，學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文時，按照過去理想的實習(xí)模式設(shè)計，學(xué)生在實習(xí)中要完成查閱文獻、課題設(shè)計、試驗（調(diào)查）研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計分析、論文撰寫、和論文答辯的全過程。通過畢業(yè)論文的撰寫過程，綜合、溫習(xí)在學(xué)校所學(xué)過的所有基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的理論內(nèi)容，同時，在數(shù)據(jù)收集和案例總結(jié)中又經(jīng)歷較深入的工作實踐。這樣寫出的論文就可以看出學(xué)生的基礎(chǔ)理論是否扎實、在畢業(yè)實習(xí)中是否用心、刻苦。但在目前的現(xiàn)實中，這只是一種“一廂情愿”的理論上的想法，這種理想的模式在當(dāng)今現(xiàn)實社會中早已變味。一些學(xué)生在網(wǎng)上下載論文、把實習(xí)基地過去的工作報告、工作總結(jié)稍加改動作為的論文的現(xiàn)象屢見不鮮，早已不是秘密。
為了培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實踐能力，來我實習(xí)基地實習(xí)的學(xué)生采用學(xué)生畢業(yè)專題實習(xí)和衛(wèi)生防疫機構(gòu)現(xiàn)場實習(xí)相結(jié)合進一步加強學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)方案，采用教研室畢業(yè)論文專題實習(xí)與衛(wèi)生防病機構(gòu)（疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所）現(xiàn)場實習(xí)相結(jié)合的模式，收到了良好的效果。學(xué)生畢業(yè)專題實習(xí)由教師根據(jù)自己的科研工作實際，提出若干個研究專題，給學(xué)生對專題作簡要介紹和總體要求后，學(xué)生要完成從查閱、課題設(shè)計、實驗（調(diào)查）研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程。這種教學(xué)模式重在培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，以適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的人才需求。疾病控制中心實習(xí)是實踐性教學(xué)的另一重要環(huán)節(jié)，學(xué)生在走向工作崗位前，到疾病控制中心實習(xí)，使學(xué)生直接了解現(xiàn)場工作實際，增強學(xué)生對衛(wèi)生防病工作的感性認(rèn)識，積累實踐經(jīng)驗，并親身參與衛(wèi)生防病機構(gòu)的實際工作，如現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等，這對學(xué)生來說卻是一個非常重要的畢業(yè)前訓(xùn)練過程，是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生教學(xué)不可缺少的一個重要環(huán)節(jié)，為學(xué)生日后走向工作崗位打下基礎(chǔ)。
4 實習(xí)效果評價
目前，我國大多數(shù)醫(yī)藥院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)分為臨床實習(xí)和專業(yè)實習(xí)兩個階段。
臨床實習(xí)已經(jīng)建立了較為統(tǒng)一的模式和實習(xí)技能的評價方法。而預(yù)防醫(yī)學(xué)的畢業(yè)實習(xí)因缺乏統(tǒng)一的內(nèi)容、方法及場所，對畢業(yè)生實習(xí)成績的評價內(nèi)容不盡相同，畢業(yè)實習(xí)效果的評價體系不健全，缺乏統(tǒng)一、客觀、有效的評價方法和評價指標(biāo)。
我教學(xué)基地對學(xué)生的考核首先是對學(xué)生開設(shè)的專題講座進行考核，給實習(xí)生授課的教師均是呼市疾控中心各學(xué)科的專家，在疾控中心工作多年，在工作中積累寶貴經(jīng)驗的專家，專家們經(jīng)過12次授課后，專家們各自選出所授內(nèi)容的試題，由呼市疾控中心科研教育宣傳科統(tǒng)一出試題，對實習(xí)生進行考核。
實習(xí)生在我教學(xué)基地實習(xí)內(nèi)容包括流行病學(xué)科、公共衛(wèi)生學(xué)科、檢驗學(xué)科、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科、衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科這五個學(xué)科領(lǐng)域，把實習(xí)生安排在涉及到這五大學(xué)科的科室，帶教老師在帶教的過程中，著重培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、現(xiàn)場工作能力、數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計分析、人群流行病學(xué)調(diào)查等方面的技能，最后在出科的考評中，由帶教老師對其測評。
學(xué)生的論文由老師根據(jù)自己的科研工作實際提出研究專題，給學(xué)生對專題作簡要介紹和總體要求后，學(xué)生要完成從查閱、課題設(shè)計、實驗研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程，學(xué)生在撰寫論文時由帶教老師給與指導(dǎo)，論文答辯由學(xué)校老師進行答辯。
參考文獻
[1] 舒為群，等.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革研究，西北醫(yī)學(xué)教育，2006，14（1）：75-76
[2] 楊莉，等.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革與探索，廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2007：62-63
[3] 任濤，等.加強教學(xué)實習(xí)基地建設(shè)對預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的意義，中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2008，28（3）：70-72
論文一般包括封面、扉頁、目錄、論文摘要(中、外文)、縮略語表、正文、參考文獻、致謝、附錄等幾個部分。其中正文由前言、材料與方法、結(jié)果與分析、討論等部分組成?；瘜W(xué)小論文格式規(guī)范要求有哪些？
1.引言
1.1制定本標(biāo)準(zhǔn)的目的是為了統(tǒng)一規(guī)范漢語言文學(xué)類本科畢業(yè)論文的格式，保證畢業(yè)論文質(zhì)量。
1.2畢業(yè)論文應(yīng)采用最新頒布的漢語簡化文字，符合《出版物漢字使用管理規(guī)定》，由作者在計算機上輸入、編排與打印完成。
1.3畢業(yè)論文作者應(yīng)在選題前后閱讀大量有關(guān)文獻，文獻閱讀量不少于10篇，將其列入?yún)⒖嘉墨I表，并在正文中引用內(nèi)容處注明參考文獻編號(按出現(xiàn)先后順序編排)
2.編寫要求
2.1頁面要求：
畢業(yè)論文須用A4(210×297mm)標(biāo)準(zhǔn)、70克以上白紙，一律采用單面打?。划厴I(yè)論文頁邊距按以下標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置：上邊距為：30mm；下邊距30(地腳)25mm；左邊距和右邊距為：25mm；裝訂線：10mm；頁眉：16mm；頁腳：15mm。
2.2頁眉：
頁眉從摘要頁開始到論文最后一頁，均需設(shè)置。居中，打印字號為5號宋體，頁眉之下有一條下劃線。
2.3頁腳：
從論文主體部分(引言或緒論)開始，用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)編頁，頁碼編寫方法為：頁腳：第x頁共x頁，居中，打印字號為小5號宋體。
2.4前置部分從內(nèi)容摘要起單獨編頁。
2.5字體與間距：
畢業(yè)論文字體為小四號宋體，字間距設(shè)置為標(biāo)準(zhǔn)字間距，行間距設(shè)置為固定值20磅
3.編寫格式
3.1畢業(yè)論文章、節(jié)的編號：按阿拉伯?dāng)?shù)字分級編號。
3.2畢業(yè)論文的構(gòu)成(按畢業(yè)論文中先后順序排列)：
前置部分：封面；中文摘要，關(guān)鍵詞；英文摘要，關(guān)鍵詞(申請學(xué)位者)；目次頁(必要時)主體部論文題目是以最恰當(dāng)、最簡明的詞語反映畢業(yè)論文中最重要的特定內(nèi)容的邏輯組合；
3.21論文題目
所用每一詞必須考慮到有助于選定關(guān)鍵詞和編制題錄、索引等二次文獻可以提供檢索的特定實用信息；論文題目一般不宜超過30字。論文題目應(yīng)該避免使用不常見的縮寫詞、首字縮寫字、字符、代號和公式等；論文題目語意未盡，可用副標(biāo)題補充說明論文中的特定內(nèi)容。
3.22摘要：
摘要是論文內(nèi)容不加注釋和評論的簡短陳述，應(yīng)以第三人稱陳述。它應(yīng)具有獨立性和自含性，即不閱讀論文的全文，就能獲得必要的信息。摘要的內(nèi)容應(yīng)包含與論文同等量的主要信息，供讀者確定有無必要閱讀全文，也供文摘等二次文獻采用。摘要一般應(yīng)說明研究工作目的、實驗研究方法、結(jié)果和最終結(jié)論等，而重點是結(jié)果和結(jié)論。
3.23目次頁：
目次頁由論文的章、節(jié)、條、附錄、題錄等的序號、名稱和頁碼組成，另起一頁排在摘要頁之后，章、節(jié)、小節(jié)分別以1.1.1；1.1.2等數(shù)字依次標(biāo)出，也可不使用目次頁
3.24注：
論文中對某一問題、概念、觀點等的簡單解釋、說明、評價、提示等，如不宜在正文中出現(xiàn)，可采用加注的形式。
3.25結(jié)論：
結(jié)論是最終的，總體的結(jié)論，不是正文中各段的小結(jié)的簡單重復(fù)，結(jié)論應(yīng)該準(zhǔn)確、完整、明確、精煉。
3.26參考文獻：
參考文獻應(yīng)是論文作者親自考察過的對畢業(yè)論文有參考價值的文獻。參考文獻應(yīng)具有權(quán)威性，要注意引用最新的文獻。
臨床醫(yī)用化學(xué)論文范例賞析：臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生醫(yī)用化學(xué)全英文授課探索與實踐
【摘要】醫(yī)用化學(xué)課程是醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生必修的基礎(chǔ)課程。通過近兩年對留學(xué)生醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)的初步探索，提出了教學(xué)改革思路：明確培養(yǎng)目標(biāo)，合理制定教學(xué)計劃；精心備課，采用靈活多樣的教學(xué)方法；理論聯(lián)系實際，加強實驗教學(xué)；建立多形式的評價模式，全面考核學(xué)生綜合素質(zhì)；重視留學(xué)生的反饋意見，隨時征求意見，促進教學(xué)工作不斷進步。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)用化學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；留學(xué)生；教學(xué)實踐
【Abstract】Medicalchemistryisanelementarycourseforforeignstudentsmajoringinclinicalmedicinespecialty.Throughtwoyearsteachingexperienceofmedicalchemistryforforeignstudents，theideasofteachingreformareproposed：makethetrainingobjectiveclear，andformulatereasonableteachingplan；preparethelessonscarefully，andapplydiverseteachingmethods；linktheorywithpractice，andstrengthentheexperimentalteaching；formmultiplestylesofevaluationmodels，andassessthestudents'qualitycomprehensively；payattentiontothestudents’feedback，andimprovetheteachingabilityconstantly.
【Keywords】MedicalChemistry；Clinicalmedicinespecialty；Foreignstudents；Teachingpractice
石河子大學(xué)留學(xué)生教育自2002年首期招收了18名來自巴基斯坦的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生開始，至今已經(jīng)累計招生620名。生源主要來自：巴基斯坦、印度、哈薩克斯坦、俄羅斯、孟加拉、尼泊爾等中亞及南亞次大陸國家[1]。
醫(yī)用化學(xué)作為臨床專業(yè)學(xué)生的必修基礎(chǔ)課之一，是留學(xué)生進入大學(xué)最早接觸的課程之一。分析留學(xué)生的特點，做好醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)工作，使其在進入大學(xué)的初期階段適應(yīng)大學(xué)課程的學(xué)習(xí)特點，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)態(tài)度至關(guān)重要。通過近兩年對留學(xué)生醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)的初步探索，提出了教學(xué)改革思路。
1明確培養(yǎng)目標(biāo)，合理制定教學(xué)計劃
培養(yǎng)目標(biāo)是根據(jù)一定教學(xué)目的和約束條件，對教育活動的預(yù)期結(jié)果所做的規(guī)定。考慮到我校招收的留學(xué)生來自不同國家，專業(yè)背景差異顯著，畢業(yè)后服務(wù)社會的環(huán)境不同，我校制定的培養(yǎng)目標(biāo)是，培養(yǎng)與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌的，符合世界衛(wèi)生組織對醫(yī)學(xué)生要求標(biāo)準(zhǔn)的，適應(yīng)國際醫(yī)療工作需要的，具備較扎實的醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識和一定臨床技能，具有良好的職業(yè)道德和職業(yè)價值觀，較強的溝通能力和創(chuàng)新精神的高級醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。
要實現(xiàn)預(yù)期的培養(yǎng)目標(biāo)，需要制定合理的教學(xué)計劃。在充分考慮留學(xué)生知識水平的基礎(chǔ)上，結(jié)合中國學(xué)生醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)的課程大綱和要求，制定教學(xué)計劃和教學(xué)大綱。課程內(nèi)容分三部分：一是緒論，重點介紹醫(yī)用化學(xué)的研究內(nèi)容及意義；二是無機化學(xué)知識，重點介紹基本的溶液和配合物理論；三是有機化學(xué)知識，重點介紹常見的有機化合物結(jié)構(gòu)、性質(zhì)及一些有機物在人體中的作用。通過三個模塊的學(xué)習(xí)，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課教學(xué)中的一些問題提供理論支持，并通過實驗技能的培養(yǎng)，逐漸提高學(xué)生的動手能力，為培養(yǎng)實用型人才，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。
2精心備課，采用靈活多樣的教學(xué)方法
醫(yī)用化學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課。在教學(xué)過程中，注重與醫(yī)學(xué)關(guān)系密切的基本知識、基礎(chǔ)理論、基本技能的講解，突出化學(xué)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，使學(xué)生認(rèn)識到基礎(chǔ)化學(xué)的重要性，對提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲非常重要。例如，在講解滲透壓時，可提出問題：病人打針輸液時所用的生理鹽水和葡萄糖溶液分別為308mmol/L和278mmol/L，濃度可否高一些或低一些？為什么？這類問題既跟醫(yī)用化學(xué)課程內(nèi)容有關(guān)，又與醫(yī)學(xué)密切關(guān)聯(lián)，可以引起學(xué)生的興趣，先讓學(xué)生積極思考，再由教師引導(dǎo)得出什么是等滲、高滲、低滲溶液以及滲透壓在醫(yī)學(xué)上的意義[2]。
留學(xué)生思維活躍，喜歡提問，能積極參與討論，并樂于發(fā)表自己的觀點，將這個特點充分應(yīng)用到課堂中，變灌注式教學(xué)為啟發(fā)式教學(xué)，變以教師為主的課堂講授方式為師生互動的教學(xué)方式，對于提高教學(xué)效果很有幫助。充分應(yīng)用多媒體課件，將教學(xué)內(nèi)容圖文并茂地展示出來，不僅能使教學(xué)內(nèi)容條理清晰、生動形象，同時也能刺激學(xué)生的想象力，提高學(xué)生對信息的注意力和理解力。在每個主題內(nèi)容結(jié)束之后，有意識地向?qū)W生提出問題，或者請同學(xué)來復(fù)述剛才學(xué)習(xí)的內(nèi)容，對鞏固當(dāng)堂學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)效率特別奏效。
3理論聯(lián)系實際，加強實驗教學(xué)，提高學(xué)生綜合能力[3]
化學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，良好的實驗教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生對醫(yī)用化學(xué)的學(xué)習(xí)和探索激情。為了提高教學(xué)質(zhì)量，達到良好的教學(xué)效果，經(jīng)反復(fù)研究和驗證，除了安排一些驗證性實驗外，設(shè)置能夠培養(yǎng)學(xué)生積極性和綜合素質(zhì)的綜合性、創(chuàng)新性實驗內(nèi)容，讓學(xué)生通過親自嘗試、經(jīng)歷和體驗來獲得知識和結(jié)論，在此過程中，不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生運用醫(yī)用化學(xué)的理論知識和實驗技能解決實際問題的能力，讓學(xué)生感受化學(xué)研究的氛圍，也能調(diào)動學(xué)生科研創(chuàng)新的積極性和主動性，鍛煉他們的綜合性、研究性和創(chuàng)新性能力等。
4建立多形式的評價模式，全面考核學(xué)生綜合素質(zhì)
醫(yī)用化學(xué)課程的內(nèi)容繁雜，邏輯性差，涉及面廣。傳統(tǒng)的考核方式以單一的閉卷考試為主，不能真實考察學(xué)生對知識的掌握。針對留學(xué)生教學(xué)的實際情況，如少數(shù)學(xué)生積極性不高，存在經(jīng)常遲到、曠課，上課講話等現(xiàn)象，采取“平時考勤（10%），課堂參與（10%）、平時測驗（20%）、與閉卷考試（60%）”相結(jié)合的綜合評定方法，將平時考勤、課堂表現(xiàn)等情況與結(jié)課考試相結(jié)合來，這樣不僅激發(fā)學(xué)生積極參與和主動學(xué)習(xí)，也能減輕期末考試壓力，全面考察學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。實踐表明，多元化考核更強調(diào)學(xué)習(xí)的過程和目的，督促學(xué)生將功夫下在平時，有利于避免為了應(yīng)付考試而集中記憶性學(xué)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)效果[4]。
5重視留學(xué)生的反饋意見，隨時征求意見，促進教學(xué)工作不斷進步
為了提高教學(xué)質(zhì)量，采取隨時征求意見，師生中期座談，學(xué)期結(jié)束時，讓學(xué)生自愿交1份對本課程的意見，做到邊授課邊反饋邊總結(jié)邊改進，以便改善今后的教學(xué)。有些學(xué)生提的意見非常中肯，如：希望教師嚴(yán)格考勤制度，以利于考評成績的公平性；建議每節(jié)課都留出時間答疑，避免問題堆集太多，影響知識的接收，等等。從學(xué)生的建議中汲取可行的方案不斷改進教學(xué)，對提升工作水平有很大幫助[5]。
綜上所述，在對留學(xué)生醫(yī)用化學(xué)教學(xué)過程中，通過努力探索和總結(jié)留學(xué)生教學(xué)的規(guī)律，積極開展教學(xué)改革，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)揚優(yōu)勢，提高英語授課能力，推進教學(xué)水平，為培養(yǎng)國際化的醫(yī)學(xué)人才盡一份力量。
【參考文獻】
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醫(yī)學(xué)八年制不同于其他專業(yè)的本碩博連讀教育，其他專業(yè)的本碩博連讀都是以培養(yǎng)PH．D為主。目前我國八年制的培養(yǎng)目標(biāo)定的是“MD”，但是實際培養(yǎng)過程中存在偏差，主要表現(xiàn)在后三年一般安排一年的輪科實習(xí)（有的學(xué)校實際落實往往不足一年，因為學(xué)生要做科研課題），兩年的畢業(yè)論文和答辯，特別是畢業(yè)論文一般按照科研論文要求，發(fā)表SCI論文才能畢業(yè)。這樣實際上偏離了MD職業(yè)精英教育，在某種程度上與PH．D區(qū)分不清。因此必須就院校教育階段的實質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)進行選擇，既然我國已經(jīng)明確定位與美國醫(yī)學(xué)精英教育目標(biāo)一致，即職業(yè)MD學(xué)位，在校期間完成在獨立行醫(yī)之前所需學(xué)習(xí)課程的要求和能夠接受住院醫(yī)師培訓(xùn)的資格，使學(xué)生獲得成為醫(yī)生必備的知識和技能，樹立醫(yī)生職業(yè)的價值觀，培養(yǎng)醫(yī)生都需承擔(dān)的負(fù)責(zé)治療患者的能力。作者認(rèn)為八年制MD的培養(yǎng)計劃中的后3年以臨床實踐教學(xué)為主，以臨床問題的解決為主，最后提交的MD論文，不要追求SCI及影響因子。這樣就能在后三年集中進行臨床實踐教學(xué)與醫(yī)學(xué)整體變革趨勢的教育，改變后三年將臨床教學(xué)與科研訓(xùn)練壓縮導(dǎo)致變形的問題。
2八年制招生可嘗試大膽改革
美國的醫(yī)學(xué)生大多經(jīng)過醫(yī)學(xué)前的預(yù)科教育，即一般要完成4年的理工科大學(xué)本科的學(xué)習(xí)，獲得相應(yīng)的理學(xué)、工學(xué)（生物、物理、化學(xué)、數(shù)學(xué)、工程）學(xué)士學(xué)位，且經(jīng)歷過嚴(yán)格篩選淘汰，學(xué)醫(yī)的信念和目的更為堅定，心智更為成熟，一般在入學(xué)前就充分了解了醫(yī)學(xué)職業(yè)的特點，做好了心理準(zhǔn)備和學(xué)習(xí)準(zhǔn)備。目前我國八年制的招生主要是通過高考錄取的應(yīng)屆高中生中的成績佼佼者，具有較高的學(xué)習(xí)素質(zhì)的學(xué)生，但是由于他們的心理及閱歷等方面尚不成熟，對各種專業(yè)都不夠了解，對自我的人生和前途缺乏設(shè)計，大部分學(xué)生選擇專業(yè)都是聽從長輩的意見，對醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性缺乏充分了解，對于醫(yī)生的工作性質(zhì)和應(yīng)該具備的素養(yǎng)知之甚少，很難保證其對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有足夠的興趣，且學(xué)校無法對學(xué)生的綜合素質(zhì)和個性特征進行全面評價。鑒于我國的實際情況，作者認(rèn)為可以嘗試適合我國情況的醫(yī)學(xué)八年制招生選拔方法多樣化。第一，試行在八年制學(xué)校中與相關(guān)專業(yè)聯(lián)合招生、二次選拔的招生方法在西方特別是美國，生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是非常熱門的專業(yè)。除了其他原因之外，該專業(yè)對學(xué)生的吸引力在于具有報考醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)MD的優(yōu)勢。我國可以從中受到啟發(fā)，在醫(yī)學(xué)八年制招生時，醫(yī)學(xué)八年制與生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)共同招生。開始前四年都學(xué)習(xí)生物醫(yī)學(xué)工程，到第四年時可以再一次雙向選擇。學(xué)生可以選擇是繼續(xù)深造學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)MD，也可以選擇完成生物醫(yī)學(xué)工程八年制碩博連讀，還可以選擇四年制生物醫(yī)學(xué)工程本科畢業(yè)獲得學(xué)士學(xué)位；校方可以根據(jù)學(xué)生的意愿擇優(yōu)選拔一定名額的學(xué)生進一步完成醫(yī)學(xué)MD，部分八年制生物醫(yī)學(xué)工程碩博連讀。這樣的好處是學(xué)生經(jīng)過了四年的本科階段的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)習(xí)，心智已經(jīng)逐步成熟。生物醫(yī)學(xué)工程屬于理工專業(yè)，不僅有利于學(xué)生邏輯思維判斷能力的培養(yǎng)，而且由于生物醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)學(xué)專業(yè)密切相關(guān)，因此經(jīng)過四年的學(xué)習(xí)就會對醫(yī)學(xué)的特殊性有了進一步的認(rèn)識，會理智地思與考選擇。目前我國招收醫(yī)學(xué)八年制的學(xué)校主要為重點綜合性大學(xué)和幾所水平高的醫(yī)學(xué)院校，均設(shè)有生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，這樣可以在校內(nèi)實現(xiàn)招生改革。第二，進一步在校內(nèi)試行4＋4醫(yī)學(xué)八年制招生，不受專業(yè)限制。我國設(shè)有醫(yī)學(xué)八年制的綜合重點大學(xué)，理工醫(yī)和社科人文專業(yè)齊全，已經(jīng)具備美國醫(yī)學(xué)院招收學(xué)生的小的社會環(huán)境。在校內(nèi)試行與生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)共同招生、二次選拔的基礎(chǔ)上，可以向校內(nèi)其他專業(yè)開放二次報考醫(yī)學(xué)院的試行美國醫(yī)學(xué)院招生的方式。試點中，可以試行校內(nèi)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試，考試成績作為重要依據(jù)，同時還要參照：①本科生平均學(xué)分績；②本科教師的推薦信；③對承擔(dān)醫(yī)生神圣職責(zé)的責(zé)任與義務(wù)的個人看法及自我陳述等。造成一種進入醫(yī)學(xué)院的競爭事態(tài)，提高對醫(yī)生這一社會角色的敬畏。第三，現(xiàn)有的直接從高中應(yīng)屆畢業(yè)生中選拔。以上三種招生方式可分別試點，總結(jié)后，選擇較優(yōu)方式推廣。
3畢業(yè)應(yīng)優(yōu)先到高水平的醫(yī)院進一步落實精英醫(yī)生的職業(yè)教育
隨著醫(yī)學(xué)行業(yè)競爭壓力的增大和對高層次人才需求的增多，醫(yī)學(xué)碩士研究生教育招生人數(shù)也年年上升。為適應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高層次專業(yè)人才的需求，我國從1998年開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，這是我國醫(yī)學(xué)學(xué)位制度的一項重大改革，不僅充分解決了原先學(xué)術(shù)學(xué)位培養(yǎng)方案培養(yǎng)的臨床碩士研究生由于缺乏臨床操縱技能，到臨床工作崗位上難以勝任的問題，而且在很大程度上調(diào)動了臨床醫(yī)生的積極性，推動了我國醫(yī)學(xué)研究生教育的健康發(fā)展。本研究對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中常見的問題進行探討，并有針對性的提出相應(yīng)解決對策。
1專業(yè)學(xué)位的內(nèi)涵
專業(yè)學(xué)位是相對于學(xué)術(shù)學(xué)位而言的學(xué)位類型，一般指對職業(yè)有專門要求的研究生教育學(xué)位，其目的是培養(yǎng)具有扎實理論基礎(chǔ)，并適應(yīng)特定行業(yè)或職業(yè)實際工作需要的應(yīng)用型高層次專門人才。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位在培養(yǎng)目標(biāo)上有明顯差異：醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位以學(xué)術(shù)研究為導(dǎo)向，偏重理論研究和基礎(chǔ)研究，主要培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究人員和醫(yī)學(xué)院校教師；而醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位以臨床實踐為導(dǎo)向，重視臨床實踐和操作，主要培養(yǎng)在臨床上受到正規(guī)的、高水平訓(xùn)練的專業(yè)人才。
2臨床專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)過程中主要存在的問題
2．1生源參差不齊，培養(yǎng)方案制定困難目前，我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的生源主要由三部分組成：醫(yī)學(xué)院校的應(yīng)屆畢業(yè)生、本碩連讀的醫(yī)學(xué)生和工作一段時間后繼續(xù)進行學(xué)習(xí)深造的臨床醫(yī)生。一方面，前兩種來源的研究生，由于其學(xué)習(xí)具有一定的連貫性，理論基礎(chǔ)知識比較扎實，且擁有較高的外語水平，閱讀外文文獻能力較強，容易理解和接受新理論和新知識，但在臨床操作方面的技能卻相對薄弱，某些學(xué)生為了考研甚至沒有參加過臨床實習(xí)，各種操作水平甚至不如本科實習(xí)生；另一方面，經(jīng)過一段時間臨床工作再考取的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，具有較強的專業(yè)臨床操作技能，對于各種突發(fā)事件有較好的應(yīng)對能力，但在基礎(chǔ)知識、外語水平和反應(yīng)能力等方面與應(yīng)屆畢業(yè)生存在一定的差距。因此，目前大部分院校采用的規(guī)范化培養(yǎng)方案難以適應(yīng)生源的差異，若貿(mào)然采用“一刀切”的方式進行培養(yǎng)，必定會導(dǎo)致培養(yǎng)出來的研究生水平參差不齊，難以達到培養(yǎng)方案對于培養(yǎng)目標(biāo)的要求。
2．2導(dǎo)師隊伍不完善，重科研，輕實踐由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的建立時間較晚，因此，很多醫(yī)院導(dǎo)師隊伍存在不完善的情況，缺乏科學(xué)合理的遴選體系，大部分導(dǎo)師由科主任兼職擔(dān)任，并未完全認(rèn)識到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)模式和特點，沒有很好地遵循臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)規(guī)律，加之日常工作繁忙，很多導(dǎo)師無暇對研究生的臨床操作技能進行指導(dǎo)。導(dǎo)師論文數(shù)量是衡量導(dǎo)師水平的重要指標(biāo)，因此，很多研究生的業(yè)余時間都被導(dǎo)師派到實驗室進行基礎(chǔ)實驗研究，有的導(dǎo)師甚至要求學(xué)生放棄臨床實習(xí)進入實驗室，以的數(shù)量作為評價指標(biāo)，臨床操作能力根本無法得到鍛煉。
2．3缺乏完善考核體系，培養(yǎng)質(zhì)量難以保障目前很多醫(yī)學(xué)院校對研究生的培養(yǎng)仍難以擺脫培養(yǎng)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的習(xí)慣，將基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)放在了培養(yǎng)的首要位置，過分強調(diào)畢業(yè)論文的質(zhì)量，使研究生的大量精力花在了畢業(yè)論文環(huán)節(jié)，而對于臨床操作方面的培養(yǎng)往往得不到重視，很多研究生在畢業(yè)后仍達不到專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)要求。此外，很多院校和教學(xué)醫(yī)院在臨床實踐操作環(huán)節(jié)未形成完善的考核體系，缺乏客觀的的評價標(biāo)準(zhǔn)，對于研究生操作能力的優(yōu)劣沒有量化指標(biāo)，研究生培養(yǎng)質(zhì)量難以得到保障。
2．4執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度與臨床專業(yè)學(xué)位之間的矛盾根據(jù)我國1999年5月1日開始施行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，國家實行醫(yī)師資格考試制度和醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度，高等醫(yī)學(xué)院校本科以上學(xué)歷的畢業(yè)生，需經(jīng)過一年的臨床實踐才具備參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的資格，考試合格后才能從事醫(yī)療業(yè)務(wù)。但目前我國報考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的研究生中僅有30％左右是由醫(yī)院考取且具有工作經(jīng)驗和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，仍有60％左右為應(yīng)屆本科畢業(yè)生，因此，很多臨床專業(yè)學(xué)位研究生在臨床實習(xí)階段處于一種尷尬的境界：沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，沒有處方權(quán)，難以獨立從事臨床醫(yī)療活動，加之患者的不信任，畢業(yè)時臨床操縱能力難以達到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位相應(yīng)的要求。
3臨床專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)主要問題對策研究
3．1制定特色培養(yǎng)方案，進行個性化培養(yǎng)根據(jù)生源的不同，在完成基本課程的學(xué)習(xí)后，適當(dāng)調(diào)整培養(yǎng)方案［2］，應(yīng)對研究生水平的差異做個性化培養(yǎng)：對應(yīng)屆考取的研究生，可增設(shè)臨床技能訓(xùn)練課，主要通過多臨床教師講解及分批操作訓(xùn)練等形式，對臨床基本操作技能進行強化訓(xùn)練，為進入臨床工作做好準(zhǔn)備；對于外語水平較差但具有一定臨床經(jīng)驗的研究生，適當(dāng)加強外語培訓(xùn)，增強外文文獻閱讀能力，為科研水平的進一步提高打下基礎(chǔ)。
3．2成立導(dǎo)師組，加強臨床操作技能培養(yǎng)在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的過程中，可以采取導(dǎo)師指導(dǎo)和集體培養(yǎng)相結(jié)合的原則，以學(xué)科帶頭人為組長，3－5名導(dǎo)師為成員，組成導(dǎo)師組共同指導(dǎo)研究生［3］。在具體培養(yǎng)過程中，實行科主任負(fù)責(zé)日常管理、導(dǎo)師負(fù)責(zé)臨床技能培訓(xùn)、導(dǎo)師組成員分工指導(dǎo)臨床操作練習(xí)的集體培養(yǎng)制度，針對臨床出現(xiàn)的突發(fā)問題，由導(dǎo)師組組長和導(dǎo)師組成員共同協(xié)商解決，并指導(dǎo)研究生進行必要處理。與此同時，通過“走出去，請進來”的交流方式，積極選派研究生到國內(nèi)外其他醫(yī)院進修或開展合作，及時獲得學(xué)科前沿知識和信息。這種培養(yǎng)方法，既避免了單一的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制的弊端，又有利于對研究生的培養(yǎng)過程進行監(jiān)督管理。
【關(guān)鍵詞】 因材施教；復(fù)合知識結(jié)構(gòu)；多樣化培養(yǎng)
【中圖分類號】G646 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）4-00-02
醫(yī)學(xué)包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、藥學(xué)等8類學(xué)科類，共有16個本科專業(yè)。教育部高校學(xué)生司數(shù)據(jù)顯示我國現(xiàn)有的701所普通本科院校，開設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)有199所。1999年高校擴招開始，高等教育從精英教育轉(zhuǎn)向大眾化教育方式，我國高等教育得到迅猛發(fā)展，最直觀的表現(xiàn)是高等教育規(guī)模迅速擴大、高等學(xué)校數(shù)量大量增加、高等教育布局日趨合理。我國高等教育大眾化的進程中，呈現(xiàn)出兩大趨勢：一是各高等學(xué)校對自身的辦學(xué)定位日趨重視，高等教育體系的功能性分類日趨清晰。二是新生基本素質(zhì)參差不齊現(xiàn)象明顯。即以入學(xué)成績而言，在同一本科層次上，不同院校最低錄取分?jǐn)?shù)線差異較大，同一院校實際錄取的學(xué)生成績也差異較大。面對新的社會需求，面對具有鮮明時代特征的教育對象，如何加強教育管理，突出教學(xué)的中心地位，確保人才培養(yǎng)質(zhì)量，是地方本科院校面臨的共同任務(wù)。對高等學(xué)校來說，必然伴隨辦學(xué)定位、辦學(xué)思想、人才培養(yǎng)目標(biāo)、教育管理方法等重大問題認(rèn)識的轉(zhuǎn)化。高校既要培養(yǎng)社會認(rèn)可的合格人才，又要培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會需求的能力，并幫助畢業(yè)生走向社會，為地方經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展服務(wù)?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》明確提出：深化教育體制改革，關(guān)鍵是更新教育觀念，核心是改革人才培養(yǎng)體制，目的是提高人才培養(yǎng)水平。人才培養(yǎng)體制改革牽涉面廣，幾乎涵蓋教育的方方面面，其中核心內(nèi)容是學(xué)生培養(yǎng)模式問題。對于學(xué)生培養(yǎng)模式問題目前很多人看法不盡相同，高等教育的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有良好思想品質(zhì)和職業(yè)道德，較廣泛的人文與社會科學(xué)知識，較堅實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，較強的臨床分析和思維能力，一定的專業(yè)技能的人才。因此人才培養(yǎng)從精英到大眾再次要求我們調(diào)整方向即在大眾中培養(yǎng)精英。
著眼于經(jīng)濟社會的發(fā)展對人才質(zhì)量以及人才規(guī)格的需求，造就基礎(chǔ)好、能力強、素質(zhì)高的一流本科生，使其完成高等教育后成為具有國際競爭力的優(yōu)秀人才，皖南醫(yī)學(xué)院積極進行了人才培養(yǎng)模式改革的探索和實踐。2009年，首次創(chuàng)辦了麻醉學(xué)實驗班，當(dāng)年招生60人。實驗班深入貫徹“加強基礎(chǔ)、深化專業(yè)、因材施教、分流培養(yǎng)”的方針，充分利用學(xué)校與附屬醫(yī)院教學(xué)與實踐相結(jié)合的優(yōu)勢，整合教學(xué)資源，探索本科階段低年級通識教育與基礎(chǔ)教育、高年級緊密結(jié)合臨床?？平逃嘟Y(jié)合的培養(yǎng)模式，突出基礎(chǔ)、能力、素質(zhì)的全面發(fā)展，為研究生教育輸送高素質(zhì)、創(chuàng)新型生源，并為社會提供適應(yīng)能力較強的本科畢業(yè)生。經(jīng)過幾年的建設(shè)，已為拔尖學(xué)生的培養(yǎng)積累了許多成功的經(jīng)驗和做法。創(chuàng)新拔尖人才培養(yǎng)體系充分借鑒國外一流高校的人才培養(yǎng)理念和模式，注重因材施教和個性化培養(yǎng)，積極探索和完善拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系，并在多方面進行了改革與實踐，已取得了較大的進展。在創(chuàng)新拔尖人才培養(yǎng)體系主要做好以下幾方面：
1.選拔學(xué)術(shù)水平高、教學(xué)質(zhì)量好的專業(yè)老師，為整個年級配備數(shù)名導(dǎo)師，旨在進一步強化專業(yè)思想教育，推進和完善學(xué)分制，倡導(dǎo)高水平教師更多地參與本科生指導(dǎo)工作，建立新型師生關(guān)系，以提高學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量和學(xué)校辦學(xué)的水平。與年級班主任具有類似的工作職責(zé)或發(fā)揮類似的作用。
2.樹立專業(yè)信心。醫(yī)學(xué)生前兩學(xué)年基本以公共課和基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)為主，缺乏對臨床醫(yī)學(xué)和本專業(yè)的感性認(rèn)識，覺得很枯燥，缺乏學(xué)術(shù)興趣。早期即配備專業(yè)導(dǎo)師，充分肯定和激勵學(xué)生的優(yōu)點與特長，引導(dǎo)其早期接觸和了解專業(yè)，并指導(dǎo)學(xué)生了解本學(xué)科和專業(yè)領(lǐng)域的研究成果與前沿發(fā)展動態(tài)，指導(dǎo)學(xué)生課程學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生掌握科學(xué)高效的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力和科研創(chuàng)新能力，從而進一步增強學(xué)生的專業(yè)信心和學(xué)習(xí)興趣，盡早進入專業(yè)學(xué)習(xí)狀態(tài)，為今后培養(yǎng)精英式的醫(yī)學(xué)人才奠定堅實的基礎(chǔ)。
3.貫徹和突出個性化培養(yǎng)，因材施教的原則。針對綜合素質(zhì)好、學(xué)習(xí)成績突出的學(xué)生在高年級階段配備有助于科研與技能訓(xùn)練的導(dǎo)師；對于專業(yè)基礎(chǔ)較差、學(xué)習(xí)興趣不高的學(xué)生在早期配備導(dǎo)師主要是加強學(xué)生專業(yè)思想教育和專業(yè)基礎(chǔ)知識訓(xùn)練，旨在導(dǎo)師指導(dǎo)下培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)興趣、發(fā)揮其個性特長，并經(jīng)過整個大學(xué)期間的指導(dǎo)和培養(yǎng)，成為本專業(yè)合格的實用型人才。強化專業(yè)訓(xùn)練、提高動手能力。在醫(yī)學(xué)本科生入學(xué)的早期配備全程的指導(dǎo)教授并制定科學(xué)合理的指導(dǎo)計劃與任務(wù)，有助于早期強化專業(yè)知識的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，并經(jīng)常隨同導(dǎo)師從事大量的臨床工作和提供更多的實踐機會，能夠明顯提高其動手能力和增強專業(yè)學(xué)習(xí)的自信心，使醫(yī)學(xué)生傳統(tǒng)的接觸臨床實訓(xùn)的時間由五年級提早到1-2年級，明顯增加了其動手實踐的機會。同時，指導(dǎo)教師還將在如何做一名醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、知識全面的高等醫(yī)學(xué)人才的方法與經(jīng)驗上適時指導(dǎo)和不斷培養(yǎng)，使更多的醫(yī)學(xué)本科生經(jīng)過五年或更長時間研究生的學(xué)習(xí)與培養(yǎng)成為精英的高級醫(yī)學(xué)人才，以更好適應(yīng)現(xiàn)代化社會醫(yī)療市場的需求，并發(fā)揮應(yīng)有的作用。
4.建立個性化人才培養(yǎng)模式擯棄以往狹隘的專業(yè)教育觀念，將傳統(tǒng)的剛性教育模式轉(zhuǎn)變?yōu)閭€性化培養(yǎng)模式，即將通識教育、基礎(chǔ)教育與專業(yè)教育相結(jié)合。在低年級階段，單獨設(shè)置通識課程，多以講座、專題報告甚至公選核心課等形式開設(shè)，同時設(shè)置寬口徑的基礎(chǔ)課程，使學(xué)生在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具備堅實的基礎(chǔ)和寬闊的知識面以及多學(xué)科文化素養(yǎng)。在通識教育基礎(chǔ)之上，學(xué)生在高年級根據(jù)個人興趣或者未來發(fā)展方向選擇自己的主修專業(yè)，進入專業(yè)教育階段學(xué)習(xí)。在實行個性化分流的同時開展主輔修制，學(xué)生達到標(biāo)準(zhǔn)可在主修及輔修專業(yè)同時畢業(yè)并獲得學(xué)位。這種培養(yǎng)模式既分主次，又實現(xiàn)了交叉融合；既重基礎(chǔ)，又體現(xiàn)個性化，深化了“因材施教”理念，最大限度地發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的能動性。
5.優(yōu)化課程體系，拓寬學(xué)科基礎(chǔ)，搭建復(fù)合型知識結(jié)構(gòu)。為學(xué)生設(shè)置了寬厚的基礎(chǔ)知識、廣博的學(xué)科知識以及精深的專業(yè)知識相結(jié)合的課程體系。在課程體系改革中，打破以往學(xué)科與知識之間的壁壘，拓寬學(xué)科基礎(chǔ)，提供復(fù)合型的知識體系。在培養(yǎng)方案中設(shè)置了多層次的課程平臺以及專業(yè)性的特色課程群落，拓寬了學(xué)生自由選擇的空間，大大激發(fā)了其學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生可以根據(jù)自己的選擇設(shè)計學(xué)習(xí)計劃，搭建起個性化、復(fù)合型的知識體系。
6.因材施教、全面發(fā)展。除了教書之外，更重要的還有育人的任務(wù)，也就是說導(dǎo)師有責(zé)任關(guān)心和幫助學(xué)生解決思想上的困惑和排除心理障礙，并教育和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。同時，導(dǎo)師還應(yīng)充分了解每位學(xué)生的性格特性、自身興趣和優(yōu)點與不足，從而揚長避短、合理定位、個性化培養(yǎng)，并按照專業(yè)的特點有針對性地指導(dǎo)學(xué)生選修課程，制定詳細(xì)的學(xué)習(xí)計劃，使學(xué)生個性得到充分的發(fā)展，取得事半功倍的效果。還應(yīng)該注重學(xué)生綜合素質(zhì)提高和社會適應(yīng)能力的培養(yǎng)，如指導(dǎo)學(xué)生積極參加科研、學(xué)術(shù)會議、撰寫論文和社會實踐等活動，旨在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，促進學(xué)生綜合素質(zhì)的不斷提高和全面發(fā)展。
7.理論與實踐相結(jié)合，注重學(xué)生可持續(xù)性創(chuàng)新意識與能力的培養(yǎng)?！鞍渭鈱W(xué)生培養(yǎng)計劃”在優(yōu)化培養(yǎng)方案的同時，更加注重對實踐能力的培養(yǎng)。理論教學(xué)與科研訓(xùn)練相結(jié)合，對于拔尖人才綜合能力的培養(yǎng)意義深刻。積極開展實驗課程的建設(shè)與改革，利用精品課的優(yōu)勢，重視科研基礎(chǔ)訓(xùn)練，強化綜合訓(xùn)練，激勵學(xué)生將理論知識應(yīng)用于實踐，培養(yǎng)獨立的科研思維和綜合實踐能力。強化實踐培養(yǎng)，使學(xué)生獲益匪淺。在基礎(chǔ)訓(xùn)練和綜合訓(xùn)練的基礎(chǔ)之上，我們專門開設(shè)《創(chuàng)新設(shè)計實驗》，依托國家級實驗教學(xué)中心、國家級重點實驗室和省部級重點實驗室等科研平臺，引導(dǎo)學(xué)生綜合運用理論知識，自己設(shè)計技術(shù)路線并開展實驗，大大提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的能力。為了強化創(chuàng)新人才的培養(yǎng)環(huán)境，我們鼓勵學(xué)生提早進入科研實驗室，融入導(dǎo)師的科研團隊或課題組，通過“大學(xué)生研究計劃”或者在高年級結(jié)合自己的畢業(yè)論文開展科學(xué)研究，促進學(xué)生創(chuàng)新意識和能力的可持續(xù)培養(yǎng)。此外，為進一步深化理論聯(lián)系實際，我們加強了學(xué)校與其他科研院所、高新企業(yè)的聯(lián)系與合作，建立校內(nèi)、校外實習(xí)實訓(xùn)基地，為學(xué)生提供科研、生產(chǎn)和管理的實踐平臺。
8.產(chǎn)學(xué)研合作發(fā)展，多元化培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新人才。傳統(tǒng)的教育模式已不能滿足培養(yǎng)多元化拔尖創(chuàng)新人才的需求，甚至成了制約培養(yǎng)杰出人才的瓶頸。傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式中趨同式培養(yǎng)方案無法培養(yǎng)出拔尖創(chuàng)新人才，其以書本和課堂知識傳授為主的教學(xué)方法使高校培養(yǎng)出的人才缺乏實踐能力，不能滿足市場對人才的需求，造成了理論和實際的脫節(jié)。從現(xiàn)代社會大背景和知識經(jīng)濟結(jié)構(gòu)出發(fā)，要使培養(yǎng)出的拔尖學(xué)生成為適應(yīng)社會發(fā)展、滿足各領(lǐng)域和環(huán)節(jié)需要的創(chuàng)新人才，大學(xué)必須走產(chǎn)學(xué)研合作發(fā)展道路。產(chǎn)學(xué)研合作不僅可以將學(xué)校研發(fā)的科技成果轉(zhuǎn)化為社會生產(chǎn)力，還可以培養(yǎng)大學(xué)生的實踐和創(chuàng)新能力，改善人才培養(yǎng)脫離社會、經(jīng)濟和科技發(fā)展的現(xiàn)狀。
綜上，“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科拔尖學(xué)生培養(yǎng)計劃”是一項艱巨而復(fù)雜的工程，不僅關(guān)系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量，更與國家及社會的發(fā)展密切相關(guān)。皖南醫(yī)學(xué)院為應(yīng)對時代的發(fā)展和挑戰(zhàn)，將不斷探索和改革基礎(chǔ)學(xué)科人才培養(yǎng)模式，為國家培養(yǎng)更多的高素質(zhì)創(chuàng)新型拔尖人才。
參考文獻
[1]王曉玲，范魁元.學(xué)生培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變-教育發(fā)展方式轉(zhuǎn)變的核心內(nèi)容[J].教育發(fā)展規(guī)劃.2012.5.6-10
