時間：2022-01-26 23:52:56
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇骨科副主任醫(yī)師工作，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
我有嚴重的腰椎間盤突出癥，需要手術治療。聽說腰椎神經(jīng)云集，萬一手術失敗還可能導致癱瘓，是這樣嗎？
浙江 何峰
上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師謝幼專：腰椎間盤突出癥首選保守治療，但如果保守治療沒有效果，嚴重影響工作與生活，就需要采取手術治療。無論是傳統(tǒng)手術還是流行的微創(chuàng)手術，都需要切除突出腰椎間盤，解除突出物對神經(jīng)根的壓迫。椎間盤手術屬于脊柱外科范疇，術者必須具備脊柱外科和神經(jīng)外科的基本技能，一般而言，脊柱外科醫(yī)師進行椎間盤手術導致患者癱瘓的概率極低。因此，建議你找專業(yè)脊柱外科醫(yī)師診治，這樣才能得到最好的治療。
專家門診：周四、周五上午
服用抗凝藥物華法林需注意什么
我今年31歲，前幾天突然出現(xiàn)小腿劇痛、腫脹和腳不能著地踏平的癥狀，去醫(yī)院做了超聲檢查，結果是下肢深靜脈血栓形成，遵醫(yī)囑口服華法林。聽說華法林副作用很大，不知道治療過程中需要注意些什么？
北京 張春霞
總醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師熊江：接受華法林治療的病人多存在抗凝不足或抗凝過度現(xiàn)象，從而增加血栓栓塞或出血的風險。為了平安治療，服用華法林應注意以下幾方面。①服藥后第3天監(jiān)測INR（國際標準化比值），以后每周監(jiān)測2次，維持2周以后每周1次，1個月之后至少每月1次，這些監(jiān)測結果是為了幫助醫(yī)生調(diào)整藥量，一旦用量確定以后，就不需要很頻繁地監(jiān)測了。②保持每天飲食和生活習慣的穩(wěn)定。疾?。òl(fā)熱、腹瀉、嘔吐、重度高血壓、消化性潰瘍等）、飲食（茶葉、綠色蔬菜等）、藥物（青霉素、降糖藥、維生素C等）或生活習慣的較大改變會影響化驗結果，病人需要將以上情況告訴醫(yī)生，這樣醫(yī)生就可以判斷是否需要調(diào)整華法林的劑量。③要掌握服藥的間隔時間，再忙也得按時服藥，切不可采取忙時不服、閑時補服的方法。④如果有出血傾向如瘀斑、紫癜、牙齦出血、鼻衄、傷口出血經(jīng)久不愈、月經(jīng)過多等，應及時就診，查找原因，結合INR調(diào)整藥量。按照上述方法服用華法林，才會發(fā)揮最大的抗凝效益，獲益最大，風險最小。
專家門診：周五下午
顯微取精術后有哪些注意事項
最近，我被診斷為“非梗阻性無精癥”，聽說做顯微取精手術有可能找到活動的。做顯微取精手術有危險嗎？
上海 任行之
上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院泌尿外科教授李錚：顯微取精術可以有效獲取生精小管內(nèi)的細胞用于試管嬰兒，在采取最少量組織的前提下，這種技術可以確保最大的獲取率和最小的功能損傷，一般情況下很安全。術后注意以下幾點，有助于避免或減少并發(fā)癥：①平臥3日，穿緊身內(nèi)褲，以減輕陰囊水腫；②口服抗生素3～5天，預防切口感染；③6周內(nèi)避免同房及劇烈運動，以免形成陰囊血腫；④當出現(xiàn)體溫升高、傷口紅腫、陰囊腫脹疼痛明顯等癥狀時，應及時就診。
專家門診：周一、周五上午（西院），周三、周四下午（東院）
卵巢巧克力囊腫術后如何預防復發(fā)
我32歲，痛經(jīng)有5年。去年體檢時發(fā)現(xiàn)左卵巢有6厘米大的巧克力囊腫，后來做了腹腔鏡下卵巢囊腫剝除手術，現(xiàn)在術后已6個月。聽說卵巢巧克力囊腫術后很容易復發(fā)，不知道飲食和生活上要注意些什么？需要吃什么藥物來預防復發(fā)？
江蘇 袁雯
復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師丁景新：卵巢巧克力囊腫術后5年內(nèi)復發(fā)率接近50%，所以常常需要采取措施預防復發(fā)。飲食方面，理論上沒有特殊禁忌。生活方面，經(jīng)期需禁重體力勞動和性生活；平常要注意避孕，避免意外妊娠（因為人工流產(chǎn)刮宮時脫落的內(nèi)膜組織大量經(jīng)輸卵管流到盆腔，很容易局部種植，引起子宮內(nèi)膜異位癥），如未生育可選擇短效口服避孕藥物，如已生育可選擇短效口服避孕藥物或含左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。藥物治療方面，手術后使用抑制排卵、抑制子宮內(nèi)膜生長的藥物可以降低復發(fā)率。
專家門診：周二上午（黃浦院區(qū)），周三上午（楊浦院區(qū)）
如何早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌
最近一個“閨蜜”被診斷為乳腺癌，她今年還不到40歲。這件事讓我們一幫朋友大驚失色，紛紛重視起來。哪些人容易患乳腺癌？應該怎樣早期發(fā)現(xiàn)？
上海 黃小芳
復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科教授邵志敏：月經(jīng)初潮早于12歲、過晚婚育、有乳腺癌家族史、喜歡吃高脂肪和高熱量食物、濫用雌激素、精神壓力過大的女性，都是乳腺癌的高發(fā)人群。早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，應將自我檢查與B超檢查相結合。自我檢查主要是看和摸，一是看的大小形狀是否對稱、輪廓有無改變、是否有分泌物以及是否回縮等；二是用食指、中指和無名指的指腹，以按壓、螺旋或滑動的方式檢查有無腫塊。一般自我檢查的時間在月經(jīng)來潮后的7～10天最為適宜。如果在自我檢查中發(fā)現(xiàn)以下情況，應該及時去醫(yī)院就診：有異常腫塊，非哺乳期有溢液，腋窩淋巴結腫大和上肢水腫，乳腺外形改變，甚至出現(xiàn)水腫、變色等。除了自我檢查，醫(yī)學檢查也是必不可少的，目前B超是進行常規(guī)檢查的主要手段，年青女性的乳腺結構較為致密，B超能夠更清楚地發(fā)現(xiàn)那些因腺體致密而難以發(fā)現(xiàn)的小腫塊、小結節(jié)，以及分辨腫塊是囊性的還是實質性的。
專家門診：周一上午（特需），周三上午
乙肝“兩對半”均陰性可判斷未感染乙肝病毒嗎
我朋友是乙肝“大三陽”，20天前干活時，我們的手都受傷了，我的傷口接觸了他的血液。后來我到醫(yī)院檢查“乙肝兩對半”，結果均為陰性。由此可以判斷我沒有感染乙肝病毒嗎？
浙江 許鴻超
復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任醫(yī)師尹有寬：乙型肝炎的傳播途徑有血液、體液及母嬰傳播等。你與患有慢性乙肝的朋友有血液接觸，就有可能被感染。雖然目前檢查結果提示沒有被感染，但被乙肝病毒感染后有一個窗口期，一般為2周～3個月，少數(shù)人可達4個月或5個月，很少超過6個月。在窗口期，HBsAg（乙肝病毒表面抗原）和抗-HBs（乙肝病毒表面抗體）均不能檢出。你的手受傷剛20天，目前還不能排除被乙肝病毒感染的可能性，可以過段時間再復查乙肝“兩對半”。在還沒有明確是否被感染前，建議你注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以防萬一。
專家門診：周一下午，周二、周三、周四上午
手術治療十二指腸淤滯癥效果如何
我媽媽今年52歲，長期發(fā)作性嘔吐已有五年之久，嚴重影響工作生活，常常半夜三更突發(fā)劇烈嘔吐不能睡眠，經(jīng)多家醫(yī)院消化內(nèi)科及普外科診治，均沒有明顯療效。最近到一家醫(yī)院胃腸外科就診，被診斷為十二指腸淤滯癥，醫(yī)生說可以手術治療。不知道手術治療這種疾病效果怎么樣？
江蘇 李國喜
上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師王志剛：十二指腸淤滯癥又稱腸系膜上動脈壓迫綜合征，主要因各種原因導致腸系膜上動脈壓迫十二指腸橫部，從而造成十二指腸梗阻。這是一種少見的臨床疾病，內(nèi)科治療無效可進行手術治療。手術治療僅見少數(shù)報道，我曾參與一例，主要是進行屈氏韌帶松解、十二指腸和空腸吻合。那位患者和你母親癥狀類似，而且已經(jīng)因長期疾病折磨產(chǎn)生精神抑郁癥狀，接受手術后5天開始進食流質，逐步過渡到正常飲食，兩周即痊愈出院。術后3個月隨訪發(fā)現(xiàn)，患者臨床癥狀完全消失，精神狀態(tài)也明顯好轉。
專家門診：周一上午，周三全天
孕期宮頸癌前病變需要盡快手術嗎
我懷孕6個月，剛被診斷為重度宮頸癌前病變，要盡快手術嗎？
浙江 王冰
普通外科手術：不是“普通手術”
丁義濤(南京鼓樓醫(yī)院院長 主任醫(yī)師)：普外科手術包括大多數(shù)腹部手術和甲狀腺、等手術。不少人以為普通外科都是一些普通的小手術，沒有什么大的風險，其實，這是極其錯誤的概念，像肝、膽、胰、脾、胃和甲狀腺等部分的手術，無論術中或術后都可能產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥，因此，要引起高度的重視。病人及家屬應理解為什么要手術、手術有哪些危險、如何處理并發(fā)癥以及手術療效如何等等，要積極配合醫(yī)生，在心理上作好充分的準備。
胃腸道手術要注意些什么?
席時富(鼓樓醫(yī)院普外科 副主任醫(yī)師)：無論多大的手術，對家屬、病員和醫(yī)生都是件大事，務必認真對待。特別是重大手術，在病人生死關頭，醫(yī)務人員不但要有精湛的技術和救死扶傷的精神，而且還要將自己所做的一切告訴患者和家屬，得到他們的理解與支持。誤解有時會影響病員的康復。
胃腸道是正常人體補充營養(yǎng)的途徑，當其患有外科疾病(尤其是惡性病變)影響營養(yǎng)的補充時就需要手術治療。一般來說，多數(shù)胃腸疾病術前都能明確診斷，但有占位而惡性病變又不能排除時，也有手術探查的指征。胃腸手術最常見的并發(fā)癥是吻合口漏，為了避免其發(fā)生，術前營養(yǎng)支持、術前腸道準備、術中腹腔引流、有效的胃腸減壓和術后短期禁食都是必要的，有時還需建立營養(yǎng)性空腸造瘺和暫時性或永久性人工，因為，維持生命是首要的，其次才是保證生活。
對于這些手術的問題，病人和家屬應予了解，并配合醫(yī)生做好手術前的皮膚準備(皮膚消毒和剃毛)、灌腸(腸道準備)、輸液(維持水電解質平衡和供給營養(yǎng))等工作。
另外，胃腸道手術和其他普外科手術一樣，在定出手術方案后，醫(yī)生總要找家屬談話，并辦理簽字認可手續(xù)。那么，作為病人的家屬，需要搞清楚哪些問題呢?①將術前的診斷弄清楚，知道患者是什么病，為什么要手術。②認清手術的必要性和危險性，以及預后對今后的生活、工作帶來的影響，比如直腸癌根治術，病人術后要在腹壁上建立一個永久性的人工，對此患者和家屬要充分理解。③弄清楚手術前的常規(guī)準備方法(見下文：膽囊、膽道手術的準備)以及手術后對病員護理與飲食的要求。
膽囊、膽道手術要做哪些準備? 周建新(鼓樓醫(yī)院普外科 主治醫(yī)師)：膽道細而短，與胃腸比較可以利用的長度較短，而且，膽道的解剖變異較多，故膽道手術中的難度變化大，這就使得醫(yī)師往往從難準備、從難要求，這就是“備而無患”的道理，因此，患者要相信醫(yī)師具有豐富的處理各種意外情況的經(jīng)驗，同時，要向醫(yī)師反映以往心臟的情況，以免術中偶發(fā)的“膽心反射”引起心跳驟停。
患者應正確理解術前談話和簽字，對于“術中可能發(fā)生的問題”應將其理解為就像在街上行走與發(fā)生車禍的可能性一樣，是治病必須承擔的風險，病人無須過多打聽，以免加重恐懼和緊張。應正確認識術后刀口痛，放胃管、引流管不舒服等問題。為了早日康復，該放的管子還得要放。一般管子放置的時間不會太長。也不會痛得吃不消，而且通過打針、吃藥也會大大減輕痛苦。
一般準備包括：①改善營養(yǎng)，增強體質，適當補充一些高蛋白質、高維生素的食物，但仍以清淡為宜，防止誘發(fā)膽絞痛。②術前必須認真治療同時存在的高血壓、冠心病、慢性咳嗽、糖尿病等，為手術創(chuàng)造條件。③保證每天有足夠的休息和睡眠。④至少術前兩周應戒煙。
手術前一天的準備包括：洗澡、更換潔凈衣褲；準備手術部位的皮膚，剃盡汗毛；當晚吃些清淡易消化的食物，以后就不要再吃任何東西；臨睡前可灌腸以排除積糞；精神緊張者可服些安眠藥。
手術當天清晨的準備包括：從鼻孔里放置胃管；拿掉假牙、發(fā)卡及首飾、手表等貴重物品，并最后解一次小便。
為什么說肝臟手術要進行“全方位準備”?
丁義濤(南京鼓樓醫(yī)院院長 主任醫(yī)師)肝臟外科近年來已有了迅速的發(fā)展，越來越多的肝臟疾病可獲得手術治愈，但肝臟多血供和代謝不可缺少的特點，使其對術前病人條件的要求較高，凡病變與大血管關系密切且肝功能檢查異常者手術難度較大，這類患者要慎重對待手術。因此，除了認識到手術的必要性之外，在專科醫(yī)師的指導下制定合理的治療方案是非常重要的。有時要選擇介入治療，有時要選擇定向化療，有時要選擇手術治療，有時還要選擇常規(guī)化療。治療方案是否合理，往往直接關系到手術效果。所以，病員和家屬除了要配合醫(yī)生做好手術前的常規(guī)準備外，還應從心理、治療方案、治療手段等方面做好“全方位”的準備。
如何對待甲狀腺、乳腺的手術?
林沛春(鼓樓醫(yī)院普外科 副主任醫(yī)師)：甲狀腺、乳腺是位于體表的內(nèi)分泌腺，隨著國人形體美觀念的更新，人們不僅對頸部手術要求美容，而且對美容的要求也越來越高，因此，術前要充分認識手術的必要性，畢竟疾病比美容更重要。同時也要相信?，F(xiàn)在的醫(yī)生對這類手術的美容問題已有了充分的重視，會在手術中認真考慮到美容問題。為了方便手術和使患者術中更加舒適，術前要進行頸部過伸和上肢過伸鍛煉。對甲狀腺手術可能發(fā)生的神經(jīng)損傷和手術可能發(fā)生的皮瓣壞死，要充分考慮到根治和并發(fā)癥的矛盾，其實，病人對手術的滿意也是醫(yī)生的最終目的。
為什么說胰腺手術重在“搶時間”?
謝敏(鼓樓醫(yī)院普外科 副主任醫(yī)師)：胰腺惡性病變的轉移較早，胰腺良性病變對機體的影響也較大，而手術是治療胰腺良、惡性占位的最好療法，故只要能夠定位，就應早日手術，而不要為了定性而延誤時機。另外，血管外科技術已使血管損傷等惡性并發(fā)癥大為減少，不要顧慮太多。最后需要提及的是，對醫(yī)師的信任和雄厚的經(jīng)濟基礎是胰腺手術成功的保證。
腹腔鏡手術也要做準備嗎?
吳亞夫(鼓樓醫(yī)院普外科 副主任醫(yī)師)：腹腔鏡手術因其創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復快的優(yōu)點，已被越來越多的患者接受。盡管如此，病人在進行手術前，依然要按常規(guī)手術進行術前準備(詳見“膽囊、膽道手術準備”)。
電視腹腔鏡手術是現(xiàn)代高科技的結晶，主要進行膽囊切除術，現(xiàn)在有些醫(yī)院已能進行肝、胃、腸、脾、腎和疝的手術。隨著經(jīng)驗的不斷積累，手術中的安全性也已有了充分的保證，但仍需嚴格掌握適應證，當術中操作困難時仍需行剖腹手術。由此可見，選擇有經(jīng)驗的醫(yī)師是非常重要的，而且，每位接受腹腔鏡手術的患者都要有中途換成開腹手術的心理準備。
心胸外科手術：不是“開心”的手術
易建陽(鼓樓醫(yī)院胸外科 副主任醫(yī)
師)：心胸外科手術“動作”都很大，它主要包括心臟、心包、呼吸道、食道及縱膈等手術，這些手術基本都需打開胸腔和全身麻醉，有些還需進行體外循環(huán)，此類手術對機體的激惹很大，常造成呼吸循環(huán)功能的紊亂，因此，術前需用1～2周的時間來解除病人的恐懼和顧慮、糾正體質的不足和明確診斷。
國外的專家曾將病人分成四個類型：適宜者、和善者、焦慮者和憂郁者，研究表明后兩個類型手術的死亡率和并發(fā)癥高于前兩個類型。病人術前應取得親屬的關懷，應與醫(yī)師和家屬多交談，應對手術的必要性和安全性有充分的認識。醫(yī)學的發(fā)展已使開胸術和體外循環(huán)術得到廣泛普及，其安全性很高，一般病人都能耐受，值得提醒的是，病人在術前應向醫(yī)師全面細致地反映既往病史和合并癥，這有助于預防和減少并發(fā)癥，切忌為了手術而向醫(yī)師隱瞞病情，這樣做只能欺騙自己。
家屬的作用是非常重要的，既要用親情安慰病人。又要代表病人與醫(yī)生接觸而做出必要的決斷。心胸外科手術術前常要進行食管、氣管內(nèi)窺鏡和心導管介入等檢查，這些檢查會給病人帶來痛苦，并增加醫(yī)療費用，但當病人必須接受檢查和術前治療時，家屬應配合醫(yī)生做好病人的思想工作，而不應以各種借口拒絕，術前資料不全和準備不完善將給手術帶來危險。
心肺疾病患者常會有營養(yǎng)不良，應在術前盡量予以糾正。家屬可做一些可口的食物給患者吃，應以高蛋白、高熱量、高維生素的飲食為主，食物應柔軟、少油、易消化。紫紺病人應多飲水，心功能不全的病人應保持低鹽飲食，食管腫瘤的病人應以軟質或半流質飲食為主，不能進食的病人應通過輸液補充。
另一項重要的準備是控制感染，改善機體抵抗力。每日應多次漱口、刷牙，保持口腔衛(wèi)生；有齲齒、扁桃體炎、中耳炎者，應予以控制；應戒煙；多練習深呼吸及咳嗽排痰動作；肺化膿癥患者需每日進行引流排痰，并接受抗生素治療。另外，預防感冒對心胸手術的病人也是非常重要的。
腦外科手術：腦部不是“”
陳明基(鼓樓醫(yī)院腦外科 主任醫(yī)師)：腦外科手術主要包括大腦等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的手術。中樞神經(jīng)系統(tǒng)是人體的“最高司令部”，但并非是手術的，當代醫(yī)學的進展使腦外科手術已相當普及和安全，相當多的疾病通過手術都能獲得痊愈。盡管如此，腦外科手術的“意外”發(fā)生率仍是比較高的，這里講的“意外”包括死亡和致殘，因為，肉眼對“危險區(qū)域”的識別能力尚不能達到100％。所以，在腦外科手術前，除了進行常規(guī)的醫(yī)療準備、生理準備和心理準備外，還應作一些特殊的準備，家屬對這些特殊準備應有一定了解。
顱內(nèi)壓增高病人的準備顱腔的固定容積使其內(nèi)部壓力極易受病變的影響而升高，而顱內(nèi)高壓是腦外科手術前后威脅生命的重要因素，因此手術時機的選擇往往取決于顱內(nèi)壓力的高低，壓力低時可以適當延期，壓力高時就要盡快手術，甚至進行急診手術。顱內(nèi)高壓的患者視力下降較明顯，在術前必須用脫水藥物治療。伴有腦積水的病人，術前必須進行腦室外持續(xù)引流。以緩解顱內(nèi)壓，并經(jīng)3～5日后再進行手術。
腦疝病人的準備 出現(xiàn)腦疝時，應立即用強力脫水劑治療，亦可同時進行腦室穿刺，使病情暫時緩解。如果病情較穩(wěn)定，且診斷明確，應立即進行開顱手術。
其他準備大多數(shù)腦外科手術是通過“頭頂”入路進行的，少數(shù)由其他入路進行，因此手術前的一個心理障礙是剃去頭發(fā)，尤其對女性更是如此。其實只要能治好病，幾個月后再長一頭秀發(fā)是不成問題的。另外，手術中要結扎頸內(nèi)動脈者，術前應進行頸動脈壓迫訓練2～3周，促進建立側支循環(huán)；垂體腺瘤病人術前1周應口服強的松，以防止術后發(fā)生垂體危象；腦結核的病人，術前應用抗結核藥物治療。
泌尿外科手術：盡力保護“下水道”
戴玉田(鼓樓醫(yī)院泌尿外科 副主任醫(yī)師)：有人戲稱泌尿系統(tǒng)是人體的“下水道”，確實，保持這條“下水道”的通暢是性命攸關的事。泌尿系統(tǒng)是人體重要的廢物排泄通道，保證其通暢是治療的基本要求，采用何種方法合理地保證其通暢是有差異的，而并非一定需要手術，所以，治療方法的選擇要權衡利弊，尊重醫(yī)生的意見。手術僅是其治療的一個環(huán)節(jié)，而不能忽視其他環(huán)節(jié)，否則會導致治療上的失敗和錯誤。隨著腔內(nèi)外科、介入放射和體外沖擊波碎石等醫(yī)學技術的發(fā)展，許多以往需開放手術治療的疾病已能用非手術療法進行治療，這就使傳統(tǒng)的手術概念發(fā)生了巨大的變化。
在手術前，除了進行常規(guī)的一些準備外，最重要的準備是保持尿路通暢，這一點是病人和家屬必須重視的。許多病人在治療前均有不同程度的排尿困難、尿路梗阻，如腎積水、前列腺增生癥后引起的尿潴留，均需急診處理，放置引流管引流尿液，因此術前要做好各種引流管的護理，定期更換敷料，并服用抗生素，如放置時間長者還需更換引流管?；颊咂綍r要多飲水，增加尿量，保持引流的通暢，為下一步手術治療打下堅實的基礎。
泌尿生殖系統(tǒng)疾病大多是病人的隱私，醫(yī)務工作者都會尊重病人的意愿為其保密。某些先天性疾病和性傳染病的早期治療是非常重要的。甚至影響到某個臟器的功能，乃至整個生命，因此，求治于專業(yè)醫(yī)師是明智之舉。
骨科手術：病人或家屬要“說清楚”
宋知非(鼓樓醫(yī)院骨科 主任醫(yī)師)：骨科手術主要包括四肢、脊柱和骨盆的骨、關節(jié)、肌肉、肌腱、韌帶、周圍神經(jīng)以及一些整型和功能重建等的手術，主要治療各種急慢性損傷、急慢性炎癥、先天性和后天性畸形、結核和腫瘤等。從時間上說，除了部分急性損傷需要急診手術外，其余手術(包括閉合性損傷)均可推遲若干天或更長時間也不會影響手術效果，相反，局部組織反應的消退或局部牽引反而有利于提高手術療效。
今年5月，山醫(yī)大一院骨科主任韓樹峰主任醫(yī)師、骨盆創(chuàng)傷專家徐彬主任醫(yī)師、盧向東主任醫(yī)師帶領小組成員，歷時十個小時，經(jīng)過3次術中變換和4個手術切口的努力后，成功完成一例復雜骨盆骨折伴隨復雜髖臼骨折的復位及固定手術。這一手術的成功實施，3D打印技術功不可沒。
患者是一位32歲的年輕男性，因為車禍外傷導致全身多處損傷，由于病情危重由當?shù)蒯t(yī)院轉入山醫(yī)大一院重癥醫(yī)學科接受治療。入院時明確診斷為：急性的顱腦損傷、腦震蕩；急性閉合性的胸部損傷、右側肋骨骨折、右側氣胸皮下氣腫；急性閉合性的腹部損傷、肝包膜下血腫、腰大肌血腫；腰2-5左側的橫突骨折；骨盆多發(fā)骨折（右側髖臼及髂骨骨折、左側恥骨上支骨折、左側骶髂關節(jié)分離），且并發(fā)低蛋白血癥、凝血功能障礙、糖尿病等疾病。經(jīng)過重癥醫(yī)學科3個星期的治療后，病情平穩(wěn)，轉入骨科接受進一步治療。
骨盆結構堅固，患者是由于車禍時強大外力才導致骨盆骨折伴隨髖臼骨折。髖臼骨折是骨盆骨折的一種類型，由于髖臼的解剖位置深，周圍有豐富的肌肉韌帶等軟組織包繞，骨折時由于外力作用同時伴隨其他組織的嚴重損傷，傷情復雜，是創(chuàng)傷骨科最復雜、手術難度最高的一類損傷。其次，髖臼骨折屬于關節(jié)內(nèi)的骨折，處理要求盡量達到解剖復位，恢復髖關節(jié)的關節(jié)功能，否則將后遺關節(jié)功能障礙，甚至關節(jié)功能完全喪失，所以切開復位手術難度大，技術要求高。
當骨科韓樹峰、徐彬和盧向東3位主任醫(yī)師見到患者時，他雖然經(jīng)過重癥醫(yī)學科3個星期的治療后沒有生命危險了，可還是面色蒼白，所有醫(yī)護人員都能明顯感受到患者由于骨盆多發(fā)陳舊性骨折而遭受的痛苦。
雖然患者髖臼骨折移位明顯，手術難度極大，但3位專家考慮到患者為年輕男性，經(jīng)過全科討論后，決定采用目前最先進的3D打印技術，復制骨盆骨折的形態(tài)，可以更加立體直觀地觀察骨折移位的情況，并詳細地制定了手術方案，包括術中的、切口的選擇、鋼板的長度以及放置的位置等，為患者的精確化手術治療做了充分的準備工作。
手術由韓樹峰全程指導，徐彬和盧向東親自手術，歷時十個小時，成功完成。目前患者恢復良好，臉上露出久違的微笑。
提取患者的醫(yī)學影像（如CT）數(shù)據(jù)，在計算機上三維重建，將抽象的數(shù)據(jù)和圖像通過3D打印成為可以拿在手里的實體，來幫助醫(yī)生清楚病灶處錯綜復雜、你中有我、我中有你的骨頭、神經(jīng)、血管的位置，以便使手g更精準、更完美，這已經(jīng)不是神話了。
醫(yī)學，積累的是仁術仁心
盧世璧對陳景云記憶不僅僅是“師徒之誼”。
早在1951年盧世璧進入?yún)f(xié)和攻讀醫(yī)學生時，他就聽說過這位留英兩年，歸國后任北京抗美援朝志愿手術隊隊長，屢立奇功的前輩。不想1958年盧世璧被分配到總醫(yī)院工作時，陳景云竟成了他的直接領導。
盧世璧對陳景云印象最深的有兩點：醫(yī)學上的高瞻遠矚，人品上的寬容淡定。盧世璧開始工作不久，陳景云就讓這位年紀不過30來歲的年青醫(yī)生在人工關節(jié)和顯微外科（神經(jīng)修復等）兩個領域中挑一個作為研究方向。盧世璧和王繼芳選擇了研究人工關節(jié)。因為國外對華的技術封鎖，當時我國在這個被譽為“20世紀骨科三大進展”之一的領域中對關節(jié)疾患還是主要采用關節(jié)截骨成形術或關節(jié)融合等手術方法，術后關節(jié)的功能很差。骨科水平整體落后國外40年。盧世璧和王繼芳在很少國外學術期刊可看、更無模型樣品可參照的情況下，相互替崗，花了9年功夫硬是在業(yè)余時間完成了人工關節(jié)的自主設計與加工，又花了4年時間完成了固定人工關節(jié)的骨水泥的自主研制。一系列政治運動，尤其是對陳景云的沖擊不可謂不大，但這位曾經(jīng)在抗美援朝和中印自衛(wèi)反擊戰(zhàn)中榮立大功。著有《創(chuàng)作外科學》和《骨科手術學》等書籍的老主任、老黨員，在人們對他痛加批判之后，從地上站起來，理理衣裝，依然故我地支持弟子們的科研活動。
人工關節(jié)置換術是當時世界性的骨科難題，國外經(jīng)過半個多世紀的實驗，才在1962年有了人工關節(jié)加骨水泥固定的較為成熟的實際應用。而美國因為早期骨水泥臨應用報告有過死亡的病例，一直對人工關節(jié)置換術的骨水泥的使用慎之又慎。國內(nèi)盧世璧、王繼芳等人與天津合成材料研究所合作，經(jīng)過4年的研制和實驗研制成國產(chǎn)骨水泥。在動物試驗中骨水泥的使用是安全可靠。但能否在臨床中應用呢？這是要承擔很大風險的難題。此時陳景云救援又站出來，鄭重地向院黨委保證：如果自己的弟子們在人工關節(jié)的臨床手術中出了什么問題，責任完全由他來負。總后勤部在總醫(yī)院的保證書面前，從戰(zhàn)備醫(yī)療的高度批準了盧世璧進行國內(nèi)第一臺骨水泥固定人工關節(jié)的手術。手術獲得成功后，盧世璧對“恩師”陳景云的仁術仁心，有了更深的認識。
1979年，陳景云在參加中越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)的救治行動前夕突然因病辭世。沖鋒在即，盧世璧果斷地接過了老主任的學術衣缽，接過了“醫(yī)乃仁術”的精神旗幟。2008年5•12汶川地震，盧世璧不顧癌癥病痛，把妻子范華（2006年5月已經(jīng)離世）曾經(jīng)用過的拐杖帶在身邊，在第一時間作為歲數(shù)最大的醫(yī)療人員趕赴救援的第一線。災后一周之內(nèi)，81歲的盧世璧組織了9個手術小組，使17個手術臺24小時連續(xù)運轉，使300多名重傷員保全了生命……“（去汶川前）我們剛上完墳，這都是小事。要避免更多的親人離散，我又有那么多地震傷救治經(jīng)驗，又是個骨科醫(yī)生，責無旁待?！北R世璧的言行，像當年的陳景云一樣，感動和激勵著千千萬萬中國的骨科醫(yī)生。
盧世璧在自己長達18年的骨科主任生涯中，下決心要完善人工關節(jié)和神經(jīng)修復技術，同時要為自己科室的醫(yī)生，尋找新的學科方向。1995年盧世璧因患癌癥從手術一線退下來，任總醫(yī)院的骨科研究所所長，他在把一批又一批新人推向前臺的同時，自己在二線把學術關，并為他們承擔一切可能的風險和責任。直到今天，他的弟子已經(jīng)走上軍內(nèi)大醫(yī)院骨科的重要崗位。他自己也出版了17本專著、培養(yǎng)過25名博士、4名博士后，3獲國家科技進步一等獎，光榮地成為中國總醫(yī)院7名院士中的一員，但他仍然把陳景榮這個名字藏在內(nèi)心的最深處。在盧世璧看來，醫(yī)學，積累的不止是學術，更是仁心。
醫(yī)學之路自古多艱難，連唐代的“藥王”孫思邈都曾經(jīng)說過“吾死，子孫慎勿輕言醫(yī)！”但盧世璧更喜歡自己的父親，中國結核病學先驅盧永春親手寫就的條幅“身只此身要珍重留為國家用，學需便學莫等閑白了少年頭”。雖然他沒法像父親那樣在北京西山開設平民療養(yǎng)院，為眾多的貧苦百姓（包括抗戰(zhàn)時期化名李逸凡太太療養(yǎng)痊愈的鄧穎超）低價、免費義診，但他正著手把四次參加地震救援的無數(shù)寶貴經(jīng)驗總結出來，為世界大震救援貢獻自己的力量。雖然面對一些因為不看好醫(yī)學研究前途而改行的醫(yī)學生，他也沒法像在協(xié)和讀書時候的老政委白崇友一樣對學生們以身作則，艱苦樸素，把艾思奇的《從猿到人》和的“老三篇”講得那么吸引人；沒法像父親那樣寫出像樣的“家訓”，但盧世璧仍然沒有一天放棄自己的努力，他要讓父親的“醫(yī)學世家”夢，在中華大地上傳得更遠、更久。
骨科科研的自主與轉化，重在堅持
盧世璧很懷念自己三四十歲時和同事王繼芳（男，現(xiàn)任中國人民總醫(yī)院骨科主任醫(yī)師、教授、博士生導師）他們相互配合，形成了一個目標明確的業(yè)余科研小團隊。交替前往寶雞三線工廠，有時為尋找人工關節(jié)原材料金屬鈦哪怕一天也難吃上一頓飯。分散藏于深山中的三線工廠雖然難找，但廠領導一旦理解了他們的科研意義，最終沒有不支持的。整個人工關節(jié)的研制，從畫草圖到樣品加工成形，除了醫(yī)院報銷路費、設備費用，他們甚至沒跟別人談過錢。王繼芳把當時的科研經(jīng)驗總結為“銅頭鐵嘴橡皮肚子飛毛腿”，至今他談起那些不怕碰釘子、磨嘴皮子、餓肚子，只靠東奔西走就能讓工廠把成箱加工好的原材料送上火車，還附送幾大箱邊腳料的經(jīng)歷，還是開懷不已。
盧世璧的感受更直接，下班后他把外國雜志上人工關節(jié)的簡圖拿給自己在北京鋼鐵學院的中學同學范垂本畫工業(yè)設計圖，自己倒在人家的沙發(fā)上就睡著了。醒來一看圖畫好了。盧世璧就接著與有色金屬研究院郭錦芳、王桂生討論金屬鈦的性能，然后從最基本的關節(jié)力學原理開始，一點點地交流了鈦金屬關節(jié)的生物力學原理。從那時開始，盧世璧就開始詳細安排“十二小時臨床醫(yī)療”以外的全部時間，自己養(yǎng)成了兩頭學習中間工作的習慣不說，還主動地幫別人“算賬”。有一次他找一位副主任醫(yī)師談話：“你一周幾次出去吃飯?。俊薄岸伟?。”“就算二次吧，一周2天，一年就是3個月，3個月的晚上時間全都浪費了，你不覺得可惜嗎？”那位副主任醫(yī)師也嚇了一跳，“沒想到會浪費這么多時間！”
技術要自主，時間就是搶回來的。1972年中美建交。1963年首創(chuàng)世界首例斷手臂再植成功、被國際醫(yī)學界稱為“世界斷肢再植之父的骨科專家陳中偉，作為中國第一個訪美代表團成員到美訪問回國后，在總醫(yī)院做學術交流。盧世璧追問他美國骨科界的最新動態(tài)。陳中偉教授介紹了周圍神經(jīng)“電纜式縫合”（較粗的神經(jīng)受損后，用自體較細的皮神經(jīng)集束移植縫合）。當時盧世璧和自己同事相視一笑：我們并沒有落后！國內(nèi)已經(jīng)成功了幾十例，第一例的操刀人就是盧世璧。
而且盧世璧的堅持并沒有停步，自陳景云對他提出兩大科研方向始，二十多年后他帶領研究生自主完成了無骨水泥珍珠面鈷鉻鉬人工關節(jié)，有些患者二三十年都未松動、脫落！四十年后他率領的團隊又攻克了國際性的排異反應難題，首次成功完成異體神經(jīng)移植向臨床應用手術！
這些成就一次又一次給他帶來了巨大的榮譽，盧世璧覺得，一切都可以歸結于兩個字“堅持”，而中國骨科技術的自主與轉化，是空前的復雜工程，需要一代又一代醫(yī)療工作者持續(xù)不斷的堅持與努力?？粗傖t(yī)院骨科研究所的設備日益完善、院里為盧世璧團隊的各項研究專設“科研病房”成果日益豐碩，盧世璧的心情略感寬慰。
總醫(yī)院在國內(nèi)“冷凍干燥骨庫”的建立上是首倡者，一個志愿捐獻者經(jīng)過冷凍的干燥骨骼，可以在身后為多名患者恢復健康。但全國各地的醫(yī)療條件不同，標準很難統(tǒng)一，盧世璧等人經(jīng)過7年努力，完成了骨庫技術標準。提交國家衛(wèi)生部參致，今年1月國家衛(wèi)生部終于出臺了統(tǒng)一的國家技術標準。81歲的盧世璧在自己堅持的、已獲成效的事情后面，又多畫了一個對勾。
面向未來，成在科研意識
當記者問起總醫(yī)院骨研所副主任醫(yī)師、盧世璧的博士生郭全義對導師的印象時，他脫口而出：盧老很嚴。盧老討論科研學術問題的嚴肅勁，讓學生們發(fā)憷。郭全義說，每次匯報課題時，他們都很緊張，總擔心工作中哪怕是一點點的疏漏或不足都會讓盧老的“火眼金睛”發(fā)現(xiàn)，并被毫不留情地揪出來?！氨R老對任何事情的理解都要比我們深得多，我們再努力也是不可能讓他全都滿意的?！倍R世璧送給學生們最多的，是希莫克拉底的醫(yī)生誓言：科學是很長的，人生是有限的。
盧世璧的思路很清楚，他為學生設計領先的論文選題，他全程嚴格的監(jiān)督執(zhí)行，他全方位地啟發(fā)學生、提煉科研結果，目的只有一個：只有盡可快地讓學生們養(yǎng)成觸類旁通的科研思維，才能真正幫助下一代成長、成熟起來?！爸R是經(jīng)驗的積累，不認真總結每一臺手術的經(jīng)驗做1000臺手術也不會有學術成就。所以我要保證學生們的每一個科研成果，都信實可靠，他們是未來中國骨科技術不落人后的保證。”
科研之外，盧世璧倒是個開朗的人。他喜歡招呼學生們溜出去逛街，嘗小吃。這時候的盧老有說有笑，甚至還會在學生們有點拘謹時找話題打破沉默，或來點小幽默活躍氣氛。有時候，他還會和學生們一起去唱歌，渾厚圓潤的男高音讓學生們很是佩服。
“低頭族”并非中國獨有，在世界各國普遍存在。英語里還初現(xiàn)了一個新的單詞phubbing（低頭癥）。這個詞最初是墨爾本的一位23的學生Alex Haigh創(chuàng)造的，他注意到人們總是隨時隨地玩手機，而冷落了朋友或家人，并希望改變這種現(xiàn)象。他將 phone（手機） 和snub（冷落）合并，創(chuàng)造了一個新的詞匯phubbing。2012年，Macquarie大辭典將這個單詞正式收錄，提醒人們不要老是低頭玩手機。
30歲的年齡，60歲的頸椎
上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院骨科 虞佩 梁裕
在骨科門診，我們也看到了越來越多的年輕患者，所謂“30歲的年齡，60歲的頸椎”。這些患者通常說自己有持續(xù)而嚴重的頸痛和頸肩痛，嚴重時還有行走不穩(wěn)，站立和行走時有“踩棉花”樣感覺。經(jīng)X線攝片、CT或磁共振檢查，可以見到頸椎間盤退變、突出、椎間關節(jié)骨質增生、頸椎不穩(wěn)定、反弓，甚至脫位。
【圖1】
美國紐約脊柱外科醫(yī)生Kenneth Hansraj通過計算機輔助設計模擬了頸椎在彎曲0°、15°、30°、45°和60°時所受的壓力（圖1）。隨著頭部傾斜角度的增加，頸椎承受的壓力也越來越大：傾斜15°時，頸椎承受的壓力為27磅（12千克）；30°時，為40磅（18千克）；45°時，為49磅（22千克）；60°時，頸椎承受的壓力高達60磅（27千克）。由此可見，頸椎長時間的前屈，頸椎所承受的壓力會增大，且前屈角度越大、持續(xù)時間越長，頸椎的負荷也越重。抬起頭、挺起胸、走出去、多運動，對頸椎的健康至關重要。
頸椎保健三要訣
1.保持良好的生活習慣
作息規(guī)律，保證充足睡眠，不要在床上玩手機和電腦。平臥可以使頸部肌肉放松，消除頭部對脊椎的壓迫，減輕組織水腫，促進損傷修復。選擇軟硬合適的床，以及對頸部有承托作用的記憶枕，有助于維持脊柱的生理弧度，緩解頸部肌肉的緊張狀態(tài)，穩(wěn)定病情。飲食方面無忌口，但應戒煙或減少吸煙。盡量避免劇烈嗆咳，以減輕對頸椎的震動和對椎間盤的沖擊。
2.避免長時間低頭
連續(xù)工作一小時左右應休息一會兒，舒展身體，活動頭頸部，使頸部肌肉放松，也可以適度按摩，以促進肌肉供血，使韌帶放松。
3.常做頸椎保健操
網(wǎng)上有不少頸椎保健操，基本上大同小異。其實，普通廣播體操也能夠起到很好的頸椎保健效果。頸椎保健操主要包括活動鍛煉（如頸椎前屈、后伸、左側彎曲、右側彎曲、左右旋轉）和肌力鍛煉（加強頸背部肌肉的收縮鍛煉）。
4.做好頸部保護
駕車行駛時，要系好安全帶。乘車時盡量不要打瞌睡，因為在熟睡狀態(tài)下，頸椎肌肉放松，若出現(xiàn)急剎車等突況，容易造成頸椎損傷。平時要注意頸部保暖，避免受涼。頸圍對頸椎有一定保護作用，但要避免持久和長期佩戴，以免導致頸部肌力下降。
延伸閱讀：頸椎“病”了，怎么辦
多數(shù)頸椎病患者的癥狀可以通過保守治療得以改善，如藥物治療、物理治療、中醫(yī)藥治療、局部注射等。若保守治療無效，神經(jīng)持續(xù)受壓，則需要手術干預。頸椎手術的目的主要是解除脊髓或血管壓迫，恢復頸椎的力線，重建頸椎穩(wěn)定性。術式通常有前路、后路兩種。很多人對頸椎手術心懷恐懼，認為頸椎手術風險很大，搞不好會癱瘓。實際上，頸椎手術目前已經(jīng)非常成熟，只要到正規(guī)醫(yī)院就診，選擇合適的手術方式，術前與手術醫(yī)生充分溝通，就能保證手術的順利進行。
梁裕
上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院骨科副主任、脊柱外科主任、主任醫(yī)師、教授，中華醫(yī)學會骨科學分會脊柱學組委員，上海市醫(yī)學會骨科專業(yè)委員會微創(chuàng)脊柱外科學組副組長，上海中西醫(yī)結合學會脊柱專業(yè)委員會副主任委員。
特約門診：周三（8時～14時）
特需門診：周三（14時～16時）
長時間看手機，眼睛“不堪重負”
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師 吳瑩
如今，智能手機已經(jīng)成為現(xiàn)代人不可或缺的必備品。然而，智能手機對視覺健康的危害卻不容忽視，其嚴重程度取決于使用手機的時間和方法。可能大家曾聽說過一個醫(yī)學名詞叫“視屏終端綜合征”。實際上，智能手機就是一種特殊的視屏終端。
手機比電腦更“傷眼”
視屏終端綜合征是指長時間看電腦顯示屏（包括手機顯示屏）所導致的視覺功能異常。基本癥狀為眼睛疲勞、眼紅、干澀、視物模糊、眼睛疼痛等。使用視屏終端時間越長，癥狀就越嚴重。有研究評估7000萬使用視屏終端的人群，每天使用時間在3小時以上者，90%表現(xiàn)出視屏終端綜合征的部分癥狀。與電腦屏幕相比，手機圖像更小、眼睛與屏幕之間的距離更近，給眼睛帶來的危害比電腦更嚴重。
視屏終端綜合征產(chǎn)生的原因主要有三方面：一是長時間、近距離注視屏幕，會使眼睛肌肉過度緊張，容易導致視疲勞；二是長時間注視顯示屏，眨眼次數(shù)明顯減少，會導致眼睛干澀、視物模糊；三是電磁輻射對眼睛的損害。其中，前兩條是主要原因。
看手機時，眼睛距離屏幕很近，一般為40厘米左右。為了能看清手機屏幕上的圖像，眼睛必須同時動用“調(diào)節(jié)”和“集合”兩大功能。所謂調(diào)節(jié)，是指看近處圖像時，眼睛睫狀肌收縮，使焦點從遠處移到近處。簡而言之，“調(diào)節(jié)”好比是傻瓜照相機的自動聚焦功能，但在此過程中，眼睛肌肉始終處于緊張狀態(tài)。所謂集合，是指雙眼同時看近處屏幕時，眼睛的位置必須從正中轉向輕微偏內(nèi)側，以便使雙眼視線在近處聚焦而不出現(xiàn)重影，此過程同樣需要眼部肌肉收縮，才能實現(xiàn)。因此，如果長時間、近距離手機屏幕，會引起眼睛的調(diào)節(jié)和集合功能異常，引發(fā)眼部肌肉緊張性疼痛和視物模糊，嚴重的還會引發(fā)頭痛、惡心等。
同時，長時間看手機還會導致短暫性近視加深，且可能是近視發(fā)展的重要誘因。通過適當休息，這種短暫性近視可以消失。但若長期持續(xù)，則可能誘發(fā)或加重近視。
一般人眨眼頻率為每分鐘10～15次，而在視屏終端前，人的眨眼頻率明顯減少，最多時可下降60%，從而引發(fā)因眨眼頻率下降而引起的眼睛干澀癥狀。
少玩手機，為眼睛“減負”
如何有效防治手機相關的視屏終端綜合征？關鍵是要合理使用手機，不能讓眼睛超負荷。具體措施包括：第一，連續(xù)看手機時間不宜過長，30分鐘左右要適當休息；第二，手機離眼睛的距離不宜過近，尤其應避免晚上鉆在被窩里近距離看手機；第三，配戴合適的眼鏡矯正屈光不正，包括近視、散光和遠視；第四，在看手機過程中，有意識地多眨眼；第五，必要時選用無防腐劑的人工淚液滋潤眼睛。
專家簡介
戴尅戎教授：骨科學專家，中國工程院院士，終身教授，博士生導師。現(xiàn)任上海市關節(jié)外科臨床醫(yī)學中心主任、上海交通大學醫(yī)學院骨與關節(jié)研究中心主任、教育部數(shù)字醫(yī)學臨床轉化工程中心主任、上海交通大學學術委員會副主任兼生命醫(yī)學學部主任
張強：同濟大學附屬東方醫(yī)院血管外科主任、主任醫(yī)師，知名涉外醫(yī)療專家
楊震：復旦大學附屬中山醫(yī)院醫(yī)務處副處長，外科副主任醫(yī)師
張峻：上海市第九人民醫(yī)院政工部副主任、骨科副主任醫(yī)師、副教授
關于電視劇《心術》
該劇講述了以霍思邈為主人公的某大醫(yī)院神經(jīng)外科幾位醫(yī)護人員的一段喜怒哀樂。這些醫(yī)生和護士們的醫(yī)術和醫(yī)德在醫(yī)院里成長著，維護著醫(yī)界的“仁心仁術”。
該劇編劇六六曾經(jīng)說：“我可以和媒體，和你們一起罵醫(yī)生。這種選擇，對我而言是件容易的事，而且很能吸引眼球。要知道，這世界上，最容易一炮而紅的事，就是某某門事件。揭黑幕，爆冷……其結果是，我們越發(fā)懷疑這世界的真誠，我們越發(fā)不能將自己的手，交付于他人手心?！?/p>
醫(yī)療專業(yè)群體看《心術》：
中國健康教育中心、衛(wèi)生部新聞宣傳中心主任毛群安在微博上呼吁：心術是一部藝術作品，希望公眾通過觀看電視劇，更深入地理解醫(yī)學的局限性、醫(yī)務人員的辛苦。
而中華醫(yī)學會變態(tài)反應學分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科主任醫(yī)師尹佳則感覺片中的主人公們“就像毎天一起工作的兄弟姐妹們,沒有假大空的語言,毎人都有點小缺點,但骨子里都有醫(yī)者的善良與傲骨,尤其喜歡二師兄和美小護之間的調(diào)侃……”
甚至還有些醫(yī)學生感嘆，《心術》是個好的文藝作品，但或許對于他們這些在讀的醫(yī)學生來說有點殘酷……
大眾觀劇感受：
邵震AHTV：這個地方，見證了生命的堅韌與脆弱，詮釋了人性的善良與邪惡，演繹了人間的殘酷與溫暖，連接了人生的誕辰與消亡。讀懂這個地方，理解這群人，我們會更加珍惜生命、感恩生活、熱愛當下！
奧卡姆剃刀：經(jīng)常有人會說“這世道誰都不容易”，但醫(yī)生門檻高，卻少有尊嚴，是真的不容易。
陌上吹花： 醫(yī)患矛盾尖銳有媒體的過錯，輿論的導向性太明顯了，無限放大醫(yī)患糾紛。不過昨天我說這話的時候，媽媽說你是沒經(jīng)常去醫(yī)院，沒見過醫(yī)院的黑——我想，哪個行業(yè)都有丑陋的一面，但是總有一群人還是正直地守著一個職業(yè)信念的吧……
發(fā)條女：劇中有形形的患者，有寒心有背叛，有理解有對峙，有熱血有冰冷，有類似“縫”事件的糾紛，有通常被“都市劇”忽略掉但很常見的窮苦的病人。不全是美好，很真實的感覺。
《心術》旁白：他們就是這樣的一群人,天天面對著各類復雜極端的事件,既身處天堂,又直面地獄……（配圖）
大眾醫(yī)學：醫(yī)學專業(yè)人士通常是如何看待電視劇中描寫醫(yī)務人員或醫(yī)院等涉及專業(yè)的場景和故事的？
戴尅戎
在我印象中，通常電視劇中出現(xiàn)醫(yī)務工作者的畫面，總是顯得很嚴肅冷漠，好像刻意拉開了與病患及其家屬之間的距離，而幾乎沒有任何關愛和情感上的交流。我希望以醫(yī)務工作者為題材的文藝作品更貼近實際，里面的醫(yī)生更接近普通的醫(yī)務人員，就如同我們和患者日常的溝通交流一樣真實自然。
張強
這次《心術》比起以前的電視劇，感覺真實許多。對于劇中白大褂是不是太雪白挺括存在的爭議，我倒是覺得白大褂事關尊嚴，也反應了醫(yī)生的生存狀態(tài)。在我經(jīng)歷的國外以及國內(nèi)涉外醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)生們的白大褂大多筆挺。而我所在醫(yī)院的白大褂則模仿德國醫(yī)院，其立領的設計別具風格，也很挺括。是否擁有一件合身、剪裁得當?shù)陌状蠊樱鋵嵰彩轻t(yī)生形象和生存環(huán)境的體現(xiàn)。尤其是影視作品高于生活，出于視覺效果的呈現(xiàn)，讓大眾看到的是醫(yī)生們身著更光鮮貼身的白大褂。盡管這可能和國內(nèi)一些醫(yī)院現(xiàn)狀有差異，但也不能以不符合醫(yī)療常規(guī)而一棍子打死。
楊震
個人感覺《心術》這樣的電視劇還是比較能夠反映醫(yī)護人員的真實生活的。至少沒有出現(xiàn)某劇“抽200cc血送檢驗科”這樣比較明顯有悖醫(yī)療常規(guī)的紕漏，說明《心術》的主創(chuàng)人員還是用心在還原細節(jié)的。
而在該劇開播之前受劇組邀請觀看樣片試映時，便聽在場同行擔心劇中部分醫(yī)護人員之間過于隨便的溝通細節(jié)會有損醫(yī)護人員形象。但我倒是覺得，如果沒有其他外力作用的話，僅靠一部影視作品并不一定讓人對醫(yī)護人員這個群體好感陡增或立減。?？磭怆娨晞〉挠^眾會發(fā)現(xiàn)，如《實習醫(yī)生格蕾》這樣的知名影視劇中，醫(yī)生和護士之間也有很多類似的輕松調(diào)侃，但絕對不至于嚴重到惡化醫(yī)患關系的地步，也不妨礙其成為一部優(yōu)秀的影視作品。過若干年，回過頭來看，無論是醫(yī)鬧、紅包爭議還是手術糾紛，出現(xiàn)在劇中的醫(yī)院真實場景也是這個時代的一種記憶，令研究醫(yī)學史的人可以獲得更多較為直觀的認識。從這個意義來看，《心術》可以算是國內(nèi)一部比較成功的影視作品。
《心術》片段：身為外科高手的大師兄，每天救治病人無數(shù),但面對自己身患重病的,卻無能為力，他只能伴隨愛女開心走完剩下的每一天……
大眾醫(yī)學：為什么有時候患者傾家蕩產(chǎn)花了錢也看不好病，有那么多看不好的病，是因為醫(yī)生沒有盡力或不負責么？
首先骨科全體醫(yī)護人員積極開展各項工作，1-12月份骨科住院部共收治各類骨科病人655人。全年骨科開展各類手術155例，比上一年有所增加。本年度新開展了髖關節(jié)手術，以解剖型鋼板治療股骨粗隆間骨折 4例，積極開展各類手外科手術。全年骨科無一例重大醫(yī)療差錯。
其次積極加強人才培養(yǎng)和建設：骨科現(xiàn)有副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2名，未取得執(zhí)業(yè)資格的3名。全年送兩名醫(yī)師到邵陽長沙大醫(yī)院短期進修學習，同年安排骨科醫(yī)師2人次外出參加各種骨科短期學習班，全面提高骨科業(yè)務技術水平。
第三全面加強醫(yī)德醫(yī)風建設。全科定期組織全員認真學習各級醫(yī)療文件各種醫(yī)療法規(guī)，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，規(guī)范醫(yī)療行為，特別是嚴格執(zhí)行抗菌素合理應用規(guī)范，全年服務態(tài)度明顯改善，無明顯惡性投訴發(fā)生。
第四 在大家的共同努力下，優(yōu)質護理服務的工作開展的有聲有色，基礎護理及生活護理質量明顯提高。做到了護士人人有床管，病人人人有護管，有醫(yī)管，有的時候還交叉管，以前護士忙于治療忽視了健康宣教和功能鍛煉指導，如今病人從入院到出院，責任護士全程指導，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥特色治療，突出了中醫(yī)非藥物治療，后遺癥明顯減少，護患關系更融洽了，得到了病人的肯定。
第六存在的不足：工作中個別醫(yī)護人員還缺乏主動服務患者的意識，和患者溝通缺乏技巧，不注意語氣﹑語調(diào)﹑表情及肢體動作，有些骨科門診病歷書寫不規(guī)范﹑交待不全面﹑不認真，仍有大處方現(xiàn)象，從而造成患者不滿意。在今后的工作中需要克服這些不足，讓我們工作做的更好﹑更細。
來年的工作展望：
一、 科室高度重視醫(yī)療安全的原則下，多開展手術。創(chuàng)造條件開展四類手術，如髖關節(jié)置換手術等。
二、 充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色治療，從各個方面吸引病人來我科住院治療。如果每個病人多做十次的非藥物治療，就多了至少二百元，我們再優(yōu)惠患者二百元，還是不會虧，但我們就可能多很多的病人來醫(yī)院看病住院了。
三、 逐步打造一個團結、穩(wěn)定、積極向上的集體，做為一個高風險的科室，絕對不允許極個別的人在科內(nèi)造勢、在病人或者病人家屬面前說哪個病人手術錯誤的或不該手術的或者要如何如何治療才是正確的等等這樣的言論，不然就可能造成不必要的醫(yī)療糾紛。
四、 做為臨床一線的醫(yī)護人員，證照和職稱是我們執(zhí)業(yè)的資格，否者應該可以視為非法執(zhí)業(yè)了。我個人覺得在經(jīng)濟分配上，要體現(xiàn)多勞多得和醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)資格相結合的方式，比如，可以將他們獎金的70%做為基數(shù)，有執(zhí)業(yè)的得多少（100%？），執(zhí)業(yè)助理得多少（85%？），高年資的執(zhí)業(yè)醫(yī)師得多少，無證照的多少（50%），還有在醫(yī)院上班有五年以上的沒有證照的得多少（70%）等等。加上另外的30%做為總獎金。
深圳平樂骨傷科醫(yī)院成立于1986年，是集醫(yī)療、教學、科研和預防保健為一體的國有衛(wèi)生事業(yè)單位，深圳市首家三級甲等中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學非直屬附屬醫(yī)院、南方醫(yī)科大學教學醫(yī)院、全國微創(chuàng)骨科示范中心、中華中醫(yī)藥學會無痛骨傷科醫(yī)院示范單位。醫(yī)院的主要特色技術“平樂郭氏正骨醫(yī)術”是我國中醫(yī)正骨四大流派之一。因其療效顯著、患者痛苦小且愈后復發(fā)率低而蜚聲中外。2008年6月，“平樂郭氏正骨醫(yī)術”被納入國家級非物質文化遺產(chǎn)第一批保護名錄。醫(yī)院擁有國家級重點?？?個、省級重點專科5個、省級重點專科建設單位2個、市級特色專科8個，專科特色突出，療效顯著。
目前，深圳平樂骨傷科醫(yī)院正式移交坪山區(qū)人民政府，納入?yún)^(qū)直屬事業(yè)單位，按“一總院+兩分院”的模式運營，“一總院”即深圳平樂骨傷科醫(yī)院(區(qū)中醫(yī)院)總部，“兩分院”即深圳平樂骨傷科醫(yī)院坪山分院和羅湖分院，以坪山總院為核心，坪山分院、羅湖分院以中醫(yī)骨傷、慢病防治為平臺，各院區(qū)錯位發(fā)展、優(yōu)勢互補，全力打造集醫(yī)療、教學、科研、康復、產(chǎn)業(yè)為一體的區(qū)域醫(yī)療中心，為人民群眾提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務，同時輻射深港及粵東地區(qū)。因醫(yī)院院區(qū)擴大，現(xiàn)面向社會招聘人才，基本條件如下：
待遇
1.錄用人員按勞動合同法訂立勞動合同;
2. 五險二金(住房公積金、企業(yè)年金)、法定假期、餐補、協(xié)助辦理深圳入戶等福利;
3.薪酬：醫(yī)師22.5-28萬元/年，主治醫(yī)師29-39萬元/年，副主任醫(yī)師39-52萬元/年，主任醫(yī)師53-72萬元/年，其他專業(yè)面議。
備注
1、以上崗位有在三甲醫(yī)院工作經(jīng)驗者優(yōu)先。
2、應屆畢業(yè)生需具有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》并且畢業(yè)當年取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。
聯(lián)系人：徐小姐、董小姐 聯(lián)系電話：82492369
郵箱：[email protected]
發(fā)送電子簡歷請附身份證、學歷證(學位證)、執(zhí)業(yè)證、資格證、職稱證書等證書掃描件。
