緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了1篇危機(jī)管理在中醫(yī)婦科護(hù)理管理的作用，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！

中醫(yī)婦科是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)上確保女性身體健康尤其是生殖健康不可或缺的一個(gè)重要科室，并且中醫(yī)婦科作為診療女性婦科疾病的專業(yè)性科室，也是中醫(yī)醫(yī)院臨床科室中必不可少的組成部分［１］。中醫(yī)婦科的護(hù)理質(zhì)量主要指的是護(hù)理人員為患者提供護(hù)理服務(wù)及護(hù)理技術(shù)的效果及患者對(duì)其的評(píng)價(jià)，不僅能夠直接影響患者的治療效果及健康安全，也直接決定著醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，因此，中醫(yī)婦科的護(hù)理質(zhì)量與中醫(yī)醫(yī)院的公眾形象息息相關(guān)［２］。而伴隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展及醫(yī)療體制的不斷完善，患者對(duì)于中醫(yī)婦科的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求。但由于中醫(yī)婦科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力及專業(yè)水平層次不齊，及其他一些重要因素，導(dǎo)致中醫(yī)婦科在護(hù)理質(zhì)量方面極易引發(fā)護(hù)患糾紛，鑒于女性特殊的身心特征，必須對(duì)中醫(yī)婦科護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，提高中醫(yī)婦科的整體護(hù)理管理質(zhì)量，才能為患者提供更加安全優(yōu)質(zhì)的專業(yè)護(hù)理服務(wù)，而常規(guī)的管理方法由于缺乏科學(xué)性，合理性，顯然無法滿足當(dāng)下的需求。危機(jī)管理理論作為一種新興的管理理論，通過強(qiáng)化管理人員的危機(jī)意識(shí)，對(duì)極有可能發(fā)生的重大風(fēng)險(xiǎn)或者是危害進(jìn)行積極預(yù)防，積極做好各種危機(jī)的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，以降低危機(jī)的影響及管理風(fēng)險(xiǎn)［３－６］。已有研究結(jié)果表明，將危機(jī)管理理論應(yīng)用到護(hù)理管理工作中，可以有效地提高護(hù)理人員的專業(yè)能力，為患者提供一種非常安全，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理環(huán)境，從而有效地緩解醫(yī)患關(guān)系，并能從根本上提高護(hù)理管理質(zhì)量，增強(qiáng)其的規(guī)范性及科學(xué)性［７－９］。本研究主要針對(duì)危機(jī)管理在促進(jìn)中醫(yī)婦科護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中，對(duì)改善中醫(yī)婦科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況及患者的滿意度所起的作用進(jìn)行分析，以期為中醫(yī)婦科護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)方案提高臨床數(shù)據(jù)支撐，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

１資料與方法

１．１一般資料

選?。玻埃玻蹦赆t(yī)院中醫(yī)婦科參與質(zhì)控管理的的３０名護(hù)理人員及按照隨機(jī)對(duì)照研究發(fā)選取收治的１００例患者為研究對(duì)象，在此期間醫(yī)院中醫(yī)婦科并未有任何人員調(diào)動(dòng)情況發(fā)生。為了進(jìn)一步提高醫(yī)院中醫(yī)婦科的護(hù)理質(zhì)量，自２０２１年７月開始起將危機(jī)管理應(yīng)用到護(hù)理管理工作中來；將２０２１年１—６月份收治的５０例患者，設(shè)為實(shí)施前；２０２１年７—１２月期間收治的５０例患者，設(shè)為實(shí)施后。實(shí)施前患者年齡２５～４６歲；胎動(dòng)不安１０例，妊娠惡阻３例，不孕癥１９例，帶下１０例，崩漏８例。實(shí)施后患者年齡２４～４７歲；胎動(dòng)不安９例，妊娠惡阻３例，不孕癥１８例，帶下１２例，崩漏８例。醫(yī)院婦科護(hù)理人員３０名，年齡為２５～３９歲，其中包括主管護(hù)師１３名，護(hù)師１５名，護(hù)士２名。在研究期間醫(yī)院中醫(yī)婦科護(hù)理人員并未有任何人員調(diào)動(dòng)情況發(fā)生。實(shí)施前后患者的基礎(chǔ)資料差異不顯著（Ｐ＞０．０５）。

１．２方法

實(shí)施前在護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量管理工作中采取的是常規(guī)的管理政策，主要包括定期對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理流程及護(hù)理活動(dòng)的落實(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)考核，并對(duì)患者實(shí)施責(zé)任制管理。實(shí)施后為進(jìn)一步提高護(hù)理管理質(zhì)量及建立完善的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估制度，開始實(shí)施基于危機(jī)管理的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施，主要包括危機(jī)縮減管理、危急預(yù)備管理、危機(jī)反應(yīng)管理及危機(jī)恢復(fù)管理［１０］。具體內(nèi)容如下。（１）危機(jī)縮減管理?，F(xiàn)階段，由于醫(yī)院的很多管理人員往往并不是親自進(jìn)行管理，而是將質(zhì)量管理方面的任務(wù)落實(shí)到具體的科室管理部門，以至于很多管理政策在實(shí)際的落實(shí)過程中管理力度不夠，極易出現(xiàn)推諉問題。因此，由于醫(yī)院管理機(jī)制的不夠健全，極易引發(fā)職責(zé)不到位，也是護(hù)理質(zhì)量管理工作中存在的最大危機(jī)之一。首先根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，并參考《護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》及《患者十大安全目標(biāo)》等其他相關(guān)文獻(xiàn)，制定出適合醫(yī)院婦科的護(hù)理質(zhì)量檢查方法。并且通過發(fā)現(xiàn)問題分析問題解決問題經(jīng)驗(yàn)反饋這一系列的操作，對(duì)醫(yī)院婦科以往存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、意外事件及護(hù)患糾紛進(jìn)行整理分析，并對(duì)其發(fā)生的全過程進(jìn)行梳理。通過采用獎(jiǎng)罰機(jī)制，積極鼓勵(lì)護(hù)理人員對(duì)婦科科室內(nèi)存在的安全隱患時(shí)間進(jìn)行主動(dòng)上報(bào)，并對(duì)其存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)流程進(jìn)行分析，做好危機(jī)應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。（２）危急預(yù)備管理。中醫(yī)婦科臨床護(hù)理和診斷治療中均存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，但是護(hù)理工作往往具有重復(fù)操作性、繁瑣性及連續(xù)性，并且相較于患者家屬，與患者的溝通交流時(shí)間更多，護(hù)理人員在面對(duì)患者復(fù)雜多變的病情時(shí)，容易出現(xiàn)忙中出錯(cuò)的事情，這都極大地增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性。以醫(yī)院婦科過往發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件為例，對(duì)可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行設(shè)計(jì)并定期進(jìn)行演練，做好危機(jī)發(fā)生的應(yīng)對(duì)預(yù)備準(zhǔn)備。按照護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件可能發(fā)生的流程設(shè)計(jì)應(yīng)對(duì)腳本，主要包括診斷、護(hù)理、治療、護(hù)患溝通等各個(gè)環(huán)節(jié)，按照風(fēng)險(xiǎn)事件肯能發(fā)生的過程，制定包含護(hù)理操作技能、護(hù)理安全理念、護(hù)患溝通技巧、安全基礎(chǔ)知識(shí)等的考核評(píng)估環(huán)節(jié)。（３）危機(jī)反應(yīng)管理。現(xiàn)階段中醫(yī)婦科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)仍然有待提升，其中主要的表現(xiàn)為護(hù)理人員極度缺乏責(zé)任心。在日常的護(hù)理工作中，很多護(hù)理人員并沒有嚴(yán)格按照護(hù)理流程執(zhí)行的原則，對(duì)患者缺乏責(zé)任意識(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)根據(jù)自己的主觀想法對(duì)患者的護(hù)理需求進(jìn)行判斷，并不會(huì)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)囑，而護(hù)理工作一旦出錯(cuò)不僅會(huì)影響患者的治療效果，還會(huì)極大地增加護(hù)患糾紛的發(fā)生率。此外，由于護(hù)理人員往往缺乏法律安全意識(shí)，也是導(dǎo)致護(hù)理危機(jī)出現(xiàn)的一個(gè)重要原因，再加上有些護(hù)理人員的溝通能力較差，在護(hù)理工作中會(huì)出現(xiàn)言語不當(dāng)或是經(jīng)驗(yàn)不足的狀況，導(dǎo)致患者缺乏安全感也是極易引發(fā)糾紛的原因之一。因此，針對(duì)這些情況，需要婦科管理人員及時(shí)上報(bào)、并與患者積極溝通、主動(dòng)進(jìn)行協(xié)調(diào)，進(jìn)而能夠確保危機(jī)事件能夠被正確處理。（４）危機(jī)恢復(fù)管理?，F(xiàn)階段，很多婦科護(hù)理管理的制度章程往往流于形式，并沒有真正地進(jìn)行落實(shí)與貫徹，而通過采用危機(jī)管理理論，能夠有效地幫助科室將風(fēng)險(xiǎn)分散，并且積極調(diào)動(dòng)科室護(hù)理人員的積極性。在嚴(yán)格落實(shí)并執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度的過程中，要求管理人員與一線護(hù)理人員進(jìn)行充分的交流與溝通，并確定每一位護(hù)理人員的工作職責(zé)和目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任。在工作進(jìn)程中調(diào)動(dòng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，采用互相監(jiān)督和促進(jìn)的方式來保證科室。科室服務(wù)質(zhì)量最大程度地彌補(bǔ)傳統(tǒng)管理中的不足，提升中醫(yī)婦科對(duì)于危機(jī)的防御能力。最后，要正確對(duì)待患者的意見，盡量減少負(fù)面影響，控制危機(jī)事件的發(fā)展。

１．３觀察指標(biāo)

本研究中的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括危機(jī)管理理論實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量的比較，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及患者滿意度評(píng)價(jià)。主要從中醫(yī)質(zhì)量評(píng)分、危重患者基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分及個(gè)人床邊綜合能力平均分三方面對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較分析，根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定每個(gè)方面的分值為０～１０分，分值越大說明護(hù)理質(zhì)量越好。而對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率主要是從用藥不規(guī)范、護(hù)理操作不規(guī)范、護(hù)理記錄不完善等方面進(jìn)行評(píng)估。而針對(duì)患者滿意度方面的評(píng)價(jià)，主要是通過自制的問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，分為不滿意、滿意、非常滿意三個(gè)等級(jí)，患者滿意度＝（滿意＋非常滿意）／總患者數(shù)×１００％。１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)施前后數(shù)據(jù)采用Ｅｘｃｅｌ軟件進(jìn)行整理，再導(dǎo)入ＳＰＳＳ２２．０軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（χ±ｓ）表示，實(shí)施前后間的數(shù)據(jù)比較分別采用卡方、ｔ檢驗(yàn)。以Ｐ＜０．０５表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

２結(jié)果

２．１實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量情況比較

實(shí)施后護(hù)理人員在應(yīng)急反應(yīng)能力、護(hù)理安全質(zhì)量及規(guī)避糾紛能力三方面的評(píng)分均顯著高于實(shí)施前（Ｐ＜０．０５）。見表１。２．２實(shí)施前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率情況比較實(shí)施后護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于實(shí)施前（Ｐ＜０．０５）。見表２。

２．３實(shí)施前后患者滿意度比較

實(shí)施后的患者滿意度明顯高于實(shí)施前（Ｐ＜０．０５）。見表３。

３討論

隨著近年來生活生平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療水平及服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷提高。然而由于醫(yī)療資源及醫(yī)護(hù)人力資源的不斷擴(kuò)充，醫(yī)院方面在護(hù)理人員引進(jìn)方面呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，導(dǎo)致護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率不斷提高，護(hù)患糾紛不斷升級(jí)，患者滿意度不斷降低，這些都給護(hù)理工作和護(hù)理行業(yè)帶來了很大的壓力與挑戰(zhàn)，并且極大地不利于醫(yī)院社會(huì)形象的樹立和醫(yī)院綜合質(zhì)量的提升［１１］。因此，如何提高護(hù)理質(zhì)量、改善護(hù)患關(guān)系、提高護(hù)理滿意度成為臨床護(hù)理人員及醫(yī)院管理者需要考慮的問題。護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)一般是指盡可能地完善基礎(chǔ)護(hù)理，并減少護(hù)理缺陷，盡管可以在一定程度上改善護(hù)理人員的護(hù)理水平，提升護(hù)理質(zhì)量，但是對(duì)于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幫助不大［１２－１４］。而新興起來的危機(jī)管理是一種應(yīng)對(duì)危機(jī)的有關(guān)機(jī)制，主要思想是通過有計(jì)劃有組織的學(xué)習(xí)及演練、制定出一系列具有很強(qiáng)實(shí)施性的管理措施，以期能夠減輕或者是避免危機(jī)造成的損失［１５］。本研究將危機(jī)管理理論引入到中醫(yī)婦科護(hù)理質(zhì)量管理工作當(dāng)中來，并對(duì)其在中醫(yī)婦科護(hù)理管理工作的持續(xù)改進(jìn)中所起的作用進(jìn)行了分析。具體內(nèi)容包括通過制定危機(jī)縮減管理、危機(jī)預(yù)備管理、危機(jī)反應(yīng)管理和危機(jī)恢復(fù)管理４個(gè)步驟，制定出標(biāo)準(zhǔn)的婦科護(hù)理質(zhì)量的檢查路徑。并通過對(duì)既往風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行梳理分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危機(jī)發(fā)生的各種因素，并對(duì)危機(jī)發(fā)生的規(guī)律進(jìn)行總結(jié)分析，制定出合理的解決危機(jī)的方法，將危機(jī)造成的損害降到最低。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，將危機(jī)管理理論應(yīng)用到中醫(yī)婦科管理工作中以后，護(hù)理人員在應(yīng)急反應(yīng)能力、護(hù)理安全質(zhì)量及規(guī)避糾紛能力３方面評(píng)分均有顯著提高，說明危機(jī)管理能夠有效地提高護(hù)理質(zhì)量并能提升護(hù)理人員的臨床護(hù)理能力及業(yè)務(wù)水準(zhǔn)。且相較于危機(jī)管理措施實(shí)施以前，實(shí)施后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率有了顯著降低，而且患者滿意度也有了明顯提升。綜上所述，將危機(jī)管理制度應(yīng)用到中醫(yī)婦科護(hù)理管理工作中，不僅能夠有效地提高護(hù)理人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和規(guī)避糾紛能力，還能夠有效地降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，還可緩解護(hù)患矛盾，拉近護(hù)患關(guān)系，從而提高患者滿意度。

作者：吳丹紅 孔玲玲 葉丹丹 單位：浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬杭州市中醫(yī)院