時(shí)間：2022-06-21 18:51:11
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、全科醫(yī)師培訓(xùn)、適宜技術(shù)推廣等方面的內(nèi)容，可根據(jù)自己的情況掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度，不受時(shí)間、地點(diǎn)、空間的限制，自主學(xué)習(xí)，還給許多學(xué)習(xí)愛好者創(chuàng)造了良好的機(jī)會(huì)和條件。通過遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育這種形式，使廣大衛(wèi)生技術(shù)人員解決了過去僅靠外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)習(xí)班，獲得學(xué)分的難題，同時(shí)節(jié)省了大量學(xué)習(xí)經(jīng)費(fèi)和時(shí)間，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育成為開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的一條有效捷徑。
2靈活性
隨著社會(huì)的發(fā)展，人類的進(jìn)步，人們越來越認(rèn)識(shí)到教育的重要，特別是隨著醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，廣大衛(wèi)生管理人員和衛(wèi)生技術(shù)人員已深刻認(rèn)識(shí)到繼續(xù)教育、終身學(xué)習(xí)將成為每個(gè)人的自覺行為，而傳統(tǒng)的辦班學(xué)習(xí)，函授等繼續(xù)教育方式已不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的要求。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育因其具有靈活、方便、快捷的特點(diǎn)，充分發(fā)揮了學(xué)習(xí)者的積極性，是進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的必要手段。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的可見內(nèi)容豐富、知識(shí)面廣，涵蓋了各個(gè)學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)及學(xué)科前沿的內(nèi)容，所有衛(wèi)生技術(shù)人員均可根據(jù)自己的專業(yè)特長和發(fā)展要求，同時(shí)對(duì)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)也可很好提高。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育這種方式與傳統(tǒng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式相比，還具有省時(shí)間、節(jié)約經(jīng)費(fèi)的優(yōu)勢和靈活性。
3開放性
遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有利于高素質(zhì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè)。當(dāng)今時(shí)代，人民群眾日益增長的健康需求對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出更高的要求，而醫(yī)學(xué)科技事業(yè)的迅速發(fā)展、知識(shí)更新的加快，又使得廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員更加渴望了解新趨勢，掌握新技術(shù)。事實(shí)證明，現(xiàn)代社會(huì)誰先掌握了新知識(shí)、新理論、新方法、新技術(shù)，誰就占領(lǐng)了本專業(yè)領(lǐng)域的制高點(diǎn)。誰就能夠在衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、在為人民群眾健康事業(yè)的服務(wù)上掌握主動(dòng)、搶占先機(jī)，而覆蓋全國的遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)，恰恰為廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員搭建了這樣一個(gè)終身接受和培訓(xùn)的平臺(tái)，從而使得廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在第一時(shí)間內(nèi)獲取醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)成為可能，同時(shí)也對(duì)不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)工作和業(yè)務(wù)水平，對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到了積極的推動(dòng)作用。
4經(jīng)濟(jì)性
遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育有利于整合各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)資源，最大限度的節(jié)省培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。由于管理體制和機(jī)制等方面的原因，多年來，各專業(yè)、各學(xué)科的諸多業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，一直分散在相關(guān)的業(yè)務(wù)部門，且長期沿用逐級(jí)培訓(xùn)師資，再由經(jīng)參加培訓(xùn)的人員對(duì)基層專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)的老套路。這種省、市、縣三級(jí)逐層培訓(xùn)的做法，不僅因師資水平參差不齊產(chǎn)生了培訓(xùn)效果不佳的問題，而且還因人員往返勞頓及交通和食宿等，擠占了本不寬裕的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，造成了人力、物力和財(cái)力的浪費(fèi)。而選用遠(yuǎn)程方式進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不僅可以統(tǒng)一師資，把最優(yōu)秀的師資展現(xiàn)在基層受訓(xùn)人員面前，而且還可以避免傳統(tǒng)方式造成的時(shí)間和資源的浪費(fèi)；同時(shí)更有利于衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌安排各專業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目，整合散在的各種培訓(xùn)資源，收到更好的培訓(xùn)效果。
5信息量大
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分,是對(duì)在職人員的知識(shí)更新與補(bǔ)充。拓展創(chuàng)新能力,完善知識(shí)結(jié)構(gòu),建立自身學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的重要舉措,是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)工程。領(lǐng)導(dǎo)重視是搞好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵。應(yīng)做到主要領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥,分管領(lǐng)導(dǎo)親自抓,業(yè)務(wù)科室具體承擔(dān)的工作機(jī)制,健全組織機(jī)構(gòu)。分工明確責(zé)任到人。為此,安慶市衛(wèi)生局、人事局成立了以楊金奎局長為主任、卞宜心副局長、人事局紀(jì)檢組長汪久芳為副主任、相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì),下設(shè)辦公室,負(fù)責(zé)全市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、組織管理和質(zhì)量監(jiān)控工作。同時(shí)還成立了以卞宜心副局長為主任的安慶市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)項(xiàng)目評(píng)審委員會(huì),負(fù)責(zé)全市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目評(píng)審的領(lǐng)導(dǎo)工作。
2加強(qiáng)管理完善各種規(guī)章制度
開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作涉及面廣,工作任務(wù)重,要高效、有序地開展好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作,并針對(duì)具體實(shí)際,按上級(jí)的有關(guān)文件,制訂詳細(xì)的規(guī)章制度和實(shí)施方案。市繼教辦制訂了《安慶市市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)、認(rèn)可辦法》、《安慶市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施意見》、《關(guān)于開展全市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評(píng)估工作的通知》等文件。
3精心組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的實(shí)施
3.1抓好項(xiàng)目申報(bào)工作
加大宣傳力度,積極申報(bào)項(xiàng)目,促進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的開展,為此市衛(wèi)生局根據(jù)《安徽省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理試行辦法》制定了《安慶市市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)/認(rèn)可辦法》和《安慶市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施意見》,上報(bào)的項(xiàng)目必須以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展中的新理論、新知識(shí)和新辦法為主要內(nèi)容,具有新穎性、實(shí)用性、先進(jìn)性、針對(duì)性,申報(bào)時(shí)應(yīng)填寫相關(guān)表格。組織專家認(rèn)真編寫教材或講義,在申報(bào)過程中,責(zé)任科室應(yīng)組織有關(guān)專家從教材的內(nèi)容,根據(jù)項(xiàng)目確定的授課時(shí)間以及教材質(zhì)量上入手,嚴(yán)格把關(guān),保證申報(bào)材料的質(zhì)量,以使申報(bào)材料得到評(píng)審專家的認(rèn)可。
3.2項(xiàng)目的實(shí)施
3.2.1統(tǒng)籌安排、有計(jì)劃實(shí)施項(xiàng)目自項(xiàng)目批準(zhǔn)通知下達(dá)后,應(yīng)組織召開專題會(huì)議,精心組織項(xiàng)目的實(shí)施,做到全面掌握、顧及全局、統(tǒng)籌安排、落實(shí)到人;做到心中有數(shù),有條不紊,有充分的時(shí)間準(zhǔn)備教材,妥善安排講課人員、場所。
3.2.2力求規(guī)范、提高效率辦班前20天項(xiàng)目負(fù)責(zé)人必須對(duì)教材內(nèi)容不足的項(xiàng)目及時(shí)提出補(bǔ)充內(nèi)容,杜絕應(yīng)付。為了保證應(yīng)有授課時(shí)數(shù)和質(zhì)量,防止壓縮課時(shí)和刪繁從簡,盡量利用雙休日時(shí)間進(jìn)行考核和安排觀摩學(xué)習(xí),以解決工學(xué)矛盾,為了提高講課效率,可以采取多種形式的講課方式如:幻燈、投影、多媒體和現(xiàn)場操作演示等。
3.2.3嚴(yán)肅課堂紀(jì)律學(xué)員報(bào)到以及在會(huì)議開幕式上,項(xiàng)目組織者應(yīng)將注意事項(xiàng)和上課紀(jì)律告知每位學(xué)員。上課前簽到、管理人員在生活上關(guān)心學(xué)員,老師們在學(xué)習(xí)上要指導(dǎo)學(xué)員,隨時(shí)解答學(xué)員提出的問題,項(xiàng)目結(jié)束前舉行考試,根據(jù)上課情況,考試成績授予學(xué)分,對(duì)所有學(xué)員應(yīng)照章辦事,一視同仁,為提高授課人員的責(zé)任心和授課質(zhì)量,項(xiàng)目舉辦結(jié)束時(shí)學(xué)員應(yīng)對(duì)授課老師做出評(píng)價(jià)。
3.2.4征求意見、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)在每期辦班過程中通過口頭和書面的方法,征求學(xué)員的反饋意見。針對(duì)學(xué)員的反映和意見,作出辦班總結(jié),對(duì)今后辦班及時(shí)間安排、后勤保障及教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法加以改進(jìn),從而使學(xué)習(xí)班越辦越好。
4加強(qiáng)學(xué)分證的登記管理工作
4.1加強(qiáng)宣傳、人人知曉
2004年以前我省的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育采取的是考試制度。因此,這項(xiàng)工作是一項(xiàng)全新工作,在轉(zhuǎn)軌階段,需要組織者做好宣傳,市衛(wèi)生局于2005年12月24~25日舉辦了全市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理干部培訓(xùn)班。通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理干部將衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的有關(guān)文件精神宣傳到每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者,讓每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者熟悉各項(xiàng)政策和制度。
4.2建立學(xué)分登記檔案
每個(gè)人都應(yīng)建立專門檔案并按科室歸類,便于查找,便于核對(duì)和校驗(yàn)。對(duì)單位內(nèi)部和科室內(nèi)部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、講座、病例討論,應(yīng)制定相應(yīng)的管理制度,并整理好材料備查,切實(shí)高效地開展院內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革初見成效。河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生本科及以上學(xué)歷人員占30.1%，明顯高于2009年衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)的中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁本科學(xué)歷人員2.2%，博士、碩士學(xué)歷的高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員為零的比例，同時(shí)也高于李延華等人2010年對(duì)承德市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)查的8.96%本科學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員的結(jié)果。導(dǎo)致這一結(jié)果的原因可能是隨著河北省近年來經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革相當(dāng)程度地解決了人才引進(jìn)等改革前夕滯后的問題。其次，教育部于2011年《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄》提出以國家訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的形式為基層培養(yǎng)醫(yī)生的政策，使各高校為基層衛(wèi)生部門培養(yǎng)了一批又一批高素質(zhì)畢業(yè)生。更為主要的是相關(guān)改革政策的出臺(tái)解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金鏈的問題，一改經(jīng)費(fèi)不足導(dǎo)致的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展勁頭不足的局面，使得培訓(xùn)費(fèi)用不再是影響衛(wèi)生人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的首要問題?？梢哉f，河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革初見成效，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增加了大批高學(xué)歷的年輕骨干，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠穩(wěn)步發(fā)展。
2.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育普及率低，政府拓寬培訓(xùn)模式迫在眉睫。此次調(diào)查結(jié)果顯示河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員仍有40.4%未參加過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的培訓(xùn)，雖然政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的資金投入逐年增多，但派出學(xué)習(xí)的仍為少數(shù)醫(yī)務(wù)人員，缺少機(jī)會(huì)成為阻礙鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的最大障礙。河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)過程中采用最多的教學(xué)方式為課堂教授，遠(yuǎn)程教學(xué)僅占第四位，而姚芳、趙翠芳等在“新疆少數(shù)民族地區(qū)村衛(wèi)生室遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育研究”中指出開展鄉(xiāng)村醫(yī)生的遠(yuǎn)程培訓(xùn)是解決現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生人員專業(yè)素質(zhì)偏低問題的重要手段之一。因此，政府應(yīng)利用現(xiàn)代飛速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，拓寬培訓(xùn)模式，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提供更多的參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的機(jī)會(huì)，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育普及率。
3.教師隊(duì)伍缺乏規(guī)范性，教學(xué)質(zhì)量差。參加過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的人員中僅24.8%對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育狀況非常滿意，對(duì)于內(nèi)容的針對(duì)性和實(shí)效性表示不滿的人員最多。張屹立、周增桓在《基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育四個(gè)‘不能少’》中指出，當(dāng)前我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的師資隊(duì)伍以兼職為主，教學(xué)難以與基層醫(yī)療技術(shù)人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的高期望值相匹配。導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容的針對(duì)性和實(shí)效性不強(qiáng)，因此，應(yīng)建立激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)相關(guān)專家積極申報(bào)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，加入基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的師資隊(duì)伍，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育更符合基層需要。
4.培訓(xùn)后考核切實(shí)性不佳、激勵(lì)方式欠合理。此次調(diào)查結(jié)果顯示僅33.3%的人員在培訓(xùn)后進(jìn)行了考核，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為推動(dòng)培訓(xùn)采用最多的激勵(lì)方式是讓培訓(xùn)和福利待遇掛鉤。圣人曰“溫故而知新”，無論知識(shí)還是技能都需要不斷溫習(xí)才能得以鞏固，在落實(shí)培訓(xùn)后考核的同時(shí)也要注重檢驗(yàn)的實(shí)效性。由于培訓(xùn)主要與福利待遇和晉升掛鉤，使未參加過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)生在這兩方面的機(jī)會(huì)少于他人。因此，在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育普及率低、培訓(xùn)機(jī)會(huì)不足的情況下將培訓(xùn)和崗位聘任與年度考核、職稱晉升掛鉤可能會(huì)造成培訓(xùn)目的不純、參培風(fēng)氣不正的局面。所以，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)一方面應(yīng)加大對(duì)臨床實(shí)踐的考核力度，加大其在考核體系中的比重，建立切實(shí)有效的考核體系，另一方面也要建立正確的激勵(lì)機(jī)制，以完善培訓(xùn)的各個(gè)環(huán)節(jié)。
二、結(jié)語
1.1適應(yīng)了現(xiàn)代化管理的發(fā)展該系統(tǒng)利用靈活的分級(jí)授權(quán)管理功能，使得下屬二級(jí)單位管理人員和項(xiàng)目管理員都能夠在權(quán)限范圍內(nèi)很好地開展工作，充分適應(yīng)了現(xiàn)有管理結(jié)構(gòu)與人員分工。在開班申請(qǐng)、證書管理等環(huán)節(jié)引入在線審批機(jī)制，使得上下級(jí)日常審批能在本系統(tǒng)中便捷實(shí)現(xiàn)。這一管理模式的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)了現(xiàn)代化管理發(fā)展的趨勢，促進(jìn)了對(duì)我院辦公室自動(dòng)化的進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)了繼續(xù)教育項(xiàng)目全生命周期信息化管理。
1.2提升了培訓(xùn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的操作流程可以有效保證項(xiàng)目質(zhì)量的穩(wěn)定性，是控制繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目質(zhì)量良好手段[2]。從項(xiàng)目導(dǎo)入、項(xiàng)目分配、開班申請(qǐng)、教師管理、學(xué)員管理、課表管理、證書管理、賬目管理到統(tǒng)計(jì)查詢等繼教項(xiàng)目管理的各個(gè)環(huán)節(jié)都被納入本系統(tǒng)中，程序化、規(guī)范化流程大大提升了項(xiàng)目培訓(xùn)質(zhì)量；并且系統(tǒng)能夠?qū)γ恳徊街匾僮鬟M(jìn)行自動(dòng)記錄，對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行過程起到監(jiān)督的作用，對(duì)提升培訓(xùn)質(zhì)量也具有重要的意義。
1.3提高了管理效率相較于傳統(tǒng)的“人工紙介”管理模式，借助一套統(tǒng)一的工作系統(tǒng)平臺(tái)，將項(xiàng)目日常管理的各個(gè)環(huán)節(jié)集中在一個(gè)平臺(tái)進(jìn)行，實(shí)行在線三級(jí)管理體系，有效地提高了管理效率和規(guī)范化程度。
1.4提供了決策依據(jù)管理過程的信息化使得大量管理數(shù)據(jù)沉淀在本系統(tǒng)中，逐步積累項(xiàng)目數(shù)據(jù)、學(xué)員數(shù)據(jù)和教師數(shù)據(jù)，不但使查詢統(tǒng)計(jì)更為便捷，而且連續(xù)性的時(shí)間序列數(shù)據(jù)為今后的決策工作也提供了充實(shí)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)參考，將會(huì)使得決策更加科學(xué)化，為今后我院繼續(xù)教育的更大發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2系統(tǒng)介紹
本系統(tǒng)包括系統(tǒng)主頁和管理系統(tǒng)兩部分。
2.1系統(tǒng)主頁通過訪問系統(tǒng)主頁，訪問者可以實(shí)時(shí)了解我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息動(dòng)態(tài)，包括查看我院國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目目錄和短期培訓(xùn)計(jì)劃；了解最新招生信息和相關(guān)管理制度等。同時(shí)，訪問者還可以根據(jù)自身需求在網(wǎng)上直接報(bào)名參加即將開展的培訓(xùn)項(xiàng)目；學(xué)員還可以通過此網(wǎng)站查詢自己的學(xué)習(xí)記錄。對(duì)于我院各級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目管理人員，也可通過主頁登陸管理系統(tǒng)或快速鏈接到相關(guān)網(wǎng)站，見圖1。
2.2管理系統(tǒng)我院共擁有6家直屬醫(yī)院和13家科研院所，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目實(shí)行院校統(tǒng)一管理，三級(jí)管理體系，即院校繼續(xù)教育學(xué)院監(jiān)督指導(dǎo)各個(gè)院所繼續(xù)教育處，各院所繼續(xù)教育處直接管理其下設(shè)各科室。這一管理組織結(jié)構(gòu)決定了本系統(tǒng)管理員結(jié)構(gòu)：本系統(tǒng)權(quán)限角色分為系統(tǒng)管理員、二級(jí)單位管理員和項(xiàng)目管理員三個(gè)層級(jí)。系統(tǒng)通過權(quán)限管理實(shí)現(xiàn)不同層級(jí)管理人員的分工與合作。該管理系統(tǒng)充分結(jié)合繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理流程，將每個(gè)具體環(huán)節(jié)都納入統(tǒng)一的平臺(tái)。圖2是本系統(tǒng)的樹狀圖，展示了項(xiàng)目管理的各個(gè)環(huán)節(jié)。共包括七個(gè)模塊：我的工作平臺(tái)、信息、項(xiàng)目管理、教師管理、學(xué)員管理、綜合統(tǒng)計(jì)查詢和項(xiàng)目評(píng)價(jià)。其中，我的工作臺(tái)和信息屬于系統(tǒng)擴(kuò)展功能，非項(xiàng)目管理的常規(guī)流程，主要是為了方便管理人員日常管理。下面主要對(duì)其他幾個(gè)模塊的功能進(jìn)行簡單介紹。
2.2.1項(xiàng)目管理。（1）項(xiàng)目導(dǎo)入。項(xiàng)目自獲批公布之日起便進(jìn)入計(jì)劃狀態(tài)。在“國家級(jí)CME項(xiàng)目申報(bào)與反饋系統(tǒng)”中可以直接導(dǎo)出我院當(dāng)年所有獲批項(xiàng)目，然后由院校繼續(xù)教育處（一級(jí)管理員）經(jīng)過模板化處里導(dǎo)入本系統(tǒng)，系統(tǒng)將根據(jù)項(xiàng)目所屬二級(jí)單位自動(dòng)分配到相應(yīng)的二級(jí)單位。（2）職責(zé)分配。二級(jí)管理員再將本單位的項(xiàng)目分別指派給具體項(xiàng)目管理員。已分配項(xiàng)目將自動(dòng)轉(zhuǎn)入“職責(zé)已分配項(xiàng)目”中，如果再分配過程中出現(xiàn)分配失誤，也可在此子模塊中更改項(xiàng)目管理員。（3）開班申請(qǐng)。項(xiàng)目管理員登陸后可看到被分配管理的項(xiàng)目，然后根據(jù)計(jì)劃項(xiàng)目開展時(shí)間，完成開班申請(qǐng)。對(duì)某項(xiàng)目而言，項(xiàng)目管理員可對(duì)項(xiàng)目信息進(jìn)行修改，其中項(xiàng)目學(xué)分只能改小不能改大，而且必須上傳招生公告。對(duì)于項(xiàng)目管理員提交的開班申請(qǐng)，將由二級(jí)管理員進(jìn)行審批，審批通過后，項(xiàng)目便正式轉(zhuǎn)為實(shí)際項(xiàng)目。此時(shí)，項(xiàng)目信息將被自動(dòng)在系統(tǒng)主頁，并可接受外網(wǎng)學(xué)員在線報(bào)名。若開班內(nèi)容有誤或未能達(dá)到要求的條件，二級(jí)管理員可駁回申請(qǐng)并添加“審批意見”，由項(xiàng)目管理員重新提交開班申請(qǐng)。（4）課表維護(hù)。在開班申請(qǐng)審核通過后，項(xiàng)目管理員就可進(jìn)行課表的添加與維護(hù)。同時(shí)系統(tǒng)還提供了課表打印和導(dǎo)出功能，供教師、學(xué)員或管理員下載打印課表。（5）證書管理。按照項(xiàng)目執(zhí)行流程，證書管理處于培訓(xùn)結(jié)束后的環(huán)節(jié)。在培訓(xùn)結(jié)束后，項(xiàng)目管理員需要向二級(jí)管理員提交“辦證申請(qǐng)”及合格學(xué)員列表；二級(jí)管理員進(jìn)行審批通過；并在線填寫審批意見。辦證申請(qǐng)通過后，項(xiàng)目管理員便可通過證書管理進(jìn)行證書打印相關(guān)操作。當(dāng)證書被成功打印后，系統(tǒng)便自動(dòng)記錄學(xué)員證書處于“已打印”狀態(tài)，將不可重復(fù)打印。通過證書管理功能，成功實(shí)現(xiàn)了學(xué)員學(xué)分證書在線審批、遠(yuǎn)程打印、系統(tǒng)管理，不僅節(jié)約了時(shí)間，還提高了管理效率，規(guī)范了證書管理，有效避免了以往證書管理中存在的漏洞。
2.2.2教師管理。（1）教師導(dǎo)入與指派。為了使課表添加能夠直接選取配置教師，一級(jí)管理員需要在項(xiàng)目開班申請(qǐng)審批通過后對(duì)相應(yīng)項(xiàng)目進(jìn)行教師導(dǎo)入與指派，可以批量導(dǎo)入、也可按項(xiàng)目添加。指派完成后項(xiàng)目管理員才能在課表添加時(shí)選擇教師（項(xiàng)目管理員沒有添加或更改教師的權(quán)限）。此項(xiàng)功能使得在項(xiàng)目執(zhí)行過程中對(duì)教師的管理更加規(guī)范化。以往，由于人工管理的局限性，缺乏有效的監(jiān)督管理機(jī)制，在項(xiàng)目實(shí)際執(zhí)行過程中常常出現(xiàn)不按原計(jì)劃執(zhí)行，教師更換率較為頻繁，影響了培訓(xùn)質(zhì)量。而通過該模塊巧妙地將建立起一種有效的監(jiān)管機(jī)制：一級(jí)管理員按照最初項(xiàng)目申報(bào)時(shí)的教師安排指派教師，若在項(xiàng)目實(shí)際執(zhí)行過程中，需要調(diào)整教師，項(xiàng)目管理員必須向一級(jí)管理員提出書面申請(qǐng)重新指派教師方可繼續(xù)開展培訓(xùn)。這樣一來，一方面大大降低了項(xiàng)目執(zhí)行過程中教師更換率；另一方面也促使各二級(jí)單位在項(xiàng)目申報(bào)初期，提高對(duì)教師選擇的慎重性，從而有效保證了培訓(xùn)質(zhì)量。（2）教師信息管理。該模塊可對(duì)教師信息進(jìn)行全面管理，包括查看、修改教師基本信息，添加、刪除教師，查詢重復(fù)教師以及查看教師所負(fù)責(zé)的項(xiàng)目。（3）教師綜合查詢。通過教師導(dǎo)入或添加，教師信息逐漸被累積并沉淀為一個(gè)越來越大的教師信息庫，為之后的綜合查詢奠定了良好地基礎(chǔ)。各級(jí)管理員根據(jù)自身權(quán)限與需求，自由設(shè)置查詢條件進(jìn)行綜合查詢。如：按照教師職稱、所在單位類型、參加項(xiàng)目屬性、所屬二級(jí)學(xué)科等不同的查詢條件進(jìn)行查詢。并且在查詢結(jié)果中可以看到教師參加授課的總學(xué)時(shí)。這為后期教師評(píng)價(jià)提供了準(zhǔn)確的依據(jù)。
2.2.3學(xué)員管理。在本系統(tǒng)中，學(xué)員分為正式學(xué)員和網(wǎng)上學(xué)員，正式學(xué)員是指由項(xiàng)目管理員自己添加或批量導(dǎo)入的學(xué)員，而網(wǎng)上學(xué)員是指通過系統(tǒng)主頁自行選擇項(xiàng)目在線報(bào)名的學(xué)員。對(duì)于網(wǎng)上學(xué)員需通過項(xiàng)目管理員審核后方能轉(zhuǎn)為正式學(xué)員。以上功能通過“學(xué)員管理”下的三個(gè)子模塊（正式學(xué)員導(dǎo)入導(dǎo)出、網(wǎng)上學(xué)員管理、正式學(xué)員管理）即可實(shí)現(xiàn)。
2.2.4綜合查詢統(tǒng)計(jì)。綜合查詢統(tǒng)計(jì)各級(jí)管理員均可使用，系統(tǒng)將自動(dòng)根據(jù)每個(gè)用戶的權(quán)限，控制每個(gè)管理員可以查詢的范圍。即一級(jí)管理員可以查詢?nèi)核星闆r；二級(jí)管理員可以查詢統(tǒng)計(jì)所在二級(jí)單位的所有情況；項(xiàng)目管理員只能查看自己所管轄項(xiàng)目的各類情況。由于該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)是逐步累積的，因此，隨著每年項(xiàng)目的開展，綜合統(tǒng)計(jì)查詢功能將基于一個(gè)龐大的繼續(xù)教育項(xiàng)目信息數(shù)據(jù)庫。連續(xù)性的時(shí)間序列數(shù)據(jù)，將為短期或中長期的項(xiàng)目總結(jié)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃提供準(zhǔn)確充實(shí)的統(tǒng)計(jì)資料，為更為科學(xué)的管理和宏觀決策提供重要的參考依據(jù)。
2.2.5項(xiàng)目評(píng)價(jià)。督查是保證項(xiàng)目舉辦質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。本系統(tǒng)的“項(xiàng)目評(píng)價(jià)”模塊便起到了項(xiàng)目督查的功能。我院繼續(xù)教育處依據(jù)以往項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)，借鑒兄弟單位成功的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過調(diào)研，設(shè)計(jì)了一套對(duì)項(xiàng)目及教師的評(píng)價(jià)問卷，將其模板化并嵌入該系統(tǒng)。在每個(gè)項(xiàng)目結(jié)束后，要求學(xué)員及時(shí)對(duì)任課教師和項(xiàng)目開展情況進(jìn)行反饋評(píng)價(jià)，借助系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)功能直接進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。從中了解掌握學(xué)員對(duì)項(xiàng)目舉辦內(nèi)容的符合程度、教師更換情況、學(xué)分授予、證書發(fā)放情況、教學(xué)環(huán)境等的意見和建議，這為進(jìn)一步提高培訓(xùn)質(zhì)量，改善項(xiàng)目管理提供了非常有價(jià)值的參考。同時(shí)，我們基于該系統(tǒng)建立了“按比例不定期抽查”和“自查”制度。各級(jí)管理員可借助該系統(tǒng)強(qiáng)大的查詢統(tǒng)計(jì)功能，經(jīng)常性地檢查項(xiàng)目執(zhí)行情況，有利于進(jìn)一步提高培訓(xùn)質(zhì)量和管理效率。
3系統(tǒng)不足與改進(jìn)建議
在體驗(yàn)該管理系統(tǒng)帶來的便捷同時(shí)，我們也發(fā)現(xiàn)了系統(tǒng)還存在一些有待進(jìn)一步改進(jìn)的地方。
3.1數(shù)據(jù)模板與國家級(jí)CME項(xiàng)目申報(bào)系統(tǒng)對(duì)接不良我們在應(yīng)用該系統(tǒng)的過程中，感觸最為深刻的一點(diǎn)是：該系統(tǒng)所設(shè)計(jì)的“項(xiàng)目信息模板”、“教師信息模板”及“學(xué)員信息模板”并不能完全與國家級(jí)CME項(xiàng)目申報(bào)與反饋系統(tǒng)導(dǎo)出的數(shù)據(jù)相對(duì)接。在項(xiàng)目信息模板中，問題主要表現(xiàn)在本系統(tǒng)的項(xiàng)目信息模板字段順序、格式不完全與國家級(jí)CME系統(tǒng)導(dǎo)出的excel數(shù)據(jù)庫一致，這就導(dǎo)致在項(xiàng)目導(dǎo)入前，一級(jí)管理員需要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力將導(dǎo)出的數(shù)據(jù)格式調(diào)整為以符合本系統(tǒng)的模板要求，方可成功將項(xiàng)目數(shù)據(jù)導(dǎo)入本系統(tǒng)。而對(duì)于“教師信息模板”，由于國家級(jí)CME系統(tǒng)中并沒有對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)，一級(jí)管理員必須從項(xiàng)目申請(qǐng)書中一一收集錄入（工作量大），且項(xiàng)目申請(qǐng)書關(guān)于教師的信息非常有限，遠(yuǎn)不足以滿足模板的信息要求。而通過其他方式收集教師信息的成本太高，且在實(shí)際操作中也不可行。因此，在系統(tǒng)應(yīng)用初期，這一問題的存在嚴(yán)重影響了系統(tǒng)被推廣利用程度。
3.2數(shù)據(jù)模板字段控制過嚴(yán)，數(shù)據(jù)信息搜集困難由于系統(tǒng)強(qiáng)大的查詢統(tǒng)計(jì)功能的實(shí)現(xiàn)需要豐富充實(shí)的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，因此系統(tǒng)開發(fā)者在設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)導(dǎo)入模板時(shí)，納入的字段不但數(shù)量多，而且對(duì)字段格式的要求也非常嚴(yán)格，只要模板中存在一處必填信息不全或格式不正確的現(xiàn)象，整個(gè)數(shù)據(jù)庫都將無法導(dǎo)入系統(tǒng)。然而，有些字段信息的搜集確實(shí)存在困難，如教師的出生日期、證件號(hào)，學(xué)員的出生日期、身份證號(hào)、學(xué)歷、所在單位類型等。以上兩個(gè)問題，我們經(jīng)過多次與系統(tǒng)開發(fā)者研究討論，要求系統(tǒng)開發(fā)者及時(shí)作了修改：將本系統(tǒng)數(shù)據(jù)模板中的字段順序、字段格式盡量與國家級(jí)CME系統(tǒng)導(dǎo)出的數(shù)據(jù)格式保持一致，能夠使本系統(tǒng)的數(shù)據(jù)與國家級(jí)CME導(dǎo)出數(shù)據(jù)盡量實(shí)現(xiàn)對(duì)接。對(duì)項(xiàng)目管理實(shí)際意義不大的字段信息盡量取消或改為選填項(xiàng)，以減輕系統(tǒng)應(yīng)用的推廣阻力。
3.3綜合查詢統(tǒng)計(jì)功能實(shí)現(xiàn)具有一定的局限性強(qiáng)大的綜合查詢統(tǒng)計(jì)功能是本系統(tǒng)一個(gè)突出優(yōu)勢，然而這一功能目前還不盡完美，其功能的實(shí)現(xiàn)需要完善的數(shù)據(jù)支持。正如前文所指出的，部分信息的搜集存在現(xiàn)實(shí)性的困難，這在一定程度上限制了某些查詢統(tǒng)計(jì)功能的實(shí)現(xiàn)。加之，目前系統(tǒng)剛剛應(yīng)用不久，庫中累積的數(shù)據(jù)有限，還不能夠使得該系統(tǒng)強(qiáng)大的查詢統(tǒng)計(jì)功能充分實(shí)現(xiàn)。
3.4個(gè)別功能模塊設(shè)計(jì)不夠完善此外，系統(tǒng)中個(gè)別功能模塊設(shè)計(jì)還不夠完善，不能靈活地應(yīng)對(duì)處里實(shí)踐管理中一些特殊情況。例如：
3.4.1教師重名篩查功能實(shí)現(xiàn)欠佳。在教師管理模塊中，批量導(dǎo)入的教師重復(fù)率很高，因?yàn)橐粋€(gè)教師可能同時(shí)擔(dān)任多個(gè)項(xiàng)目的培訓(xùn)教師，篩查出重名教師后，只能一個(gè)一個(gè)進(jìn)行刪除，大大影響了辦公效率。如若不對(duì)重名教師進(jìn)行篩查清理又會(huì)進(jìn)一步影響將來的查詢統(tǒng)計(jì)功能。對(duì)此，我們建議系統(tǒng)開發(fā)者在每條記錄前添加勾選框，以實(shí)現(xiàn)一次刪除多條重復(fù)記錄的目的。
3.4.2教師綜合查詢功能與項(xiàng)目實(shí)施相關(guān)的統(tǒng)計(jì)連接不夠緊密。盡管在教師綜合查詢模塊，管理人員可以按照不同查詢條件進(jìn)行所需的查詢統(tǒng)計(jì)操作，但這些查詢僅限于教師基本信息的查詢與統(tǒng)計(jì)，而這些查詢統(tǒng)計(jì)結(jié)果與項(xiàng)目執(zhí)行情況相關(guān)性不大。鑒于此，我們建議系統(tǒng)開發(fā)者在此模塊中增加與項(xiàng)目執(zhí)行情況相關(guān)的查詢統(tǒng)計(jì)功能。如教師指派次數(shù)，參加的項(xiàng)目數(shù)、培訓(xùn)的課時(shí)數(shù)、擔(dān)任項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的頻率等，為后續(xù)的教師及項(xiàng)目評(píng)價(jià)奠定基礎(chǔ)。
1.1醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對(duì)開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性認(rèn)識(shí)不足醫(yī)院多“重業(yè)務(wù)輕培訓(xùn)”，把主要精力放在了臨床醫(yī)療活動(dòng)上，對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育缺乏關(guān)注，疏于管理。部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育只與職稱晉升有關(guān)，特別是已經(jīng)晉升高級(jí)職稱或不想再晉升職稱的醫(yī)務(wù)人員，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主動(dòng)性、積極性不高，出現(xiàn)了“掙學(xué)分、走過場”的畸形風(fēng)氣，即學(xué)習(xí)只為拿學(xué)分，而不關(guān)心學(xué)習(xí)內(nèi)容，甚至根本不學(xué)。
1.2醫(yī)院關(guān)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的制度尚未完善醫(yī)院關(guān)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的規(guī)章制度還不健全、完善，對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)政策、制度等并未嚴(yán)格落實(shí)，未建立健全有效的培訓(xùn)評(píng)價(jià)體系，缺乏強(qiáng)有力的激勵(lì)和約束機(jī)制。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)由誰負(fù)責(zé)組織、授課質(zhì)量如何保證、如何考核與授予學(xué)分管理等環(huán)節(jié)責(zé)任不明，獎(jiǎng)懲力度不夠，致使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)質(zhì)量大打折扣。
1.3醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)投入明顯不足出于各種原因，醫(yī)院對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)投入明顯不足，缺少專項(xiàng)教育經(jīng)費(fèi)的有力支撐。同時(shí)由于受到商業(yè)驅(qū)動(dòng)，各類學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會(huì)議等層出不窮，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目也是良莠不齊，內(nèi)容重復(fù)、教學(xué)質(zhì)量差、學(xué)時(shí)嚴(yán)重縮水等現(xiàn)象嚴(yán)重，另一方面會(huì)務(wù)費(fèi)、學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)、差旅費(fèi)等項(xiàng)目繁多，培訓(xùn)費(fèi)用日益增高，使教育活動(dòng)的可信度大大下降，導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)外派學(xué)習(xí)存有疑慮，醫(yī)務(wù)人員參加各類學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的機(jī)會(huì)大幅減少。由于經(jīng)費(fèi)投入有限，醫(yī)院用于培訓(xùn)的設(shè)備設(shè)施陳舊，更新速度慢，也制約了教育活動(dòng)的正常開展。
1.4醫(yī)院舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式落后、缺乏創(chuàng)新機(jī)制醫(yī)院舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容陳舊，教材方面沒有及時(shí)的更新，考試題目方面也沒有合理的規(guī)范，只會(huì)重復(fù)前幾年的考試內(nèi)容，缺乏實(shí)用性也失去了教學(xué)的目的。教育形式和培訓(xùn)手段還較為落后、單一，多數(shù)仍以學(xué)習(xí)班、座談會(huì)等集中培訓(xùn)的方式進(jìn)行。由于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員數(shù)量眾多且專業(yè)不同，即便盡量顧及到各個(gè)專業(yè)，多舉辦一些涉及面廣或新生的邊緣學(xué)科項(xiàng)目，但仍然很難讓大家滿意，不能充分滿足醫(yī)務(wù)人員多樣化、個(gè)性化、便利化的需求。
1.5醫(yī)院對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理不夠?qū)I(yè)化醫(yī)院對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)管理人員配置不到位，甚至連專職負(fù)責(zé)教育培訓(xùn)的部門都未設(shè)立。管理人員的管理水平和管理手段有待加強(qiáng)，管理方式亟需科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化，管理環(huán)節(jié)有待進(jìn)一步細(xì)化和優(yōu)化。
2加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要途徑與措施
2.1充分認(rèn)識(shí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的重要性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分，在提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力方面具有很重要的意義。醫(yī)院應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作納入醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃。建立院、科兩級(jí)管理方式，設(shè)立醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理委員會(huì)和科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，培訓(xùn)部門專職負(fù)責(zé)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的組織安排，承擔(dān)項(xiàng)目科室對(duì)授課質(zhì)量負(fù)責(zé)，科室對(duì)參培人員進(jìn)行管理，做到層層有人抓，層層有落實(shí)，保障醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的順利開展。
2.2突出重點(diǎn)，保證教育培訓(xùn)的實(shí)效性積極開展適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革并貼合臨床工作實(shí)際的培訓(xùn)項(xiàng)目，重點(diǎn)加強(qiáng)臨床診療規(guī)范、適宜診療技術(shù)、合理用藥等培訓(xùn)內(nèi)容，同時(shí)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)、醫(yī)學(xué)倫理、溝通技巧等知識(shí)培訓(xùn)，不斷提升衛(wèi)生技術(shù)人員的職業(yè)素質(zhì)和綜合能力。同時(shí)緊跟各學(xué)科技術(shù)發(fā)展前沿和趨勢，密切結(jié)合醫(yī)務(wù)人員實(shí)際需求，采取“走出去、請(qǐng)進(jìn)來”的方式，增加醫(yī)務(wù)人員接受、接觸培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，做到按需施教，開展各專業(yè)、各層次專項(xiàng)培訓(xùn)與考核。
2.3規(guī)范管理，保證繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量和效果①嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理要求，進(jìn)一步加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目舉辦和學(xué)分授予等環(huán)節(jié)管理，避免“走過場”和“人情分”現(xiàn)象。合理安排在醫(yī)院舉辦的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，把舉辦時(shí)間集中在晚間及周末患者就診量較少的時(shí)段，使醫(yī)務(wù)人員能安心投入學(xué)習(xí)。對(duì)外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修的內(nèi)容、人員、經(jīng)費(fèi)等嚴(yán)格把關(guān)，所學(xué)內(nèi)容必須是先進(jìn)的新知識(shí)和科室急需開展的技術(shù)。學(xué)成返回后積極在科室開展工作，且在科室或?qū)W科范圍內(nèi)進(jìn)行講座，達(dá)到一人培訓(xùn)多人受益的效果。同時(shí)建立科學(xué)、可行的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系和督導(dǎo)制度，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，隨時(shí)督查項(xiàng)目進(jìn)展、學(xué)習(xí)安排、考核評(píng)價(jià)等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，特別是注意對(duì)學(xué)員意見的收集與反饋，學(xué)員的反饋意見及對(duì)反饋意見的回應(yīng)是學(xué)習(xí)班是否成功的因素之一。②建立有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，進(jìn)一步完善科室責(zé)任目標(biāo)考核體系，把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的開展情況和完成情況納入科室綜合目標(biāo)管理，與科室年終考核掛鉤。切實(shí)落實(shí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)務(wù)人員年度考核、職稱晉升掛鉤等相關(guān)制度，把日?？己饲闆r與學(xué)分完成情況相結(jié)合，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的主動(dòng)性，形成正面、積極的學(xué)習(xí)風(fēng)氣。③積極建設(shè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)，一方面便于管理部門隨時(shí)掌握工作數(shù)據(jù)，大幅提高辦公效率，如學(xué)分錄入和審核，快捷準(zhǔn)確；學(xué)分查詢，簡便詳盡；達(dá)標(biāo)統(tǒng)計(jì)，快速清晰等，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作更加科學(xué)、規(guī)范。另一方面也拓展了新的培訓(xùn)渠道和方式極大豐富了網(wǎng)上學(xué)習(xí)資源提高了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的可及性和便捷性。
近年來我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作已有較大發(fā)展，但仍存在許多不足。要提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量，勇于開拓創(chuàng)新，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，只有這樣，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育才會(huì)有強(qiáng)大的生命力，才能建設(shè)學(xué)習(xí)型醫(yī)院，保持醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展力。
1 更新理念，提高對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)識(shí)
1.1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)代要求 科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，促使醫(yī)學(xué)科學(xué)突飛猛進(jìn)，新知識(shí)、新技術(shù)層出不窮，醫(yī)療儀器設(shè)備不斷更新?lián)Q代。為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力，醫(yī)務(wù)人員必須不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
1.2加強(qiáng)對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育重要性的宣傳力度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的有機(jī)組成部分，是提高醫(yī)療衛(wèi)生單位核心競爭力和促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展的重要舉措，是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育后的終生教育階段，它貫穿醫(yī)務(wù)人員的整個(gè)職業(yè)生涯，一個(gè)醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間所學(xué)知識(shí)只夠畢業(yè)后使用10％，其余90％要靠繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育取得。通過多種形式加大對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育地位與作用的宣傳力度。
2 采取各種措施、保障繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)施
2.1健全組織 由院長任繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)小組組長、分管院長任副組長、職工教育部為具體管理部門，從管理體制上保證繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作在上級(jí)有關(guān)精神的指導(dǎo)下規(guī)范開展。與人力資源部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等部門密切協(xié)作，將職工接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的情況與專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升、聘任、執(zhí)業(yè)再注冊及年度考核掛鉤，使醫(yī)院的繼續(xù)教育工作得到落實(shí)。
2.2建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度
2.2.1制定醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育“十一五”規(guī)劃期間我院繼續(xù)教育工作的總體目標(biāo)是在鞏固“十五”成績的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高繼續(xù)教育質(zhì)量和產(chǎn)生最大的經(jīng)濟(jì)效益，真正實(shí)現(xiàn)繼續(xù)教育工作制度化，管理規(guī)范化，手段現(xiàn)代化。
2.2.2修改醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定及相關(guān)制度根據(jù)形勢需要，補(bǔ)充、修改醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理規(guī)定。落實(shí)了我市繼續(xù)教育條例，將實(shí)施意見發(fā)至各科室；調(diào)整了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)委員會(huì)、繼續(xù)教育委員會(huì)；起草了在職職工培訓(xùn)的補(bǔ)充規(guī)定；為進(jìn)一步發(fā)揮高學(xué)歷人才的學(xué)術(shù)引領(lǐng)作用，設(shè)立了博士(后)學(xué)術(shù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；修訂了本部門工作制度、職責(zé)等。
2.3保證充足的學(xué)習(xí)經(jīng)費(fèi)除了職工自己拿出一部分資金外，醫(yī)院每年投入110萬元人民幣作為學(xué)術(shù)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供了資金保障。
2.4采取繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形式多樣化
2.4.1開展遠(yuǎn)程教育我院與北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部合作建立了遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)。其授課內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理及行政后勤，2008年我們邊播放邊總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，與北京遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中心聯(lián)系，播放一些適用于臨床的學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓職工帶著興趣聽課，使得醫(yī)院資金投入得到強(qiáng)大的智力回報(bào)。我院遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)自2006年底開播以來，成為近2年醫(yī)院學(xué)術(shù)講座的主體。講座內(nèi)容較新穎，貼近臨床實(shí)際，內(nèi)容既有基礎(chǔ)理論，又有各學(xué)科最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，深受廣大臨床醫(yī)護(hù)人員的歡迎。
2.4.2組織專題講座組織影像講座月、心理衛(wèi)生普及月活動(dòng)，迎奧運(yùn)英語學(xué)習(xí)活動(dòng)，心肺復(fù)蘇大練兵，疑難病例討論會(huì)等。
2.4.3邀請(qǐng)國內(nèi)外知名學(xué)者、教授來院講學(xué)適時(shí)進(jìn)行各種傳染病防治知識(shí)全員培訓(xùn)及指令性培訓(xùn)任務(wù)。
2.4.4自學(xué)與外出進(jìn)修采取全院職工人手一卡通，過好醫(yī)生網(wǎng)站進(jìn)行網(wǎng)上答題學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的便捷化。通過自學(xué)、參加全國、省市及各學(xué)會(huì)舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議或?qū)ｎ}討論會(huì)、外出進(jìn)修，更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。每年派出20名左右醫(yī)護(hù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
2.5全員培訓(xùn)重點(diǎn)培養(yǎng)按照管理學(xué)的二八原則，對(duì)20％的業(yè)務(wù)骨干、學(xué)科帶頭人進(jìn)行多次培訓(xùn)，醫(yī)院中層管理人員參加了北京大學(xué)EMBA研修班課程培訓(xùn)，全院科主任、護(hù)士長赴新加坡參加了新加坡國際管理學(xué)院的管理培訓(xùn)。對(duì)不同層次、不同水平和不同需要的專業(yè)技術(shù)人員，醫(yī)院采用不同的措施，以達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果。對(duì)初級(jí)人員培訓(xùn)以三級(jí)三嚴(yán)為主。加強(qiáng)住院醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)管理。對(duì)中高級(jí)人員重點(diǎn)培訓(xùn)各專業(yè)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議，參加短期培訓(xùn)。
2.6構(gòu)建內(nèi)容豐富、形式多樣的繼續(xù)教育體系建立了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育ICME管理系統(tǒng)，繼續(xù)教育管理系統(tǒng)的安裝與上網(wǎng)學(xué)習(xí)卡的使用，實(shí)現(xiàn)了對(duì)繼續(xù)教育學(xué)分的網(wǎng)絡(luò)化及規(guī)范化管理。
1.1對(duì)象分別對(duì)包頭地區(qū)城市和農(nóng)牧區(qū)的17個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的1423名（城市851名、農(nóng)牧區(qū)572名）在職醫(yī)護(hù)專技人員進(jìn)行調(diào)查研究。參與調(diào)查的17個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，城市6個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，占總數(shù)的35.3%；農(nóng)牧區(qū)11個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，占總數(shù)的64.7%；按照學(xué)歷結(jié)構(gòu)（見表1）：碩士45人占3.2%，本科770人占54.1%，大專447人占31.4%，中專161人占11.3%；按照職稱結(jié)構(gòu)（見表2）：高級(jí)職稱268人占18.8%，中級(jí)職稱384人占27%，初級(jí)職稱771人占54.2%。
1.2方法本次研究按照城市、農(nóng)牧區(qū)地域劃分的不同，分別設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用：χ2檢驗(yàn)、P值、百分率。
2結(jié)果
城市衛(wèi)生專技人員（學(xué)歷、職稱）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目需求調(diào)查表（見表3）：相同專技人員按照職稱調(diào)查表統(tǒng)計(jì)顯示——希望增加醫(yī)學(xué)心理學(xué)、倫理學(xué)項(xiàng)目學(xué)習(xí)占95.6%；增加疑難病例項(xiàng)目學(xué)習(xí)占96.1%；增加交叉學(xué)科項(xiàng)目學(xué)習(xí)占95.5%；相同專技人員按照學(xué)歷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)顯示——希望增加醫(yī)學(xué)心理學(xué)、倫理學(xué)項(xiàng)目學(xué)習(xí)占99%；增加疑難病例項(xiàng)目學(xué)習(xí)占98.8%；增加交叉學(xué)科項(xiàng)目學(xué)習(xí)占98.7%。農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生專技人員（學(xué)歷、職稱）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目需求調(diào)查表（見表4）：按照職稱統(tǒng)計(jì)顯示——希望增加醫(yī)學(xué)心理學(xué)項(xiàng)目學(xué)習(xí)占97.4%、倫理學(xué)項(xiàng)目學(xué)習(xí)占97.7%；突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急及醫(yī)院感染項(xiàng)目學(xué)習(xí)占98.6%；按照學(xué)歷統(tǒng)計(jì)顯示——希望增加醫(yī)學(xué)心理學(xué)項(xiàng)目占94%、倫理學(xué)項(xiàng)目占98.9%；突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急及醫(yī)院感染項(xiàng)目學(xué)習(xí)占100%。
3討論
3.1改變繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座模式，增加互動(dòng)交流通過調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)包頭地區(qū)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理偏重于對(duì)專技人員專業(yè)能力的培養(yǎng)，缺乏對(duì)專技人員人文醫(yī)學(xué)（包括醫(yī)學(xué)心理學(xué)、倫理學(xué)）、相關(guān)交叉學(xué)科、衛(wèi)生應(yīng)急事件處理能力等方面的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目內(nèi)容較少；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)在城市開展的較多，學(xué)習(xí)形式上偏重于面對(duì)面的知識(shí)傳授，而忽視了實(shí)際能力的培訓(xùn)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目學(xué)術(shù)講座缺少互動(dòng)環(huán)節(jié)。建議通過增加人文醫(yī)學(xué)、相關(guān)交叉學(xué)科、衛(wèi)生應(yīng)急事件處理等方面的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。同時(shí)增加農(nóng)牧區(qū)多層次、多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，在項(xiàng)目講座中增加現(xiàn)場互動(dòng)環(huán)節(jié)。
3.2以人為本，科學(xué)管理本著終身教育的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育宗旨，推進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的機(jī)制、項(xiàng)目內(nèi)容。通過調(diào)查分析，建議根據(jù)不同地區(qū)專技人員對(duì)知識(shí)層次的不同需求，來調(diào)整繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的設(shè)置，在加強(qiáng)?？浦R(shí)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，增加醫(yī)學(xué)心理學(xué)、倫理學(xué)、交叉學(xué)科、衛(wèi)生應(yīng)急處理能力方面的項(xiàng)目，將適合城市、農(nóng)牧區(qū)的項(xiàng)目，邀請(qǐng)國內(nèi)、市內(nèi)專家舉辦講座，設(shè)置互動(dòng)學(xué)術(shù)講座，使教學(xué)面對(duì)面，增加交流與討論，共同提高，為專技人員提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)與選擇，從而實(shí)現(xiàn)科學(xué)的終身教育[3]。
醫(yī)學(xué)生在完成理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床一線工作后，由于工作年限的增加和臨床工作的繁忙，一些基本知識(shí)會(huì)逐漸淡忘，新的理念、新的知識(shí)、新的技術(shù)又不能及時(shí)補(bǔ)充，因此，堅(jiān)持不懈、多渠道地開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育顯得尤為重要。現(xiàn)代遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育通過衛(wèi)星通信、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)，為在職衛(wèi)生技術(shù)人員提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、全科醫(yī)師培訓(xùn)、適宜技術(shù)推廣等方面的內(nèi)容，可根據(jù)自己的情況掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度，不受時(shí)間、地點(diǎn)、空間的限制，自主學(xué)習(xí)，還給許多學(xué)習(xí)愛好者創(chuàng)造了良好的機(jī)會(huì)和條件。通過遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育這種形式，使廣大衛(wèi)生技術(shù)人員解決了過去僅靠外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)習(xí)班，獲得學(xué)分的難題，同時(shí)節(jié)省了大量學(xué)習(xí)經(jīng)費(fèi)和時(shí)間，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育成為開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的一條有效捷徑。
2靈活性
隨著社會(huì)的發(fā)展，人類的進(jìn)步，人們越來越認(rèn)識(shí)到教育的重要，特別是隨著醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，廣大衛(wèi)生管理人員和衛(wèi)生技術(shù)人員已深刻認(rèn)識(shí)到繼續(xù)教育、終身學(xué)習(xí)將成為每個(gè)人的自覺行為，而傳統(tǒng)的辦班學(xué)習(xí)，函授等繼續(xù)教育方式已不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的要求。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育因其具有靈活、方便、快捷的特點(diǎn)，充分發(fā)揮了學(xué)習(xí)者的積極性，是進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的必要手段。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的可見內(nèi)容豐富、知識(shí)面廣，涵蓋了各個(gè)學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)及學(xué)科前沿的內(nèi)容，所有衛(wèi)生技術(shù)人員均可根據(jù)自己的專業(yè)特長和發(fā)展要求，同時(shí)對(duì)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)也可很好提高。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育這種方式與傳統(tǒng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式相比，還具有省時(shí)間、節(jié)約經(jīng)費(fèi)的優(yōu)勢和靈活性。
3開放性
遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有利于高素質(zhì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè)。當(dāng)今時(shí)代，人民群眾日益增長的健康需求對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出更高的要求，而醫(yī)學(xué)科技事業(yè)的迅速發(fā)展、知識(shí)更新的加快，又使得廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員更加渴望了解新趨勢，掌握新技術(shù)。事實(shí)證明，現(xiàn)代社會(huì)誰先掌握了新知識(shí)、新理論、新方法、新技術(shù)，誰就占領(lǐng)了本專業(yè)領(lǐng)域的制高點(diǎn)。誰就能夠在衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、在為人民群眾健康事業(yè)的服務(wù)上掌握主動(dòng)、搶占先機(jī)，而覆蓋全國的遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)，恰恰為廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員搭建了這樣一個(gè)終身接受和培訓(xùn)的平臺(tái)，從而使得廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在第一時(shí)間內(nèi)獲取醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)成為可能，同時(shí)也對(duì)不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)工作和業(yè)務(wù)水平，對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到了積極的推動(dòng)作用。
4經(jīng)濟(jì)性
遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育有利于整合各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)資源，最大限度的節(jié)省培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。由于管理體制和機(jī)制等方面的原因，多年來，各專業(yè)、各學(xué)科的諸多業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，一直分散在相關(guān)的業(yè)務(wù)部門，且長期沿用逐級(jí)培訓(xùn)師資，再由經(jīng)參加培訓(xùn)的人員對(duì)基層專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)的老套路。這種省、市、縣三級(jí)逐層培訓(xùn)的做法，不僅因師資水平參差不齊產(chǎn)生了培訓(xùn)效果不佳的問題，而且還因人員往返勞頓及交通和食宿等，擠占了本不寬裕的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，造成了人力、物力和財(cái)力的浪費(fèi)。而選用遠(yuǎn)程方式進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不僅可以統(tǒng)一師資，把最優(yōu)秀的師資展現(xiàn)在基層受訓(xùn)人員面前，而且還可以避免傳統(tǒng)方式造成的時(shí)間和資源的浪費(fèi)；同時(shí)更有利于衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌安排各專業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目，整合散在的各種培訓(xùn)資源，收到更好的培訓(xùn)效果。
5信息量大
