時間：2022-11-05 22:12:51
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇高等醫(yī)學(xué)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
高等醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)高級衛(wèi)生技術(shù)專門人才的教育活動，是傳授人類同疾病作斗爭的知識、理論和技能的重要途徑。作為高等教育的一個分支，高等醫(yī)學(xué)教育自然應(yīng)符合高等教育的一般規(guī)律和要求，如必須制訂專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和相應(yīng)的教學(xué)計劃，選編合適的教學(xué)大綱和教材，講課要求生動、精練并能因材施教等等。同時，高等醫(yī)學(xué)教育，尤其是西藏地區(qū)的高等醫(yī)學(xué)教育還有其自身的特點，這是由西特的高原環(huán)境、經(jīng)濟發(fā)展水平、文化背景、民族心理素質(zhì)及西藏基礎(chǔ)教育的特殊機制等因素決定的，了解和熟悉高等醫(yī)學(xué)教育的一般規(guī)律與西藏地區(qū)的特殊性，將有利于從實際出發(fā)，搞好教育教學(xué)工作，辦好西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院。
一、根據(jù)學(xué)生實際組織教學(xué)
大多數(shù)考入醫(yī)學(xué)院校的藏族大學(xué)生由于其歷史責(zé)任感、自尊心和家庭的期望等動力的驅(qū)使，學(xué)習(xí)普遍比較刻苦、用功，尤其是在課堂上，能認(rèn)真聽講并按照教師的要求完成實驗、實驗報告及布置的作業(yè)等，學(xué)習(xí)成績在藏漢混合班中多處于中等或中等偏下水平，少部分可進入優(yōu)秀行列。其原因一方面由于基礎(chǔ)較差，另一方面在于藏族學(xué)生多習(xí)慣被動學(xué)習(xí)、死記硬背，這一點與藏族的思維方式有關(guān)。藏族偏重于直觀的、感性的、形象的思維，而對非直觀的、理性的、抽象的事物學(xué)習(xí)和理解能力差一些。因此，這就需要教師在教學(xué)中多用直觀、形象的手段與方法，少用或不用抽象的方法；多用實驗、見習(xí)與實習(xí)的方法，減少理論講授；多采用實物標(biāo)本、教學(xué)錄像、掛圖、幻燈片、投影及現(xiàn)代多媒體課件等形象化教具和手段，做到揚長避短，事半功倍。
藏民族有自己完整的語言文字——藏語，在目前西藏的教育模式中，藏語教學(xué)得到強化，尤其在小學(xué)教學(xué)中基本使用藏語授課，在各級各類升學(xué)考試中，藏語文對藏族學(xué)生也常作為一門主科，加之藏語又是他們的母語，故近期考入中高等學(xué)府的藏族學(xué)生不僅能流利地說藏語口語，而且大多數(shù)有一定的書面文字使用能力。同時，西藏的大多數(shù)學(xué)校從小學(xué)三年級開始開設(shè)漢語文課，而初中、尤其到高中階段，除藏語文外，其余主要課程基本用漢語授課。所以，進入高校的藏族學(xué)生大多能熟練地應(yīng)用藏漢兩種語言。這是一個很大的優(yōu)勢，對在校學(xué)習(xí)和畢業(yè)后在區(qū)內(nèi)工作極為有利。但也有部分學(xué)校由于對基礎(chǔ)教育中雙語教學(xué)的理解偏差或漢語教學(xué)力量薄弱等原因，漢語教學(xué)有所削弱，造成部分藏族學(xué)生漢語水平偏低，主要是思維速度慢、接受和表達能力差。這樣不僅給專業(yè)課學(xué)習(xí)帶來一些困難，也給學(xué)生造成一定的心理壓力。因此，在教學(xué)中不能完全按全國學(xué)大綱的要求或盲目照搬區(qū)外其它高校的作法，而應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實際水平適當(dāng)放慢講授速度，適當(dāng)多寫板書，體現(xiàn)因材施教的原則。同時，可通過增設(shè)漢語文課以及在專業(yè)課教學(xué)中增加與學(xué)生交流等方式加強漢語訓(xùn)練，提高其表達、理解能力。
另外，藏族大學(xué)生大多繼承了民族的許多優(yōu)點，如能歌善舞、待人純樸熱誠、有相當(dāng)?shù)挠哪?、喜歡室外活動；同時，又能遵守紀(jì)律、尊敬師長。因此，學(xué)校應(yīng)多開展一些豐富多彩的業(yè)余文化活動，調(diào)動學(xué)生的積極性，使他們能健康愉快地度過大學(xué)學(xué)習(xí)生活。
二、實踐性強、能力要求高
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是在實驗的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，所以從某種意義上說現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就是實驗醫(yī)學(xué)。這一點在醫(yī)學(xué)教育中得到充分地體現(xiàn)，沒有實驗教學(xué)的醫(yī)學(xué)教育是不可想象的。在我院前二學(xué)年開設(shè)的所有普通基礎(chǔ)課（如物理、化學(xué)）、專業(yè)基礎(chǔ)課（如生理、生化、解剖、組胚）、臨床基礎(chǔ)課（如病理、藥理、微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)）都離不開實驗教學(xué)。實驗課既是教學(xué)中不可缺少的環(huán)節(jié)，更是教學(xué)內(nèi)容的組成部分。對“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）中基本技能的學(xué)習(xí)和掌握主要是通過實驗教學(xué)和見習(xí)、實習(xí)完成的。所以，辦高等醫(yī)學(xué)教育離不開設(shè)施較為完備的實驗室，離不開各學(xué)科或課程實驗教學(xué)所需要的基本設(shè)備、材料、標(biāo)本、藥品等，諸如顯微鏡、電教器材、各種物理儀器、電生理儀器、化學(xué)試劑、人體解剖標(biāo)本、實驗動物……
實驗教學(xué)在第三、四學(xué)年的體現(xiàn)就是“臨床見習(xí)”。這一階段主要學(xué)習(xí)臨床課，為了讓學(xué)生建立初步的感性認(rèn)識，加深對各種常見疾病癥狀、體征、診斷和治療的印象與理解，教師常在上課期間到醫(yī)院選擇一些典型病例，讓學(xué)生實地觀察，提高學(xué)習(xí)的興趣和教學(xué)效果。
另外一個與眾不同之處是醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)實習(xí)期較長，如五年制本科的第五學(xué)年均為實習(xí)時間。另外，不同的專業(yè)其實習(xí)地點和內(nèi)容也有所不同，以我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為例，畢業(yè)實習(xí)均在較大的綜合性醫(yī)院進行，實習(xí)內(nèi)容以內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等大科為主，在一些小科或醫(yī)技科室進行短期選擇性實習(xí)，如口腔科、眼科、耳鼻喉科、中醫(yī)科、針灸科、心電圖室、X光診斷室等?，F(xiàn)在，自治區(qū)第一人民醫(yī)院已掛牌正式成為我院的教學(xué)醫(yī)院。
醫(yī)學(xué)的目的是為了人類的健康，在與疾病斗爭的各種手段與過程中，無時無刻不體現(xiàn)著一種臨床的思維和行為，這實際是一種分析和解決問題的能力。醫(yī)學(xué)專業(yè)教育一直在著力訓(xùn)練和培養(yǎng)學(xué)生的臨床意識和能力，這并不局限于書本知識。恰恰相反，判斷醫(yī)學(xué)教育是否成功，不能單純以學(xué)生的理論成績來衡量，更重要的是他們面對活生生的病人時的表現(xiàn)、學(xué)過的知識和技能能否靈活運用。臨床實習(xí)可以說是對學(xué)生基本知識掌握情況和解決問題能力的最好綜合考查與鍛煉。
醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個特征是知識更新極快，光靠書本上所學(xué)的一點基本知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。要跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的潮流和步伐，唯一的辦法就是培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、知識更新能力、動手動腦能力，這就需要在教學(xué)的過程中使用切實可行的辦法全面促進其智能的提高。要做到這一點還有許多困難，這也正是今后改革教學(xué)的目標(biāo)之一，但為了使我們培養(yǎng)的學(xué)生能在未來世界飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具備竟?fàn)幠芰Γ直仨毐M早做到這一點。
三、課程重、壓力大
醫(yī)科學(xué)生的辛苦是出名的，給人的印象總是書本又厚又大，整天急急匆匆忙著應(yīng)付上課、做實驗，穿著白大褂出入各實驗室、醫(yī)院各科病房或門診。實際情況也的確如此，甚至比別人看到的更苦更累，其原因是多方面的。以我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為例，在校學(xué)習(xí)四年期間（第五年臨床實習(xí)）僅考試課就在三十門以上，還有近二十門考查課，且大部分專業(yè)課的內(nèi)容多、信息量大。教師們?yōu)榱嗽趩挝粫r間內(nèi)完成教學(xué)計劃要求的內(nèi)容和進度，常常超負(fù)荷講授，教學(xué)難度很大，更由于學(xué)生主要來源于區(qū)內(nèi)，基礎(chǔ)知識普遍薄弱，在如此重的學(xué)業(yè)壓力面前多數(shù)人只能疲于應(yīng)付，不是死記硬背就是勉強跟著走。因此，醫(yī)科學(xué)生的淘汰率是比較高的。一般來說，學(xué)生人學(xué)后在學(xué)習(xí)中有三個難過的“關(guān)”，也就是三類容易“卡殼”的課程：第一關(guān)是普遍基礎(chǔ)課關(guān)，主要的課程有醫(yī)用物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)，其內(nèi)容與中學(xué)學(xué)過的理、化、生物知識密切相關(guān)，故一部分中學(xué)沒學(xué)好這幾門課的學(xué)生學(xué)習(xí)吃力一些。不過，即使原先基礎(chǔ)差一些但入校后比較用功的同學(xué)這幾門課大多能勉強過關(guān)；第二關(guān)是專業(yè)基礎(chǔ)課關(guān)，主要課程有人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)和生化學(xué)。這幾門課與學(xué)生的基礎(chǔ)關(guān)系不是十分密切，學(xué)的好壞主要取決于用功程度和能否適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)方法。由于一部分學(xué)生還停留在中學(xué)階段的學(xué)習(xí)模式上，缺乏自主學(xué)習(xí)的意識和方法，導(dǎo)致專業(yè)基礎(chǔ)課成績不佳。故這幾門課不及格的同學(xué)人數(shù)往往超過第一關(guān)沒有過的人數(shù)；第三關(guān)是語言關(guān)，主要課程是英語，這與西藏基礎(chǔ)教育中外語教學(xué)薄弱甚至缺無關(guān)系殊深。眾所周知，醫(yī)學(xué)生對外語的掌握程度社會要求是相當(dāng)高的，許多高等醫(yī)學(xué)院校招生時不但對總分有要求，對其中的外語成績也往往有明確的限制，似乎僅次于外語學(xué)院的錄取要求。但由于西藏的實際情況，英語成了許多同學(xué)尤其是藏族同學(xué)學(xué)習(xí)中的“攔路虎”，不及格的比例有時高的驚人，是三關(guān)中最難過的一關(guān)。
過三關(guān)以后，隨后的臨床基礎(chǔ)課、臨床課雖然課程仍較重，但由于學(xué)生已基本適應(yīng)學(xué)習(xí)的節(jié)奏，熟悉和掌握了大學(xué)的學(xué)習(xí)方法，各種能力包括應(yīng)試能力均有提高，一般不會再出現(xiàn)太大的問題。
四、以人為核心
醫(yī)學(xué)的對象和目的都是人，且大多是軀體或心理不太健康的人。因此，在醫(yī)學(xué)教育中，人是絕對的核心。特別是在舊的醫(yī)學(xué)模式中，人的心理被放在次要的位置，醫(yī)學(xué)中的人往往指生物學(xué)意義上的人，關(guān)心的是人的軀體健康情況。為了這個目的就要了解人體的組成、結(jié)構(gòu)，每個結(jié)構(gòu)的功能，以及諸如為什么會發(fā)病？什么病？發(fā)病后有什么變化？全身還是局部？能否治療？如何治等問題。因此，醫(yī)學(xué)教育中常常把一個整體的人分解成局部的或某一方面的生物學(xué)特性介紹給學(xué)生，大到肉眼可見的解剖學(xué)中的骨骼、肌肉、神經(jīng)等，小到須借助顯微鏡觀察的組織學(xué)中的正常組織、細(xì)胞和病理學(xué)中異常的組織、細(xì)胞等；宏觀如病人在患病后的癥狀和體征，微觀如某些分子在機體內(nèi)的化學(xué)變化或反應(yīng)；普通象病從口入的道理，奇異象一些藥物對人體的巨大作用等等無不說明人永遠(yuǎn)是醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)教育的核心。
當(dāng)然文科教育也離不開人，一是內(nèi)容也常以人為核心，但不同于生物學(xué)意義上的人，其表現(xiàn)以人的精神、思維為線索，常反應(yīng)人們情緒上的喜、怒、哀、樂等精神形態(tài)，即使有部分軀體描述，目的也多是烘托所謂的“主題”或為了更好地表現(xiàn)心理活動，特別是文學(xué)作品。而在政治、法律、歷史等方面常說的決策、思維、權(quán)力、貢獻、責(zé)任等概念也無不是抽象的，不能精確定量的人或人的某一方面。
另外，文人筆下人的年齡、性別是有明顯區(qū)別的，尤其牽扯到愛情主題時，性別是不可缺少的因素。醫(yī)學(xué)中雖也關(guān)心人的年齡、性別，但在醫(yī)學(xué)生或醫(yī)生的實際操作或思維中常常忽略這些，心中似乎只有“病人”這個概念。女護士可以在給小伙子臀部打針時繼續(xù)談笑風(fēng)生，外科的男大夫在手術(shù)室能面對的女病人作到“面不改色心不跳”。因此，醫(yī)生眼中的人幾乎是“中性”的，所有到醫(yī)院就診的人無論男女老幼，不過是病人，是自己服務(wù)的對象而已。這決不是說學(xué)醫(yī)的人都麻木不仁，之所以如此主要是由于職業(yè)道德的要求和長期的職業(yè)習(xí)慣使然。
五、學(xué)制長、投入高、專業(yè)性強
高等醫(yī)學(xué)教育的學(xué)制比普通高等教育中的其它專業(yè)一般長一年或更多，如一般高教的本科學(xué)制多為四年，而醫(yī)學(xué)本科至少五年，少數(shù)六年，個別八年。
與其它專業(yè)尤其文科教育相比醫(yī)學(xué)教育的投入較高。其主要原因有（1）龐大的實驗室群。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的所有學(xué)科都有自己的實驗室或?qū)嶒炘O(shè)施，臨床各學(xué)科的實驗基地當(dāng)然就是臨床診療單位和部門，各基礎(chǔ)學(xué)科的實驗室還常有教學(xué)用和科研用實驗室之分，尤其正規(guī)的高等醫(yī)學(xué)院校大多有設(shè)備精良、造價昂貴的實驗室，成為學(xué)校實力和科研水平的一種象征。（2）日常教學(xué)消耗開支較大。醫(yī)學(xué)教育中的水電、動物、藥品、標(biāo)本、保健用品、消毒用品等日常消耗也是一筆不小的開支。（3）學(xué)制較長，相應(yīng)投人自然增加。（4）教材費用高。醫(yī)學(xué)課程的教材由于內(nèi)容繁多，信息量大，常用課本又厚又大，書費自然較高，如現(xiàn)在的內(nèi)科和外科教材每本都在三十元以上。（5）見習(xí)、實習(xí)費用。一般高等醫(yī)學(xué)院校都要建設(shè)自己的教學(xué)實習(xí)基地—附屬醫(yī)院，這是一筆很大的投資。既使沒有附屬醫(yī)院，也需要聯(lián)系相應(yīng)的教學(xué)醫(yī)院和實習(xí)醫(yī)院，每年給見習(xí)或?qū)嵙?xí)醫(yī)院交納一定的費用，當(dāng)然還有實習(xí)生的各種補貼。（6）高等教育還兼有科研功能，而醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科學(xué)研究大多周期長、費用高。如開發(fā)一種新藥投資幾十萬、幾百萬元歷經(jīng)數(shù)年、十?dāng)?shù)年是很普通的事。
綜上所述可以看出，醫(yī)學(xué)教育投入高是由醫(yī)學(xué)本身的特點決定的。投入高的另外一個原因是由醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)性較強及課程種類繁多造成的。醫(yī)學(xué)教育中的不同專業(yè)，甚至不同學(xué)科（課程）之間都有相當(dāng)大的差異。
高等醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)設(shè)置，解放初期分為醫(yī)科、牙科和藥科。后來根據(jù)世界及我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，現(xiàn)已發(fā)展為臨床醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生檢驗學(xué)、放射醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程、藥物化學(xué)、中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、針灸學(xué)、法醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)等專業(yè)，而且隨著醫(yī)學(xué)和許多邊緣學(xué)科的發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)有不斷增加的趨勢。
這些專業(yè)雖然有一些相同或近似的課程（主要是基礎(chǔ)課和公共課），但差異和區(qū)別也是顯而易見的。例如讓口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生到綜合性醫(yī)院干婦產(chǎn)科或兒科的確有些勉為其難，反之亦然。這樣，醫(yī)學(xué)教育中不同的專業(yè)往往根據(jù)各自的特點建立自己的實驗室，以適合專業(yè)的要求，投入自然較高。
我院的實驗室建設(shè)雖已初具規(guī)模，但距教學(xué)需要尚有較大差距，特別是機能實驗室，應(yīng)盡快下大力氣解決。
六、課程間有較緊密的內(nèi)在聯(lián)系
專業(yè)教學(xué)同中小學(xué)教學(xué)一樣也有一個循序漸進的過程，面醫(yī)學(xué)教育各門課程之間的內(nèi)在聯(lián)系似乎更為嚴(yán)格和緊密，這是由醫(yī)學(xué)科學(xué)中各學(xué)科的系統(tǒng)性和連續(xù)性所決定的。醫(yī)學(xué)從宏觀上說是以人的整體正?；虍惓碜鰹檠芯繉ο蟮?，而醫(yī)學(xué)中的每一門學(xué)科則多是圍繞人體的某一個方面建立起來的。以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為例，解剖學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)是描述人體正常的形態(tài)與結(jié)構(gòu)的；生理學(xué)、生物化學(xué)是研究人體相應(yīng)機能的，而病理解剖與病理生理學(xué)則是研究人體異常形態(tài)、結(jié)構(gòu)和機能的；藥理學(xué)、微生物學(xué)等是研究這些藥物或微生物與人體關(guān)系及作用機理的；臨床各學(xué)科則是研究疾病的癥狀、體征、病因病理、診斷治療等一系列內(nèi)容的……這些學(xué)科研究的內(nèi)容各有側(cè)重，但其千絲萬縷的內(nèi)在聯(lián)系是割不斷的。在學(xué)習(xí)過程中總是從形態(tài)、結(jié)構(gòu)到機能，從正常到異常，從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)逐漸過渡到臨床醫(yī)學(xué)的各門課程。即有一個由淺人深，由表及里，由局部到整體的逐步深化的過程。
正由于醫(yī)學(xué)教學(xué)所有的課程是圍繞人體展開的，各課程之間的交叉滲透不可避免，各門課之間既有橫向聯(lián)系，也有縱向交叉。所以在醫(yī)學(xué)教育中既要處理好課程之間在內(nèi)容上的銜接，又要盡量避免出現(xiàn)遺漏或重復(fù)，使課程更好地聯(lián)系起來，形成既有分工又能緊密聯(lián)系，最終形成一個完整、統(tǒng)一的整體性完美效果。
七、與醫(yī)學(xué)的發(fā)展息息相關(guān)
醫(yī)學(xué)教育只是，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一個方面，其他任何一個方面的變化必然會影響到醫(yī)學(xué)教育，尤其是醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和變化。同時，醫(yī)學(xué)教育自身的變化和發(fā)展也會反過來影響衛(wèi)生事業(yè)的其他方面，因為醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的對象——醫(yī)學(xué)生們正是將從事醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的接班人。
隨著醫(yī)學(xué)成人高等教育的深化改革和發(fā)展，生源萎縮、教學(xué)質(zhì)量下降、考風(fēng)考紀(jì)嚴(yán)重滑坡及管理不力等諸多新問題[3]，正面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，亟待認(rèn)真研究、深刻反省并妥善解決。其中教學(xué)質(zhì)量下降是核心問題之一，這一難題如果不解決好將使社會對成人醫(yī)學(xué)教育的不信任感加深加重，甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)學(xué)成人教育生源進一步萎縮從而陷入惡性循環(huán)。教學(xué)質(zhì)量下降與教學(xué)資源不足和人才培養(yǎng)方案不合理有重要關(guān)聯(lián)。究其原因主要如下：（1）目前成人高等教育的教學(xué)資源主要依托其母體學(xué)校，基本教育資源與普通本科教育共享，但由于近十余年來普通高等教育連續(xù)擴招，導(dǎo)致教學(xué)資源嚴(yán)重匱乏，即使應(yīng)對全日制本科教育已捉襟見肘，更別說“支援”排在其后的成人高等教育了；（2）成人高等教育采用的人才培養(yǎng)方案大多沿用普通全日制高等教育的人才培養(yǎng)方案，且面授學(xué)時數(shù)大打折扣；（3）師資力量薄弱，有些高校在擴招后師資力量原本薄弱，引進和培訓(xùn)人才力度不夠，對于成人教育更是采取應(yīng)付措施，甚至聘請一些資質(zhì)不夠的人員充斥成人教師隊伍；（4）教材通常選用普通全日制高等教育教材，教學(xué)內(nèi)容也未充分考慮成人高等教育學(xué)生的特點，與全日制高等教育相似度極高，以致在成人教育教學(xué)過程中老師與學(xué)生有“炒剩飯”和“吃剩飯”的感覺，教與學(xué)的積極性均不高。此外，考風(fēng)考紀(jì)滑坡、管理不到位等因素也是造成成人高等教育教學(xué)質(zhì)量下降的原因。作為地處湘、鄂、渝、黔4?。ㄊ校┙唤绲纳贁?shù)民族聚居區(qū)的醫(yī)學(xué)成人高等教育，也受這樣大環(huán)境的影響，醫(yī)學(xué)成人高等教育的教學(xué)質(zhì)量令人擔(dān)憂。
2采取的應(yīng)對措施
吉首大學(xué)是位于湘、鄂、渝、黔邊區(qū)內(nèi)一所具有地方性、民族性特色且為湖南省唯一進入國家西部大開發(fā)的省屬綜合性大學(xué)，醫(yī)學(xué)院是其重要組成部分，因該區(qū)域經(jīng)濟欠發(fā)達，醫(yī)療資源配置嚴(yán)重不足，但醫(yī)學(xué)院又肩負(fù)著提升該區(qū)域基層衛(wèi)生人才隊伍素質(zhì)的歷史使命。因此特提出了面向西部民族地區(qū)基于成人醫(yī)學(xué)教育特點的農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式，建立以能力培養(yǎng)為核心的醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)體系，通過成人高等醫(yī)學(xué)教育為在職人員提供繼續(xù)教育、知識鞏固、知識更新、知識拓展、技能強化的平臺。如何在新形勢下突破“唯學(xué)歷為本”的功利性辦學(xué)思維，拓展培養(yǎng)渠道，理順培養(yǎng)需求，順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的趨勢，創(chuàng)新培養(yǎng)模式和改革教學(xué)內(nèi)容成為一項十分重要的課題。因此采取了一些應(yīng)對措施以期摸索出一套適應(yīng)西部民族地區(qū)醫(yī)學(xué)成人高等教育的方案，以滿足地方基層衛(wèi)生人才的需求并供廣大兄弟院校參考與借鑒。
2.1量身定制人才培養(yǎng)方案合理的人才培養(yǎng)方案是保證學(xué)生獲得有效知識和技能的基礎(chǔ)。學(xué)校十分重視醫(yī)學(xué)教育，在教務(wù)處特設(shè)了專門的醫(yī)學(xué)教育管理部門———醫(yī)學(xué)教育管理辦公室（簡稱“醫(yī)管辦”），主要負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的管理與協(xié)調(diào)等相關(guān)工作。由“醫(yī)管辦”牽頭，聯(lián)合本校繼續(xù)教育學(xué)院（其前身為成人教育學(xué)院）、醫(yī)學(xué)院和臨床學(xué)院組織教學(xué)委員會專家成員進行探討，由醫(yī)學(xué)院執(zhí)筆，為學(xué)校招收的臨床醫(yī)學(xué)成人教育學(xué)生量身訂制了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（成人教育———全科醫(yī)學(xué)方向）人才培養(yǎng)方案》。該方案在制訂前曾多次到兄弟院校學(xué)習(xí)取經(jīng)，同時融合了吉首大學(xué)的辦學(xué)思路和辦學(xué)特色，秉承“抓基礎(chǔ)、強能力、重實踐、突特色”的宗旨，提出了面向西部民族地區(qū)的成人高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式，體現(xiàn)了學(xué)校對醫(yī)學(xué)先進教育理念的吸收，也凸顯了學(xué)?！傲⒆阆嫖鳎嫦蚝?，輻射邊區(qū)，服務(wù)基層”的辦學(xué)定位。這種人才培養(yǎng)模式符合成人高等教育大眾化的客觀要求和內(nèi)在的發(fā)展需要，既彰顯了時代特征，又符合了地方特點。根據(jù)人才培養(yǎng)特點調(diào)整教學(xué)計劃和內(nèi)容，課程設(shè)置體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)成人教育的針對性、職業(yè)性、實踐性和可操作性。具體如下。
2.1.1優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容在人才培養(yǎng)方案修訂工作中將課程設(shè)置調(diào)整為通識教育、學(xué)科基礎(chǔ)、專業(yè)教育和實踐教育等4個課程平臺，平臺下面再分成若干模塊；在總學(xué)時不變的情況下增加醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理、全科醫(yī)學(xué)等學(xué)科的教育，調(diào)整集中講授與自學(xué)的內(nèi)容和時間，將人文教育和臨床技能教育進行有機結(jié)合，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作態(tài)度和行為準(zhǔn)則等方面給出嚴(yán)格而具體的要求，使成教學(xué)員成為能為廣大基層提供治療、健康咨詢、預(yù)防及協(xié)調(diào)個人、家庭和社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)的實用型人才。
2.1.2調(diào)整必修和選修課程學(xué)時數(shù)和比例考慮到醫(yī)學(xué)成人教育學(xué)員大多有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和自學(xué)能力，且多利用業(yè)余時間來學(xué)習(xí)充電。同時結(jié)合其自身特點即入學(xué)起點相對較低、工學(xué)矛盾突出、出勤率低等并受社會、家庭、婚姻、工作、生活、經(jīng)濟等諸多因素影響[5]，因此適當(dāng)降低了必修課學(xué)時數(shù)同時增加了選修課學(xué)時數(shù)并增加自學(xué)內(nèi)容，令其充分利用業(yè)余時間自學(xué)完成相關(guān)學(xué)業(yè)。
2.1.3實行學(xué)分制和彈性學(xué)制學(xué)分制在學(xué)校全日制醫(yī)學(xué)教育開始相對較早，目前也將其納入成人醫(yī)學(xué)教育中，修滿規(guī)定學(xué)分才能畢業(yè)，同時實現(xiàn)彈性學(xué)制，將以前的3年制改成3~5年，以便緩解學(xué)生們的工學(xué)矛盾和壓力。
2.1.4增加實踐教學(xué)環(huán)節(jié)成人醫(yī)學(xué)教育學(xué)生大多服務(wù)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，因此其解決問題能力的提高是重中之重，于是人才培養(yǎng)方案中增加了實踐教學(xué)環(huán)節(jié)比例，由原來的15%增加到22.7%，規(guī)定了學(xué)生必須在二級甲等或以上醫(yī)院及社區(qū)從事臨床實踐至少3個月，通過實踐技能考核才能過關(guān)。
2.1.5改革考核方式，嚴(yán)把考核關(guān)成人教育學(xué)生大多年紀(jì)偏大，基礎(chǔ)較差而理解能力又相對占優(yōu)勢[6]，為了盡量避免學(xué)生們通過各種途徑或方式以通過傳統(tǒng)以死記為主體的考試，因此對醫(yī)學(xué)成人教育的考核環(huán)節(jié)作了相應(yīng)調(diào)整，通過降低死記硬背考點的比例、增加理解應(yīng)用題型如病案分析和實踐操作比例，對于選修課或增設(shè)的人文學(xué)科嘗試小論文或以Sandwich、Micro-teaching的方式討論、匯報學(xué)習(xí)心得作為該門課程成績。這樣既避免了學(xué)生欲蒙混過關(guān)的心理又加強了學(xué)生的自主性和參與性。
2.2有效借鑒全科醫(yī)學(xué)和卓越醫(yī)師培訓(xùn)平臺，充分利用有效資源吉首大學(xué)繼2009年開設(shè)湖南省全科醫(yī)師免費定向培養(yǎng)試點班（?？茖哟危┖笥钟?011年被教育部遴選為全國全科醫(yī)師免費定向培養(yǎng)點之一（本科層次，從高中應(yīng)屆生錄取并簽訂合同，畢業(yè)后在基層至少服務(wù)6年），同時臨床學(xué)院又是湖南省衛(wèi)生廳指定的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地（每期必須完成50個指定計劃，目前已進行到第2期）。此外，該校于2012年獲得了衛(wèi)生部卓越醫(yī)師“5+3”培訓(xùn)計劃———武陵山片區(qū)農(nóng)村訂單定向免費本科醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式改革，因此對于培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員已積累了較多的經(jīng)驗并搭建了相對成熟的平臺。醫(yī)學(xué)成人教育的主體也是服務(wù)于基層的醫(yī)務(wù)人員，其可充分享用現(xiàn)有資源，利用業(yè)余時間如寒、暑假等進行集中培訓(xùn)，因此，在資源享用上可與全日制學(xué)生錯開從而避免使用沖突，從而保證成人教育學(xué)生的學(xué)習(xí)資源利用最大化。
2.3加大教學(xué)投入，提高教學(xué)質(zhì)量師資力量是決定教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵所在，為此，特地遴選了一批熱愛醫(yī)學(xué)教育事業(yè)、有基層工作經(jīng)驗、在臨床學(xué)科中有一定建樹的專家充實到師資隊伍。目前擔(dān)任醫(yī)學(xué)成人教育的師資力量雄厚，任課教師均為各教研室或臨床科室技術(shù)職稱在講師或主治醫(yī)師以上的骨干力量，均承擔(dān)過全日制臨床本科生的教學(xué)任務(wù)，教學(xué)/臨床經(jīng)驗豐富。其中教授/主任醫(yī)師8人，副教授/副主任醫(yī)師26人，講師/主治醫(yī)師16人。雖然這些教師平時臨床和教學(xué)任務(wù)繁重，但經(jīng)過學(xué)校和學(xué)院協(xié)調(diào)，教師們均能理解并積極配合，確保了成人教育教學(xué)工作的順利進行。其次，組織人員編寫了適應(yīng)成人特點的教學(xué)大綱和部分科目的教材；鼓勵教師更新教學(xué)方法及教學(xué)手段，提倡采用計算機、多媒體等現(xiàn)代教育工具，借助學(xué)校網(wǎng)絡(luò)課堂的平臺進行實時在線答疑、指導(dǎo)，部分內(nèi)容要求學(xué)員利用網(wǎng)絡(luò)平臺進行自學(xué)；同時部分課程的某些內(nèi)容采取Sandwich教學(xué)法，加大學(xué)生們的參與性。通過采用適合成人特點的教學(xué)方法，體現(xiàn)了教師的主導(dǎo)地位和學(xué)生的主體地位。此外，臨床技能中心于2009年被評為“湖南省實踐教學(xué)示范中心”，該中心的建立與建設(shè)為醫(yī)學(xué)成人教育學(xué)生的實踐教學(xué)提供了必要保障。按照教學(xué)大綱的要求學(xué)生們必須在二級甲等或以上醫(yī)院及社區(qū)從事臨床實踐至少3個月，現(xiàn)已按要求遴選了5家二級甲等以上醫(yī)院和2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點作為臨床培訓(xùn)基地以進行重點臨床?？坪蜕鐓^(qū)服務(wù)輪轉(zhuǎn)教學(xué)。確保了醫(yī)學(xué)成人教育學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)思維指導(dǎo)下的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。
目前，我國已經(jīng)擁有大量開放教學(xué)資源，包括國內(nèi)綜合網(wǎng)站如國家數(shù)字化學(xué)習(xí)資源中心、愛課程等;門戶網(wǎng)站公開課如網(wǎng)易公開課等;綜合資訊類學(xué)習(xí)資源如TED-Ed等。天津中醫(yī)藥大學(xué)擁有六個學(xué)科的國家級精品課:針灸學(xué)國家精品課、方劑學(xué)國家精品課、中醫(yī)兒科學(xué)國家精品課、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)國家精品課、中藥學(xué)國家精品課和臨床實訓(xùn)國家精品課。但是如此豐富的開放教學(xué)資源卻基本沒有應(yīng)用于日常教學(xué)當(dāng)中，如何有效利用高等醫(yī)學(xué)教育資源，滿足學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)、有效評價、快速遷移的學(xué)習(xí)需求呢?
(一)創(chuàng)新課堂教學(xué)模式，有效利用醫(yī)學(xué)教育資源。首先要將目前建設(shè)的數(shù)字化學(xué)習(xí)資源加以引導(dǎo)利用，確保學(xué)生有目的成體系的進行學(xué)習(xí)使用。教師可以將開放教育資源引入到自己的課堂教學(xué)活動之中，還可以針對知識的結(jié)構(gòu)體系對課堂知識進行相關(guān)內(nèi)容的延伸，向?qū)W習(xí)者進行推廣，使其在課堂學(xué)習(xí)之余，進行拓展性學(xué)習(xí)，深化課堂教學(xué)。其次要積極探索和深化大學(xué)課程與教學(xué)模式的創(chuàng)新，引導(dǎo)教師嘗試新的教學(xué)方法，多樣化利用開放教育資源。例如不少創(chuàng)新型教師開始嘗試在教學(xué)中使用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，通過課前的多媒體教學(xué)資源讓學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)內(nèi)容，在課堂中通過答疑、協(xié)作、展示等多種學(xué)習(xí)模式進行知識的操練和應(yīng)用，使學(xué)習(xí)者充分了解學(xué)習(xí)內(nèi)容的來源，所學(xué)知識內(nèi)容如何應(yīng)用，充分滿足課堂教學(xué)和學(xué)生知識體系的架構(gòu)。
(二)利用數(shù)字化學(xué)習(xí)環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)習(xí)者個人知識體系的重新構(gòu)建。對于高等醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)者而言，當(dāng)前學(xué)習(xí)的知識和未來的知識應(yīng)用，大多數(shù)偏向于常識性知識的積累和實踐性知識的轉(zhuǎn)化，學(xué)習(xí)的發(fā)生除了個人的知識建構(gòu)之外，還包括社會性、互動性的知識進行內(nèi)化，通過不斷的接收新的知識信息，對原有的經(jīng)驗和知識體系進行改造和重組，從而構(gòu)建新的個人知識體系。尤其是身處開放教育資源大規(guī)模涌現(xiàn)的時代，學(xué)習(xí)者應(yīng)如何構(gòu)建自己的知識體系，并將其有效遷移到工作場中，顯得尤為重要。所以高等醫(yī)學(xué)教育中需要為學(xué)生創(chuàng)建友好的數(shù)字化學(xué)習(xí)環(huán)境，在使學(xué)習(xí)者準(zhǔn)確便捷獲取知識的同時，傳授其獲得知識的途徑方法，引導(dǎo)學(xué)生積極主動的進行個人知識體系的重新構(gòu)建，有助于終身學(xué)習(xí)。
二、智能終端技術(shù)為高等醫(yī)學(xué)教育提供的新教學(xué)模式
智能終端技術(shù)日新月異，移動終端閱讀、虛擬現(xiàn)實技術(shù)等發(fā)展迅猛，這些新媒體帶來課程呈現(xiàn)方式的變革，更加側(cè)重于知識的形成環(huán)境和建構(gòu)過程，以學(xué)習(xí)者為中心，形成個人學(xué)習(xí)環(huán)境的生態(tài)系統(tǒng)，接下來將結(jié)合高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)科特點從兩個方面進行分析。
(一)醫(yī)學(xué)仿真技術(shù)———增強真實學(xué)習(xí)環(huán)境人機交互新方式。增強現(xiàn)實(AugmentedReality，AR)是在虛擬現(xiàn)實的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新技術(shù)，是通過計算機系統(tǒng)提供的信息增加用戶對現(xiàn)實世界感知的技術(shù)，將虛擬的信息應(yīng)用到真實世界，并將計算機生成的虛擬物體、場景或系統(tǒng)提示信息疊加到真實場景中，從而實現(xiàn)對現(xiàn)實的增強［1］。利用增強現(xiàn)實技術(shù)的特點對教學(xué)進行優(yōu)化，例如進行教學(xué)的醫(yī)學(xué)專家教師可以通過虛擬眼鏡觀察患者，通過使用者觀察點和計算機生成的虛擬物體的定位相結(jié)合，記錄患者癥狀并分析病因病機，對診斷過程和治療過程進行一步一步的介紹，展示實踐操作的整個過程，具有實時交互性。學(xué)習(xí)者可以清楚看到真實學(xué)習(xí)環(huán)境中如何觀察分析診斷，在此過程中學(xué)習(xí)者能夠清晰了解他將如何實現(xiàn)知識獲取和遷移，掌握解決問題的方式方法，構(gòu)建能夠迅速遷移的知識體系，實現(xiàn)完美的人機交互。
(二)醫(yī)學(xué)虛擬技術(shù)———基于游戲的學(xué)習(xí)。虛擬現(xiàn)實技術(shù)(Virtualreality，VR)是一種綜合計算機圖形技術(shù)、多媒體技術(shù)、傳感器技術(shù)、人機交互技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、立體顯示技術(shù)以及仿真技術(shù)等多種技術(shù)制造逼真的人工模擬環(huán)境，并能有效的模擬人在自然環(huán)境中的各種感知系統(tǒng)行為的高級的人機交互技術(shù)［2］。虛擬現(xiàn)實技術(shù)對于醫(yī)學(xué)教育中實踐性很強的知識具有非常好的呈現(xiàn)效果，例如對于解剖模擬訓(xùn)練、針灸療法等。在此基礎(chǔ)上，加入基于游戲的學(xué)習(xí)理念，通過生動的形象和游戲關(guān)卡、通關(guān)秘籍等增強學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)體驗，通過團隊協(xié)作解決問題等鍛煉學(xué)習(xí)者操作技能的同時提高其合作能力。
三、結(jié)語
[中圖分類號]R－4 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1007-8517(2011)09-0067-02
中醫(yī)學(xué)以其獨特完整的理論體系和卓越的診療效果在世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中一枝獨秀，是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶。目前中醫(yī)藥診療仍是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，中醫(yī)藥學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容之一。但是，在西醫(yī)院校，由于培養(yǎng)目標(biāo)不同，中、西醫(yī)又屬于兩套完全不同的理論體系，中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容多、課時少、教學(xué)周期短，而且大多安排在第3學(xué)年，既無前導(dǎo)課的預(yù)備知識，又無后續(xù)課的聯(lián)系鞏固，加上中醫(yī)理論本來就抽象深奧，因此學(xué)生感到難懂、難學(xué)、難記、易忘，對中醫(yī)也就失去興趣，甚至產(chǎn)生偏見。如何在有限的時間內(nèi)改革教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和提高教學(xué)質(zhì)量值得思考和探討。
1、中西醫(yī)理論體系不同，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，增強認(rèn)同感
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是以實體結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，借助科學(xué)實驗，在形式邏輯思維過程中形成和發(fā)展起來的知識系統(tǒng)，偏重于將人體分解為部分來認(rèn)識，從整體、器官、細(xì)胞一直深入到亞細(xì)胞與分子、基因水平，即向人體結(jié)構(gòu)的微觀方向深入，注重疾病的客觀表現(xiàn)和局部組織器官的病理損害。中醫(yī)學(xué)的理論體系是中國人長期同疾病作斗爭積累的極為豐富的經(jīng)驗總結(jié)，是在古代的唯物論和辯證法思想指導(dǎo)下，形成的以陰陽五行學(xué)說，臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液氣機升降為理論基礎(chǔ)，運用類比、演繹、外揣等具體的思維方法，闡述關(guān)于生命、健康、疾病等一系列醫(yī)學(xué)問題的學(xué)科，其研究注重于從整體、從自然界的變化過程中來探討正常的生命活動和疾病發(fā)生、發(fā)展、演變規(guī)律，既重視各臟腑組織器官的功能以及內(nèi)在聯(lián)系，也強調(diào)人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。因此，兩種醫(yī)學(xué)屬于兩個截然不同的理論體系。
中醫(yī)學(xué)課程一般在3年級開設(shè)，學(xué)生已經(jīng)較全面地接受了西醫(yī)理論，形成了比較穩(wěn)定的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維模式，學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)時，常有“先入為主”的思想，習(xí)慣將中醫(yī)的“心”與西醫(yī)的“心”、中醫(yī)的“腎”與西醫(yī)的“腎”相比較，對“心藏神，腎藏精”等中醫(yī)理論感到不可思議，難以認(rèn)同，并認(rèn)為中醫(yī)是“玄學(xué)”，甚至否認(rèn)中醫(yī)的科學(xué)性，其認(rèn)同感相對較差。
通過導(dǎo)論的講解，讓學(xué)生了解中醫(yī)藥在中華民族歷史上起到的重要作用，增強民族自豪感及對祖國醫(yī)學(xué)的認(rèn)同感，同時從中西醫(yī)學(xué)不同的認(rèn)知方式及其理論特點來分析中西醫(yī)學(xué)不同的思維方式。如對“病”和“證”的認(rèn)識，西醫(yī)重視對病的研究，擅長對疾病從病因病機，發(fā)展過程及預(yù)后做出判斷，重視局部的器質(zhì)和功能變化；而中醫(yī)重視證，重視不同個體在當(dāng)下的整體狀況，治療更具靈活性、多樣性，有“同病異治”“異病同治”“三因制宜”等不同的治療原則。此外，還可適當(dāng)介紹現(xiàn)代中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的科研成果，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及對未知領(lǐng)域探索的好奇心。如青蒿素的研究開發(fā)成功，不僅是中藥開發(fā)的突破和新途徑，也是我國第一個有自主知識產(chǎn)權(quán)的藥物，為人類作出了巨大貢獻。通過這些生動具體的事實與成就的介紹，可以極大地激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)的興趣，引導(dǎo)他們積極認(rèn)真學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》。
2、精心設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，認(rèn)真寫好教案
教學(xué)大綱是教師組織教學(xué)的基本依據(jù)，只有吃透了教學(xué)大綱，課程目標(biāo)的確定、教學(xué)內(nèi)容的取舍才有充分的依據(jù)、才有針對性。明確教材中哪些是必須講授的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本知識，哪些內(nèi)容可以讓學(xué)生自學(xué)，區(qū)分對待基本教學(xué)內(nèi)容與可選教學(xué)內(nèi)容，分清要讓學(xué)生了解、熟悉或掌握哪些知識和技能。課堂教學(xué)主要圍繞要求掌握的基本教學(xué)內(nèi)容進行，其次是要求學(xué)生熟悉的教學(xué)內(nèi)容，對要求學(xué)生了解的就少講授些。教師在安排教學(xué)內(nèi)容時一定要有選擇性，把最基本、最重要的知識和技能傳授給學(xué)生。
教學(xué)內(nèi)容組織的清晰程度對學(xué)生的注意力有十分重要的影響。教案是教師為傳授中醫(yī)學(xué)的基本知識和基礎(chǔ)理論、訓(xùn)練學(xué)生而制定的教學(xué)實施方案；是教師為實現(xiàn)自己的課程教學(xué)目標(biāo)、完成教學(xué)任務(wù)而將特定時段的教學(xué)活動及其內(nèi)容和形式進行有機組合、有序排列而形成的教學(xué)實施體系。這就要求教師在教學(xué)準(zhǔn)備過程中，以教材為藍(lán)本，認(rèn)真總結(jié)自己以前教學(xué)的經(jīng)驗教訓(xùn)或借鑒同事們的教學(xué)經(jīng)驗，在深入學(xué)習(xí)和深刻領(lǐng)會教材內(nèi)容、認(rèn)真了解學(xué)生特點的基礎(chǔ)上，精心設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，對教學(xué)內(nèi)容按照一定的邏輯關(guān)系重新進行調(diào)整，合理組織，撰寫清晰教案。
3、教學(xué)方法多樣，技術(shù)手段先進
中醫(yī)學(xué)是一門非常抽象的課程，如何使該門課程的內(nèi)容生動化、形象化是講好這門課必須解決的關(guān)鍵問題。教學(xué)方法多樣化，對于培養(yǎng)高素質(zhì)學(xué)生必不可少。除了傳統(tǒng)的教學(xué)方法如板書、掛圖之外，多媒體教學(xué)顯得尤其重要。多媒體教學(xué)課件可將枯燥晦澀的中醫(yī)理論通過圖片、圖表等盡量以簡潔明了、形象生動的方法傳授給學(xué)生，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增加信息量?？筛鶕?jù)教學(xué)大綱制作出適合西醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)的多媒體教學(xué)課件，其色彩的多樣性可以提高學(xué)生的注意力，更重要的是，其直觀性可以加深同學(xué)們對教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶。譬如說，在講到中醫(yī)的陰陽五行、針灸經(jīng)絡(luò)的循行路線時，借圖片的動態(tài)演示來闡明五行的關(guān)系和經(jīng)絡(luò)的循行，比一般的圖形演示和講解更能吸引同學(xué)們，幫助理解記憶。通過多媒體課件學(xué)習(xí)，可使學(xué)生對望診及切診尤其是中醫(yī)特色“舌診”及“脈診”產(chǎn)生直觀感性的認(rèn)識，易于掌握及理解，并將舌診、脈診的現(xiàn)代研究進展通過多媒體介紹給學(xué)生，以擴大知識面。中藥是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，通過多媒體教學(xué)課件，將相關(guān)中藥的圖譜展示給學(xué)生，增強學(xué)生對中藥的感性認(rèn)識，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。
4、加強中西醫(yī)結(jié)合，結(jié)合臨床采用病案分析法授課
西醫(yī)院校畢業(yè)的同學(xué)大多數(shù)將會從事西醫(yī)臨床工作，因此在講授中醫(yī)學(xué)時結(jié)合西醫(yī)相關(guān)知識，讓同學(xué)們能體會到治療方法、手段的多樣性，更深刻地理解中西醫(yī)各自的優(yōu)勢和劣勢，這樣學(xué)生將來在臨床上就會心中有數(shù)，顯然更能適應(yīng)臨床需要，也能更好地推廣，發(fā)展中醫(yī)。如面神經(jīng)麻痹，西醫(yī)教材上僅區(qū)分中樞性、周圍性，教學(xué)時若能將中醫(yī)不同的辨證與西醫(yī)辨病結(jié)合起來講授，對臨床顯然有一定的實用價值，同時可以結(jié)合中西醫(yī)臨床，來比較說明針灸治療此病的優(yōu)勢。
病案分析法就是將臨床典型的病例展示在學(xué)生面前，分析其臨床表現(xiàn)、病因病機、診斷和治療等的教學(xué)方法。利用病案分析法進行中醫(yī)學(xué)的教學(xué)，較大幅度提高了中醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)效果，可以加深學(xué)生對中醫(yī)理論知識系統(tǒng)的回顧，以及對中醫(yī)臨床的深入了解。在教學(xué)過程中筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生一般都喜歡聽教師講臨床病案，他們對教師脫離臨床實踐照本宣科的講解感到乏味?？梢妼W(xué)生對臨床實踐感興趣，對知識的應(yīng)用感興趣。要想取得良好的教學(xué)效果，就必須調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病案教學(xué)不失為一個調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性的好方法。病案既可以是自己臨床親身經(jīng)歷的，也可以是以前經(jīng)典病案；既可以是現(xiàn)代的，也可以是古代的，這樣的授課，學(xué)生興趣盎然，理解深刻。
5、注重教學(xué)藝術(shù)，營造學(xué)習(xí)氛圍
教育論認(rèn)為教學(xué)中存在著“知識對流線”和“情感對流線”，“情感對流”促進“知識對流”，以情動人和以情為中介傳授科學(xué)之理。學(xué)生的主體結(jié)構(gòu)是知識系統(tǒng)和情感系統(tǒng)組成的完整的動態(tài)系統(tǒng)，教師通過責(zé)任、希望、贊揚和愛心去碰撞學(xué)生心靈，產(chǎn)生共鳴與學(xué)習(xí)興趣，并反過來促進教師的教學(xué)能動性，達到完美的教學(xué)環(huán)境，這就是教學(xué)的藝術(shù)。
教師在教學(xué)中要把課堂當(dāng)作劇場，把自己當(dāng)成演員，注重教學(xué)氛圍的創(chuàng)造，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在上課前先讓學(xué)生對本堂課要講什么、學(xué)什么、掌握什么、如何學(xué)，做到心中有數(shù)；在課堂上適時介入別具匠心的設(shè)疑和巧妙的提問，啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析解決問題，激起師生之間情緒的交流，進而通過問題的探究和解答，使學(xué)生從質(zhì)疑到釋疑，達到深化認(rèn)識，觸類旁通的境界，從而提高教學(xué)效果。俄羅斯教育家(B)波拉夫采夫曾說過：“學(xué)校經(jīng)常碰到教學(xué)大綱和教科書存在缺點的現(xiàn)象。但我們認(rèn)為，全部工作都取決于教師，一個知識淵博的、熱愛自己工作、生機勃勃的精力充沛的教師一定會使任何教學(xué)大綱變活，并補正最差的教科書?！苯虒W(xué)中教師自然流露出對中醫(yī)學(xué)的熱愛，將自己對學(xué)科的深入探索、研究和感受，隨教學(xué)內(nèi)容一道傳遞給學(xué)生，以撥動和引發(fā)他們的情感漣漪和共鳴。同時注意接受學(xué)生反饋的情感信息，以便及時調(diào)整自己的教學(xué)狀態(tài)。
6、改革考試方法，重視臨床考核
科學(xué)地考核評價，對教與學(xué)兩個方面均有明顯的激勵作用，是提高教學(xué)質(zhì)量的有效手段。以往的考試往往是一張卷子定成績，考試題目一般均能在書上找到現(xiàn)成答案，學(xué)生依賴考前的突擊記憶，養(yǎng)成讀死書、死讀書的習(xí)慣，知識掌握不牢固，更談不上對所學(xué)知識的理解和綜合運用。改革后考試方式要適當(dāng)調(diào)整，應(yīng)加入考察學(xué)生的臨床表現(xiàn)，參與的積極性和態(tài)度，對中醫(yī)的感悟能力、應(yīng)變能力、診療操作的規(guī)范性、創(chuàng)新精神等。筆者曾鼓勵學(xué)生走上講臺，就某一主題內(nèi)容進行試講，結(jié)果計人平時成績，同學(xué)們興致很高，調(diào)動了學(xué)習(xí)積極性，活躍了思維，拓展了知識的廣度和深度，并且印象深刻，多年后仍記憶猶新，避免滿堂灌輸式教法，教學(xué)效果很好。中醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的臨床學(xué)科，所學(xué)的理論知識只有在臨床實踐中加以運用，才能得到充分理解和鞏固。對西醫(yī)院校學(xué)生進行《中醫(yī)學(xué)》考核時，也可采取結(jié)合臨床考核，讓同學(xué)們到中醫(yī)門診、中醫(yī)病房，針對具體的患者參與中醫(yī)辨證治療，這不僅有助于對所學(xué)知識的靈活運用，更重要的是讓同學(xué)們加深了對中醫(yī)辨證治療的理解，從而也加深了對中醫(yī)這門學(xué)科的認(rèn)識和理解。這樣的教學(xué)安排能夠避免學(xué)生對中醫(yī)產(chǎn)生若即若離的神秘感，從根本上改變學(xué)中醫(yī)走過場、應(yīng)付考試的被動局面，對學(xué)生未來的醫(yī)療實踐也將產(chǎn)生不可估量的作用。
總之，中醫(yī)藥是個偉大的寶庫，是其他現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法替代的一門獨立的學(xué)科，是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，它有其獨立的理論體系、思維方式及臨床技能，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共同承擔(dān)提高人民健康水平的任務(wù)。我國教育部門十分重視西醫(yī)院校的中醫(yī)教育工作，西醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)課程不僅是發(fā)展我國中醫(yī)藥事業(yè)的基本要求和民族感情的需要，而且可以擴大學(xué)生知識面和培養(yǎng)全面正確的臨床思維，尤其對全面認(rèn)識人類生命現(xiàn)象、人與自然、社會環(huán)境的關(guān)系，樹立整體觀念和辨證思維，豐富l臨床診療技術(shù)，拓寬視野，開闊思路是大有裨益的。
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關(guān)鍵字 網(wǎng)絡(luò)設(shè)計 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備 交換技術(shù) 醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用系統(tǒng)
中圖分類號：TP3 文獻標(biāo)識碼：A
1需求分析
醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)必須具備教學(xué)、管理和通訊三大功能。教師可以方便地瀏覽和查詢網(wǎng)上資源，進行教學(xué)和科研工作；學(xué)生可以方便地瀏覽和查詢網(wǎng)上資源實現(xiàn)遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)；通過網(wǎng)上學(xué)習(xí)學(xué)會信息處理能力。學(xué)校的管理人員可方便地對教務(wù)、行政事務(wù)、學(xué)生學(xué)籍、財務(wù)、資產(chǎn)等進行綜合管理，同時可以實現(xiàn)各級管理層之間的信息數(shù)據(jù)交換，實現(xiàn)網(wǎng)上信息采集和處理的自動化，實現(xiàn)信息和設(shè)備資源的共享，因此，醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)必須有明確的建設(shè)目標(biāo)。醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)的總體設(shè)計原則是：開放性；可擴充性；可管理性；安全性。
主干網(wǎng)技術(shù)的選擇：
（1）高性能與技術(shù)先進性
醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)要求具有較高的數(shù)據(jù)通信能力和較大的帶寬；并在主干網(wǎng)上提供較強的可擴展性。為了及時、迅速地處理網(wǎng)絡(luò)上傳送的數(shù)據(jù)，網(wǎng)絡(luò)應(yīng)有較高的網(wǎng)絡(luò)主干速度。
（2）安全性
醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)作為一個支持眾多用戶、同時和INTERNET / CERNET存在連接的網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)安全性在整個網(wǎng)絡(luò)中是個很重要的問題，應(yīng)該采用一定手段控制網(wǎng)絡(luò)的安全性，以保證網(wǎng)絡(luò)正常運行。網(wǎng)絡(luò)中應(yīng)采取多種技術(shù)從內(nèi)部和外部同時控制用戶對網(wǎng)絡(luò)資源的訪問。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)還應(yīng)具備高度的數(shù)據(jù)安全性和保密性，能夠防止非法侵入和信息泄漏。
（3）可管理性
強有力的網(wǎng)管軟件是有效地進行網(wǎng)絡(luò)管理的助手，網(wǎng)管軟件應(yīng)能夠支持對網(wǎng)絡(luò)進行設(shè)備級和系統(tǒng)級的管理，并能支持通用瀏覽器進行網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的管理及配置。靈活的設(shè)置每個用戶對Internet訪問功能，能夠?qū)γ總€用戶實行管理；并且能夠?qū)崿F(xiàn)計費管理。
（4） VLAN劃分
根據(jù)醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)的實際需求，屬于同一部門的工作人員可能在不同的建筑物中，但需要在一個邏輯子網(wǎng)內(nèi)。網(wǎng)絡(luò)站點的增減，人員的變動，無論從網(wǎng)絡(luò)管理，還是用戶的角度來講，都需要虛擬網(wǎng)技術(shù)的支持。因此在網(wǎng)絡(luò)主干中要支持三層交換及VLAN劃分。在整個網(wǎng)絡(luò)中使用虛擬網(wǎng)技術(shù)，以提高網(wǎng)絡(luò)的安全性和靈活性。
（5）多層交換技術(shù)
通過三層交換技術(shù)，特別是基于硬件的第三層交換，可以充分地利用交換機的包處理能力，實現(xiàn)真正的線速交換。
（6）對多媒體應(yīng)用的支持
醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)要求具有數(shù)據(jù)、圖像、語音等多媒體實時通訊能力；并在主干網(wǎng)上提供足夠的帶寬和可保證的服務(wù)質(zhì)量，滿足大量用戶對帶寬的基本需要，并保留一定的余量供突發(fā)的數(shù)據(jù)傳輸使用，最大可能地降低網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)难舆t。整個網(wǎng)絡(luò)在服務(wù)質(zhì)量、預(yù)留寬帶設(shè)置、合理進行帶寬管理方面應(yīng)提供優(yōu)良的品質(zhì)。
2方案整體設(shè)計
醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)設(shè)計主要包括以下部分：校園內(nèi)部主干網(wǎng)設(shè)計、廣域網(wǎng)互聯(lián)設(shè)計、撥號網(wǎng)絡(luò)設(shè)計、服務(wù)器系統(tǒng)設(shè)計、醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計。
（1）設(shè)備選型主要從以下幾方面考慮：
①網(wǎng)絡(luò)設(shè)備選型
在網(wǎng)絡(luò)設(shè)計時應(yīng)選用擴充能力和升級能力比較強的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，如Cisco、3COM和INTEL公司的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，國產(chǎn)的交換機、路由器等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備有較高的性價比，應(yīng)該也在選擇之列。主要考慮網(wǎng)間網(wǎng)互聯(lián)技術(shù)和產(chǎn)品供應(yīng)商，能為客戶提供可靠、可用、先進、安全而又易于管理的產(chǎn)品。所選用的交換機應(yīng)支持設(shè)備管理、VLAN劃分等。
②服務(wù)器平臺選擇
SUN服務(wù)器和HP服務(wù)器或者國產(chǎn)的聯(lián)想、浪潮服務(wù)器都有很好的開放性和互連性，可以作為服務(wù)器硬件的選擇。在主機系統(tǒng)建設(shè)中，選用UNIX與Windows NT相結(jié)合的方式：用UNIX服務(wù)器作為外部WWW服務(wù)器、FTP、PROXY、DNS服務(wù)器以及網(wǎng)管工作站；用NT服務(wù)器作為數(shù)據(jù)庫服務(wù)器和應(yīng)用服務(wù)器，為用戶提供友好的界面。
（2）醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器的需求主要是基于以下幾方面：
Internet服務(wù)器；主要包括：DNS、MAIL、WWW、FTP、BBS、PROXY。
網(wǎng)管工作站，醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用服務(wù)器，如數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，視頻點播服務(wù)器等網(wǎng)絡(luò)中心管理、開發(fā)、調(diào)試平臺（可以與網(wǎng)管工作站共用）。
在設(shè)計方面主要有以下考慮：
①網(wǎng)管工作站設(shè)計
網(wǎng)絡(luò)管理是醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)必須考慮的關(guān)鍵技術(shù)，這里的網(wǎng)絡(luò)管理主要指網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及其系統(tǒng)的管理，它包括配置、性能、安全、故障管理等，網(wǎng)絡(luò)管理設(shè)計需要在配置每個網(wǎng)絡(luò)設(shè)備時，都選擇具有網(wǎng)絡(luò)管理的、駐留有網(wǎng)絡(luò)管理協(xié)議的設(shè)備。網(wǎng)絡(luò)管理設(shè)計的另一方面，是配置一個網(wǎng)絡(luò)管理中心，配置網(wǎng)絡(luò)管理平臺，在平臺上運行管理每個網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的應(yīng)用軟件。網(wǎng)管軟件應(yīng)能夠支持對網(wǎng)絡(luò)進行設(shè)備級和系統(tǒng)級的管理，并能支持通用瀏覽器進行網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的管理及配置。
②WWW服務(wù)器設(shè)計
WWW應(yīng)用是Intranet的標(biāo)志性應(yīng)用，最核心的應(yīng)用服務(wù)集中在WWW服務(wù)器上完成。因而對于WWW服務(wù)器的設(shè)計首要考慮的就是服務(wù)器性能問題，另外考慮到將來在Intranet平臺上做應(yīng)用開發(fā)的可能，對于WWW服務(wù)器同數(shù)據(jù)庫互聯(lián)的問題也應(yīng)作為重點考慮。
③DNS服務(wù)器設(shè)計
建立Intranet，其中一個必不可少的組成部分就是DNS（域名系統(tǒng)）。IP地址和機器名稱的統(tǒng)一管理由DNS（Domain Name System）來完成的。
④FTP服務(wù)器的設(shè)計
FTP是Internet中一種廣泛使用的服務(wù)，主要用來在兩臺機器之間（甚至是一同系統(tǒng)）傳輸文件。FTP采用C/S模式，F(xiàn)TP客戶軟件必須與遠(yuǎn)程FTP服務(wù)器建立連接并登錄后才能進行文件傳輸。為了實現(xiàn)有效的FTP連接和登錄，用戶必須在FTP服務(wù)器進行注冊，建立帳號，擁有合法的用戶名和口令。
⑤E-mail服務(wù)器設(shè)計
為了作到Intranet內(nèi)部Mail系統(tǒng)同公共Internet Mail系統(tǒng)的平滑對接，要求采用Internet公共標(biāo)準(zhǔn)的通用MAIL系統(tǒng)，在內(nèi)部的MAIL系統(tǒng)同外部通信時需要一個Proxy應(yīng)用作適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)接服務(wù)，進行相應(yīng)的地址轉(zhuǎn)換工作。
3醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用系統(tǒng)
網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)性能的優(yōu)劣是影響整個網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮功效的關(guān)鍵，網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計包括網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器的軟硬件平臺選擇和基礎(chǔ)服務(wù)功能的配置。
（1）網(wǎng)絡(luò)計費與服務(wù)系統(tǒng)
基于醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)與計費管理集成系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)管理員的管理實際，選擇Internet高性能免費服務(wù)軟件和數(shù)據(jù)庫軟件，對系統(tǒng)軟件的核心加以改造完善，使之一方面保證滿足向網(wǎng)絡(luò)用戶提供各種網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，另一方面又能夠?qū)崟r地對用戶使用服務(wù)產(chǎn)生流量的計費和控制，計費管理軟件必須在網(wǎng)絡(luò)投入運行的同時投入使用。
（2）視頻點播系統(tǒng)
高性能的醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)絡(luò)應(yīng)向用戶提供實時活動圖像和聲音，VCD影像，多媒體文件等音視頻源；用于用戶從網(wǎng)絡(luò)上收看和點播視頻和電視節(jié)目；
通過網(wǎng)絡(luò)可以進行電視會議，廣播實況講話，樓宇視頻監(jiān)控，遠(yuǎn)程網(wǎng)上教學(xué)，電視節(jié)目播放，現(xiàn)場實況播放，多媒體動態(tài)視頻節(jié)目的檢索、點播（VOD）等，使僅能傳輸數(shù)據(jù)表格的普通用途的計算機網(wǎng)絡(luò)成為具有多種用途的多媒體網(wǎng)絡(luò)。
（3）醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)辦公管理系統(tǒng)
關(guān)鍵詞： 高等數(shù)學(xué) 自主命題 自主學(xué)習(xí) 考核模式
從多年的教學(xué)經(jīng)驗來看，考入醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生雖然都是理科生，但實際上很多數(shù)學(xué)生是抱著不再愿意學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的態(tài)度才選擇的醫(yī)學(xué)專業(yè)，因為他們已經(jīng)厭倦了數(shù)理邏輯分析的枯燥和抽象及被動式的灌輸。這種情況不僅存在于醫(yī)學(xué)院校中，而且存在于其他院校非數(shù)學(xué)專業(yè)的學(xué)生中。如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是很多教師都在思考的問題。重構(gòu)合理的高等數(shù)學(xué)考核模式，以考核模式激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，是我們長期以來思考的一個問題。
為此，我們在《醫(yī)學(xué)高等數(shù)學(xué)》考核中進行了一次教學(xué)改革，開展了學(xué)生自主命題活動。引入學(xué)生參與命題環(huán)節(jié)，將學(xué)生自主命題作為期末試題的一部分。充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主動性，落實其主體地位?；顒有Ч砻?，只要從學(xué)生角度出發(fā)，運用多種方式著力培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)新精神，就能促進學(xué)生主動探索知識，發(fā)掘自己的理科生稟賦，培養(yǎng)良好的自主學(xué)習(xí)能力和團隊合作能力。
一、實施方法
第一階段：觀察選拔分組
我校某年大一新生本科臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)9個班，共273人為測試對象。開始上課時，就要通過堂表現(xiàn)，課后作業(yè)、平時測試及與學(xué)生溝通等方式觀察學(xué)生，并于教學(xué)進行到4次課時，挑選出熱愛并善于學(xué)習(xí)高等數(shù)學(xué)的學(xué)生。然后，讓這些人擔(dān)任班級的數(shù)學(xué)小組長。根據(jù)不同的教學(xué)模塊分成對應(yīng)的數(shù)學(xué)小組，每組成員數(shù)目相當(dāng)，但可以自愿結(jié)合。剛進入大學(xué)，學(xué)習(xí)分組出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)高等數(shù)學(xué)這門課程，學(xué)生既覺得突然，又覺得興奮，有了某種歸屬感和方向感。
第二階段：學(xué)生個體自主命題
由于我校的《醫(yī)學(xué)高等數(shù)學(xué)》是考查課，學(xué)時為32學(xué)時，共16次課，因此命題采取兩種簡單形式：選擇題和計算題。要求每組同完成自主命題。命題形式為每班2組選擇題和2組計算題，每組出題的數(shù)目控制在10個。題目來源可為除教材之外的圖書館館藏資料與互聯(lián)網(wǎng)資料。必須手抄，并給出答案。由小組長和學(xué)委控制，在同一班級內(nèi)部各組及不同班級之間，彼此的題目不能重復(fù)和過分雷同。出題時間限定在8次課之內(nèi)，期間各組、各班的同學(xué)可進行協(xié)作、討論、與老師交流等方式，最終確定本組的試題。所有學(xué)生參與出的試題，經(jīng)過教師篩選，核實，確認(rèn)答案無誤，可作為期末考卷的候選試題。通過與學(xué)生的及時交流溝通，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的知識薄弱點，幫助教師發(fā)現(xiàn)教學(xué)死角，達到改善教學(xué)方法、強化教學(xué)效果的研究目的。最后的期末試卷的構(gòu)成是學(xué)生命題與教師命題各占50%。在學(xué)生命題的構(gòu)成中，各班命題權(quán)重基本相同。
第三階段：問卷調(diào)查、總結(jié)報告和訪談
為調(diào)查學(xué)生對自主參與命題環(huán)節(jié)的教學(xué)實踐模式的態(tài)度和看法，我們設(shè)計發(fā)放了調(diào)查問卷，問卷的設(shè)計經(jīng)過了兩版改動，第一版在小范圍內(nèi)預(yù)調(diào)查了一次，之后才正式確定發(fā)放內(nèi)含21個問題的調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容如下：
1.如果《醫(yī)學(xué)高等數(shù)學(xué)》是考試課，你的學(xué)習(xí)態(tài)度如何？
2.參與出題，是否提高了你對本門學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣？
3.參與出題，對增強你的自學(xué)能力是否有幫助？
4.參與出題，對你的創(chuàng)新能力提高是否有幫助？
5.參與出題，對你的批判性思維的發(fā)揮是否有幫助？
6.參與出題，對你的團隊協(xié)作精神是否有幫助？
7.參與出題，對你的最大收獲是什么？
8.為了出題，你是否參考現(xiàn)有教材的題目？
9.為了出題，你是否查閱圖書館的其他參考書？
10.為了出題，你是否上網(wǎng)搜索題源？
11.你的題目來自哪里？
12.本小組的成員間是否交流溝通各自的題目？
13.小組其他成員對你的題目的評價如何？
14.當(dāng)你的題目與小組其他成員有沖突時，你會怎么做？
15.參與出題后，你覺得如何？
16.《醫(yī)學(xué)高等數(shù)學(xué)》是考查課，這學(xué)期你的學(xué)習(xí)態(tài)度如何？
17.如果有后續(xù)課程進行類似的嘗試，你將如何？
18.你對醫(yī)學(xué)高等數(shù)學(xué)這門課程學(xué)習(xí)效果的總體自身評價如何？
19.參與出題，對你通過獲得適當(dāng)信息解決問題能力的提高是否有幫助？
20.你應(yīng)怎樣學(xué)習(xí)才能獲得更好的學(xué)習(xí)效果？
21.教師應(yīng)怎樣教學(xué)更有益于你學(xué)習(xí)？
22.對主講教師的意見與建議？
問卷調(diào)查結(jié)果由Excel2007錄入，經(jīng)SPSS22.0軟件統(tǒng)計，以頻率分布統(tǒng)計分析，結(jié)果以百分?jǐn)?shù)表示。教師隨時和學(xué)生交談，了解學(xué)生活動的進行情況。
二、結(jié)果分析
發(fā)放正式調(diào)查問卷273份，回收后的有效問卷為249，有效率為91.2%。無效問卷包括：17份沒有按時返回的問卷，7份單選題出現(xiàn)多選回答的問卷。調(diào)查問卷客觀題19道（1―19題），其中第7題和第15題是多選，其余為單選；主觀題3道（20―22題）。
從調(diào)查問卷中可知，通過參與出題，有54.5%的同學(xué)認(rèn)為提高了對本門課程的興趣；有56.3%的人認(rèn)為有助于自學(xué)能力的提高；有70.9%的同學(xué)認(rèn)為提高了創(chuàng)新能力；有85.8%的同學(xué)認(rèn)為有助于發(fā)揮批判性思維能力；有47.2%的同學(xué)認(rèn)為有助于團隊精神的培養(yǎng)，同時也有36.3%的同學(xué)認(rèn)為無助于團隊精神的培養(yǎng)。為了出題，有60%的同學(xué)沒有參考所學(xué)教材，而余下40%的同學(xué)參考了現(xiàn)有教材；90.9%的同學(xué)到圖書館查閱了相關(guān)資料；54.5%的同學(xué)上網(wǎng)搜索題源；但題目來源最終來自圖書館資料書籍的占72.7%。通過出題，認(rèn)為對通過獲得適當(dāng)信息解決問題能力的提高有幫助的占74.5%，而認(rèn)為幫助一般的則占余下的25.5%。出題過程中交流各自題目的占76.4%；對其他參與人所出題目做出評價的占41.8%，不做任何評價的占45.5%；當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的題目與其他人沖突時，100%的同學(xué)會自己重新再找新的題目。如果后續(xù)課程進行類似的活動，持有歡迎態(tài)度的占90.91%，持反對態(tài)度的占3.63%，持無所謂態(tài)度的占5.46%?？梢姸鄶?shù)學(xué)生對自主命題的活動還是支持的，因為可以從中得到鍛煉和提高，使初到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活減少盲目感，增強方向感。
為防止情緒平移和心理防御，以下問題間隔較遠(yuǎn)提出，即醫(yī)學(xué)高等數(shù)學(xué)是考試課還是考查課的學(xué)習(xí)態(tài)度區(qū)別，結(jié)果是：若為考試課，則態(tài)度非常認(rèn)真的有83.64%，認(rèn)真的有14.55%，一般的只占1.81%；但若為考查課，則態(tài)度非常認(rèn)真的有5.45%，認(rèn)真的有61.82%，一般的占32.73%。當(dāng)學(xué)校的獎學(xué)金和其他政策導(dǎo)向及某種因素掛鉤時，某些學(xué)生的行為趨向肯定受到掛鉤因素的驅(qū)動。所以，這種利益導(dǎo)向會使部分同學(xué)學(xué)習(xí)興趣呈功利化和實際化。教師在明確了這種學(xué)習(xí)背景后，更應(yīng)該加大力度進行備課、授課，努力提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，多方探討教學(xué)方法，吸引學(xué)生參與到醫(yī)學(xué)高等數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)過程中。
由于考查課與學(xué)生的獎學(xué)金評定等其他個人利益關(guān)聯(lián)并不密切，因此學(xué)生作出這樣的選擇并不令人意外。然而，同學(xué)們對于此次自主命題還是有著客觀的認(rèn)識。對于參與出題的認(rèn)知（多選），有12.7%的同學(xué)認(rèn)為需要準(zhǔn)備較多的內(nèi)容；有58.2%的同學(xué)認(rèn)為雖占用一些課外時間但很值得；而有18.2%的同學(xué)認(rèn)為雖然需要準(zhǔn)備較多的內(nèi)容、并占用一些課外時間但仍覺得很值得；也有5.5%的同學(xué)認(rèn)為做這樣的出題準(zhǔn)備是輕車駕熟的。至于參與出題的最大收獲（多選），盡管具有相同單選項或多選項的人比較分散，但總體上有60%的同學(xué)認(rèn)為重新系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了相關(guān)的理論知識，65.5%的同學(xué)認(rèn)為強化了某些公式定理的記憶和理解；有40%的同學(xué)認(rèn)為提高了邏輯推理的水平；38.2%的同學(xué)承認(rèn)提高了解決問題的能力；但也有1.8%的同學(xué)認(rèn)為什么也沒學(xué)到?？梢?，盡管了解醫(yī)學(xué)高等數(shù)學(xué)作為考查課的非重要性，但多數(shù)同學(xué)還是認(rèn)可這種活動的積極意義。因此學(xué)生在自主命題的過程中還是收獲頗豐。
另外，學(xué)生在主觀調(diào)查的過程中，有人直言不諱地提出意見，而有人則是模棱兩可或者無所謂，但不管怎樣，回饋信息都為教師提供了寶貴的教學(xué)建議，讓教師受益匪淺。
從上述分析中，我們實現(xiàn)了項目預(yù)期的主要目標(biāo)，即通過建立學(xué)生參與命題的通道，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)掘自己的理科生稟賦，探索高等數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)規(guī)律，強化學(xué)生學(xué)習(xí)效果。同時，幫助老師發(fā)現(xiàn)教學(xué)死角，旨在增強教學(xué)效果。上述目標(biāo)雖已基本實現(xiàn)，但也出現(xiàn)了令我們感到意外的情況，問卷調(diào)查體現(xiàn)出了不盡如人意的地方。從團隊協(xié)作一項的結(jié)果反饋看，就不是十分理想。比如，當(dāng)與他人題目相同時，超過95%的同學(xué)選擇的是自己重新選做，而沒有讓別人重新再找新的題目。這雖然體現(xiàn)了友愛的精神，但反映了學(xué)生缺乏堅持己見、與他人協(xié)調(diào)溝通的能力。除此之外，對于回答“參與出題，是否對你的團隊協(xié)作精神有幫助”一項，有36.3%的同學(xué)認(rèn)為這無助于自己團隊精神的培養(yǎng)，這個結(jié)果出乎我們意料。原以為，這樣的分組活動可以促進同學(xué)們之間的交流與合作，但有如此之多的同學(xué)沒有這樣的感受與認(rèn)知，說明出題活動執(zhí)行的過程遠(yuǎn)比我們想的要復(fù)雜。在與很多同學(xué)們多次交談之后得知，由于是剛剛進入大學(xué)，很多同學(xué)靦腆又不知道如何溝通，因此，自主出題時多是獨來獨往，加之?dāng)?shù)學(xué)組長雖然擅長學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，但并非全都擅長組織與管理，造成部分?jǐn)?shù)學(xué)小組同學(xué)零交流，只是將題目上交并確定沒有重復(fù)題就結(jié)束了。然而，有的數(shù)學(xué)小組活動執(zhí)行得非常好，題目提交上來的格式整齊，人員交流異常順暢，彼此加深了印象，加深了友誼，開闊了視野，培養(yǎng)了團隊協(xié)作精神，也實現(xiàn)了本項目的一個目標(biāo)，有47.2%的同學(xué)認(rèn)為有助于團隊精神的培養(yǎng)。因此，這種模式既令我們感到欣慰，又提示我們需要反思。
三、小結(jié)
總之，通過這項改革，收益很多。第一，參與改革的班級在期末考試中成績高于平行班，這足以說明自主命題的效果。第二，學(xué)生對參加這樣的考試活動不僅提高了參與熱情和學(xué)習(xí)興趣，部分同學(xué)的團隊協(xié)作精神也得到了培養(yǎng)。第三，改進考試的方式，倡導(dǎo)靈活多樣的原則，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，把對教與學(xué)的效果從單純的檢測轉(zhuǎn)化為激發(fā)學(xué)生興趣、開發(fā)學(xué)生潛能、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和綜合能力的一種教學(xué)活動。第四，能幫助教師及早發(fā)現(xiàn)教學(xué)死角，真正做到教學(xué)相長。
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1.神經(jīng)病學(xué)的基本概念理解
神經(jīng)病學(xué)不同于其他的疾病研究,神經(jīng)病學(xué)是研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌疾病的的病因及發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防的一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。神經(jīng)病學(xué)與心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、外科、婦產(chǎn)科及眼科、耳鼻咽喉口腔科疾病密切相關(guān)。神經(jīng)病學(xué)的涉及范圍很廣,造成的原因也很多樣,我們也無法具體的總結(jié)和列出神經(jīng)病學(xué)的主要導(dǎo)致原因以及可能導(dǎo)致的結(jié)果。
2.神經(jīng)病學(xué)的研究范圍和研究目的
2.1神經(jīng)病學(xué)的研究內(nèi)容
神經(jīng)病學(xué)研究范圍包括神經(jīng)內(nèi)科各種疾病,如:血管性疾病(腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、頸動脈狹窄、顱內(nèi)動脈狹窄等)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、腫瘤、外傷、變性疾病、自身免疫性疾病、遺傳性疾病、中毒性疾病、先天發(fā)育異常、營養(yǎng)缺陷、代謝障礙性疾病及各種神經(jīng)內(nèi)科疑難雜癥。
2.2神經(jīng)病學(xué)的癥狀體現(xiàn)
神經(jīng)系統(tǒng)疾病的主要癥狀表現(xiàn)為運動、感覺、反射和植物神經(jīng)機能障礙,其原因則包括感染、中毒、外傷、腫瘤、變性、通傳因素、血管改變、代謝障礙、免疫異常、先天畸形等類型的疾病,神經(jīng)病患者的患病原因是不一樣的,因此,他們表現(xiàn)出來的癥狀和行為也是不一樣的,我們需要加以區(qū)別。
3.高等醫(yī)學(xué)中神經(jīng)病學(xué)的基本分類
3.1運動性失語癥
3.1.1基本癥狀體現(xiàn)
運動性失語癥是指患者的發(fā)音與構(gòu)音功能正常,而言語的表達發(fā)生困難或不能,但能聽懂別人的講話,也就是不能說話,他的大腦某個區(qū)域可能受到一些傷害,并且阻礙了他的語言表達能力。
3.1.2檢查時的注意事項
檢查時可仔細(xì)傾聽患者講話,注意是否流利清楚,詞匯是否豐富,要求其復(fù)述醫(yī)生的講話,這樣能夠很好的鍛煉病患的表達能力,并且能夠極大的反映患者的真實情況,讓醫(yī)生做出更加準(zhǔn)確的判斷。
3.2命名性(失憶性)失語癥
3.2.1基本癥狀體現(xiàn)
所謂的命名性失語癥,俗稱失憶,是指對人名或物名失去記憶,但對其用途和特點仍熟悉,并用描繪其特點的方式加以回答;當(dāng)告知正確名字或名稱后,可立即同意并叫出,但片刻后又忘掉。這種病情主要是使得患者的記性降低,并且在一定的時間內(nèi)不能恢復(fù),使得患者的與人交流能力得到破壞。
3.2.2檢查時的注意事項
檢查時令病人說出所示物品名稱,不能回答時可以正確或錯誤名稱告之,看其反應(yīng),反復(fù)的告知患者物品的名稱和特點,幫助患者更加方便的記憶,從而也達到治療的目的。
3.2.3感覺性失語癥
(1)基本癥狀體現(xiàn):感覺性的失語癥從一定的意義上來說就是接受和分析語言的功能發(fā)生障礙。輕者僅能聽懂簡單生活用語,重者對任何言語不能理解,對于外界事物的變化沒有一個很好的感知能力,不能及時的面對外界的情況作出一系列的應(yīng)答和應(yīng)對。
(2)檢查時的注意事項:檢查時可讓病人指出被告知的物品或執(zhí)行簡單的口述動作,如閉眼、張口等,觀察其是否理解,對于執(zhí)行的命令要有著代表性的意義,不能使得病人不能簡單的理解物品的含義和執(zhí)行。
3.3失用癥
3.3.1基本癥狀體現(xiàn)
失用癥是喪失了正確地使用物件完成一系列有目的性動作的能力的總稱。即在無肢體癱瘓或共濟失調(diào)等運動障礙的情況下,不能或不會按一定順序正確完成上學(xué)的有目的的動作。
3.3.2檢查時的注意事項
檢查時可觀察患者的各種自發(fā)性動作,或?qū)⒒鸩?、牙刷、柱子等置于手?囑作出用火柴點煙、刷牙、梳頭等動作,觀察能否正確完成。
3.4失認(rèn)癥
3.4.1基本癥狀體現(xiàn)
各種感受通路正常,但不能通過感知認(rèn)識熟悉的物體,如不能識別觸摸到的物體(體覺失認(rèn)癥,即實體覺喪失);不能辯論看到的熟人,熟人對于患者來說就是陌生人,他們不能想起與朋友的記憶,并且不能辨認(rèn)出對方的熟悉度,使得病患的病情更加的嚴(yán)重和難以控制。
3.4.2檢查時的注意事項
檢查時可詢問患者手指名稱,囑指出左右側(cè),有偏癱者詢問有無偏癱,并了解其是否關(guān)心等,要將他們的基本情況都做一個了解,并且最大可能的鍛煉他們的認(rèn)人能力,時刻關(guān)注和了解他們的動向和想法,做到最大可能的治好他們。
4.高等醫(yī)學(xué)中神經(jīng)病學(xué)的基本研究方法
4.1磁共振檢查
4.1.1涵義理解
又稱核磁共振,是近十年來開展起來的一種生物磁學(xué)核自旋成像技術(shù)。它是利用高強的外加磁場和附加脈。
4.1.2特點比較
無放射性、對人體無害,適用于年老體弱或過敏性體質(zhì)不能做CT增強掃描者,并能在不改變的情況下,獲得不同位置的斷層圖象。
4.2腦超聲波檢查
4.2.1基本原理理解
其原理是應(yīng)用超聲診斷儀向人體發(fā)射頻率在2000Hz以上、人耳聽不到的聲波,由于人體各種組織器官密度的不同,引起其反射量也不相同,再經(jīng)儀器接受顯示,成為不同的圖象。
4.2.2特點分析研究
可以檢測心臟和大血客內(nèi)血流方向,血流狀態(tài)并可計算血流量,礦可用以測定顱外段頸動脈和椎動脈有無阻塞、狹窄以及供血情況,對防治缺血性腦血管病有很大價值。
高校校醫(yī)院是一種為教職員工提供福利型治療的一種治療機構(gòu)。它的經(jīng)費來源是教育部以高校離、退休人員、在職職工及學(xué)生的人數(shù)為基礎(chǔ)，按照不同標(biāo)準(zhǔn)按年度撥款的。但是由于經(jīng)費有限，高校醫(yī)療經(jīng)費嚴(yán)重不足。醫(yī)務(wù)人員缺乏培訓(xùn)進修計劃。醫(yī)療設(shè)備基本上是老舊產(chǎn)品，長期使用無錢更換。尤其是承擔(dān)著檢驗工作的檢驗設(shè)備更是無法及時更新。這種現(xiàn)狀則引發(fā)愈來愈多的困難。特別是近年來，隨著高校教職工離退休高峰期的臨近，有的高校離退人員占全校教職工總數(shù)的30%以上，這部分老同志由于多年來積勞成疾，身休狀況欠佳，他們需要一種較好的醫(yī)療環(huán)境。而另外一部分的中青年教師身體則大都處在亞健康狀態(tài)，突發(fā)病和疑難病例呈上升趨勢，要具體的診斷出這些年輕老師的身體狀況必須借助于檢驗設(shè)備的精密和檢驗工作人員高超的業(yè)務(wù)能力。但是，由于經(jīng)費不足，而高校規(guī)模擴大，學(xué)生人數(shù)成倍增長，學(xué)生群體總體上身體較脆弱，有些突發(fā)性、傳染性疾病在這個群體中流傳傳播較快，加之時有突發(fā)性的事故發(fā)生，在這種狀態(tài)下既使醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷的工作，也難及時較好的解決和處置愈來愈突出的醫(yī)患矛盾。
1.1檢驗科醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的矛盾。
高校檢驗科醫(yī)務(wù)工作人員基本上長期處在滿負(fù)荷門診壓力之下，僅憑原有知識及經(jīng)驗接診病人。學(xué)校尚未做出一個較為完善的醫(yī)務(wù)人員進修培養(yǎng)計劃，有的檢驗人員從到醫(yī)院工作一直到離退幾十年都沒有一次進修學(xué)習(xí)機會，觀念陳舊，知識老化，手段落后。不能面對檢驗技術(shù)的快速發(fā)展，對新設(shè)備和新的檢查手段顯然缺乏及時的學(xué)習(xí)和掌握。檢驗人員每天面對的病人，只有采取能診就診，不能診就轉(zhuǎn)到社會醫(yī)院，沒有時間和機會開展必要會診和聘請有關(guān)專家作學(xué)術(shù)交流，以更新現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的知識結(jié)構(gòu)提高學(xué)術(shù)水平.
1.2檢驗科醫(yī)務(wù)人員知識水平與教職員工和學(xué)生病情多樣性的矛盾
現(xiàn)在的學(xué)生幾乎都是沒有什么嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳钜?guī)律，經(jīng)常的熬夜，包夜上網(wǎng)，導(dǎo)致睡眠不足，引起的體質(zhì)變差，這樣就很容易生病。而且出現(xiàn)病情的時候，往往不能很清楚的表述自己的病情。醫(yī)生對學(xué)生詢問病情的時候，也是以不知道、不清楚來應(yīng)付，不能很好的配合醫(yī)生的治療，醫(yī)生問多了，還表現(xiàn)出煩躁和不耐煩的情緒，這樣就間接的影響了醫(yī)生采集病情資料，使醫(yī)生不能快速的做出診斷，進而進行及時的治療。此時要確定病情就需要依賴檢驗科人員利用檢驗設(shè)備方便快速的對病情加以識別和判斷，從而幫助醫(yī)生和學(xué)生確診和治療。因為醫(yī)學(xué)檢驗是生命科學(xué)與現(xiàn)代分析檢驗技術(shù)相互滲透、相互結(jié)合而發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)技術(shù)類學(xué)科，它涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)及管理學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位和影響日趨重要。高等院?？梢岳么髮W(xué)優(yōu)勢，為醫(yī)學(xué)檢驗實踐提供了學(xué)術(shù)、師資和物質(zhì)上的補充和支持，對培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)檢驗人才具有十分重要的作用。
2高校校醫(yī)院檢驗科改進措施
高校校醫(yī)院是我國衛(wèi)生資源的重要組成部分，長期以來，擔(dān)負(fù)著高校教職學(xué)工和家屬的醫(yī)療、預(yù)防、健康保健等工作。但是，在市場經(jīng)濟條件下，高校校醫(yī)院必須走社會化發(fā)展之路沒有改革就不會有發(fā)展，沒有深刻的、深層次的變革就不可能實現(xiàn)跨越式發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)努力建立以市場為導(dǎo)向，以質(zhì)量為核心的醫(yī)療制度，堅持以病人為中心，在適應(yīng)教職學(xué)工和家屬醫(yī)療服務(wù)需求的同時，建立健全完善對付突發(fā)性傳染性疾病的快速反應(yīng)機制和防治措施，并與杜會醫(yī)療快速反應(yīng)機制接軌，防治和遏制傳染性病源在高校傳播和蔓延。并在做到高校自身預(yù)防疾病的同時積極為周邊居民服務(wù)，廣泛開拓社會化醫(yī)療服務(wù)市場，努力加強同本地區(qū)和國內(nèi)大醫(yī)院的交流合作，與高等教育改革深發(fā)展相適應(yīng).
2.1提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)環(huán)境
醫(yī)療改革的宗旨是以人為本，提高全民健康水平，其關(guān)鍵是醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)態(tài)度和業(yè)務(wù)水平，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，急需廣大醫(yī)務(wù)工作者將自己業(yè)務(wù)能力和知識結(jié)構(gòu)建立在科學(xué)的發(fā)展過程中，不斷接收新的知識，更新自身的知識結(jié)構(gòu)，對急需的醫(yī)務(wù)工作骨干高校應(yīng)制定特殊政策予以引進，只有醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平提高了，校醫(yī)院才能走向社會，擴大自身服務(wù)渠道。高?？芍贫ㄡt(yī)務(wù)人員長期學(xué)習(xí)和培訓(xùn)計劃，采取請進來，派出去及舉辦多種病例講座和學(xué)術(shù)報告的形式擴大員工視野，對年輕的醫(yī)務(wù)工作者爭取在3-5年內(nèi)給予一次業(yè)務(wù)進修培訓(xùn)的機會，高校將醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)列人教師培訓(xùn)計劃，使醫(yī)務(wù)工作的業(yè)務(wù)水平處在不斷提高過程中。另外，高校有重點的撥出專項資金，防治建立傳染疾病醫(yī)療保證體系。積極引導(dǎo)校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員了解學(xué)校有關(guān)學(xué)科的發(fā)展方向，鼓勵和支持醫(yī)務(wù)工作者根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展與學(xué)校有關(guān)學(xué)科發(fā)展方向相結(jié)合，參與醫(yī)學(xué)科學(xué)、生物科學(xué)及生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)等方向的科學(xué)項目研究。使有條件的醫(yī)生與有關(guān)科研人員結(jié)合，共同攻關(guān)，具備條件的校醫(yī)院不僅可在完成高校教職學(xué)工的醫(yī)療保證任務(wù)的基礎(chǔ)上，積極探索社區(qū)服務(wù)的模式使醫(yī)院成為國家整個醫(yī)療系統(tǒng)中的一部分。
2.2改善軟硬件設(shè)施，加強人員培訓(xùn)
