時間：2022-06-25 02:53:02
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婦產(chǎn)科護理風(fēng)險表現(xiàn)三個方面：①患者方面：妊娠屬于女性的正常生理過程,從受孕開始,孕婦承受著生理、心理、家庭等方面的巨大壓力。孕婦存在由母體及胎兒因素帶來的潛在風(fēng)險,臨床較為常見巨大兒、胎位異常、胎盤早剝、妊娠高血壓綜合征等,這些因素加大了分娩的風(fēng)險性。②護理人員方面：護理工作主觀能動性相對較大,護理人員普遍存在自身水平、工作能力、綜合素質(zhì)的差異,造成護理質(zhì)量參差不齊。臨床常存在因護理人員與患者交流不當(dāng)、工作疏忽、缺乏耐心等造成醫(yī)患相互理解缺失。③醫(yī)院環(huán)境及配套設(shè)施的不平衡以及管理不到位：因經(jīng)濟發(fā)展差異,醫(yī)院在規(guī)模和配套設(shè)施上存在顯著差異。醫(yī)療條件相對較好的醫(yī)院,就醫(yī)產(chǎn)婦相對較多,無形中增加了護理人員的工作量,使得護理服務(wù)質(zhì)量相對性下降,醫(yī)療條件相對較差的醫(yī)院,因配套設(shè)施的缺失,醫(yī)療設(shè)備服務(wù)不到位,進而降低了護理人員的工作積極性,因此造成了護理質(zhì)量絕對性下降。管理方面因相關(guān)培訓(xùn)和管理制度在實際工作因工作量的壓力造成趨于形式化,在主觀意識上重視度不高。因此上述三方面均從不同方面增加了婦產(chǎn)科護理人員潛在的職業(yè)風(fēng)險性。
2提高婦產(chǎn)科護理責(zé)任意識途徑
2.1高度責(zé)任心,熟練掌握護理技術(shù)
作為一名婦產(chǎn)科護士,必須具備高度的責(zé)任心,在整個護理工程中,密切觀察孕婦的微妙變化,依照醫(yī)囑關(guān)注宮縮、胎心以及孕婦的癥狀和體征的變化。通過熟練掌握各項婦產(chǎn)科護理技術(shù)操作提高護理服務(wù)質(zhì)量。婦產(chǎn)科護理人員熟練的操作技術(shù)是一種非語言的交流形式,通過熟練的操作能夠減輕孕婦的痛苦,獲得孕婦的信任,給予其安全感,從而消除孕婦的焦慮情緒。在整個用藥環(huán)節(jié)中,要做到細心、嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行用藥,并對用藥劑量、對象、途徑等進行復(fù)查。在護理記錄中要注重責(zé)任意識,做好每一次的護理記錄,避免護理記錄書寫錯誤現(xiàn)象發(fā)生。
2.2注重責(zé)任意識教育
責(zé)任意識教育應(yīng)從提高醫(yī)院管理水平入手。對于醫(yī)院管理者來說,應(yīng)重視引導(dǎo)護士樹立正確的職業(yè)價值觀,把個人的發(fā)展融入到醫(yī)療事業(yè)中,著眼醫(yī)療服務(wù)和奉獻,發(fā)揚人道主義精神；引導(dǎo)護士在服務(wù)患者過程中實現(xiàn)個人的正當(dāng)利益；引導(dǎo)護士注重職業(yè)道德和職業(yè)精神的修養(yǎng),在護士的崗位上忠實地履行南丁格爾精神。具體措施可從加強對產(chǎn)科護理人員業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)、改善服務(wù)態(tài)度、增強管理意識、建立健全護理規(guī)章制度等方面引導(dǎo)護士注重責(zé)任意識的提升。在婦產(chǎn)科護理工程中,護士長應(yīng)保證各項制度的執(zhí)行,通過自身的表率作用,增強整個科室護理人員的服務(wù)意識,改善服務(wù)態(tài)度,全面提高護理質(zhì)量,將責(zé)任意識貫穿于每個護理環(huán)節(jié)。
3注重責(zé)任意識的意義
（一）一般資料
選取我院2012級大專護理專業(yè)2個班級學(xué)生120人，每班各60人，均參加全國統(tǒng)一高考招生進入我院，學(xué)制3年。設(shè)1班為實驗班，年齡18～21歲，平均年齡（18.75±3.52）歲，其中男生2人，女生58人。2班為對照班，年齡18～22歲，平均年齡（19.02±4.15）歲，其中男生2人，女生58人。兩班學(xué)生前期學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程的課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容、任課教師和教學(xué)進度均一致，年齡、入學(xué)成績、生源地等一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
（二）方法
兩班均按我校人才培養(yǎng)方案中的課程標(biāo)準(zhǔn)要求組織正常教學(xué)，教學(xué)時數(shù)相同。對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以教師講授為主，課后適當(dāng)輔導(dǎo)；而實驗班除進行正常教學(xué)外并附以參與式教學(xué)法。具體實施過程如下：（1）科學(xué)分組。根據(jù)“組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)”的原則對學(xué)生進行分組，同時選出組長，負責(zé)該組的協(xié)調(diào)、組織、聯(lián)絡(luò)、管理工作。（2）教學(xué)計劃的制訂與實施。師生利用課外時間進行集體備課，教師先精心選取適合進行參與式教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，師生共同理解此次授課的教學(xué)目標(biāo)，然后讓學(xué)習(xí)小組學(xué)生自行查找相關(guān)內(nèi)容，觀看相應(yīng)的錄像、光盤等教學(xué)資料，師生共同討論積極發(fā)言，設(shè)計好適合于此教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)方案。如早產(chǎn)，其臨床表現(xiàn)與正常分娩相似，在設(shè)計早產(chǎn)案例時，進行創(chuàng)建模擬情景，模擬化妝技術(shù)，每人扮演角色，如病人、護士、醫(yī)生、化驗師、家屬、觀察員等，進行課堂情景教學(xué)。又如女性生殖系統(tǒng)炎癥，這章疾病種類較多，但內(nèi)容較為簡單。學(xué)生查找資料后，可自制幻燈片，由一位主講同學(xué)向全班同學(xué)進行講解。（3）答疑與點評：每次教學(xué)結(jié)束后，由學(xué)生提問，小組成員回答，使學(xué)生在參與答疑的過程中，不斷地進步和提高，更加充實自我。最后，先由小組成員自我點評，然后再由學(xué)生代表和教師分別點評，肯定成績，指出不足，總結(jié)提高，對表現(xiàn)優(yōu)秀的小組和個人予以適當(dāng)?shù)莫剟詈捅頁P。
（三）評價方法
（1）課程結(jié)束后，按教學(xué)大綱要求，采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查實驗班學(xué)生對參與式教學(xué)法的評價，統(tǒng)一發(fā)放問卷，當(dāng)場收回，發(fā)放問卷60份，回收60份，有效回收率100％。（2）理論考試從校題庫中隨機抽取試題，兩班統(tǒng)一進行考試，教研室組織教師按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)評分試卷；操作技能考核，由兩名教師嚴(yán)格按統(tǒng)一規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)評分，最后取其平均分，計算兩班成績。
（四）統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、討論
（一）參與式教學(xué)法提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性
96.7%的學(xué)生認為采用參與式教學(xué)可提高學(xué)習(xí)的主動性與積極性，98.3%的學(xué)生認為參與式教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。因為在傳統(tǒng)教學(xué)過程中，往往采用“填鴨式”的教學(xué)，教師僅滿足將教材內(nèi)容灌輸給學(xué)生，學(xué)生成為知識的被動接受者，教師成了名副其實的“傳道”者。學(xué)生只是在教師的“牽引”下照葫蘆畫瓢，積極性和主動性不高，同時壓抑了部分學(xué)生的個性和創(chuàng)造潛能。而在參與式教學(xué)中，學(xué)生能夠積極參與到教學(xué)過程之中，每個學(xué)生的創(chuàng)造性都得到了重視。學(xué)生的學(xué)習(xí)方式發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變。學(xué)生參與集體備課、知識探索、教學(xué)計劃擬定、教學(xué)實施及教學(xué)評價，鍛煉了其系統(tǒng)的思維方式和主動學(xué)習(xí)的能力，培養(yǎng)了團隊協(xié)作精神和創(chuàng)新能力，提高了人際溝通能力與語言表達能力。同時，學(xué)生在參與過程中能夠不斷地產(chǎn)生成就感，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，獲得積極參與和深入鉆研的動力。
（二）參與式教學(xué)法充分發(fā)揮教師和學(xué)生的主體性，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果
在參與性教學(xué)過程中，師生之間是一個共同成長和提高的過程，而教學(xué)的最終目的在于促進學(xué)生的個性發(fā)展和社會性發(fā)展。教師要做學(xué)生學(xué)習(xí)的領(lǐng)路人，而不能代替學(xué)生學(xué)習(xí)。通過教師引導(dǎo)和學(xué)生的積極參與，使學(xué)生獲得成功體驗，有助于學(xué)生全面地掌握知識。如表2結(jié)果顯示，實驗班學(xué)生的理論和操作技能考試成績明顯高于對照班（P<0.05）。另外學(xué)生的參與也能激發(fā)教師的教學(xué)熱情，教師在教學(xué)上越投入，就越能獲得教學(xué)的成功和專業(yè)的發(fā)展。在這種雙向互動共進的教學(xué)中，師生都能產(chǎn)生愉悅的情感體驗，有利于師生關(guān)系的和睦、平等，提高教學(xué)效果。
（三）參與式教學(xué)法有利于學(xué)生遷移和培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力
著名教育家黃培炎指出，職業(yè)教育是以某種職業(yè)崗位需求為目標(biāo)，有針對性地對人才進行培養(yǎng)，以適應(yīng)社會需求。因此，如何促進學(xué)生遷移能力的培養(yǎng)，使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)是學(xué)生未來職業(yè)生涯成功與否的關(guān)鍵要素。參與式課堂教學(xué)，通過教師與學(xué)生的共同備課，盡可能多地將表達觀點和動手實踐的機會留給學(xué)生，使學(xué)生在課堂教學(xué)中學(xué)會遷移學(xué)習(xí)。通過表1可以看出，95%的學(xué)生認為參與式教學(xué)法能培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。學(xué)生通過自主、合作、探究式學(xué)習(xí)，不斷提升職業(yè)崗位能力和綜合素質(zhì)。
三、結(jié)論
一、產(chǎn)科休克的分類
休克一般分為五類：低血容量休克(包括失血性休克和創(chuàng)傷性休克)、心源性休克、感染性休克、神經(jīng)源性休克和過敏性休克。產(chǎn)科休克以失血性休克為主，其次為感染性休克或其他特殊原兇所致的休克。因此人們通常把產(chǎn)科休克分為失血性休克和非失血性休克。
1．1產(chǎn)科低血容量性休克異位妊娠破裂，不全流產(chǎn)，前置胎盤，胎盤早剝，軟產(chǎn)道裂傷，闊韌帶血腫，帆狀胎盤，子宮收縮不良，胎盤滯留殘留植入，剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口裂開等均可造成出血從而導(dǎo)致休克。
1．2感染性休克感染性休克是產(chǎn)科感染嚴(yán)重的并發(fā)癥，流產(chǎn)或產(chǎn)褥期感染易發(fā)生細菌感染。常見的病原菌有厭氧菌，如厭氧乳酸桿菌、擬桿菌、大腸埃希菌、綠膿桿菌等。鏈球菌分為甲、乙、丙i類，以乙類溶血性鏈球菌致病力最強．易引起感染擴散和敗血癥。葡萄球菌分為金黃、白色、檸檬色三類，以金黃色葡萄球菌致病力最強，易引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移性膿腫，易產(chǎn)生耐藥性。
13過敏性休克產(chǎn)科過敏性休克主要是由羊水栓寒引起，手術(shù)過程中應(yīng)用品發(fā)生過敏，造成過敏性休克。
1．4創(chuàng)傷性休克創(chuàng)傷性休克是一種復(fù)雜的病理過程，發(fā)生機制與損傷、疼痛及出血的綜合因素有關(guān)，常見于嚴(yán)重的子宮破裂，軟產(chǎn)道裂傷，徒手取胎盤，胎盤滯留時反復(fù)擠壓子宮致子宮內(nèi)翻，刮宮，中期引產(chǎn)腔內(nèi)注射藥物等手術(shù)操作過程中，操作不慎可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克。
1．5仰臥位低血壓綜合征常見于手術(shù)麻醉后，發(fā)生于超聲檢查時，官腔壓力增高，臨產(chǎn)前因回心血量減少，造成組織器官灌注不足，引起組織缺血缺氧，可發(fā)生休克。
1．6心源性休克見于婦產(chǎn)科合并心血管系統(tǒng)疾病和糖尿病，如圍生期心肌病、急性心肌炎、肺動脈栓塞、頑固性嚴(yán)重心律失常、急性心臟壓塞。各種嚴(yán)重心臟病晚期均可造成心源性休克。
1．7神經(jīng)源性休克神經(jīng)源性休克最主要原因是手術(shù)麻醉，腰麻或硬膜外麻醉誤入脊髓腔造成的神經(jīng)源性休克。
二、產(chǎn)科休克的診斷
休克的本質(zhì)在于微循環(huán)血液灌注的急劇減少，在休克發(fā)生時，血流動力學(xué)的變化、各種體液因子的釋放對微循環(huán)的改變起著調(diào)節(jié)作用。根據(jù)微循環(huán)的變化，可將休克的進展分為3期，即休克早期、休克期、休克晚期，以往對休克的診斷主要根據(jù)血壓降低的程度。其實血壓降低才診斷休克已經(jīng)失去了良好的診治機會，往往此時已是休克期甚至休克晚期。因此產(chǎn)科休克的診斷貴在早期診斷，對于疑為休克的患者，首先判斷患者是否處于休克狀態(tài)，進而判斷日前休克的程度，在積極搶救的同時查找引起休克的原因，根據(jù)臨床癥狀即可得出初步結(jié)論，一般來說診斷休克并不困難。
2．1休克早期意識清楚，自覺口渴，皮膚黏膜開始蒼白，皮膚溫度正常，發(fā)涼。脈搏小于每分鐘100次，收縮壓正?；蛏愿撸鎻垑涸龈?，脈壓差縮小，周圍循環(huán)基本正常，尿量無明顯異常。此期循環(huán)血量減少小于20％。
2．2休克期意識尚清楚，意識淡漠，反應(yīng)遲鈍，感到口渴，皮膚黏膜蒼白，皮膚發(fā)冷，脈搏每分鐘100-120次，脈搏細弱，收縮壓下降至70～90mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脈壓差小，表淺靜脈塌陷，毛細血管充盈遲緩，尿少(小于每小時30m1)此時休克已進入失代償期。此期循環(huán)血量減少在20％一40％之間。
2．3休克晚期意識模糊甚至昏迷，非?？诳?，但可能無主訴，皮膚黏膜明顯蒼白，肢端紫紺，皮膚冰冷，肢端為著，收縮壓小于70mmHg或測不到，表淺靜脈塌陷，毛細血管充盈非常遲緩，少尿甚至無尿。休克晚期可能發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等多系統(tǒng)功能障礙，誘發(fā)多系統(tǒng)多器官衰竭，甚至出現(xiàn)心臟停搏，此期循環(huán)血量減少大于40％。
2．4實驗室檢查測定紅細胞計數(shù)、血紅蛋白和紅細胞壓積以了解血容量和血漿喪失情況，測鉀鈉氯值，必要時測血漿滲透壓。做動脈血氣分析，包括動脈血pH值、標(biāo)準(zhǔn)堿、真實堿、碳酸根、總二氧化碳量、二氧化碳分壓、氧分壓氧飽和度等。測小血板計數(shù)、凝血酶原時間和纖維蛋向原含量、血黏度等。測尿常規(guī)和比重，必要時測尿鈉氯值和尿滲透壓。
三、產(chǎn)科休克的預(yù)防和治療
3．1產(chǎn)科休克的特點產(chǎn)科休克中以失血性休克為常見，近年來因羊水栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等引起的休克也不少見；孕婦發(fā)生休克可直接威脅母兒生命；孕產(chǎn)婦大多很年輕，血容量及血管外液多，胎盤又分泌多量的類皮質(zhì)激素，故孕產(chǎn)婦對休克的耐受性較強，如搶救及時，方法適宜，休克將很快恢復(fù)；產(chǎn)科休克的病灶常局限于子宮及附件，便于手術(shù)切除，如果治療及時，預(yù)后多良好；孕產(chǎn)婦的血液處于高凝狀態(tài)，一旦發(fā)生休克后，極易誘發(fā)DIC，故應(yīng)及時觀察血液及血流動力學(xué)變化，以便早期發(fā)現(xiàn)DIC。必要時在抗休克的治療中同時給予抗凝治療；孕產(chǎn)婦處于免疫過敏狀態(tài)，好發(fā)生I型過敏反應(yīng)，因而休克時易引起急性腎功能衰竭；由于孕產(chǎn)婦的心、肝、腎功能負擔(dān)較重，對藥物的耐受量降低，因此臨床用藥時應(yīng)根據(jù)患者的肝、腎功能情況，藥物的代謝及半衰期(T。尼)而定。
3．2休克的預(yù)防休克的預(yù)防首先在于消除引起休克的病因，在產(chǎn)科應(yīng)重點預(yù)防和及時治療大出血和感染。預(yù)防產(chǎn)科出血：包括及時糾正妊娠期貧血，積極治療孕期和產(chǎn)時出血，高度重視和治療妊娠期并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、前置胎盤和胎盤早剝等，對胎死宮內(nèi)時間較長者，應(yīng)做高凝血象檢查，若發(fā)現(xiàn)高凝狀態(tài)，可先用少量肝素后再處理胎兒，及時正確掌握手術(shù)指征，預(yù)防產(chǎn)后出血等。對于已經(jīng)發(fā)生出血者，應(yīng)積極治療，及時補充血容量。預(yù)防休克的發(fā)生。預(yù)防感染的發(fā)生：不論是經(jīng)陰道分娩，還是經(jīng)腹手術(shù)，均應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。對于有可能造成官腔感染者應(yīng)及時使用抗生素制感染，預(yù)防敗血癥的發(fā)生，有時在經(jīng)充分準(zhǔn)備后，手術(shù)切除感染灶常是消除引起休克的病因，阻止病情繼續(xù)惡化的必要手段之一。
3．3麻醉的選擇在行剖宮產(chǎn)時宜選擇對血壓和心功能影響小且安全有效的麻醉方法。如孕產(chǎn)婦有仰臥位低血壓綜合征，則應(yīng)慎用或不用硬膜外阻滯麻醉，以減少對母兒的危害。對妊娠高血壓疾病患者可在血壓穩(wěn)定后手術(shù)，但應(yīng)注意防止血壓下降過快和過大。
3．4休克的治療原則
1護理安全隱患
1.1責(zé)任感缺失。護理人員缺乏責(zé)任意識是導(dǎo)致護理工作出錯的主要原因之一。（1）一方面是護理人員自身責(zé)任心不強、工作情緒不高，或者沒有按照相關(guān)規(guī)范執(zhí)行；另一方面是工作量大，很多護理人員都處于高負荷工作狀態(tài)，導(dǎo)致身心疲憊，有些甚至?xí)a(chǎn)生厭煩情緒，在護理過程中缺乏同情心和愛心，或者擅自離崗、玩忽職守，為醫(yī)療糾紛埋下隱患。
1.2法律知識的缺乏或法律意識淡薄。護理人員在保障患者的身體健康和生命安全上花費大量的時間和精力，忽視了產(chǎn)婦的知情權(quán)，不注意保護患者的隱私，隨便談?wù)摶颊呋橐?、非法生育、未婚先孕等而造成護患糾紛的發(fā)生。
1.3缺少溝通意識和溝通技巧。許多護士僅僅是機械地進行護理工作，僅是把醫(yī)院安排的任務(wù)、上下班時間作為工作的中心，而沒有把病人作為工作的中心，這樣就忽視了病人的感受。許多護士年齡比較小，社會經(jīng)驗少，缺乏有效地與病人溝通的技巧，對于一些關(guān)鍵性的內(nèi)容不能夠完善的表達出來；由于護士工作人員缺乏相關(guān)知識，不能夠活學(xué)活用，導(dǎo)致態(tài)度生硬，容易引發(fā)家屬以及患者的反感。
1.4業(yè)務(wù)技能水平有限。有些新進護理人員臨床經(jīng)驗不足，可能出現(xiàn)病情觀察不夠及時、病情掌握不夠全面的問題，在實施技能操作時出現(xiàn)不足的可能性更高，給護理安全帶來潛在威脅。特別是當(dāng)前，患者對護理服務(wù)期望值提高，同時新技術(shù)與新設(shè)備的廣泛使用，對護理人員也產(chǎn)生了一定的壓力.增加了護理風(fēng)險.對護理安全也產(chǎn)生了威脅。另外，由于新藥品種多、更新快，護士對藥品的藥理作用、用法.注意事項不熟悉，容易出現(xiàn)用藥失誤。
1.5制度執(zhí)行不規(guī)范。由于沒有嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)院制定的規(guī)章制度及相關(guān)的操作程
序，以致一些不合理、不合程序的操作就有能引發(fā)醫(yī)療事故。對此，在防范安全隱患事故的發(fā)生，就必須先從執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度做起。（2）
2防范措施
2.1提高醫(yī)護人員的安全意識。護理人員在工作過程中增強責(zé)任意識，能夠有效預(yù)防和減少護理差錯，保障護理安全。護理人員應(yīng)該在護理過程中注重細節(jié)，及時更新自己的護理理念，在護理過程中以患者為中心，保證護理安全，降低護理失誤發(fā)生率，不斷增強護理質(zhì)量。
2.2提高護理人員法律意識，強化法制觀念的學(xué)習(xí)。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。要維護護患之間的合法權(quán)益、醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利，護理人員必須要學(xué)法、懂法、守法。在法律允許范圍內(nèi)保護自己的權(quán)益不受侵害，這是法律知識培訓(xùn)的重點。護理管理部門和護士長應(yīng)分批次組織護理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》、《護士條例》、《母嬰保健法》等法律知識及醫(yī)院的相關(guān)制度和職責(zé)，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)加強護理安全管理，提高護理人員自我保護意識。
2.3增加和患者的交流溝通。護理人員應(yīng)該培養(yǎng)自己的服務(wù)意識，在與患者溝通和接觸過程中注意自己的言行，學(xué)習(xí)和掌握溝通技巧，提高自己語言的藝術(shù)性，多給患者一些鼓勵和安慰。不僅得到病人和家屬的配合、理解。并能使之產(chǎn)生安全感、信任感，融洽護患之間的關(guān)系，減少護理糾紛的發(fā)生。
2.4加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。完善崗前培訓(xùn)、崗位強化培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，定期進行理論考核和實踐考核。鼓勵年輕護士積極參加各種形式的繼續(xù)教育，撰寫論文，參加學(xué)術(shù)交流，外出進修學(xué)習(xí)，獲得國內(nèi)外先進護理新知識、新動態(tài)、新觀念。
2.5嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護理技術(shù)操作常規(guī)。要求每位護士嚴(yán)格查對制度，嚴(yán)格遵守護理技術(shù)操作規(guī)程，對護理人員進行定期的專業(yè)知識、急救技術(shù)等的培訓(xùn)、考核，鍛煉和提高護理隊伍的急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力。。
不知不覺我們已在產(chǎn)科呆了一個月了，在這一個月來，使我充分扎實的學(xué)到了不少專業(yè)知識。婦產(chǎn)科不同于其他科室，它的專業(yè)功底是很雄厚的，只有真正的去努力學(xué)會吃透，才算得上是精益求精。
在帶教王老師的指導(dǎo)下，每個星期我們都獲得了理論的灌輸，如：專科的知識要點，注意事項，護理操作。從而使我更深入地理論聯(lián)系到實踐中去，比方說，給嬰兒洗澡時應(yīng)注意什么，雖然還輪不到我們?yōu)閶雰合丛?，但我可從中學(xué)習(xí)，此外在產(chǎn)房的時候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓(xùn)，努力更正，爭取做好。
通過婦產(chǎn)科實習(xí)，鞏固婦產(chǎn)科的理論知識，熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護理，異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等，同時要了解國內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進展情況，如互動式親情沐浴、導(dǎo)樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術(shù)，開展護理科研，撰寫論文，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高學(xué)生的實踐技能。
產(chǎn)科的實習(xí)工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會努力積極地去做好!
婦科護理實習(xí)自我鑒定精選二
在婦產(chǎn)科近一個月的實習(xí)生活中，在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了產(chǎn)科一些常見的護理操作，使我從一個實習(xí)生逐步向護士過度，使我覺得臨床工作的特殊性與必要性，以前在學(xué)校所學(xué)的都是理論上的知識，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么間單，并非如書上寫的那么典型，好多時候都是要靠自己平時在
工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入學(xué)習(xí)，好好體會才會慢慢積累經(jīng)驗，一轉(zhuǎn)眼，一個月的婦產(chǎn)科實習(xí)生涯已結(jié)束了，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每一個人心中都有一種屬于自己的味道。
在婦產(chǎn)科近一個月的實習(xí)生活中受益頗多，即將就要轉(zhuǎn)科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習(xí)，科里的老師都很重視，每周的實習(xí)安排也很謹然有序從而讓我們循序漸進的學(xué)習(xí)與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝，尤記得第一天來到婦產(chǎn)科的我?guī)е炭植话驳男那闂U在護士站，聽著帶教老師介紹婦產(chǎn)科的情況，直到跟著慢慢熟悉環(huán)境之后，心情才放松下來，隨著我的帶教老師開始接下來的實習(xí)生活，總之我覺得在這段實習(xí)日子里，我學(xué)到了很多，在這里我要向我的帶教老師及護理老師以及科室的病人說聲謝謝，是他們指導(dǎo)培育了我，給了我機會，讓我慢慢成長。
這周是我待在婦產(chǎn)科的最后一周，雖然我還是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充足我的知識與技能，希望能用我的微笑送病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，爭取做一名默默歌唱，努力飛翔的天使，在一個科室里待久了，感覺大家有如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導(dǎo)，整個科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。
婦科護理實習(xí)自我鑒定精選三
時間過得非常之快，我已經(jīng)實習(xí)將快五個月了，想想我這五個月的實習(xí)經(jīng)歷，實在是很充實。社會真的是一個很大的學(xué)堂。在學(xué)校上課的時候，學(xué)的東西很多，但實際運用到臨床實踐的卻很少，一半都沒有達到，唯有自己總結(jié)經(jīng)驗，努力地去實踐了。在醫(yī)院實習(xí)期間，也認識了新的老師、新的同事、新的事物。感覺很新鮮。我轉(zhuǎn)的第七個科室是-婦產(chǎn)科，這一點我覺得并不害怕。因為我這門課程學(xué)的還可以。我到科室的第一天，我目瞪口呆了，根本就沒有我想象的那么簡單，我傻站了一天，也不知道自己該做什么。只看見***們都很忙。
在婦產(chǎn)科的實習(xí)即將結(jié)束，在這一個多月的實習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習(xí)期間，遵守勞動紀(jì)律，工作認真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習(xí)生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
婦科實習(xí)鑒定就這樣簡簡單單的見證了我的工作學(xué)習(xí)，希望以后在其他工作當(dāng)中能有幫助。
在婦產(chǎn)科實習(xí)期間，遵守勞動紀(jì)律，工作認真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際，掌握了婦產(chǎn)科常見并多發(fā)病的診療規(guī)范和治療原則，對于婦科、產(chǎn)科常規(guī)操作能夠達到熟練程度，深受本科帶教老師的好評。
通過婦產(chǎn)科實習(xí)，鞏固婦產(chǎn)科的理論知識，熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護理，異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等，同時要了解國內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進展情況，如互動式親情沐寓導(dǎo)樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術(shù)，開展護理科研，撰寫論文的綜合素質(zhì)，提高自己的實踐技能。使我充分扎實的學(xué)到了不少專業(yè)知識。
婦科出科總結(jié)8篇
婦科出科總結(jié)（一）：
經(jīng)過在產(chǎn)前后產(chǎn)后分別兩個星期的實習(xí)，對產(chǎn)科的專科知識有了極大的認識和了解，對于產(chǎn)科的常用操作也到達熟練掌握程度，十分感激帶教教師在這一個月的時間里的照顧和教導(dǎo)。
我將從以下幾方面總結(jié)我這一個月的產(chǎn)科實習(xí)：
首先，對實習(xí)的狀態(tài)挺滿意的，無論在產(chǎn)前還是產(chǎn)后都比在之前的科室表現(xiàn)的主動，比較勇敢地去做事情，而教師也敢于放手讓我自我去發(fā)揮，這讓我真的感到很榮幸，有時自我在內(nèi)心中也對自我捏一把汗，更加謹慎地去做操作。當(dāng)自我獨立成功完成操作時，那是一種極大的滿足。在操作過后，教師會很細心地給我講解作中的不足之處，給我示范正確的操作。
再者，在實習(xí)中，我更加注重了和病人之間的溝通，在做每一項的操作時，都會和病人解釋這項操作，病人理解了就會很配合我的操作，不會擔(dān)心實習(xí)生做不好拒絕讓實習(xí)生進行操作這種情景。這樣貌和病人之間的關(guān)系就變得很融洽，平時也會打打招呼。能得到病人的信任，做事情病的很順利，自我也更加自信。
之后，在產(chǎn)科掌握了很多?？浦R和?？撇僮?，在產(chǎn)前住的有安胎的孕婦和待產(chǎn)的產(chǎn)婦，產(chǎn)后的主要是產(chǎn)婦等。對她們經(jīng)常做的操作是靜脈輸液，會陰抹洗，氧氣吸入，導(dǎo)尿，測生命體征，幫小孩洗澡和游泳以及換衣被等。在產(chǎn)前掌握了產(chǎn)科常用藥物的使用方法和注意事項，如安寶和硫酸鎂的的應(yīng)用。還有掌握胎心監(jiān)護儀的使用，在產(chǎn)房里熟悉分娩的三個分期，配合助產(chǎn)士進行分娩工作，學(xué)會給新生兒測血糖，幫產(chǎn)后產(chǎn)婦按摩子宮。在產(chǎn)后和教師一齊協(xié)助產(chǎn)婦哺乳，對產(chǎn)婦進行健康教育。
最終，對自我在產(chǎn)科實習(xí)不滿意的地方，實習(xí)的時候未能很快的熟悉各種物品的擺放，很多東西得找半天都找不到，需要詢問教師。對配合教師這個方面表現(xiàn)的比較差。未能和教師進行有效的溝通，和教師的交流比較少，最主要的原因是對產(chǎn)科的理論知識掌握的不大好，未能進行深入的思考，教師和我講解我只能全盤理解，沒有自我的見解在里面，所以和教師之間的話題也比較少。對于各種知識沒能好好整理，回答問題的時候會有些張冠李戴的感覺，答錯方向了。
以后我會在以上方面不斷加強的。十分感激教師們的辛勤帶教。
婦科出科總結(jié)（二）：
20**年**月**日上午，我懷著激動、興奮、又有點不安的心境來到了我的實習(xí)第一站。
護士長熱情的接待了我們，研究到我們是剛來醫(yī)院，所以詳細的介紹了科室的環(huán)境、產(chǎn)科的常見病、實習(xí)方法等，我很感動和感激。不知不覺已在產(chǎn)科實習(xí)了近4周，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理這段時間我工作認真，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自我，做到不遲到、不早退，對待病人和藹可親，態(tài)度良好，我漸漸從一個在校學(xué)生的主角向?qū)嵙?xí)護士主角過渡，總體上成長了不少。
在產(chǎn)科實習(xí)的4周內(nèi)，我基本上完成了實習(xí)任務(wù)，有許多收獲。
第一，熟悉了醫(yī)院與科室的環(huán)境、臨床護士的工作流程與主要任務(wù)、病人的出入院流程與護理等基礎(chǔ)資料。
第二，在教師的指導(dǎo)下，我基本掌握了產(chǎn)科一些常見病的特點和護理，如早產(chǎn)、胎膜早破、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)后出血、妊娠合并糖尿病等，掌握了產(chǎn)科常用藥硫酸鎂和催產(chǎn)素的使用方法、不良反應(yīng)及觀察要點。
第三，親身觀察并參與了孕婦分娩期和產(chǎn)褥期的護理，見習(xí)并參與了孕婦的助產(chǎn)過程，感受三個產(chǎn)程的特點以及孕婦的生理心理變化，重點學(xué)習(xí)產(chǎn)后2小時護理資料、產(chǎn)后護理要點等。
第四，實習(xí)了入院健康宣教、胎心音聽診、電子胎心監(jiān)護、摸宮縮、會陰擦洗、會陰濕熱敷、腹部四部觸診、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等護理操作，見習(xí)待產(chǎn)婦的檢查、繪制產(chǎn)程圖、科學(xué)接生、分娩鎮(zhèn)痛、陰道切開、陰道助產(chǎn)、新生兒處理及預(yù)防接種、新生兒沐浴等。
經(jīng)過不斷的臨床觀察和學(xué)習(xí)，加深了我對書本知識的理解和記憶，比如什么是宮縮及其特點、怎樣摸宮縮等。同樣我也努力將自我在書本中所學(xué)知識用于實際。我明白臨床工作并不簡單，異常需要善于觀察、靈活和經(jīng)驗的積累，我剛來實習(xí)，所以要從一點一滴做起，努力多觀察、多操作，多積累經(jīng)驗。
我感覺實習(xí)是一種簡單又復(fù)雜的生活，既要學(xué)會做事也要學(xué)會做人。做事即充實理論與操作；做人，處理好自我和同伴、帶教教師、護士長、醫(yī)生及病人和家屬的關(guān)系，異常是建立良好護患關(guān)系是很重要，在產(chǎn)科，比較容易與產(chǎn)婦及家屬建立良好護患關(guān)系，經(jīng)過與他們的溝通，既可幫忙他們解決一些疑問，也可讓自我在工作中獲得滿足感。學(xué)會與病人溝通是實習(xí)的一個重要資料。
婦科出科總結(jié)（三）：
在婦科近一個月的實習(xí)生活中，在教師的指導(dǎo)下，我基本掌握了產(chǎn)科一些常見病的護理以及一些基本操作。使我從一個實習(xí)生逐步向護士過渡，使我覺得臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上，此刻接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上所寫那么典型，好多時候都是要靠自我平時在工作中的經(jīng)驗積累。所以僅有扎實投入實習(xí)，好好體會才會慢慢積累經(jīng)驗。
一轉(zhuǎn)眼，一個月的*科實習(xí)生涯已結(jié)束，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每一個人心中都有一種屬于自我的味道。
在婦科近一個月的實習(xí)生活中受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍。對于我們的實習(xí)，科里的教師們都很重視，每周的實習(xí)安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學(xué)習(xí)與成長。在此，對各位教師表示衷心的感激。
尤記得第一天來到婦科的我?guī)е炭植话驳男木宠圃谧o士站，聽著帶教教師介紹婦科的情景，直到跟著慢慢熟悉環(huán)境之后，心境才放松下來隨著我的帶教教師---***開始接下來的實習(xí)生活。
總之我覺得在這段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多。在那里我要向我的教師及護理教師以及我的病人說聲多謝，是他們指導(dǎo)培育了我，給了我機會，讓我慢慢成長
下一周是我們待在婦科的最終一周，雖然我還只是學(xué)生，也許我的本事有限，可是我用我的努力充足我的知識與技能，期望能用我的微笑送走病人健康的離去?？释趯W(xué)習(xí)中成長，爭做一名默默唱歌、努力飛翔的白衣天使。
在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，教師的關(guān)心和教導(dǎo)，，整個科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實而歡樂。
婦科出科總結(jié)（四）：
關(guān)于婦科出科小結(jié)的話題，相信大家都有所了解，其實婦科實習(xí)是比較麻煩的，同時婦科實習(xí)學(xué)到的東西也可能會更多更全面，主要有吸氧，紅外線照射切口，沖洗膀胱，更換引流袋。其實產(chǎn)科、婦科的工作沒有絕對的界限，都是互幫互助的，比如輸液，測體溫、血壓、血糖等，都是誰有空就誰去做。
婦科主要的工作如下：照顧待產(chǎn)婦，協(xié)助生產(chǎn)及母嬰健康宣教。早上除了協(xié)助教師進行嬰兒洗澡，測量黃疸值，打疫苗及抽血、測血糖等，還有嬰兒撫觸，午時便是鋪嬰兒床和打包器械。雖然我還沒有結(jié)婚，可是這一切我此刻都已經(jīng)習(xí)慣了，僅有在醫(yī)院認真學(xué)習(xí)和實習(xí)，自我才能學(xué)到屬于自我的知識。[由整理]
在醫(yī)院教師安排我做的事兒，我一件也不拉下，每次都是認真的執(zhí)行和完成，雖然中間有很多不愉快，醫(yī)學(xué)。教育網(wǎng)搜集整理可是我還會努力的完成，工作筆記還有各項事宜我都暗示執(zhí)行，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。我在醫(yī)院婦產(chǎn)科實習(xí)期間，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，無遲到、早退現(xiàn)象，尊敬教師，工作進取主動，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在教師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護理以及一些基本操作，使我從一個實習(xí)生逐步向護士過渡，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以上是我總結(jié)的關(guān)于婦科出科小結(jié)。
此刻我的婦產(chǎn)科的實習(xí)生涯即將結(jié)束，在那一個多月的練習(xí)期間，我對待婦產(chǎn)科病人和藹可親，勤懇將所學(xué)理論學(xué)問應(yīng)用于實踐。在此過程外我努力提高獨立思慮、獨立處置問題、獨立工作的本事，盡本事將我在書本外所學(xué)學(xué)問用于現(xiàn)實。在教員的指點下，我認識了婦產(chǎn)科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個練習(xí)生逐漸向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性和必須性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)正接觸臨床才發(fā)覺實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，很多時候都是要靠一些日常工作的經(jīng)驗積累，所以僅有認真投入練習(xí)，好好體會才能慢慢累積經(jīng)驗，以上關(guān)于婦科出科小結(jié)就這么多了，期望對各位朋友有所幫忙！
婦科出科總結(jié)（五）：
在婦產(chǎn)科的實習(xí)實習(xí)即將結(jié)束，在為一個摸底實習(xí)期間在科室實習(xí)的時期。遵守醫(yī)院規(guī)整制度。不遲到，不早退，數(shù)量掌握婦產(chǎn)科的基礎(chǔ)護理操作及各項儀器的使用，會使用口腔護理，會陰護理，霧化吸入；氧氣吸入，以及孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前產(chǎn)后護理，正確指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，能配合教師進取搶校。工作無差錯，事故發(fā)生，受到家屬和教師的一致好評。
其實在婦產(chǎn)科學(xué)到的東西可能會更多更全面，主要有紅外線照射等等。其實，在婦產(chǎn)科的工作，沒有絕對的界限，都是正常幫忙的。比如，輸液、測體溫、血壓、血糖等，都是誰有空誰來做。婦產(chǎn)科的工作如下：照顧帶產(chǎn)婦，幫忙生產(chǎn)及母嬰健康宣教。早上除了幫忙教師進行嬰兒洗澡，打疫苗及抽血，測量糖漿，還有嬰兒接觸，午時便是鋪嬰兒床和打包器械。在醫(yī)院教師安排我的事我一件也不拉下。每次都是認真執(zhí)行和完成。雖然中間有很多的不愉快，可是我還是努力的完成，工作筆記還有各項事宜，我都按時執(zhí)行。好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。在教師的指導(dǎo)下我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病得護理及一些基本操作，使我從一個實習(xí)生逐步想護士過度，從從而讓我認識到臨床工作的特殊性和必要性。
以前在學(xué)校學(xué)每一天都會理論的，此刻接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象的那么簡單，并非書上說的那么典型，好多時候都是靠自我平時在工作中的經(jīng)驗積累，僅有扎實投入實習(xí)好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
婦科出科總結(jié)（六）：
時間過得十分之快，我已經(jīng)實習(xí)將快九個月了，想想我這九個月的實習(xí)經(jīng)歷，實在是很充實。社會真的是一個很大的學(xué)堂。在學(xué)校上課的時候，學(xué)的東西很多，但實際運用到臨床實踐的卻很少，一半都沒有到達，唯有自我總結(jié)經(jīng)驗，努力地去實踐了。在醫(yī)院實習(xí)期間，也認識了新的教師、新的同事、新的事物。因張教師的精心指導(dǎo)之下，我熟悉了各類醫(yī)療器械、藥物等等東西的擺放位置，也慢慢地學(xué)會了做胎監(jiān)、聽胎音等。在婦產(chǎn)科說忙也算不上，進產(chǎn)房看做清宮手術(shù)的時候，剛開始的幾天有點吃不消。覺得太殘忍了，但時間長了，看多了，也不覺得怎樣驚奇。雖然很累，但覺得很充實。每一天以微笑應(yīng)對每一位病人，耐心的講解她們不懂的問題。并指導(dǎo)她們將如何照顧寶寶、要注意什么等等。
婦科出科總結(jié)（七）：
不知不覺我們已在產(chǎn)科呆了一個月了，在這一個月來，使我充分扎實的學(xué)到了不少專業(yè)知識。婦產(chǎn)科不一樣于其他科室，它的專業(yè)功底是很雄厚的，僅有真正的去努力學(xué)會吃透，才算得上是精益求精。
在帶教王教師的指導(dǎo)下，每個星期我們都獲得了理論的灌輸，如：?？频闹R要點，注意事項，護理操作。從而使我更深入地理論聯(lián)系到實踐中去，比方說，給嬰兒洗澡時應(yīng)注意什么，雖然還輪不到我們?yōu)閶雰合丛?，但我可從中學(xué)習(xí)，此外在產(chǎn)房的時候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓(xùn)，努力更正，爭取做好。
經(jīng)過婦產(chǎn)科實習(xí)，鞏固婦產(chǎn)科的理論知識，熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護理，異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導(dǎo)資料等，同時要了解國內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進展情景，如互動式親情沐浴、導(dǎo)樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術(shù)，開展護理科研，撰寫論文，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高學(xué)生的實踐技能。
產(chǎn)科的實習(xí)工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會努力進取地去做好!
婦科出科總結(jié)（八）：
關(guān)鍵詞： 護理糾紛 防范措施
The gynecology and obstetrics department nurses the dispute and guard measure
Zhao Hong
Abstract:As a result of the recent years health enterprise reform,enabled the health enterprise to have the very big development,along with the medical system reform,caused humans legal consciousness to strengthen,protected the trouble dispute to increase along with it,adds in the medicine technology complexity,the course of treatment noble character danger,the treatment object non-selectivity and the operation convention is slightly imperfect then causes the gynecology and obstetrics department obstetrics the medical dispute in the domestic each place,in various hospitals various administrative offices the even platoon to precede especially the position,obstetrics by the condition complex,influence after decides the factor to be bigger to the maternal infant safety threat,obstetrics was capturing social stability and the family is happyTherefore takes the medical care security is guaranteed the medical procedure normal operation,the administrative offices development and the medical care personnel own safety premise,the medical care personnel should guards against the medical care dispute from weak link obtaining using the medical care knowledge and the rules and regulations the occurrence.
Keywords:Nurses dispute Guard measure
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0026-01
1 護理糾紛的影響因素
1.1 醫(yī)院因素。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護理管理職能部門對執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式,執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟,只是應(yīng)付主管部門的指示,這是隱藏護理糾紛發(fā)生的重要缺陷。護理制度中沒有嚴(yán)格規(guī)定護理程序，對婦產(chǎn)科患者的隱私權(quán)和知情權(quán)沒有認真關(guān)注，對護理文書的書寫也沒有嚴(yán)格要求，護理硬件設(shè)施不完備，護理人員短缺，護理工作強度大，患者多，其病情發(fā)生變化時未能及時發(fā)現(xiàn)而延誤診治，均是導(dǎo)致婦產(chǎn)科護理糾紛發(fā)生的主要因素。
1.2 護理人員因素。
婦產(chǎn)科護理人員各方面素質(zhì)是影響護理質(zhì)量的關(guān)鍵因素，護理人員如果業(yè)務(wù)素質(zhì)不夠強，法律意識淡薄，觀念轉(zhuǎn)變緩慢,缺乏應(yīng)有的危機意識和應(yīng)急措施,缺乏以患者為中心的服務(wù)理念，對患者不關(guān)心、不尊重、講話隨便不負責(zé)任、對患者提出的問題解答或漫不經(jīng)心地回答，缺少愛心、同情心、均可能成為引發(fā)護患糾紛的導(dǎo)火索。在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重,引發(fā)護患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時有發(fā)生。業(yè)務(wù)水平有限低年資護士多，技術(shù)力量相對薄弱，經(jīng)驗不足和各方面的協(xié)調(diào)能力不夠都會對護理安全構(gòu)成威脅。特別是當(dāng)前，患者對護理服務(wù)期望值提高，同時新技術(shù)與新設(shè)備的廣泛使用，對護理人員也產(chǎn)生了一定的壓力，增加了護理風(fēng)險，對護理安全也產(chǎn)生了威脅。另外，由于新藥品種多、更新快，護士對藥品的藥理作用、用法，注意事項不熟悉，容易出現(xiàn)用藥失誤。
1.3 社會因素。
隨著公費醫(yī)療制度的改革，醫(yī)療費用個人承擔(dān)部分增加，自費病人增多，不滿情緒自然會發(fā)泄在護理人員身上。例如，我院病人家屬，一外地務(wù)工人員居多，經(jīng)濟條件并不充裕。當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)治療費用已經(jīng)超過他們的預(yù)料，隨之而來的經(jīng)濟壓力，會激發(fā)他們的不滿情緒繼而轉(zhuǎn)嫁到護理人員身上。
1.4 缺乏護患溝通。
由于婦產(chǎn)科患者的特殊性，護理工作也同樣必須因人而異。但是，有的護理人員在患者入院之初，沒有向患者及其家屬詳細講解有關(guān)妊娠的知識和信息，使其缺乏對分娩并發(fā)癥的認識，進而，一旦患者出現(xiàn)危機情況，患者及其家屬均會將責(zé)任歸于院方，甚至對醫(yī)護人員不再信任，從而引發(fā)護患糾紛的發(fā)生。
2 護理糾紛的防范措施
2.1 強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護理人員應(yīng)積極主動地應(yīng)用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益和維護醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。組織全院護理人員接受”四五“普法 教育 及醫(yī)療行政法規(guī)專題講座,建立學(xué)法制度,使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規(guī)范護理行為,強化依法行醫(yī)觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施,成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查,針對不安全隱患進行分析,及時提出改進措施,提高護理人員的安全防范意識。
2.2 加強素質(zhì)教育強化崗位職責(zé)。組織護士觀看護士行為規(guī)范錄像,舉辦護士職業(yè)禮儀示范表演,從而規(guī)范護士行為舉止,以良好的精神風(fēng)貌促進高尚職業(yè)道德的養(yǎng)成,提高護理人員素質(zhì)。為加強工作責(zé)任心,護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員,制定不同的教育內(nèi)容,并統(tǒng)一全院規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴(yán)格的質(zhì)量考核制度使各項制度真正落實在工作中,保證護理工作質(zhì)量。
2.3 加強敬業(yè)精神的教育,培養(yǎng)嚴(yán)謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。教育護理人員本著對病人生命高度負責(zé)的精神,認真護理,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,確保醫(yī)護安全和醫(yī)護質(zhì)量。同時,護理部在護理質(zhì)量和護理技術(shù)方面常抓不懈,從基礎(chǔ)質(zhì)量到終末質(zhì)量,從關(guān)鍵部門到薄弱環(huán)節(jié),從基本功訓(xùn)練到重點人才的培養(yǎng),從新技術(shù)應(yīng)用到新設(shè)備的引進,從質(zhì)量考核到制度落實等,都有強有力的質(zhì)量管理機制。從而培養(yǎng)了護理人員嚴(yán)謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，使護理人員認識到“病人在心中,質(zhì)量在手中”,提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的時效性。
2.4 加強護理人員的職業(yè)道德。
護理人員的職業(yè)道德素質(zhì)間接影響護理質(zhì)量，護理人員只有建立以患者為中心的服務(wù)理念，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，才能從根本上減少護患糾紛的發(fā)生。護理人員對待孕產(chǎn)婦態(tài)度要和藹可親，要自覺尊重患者的隱私，對于患者的疑問給予及時耐心的解答，對于患者不愿提及的話題不打聽，同時針對婦產(chǎn)科的護理特點，有針對性的做好孕產(chǎn)婦的護理工作，包括心理護理。
2.5 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高護士綜合素質(zhì) 護士素質(zhì)是決定產(chǎn)房護理質(zhì)量的基礎(chǔ)。護理管理者要鼓勵護士學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷層次和專業(yè)理論水平，并把理論知識運用到護理實踐中去，使護士學(xué)會觀察，勤于思考，提高分析、判斷及解決問題的能力，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。同時，鼓勵護士撰寫論文，在科室內(nèi)開展護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、專題講座及新儀器、新設(shè)備的培訓(xùn)，組織護理知識和護理操作比賽，并采取多層次、多渠道、多方位培養(yǎng)人才，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)護士的學(xué)習(xí)熱情，從而達到提高護士綜合素質(zhì)的目的。
2.6 做好人力資源管理，減輕護士工作壓力，實行人性化管理，為護士提供一個良好的工作環(huán)境，切實關(guān)心她們的思想工作與生活，給予必要的心理支持，緩解心理壓力。合理調(diào)配工作，合理排班。培養(yǎng)護士間的團隊協(xié)作精神，在繁忙工作中相互提醒，相互監(jiān)督，彌補工作中的缺陷和漏洞，防范護理差錯。
