時(shí)間：2022-10-13 07:03:03
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇普外科護(hù)士個(gè)人總結(jié)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)；護(hù)理；普外科；應(yīng)用
在普通外科中，大多數(shù)的患者發(fā)病比較急促，并且出現(xiàn)的情況也是會(huì)有多重變化，在患者的整個(gè)腹部以及四肢等地方會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性的疼痛，所以對患者的全身上下所有的一些細(xì)節(jié)方面都是需要能夠認(rèn)真地觀察，因此而言，普外科護(hù)士的工作內(nèi)容雖然是比較繁瑣但卻是非常重要的，臨床護(hù)理方面工作的特點(diǎn)就是具有高風(fēng)險(xiǎn)，因此同時(shí)也是非常容易因?yàn)槭韬龅仍蛞鸺?xì)節(jié)方面上的錯(cuò)誤，從而導(dǎo)致患者以及患者家屬的投訴。因此可以說，在普通外科對于護(hù)理細(xì)節(jié)化這方面的作用是極其重要的。
1、資料與方法
1.1一般資料
總結(jié)了在2012年我科護(hù)理質(zhì)量方面的問題，將問題總結(jié)如下文：（1）護(hù)士人員對于科室所制定的相關(guān)制度沒有嚴(yán)格地執(zhí)行；（2）護(hù)士人員對于工作存在著應(yīng)付的心理。（3）護(hù)理的工作人員在對于專業(yè)知識方面上，沒有比較深入地了解，而且護(hù)理技能相應(yīng)地不熟練，以及部分護(hù)理人員個(gè)人的素質(zhì)不高，沒有很好的耐心。（4）護(hù)理科中的管理以及監(jiān)督方面的體系有著嚴(yán)重的缺陷，對于每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的工作分類以及定位上存在著模糊性，在對于細(xì)節(jié)方面上的管理存在著非常嚴(yán)重的缺陷，這就使得了護(hù)理質(zhì)量滯后的現(xiàn)象出現(xiàn)。在2012年通過詳細(xì)的編制以及制定的一系列細(xì)節(jié)化方面的護(hù)理措施，并且嚴(yán)格執(zhí)行細(xì)節(jié)化護(hù)理之后，隨機(jī)在2010年—2012年抽調(diào)300例來進(jìn)行分析。
1.2細(xì)節(jié)護(hù)理的方法
1.2.1個(gè)人素質(zhì)加強(qiáng)注重。在個(gè)人素質(zhì)方面這就需要要求護(hù)士在個(gè)人的衣著方面上最好是要樸素大方，給予患者一個(gè)好的形象。還需要持證上崗，這給予患者的就是專業(yè)的感覺；在照顧患者時(shí)，不要帶入個(gè)人的負(fù)面情緒，要能夠面帶微笑。對患者要有足夠的熱情，并且在言語上要得體大方。
1.2.2注意與患者交流的方法以及其中的護(hù)理細(xì)節(jié)，在這些中其實(shí)就包括了，在每一次工作進(jìn)行接班的時(shí)候，要對每一個(gè)患者的情況有一個(gè)基本的、詳細(xì)的了解；認(rèn)真做好每一件護(hù)理方面上的工作。對一些配套設(shè)施要嚴(yán)格檢查，對于醫(yī)院所制定的一些制度需要嚴(yán)格執(zhí)行；在操作出現(xiàn)失誤的時(shí)候，應(yīng)該向患者道歉，得到患者的理解，讓患者能夠在放松的環(huán)境氛圍下，積極得配合各項(xiàng)的工作內(nèi)容；在執(zhí)行每一個(gè)操作之前，要先有耐心地向患者解釋操作的一些需要注意到的事項(xiàng)，從而來避免一些問題的發(fā)生。
1.2.3加強(qiáng)工作人員職業(yè)道德的培養(yǎng)以及專業(yè)知識的內(nèi)容培訓(xùn)。對于醫(yī)院的護(hù)理方面工作來說，除了患者之外，另一個(gè)非常重要的主題就是護(hù)理人員，可以這樣說在整個(gè)醫(yī)院的護(hù)理工作中起到著決定性作用的就是護(hù)理人員，所以護(hù)理這個(gè)隊(duì)伍的整體素質(zhì)以及專業(yè)知識的培訓(xùn)是絕不可少的，如果沒有非常良好的整體素質(zhì)，在普外科中，是沒有辦法完成較為復(fù)雜繁瑣的護(hù)理工作的，這就需要注意對護(hù)理工作人員的教育，將全體的普外科護(hù)理人員的個(gè)人素質(zhì)以及職業(yè)道德得到增強(qiáng)，將專業(yè)的知識能夠有鞏固的作用，并且還幾級地拓展跨學(xué)科的知識，熟練并且能夠掌握到護(hù)理的基本操作技能，這樣才能夠獲得患者以及患者家屬最基本的信任。
在普外科中，隨時(shí)會(huì)有各種緊急的情況出現(xiàn)，這就需要護(hù)理人員在心理素質(zhì)上足夠強(qiáng)大，能夠應(yīng)付不同的場面，在意外發(fā)生的時(shí)候能夠冷靜，保持鎮(zhèn)定，并且按照規(guī)定的規(guī)章流程來進(jìn)行操作，只有這樣才能夠真真正正地將服務(wù)質(zhì)量提高上來，從而確?；颊呱陌踩?，最終全方面地將醫(yī)院的形象提升上來。
細(xì)節(jié)化護(hù)理就是要求對每一項(xiàng)的護(hù)理工作能夠做好非常詳細(xì)、明確的分工，并且制定出規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)，讓每一個(gè)護(hù)理人員明確到各自的崗位責(zé)任，使得整個(gè)護(hù)理系統(tǒng)的工作能夠有條不紊，這樣對于醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量以及工作效率都會(huì)有著巨大的提升。
1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)每一個(gè)月的質(zhì)量評估，以及護(hù)士長為每一個(gè)護(hù)士所做的檢查記錄，通過各項(xiàng)考評的分?jǐn)?shù)相加，分?jǐn)?shù)>90分的判定為合格的這樣一種原則。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
利用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，以P
2、結(jié)果
通過2011年—2012年，隨機(jī)抽取的300例比較患者以及患者家屬的滿意度、護(hù)理質(zhì)量，從表一中可以看出，2012年的護(hù)理質(zhì)量明顯高于2011年，所以細(xì)節(jié)化護(hù)理在普外科中的應(yīng)用，這其中的作用是非常重要的。
評分項(xiàng)目 高級護(hù)理成績 基礎(chǔ)護(hù)理成績 患者家屬滿意度 護(hù)理問題病例
2011 86.35 87.15 89.21 62
2012 93.12 91.91 95.57 15
3、討論
細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)這是一種較為新型的護(hù)理模式，而且其具有著非常明顯的護(hù)理特色，并且還是當(dāng)前將護(hù)理工作質(zhì)量提升上來的一種重要的方法。隨著國家對于整體醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，對于護(hù)理行業(yè)的一些細(xì)節(jié)要求也會(huì)越來越高，因?yàn)檫@與患者的康復(fù)是存在著密不可分的關(guān)系，任何一個(gè)錯(cuò)誤的細(xì)節(jié)都會(huì)對患者造成沒有辦法彌補(bǔ)的過錯(cuò)，所以細(xì)節(jié)護(hù)理可以說將會(huì)是未來醫(yī)院中護(hù)理工作的主要方向。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳敏珍，陳蘭瑛，細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在普外科護(hù)理中的應(yīng)用分析，中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（4）：103.
護(hù)士長個(gè)人述職報(bào)告1
光陰似箭!一轉(zhuǎn)眼，從我加入本院成為一名救死扶傷的護(hù)士，工作已有15年了。今年9月，我被任命為婦產(chǎn)科副護(hù)士長。在過去半年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及護(hù)士長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，以認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和主動(dòng)積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中。在踏實(shí)地學(xué)習(xí)與醫(yī)療護(hù)理工作中，在獲得病員廣泛好評同時(shí)，也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長的認(rèn)可。順利完成了20xx的工作任務(wù)。
現(xiàn)簡要總結(jié)如下：
一、思想道德、政治品質(zhì)方面：
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報(bào)紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論。尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐過程中，服從命令，聽眾指揮，規(guī)范操作。嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守醫(yī)德規(guī)范，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)。
二、專業(yè)知識、工作能力方面：
從上任的那一天起，我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰(zhàn)。通過將近半年來的工作實(shí)踐，使我更深層次地認(rèn)識到了一個(gè)副護(hù)士長的職責(zé)。本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，能夠做到換位思考別人苦處。在醫(yī)療文書的書寫過程中做到認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清楚。認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫要求，規(guī)范書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄等。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。對于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)，每次走進(jìn)病房，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)產(chǎn)婦，耐心的幫他們了解情況、建立信心。為提高每位護(hù)士的理論和操作水平，經(jīng)常組織、參加理論及操作考試。
三、學(xué)習(xí)、生活方面：
非常喜歡馬云的一句話，他說：“一個(gè)人的胸懷，是被委屈撐大的。工作越來越多年，”經(jīng)歷的事情也越來越多，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，抵抗委屈的能力也越來越強(qiáng)了。以前覺得委屈的事，現(xiàn)在看來，都算不上了。憑著成為一名國優(yōu)國標(biāo)白衣天使的目標(biāo)和對知識的強(qiáng)烈追求，我嚴(yán)格要求自己，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，基本上掌握了婦產(chǎn)科一些專業(yè)知識和技能，做到了理論聯(lián)系實(shí)際。除專業(yè)知識的學(xué)習(xí)外，還注意拓展自己的知識面，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識，提高自身的思想文化素質(zhì)。同時(shí)，在生活上堅(jiān)持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和良好的作風(fēng)，養(yǎng)成了良好生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理。為人熱情大方，誠實(shí)守信，樂于助人，能與同事和睦相處，積極參加各項(xiàng)活動(dòng)，不斷的豐富自己閱歷。
四、今后目標(biāo):
目標(biāo)當(dāng)副護(hù)士長的半年時(shí)間很短，也不敢說自己取得了什么成績。這半年，我只是在努力的適應(yīng)，認(rèn)真的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，同時(shí)，也意識到了自身存在的一些不足之處。比如說，對科室里的護(hù)理工作計(jì)劃不夠全面，處理一些護(hù)患事件時(shí)溝通能力還有欠缺。我也知道，自己距離一名優(yōu)秀的護(hù)士長還很遙遠(yuǎn)。護(hù)理工作是平凡的工作，又是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)。在今后工作中，我將加倍努力，努力在科室護(hù)理隊(duì)伍中，以身作則，起表率作用。
1、扎實(shí)抓好理論學(xué)習(xí),保持政治上的堅(jiān)定性。
2、在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、護(hù)士長的關(guān)心和指導(dǎo)下,順利完成醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù),認(rèn)真履行職責(zé),愛崗敬業(yè)。
3、以科室為家，工作積極主動(dòng),對待病員熱情、耐心,滿足病人的需求。在過去的半年中，我感謝院領(lǐng)導(dǎo)給予我的指導(dǎo)和關(guān)心，感謝每一位和我共事的同事。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭!希望來年，我們?nèi)匀荒軌驑s辱與共，共同感覺感受生命和生活的美好美麗，共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來!
護(hù)士長個(gè)人述職報(bào)告2
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事：
大家好
今年七月，我被任命為產(chǎn)科副護(hù)士長。作為一名醫(yī)院里最年輕的中層干部，從上任的那一天起，我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰(zhàn)。
以前，從未參與過護(hù)理管理工作，對管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)可以說是一無所知。通過將近半年來的工作實(shí)踐，使我逐漸地，更深層次地認(rèn)識到了一個(gè)護(hù)士長的職責(zé)?！爱?dāng)好一名護(hù)士容易，要當(dāng)好一名護(hù)士長卻不容易?！笨梢哉f，這是我半年來最深的體會(huì)。以前，作為一名護(hù)士時(shí)，我只要做好了本職工作，處理好了與病人之間，與護(hù)士、醫(yī)生之間的關(guān)系就好了，而且呢，一直以來也做得順風(fēng)順?biāo)玫降亩际枪膭?lì)和表揚(yáng)。
而現(xiàn)在，一上任，我馬上體會(huì)到了一名護(hù)士長的職責(zé)要比一名護(hù)士的職責(zé)多得多，也難得多。比如說，面對病人：以前，我覺得難應(yīng)付的病人只是偶爾那么幾個(gè)。可是現(xiàn)在，我突然發(fā)現(xiàn)，那些難應(yīng)付的病人怎么會(huì)冒出來這么多？其實(shí)是因?yàn)椋?dāng)了護(hù)士長，就要去面對科室里所有難應(yīng)付的病人。
可以說，剛上任的時(shí)候，因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足，處理一些事情的時(shí)候，也得到了教訓(xùn)。因?yàn)樵谝庖姳旧?，我曾?jīng)得到過一次點(diǎn)名批評。當(dāng)時(shí)這個(gè)病人因?yàn)榘才挪涣塑囎訉⑺衔缢突丶?，而我的解釋又過于簡單，所以她在意見本里寫道：“護(hù)士長處理事情的態(tài)度和方法，讓人感覺不想負(fù)責(zé)，不敢承擔(dān)，希望院領(lǐng)導(dǎo)給予指導(dǎo)和批評。”當(dāng)時(shí)，我的第一個(gè)想法，就覺得挺委屈的，那天出院病人有那么多，車子送需要一定的時(shí)間，又不是我能隨意安排的，別人和她這么解釋就沒事，而我，怎么就遭到了點(diǎn)名批評呢？后來，我自己也想明白了，就因?yàn)槲业念^上多了一條杠，她當(dāng)然有理由對我的要求更高了。
當(dāng)護(hù)士，當(dāng)護(hù)士長，有些時(shí)候，覺得挺委屈得。很多時(shí)候，病人對環(huán)境不滿意，對衛(wèi)生不滿意，對治療不滿意，首先第一個(gè)挨罵的，往往是護(hù)士。非常喜歡馬云的一句話，他說：“一個(gè)人的胸懷，是被委屈撐大的?！惫ぷ髟絹碓蕉嗄?，經(jīng)歷的事情也越來越多，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，抵抗委屈的能力也越來越強(qiáng)了。以前覺得委屈的事，現(xiàn)在看來，都算不上了。
當(dāng)護(hù)士長的半年時(shí)間很短，也不敢說自己取得了什么成績。這半年，我只是在努力的適應(yīng)，認(rèn)真的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，同時(shí)，也意識到了自身存在的一些不足之處。比如說，對科室里的護(hù)理工作計(jì)劃不夠全面，處理一些護(hù)患事件時(shí)的溝通能力還有欠缺。我也知道，自己距離一名優(yōu)秀的護(hù)士長還很遙遠(yuǎn)。但是，我會(huì)去努力，讓自己一步一步成長起來的。努力在科室牟護(hù)理隊(duì)伍中，以身作則，起表率作用。
今天，我能夠站在這里，做一次述職報(bào)告，心中懷著一顆感恩的心，感謝院領(lǐng)導(dǎo)給予我的指導(dǎo)和關(guān)心，感謝所有同事給予我的支持和幫助，因?yàn)橛心銈儯也还聠危?/p>
謝謝大家！
述職人：xxx
20xx年xx月xx日
護(hù)士長個(gè)人述職報(bào)告3
護(hù)士長是醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中的基層管理者和組織者，是科室護(hù)理工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和指揮者。
護(hù)士長作為基層領(lǐng)導(dǎo)，要有科學(xué)實(shí)效的管理水平和能力，一個(gè)醫(yī)療單位護(hù)理質(zhì)量的好壞，很大程度取決于護(hù)士長管理水平的高低，管理的目的是為提供良好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓患者滿意。泌尿外科是專門研究男女泌尿系統(tǒng)與男性生殖系統(tǒng)的一門醫(yī)學(xué)，是從外科學(xué)細(xì)分而來的下屬?？?，其治療范圍包括各種尿結(jié)石和復(fù)雜性腎結(jié)石;腎臟和膀胱腫瘤;前列腺增生和前列腺炎;附睪的炎癥和腫瘤;精索鞘膜積液;各種泌尿系損傷等等，那么讓我們一起來看看泌尿外科住院部護(hù)士長工作總結(jié)是怎么寫的吧!
普外科即普通外科，一般綜合性醫(yī)院外科除普外科外還有骨科、 神經(jīng)外科、心胸外科、 泌尿外科等。有的醫(yī)院甚至將普外科更細(xì)的分為頸乳科、胃腸外科、肝膽胰脾外科等，還有肛腸科、燒傷整形科、 血管外科、 小兒外科、移植外科、營養(yǎng)科等都與普外科有關(guān)系。做為一名普外科的護(hù)士長要怎么寫工作總結(jié)呢，這篇普外科新護(hù)士長工作總結(jié)也許能幫助到你!
骨科是各大醫(yī)院最常見的科室之一，主要研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理，運(yùn)用藥物、手術(shù)及物理方法保持和發(fā)展這一系統(tǒng)的正常形態(tài)與功能。隨著時(shí)代和社會(huì)的變更，骨科傷病譜有了明顯的變化，例如，骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、小兒麻痹癥等疾病明顯減少，交通事故引起的創(chuàng)傷明顯增多。骨科傷病譜的變化，這就需要骨科與時(shí)俱進(jìn)了。而護(hù)士長就更應(yīng)該精通本專業(yè)知識，了解本專業(yè)的新進(jìn)展，成為學(xué)科帶頭人，醫(yī)院骨科護(hù)士長工作總結(jié)一起來看看骨科的護(hù)士長是怎么做的吧!
【關(guān)鍵詞】普外科護(hù)生 教學(xué)模式 創(chuàng)新 改革
【中圖分類號】G42 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）07-0188-01
護(hù)理教育中臨床教學(xué)占據(jù)著相對重要的位置，臨床教學(xué)主要是為了增強(qiáng)護(hù)生服務(wù)病人的意識，加深認(rèn)識臨床護(hù)理工作的意義。臨床護(hù)理帶教老師有著較為全面的知識以及保持臨床教學(xué)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，對提高臨床護(hù)理水平有著非常重要的作用[1]。臨床護(hù)理帶教時(shí)護(hù)生逐漸往護(hù)士轉(zhuǎn)變是相對重要的過程，該階段主要是在實(shí)踐工作中運(yùn)用理論知識，因此，臨床帶教方式對護(hù)生工作的具體模式起到?jīng)Q定性的作用。深入改革以及創(chuàng)新普外科護(hù)生的教學(xué)模式，能夠促進(jìn)護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量顯著提高。
1.資料與方法
選取我院校普外科護(hù)生作為主要研究對象，對該院校教學(xué)模式進(jìn)行全面分析，并探討普外科護(hù)生教學(xué)模式創(chuàng)新以及改革的策略，采取問卷調(diào)查等方式，對普外科護(hù)生了解臨床護(hù)理的程度、實(shí)踐過程中患者的滿意程度等進(jìn)行調(diào)查。
2.結(jié)果
通過問卷調(diào)查方式對本組普外科護(hù)生創(chuàng)新以及改革教學(xué)模式后效果進(jìn)行調(diào)查，研究結(jié)果表明，95%以上的護(hù)生能夠基本了解普外科臨床護(hù)理的基本理論知識且能夠?qū)W(xué)到的具體知識全面運(yùn)用在臨床護(hù)理實(shí)踐工作中。另外，對患者的滿意程度進(jìn)行調(diào)查得知，創(chuàng)新以及改革臨床護(hù)理教學(xué)模式后，護(hù)生在普外科實(shí)踐工作中，患者的滿意度達(dá)到92.3%以上。
3.創(chuàng)新與改革普外科護(hù)生教學(xué)模式的策略
3.1促進(jìn)臨床帶教老師綜合能力的提高
（1）首先，要確保普外科護(hù)生的臨床帶教老師有著較為熟練的專業(yè)技能、較為專業(yè)豐富的知識，在普外科臨床護(hù)理教學(xué)的工作上的教學(xué)能力以及自身素質(zhì)均處于良好的范圍內(nèi)，只有這樣，才能夠給普外科護(hù)生傳授豐富的護(hù)理理論知識。
（2）其次，對臨床護(hù)理帶教老師的專業(yè)知識需要加強(qiáng)。要確保普外科護(hù)生臨床帶教老師對新技術(shù)、新知識要全面掌握，帶教老師需要對普外科的醫(yī)療技術(shù)全面了解，對自身的相關(guān)知識全面完善豐富[2]。醫(yī)院的相關(guān)部門應(yīng)該每周邀請不同方面專業(yè)的教師講授相關(guān)教育項(xiàng)目，同時(shí)每個(gè)月規(guī)定時(shí)間讓普外科護(hù)生進(jìn)行理論學(xué)習(xí)等。醫(yī)護(hù)人員可以通過自考以及夜大等方式提高自身的專業(yè)知識。
（3）最后，采取相應(yīng)的措施促進(jìn)臨床帶教老師道德品質(zhì)以及責(zé)任感得到有效培養(yǎng)。護(hù)士在實(shí)際的工作中不但有著導(dǎo)師的責(zé)任，同時(shí)在醫(yī)院護(hù)理工作中也有著一定的責(zé)任，因此，護(hù)士面對護(hù)生時(shí)，應(yīng)該有著一定的責(zé)任心以及敬業(yè)精神。臨床護(hù)理帶教老師應(yīng)該有著良好的生活習(xí)慣，在教學(xué)方面要做到實(shí)事求是以及嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)等，確保能夠在護(hù)生的學(xué)習(xí)過程中樹立良好的形象[3]。臨床帶教老師只有在綜合素質(zhì)較為完善的情況下，才能夠確保教學(xué)質(zhì)量的有效提高。
3.2通過教學(xué)組長以及帶教老師相互結(jié)合
（1）應(yīng)該由臨床護(hù)理教學(xué)的組長傳授相關(guān)理論知識，防止帶教老師出現(xiàn)理論能力不強(qiáng)的情況，對教學(xué)效果產(chǎn)生較大的影響。具體是在護(hù)生的實(shí)際學(xué)習(xí)中，由教學(xué)組長采用統(tǒng)一授課的方式，并且與普外科疾病的主要特點(diǎn)進(jìn)行全面結(jié)合，突出普外科疾病的護(hù)理特點(diǎn)，確保學(xué)生能夠在實(shí)際工作中將理論知識全面融入，與臨床實(shí)踐工作互相結(jié)合，促進(jìn)普外科護(hù)生實(shí)踐能力以及理論知識得到全面加強(qiáng)。
（2）嚴(yán)格選擇普外科護(hù)生護(hù)理學(xué)習(xí)的教學(xué)組長，主要是通過綜合評價(jià)臨床醫(yī)護(hù)人員能力結(jié)構(gòu)、教學(xué)意識、職業(yè)道德、個(gè)人素質(zhì)、理論技能以及業(yè)務(wù)水平等方面的指標(biāo)，將工作能力較為突出的護(hù)士選出，擔(dān)任教學(xué)組長的工作[4]。另外，還應(yīng)該通過公開競聘的方式，選取臨床護(hù)理的教學(xué)組長，確保教學(xué)組長在教學(xué)能力以及臨床經(jīng)驗(yàn)上均較為豐富。
3.3根據(jù)護(hù)生的特點(diǎn)構(gòu)建教學(xué)計(jì)劃
通過對普外科護(hù)生的工作態(tài)度、適應(yīng)能力、實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)經(jīng)歷以及基礎(chǔ)學(xué)歷等方面的特點(diǎn)進(jìn)行分析，構(gòu)建完善的教學(xué)計(jì)劃。教學(xué)計(jì)劃主要通過教學(xué)組長構(gòu)建，確保臨床護(hù)理帶教老師以及護(hù)生能夠根據(jù)相關(guān)的教學(xué)計(jì)劃確定主要的教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)計(jì)劃構(gòu)建時(shí)應(yīng)該對普外科相關(guān)科室工作主要特點(diǎn)進(jìn)行分析，對考核護(hù)理操作、護(hù)理理論知識以及教學(xué)查房等工作進(jìn)行全面安排，教學(xué)計(jì)劃實(shí)施一段時(shí)間后對實(shí)際的情況以及獲得的效果進(jìn)行檢驗(yàn)。
3.4確保護(hù)生實(shí)習(xí)主動(dòng)性得到有效培養(yǎng)
（1）確保護(hù)生實(shí)習(xí)工作態(tài)度處于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臓顟B(tài)下，由于普外科護(hù)士的工作環(huán)境相對特殊，因此，護(hù)士在實(shí)際工作中，有著較為認(rèn)真負(fù)責(zé)的意識以及工作上有著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度是相對重要的。普外科護(hù)生在實(shí)際的實(shí)習(xí)工作中，臨床護(hù)理帶教老師應(yīng)該讓護(hù)士對護(hù)理工作的特殊性以及嚴(yán)峻性全面認(rèn)識。同時(shí)引導(dǎo)護(hù)生在實(shí)際的臨床實(shí)踐工作中將面臨的問題獨(dú)自解決，承擔(dān)學(xué)習(xí)任務(wù)，能夠在臨床實(shí)際工作中做到總結(jié)、學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)以及觀察等[5]。這樣的學(xué)習(xí)方式對提高以及鍛煉護(hù)生工作能力的獨(dú)立性有著較大的幫助。
（2）護(hù)生臨床護(hù)理正確思維方式的培養(yǎng)。臨床帶教老師在臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)該將以人為本以及現(xiàn)代護(hù)理等方面的理念思想全面貫穿，將醫(yī)護(hù)人員被動(dòng)的工作模式全面改變，同時(shí)要重視對護(hù)生判斷力以及決策力的培養(yǎng)，多方面進(jìn)行團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及護(hù)患溝通等指導(dǎo)教學(xué)，確保護(hù)士的綜合能力得到有效提高。
（3）通過整體護(hù)理模式指導(dǎo)護(hù)生的學(xué)習(xí)。臨床帶教老師可以通過讓學(xué)生參與到實(shí)際的護(hù)理工作中，進(jìn)行護(hù)理病歷的填寫以及健康宣教等方面的工作，確保護(hù)生溝通能力、語言表達(dá)技巧以及獲取知識的獨(dú)立性得到全面提高。通過分析相關(guān)資料得知，采用這種教學(xué)模式能夠促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理知識的積極性得到提高，同時(shí)能夠?qū)颊呓o予相應(yīng)的關(guān)心以及尊重，與患者做好人性關(guān)懷以及情感交流等工作。
綜上所述，普外科護(hù)生的實(shí)習(xí)過程主要是從學(xué)生轉(zhuǎn)變到護(hù)士的主要過程，怎樣確保護(hù)士實(shí)習(xí)工作的效果，對促進(jìn)普外科護(hù)生教學(xué)質(zhì)量的提高有著非常重要的作用。通常情況下，因?yàn)榻逃峙鋯栴}、市場競爭以及生源問題等方面出現(xiàn)的變化，護(hù)生要想全面適應(yīng)高素質(zhì)、多元化工作環(huán)境的具體要求，對臨床護(hù)理教學(xué)工作有著較大的挑戰(zhàn)。臨床護(hù)理帶教老師在護(hù)生的實(shí)際教學(xué)工作中，主要的教學(xué)目標(biāo)以及臨床實(shí)習(xí)宗旨是構(gòu)建素質(zhì)較高的教師隊(duì)伍，并且采用專業(yè)的理論知識向護(hù)生傳授素質(zhì)教育，確保培養(yǎng)的護(hù)生人才能夠全面符合醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。通過分析普外科護(hù)生臨床帶教工作中出現(xiàn)的問題，及時(shí)地采取相應(yīng)的對策進(jìn)行完善，確保護(hù)生服務(wù)患者的意識得到提高，深入加深認(rèn)識護(hù)理工作的基本意義，確保普外科護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣以及工作的積極性得到明顯提高。另外，還應(yīng)該采取相應(yīng)的措施提高臨床護(hù)理帶教老師的教學(xué)水平以及自身素質(zhì)，促進(jìn)臨床護(hù)理水平以及滿意率得到明顯提高。
參考文獻(xiàn)：
[1]黃麗明.帶教老師輪流講課提高帶教質(zhì)量的實(shí)施與成效[J].全科護(hù)理，2010，12（30）：234-235.
[2]賴海燕.外科臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的管理體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，7（12）：652-653.
[3]郭梅.目標(biāo)教學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)生教學(xué)質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，7（03）：520-521.
【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代護(hù)理管理 普外科病房 對策 分析
【Abstract】Objective：In general surgery care and the status of the implementation of modern analysis and take corresponding countermeasures.Methods：Through the management of general surgery ward from the ward status of the management， the strengthening of health wards， nurses and the pressure of starting with the physical and mental health， all-encompassing provide quality services to patients， thereby improving the overall standard of care.Results：General surgery after the implementation of modern nursing wards environmental improvement， care work smoothly and the results were satisfactory. Conclusion：Application of modern nursing management， and enhance the cohesion of the care team， and ultimately improve hospital services satisfaction.
【Key words】General surgery modern nursing management of the status quo Countermeasures
21世紀(jì)的今天，護(hù)理服務(wù)已經(jīng)越來越受到重視，以人為本，人性化服務(wù)已成為護(hù)理專業(yè)的發(fā)展大方向和主要區(qū)分一個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)乃至一個(gè)醫(yī)院的能力和水平的重要標(biāo)志之一。我們這所現(xiàn)代的三級甲等醫(yī)院，普外科是一個(gè)同時(shí)具有老資歷、年輕化、管理急需上水平的一個(gè)重點(diǎn)科室，也代表了我院大多數(shù)的從建院初期所擁有的各個(gè)科室。我們普外科在院組織的“科技發(fā)展年”中成為現(xiàn)代護(hù)理管理示范服務(wù)病區(qū)，它要求以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，將系統(tǒng)化整體護(hù)理的指導(dǎo)思想與現(xiàn)代醫(yī)院的服務(wù)理念溶為一體，通過對護(hù)理服務(wù)模式的創(chuàng)新為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而全面提高整體護(hù)理效益。本文對普外科在實(shí)行現(xiàn)代護(hù)理管理中的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的對策，將現(xiàn)代護(hù)理管理落實(shí)到位。
1 普外科的現(xiàn)狀分析
1.1 病房的管理 病房管理制度難落實(shí)的幾點(diǎn)
1.1.1 病人入院難探視制度難落實(shí) 因我院是黑龍江省西北部最大的三級甲等醫(yī)院，普外科病房床位共86張，分兩個(gè)病區(qū)，每日輪流收治急疹病人，個(gè)病區(qū)除每日收治急診病人外，排床等待的慢疹病人居多，因病人多走廊內(nèi)加床就增多，超出床位使用率的40-50%，所以探視制度難以落實(shí)，此問題表現(xiàn)最為突出，因外科急診病人較多，事發(fā)突然，病人家屬及朋友、同事在住院過程中探視人員多，往往不定時(shí)，不定次，輪流性大，因此，也就不太遵守醫(yī)院的探視制度，加上病區(qū)護(hù)士及護(hù)工短缺，管理跟不上，有些病人及家屬對疾病缺乏了解，情緒不穩(wěn)定，易激怒等，這些現(xiàn)象不僅干擾了病人的休息，也影響了醫(yī)務(wù)人員正常工作。
1.1.2 病房衛(wèi)生制度落實(shí)難 因病人多走廊內(nèi)加床也多，其住院病人的衣、食、住、排泄、洗漱問題全在病房內(nèi)解決，加之打掃衛(wèi)生人員少僅2人，工作量大，壓力也大，因此，病房內(nèi)空氣不流通不新鮮，生活用品多，醫(yī)療垃圾及生活垃圾也增多等現(xiàn)象，不僅影響了病房的整潔，而且也增加了交叉感染的機(jī)會(huì)。
1.1.3 陪護(hù)人員管理難 受本地經(jīng)濟(jì)條件的影響，病人經(jīng)常更換陪護(hù)，難以遵守有關(guān)的制度如吸煙、大聲打電話、交談等，加上流動(dòng)人員發(fā)放定飯傳單，雇傭陪護(hù)人員等，嚴(yán)重影響其他病人休息。
1.2 護(hù)理人員的工作壓力 我科的特殊環(huán)境使護(hù)理工作具有動(dòng)態(tài)性，連續(xù)性，高風(fēng)險(xiǎn)和高度緊張性的特點(diǎn)，這些特點(diǎn)使得護(hù)理人員產(chǎn)生了不同程度的工作壓力［1］。工作壓力是工作環(huán)境的要求與人的反應(yīng)能力之間的不平衡知覺所致［2］。施惠碧將護(hù)理工作的主要壓力源總結(jié)為6條，即不良的工作環(huán)境，緊張的工作性質(zhì)，沉重的工作負(fù)荷，復(fù)雜的人際關(guān)系及多變的人際沖突，高風(fēng)險(xiǎn)的工作，與期望的個(gè)人價(jià)值不相稱的社會(huì)地位［3］。姚文英等對某三級甲等醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行職業(yè)壓力及身心健康調(diào)查表現(xiàn)，護(hù)士主要職業(yè)壓力源前3位的依次為心理負(fù)荷（面對滿走廊的病人及陪護(hù)）占90.2%，工作負(fù)荷79.2%，缺乏提升與參與機(jī)會(huì)69.6%，提示職業(yè)壓力增加可降低護(hù)士的工作能力和心理健康水平。由此可見，護(hù)士的職業(yè)壓力與其身心健康，工作滿意度及其所提供的護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)。
1.3 護(hù)理人員的身心健康 有文獻(xiàn)提出，國內(nèi)護(hù)士心理健康狀態(tài)不佳發(fā)生率較高，護(hù)士壓力問題越來越突出［4］，緊張繁重的工作，超負(fù)荷的勞動(dòng)，倒夜班的頻繁，高風(fēng)險(xiǎn)的工作，是護(hù)士的生物鐘發(fā)生紊亂，加大了護(hù)士的精神壓力，使護(hù)士易產(chǎn)生慢性疲勞綜合征，從剛剛走出校門的“紅蘋果”熬成“黃香蕉”臉蛋。隨之“布滿青絲”的出現(xiàn)，這不僅對護(hù)士身心健康有直接影響，還可影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
2 現(xiàn)代護(hù)理管理的對策
2.1 加強(qiáng)病房的管理 首先嚴(yán)格控制加床率不超過10-20%，探視制度執(zhí)行要堅(jiān)決，分派保安把大門進(jìn)入病區(qū)須帶陪護(hù)證，加強(qiáng)巡視，協(xié)助病區(qū)管理。病房衛(wèi)生由“阿信中介保潔服務(wù)公司”承包，加大人員進(jìn)行清掃，保持病房清潔、安靜、整齊、安全的病區(qū)，普外科以手術(shù)治療為主，環(huán)境是基礎(chǔ)，提供新鮮的空氣，每日定時(shí)通風(fēng)，足夠的光線，清潔的被褥，安靜的環(huán)境是人獲得康復(fù)的條件。好的環(huán)境可減輕手術(shù)創(chuàng)傷帶給人的壓力，護(hù)理人員應(yīng)定期巡視病房，增添所需，去除多余，特別是病人各種引流液更換及排泄物及時(shí)處理，定時(shí)檢查急救措施是否齊備，各種管道是否通暢，保持床單位清潔干燥，注意適宜的溫度及濕度。
2.2 病人的管理 護(hù)理人性化管理的必要性，人際化管理是基于科學(xué)的人性觀基礎(chǔ)上的以人為本的管理，要求正視人的要求，肯定人性的合理性，維護(hù)人的個(gè)體價(jià)值［5］，通過人性化管理知識與管理能力的培訓(xùn)，服務(wù)理念深入人心，并可促進(jìn)護(hù)理服務(wù)技術(shù)滿意度的提高，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在護(hù)理領(lǐng)域中全面有效地實(shí)施人性化管理，不僅需要管理者的大力提倡，還需要被管理者的權(quán)力配合，兩者相符相成，缺一不可。外科病人病情變化迅速，手術(shù)治療具有一定的創(chuàng)傷性、風(fēng)險(xiǎn)性。由于病人年齡、性別、文化程度、語言等不同，采用“整體護(hù)理”按評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)指導(dǎo)各項(xiàng)工作，不同的個(gè)體采取不同的護(hù)理措施。與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高溝通技巧，避免護(hù)患矛盾嚴(yán)重，即時(shí)獲取病人的心理、生理、病情變化的信息。對病人一視同仁，操作，治療嚴(yán)謹(jǐn)，動(dòng)作敏捷，解釋工作做到“該說的一句不漏，不該說的半句不說”，嚴(yán)格掌握談話的尺度準(zhǔn)則。
2.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全面提高護(hù)理人員的整體水平 全力提高護(hù)士水平的整體素質(zhì)，我科分別從服務(wù)理念、專業(yè)理論技能、身心健康三方面來進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和輔導(dǎo)。病人的需要是我們服務(wù)的宗旨［6］，組織定期相關(guān)講座和交流活動(dòng)；定期開展查房和小講課等學(xué)習(xí)活動(dòng)，鼓勵(lì)護(hù)士多、科研；每周二進(jìn)行護(hù)理學(xué)習(xí)，由護(hù)士輪流就本班工作提出相關(guān)意見和建議，促進(jìn)護(hù)士之間交流，結(jié)合綜合護(hù)理方式，讓有能力和有志愿的護(hù)士參加管理，為了護(hù)士的身心健康，設(shè)身觸地地了解和關(guān)心她們的生活、健康和家庭，成為好朋友，以利于釋放壓力，提高護(hù)士身心素質(zhì)，增加同事間的溝通，從而增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力［7］。
3 總結(jié)
醫(yī)院服務(wù)的對象是人，進(jìn)行現(xiàn)代管理的也是人，護(hù)士行業(yè)的現(xiàn)狀短缺，病人多工作量大帶來的高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜性的環(huán)境，院里提出的整改措施是必須的，科學(xué)的實(shí)施現(xiàn)代護(hù)理管理，可最大限度的發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性和集體榮譽(yù)感，增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的向心力和凝聚力，使我們服務(wù)的病人得到最滿意的效果，最終是醫(yī)院的服務(wù)效益得到提升。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]葛愛華.緩解職工工作壓力，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2004，24(2):36.
[2]李小妹，劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究.中華護(hù)理雜志，2000，35(11):645-649.
[3]施惠碧.護(hù)理工作壓力對護(hù)士健康的影響及對策.醫(yī)學(xué)文選，2002，21(5):753-754.
[4]姚文英，黃志紅，周志芳，等.醫(yī)院護(hù)士職業(yè)壓力與身心健康調(diào)查.護(hù)理研究，2006，(4):870-872.
[5]楊亞春.護(hù)士長人性化管理的探討.當(dāng)代護(hù)士，2004， (2):70-71.
【Key words】 General surgery； Nursing disputes； Reasons； Countermeasures
First-author’s address：Fenggang Hospital of Dongguan City， Dongguan 523693， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.033
隨著人民法治意識的日益提高，人們對護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量、技能水平等方面提出了更高的要求，醫(yī)療糾紛逐漸呈上升趨勢。普外科涉及胃腸、肝膽、乳腺、腫瘤等多個(gè)專科，病種繁雜，病患病情具有急癥多、病情重、手術(shù)多以及危險(xiǎn)大等復(fù)雜兇險(xiǎn)特點(diǎn)，導(dǎo)致護(hù)理人員工作量大，容易產(chǎn)生煩躁情緒，在護(hù)理過程中解釋安撫工作不到位，處理不及時(shí)，記錄不完善，均能影響護(hù)患關(guān)系，產(chǎn)生矛盾糾紛。同時(shí)由于任務(wù)急，導(dǎo)致諸如輸液量過大、病情觀察不嚴(yán)密等因素增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，引起疏忽和差錯(cuò)，使患者和家屬情緒失控，產(chǎn)生對立心理[1]。
1 普外科常見護(hù)理糾紛的原因分析
1.1 護(hù)士思想服務(wù)意識欠缺 護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度是影響護(hù)患和諧的首要因素。由于普外科急、重、危病患者多，護(hù)理人員承擔(dān)大量操作和書寫工作，沒有足夠時(shí)間與患者進(jìn)行交流，同時(shí)因?yàn)楣ぷ鲏毫薮蟆⑸硇钠v，情緒容易受外界因素干擾，影響工作積極性和主動(dòng)性。另外，由于護(hù)理人員多年輕化，工作經(jīng)驗(yàn)缺乏，服務(wù)態(tài)度不夠熱情周到，較少與患者和家屬互動(dòng)溝通，解釋、安撫等人文關(guān)懷工作不到位，從而引起病患不滿產(chǎn)生糾紛[2]。不少護(hù)理人員的法律意識淡薄，未能從法律角度分析和處理問題，如在應(yīng)對病危患者時(shí)，只注意實(shí)施搶救，而忽視護(hù)理記錄的及時(shí)性、規(guī)范性和嚴(yán)肅性，導(dǎo)致護(hù)理記錄不規(guī)范完整或者涂改反復(fù)痕跡明顯，如果病情沒有到達(dá)患者和家屬的預(yù)期目標(biāo)或發(fā)生惡化情況，記錄存在的缺陷和隱患將可能導(dǎo)致護(hù)理人員背負(fù)法律責(zé)任。
1.2 護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)能力不強(qiáng) 護(hù)理人員技術(shù)不規(guī)范是產(chǎn)生護(hù)理糾紛的關(guān)鍵因素。一些護(hù)士在工作中注重習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在工作繁忙時(shí)未能嚴(yán)格按照查對制度和操作流程執(zhí)行任務(wù)，比如不仔細(xì)核對患者的用藥劑量，導(dǎo)致劑量過大或過小，影響患者治療效果；或是不查對更換輸液，導(dǎo)致用錯(cuò)輸液危害病人健康；未能嚴(yán)密監(jiān)測病情變化，沒有充分做好突發(fā)狀況準(zhǔn)備工作，導(dǎo)致患者病情加重甚至延誤搶救的最佳時(shí)機(jī)；不能一次性靜脈穿刺成功，增加患者疼痛感，引起家屬不滿產(chǎn)生糾紛[3]。普外科工作繁重，護(hù)理人員數(shù)量缺乏，一些工作被單獨(dú)交給資歷低或?qū)嵙?xí)護(hù)理人員完成，由于這些人員的專業(yè)理論和操作技能欠缺，實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致觀察病情不深入全面，可預(yù)見性水平不高，遇到突發(fā)意外情況反應(yīng)慢、處理差，從而引發(fā)與病患和家屬的糾紛[4]。
1.3 醫(yī)院客觀因素制約 除了護(hù)理人員方面存在護(hù)理糾紛隱患，醫(yī)院各項(xiàng)管理因素也可能導(dǎo)致護(hù)理矛盾的產(chǎn)生：第一，醫(yī)療費(fèi)用方面：普外科醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目繁雜，護(hù)患之間容易因?yàn)楦哳~醫(yī)療費(fèi)用或重復(fù)繳費(fèi)、拖欠費(fèi)用以及解釋工作等問題產(chǎn)生糾紛；第二，醫(yī)院管理方面：家屬探視、陪護(hù)重危患者的制度不能有效落實(shí)；流動(dòng)人員多，病區(qū)環(huán)境嘈雜，醫(yī)院治安差，有貴重物品失竊等；第三，社會(huì)因素方面：由于當(dāng)前醫(yī)療相關(guān)衛(wèi)生法律不健全，新聞媒體報(bào)道醫(yī)療糾紛傾向弱勢群體，引起社會(huì)公眾的輿論壓力，導(dǎo)致患者和家屬對醫(yī)院的信任感低，對醫(yī)護(hù)人員存在潛在戒備心理，增加了護(hù)理糾紛產(chǎn)生的可能性[5]。
2 普外科處理護(hù)理糾紛的對策
針對以上普外科護(hù)理工作中存在的各種糾紛原因，要對護(hù)理人員進(jìn)行彈性管理，強(qiáng)化人員服務(wù)理念、法律和風(fēng)險(xiǎn)安全意識，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，健全完善醫(yī)院規(guī)范管理，達(dá)到防患護(hù)理矛盾糾紛的目的，具體報(bào)告如下。
2.1 對護(hù)理人員彈性管理
2.1.1 實(shí)行彈性排班制度 針對普外科工作緊張繁雜，護(hù)理人員超負(fù)荷工作的情況，科室管理者要根據(jù)病房整體情況，實(shí)行人性化的三班倒彈性排班制度，科學(xué)合理安排護(hù)理班次和上崗人數(shù)，搭配不同年齡段和資歷的護(hù)理人員排班，明確各個(gè)班的職責(zé)，結(jié)合實(shí)際情況不斷調(diào)整，使工作銜接緊湊，不能出現(xiàn)空白點(diǎn)。在有需要進(jìn)行大手術(shù)的患者時(shí)也可彈性排班，安排在12：00-15：00和18：00-22：00之間，有效避免因?yàn)楣ぷ髅β灯v帶來的護(hù)理缺陷[6]。針對中午、夜晚以及節(jié)假日等時(shí)段或者病患數(shù)量增加時(shí)，要及時(shí)調(diào)整配備護(hù)士，保證充足的護(hù)理力量，避免過長工作時(shí)間造成護(hù)士身體勞累過度、體力透支，實(shí)現(xiàn)良性護(hù)理循環(huán)，提高護(hù)理質(zhì)量和效率。推行責(zé)任承包制，每位護(hù)士負(fù)責(zé)6～10張床，負(fù)責(zé)分管患者自入院到出院的護(hù)理工作[7]。
2.1.2 關(guān)心護(hù)士身心狀況 在實(shí)施彈性化倒班管理制度的同時(shí)，科室管理者還要關(guān)心護(hù)士的身體健康狀況和思想情緒，不僅要積極提供便利的工作環(huán)境，改進(jìn)護(hù)理設(shè)備，還要對護(hù)士不定期進(jìn)行減壓健康教育，鼓勵(lì)護(hù)士加強(qiáng)平時(shí)的營養(yǎng)補(bǔ)充和運(yùn)動(dòng)鍛煉，堅(jiān)持良好的日常作息習(xí)慣，增強(qiáng)身體素質(zhì)，保持平和的心態(tài)冷靜沉著處理問題，減少不必要的護(hù)理糾紛[8]。
2.2 強(qiáng)化護(hù)理人員服務(wù)意識
2.2.1 強(qiáng)化人文關(guān)懷思想 科室要堅(jiān)持開展對護(hù)理人員的服務(wù)意識教育，要求護(hù)理人員提升思想認(rèn)識，把患者的需求和利益放在第一位，術(shù)前、術(shù)后做好對患者的心理干預(yù)，要用耐心和真誠親切對待每位患者，認(rèn)真傾聽患者和家屬的心聲，積極做好解釋撫慰工作，不能將個(gè)人情緒轉(zhuǎn)移發(fā)泄到病患身上。掌握一定的溝通方法和技巧，通過一對一交流、小組教育以及發(fā)放健康手冊等形式，深入開展健康宣傳教育和出院指導(dǎo)。不能用簡單生硬的語言回答患者疑問，要注意保持臉部微笑，用通俗易懂、直白嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼Z言向患者和家屬介紹疾病的產(chǎn)生原因、治療手段、注意事項(xiàng)和用藥的劑量、作用以及不良反應(yīng)等，幫助指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，增強(qiáng)患者的信任感和心理準(zhǔn)備，積極配合治療護(hù)理[9]。
2.2.2 加強(qiáng)與患者和家屬的溝通 針對在護(hù)理工作中遇到的不同病情、文化水平和性格的患者及家屬要耐心做好溝通疏導(dǎo)工作，做到具體問題具體分析，因人而異采取相對應(yīng)的處理方法。理解患者因病痛和悲觀消極情緒引起的過激行為，換位思考分析處理問題，避免護(hù)理糾紛。不定期召開座談會(huì)，護(hù)理人員積極聽取采納家屬的意見和建議，努力建立相互信賴的護(hù)患關(guān)系[10]。
2.3 強(qiáng)化法律安全意識 醫(yī)院要加強(qiáng)對護(hù)理人員的法律安全意識的培訓(xùn)，不定期組織護(hù)士集中學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，國家和醫(yī)院相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、防范措施，通報(bào)同行醫(yī)院出現(xiàn)的法律糾紛案例，加強(qiáng)護(hù)理人員對相關(guān)法律制度知識的學(xué)習(xí)了解，在做到規(guī)范流程操作的同時(shí)，增強(qiáng)法律自我保護(hù)意識和防風(fēng)險(xiǎn)能力，依法開展治療護(hù)理工作[11]。注意運(yùn)用法律手段正當(dāng)解決護(hù)理糾紛，及時(shí)保留可能有效的法律物件。護(hù)理人員要按照實(shí)事求是的原則重視規(guī)范書寫護(hù)理文書，做到及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)反映患者病情和動(dòng)態(tài)變化，嚴(yán)格遵循護(hù)理規(guī)范開展護(hù)理操作，每月進(jìn)行至少1次排查核對工作[12]。
2.4 抓好風(fēng)險(xiǎn)安全管理
2.4.1 落實(shí)重點(diǎn)制度 科室管理人員要重點(diǎn)針對護(hù)理查對、排班和消毒隔離制度以及搶救制度經(jīng)常性開展檢查和督促，抓好安全風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理工作質(zhì)量[13]。比如，重點(diǎn)關(guān)注接受大手術(shù)或特殊治療的患者，不定期監(jiān)測病情防患未然，重點(diǎn)關(guān)注節(jié)假日期間護(hù)理人員數(shù)量是否充足，上崗時(shí)間是否有偷懶懈怠現(xiàn)象，重點(diǎn)關(guān)注新上崗護(hù)士和操作技術(shù)較弱的護(hù)理人員的操作是否規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)，重點(diǎn)關(guān)注交接班工作是否模糊不清、銜接不緊湊，通過對重點(diǎn)制度和環(huán)節(jié)的督促查看，減少發(fā)生護(hù)理缺陷的可能。
2.4.2 建立互相監(jiān)督機(jī)制 長時(shí)間繃緊神經(jīng)工作容易使護(hù)士產(chǎn)生疲勞感，產(chǎn)生護(hù)理問題和漏洞，針對這一情況，醫(yī)院要實(shí)行雙崗制或搭配新老護(hù)士，護(hù)士長要鼓勵(lì)護(hù)士之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，在工作中建立互相監(jiān)督機(jī)制，在繁忙的時(shí)候互相提醒、查對，對同事的護(hù)理記錄，給患者的用藥劑量、輸入液體多問一次，對病患的病情、不良反應(yīng)多關(guān)注，在發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷后另一方要及時(shí)報(bào)告護(hù)士長，找出薄弱環(huán)節(jié)，制定防范措施，通過合作盡可能彌補(bǔ)可能存在的護(hù)理不足和缺陷[14]。
2.4.3 堅(jiān)持總結(jié)分析安全問題 護(hù)理人員要牢固安全第一的思想，每天堅(jiān)持利用晨會(huì)認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理安全的相關(guān)管理制度和操作規(guī)程，進(jìn)一步增強(qiáng)安全意識；確定每周六上午專門開展安全分析，回顧和總結(jié)過去1周護(hù)理工作中存在的問題和不足，提出整改措施；每月末組織召開安全總結(jié)會(huì)，分析全月情況，形成人人有章必循的良好氛圍。
2.5 加強(qiáng)對護(hù)士綜合素質(zhì)的培訓(xùn) 在做好對護(hù)理人員日常理論和技術(shù)培訓(xùn)考核的基礎(chǔ)上，護(hù)士長還要引導(dǎo)護(hù)士積極補(bǔ)充更新普外科專業(yè)知識及技能，鼓勵(lì)學(xué)習(xí)鉆研該領(lǐng)域的新現(xiàn)象、新技能，同時(shí)還要積極學(xué)習(xí)影響普外科手術(shù)的相關(guān)知識，如熟悉了解糖尿病、乳腺癌、呼吸疾病、腫瘤化療等知識，使護(hù)士在面對風(fēng)險(xiǎn)大、任務(wù)繁雜的護(hù)理工作時(shí)能夠進(jìn)一步提升處理應(yīng)對能力。充分發(fā)揮科室骨干護(hù)士的作用，做好對技能較弱護(hù)士的傳幫帶工作。科室每月至少組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由護(hù)士長根據(jù)實(shí)際情況規(guī)定題目，安排科室業(yè)務(wù)骨干護(hù)士進(jìn)行授課，將長期臨床工作經(jīng)驗(yàn)和分析解決實(shí)際難點(diǎn)問題的方法、理念傳授給實(shí)習(xí)和業(yè)務(wù)水平較差的護(hù)士，帶動(dòng)提升整體護(hù)理人員的綜合素質(zhì)[15]。另外，每月不定期組織老護(hù)士查房2次，每位護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場講課，并由老護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)完善，使全體護(hù)理人員在講解過程中進(jìn)一步熟悉掌握不同病情的治療護(hù)理方案、藥物療效作用、護(hù)理缺陷等。
【關(guān)鍵詞】普外科；護(hù)理質(zhì)量；提升；探究
外科屬于醫(yī)院的關(guān)鍵科室中的一個(gè)，病類較多，住院的病人很多，需要手術(shù)救助的病人亦很多，住院時(shí)間短，病床轉(zhuǎn)換率高，護(hù)士要面對的壓力很大，護(hù)患矛盾明顯。怎樣改進(jìn)服務(wù)的程序、提升護(hù)理質(zhì)素、保證病人的安全、提升滿意指數(shù)、緩和護(hù)患矛盾屬于護(hù)理統(tǒng)籌管理者與全部護(hù)理職員的永恒性論題。本人結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)，就普外科如何促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提升的護(hù)理統(tǒng)籌管轄方式與大家分享。
1 資料與運(yùn)作方式
1.1 來看一則資料
這是一則來自溫州市某人民醫(yī)院的觀察資料。該醫(yī)院在12年的二、三月份普外科共有病患138人，其中男的占到差不多100人。平均年齡不到40歲，平均住院天數(shù)為一周。存在闌尾切除病患有34人，肛腸疾病病患有25人，手部受傷患者45人，各種遭遇骨折病患有十人等等?，F(xiàn)在我們不妨把這一部分人中二月入住的病患分為對照組，則三月份的作為干預(yù)組，兩組在男女性別、歲數(shù)、病情等方面皆不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性強(qiáng)。
1.2 運(yùn)作方式
對照組運(yùn)用往常的護(hù)理統(tǒng)籌管轄方式，干預(yù)組運(yùn)用發(fā)展護(hù)理質(zhì)量不斷提升的護(hù)理統(tǒng)籌管轄方式。對于干預(yù)組所采用的程序方式，其包括了預(yù)定護(hù)理服務(wù)、病患、病患的期盼，描繪目前進(jìn)程，評價(jià)與剖析，確定基本緣由，挑選解決難題的辦法，檢測改進(jìn)策略的實(shí)施，評定成效，得到結(jié)果，修改準(zhǔn)則，鞏固改進(jìn)成果等。
（1）明了服務(wù)內(nèi)涵，理解病患的期盼。為了明了各位病患的要求，制定出病患滿意度調(diào)查卷子，九十個(gè)百分點(diǎn)滿意才算合格，給病人們自己填寫。參考護(hù)理病歷寫作要求，只要存在一項(xiàng)與要求不相符即為不合格，資料來自于護(hù)理病歷的記載；從而明了服務(wù)內(nèi)涵，理解病患的期盼，再?zèng)Q定護(hù)理作用范圍。
（2）描述目前進(jìn)程。描述目前進(jìn)程由兩個(gè)步驟來組成，包括定出護(hù)理準(zhǔn)則和與分?jǐn)?shù)值比較?；咀o(hù)理與健康說教皆依據(jù)三等級醫(yī)院評定要求與自己醫(yī)院詳細(xì)狀況制定。采集二月份病患滿意指數(shù)調(diào)查卷子，全部都收回來，還有全部人員的普外科護(hù)理病情說明書，和每一項(xiàng)的合格準(zhǔn)則相對比，評定護(hù)理狀況和預(yù)定準(zhǔn)則間的差別，找出沒達(dá)標(biāo)的子項(xiàng)。
（3）評價(jià)與剖析。經(jīng)過測試2月份的普外科，翻看病患覺得滿意指數(shù)較低的調(diào)查卷子，從而確定病患對什么項(xiàng)目不滿意。
（4）找出最基本的緣由。護(hù)士長與部門質(zhì)量檢測人員細(xì)致對照護(hù)理職員臨床作業(yè)的全程、檢測護(hù)理成果、查看病歷與相關(guān)記載、調(diào)查滿意指數(shù)、和護(hù)理職員與病患談話找出發(fā)生病歷寫作出錯(cuò)的緣由，病患對哪一項(xiàng)服務(wù)不滿意，進(jìn)而會(huì)找出下面一些信息：第一，有些護(hù)理職員制度把握不到位，造成護(hù)理質(zhì)量不高；第二，有些臨床護(hù)理職員、以及組長對于基本護(hù)理的功能、范圍并不明顯了解，讓病患家屬去完成本該由護(hù)理職員本身職責(zé)該做的事情；第三，護(hù)士長放低基本護(hù)理、生活照看的標(biāo)準(zhǔn)?；咀o(hù)理關(guān)鍵是依賴監(jiān)督檢測與護(hù)士人員自動(dòng)自覺，在統(tǒng)籌管理上處于劣勢等。
（5）找尋解決難題的辦法。護(hù)士長與部門質(zhì)監(jiān)職員天天參與病區(qū)早會(huì)交班，每個(gè)星期舉行一次護(hù)理缺點(diǎn)研討會(huì)，把病患不滿意的完整總結(jié)與報(bào)告出來，并針對問題的主要負(fù)責(zé)護(hù)士交談，找尋解決問題的辦法。第一，增強(qiáng)質(zhì)量理念，實(shí)施無情規(guī)章規(guī)范，有情思想工作。讓護(hù)理職員參與學(xué)習(xí)與把握護(hù)理關(guān)鍵的規(guī)章制度與平常工作準(zhǔn)則，指引護(hù)士們準(zhǔn)確理解護(hù)理專業(yè)的內(nèi)容，清楚安全才是最本質(zhì)的；第二，對部門護(hù)理職員每月開展一些基本護(hù)理技巧實(shí)踐訓(xùn)練與考評，并在臨床上對情況各異的病患實(shí)行定制化基本護(hù)理，讓大家明白護(hù)理的重要；第三，實(shí)行科學(xué)的、回歸人文關(guān)懷的排版體制；第四、注重交流溝通，有利于緩和護(hù)患之間、護(hù)士兩者間的矛盾，掌握溝通的技能等等。
2 結(jié)果
經(jīng)過對照組與干預(yù)組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，我們可以發(fā)現(xiàn)要達(dá)到十分滿意，干預(yù)組比對照組多出15個(gè)人員，而不滿意的數(shù)目，對照組存在13個(gè)人員而干預(yù)組卻僅有3個(gè)。這難道不是一個(gè)非常令人欣喜的結(jié)果嗎？
護(hù)理質(zhì)量的不斷提升的目標(biāo)是讓護(hù)理職員經(jīng)過專業(yè)技術(shù)，盡最大努力滿足服務(wù)對象的需求，改善護(hù)理質(zhì)量，確保病患的生命安全。普外科屬于醫(yī)院的關(guān)鍵部門，其現(xiàn)實(shí)的困境我們大家都是有目共睹的，筆者惟愿能向大家借這樣的一次案例學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，與大家分享自己的觀點(diǎn)，進(jìn)而有助于普外科護(hù)理質(zhì)量的有效改善。怎樣提升病患滿意指數(shù)，提高護(hù)理的服務(wù)水準(zhǔn)特別地關(guān)鍵，它屬于護(hù)理工作的終極目的，也是我們每一位護(hù)理職員應(yīng)當(dāng)共有的理想。
參考文獻(xiàn)
[1]李曉燕.FO CUS.PD CA 程序在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2010，17（19）：2735.
[2]潘旭.重型腦外傷患者急救過程中的護(hù)理路徑研究[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（21）：3031_3032.
方法:通過文獻(xiàn)查詢、訪談護(hù)理專家和普外患者以及研究以往的心理量表,收集問卷項(xiàng)目,通過項(xiàng)目分析和主成分分析,剔除質(zhì)量不高的項(xiàng)目。然后采用探索性因素分析,提煉出普外患者心理狀態(tài)的潛在因子。構(gòu)件初步的理論模型,并最終形成《普通外科患者心理狀態(tài)調(diào)查量表》,并對其進(jìn)行信度與效度檢驗(yàn);用此量表調(diào)查普外科患者的心理狀態(tài),并對其進(jìn)行患者基本信息的差異顯著性比較,篩選出普外患者中更易出現(xiàn)各種心理問題的人群,并根據(jù)研究結(jié)果,提出相應(yīng)的心理護(hù)理對策。
結(jié)果:普通外科患者心理狀態(tài)的潛在因子共有五個(gè),分別是焦慮/抑郁狀態(tài)、恐懼,一般軀體狀況、預(yù)感性悲哀和社會(huì)退縮。經(jīng)檢驗(yàn),‘普通外科患者心理狀態(tài)調(diào)查量表》的信度、效度均達(dá)到較好水平;量表對普外患者的調(diào)查結(jié)果表明,性別、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)情況、健康需求是否被滿足,社會(huì)支持系統(tǒng)、手術(shù)前后、住院次數(shù)、疾病診斷不同程度的影響患者的心理狀態(tài);而年齡、家庭勞動(dòng)力情況、家庭決策地位情況并未發(fā)現(xiàn)對普外患者的心理狀態(tài)形成顯著性差異。
結(jié)論:1.《普通外科患者心理狀態(tài)調(diào)查量表》的信度、效度良好;2、普通外科患者心理狀態(tài)的潛在因子有5個(gè),分別為因子1,焦慮/抑郁狀態(tài),因子2,恐懼,因子3,一般軀體狀況,因子4,預(yù)感性悲哀,因子5,社會(huì)退縮;3、普外患者中女性、文化程度低、家庭經(jīng)濟(jì)條件差、健康需求未被滿足、社會(huì)支持缺乏、手術(shù)后、住院次數(shù)多、癌癥患者的心理問題相對嚴(yán)重。
關(guān)鍵訶:普通外科;心理問題;問卷編制;護(hù)理對策
隨著社會(huì)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,全民整體文化素質(zhì)和物質(zhì)生活的不斷提高,以及整體護(hù)理在我國的普及和深入,患者在住院期間,不再滿足于傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)服務(wù),而更加注重心理因素、環(huán)境變化和預(yù)防保健。實(shí)驗(yàn)證明,惡劣的情緒和負(fù)性心理可以降低機(jī)體的免疫功能,減弱免疫系統(tǒng)識別和消滅癌癥細(xì)胞的作用,而良好的心理可以調(diào)整和平衡機(jī)體的免疫機(jī)能,有利于防止惡性腫瘤的發(fā)生,同時(shí)可使已有的惡性腫瘤處于自限狀態(tài),或最終被機(jī)體的免疫作用所消滅。
新時(shí)期對醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)有了新的要求。越來越多的臨床護(hù)士開始關(guān)注住院患者心理狀態(tài)的評估與干預(yù),且逐步意識到只有對患者心理問題的影響因素進(jìn)行深入分析,才可能明確其深層的主要原因,才可能有的放矢地優(yōu)選出標(biāo)本兼治的個(gè)性化心理護(hù)理對策,幫助患者在其自身的條件下保持可趨向良好態(tài)勢的適宜身心狀態(tài)。心理評定量表作為護(hù)士心理護(hù)理對策的依據(jù)和心理護(hù)理效果評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn),不應(yīng)只是未做信效度檢驗(yàn)的自編問卷,也不應(yīng)該簡單照搬心理治療和心理咨詢以及國外的現(xiàn)成量表,而應(yīng)結(jié)合護(hù)理工作的范疇和本科室病人的特點(diǎn)編制科學(xué)實(shí)用的心理護(hù)理評定量表。
普通外科患者人群數(shù)量大,多數(shù)又要接受手術(shù)治療,而國內(nèi)外研究表明,手術(shù)往往被人們認(rèn)為是重大的人生挫折。1.外科手術(shù)病人常伴發(fā)焦慮和抑郁等情感障礙,這些負(fù)性情感將直接影響手術(shù)效果,導(dǎo)致并發(fā)癥增加,影響預(yù)后及病人康復(fù)。3.因此,普外患者的心理問題已引起人們越來越多的關(guān)注。只有全面了解普外患者的心理狀態(tài),分析其不良情緒可能的原因,才能有的放矢地提出相應(yīng)的心理護(hù)理對策,解決其心理問題。
對普外患者的不良情緒的研究中,未見有人編制專門評估普外患者心理狀態(tài)的量表,采用的工具一是自編問卷,缺乏信度、效度檢驗(yàn),結(jié)果易受個(gè)體的經(jīng)驗(yàn)、知識水平等因素影響,且項(xiàng)目較局限、零亂,多數(shù)結(jié)果為定性分析及其描述性研究;二是l胤末通用的患者心理狀態(tài)評定量表,雖然有很好的信效度,卻不是以普外科患者為樣本編制的,而是主要針對的是精神病人,如Beck抑郁問卷(1967),樣本是某城市精神病院的住院和門診病人。國外心理護(hù)理的評價(jià)多為客觀性評價(jià),量表或同卷的特點(diǎn)是特異性強(qiáng)、分化性高。其分化性高表現(xiàn)在,心理護(hù)理的評價(jià)工具不是通用的幾個(gè)心理治療量表,而是不同病種、不同年齡、不同癥狀病人的心理護(hù)理評價(jià),幾乎都有其相對應(yīng)的量表或問卷“”。但是不同種族的心理反應(yīng)受不同文化背景的影響,所以在應(yīng)用國外量表的時(shí)候不能直接照搬,而應(yīng)根據(jù)本民族的特點(diǎn)對其進(jìn)行修改。還有一些心理量表,編制的年限久遠(yuǎn),卻一直沒有人加以修改,可能已不適用現(xiàn)代人的心理狀態(tài)評定,如臨床上常用的自評抑郁量表(SDS),是William W.K.Zung于1965年編制的,焦慮自評量表(SAS),是williams W.K.Zung于1971年編制的。在查閱了普外病人的心理狀態(tài)的相關(guān)調(diào)查文獻(xiàn)后,筆者發(fā)現(xiàn),多數(shù)作者均采用單一維度的心理量表對普外患者心理狀況進(jìn)行調(diào)查,缺少對普外患者整體心理狀態(tài)的描述。在使用現(xiàn)有的心理量表時(shí),也并未做這些量表對普外病人適宜性調(diào)查,未以普外病人為樣本對量表進(jìn)行信效度檢驗(yàn),評分也是按照量表原有標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。但是身患不同疾病的病人可能有不同的性格和心理特點(diǎn),如冠心病病人多具有A型性格,他們競爭性強(qiáng),愛顯示其才能,比較急躁,難以克制:消化性潰瘍的病人大多比較被動(dòng)、順從,不好與人交往;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人常表現(xiàn)為寧靜、敏感、刻板求全等性格特點(diǎn),這些病人在各自的性格基礎(chǔ)上患病后就會(huì)有不同的心理應(yīng)對反應(yīng),需要各自不同的心理護(hù)理措施。這就需要心理護(hù)理工作要因人而異,因病而異,因時(shí)而異。
為指導(dǎo)普外護(hù)士快速、清晰地分析患者常見心理問題及其產(chǎn)生的可能原因,并為制定心理干預(yù)對策提供依據(jù),本課題嘗試以普外臨床心理護(hù)理實(shí)踐的問題解決為切入點(diǎn),在運(yùn)用心理學(xué)、問卷編制的理論與方法、統(tǒng)計(jì)學(xué)原理和技術(shù)的基礎(chǔ)上,編制《普通外科患者心理狀態(tài)評定量表》,用探索性因素分析的方法系統(tǒng)歸納出普外患者常見的心理問題,對普外患者的整體心理進(jìn)行描述:根據(jù)對不同患者進(jìn)行差異顯著性比較,總結(jié)普外患者心理問題的影響因素,為臨床心理護(hù)理提供理論依據(jù)和參考數(shù)據(jù),并借以尋求一些操作性較強(qiáng)的心理護(hù)理對策,以便有效控制普外患者的不良情緒,進(jìn)而達(dá)到提高手術(shù)安全性,促進(jìn)傷口愈合,使患者早日康復(fù)的目的。
基于普外心理護(hù)理的現(xiàn)狀,著眼于當(dāng)前我國臨床心理護(hù)理實(shí)踐中熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題的解決,以石河子大學(xué)重點(diǎn)課題《臨床心理護(hù)理現(xiàn)狀與對策研究》為背景,在反復(fù)征詢與聽取心理學(xué)、護(hù)理學(xué)專家意見后,把課題確定為“普外病人的心理護(hù)理方法研究?！北菊n題的研究內(nèi)容大體包括兩個(gè)部分:
一、編制《普通外科患者心理狀態(tài)評定量表》心理護(hù)理對策要以患者的心理問題為依據(jù),所以,在對患者心理問題進(jìn)行調(diào)查時(shí)所使用的工具的準(zhǔn)確性和針對性至關(guān)重要。因此,本課題決定首先編制專門適用于普外病人的多維度的心理狀態(tài)調(diào)查量表,然后對其進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn),如果符合標(biāo)準(zhǔn)化測驗(yàn)的要求,再用其調(diào)查普外患者的心理狀態(tài)。
二、普外患者心理狀態(tài)的現(xiàn)狀調(diào)查與提出心理護(hù)理對策采用自編的量表對普外患者的心理狀態(tài)進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查,以期得到普外患者心理狀況的整體情況資料:通過不同患者的心理狀態(tài)的差異性比較,篩選出普外患者中可能更易出現(xiàn)各種心理問題的患者,并針對普外患者常見心理問題和此類人群提出相應(yīng)的心理護(hù)理對策。
具體的研究內(nèi)容包括:(1)編制普通外科患者心理狀態(tài)評定量表;(2)驗(yàn)證問卷的信度與效度:(3)普通外科患者心理狀態(tài)的差異性研究;(4)提出普外患者心理問題的護(hù)理對策。
第一部分普通外科患者心理狀態(tài)評定量表的編制依據(jù)量表研制的規(guī)律,欲獲得一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化測驗(yàn),一般需經(jīng)過以下基本過程:確定量表的使用目的;選擇測題、初步組成量表;實(shí)施預(yù)測驗(yàn);對量表進(jìn)行項(xiàng)目分析和信度、效度檢驗(yàn);量表的確定及測驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化,建立常模等。
1.測驗(yàn)用途探討普通外科住院患者的常見心理問題,判斷其嚴(yán)重程度并分析其影響因素,借以提出相應(yīng)的心理護(hù)理對策,并可作為心理護(hù)理實(shí)施效果的評價(jià)工具。
2.適用范圍普外科住院患者,排除有精神障礙、意識障礙、無法完成問卷調(diào)查負(fù)荷、不愿意配合以及年齡小于16歲的患者。
3.量表的性質(zhì)本量表為自陳量表,也稱自評量表(self-rating scales),是受評者按照量表內(nèi)容要求提供關(guān)于自己心理(內(nèi)隱行為)、行為及個(gè)人社會(huì)背景材料的報(bào)告。
4.量表研制4.1問卷第一稿的編制4.1.1問卷第一稿的項(xiàng)目來源問卷的項(xiàng)目主要來源于三個(gè)部分:普外患者自己對心理狀態(tài)的描述;現(xiàn)有的心理量表中的某些項(xiàng)目;普外資深護(hù)士補(bǔ)充的項(xiàng)目。
為了準(zhǔn)確了解普外病人的心理狀態(tài),本人在石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院的普外一科實(shí)習(xí)了三個(gè)月的時(shí)間。在此期間,通過與普外科病人的交流,編制訪談提綱,包括以下內(nèi)容:
(1)在住院期間您的總的心理感受如何?
(2)您覺得心理很不安嗎?
(3)您心里害怕嗎?
(4)您對自己的病怎么看?
(5)您覺得醫(yī)生、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度怎么樣?
(6)您能適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境嗎?
(7)您能不能接受自己已經(jīng)生病的事實(shí)?
(8)您的飲食起居情況有什么改變嗎?
(9)您想讓家人陪伴您嗎?
外科實(shí)習(xí)醫(yī)生自我鑒定1
20XX年，神經(jīng)外科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的關(guān)心與支持下，全科護(hù)士遵循醫(yī)院所倡導(dǎo)“三好一滿意”為主題的服務(wù)宗旨。圍繞年初制定的護(hù)理管理目標(biāo)和工作計(jì)劃，開展各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格各項(xiàng)計(jì)劃的落實(shí)，全年各項(xiàng)工作指標(biāo)基本達(dá)到了目標(biāo)要求，現(xiàn)將20XX年度神經(jīng)外科護(hù)理工作總結(jié)如下： 一、注重護(hù)理人才培養(yǎng)，護(hù)理人員素質(zhì)普遍提高
1、每周早交班進(jìn)行提問，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，院內(nèi)感染知識和專科知識，以促進(jìn)大家共同學(xué)習(xí)和進(jìn)步。
2、每周組織全科護(hù)士開會(huì)學(xué)習(xí)醫(yī)院的護(hù)理核心制度，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
3、有積極參加院里活動(dòng)的，在排班上給予方便，為科里及院里贏得了多項(xiàng)榮譽(yù)。
4、各級護(hù)理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術(shù)操作考核，參加率100%，考核合格率100%。
二、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全
1、每月組織護(hù)理安全討論會(huì)，對存在的或潛在的安全問題進(jìn)行討論，提成切實(shí)可行的防范措施。
2、加強(qiáng)了對護(hù)理缺陷，護(hù)理投訴的歸因分析;每月對發(fā)生的護(hù)理缺陷組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，制定整改措施，對反復(fù)出現(xiàn)同樣問題的護(hù)士責(zé)其深刻認(rèn)識。
3、為提高護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)能力，熟悉處理緊急情況，科里每月組織學(xué)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，并進(jìn)行演練，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。
三、深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作
護(hù)理管理的創(chuàng)新，鞏固了護(hù)理示范病房建設(shè);拓展的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，使護(hù)理示范病房建設(shè)得到了升華。我科始終如一的按照《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，病人的滿意度達(dá)到了100%。神經(jīng)外科每一名護(hù)士對待自己的本職工作從來沒有借口和理由，也從來不說“不”，展示了每一名護(hù)理人員處處為病人著想的服務(wù)理念。
四、護(hù)理文件書寫，切實(shí)做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)
書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真是、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的反應(yīng)病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查的力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。
五、急救物品完好率達(dá)到100%
急救物品進(jìn)行交接班管理，每班專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長每周檢查，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)激狀態(tài)。
六、做好醫(yī)院等級評審工作
組織護(hù)士學(xué)習(xí)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中護(hù)理部分，并逐步實(shí)施。同時(shí)按照醫(yī)院部署做好各項(xiàng)迎檢工作。
工作中存在不足：
1、年輕護(hù)士多，?？浦R及專科技能有待提高，特別是急救技術(shù)，也是明年工作的重點(diǎn)。
2、部分護(hù)士缺乏溝通能力。
3、書寫論文少。
4、個(gè)別老師不會(huì)帶教。
外科實(shí)習(xí)醫(yī)生自我鑒定2
在普外科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。
在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實(shí)際。
在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了普外科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
外科實(shí)習(xí)醫(yī)生自我鑒定3
從白雪飄飄到春寒料峭，一轉(zhuǎn)眼，三個(gè)月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每一個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道。
外科是苦。查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、寫出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過。在普外科，早上七點(diǎn)半就查房，之后換藥，常常是我們幾個(gè)實(shí)習(xí)同學(xué)在換藥室里擠作一堆。當(dāng)然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時(shí)經(jīng)常半夜兩三點(diǎn)被叫起來急診手術(shù)，往往是邊拉鉤邊達(dá)哈欠，第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點(diǎn)就是病人的流動(dòng)快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點(diǎn)做完手術(shù)的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結(jié)，累得回寢室倒頭就睡。
外科是咸。外科醫(yī)生大都是性情中人，平時(shí)關(guān)系再好，手術(shù)市里可六親不認(rèn)，一但做錯(cuò)事，他們罵起人來不給你留一點(diǎn)的面子。等做完手術(shù)后又會(huì)和你嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發(fā)生一樣。當(dāng)我們知道醫(yī)生做手術(shù)時(shí)壓力很大，特別是手術(shù)不順利的時(shí)候，壓力大自然容易躁狂，所以我們所能做的僅僅是盡量不要犯錯(cuò)，否則的話真是欲哭無淚，只有心里乘滿鹽水。
外科是酸。酸的定義包括兩種，一種是身體上的，一種是心理上的。搶救病人時(shí)往往都要?dú)夤懿骞茌o助通氣，皮球往往一捏就是幾個(gè)小時(shí)，手腳酸痛是自然的。如果病人沒搶救成功，就連鼻子也是酸酸的。
外科是辣。這點(diǎn)在外科急診最有體會(huì)。在急診，幾乎所有人都是風(fēng)風(fēng)火火的，特別是有搶救病人時(shí)，跑來跑去忙的不亦樂乎，冬天都會(huì)出一身的汗，那感覺不亞于吃了頓嘛辣火鍋。
