時(shí)間：2022-07-31 16:35:10
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇臨床實(shí)訓(xùn)總結(jié)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目繁多，大多數(shù)都是一些驗(yàn)證性、重復(fù)性的實(shí)驗(yàn)，這些實(shí)訓(xùn)內(nèi)容大部分都是條塊分割，只要按照實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，用指定的方法，完成固定的步驟即可。這種實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式對(duì)學(xué)生理解和鞏固所學(xué)理論知識(shí)有一定的作用，但是由于學(xué)生只在規(guī)定的框架和既定的思維下進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作，學(xué)生的思維受到束縛，學(xué)習(xí)完全處于被動(dòng)地位，這將阻礙學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性以及現(xiàn)代科學(xué)思維方法的形成圓，同時(shí)使學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、分析問題、解決問題的能力，導(dǎo)致出現(xiàn)了理論與實(shí)踐、教學(xué)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象。為培養(yǎng)出跨世紀(jì)的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才，必須對(duì)傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式做出相應(yīng)的改革，而作為培養(yǎng)學(xué)生科研思維及創(chuàng)新能力、訓(xùn)練學(xué)生實(shí)踐能力的綜合性實(shí)訓(xùn)教學(xué)就成為改革的新方向。
2綜合實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容和意義
2．1綜合實(shí)幸唷的內(nèi)容
為了體現(xiàn)綜合實(shí)訓(xùn)的綜合性和培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，同時(shí)結(jié)合目前醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科的實(shí)際情況，經(jīng)專家反復(fù)論證，選擇了臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)等課程中具有代表性的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目整合在一起構(gòu)成綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，這些項(xiàng)目綜合性強(qiáng)，與臨床檢驗(yàn)科常規(guī)的檢驗(yàn)項(xiàng)目緊密聯(lián)系。綜合實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容包括：血液常規(guī)檢驗(yàn)；尿液常規(guī)檢驗(yàn)；糞便常規(guī)檢驗(yàn)及隱血試驗(yàn)；凝聚胺介質(zhì)交叉配血；乙肝兩對(duì)半檢驗(yàn)；肝功；腎功；臨床常見標(biāo)本(血液、尿液、糞便、膿液及創(chuàng)傷感染分泌物等)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)等20項(xiàng)。
2．2開展綜合實(shí)鍘的意義
綜合實(shí)訓(xùn)突破了傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式中存在的一些束縛，充分突出了學(xué)生的主體作用，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)積極性，能夠使學(xué)生循序漸進(jìn)地、系統(tǒng)地掌握知識(shí)，綜合應(yīng)用知識(shí)，從系統(tǒng)的角度來(lái)研究問題。綜合實(shí)訓(xùn)中的實(shí)訓(xùn)方案一般涉及多個(gè)知識(shí)點(diǎn)，它在學(xué)生綜合應(yīng)用知識(shí)能力的培養(yǎng)上起著重要作用。開展綜合實(shí)訓(xùn)，從總體上提升了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的教學(xué)水平，培養(yǎng)了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的科學(xué)態(tài)度，顯著提高了學(xué)生的實(shí)訓(xùn)操作技能，為其以后參與臨床工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3開展綜合實(shí)訓(xùn)的結(jié)果及評(píng)價(jià)
3．1綜合實(shí)訓(xùn)時(shí)間的安排反實(shí)訓(xùn)方式
綜合實(shí)訓(xùn)安排在臨床實(shí)習(xí)前兩周進(jìn)行，計(jì)劃總學(xué)時(shí)為68學(xué)時(shí)，培訓(xùn)方式是以小組為單位分項(xiàng)目集中訓(xùn)練。同時(shí)，學(xué)校在課余時(shí)間開放實(shí)訓(xùn)室，讓學(xué)生多練習(xí)，查漏補(bǔ)缺，提高實(shí)踐操作技能。
3．2綜合實(shí)訓(xùn)的錁后總結(jié)與討論
每次實(shí)訓(xùn)完后，教師要組織學(xué)生對(duì)結(jié)果進(jìn)行透徹地分析，尤其對(duì)失敗的結(jié)果要認(rèn)真分析，找到錯(cuò)誤的原因，使學(xué)生知道對(duì)結(jié)果的分析和總結(jié)也很重要。學(xué)生分組討論實(shí)訓(xùn)結(jié)果，有利于提高其實(shí)驗(yàn)的成功率，總結(jié)實(shí)訓(xùn)操作經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)分析能力。
3．3綜合實(shí)訓(xùn)的評(píng)價(jià)方法
實(shí)訓(xùn)操作技能考核是教學(xué)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，既是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的檢測(cè)，也是對(duì)教師授課質(zhì)量的評(píng)價(jià)，可以使教師得到教學(xué)效果的反饋信息，進(jìn)一步提高教學(xué)水平。還可以督促學(xué)生鞏固所學(xué)知識(shí)，并了解自己的學(xué)習(xí)情況，調(diào)整學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)成績(jī)131。為了對(duì)學(xué)生整個(gè)綜合實(shí)訓(xùn)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，我們制訂了各個(gè)綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。綜合實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后，教師對(duì)這些項(xiàng)目進(jìn)行編號(hào)，讓學(xué)生抽簽進(jìn)行單人考核，以動(dòng)手操作為主，考核不及格者必須補(bǔ)考。
3．4綜合實(shí)訓(xùn)問卷的調(diào)查內(nèi)容
問卷調(diào)查包括：(1)教學(xué)目的是否明確；(2)在哪些方面得到了應(yīng)有的訓(xùn)練和提高；(3)教學(xué)學(xué)時(shí)是否合理；(4)教學(xué)進(jìn)度的安排是否合理；(5)對(duì)綜合實(shí)訓(xùn)是否感興趣；(6)綜合實(shí)訓(xùn)結(jié)束后有無(wú)收獲。
4體會(huì)
4．1絳合實(shí)訓(xùn)有利虧提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)
綜合實(shí)訓(xùn)提高了學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的實(shí)踐技能、對(duì)常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目能進(jìn)行熟練正確地操作、評(píng)價(jià)各種檢驗(yàn)結(jié)果的初步能力；使學(xué)生具備了獨(dú)立獲取知識(shí)的能力以及較強(qiáng)的溝通能力與團(tuán)隊(duì)合作能力。
4．2鑲合實(shí)訓(xùn)有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)
綜合實(shí)訓(xùn)能夠較好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，有效提高他們的綜合素質(zhì)，取得較好的效果[41。
4．3綜合實(shí)訓(xùn)能夠有效地與臨床工作崗位接執(zhí)
綜合實(shí)訓(xùn)是學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的綜合運(yùn)用、歸納，并與職業(yè)技能進(jìn)行整合實(shí)訓(xùn)，綜合優(yōu)化了教學(xué)資源，提高了學(xué)生的綜合職業(yè)能力。綜合實(shí)訓(xùn)也解決了知識(shí)、技能在臨床檢驗(yàn)工作崗位及工作情景中的應(yīng)用問題，從而達(dá)到了實(shí)訓(xùn)教學(xué)與就業(yè)崗位的順利對(duì)接[Sl。
1專業(yè)課程單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)存在的問題
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目繁多，大多數(shù)都是一些驗(yàn)證性、重復(fù)性的實(shí)驗(yàn)，這些實(shí)訓(xùn)內(nèi)容大部分都是條塊分割，只要按照實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，用指定的方法，完成固定的步驟即可。這種實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式對(duì)學(xué)生理解和鞏固所學(xué)理論知識(shí)有一定的作用，但是由于學(xué)生只在規(guī)定的框架和既定的思維下進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作，學(xué)生的思維受到束縛，學(xué)習(xí)完全處于被動(dòng)地位，這將阻礙學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性以及現(xiàn)代科學(xué)思維方法的形成圓，同時(shí)使學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、分析問題、解決問題的能力，導(dǎo)致出現(xiàn)了理論與實(shí)踐、教學(xué)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象。為培養(yǎng)出跨世紀(jì)的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才，必須對(duì)傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式做出相應(yīng)的改革，而作為培養(yǎng)學(xué)生科研思維及創(chuàng)新能力、訓(xùn)練學(xué)生實(shí)踐能力的綜合性實(shí)訓(xùn)教學(xué)就成為改革的新方向。
2綜合實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容和意義
2．1綜合實(shí)幸唷的內(nèi)容為了體現(xiàn)綜合實(shí)訓(xùn)的綜合性和培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，同時(shí)結(jié)合目前醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科的實(shí)際情況，經(jīng)專家反復(fù)論證，選擇了臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)等課程中具有代表性的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目整合在一起構(gòu)成綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，這些項(xiàng)目綜合性強(qiáng)，與臨床檢驗(yàn)科常規(guī)的檢驗(yàn)項(xiàng)目緊密聯(lián)系。綜合實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容包括：血液常規(guī)檢驗(yàn)；尿液常規(guī)檢驗(yàn)；糞便常規(guī)檢驗(yàn)及隱血試驗(yàn)；凝聚胺介質(zhì)交叉配血；乙肝兩對(duì)半檢驗(yàn)；肝功；腎功；臨床常見標(biāo)本(血液、尿液、糞便、膿液及創(chuàng)傷感染分泌物等)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)等20項(xiàng)。
2．2開展綜合實(shí)鍘的意義綜合實(shí)訓(xùn)突破了傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式中存在的一些束縛，充分突出了學(xué)生的主體作用，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)積極性，能夠使學(xué)生循序漸進(jìn)地、系統(tǒng)地掌握知識(shí)，綜合應(yīng)用知識(shí)，從系統(tǒng)的角度來(lái)研究問題。綜合實(shí)訓(xùn)中的實(shí)訓(xùn)方案一般涉及多個(gè)知識(shí)點(diǎn)，它在學(xué)生綜合應(yīng)用知識(shí)能力的培養(yǎng)上起著重要作用。開展綜合實(shí)訓(xùn)，從總體上提升了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的教學(xué)水平，培養(yǎng)了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的科學(xué)態(tài)度，顯著提高了學(xué)生的實(shí)訓(xùn)操作技能，為其以后參與臨床工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3開展綜合實(shí)訓(xùn)的結(jié)果及評(píng)價(jià)
3．1綜合實(shí)訓(xùn)時(shí)間的安排反實(shí)訓(xùn)方式綜合實(shí)訓(xùn)安排在臨床實(shí)習(xí)前兩周進(jìn)行，計(jì)劃總學(xué)時(shí)為68學(xué)時(shí)，培訓(xùn)方式是以小組為單位分項(xiàng)目集中訓(xùn)練。同時(shí)，學(xué)校在課余時(shí)間開放實(shí)訓(xùn)室，讓學(xué)生多練習(xí)，查漏補(bǔ)缺，提高實(shí)踐操作技能。
3．2綜合實(shí)訓(xùn)的錁后總結(jié)與討論每次實(shí)訓(xùn)完后，教師要組織學(xué)生對(duì)結(jié)果進(jìn)行透徹地分析，尤其對(duì)失敗的結(jié)果要認(rèn)真分析，找到錯(cuò)誤的原因，使學(xué)生知道對(duì)結(jié)果的分析和總結(jié)也很重要。學(xué)生分組討論實(shí)訓(xùn)結(jié)果，有利于提高其實(shí)驗(yàn)的成功率，總結(jié)實(shí)訓(xùn)操作經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)分析能力。
3．3綜合實(shí)訓(xùn)的評(píng)價(jià)方法實(shí)訓(xùn)操作技能考核是教學(xué)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，既是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的檢測(cè)，也是對(duì)教師授課質(zhì)量的評(píng)價(jià)，可以使教師得到教學(xué)效果的反饋信息，進(jìn)一步提高教學(xué)水平。還可以督促學(xué)生鞏固所學(xué)知識(shí)，并了解自己的學(xué)習(xí)情況，調(diào)整學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)成績(jī)131。為了對(duì)學(xué)生整個(gè)綜合實(shí)訓(xùn)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，我們制訂了各個(gè)綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。綜合實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后，教師對(duì)這些項(xiàng)目進(jìn)行編號(hào)，讓學(xué)生抽簽進(jìn)行單人考核，以動(dòng)手操作為主，考核不及格者必須補(bǔ)考。
3．4綜合實(shí)訓(xùn)問卷的調(diào)查內(nèi)容問卷調(diào)查包括：(1)教學(xué)目的是否明確；(2)在哪些方面得到了應(yīng)有的訓(xùn)練和提高；(3)教學(xué)學(xué)時(shí)是否合理；(4)教學(xué)進(jìn)度的安排是否合理；(5)對(duì)綜合實(shí)訓(xùn)是否感興趣；(6)綜合實(shí)訓(xùn)結(jié)束后有無(wú)收獲。
3．5我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)開展綜合實(shí)釧的效冪評(píng)價(jià)從表1可以看出，對(duì)2007級(jí)和2008級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后返校的學(xué)生進(jìn)行專項(xiàng)問卷調(diào)查的結(jié)果顯示：分別有96．5％和97．9％的學(xué)生認(rèn)為綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)目的明確；分別有94．7％和95．7％的學(xué)生認(rèn)為綜合實(shí)訓(xùn)使學(xué)生的基本技能、思維能力及綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，得到了應(yīng)有的訓(xùn)練和提高；分別有66．7％和68．1％的學(xué)生認(rèn)為實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)合適；分別有80．7％和81．9％的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)進(jìn)度安排合理；分別有94．7％和96．8％的學(xué)生對(duì)綜合實(shí)訓(xùn)有興趣；分別有93．1％和92．5％的學(xué)生認(rèn)為綜合實(shí)訓(xùn)結(jié)束后有收獲，主要表現(xiàn)在理論知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合，提供了一個(gè)臨床模擬鍛煉的機(jī)會(huì)，提高了綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。另外，實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科的許多帶教教師也認(rèn)為2007級(jí)和2008級(jí)學(xué)生的基本操作技能熟練，在很短時(shí)間內(nèi)就可以放手讓他們獨(dú)立完成日常檢驗(yàn)工作。
4體會(huì)
4．1絳合實(shí)訓(xùn)有利虧提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)綜合實(shí)訓(xùn)提高了學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的實(shí)踐技能、對(duì)常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目能進(jìn)行熟練正確地操作、評(píng)價(jià)各種檢驗(yàn)結(jié)果的初步能力；使學(xué)生具備了獨(dú)立獲取知識(shí)的能力以及較強(qiáng)的溝通能力與團(tuán)隊(duì)合作能力。
4．2鑲合實(shí)訓(xùn)有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)綜合實(shí)訓(xùn)能夠較好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，有效提高他們的綜合素質(zhì)，取得較好的效果。
4．3綜合實(shí)訓(xùn)能夠有效地與臨床工作崗位接執(zhí)綜合實(shí)訓(xùn)是學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的綜合運(yùn)用、歸納，并與職業(yè)技能進(jìn)行整合實(shí)訓(xùn)，綜合優(yōu)化了教學(xué)資源，提高了學(xué)生的綜合職業(yè)能力。綜合實(shí)訓(xùn)也解決了知識(shí)、技能在臨床檢驗(yàn)工作崗位及工作情景中的應(yīng)用問題，從而達(dá)到了實(shí)訓(xùn)教學(xué)與就業(yè)崗位的順利對(duì)接。
關(guān)鍵詞： 康復(fù)評(píng)定學(xué) 高職 實(shí)訓(xùn)教學(xué)
高等職業(yè)教育的教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生獲得相應(yīng)職業(yè)崗位的職業(yè)能力[1]。國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定（國(guó)發(fā)〔2014〕19號(hào)）把“堅(jiān)持校企合作、工學(xué)結(jié)合，強(qiáng)化教學(xué)、學(xué)習(xí)、實(shí)訓(xùn)相融合的教育教學(xué)活動(dòng)”作為主要任務(wù)之一，對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)提出了新要求。《康復(fù)評(píng)定學(xué)》是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)重要的課程之一，其實(shí)訓(xùn)教學(xué)狀況直接關(guān)系學(xué)生職業(yè)能力。本研究通過(guò)編寫《康復(fù)評(píng)定學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)學(xué)生問卷、《康復(fù)評(píng)定學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)臨床康復(fù)治療師問卷及通過(guò)與專家、專職教師座談等方式，對(duì)我院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)《康復(fù)評(píng)定學(xué)》的實(shí)訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀及學(xué)生的臨床操作能力進(jìn)行深入了解，根據(jù)調(diào)研結(jié)果，對(duì)我院《康復(fù)評(píng)定學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在問題進(jìn)行總結(jié)分析，并提出改進(jìn)方法和措施。
1.研究對(duì)象及方法
以我院13級(jí)大專康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)55名學(xué)生及洛陽(yáng)地區(qū)我院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)定點(diǎn)醫(yī)院的康復(fù)臨床治療師為研究對(duì)象，分別進(jìn)行《康復(fù)評(píng)定學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)問卷調(diào)查，同時(shí)與我院康復(fù)專業(yè)專職教師及新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院、河南中醫(yī)學(xué)院等院校相關(guān)專家以座談等方式進(jìn)行調(diào)研。
2.研究結(jié)果總結(jié)與分析
2.1存在問題
2.1.1實(shí)訓(xùn)教學(xué)占總教學(xué)課時(shí)比例偏低，實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際需求有出入。
對(duì)河南科技大學(xué)一附院、洛陽(yáng)市中心醫(yī)院等洛陽(yáng)市及周邊地區(qū)各綜合醫(yī)院、康復(fù)治療中心等32名康復(fù)科一線康復(fù)治療師發(fā)放的《河南推拿職業(yè)學(xué)院〈康復(fù)評(píng)定學(xué)〉實(shí)訓(xùn)教學(xué)情況康復(fù)治療師調(diào)查問卷》結(jié)果顯示：對(duì)目前理論與實(shí)踐課時(shí)44：16的比例安排，68%的認(rèn)為實(shí)踐教學(xué)課時(shí)有待提高，建議調(diào)整為1：1；各實(shí)訓(xùn)內(nèi)容所占比例不合理，有待進(jìn)一步完善，特別是臨床上應(yīng)用頻率較高的感覺、疼痛及肌肉、骨骼系統(tǒng)功能評(píng)價(jià)，我院實(shí)踐教學(xué)課時(shí)明顯不足，學(xué)生相應(yīng)操作能力較差。
2.1.2學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)明確度低，實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果較差。
我院實(shí)訓(xùn)教學(xué)主要根據(jù)早期編寫的實(shí)訓(xùn)大綱進(jìn)行，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容欠合理；缺乏針對(duì)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)手冊(cè)，實(shí)踐目標(biāo)性差，對(duì)實(shí)踐課堂的目的要求缺乏認(rèn)知。課題組成員與學(xué)生座談時(shí)多數(shù)學(xué)生反映實(shí)訓(xùn)課上往往只知道進(jìn)行了什么操作，對(duì)相關(guān)操作的適應(yīng)證、禁忌證等與臨床密切相關(guān)的因素缺乏認(rèn)識(shí)，整體把握性差，遇到臨床實(shí)際問題時(shí)缺乏應(yīng)對(duì)能力。
2.1.3教學(xué)形式及方法較單一。
目前此課程在校內(nèi)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)主要以實(shí)訓(xùn)操作課、多媒體演示兩種形式為主，缺乏臨床實(shí)際觀摩、操作，與臨床實(shí)際情景相差較遠(yuǎn)；教學(xué)方法多為傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)，以教師講解、演示為主，與學(xué)生互動(dòng)少，學(xué)生學(xué)習(xí)中容易疲乏，學(xué)習(xí)興趣不高，積極能動(dòng)性缺乏。
2.1.4實(shí)踐考核不足。
與專職教師座談結(jié)果顯示：我院《康復(fù)評(píng)定學(xué)》考核主要以期末理論考核為主，實(shí)踐考核占分值少（20%），且重視度不夠，考核往往流于形式；隨堂考核缺乏，對(duì)實(shí)際實(shí)訓(xùn)效果缺乏及時(shí)反饋，師生都缺乏對(duì)實(shí)訓(xùn)效果的客觀及時(shí)認(rèn)識(shí)。
2.2改進(jìn)方法探索與分析
2.2.1重新修訂實(shí)訓(xùn)大綱，編制學(xué)生實(shí)訓(xùn)手冊(cè)。
實(shí)訓(xùn)大綱是實(shí)訓(xùn)教學(xué)的依據(jù)，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，康復(fù)評(píng)定的方法和臨床側(cè)重點(diǎn)也在不斷修訂。依據(jù)國(guó)家對(duì)康復(fù)治療師的基本要求，結(jié)合臨床實(shí)際需求和我院特色重新修訂康復(fù)評(píng)定學(xué)實(shí)訓(xùn)大綱是提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果的迫切需求，使實(shí)踐教學(xué)與臨床應(yīng)用掛鉤，實(shí)訓(xùn)教學(xué)更有針對(duì)性、應(yīng)用性；學(xué)生實(shí)訓(xùn)手冊(cè)為學(xué)生明確了實(shí)訓(xùn)重難點(diǎn)及實(shí)訓(xùn)需要達(dá)到的目標(biāo)，使學(xué)生能提前明確實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和目的，做好充分準(zhǔn)備，實(shí)訓(xùn)課堂更有針對(duì)性。
2.2.2注重工學(xué)結(jié)合，延長(zhǎng)實(shí)訓(xùn)室開放時(shí)間。
我院地理位置優(yōu)越，與河科大一附院新區(qū)醫(yī)院、中和醫(yī)院等大型康復(fù)治療中心臨近，學(xué)生臨床實(shí)踐便利，可加強(qiáng)交流合作，增加學(xué)生臨床觀摩及實(shí)踐機(jī)會(huì)。我院實(shí)訓(xùn)室儀器設(shè)備較完善，但僅實(shí)訓(xùn)課時(shí)間開放，可適當(dāng)增加開放時(shí)間及師資投入，便于學(xué)生實(shí)踐能力的增強(qiáng)。
2.2.3豐富教學(xué)形式及方法。
未來(lái)的康復(fù)醫(yī)學(xué)教必然向“模擬教學(xué)”邁進(jìn)[2]，教學(xué)形式和方法的靈活性應(yīng)用有利于實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果的強(qiáng)化。與一線康復(fù)治療師合作錄制臨床操作實(shí)例視頻影像，結(jié)合我院實(shí)際建立合適的模擬教學(xué)模型，啟發(fā)式教學(xué)、角色模擬教學(xué)、情境仿真實(shí)踐教學(xué)等多種方法靈活運(yùn)用，豐富、活躍實(shí)訓(xùn)課堂，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)效果。
2.2.4制定實(shí)訓(xùn)教學(xué)評(píng)價(jià)體系，增加對(duì)師生的雙督促。
考核評(píng)價(jià)必須緊緊扣住培養(yǎng)目標(biāo)，重點(diǎn)放在對(duì)學(xué)生核心職業(yè)能力和崗位職業(yè)技能考核評(píng)價(jià)[3]。多數(shù)高職學(xué)生的自控能力不足，目標(biāo)性及自我評(píng)價(jià)能力缺乏，教師的督促作用舉足輕重。知識(shí)和技能的積累需要的是每一節(jié)課和每一次練習(xí)的點(diǎn)滴收獲，實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果的強(qiáng)化需要把隨堂考核納入教學(xué)評(píng)價(jià)體系，使每次實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果直觀化，有利于師生雙方對(duì)教學(xué)效果的反思，增加對(duì)師生的雙督促。制定期末理論與操作考核并重的考核辦法，規(guī)范操作考核流程，使學(xué)生增加對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的重視度。
我院《康復(fù)評(píng)定學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)仍處于起步階段，實(shí)訓(xùn)教學(xué)中出現(xiàn)的問題在類似職業(yè)院校中具有一定的代表性，本研究提出的具體的解決措施對(duì)其他院校有一定的借鑒意義?？傊诳祻?fù)醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，在國(guó)家對(duì)職業(yè)教育提出新要求的大背景下，《康復(fù)評(píng)定學(xué)》的實(shí)訓(xùn)教學(xué)也應(yīng)在發(fā)現(xiàn)問題解決問題中不斷改革發(fā)展，為康復(fù)事業(yè)培養(yǎng)更加優(yōu)秀的實(shí)用型人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]呂鑫詳.高等職業(yè)教育課程特征探討[J].上海高教研究，1998，11：（45）：48.
【關(guān)鍵詞】校院合作 護(hù)理教學(xué) 應(yīng)用
【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）36-0138-02
一、問題的提出
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專業(yè)的核心課程，涵蓋了基礎(chǔ)理論和應(yīng)用性很強(qiáng)的實(shí)踐技能。而實(shí)訓(xùn)教學(xué)是《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的重要組成部分，是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)護(hù)生的良好職業(yè)素質(zhì)及綜合技能起到舉足輕重的作用，是學(xué)校教育與臨床實(shí)踐的橋梁。而護(hù)生在校學(xué)習(xí)時(shí)所具備的能力與養(yǎng)成的習(xí)慣將影響其工作后的實(shí)踐能力與工作習(xí)慣[1]。如何將理論與實(shí)訓(xùn)教學(xué)有機(jī)相結(jié)合，提升教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)素質(zhì)及操作技能，是護(hù)理教師面臨的一個(gè)重要的問題。利用校院合作的人才培養(yǎng)模式，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，發(fā)揮學(xué)校與醫(yī)院各自的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到資源共享，共同培養(yǎng)社會(huì)和市場(chǎng)所需要人才。
二、課的設(shè)計(jì)
本次課將密閉式周圍靜脈輸液法理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)操作、臨床見習(xí)巧妙相結(jié)合，以病例為中心，以任務(wù)為內(nèi)容，以完成任務(wù)為目標(biāo)，通過(guò)臨床教師布置任務(wù)，學(xué)生自行查閱資料制定護(hù)理計(jì)劃，利用學(xué)校模擬病房和醫(yī)院真實(shí)病房完成頭皮針和靜脈留置針輸液法操作技能。充分體現(xiàn)了以學(xué)生為中心，突出了學(xué)生的主體地位和教師的主導(dǎo)作用，強(qiáng)化了學(xué)生的實(shí)際操作能力，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題的能力，達(dá)到培養(yǎng)真正的實(shí)用型人才的目的。
三、課的實(shí)施與觀察
本次課運(yùn)用“七步教學(xué)法”，通過(guò)知識(shí)準(zhǔn)備、接受任務(wù)、分析任務(wù)、制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、總結(jié)提高、評(píng)價(jià)反饋來(lái)完成教學(xué)任務(wù)。
1.知識(shí)準(zhǔn)備
理論是實(shí)訓(xùn)的基礎(chǔ)。學(xué)生要順利完成實(shí)訓(xùn)操作，必要具備相應(yīng)的理論知識(shí)。在知識(shí)準(zhǔn)備階段，教師詹皇侵苯癰嫠哐生關(guān)于靜脈輸液的相關(guān)理論知識(shí)，而是通過(guò)播放動(dòng)形象生動(dòng)、內(nèi)容逼真的畫視頻，啟發(fā)學(xué)生思考，讓學(xué)生獲得靜脈輸液的原理、靜脈輸液的目的、靜脈輸液的部位及周圍靜脈輸液的工具等相關(guān)理論知識(shí)，為后面的學(xué)習(xí)做好鋪墊，為學(xué)生能正確地分析任務(wù)（病例）打下基礎(chǔ)。
2.接受任務(wù)
為了與臨床零距離接軌，培養(yǎng)實(shí)用型人才，本次課采用臨床真實(shí)病例，將教學(xué)內(nèi)容與病例相結(jié)合，通過(guò)播放教學(xué)視頻，傳達(dá)臨床教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)。
病例1：李莉，18歲，女，因食入不潔食物，嘔吐腹瀉1天入院，診斷為腸炎。既往無(wú)重大疾病，心肺功能正常。醫(yī)囑：0.9%Nacl 500ml ivgtt st。
病例2：王濤，23歲，男，因畏寒、發(fā)熱，咳嗽、咳痰2天入院，診斷為肺炎。既往無(wú)無(wú)重大疾病，心肺功能正常。醫(yī)囑：0.9%Nacl 250ml、PNC400萬(wàn)單位 ivgtt bid。
要求學(xué)生根據(jù)醫(yī)囑正確為2位患者實(shí)施靜脈輸液。使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓學(xué)生帶著任務(wù)去學(xué)習(xí)。
3.分析任務(wù)
接收了臨床教師布置的任務(wù)后，教師引導(dǎo)學(xué)生利用在前面獲得的知識(shí)正確分析病例。
（1）病例分析：由于病例1為腸炎患者，輸入生理鹽水，可以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；病例2為肺炎患者，輸入青霉素可以控制感染，治療疾病，根據(jù)醫(yī)囑可以為患者進(jìn)行靜脈輸液。根據(jù)患者靜脈輸液時(shí)間的長(zhǎng)短還需正確選用輸液工具。病例1患者輸液時(shí)間較短，輸液1天，所以選用頭皮針；病例2患者輸液時(shí)間較長(zhǎng)，每日2次，且超過(guò)3天，所以選用靜脈留置針。通過(guò)學(xué)生對(duì)病例的分析，使學(xué)生能將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題的能力。
（2）分解任務(wù)：學(xué)生分析完病例后，教師細(xì)化學(xué)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生根據(jù)病例1完成頭皮針靜脈輸液法。在完成該任務(wù)之前，先到資訊區(qū)查閱資料，完成密閉式周圍靜脈輸液操作流程和護(hù)理計(jì)劃，然后對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理。根據(jù)病例2完成靜脈留置針輸液法學(xué)習(xí)，應(yīng)先到三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)由臨床教師完成的靜脈留置針輸液法，然后對(duì)輸液患者進(jìn)行健康教育。
4.制定計(jì)劃
學(xué)生明確學(xué)習(xí)任務(wù)后，按照護(hù)理護(hù)理工作方法，通過(guò)查閱資料、小組討論等形式完成密閉式周圍靜脈輸液操作流程并對(duì)輸液患者制定健康教育計(jì)劃，教師則巡視指導(dǎo)。在此期間，通過(guò)小組配合，培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作的能力及共同交流能力。
學(xué)生制定好計(jì)劃后，通過(guò)小組匯報(bào)、評(píng)價(jià)等形式，達(dá)到糾正、修改的目的，從而進(jìn)一步熟悉和掌握整個(gè)操作流程。教師則解析密閉式周圍靜脈輸液操作流程的關(guān)鍵步驟，即靜脈輸液驟排氣方法和穿刺方法，脹ü動(dòng)畫演示逐一演示關(guān)鍵步驟，使學(xué)生加深理解，掌握要點(diǎn)，為實(shí)訓(xùn)操作奠定基礎(chǔ)。
5.實(shí)施計(jì)劃
在對(duì)病例1患者實(shí)施頭皮針靜脈輸液時(shí)，為充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，教師指導(dǎo)學(xué)生在輸液手背上完成頭皮針靜脈輸液法操作，并正確處理輸液故障。在操作中，學(xué)生最關(guān)注的是靜脈穿刺這一點(diǎn)，以為穿刺成功了就萬(wàn)事大吉了。教師則要引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注整個(gè)操作流程，關(guān)注患者，注重學(xué)生職業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)。
在對(duì)病例2患者實(shí)施靜脈留置針輸液時(shí)，則由臨床教師則通過(guò)真實(shí)病房教學(xué)，患完成靜脈留置針輸液操作。學(xué)生身臨真實(shí)情境，感受護(hù)患關(guān)系，學(xué)會(huì)操作流程，培養(yǎng)了學(xué)生良好的職業(yè)能力和臨床思維能力。通過(guò)課堂、實(shí)訓(xùn)、臨床為一體的教學(xué)學(xué)習(xí)，使學(xué)生能將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)相結(jié)合，提升學(xué)生實(shí)際操作能力和解決問題的能力。
6.總結(jié)提高
學(xué)生回憶、總結(jié)密閉式靜脈輸液操作流程、常見輸液故障的處理。教師幫助學(xué)生理清知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握內(nèi)在聯(lián)系，促進(jìn)學(xué)生構(gòu)建自己的知識(shí)體系。
7.評(píng)價(jià)反饋
教師評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，以便及時(shí)調(diào)整教與學(xué)的活動(dòng)。學(xué)生閱讀評(píng)價(jià)表，并反饋意見和建議。
四、 教學(xué)效果
1.W生會(huì)分析
學(xué)生體會(huì)，以前護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作只是機(jī)械地完成動(dòng)作，不知道為什么要這樣做。本次課的學(xué)習(xí)，明白了護(hù)理操作應(yīng)根據(jù)臨床病例進(jìn)行分析，選用正確的護(hù)理操作，昭Щ崍巳綰斡盟學(xué)知識(shí)來(lái)分析問題，掌握了分析方法。
2.學(xué)生會(huì)準(zhǔn)備
以前上實(shí)訓(xùn)課是實(shí)訓(xùn)教師準(zhǔn)備用物，本次課是學(xué)生根據(jù)實(shí)訓(xùn)操作內(nèi)容，結(jié)合臨床病例自己準(zhǔn)備物品。在準(zhǔn)備用物的過(guò)程中，學(xué)生自己要?jiǎng)邮謩?dòng)腦，不僅可以強(qiáng)化學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作的連貫性，還可以加強(qiáng)學(xué)生實(shí)際操作能力的鍛煉。
3.學(xué)生會(huì)操作
通過(guò)學(xué)生理論學(xué)習(xí)、操作練習(xí)、操作展示及臨床見習(xí)，通過(guò)從課堂進(jìn)醫(yī)院，學(xué)做一體化，使學(xué)生能熟練進(jìn)行密閉式周圍靜脈輸液法操作，漳苷確為輸液患者進(jìn)行健康教育，提升了實(shí)踐能力，增強(qiáng)了職業(yè)素養(yǎng)。
4.學(xué)生會(huì)溝通
通過(guò)感受臨床教師與患者的交流，通過(guò)在臨床一線與患者的對(duì)話，完成對(duì)輸液患者的健康教育，使學(xué)生學(xué)會(huì)如何與患者打交道，如何與患者進(jìn)行有效的溝通。
5.教學(xué)反思
通過(guò)密閉式周圍靜脈輸液法的教學(xué)，體會(huì)到3個(gè)一體化，即教學(xué)過(guò)程與臨床過(guò)程一體化，實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所與醫(yī)院病房一體化，教師與護(hù)士一體化。認(rèn)識(shí)到校院合作的人才培養(yǎng)模式的前景，以教促醫(yī)，以醫(yī)助教，提升了師資隊(duì)伍，提高了人才質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】
婦產(chǎn)科學(xué);模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)法
以往傳統(tǒng)教學(xué)法僅是老師講授學(xué)生記憶的方法，這種教學(xué)方法導(dǎo)致學(xué)生缺乏思考和分析的能力，只會(huì)一味地死記硬背老師在課堂上所教的知識(shí)，不能靈活運(yùn)用于婦產(chǎn)科實(shí)踐。而醫(yī)學(xué)知識(shí)具有更新快、內(nèi)容多、綜合性強(qiáng)、臨床表現(xiàn)復(fù)雜等特點(diǎn)，學(xué)生學(xué)習(xí)后并不能適用于臨床實(shí)踐工作，婦產(chǎn)科模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)法是一種新的教學(xué)方法，它改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，探究更好、更有效的教學(xué)方法，提高婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量。為高職高專臨床婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)開辟一條新路。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象 我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2008級(jí)(155人)、2009級(jí)(151人)學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)課講授時(shí)，將每級(jí)學(xué)生分為六個(gè)小組。隨機(jī)抽出三個(gè)小組進(jìn)行模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)(實(shí)驗(yàn)組)，另三個(gè)小組采用傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)(對(duì)照組)。
1.2 教學(xué)方法的設(shè)計(jì) 教學(xué)內(nèi)容相同：2008級(jí)教學(xué)內(nèi)容為分娩機(jī)轉(zhuǎn)、正常分娩，2009級(jí)教學(xué)內(nèi)容為婦科檢查、計(jì)劃生育作為教學(xué)研究?jī)?nèi)容，均由同一位具有我校名師資格的老師授課。實(shí)驗(yàn)組采取模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法:布置作業(yè)(提問)課堂中模擬人訓(xùn)練模型訓(xùn)練操作訓(xùn)練中回答問題或提問(討論、啟發(fā))總結(jié)(老師總結(jié)知識(shí)要點(diǎn))；對(duì)照組采取傳統(tǒng)“灌輸式”的傳統(tǒng)教學(xué)方法。
2 教學(xué)結(jié)果
模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)中根據(jù)國(guó)家高職高專培養(yǎng)方向的要求，以培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)與職業(yè)能力為導(dǎo)向，在每一個(gè)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)中，都嚴(yán)格按照實(shí)踐教學(xué)大綱規(guī)定的內(nèi)容去實(shí)施，并落實(shí)到每一個(gè)實(shí)訓(xùn)報(bào)告中，并形成實(shí)訓(xùn)日志。記載每次實(shí)訓(xùn)課程的整個(gè)過(guò)程，也記錄實(shí)訓(xùn)過(guò)程中的平時(shí)成績(jī)。采用多種形式評(píng)價(jià)考核學(xué)生的實(shí)訓(xùn)成果?？己藘?nèi)容不僅包括技能分，還包括分析病例、診治疾病等方面的能力。技能實(shí)訓(xùn)考核緊密掛鉤國(guó)家職業(yè)資格醫(yī)師考試。學(xué)期完成后，將考試卷中實(shí)訓(xùn)課內(nèi)容中的知識(shí)點(diǎn)的題目抽出作為對(duì)比，分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組理論測(cè)試成績(jī)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示2008級(jí)、2009級(jí)學(xué)生中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組成績(jī)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí)，通過(guò)學(xué)生對(duì)模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法進(jìn)行評(píng)估，都認(rèn)為教學(xué)效果良好，授課時(shí)采用模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的實(shí)際能力，從理論到實(shí)踐中，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。說(shuō)明采用模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)，深受學(xué)生歡迎。
3 討論
3.1 模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)
婦產(chǎn)科模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)采用模擬醫(yī)院式、啟發(fā)式、互動(dòng)式、討論式的教學(xué)方法。改變了過(guò)去傳統(tǒng)的填鴨灌輸式教學(xué)方法。傳統(tǒng)教學(xué)［1］僅僅停留在“教”，老師進(jìn)行的是重復(fù)的、枯燥的講授，導(dǎo)致學(xué)生缺乏思考和分析的能力，只會(huì)一味死記硬背知識(shí)點(diǎn)，不會(huì)靈活運(yùn)用，不能與實(shí)踐相結(jié)合。而醫(yī)學(xué)知識(shí)具有更新快、內(nèi)容多、綜合性強(qiáng)、臨床表現(xiàn)復(fù)雜等特點(diǎn)。學(xué)生學(xué)習(xí)完成后不能夠適用于臨床工作。為了堅(jiān)持以學(xué)生為主，能力為主的方針?gòu)D產(chǎn)科教學(xué)采用模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)，模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)是一種新的教學(xué)方式，它是以學(xué)生模擬實(shí)訓(xùn)操作為主體，教師為主導(dǎo)，目標(biāo)明確。讓學(xué)生在模擬中求真，在理實(shí)中求技，利用各種資源解決問題，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐操作能力，同時(shí)也培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的能力。模擬實(shí)訓(xùn)課的開展，使學(xué)生如同面對(duì)患者一樣，與學(xué)生談其診斷、治療、追其病因、機(jī)理，探討其答案，使學(xué)生們從只聽、只看變成去學(xué)、去親自動(dòng)手、去專研疾病診治過(guò)程，變被動(dòng)學(xué)為主動(dòng)學(xué)。婦產(chǎn)科模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)，課前讓同學(xué)們預(yù)習(xí)。由于準(zhǔn)備充分，在實(shí)訓(xùn)課堂上運(yùn)用模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)法，使同學(xué)們有身臨其境的感覺，讓原本呆板枯燥、難以記憶的課程變得生動(dòng)形象，同時(shí)也激發(fā)了學(xué)生求知欲和探索潛能。讓學(xué)生在今后的工作中能夠?qū)⒗碚撝R(shí)靈活運(yùn)用于實(shí)踐中。
3.2 應(yīng)用模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法在婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)課中的體會(huì)
學(xué)以致用的婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)完全打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式，給婦產(chǎn)科學(xué)生開辟了課堂實(shí)訓(xùn)空間，促使醫(yī)學(xué)學(xué)生以一種主體參與的姿態(tài)進(jìn)行具體的情景模擬、案例操作，完成從旁觀者到主演者的角色轉(zhuǎn)換，學(xué)生的潛能得到了充分挖掘。學(xué)生在婦產(chǎn)科模擬實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，應(yīng)用模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)，可以將原本孤立的枯燥的課程變得生動(dòng)形象［2，3］。如2009級(jí)學(xué)生設(shè)置的正常分娩中的分娩過(guò)程，通過(guò)在模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)法，模擬患者的演示及操作，同學(xué)們不僅一目了然，還現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際動(dòng)手如肛診檢查、消毒、觀察第一、第二產(chǎn)程進(jìn)展、處理臍帶及新生兒處理，學(xué)生普遍反映理解透測(cè)、記憶深刻。婦產(chǎn)科模擬實(shí)訓(xùn)最大限度地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。整個(gè)模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生是真正的主角。通過(guò)這種方法靈活地掌握這些知識(shí)，學(xué)生們把理論與實(shí)踐生動(dòng)地結(jié)合起來(lái)，更有利于將來(lái)的臨床婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)和工作。
3.3 模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)注意的問題
婦產(chǎn)科模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，親自在模擬人身上操作。但是在教學(xué)中老師的引導(dǎo)作用是不可忽視的。比如在講述分娩過(guò)程時(shí)，為什么胎頭要進(jìn)行俯屈、下降、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸及外旋轉(zhuǎn)呢？老師要引導(dǎo)學(xué)生，并帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行分娩機(jī)轉(zhuǎn)的過(guò)程的演示。在老師的引導(dǎo)下，使學(xué)生理解和認(rèn)識(shí)問題更加深刻。
婦產(chǎn)科模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)通過(guò)動(dòng)手、動(dòng)腦，學(xué)生親自操作，加強(qiáng)和鞏固了婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)的認(rèn)知過(guò)程，并且使學(xué)生懂得活學(xué)活用，培養(yǎng)了獨(dú)立思考的能力、綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，突出了專業(yè)能力培養(yǎng)的中心環(huán)節(jié)，逐漸構(gòu)建起科學(xué)有效的婦產(chǎn)科場(chǎng)景模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，培養(yǎng)了高職高專實(shí)用性婦產(chǎn)科人才。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 劉義杰，萬(wàn)義平.國(guó)際貿(mào)易網(wǎng)絡(luò)及場(chǎng)景模擬實(shí)驗(yàn)建設(shè)初探.商場(chǎng)現(xiàn)代化，2006，(12).
(一)對(duì)檢驗(yàn)崗位能力需求和檢驗(yàn)項(xiàng)目的調(diào)查。
2013年在浙江省范圍內(nèi)對(duì)163家不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)工作崗位進(jìn)行調(diào)研，包括55家三級(jí)醫(yī)院、16家二級(jí)醫(yī)院、45家社區(qū)醫(yī)院、42家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和5家檢驗(yàn)公司獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室。對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員應(yīng)必備的專業(yè)知識(shí)技能和綜合素質(zhì)能力需求的重要性進(jìn)行調(diào)查。除寄生蟲檢驗(yàn)的重要性需求在78．5%之外，其他各課程均在91%以上。同時(shí)，被調(diào)查單位對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和分析問題解決問題能力的重要性需求均在93%以上，說(shuō)明各單位對(duì)工作人員具備這些綜合素質(zhì)和能力的要求越來(lái)越高。對(duì)這163家單位開展的主要檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)研(見表2)。除骨髓象檢查外的各主要檢驗(yàn)項(xiàng)目開展率均在60%以上，三大常規(guī)達(dá)到100%。其中二級(jí)以上醫(yī)院和獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的項(xiàng)目開展率跟社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因定位不同有所區(qū)別，各主要檢驗(yàn)項(xiàng)目的開展率接近于100%，最低的骨髓象檢查也在86%以上。
(二)教學(xué)內(nèi)容的確定。
根據(jù)調(diào)研結(jié)果，即檢驗(yàn)崗位對(duì)專業(yè)知識(shí)技能和綜合素質(zhì)能力的需求和各單位主要檢驗(yàn)項(xiàng)目的開展情況，組織課程專家、專業(yè)核心課程教師召開課程分析會(huì)議，從檢驗(yàn)專業(yè)核心課程分析出常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目形成教學(xué)內(nèi)容，建立新的課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)大綱。教學(xué)內(nèi)容包括:三大常規(guī)、骨髓象檢查、生物化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)，結(jié)合團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和分析問題解決問題能力的培養(yǎng)。
二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)室的建立
我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)得到中央財(cái)政專業(yè)建設(shè)項(xiàng)目和省特色專業(yè)建設(shè)項(xiàng)目的支持建立了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)室。招標(biāo)購(gòu)置和醫(yī)院、公司饋贈(zèng)，配置了一批檢驗(yàn)儀器設(shè)備:Sysmex-xs1000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、FUS-200尿有形成分分析儀和H-800尿干化學(xué)分析儀、ESR-30全自動(dòng)動(dòng)態(tài)血沉儀、邁瑞B(yǎng)S-320全自動(dòng)生化分析儀、DNM-9602自動(dòng)酶標(biāo)分析儀、奧林帕斯顯微成像系統(tǒng)、熒光顯微系統(tǒng)等。并安裝了LIS系統(tǒng)，把所有的儀器設(shè)備連接，形成一個(gè)完整的檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)，從標(biāo)本接收、項(xiàng)目檢驗(yàn)、結(jié)果審核到檢驗(yàn)報(bào)告單的輸出打印實(shí)現(xiàn)一體化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檢驗(yàn)科的功能。
三、綜合實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)方法的確定和實(shí)施
(一)教學(xué)方法的確定。
我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)課程安排在學(xué)生完成專業(yè)課程學(xué)習(xí)后、進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)前進(jìn)行。課程30學(xué)時(shí)，集中一周以小組為單位開展，訓(xùn)練學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和分析問題解決問題能力。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定教學(xué)方法，通過(guò)臨床病例引導(dǎo)，提出醫(yī)院檢驗(yàn)項(xiàng)目，要求學(xué)生查詢相關(guān)資料以醫(yī)院檢驗(yàn)順序(提供檢驗(yàn)項(xiàng)目和標(biāo)本)為線索進(jìn)行設(shè)計(jì)，按照工作過(guò)程整合(復(fù)習(xí)實(shí)驗(yàn)原理步驟)、安排項(xiàng)目準(zhǔn)備(準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)器材試劑)、項(xiàng)目實(shí)施(操作過(guò)程和注意事項(xiàng))、項(xiàng)目結(jié)果(實(shí)驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告)、分析討論(實(shí)驗(yàn)過(guò)程的總結(jié)及碰到的問題進(jìn)行討論)等學(xué)習(xí)項(xiàng)目。
(二)課前準(zhǔn)備。
綜合實(shí)訓(xùn)前一周，準(zhǔn)備好若干個(gè)病例，經(jīng)篩選的病例要求是能整合包含各專業(yè)課程三個(gè)以上檢驗(yàn)項(xiàng)目，以達(dá)到綜合實(shí)訓(xùn)的目的。將學(xué)生5人一組分組，每小組為一個(gè)團(tuán)隊(duì)分配以不同的病例并提出數(shù)個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目，各小組學(xué)生一同設(shè)計(jì)每個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目。要求學(xué)生查閱資料，對(duì)每一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目做好以下知識(shí)理論準(zhǔn)備:選取正確的檢驗(yàn)方法、確定檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本類型和標(biāo)本前處理、檢驗(yàn)方法的原理、需用到的儀器與試劑、檢驗(yàn)方法的步驟及注意事項(xiàng)、結(jié)果的判斷、檢驗(yàn)方法的質(zhì)量控制、正確的結(jié)果報(bào)告形式、廢物處理、臨床意義，最后形成紙質(zhì)報(bào)告。培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)查閱資料分析問題的能力。
(三)綜合實(shí)訓(xùn)課程的開展。
在開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)課程時(shí)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐中心所有實(shí)驗(yàn)室和檢驗(yàn)綜合實(shí)訓(xùn)室向?qū)W生全面開放，并有專任指導(dǎo)教師在各自課程的實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行指導(dǎo)。每個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)施將模擬臨床檢驗(yàn)工作的流程展開，由組長(zhǎng)安排，各小組成員主要負(fù)責(zé)某一項(xiàng)工作任務(wù)共同完成:標(biāo)本的采集和接收，標(biāo)本的檢測(cè)，結(jié)果的分析與審核等工作。整個(gè)技能操作嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》(第三版)進(jìn)行。如遇到結(jié)果異常，檢驗(yàn)人員還需對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，如需手工復(fù)查的進(jìn)行手工復(fù)查。完成該項(xiàng)目的檢驗(yàn)工作后，各小組根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分組討論，對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的目的和原理、檢驗(yàn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)、檢驗(yàn)結(jié)果的分析進(jìn)行闡述，對(duì)遇到問題如何分析和解決問題進(jìn)行回答，最后總結(jié)整個(gè)綜合實(shí)訓(xùn)過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)和收獲。
(四)綜合實(shí)訓(xùn)課程的考核。
綜合實(shí)訓(xùn)課程的考核以檢驗(yàn)過(guò)程的形成性考核為主，由教師評(píng)分和學(xué)生互評(píng)相結(jié)合，評(píng)分根據(jù)實(shí)訓(xùn)的實(shí)施由三部分組成:課前準(zhǔn)備的紙質(zhì)報(bào)告、檢驗(yàn)項(xiàng)目過(guò)程中的規(guī)范操作和處理、檢驗(yàn)項(xiàng)目完成后的分析和討論。根據(jù)各檢驗(yàn)項(xiàng)目不同特點(diǎn)，針對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目操作制定一套檢驗(yàn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在訓(xùn)練檢驗(yàn)綜合能力的同時(shí)也不放松對(duì)檢驗(yàn)技能的強(qiáng)化訓(xùn)練。
(五)綜合實(shí)訓(xùn)課程的成效。
檢驗(yàn)綜合實(shí)訓(xùn)課程的開展，對(duì)照我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)2011、2012級(jí)兩屆學(xué)生在課程開展前后檢驗(yàn)技能操作得分，有了顯著提升。并培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力和素質(zhì)，在實(shí)習(xí)生、畢業(yè)生中問卷調(diào)查顯示，檢驗(yàn)綜合實(shí)訓(xùn)課程得到了學(xué)生和實(shí)習(xí)、用人單位充分認(rèn)可和高度評(píng)價(jià)。
四、小結(jié)
【關(guān)鍵詞】
模擬臨床醫(yī)院;婦產(chǎn)科;實(shí)訓(xùn)教學(xué)
臨床醫(yī)學(xué)是一門涉及多學(xué)科且實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè),為了更好地培養(yǎng)出不但責(zé)任心強(qiáng)、理論基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí),而且具有實(shí)際操作技能的德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)生, 由于受到教學(xué)設(shè)施和方法、學(xué)習(xí)積極性等諸多因素的影響，我校婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)室在2009年前面積僅為100平方米，實(shí)訓(xùn)模型僅有簡(jiǎn)易產(chǎn)科模型。如何提高學(xué)生的臨床操作技能，一直是婦產(chǎn)科工作的難點(diǎn)。2008年我校根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生實(shí)習(xí)困難的實(shí)際情況投資構(gòu)建了3萬(wàn)平方米的模擬臨床醫(yī)院，婦產(chǎn)科模擬區(qū)1000平方米，婦產(chǎn)科采用模擬病區(qū)操作培訓(xùn)一體化的設(shè)計(jì)，探索一套較為完善的、強(qiáng)化在校學(xué)生操作技能的教學(xué)手段，為高職高專院校婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)課提供了合理的可行性教學(xué)之路。
1 研究對(duì)象
選擇我校07級(jí)和08級(jí)、09級(jí)大專三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為教學(xué)研究對(duì)象，每組分別各選98及100名學(xué)生為研究對(duì)象。其中07級(jí)為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)法；女生52名，男生46名，年齡18～21歲，平均19.6歲。 08級(jí)、09級(jí)為實(shí)驗(yàn)組，采用情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué)法：其中女生56名，男生44名，年齡18～21歲，平均19.8歲。兩組學(xué)生在入學(xué)成績(jī)、生源、平時(shí)表現(xiàn)、性別、年齡等各個(gè)方面均差異地統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
2 方法
2.1 對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué) 按照教學(xué)大綱，在多媒體錄象課堂上進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)后，使用一些簡(jiǎn)單常用的模具來(lái)演示婦產(chǎn)科操作的基本原理和要點(diǎn)［1］。教師按照教學(xué)要求，考察學(xué)生掌握情況。
2.2 實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué)
2.2.1 情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué) ① 條件：結(jié)合臨床實(shí)際設(shè)計(jì)產(chǎn)科、婦科檢查門診各兩個(gè)房間、一間人流室、二個(gè)分娩室、模擬病房二間、一個(gè)多媒體功能室等。病房?jī)?nèi)的床單元(床、床頭柜、椅)的設(shè)置及床間距符合標(biāo)準(zhǔn)，便于學(xué)生同時(shí)在各個(gè)床位上進(jìn)行操作練習(xí)。②參照傳統(tǒng)教學(xué)的教學(xué)大綱，在結(jié)合臨床實(shí)際的基礎(chǔ)上制定并設(shè)計(jì)情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué)大綱，編寫臨床帶教課程教材《臨床基本技能實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》應(yīng)用。③采購(gòu)和自制了多項(xiàng)教學(xué)模型，諸如骨盆模型，胎心聽診，四部觸診法，正常分娩高級(jí)電動(dòng)模型，婦科檢查高級(jí)電動(dòng)操作模型等。根據(jù)模擬醫(yī)院婦產(chǎn)科的綜合情況進(jìn)行情景教學(xué)設(shè)計(jì)。④ 建立各類實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的操作指南，重點(diǎn)突出婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，實(shí)訓(xùn)室模擬訓(xùn)練以臨床為中心結(jié)合理論與實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)［2］。⑤模擬訓(xùn)練與考核方法的完善：加強(qiáng)教學(xué)模型和教學(xué)錄像，引入“PBL”教學(xué)新模式和一定量的國(guó)外原版教材，把學(xué)生引入臨床問題情景中，通過(guò)引入專門的案例分析，將模擬訓(xùn)練引入教學(xué)過(guò)程，形成自主學(xué)習(xí)的能力。在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中逐步完善各項(xiàng)考試指標(biāo)等。并與傳統(tǒng)常規(guī)帶教方法相對(duì)比。探討分析臨床模擬訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì)，不斷總結(jié)并完善其不足之處。
2.2.2 情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué)的實(shí)踐 情景模擬醫(yī)院教學(xué)流程依次為：分組觀看教學(xué)錄像，每組20人――利用婦產(chǎn)科高級(jí)電動(dòng)模型設(shè)計(jì)產(chǎn)科、婦科門診現(xiàn)場(chǎng)――學(xué)生分按各個(gè)角色進(jìn)入情景模擬現(xiàn)場(chǎng)――根據(jù)觀察錄像內(nèi)容組織學(xué)生分組開展討論――每組進(jìn)行實(shí)際操作――評(píng)選優(yōu)秀人員進(jìn)行操作表演――教師總結(jié)分析――情景教學(xué)結(jié)束后，每位學(xué)生進(jìn)行總結(jié)分析及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，最終達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。
2.2.3 教學(xué)效果評(píng)估 根據(jù)大綱要求設(shè)計(jì)教學(xué)效果評(píng)估實(shí)卷，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組通過(guò)答卷的方式進(jìn)行評(píng)估。
2.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本試驗(yàn)結(jié)果采用SPASS 17.0軟件進(jìn)行分析，采用組間采用t檢驗(yàn)，以P
3 結(jié)果
3.1 平均考試成績(jī)(表1)實(shí)驗(yàn)組考試分?jǐn)?shù)>85分者為42例，對(duì)照組16例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3.2 情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué)教學(xué)滿意度(表2)。
3.3 實(shí)驗(yàn)組對(duì)情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué)方法的評(píng)價(jià) 情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué)方法優(yōu)于傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)贊同人數(shù)98，贊同率99%；感、調(diào)動(dòng)主動(dòng)性贊同人數(shù)97，贊同率97%；提高分析解決問題的能力98，贊同率98%；能熟練婦產(chǎn)科操作技能99，贊同率99%。
4 討論
婦產(chǎn)科學(xué)的教育從根本上說(shuō)就是臨床能力的教育，如何把書本理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐，是婦產(chǎn)科帶教老師需要迫切解決的問題。利用模擬醫(yī)院的場(chǎng)景、采用模擬人體真實(shí)的生理病理特征以及臨床實(shí)踐中經(jīng)常遇到的各種病例和救治場(chǎng)景，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生開辟了臨床實(shí)踐的一種全新途徑，從而達(dá)到各種綜合能力訓(xùn)練的要求。從學(xué)生自身的角度來(lái)看，一方面學(xué)生得到了學(xué)校最優(yōu)質(zhì)的教學(xué)教育資源，體現(xiàn)了“以生為本”辦學(xué)理念［3］。促進(jìn)學(xué)生在教學(xué)實(shí)踐動(dòng)中的主觀能動(dòng)性與教師形成良好互動(dòng)。結(jié)論模擬臨床醫(yī)院在婦產(chǎn)科教學(xué)中優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。
4.1 傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)是以教師授課為主體，學(xué)生沒有實(shí)際操作。主要的教學(xué)，以“視、聽”為主要吸收知識(shí)的形式，其學(xué)習(xí)狀態(tài)十分枯燥。
4.2 實(shí)訓(xùn)教學(xué)是開發(fā)學(xué)生智力、培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和創(chuàng)新意識(shí)的重要環(huán)節(jié)。全國(guó)高職高專的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生很難有課間臨床實(shí)習(xí)，學(xué)生沒有實(shí)際問診及操作機(jī)會(huì)，模擬醫(yī)院彌補(bǔ)了這一不足給學(xué)生提供了一個(gè)很好的過(guò)度階段，通過(guò)模擬設(shè)備進(jìn)行手法、器械熟練的練習(xí)，再到高級(jí)電動(dòng)模型進(jìn)行手把手的實(shí)操練習(xí)，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)與訓(xùn)練過(guò)程中，訓(xùn)練項(xiàng)目與臨床實(shí)際相一致，為學(xué)生營(yíng)造醫(yī)院氛圍，最后過(guò)度到臨床，這樣會(huì)又快又好的培養(yǎng)出婦產(chǎn)科實(shí)用人才。經(jīng)過(guò)近二年的情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué)實(shí)踐，得到學(xué)生和教師的認(rèn)可，對(duì)于提高醫(yī)學(xué)生的婦產(chǎn)科臨床技能與教學(xué)管理具有十分顯著的意義。
4.3 體會(huì) 其一，精心制作教學(xué)模具和準(zhǔn)備操作器具，完整的配套教學(xué)材料與考核評(píng)價(jià)體系等，是完成高質(zhì)量實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)的關(guān)鍵。其二，學(xué)生參在模擬訓(xùn)練中，充分體現(xiàn)“以生為本”的理念。提高我校的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。是一種教學(xué)手段的創(chuàng)新。其三隨著法制建設(shè)的進(jìn)一步完善，采用模擬臨床技能訓(xùn)練避免了課間實(shí)習(xí)難的矛盾，可重復(fù)操作，反復(fù)訓(xùn)練；學(xué)生可以在醫(yī)學(xué)模擬系統(tǒng)上反復(fù)操作,直到熟練為止。同時(shí)學(xué)生在使用模擬系統(tǒng)時(shí)，可以犯錯(cuò)誤，因?yàn)椴粫?huì)造成不良后果，可以及時(shí)被指導(dǎo)教師糾正，有利于增強(qiáng)記憶，避免下次再犯同類錯(cuò)誤。其四學(xué)生可以借助這些模擬系統(tǒng)反復(fù)進(jìn)行各種臨床操作技能的訓(xùn)練以及綜合臨床思維的培養(yǎng)。借助這種醫(yī)學(xué)模擬實(shí)訓(xùn)室，我們就不用再擔(dān)心練操的學(xué)生會(huì)傷害患者，也不再被目前教學(xué)實(shí)踐資源緊張的局面所困擾。
總之，模擬臨床醫(yī)院在高職高專婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用與研的究，為高職高專實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式探討了一條新路，對(duì)推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)生從知識(shí)傳授向職業(yè)能力轉(zhuǎn)變、由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變具有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 朱飛燕.臨床技能訓(xùn)練中心的建設(shè)與管理探討.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2010,7:59-61.
［2］ 歐榮英.婦產(chǎn)科臨床技能模擬訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室化的研究與思考.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2010，4：96-97.
1.1實(shí)踐教學(xué)模式陳舊
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)一直沿襲“基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)→專業(yè)技能訓(xùn)練→臨床見習(xí)→畢業(yè)實(shí)習(xí)”教學(xué)模式進(jìn)行，實(shí)踐教學(xué)以校內(nèi)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)為主，缺少與行(企)業(yè)的聯(lián)系與互動(dòng)。
1.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容滯后
當(dāng)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)已遠(yuǎn)不是一桿槍(刻度吸管)、一門炮(顯微鏡)的時(shí)代，取而代之的是操作自動(dòng)化、技術(shù)現(xiàn)代化和方法標(biāo)準(zhǔn)化的時(shí)代。然而，由于受到條件的限制，臨床檢驗(yàn)新設(shè)備和新的檢驗(yàn)技術(shù)在臨床應(yīng)用后，很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)不能被納入教學(xué)內(nèi)容。
1.3校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)滯后
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，一直按照課程為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)教學(xué)實(shí)訓(xùn)室，通常為生化檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室、免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室、微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室和血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室等。實(shí)訓(xùn)室功能單一，缺乏醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職場(chǎng)氛圍，教學(xué)儀器設(shè)備更新速度慢，明顯落后于醫(yī)院檢驗(yàn)科。這些都導(dǎo)致學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位時(shí)對(duì)自動(dòng)化儀器的使用及維護(hù)不能熟練掌握、融入角色慢等問題。
2檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)的改革與實(shí)踐
2.1開展崗位調(diào)研
2010年我們就浙江省各級(jí)各類醫(yī)院檢驗(yàn)科大型儀器配置情況以及對(duì)檢驗(yàn)儀器使用與維護(hù)重要性的評(píng)價(jià)開展了調(diào)研。調(diào)研單位共165家，收回有效調(diào)查問卷163份。其中三級(jí)醫(yī)院55家，二級(jí)醫(yī)院16家，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心45家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院42家，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室5家。
2.1.1大型檢驗(yàn)儀器配置情況
五分類血細(xì)胞分析儀、尿干式化學(xué)分析儀、尿沉渣自動(dòng)分析儀、全自動(dòng)血凝儀、全自動(dòng)生化分析儀、血?dú)夥治鰞x、酶標(biāo)儀、免疫發(fā)光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統(tǒng)在二級(jí)及以上醫(yī)院配置情況達(dá)80%以上。
2.1.2對(duì)檢驗(yàn)儀器使用與維護(hù)重要性的評(píng)價(jià)
調(diào)研結(jié)果表明:90%及以上被調(diào)查者認(rèn)為檢驗(yàn)儀器使用和維護(hù)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)很重要或重要，應(yīng)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員必備的專業(yè)技能。
2.2實(shí)施過(guò)程
根據(jù)上述調(diào)研結(jié)果，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐中心現(xiàn)狀，在充分聽取專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)專家意見的基礎(chǔ)上，我們將專業(yè)核心課程中有關(guān)大型檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行整合，確定檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。將五分類血細(xì)胞分析儀、尿干式化學(xué)分析儀、尿沉渣自動(dòng)分析儀、全自動(dòng)血凝儀、全自動(dòng)生化分析儀、血?dú)夥治鰞x、酶標(biāo)儀、免疫發(fā)光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統(tǒng)作為實(shí)訓(xùn)重點(diǎn)。2011年與杭州5家醫(yī)院按照“院中校”的理念建設(shè)緊密型校外實(shí)訓(xùn)基地，通過(guò)集體備課的形式，共同制訂校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱，學(xué)方法，通過(guò)聯(lián)合命卷統(tǒng)一實(shí)訓(xùn)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
2.2.1實(shí)訓(xùn)安排
在第四學(xué)期的第15周安排為期一周的校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)。通過(guò)一周的校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)，要求學(xué)生初步熟悉和了解檢驗(yàn)常用儀器如血細(xì)胞分析儀、尿液分析儀、尿液沉渣儀、全自動(dòng)血凝儀、全自動(dòng)生化分析儀、酶標(biāo)儀、全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀等儀器的工作原理、操作方法、試劑參數(shù)、質(zhì)量控制、維護(hù)保養(yǎng)及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。上述教學(xué)過(guò)程，全部由臨床一線骨干教師通過(guò)集中講授、分組示教以及實(shí)戰(zhàn)演練等形式完成。校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)總學(xué)時(shí)為30學(xué)時(shí)，其中集中講授11學(xué)時(shí)，分組(6人/組)示教1時(shí)。
2.2.2總結(jié)及考核
每次實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，臨床一線教師對(duì)檢驗(yàn)常用儀器的工作原理、操作方法、試劑參數(shù)、質(zhì)量控制、維護(hù)保養(yǎng)及注意事項(xiàng)等進(jìn)行總結(jié)。為了更好地了解學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況，以試卷形式完成考核。試卷由5家校外實(shí)訓(xùn)基地聯(lián)合命題，其中客觀性試題占75%，主觀性試題占25%?？己藘?nèi)容主要為常用檢驗(yàn)儀器有關(guān)的基本原理和操作方法，如自動(dòng)生化分析儀常用的分析方法有哪些?尿沉渣分析儀標(biāo)記參數(shù)和定量參數(shù)分別有哪些?目前醫(yī)院使用的主流血培養(yǎng)儀型號(hào)是什么?其檢測(cè)原理主要是什么?等等。
3效果
為了解在校學(xué)生校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)效果，我們對(duì)2012級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)174位學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，本次調(diào)查共收到有效問卷167份。絕大部分學(xué)生肯定了我們的改革，認(rèn)為校外檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)內(nèi)容安排合理，與專業(yè)理論非常銜接，對(duì)掌握專業(yè)理論知識(shí)很有幫助;而且通過(guò)這次實(shí)訓(xùn)，知道了醫(yī)院檢驗(yàn)科整個(gè)檢驗(yàn)流程，熟悉了一些大型檢驗(yàn)儀器的操作流程，了解了大型檢驗(yàn)儀器的維護(hù)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的重要性。實(shí)訓(xùn)過(guò)程中帶教老師隨時(shí)向?qū)W生滲透質(zhì)量控制對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作的重要意義，這對(duì)培養(yǎng)和提高學(xué)生的質(zhì)量意識(shí)、誠(chéng)信意識(shí)等專業(yè)必備的職業(yè)素質(zhì)都有很大幫助。從2011年開始，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)已經(jīng)連續(xù)4屆(2009級(jí)－2012級(jí))22個(gè)班級(jí)637人參加了校外檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)，取得了良好的教學(xué)效果。學(xué)生一進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位就能很快進(jìn)入角色，深受實(shí)習(xí)單位好評(píng)。通過(guò)近2年畢業(yè)生訪談得知，校內(nèi)所學(xué)的專業(yè)技能和崗位實(shí)際應(yīng)用比較銜接，能迅速適應(yīng)崗位要求，因此，這項(xiàng)改革得到了用人單位的肯定。
4小結(jié)
