時(shí)間：2023-01-05 10:47:26
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇移動(dòng)醫(yī)療，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
急救車在移動(dòng)過(guò)程中，車上的X光片機(jī)同時(shí)開(kāi)啟。幾乎就在車載X光片機(jī)拍照的同時(shí)，遠(yuǎn)在8公里之外的醫(yī)院就已經(jīng)收到了X光片機(jī)傳回來(lái)的數(shù)據(jù)報(bào)告，醫(yī)生們根據(jù)數(shù)據(jù)報(bào)告一邊通過(guò)視頻指揮急救車上的醫(yī)生進(jìn)行急救，一邊商議下一步的診斷計(jì)劃……
跟以前只有等病人被送到醫(yī)院后醫(yī)生才能診斷相比，上述創(chuàng)新為搶救病人贏得了寶貴的時(shí)間。
而要實(shí)現(xiàn)這一結(jié)果，前提是要實(shí)現(xiàn)高清視頻的穩(wěn)定傳輸。在2013 GSMA亞洲移動(dòng)通信博覽會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，中國(guó)移動(dòng)首次將 4G移動(dòng)通信技術(shù)納入急救醫(yī)療體系，開(kāi)啟了移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的新紀(jì)元。
看見(jiàn)未來(lái)
X光片機(jī)同步傳輸只是移動(dòng)醫(yī)療最基本的功能。
83歲的Sigrid Gorn正坐在客廳的椅子上，看著手腕上的血壓讀取器對(duì)著電視屏幕說(shuō)：“好，看到了。”
電視機(jī)屏幕里則是面帶微笑的Malte Cornils，這位計(jì)算機(jī)專家正在德國(guó)柏林的查瑞特醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療中心與Gorn視頻通話。
“一切正常?！盋ornils告訴Gorn，“我已經(jīng)收到你的血壓和脈搏測(cè)量值了?！?/p>
這是在波茨坦開(kāi)展的老年人輔助系統(tǒng)實(shí)境測(cè)試，Gorn便是其中的一位參與者。此次為期50天的試驗(yàn)將測(cè)試“環(huán)境輔助生活”（AAL）項(xiàng)目研發(fā)的部分技術(shù)。AAL是德國(guó)聯(lián)邦教育與研究部撥款扶持的科研項(xiàng)目。
電信創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室的健康研究與創(chuàng)新總監(jiān)Michael Balasch說(shuō)：“項(xiàng)目首要目標(biāo)是打破孤立解決方案的模式，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的AAL平臺(tái)，另外則是通過(guò)推出開(kāi)放標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)，確保老年人能夠用上價(jià)格適中的AAL和遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案?！?/p>
以上是西門(mén)子公司在其《未來(lái)之窗》雜志中為人們描繪的一個(gè)情景。而這并不只是設(shè)想，它已經(jīng)成為了現(xiàn)實(shí)。
科技正驅(qū)動(dòng)著人類創(chuàng)造更好的醫(yī)療服務(wù)，移動(dòng)醫(yī)療就是趨勢(shì)之一。
移動(dòng)醫(yī)療，是指通過(guò)使用移動(dòng)通信技術(shù)（如移動(dòng)電話、衛(wèi)星通信）來(lái)提供醫(yī)療服務(wù)和信息，例如，通過(guò)PDA、移動(dòng)電話和衛(wèi)星通信來(lái)提供醫(yī)療信息和醫(yī)療服務(wù)等。2007年該概念首次提出，2009年被公眾接受，之后發(fā)展迅猛。
移動(dòng)健康時(shí)代
“移動(dòng)醫(yī)療的市場(chǎng)范圍很大，有低端也有高端?！痹诿绹?guó)加州健康科技集團(tuán)總經(jīng)理李瑞看來(lái)，移動(dòng)醫(yī)療有商機(jī)，大家會(huì)關(guān)注這個(gè)領(lǐng)域。不過(guò)每個(gè)商家關(guān)注的領(lǐng)域不同，例如有的人只是提供檢測(cè)，有的人則提供老年服務(wù)，不同年齡層的醫(yī)療需求不同，也會(huì)有不同的模式去滿足不同的需求。
杏樹(shù)林信息技術(shù)有限公司是一家專注于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用軟件開(kāi)發(fā)的機(jī)構(gòu)，其創(chuàng)始人張遇升介紹了目前移動(dòng)醫(yī)療的情況。
2011年，張遇升選擇回國(guó)創(chuàng)業(yè)，杏樹(shù)林就此誕生，公司旨在為中國(guó)的醫(yī)務(wù)工作者提供基于智能手機(jī)和平板電腦的臨床信息服務(wù)。主要產(chǎn)品“醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)”和“醫(yī)口袋”，是專門(mén)為醫(yī)務(wù)人員量身打造的免費(fèi)智能手機(jī)應(yīng)用，為醫(yī)生提供個(gè)性化的文獻(xiàn)和參考資料，包括藥典、檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)計(jì)算等。
移動(dòng)醫(yī)療主要包括醫(yī)院、醫(yī)藥公司等醫(yī)療服務(wù)相關(guān)組織；醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、健身教練等服務(wù)機(jī)構(gòu)及相關(guān)專業(yè)人員；以及求醫(yī)問(wèn)診的患者、及對(duì)醫(yī)療健康信息有需求的普通消費(fèi)者等三類用戶。
不同用戶市場(chǎng)，均有相應(yīng)的移動(dòng)醫(yī)療模式。
例如，Vocera公司針對(duì)醫(yī)院提供可供在醫(yī)生和護(hù)士佩戴的移動(dòng)設(shè)備，隨時(shí)發(fā)送、接受信息，通話并設(shè)置提醒，取代了以往在醫(yī)院里使用的BP機(jī)；而Zeo公司則主要以普通患者為目標(biāo)客戶的公司，其主要的產(chǎn)品是通過(guò)一個(gè)可佩戴的硬件來(lái)監(jiān)測(cè)心率、飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等生理參數(shù)。
具體來(lái)說(shuō)，Zeo提供一個(gè)腕帶和頭貼通過(guò)藍(lán)牙和手機(jī)或其他設(shè)備來(lái)記錄晚上的睡眠周期。用戶通過(guò)監(jiān)測(cè)的得分變化和該指標(biāo)的平均值相比較，以對(duì)自己的睡眠有一個(gè)量化的了解。這也支持了Zeo對(duì)用戶提供個(gè)性化的睡眠指導(dǎo)。
而在中國(guó)，2000年成立的醫(yī)藥生命科學(xué)專業(yè)網(wǎng)站丁香園也在涉足移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域。
丁香園旗下產(chǎn)品眾多，主要包括幫助醫(yī)生提供文獻(xiàn)檢索資料、求職信息、分享病歷等的“丁香客”，以及幫助醫(yī)生提高醫(yī)藥處方準(zhǔn)確性和安全性的“用藥助手”。
“以醫(yī)生為主要服務(wù)對(duì)象的模式很有想象空間，因?yàn)檫@有可能會(huì)吸引到藥廠的關(guān)注。丁香園之外，杏樹(shù)林、睿醫(yī)等新興企業(yè)都在服務(wù)醫(yī)生這個(gè)專業(yè)群體?！币患掖笮蜕缃痪W(wǎng)站的運(yùn)營(yíng)經(jīng)理李力表示。
而針對(duì)普通消費(fèi)者推出可穿戴設(shè)備的天津九安公司在未來(lái)則更為看好物聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)，即將所有的數(shù)據(jù)電子化，對(duì)一個(gè)用戶的整個(gè)行為進(jìn)行追蹤。該公司自主研發(fā)的iHealth（智能血壓計(jì)、智能血糖儀等）被稱為在移動(dòng)平臺(tái)方面的最具潛力的創(chuàng)新性產(chǎn)品。《紐約時(shí)報(bào)》曾盛贊iHealth是國(guó)際消費(fèi)類電子產(chǎn)品展覽會(huì)上四個(gè)最酷的產(chǎn)品之一，其也被業(yè)界認(rèn)為開(kāi)啟了移動(dòng)健康時(shí)代。
超百億元的“蛋糕”
移動(dòng)醫(yī)療，帶來(lái)的不僅僅是醫(yī)療上的便捷，還帶來(lái)了巨大的市場(chǎng)空間。
“像我們之前沒(méi)有淘寶而現(xiàn)在有電商一樣，在移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代，醫(yī)療市場(chǎng)也必將會(huì)有移動(dòng)醫(yī)療的市場(chǎng)空間?！崩钊鹫J(rèn)為，一個(gè)產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)很好，一定是因?yàn)橛行枨蟮拇嬖凇，F(xiàn)在的醫(yī)療市場(chǎng)就像大家吃大鍋飯，機(jī)會(huì)非常多。
艾媒咨詢數(shù)據(jù)顯示，2012年中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模達(dá)18.6億元，較上一年增長(zhǎng)17.7%。預(yù)計(jì)到2017年底，中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模將突破百億元，達(dá)到125.3億元。
此外，中國(guó)在衛(wèi)生事業(yè)方面的“十二五”規(guī)劃，給移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)帶來(lái)利好。例如在基層醫(yī)療領(lǐng)域培訓(xùn)15萬(wàn)名全科醫(yī)生，城鄉(xiāng)居民電子健康病歷建檔率達(dá)到全國(guó)人口的75%以上。
艾媒認(rèn)為，在未來(lái)5年，中國(guó)醫(yī)務(wù)人員的智能手機(jī)普及率將接近100%，醫(yī)患溝通平臺(tái)將較為完善，中國(guó)也將逐步建成以健康檔案為基礎(chǔ)的城市或區(qū)域醫(yī)療信息共享系統(tǒng)，為移動(dòng)醫(yī)療的快速發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
這一切都表明，移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)正在迎來(lái)春天。
“在中國(guó)這樣一個(gè)具有很大成長(zhǎng)空間而又處于變革期間的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，機(jī)會(huì)多多，哪怕一個(gè)細(xì)分的領(lǐng)域出來(lái)，都是一個(gè)很大的體量?！崩盍φf(shuō)。
探尋盈利模式
盡管瞄向了更為長(zhǎng)遠(yuǎn)的市場(chǎng)前景，但由于醫(yī)療行業(yè)本身的特殊性以及人們對(duì)于就醫(yī)觀念的難以改變，先行試水移動(dòng)醫(yī)療的企業(yè)勢(shì)必需要先經(jīng)過(guò)一段艱難的開(kāi)創(chuàng)之路。
“2012年國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療處于起步階段，各企業(yè)正積極布局，探索各種運(yùn)作方式，不過(guò)盈利模式尚未清晰。”艾媒咨詢表示。
例如，春雨掌上醫(yī)生系統(tǒng)，該公司的產(chǎn)品是針對(duì)普通消費(fèi)者提供“自查+問(wèn)診”的輕問(wèn)診的工具類APP，也就是說(shuō)，該公司主要希望解決用戶在有身體疾病癥狀的時(shí)候能隨時(shí)、隨地地利用手機(jī)做診前咨詢。
除了能夠用其查找附近的醫(yī)院、藥店等，產(chǎn)品還包含免費(fèi)以及收費(fèi)提問(wèn)。
但目前該公司的付費(fèi)用戶并不多，而醫(yī)生的費(fèi)用則由春雨支付，盈利模式并不清晰，無(wú)論是用戶還是醫(yī)生都處于市場(chǎng)培育階段。
移動(dòng)醫(yī)療的先行者――“好大夫在線”平臺(tái)同樣也在耐心尋找盈利模式。“通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)提高效率來(lái)解決醫(yī)療資源緊缺問(wèn)題，將是‘好大夫在線’未來(lái)盈利的方向。”該網(wǎng)站創(chuàng)始人王航行曾對(duì)媒體表示。
目前“好大夫在線”平臺(tái)共有30萬(wàn)名醫(yī)生，其中有5萬(wàn)名活躍醫(yī)生，以免費(fèi)解答患者問(wèn)題來(lái)積攢用戶群體。
不過(guò)，有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，“好大夫在線”從最初的網(wǎng)站留言回答進(jìn)階到付費(fèi)回答，可能是1對(duì)1或者1對(duì)2模式，這取決于用戶的付費(fèi)情況。但這種付費(fèi)一般都比較低。他認(rèn)為，“好大夫在線”的盈利模式難題實(shí)質(zhì)并不在于付費(fèi)低，而是手段，“醫(yī)生給患者看病，一定要看病歷資料，否則沒(méi)有辦法判斷病情?！?/p>
加州健康科技集團(tuán)旗下的“好醫(yī)友”同樣也是網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)平臺(tái)，它提供的另一種操作模式：醫(yī)生和患者在這個(gè)平臺(tái)上有直接接觸的機(jī)會(huì)，并可在醫(yī)生端查看用戶病歷，從而給出咨詢和判斷。
“我們是基于客戶端去傳送相關(guān)信息，而非基于醫(yī)院端，醫(yī)院端是基于醫(yī)院內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)，而且在開(kāi)放方面也面臨很多限制。”李瑞說(shuō)，通過(guò)平臺(tái)，患者可以享用目前中美乃至全球最優(yōu)秀的醫(yī)療資源，安全上傳、云端存儲(chǔ)病歷資料和健康信息供醫(yī)生研究參考，并直接同國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)療專家面對(duì)面地進(jìn)行交流，體驗(yàn)可信、專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療相關(guān)服務(wù)。這不僅對(duì)接了國(guó)外的醫(yī)療資源，而且同樣也給國(guó)內(nèi)的醫(yī)療資源提供了出口渠道。
用戶付費(fèi)，醫(yī)生或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收費(fèi)，而“好醫(yī)友”平臺(tái)則在中間收取一定比例的平臺(tái)費(fèi)用。根據(jù)醫(yī)生端不同級(jí)別的情況，收取的比例也有所不同。
“我們會(huì)提供給醫(yī)生和患者進(jìn)一步的服務(wù)，例如病歷的壓縮和管理，給予患者不同的醫(yī)生推薦等等?！崩钊鹫f(shuō)，對(duì)“好醫(yī)友”來(lái)說(shuō)，目前推廣的難度在于現(xiàn)在中國(guó)使用網(wǎng)絡(luò)的經(jīng)驗(yàn)遠(yuǎn)比美國(guó)低，年齡大的人對(duì)于網(wǎng)絡(luò)使用會(huì)有恐懼心理。
監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)難題待解
除盈利模式問(wèn)題，移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展還面臨很多醫(yī)療行業(yè)本身的特殊性。
例如醫(yī)療資源不足、配置不合理、看病難、貴等問(wèn)題突出，醫(yī)改尚未到位。 大部分公立醫(yī)院信息系統(tǒng)開(kāi)放度低、標(biāo)準(zhǔn)化低、數(shù)據(jù)共享能力欠缺。新興的移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域政策風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)較大等都是移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的實(shí)際困難。
此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)需要穩(wěn)定和安全，也正是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的軟肋。 而目前的移動(dòng)醫(yī)療類APP并未給大多數(shù)普通消費(fèi)者帶來(lái)很好的消費(fèi)體驗(yàn)。
根據(jù)艾媒咨詢報(bào)告顯示， 2012年中國(guó)手機(jī)用戶對(duì)移動(dòng)醫(yī)療認(rèn)知度非常低，僅有8.6%的用戶了解移動(dòng)醫(yī)療，77.1%的用戶完全沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)移動(dòng)醫(yī)療。報(bào)告分析認(rèn)為，目前移動(dòng)醫(yī)療APP實(shí)際應(yīng)用融入中國(guó)手機(jī)用戶的生活尚需一段時(shí)間。
移動(dòng)醫(yī)療前景向好
據(jù)了解，移動(dòng)醫(yī)療的范圍很寬，各種應(yīng)用都在持續(xù)不斷地發(fā)展。目前，發(fā)展中國(guó)家在該領(lǐng)域的關(guān)鍵應(yīng)用主要有：教育與通知、遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)采集、遠(yuǎn)程監(jiān)控、針對(duì)醫(yī)療工作者的交流與培訓(xùn)、疾病與流行病傳播跟蹤及診斷與治療支持。
高通公司(QUALCOMM)全球執(zhí)行副總裁汪靜在接受新浪采訪時(shí)表示，隨著3G技術(shù)和終端手機(jī)發(fā)展，無(wú)線通信技術(shù)對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療的支撐已經(jīng)不是問(wèn)題，預(yù)計(jì)2010年全球移動(dòng)醫(yī)療所產(chǎn)生的收入可達(dá)500億至600億美元，而到2014年，全球移動(dòng)醫(yī)療終端可能會(huì)超過(guò)4億部，從而在手機(jī)產(chǎn)業(yè)之外，拓展新的發(fā)展空間。
就經(jīng)濟(jì)效應(yīng)來(lái)說(shuō)，移動(dòng)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)發(fā)展前景光明，可以創(chuàng)造大量的就業(yè)機(jī)會(huì)。它不僅能推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)以及醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，更是我國(guó)未來(lái)的服務(wù)業(yè)重點(diǎn)。在新醫(yī)改未來(lái)三年8500億的總投入中，醫(yī)療信息化占的比重應(yīng)是很可觀的。跨國(guó)企業(yè)如IBM、微軟、戴爾、惠普，本土方案商如用友、東軟、神州數(shù)碼等IT廠商都紛紛涉足醫(yī)療市場(chǎng)，與專業(yè)醫(yī)療信息化方案商搶灘商機(jī)。另外，調(diào)查顯示社會(huì)大眾對(duì)于移動(dòng)通信醫(yī)療服務(wù)也頗為期待，有些人已在享用這樣的服務(wù)。
《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》近日發(fā)表的文章也對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展表示樂(lè)觀。文章透露，微軟公司前總裁、現(xiàn)為全球健康慈善家的比爾-蓋茨，近日受邀參加華盛頓的一次大型“移動(dòng)醫(yī)療”會(huì)議，并發(fā)表講話。約2400名來(lái)自私營(yíng)與公共部門(mén)的無(wú)線通信醫(yī)療服務(wù)提供商，濟(jì)濟(jì)一堂，共同慶祝數(shù)十項(xiàng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目已在世界各地開(kāi)展。然而，蓋茨先生卻提醒參與者不要過(guò)早慶祝。他強(qiáng)調(diào)，不要以為一個(gè)小規(guī)模的移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目在某個(gè)地方看上去取得了成功，就“自欺欺人”地以為它就會(huì)成功，除非能夠廣泛復(fù)制。泛美開(kāi)發(fā)銀行的Rafael Anta用詞則更為謹(jǐn)慎：“我們對(duì)此影響幾乎不了解，對(duì)其商業(yè)模式就更不知道了”
不過(guò)，令人欣喜的是，關(guān)于移動(dòng)醫(yī)療的有效性正被日益證實(shí)。醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》近日刊登的―項(xiàng)研究表明，簡(jiǎn)單如用短信提醒肯尼亞HIV患者正確服藥這樣的事，使得患者對(duì)該療法的依從性提高了12％。美國(guó)WellDoc公司在最近的一次試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，移動(dòng)醫(yī)療方案依靠行為心理學(xué)給糖尿病患者提供控制疾病方面的建議，比使其服用主流的糖尿病藥物更為有效。
三種力量助推移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展
移動(dòng)醫(yī)療有著光明的前景，其中的商業(yè)利益劇增是另一原因。一種推動(dòng)力來(lái)自于云計(jì)算(提供數(shù)據(jù)存儲(chǔ)并做網(wǎng)上處理)的興起。微軟公司的PeterNeupert表示該技術(shù)將給無(wú)線醫(yī)療帶來(lái)“變革”。美國(guó)新興企業(yè)UltraLing公司基于“軟件即服務(wù)”模型，使用“云”提供醫(yī)學(xué)影像。美國(guó)電信巨頭AT&T每年從醫(yī)療保健事業(yè)中取得40億美元的收入，最近又新成立一個(gè)部門(mén)，致力于使用云計(jì)算提供無(wú)線醫(yī)療服務(wù)。
第二種推動(dòng)力來(lái)自于政府的扶持政策。就美國(guó)來(lái)說(shuō)，未來(lái)數(shù)年，美國(guó)政府將提供補(bǔ)貼逾300億美元，用以鼓勵(lì)醫(yī)生和醫(yī)院采用電子病歷。美國(guó)衛(wèi)生部的Todd Park表示，美國(guó)為人詬病的紙質(zhì)醫(yī)療體系即將迎來(lái)數(shù)字化，勢(shì)必推動(dòng)移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展。
另一種推動(dòng)力有可能來(lái)自于發(fā)展中國(guó)家不斷涌現(xiàn)的創(chuàng)意。Dalberg公司(一家發(fā)展咨詢公司)的VIctoria Hausman在世界銀行任期間，調(diào)查了海地、印度和肯尼亞的數(shù)十種移動(dòng)醫(yī)療商業(yè)模式。她預(yù)測(cè)已在肯尼亞開(kāi)展的移動(dòng)銀行將大大推動(dòng)移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展。企業(yè)也在想方設(shè)法讓病人用自己的手機(jī)支付診療費(fèi)、接收補(bǔ)貼憑單等。
現(xiàn)在利用移動(dòng)醫(yī)療軟件進(jìn)行糖尿病等慢性疾病管理的人仍然不多，許多患者還處于觀望階段。他們雖然也渴望享受少去或者不去醫(yī)院的便捷，但是移動(dòng)醫(yī)療APP真的能夠?yàn)樗麄兲峁I(yè)的健康服務(wù)嗎？這不同于打發(fā)時(shí)間的小游戲，我們真的能夠把自己的健康交給一個(gè)可以隨便下載，僅占幾十MB內(nèi)存的手機(jī)應(yīng)用軟件嗎？在移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展中，要讓患者轉(zhuǎn)變健康管理的習(xí)慣，長(zhǎng)期利用APP進(jìn)行健康管理，必須要在他們的安全、健康和隱私都得到保障的前提下，給他們帶來(lái)切實(shí)的利益，否則這些移動(dòng)醫(yī)療APP將如同許多不痛不癢的APP一樣――在下載幾個(gè)月后被刪除。
設(shè)備的質(zhì)量如何？
我們?cè)卺t(yī)院接受的檢查，都已被無(wú)數(shù)的臨床試驗(yàn)證明其有效并且準(zhǔn)確?，F(xiàn)在，一些檢查通過(guò)便攜式設(shè)備、傳感器再加上APP就可以完成，讓患者能夠在家獨(dú)自完成。然而，這些便攜式的設(shè)備真的能夠給出精準(zhǔn)的結(jié)果嗎？有的患者拿著自己的手機(jī)去問(wèn)醫(yī)生，“我過(guò)去一周的血壓、血糖或者心率正常嗎？”醫(yī)生卻發(fā)現(xiàn)這些數(shù)值與醫(yī)院的檢查結(jié)果存在一定差異，所以參考價(jià)值也就打了折扣。
因此，在選擇便攜式設(shè)備時(shí)，應(yīng)該注意它是否通過(guò)了國(guó)家的醫(yī)療器械注冊(cè)證，以保證設(shè)備的準(zhǔn)確度和安全性。即使看起來(lái)只是一個(gè)小小的手機(jī)配件，但只要能夠量血壓、血糖、心率等，就屬于醫(yī)療器械，必須有相應(yīng)的醫(yī)療器械注冊(cè)證。我國(guó)的醫(yī)療器械注冊(cè)證分為三類，如外用止血貼一般需要一類證;體溫計(jì)、血壓計(jì)、血糖儀一般需要二類證;需要植入患者體內(nèi)用于維持生命的醫(yī)療器械則需要三類證。這對(duì)移動(dòng)醫(yī)療所使用的便攜式設(shè)備也適用。目前而言，便攜式設(shè)備提供的數(shù)據(jù)僅供醫(yī)生參考，但隨著技術(shù)的發(fā)展，有可能這些便攜式設(shè)備所提供的數(shù)據(jù)能夠直接用于診斷，實(shí)現(xiàn)真正的遠(yuǎn)程醫(yī)療。
用戶的隱私會(huì)泄露嗎？
你也許試過(guò)把電話給了房屋中介以后接到無(wú)數(shù)的騷擾電話，那么把自己的個(gè)人和健康信息通過(guò)APP上傳，是否也會(huì)有類似的問(wèn)題產(chǎn)生呢？我們會(huì)否因?yàn)橄螺d了一個(gè)軟件而不停地接到保健品或者人壽保險(xiǎn)的推銷電話呢？許多移動(dòng)醫(yī)療APP都需要在使用前先注冊(cè)，使用者在填寫(xiě)個(gè)人資料或者之后進(jìn)行咨詢的時(shí)候，應(yīng)該注意保護(hù)自己的隱私。
誰(shuí)來(lái)處理海量的信息？
相比定期去醫(yī)院接受一次體檢，一些便攜式設(shè)備能夠隨時(shí)使用或者進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。另外，健康A(chǔ)PP還帶有健康日志的記錄功能，會(huì)讓使用者記錄每天的飲食、運(yùn)動(dòng)和作息等等。這樣一來(lái)，APP會(huì)收集到大量的數(shù)據(jù)，這本來(lái)是好事，因?yàn)檫@樣一來(lái)健康干預(yù)就能夠有更多的數(shù)據(jù)依據(jù)，但是同時(shí)也有一定的負(fù)面作用――如數(shù)據(jù)太多不利于處理。
如果這些數(shù)據(jù)是由APP開(kāi)發(fā)商來(lái)處理，那他們會(huì)依據(jù)什么來(lái)篩選數(shù)據(jù)？是否有醫(yī)生或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)給他們提供專業(yè)支持？一開(kāi)始的數(shù)據(jù)采集有沒(méi)有問(wèn)題，這些開(kāi)發(fā)者是否知道如何才能夠采集到最有效的數(shù)據(jù)？所以，選擇APP的時(shí)候，最好看看它是否有一定的醫(yī)學(xué)背景。APP只是一個(gè)連接醫(yī)患的平臺(tái)，讓診斷和就醫(yī)都變得更加方便，但計(jì)算機(jī)并不能夠完全代替醫(yī)護(hù)專業(yè)人士。
遠(yuǎn)程就醫(yī)能夠報(bào)銷嗎？
目前，我國(guó)的移動(dòng)醫(yī)療盈利，真正來(lái)自醫(yī)療服務(wù)的僅占9.3%。許多醫(yī)生通過(guò)APP對(duì)患者進(jìn)行的建議或者幫助都是無(wú)償?shù)模绻h(yuǎn)程或者移動(dòng)醫(yī)療要長(zhǎng)期發(fā)展，要讓越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專家級(jí)的醫(yī)生都加入到移動(dòng)醫(yī)療的潮流中，那么付費(fèi)勢(shì)必成為趨勢(shì)。如何付費(fèi)、向誰(shuí)付費(fèi)都是問(wèn)題。還有使用遠(yuǎn)程醫(yī)療是否能夠報(bào)銷，醫(yī)保又該如何參與進(jìn)來(lái)？正因?yàn)槿绱?，中?guó)平安在百度、京東和小米等IT巨頭之后也進(jìn)入了移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)，推出了APP“平安好醫(yī)生”，希望將保險(xiǎn)與移動(dòng)醫(yī)療掛鉤。一旦移動(dòng)醫(yī)療付費(fèi)渠道開(kāi)通，患者完全可以在家用在線支付的方式網(wǎng)購(gòu)藥物，不用為了開(kāi)藥而專門(mén)跑去醫(yī)院。
醫(yī)院和健康機(jī)構(gòu)能夠共享數(shù)據(jù)嗎？
華康全景原為海南省官方統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，通過(guò)與深圳、珠海、海南等地衛(wèi)生計(jì)生委達(dá)成合作，從PC端網(wǎng)站上和移動(dòng)端“就醫(yī)寶”為患者提供“醫(yī)生預(yù)約”服務(wù)以及其他增值服務(wù)。
包括華康全景在內(nèi)，近兩年開(kāi)發(fā)的醫(yī)療類互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)數(shù)以千計(jì)，不約而同地從提供醫(yī)生咨詢以及預(yù)約掛號(hào)切入市場(chǎng)。盡管如此，脫穎而出的企業(yè)并不多見(jiàn)。2014年移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)融資案例僅為80余起。
對(duì)于新興的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)，稀缺的醫(yī)療資源、既有的醫(yī)療衛(wèi)生體制缺陷，以及贏利模式不明，是橫亙?cè)谄浒l(fā)展道路上的主要障礙。 從預(yù)約掛號(hào)切入
中國(guó)2014年門(mén)急診人次達(dá)到70多億。掛號(hào)是患者進(jìn)入醫(yī)院的第一道關(guān)口?？床‰y，找大醫(yī)院專家看病更難，多年來(lái)，患者習(xí)慣于到醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)。
為了給患者提供方便，一些地方先期推出電話預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。隨著互聯(lián)網(wǎng)興起，網(wǎng)上掛號(hào)開(kāi)始出現(xiàn)。
2009年，衛(wèi)生部第95號(hào)文件，規(guī)定所有三級(jí)公立醫(yī)院都要開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，但同時(shí)要求“醫(yī)院不得與社會(huì)中介機(jī)構(gòu)開(kāi)展向患者收取費(fèi)用的預(yù)約掛號(hào)服務(wù)”。
此后，北上廣深等一線城市政府都建立官方的掛號(hào)網(wǎng)站，還出現(xiàn)了一些企業(yè)舉辦的預(yù)約掛號(hào)網(wǎng)站。但因?yàn)檎薪睿髽I(yè)一般不敢直接從預(yù)約掛號(hào)服務(wù)上收費(fèi)，轉(zhuǎn)而通過(guò)積攢醫(yī)生資源，鼓勵(lì)醫(yī)生在業(yè)余時(shí)間提供就醫(yī)咨詢業(yè)務(wù)。
比如2006年成立的“好大夫”，網(wǎng)羅了大量?jī)?yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源，患者可以通過(guò)電話咨詢聯(lián)系醫(yī)生，交流病情，醫(yī)生則提出一些就診建議，對(duì)于一些對(duì)癥患者，醫(yī)生可以為他們?cè)黾訏焯?hào)名額。北京協(xié)和醫(yī)院的一些知名專家，為來(lái)自好大夫的患者每次增加5個(gè)到10個(gè)特需號(hào)，每個(gè)掛號(hào)費(fèi)為300元。
隨后崛起的春雨醫(yī)生，則聚焦于移動(dòng)端，開(kāi)發(fā)“輕問(wèn)診”平臺(tái)，提供醫(yī)患雙方在線問(wèn)診與溝通，提供健康咨詢，后又增加門(mén)診預(yù)約服務(wù)。
由于中國(guó)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊緊依附于公立醫(yī)院，患者無(wú)論大病小病喜歡直奔大醫(yī)院。但因?yàn)閷?duì)病情無(wú)法自行判斷，為看一個(gè)病往往要跑好幾個(gè)科室，掛一個(gè)號(hào)要排上很長(zhǎng)時(shí)間的隊(duì)。第三方問(wèn)診和預(yù)約平臺(tái)的興起，使得醫(yī)療資源潛力得到一定釋放。
曾經(jīng)就職于北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生龔曉明就是好大夫網(wǎng)站的使用者。他表示，好大夫確實(shí)有助于醫(yī)生篩選患者，使醫(yī)生和患者進(jìn)行更好的匹配，減少了盲目就醫(yī)情況。
一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生預(yù)約加號(hào)不收費(fèi)，但是電話咨詢需要收取一定費(fèi)用，這一模式也給醫(yī)生帶來(lái)了甜頭。
2014年底，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療研究平臺(tái)報(bào)告披露，春雨醫(yī)生平臺(tái)上最活躍的群體恰恰是來(lái)自三甲醫(yī)院的年輕醫(yī)生。
報(bào)告指出，在調(diào)查時(shí)間內(nèi)，醫(yī)生們?cè)诖河晟瞎搏@得2077萬(wàn)元收入。在收入最高的前20位醫(yī)生中，收入最高的醫(yī)生為來(lái)自北京協(xié)和醫(yī)院的劉炳巖，達(dá)到46.18萬(wàn)元;收入最低的是來(lái)自河北的婦產(chǎn)科大夫尹建新，共獲得6.79萬(wàn)元。
盡管在萬(wàn)億醫(yī)療市場(chǎng)中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)造的價(jià)值并不顯眼。不過(guò)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)鼓勵(lì)了醫(yī)生管理業(yè)余時(shí)間，使他們提供更多診療服務(wù)，并獲取報(bào)酬。 對(duì)資本嚴(yán)重依賴
如今炙手可熱的好大夫、春雨醫(yī)生，其實(shí)2013年以前并不為行業(yè)所了解。
作為一家行業(yè)研究機(jī)構(gòu)，清科研究中心過(guò)去每年都會(huì)對(duì)上一年度的醫(yī)療健康領(lǐng)域投資并購(gòu)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2013年以前，這家機(jī)構(gòu)的行業(yè)分析報(bào)告中，醫(yī)療健康領(lǐng)域下的細(xì)分行業(yè)并沒(méi)有“移動(dòng)醫(yī)療”或者“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”的分類。
不過(guò)，就在2014年，春雨醫(yī)生、丁香園、掛號(hào)網(wǎng)等一批移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)獲得投資，站上行業(yè)風(fēng)口。
此后，不少創(chuàng)業(yè)者看到了機(jī)會(huì)，開(kāi)始轉(zhuǎn)向這一領(lǐng)域。一些具有互聯(lián)網(wǎng)背景的創(chuàng)業(yè)者尋找一些具有醫(yī)療背景的合作伙伴，鉆研醫(yī)療服務(wù)鏈條，琢磨患者就診流程，希望找到突破口。
一到周末或者節(jié)假日，各種大大小小的沙龍、論壇不斷，讓業(yè)內(nèi)人士聚集討論，出現(xiàn)不同細(xì)分行業(yè)的行業(yè)專家。據(jù)一位業(yè)內(nèi)人士介紹，僅在糖尿病管理領(lǐng)域，他就能一口氣數(shù)出25個(gè)APP和創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)。
當(dāng)然，在移動(dòng)醫(yī)療眾多細(xì)分領(lǐng)域中，以向大眾提供診前預(yù)約掛號(hào)的創(chuàng)業(yè)企業(yè)最為引人注意。網(wǎng)絡(luò)昵稱為“DR.2”的涂宏剛，不僅是移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者，還是一位行業(yè)觀察者。他認(rèn)為，“移動(dòng)醫(yī)療的大眾入口是一個(gè)充分競(jìng)爭(zhēng)型入口”、“從業(yè)人員多”、“發(fā)展速度快”、“競(jìng)爭(zhēng)最激烈的一個(gè)行業(yè)”。
除了這些新入行的創(chuàng)業(yè)者，還有一些成熟的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都對(duì)這一領(lǐng)域感興趣。愛(ài)康國(guó)賓近來(lái)也宣布推出“導(dǎo)醫(yī)通”APP，提供診前預(yù)約服務(wù)。愛(ài)康國(guó)賓在全國(guó)體檢市場(chǎng)積累大量醫(yī)生，其中不乏一些公立醫(yī)院醫(yī)生資源，進(jìn)入這一市場(chǎng)具有天然的優(yōu)勢(shì)。
由于衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)禁止第三方平臺(tái)就掛號(hào)服務(wù)收取費(fèi)用，大部分創(chuàng)業(yè)期的預(yù)約掛號(hào)網(wǎng)站和APP，實(shí)際上都是在向患者提供免費(fèi)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，掛號(hào)費(fèi)仍然歸醫(yī)院所有。
與好大夫、春雨醫(yī)生等創(chuàng)業(yè)的時(shí)代不一樣，新的預(yù)約掛號(hào)服務(wù)平臺(tái)更希望直接通過(guò)醫(yī)院公關(guān)接入醫(yī)院信息化系統(tǒng)，直接與醫(yī)院掛號(hào)系統(tǒng)對(duì)接，進(jìn)而拓展支付、檢驗(yàn)報(bào)告查閱等服務(wù)。
短時(shí)間內(nèi)難以尋找到贏利模式，而積累消費(fèi)者群體規(guī)模和醫(yī)院公關(guān)都需要成本，移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者都對(duì)資本嚴(yán)重依賴。因此，他們的想法與其他互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)雷同，依靠投資，積累患者流量，依靠服務(wù)黏住患者和醫(yī)生，再基于用戶找到贏利模式。
據(jù)清科研究中心統(tǒng)計(jì)，從2010年至2014年3月份，移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)共發(fā)生投資事件58起，涉及企業(yè)33家，披露金額超過(guò)1億美元。據(jù)了解，僅在2014年發(fā)生的融資案例就是2008年-2013年融資案例數(shù)量總和的近三倍。
有業(yè)內(nèi)人士分析，近兩年開(kāi)發(fā)醫(yī)療類APP多達(dá)2000多個(gè)，同質(zhì)化已經(jīng)非常嚴(yán)重。不少企業(yè)仍處于概念階段，預(yù)約掛號(hào)領(lǐng)域同樣如此。 商業(yè)模式難尋
BAT高調(diào)進(jìn)場(chǎng)可能將對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行篩選。實(shí)際上，BAT不僅在既有移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)中發(fā)起并購(gòu)，自身也同樣拓展業(yè)務(wù)。
目前，百度已經(jīng)與好大夫建立緊密的合作，也收購(gòu)了一些其他創(chuàng)業(yè)企業(yè)，資源將得到進(jìn)一步整合。另一方面，“百度醫(yī)生”APP也悄然上線，提供“智能導(dǎo)診”和“預(yù)約醫(yī)生”的服務(wù)，加緊在全國(guó)各地布局，拓展醫(yī)院資源。
作為國(guó)內(nèi)知名的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，百度具有小微企業(yè)沒(méi)有的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，在北京跟301醫(yī)院達(dá)成合作，在上海則跟華山醫(yī)院牽手，顯出這家互聯(lián)網(wǎng)巨頭的實(shí)力。
此外，阿里健康A(chǔ)PP在2015年上半年數(shù)次改版，現(xiàn)如今不再是單純的移動(dòng)醫(yī)藥電商平臺(tái)。阿里通過(guò)并購(gòu)與合作，開(kāi)始整合新浪愛(ài)問(wèn)醫(yī)生、華康全景、尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)等平臺(tái)的醫(yī)療資源。如今，用戶可在阿里健康A(chǔ)PP上獲得預(yù)約掛號(hào)和門(mén)診加號(hào)服務(wù)。同時(shí)，阿里通過(guò)支付寶團(tuán)隊(duì)也在拓展醫(yī)院資源，患者還可通過(guò)支付寶在部分地區(qū)完成門(mén)診預(yù)約掛號(hào)。
騰訊也在發(fā)力，不僅投資掛號(hào)網(wǎng)，還推出了以“公眾號(hào)+微信支付”為基礎(chǔ)的微信智慧醫(yī)療解決方案。在微信渠道上，患者享有兩個(gè)掛號(hào)渠道，一個(gè)是通過(guò)醫(yī)院微信公眾號(hào)進(jìn)入醫(yī)院微官網(wǎng)掛號(hào)，一個(gè)是騰訊錢(qián)包的“城市服務(wù)”。而且，微信渠道并不具有排他性，即使與百度、阿里合作的醫(yī)院也不會(huì)拒絕騰訊。
2015年1月，騰訊消息，全國(guó)有近100家醫(yī)院上線微信全流程就診，支持微信掛號(hào)的醫(yī)院已經(jīng)超過(guò)1200家。
隨著大資本進(jìn)場(chǎng)，中小企業(yè)開(kāi)始整合，小型移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)生存空間將會(huì)逐漸被壓縮。
同時(shí)，移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者也面臨瓶頸。
首先是中國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的缺陷，初級(jí)診療體系發(fā)展滯后，患者看病直奔三甲醫(yī)院排隊(duì)拼搶專家號(hào)，輕問(wèn)診、預(yù)約掛號(hào)才成為一門(mén)有中國(guó)特色的生意。移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)盡管可以給患者創(chuàng)造一些便利，減少時(shí)間浪費(fèi)，卻無(wú)力解決看病難的本質(zhì)問(wèn)題。
另外是面臨政策風(fēng)險(xiǎn)。4月10日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人宋樹(shù)立在例行會(huì)上表示：“除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療外，互聯(lián)網(wǎng)上其他涉及醫(yī)學(xué)診斷治療是不允許開(kāi)展的，可以做健康方面的咨詢，但是不能開(kāi)展診治工作。當(dāng)然隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，新的情況在不斷出現(xiàn)，我們也要不斷完善政策，對(duì)這些行為加以規(guī)范?！币粫r(shí)間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療何去何從引起熱議。
再有是贏利模式的難題。為了避免互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)成為高科技“黃?！?，衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)三令五申不能在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)通過(guò)預(yù)約掛號(hào)贏利，同時(shí)政府也通過(guò)舉辦的預(yù)約網(wǎng)站來(lái)平抑市場(chǎng)。這就讓預(yù)約掛號(hào)成為普遍免費(fèi)的生意，引導(dǎo)企業(yè)探索其他贏利模式。
【關(guān)鍵詞】移動(dòng)醫(yī)療；移動(dòng)互聯(lián)；醫(yī)療改革
移動(dòng)醫(yī)療（MobileHealth），國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)員組織（HIMSS）對(duì)其的定義是指“通過(guò)使用掌上電腦、移動(dòng)電話和衛(wèi)星通信移動(dòng)通信技術(shù)，提供醫(yī)療服務(wù)和信息”[1]。移動(dòng)醫(yī)療包括軟件和硬件兩個(gè)部分，二者往往配合應(yīng)用。軟件是指基于安卓/IOS等系統(tǒng)的各類APP應(yīng)用；硬件是指移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備，可具體劃分為移動(dòng)通訊設(shè)備（智能手機(jī)為主），移動(dòng)便攜設(shè)備（PDA/平板電腦/血糖儀等），移動(dòng)可穿戴設(shè)備（智能腕帶/睡眠監(jiān)測(cè)手環(huán)等），一過(guò)性的體內(nèi)探查/治療設(shè)備（智慧膠囊），以及智能醫(yī)療植入設(shè)備。
1移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用進(jìn)展
1.1國(guó)內(nèi)方面
1.1.1移動(dòng)醫(yī)療軟件。
中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)的《2014中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)發(fā)展?fàn)顩r藍(lán)皮書(shū)》中指出：“中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療App目前已達(dá)2000多款”。按照服務(wù)對(duì)象的不同，國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療APP可以被大致分成四個(gè)類型：醫(yī)生服務(wù)類，患者服務(wù)類，健康人群服務(wù)類和醫(yī)院服務(wù)類。醫(yī)生服務(wù)類APP主要圍繞醫(yī)生這一群體的工作需求展開(kāi)，功能以建立醫(yī)生交流平臺(tái)、醫(yī)學(xué)資訊與講座會(huì)議信息、為醫(yī)生提供進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、提供病案交流學(xué)習(xí)平臺(tái)和科研文獻(xiàn)檢索服務(wù)等為主；患者服務(wù)類APP以解決患者“看病難”問(wèn)題為主，主流產(chǎn)品以向患者提供醫(yī)藥相關(guān)信息查詢、在線咨詢、預(yù)約掛號(hào)、手機(jī)支付、候診排隊(duì)提醒、院內(nèi)地圖引導(dǎo)、滿意度評(píng)價(jià)、隨訪指導(dǎo)等服務(wù)為主；健康人群服務(wù)類APP以向用戶提供生命體征監(jiān)測(cè)、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等健康管理服務(wù)為主，由于該類APP應(yīng)用的政策與技術(shù)門(mén)檻較低且受眾廣泛，所以最早得到快速發(fā)展；醫(yī)院服務(wù)類APP大多為醫(yī)院信息系統(tǒng)從固定端向移動(dòng)端移植的產(chǎn)物，功能以輔助醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率、實(shí)現(xiàn)數(shù)字化/精細(xì)化管理為目的，例如通過(guò)移動(dòng)工具和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)監(jiān)控醫(yī)院藥品/耗材/醫(yī)療廢棄物流向等。
1.1.2移動(dòng)醫(yī)療硬件。
國(guó)內(nèi)的移動(dòng)醫(yī)療硬件產(chǎn)品可以劃分為院內(nèi)產(chǎn)品和院外產(chǎn)品兩部分。在院外應(yīng)用的移動(dòng)醫(yī)療硬件操作人員往往為患者本人或其家屬，主要產(chǎn)品有智能血糖儀、血壓儀、智能腕帶等健康管理設(shè)備，測(cè)量所得數(shù)據(jù)往往可以被上傳至特定APP軟件使患者本人或其家屬了解患者的相關(guān)體征，但目前鮮有專業(yè)醫(yī)生參與其后續(xù)的健康管理；在院內(nèi)應(yīng)用的移動(dòng)醫(yī)療硬件操作人員主要為醫(yī)生與護(hù)士，例如在國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已得到廣泛應(yīng)用的移動(dòng)查房與移動(dòng)護(hù)理，醫(yī)生通過(guò)手持移動(dòng)設(shè)備（例如平板電腦/PDA）進(jìn)行病房查房、隨時(shí)調(diào)取患者的病歷、并可遠(yuǎn)程開(kāi)具醫(yī)囑，護(hù)士也可通過(guò)手中的移動(dòng)設(shè)備實(shí)時(shí)查看并執(zhí)行醫(yī)生開(kāi)出的醫(yī)囑更新信息，并通過(guò)掃碼技術(shù)對(duì)患者的身份等信息進(jìn)行核對(duì)確認(rèn)，以確保醫(yī)囑被準(zhǔn)確執(zhí)行。醫(yī)生護(hù)士避免了攜帶大量紙質(zhì)材料的負(fù)擔(dān)，也節(jié)省了醫(yī)院成本。還有醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用智能眼鏡進(jìn)行手術(shù)實(shí)況播放，為遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程教學(xué)提供了有效工具。
1.2國(guó)外
1.2.1移動(dòng)醫(yī)療軟件。
移動(dòng)醫(yī)療作為遠(yuǎn)程醫(yī)療的一部分，在以美國(guó)為首的發(fā)達(dá)國(guó)家已得到了廣泛的應(yīng)用。全球一半以上的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用在美國(guó)，歐洲約占1/5[2]。2013年，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局了《移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用監(jiān)管指南》，對(duì)移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和重點(diǎn)監(jiān)管，并對(duì)從業(yè)企業(yè)準(zhǔn)入審批、經(jīng)營(yíng)范圍等做出標(biāo)準(zhǔn)化要求。在美國(guó)，醫(yī)生通過(guò)iPad觀察患者輔助檢查結(jié)果早已十分尋常。而WHO在2011年的一份報(bào)告顯示，美國(guó)58%的地區(qū)有手機(jī)就醫(yī)提醒服務(wù)。此外，由于美國(guó)各州對(duì)醫(yī)患遠(yuǎn)程醫(yī)療行為早已形成相應(yīng)規(guī)定，所以當(dāng)移動(dòng)醫(yī)療興起后醫(yī)生所需要做的就是把原本在電腦上進(jìn)行的醫(yī)患溝通轉(zhuǎn)移到自己的智能手機(jī)上。由于國(guó)外與我國(guó)的醫(yī)療環(huán)境不同，故而其產(chǎn)品的功能設(shè)計(jì)也與國(guó)內(nèi)存在一定差異，但我們?nèi)钥梢詮钠渲蝎@得一定借鑒。值得注意的是，無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是欠發(fā)達(dá)國(guó)家，通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療向特定人群推送醫(yī)療信息都對(duì)提高居民健康意識(shí)和醫(yī)囑依從性產(chǎn)生了顯著的效果。例如在醫(yī)療欠發(fā)達(dá)的肯尼亞，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)便通過(guò)SMS提醒艾滋病患者按時(shí)服藥以提高艾滋病治療效果。而我國(guó)的SMS服務(wù)已被應(yīng)用在惡劣天氣預(yù)警、交通路況提醒等市政服務(wù)中。未來(lái)我國(guó)也可以在衛(wèi)生服務(wù)方面加強(qiáng)與移動(dòng)運(yùn)營(yíng)商之間的合作，向人們推送健康教育信息和疾病防控知識(shí)，并為特殊人群（孕產(chǎn)婦、老年人、疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群等）定向推送疾病篩查、合理用藥、復(fù)診提醒、健康宣教等信息。
1.2.2移動(dòng)醫(yī)療硬件。
在移動(dòng)醫(yī)療硬件方面，發(fā)達(dá)國(guó)家通過(guò)其強(qiáng)大的科技水平和制造能力不斷地研發(fā)出內(nèi)容豐富、功能強(qiáng)大的醫(yī)療級(jí)產(chǎn)品，也從很大程度上帶動(dòng)了移動(dòng)醫(yī)療在全球的發(fā)展。例如在移動(dòng)便攜設(shè)備中，有只需將其對(duì)準(zhǔn)額頭10秒便可測(cè)出心率、血壓等7項(xiàng)體征數(shù)據(jù)的體征掃描儀。在移動(dòng)可穿戴設(shè)備中，日本某公司開(kāi)發(fā)了一種可佩戴于皮帶與內(nèi)衣內(nèi)側(cè)的可穿戴設(shè)備，通過(guò)發(fā)出超聲波來(lái)探測(cè)用戶膀胱和腸道情況，并通過(guò)藍(lán)牙將數(shù)據(jù)發(fā)送至用戶手機(jī)以提醒用戶上廁所，此款應(yīng)用可為失禁患者和老人帶來(lái)極大益處。在醫(yī)療可植入設(shè)備中，某公司開(kāi)發(fā)了一款可被移植在用戶臀部、上臂、腹部皮膚下通過(guò)每日遙控釋放避孕激素的避孕裝置。此外，還有被用戶吞服后可將其體內(nèi)信息以短信形式發(fā)送給醫(yī)生的網(wǎng)絡(luò)藥丸等移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備。此種案例不勝枚舉，且在以越來(lái)越高的頻率出現(xiàn)在我們的身邊。
2移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)
2.1向?qū)？品较虬l(fā)展
經(jīng)過(guò)2年的發(fā)展，目前國(guó)內(nèi)的大多數(shù)移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)已邁過(guò)品牌推廣和用戶積累階段，卻苦于遲遲找不到合適的盈利方式。主流移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備廠商仍以出售硬件賺取價(jià)值，而借助APP軟件以出售服務(wù)為主的移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)則主要靠從海量用戶中挖掘潛在客戶并為其提供衍生服務(wù)（例如注冊(cè)成為VIP會(huì)員）來(lái)獲得盈利。已有移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)嘗試對(duì)健康咨詢這類服務(wù)面向所有用戶收取服務(wù)費(fèi)用，但用戶的付費(fèi)意愿還有待觀察。針對(duì)目前很多移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)遲遲無(wú)法找到穩(wěn)定的盈利模式這一問(wèn)題，與其把問(wèn)題推給用戶粘性和政策限制等外部原因，不如從自身產(chǎn)品/服務(wù)設(shè)計(jì)上尋找出路。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療的痛點(diǎn)在于“看病難和看病貴”，所以大家紛紛圍繞解決這一問(wèn)題設(shè)計(jì)產(chǎn)品和服務(wù)，各種預(yù)約掛號(hào)、在線咨詢服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生。但應(yīng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵始終在于讓健康的人少生病，讓得病的人重獲健康或至少減輕其痛苦，這才是移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)涉足的核心。所以，未來(lái)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展的出路一定是向?qū)？瓢l(fā)展，移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)通過(guò)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，針對(duì)具體的疾病防治開(kāi)發(fā)靈敏可靠的醫(yī)療級(jí)應(yīng)用，從醫(yī)院40余個(gè)臨床醫(yī)技科室上萬(wàn)種疾病中尋找機(jī)會(huì)。例如國(guó)內(nèi)某醫(yī)療機(jī)構(gòu)與國(guó)外知名互聯(lián)網(wǎng)公司合作開(kāi)發(fā)出圍繞帕金森患者病情監(jiān)控的移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品就是一例。通過(guò)上文對(duì)國(guó)外移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用的介紹我們便可以發(fā)現(xiàn)，只要能夠開(kāi)發(fā)出真正有利于某種疾病防治的醫(yī)療級(jí)應(yīng)用，那么患有這類疾病的人群與其背后的保險(xiǎn)公司一定愿意為之付費(fèi)，盈利模式是顯而易見(jiàn)的。
2.2向硬件方向發(fā)展
同樣，通過(guò)上文的介紹，我們也可以發(fā)現(xiàn)單純依靠移動(dòng)醫(yī)療軟件所能解決的醫(yī)療問(wèn)題是極為有限的。由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性導(dǎo)致其技術(shù)門(mén)檻更高，受到的政府監(jiān)管更多，所以目前我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展大多選擇繞過(guò)診療行為等醫(yī)療核心問(wèn)題而從尋找切入點(diǎn)，例如提供預(yù)約掛號(hào)、線上咨詢等服務(wù)，而提供這些服務(wù)僅通過(guò)智能手機(jī)和相應(yīng)APP軟件即可完成。但要解決更深層次的問(wèn)題，正如要向?qū)？瓢l(fā)展一樣，移動(dòng)醫(yī)療也必將從軟件發(fā)展逐步走向硬件發(fā)展。而發(fā)展醫(yī)療級(jí)的移動(dòng)醫(yī)療硬件就對(duì)一個(gè)企業(yè)的產(chǎn)品設(shè)計(jì)、制造工藝等方面提出了更高的要求，不僅需要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開(kāi)密切合作，還要按照與藥品/醫(yī)療器械研發(fā)同樣嚴(yán)格的規(guī)范來(lái)進(jìn)行移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品的研發(fā)。
2.3向慢病管理發(fā)展
慢性病已經(jīng)成為中國(guó)居民健康的的頭號(hào)威脅。在每年約1030萬(wàn)各種因素導(dǎo)致的死亡中，慢病所占比例超過(guò)80%。此外，慢病在疾病負(fù)擔(dān)中所占比重也高達(dá)68.6%[3]。慢性病不僅為患者本人帶來(lái)痛苦，也會(huì)由于其病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、易致殘等特點(diǎn)為患者家庭乃至社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，且這種局面還會(huì)隨著我國(guó)人口老齡化加劇而更加嚴(yán)峻。針對(duì)慢性病發(fā)展逐漸加劇這一現(xiàn)狀，積極治療是一方面，更重要的是改變患者不健康的生活習(xí)慣，對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)和作息進(jìn)行合理規(guī)劃和控制。患者主動(dòng)參與程度、自我管理能力和依從性將極大影響其疾病發(fā)展。在移動(dòng)醫(yī)療興起之前，由于缺乏有效的技術(shù)手段，醫(yī)生無(wú)法對(duì)慢病人群的疾病發(fā)展進(jìn)行有效監(jiān)督和及時(shí)干預(yù)，僅靠患者自覺(jué)的防控方式使慢性病及其危險(xiǎn)因素的防控效果一直不佳。有研究顯示：高血壓的平均控制率不足5%，并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)70%；糖尿病的控制率僅6%，并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)80%[4]。而隨著移動(dòng)醫(yī)療的介入，慢性病防治的被動(dòng)局面將有機(jī)會(huì)得以扭轉(zhuǎn)。一方面，隨著醫(yī)生漸漸接受移動(dòng)醫(yī)療，其服務(wù)效率和服務(wù)范圍將得到極大的提升，借助患者身上的移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備和APP等工具，醫(yī)生可以及時(shí)對(duì)患者的病情發(fā)展進(jìn)行有效干預(yù)；另一方面，隨著越來(lái)越多質(zhì)量精良價(jià)格合理移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備被投向市場(chǎng)，患者將可以更方便地了解自身的疾病健康狀況，提高自身的健康維護(hù)意識(shí)，實(shí)現(xiàn)從“就醫(yī)治病”到“自我防病”的觀念和行為轉(zhuǎn)變。鑒于我國(guó)目前慢性病發(fā)展為社會(huì)帶來(lái)的巨大壓力和移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用特點(diǎn)，筆者認(rèn)為慢性病防控一定是移動(dòng)醫(yī)療下一步發(fā)展的藍(lán)海，且移動(dòng)醫(yī)療在慢性病防治方面的應(yīng)用也很有可能撬動(dòng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)型。
2.4向商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展
經(jīng)過(guò)多年探索，發(fā)達(dá)國(guó)家移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展已經(jīng)形成了穩(wěn)定的盈利模式和多元化的盈利渠道。服務(wù)方可以根據(jù)其服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容的不同向醫(yī)院、醫(yī)生、藥企、保險(xiǎn)公司和消費(fèi)者等一方或多方收取費(fèi)用。而我們的問(wèn)題在于我國(guó)最大的醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)方——社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的付費(fèi)意愿不高。而其參與意愿不高的原因一方面在于移動(dòng)醫(yī)療目前著力解決的領(lǐng)域本來(lái)就是目前社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付的盲區(qū)，例如健康咨詢和慢病管理；另一方面在于移動(dòng)醫(yī)療投入帶來(lái)的健康產(chǎn)出不好計(jì)算增益；且社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)嚴(yán)控醫(yī)療衛(wèi)生支出的意志也與以盈利為目的的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)方存在一定沖突。不僅如此，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的慢熱也影響到了醫(yī)院和醫(yī)生的行為。以慢性病管理為例，借助移動(dòng)醫(yī)療工具可以減少患者前往醫(yī)院的次數(shù)，從而減少醫(yī)療開(kāi)銷，但這與以盈利為目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益相左，所以，在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)明確表達(dá)愿意為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的移動(dòng)醫(yī)療行為付費(fèi)之前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒(méi)有發(fā)展移動(dòng)醫(yī)療的動(dòng)力。同樣，目前雖已有部分醫(yī)生采用移動(dòng)醫(yī)療管理自己的患者，但由于時(shí)間精力有限且無(wú)明確的收益，其行為多屬于志愿服務(wù)或?yàn)榭蒲心康?，難以持久。相信隨著醫(yī)生自由職業(yè)政策的逐步放開(kāi)，醫(yī)生出于品牌和收入的考慮，未來(lái)會(huì)有更大的動(dòng)力將“醫(yī)院的患者”變成“自己的患者”來(lái)對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)期管理，但目前讓醫(yī)生應(yīng)用移動(dòng)醫(yī)療對(duì)患者進(jìn)行健康管理的條件還未成熟。針對(duì)這一現(xiàn)狀，筆者建議社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)能否嘗試以某疾病的防治為試點(diǎn)，將一定時(shí)期該疾病的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支出以打包購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式交由第三方（例如商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）來(lái)進(jìn)行管理，由第三方負(fù)責(zé)該時(shí)期內(nèi)該疾病的全部防治支出，同時(shí)以居民相關(guān)健康指標(biāo)來(lái)對(duì)第三方的疾病防治工作進(jìn)行監(jiān)管評(píng)價(jià)。而第三方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出于對(duì)成本的考量，必將有動(dòng)力和精力來(lái)發(fā)展移動(dòng)醫(yī)療，以更為高效的方式加強(qiáng)對(duì)患者和疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群的健康管理工作。而社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)在此過(guò)程中不僅實(shí)現(xiàn)了自身的管辦分離，也改變了以往“以治療過(guò)程”為付費(fèi)依據(jù)的醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙灾委熃Y(jié)果”為導(dǎo)向的中國(guó)式價(jià)值醫(yī)療道路。
3討論
近兩年，在醫(yī)療改革進(jìn)一步深化、國(guó)內(nèi)外移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)與市場(chǎng)不斷發(fā)展、人民健康觀念與消費(fèi)水平穩(wěn)步提升等多重因素促進(jìn)下，移動(dòng)醫(yī)療在國(guó)內(nèi)得到了快速發(fā)展。移動(dòng)醫(yī)療在提升醫(yī)療服務(wù)效率與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)療資源合理分布、降低醫(yī)療開(kāi)支和強(qiáng)化政府監(jiān)管等方面所蘊(yùn)藏的潛在變革力量也越發(fā)得到各方的關(guān)注。雖然目前仍面臨政策法規(guī)/行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)/產(chǎn)業(yè)規(guī)劃缺失、支付方缺位致使投資變現(xiàn)難、缺乏跨界人才、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源參與度不高、患者對(duì)第三方機(jī)構(gòu)缺乏信任等諸多困難，但已有越來(lái)越多的人看好其發(fā)展前景并為之埋首努力。相信在不久的未來(lái)，移動(dòng)醫(yī)療一定能為醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)更多的驚喜，一切未知都值得期待。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】移動(dòng)醫(yī)療APP 醫(yī)療服務(wù)
數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展基于網(wǎng)絡(luò)化管理模式，以信息技術(shù)作為載體，通過(guò)高效快捷的信息采集、傳遞、處理、存儲(chǔ)等改變了人們傳統(tǒng)的就醫(yī)觀念以及就醫(yī)模式。移動(dòng)醫(yī)療APP正是現(xiàn)有醫(yī)療業(yè)務(wù)的延伸，它是以移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)終端為載體，通過(guò)4G網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)時(shí)連接，形成一個(gè)實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的工作服務(wù)平臺(tái)來(lái)充分挖掘與共享醫(yī)療資源。患者通過(guò)手機(jī)APP客戶端享受方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)，縮短在醫(yī)院的停留時(shí)間，提高就診效率，也為醫(yī)院的市場(chǎng)開(kāi)拓創(chuàng)造有利條件，提升醫(yī)院自身的品牌形象。移動(dòng)醫(yī)療APP不僅是醫(yī)院推出的便民服務(wù)，也是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的措施之一，是今后醫(yī)院發(fā)展的一大趨勢(shì)，應(yīng)分別面向醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者和社會(huì)大眾推廣使用。
1 移動(dòng)醫(yī)療APP解讀
移動(dòng)醫(yī)療由國(guó)外“Mobile Health”衍生而來(lái)，即通過(guò)移動(dòng)通信技術(shù)，例如掌上電腦（PDA）、移動(dòng)電話和衛(wèi)星通信等提供醫(yī)療服務(wù)和信息。而移動(dòng)醫(yī)療APP正是基于此，憑借安卓和IOS等移動(dòng)終端系統(tǒng)而產(chǎn)生的一種醫(yī)療健康類應(yīng)用軟件。目前，移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用覆蓋了基礎(chǔ)護(hù)理、公共衛(wèi)生研究、急救護(hù)理、慢性疾病管理、自助醫(yī)療服務(wù)等多個(gè)領(lǐng)域。
2 移動(dòng)醫(yī)療APP在醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用
移動(dòng)醫(yī)療APP可以實(shí)現(xiàn)將院內(nèi)服務(wù)向院外延伸，患者通過(guò)移動(dòng)智能終端即可隨時(shí)隨地獲取診前、診中、診后一站式醫(yī)療服務(wù)信息，建立患者與醫(yī)院之間持續(xù)、連貫的溝通新渠道。
2.1 移動(dòng)醫(yī)療APP服務(wù)患者的應(yīng)用
2.1.1 通過(guò)“智能分診”幫助患者明確診治方向
智能分診功能能模擬醫(yī)生問(wèn)診，正確指導(dǎo)患者根據(jù)自己的癥狀和病情選擇就診科室，在患者就診前對(duì)自己的病情進(jìn)行簡(jiǎn)單評(píng)估。這里涉及龐大的疾病描述與對(duì)應(yīng)科室的數(shù)據(jù)庫(kù)的建立。通過(guò)模糊錄入患者癥狀，系統(tǒng)會(huì)列出更詳細(xì)的子條目供選擇，為患者推薦合適的科室就診。這樣，可以部分取代患者向人工服務(wù)臺(tái)排隊(duì)問(wèn)詢，改善多次掛號(hào)浪費(fèi)時(shí)間的現(xiàn)象。
2.1.2 通過(guò)“預(yù)約掛號(hào)/候診隊(duì)列查詢”縮短排隊(duì)掛號(hào)及候診時(shí)間
患者或家屬可直接通過(guò)醫(yī)院APP進(jìn)行普通門(mén)診和專家門(mén)診的掛號(hào)和結(jié)算，憑掛號(hào)支付成功短信直接到科室就診，無(wú)需到醫(yī)院窗口排隊(duì)取號(hào)。
2.1.3 通過(guò)“科室醫(yī)生”讓患者實(shí)現(xiàn)點(diǎn)名就診
APP中的“科室醫(yī)生”涵蓋了全院各科室醫(yī)生的簡(jiǎn)介、坐診時(shí)間及預(yù)約號(hào)源數(shù)。就診患者可據(jù)此自主選擇醫(yī)生，點(diǎn)名就診。
2.1.4 通過(guò)“信息查詢”幫助患者查詢就診信息
信息查詢模塊為患者提供就診時(shí)產(chǎn)生的各種記錄的查詢服務(wù)，包括預(yù)約、費(fèi)用、檢查和檢驗(yàn)等歷史信息。
2.1.5 通過(guò)“用藥提醒”促進(jìn)健康管理
患者可能因?yàn)椴磺宄蛲涐t(yī)生所指示的用藥方法，導(dǎo)致因治療計(jì)劃不能有效落實(shí)而影響治療效果，特別是對(duì)長(zhǎng)期依靠藥物治療的慢性病患者。應(yīng)用移動(dòng)醫(yī)療APP的用藥提醒功能，患者可在線讀取一定時(shí)段內(nèi)的處方或手動(dòng)添加用藥信息，根據(jù)系統(tǒng)發(fā)出的提醒，按時(shí)用藥。
2.1.6 通過(guò)“出院隨訪”提高隨訪率有效跟蹤患者病情
醫(yī)院相關(guān)科室對(duì)已出院的慢性病患者會(huì)定期隨訪。APP中的“出院隨訪”功能不僅可以直接準(zhǔn)確的找到患者本人，通過(guò)一系列隨訪問(wèn)答，獲悉患者出院康復(fù)的基本情況，而且患者可以根據(jù)自己的時(shí)間在方便的時(shí)候接受隨訪，自動(dòng)提交到醫(yī)院后臺(tái)相關(guān)科室。此舉既減輕了護(hù)理人員的工作量，也大大方便了患者，有利于提高隨訪成功率。主管醫(yī)生可以通過(guò)移動(dòng)APP動(dòng)態(tài)掌握患者病情并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，保證患者順利康復(fù)，更可以擴(kuò)大醫(yī)院服務(wù)的外延。
2.1.7 通過(guò)“滿意度調(diào)查”持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量
APP中的滿意度調(diào)查功能可以讓患者方便快捷的對(duì)診療體驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，有利于醫(yī)院準(zhǔn)確及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以改進(jìn)，有利于服務(wù)水平的不斷提升。
2.1.8 其他應(yīng)用 APP中的“專家在線”、“健康宣教”等等都賦予了醫(yī)院服務(wù)更多的內(nèi)涵
“圖片新聞”、“醫(yī)院簡(jiǎn)介”也使得醫(yī)院的工作宣傳和知名度進(jìn)一步提高，“導(dǎo)醫(yī)服務(wù)”中包括醫(yī)保政策和物價(jià)公示等，患者可根據(jù)需要自主查詢。
2.2 移動(dòng)醫(yī)療APP面向醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)用
2.2.1 用于醫(yī)政管理
移動(dòng)醫(yī)療APP不僅向醫(yī)護(hù)人員推送重要信息，如醫(yī)院重要通知、醫(yī)生工作績(jī)效指標(biāo)等，還包括醫(yī)療護(hù)理管理制度，以增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療安全意識(shí)，規(guī)范診療行為，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
2.2.2 用于診療工作
移動(dòng)醫(yī)療APP可以輔助醫(yī)生的診療工作。醫(yī)生可通過(guò)APP查看患者的化驗(yàn)檢查結(jié)果，隨時(shí)掌握患者的健康信息。APP中的藥物手冊(cè)可幫助醫(yī)護(hù)人員隨手查看藥物說(shuō)明及配伍禁忌，便于醫(yī)生處方。門(mén)診安排和工作提醒，可幫助醫(yī)生隨時(shí)隨地通過(guò)手機(jī)查看出診時(shí)間、手術(shù)安排等，為醫(yī)生的醫(yī)療工作提供便利。APP還能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員提供有價(jià)值的臨床診療知識(shí)庫(kù)和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，引領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員朝著提升工作效率，提高工作質(zhì)量的方向發(fā)展，以更好地推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。
3 展望
從移動(dòng)醫(yī)療APP的角度切入智慧醫(yī)療服務(wù)鏈正受到越來(lái)越多人的關(guān)注。智慧醫(yī)療時(shí)代的醫(yī)療服務(wù)鏈分為診療前、診療中和診療后三大部分，并進(jìn)一步細(xì)分為健康管理、自診、問(wèn)診、尋診、候診、診療、用藥、院內(nèi)康復(fù)、支付、后續(xù)用藥這十個(gè)環(huán)節(jié)，最終再次進(jìn)入健康管理環(huán)節(jié)形成一個(gè)醫(yī)療閉環(huán)。從每個(gè)環(huán)節(jié)的移動(dòng)醫(yī)療APP分布來(lái)看，大多數(shù)的APP選擇在診療前環(huán)節(jié)開(kāi)展服務(wù)，且多為輕問(wèn)診和輕健康管理服務(wù)，而診療中和診療后相應(yīng)服務(wù)較少，開(kāi)發(fā)潛力巨大。
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關(guān)鍵詞：糖尿??；移動(dòng)醫(yī)療；綜合管理；問(wèn)題挑戰(zhàn)；對(duì)策分析
中圖分類號(hào)：F24
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
doi：10.19311/ki.16723198.2016.27.047
糖尿病（Diabetes mellitus，DM）是一種自身胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所導(dǎo)致的以慢性高血糖為主要特征的代謝性疾病。糖尿病如今已經(jīng)成為了一種全球性的流行疾病，是目前威脅全球人類生命健康最嚴(yán)重的非傳染性疾病之一。直至2013年，中國(guó)的糖尿病患者增長(zhǎng)到了1.096億人，位居全球首位，根據(jù)目前這樣的趨勢(shì)發(fā)展，預(yù)計(jì)在2040年，中國(guó)的糖尿病患者數(shù)將到達(dá)1.507億之多。
移動(dòng)醫(yī)療，即：Mobile Health，常常縮寫(xiě)為Mhealth.直譯過(guò)來(lái)是醫(yī)療健康，在很多文章或者報(bào)道中更多是稱為移動(dòng)醫(yī)療。移動(dòng)醫(yī)療是指通過(guò)利用移動(dòng)通信技術(shù)，如：PDA（personaldigitalassistants，個(gè)人數(shù)碼助理）、移動(dòng)電話、衛(wèi)星及其他無(wú)線設(shè)備等通信方式來(lái)為醫(yī)療行業(yè)提供信息或服務(wù)。
研究方法：本文研究主要是通過(guò)各種數(shù)據(jù)庫(kù)查找相關(guān)文獻(xiàn)，翻閱相關(guān)圖書(shū)資料，并對(duì)其進(jìn)行分析對(duì)比研究，再結(jié)合如今移動(dòng)醫(yī)療在中國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀、移動(dòng)醫(yī)療運(yùn)用到糖尿病領(lǐng)域的重大意義以及當(dāng)中遇到的問(wèn)題和糖尿病慢性病相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行組合分析，運(yùn)用對(duì)比分析法分析。
1糖尿病醫(yī)療的現(xiàn)狀和糖尿病移動(dòng)醫(yī)療概念的提出
1.1糖尿病醫(yī)療的現(xiàn)狀和問(wèn)題
根據(jù)流行病學(xué)研究發(fā)表在JAMA雜志上的數(shù)據(jù)：至2013年九月中國(guó)成人糖尿病患病率已增至11.6%，總?cè)藬?shù)達(dá)了1.139億。中國(guó)正進(jìn)入人口老齡化的階段，隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)和人們生活方式的改變，糖尿病患者的發(fā)病年齡呈現(xiàn)出越來(lái)越年輕化的趨勢(shì)，這種年輕化的趨勢(shì)不僅包括了青少年，不女患者的數(shù)量也在直線增多。加之糖尿病本身又具有病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，預(yù)后差，并發(fā)癥率高的特點(diǎn)，患者常常需要定期到醫(yī)院檢查，在家堅(jiān)持測(cè)血糖、血壓等生命體征。
1.2糖尿病移動(dòng)醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)
傳統(tǒng)的糖尿病診治方法相比，糖尿病移動(dòng)醫(yī)療最突出最明顯的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
解決糖尿病患者長(zhǎng)期定時(shí)入院檢查難題：有了移動(dòng)醫(yī)療在糖尿病領(lǐng)域的應(yīng)用，患者可以在任何時(shí)候任何地方對(duì)糖尿病進(jìn)行管理。例如：利用移動(dòng)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)的便利，糖尿病患者可以網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，繳費(fèi)，在家監(jiān)測(cè)血糖等，而無(wú)需再成天往醫(yī)院跑。
構(gòu)建患者個(gè)人自動(dòng)化數(shù)據(jù)庫(kù)：糖尿病患者由于要長(zhǎng)期反復(fù)監(jiān)測(cè)血糖，血壓等數(shù)值，這樣就會(huì)有大量的數(shù)值單據(jù)或者醫(yī)療數(shù)據(jù)。移動(dòng)醫(yī)療在這方面的運(yùn)用，讓患者可以不用再手動(dòng)保存這些實(shí)質(zhì)的單據(jù)，也減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量。例如：基于移動(dòng)醫(yī)療開(kāi)發(fā)的云計(jì)算技術(shù)，就為糖尿病患者開(kāi)發(fā)出了一個(gè)個(gè)人的數(shù)據(jù)庫(kù)，這個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)可以儲(chǔ)存海量的數(shù)據(jù)，并自動(dòng)對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，得出一定的結(jié)論。
搭建平臺(tái)，改善醫(yī)患關(guān)系：在傳統(tǒng)的糖尿病管理模式中，醫(yī)生與患者之間多數(shù)是單方向傳達(dá)，患者于患者之間很多都是沒(méi)有很多交流的，這就造成了醫(yī)療信息的障礙與狹隘。而移動(dòng)醫(yī)療則可以為醫(yī)生與患者之間，患者于患者之間搭建一個(gè)很好的溝通平臺(tái)，讓醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士三者以一個(gè)團(tuán)隊(duì)的形式來(lái)為患者提供糖尿病管理服務(wù)，患者與患者之間也可通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)互相交流和分享。
促進(jìn)糖尿病新藥研發(fā)，趨勢(shì)分析，為科研提供依據(jù)：有了移動(dòng)醫(yī)療糖尿病患者的一切資料與數(shù)據(jù)都可以儲(chǔ)存在系統(tǒng)中，而且醫(yī)生的處方及治療方案也記錄在其中。這個(gè)系統(tǒng)里的數(shù)據(jù)，還可為臨床醫(yī)護(hù)專業(yè)人員提供完整的病例記錄資料。不僅如此，通過(guò)對(duì)這些數(shù)據(jù)的分析，還可以了解到糖尿病患病人群的主要生理特征，預(yù)測(cè)相關(guān)患病風(fēng)險(xiǎn)趨勢(shì)，以便提前對(duì)糖尿病的防治工作做出充足的準(zhǔn)備。
實(shí)現(xiàn)糖尿病病人掌控自身健康：糖尿病患者通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用，可以完全掌握自己的生命體征數(shù)據(jù)，了解自己的身體健康情況，運(yùn)用手中的移動(dòng)智能終端以語(yǔ)音、圖文、列表等方式全權(quán)管理自己的醫(yī)療健康信息，患者可從移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用中獲取大量的關(guān)于糖尿病的相關(guān)資源。從而，糖尿病移動(dòng)醫(yī)療有力的促進(jìn)了糖尿病醫(yī)療服務(wù)模式從以往的“五駕馬車、有病看病”的被動(dòng)式診療服務(wù)，向“以自主掌握健康為中心”的主動(dòng)式糖尿病管理模式轉(zhuǎn)變。
完善醫(yī)院糖尿病診治模式：如今的糖尿病診治方式改變了以往單一的住院治療，發(fā)展為了“院內(nèi)治療+院外自主管理”的診治方式，護(hù)士也是通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療無(wú)線查房，系統(tǒng)查詢儲(chǔ)存和查詢病人信息等，大大降低了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度，提高了醫(yī)護(hù)人員的總體工作效率。移動(dòng)醫(yī)療增加了醫(yī)患之間的溝通和聯(lián)系，同時(shí)增加了患者的就醫(yī)選擇，在雙向意愿情況下，使得患者更容易信任醫(yī)生，醫(yī)生也能更安心地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。
整合醫(yī)療資源：移動(dòng)醫(yī)療依賴于無(wú)線通訊和信息技術(shù)，由于其不受時(shí)間與空間限制的優(yōu)點(diǎn)，整合了中國(guó)當(dāng)前社會(huì)的糖尿病醫(yī)療資源，最大化了享受醫(yī)療健康服務(wù)的糖尿病患者。中國(guó)大部分偏遠(yuǎn)山區(qū)的糖尿病病人享受到了優(yōu)質(zhì)、及時(shí)、有效的糖尿病醫(yī)療服務(wù)，也讓醫(yī)療資源得到了一個(gè)質(zhì)的的提升和充分合理地利用，發(fā)揮了其最大的功效。
2糖尿病移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀和運(yùn)用模式
2014年7月，馬海平創(chuàng)立一呼醫(yī)生，定位于診后服務(wù)。為了到達(dá)目標(biāo)人群，馬海平想了兩條路：一是醫(yī)院，二是醫(yī)生。對(duì)于一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)人來(lái)講，想要進(jìn)入醫(yī)院困難重重，馬海平很快發(fā)現(xiàn)與院方合作的道路走不通，于是他力主走第二條路。
互聯(lián)網(wǎng)人永遠(yuǎn)在考慮客戶需求，所以馬海平從業(yè)務(wù)設(shè)計(jì)上也分析了醫(yī)生及患者的需求。首先，得有安全感，醫(yī)生并不希望被陌生的患者騷擾，患者也不希望自己的隱私病例被第三方看到，所以馬海平在軟件設(shè)計(jì)時(shí)做了一個(gè)閉環(huán)。其次，提升醫(yī)生碎片化時(shí)間利用效率。與好大夫的電話咨詢及春雨及時(shí)回復(fù)不同，他認(rèn)為異步溝通既可以讓醫(yī)生碎片時(shí)間得到利用，也不會(huì)影響醫(yī)生的正常工作。再次，激勵(lì)醫(yī)生，讓醫(yī)生的收入陽(yáng)光化。一呼醫(yī)生設(shè)計(jì)了49、69、99元三檔收費(fèi)模式。在實(shí)際操作中，馬海平發(fā)現(xiàn)患者其實(shí)有更高的支付能力。在一呼醫(yī)生的平臺(tái)上，已有醫(yī)生日收入超千元。
為了獲取醫(yī)生用戶，馬海平也采用了互聯(lián)網(wǎng)人常用的激勵(lì)制度，給每個(gè)新用戶的推薦者以一定金額的獎(jiǎng)勵(lì)。此外，馬海平借鑒了在盛大工作時(shí)的經(jīng)歷。那時(shí)盛大為推廣游戲，設(shè)計(jì)了一個(gè)很好的利益共享機(jī)制，將網(wǎng)吧老板、資深玩家甚至居委會(huì)的大媽等都納入其中。馬海平也找到了這樣一個(gè)群體，通過(guò)兼職等機(jī)制，在更廣范圍內(nèi)到達(dá)更多醫(yī)生。目前除北京外，一呼醫(yī)生還覆蓋了山東、山西、河南等地，在全國(guó)已有10萬(wàn)注冊(cè)醫(yī)生。
過(guò)去一年，也有多家公司進(jìn)入這一領(lǐng)域，并得到資本的關(guān)注。一呼醫(yī)生也得到了由華創(chuàng)資本領(lǐng)投的1000萬(wàn)美元。
在創(chuàng)辦一呼醫(yī)生前，馬海平曾先后擔(dān)任百度BD總監(jiān)和品牌市場(chǎng)總監(jiān)、盛大在線商業(yè)發(fā)展總經(jīng)理、萬(wàn)達(dá)電商COO等職位。在獲得天使投資后，馬海平開(kāi)始創(chuàng)業(yè)，組建了一個(gè)以老百度人為主的團(tuán)隊(duì)。
在百度工作時(shí)，馬海平有過(guò)與醫(yī)療行業(yè)打交道的經(jīng)驗(yàn)。在進(jìn)入移動(dòng)醫(yī)療這一領(lǐng)域后，他分析了市場(chǎng)上知名的移動(dòng)醫(yī)療公司的成長(zhǎng)路徑，并結(jié)合自身確立了從診后服務(wù)起步的模式。
