時間：2022-11-02 00:55:03
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)院病案室工作總結(jié)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
我進(jìn)入醫(yī)院重要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習(xí)電腦病例輸入系統(tǒng)，配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的材料及時復(fù)印發(fā)放，未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好患者”的工作理念，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作，配合領(lǐng)導(dǎo)圓滿玩成工作任務(wù)，培養(yǎng)綜合素質(zhì)，提升工作才能。不讓領(lǐng)導(dǎo)安排的工作在自己這里延誤，不讓辦理的事項(xiàng)在自己手里積存，不讓各種差錯在自己身上發(fā)生，不讓復(fù)印病歷的患者在自己這里冷落，培養(yǎng)服務(wù)意識。精確認(rèn)識病案管理的重要作用，提升病案管理現(xiàn)代化的認(rèn)識，遇到打官司病歷及時上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。時刻保持清醒的政治頭腦，擺正地位，盡量把工作安排的井井有條。“既來之，則安之”就是懷著這種心情我竭力的學(xué)習(xí)著。把對事業(yè)的滿腔熱情和高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度融入到工作中堅(jiān)決服從領(lǐng)導(dǎo)和服務(wù)患者。認(rèn)真遵照執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動紀(jì)律最大程度滿足患者的需求。
我十分喜歡、珍愛這個崗位，它既是一個熔爐，也是一個舞臺，既能鍛煉自己，201*年書記述職述廉報(bào)告也能展示自己?；叵脒@段時間的工作，我基本完成了本職工作，這與領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事的幫忙是分不開的，在此對各領(lǐng)導(dǎo)和同事表示衷心的感謝!以上是我對半年來思想、工作情況的總結(jié)，不全面和不精確的地方，請領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評、指正。在以后的工作中，我將做好個人工作計(jì)劃，使自己的工作做到更好。不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對我的期望。20**年6月6日，我來在人民院正式開始工作。剛開始，對沒有任何工作經(jīng)驗(yàn)的我來說，面對這樣的一分工作，我的內(nèi)心有著無比矛盾的復(fù)雜心情與巨大的壓力。但是我想這對我這樣一個初出茅廬的畢業(yè)生來說也經(jīng)歷和磨練，于是我自信滿滿的走上了這段難忘的旅程。
在現(xiàn)實(shí)工作中，本人通過不段的努力學(xué)習(xí)和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，以及同事的熱心幫助，我漸地漸融入到了人民醫(yī)院這個大家庭中。在這里我學(xué)到了做人的道理，更學(xué)會了為人處事。本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士的工作職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，從不無故遲到早退，踏踏實(shí)實(shí)工作，按時積極的參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動。
病案管理水平和質(zhì)量的高低是醫(yī)院管理水平和質(zhì)量高低的真實(shí)反映。在現(xiàn)代醫(yī)院管理中,病案管理工作貫穿于醫(yī)院管理的整個過程中,是醫(yī)院管理的核心部分。它真實(shí)地反映出醫(yī)院的管理水平,反映出醫(yī)院管理活動中制定的各項(xiàng)制度的落實(shí)情況。醫(yī)院管理活動決策的各項(xiàng)信息依據(jù)主要來源于病案資料,醫(yī)院常規(guī)進(jìn)行的醫(yī)療、教學(xué)、科研等離不開病案資料作參考,特別是醫(yī)院管理活動中的各項(xiàng)目標(biāo)考核檢查離不開病案資料。例如,國家衛(wèi)生行政部門評審驗(yàn)收等級醫(yī)院中的技術(shù)水平,甲級病案率,各項(xiàng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及分析、醫(yī)療費(fèi)用調(diào)查、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查、愛嬰醫(yī)院檢查、護(hù)理質(zhì)量檢查以及醫(yī)療糾紛等都需要病案資料的佐證。錫盟醫(yī)院是一所綜合性三級乙等醫(yī)院,擔(dān)負(fù)著盟所在地及其周邊地區(qū)幾十萬人口的醫(yī)療保健任務(wù),年門診量達(dá)十余萬人次,住院收治病人幾萬多人。醫(yī)院病案室每年為醫(yī)療、科研提供病案數(shù)萬份。不僅發(fā)揮了良好的社會效益,而且也收到了可觀的經(jīng)濟(jì)效益。病案室為醫(yī)學(xué)科研工作提供了基礎(chǔ)資料,為臨床醫(yī)師提供了再就診患者以往的診斷、治療的書面參考資料;為醫(yī)學(xué)教學(xué)建立提供了典型病例信息資料庫,是醫(yī)務(wù)工作者撰寫論文及臨床工作總結(jié)的重要依據(jù),是律師事務(wù)、保險業(yè)、企事業(yè)單位等社會各行業(yè)部門開展涉醫(yī)工作的最有效證據(jù)和依據(jù)。有此可見,病案在醫(yī)院管理工作中的地位和價值非同小可。
2病案管理質(zhì)量的優(yōu)劣決定著醫(yī)療質(zhì)量的好壞。
做好病案質(zhì)量管理是做好病案管理的必要條件。樹立和增強(qiáng)病案質(zhì)量意識,提高醫(yī)護(hù)人員對病案知識重要性的認(rèn)識,尤其是對新分配的青年醫(yī)師進(jìn)行崗前病案培訓(xùn),從一開始就自覺規(guī)范行為。同時,對總住院醫(yī)師進(jìn)行質(zhì)控培訓(xùn),提高他們對病案質(zhì)量的管理水平,正確地指導(dǎo)下級醫(yī)師的病案書寫工作,做好傳幫帶。其次,健全院級病案質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)。以我院為例成立了以分管醫(yī)療副院長、醫(yī)務(wù)科長及各臨床科室主任、副主任等組織的病案質(zhì)量管理委員會,依計(jì)劃按時檢察各臨床科室病案。在科室由科主任、護(hù)士長進(jìn)行把關(guān)。在病案管理上,沒有科主任、護(hù)士長評分簽字為甲級的病案不接收,殘缺不齊的病案不接收。形成一種醫(yī)師自控、科室環(huán)節(jié)控、病案室宏觀控,病案管理委員會定期查控的管理格局,極大地提高了病案質(zhì)量。
3現(xiàn)代病案管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)設(shè)備。
在醫(yī)院醫(yī)療、科技建設(shè)不斷發(fā)展提高的今天,為適應(yīng)醫(yī)院管理工作的需要,病案管理工作的現(xiàn)代化也勢在必行,建設(shè)一支現(xiàn)代化的病案管理隊(duì)伍,引入先進(jìn)技術(shù)設(shè)備用于病案管理之中。
3.1提高病案管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。病案管理人員應(yīng)既具有病案管理知識,又具有醫(yī)學(xué)知識和檔案管理知識的現(xiàn)代應(yīng)用型人才。根據(jù)我院病案室的實(shí)際狀況,進(jìn)行在職人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)工作:參加病案專業(yè)培訓(xùn)班、外出參觀和與周邊醫(yī)院交流學(xué)習(xí),提高在職人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),使他們不斷更新知識,以適應(yīng)新形勢下的病案管理工作。另外,從人才市場招聘病案管理專業(yè)的畢業(yè)生,加強(qiáng)病案室工作。
我院根據(jù) XXXX 文件要求，采取強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)、加強(qiáng)宣傳、巡邏監(jiān)管的方式，在院內(nèi)開展今冬明春火災(zāi)防控工作取得一定成果，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、制定實(shí)施方案、明確任務(wù)
1.成立今冬明春火災(zāi)防控小組
組 長：
副組長：
成 員：
2.24小時值班電話
3.領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)
XXX負(fù)責(zé)全院今冬明春火災(zāi)防控工作的組織指揮，李廣奎負(fù)責(zé)對火災(zāi)防控工作的監(jiān)督、檢查與協(xié)調(diào)工作。
一、突出重點(diǎn)，堅(jiān)強(qiáng)檢查，落實(shí)好各項(xiàng)安全防火工作。
1. 醫(yī)院組織了排查整治火災(zāi)隱患工作，對醫(yī)院消防器材、電梯、藥房、配電站、氧氣站、手術(shù)室、化驗(yàn)室、儲備庫房、病案室進(jìn)行了全面的排查清理，對電器設(shè)備是否遵守安全操作規(guī)程，是否存在安全用火、用電用氧現(xiàn)象進(jìn)行每日班前班后消防檢查；
2. 暢通消防通道，嚴(yán)禁在醫(yī)院消防通道停放車輛或堆放物品，并用值班保安實(shí)施排查；
3. 完善相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，明確相關(guān)人員在突發(fā)消防事故是的目標(biāo)責(zé)任；
4. 利用院周會、晨會等多種形式對科室全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消防知識應(yīng)急避險方法教育。
二、開展醫(yī)務(wù)人員逃生自救疏散演習(xí)
一.目標(biāo)完成情況
通過組合，使八個崗位的工作量簡化為四個崗位進(jìn)行工作，并按質(zhì)按量按時完成任務(wù)，達(dá)到了來人有接待、問題有答復(fù)、糾紛有人解決的效果。
一年來綜合科組織、安排、布置醫(yī)院各種類型的會議二十余次，接待咨詢的、參觀的、檢查的、驗(yàn)收等團(tuán)隊(duì)十余次，解決糾紛疑難問題十余次，為醫(yī)院對外宣傳、內(nèi)部團(tuán)結(jié)、和諧外圍做出了努力，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展創(chuàng)造了條件。
一年來從醫(yī)技科的整體遷移到各科的改造以及設(shè)備的制作、安裝，我們不分晝夜，不分星期天，從規(guī)劃到設(shè)計(jì)再到現(xiàn)場施工，注入了大量的汗水和辛苦，為方便患者、為改善醫(yī)護(hù)工作環(huán)境及醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃奠定了基礎(chǔ)。
一年來安排了八千名余名退休職工的體檢、導(dǎo)檢服務(wù)以獨(dú)特的服務(wù)方式、有序地運(yùn)作程序得到了好評，使表揚(yáng)、留言達(dá)千條之余，職工代表贈錦旗兩面，組織了兩千余人的重癥慢性病鑒定工作，及時有效地解決遺留問題，服務(wù)質(zhì)量得到了上級部門及被鑒定人員的好感，組織居民醫(yī)保的參保和續(xù)保工作，多次為勞動局的工傷鑒定、勞動能力鑒定、招錄體檢進(jìn)行現(xiàn)場服務(wù)工作，為市、區(qū)殘聯(lián)進(jìn)行傷殘鑒定工作現(xiàn)場服務(wù)，特別是近段時期內(nèi)，退休職工體檢、慢病遺留問題的解決，居民醫(yī)療保險參保和續(xù)保，區(qū)殘疾人的鑒定，醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)改造疊加在一起，綜合科全體人員不辭勞苦、加班加點(diǎn)保障了各項(xiàng)工作的正常有序進(jìn)行。
一年來我們進(jìn)行了四次服務(wù)心得交流，全科人人有博客，部分人員有qq，博文共63篇，論文有4篇。
一年來醫(yī)院環(huán)境得到了改善，衛(wèi)生保潔上了新臺階，科室建立了新的工作制度，辦公室管理、病案管理、財(cái)務(wù)管理、物品管理、醫(yī)保管理、院感管理、水電暖管理、設(shè)備管理、財(cái)產(chǎn)管理、食堂管理、后勤成本管理水平都有明顯的提高。
二. 經(jīng)驗(yàn)和不足:
通過多次開會討論使大多數(shù)人轉(zhuǎn)變了思想觀念，以主人翁姿態(tài)面對一切困難，不論多么艱難困苦都能想方設(shè)法得到解決。
用辯證的關(guān)系看待、付出與得到，得到的不僅體現(xiàn)在金錢上，更重要的是在精神上和形象上，大家堅(jiān)信只要有付出，金錢、精神、形象和公信遲早都能得到。
行政資源的整合有以下幾大好處，一是有各自為戰(zhàn)，互不牽連到聯(lián)合辦公，起到互補(bǔ)作用；二是共同進(jìn)步、共同學(xué)習(xí)、共同處理公事和私事；三是不論來者是什么樣的人群，需要解決什么樣的問題，時刻都有一句溫暖話，時刻都幫助他解決，盡可能滿足他的要求；四是節(jié)約支出，鍛煉人才，減少環(huán)節(jié)，如病案和辦公室工作，由原來的十一個工作日的工作量被壓縮在三個下午來完成，其他崗位也是如此。
感動服務(wù)使我們提倡的，在給對方服務(wù)的同時提高語言溝通能力，因人而易，注意自己的形象，用心去服務(wù)，在行動中讓對方真正感到你對他的尊重，對他的關(guān)愛，他們認(rèn)為你擔(dān)起了責(zé)任，也看到了你愛崗敬業(yè)的行為，對方才會為之而動情，才會積極配合你的工作，達(dá)到雙方滿意的效果。
從我做起，換位思考，假如醫(yī)院就是我的家，我就是院長，精打細(xì)算是根本，大河有水，小渠才不會干的基本道理，知道了這些心態(tài)才有大的改觀。
病歷是記錄患者就醫(yī)過程的重要資料，是醫(yī)療過程中形成的醫(yī)療文書，它要求客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整地記錄患者病情和診療經(jīng)過，是醫(yī)療病歷的重要反映形式。隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施和人民群眾法律維權(quán)意識的提高，病歷的作用不僅僅是服務(wù)于臨床醫(yī)、教、研活動的醫(yī)療檔案，也成為處理醫(yī)療糾紛最有力的證據(jù)，在維護(hù)患者和醫(yī)院合法權(quán)益方面發(fā)揮著重要作用。因此，重視病歷書寫的規(guī)范化、科學(xué)化和法律化是提高醫(yī)療病歷、保障患者合法權(quán)益、防范醫(yī)療事故的重要措施。加強(qiáng)從***書寫到病歷監(jiān)控的各個環(huán)節(jié)的管理，全面提高******，是醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作。我院主要從以下幾個方面著手，提高病歷質(zhì)量。
一、加強(qiáng)醫(yī)師“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)
醫(yī)師“三基”水平和“三嚴(yán)”作風(fēng)是提高病歷質(zhì)量的基礎(chǔ)，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，特別是病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)是提高病歷質(zhì)量的首要工作。我院專門安排業(yè)務(wù)技術(shù)過硬、職業(yè)道德高尚的高年資業(yè)務(wù)骨干對各級醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行三基三嚴(yán)培訓(xùn)，通過業(yè)務(wù)講座、操作培訓(xùn)、技能競賽等形式提高醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，培養(yǎng)嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度的工作作風(fēng)。由病歷質(zhì)量控制辦公室從事多年質(zhì)控工作的資深專職質(zhì)控人員對新分配來院的醫(yī)師、住院醫(yī)師、低年資主治醫(yī)師進(jìn)行病歷書寫規(guī)范化培訓(xùn)，從病案書寫的格式到每一項(xiàng)內(nèi)容的內(nèi)涵一一講解，并針對日常質(zhì)控工作中遇到的共性問題、典型問題、臨床醫(yī)師比較棘手的疑難問題重點(diǎn)講解和點(diǎn)評。同時通過積極參加各類病歷質(zhì)量評比等活動促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員書寫病歷規(guī)范化和科學(xué)化。
二、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)培訓(xùn)
定期對全院各級醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)知識培訓(xùn)，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》等，使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握與行業(yè)有關(guān)的法律法規(guī)，做到合法執(zhí)業(yè)。同時結(jié)合媒體曝光的醫(yī)療事件、衛(wèi)生行政部門通報(bào)的衛(wèi)生事件以及我院在處理醫(yī)療糾紛中遇到的問題，警示醫(yī)務(wù)人員提高依法行醫(yī)意識和自我保護(hù)意識，充分認(rèn)識***在醫(yī)療活動中的重要證據(jù)作用，規(guī)范病歷書寫，維護(hù)患者和自身的合法權(quán)益。
三、嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度
查房是醫(yī)師在醫(yī)療工作中最基本、最重要的醫(yī)療活動之一，是各級醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療工作時必須遵循的基本醫(yī)療制度，是提高醫(yī)療***、貫徹各級規(guī)章制度和規(guī)范的重要環(huán)節(jié)，而病歷是臨床醫(yī)療工作過程的記錄。住院醫(yī)師是住院病歷書寫者。主治醫(yī)師既指導(dǎo)住院醫(yī)師的診療行為，同時也承擔(dān)對病歷的審核責(zé)任，因其熟悉病人情況，對***審核專業(yè)性強(qiáng)，能及時提出針對性意見，并可監(jiān)督病歷書寫的時效性。主任醫(yī)師對診療活動提出指導(dǎo)性意見，對***內(nèi)涵***起到把關(guān)作用。我院嚴(yán)格加強(qiáng)和規(guī)范三級醫(yī)師查房制度，對查房的時限、查房參與人員、查房內(nèi)容、記錄內(nèi)容都有明確規(guī)定，以保障三級醫(yī)師查房病歷質(zhì)量
四、加強(qiáng)病歷質(zhì)量監(jiān)控
我院建立了“三級”病歷質(zhì)控體系，進(jìn)行病歷質(zhì)量監(jiān)控。一級質(zhì)控由科室質(zhì)控員完成，質(zhì)控員負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療管理工作及病歷質(zhì)控工作，并對本科室***從格式到內(nèi)涵進(jìn)行全程審核，出科前全面檢查并簽字。二級質(zhì)控由科室主任完成，科主任把病歷質(zhì)量管理作為科室醫(yī)療病歷質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，每月對本科內(nèi)各專業(yè)組的病歷進(jìn)行抽查，督促和檢查質(zhì)控員職責(zé)落實(shí)情況，同時也避免了不同專業(yè)組醫(yī)師對病歷書寫規(guī)范理解不一致或掌握標(biāo)準(zhǔn)尺度不同而造成病歷書寫評估標(biāo)準(zhǔn)不一致的問題。三級質(zhì)控由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科病歷質(zhì)控辦公室的專職質(zhì)控人員完成，醫(yī)院醫(yī)療病歷質(zhì)量管理部門醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控辦建立了科學(xué)的病歷質(zhì)量考核制度，院委會組織專職質(zhì)控人員定期深入病房對運(yùn)行病歷質(zhì)量進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)控，對醫(yī)師規(guī)范書寫***進(jìn)行督導(dǎo)。病案室質(zhì)控人員對歸檔病案進(jìn)行終末質(zhì)控，負(fù)責(zé)對歸檔***格式規(guī)范化及完整性以及病歷內(nèi)容進(jìn)行審核，經(jīng)審核合格的病案方可上架歸檔。
五、 嚴(yán)格獎懲制度
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；病案首頁；監(jiān)控；統(tǒng)計(jì)
【中圖分類號】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0546-02
1引言
隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)“軍衛(wèi)一號”的運(yùn)營，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，因受各個工作站點(diǎn)的相互影響，數(shù)據(jù)的采集過程又分散在各個數(shù)據(jù)源，而且統(tǒng)計(jì)又是獨(dú)立于病案之外，日常統(tǒng)計(jì)工作中必須加重對數(shù)據(jù)質(zhì)量的認(rèn)識、重視和操作規(guī)程的熟悉，以提高全院醫(yī)療指標(biāo)的目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。隱蔽性是數(shù)據(jù)在網(wǎng)絡(luò)中表現(xiàn)出的一大特點(diǎn)，難以察覺，而這便會對提高對原始數(shù)據(jù)審核的困難程度；同時，也因這一特點(diǎn)，一般在要使用數(shù)據(jù)時問題才呈現(xiàn)出來，降低了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。但是，病案首頁是統(tǒng)計(jì)報(bào)表、醫(yī)院管理和科研檢索的基礎(chǔ)，是許多重要信息的來源，記錄著醫(yī)療工作質(zhì)量，為醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作提供原始資料。由此可見，病案首頁與統(tǒng)計(jì)工作作為一個有機(jī)整體，相輔相成，不可分割。
2病案首頁信息的特點(diǎn)
（1）須與病歷內(nèi)容一致 有的項(xiàng)目數(shù)據(jù)必須與病歷內(nèi)容一致，如：病案首頁表示的“入院初診”、“出院診斷”和“確診日期”必須根據(jù)病歷“入院記錄”中的“初步診斷”和“最后診斷”中的疾病名稱和確診日期填寫，確保其內(nèi)容一致。
（2）須與病程記錄一致 一些項(xiàng)目數(shù)據(jù)必須與病程記錄一致，如病案首頁表示的“搶救次數(shù)”與病程記錄中的“搶救記錄”的條數(shù)一致。
（3）須與醫(yī)囑記錄一致 某些項(xiàng)目數(shù)據(jù)必須與醫(yī)囑記錄一致，如病案首頁表示的等級護(hù)理天數(shù)與醫(yī)囑記錄中記錄的等級。
3影響病案首頁質(zhì)量的因素
護(hù)理天數(shù)一致。[1]
3.1病案首頁數(shù)據(jù)來源的變化：與傳統(tǒng)的手工病案相比，電子病案首頁中間環(huán)節(jié)多，控制和修改難度明顯增大，其質(zhì)量更難以保證。于傳統(tǒng)的手工病案是由門診醫(yī)生和住院醫(yī)生共同完成首頁信息的撰寫；但電子病案首頁的數(shù)據(jù)來源卻不同，其部分是由各個終端客戶機(jī)提供的，其首頁質(zhì)量受任何一個工作站錄入信息準(zhǔn)確性的影響。
3.2病案三級質(zhì)控制度不能落實(shí)：一是科室主任對病歷審查不夠認(rèn)真負(fù)責(zé)，不能意識到該工作的重要性；二是主治醫(yī)生未全面負(fù)起責(zé)任，不夠細(xì)致，而本應(yīng)該對病歷質(zhì)量提供實(shí)時監(jiān)控醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室沒有及時負(fù)起責(zé)任，絕大部分病歷審查工作都是送交病案室后才開始的，使病案首頁質(zhì)量監(jiān)控要求和標(biāo)準(zhǔn)極大地降低；三是住院醫(yī)生不能認(rèn)真履行職責(zé)，不能按時提交病例且不按標(biāo)準(zhǔn)填寫病例，并且完成填寫后不認(rèn)真檢查，發(fā)生首頁手術(shù)時間手術(shù)次數(shù)等與病案內(nèi)容不一致的低級錯誤。
3.3臨床各工作站不能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度：一是退院病人，尤其是跨日或月的退院病人，在護(hù)士工作站辦理出院手續(xù)時出現(xiàn)錯誤，到終末審查時審查室工作人員才能發(fā)現(xiàn)并改正，大大降低了醫(yī)院的工作效率。二是病人出院時未能完成全部手續(xù)，部分病歷信息未填寫或打印，其出院多日后才填寫，使信息出現(xiàn)錯誤。三是病人出院時未及時對病歷進(jìn)行結(jié)賬處理，并未進(jìn)行欠費(fèi)記錄，使信息混亂不堪。四是治療未愈病人出現(xiàn)死亡的病人治療方式和出院方式相違背，不能與醫(yī)院制度相一致。
3.4醫(yī)生對診斷標(biāo)準(zhǔn)判定的影響：一是因?yàn)榧膊≡\斷只能填寫一個，某些醫(yī)生認(rèn)為其必須與出院第一診斷一致才算符合，與出院第二診斷一致也認(rèn)為是不符合，為使符合率提高而改動疾病診斷，改動原始記錄。二是有些病人信息仍在查詢尚未確定，卻被錯誤的認(rèn)為不符合。三是某些醫(yī)生填寫主次診斷時出現(xiàn)錯誤。四是醫(yī)生在錄入部分轉(zhuǎn)科病人第一出院診斷時錄入為轉(zhuǎn)科后的診斷，而忘記錄入前一科室的診斷結(jié)果，或者是將二者次序顛倒，致使錄入工作出現(xiàn)錯誤。五是某些病人并未做手術(shù)或者是病理檢查，而錄入結(jié)果卻是符合，以致出現(xiàn)錯誤。以上這五種情況均會影響病案首頁的正確率，與實(shí)際情況相違背。另外，一部分病人在門診已經(jīng)確診，但是程序自動從入院當(dāng)日起計(jì)算到診斷確診日止，將此計(jì)算為二天，而在信息錄入時某些醫(yī)生會錯誤的將手術(shù)時間或者出院時間填寫為診斷時間，在無形中增加了診斷天數(shù)，嚴(yán)重降低了三日確診率。
4具體數(shù)據(jù)監(jiān)控措施
4.1科室（一級） 質(zhì)量監(jiān)控：建立以住院醫(yī)師為主導(dǎo)、上級醫(yī)師監(jiān)督的監(jiān)控體制，住院醫(yī)師要嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度對病人情況進(jìn)行觀察，并認(rèn)真對診斷情況和病歷進(jìn)行記錄，病人出院時馬上準(zhǔn)確的將病案首頁信息進(jìn)行整理；工作完成后將病案首頁信息交由上級醫(yī)師進(jìn)行審核，在上級醫(yī)師發(fā)現(xiàn)問題后立即進(jìn)行改正，保證信息的正確無誤后才能進(jìn)行下一步工作。
4.2病案科（二級） 質(zhì)量監(jiān)控：各科室工作完成后交由病案科進(jìn)行錄入，病案科應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定，將各臨床科室（病區(qū)）提交的病案首頁信息填報(bào)和錄入分配給每位病案管理人員，并根據(jù)病案首頁信息審核管理辦法，對其進(jìn)行質(zhì)量審核，在此過程中每位審核人員必須明確自己的任務(wù)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，符合標(biāo)準(zhǔn)。
一是在錄入工作進(jìn)行之前，首先應(yīng)該按照規(guī)定對病案首頁重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行審核，審核內(nèi)容主要有：診斷方式、診斷順序、何時入院及出院、手術(shù)情況、術(shù)后情況等，發(fā)現(xiàn)問題后認(rèn)真對照病人病歷，對原始信息數(shù)據(jù)進(jìn)行審查，以免出現(xiàn)錯誤。若有些信息不能確定，應(yīng)向主治醫(yī)師進(jìn)行咨詢，以使信息準(zhǔn)確性得到保證，然后進(jìn)行信息錄入工作。
二是病案科要對錄入信息進(jìn)行質(zhì)量控制，制定專門的病案信息質(zhì)控員每天隨機(jī)抽取50份已經(jīng)完成的病案信息，檢查其錄入信息是否齊全，是否有錄錯現(xiàn)象發(fā)生，若發(fā)現(xiàn)有問題發(fā)生立即與并按管理人員聯(lián)系并要求其進(jìn)行改正，將每個月的檢查情況進(jìn)行整理，對出現(xiàn)錯誤較多的病案管理人員按照醫(yī)院規(guī)章制度進(jìn)行通報(bào)，并錄入其工作考核中，以增強(qiáng)其認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，保證醫(yī)師和病案管理人員的工作質(zhì)量。
4.3院級（三級） 質(zhì)量監(jiān)控：在醫(yī)院進(jìn)行月末工作總結(jié)時，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員利用專業(yè)軟件分析審查當(dāng)月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，審查到問題后及時告知病案科，使其查找原因并進(jìn)行修正。每個月在醫(yī)院病案管理委員會對20%出院病案進(jìn)行終末質(zhì)量檢查的同時對病案首頁信息填報(bào)質(zhì)量進(jìn)行審查，并在每個月的質(zhì)量管理分析會上對審查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，按照醫(yī)院規(guī)定對出現(xiàn)錯誤的科室進(jìn)行處罰，同時對工作負(fù)責(zé)認(rèn)真完成較好的科室進(jìn)行獎勵。[2]
4.4其他措施：對病案錄入和統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，病案首頁信息錄入和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院進(jìn)行信息化的核心工作，也是信息質(zhì)量的保障，所以病案管理人員和醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員需要高度的責(zé)任心和嚴(yán)格的技術(shù)水平。同時，還要求相關(guān)工作人員熟悉病案首頁信息填寫要求、標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量控制方法，按照醫(yī)院規(guī)章制度開展工作，以保證錄入數(shù)據(jù)的完整、及時、正確；還要求相關(guān)工作人員與時俱進(jìn)，努力學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作制度，且隨著計(jì)算機(jī)的廣泛使用，應(yīng)該充分利用計(jì)算機(jī)在統(tǒng)計(jì)方面的優(yōu)勢，借助統(tǒng)計(jì)軟件快速有效地審核分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，使統(tǒng)計(jì)工作效率更高，并能大量減少錯誤的出現(xiàn)。
5結(jié)語
病案首頁作為醫(yī)院工作的一個重點(diǎn)，如果能夠形成對其整個過程進(jìn)行各環(huán)節(jié)的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控的質(zhì)量監(jiān)控體系，將會在很大程度上提高效率，同時內(nèi)容可靠度也能得到保證，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表和醫(yī)療數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性也能得到很大的提高，提早保質(zhì)保量地完成衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作，滿足對統(tǒng)計(jì)工作的高品質(zhì)要求。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：新時期；醫(yī)院；檔案管理
醫(yī)院檔案管理是指對醫(yī)院日常醫(yī)療活動中的病案為主體的具有保存價值的各種文字、音像等資料的管理。其中還包括了醫(yī)院黨務(wù)、政務(wù)、人事檔案、財(cái)務(wù)狀況、器械設(shè)備、藥材采購等，覆蓋了醫(yī)院工作的方方面面。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時代的醫(yī)院，管理者包括醫(yī)護(hù)人員往往忽視醫(yī)院檔案工作，認(rèn)為醫(yī)院的工作就是治病救人，別的環(huán)節(jié)都是次要的。隨著時代的發(fā)展和社會的進(jìn)步，衛(wèi)生事業(yè)也在不同層次的提升，現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)的激烈競爭讓越來越多的醫(yī)院管理者認(rèn)識到檔案工作的重
要性。
醫(yī)院檔案工作是醫(yī)療活動的重要依據(jù)，是醫(yī)院管理中的重要組成部分，是醫(yī)院的寶貴財(cái)富，是醫(yī)院繼往開來、謀求發(fā)展重要基礎(chǔ)，同時也是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基礎(chǔ)，是醫(yī)院進(jìn)行宣傳教育的生動資料。加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息資源管理，對現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)尤為重要。醫(yī)院要想適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制，必須以檔案學(xué)原理為依據(jù)，轉(zhuǎn)變檔案管理方式，創(chuàng)新科學(xué)檔案管理方法，制定先進(jìn)檔案管理制度，加強(qiáng)檔案規(guī)范化管理，把檔案管理工作提到一個新的高度。
一、當(dāng)前醫(yī)院檔案管理工作存在的問題。
前面我們也提到過，我們過去的醫(yī)院檔案管理工作沒有受到應(yīng)有的重視，導(dǎo)致出現(xiàn)了許多問題。
1、檔案管理滯后，缺乏科學(xué)高效的檔案管理機(jī)制。在醫(yī)院的檔案管理中，往往只是把醫(yī)生開出的病例送到病案室，然后檔案整理人員歸類整理，其它的工作常常處在可做可不做的狀況。醫(yī)院人事、行政、后勤管理制度沒有明確的定位，工作總結(jié)、行政會議材料放在辦公室，人事檔案歸口人事科，后勤的許多工作文件也隨處亂放，造成檔案內(nèi)容界限不清，檔案管理權(quán)限不明確。到目前為止，許多醫(yī)院檔案的管理還沒有一整套科學(xué)統(tǒng)一的管理制度標(biāo)準(zhǔn)。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，社會的發(fā)展，檔案的內(nèi)涵和外延都在發(fā)生變化。各級醫(yī)院在管理檔案時，由于還沒有統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)和模式，一味地根據(jù)自己的理解和實(shí)踐進(jìn)行管理，使許多應(yīng)該納入管理的檔案沒有納入管理，造成檔案收集效率不高，檔案不齊全。
2、檔案意識薄弱，檔案利用效率不高。我們的許多醫(yī)生，往往只是在需要查找病例時才想起病案室，匆匆的跑過去，查到自己想要找的東西一走了事，根本不會關(guān)注其它的東西。實(shí)際上，檔案資料無論是對于管理者還是醫(yī)護(hù)人員都重要。醫(yī)院的許多制度都需要員工們?nèi)チ私?，包括醫(yī)院沿革、工資制度、請銷假制度、人事制度、管理制度等等。再比如，一個醫(yī)生要評職稱，要寫論文，要報(bào)科研成果，但手頭缺乏資料，網(wǎng)上的東西又不可靠，這就需要借助我們檔案室的作用，找出往年的科研成果以及工作總結(jié)，充分借鑒的基礎(chǔ)上形成自己的觀點(diǎn)和意見。
還有就是作為新時代的醫(yī)護(hù)人員，不僅僅需要高超的醫(yī)術(shù)，素質(zhì)的提升同等重要。檔案圖書室充分發(fā)揮學(xué)習(xí)功能，其收藏各學(xué)科的圖書音像資料為他們提供了重要的學(xué)習(xí)載體，同時，閱覽室也為員工們工閑之余讀書提供了重要場所。
3、檔案管理人員專業(yè)性不強(qiáng)，業(yè)務(wù)能力參差不齊。由于檔案學(xué)的建立健全是從現(xiàn)展起來的，導(dǎo)致我們的檔案專業(yè)人才不足，尤其是30歲以上的人員，很少接受過專業(yè)化系統(tǒng)化的檔案訓(xùn)練。對于醫(yī)院來說，檔案管理人才更顯貧乏、單一、老化，那些既掌握檔案專業(yè)知識，又對醫(yī)院各科室情況都很熟悉的人才少之又少，檔案管理人員的管理水平停留在傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)上。而在醫(yī)院人才培養(yǎng)中，一般重視醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)的提高和繼續(xù)教育，對檔案管理人員的素質(zhì)提高沒有納入計(jì)劃和要求，檔案管理人員平時進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會不夠，缺乏系統(tǒng)的檔案知識培訓(xùn)，許多檔案管理人員的管理水平停留在經(jīng)驗(yàn)上，思想觀念和管理水平跟不上時代的發(fā)展要求，缺乏創(chuàng)新和活力。醫(yī)院檔案管理人員的素質(zhì)直接影響著檔案管理質(zhì)量的高低，更決定著醫(yī)院檔案管理是否科學(xué)化、規(guī)范化，培養(yǎng)高素質(zhì)的檔案專業(yè)人才成為醫(yī)院工作的當(dāng)務(wù)之急。
二、新時期醫(yī)院檔案管理工作呈現(xiàn)，出新的特點(diǎn)
1、檔案管理數(shù)字化。所謂檔案管理數(shù)字化就是醫(yī)院以信息網(wǎng)絡(luò)化為載體，以現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)技術(shù)為手段，檔案信息的采集、處理、存儲、歸檔、組織、、利用以及數(shù)字管理全過程。這種新的管理方式把檔案人員從繁瑣的手工立卷程序中解放出來，降低了勞動強(qiáng)度，提高了工作效率，準(zhǔn)確率高，檢索方便。
2、檔案管理系統(tǒng)化、科學(xué)化。通過去的醫(yī)院檔案管理工作不同，現(xiàn)在的檔案管理是一個完善的系統(tǒng)，內(nèi)部有其規(guī)范的機(jī)制。檔案管理系統(tǒng)不是孤立的系統(tǒng)，各個檔案管理系統(tǒng)之間，檔案管理系統(tǒng)和其它文獻(xiàn)管理系統(tǒng)之間有著千絲萬縷的聯(lián)系，并正在向網(wǎng)絡(luò)化方向發(fā)展。這就要求統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一協(xié)調(diào)，實(shí)行檔案管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，使得檔案信息資源得以共享。要達(dá)到規(guī)范性要求，除了要制訂各項(xiàng)醫(yī)院檔案管理業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)并貫徹實(shí)施外，還可通過法規(guī)手段來實(shí)現(xiàn)。
三、新時期如何做好醫(yī)院檔案管理工作
1、促進(jìn)檔案工作規(guī)范管理，建立科學(xué)的檔案管理體系，健全檔案管理制度，是促進(jìn)醫(yī)院檔案工作規(guī)范管理的關(guān)鍵。當(dāng)前，由于許多醫(yī)院對檔案管理工作不夠重視，導(dǎo)致其發(fā)展滯后，甚至許多醫(yī)院沒有專門的檔案室，這嚴(yán)重制約醫(yī)院檔案工作的有效運(yùn)行，進(jìn)一步影響到整個醫(yī)院工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。要想改變這種被動的局面，醫(yī)院管理者就必須加大改革力度，立足現(xiàn)實(shí)認(rèn)真探索，逐步建立健全并完善自己的檔案管理制度，確立檔案室在醫(yī)院中的地位，實(shí)現(xiàn)檔案管理從分散模式向集中模式的轉(zhuǎn)變，從而有利于檔案的保管和檔案信息的綜合開發(fā)。檔案管理是一項(xiàng)長期工作，醫(yī)院各級部門要嚴(yán)格把關(guān)，責(zé)任到人，建立相應(yīng)的考核制度。醫(yī)院應(yīng)將檔案管理工作納入科室管理責(zé)任書之中，和科室主任工作實(shí)績考核獎懲掛鉤，明確科室主任對科室檔案工作的管理責(zé)任，抓好歸檔材料的收集、整理，促進(jìn)檔案管理的規(guī)
范化。
一、新形勢下檔案服務(wù)改革和創(chuàng)新的必要性
在長期的運(yùn)行和實(shí)踐過程中，醫(yī)院在經(jīng)歷一系列改革和變遷之后，留下了一系列發(fā)展軌跡，包括醫(yī)療、技術(shù)、設(shè)備、人事管理和體制變遷等多個方面，這些內(nèi)容被載入醫(yī)院檔案中，成為醫(yī)院今后事業(yè)的發(fā)展以及工作決策的重要依據(jù)。而隨著新時期醫(yī)療服務(wù)體系覆蓋面的不斷擴(kuò)大，服務(wù)水平和技術(shù)的不斷提高，醫(yī)院檔案管理的內(nèi)容、形式、要求也發(fā)生了改變。
一方面，檔案管理部門面臨著更加重大的責(zé)任，檔案服務(wù)的內(nèi)容更加寬泛、豐富，服務(wù)輻射范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步提高，服務(wù)節(jié)奏加快，服務(wù)手段更趨于現(xiàn)代化。另一方面，從具體的工作職責(zé)來看，對檔案管理水平提出了更高的要求。工作人員還需著重圍繞業(yè)務(wù)建立檔案，不僅要負(fù)責(zé)檔案的接收和整理工作，還要切實(shí)強(qiáng)化檔案開發(fā)、利用工作，保證檔案工作能夠更好地為醫(yī)院醫(yī)療、管理、科研以及教學(xué)活動服務(wù)，帶動醫(yī)院整體管理和服務(wù)水平提升。
二、醫(yī)院檔案的開發(fā)及利用
檔案管理與普通事務(wù)管理不同，它是一項(xiàng)系統(tǒng)化的管理工程，既涉及資料收集、整理、分類、匯總、統(tǒng)計(jì)和保管等環(huán)節(jié)，還涵蓋了醫(yī)療、黨政、人事、設(shè)備等多個方面的內(nèi)容。但檔案工作的最終目的是促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，只有充分利用好檔案，才能使其更好地發(fā)揮作用。
（一）病歷檔案
醫(yī)院的宗旨是提供更好的醫(yī)療服務(wù)，治病救人，因此，記錄了患者案情的病歷檔案，是醫(yī)院全部檔案管理工作的中心。病歷檔案既反映了患者病情的變化發(fā)展過程、診治過程，也可以作為衡量和考核醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平、管理水平的主要依據(jù)。此外，病歷檔案還可作為醫(yī)院醫(yī)療信息資源，能夠?yàn)榧膊☆A(yù)防、診治以及管理等提供參考，可在醫(yī)院的醫(yī)療、疾病預(yù)防、管理、教學(xué)、科研乃至于民事訴訟中發(fā)揮重要作用。但是病歷檔案的利用率、保障率不高，一直是醫(yī)院檔案管理中十分突出的問題。
檔案的開發(fā)和利用是指進(jìn)一步活化資料，就是利用多種渠道，最大限度地提升檔案信息資源的利用程度和保障效率。既往病案室常常只局限于收集病案、保管病案以及提供病案等功能，而隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，人們對醫(yī)療服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量的重視程度逐漸提高，新時期病案管理必須改變既往的被動模式，一方面要充分利用良好的外部條件，特別是高科技產(chǎn)品增多、信息技術(shù)發(fā)展的外部環(huán)境，廣泛地收集多種有用的信息資源，豐富檔案服務(wù)內(nèi)容，并創(chuàng)新檔案服務(wù)形式；另一方面，醫(yī)院內(nèi)部要充分重視病案信息，不斷地提高自身病案信息收集、加工、分類、整合、統(tǒng)計(jì)和傳遞能力，推進(jìn)病案信息資源合理、有效應(yīng)用，將原始資料轉(zhuǎn)化為病案信息，提供或傳遞給需要的人，實(shí)現(xiàn)由病案管理向衛(wèi)生信息管理的過度。
（二）人事檔案
人事檔案作為醫(yī)院組織人事工作、培養(yǎng)人事干部的重要信息資料庫，能夠在醫(yī)院發(fā)掘和培養(yǎng)人才、加強(qiáng)人才交流和培訓(xùn)、提高人才選拔和任用效率等方面起到關(guān)鍵性的作用。人事檔案編研就是人事檔案開發(fā)和利用的重要形式，是檔案工作中主動、廣泛、系統(tǒng)化地提供檔案服務(wù)的一種范式。在過去，醫(yī)院人事部門往往將檔案收集、整理、統(tǒng)計(jì)、鑒定和編目作為檔案工作的中心，而對中后期檔案編研工作缺乏足夠的重視，這在很大程度上忽略了前期檔案處理工作的價值，從而對人事檔案的開發(fā)及利用產(chǎn)生了直接的影響，從長遠(yuǎn)上看，不利于人事檔案社會價值的發(fā)揮。
在具體的人事檔案編研工作中，一方面要注意點(diǎn)面結(jié)合，統(tǒng)籌兼顧，同時突出重點(diǎn)，有的放矢，在關(guān)注核心人事檔案的同時，放寬編研的范圍，可以從人事檔案之中挖掘和獲取人事信息，將其編制成某種特定形式的檔案信息資料，使檔案信息資料既可以作為普通案例來使用，又可以作為檢索工具，便于查找和利用，如將人事檔案中相關(guān)人員分別按照性別、年齡、職稱、職務(wù)、任免、專業(yè)、學(xué)歷和工資等多個類別來進(jìn)行編制，使其成為分類檢索工具。另一方面，要結(jié)合醫(yī)院人事結(jié)構(gòu)、制度的變化來及時調(diào)整和更新人事檔案信息，以人員結(jié)構(gòu)調(diào)整和人員配置情況為中心，對人員不斷變動的人事信息、綜合信息以及統(tǒng)計(jì)信息實(shí)施動態(tài)編制，以提高人事檔案的利用率。具體來說，就是對醫(yī)院全部在職人員建立起對應(yīng)的人事檔案，閉關(guān)結(jié)合現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，對人事檔案實(shí)施微機(jī)管理，保證人事檔案的全面性、準(zhǔn)確性，為醫(yī)院組織人事工作創(chuàng)造有利的信息化條件，使醫(yī)院的人才培訓(xùn)、干部選拔和任職以及職稱晉升等工作都有章可循，真正實(shí)現(xiàn)人盡其才，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)、全面發(fā)展。
（三）設(shè)備檔案
現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系日臻完善，大型、中型醫(yī)療設(shè)備配備更加齊全，這些醫(yī)療設(shè)備往往斥資巨大，如何對這些醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全面、有效地管理，已經(jīng)成為醫(yī)院管理者迫切需要解決的問題。設(shè)備檔案是醫(yī)院購置、使用、維護(hù)和管理設(shè)備必不可少的依據(jù)，能夠?yàn)獒t(yī)院科學(xué)決策和設(shè)備運(yùn)行維護(hù)提供第一手資料，通過及時給予信息參考，能夠?yàn)樵O(shè)備管理部門提供預(yù)測，從而可以有效降低設(shè)備的損耗率，防止出現(xiàn)資源浪費(fèi)。如通過設(shè)備使用情況，設(shè)備管理部門可以在第一時間內(nèi)掌握設(shè)備故障信息，及時組織設(shè)備維修，預(yù)防故障，保證醫(yī)院的診療工作能夠正常開展，從而有效地提高了醫(yī)院管理水平。對于醫(yī)院而言，根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的檔案資料，能夠在購置醫(yī)療設(shè)備時，充分論證和考察欲購置的儀器和設(shè)備，還能夠方便定期對設(shè)備和儀器進(jìn)行維修和保養(yǎng)，使得醫(yī)療設(shè)備能夠正常運(yùn)行，減少了因醫(yī)療設(shè)備故障引起的不良醫(yī)療事件，提高了醫(yī)院整體的綜合實(shí)力和社會效益。
三、現(xiàn)代檔案服務(wù)手段
現(xiàn)代醫(yī)院檔案服務(wù)手段主要包括了信息檢索、信息編研以及借閱手段。其中，信息檢索手段具有檔案開發(fā)便捷、有效等優(yōu)勢，信息檢索手段一般可通過兩種形式實(shí)現(xiàn)：一是建立開放式的檔案目錄?！稒n案法》中規(guī)定，開放式檔案目錄是檔案館必須開展的工作任務(wù)之一，需要檔案部門根據(jù)規(guī)定及時進(jìn)行檔案開發(fā)，既能夠使檔案的作用得到充分的發(fā)揮，又符合依法辦事的原則。二是編制和引發(fā)專題目錄，根據(jù)不同專題編制出的多種專題目錄，能夠方便后續(xù)分類管理，從而進(jìn)一步改進(jìn)檔案分類管理工作。信息編研則是贊分析和研究檔案內(nèi)容分的基礎(chǔ)上，結(jié)合社會和工作需要，進(jìn)行檔案選題、加工以及編輯等一系列的工作。具體來說，就是根據(jù)選題，核對校驗(yàn)、復(fù)印檔案原件，通過系統(tǒng)性的編排，將其匯制成冊，因?yàn)檫@種檔案匯編形式所形成的數(shù)據(jù)和文集內(nèi)容比較系統(tǒng)化、完整和真實(shí)，可以作為原件的替代品來使用。信息編研能夠?yàn)獒t(yī)院各種服務(wù)事業(yè)服務(wù)，如編制晉升職稱、工作總結(jié)等，推動了醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的全面發(fā)展。借閱手段有著利用目錄明確、針對性強(qiáng)等特點(diǎn)，其和檔案館日常借閱接待工作的性質(zhì)基本相似，將其作為檔案開發(fā)的手段，是值得肯定和提倡的。借閱手段的主要實(shí)現(xiàn)途徑包括：一是檔案借閱者在獲取檔案信息之前，可以提前告知檔案室自己所需檔案的名稱、數(shù)量和具體利用日期，由檔案人員根據(jù)借閱者的要求逐一調(diào)出檔案，待用戶前來調(diào)取檔案信息資料。這種提前預(yù)約的形式既有利于提高檔案利用的效率，又有利于檔案管理工作本身的有序開展。二是檔案借閱者因?yàn)樘厥庠虿荒苡H自前來借閱時，卻急需調(diào)用檔案以核查相關(guān)事項(xiàng)，并要求檔案室提供支持，這時，可轉(zhuǎn)變既往的被動服務(wù)形式，由檔案工作中主動上門提供檔案服務(wù)，以此提高檔案服務(wù)工作的水平和質(zhì)量。三是除了上述兩種提高檔案利用率的途徑以外，還可以利用舉辦檔案展覽、檔案陳列活動等形式來增加用戶與檔案的接觸機(jī)會，使用戶能夠直接應(yīng)用檔案，既可以提升檔案的知名度，又能充分發(fā)揮檔案的社會效用。
四、提高檔案資源開發(fā)率和利用率的途徑
檔案資源開發(fā)的主要目的是在實(shí)現(xiàn)檔案價值的基礎(chǔ)上，為醫(yī)院提供更加全面、有效的信息服務(wù)，因此，在檔案資源開發(fā)過程中，應(yīng)該重視將普通的檔案信息轉(zhuǎn)化為有價的知識資產(chǎn)，并將檔案的知識資源轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N生產(chǎn)力、競爭力，使檔案在實(shí)際使用中充分發(fā)揮價值和作用。
（一）加強(qiáng)檔案規(guī)范化建設(shè)
實(shí)際經(jīng)驗(yàn)表明，注重檔案規(guī)范化建設(shè)，往往能夠起到事半功倍的效果。特別是對于醫(yī)院這樣的運(yùn)作速度快、服務(wù)性質(zhì)突出的單位而言，建立起規(guī)范性的檔案管理制度，能夠促進(jìn)醫(yī)院各部門協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，檔案規(guī)范化建設(shè)的首要步驟是從人員培訓(xùn)方面入手，在全院內(nèi)廣泛宣傳檔案工作的目的、任務(wù)以及重要性，使全院工作人員都能夠重視檔案工作，并建立起檔案利用意識。與此同時，還需著重對檔案工作者組織專門的檔案專業(yè)知識培訓(xùn)，建立起檔案工作規(guī)章制度，使相關(guān)工作人員能夠按照工作規(guī)范和工作流程辦事。其次，要完善相應(yīng)的工作獎懲制度，對檔案記錄馬虎、書寫不規(guī)范或不完整及替簽名等行為予以制止和責(zé)罰，同時對工作表現(xiàn)出色的相關(guān)人員予以物質(zhì)和精神獎勵，以激發(fā)檔案工作人員的工作熱情，并提高其工作積極性。
（二）綜合利用數(shù)字資料和影像技術(shù)
隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的普及和應(yīng)用，計(jì)算機(jī)技術(shù)為檔案管理和應(yīng)用創(chuàng)造了極大的便利，使得醫(yī)院在檔案開發(fā)和利用過程中，可以使用電子文本、數(shù)據(jù)庫等多種途徑存儲檔案，并且通過網(wǎng)絡(luò)、數(shù)字化平臺分享檔案信息資源，增加檔案信息資源的交流，為檔案部門以及用戶帶來了很大的便利。因此，醫(yī)院在檔案管理工作當(dāng)中，要進(jìn)一步完善局域網(wǎng)建設(shè)，建立起專業(yè)的檔案體系，實(shí)現(xiàn)全面的檔案信息化管理；同時要強(qiáng)化檔案保護(hù)工作，重視信息安全技術(shù)應(yīng)用，保證醫(yī)院檔案安全和完整。
