時(shí)間：2023-07-17 09:49:08
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【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理 醫(yī)院 后勤保障 應(yīng)用探究
醫(yī)院作為一項(xiàng)公共基礎(chǔ)建設(shè)，與人們的生活有著密不可分的聯(lián)系。而在醫(yī)院的后勤保障工作中，內(nèi)容又涉及到飲食、水電、安全消防等多個(gè)方面，我們知道隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平越來越高、醫(yī)療設(shè)備也在不斷地更新，更有許多先進(jìn)的管理理念被應(yīng)用于醫(yī)療事業(yè)。為了提高醫(yī)院后勤保障工作的水平，我們必須對(duì)醫(yī)院的后勤保障工作進(jìn)行深入的了解，才能根據(jù)醫(yī)院后勤管理工作所存在的問題進(jìn)行完善，從而達(dá)到精細(xì)化管理的目的。
1 在醫(yī)院后勤保障工作中引入精細(xì)化管理的意義
精細(xì)化管理是現(xiàn)代科學(xué)化管理的一種體現(xiàn)，是一種先進(jìn)的管理理念，由于其科學(xué)性、實(shí)用性等特點(diǎn)被應(yīng)用于多種行業(yè)及領(lǐng)域。精細(xì)化管理強(qiáng)調(diào)的是量化考核、細(xì)化目標(biāo)、精益求精和精確定位。把精細(xì)化管理應(yīng)用于醫(yī)院后勤管理工作就是在對(duì)后勤工作人員進(jìn)行考核時(shí)做到獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰要及時(shí)履行，且考核要及時(shí)，定位也要比較精準(zhǔn)；在進(jìn)行任務(wù)分配時(shí)，要明確每個(gè)人的工作內(nèi)容，只有把任務(wù)進(jìn)行仔細(xì)的分解，讓每個(gè)人的目標(biāo)都明確了才能讓工作有條不紊地進(jìn)行；而精益求精則是指在平時(shí)的工作中，要求管理人員用高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求來對(duì)待工作，使得工作能夠完成的更加完美。只有把醫(yī)院后勤的工作進(jìn)行細(xì)化才能把工作落到實(shí)處、細(xì)致處，才能提高各部門的運(yùn)營效率，并且制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲明確的規(guī)章制度才能夠提高各崗位工作人員的積極性，從而加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院后勤工作的管理。
1.1 傳統(tǒng)觀念束縛了醫(yī)院后勤保障工作的發(fā)展
我們知道，精細(xì)化管理是一種致力于細(xì)微處發(fā)展，打破原有管理上粗放的先進(jìn)管理模式，如果能夠很好地運(yùn)用，那么將會(huì)大大提高醫(yī)院的運(yùn)行效率。但是就目前的發(fā)展而言，精細(xì)化管理還處于發(fā)展的初級(jí)階段，而傳統(tǒng)粗放的管理理念根深蒂固，所以在實(shí)行精細(xì)化管理時(shí)極為不順。在傳統(tǒng)管理思想的束縛下，在管理上漸漸形成了上有政策、下有對(duì)策的隱形條例，使得人們的執(zhí)行力大大下降，所以對(duì)醫(yī)院后勤的工作進(jìn)行管理時(shí)，就難免會(huì)比較粗糙，不利于像靜、細(xì)的方面發(fā)展。
1.2 精細(xì)化管理落實(shí)不力
在我國，對(duì)于一些單位或者是企業(yè)的管理大都是根據(jù)現(xiàn)狀摸索而來，在長久的實(shí)踐里，形成了比較符合當(dāng)時(shí)情況的管理?xiàng)l例。但是隨著時(shí)間和社會(huì)的發(fā)展，我國的醫(yī)療保障制度在不斷地完善，傳統(tǒng)的醫(yī)院后勤工作管理制度已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)在醫(yī)療體制的發(fā)展，所以精細(xì)化管理逐漸進(jìn)入人們的視野。但是現(xiàn)階段的多數(shù)醫(yī)院卻缺乏精細(xì)化管理的基礎(chǔ)，在醫(yī)院的發(fā)展階段引入歐美的先進(jìn)理論，超越了現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展的階段性，使得理論與實(shí)際發(fā)展嚴(yán)重不符合，所以在醫(yī)院的后勤管理上成效較小。在一些基層的單位，傳統(tǒng)管理觀念就更加深入人心了，對(duì)于先進(jìn)的管理理念總是沒有太強(qiáng)的學(xué)習(xí)欲望，即使迫于形勢(shì)去學(xué)習(xí)也只是流于形式，對(duì)于精細(xì)化管理的內(nèi)涵缺乏一種探究的精神，在實(shí)際的應(yīng)用中就更加匱乏 ，所以在精細(xì)化管理的運(yùn)用上總是停留在表面，而沒有比較實(shí)際的做法去落實(shí)。
1.3 精細(xì)化管理的質(zhì)量不高
精細(xì)化管理的本質(zhì)說到底就是把責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)細(xì)枝末節(jié)。在醫(yī)院的后勤保障崗位，許多的管理人員對(duì)于精細(xì)化管理的內(nèi)涵意識(shí)不夠，所以在運(yùn)用精細(xì)化管理理念進(jìn)行醫(yī)院后勤保障管理時(shí)，管理的質(zhì)量和水平始終處于一個(gè)較低的檔次，這樣的結(jié)果固然有管理的目標(biāo)沒有細(xì)化到人、事或者物上，或者是管理措施不具體的原因，但最根本的還是在管理過程中責(zé)任分工不明確，所以工作時(shí)沒有一定的規(guī)章可循。如果在后勤工作中，沒有明確規(guī)定哪一個(gè)區(qū)域的工作歸具體哪個(gè)人管理，那么就會(huì)出現(xiàn)一種你不干、我也不干的現(xiàn)象，反正也沒具體規(guī)定到底歸誰，這樣責(zé)任不明確就會(huì)造成工作人員的懈怠，致使作風(fēng)松散、管理也較為松懈，不利于醫(yī)院的長久建設(shè)。
2 醫(yī)院后勤保障工作管理的范圍
醫(yī)院后勤的保障工作是支撐醫(yī)院運(yùn)營的一項(xiàng)重大部分，承擔(dān)著醫(yī)院建筑規(guī)劃、院內(nèi)保潔綠化、水電冷暖的維護(hù)工作以及膳食的供應(yīng)和管理等工作，是保障醫(yī)療物質(zhì)基礎(chǔ)和醫(yī)療安全的重要后盾，所以做好醫(yī)院的后勤管理工作，對(duì)于保障醫(yī)院正常運(yùn)行有著重大作用。
2.1 制度完善精細(xì)化
隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生改革的推進(jìn)，傳統(tǒng)的醫(yī)院后勤管理制度已經(jīng)越來越不適應(yīng)現(xiàn)在醫(yī)院的發(fā)展，精細(xì)化管理模式被不斷地引入。醫(yī)院后勤管理作為醫(yī)院整體運(yùn)行中不可分割的一部分，必須要有相應(yīng)制度進(jìn)行管理。首先我們要注重的就是完善相關(guān)的管理制度，只有建立健全了各項(xiàng)精細(xì)的管理制度，才能在進(jìn)行醫(yī)院管理時(shí)有規(guī)可循，而后勤精細(xì)化管理制度說到底就是對(duì)人、物及財(cái)?shù)墓芾?，只有按照國家?guī)定的相關(guān)法律法令或者條例條令，再根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際管理情況，制定出一系列符合實(shí)際的管理?xiàng)l例，并且在實(shí)施中不斷完善發(fā)展，才能進(jìn)行精細(xì)化的管理。其次，各項(xiàng)制度必須要全方位覆蓋后勤的管理工作，落實(shí)到實(shí)際工作中的每一處，使得精細(xì)化管理能夠發(fā)揮出最大的管理效能。再就是，對(duì)于規(guī)章制度，務(wù)必要讓每一個(gè)參與工作的人員都要熟知于心，這樣在工作時(shí)才能夠盡心盡力，在對(duì)工作人員進(jìn)行業(yè)績考核時(shí)，也能公平公正地按表現(xiàn)評(píng)定獎(jiǎng)懲，在工作人員之間形成較為公正清明的競爭之風(fēng)。
2.2 工作流程精細(xì)化
在工作流程精細(xì)化的過程中，涉及多個(gè)部門，其中包括了門診服務(wù)流程、水電維修服務(wù)流程以及物資采購和管理流程等。在門診服務(wù)流程中，我們可以利用網(wǎng)絡(luò)信息之便，建立門診醫(yī)生工作站，使得就醫(yī)信息化、效率化和掛號(hào)、就診、付費(fèi)、檢查和取藥一站式信息傳輸，這樣的信息一體化不但可以節(jié)約大量的就醫(yī)取藥時(shí)間，還能夠讓病人的信息簡單明了，大大提高信息的傳遞效率，為患者爭取最佳的診斷和治療時(shí)間。在醫(yī)院這樣的公共設(shè)施場合，每天出入的人員多、人流量較大，水電的消耗都是必不可少的。而醫(yī)院中許多的醫(yī)療器械都需要用電來維持，所以水電供應(yīng)成為醫(yī)院的重中之重。所以在醫(yī)院的后勤保障工作中怎樣把水電的維修服務(wù)做到最好是后勤管理人員應(yīng)該思考的一個(gè)問題。醫(yī)院作為一個(gè)服務(wù)于大眾的公共建筑設(shè)施，每天要消耗的物資不計(jì)其數(shù)，醫(yī)院的物資我們可以分為三個(gè)部分來進(jìn)行采購，即藥品、醫(yī)療器械和通用物資三個(gè)部門，然后由物資采購小組進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)，再由管理辦公室進(jìn)行集中管理。通過物資采部進(jìn)行詢價(jià)、批量集中采購和定點(diǎn)采購的方式來進(jìn)行質(zhì)量和價(jià)格的雙重保證。
2.3 人力資源管理精細(xì)化
在醫(yī)院中，工作人員何其多，對(duì)于工作人員的管理也必須做到精細(xì)化管理，才能有效提高工作人員勞動(dòng)的積極性，從而為醫(yī)院自身的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。首先，我們必須加強(qiáng)人力資源的開發(fā)管理工作的制度建設(shè)和詳細(xì)規(guī)劃，只有明確好用人制度，增強(qiáng)用人、選人的公信度，繼而加強(qiáng)人員的管理和培養(yǎng)制度，才能為醫(yī)院輸送人才，保障醫(yī)院的有效發(fā)展。再者，要積極創(chuàng)新分配制度和激勵(lì)機(jī)制，以此來激發(fā)工作人員干事I的激情與活力。其次，我們必須要加強(qiáng)對(duì)工作人員的文化管理，在工作人員進(jìn)入崗位后，應(yīng)該對(duì)他們進(jìn)行管理理念、專業(yè)素養(yǎng)以及文化水平的提升，只有對(duì)他們進(jìn)行醫(yī)院文化理念的灌輸，才能讓他們不斷提升自己，以期在自己的崗位上承擔(dān)起責(zé)任，為醫(yī)院的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
3 怎樣進(jìn)行醫(yī)院后勤保障工作的精細(xì)化管理
醫(yī)院的后勤保障工作是保證醫(yī)院正常運(yùn)行的重要內(nèi)容，所以為了讓醫(yī)院的工作能夠有條不紊地進(jìn)行，我們必須對(duì)醫(yī)院的后勤保障工作進(jìn)行精細(xì)化的管理。
3.1 注重精細(xì)化管理觀念的科學(xué)樹立
隨著市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，精細(xì)化管理被應(yīng)用于越來越多的領(lǐng)域，并且對(duì)于提高管理效用發(fā)揮出極大的作用。所以在隨著醫(yī)院管理體系不斷發(fā)展的情況下，醫(yī)院后勤保障工作也要不斷地進(jìn)行強(qiáng)化，在實(shí)踐過程中，更是要不斷樹立精細(xì)化管理觀念，以此提高全體工作人員對(duì)于精細(xì)化管理的認(rèn)知，從而把精細(xì)化管理理念落實(shí)到實(shí)際的工作中，不但如此，還要把精細(xì)化管理理念與醫(yī)院后勤保障工作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行連接，制定出科學(xué)合理的長期發(fā)展戰(zhàn)略和實(shí)施策略，只有讓精細(xì)化管理的管理深入人心，才能真正發(fā)揮出精細(xì)化管理的作用，在保障醫(yī)院各部門管理工作的有序開展時(shí)，還可以降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，提高各種資源的利用率，從而促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。
3.2 注重各種管理制度的精細(xì)化管理
在醫(yī)院的管理工作中，醫(yī)院的后勤保障工作是十分重要的組成部分，為了保障后勤工作的安全順利進(jìn)行，我們必須要具備較為專業(yè)的技術(shù)和較寬的知識(shí)面，更要注意制定各種合理的管理制度。在實(shí)踐過程中，我們要注重精細(xì)化管理制度的不斷更新和完善，在進(jìn)行制度的制定時(shí)，我們還要根據(jù)各個(gè)部門的實(shí)際情況來制定相應(yīng)的精細(xì)化管理目標(biāo)，并且以醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展需求為出發(fā)點(diǎn)為基礎(chǔ)，才能有效提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平。除此之外，我們還要對(duì)工作人員進(jìn)行考核監(jiān)督，致力于提高他們工作的積極性和動(dòng)力，才能真正實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的目標(biāo)。
4 結(jié)語
隨著醫(yī)療水平的不斷提升和醫(yī)療制度的不斷完善，精細(xì)化管理在醫(yī)院后勤保障工作中的推廣和應(yīng)用是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，精細(xì)化管理的應(yīng)用有利于提升醫(yī)院工作人員的精細(xì)化管理意識(shí)，完善醫(yī)院的后勤保障工作體系，從而促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平的進(jìn)步和發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院后勤；保障工作；精細(xì)化管理
【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0900―01
醫(yī)院后勤工作種類較多，對(duì)設(shè)備、房屋維修、維護(hù)以及膳食管理等。后勤工作對(duì)醫(yī)院是否能夠正常運(yùn)作起到非常關(guān)鍵的作用?，F(xiàn)如今，隨著醫(yī)療事業(yè)的日益完善，對(duì)后勤保障工作的要求也在不斷增加，采用精細(xì)化管理可以使成本管理明顯降低，使工作效率明顯提升，使醫(yī)院可以持續(xù)、良好的發(fā)展。
1 精細(xì)化管理的意義和必要性
1.1精細(xì)化管理意義
其是從企業(yè)管理理念當(dāng)中演變而來，其具有精細(xì)化分工以及服務(wù)質(zhì)量精細(xì)化，是以最大程度的降低管理成本和資源為根本目的。
精細(xì)化管理的重點(diǎn)在于重視細(xì)節(jié)、過程以及質(zhì)量等，對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)要求做到最好，要求每一位管理人員都要盡職盡責(zé)。把每日的工作要當(dāng)天完成，并且對(duì)存在或潛在的問題及時(shí)采取合理有效的處理措施。
1.2精細(xì)化管理重要性
精細(xì)化管理是獲得大家一致認(rèn)同的關(guān)鍵方式。醫(yī)院后勤關(guān)系到醫(yī)院的各個(gè)部門，實(shí)施精細(xì)化管理能夠使工作效率明顯提升，為工作人員營造出一個(gè)非常好的工作環(huán)境，不但可以讓工作人員積極努力的工作，同時(shí)為病人提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使患者滿意度明顯提高。其也是一個(gè)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。它能夠保證醫(yī)院工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，使工作效率明顯提高。
2 當(dāng)前醫(yī)院后勤管理的情況和實(shí)施精細(xì)化管理存在的問題
2.1當(dāng)前醫(yī)院后勤管理情況
一直以來，醫(yī)院對(duì)后勤保障工作沒有給予高度重視，導(dǎo)致后勤工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏工作能動(dòng)性，后勤各個(gè)部門之間沒有形成一個(gè)緊密的合作關(guān)系，對(duì)后勤資金的投入沒有一個(gè)明確的核算，對(duì)資金的去向不清楚，儲(chǔ)備的器械和藥品較多，導(dǎo)致資源極大的浪費(fèi)。除此之外，后勤職工較多，并且文化程度較低，同時(shí)沒有一個(gè)明確的規(guī)章制度，一旦發(fā)生問題，各個(gè)部位都會(huì)相互指責(zé)、推脫，使責(zé)任弄不清楚。
2.2實(shí)施精細(xì)化管理存在的問題
（1）粗放管理理念較深：精細(xì)化管理就是要求對(duì)每一個(gè)工作環(huán)節(jié)都要做到細(xì)致，這就要轉(zhuǎn)變粗放管理理念，職工受到長時(shí)間不細(xì)致理念和不細(xì)致管理的影響，造成工作沒有精細(xì)化，對(duì)問題不進(jìn)行分析研究，使工作效率明顯降低；（2）沒有全面實(shí)施精細(xì)化管理：后勤工作內(nèi)容較多，并較為復(fù)雜，大多數(shù)的時(shí)候都是完成工作即可，忽視精細(xì)化管理，讓精細(xì)化管理成為一個(gè)空架子，難以得到全面落實(shí)。除此之外，還有一部分職工因?yàn)榕侣闊┗蛘叩米镱I(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)而導(dǎo)致精細(xì)化管理難以得到全面落實(shí)；（3）其工作效率不高：其核心思想就是將每一個(gè)環(huán)節(jié)精細(xì)化，按照規(guī)章制度來進(jìn)行工作，采取責(zé)任制。但是有些后勤單位，其管理能力較差，通常都是比較低的層面上。還有一些后勤單位在采取精細(xì)化管理以后，將極其簡單的問題變得復(fù)雜，進(jìn)而造成工作效率明顯降低。
3 醫(yī)院后勤管理采取精細(xì)化管理的實(shí)際應(yīng)用
3.1建立一個(gè)完善的精細(xì)化制度
（1）要建立一個(gè)完整的制度，分配工作要清清楚楚，把具體工作精細(xì)到每位職工身上。（2）在具體工作當(dāng)中，要定期組織后勤工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)精細(xì)化理念要不斷增強(qiáng)，真正落實(shí)到每一個(gè)環(huán)節(jié)。（3）定期對(duì)員工采取績效考核，重新制定分配制度，使后勤工作人員工作主動(dòng)性得到提高。
3.2維修部門精細(xì)化管理
后勤維修部門必要按照“精細(xì)、準(zhǔn)確、嚴(yán)格”這三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行工作：通常在接到報(bào)修的時(shí)候，要詳細(xì)記錄維修臺(tái)賬，十分鐘抵達(dá)現(xiàn)場，在抵達(dá)現(xiàn)場以后不要忘記一聲招呼，維修完畢以后要及時(shí)清理，并將維修單詳細(xì)填寫，盡量做到一次維修，不出現(xiàn)返修情況。要加強(qiáng)后勤職工責(zé)任心，對(duì)日常維修要增強(qiáng)，每隔7天要進(jìn)行巡視檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題或者故障，要及時(shí)有效采取相對(duì)應(yīng)的處理措施。
3.3采購部門精細(xì)化管理
后勤管理的大批物質(zhì)采取要采取招標(biāo)形式，對(duì)以往物資的使用情況進(jìn)行研究，對(duì)使用數(shù)量非常多，并數(shù)額非常大物資，必須要制定一個(gè)合理有效的采購計(jì)劃，采取招標(biāo)采購。按照我院相關(guān)制度標(biāo)準(zhǔn)，在進(jìn)行招標(biāo)采購的時(shí)候，必須要在保證質(zhì)量和降低價(jià)格的前提下來進(jìn)行，最少要有三家具有招標(biāo)資格的公司來進(jìn)行招標(biāo)采購。一旦某家企業(yè)中標(biāo)，必須要提供一年的相關(guān)物資，并采取集中管理，通常其采購價(jià)格要給予優(yōu)惠，通常比市場價(jià)格要低于15%左右。然而別的物資可以尋找質(zhì)量好、運(yùn)輸貨物快，售后服務(wù)良好的公司，并保持長時(shí)間的友好合作，使供應(yīng)物資價(jià)格明顯減少。
3.4成本核算精細(xì)化管理
要按照量入為出，詳細(xì)核算，保證質(zhì)量，降低成本的原則，把后勤消費(fèi)金額采用精細(xì)化管理，并納入到醫(yī)院年度的經(jīng)費(fèi)預(yù)算當(dāng)中。除此之外，在把后勤消費(fèi)納入整院核算當(dāng)中，建立績效管理制度，把各個(gè)部門所有物資以及設(shè)備耗損都要進(jìn)行精細(xì)核算，這是為了要降低成本和突出管理，全面落實(shí)質(zhì)量管理。使其投入使用利用率提升。
3.5人事部門精細(xì)化管理
（1）要建立一個(gè)完整的人事資源開發(fā)管理制度，為職工的成長提供平臺(tái)，對(duì)職工管理要加強(qiáng)，尤其是優(yōu)秀職工和成績考核，產(chǎn)生一個(gè)梯次機(jī)構(gòu)，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展儲(chǔ)備人才資源；（2）要建立一個(gè)分配制度和激勵(lì)制度。應(yīng)該制定一個(gè)完善的薪酬激勵(lì)機(jī)制，使干部和職工的主動(dòng)能力性明顯提高，使醫(yī)院各項(xiàng)工作能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
3.6應(yīng)急精細(xì)化管理
后勤部門是整個(gè)醫(yī)院是否能夠正常運(yùn)作的關(guān)鍵。如果水電、煤氣等關(guān)鍵設(shè)備出現(xiàn)故障的時(shí)候，那么整個(gè)醫(yī)院都無法正常工作，也許會(huì)出現(xiàn)比較大的醫(yī)療和安全事故，造成醫(yī)院受到非常大的損失。因此后勤部門必須要制定一個(gè)完整的應(yīng)急預(yù)案，要做好人力和物力的應(yīng)急工作，使后勤保障工作得以順利展開，保證醫(yī)院能夠正常、穩(wěn)定的運(yùn)轉(zhuǎn)。
參考文獻(xiàn)：
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［關(guān)鍵詞］公立醫(yī)院；精細(xì)化管理；醫(yī)院后勤管理
1公立醫(yī)院精細(xì)化管理納入后勤管理的必要性
21世紀(jì)是一個(gè)各行各業(yè)都在拼服務(wù)的時(shí)代，醫(yī)院也不例外。精細(xì)化管理是公立醫(yī)院的首選管理模式，醫(yī)院推進(jìn)精細(xì)化管理是將后勤保障工作做得更全面、更優(yōu)質(zhì)的需要，是后勤增強(qiáng)務(wù)實(shí)性、提高管理水平的需要，也是建立節(jié)約型醫(yī)院不斷滿足醫(yī)患要求的需要。
2精細(xì)化管理納入公立醫(yī)院后勤管理的思路
公立醫(yī)院的后勤保障是一項(xiàng)較為復(fù)雜的系統(tǒng)工程，是整個(gè)醫(yī)院運(yùn)營中的重要一環(huán)，承擔(dān)著大型設(shè)備采購、維修、醫(yī)院擴(kuò)建、保潔綠化、膳食供應(yīng)等各項(xiàng)工作，因此，醫(yī)院應(yīng)從以下幾方面著手進(jìn)行精細(xì)化管理。
2.1制度體系精細(xì)化
隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)院的管理也由傳統(tǒng)管理模式轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理模式。建立并完善精細(xì)化管理制度，是醫(yī)院后勤精細(xì)化管理的依據(jù)。相關(guān)人員要按照國家的法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際工作流程，制定出科學(xué)的后勤精細(xì)化管理制度，并在實(shí)施中不斷完善規(guī)范，以確保“人人有專責(zé)、事事有人管”，力爭人人懂精細(xì)，處處有精細(xì)，事事見精細(xì)。后勤人員要明確管理職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，熟知規(guī)章制度，與此同時(shí)，為確保崗位制度準(zhǔn)確施行，相關(guān)人員應(yīng)配套出臺(tái)相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度和監(jiān)督制度，確保精細(xì)化管理的各項(xiàng)措施能夠落地施行。
2.2物資采購精細(xì)化
采購是醫(yī)院后勤保障部門的常規(guī)工作之一，公立醫(yī)院每年都要消耗大量的設(shè)備和物資，因此，醫(yī)院后勤部門要建立一套完整的采購制度和工作流程，有條件的情況下應(yīng)盡量采取招投標(biāo)的方式，最大化做到公開透明。注重細(xì)節(jié)方面，將“精”“細(xì)”的思維模式內(nèi)化到物資采購的各個(gè)環(huán)節(jié)，以向精細(xì)化模式要效益為結(jié)果導(dǎo)向。
2.3綠色節(jié)能精細(xì)化
公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，每天水、電、氣的消耗是很大的，如果能在這些常規(guī)能源的消耗方面做到節(jié)能環(huán)保，并將其納入精細(xì)化管理，天長日久，將為醫(yī)院省下很大一筆開銷，因此，醫(yī)院全體工作人員都應(yīng)樹立系統(tǒng)的綜合的綠色環(huán)保、節(jié)能服務(wù)新概念，創(chuàng)新管理理念。
2.4設(shè)施管理精細(xì)化
公立醫(yī)院是以各種大型醫(yī)療機(jī)器設(shè)備為基礎(chǔ)開展工作的，因此，設(shè)備出現(xiàn)故障的頻率也比較高，維修、保養(yǎng)費(fèi)時(shí)費(fèi)力是其次，還耽誤了醫(yī)院日常工作及患者的治療，后果不堪設(shè)想。為了降低設(shè)備故障對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意境，后勤部門也應(yīng)將設(shè)備管理納入精細(xì)化管理模式。
2.5成本核算精細(xì)化
醫(yī)院在后勤保障上投入的成本，包括基礎(chǔ)設(shè)施及購入設(shè)備物資的資金；維修資金、日常消耗及易耗品的資金；后勤保障人員工作報(bào)酬及聘用物業(yè)公司的資金。成本核算精細(xì)化一方面要精確核算醫(yī)院在后勤保障方面的總投入，并作為來年的預(yù)算提供依據(jù)，另一方面要精確核算出醫(yī)、教、研一線科室和后勤保障各崗位消耗的成本，為控制內(nèi)部成本提供依據(jù)。
3完善公立醫(yī)院精細(xì)化管理的具體策略
3.1內(nèi)化精細(xì)化管理的發(fā)展理念
任何一種發(fā)展模式的實(shí)施，都需要從理念開始，醫(yī)院后勤管理中納入精細(xì)化管理模式需要轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)工作者的發(fā)展理念，并加強(qiáng)落實(shí)。傳統(tǒng)的粗放式工作模式已不可取、不適時(shí)，必須將醫(yī)院中各個(gè)崗位的服務(wù)提升檔次，這就需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各級(jí)管理者以及普通員工認(rèn)識(shí)到精細(xì)化管理在后勤管理中的重要性，內(nèi)化精細(xì)化管理的發(fā)展理念，加強(qiáng)宣傳力度，促進(jìn)后勤管理水平不斷提升。
3.2完善精細(xì)化管理體系
制度是各行各業(yè)開展工作的基本保障，在醫(yī)院上下層面都重視精細(xì)化管理模式后，公立醫(yī)院應(yīng)形成自己的精細(xì)化管理制度和管理體系，醫(yī)務(wù)人員既是管理模式的實(shí)施者，也是檢驗(yàn)者和監(jiān)督者。醫(yī)院在完善精細(xì)化管理體系時(shí)，需要對(duì)后勤保障人員進(jìn)行精細(xì)化的考核，將醫(yī)務(wù)人員的崗位職責(zé)與績效工資相結(jié)合，以便提升工作效率和醫(yī)院的服務(wù)水平。
3.3提升后勤保障人員精細(xì)化管理水平
醫(yī)院管理效率的高低和精細(xì)化模式推行的效果關(guān)鍵在于后勤保障人員的綜合素質(zhì)，因此，相關(guān)人員應(yīng)著重加強(qiáng)后勤管理人員自身的素質(zhì)建設(shè)，提升綜合服務(wù)意識(shí)，以提高精細(xì)化服務(wù)能力。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)不僅體現(xiàn)在治病救人等本職工作上，更體現(xiàn)在平時(shí)點(diǎn)點(diǎn)滴滴的服務(wù)意識(shí)和管理水平上，因此，高素質(zhì)的管理人員應(yīng)是醫(yī)院精細(xì)化管理的內(nèi)在動(dòng)力，提高全體員工的綜合素養(yǎng)是精細(xì)化管理的內(nèi)在要求，也是應(yīng)對(duì)醫(yī)療行業(yè)業(yè)內(nèi)競爭和挑戰(zhàn)的必然選擇。
3.4搭建精細(xì)化管理信息服務(wù)平臺(tái)
烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院張?jiān)洪L表示“未來的醫(yī)療行業(yè)要用互聯(lián)網(wǎng)將優(yōu)質(zhì)服務(wù)下沉到基層，因此精細(xì)化管理成了醫(yī)院后勤管理的首選模式。”醫(yī)院要將精細(xì)化管理模式運(yùn)用到后勤管理中，就勢(shì)必要將發(fā)展思路朝管理智能化、信息數(shù)字化等方向轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)公立醫(yī)院后勤信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建，有效實(shí)現(xiàn)控制與信息智能整合的同步發(fā)展，節(jié)省成本，提高效率，完善服務(wù)，有效實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理模式的推進(jìn)和綠色環(huán)保節(jié)能步伐的邁進(jìn)，這具有社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的雙重效益，可提高后勤管理水平和醫(yī)院形象，實(shí)現(xiàn)多贏的目標(biāo)導(dǎo)向。
4結(jié)語
關(guān)鍵詞：精細(xì)化理念；醫(yī)院后勤；后勤管理
近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷加大力度，醫(yī)院后勤管理模式也發(fā)生很大變化，傳統(tǒng)后勤管理模式無法滿足醫(yī)院現(xiàn)代化管理需求，精細(xì)化理念在醫(yī)院后勤管理中的應(yīng)用成為必然趨勢(shì)。醫(yī)院后勤管理有著不可替代的重要作用，將精細(xì)化理念引入醫(yī)院后勤管理工作，提高醫(yī)院后勤管理水平，真正提高醫(yī)院管理整體水平。在醫(yī)院后勤管理工作中應(yīng)用精細(xì)化理念，大力實(shí)施精細(xì)化后勤管理，把握后勤管理細(xì)節(jié)，狠抓后勤基礎(chǔ)性工作，取得精細(xì)化管理成效。
一、精細(xì)化理念在醫(yī)院后勤服務(wù)流程中的應(yīng)用
1.優(yōu)化醫(yī)院門診服務(wù)流程目前，很多醫(yī)院后勤管理利用信息技術(shù)平臺(tái)，結(jié)合精細(xì)化理念優(yōu)化門診服務(wù)流程。在醫(yī)院門診平臺(tái)上建立醫(yī)生工作站，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患就醫(yī)信息傳輸。簡化暢通就診流程，患者自主選擇合適醫(yī)生，縮短就診時(shí)間，拉近醫(yī)患距離。門診利用檢驗(yàn)系統(tǒng)，共享信息傳遞，共享檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)迅速輔助疾病診斷。2.優(yōu)化醫(yī)院水電維修服務(wù)流程醫(yī)院后勤水電維修工作占著非常重要地位，是醫(yī)院后勤服務(wù)基本保障能力。醫(yī)院水電維修應(yīng)保障醫(yī)院水、電、暖等服務(wù)要處于正常狀態(tài)，確保24小時(shí)做好醫(yī)院后勤水、電、暖供給。醫(yī)院后勤要實(shí)行24小時(shí)值班制，確保供電、水工、鍋爐、制氧、空調(diào)、電工、電梯值班電話暢通。在醫(yī)院后期水電維修服務(wù)中，強(qiáng)調(diào)每位員工責(zé)任意識(shí)，將合理利用水、電、暖作為自己義務(wù)，強(qiáng)調(diào)水電維修服務(wù)日?；?、常態(tài)化，做好水電維修服務(wù)定期檢查，將問題遏制在萌芽狀態(tài)。一旦發(fā)生故障，能夠第一時(shí)間快速反應(yīng)并進(jìn)行搶修。醫(yī)院后勤結(jié)合自身實(shí)際情況，開通水電維修服務(wù)熱線，在接到故障報(bào)修熱線時(shí)，快速分工保修問題，及時(shí)完成水電維修服務(wù)工作，克服水電維修難問題，確保維修服務(wù)工作方便到位。此外，還要加強(qiáng)后勤水電維修考核，確保各類員工持證上崗，熟悉各種規(guī)章制度和安全措施，加強(qiáng)設(shè)備運(yùn)行巡查并做好記錄。一旦發(fā)現(xiàn)異常和故障情況，做好準(zhǔn)確處理，并詳細(xì)記錄；做好后勤設(shè)備臺(tái)賬，作為維護(hù)管理工作；熟悉掌握各類急救方法和安全技術(shù)，及時(shí)處理維修工作，明確后勤水電維修服務(wù)績效標(biāo)準(zhǔn)。3.優(yōu)化醫(yī)院物資管理流程醫(yī)院物資作為醫(yī)院后勤功能實(shí)現(xiàn)的物質(zhì)基礎(chǔ)，沒有物質(zhì)支持，醫(yī)院后勤服務(wù)就流于形式，甚至等同虛設(shè)。因此，應(yīng)優(yōu)化醫(yī)院物資管理流程，加強(qiáng)物資精細(xì)化管理，為醫(yī)院后勤正常工作提供物資保障，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院后勤各項(xiàng)功能。醫(yī)院物資管理內(nèi)容包括物資采購、物資供應(yīng)和物資保管等，醫(yī)院物資管理應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生材料、機(jī)械設(shè)備、交通工具、傳導(dǎo)設(shè)備、公用設(shè)備、低值易耗品等管理工作。醫(yī)院物資管理對(duì)后勤工作正常運(yùn)行有非常重要作用，引入精細(xì)化理念優(yōu)化物資管理流程十分必要。醫(yī)院后勤物資種類繁多，應(yīng)嚴(yán)格按照后勤各部門的采購計(jì)劃進(jìn)行采購，完成物資采購任務(wù)。在物資采購過程中，應(yīng)兼顧價(jià)格和質(zhì)量，選擇物廉價(jià)美的物資進(jìn)行采購，完善物資采購管理制度，杜絕盲目采購現(xiàn)象。加強(qiáng)醫(yī)院物資采購統(tǒng)一管理，按照物資采購目錄結(jié)合各部門采購需求，集中管理，招標(biāo)采購，財(cái)務(wù)部門進(jìn)行集中支付，采購全流程、全方位監(jiān)管。
二、醫(yī)院后勤管理中應(yīng)用精細(xì)化理念取得的成果
隨著精細(xì)化理念在醫(yī)院后勤管理中的應(yīng)用深入，有效解決了過去后勤管理中存在的問題，追求最大化醫(yī)院后勤管理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院后勤管理中應(yīng)用精細(xì)化理念，圍繞“精、細(xì)、準(zhǔn)、嚴(yán)”核心，全面推進(jìn)后勤精細(xì)化管理。在醫(yī)院后勤管理中應(yīng)用精細(xì)化理念取得的成效，具體表現(xiàn)為：第一，后勤管理工作出現(xiàn)亮點(diǎn)，應(yīng)用精細(xì)化理念以來，本著精、細(xì)原則，對(duì)醫(yī)院后勤工作情況進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，如，電梯操作文明用語、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，病員服務(wù)中心臨床減負(fù)，方便病人；第二，員工積極性明顯提升，精細(xì)化后勤管理轉(zhuǎn)變員工思想意識(shí)，員工牢記精細(xì)化理念，明確各自工作內(nèi)容，主動(dòng)工作，加強(qiáng)自我監(jiān)督約束，不斷完善員工自我行為；第三，后勤服務(wù)滿意度顯著提高，醫(yī)院后勤管理引入精細(xì)化理念，通過對(duì)后勤各細(xì)項(xiàng)的精細(xì)管理，提高后勤工作服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)滿意度大大提升，遠(yuǎn)比過去后勤管理滿意度要高；第四，消耗能源指標(biāo)大大降低，醫(yī)院后勤管理應(yīng)用精細(xì)化理念，做好節(jié)能降耗工作，通過制定、實(shí)施節(jié)能降耗管理辦法，加強(qiáng)后勤空調(diào)溫度和照明控制管理，采用雨水收集系統(tǒng)和太陽能系統(tǒng)，杜絕能源浪費(fèi)消耗，醫(yī)院各項(xiàng)能耗指標(biāo)大大下降，取得明顯效果。本文從醫(yī)院后勤管理工作出發(fā)，闡述精細(xì)化理念在后勤服務(wù)工作中流程改造實(shí)踐，通過優(yōu)化醫(yī)院門診服務(wù)流程，優(yōu)化醫(yī)院水電維修服務(wù)流程，優(yōu)化醫(yī)院物資管理流程，使得醫(yī)院后勤管理出現(xiàn)亮點(diǎn)工作，提高員工工作積極性，提高后勤服務(wù)滿意度，大大降低消耗能源指標(biāo)，不斷改善醫(yī)院后勤管理工作，最大化發(fā)揮醫(yī)院后勤管理工作中精細(xì)化理念效果。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】后勤管理 精細(xì)化 節(jié)能減耗
引 言
節(jié)能減耗，簡言之就是節(jié)約能源、減少消耗，用最少的投入去獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院耗能種類繁多，除了水、電、燃?xì)?、燃油，還有各種醫(yī)療氣體。醫(yī)院設(shè)備多，且運(yùn)行時(shí)間長，能源輸送需要不間斷控制。急診、手術(shù)室、各病房24小時(shí)開放，都需要后勤各類供電、供水及設(shè)備運(yùn)行支持，因此大大加劇了醫(yī)院的能耗。
2012年作為我院的精細(xì)化管理年，后勤保障部立足本職，積極探討新時(shí)期現(xiàn)代醫(yī)院的后勤管理模式，滿足臨床需要，重點(diǎn)從節(jié)能降耗方面進(jìn)行精細(xì)化管理的創(chuàng)新和實(shí)踐，并取得了卓越的成效。
隨著我院76000平方米門診病房綜合樓的建立運(yùn)行，規(guī)模也隨之?dāng)U大，能源消耗也越來越高，面對(duì)如此能源消耗的形勢(shì)，我們采取了一系列的節(jié)能措施和技術(shù)改造，進(jìn)行節(jié)能減耗工作。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視支持，落實(shí)完善制度
在開展節(jié)約能源資源具體工作中，得到了院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。通過定期召開節(jié)能領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，院領(lǐng)導(dǎo)把節(jié)能降耗工作列入重要議事日程，實(shí)行科室科長負(fù)責(zé)制，院長總負(fù)責(zé)，班子成員按照分工，定期通報(bào)節(jié)能情況。同時(shí)通過實(shí)踐的總結(jié)，對(duì)目前的各項(xiàng)節(jié)能制度進(jìn)行完善優(yōu)化，健全管理體制。
二、加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)節(jié)能意識(shí)
節(jié)能減耗作為一項(xiàng)全員性的工作，必須從每個(gè)員工出發(fā)，樹立節(jié)能意識(shí)，提高專業(yè)知識(shí)。通過院周會(huì)、科室例會(huì)、樹立展板等方式進(jìn)行宣傳教育，使大家通過思想引導(dǎo)，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到當(dāng)今形勢(shì)下節(jié)約能源的意義。并且邀請(qǐng)中央空調(diào)、鍋爐等廠家對(duì)操作人員進(jìn)行節(jié)能培訓(xùn)，合理規(guī)范節(jié)能操作。通過教育和培訓(xùn)，大大提高了員工的節(jié)能意識(shí)和技術(shù)水平。
三、通過自身及專家認(rèn)證，制定科學(xué)的節(jié)能方案、落實(shí)節(jié)能措施
后勤保障部多次組織相關(guān)人員和邀請(qǐng)專家，開展節(jié)能降耗會(huì)議，以滿足臨床需求為前提，從節(jié)能的長效性著眼，從節(jié)能的可行性著手，討論及制定相關(guān)方案，并且予以實(shí)施。具體方案包括：1、控制空調(diào)機(jī)組分時(shí)段開啟，根據(jù)氣溫調(diào)整出水溫度；2、對(duì)公共區(qū)域的風(fēng)機(jī)盤管分工、分片管理，經(jīng)討論研究后對(duì)部分區(qū)域關(guān)閉；3、定期對(duì)空調(diào)濾網(wǎng)進(jìn)行清洗，降低能耗；4、加強(qiáng)公共部位照明管理，由各護(hù)士站或保安負(fù)責(zé)根據(jù)實(shí)際照明情況開啟和關(guān)閉；5、病房部分的生活熱水采用分時(shí)間段供熱水，減少天然氣消耗；6、加強(qiáng)電梯管理，在低峰時(shí)段關(guān)閉部分電梯；7、加強(qiáng)日常巡查，發(fā)現(xiàn)開啟無人燈，用水器具滴水、漏水，設(shè)備違規(guī)使用等能源浪費(fèi)情況及時(shí)采取措施。
四、積極探索創(chuàng)新，實(shí)施節(jié)能技改
在落實(shí)節(jié)能方案的基礎(chǔ)上，我們著眼于崗位創(chuàng)新、技術(shù)改造，繼續(xù)將節(jié)能減耗做到細(xì)處，通過前期組織會(huì)議討論，確定科學(xué)、系統(tǒng)的技術(shù)改造方案，先進(jìn)行局部試驗(yàn)，在不影響醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和日常工作的前提下，對(duì)全院的醫(yī)療支持系統(tǒng)、設(shè)備、各類器具進(jìn)行改造，達(dá)到節(jié)能減耗的目的。
（一）節(jié)水方面
1、蒸汽冷凝水綜合回收
中央空調(diào)的使用會(huì)產(chǎn)生大量的蒸汽冷凝水，直接排放造成了浪費(fèi)。為合理利用這部分資源，我部門通過改造，將冷凝水接入消防水箱回收使用。
2、負(fù)壓吸引循環(huán)水改造
對(duì)原負(fù)壓吸引泵冷卻水直排方式進(jìn)行改造，使得負(fù)壓吸引的冷卻水可以反復(fù)循環(huán)使用，減少了設(shè)備用冷卻水的消耗。
3、座便器壓水
座便器每天反反復(fù)復(fù)的沖水導(dǎo)致水資源浪費(fèi)非常嚴(yán)重，我們充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，在病區(qū)的座便器內(nèi)放入兩個(gè)鹽水瓶壓水。使水箱減少存水量，每次使用出水量減少，大大降低了水的消耗。
4、淋浴出水限流
洗澡時(shí)因?yàn)樗鬟^急導(dǎo)致淋浴用水浪費(fèi)嚴(yán)重，且令病人感覺不適。我們通過前期反復(fù)試驗(yàn)，對(duì)醫(yī)院的淋浴龍頭限制水流，由原來6孔出水改為3孔出水，降低水壓，在保證病人洗澡舒適感的同時(shí)，降低了冷、熱水的消耗。
5、臺(tái)盆用水限控
醫(yī)院臺(tái)盆數(shù)量多，導(dǎo)致使用的頻率很大，每次洗手會(huì)浪費(fèi)許多水。我們通過控制臺(tái)盆底下閥門，合理減小了臺(tái)盆龍頭的出水水流，減小了出水量，合理減少水的浪費(fèi)。
6、安裝二級(jí)水表
為方便用水統(tǒng)計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管網(wǎng)泄漏等的問題，我們?cè)谌喊惭b了7只二級(jí)水表，通過二級(jí)水表的安裝，結(jié)合每天的抄表，對(duì)比一、二級(jí)表的讀數(shù)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)管網(wǎng)漏點(diǎn)并解決，減少因漏水造成的水資源的浪費(fèi)。安裝后發(fā)現(xiàn)了3次地下漏水而及時(shí)的解決。
（二）節(jié)電方面
1、減燈管
醫(yī)院照明燈數(shù)量很多，一下子開啟很多燈，在采光條件好的部位會(huì)導(dǎo)致不必要的浪費(fèi)。通過前期局部試驗(yàn)，合理控制燈管數(shù)量，減少插口燈和格柵燈。在不影響日常使用的情況下節(jié)約用電，同時(shí)減少的燈管可作為日常的維修耗材。
2、增回路：
在公共部位新增回路31路，使得開燈間距加大，開燈密度減小。通過有效管理，根據(jù)實(shí)際采光情況開啟照明，合理控制了用電。
3、樓道照明改造：
醫(yī)院樓道是人員通行的重要場所，但是多數(shù)樓道由于行人較少，樓道燈常亮就導(dǎo)致用電嚴(yán)重浪費(fèi)。因此我們將全院的樓道吸頂燈改造成感應(yīng)燈，只在有人通行時(shí)開啟，避免無人時(shí)造成能源浪費(fèi)。
（三）節(jié)氣方面
1、減少熱水消耗：
通過節(jié)水改造時(shí)的限制淋浴出水工作，也使得淋浴的熱水量大大減少了，在保證病人洗澡質(zhì)量的前提下，減少了燃?xì)獾南摹?/p>
2、 控制中央空調(diào)出水水溫：
通過控制中央空調(diào)出水水溫，由以前的48℃（50℃）降低到現(xiàn)在的42℃（45℃），既滿足了采暖的舒適感，又降低了能耗。
五、取得成效
在2012年醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長20%的情況下，我們做到了業(yè)務(wù)增長、能耗下降。2012年水、電、氣支出比2011年下降了7.6%，8.2%，12.6%。通過節(jié)能減耗工作提升了員工節(jié)能意識(shí)、提升了創(chuàng)新能力、提升了技術(shù)水平、提升了工作激情；同時(shí)也增強(qiáng)了全體員工的工作責(zé)任感、歷史使命感、個(gè)人自豪感、集體榮譽(yù)感。
我科的《綜合醫(yī)院節(jié)能減耗項(xiàng)目》獲常州市總工會(huì)職工科技創(chuàng)新競賽活動(dòng)創(chuàng)新項(xiàng)目優(yōu)秀攻關(guān)獎(jiǎng)；創(chuàng)建了市節(jié)水型單位，獲得《水平衡測試二級(jí)》證書；后勤保障部活動(dòng)了常州市總工會(huì)學(xué)習(xí)型班組；我院創(chuàng)建常州市公共機(jī)構(gòu)節(jié)能示范單位和江蘇省節(jié)水型單位均已驗(yàn)收通過。
結(jié) 語
節(jié)能是發(fā)展國家經(jīng)濟(jì)的一項(xiàng)長遠(yuǎn)戰(zhàn)略方針，節(jié)能降耗任重而道遠(yuǎn)。節(jié)能降耗工作只有在進(jìn)行中，沒有終點(diǎn)。為了自己，為了醫(yī)院，為了國家，為了子孫后代，節(jié)能工作永遠(yuǎn)作為我們工作重點(diǎn)。我們將在2013年繼續(xù)落實(shí)新舉措，把節(jié)能減耗作為長效管理工作。始終堅(jiān)持以人為本，做到精心管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、探索創(chuàng)新，不斷提高管理水平，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，后勤管理與服務(wù)才能逐步走上規(guī)范、高效的軌道。
本文通過對(duì)無錫地區(qū)二級(jí)以上公立醫(yī)院后勤管理的調(diào)研，分析了當(dāng)前醫(yī)院后勤管理人員結(jié)構(gòu)老化、學(xué)歷偏低、技術(shù)人員匱乏等現(xiàn)狀及存在問題，提出了立足醫(yī)院改革創(chuàng)新、優(yōu)化后勤運(yùn)行機(jī)制；依托信息化，積極探索物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，打造智能綠色醫(yī)院、加強(qiáng)安全生產(chǎn)智能監(jiān)控等醫(yī)院后勤發(fā)展對(duì)策的思考。
關(guān)鍵詞：
醫(yī)院；后勤；管理；現(xiàn)狀；發(fā)展對(duì)策；改革
0引言
公立醫(yī)院改革是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革攻堅(jiān)的難點(diǎn)，而后勤保障是公立醫(yī)院改革的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院后勤保障的安全、高效及成本控制都是公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵內(nèi)容，分析當(dāng)前公立醫(yī)院后勤管理的現(xiàn)狀，提出其發(fā)展對(duì)策刻不容緩，本文對(duì)無錫地區(qū)的各家二級(jí)以上的公立醫(yī)院進(jìn)行了充分的調(diào)研，并對(duì)后勤的未來發(fā)展提出了一些新的思路[1]。
1醫(yī)院后勤管理現(xiàn)狀
近期，無錫醫(yī)學(xué)會(huì)后勤管理學(xué)分會(huì)調(diào)研了無錫市所有二級(jí)以上的公立醫(yī)院，總體情況是：
1.1醫(yī)院后勤管理架構(gòu)及管理方式：
（1）管理架構(gòu)：院科兩級(jí)、三級(jí)班組，個(gè)別二級(jí)醫(yī)院實(shí)行院科兩級(jí)，實(shí)行院科兩級(jí)、三級(jí)班組占比85.7%。（2）管理方式：未外包項(xiàng)目自主管理，外包項(xiàng)目實(shí)行獨(dú)立監(jiān)管或與外包公司聯(lián)合監(jiān)管。追求服務(wù)質(zhì)量和各自效益，是外包項(xiàng)目甲乙雙方聯(lián)合監(jiān)管的共同目標(biāo)，其中聯(lián)合監(jiān)管的契合點(diǎn)、有效形式和科學(xué)方法是值得研究的方向。
1.2醫(yī)院后勤保障模式。
個(gè)別單位職工食堂外包，其他單位餐飲均未外包；其他后勤保障項(xiàng)目不同程度外包，但后勤項(xiàng)目外包社會(huì)化趨勢(shì)明顯。餐飲及物業(yè)維修社會(huì)化程度較低。
1.3醫(yī)院后勤用工分析。
后勤各類用工占比：編內(nèi)后勤用工綜合占比小于5，不到外包用工的1/16，雖然后勤用工綜合占比27.01，但因外包用工比例大，且外包人員整體文化程度低、流動(dòng)性大、專業(yè)不對(duì)口，嚴(yán)重制約醫(yī)院后勤服務(wù)保障成效。
1.4醫(yī)院后勤人員年齡結(jié)構(gòu)及用工文化水平分析。
二、三級(jí)醫(yī)院及全體后勤人員年齡層次與全國水平比較從各年齡段中值對(duì)比全國水平分析，目前全市醫(yī)院后勤人員年齡結(jié)構(gòu)不合理，出現(xiàn)斷層，用工文化水平一般是小學(xué)、初中為主，學(xué)歷低。
1.5醫(yī)院后勤維修項(xiàng)目分析。
各類維修項(xiàng)目費(fèi)用占比情況，醫(yī)療器械維修費(fèi)較高，而在水電管道、房屋修繕及車輛維修方面可考慮建立集團(tuán)化服務(wù)。
1.6醫(yī)院后勤保障服務(wù)費(fèi)用支出，被服洗滌支出最大
2醫(yī)院后勤發(fā)展中存在的主要問題
綜合我們調(diào)研的結(jié)果，無錫地區(qū)醫(yī)院后勤管理及服務(wù)保障中存在亟待解決的共性問題主要是：
2.1人員結(jié)構(gòu)老化、學(xué)歷偏低、技術(shù)人員匱乏。
醫(yī)院后勤人員現(xiàn)狀是專業(yè)隊(duì)伍不斷在萎縮，尤其是機(jī)電、水暖、設(shè)備維修人才的短缺特別嚴(yán)重，人員結(jié)構(gòu)老化、學(xué)歷偏低、技術(shù)人員匱乏、后勤員工數(shù)量大幅度下降，這些都給醫(yī)院后勤工作帶來了較大影響，已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院智能化、信息化的發(fā)展需要[2]。
2.2考核激勵(lì)機(jī)制不足。
醫(yī)院后勤總體上還是一個(gè)大鍋飯?bào)w制，干多干少一個(gè)樣，會(huì)干不會(huì)干一個(gè)樣，獎(jiǎng)勤懲懶性質(zhì)的考核力度不夠，沒有起到實(shí)質(zhì)性的效果。醫(yī)院后勤本身在向社會(huì)化辦后勤的方向發(fā)展，原來的后勤員工的工作崗位很多也處于可以自己干也可以請(qǐng)外面廠家來干的彈性區(qū)間，若沒有有效的考核激勵(lì)機(jī)制，這就很容易加速醫(yī)院自身后勤人員遇事只知道打電話的不作為現(xiàn)象的發(fā)生。
2.3培訓(xùn)體系欠缺。
根據(jù)我們的調(diào)研，醫(yī)院后勤各類用工占比：編內(nèi)后勤用工綜合占比小于5%，不到外包用工的1/16，外包用工比例很大，目前各家醫(yī)院的外包人員因受薪酬制約，整體文化程度低、年齡大、流動(dòng)性大、專業(yè)不對(duì)口。大量低學(xué)歷、高齡的流動(dòng)的外包工正成為現(xiàn)代醫(yī)院后勤保障的主力軍，醫(yī)院對(duì)這類人員的系統(tǒng)培訓(xùn)尤為重要，對(duì)他們上崗前的職業(yè)培訓(xùn)需要是有針對(duì)性的、全面的、系統(tǒng)的、專業(yè)化的培訓(xùn).
2.4后勤信息化、智能化發(fā)展滯后。
醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程中，各家醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、電子病歷等信息系統(tǒng)發(fā)展迅猛，各家醫(yī)院新病房樓建設(shè)都有樓宇智能化模塊，但對(duì)于水泵房、污水處理、食堂等總務(wù)設(shè)施大部分都沒有智能化、信息化改進(jìn)，還有很多沒有智能報(bào)警系統(tǒng)的機(jī)房日常處于無人值守狀態(tài)，這些都是安全生產(chǎn)的隱患。
3醫(yī)院后勤發(fā)展對(duì)策的思考
3.1依托醫(yī)院改革創(chuàng)新、優(yōu)化后勤運(yùn)行機(jī)制。
公立醫(yī)院改革必須對(duì)后勤崗位進(jìn)行定編定崗，其中后勤崗位的設(shè)置必須要結(jié)合醫(yī)院后勤社會(huì)化的實(shí)際趨勢(shì)，將保潔、洗滌、安保等非專業(yè)技術(shù)崗位進(jìn)行社會(huì)化，對(duì)水電氣的運(yùn)維、醫(yī)療器械的運(yùn)維等技術(shù)崗位保留部分專業(yè)崗，及時(shí)這類后勤保障項(xiàng)目進(jìn)行社會(huì)化，同樣還需要醫(yī)院設(shè)置專業(yè)技術(shù)監(jiān)管崗位，同時(shí)研究崗位配置標(biāo)準(zhǔn)。要組件后勤技術(shù)人員專家?guī)煜到y(tǒng)，建立后勤專家流動(dòng)服務(wù)站，統(tǒng)籌流動(dòng)服務(wù)于各醫(yī)院，提供相關(guān)咨詢服務(wù)、各類后勤保障的技術(shù)支持和項(xiàng)目社會(huì)化專業(yè)監(jiān)管。
3.2制訂后勤分階段發(fā)展規(guī)劃，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
我們可以將改革難度小，涉及面窄的領(lǐng)域作為后勤改革創(chuàng)新的短期目標(biāo)，立即去探索實(shí)施。這一方面諸如各家醫(yī)院為確保醫(yī)務(wù)人員安全而建立的特勤保安隊(duì)，若我們組建全市公立醫(yī)院共享的一支特勤保安隊(duì)，將會(huì)有效降低成本，提升效率。后勤發(fā)展的中期目標(biāo)首先是要總結(jié)短期集團(tuán)化經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大醫(yī)院后勤項(xiàng)目集團(tuán)化保障范圍，探索成立區(qū)域化醫(yī)院后勤保障集團(tuán)。中期目標(biāo)還要建立后勤服務(wù)SOP標(biāo)準(zhǔn)化流程，積極借鑒美國JCI醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一建立后勤保障的各級(jí)各類服務(wù)SOP標(biāo)準(zhǔn)化流程及相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化醫(yī)院后勤各級(jí)各類從業(yè)人員具體的操作規(guī)范和服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則。公立醫(yī)院后勤保障的長期目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)區(qū)域化后勤保障集團(tuán)提供服務(wù)保障，形成區(qū)域集約化、智能信息化、專業(yè)科學(xué)化后勤保障模式。
3.3積極探索物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，打造智能綠色醫(yī)院。
我們可以根據(jù)國內(nèi)綠色醫(yī)院現(xiàn)有評(píng)價(jià)體系，對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)院推行星級(jí)評(píng)測，以此推動(dòng)本地綠色醫(yī)院建設(shè)，以此推動(dòng)各家醫(yī)院重點(diǎn)改造電力設(shè)施設(shè)備節(jié)能，同時(shí)在醫(yī)院建設(shè)初期就積極結(jié)合本城市氣溫氣候情況，探索研究利用物理空間和自然雨水、陽光進(jìn)行節(jié)能設(shè)計(jì)或改造。當(dāng)前，各公立醫(yī)院信息化建設(shè)中不能忽略后勤信息化改造，在缺人嚴(yán)重的后勤各部門，只有積極推進(jìn)信息化、智能化的技防改造，才能彌補(bǔ)人防嚴(yán)重不足的漏洞。醫(yī)院后勤信息化特別是首先要改造后勤基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備，形成基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行智能化，建立后勤管理信息化平臺(tái)，我們可以通過自己的力量對(duì)水泵房、變電所、污水處理等后勤重點(diǎn)區(qū)域安裝遠(yuǎn)程報(bào)警裝置及控制裝置，利用短信提醒、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)在確保安全情況下的機(jī)房無人值守。
3.4加強(qiáng)后勤運(yùn)行成本核算，積極推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理。
無論是對(duì)醫(yī)療物資的資金管理、物業(yè)管理還是設(shè)備成本與維護(hù)管理，后勤部門都需要有一個(gè)完善的成本統(tǒng)籌核算機(jī)制。在確保醫(yī)院后勤安全生產(chǎn)的提前下，要積極推行精細(xì)化管理，將醫(yī)院的物資采購維護(hù)與運(yùn)營成本降到最低，后勤要通過精細(xì)化管理積極為醫(yī)院創(chuàng)造價(jià)值[3]，讓公立醫(yī)院在低運(yùn)行成本模式下輕松踏上改革的征程。當(dāng)前我們要積極探索后勤保障的各個(gè)要素，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)建立成本控制的數(shù)學(xué)模型，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營的成本有一個(gè)精準(zhǔn)的核算，并針對(duì)核算數(shù)據(jù)制定出一個(gè)良好的管控計(jì)劃與獎(jiǎng)懲體系。
4總結(jié)
當(dāng)前形式下，我們公立醫(yī)院的后勤發(fā)展挑戰(zhàn)中也有機(jī)遇，我們要調(diào)整工作思路，適應(yīng)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要，通過無錫醫(yī)院后勤運(yùn)行管理的研究，積極探索推行專業(yè)化技術(shù)監(jiān)管，努力嘗試提供區(qū)域化后勤集團(tuán)服務(wù)保障，以形成后勤服務(wù)區(qū)域集約化、后勤設(shè)施信息化、后勤崗位專業(yè)化的后勤管理和服務(wù)保障模式，積極探索新時(shí)期醫(yī)院現(xiàn)代化管理發(fā)展方向，打造高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院后勤管理體系。
作者：曹岳興 衛(wèi)蕾（通訊作者） 陸銀春 單位：江蘇省無錫市第二人民醫(yī)院后勤保障部
參考文獻(xiàn)
[1]許兵.醫(yī)院后勤服務(wù)精細(xì)化管理與實(shí)踐淺析[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，4：143-144.
關(guān)鍵詞：全成本精細(xì)化管理；醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；運(yùn)用
全成本精細(xì)化管理指的是，將全院以及科室兩級(jí)別當(dāng)作基礎(chǔ)測算單元，緊密銜接人力、物力、財(cái)力等醫(yī)院數(shù)據(jù)，將間接成本逐一歸類，并將其分配到門診以及相關(guān)臨床科室，最終獲得各類科室成本、病種成本以及項(xiàng)目成本的全成本[1]。下文中，筆者主要對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中如何有效運(yùn)用全成本精細(xì)化管理這一問題進(jìn)行了探討：
一、加強(qiáng)對(duì)全成本精細(xì)化管理的正確認(rèn)識(shí)
加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與管理層對(duì)全成本精細(xì)化管理的認(rèn)識(shí)與重視，是有效運(yùn)用全成本精細(xì)化管理的重要前提[2]。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與管理層對(duì)全成本精細(xì)化管理的具體理論與觀念有一個(gè)正確的了解與認(rèn)識(shí)之后，其才能在真正意義上接受這一理念，才能正確認(rèn)識(shí)到全成本精細(xì)化管理的重要性以及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中運(yùn)用全成本精細(xì)化管理的必要性，才能下決心轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的行政管理手段，應(yīng)用信息化、系統(tǒng)化以及精細(xì)化的管理手段，最終切實(shí)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平。為加強(qiáng)對(duì)全成本精細(xì)化管理的正確認(rèn)識(shí)，醫(yī)院應(yīng)針對(duì)全成本精細(xì)化管理的相關(guān)知識(shí)，定期舉辦專項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng)以及講座，使醫(yī)院全體職工都能夠加強(qiáng)對(duì)其相關(guān)理論知識(shí)的了解與掌握。
二、構(gòu)建全成本精細(xì)化管理委員會(huì)
為實(shí)現(xiàn)全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的有效運(yùn)用，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的實(shí)際情況，遵循標(biāo)準(zhǔn)化以及規(guī)范化的要求，構(gòu)建全成本精細(xì)化管理委員會(huì)，并要通過整合醫(yī)院各個(gè)科室，如審計(jì)科、財(cái)務(wù)科、經(jīng)管辦、統(tǒng)計(jì)室、物價(jià)科、采購辦、信息中心以及門診住院財(cái)務(wù)等，對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)[3]。除此之外，委員會(huì)還需要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌各個(gè)科室、制定年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算，各相關(guān)部門在委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，明確分工，從而有效解決了傳統(tǒng)醫(yī)院成本核算模式下數(shù)據(jù)口徑不一致、方式落后簡陋以及管理思路不統(tǒng)一的問題。
三、構(gòu)建全成本精細(xì)化管理信息化系統(tǒng)
全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中運(yùn)用之后，其具體工作量相對(duì)來說較大，核算項(xiàng)目十分繁雜，若是沒有建立科學(xué)、完善的全成本精細(xì)化管理信息化系統(tǒng)，不僅會(huì)導(dǎo)致其管理效率低下，還會(huì)在很大程度上使經(jīng)濟(jì)運(yùn)行成本得到增加，從而會(huì)對(duì)全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用造成嚴(yán)重的阻礙，基于這樣的原因，必須構(gòu)建全成本精細(xì)化管理信息化系統(tǒng)，并要不斷地對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)與完善?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面入手：第一，應(yīng)用信息化系統(tǒng)，綜合分析、處理醫(yī)院的各類數(shù)據(jù)，如物流、后勤、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)等方面的相關(guān)數(shù)據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息、固定資產(chǎn)的有效監(jiān)督與控制[4]；第二，不斷對(duì)信息化系統(tǒng)的范圍進(jìn)行深化，使其能夠切實(shí)覆蓋醫(yī)院的各個(gè)科室，與此同時(shí)，也要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，參考體系建設(shè)的要求，構(gòu)建醫(yī)院以及科室的二級(jí)核算體系，并要根據(jù)醫(yī)院工作對(duì)象屬性，仔細(xì)劃分全成本精細(xì)化核算單元，可以將其分為3種類別，即行政管理類、后勤保障類以及醫(yī)療工作類，最后再進(jìn)一步劃分，致力于分為服務(wù)組或醫(yī)療組；第三，通過利用信息化系統(tǒng)，節(jié)約資源，提高醫(yī)院全體職工的工作效率，促進(jìn)不同部門、不同科室之間加強(qiáng)交流與溝通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息、醫(yī)療衛(wèi)生資源的共享，最終提高全院醫(yī)療效率，降低醫(yī)院運(yùn)營成本，從而有利于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
四、理順運(yùn)行流程
為將全成本精細(xì)化管理的實(shí)際運(yùn)行流程理順，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將自身的經(jīng)濟(jì)總體情況當(dāng)作立腳點(diǎn)與出發(fā)點(diǎn)，降低衛(wèi)生服務(wù)成本，提高醫(yī)院的綜合競爭能力，最終使醫(yī)院走向低耗、質(zhì)優(yōu)、高效的現(xiàn)代化新型醫(yī)院發(fā)展方向。通過將全成本精細(xì)化管理的實(shí)際運(yùn)行流程理順，約束醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)成本，針對(duì)醫(yī)院之中的消毒物品、藥品以及高值或低值醫(yī)療耗材，構(gòu)建管理系統(tǒng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑領(lǐng)用藥品，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品的有效管理，通過HIS，每一位醫(yī)生都能對(duì)藥品的具體使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)查詢，從而有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)藥占比的嚴(yán)格控制。通過利用HIS中的藥品監(jiān)控模塊以及醫(yī)療質(zhì)量管理模塊，質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)部以及藥劑科等科室，均能全面、動(dòng)態(tài)監(jiān)控醫(yī)療與藥品的具體情況；通過高值醫(yī)療耗材模塊，管理人員就可以對(duì)全院的耗材、各類材料進(jìn)行有效的追蹤管理，實(shí)現(xiàn)源頭控制，進(jìn)一步對(duì)物流管理制度進(jìn)行管控，從而有利于避免“跑冒滴漏”等現(xiàn)象的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)從材料庫到具體病人的全程質(zhì)量管理[5]。
五、降低后勤與管理的運(yùn)行成本
全成本核算中，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)中后勤與管理產(chǎn)生的成本，應(yīng)當(dāng)分?jǐn)偟礁鱾€(gè)相關(guān)的臨床科室，基于這樣的原因，必須降低后勤與管理的運(yùn)行成本，以減少對(duì)各臨床科室效益評(píng)價(jià)所造成的影響。第一，確保后勤服務(wù)能夠正常運(yùn)行的前提下，戰(zhàn)略性重組后勤部門，加強(qiáng)其服務(wù)質(zhì)量，以減少后勤運(yùn)行成本；第二，通過利用行政機(jī)關(guān)的精細(xì)化管理，科學(xué)設(shè)置崗位、合理分配人員、嚴(yán)格進(jìn)行績效考評(píng)，最終實(shí)現(xiàn)行政機(jī)關(guān)管理的科學(xué)化、網(wǎng)絡(luò)化以及規(guī)范化，切實(shí)加強(qiáng)機(jī)關(guān)部門的運(yùn)行效率與質(zhì)量[6]；第三，通過采取定額管理、設(shè)備招標(biāo)采購等措施，對(duì)設(shè)備物資進(jìn)行招標(biāo)采購，對(duì)于部分類別相同的產(chǎn)品，遵循后續(xù)采購一致原則，應(yīng)用統(tǒng)一的品牌，從而不僅有效避免了反復(fù)招標(biāo)造成的成本損失，還有利于降低后勤維護(hù)壓力，從而實(shí)現(xiàn)了對(duì)物資采購成本的有效控制。
六、結(jié)語
全成本精細(xì)化管理中，通過利用成本分析、預(yù)算管理以及成本控制等手段，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)各類成本中存在的異常，明確異常原因之后，采取有針對(duì)性的措施予以解決，最終就可以實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)流程的有效管理。
作者:李蓉 單位:句容市人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；后勤；社會(huì)化改革
中圖分類號(hào)： R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
引言
河北省人民醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救為一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，無論是整體建設(shè)規(guī)模、技術(shù)人員隊(duì)伍、醫(yī)療科研水平、儀器設(shè)備、還是醫(yī)院管理、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各方面都有了長足的發(fā)展，在省內(nèi)外享有較高的聲譽(yù)。醫(yī)院醫(yī)療建筑面積為15萬平方米，這就要求有優(yōu)良的后勤服務(wù)做保障，節(jié)約后勤成本開支，加速了醫(yī)院進(jìn)行后勤社會(huì)化改革的步伐。醫(yī)院后勤社會(huì)化改革今后的發(fā)展趨勢(shì)如何？這恐怕是大家關(guān)心的問題?？v觀近10多年來后勤服務(wù)社會(huì)化改革的實(shí)踐，各個(gè)醫(yī)院的實(shí)踐情況雖各不相同，但醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化改革的最終發(fā)展方向是不會(huì)改變的。
一、當(dāng)代醫(yī)院實(shí)現(xiàn)后勤社會(huì)化改革的重要性。
首先，醫(yī)院后勤管理將獨(dú)立地成為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)。
醫(yī)院后勤管理，是運(yùn)用現(xiàn)代管理理論和方法研究醫(yī)院后勤管理活動(dòng)本質(zhì)和規(guī)律的科學(xué)，是在自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相互交叉、相互滲透、相互聯(lián)系的基礎(chǔ)上形成的一門重要管理學(xué)科，是醫(yī)院管理學(xué)的一個(gè)重要分支。
醫(yī)院后勤管理工作擔(dān)負(fù)著籌劃、組織、管理、保障和服務(wù)職能，工作職能和管理范圍涵蓋了醫(yī)院物資供應(yīng)，通訊網(wǎng)絡(luò)、后勤設(shè)備、營養(yǎng)膳食、園藝綠化、環(huán)境衛(wèi)生、生活服務(wù)和行政安全等方方面面，涉及多方面的專業(yè)知識(shí)，具有較強(qiáng)的技術(shù)性和專業(yè)性。
醫(yī)院后勤管理工作的質(zhì)量、效率和管理水平，直接影響醫(yī)院工作能否正常開展和醫(yī)療質(zhì)量的高低。隨著社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)院運(yùn)行與發(fā)展對(duì)后勤保障的依賴程度越來越大，要求也越來越高，醫(yī)院后勤管理的地位與作用也越來越重要。所以后勤管理應(yīng)擺上重要位置。
其次醫(yī)院后勤管理模式呈現(xiàn)出多元化。
不同的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定不同的上層建筑。醫(yī)院后勤管理的戰(zhàn)略與醫(yī)院規(guī)模及業(yè)務(wù)范圍密切相關(guān)。醫(yī)院規(guī)模越大，業(yè)務(wù)范圍越廣，就診人數(shù)越多，則決定了后勤服務(wù)層次越多，內(nèi)容越復(fù)雜，管理越困難，其管理模式也呈現(xiàn)出多元化。
“外展式”服務(wù)：當(dāng)醫(yī)院后勤業(yè)務(wù)需求量足夠大，某些工作專精程度提高和管理水平提升到相當(dāng)水平或具有巨大潛力時(shí)，醫(yī)院后勤業(yè)務(wù)可以外延擴(kuò)大服務(wù)范圍和產(chǎn)品數(shù)量，以降低運(yùn)行成本，甚至降低服務(wù)價(jià)格，提高綜合競爭力。
“內(nèi)嵌式”服務(wù)：當(dāng)自身管理能力水平較低，成本控制不佳，甚至需要犧牲質(zhì)量來降低成本，或是無法達(dá)到服務(wù)質(zhì)量要求的時(shí)候，宜選擇一家價(jià)格合理、質(zhì)量穩(wěn)定、管理先進(jìn)的企業(yè)來承擔(dān)部分后勤服務(wù)業(yè)務(wù)，同時(shí)在共同工作中學(xué)習(xí)別人的先進(jìn)管理理念和方法以提高自身的管理水平，也是明智之舉。
為了能夠保障醫(yī)院不斷發(fā)展的醫(yī)療新技術(shù)的開展以及日益增加的服務(wù)需求，醫(yī)院后勤應(yīng)用的大量自動(dòng)化、高科技、復(fù)雜的設(shè)備系統(tǒng)，沒有一支專業(yè)化的隊(duì)伍是很難維持其正常的運(yùn)轉(zhuǎn)的。因?yàn)楹笄诜?wù)應(yīng)該不斷朝著專業(yè)化的方向發(fā)展，引進(jìn)，培養(yǎng)一批專業(yè)化的技術(shù)和管理人才必不可少，如醫(yī)院水、電、氣、鍋爐的運(yùn)行系統(tǒng)管理。
在強(qiáng)調(diào)技術(shù)上專業(yè)細(xì)分的同時(shí)，也要考慮管理上資源的整合。也就是要考慮后勤支持保障的系統(tǒng)性，各工程之間的協(xié)作與溝通的順暢度。一些性質(zhì)相近、溝通協(xié)作頻繁的工種在管理上就應(yīng)該考慮整合，配備“一專多能”的復(fù)合型人員，比如醫(yī)院物業(yè)管理中的額維修維護(hù)工作。這樣就能夠降低工作界面的復(fù)雜度，減少流程的不暢。
再次，醫(yī)院后勤服務(wù)性社會(huì)化改革方向的展望。
集團(tuán)化管理模式將成型。就是由一個(gè)單一的服務(wù)方式向多元化服務(wù)方式轉(zhuǎn)變。即打造地域性醫(yī)療服務(wù)的“航空母艦”。其優(yōu)點(diǎn)在于集團(tuán)化發(fā)展為內(nèi)部資源共享提供了平臺(tái)，提高了綜合實(shí)力，降低了運(yùn)營成本，增強(qiáng)了供需雙方的穩(wěn)定性。后勤服務(wù)社會(huì)化發(fā)展到一定程度，將趨向于“大后勤”集權(quán)管理，統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)行動(dòng)，組織保障，在提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的過程中、進(jìn)而做優(yōu)、做大、做強(qiáng)。
后勤信息化建設(shè)將提供精細(xì)化管理和節(jié)能降耗的平臺(tái)。依托信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)報(bào)修、物流、監(jiān)控等信息化管理，實(shí)現(xiàn)后勤服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化和人性化。
監(jiān)管力度必將持續(xù)提升。維護(hù)甲方合同條款的監(jiān)管部門不僅在專業(yè)方面，而且在協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、組織和管理方面，將發(fā)揮重要作用，推動(dòng)各項(xiàng)工作落實(shí)，提升品質(zhì)服務(wù)效能，督促公司嚴(yán)格履行合同條款等。
二、明確后勤社會(huì)化改革的任務(wù)。
后勤社會(huì)化改革有兩大任務(wù)：一是堅(jiān)定不移地推進(jìn)醫(yī)院社會(huì)化改革，重點(diǎn)是徹底解決臨時(shí)工的勞務(wù)關(guān)系問題，二是組織協(xié)調(diào)團(tuán)結(jié)后勤相關(guān)處室，共同給力，為臨床一線提供可靠、持久、有效地后勤服務(wù)保障。
三、醫(yī)院社會(huì)化改革的現(xiàn)狀及成效。
醫(yī)院深知后勤社會(huì)化改革的風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)醫(yī)院快速發(fā)展建設(shè)的歷史意義，不辱使命，不敢懈怠，在將近兩年的時(shí)間中，完成了空調(diào)運(yùn)行、安保消防、鍋爐供暖、總務(wù)后勤基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施、餐飲服務(wù)等社會(huì)化改革。解聘200余名臨時(shí)工，解除并理順了全部勞務(wù)關(guān)系，為醫(yī)院卸掉包袱，抖擻精神，輕裝上陣，開足馬力發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。
在2011年的冬季供暖中，實(shí)行了煤改氣，節(jié)省費(fèi)用百萬余元。并把空調(diào)運(yùn)行及鍋爐運(yùn)行工作由亞泰公司全面接管運(yùn)營。專業(yè)公司管理優(yōu)質(zhì)有序，全年供冷供暖銜接流暢，不再有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)年年頭疼，職工年年為醫(yī)院冬天取暖而焦心的事。
醫(yī)院保衛(wèi)工作和環(huán)境的保潔工作與嘉福物業(yè)公司簽訂了服務(wù)合同。為實(shí)現(xiàn)后勤的規(guī)范化管理，醫(yī)院還組織相關(guān)人員制定了全院地下管網(wǎng)圖，填補(bǔ)了醫(yī)院后勤地下管網(wǎng)管理的空白。組織開通了醫(yī)院的污物流、病例垃圾流、生活垃圾流等線路并逐一組織規(guī)范實(shí)施。組織園林綠化工作，大樹郁郁蔥蔥，小草青翠欲滴、亭臺(tái)樓榭、小橋流水、池水和小魚融合在一起，平添了幾分生機(jī)。
醫(yī)院水木瓦電的維修工作由健達(dá)公司接管處理。公司一改以往的慵、懶、散、慢的作風(fēng)，設(shè)立報(bào)修電話3部，秉著“把臨床、醫(yī)療放在第一位”的宗旨，全心全意為一線醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好環(huán)境，做到急臨床所急，想臨床醫(yī)療所想，一切從實(shí)際出發(fā)，徹底改變以前消極等待、推諉等工作作風(fēng)，最大限度滿足臨床與病人的需求，大大改變了醫(yī)院跑、冒、滴、漏需要維修無人問津或維修不利的現(xiàn)狀。
結(jié)語
各級(jí)各地醫(yī)院有不同的具體情況，但大型綜合性醫(yī)院后勤管理適合社會(huì)化改革。在改革中沒有一條現(xiàn)成的路可走，但要勇于探索，勇于實(shí)踐，大膽改革，堅(jiān)持以人為本，以醫(yī)院發(fā)展為重，那么醫(yī)院后勤改革前途就一片光明，醫(yī)院后勤員工也會(huì)煥發(fā)青春活力，醫(yī)院大浪淘沙中找到出路，重新主宰自己的命運(yùn)，創(chuàng)造出更加輝煌燦爛的明天。
參考文獻(xiàn)：
