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篇1

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理類專業(yè)；病原生物與免疫學(xué)；高職高專；新教材

[中圖分類號] G718.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2010）11（c）-086-04

Application research on new teaching material Pathogenic Biology & Immunology about nursing specialities of medical institutions of higher learning

WANG Jian, GUO Suhua, ZHENG Changjiang, WANG Xiaoliu, PAN Xiaojuan, WU Suhong, LUO Xiuzhen, HUANG Lifeng, ZHANG Haiyan

(Zhangzhou Healthy Vocational College, Fujian Province, Zhangzhou 363000, China)

[Abstract] Objective: To study success and failure to write a new teaching material Pathogenic Biology & Immunology about nursing specialities of medical institutions of higher learning. Methods: Used three kinds new teaching materialPathogenic Biology & Immunology about nursing specialities of medical institutions of higher learning as sample book, fact-finding results in recent three years′students and teachers were analysed. Results: 100% of the teachers and 93%-97% of the students thought that immunology part was too hard, numerous and abstract. 89%-96% of the teachers and students thought that knowledge volume of three copies new teaching materials were all too large or a bit too large, and Zhao′s was specially large. Conclusion: Teaching material′s knowledge volume, words of writing, in order to write, appendix and others important things must be specially paid attention when we write a new teaching material Pathogenic Biology & Immunology about nursing specialities of medical institutions of higher learning, so that new teaching material having been written is still more practical and perfect.

[Key words] Nursing specialities; Pathogenic Biology & Immunology; Institutions of higher learning; New teaching material

長期以來，我們一直希望有一本可以得心應(yīng)手的教材。這本教材，應(yīng)該是既能夠反映學(xué)科的最新知識與動(dòng)態(tài)，又能夠深入淺出地被現(xiàn)在的學(xué)生所理解；既做到內(nèi)容充實(shí)豐富，又符合現(xiàn)在高職高專教學(xué)時(shí)數(shù)越來越少的趨勢――宜精辟扼要，而不應(yīng)篇幅過大；宜簡明易懂，而不應(yīng)晦澀曲折。多年來，經(jīng)過多輪多個(gè)范疇的教材修訂，不斷有不同版本的新教材出版，這些新教材的編寫者們?yōu)榇烁冻隽舜罅康男难?，他們的工作是值得尊重和肯定的，但無庸諱言，目前十分令人滿意的新教材還真不多。以護(hù)理類專業(yè)《病原生物與免疫學(xué)》高職高專教材為例，近兩年中，我們所用過的三本新教材，都不是十分令人滿意，而現(xiàn)實(shí)的情況是：近年來，國內(nèi)大學(xué)教育的形勢已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化，并且已經(jīng)造成了這樣一種局面――學(xué)生只要愿意上學(xué)就有學(xué)可上。因此，當(dāng)各本科大學(xué)招生完畢后，來到高職高專院校的學(xué)生，往往都是那些在中學(xué)里最不能讀書，或最不愿意讀書的學(xué)生。這些學(xué)生，不但學(xué)習(xí)精神較差、學(xué)習(xí)能力較低，其中相當(dāng)部分甚至個(gè)人品質(zhì)也很惡劣，這就給教師的教學(xué)帶來了巨大的困難。部分由于這些原因，衛(wèi)生部對醫(yī)學(xué)高職高專新教材的編寫，提出了這樣的原則：以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向，以職業(yè)技能的教育為根本，滿足三個(gè)需要（學(xué)科需要、教學(xué)需要、社會(huì)需要），力求體現(xiàn)高職高專教育的特色，基本理論和基本知識以“必需、夠用”為度[1-4]。有感于此，我們歷時(shí)三年，對近三屆護(hù)理類高職高專學(xué)生的現(xiàn)實(shí)狀況，特別是師生們在使用新教材后所產(chǎn)生的效果和感受，作了大量的調(diào)查研究工作。

1 資料與方法

1.1 新教材樣本

①陳興保主編的《病原生物學(xué)和免疫學(xué)》2004年7月第5版教材（簡稱“陳版教材”，下同），供醫(yī)學(xué)?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用[1]。該書理論教學(xué)篇幅380頁，加附錄共390頁。教材內(nèi)容的編排，按免疫學(xué)微生物學(xué)寄生蟲學(xué)的順序。我們于2005～2006學(xué)年第一學(xué)期，在三年專高護(hù)、高助產(chǎn)、臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)的教學(xué)過程中使用。教學(xué)時(shí)數(shù)為：微生物與免疫學(xué)63學(xué)時(shí)，寄生蟲學(xué)18學(xué)時(shí)。②劉榮臻主編的《病原生物與免疫學(xué)》2006年1月第2版教材（簡稱“劉版教材”，下同），供高職高專護(hù)理專業(yè)使用[2]。該書理論教學(xué)篇幅272頁，加附錄共277頁。教學(xué)內(nèi)容的編排，循免疫學(xué)微生物學(xué)寄生蟲學(xué)的順序。我們于2005～2006學(xué)年第二學(xué)期，在三年專中西醫(yī)高護(hù)、高助產(chǎn)、高護(hù)函授等專業(yè)的教學(xué)中使用。教學(xué)時(shí)數(shù)為：微生物與免疫學(xué)63學(xué)時(shí)，寄生蟲學(xué)18學(xué)時(shí)。③趙富璽主編的《病原生物與免疫學(xué)》2004年1月第1版教材（簡稱“趙版教材”，下同），供高職院校的護(hù)理、臨床、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、口腔工藝技術(shù)、藥學(xué)、檢驗(yàn)等專業(yè)使用[3]。該書理論教學(xué)篇幅401頁，加附錄共466頁。教學(xué)內(nèi)容的編排，按微生物學(xué)寄生蟲學(xué)免疫學(xué)的順序。我們于2006～2007學(xué)年第一學(xué)期，在五年專護(hù)理、英護(hù)、助產(chǎn)等專業(yè)的教學(xué)中使用。教學(xué)時(shí)數(shù)為：微生物與免疫學(xué)48學(xué)時(shí)。

比較三本新教材可以看出，其中“趙版教材”篇幅最大，“陳版教材”次之，“劉版教材”最小。最大的趙版教材，其理論教學(xué)篇幅，比最小的“劉版教材”超出近130頁。

1.2 對象

本次研究涉及學(xué)生班級24個(gè)，共1 287名學(xué)生。主要為護(hù)理類專業(yè)（包括三年專高護(hù)、高助產(chǎn)、中西醫(yī)高護(hù)、高護(hù)函授；五年專護(hù)理、助產(chǎn)、英語護(hù)理等班次）的學(xué)生，其中采用“陳版教材”教學(xué)的學(xué)生共11個(gè)班，620名；采用“劉版教材”教學(xué)的學(xué)生共7個(gè)班，共335名；采用“趙版教材”教學(xué)的學(xué)生共6個(gè)班，共332名。

本次研究除本院病原生物與免疫教研室全體教師參加答卷外，還有部分來自于福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院、泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、閩東衛(wèi)校、閩北衛(wèi)校、龍巖衛(wèi)校、莆田衛(wèi)生職業(yè)中專等六所兄弟院校的微生物學(xué)、免疫學(xué)、寄生蟲學(xué)教師以個(gè)人身份參與。參與調(diào)查答卷的教師共18人。兄弟院校所使用的教材主要為“陳版教材”和“劉版教材”，教學(xué)時(shí)數(shù)均為全書（微生物、免疫學(xué)、寄生蟲學(xué)）64學(xué)時(shí)。

1.3 方法

在學(xué)生或教師中進(jìn)行的研究，均采用調(diào)查問表為主、個(gè)別詢問為輔的方式。學(xué)生問表只寫班級，不署姓名，以便使學(xué)生打消顧慮，回答時(shí)盡可能客觀真實(shí)。問卷基本內(nèi)容見表1。

表中除前后兩處需要學(xué)生稍作思考后填寫外，其他均為打勾選擇答案，并且其中大部分問題可選擇多個(gè)答案。教師問表只填所屬院校，也不署姓名。所涉及到的內(nèi)容與學(xué)生問表大致相同，僅形式上稍有差異。另外，多增加了第6題（你認(rèn)為該書寄生蟲學(xué)部分：A.內(nèi)容太多；B.內(nèi)容太少；C.內(nèi)容量合適；D.部分章節(jié)應(yīng)適當(dāng)簡化；E.應(yīng)刪減不常見的蟲種內(nèi)容；F.可以少講或不講，主要由學(xué)生自學(xué)）。學(xué)生問表的第6題變成了教師問表的第7題，其內(nèi)容基本相同。教師問表的填寫及選擇答案的方式也與學(xué)生問表大致相似。

2 結(jié)果

2.1 教材學(xué)習(xí)的難與易

對三本新教材師生們的評價(jià)基本相同，絕大多數(shù)認(rèn)為學(xué)生學(xué)起來感到艱難（回答“是”的答案在94%～96%范圍內(nèi)；其中教師為96%，學(xué)生為94%），至于哪部分最難學(xué)，大多數(shù)人都認(rèn)為是免疫學(xué)基礎(chǔ)部分（選擇該答案者占總?cè)藬?shù)的93%～97%，其中教師為100%，學(xué)生為93%～97％）。關(guān)于難學(xué)的原因，93%～97%的人認(rèn)為內(nèi)容太多、太抽象；91%～95%的人認(rèn)為書中語言晦澀難懂，專業(yè)術(shù)語、英文縮寫太多；86%～90%的人認(rèn)為學(xué)生（或自己）基礎(chǔ)知識不夠。至于課前預(yù)習(xí)是否能看懂選項(xiàng)，學(xué)生認(rèn)為，免疫學(xué)基礎(chǔ)基本上看不懂（選擇完全看不懂者占93%～97%，看懂1/3～1/4者占3%～5%），微生物學(xué)大多能看懂1/3～1/4（選擇該答案者為81%～85%），寄生蟲學(xué)則大多能看懂1/2（75%～78%的人選擇此答案）。教師的看法與學(xué)生基本相同，但認(rèn)為免疫學(xué)基礎(chǔ)學(xué)生是完全看不懂的（對三本教材選擇該答案者均為100%）。

2.2 教材的知識量

師生們對三本新教材知識量的評價(jià)均主要是太大或稍大，沒有認(rèn)為太少或稍少的，但三本新教材之間有較大差異，結(jié)果見表2。其中，認(rèn)為“趙版教材”知識量太大的評價(jià)，明顯高于“陳版教材”或“劉版教材”，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.16、8.52，P＜0.01）。

表2 三本新教材知識量評價(jià)

Tab.2 Evaluation on the knowledge amount

of three new teaching materials

與“陳版教材”、“劉版教材”分別比較，均P＜0.01

Compared with Chen edition, Liu edition, both P＜0.01

2.3 教材的編排或講授順序

本項(xiàng)不專談哪一本教材，而是談對微生物、免疫、寄生蟲三部分知識，如何安排先后順序，比較符合教學(xué)規(guī)律，符合學(xué)生的理解、接受心理。調(diào)查結(jié)果見表3。其中，第一種編排順序的贊成率與其他三種編排順序的贊成率總和相比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.56，P＜0.01）。

表3 教材編排順序的調(diào)查反饋

Tab.3 Survey feedback of the teaching materials arranged in order

2.4 對免疫學(xué)部分的評價(jià)

師生們認(rèn)為三本新教材的免疫學(xué)部分均需要改進(jìn)。學(xué)生們多認(rèn)為內(nèi)容應(yīng)該更少、更簡明（對陳、劉、趙三個(gè)版本的新教材而言，有此意見者分別為92%、85%、96%），還要減少過多的英文縮寫（同前，有此意見者分別為93%、90%、94%）。教師們則除了與學(xué)生有類似意見外，還認(rèn)為需要增加更多的能輔助理解的直觀性圖表（對陳、劉、趙版新教材的這種意見分別為83%、94%、89%）。

2.5 對寄生蟲學(xué)部分的評價(jià)

大多數(shù)教師認(rèn)為，“陳版教材”、“趙版教材”的寄生蟲學(xué)部分內(nèi)容太多，需要?jiǎng)h去不常見的蟲種內(nèi)容，簡化部分章節(jié)，甚至有部分教師（61%）認(rèn)為，寄生蟲學(xué)部分可以少講或不講，主要由學(xué)生自學(xué)。

2.6 對教材總的改進(jìn)設(shè)想

對上述三本新教材，師生們大多數(shù)（教師89%～94%，學(xué)生92%～96%）認(rèn)為，有必要在每章后增加復(fù)習(xí)思考題，在書后增加更多的微生物、寄生蟲彩色圖譜；有必要附上教學(xué)大綱、課時(shí)分配表，特別是實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)。“趙版教材”、“陳版教材”應(yīng)減少過多、過于深?yuàn)W的機(jī)制，過多、過于抽象的英文縮寫和專業(yè)術(shù)語；“趙版教材”應(yīng)刪去至少1/4的教學(xué)內(nèi)容。大多數(shù)教師（94%）還認(rèn)為，教材中較為孤立的遺傳學(xué)內(nèi)容（如細(xì)菌變異的機(jī)制、HLA的遺傳特征等），在再次編寫新教材時(shí)可以考慮刪掉，以節(jié)約寶貴的教學(xué)時(shí)間，并減輕學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)。

3 討論

從調(diào)查的結(jié)果來看，三個(gè)版本的新教材雖然各有其優(yōu)點(diǎn)和長處，但均分別存在不同程度的不足，需要加以完善。

3.1 課后復(fù)習(xí)思考題

三個(gè)版本的新教材都缺乏課后復(fù)習(xí)思考題[1-4]，這是一個(gè)較大的遺憾（雖可由作者或其他人另行編寫、出版，但畢竟很不可靠、不方便，配套教材經(jīng)常是買不到的）。令人擔(dān)心的現(xiàn)實(shí)還在于，現(xiàn)在的護(hù)理類高職高專學(xué)生學(xué)習(xí)精神太差，課后不做復(fù)習(xí)思考題，很可能就會(huì)把課堂上教師講的一切忘記，同時(shí)也無興趣看書。假如由任課教師在課堂上另行布置，則有相當(dāng)多的學(xué)生由于懶于動(dòng)手或疏于動(dòng)手，不會(huì)予以抄寫，但如果印刷在書上，對她們可能有一個(gè)促進(jìn)和提醒的作用，也相對簡單、方便。

3.2 教學(xué)大綱和課時(shí)分配表

三個(gè)版本的新教材附錄上都沒有教學(xué)大綱和課時(shí)分配表。由調(diào)查結(jié)果可知，補(bǔ)充上這兩個(gè)附件是必要的。它們對學(xué)生的學(xué)習(xí)和教師的教學(xué)都有相當(dāng)好的參考價(jià)值和輔助作用。

3.3 教學(xué)內(nèi)容量與語言

三個(gè)版本的新教材，其教學(xué)內(nèi)容量都明顯偏大，語言都較為抽象難懂?！摆w版教材”尤其如此（其主要部分――理論教學(xué)篇幅比“劉版教材”多近130頁），這也是師生們反應(yīng)最強(qiáng)烈的問題。我們應(yīng)該看到，目前所面對的是新形勢下的高職高專學(xué)生，而不是以前的大專生，甚至也不是以前從中學(xué)里相對拔尖而來的中專生。同時(shí)，我們的護(hù)理類微生物、免疫、寄生蟲教學(xué)課時(shí)數(shù)正在不斷減少（許多高職院?，F(xiàn)在都已減至32～54學(xué)時(shí)）。在這樣的情況下，我們就不可以把越來越深?yuàn)W的微生物、免疫機(jī)制大量的編寫給目前的高職高專學(xué)生。教材的專業(yè)水平和理論造詣固然很重要，但教材的現(xiàn)實(shí)性和必要性則更重要[5-8]。我們應(yīng)該盡量做到深入淺出、簡明扼要，使內(nèi)容量保持在一個(gè)合適的范圍內(nèi)。這樣，這門學(xué)問才能較容易地為今天的高職高專學(xué)生們所理解、接受。

3.4 實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)

“陳版教材”與“劉版教材”均沒有實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，這也是不足之處，而且長期以來，這一直是高職高專教學(xué)上的一個(gè)較為嚴(yán)重的困難。經(jīng)常是教材買來了，卻怎么也買不到實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，任課教師只好把其他版本或其他專業(yè)教材的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，臨時(shí)油印或復(fù)印給學(xué)生參考，或抽出大量的課后時(shí)間來臨時(shí)編制實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)。對于教材主編者來說，同時(shí)編一個(gè)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)的舉手之勞，卻能給教學(xué)工作中的教師和學(xué)生們帶來很多方便[4，9-12]。學(xué)生們帶書時(shí)就等于帶上了實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，也不會(huì)造成忘帶實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)去上實(shí)驗(yàn)課的情況了，這對今天的高職高專學(xué)生而言，尤其顯得必要。

3.5 免疫學(xué)化難解疑

免疫學(xué)一直是微生物、免疫、寄生蟲教學(xué)中的難點(diǎn)。別說是現(xiàn)在剛?cè)胄５淖o(hù)理類高職高專學(xué)生，就是已經(jīng)從醫(yī)科大學(xué)中畢業(yè)了的護(hù)理類本科大學(xué)生，有相當(dāng)一部分人對于它的許多基本知識也都還是一知半解，沒有完全弄明白。采取多種辦法（比如直觀易懂的圖表、比喻比擬的手法、抽象理論與實(shí)際事物掛鉤的措施等）化難為易、解此難題，是廣大微生物、免疫、寄生蟲教師一直以來不斷探索的目標(biāo)[13-15]。我們應(yīng)該繼續(xù)在這方面做大量的工作，至少可以把教材的語言寫得更簡明易懂些，并考慮濃縮或刪去部分并非必需、但又過于深?yuàn)W的理論部分。比如，MHC（或HLA）的遺傳特征、Ig的抗原特異性、免疫耐受與免疫調(diào)節(jié)的機(jī)制等。一些可有可無的名詞術(shù)語、英文縮寫也盡可能地刪掉。這樣，學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)可以得到部分減輕，不至于一看到免疫學(xué)龐大深?yuàn)W的內(nèi)容就心存畏懼，從一開始就產(chǎn)生害怕、排斥心理，以至影響了以后的繼續(xù)學(xué)習(xí)。

3.6 對寄生蟲學(xué)部分的處理

寄生蟲學(xué)在《病原生物與免疫學(xué)》中一直是比較好學(xué)易懂的部分，但是近年來也是一直在淡化、輕化的部分。許多高職院校的教師已經(jīng)基本上不講此部分了，由學(xué)生自學(xué)，而把教學(xué)的主要時(shí)間放在免疫學(xué)、微生物學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn)上，這是完全可以理解的。這種處理方法，值得我們參考。因此，在編寫時(shí)對寄生蟲學(xué)盡可能地扼要介紹，多數(shù)內(nèi)容安排由學(xué)生自學(xué)（放在參考內(nèi)容部分）是可以考慮的[9]，這能夠留出一定的時(shí)間，為講好、講透免疫學(xué)和微生物學(xué)中的主要內(nèi)容作必要的課時(shí)鋪墊。

3.7 教材的編寫順序

看書或講課的先后順序也很重要[10-15]。如前所述，學(xué)習(xí)開始就讓學(xué)生去學(xué)學(xué)科中最難的部分，是教學(xué)上的大忌。所以，我們需要把《病原生物與免疫學(xué)》的三至五部分內(nèi)容精心安排，以符合先易后難、循序漸進(jìn)的教學(xué)原則。以前的中專教材，有許多是考慮了這個(gè)因素的，它們中的大多數(shù)就是按照：細(xì)菌學(xué)總論免疫學(xué)基礎(chǔ)細(xì)菌學(xué)各論病毒學(xué)寄生蟲學(xué)這樣的順序編排的。這是歷屆中專教師在長期的教學(xué)工作中摸、爬、滾、打，歷經(jīng)多次成敗總結(jié)出來的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，是極富教學(xué)價(jià)值，但可惜的是，在后來的教材編寫中，人們或過于盲目崇拜本科教材的編寫方法，或由于擔(dān)心教材的水平，或因?yàn)槠渌?，逐漸放棄了這種行之有效的編排辦法。我們今天面對比過去中專生還要基礎(chǔ)薄弱、毅力和耐心還要缺乏的護(hù)理類高職高專學(xué)生，很有必要重新拿起這個(gè)法寶，以盡可能地減輕教學(xué)上的阻力和學(xué)生學(xué)習(xí)上的困難。我院部分教師曾經(jīng)在多年教學(xué)中運(yùn)用這個(gè)辦法，取得了良好的教學(xué)效果，就是一個(gè)良好的證明。免疫微生物寄生蟲的教學(xué)順序是不好的，同樣，微生物寄生蟲免疫的教學(xué)順序也不太好。因?yàn)樵谖⑸?、寄生蟲的各論中已經(jīng)涉及到了大量的免疫學(xué)知識，這時(shí)候?qū)W生還沒有學(xué)過免疫學(xué)，顯然也是不合理的。調(diào)查的結(jié)果也充分證明了這一點(diǎn)。因此，三本新教材的編排順序，都有值得商榷的地方。

護(hù)理類高職高專教學(xué)的改革還在如火如荼地展開，教材的問題是教學(xué)改革中的一個(gè)亟待解決的重要問題。讓我們開動(dòng)腦筋，本著實(shí)事求是、一切為了學(xué)生、一切為了教學(xué)實(shí)際需要的宗旨，盡可能地完善我們的教材，把護(hù)理類高職高專教學(xué)改革的車輪推進(jìn)到一個(gè)更加廣闊、更加美好的明天。

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