時間：2023-03-01 16:23:04
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)院實習(xí)出科自我總結(jié)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1、PBL教學(xué)法在檢驗醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用
在檢驗醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)中采用PBL教學(xué)法,主要指以病例為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心的討論式教學(xué)。通過學(xué)生到書本中、實習(xí)過程中自主尋找答案，強化對理論知識和臨床檢驗工作的感性認(rèn)識，理論聯(lián)系實際，有利于提高教學(xué)質(zhì)量。
其具體操作為：①帶教老師根據(jù)學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)要點擬定出本專業(yè)主要學(xué)習(xí)問題,給出合適的案例,要求學(xué)生為討論作充分的準(zhǔn)備；②安排學(xué)生自學(xué)，尋求答案；③學(xué)生集中討論，嘗試著從不同的角度分析問題；④教師對學(xué)生出現(xiàn)的錯誤或遇到的難題給予引導(dǎo)、指正,最后由老師歸納總結(jié)；教師進(jìn)行總結(jié)分析后把預(yù)先準(zhǔn)備好的一些檢驗結(jié)果再提供給學(xué)生。讓學(xué)生再對這些結(jié)果進(jìn)行分析,并從理論上解釋疾病的實驗診斷與臨床癥狀的聯(lián)系，以及就如何應(yīng)用手中的檢驗結(jié)果為臨床的診斷和治療提出建議；⑤采用出科考試這一教學(xué)評估手段，考察學(xué)生對理論知識和實驗操作掌握的程度。
2、PBL應(yīng)用中需注意的問題
2.1師資力量培訓(xùn)與帶教老師篩選
首先需要帶教教師進(jìn)行PBL的理論知識學(xué)習(xí)。必須轉(zhuǎn)變教師的傳統(tǒng)教學(xué)觀念，進(jìn)行新教學(xué)方式的訓(xùn)練。并對教學(xué)內(nèi)容充分準(zhǔn)備，在臨床生化檢驗、臨床免疫檢驗、臨床微生物檢驗、臨床基礎(chǔ)檢驗、臨床血液學(xué)檢驗等亞專業(yè)中合理篩選出典型案例后，結(jié)合最新研究進(jìn)展，根據(jù)檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)科特點和授課特點加以整理和編輯，才能實際應(yīng)用。在PBL教學(xué)中，教師是整個教學(xué)過程的組織者和領(lǐng)導(dǎo)者，不僅要求教師扎實的掌握本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的知識，更要求教師對知識有靈活應(yīng)用的能力、良好的邏輯思維能力、提出問題和解決問題的能力，有調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和討論熱情的能力以及令學(xué)生有序發(fā)言、動靜結(jié)合的組織能力。由此可見，教師的水平直接影響教學(xué)效果。因而我們遴選出臨床經(jīng)驗豐富、具備較高的理論水平且具有副高職稱的人員作為檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生帶教老師。
2.2帶教老師在實習(xí)教學(xué)過程中引導(dǎo)、點評
PBL教學(xué)是從教育理念到教學(xué)模式的根本性轉(zhuǎn)變，教師在實習(xí)教學(xué)過程中的指導(dǎo)，既要保證學(xué)生學(xué)到知識，又要掌握實驗技能。引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有效地假設(shè)、演繹、推理，繼而自己提出問題、自行解決，能從多種資源中學(xué)到有用的知識，并在適當(dāng)?shù)臅r候指出學(xué)生在分析過程中出現(xiàn)的錯誤和存在的疑點，引導(dǎo)學(xué)生將問題細(xì)化，深入地思索，鼓勵學(xué)生能夠徹底了解有關(guān)概念和理論。切記不可采用教師問學(xué)生答的方式，而應(yīng)該讓學(xué)生與學(xué)生之間交流、答辯、爭論，帶教老師只需在適當(dāng)時候加以啟發(fā)、指點或點評。
2.3學(xué)生在實習(xí)教學(xué)過程中主動性發(fā)揮
PBL教學(xué)除要求帶教老師需要具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗和臨床經(jīng)驗之外，學(xué)生需要充足的時間查詢資料、發(fā)現(xiàn)問題、自我總結(jié)、小組討論、思維激蕩，才能逐漸形成批判性思考及解決問題的能力。因此，我們針對這一情況適當(dāng)調(diào)整實習(xí)時間安排，使之更好地與PBL教學(xué)相適應(yīng)。在病例討論過程中，應(yīng)將學(xué)生擺在教學(xué)課堂的主體地位。討論時尊重并鼓勵學(xué)生，讓學(xué)生能夠各抒己見、充分表達(dá)自己的觀點，甚至提出自己的不同意見。對于個別學(xué)生發(fā)言不積極，準(zhǔn)備也不充分，沒有認(rèn)真參與到討論之中，甚至有的學(xué)生根本沒有準(zhǔn)備的情況，帶教老師更需要重視這部分學(xué)生，主動向他們提問，培養(yǎng)他們的興趣，引導(dǎo)他們參與到討論中來。
［目的］探討便攜式臨床路徑教學(xué)手冊在肝膽外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用，并評價其效果。
［方法］將2014年4月—2015年3月在肝膽外科實習(xí)的37名護(hù)生作為觀察組，運用便攜式臨床路徑教學(xué)手冊進(jìn)行帶教，將2013年4月—2014年3月在肝膽外科的39名實習(xí)護(hù)生作為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法，比較兩組護(hù)生出科前的考核結(jié)果和教學(xué)滿意度。
［結(jié)果］觀察組護(hù)生出科知識技能、操作技能、健康教育能力、病情匯報能力考核結(jié)果優(yōu)于對照組（P＜0．05）；觀察組護(hù)生對臨床教學(xué)滿意度高于對照組（P＜0．05）。
［結(jié)論］便攜式臨床路徑教學(xué)手冊實現(xiàn)了對臨床護(hù)理教學(xué)全程持續(xù)的控制和管理，可提高護(hù)生的綜合能力。
關(guān)鍵詞：
臨床路徑教學(xué)；便攜式手冊；肝膽外科；臨床教學(xué)
臨床實習(xí)是護(hù)生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的關(guān)鍵學(xué)習(xí)時期，臨床教學(xué)質(zhì)量的好壞將直接影響臨床實習(xí)效果。臨床路徑（clinicalpathway，CP）是一種科學(xué)的管理方法，其本質(zhì)是書寫好的標(biāo)準(zhǔn)化工作流程［1］，將臨床路徑理念引入到臨床教學(xué)中即臨床路徑教學(xué)法［2］，為了提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，我科將臨床路徑教學(xué)法引入到臨床護(hù)理教學(xué)中，并制定能置于工作服口袋內(nèi)的便攜式臨床路徑教學(xué)手冊，取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。
1對象與方法
1．1對象
選取2014年4月—2015年3月在肝膽外科實習(xí)的37名大專護(hù)生作為觀察組，將2013年4月—2014年3月傳統(tǒng)教學(xué)法下實習(xí)的大專護(hù)生39名作為對照組。兩組護(hù)生實習(xí)周期均為6周，兩組護(hù)生年齡、在校成績等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1教學(xué)方法
對照組采用傳統(tǒng)“一對一”跟班式教學(xué)法，入科當(dāng)天總帶教老師進(jìn)行入科教育后，分配給具有帶教資格的護(hù)士進(jìn)行跟班式的教學(xué)，每周由總帶教老師進(jìn)行?？萍信嘤?xùn)半個工作日，出科前1天進(jìn)行各項技能的考核及滿意度測評。觀察組采用便攜式臨床路徑手冊教學(xué)。入科當(dāng)天，由總帶教老師進(jìn)行入科教育后，發(fā)放路徑教學(xué)手冊，一人一本，詳細(xì)講解路徑手冊的內(nèi)容及使用方法，要求護(hù)生在實習(xí)的整個過程中，隨身攜帶。對所有帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)考核通過后，由帶教老師按照臨床路徑教學(xué)手冊進(jìn)行“一對一”帶教，指導(dǎo)護(hù)生按時完成實習(xí)內(nèi)容及要求，以1周為1個控制階段，對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行考核并在手冊上記錄，對薄弱環(huán)節(jié)及時指出。每周由總帶教老師進(jìn)行?？萍信嘤?xùn)半個工作日，并查看每位護(hù)生的路徑手冊，對存在的問題及時反饋給各帶教老師。出科前1d進(jìn)行各項技能的考核，并進(jìn)行操作和理論知識的補漏，回收路徑帶教手冊，進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量分析及改進(jìn)。
1．2．2便攜式臨床路徑教學(xué)手冊的設(shè)計及應(yīng)用
根據(jù)臨床路徑理念，結(jié)合護(hù)生教學(xué)計劃和專科特點，由護(hù)士長、總帶教老師及有5年以上帶教經(jīng)驗的老師共同設(shè)計出《肝膽外科實習(xí)護(hù)生臨床路徑帶教手冊》，大小為長15cm，寬10cm，能放置于工作服口袋內(nèi)隨身攜帶。教學(xué)手冊內(nèi)詳細(xì)地列出了入科當(dāng)日和每周學(xué)習(xí)的內(nèi)容，內(nèi)容包括?？评碚撝R、?？撇僮骷寄?、各班職責(zé)、健康教育能力、護(hù)理文書的書寫、應(yīng)急預(yù)案和單病種護(hù)理要點，以1周為1個控制階段?？紤]到護(hù)生個體差異問題，入科第1周每名護(hù)生需自我制定在本科室實習(xí)的學(xué)習(xí)目標(biāo)，書寫在路徑手冊上，于第2周交帶教老師審閱，以便帶教老師對護(hù)生有一個全面評估和了解。手冊的附錄附有外科圍術(shù)期護(hù)理常規(guī)，肝膽疾病的護(hù)理常規(guī)，單病種病情觀察要點，肝膽科常用的藥物及學(xué)習(xí)筆記，以便護(hù)生隨時學(xué)習(xí)及記錄學(xué)習(xí)收獲及發(fā)現(xiàn)的問題。
1．2．3評價指標(biāo)
兩組出科前1d均由總帶教老師進(jìn)行理論技能、操作技能、病情匯報能力、健康教育能力考核，并由護(hù)生填寫教學(xué)滿意度測評表評價教師的帶教能力。比較兩組護(hù)生出科知識技能和操作技能成績，考核成績采用百分制；比較掌握健康宣教和匯報病情的能力，以口試的方式采用百分制評分。教學(xué)滿意度測評表為自行設(shè)計，2013年和2014年度均采用同一份調(diào)查表，調(diào)查表包括教學(xué)態(tài)度、專科技能、教學(xué)技能3個條目，每個條目評價分為不滿意、一般、滿意、非常滿意，分別計0分、1分、2分、3分，最高分為9分，得分越高說明護(hù)生對帶教老師滿意度越高。
1．2．4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
3討論
3．1臨床路徑教學(xué)法能提高實習(xí)護(hù)生的綜合能力
傳統(tǒng)的護(hù)理臨床實習(xí)教學(xué)多采用帶教老師結(jié)合本班工作情況進(jìn)行“一對一”教學(xué)，由于教學(xué)目標(biāo)籠統(tǒng)缺乏具體化，教學(xué)過程存在盲目性和隨意性，教學(xué)評價指標(biāo)不明確［3］，導(dǎo)致實習(xí)護(hù)生不能全面系統(tǒng)化地學(xué)習(xí)?？萍寄?，所以標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的教學(xué)方法是臨床教學(xué)迫切需要的。臨床路徑教學(xué)法是一種目的明確、流程規(guī)范的教學(xué)方法，其本質(zhì)為護(hù)生提供一個高效詳細(xì)的實習(xí)計劃，使護(hù)生能夠有組織、有計劃、有目的地學(xué)習(xí)［4］，從而強化護(hù)生的學(xué)習(xí)意識，調(diào)動其學(xué)習(xí)的主觀能動性。本研究中我們以一周為一個控制階段對護(hù)生進(jìn)行階段性的考核，以便對路徑實施過程中變異的情況進(jìn)行及時補救。研究結(jié)果顯示，臨床路徑手冊組護(hù)生的知識技能、操作技能、健康教育、病情匯報考核得分均高于對照組（P＜0．05），可見采用臨床路徑教學(xué)法能夠提高護(hù)生的臨床綜合能力，這與王晶晶等［5－6］研究的結(jié)果一致，值得在臨床護(hù)理教學(xué)中推廣。
3．2便攜式臨床路徑教學(xué)手冊是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的良好工具之一
考慮到外科護(hù)士工作量大，存在工作時間分配問題［7］，帶教老師難以保證臨床路徑教學(xué)的有效實施，我們制定了可以隨身攜帶的便攜式臨床路徑教學(xué)手冊，要求帶教老師和護(hù)生隨身攜帶，從而做到對整個實習(xí)教學(xué)過程持續(xù)性的控制和自我監(jiān)督。手冊的附錄設(shè)立反思和周記板塊，注重培養(yǎng)護(hù)生養(yǎng)成自我總結(jié)、自我反思的習(xí)慣。在翻閱回收的手冊時發(fā)現(xiàn)，護(hù)生給予手冊一致的高度認(rèn)可，研究結(jié)果也顯示，觀察組教學(xué)滿意度高于對照組（P＜0．05）。同時帶教老師根據(jù)路徑手冊規(guī)范教學(xué)流程，每天有針對性地對護(hù)生實施教學(xué)，避免了自身教學(xué)的盲目性和隨意性，最終提高自身的教學(xué)能力。采用便攜式臨床路徑教學(xué)手冊實現(xiàn)了臨床護(hù)理教學(xué)的程序化與標(biāo)準(zhǔn)化，提高了護(hù)生的綜合能力，同時攜帶方便，便于帶教老師全程持續(xù)的規(guī)范化帶教，但由于護(hù)生的學(xué)歷、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)思維、學(xué)習(xí)能力方面存在層次差異，而我們本次的研究只針對大專生，有一定的局限性，在今后臨床教學(xué)中還需改進(jìn)完善。
作者：楊彥芳 滕艷娟 鐘麗 周丹 楊顯紅 單位：廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
參考文獻(xiàn)：
［1］李明子，臨床路徑的基本概念及其應(yīng)用［J］．中華護(hù)理雜志，2010，1（45）：59－61．
［2］臨床路徑編委會．臨床路徑管理匯編［M］．北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2010：10－11．
［3］鄭冬云，王道富．引入臨床路徑理念提高護(hù)生實習(xí)質(zhì)量［J］．教育與教學(xué)研究，2009，23（7）：109－110．
［4］于波，寧景志，魯申，等．淺析臨床路徑教學(xué)法在普外科臨床帶教中的應(yīng)用［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（2）：223－224．
［5］王晶晶，孟紅艷．臨床路徑帶教在胃腸外科護(hù)理實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：13．
【摘要】 目的: 探討準(zhǔn)入制度教學(xué)法在手術(shù)室臨床帶教中的應(yīng)用。方法 將2010年1-6月及7-12月入我科實習(xí)的護(hù)生依次分為對照組和觀察組，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,觀察組采用準(zhǔn)入制度教學(xué)方法,通過比較兩組護(hù)生理論、操作成績、評學(xué)評教、對教學(xué)滿意度來探索準(zhǔn)入制度教學(xué)法在手術(shù)室臨床帶教中的應(yīng)用效果。 結(jié)果 準(zhǔn)入制度教學(xué)法增強了護(hù)生配合好手術(shù)的信心、提高了護(hù)生無菌技術(shù)操作掌握程度，降低手術(shù)中的安全隱患，達(dá)到良好的手術(shù)配合效果，同時提高了整體教學(xué)滿意度。 結(jié)論 準(zhǔn)入制度教學(xué)法有助于提高護(hù)生的理論與實踐相結(jié)合的能力，手術(shù)配合效果明顯提高，達(dá)到護(hù)生臨床實習(xí)目的，適用于手術(shù)室?guī)Ы獭?/p>
【關(guān)鍵詞】 護(hù)生；準(zhǔn)入制度教學(xué)法；帶教；手術(shù)室
【中圖分類號】 R471
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1044-5511(2011)09-0038-02
手術(shù)室實習(xí)是護(hù)理臨床實習(xí)中的重要組成部分，鑒于手術(shù)室環(huán)境、工作及管理的特殊性，對于初到臨床實習(xí)的護(hù)生來說，常有一種望而生畏、無所適從的感覺[1]。我院實習(xí)生多數(shù)是大中專護(hù)生，動手能力及靈活應(yīng)變能力有一定的欠缺。為使護(hù)生盡快適應(yīng)手術(shù)室工作，提高教學(xué)質(zhì)量，更好的完成實習(xí)教學(xué)任務(wù)，我科從2010年7月年起將實習(xí)生準(zhǔn)入制度教學(xué)法引入臨床教學(xué)中。準(zhǔn)入制度教學(xué)法是護(hù)生單獨上臺操作前先進(jìn)行手術(shù)室常用無菌技術(shù)操作和提問等方法考核，考核通過可單獨完成洗手配合而制定的一項洗手上臺制度。此方法實施后取得了滿意的結(jié)果?，F(xiàn)將我科準(zhǔn)入制度教學(xué)法實施情況報告如下。
1對象與方法
1.1 研究對象 將2010年1月-6月予以傳統(tǒng)帶教法的50名護(hù)生作為對照組，護(hù)生年齡(18.0±0.6)歲，護(hù)生的文化水平：大專30人，中專15人，本科5人。對照組護(hù)生入科綜合考試成績（83.8±2.1）分。將2010年7-12月實施準(zhǔn)入制度教學(xué)模式帶教的50名護(hù)生作為觀察組，護(hù)生年齡(18.0±0.5)歲，護(hù)生的文化水平：大專32人，中專14人，本科4人。觀察組護(hù)生入科綜合考試成績（84.2±2.0）分。兩組護(hù)生的一般資料與入科考試成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 研究方法 本研究采用類實驗性研究。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，將實習(xí)生予以具有一定帶教能力的老師（具有護(hù)師職稱）進(jìn)行“一對一”帶教。統(tǒng)一進(jìn)行入科環(huán)境介紹，熟悉環(huán)境、手術(shù)室分區(qū)及物品擺放；跟隨“一對一”老師熟悉手術(shù)室日常工作內(nèi)容。再由帶教老師針對同學(xué)情況親自上臺指導(dǎo)實習(xí)護(hù)生完成外科手消毒、穿脫手術(shù)衣、戴脫無菌手套、鋪巾、整理器械臺、器械傳遞、術(shù)后整理、標(biāo)本管理等?？苾?nèi)容；熟悉并掌握后在老師指導(dǎo)下獨立完成小手術(shù)的巡回配合及洗手配合；最后完成出科考試，當(dāng)月召開教學(xué)座談會，完成教學(xué)反饋、評學(xué)評教等工作。觀察組采用準(zhǔn)入制度的教學(xué)方法，除采取“一對一”傳統(tǒng)教學(xué)，護(hù)生需要對模擬手術(shù)（大綱要求學(xué)生參加的手術(shù)配合）實施準(zhǔn)入制度的方法進(jìn)行操作考核和口頭提問，考核內(nèi)容有無菌技術(shù)操作、外科手消毒、穿脫手術(shù)衣、戴脫無菌手套、鋪巾、整理器械臺、器械傳遞、手術(shù)的主要步驟等內(nèi)容并將以上內(nèi)容制定為100分考核標(biāo)準(zhǔn)，各項操作均有統(tǒng)一的操作步驟、流程和扣分細(xì)則，以及職業(yè)安全防護(hù)知識，考核通過（成績>85分）可單獨上成洗手配合[2]；不通過者予以糾正繼續(xù)考核直至通過，否則不予以獨自上臺操作。
1.3 評估方法 通過對護(hù)生出科成績考核以及評學(xué)評教、護(hù)理帶教滿意度進(jìn)行評估，出科成績考核包括?？评碚摚üP試）以及?？萍夹g(shù)操作。評學(xué)評教的評價表采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查。帶教老師評學(xué)問卷主要包括提高護(hù)生自信心、傳遞器械正確率、?？萍寄苷莆粘潭?、沉穩(wěn)機敏、降低安全隱患五個方面。該問卷在本研究中的信度為0.83。護(hù)生對帶教滿意度問卷主要包括帶教老師教學(xué)態(tài)度、帶教老師的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識掌握、對實習(xí)生進(jìn)行正規(guī)示范、正確解答實習(xí)生提出的疑難問題、關(guān)心實習(xí)生學(xué)習(xí)和生活情況、培訓(xùn)認(rèn)真負(fù)責(zé)重點突出、帶教負(fù)責(zé)到人步驟分明、對實習(xí)生操作能真正做到放手不放眼八個個方面。該問卷在本研究中的信度為0.91。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，主要包括一般統(tǒng)計描述、兩獨立樣本t檢驗、卡方檢驗。
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)生出科考試成績比較 實施傳統(tǒng)教學(xué)方法的護(hù)生出科理論和操作成績與實施準(zhǔn)入制度教學(xué)方法的護(hù)生出科理論和操作成績進(jìn)行比較，實施傳統(tǒng)教學(xué)方法的護(hù)生?？评碚摮煽兗皩？萍夹g(shù)操作成績均低于實施準(zhǔn)入制度教學(xué)方法的護(hù)生成績，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P
表1 兩組護(hù)生出科成績比較（，分）
2.2 評學(xué)評教
2.21 帶教老師對兩組護(hù)生教學(xué)方法實施效果評價比較 準(zhǔn)入制度教學(xué)法在提高護(hù)生自信心、傳遞器械正確率、降低安全隱患、?？萍寄苷莆粘潭鹊确矫嫘Ч鶅?yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法,差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而在沉穩(wěn)機敏上兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具體結(jié)果見表2。
表2 帶教老師對兩組護(hù)生教學(xué)方法實施的效果評價比較（例）
2.22 兩組護(hù)生教學(xué)方法滿意度比較 對兩組護(hù)生對教學(xué)方法滿意度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果見表3。由表3可以看出準(zhǔn)入制度教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，兩組在對實習(xí)生進(jìn)行正規(guī)示范、正確解答實習(xí)生提出的疑難問題、關(guān)心實習(xí)生學(xué)習(xí)和生活情況、培訓(xùn)認(rèn)真負(fù)責(zé)、重點突出、帶教負(fù)責(zé)到人、步驟分明等方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義，準(zhǔn)入制度教學(xué)法滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)法。在教學(xué)態(tài)度好、理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識掌握以及對實習(xí)生操作做到放手不放眼上兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
表3 兩組護(hù)生對帶教老師教學(xué)方法滿意度比較（例）
3 討論
3.1 準(zhǔn)入制度教學(xué)方法提高了護(hù)生的出科考試成績
本研究結(jié)果顯示，實施準(zhǔn)入制度教學(xué)法后，護(hù)生在理論和操作考核的成績上都有所提高，優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往是以教師為主體，采取填鴨式教學(xué)，學(xué)生的能動性沒有得到充分發(fā)揮，灌輸?shù)闹R可能還沒掌握又遇到新的內(nèi)容，導(dǎo)致護(hù)生在實習(xí)的過程中不知道重點，尤其在手術(shù)室實習(xí)前期思維邏輯混亂、做事沒有條理，理論知識更是不能良好掌握并應(yīng)用到實踐中。而準(zhǔn)入制度教學(xué)法提高了護(hù)生的自學(xué)能力，啟發(fā)學(xué)生積極思考主動學(xué)習(xí)，不再是單純地向護(hù)生灌輸知識，護(hù)生也不是只讀書背書應(yīng)付考試，而是在解決問題中學(xué)習(xí)必要的知識，大膽的摸索和自我總結(jié)[3]。護(hù)生在主動積極的心理狀態(tài)下獲取知識能更好的掌握并應(yīng)用到臨床實際中。
3.2 準(zhǔn)入制度的教學(xué)方法實施效果整體優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)
本研究顯示，準(zhǔn)入制度教學(xué)法在提高護(hù)生自信心、傳遞器械正確率、降低安全隱患、?？萍寄苷莆粘潭鹊确矫嫘Ч哂趥鹘y(tǒng)教學(xué)法，體現(xiàn)出準(zhǔn)入教學(xué)方法具有一定的可借鑒意義。準(zhǔn)入制度教學(xué)法可提高護(hù)生的積極性，促使護(hù)生利用前一天閑暇時間學(xué)習(xí)揣摩次日手術(shù)的手術(shù)步驟及所需要的器械，做到心中有數(shù)，以不變應(yīng)萬變，高質(zhì)量、高效率的配合手術(shù)，使醫(yī)生能夠順利的完成手術(shù)。而傳統(tǒng)帶教是護(hù)生在不大了解手術(shù)室工作的情況下很快就進(jìn)入正常實習(xí)的狀態(tài)中實施的，護(hù)生常常處于一種不知所措、緊張、恐懼上臺、害怕傳遞錯誤被醫(yī)生責(zé)罵的心理狀態(tài)，所以談不上感興趣，更不能使護(hù)生充分發(fā)揮自己的能動作用[4]。準(zhǔn)入制度教學(xué)法不僅提高護(hù)生的自學(xué)能力、自信心，降低手術(shù)安全隱患，幫助護(hù)生順利完成手術(shù)室的實習(xí)任務(wù)[5]。同時準(zhǔn)入制度教學(xué)法對初來手術(shù)室工作的護(hù)士也有一定的指導(dǎo)意義。同時研究結(jié)果顯示兩種教學(xué)方法在護(hù)生沉穩(wěn)機敏方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這可能與護(hù)生的性格短時間改變較小有關(guān)，沉穩(wěn)機敏的性格需要經(jīng)過不斷的培養(yǎng)和長期的臨床實踐才能形成。
3.3 準(zhǔn)入制度教學(xué)法提高了護(hù)生的整體教學(xué)滿意度
調(diào)查結(jié)果顯示，在對實習(xí)生進(jìn)行正規(guī)示范、正確解答實習(xí)生提出的疑難問題、關(guān)心實習(xí)生學(xué)習(xí)和生活情況、培訓(xùn)認(rèn)真負(fù)責(zé)、重點突出、帶教負(fù)責(zé)到人、步驟分明等方面兩種教學(xué)方法滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，準(zhǔn)入制度教學(xué)法滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)法。尤其是對實習(xí)生培訓(xùn)認(rèn)真負(fù)責(zé)步驟分明、正規(guī)示范等方面得到護(hù)生的好評，滿意度為100%。準(zhǔn)入制度教學(xué)法不僅使護(hù)生能學(xué)得更多更精，也對手術(shù)室的護(hù)士在帶教方面有更高的要求和更多的挑戰(zhàn)，為手術(shù)室培養(yǎng)了全面的、更高素質(zhì)的護(hù)理人才。同時準(zhǔn)入制度教學(xué)法對促進(jìn)臨床教學(xué)方法的改進(jìn)具有參考意義。在研究中也發(fā)現(xiàn)在教學(xué)態(tài)度好、理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識掌握以及對實習(xí)生操作做到放手不放眼上兩種教學(xué)方法滿意度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。該結(jié)果提示臨床帶教老師在不斷提高教學(xué)方法的同時，也要不斷提高自身的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識，不斷的改善對護(hù)生的教學(xué)態(tài)度，從而不斷提高護(hù)生的帶教水平。
4 小結(jié)
準(zhǔn)入制度教學(xué)方法提高了護(hù)生出科考試成績，相對于傳統(tǒng)教學(xué)方法有較好的教學(xué)效果，提高了護(hù)生整體教學(xué)滿意度、護(hù)士的綜合工作能力，同時提高了臨床教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到了實習(xí)與教學(xué)的目的。整體上，準(zhǔn)入制度教學(xué)方法是優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法的，是可行的，適用于手術(shù)室的臨床帶教工作
參考文獻(xiàn)
[1] 姜春春.場景教學(xué)在手術(shù)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用[J].中國廠礦醫(yī)學(xué),2007,20(4):432-433.
[2] 廖小卿,車稼萍,丁紅.多媒體教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合在手術(shù)室[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(8):24-25.
[3] 師文，李紅，陳麗媛，等.臨床路徑教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)在手術(shù)室?guī)Ы讨械男Ч容^[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（11）：1073.
【一】
在心內(nèi)科的實習(xí)即將結(jié)束，在這一個多月的實習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的潛力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，透過學(xué)習(xí)使我意識到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，理論水平與實踐水平有了必須提高，在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動經(jīng)?；?，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，護(hù)理工作有措施，有記錄，實習(xí)期間，始終以”愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都帶給優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).在各科室的實習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時解決，能熟練進(jìn)行。
時間過得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)、外、婦、兒四個大科室的實習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。
【二】
光陰似箭，時光如梭，一轉(zhuǎn)眼我的實習(xí)生活就快結(jié)束了，還記得剛來參加實習(xí)的時候只是個很迷茫的大學(xué)生，懂得的也只是書本上的理論知識，而如今，經(jīng)過短短的護(hù)士實習(xí)，我已經(jīng)能夠運用理論知識來完成實際操作了，各方面潛力都得到了很大的提高，為畢業(yè)后踏上工作崗位奠定了堅實的基礎(chǔ)。
護(hù)士實習(xí)主要是讓我們透過實踐操作來鞏固理論知識，提高護(hù)理技能，同時也是我們畢業(yè)后真正參加工作前的一次最佳鍛煉機會。因為實習(xí)的時間比較短，所以我很珍惜每一天的鍛煉機會，努力學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)技能。在實習(xí)過程中做到虛心求學(xué)，努力刻苦，求學(xué)若渴，互相幫忙，不求最好，只求更好。
護(hù)士實習(xí)第一天，剛進(jìn)病房，就覺得很迷茫，對于陌生的環(huán)境，陌生的人群讓我有點不知所措，幸好有指導(dǎo)醫(yī)師為我們介紹病房的結(jié)構(gòu)，了解各種疾病的應(yīng)急處理和各項基礎(chǔ)護(hù)理操作技能。我們這次實習(xí)的主要目的是提高各項護(hù)理技能和培養(yǎng)操作技能。所以我們用心努力的爭取著每一次鍛煉的機會，遇到不懂的就請教指導(dǎo)醫(yī)師，他也會和細(xì)心耐心的為我們一一解答。在業(yè)余時間我還會不斷豐富理論知識，用心主動的學(xué)習(xí)，思考，對于不懂的知識點我會自己先查找書籍解決，如果還是不行我就會去請教別的護(hù)士和老師，直到自己弄懂為止，以便加強理論與臨床護(hù)理相結(jié)合。有時候還要跟著指導(dǎo)醫(yī)師去檢查病房，了解各種病情的臨床反應(yīng)，同時和病人多溝通交流，期望他們早日康復(fù)。在這短暫的護(hù)士實習(xí)期間，我收獲了很多，我懂得了病歷的書寫，教學(xué)查房等等。我相信這次實習(xí)期間的收獲會在以后的工作中更好的體現(xiàn)出來。
這次的護(hù)士實習(xí)讓我受益匪淺，在此，我要個性感謝學(xué)校和醫(yī)院給我的這次實習(xí)鍛煉機會，還要感謝指導(dǎo)醫(yī)師和同事們對我的悉心指導(dǎo)和幫忙，在以后的工作生活中，我將更加用心努力，刻苦專研，讓自己的理論知識更加扎實，臨床護(hù)理潛力更加完善，我明白了作為一名白衣天使是務(wù)必付出努力的，有付出才會有回報。有了這次的實習(xí)經(jīng)驗，我相信我的未來將會更加完美。
【三】
20XX年7月踏進(jìn)了醫(yī)院，那一天我們穿上潔白的護(hù)士服進(jìn)入醫(yī)院的時候，情緒是多么的激動，那一刻告訴我們――保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康是我們護(hù)士的職責(zé)，作為一名實習(xí)護(hù)士，我們就應(yīng)在醫(yī)院認(rèn)真努力學(xué)習(xí)，使自己獲得扎實的專業(yè)理論知識和嫻熟的護(hù)理操作技能，這樣才能為我們以后成為一名合格的護(hù)士墊下基礎(chǔ)！帶著彷徨與緊張的情緒，開始了為期8個多月的臨床護(hù)理實踐。臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們能夠較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這就應(yīng)算的上是實習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。到病房實習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護(hù)
理操作。實習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護(hù)理工作潛力。所以在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們用心努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，用心醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。一附院實習(xí)科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進(jìn)對病人疾病的了解，同時對病人進(jìn)行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用潛力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們用心主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的潛力。整體上說，實習(xí)期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識水平上升，各項護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，透過思考，舉一反三。在醫(yī)院實習(xí)期間，我們所做的一切都以病人
的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。在骨科、內(nèi)科、外科、ICU、急診，等各個科室里，我們都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，同過自己親身經(jīng)歷到，從發(fā)現(xiàn)到及時報告，及時和醫(yī)生和老師參與搶救雖然在這過程中我不能起到什么大作用，但是經(jīng)過自己親身感受到這足以讓我在以后的工作中能夠及時處理突發(fā)事件。這就應(yīng)算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是十分重要，不可或缺的收獲。護(hù)士實習(xí)是一種復(fù)雜的生活，我們既要學(xué)會做事也要學(xué)會做人。做事，實習(xí)中我們要不斷地充實自己的理論知識和護(hù)理操作技能，爭取多一些的操作鍛煉機會；做人，在醫(yī)院我們要處理好自己和同學(xué)，帶教老師，護(hù)士長，醫(yī)生，病人和家屬的關(guān)系，這醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理給我們帶來了很大的壓力同時也是個很好的鍛煉機會，而建立良好護(hù)患關(guān)系是最重要的，能給我們的護(hù)理工作會帶來方便，護(hù)士的工作已不再是簡單的打針、發(fā)藥等技能性操作，而是包括心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動，護(hù)士不僅僅要幫忙患者恢復(fù)健康，還要幫忙和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人維護(hù)健康。在實習(xí)中我體會到了溝通的重要性，深深地體會
醫(yī)學(xué)生是指在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)各類醫(yī)學(xué)知識的人員。包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、食品衛(wèi)生與營養(yǎng)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等方向。下面是小編給大家整理的醫(yī)生在醫(yī)院的實習(xí)心得體會600字，歡迎大家借鑒與參考，肯定對大家有所幫助。
醫(yī)生在醫(yī)院的實習(xí)心得體會600字1在骨科實習(xí)的一個月里，大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班。
可以說，通過這些手術(shù)以及術(shù)后的處理，使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上的，還有人文關(guān)懷上的。在這短短的30天里，痛苦與快樂并存。而的痛苦，莫過于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見。
骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可根據(jù)手法復(fù)位的情況及病情嚴(yán)重程度決定是否需要切開復(fù)位。當(dāng)一個下肢骨折確定要進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位，那么在手術(shù)之前都要將整個創(chuàng)肢消毒。
消毒的過程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺上的，當(dāng)我們消過腿的正面及側(cè)面之后，你就會發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術(shù)臺接觸的部分如何消毒?對，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠(yuǎn)沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒什么大不了的。可是，當(dāng)腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開的角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。
有句話說的好，胳膊擰不過大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術(shù)臺的情況下保持5分鐘，你會發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦啊?
手術(shù)室里的無菌觀念的要求是很嚴(yán)格的，而且手術(shù)室里的護(hù)士又是極其嚴(yán)格的，稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范的動作就會立刻招致她們的不滿，很多實習(xí)醫(yī)生因此挨過不少罵，而我則因為在模擬手術(shù)室和見習(xí)時受過嚴(yán)格的訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個學(xué)生，而是當(dāng)成一個標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)醫(yī)生來對待。
我的優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組的李正維教授看在眼里，所以他對我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺了5個人，他，他手下的住院醫(yī)生，進(jìn)修醫(yī)生，還有一個他的研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術(shù)上，我完成了自己首次表演。當(dāng)時的情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當(dāng)他打完第一個骨釘之后，對我說，小楊，來，你來打。我當(dāng)時很興奮。在那三個大夫羨慕的目光的注視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)的將鉆頭打進(jìn)股骨內(nèi)，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意的點了點頭。
醫(yī)生在醫(yī)院的實習(xí)心得體會600字2醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性很強的學(xué)科，生命所系，健康依托，也是一種不確定的學(xué)科和什么都可能的藝術(shù)。要求扎實的醫(yī)學(xué)知識，更重要的是一顆責(zé)任之心。一年的實習(xí)時光在病房的進(jìn)出之間即將結(jié)束，對這一年的感悟是;身體上的苦黃，心里的甘草。一年的實習(xí)是一個醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€醫(yī)生最重要的過渡。
實習(xí)生的工作就是開粘化驗單、寫病記、查病房，內(nèi)容看似簡單，但過程卻是煩瑣冗長的，等你忙完這一切這一天也就結(jié)束了，時間寸土寸金，只有晚上時間才是自己的，面對一天的工作，總結(jié)是很重要的，你的頭腦中放映了所管床位的一般情況，相關(guān)檢查，下步治療，今天主任查房時所考慮的問題，為什么用這個藥，它的用藥指征等情況，你都必須弄明白，而主動的獲取則是必須的，在實習(xí)的第一個科室—消化內(nèi)科。當(dāng)?shù)谝粋€病人剛來，我就去采集病史，而采集病史既是一份技術(shù)，也是一份藝術(shù)，當(dāng)一個急性腹痛的患者在你的腦海中應(yīng)該有這些印象：急性胰腺炎、急性心肌梗死、胃腸穿孔、膽道病變，急性闌尾炎、宮外孕、腸梗阻。
而問診的方式應(yīng)該是關(guān)懷式的，讓患者心里明白他的這個病我有辦法醫(yī)治，雖然我只是個實習(xí)生，但是在病人的眼中，你就是他們的希望，因為你是個大夫。然后到對這個科室的常見病掌握之后，我主動向我的帶教老師要求自己接受新病人，從病史、大病歷書寫、到醫(yī)囑，并在查房時主動提級自己的觀點，而不僅僅是一個“男秘書”。
出科時的體會：內(nèi)科不光是你會處理多少個疾病，更重要的是你對疾病的一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\斷思維，不斷的總結(jié)，每天都在進(jìn)步，而這是我在這一個月的蛻變，也是在我即將實習(xí)結(jié)束的這一年中累積吧，因為我相信：工欲善其事，必先利其器。實習(xí)是勞苦，艱辛的，在即將畢業(yè)，醫(yī)學(xué)路漫漫，吾將上下而求索，而待寶劍鋒從磨礪出，梅花方可香自苦寒來。
醫(yī)生在醫(yī)院的實習(xí)心得體會600字3作為一名預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生，這是我的第一次個人社會實踐。在經(jīng)過深思熟慮之后，我決定去社區(qū)服務(wù)中心東街服務(wù)站里面提前感受見習(xí)的氛圍，真正到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域去實踐，找出自己的不足，為以后的學(xué)習(xí)增添動力!在征得負(fù)責(zé)人的同意后，進(jìn)行了為期一周的見習(xí)實踐工作。
第一天主要了解各項規(guī)章制度、安全注意事項及如何與病人溝通。在實踐的七天中必須8點正式上班，聽從醫(yī)生安排。對待病人，要聆聽病人主訴，對病人進(jìn)行必要檢查。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。當(dāng)天晚上做好小結(jié)。
按張醫(yī)生的指導(dǎo)，給病人量體溫、抓藥、換藥。
向醫(yī)生、護(hù)士學(xué)打針、掛點滴、測血壓。根據(jù)自己所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識。輸液換液的基本要領(lǐng);掌握了測量血壓的要領(lǐng);抽血的要領(lǐng)等。下面簡述血壓測量方法：患者坐位或者臥位，血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部，松緊以塞進(jìn)一指為宜，聽診器應(yīng)放在肱動脈處，緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓(高壓)，繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時為舒張壓(低壓)。剛開始還抓不住要領(lǐng)，后面測了幾回，慢慢才有點感覺，動作也越來越規(guī)范。
學(xué)習(xí)如何料理臥床病人及張醫(yī)生對我此次實踐做出評價幾提出今后工作的意見。
醫(yī)德方面。醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治并康復(fù)保獎的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦?！币虼?，醫(yī)生必然要掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻(xiàn)、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實踐觀察中，每位醫(yī)護(hù)人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都深深地打動著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。
個人方面。雖然我不是真正意義上的見習(xí)生，但是我有著真心求學(xué)的態(tài)度。在七天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠(yuǎn)學(xué)不完的，實踐才是檢驗真理的標(biāo)準(zhǔn)。而作為見習(xí)或?qū)嵙?xí)生，要做到：1、待人真誠，學(xué)會微笑;2、對工作對學(xué)習(xí)有熱情有信心;3、善于溝通，對病人要細(xì)致耐心，對老師要勤學(xué)好問;4、主動出擊，不要等問題出現(xiàn)才想解決方案;5、踏踏實實，不要驕傲自負(fù)，真正在實踐中鍛煉能力。再過兩年我將真正走進(jìn)醫(yī)院見習(xí)實習(xí)，這次的經(jīng)歷為我以后的學(xué)習(xí)提供了經(jīng)驗。
在這期間，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員真的很辛苦，每天都要微笑面對每一個病人及家屬，給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題，也由于制度嚴(yán)格，從來沒有見到過。這種嚴(yán)謹(jǐn)，這種一切為了病人的心，真的讓人感動。我所追求的，不正是如此么?
以上就是我一周的醫(yī)院實地學(xué)習(xí)實踐的體會。通過實踐，我更加堅定了學(xué)醫(yī)的信念。相信在以后的學(xué)習(xí)中，我將時刻以三甲醫(yī)院的高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，為圓我的醫(yī)學(xué)之夢而奮斗下去。
此次社會實踐，我始終保持了高度的熱情，吃苦耐勞，充分發(fā)揮互幫互助的精神，與其他隊員門交流經(jīng)驗，最后與隊友們圓滿完成了任務(wù)。
通過此次社會實踐社會實踐活動，我感到自己學(xué)的東西太少，能夠幫助和給予他們的也太少，作為大學(xué)生，我感到責(zé)任重大，更應(yīng)該努力學(xué)習(xí)，不怨天尤人，找準(zhǔn)自己的位置，激發(fā)對生活的熱情，為祖國建設(shè)貢獻(xiàn)自己的青春和力量!
醫(yī)生在醫(yī)院的實習(xí)心得體會600字4時間稍縱即逝，轉(zhuǎn)眼已是四月，實習(xí)快接近尾聲?；仡欉@一路走來，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進(jìn)步中，日子過得安靜又實在。想起剛來時候的自己，帶著對實習(xí)生活美好憧憬和期待來到實習(xí)醫(yī)院，心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個月都快結(jié)束，收獲頗豐，下面我對自己的實習(xí)生活做個總結(jié)。
在這充實而辛苦的十個月里，我學(xué)到了很多臨床知識，掌握了一定的臨床操作技能，同時也發(fā)現(xiàn)自己懂的專業(yè)知識是如此之少，要學(xué)習(xí)的知識還有很多很多，希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識，鞏固已學(xué)的知識，能夠成為一名合格的口腔科醫(yī)生。
想起自己從實習(xí)室在仿頭模上練習(xí)一下子過渡到在病人口中操作，從一名醫(yī)學(xué)生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫(yī)生，剛開始有些興奮，又有些忐忑不安，還記得第一次接診病人時的緊張，還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺，還有出現(xiàn)錯誤時的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經(jīng)驗，是我人生的寶貴財富。
在進(jìn)入口腔科的第一周，帶教老師就帶我對口腔的一些器材設(shè)備及操作工具和材料進(jìn)行了解和熟悉，記得剛開始接觸這些東西，心情總是格外的激動和歡喜，對這些設(shè)備總是不停的觀察。然后才開始實習(xí)工作，開始的幾天帶教老師也沒有讓我動手工作，只是讓我在旁邊學(xué)習(xí)，。com做助手調(diào)材料等，有什么不懂的就向他請教，他每次都會幫助我講解，閑下來的時候還會跟我講一些工作方面的經(jīng)驗和技巧，慢慢的我對工作上的流程也熟悉了，對動手工作也有信心了，在帶教老師的指導(dǎo)和幫助下，我也開始動手實踐工作。
開始的時候最經(jīng)常就是幫小朋友們拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友過來門診拔乳牙，我認(rèn)為，拔乳牙也是一件十分困難的工作，因為很多時候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔，后來哄了好久他們才張開口讓我們動手。接下來較經(jīng)常做的就是潔治，醫(yī)生們都不愛潔牙，老是推來推去的，我覺得潔牙對我們這種剛上臨床實習(xí)的準(zhǔn)醫(yī)生來說這是的機會，因為可以掌握到基本東西，對以后操作上也有很大幫助，但是同時也要改變一下我們觀點，潔牙不難，但要基本上潔凈牙齒就難，所以我們潔治的時候就要細(xì)心認(rèn)真，要給病人的服務(wù)，讓他們放心。在接下來的時間里，我對一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導(dǎo)下也一一上手。
在我實習(xí)的十個月時間里，我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的，我對他們認(rèn)真服務(wù)，態(tài)度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人，就像是完成一件藝術(shù)品一樣，精雕細(xì)琢，過程有可能很漫長很耗費時間和心思，但是最后看著做出來的成品，自己心里卻體會到了的喜悅。當(dāng)看到患者治療結(jié)束后露出滿意的笑容時，當(dāng)患者對我的服務(wù)給予中肯的評價時，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責(zé)任感。
實習(xí)期間，我除了在門診接診一些口腔常見病例外，我還會跟著口腔外科的老師們上手術(shù)室做助手學(xué)習(xí)一些口腔外科的常見疾病的手術(shù)(如：上、下頜骨骨折，囊腫，外傷清創(chuàng)等)，我覺得，我們不應(yīng)該只是熟悉門診常見病例，我們還要接觸一些的特殊病例，這樣，我們以后遇上了也知道應(yīng)該如何處理。
在實習(xí)的時候，我們應(yīng)該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力，在學(xué)校都學(xué)到的是理論上的東西，到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷，有些和書本上可能還有些不一樣，口腔科醫(yī)生不僅是學(xué)習(xí)口腔這個范疇，因為一個人不光患有口腔疾病，其全身還可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互聯(lián)系的，要有一個整體觀念，所以在實習(xí)中應(yīng)該認(rèn)真的觀察和學(xué)習(xí)。
所以想要學(xué)到更多的東西，那么就只有自己動手實踐，這樣自己才會印象深刻，而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經(jīng)驗都是慢慢的積累而來，工作時，寧愿慢一點，不怕反復(fù)，足夠耐心，把病例做好，完成以后自己總結(jié)一下，還有哪些做的不滿意的地方，下次改進(jìn)措施，不斷地總結(jié)經(jīng)驗，我們的動手能力和工作經(jīng)驗才會不斷的提高。
醫(yī)生在醫(yī)院的實習(xí)心得體會600字5“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的理論知識，經(jīng)過10個月的醫(yī)院實習(xí)，知道了學(xué)校與社會的距離，同時也明白了理論與實踐的差距，只有通過實踐才能檢驗所學(xué)知識，也只有通過實踐才能真正學(xué)得有用的知識...
在這10個月的醫(yī)院實習(xí)工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過，看到了許許多多，也學(xué)到了許許多多...
在醫(yī)院實習(xí)中，我雖只是一個“大?！碑厴I(yè)生，但不甘于平庸，我樂觀、自信、上進(jìn)心強，能夠很好地處理人際關(guān)系，并且有較強的責(zé)任心與使命感。曲靖醫(yī)專兩年的礪煉為我實現(xiàn)夢想打下了堅實的基礎(chǔ)。在校兩年大學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)使我形成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，10個月的臨床實習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。
尤其是在實習(xí)過程中實習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動手實踐機會，使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁_線機等影像設(shè)備有了更深的認(rèn)識及培養(yǎng)了我堅實的獨立操作能力，對于常見部位的拍照已不是問題，并能對常見的影像表現(xiàn)作出正確的診斷。同時也對B超、MRI檢查技術(shù)有了深入的認(rèn)識并能對相關(guān)影像表現(xiàn)作出正確的診斷意見。強烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務(wù)，使我贏得了帶教老師的一致好評。
從一名在校醫(yī)學(xué)生到一名醫(yī)院“實習(xí)醫(yī)生”，在踏入醫(yī)院實習(xí)之前，我認(rèn)為我們應(yīng)該解決以下問題：
一、明白實習(xí)學(xué)什么，也就是實習(xí)的目的
關(guān)于實習(xí)學(xué)什么?我的觀點則認(rèn)為：實習(xí)學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾病，而掌握了認(rèn)識疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認(rèn)識和掌握更多的疾病。
二、理解實習(xí)醫(yī)生的雙重身份
“實習(xí)醫(yī)生”，顧名思意，實習(xí)醫(yī)生即實習(xí)生加醫(yī)生，因此，作為一名實習(xí)醫(yī)生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實習(xí)醫(yī)生是一名學(xué)生，在病人的眼里實習(xí)醫(yī)生又是一名醫(yī)生，正確處理好這種雙重身份，是實習(xí)醫(yī)生首先應(yīng)解決好的問題之一。
在實習(xí)的過程中，“學(xué)習(xí)”自然應(yīng)放在主要的地位，而這種“學(xué)習(xí)”又與學(xué)校的“學(xué)習(xí)”有很大的不同。首先，在內(nèi)容上有其不同，在學(xué)校“學(xué)習(xí)”，重點在學(xué)習(xí)理論知識方面，而實習(xí)的“學(xué)習(xí)”不僅要學(xué)習(xí)有關(guān)的理論知識，而且還要學(xué)習(xí)作為一名醫(yī)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會適應(yīng)能力的的學(xué)習(xí)，因此說實習(xí)中的學(xué)習(xí)內(nèi)容要比學(xué)校的學(xué)習(xí)內(nèi)容要廣泛得多。其次，在學(xué)習(xí)方式上也有不同，在學(xué)校主要是老師的講解為主，而實習(xí)則是從理論到實踐的應(yīng)驗過程，因而實習(xí)的學(xué)習(xí)方式則應(yīng)以獨立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫(yī)療作風(fēng)等等。
在臨床實習(xí)的三個多月的時間里，可以說臨床實習(xí)所涉及的內(nèi)容幾乎是在校學(xué)習(xí)的所有內(nèi)容，而實習(xí)的時間卻相對較短，我每到一個臨床科室我都會應(yīng)用聯(lián)系的方法學(xué)習(xí)影像專業(yè)知識。因為影像檢查技術(shù)是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個臨床科室我都能找到_線、CT、MRI的片子及B超檢查報告單等影像學(xué)資料，在實習(xí)臨床疾病的同時我也在學(xué)習(xí)我的專業(yè)知識，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統(tǒng)的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學(xué)表現(xiàn)。下面我將我所實習(xí)過的臨床科室的感悟做一些總結(jié)：
一、內(nèi)一(心血管)內(nèi)科實習(xí)：
內(nèi)一科是我的第一個實習(xí)科室。心血管內(nèi)科同時也與影像密切聯(lián)系，因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術(shù)的檢查，如超聲心動圖、胸部_線檢查等等。
影像診斷對于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價值。在實際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統(tǒng)_線檢查是最常用和
首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優(yōu)點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，還便于選擇最適當(dāng)?shù)慕嵌冗M(jìn)行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時間也短促，需與攝影結(jié)合進(jìn)行診斷。我們在曲靖市第二人民醫(yī)院實習(xí)期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。
近代一些新成像技術(shù)的進(jìn)展和臨床應(yīng)用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補了傳統(tǒng)_線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準(zhǔn)確可靠。
二、在外三科(骨科)的實習(xí)：
骨科是實習(xí)的重點科室之一，也是與我們專業(yè)密切聯(lián)系的一個科室。
在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關(guān)系最密切的莫過于_—線檢查了，特別是對外傷病人，它不僅為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確有效的臨床診斷依據(jù)，而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考資料。
在骨科實習(xí)得出過程中，我利用上班及休息時間總結(jié)了有關(guān)骨折的基本知識，如骨折的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查方法如骨折的_線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則，即復(fù)位、固定和康復(fù)治療)及骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，這些知識同時也是每個實習(xí)生在進(jìn)入骨科實習(xí)應(yīng)該具備的基本知識。
在骨科實習(xí)過程中，掌握了這些基本基本知識就能實習(xí)得很輕松，并能學(xué)到更多的有關(guān)骨科的知識，此外還學(xué)習(xí)到了骨科的基本手術(shù)及換藥知識。
三、內(nèi)二科(呼吸內(nèi)科)實習(xí)
在呼吸科實習(xí)，是學(xué)習(xí)和掌握呼吸系統(tǒng)疾病體征的極好機會。利用實習(xí)時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區(qū)分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細(xì)濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區(qū)分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內(nèi)科基本疾病的診治。
在呼吸科，與我們影像專業(yè)密切聯(lián)系的也是其相關(guān)輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會結(jié)合實際病人，了解肺炎、肺結(jié)核、肺癌病人_線的特點及臨床表現(xiàn)，同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業(yè)的基礎(chǔ)知識，系統(tǒng)的理解影像學(xué)表現(xiàn)及其治療方法，有助于自己全面的發(fā)展和提升自己的醫(yī)學(xué)知識能力，這種結(jié)合實際病人學(xué)習(xí)的效果，要比看書的效果好得多。
四、外四科(泌尿外科)實習(xí)：
泌尿外科與我們影像檢查學(xué)業(yè)聯(lián)系也十分密切。
在實習(xí)過程中我通過學(xué)習(xí)提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準(zhǔn)備、檢查時及結(jié)石的_線表現(xiàn)(包括腎結(jié)石_線表現(xiàn)、輸尿管結(jié)石_線表現(xiàn)、膀胱結(jié)石_線表現(xiàn)、盆腔靜脈石_線表現(xiàn))及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。
同時應(yīng)用臨床資料了解到了有關(guān)B超檢查對于泌尿系結(jié)石的目的。
要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關(guān)的鑒別診斷及輔助檢查，對泌尿系常見疾病進(jìn)行診斷及鑒別診斷十分有用。
經(jīng)過前面幾個臨床科室的認(rèn)真實習(xí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，在所實習(xí)的各個科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項工作，我對臨床基本醫(yī)療文書的書寫有了深刻的認(rèn)識，同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術(shù)及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應(yīng)用，在實習(xí)過程中我也充分應(yīng)用臨床病例學(xué)習(xí)專業(yè)影像知識，為以后的實習(xí)打下了堅實的基礎(chǔ)。
五、結(jié)束了臨床科室的實習(xí)，我開始了影像專業(yè)科室的實習(xí)。
影像科室的實習(xí)相對臨床科室來說簡單多了，因為在學(xué)校已經(jīng)了解了一些，加上我在臨床科室的學(xué)習(xí)，更加深刻的理解了影像對于臨床的意義及作用。通過在影像科室(普放、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)及B超檢查技術(shù))七個多月的實習(xí)，初步掌握了專業(yè)基本知識及影像學(xué)表現(xiàn)，能對獨立操作影像檢查設(shè)備如DR、CT等并能對基本病變做出準(zhǔn)確的診斷意見。通過實習(xí)，我明白_線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術(shù)可稱為四駕馬車，四者有機地結(jié)合，使當(dāng)前影像學(xué)檢查既擴大了檢查范圍，又提高了診斷水平。
實習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記;加上每個周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細(xì)致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時，龔老師帶領(lǐng)我們收集臨床資料，分析片子，教會了我們?nèi)绾蜗到y(tǒng)的收集及分析一個病例，從中獲益匪淺。
“工欲善其事，必先利其器”。在無涯的學(xué)海里，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實自我。要成為一名合格的影像師，我覺得我們應(yīng)該做的還很多。影像專業(yè)不同于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，在掌握了基本的理論知識、入門以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點決定影像這個專業(yè)業(yè)務(wù)水平提升的速度可以很快;學(xué)好影像必須學(xué)好解剖學(xué)、病理學(xué)、影像診斷專業(yè)課程及臨床;初級水平的工作者，在掌握好基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識。
通過在曲靖市第二人民醫(yī)院10個月的的實習(xí)，我受益匪淺，我對自己的專業(yè)有了更為詳盡而深刻的了解，認(rèn)識到了許多在學(xué)校學(xué)不到的東西，不再局限于書本，而是有了一個比較全面的了解。總結(jié)過去，只為更好的收獲將來，相信只要用心，我的未來不是夢!
醫(yī)生在醫(yī)院的實習(xí)心得體會600字6隨著春回大地，枯木逢春讓這個寂靜的世界重新回歸到了生氣。而白衣天使的降臨更讓這個世界多了一份純潔，猶如錦上添花。走在田間，油菜花正開的茂盛?？?，金燦燦的花朵在奔放、在呼喊、好像是再說春天來了，春天來了。聽，忙著采花蜜的昆蟲嗡嗡的作響，好像是在說健康、健康。辛苦的勞作，只要有付出就會有回報的。這些景象使到處都是一片生機勃勃的景象。嵐山滿園的盛開，隨處可見嬌滴滴的露珠與花葉為伍，微風(fēng)拂來好像是一個窈窕淑女在蕩秋千;桃花的粉綠是讓人沉醉的，猶如一個小女子羞答答滴!
不知不覺我已經(jīng)回來實習(xí)差不多半個月了。一開始我以為會把我分到急診科或者消化內(nèi)科去，可后來我發(fā)現(xiàn)我想多了，我真的是想多了。老師居然把我和另一個小伙伴分到兒科去了，在將近半個月的兒科實習(xí)過程中，我從剛進(jìn)入科室的頭一天星期的拘謹(jǐn)?shù)浆F(xiàn)在可以和老師時不時的開一下玩笑，嘮嘮家常，談?wù)勔院蟮尼t(yī)學(xué)大計。帶我的老師是兒科的副主任周老師，記得她第一次談話的內(nèi)容，我記憶猶新：1、我們也是從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的這個角色轉(zhuǎn)變而來的，我們作為一個醫(yī)學(xué)實習(xí)生一定要把這個角色轉(zhuǎn)變適應(yīng)，要相信自己，病人與家屬才會相信你。2、我們一定要以病人的健康為中心。3、我們一定要細(xì)心，多問幾個為什么。不懂就要問，要不恥下問。老師不會因為你問的問題非常簡單就不回答你，每個老師都喜歡好學(xué)的學(xué)生。4、每天待在醫(yī)院是有好處的，沒事的時候多看看書、看看病歷、跟著值班醫(yī)生去接診病人，多注意他的做法與用藥規(guī)律，每個醫(yī)生都有自己獨特的用藥習(xí)慣，因為只有這樣才能學(xué)到東西。她對待病人總是微笑、溫聲細(xì)語的詢問，非常耐心的傾聽病人及其家屬的問題和建議，她總是為病人著想所做的診療計劃全是按照實際情況來指定的。每次去查房的時候都會認(rèn)真的與病人交談，她的一些做法是值得我學(xué)習(xí)的，相信對我的醫(yī)生生涯一定會有幫助的。
在這個科室，主要的常見病多發(fā)病是支氣管肺炎、急性腸胃炎、急性上呼吸道感染和新生兒黃疸。將近半個月的深入病房的查房工作，雖然和老師去查房比較好，但我總是習(xí)慣在下午的時候自己到病房去問問他們的情況。有些特殊的病我總是和我的小伙伴一起去，和她共同探討。有幾個小朋友跟我真的是很有緣啊，分別是29床、47床和65床的每次護(hù)士幫他們打針的時候總會哭，但一看到我的時候就笑、抱一抱他們他們打針的時候都不會哭了?？磥砦液退麄冞€真的是有緣分啊，哈哈!其實在兒科大部分家長們對我都挺有禮貌的，也很配合我。也許這就是一種信任的體現(xiàn)吧。只是個別家長對于我這樣的實習(xí)生可能多多少少都會有些不信任，因為都是為了孩子我也能理解。為了以后能夠獲得更多家長的信任我想現(xiàn)在我能做的就是要積極擺脫這種不自信負(fù)面情緒，要對自己有信心更、要不斷看書補充知識、不斷發(fā)現(xiàn)和問題解決問題，只有這樣不斷的去充實自己和提高自信心才能成功。
就像老師說的：要以病人的健康為中心。而我只希望大家都能夠平平安安的，如果這個世界沒有疾病和痛苦，那么有多少家庭雖沒有足夠的錢財?shù)珔s能讓家充滿愛和快樂，共享天倫之樂。其實這是我最希望看到的，平安是福啊!錢財無數(shù)，不如平安是福!
醫(yī)生在醫(yī)院的實習(xí)心得體會600字7今年暑假,懷著對學(xué)習(xí)的一份惶恐,對自己缺乏信心的不安,對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂,更有怕自己會無所適從的焦慮,帶著一份希冀和一份茫然來到了位于”山水甲天下”桂林市中心的桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院見習(xí).
見習(xí),是一種磨練,是對自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識的社會實踐活動,更是對自己醫(yī)護(hù)夢想的期前準(zhǔn)備.見習(xí),讓我明白了許多.
附院是一所環(huán)境優(yōu)美設(shè)備先進(jìn)技術(shù)精良融醫(yī)療教學(xué)科研為一體的綜合性醫(yī)院.自1985年建校以來,醫(yī)院建設(shè)得到了飛速發(fā)展特別是改革開放以來在醫(yī)療教學(xué)科研以及醫(yī)院規(guī)模功能綜合實力方面已經(jīng)成為桂北地區(qū)首家通過國家評審的綜合性”三級甲等醫(yī)院”.該院始終堅持”以病人為中心”的醫(yī)療工作方向堅持”醫(yī)療第一,服務(wù)態(tài)度第一,病人利益第一,醫(yī)院聲譽第一”的辦院宗旨以建立科學(xué)管理機制大力實施科技興院強化基礎(chǔ)醫(yī)療支流昂和精神文明建設(shè)來達(dá)到高水平三級甲等醫(yī)院的目標(biāo)----“以病人為中心,創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)”是桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)著追求.
見習(xí)10天,讓我感受最深的是:臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地,,臨床的實地見聞,實地操作,讓我重現(xiàn)在校那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題.例如:每天面對著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應(yīng)用于實踐,怨自己在見習(xí)前沒有好好學(xué)習(xí),加上填鴨式的傳統(tǒng)教育模式,被動的接受知識害慘了學(xué)生,更可悲的是,我們只能獲得短暫的記憶,不能成為此時對抗疾病的材料,只要不斷翻書,真有種”書到用時方恨少”的悔恨與喟嘆啊.曾幾何時鬧出了這樣的笑話:”一位實習(xí)醫(yī)生在接受病人的詢問時,因囫圇吞棗,對于該知識的不甚了解,就借口說要上廁所,而實際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓.那么再遇到下一個問題,該以什么借口去逃避呢?”因此,學(xué)習(xí)科學(xué)知識,尤其是生命攸關(guān)的醫(yī)護(hù)知識,來不得半點虛假,我們一定要做到理論根基扎實,更重要的是要學(xué)會理論聯(lián)系實際,以免誤人誤己,釀成大錯啊.
學(xué)會了理論聯(lián)系實際,在那里,我也深知建立良好的護(hù)患關(guān)系,對于順利實施護(hù)理是勢在必行的.那么怎樣才能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系呢?
眾所周知.建立和諧的護(hù)患關(guān)系,首先要做到將心比心.用一顆博愛之心,一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛,矛盾與徘徊,將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去體會病人的茫然與不知所措,只要你及時伸出一雙溫暖的手,病人就能感受來自你手心的力量,也許他們就會獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心,疾病不攻自破,那該是醫(yī)學(xué)界燦爛的風(fēng)景.其次,擅于與病人溝通.其中,微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍.在這里,我看到的是笑容可掬的臉孔,也都覺得特別地漂亮與可愛,讓我有種輕松與溫馨舒適的感覺,如果我是一位病人,我會毫不猶豫地選擇住在這里,因此,我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽光燦爛的笑容,讓病人每天都能感受溫暖,無論是寒冬還是炎炎酷暑,微笑總是一道美不勝收的風(fēng)景.”微笑服務(wù)”既有利于自身的愉悅,又能減輕病人的的恐懼與病痛,這等一箭雙雕的好事何樂而不為呢?再次,在病人面前要永葆一份不泯滅的自信.不善于與人接粗是我的一大弱點,那種膽怯與不自然會使我失去很多的學(xué)習(xí)機會,由于我的自卑,不主動而沒有得到相應(yīng)的操作訓(xùn)練,這樣的現(xiàn)實冷不丁給我潑了一身冷水,感覺我們實習(xí)了這么長時間,又是本科生,做起事來應(yīng)該是得心應(yīng)手才是,面隊老師的無奈我真的無地自容.好在我有一名耐心十足的老師,做事畏首畏尾,前怕狼后怕虎,不敢大膽嘗試才鑄成我的不知進(jìn)取,之后在她的知道下,我重拾操作,確實是另一翻感覺,假如病人看到你一張自信而穩(wěn)重的臉龐,他們的恐懼也就減少了一半.因此,自信心是一顆無形的定心丸,無論是護(hù)士本身,抑或是病人,都是必不可少的東西.
病人的肯定是護(hù)士的成就;病人的稱贊是護(hù)士的光榮;病人的疼惜是護(hù)士最暖的寬慰;病人的微笑是護(hù)士的回饋^^^^^^^^”護(hù)士職業(yè)是尚的!護(hù)士直接與病人接觸.你看,旁邊小孩剛?cè)朐簳r,病情危重,全身浮腫,西那在精神好了,癥狀也消失了.做護(hù)士真好!是你們讓我們有了第二次生命的機會,是你們,用親切的話語安慰我們,讓我們有戰(zhàn)勝疾病的信心,是你們細(xì)心的照顧,讓我們迅速康復(fù).”這是出自住院病人的心聲,相信可愛的白衣天使們聽到這些來自病人對她們工作的諒解該是何等的感動萬分啊.我因此也備受激勵,我立志要為我即將展開的救死扶傷的醫(yī)護(hù)事業(yè)奮斗終生.
再次走進(jìn)病房,少了一份陌生,多了一份親切;少了一份負(fù)擔(dān),多了一份安慰;少了一份擔(dān)心,多了一份真誠.在這里,我不僅真正學(xué)到了知識,還明白了一些道理,踏踏實實做人,認(rèn)認(rèn)真真做事,提高自己與人溝通的能力,建立良好的護(hù)患關(guān)系,遵從導(dǎo)師的教誨,理論聯(lián)系實際,立誓為醫(yī)學(xué)事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量.
醫(yī)生在醫(yī)院的實習(xí)心得體會600字8我是從__市中心醫(yī)院實習(xí)的，實習(xí)時間不到一年?？偟母杏X自己實習(xí)效果不是太好，倒不是因為醫(yī)院不好，主要原因還是自己實習(xí)態(tài)度和時間問題，后來因為考研很多可是都沒有好好實習(xí)。
實習(xí)態(tài)度
現(xiàn)在想想實習(xí)態(tài)度真的很重要，這關(guān)系到你的實習(xí)效果。剛開始進(jìn)科的時候真的是很認(rèn)真心態(tài)也很好，真的是本著來學(xué)東西的心態(tài)。
記得剛到泌尿外科(第一站)的時候，可能是什么也不會的原因，每天都忙到晚上10點左右，手忙腳亂，但是那時候感覺很充實，感覺能學(xué)到很多東西，那時候什么不會也去問老師。但是隨著時間的推移，加上得復(fù)習(xí)考研，心態(tài)發(fā)生了很大變化，說句不好聽的，{疲沓}了，很多不懂的知識點也不去問老師了，課本也不翻了，這樣一個個不明白的知識點都成了空白點，實習(xí)結(jié)束了也沒有弄明白，并且很多知識點課本上是找不到的。所以奉勸還沒有實習(xí)或者正在實習(xí)的各位，實習(xí)的時候一定要養(yǎng)成良好的實習(xí)態(tài)度并且持之以恒，可能良好的開始很重要，但是堅持更為重要。實習(xí)的時候養(yǎng)養(yǎng)成不懂就問的好習(xí)慣，老師是喜歡你問問題的，并且絕大多數(shù)情況下老師是不會主動問你問題的，所以說要捉住一切可能抓住的機會去找老師解答問題。
面子問題
不要以為問老師問題會很沒面子，恰恰相反，你如果去問老師問題倒是會給老師留下個愛問問題的好印象。當(dāng)然這里說的老師有個范圍，有個別老師可能會很有個性，會自傲，這樣的老師就算了吧，估計就算主任問他問題他都會反問幾句?？纯磁赃叺耐瑢W(xué)，愛問愛思考的往往都學(xué)到很多，這從平時的疾病討論中就可以看出來。所以，不要抹不開面，知識學(xué)到肚里是自己的，否則會后悔莫及，別忘了你醫(yī)院實習(xí)或者某些科室實習(xí)的機會可能就。甚至于當(dāng)時可能感覺有點沒面子，后來想開了就沒什么感覺了。再者說了，實習(xí)完了以后各奔東西了，老師還會認(rèn)識你嗎?總之，練就一張厚臉皮，學(xué)到N多真知識。
貴在堅持
那句俗話：說起來容易做起來難。一句話，不要因為任何原因不要以任何理由放棄自己原已養(yǎng)成的良好習(xí)慣。否則你會后悔失去的太多，得到的太少。
轉(zhuǎn)折點
說說實習(xí)過程中自我感覺的心態(tài)容易發(fā)生變化的幾個轉(zhuǎn)折點。一個是入科后的一個月左右：這時候?qū)剖依镄枰墒裁?，不需要干什么，怎么開化驗單之類的問題已經(jīng)掌握的差不多了，很多同學(xué)就開始松懈了，做事情就開始毛毛操操了，這樣做的直接后果可能就是會招來老師甚至主任的批評，老師會{熊}你的，這樣不僅會損壞你在老師心目中的形象，可能還會給你以后的實習(xí)帶來諸多麻煩，老師看你都不順眼了你會好過嗎?另外一個很關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折點就是考研：可能很多成績不是很理想的同學(xué)需要考研，就面臨一個是實習(xí)還是復(fù)習(xí)的問題。我的觀點是前幾個月好好實習(xí)，用心去學(xué)東西，后幾個月塌下心來復(fù)習(xí)考研，畢竟咱沒有分身術(shù)，魚和熊掌不可兼得，在目前找工作如此難的情況下，就暫時扔掉實習(xí)這條魚拿好研究生這只熊吧。當(dāng)然不是說就不實習(xí)了，實習(xí)的時候可以選擇性的實習(xí)自己需要的，比如說對考研有用的，臨床用處很大的，一些體力活可以分配到同組里已經(jīng)保研的或者決定工作的同學(xué)去做，具體要和組長商量了，相信應(yīng)該能夠輕松搞定。還有一個轉(zhuǎn)折點就是考研成績下來基本定了以后：大家這時候都回到了軌道上來，一般沒有不去實習(xí)的了(還有找工作的)，這時候需要調(diào)整一下自己的實習(xí)態(tài)度。不要因為即將離開醫(yī)院就不好好實習(xí)了，不要因為不學(xué)這個專業(yè)就不好好實習(xí)了。因為在某個科室實習(xí)的機會可能只有，實習(xí)了就是收獲。
科室選擇
說說關(guān)鍵時期的實習(xí)?？赡芎髞韽?fù)習(xí)考研的時候很多同學(xué)會選擇不去科室實習(xí)，自我認(rèn)為這種做法不妥。某些小科室比如放射科皮膚科必須去實習(xí)，這幾個科室總共可能也就23周的實習(xí)時間，但是如果不實習(xí)的話很多日常生活中的問題就會不知所措。教訓(xùn)啊!我那時候皮膚科總共就去了一天，還只是忙著給老師抄方了，啥都沒有學(xué)到，后來想想后悔啊，現(xiàn)在身上起個疙瘩有個皮損啥的都不知道怎么處理。我放射科也沒怎么去，現(xiàn)在真是后悔莫及，因為學(xué)外科閱讀片子是必不可少的，真該當(dāng)時好好向老師請教一下。雖然后來跟著同學(xué)科室的老師學(xué)了一些閱片的知識技巧，但是感覺還是太少，水平不高，甚至很有限。某些科室倒是可以放棄，當(dāng)然前提有幾個：①考研②這個科室不是你想學(xué)的專業(yè)③這個專業(yè)專業(yè)性極強④實習(xí)的后半階段。
干活OR學(xué)習(xí)
這個問題或許是困擾很多同學(xué)的問題。選擇前者可能會給留下一個勤快的好印象，可能會整天遭到老師的表揚，但是會浪費很多本可以用來學(xué)習(xí)的時間。選擇后者可能會學(xué)到知識的同時被老師批評懶惰之類的。孰重孰輕?建議大家隨機應(yīng)變，協(xié)調(diào)好兩者的關(guān)系。不要僅僅干活，我們還要學(xué)東西。一句話：我們是來實習(xí)的，實習(xí)里面還有個習(xí)字。我們不要被人諷刺地說【我們干住院醫(yī)的活】。
關(guān)于夜班
中心這邊有幾個科室要求值夜班的，急診產(chǎn)科骨外普外。建議大家沒什么非常重要的事情都要值夜班。因為夜班可以鍛煉自己的操作水平，平時幾個人的活需要你一個人干，平十幾個人的操作需要你一個人操作，何樂而不為呢?可能你會說值夜班累，確實值夜班時不如在宿舍睡覺舒服，但是自己手練熟了不比睡覺那點舒服強百倍?年輕人不要為了暫時的利益毀掉自己光明的前程(說重了啊，哈)。急診一定要常去，縫縫手啥的，會很有成就感的。用夜班的時間獲取比別人更多的知識，這或許比睡覺更有意義。
關(guān)于手術(shù)
后來的同學(xué)都不太愿意上手術(shù)了，不知道什么原因，累?麻煩?沒手術(shù)餐?應(yīng)該原因都有吧~有些科室確實挺累，比如普外科，手術(shù)多，一個胃癌根治要好幾個小時;有些科室確實挺摳，比如婦產(chǎn)等等等等科，手術(shù)到兩三點都不帶管飯的，管幾個饅頭也行啊，倒不是想吃他的飯，這個點確實也沒地方買飯啊~但是還是建議大家去手術(shù)，熟能生巧嘛，尤其對于要學(xué)外科和婦產(chǎn)科的同學(xué)來說。
內(nèi)科查體
一定要親自去查體。你不去查體可能老師不會說什么但是可能會失去很多機會。
病歷書寫
不要因為書寫病歷而書寫病歷，不要照抄診斷書，不要照抄老師寫的入院錄，要寫出自己的東西。
醫(yī)生在醫(yī)院的實習(xí)心得體會600字9時光飛逝，一轉(zhuǎn)眼，我在___醫(yī)院檢驗科一年的實習(xí)即將結(jié)束，回顧自己在實習(xí)階段所經(jīng)歷的點點滴滴，心里面百感交集。原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸，第一次被人喚作醫(yī)生時的欣喜，第一次學(xué)會操作儀器以及獨立進(jìn)行各種檢驗工作時的快樂，還有實習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)老師們無私的關(guān)心及教導(dǎo)仍歷歷在目，至今仍讓我為之感動?，F(xiàn)在，我即將要離開這個第一次工作的地方，心里有許許多多的不舍，但是，離開是為了能夠在更多的地方更好的發(fā)揮自己的社會價值，我相信這第一次的實習(xí)經(jīng)歷會讓我銘記一生。
實習(xí)是一件很具意義的事情，在實習(xí)中能夠?qū)W到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，我們必須在實踐中來檢驗自己所學(xué)的知識，盡管有時候會認(rèn)為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學(xué)習(xí)的能力，所以，我想實習(xí)的目的不是為了畢業(yè)證，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會的需要，通過學(xué)習(xí)保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻(xiàn)，然而走出大學(xué)這個象牙塔步入社會，必然會有很大的落差，特別是醫(yī)學(xué)這一相對而言特殊的行業(yè)，理論與實踐的差距實在是太大。因此，能夠以以這一年的實習(xí)來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習(xí)工作了解到工作的實際需要，使得學(xué)習(xí)的目的性更明確，得到的效果也必然更好。
實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對檢驗技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時間不是很長，但對每個人都很重要。剛進(jìn)入檢驗科，總有一種茫然的感覺，對于檢驗工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對如何適應(yīng)這樣的新環(huán)境感到迷茫。慶幸的是，檢驗科的帶教老師們耐心的講解，讓我很快地熟悉了工作流程，老師們傳授的經(jīng)驗，也讓我對于檢驗這一專業(yè)有了更加深入的認(rèn)識，我了解到許許多多在學(xué)校無法學(xué)到的更加具體的檢驗知識。
檢驗是一門需要十分的認(rèn)真和仔細(xì)的專業(yè)，盡管在未進(jìn)入醫(yī)院之前也有所了解，但是真正進(jìn)入科室后，感觸又更深了。相對于醫(yī)院其它科室而言，檢驗科不是一個大科室，但它有著不可或缺的作用，檢驗科工作人員就像是臨床醫(yī)生的眼睛，責(zé)任重大，我們所得到的每一個結(jié)果都與病人能否得到及時的治療息息相關(guān)。在實習(xí)的過程中，我謹(jǐn)記著“認(rèn)真”、“仔細(xì)”四字，對于每一個經(jīng)手的標(biāo)本都做到了按照規(guī)定流程細(xì)致處理，不出差錯。因為我知道，這不僅是為將來養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣奠定基礎(chǔ)，更是對病人的負(fù)責(zé)。因為有了這一年的檢驗科實習(xí)經(jīng)驗，我們才更全面而深刻的了解了認(rèn)真仔細(xì)對于檢驗這份工作的重要性。
在這段短暫的實習(xí)時間里，我獲益匪淺，實習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。無法用言語簡單準(zhǔn)確和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感謝___醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及檢驗科的老師們對我的關(guān)心和教導(dǎo)，我將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上將來的工作崗位!
醫(yī)生在醫(yī)院的實習(xí)心得體會600字10實習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝醫(yī)院給我們提供了這樣好的實習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。
臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
醫(yī)學(xué)實習(xí)生的工作是非常繁重，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，醫(yī)學(xué)實習(xí)生醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)實習(xí)生有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有醫(yī)學(xué)實習(xí)生，這就說明了醫(yī)學(xué)實習(xí)生的重要性。醫(yī)生離不開醫(yī)學(xué)實習(xí)生，病人離不開醫(yī)學(xué)實習(xí)生，整個環(huán)境都離不開醫(yī)學(xué)實習(xí)生。
關(guān)鍵詞：TBL教學(xué)法 傳統(tǒng)教學(xué)法（LBL） 臨床實習(xí)教學(xué) 呼吸內(nèi)科
長期以來，我國的醫(yī)學(xué)教育采用以教師從頭講到尾的授課為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教（lecture-based learning， LBL）學(xué)方法，忽略了對學(xué)生的學(xué)習(xí)方法的培養(yǎng)，不利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，限制了醫(yī)學(xué)生自學(xué)及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和發(fā)展[1]。目前單一的教學(xué)法很難滿足實際教學(xué)工作的需求，為適應(yīng)社會發(fā)展和培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)生，教學(xué)方法的改革和探索成為教育工作者的重要任務(wù)。
20世紀(jì)90年代，由美國Oklahoma大學(xué)的Larry Michaelsen 教授正式提出了以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的教學(xué)（Team-Based learing，TBL）方法，在美國50多所醫(yī)學(xué)院校和日本、韓國、新加坡等國家中被廣泛采用[2]，但在我國，TBL教學(xué)法的文獻(xiàn)較少見。為此，在我院呼吸內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)中開展了以學(xué)生主動學(xué)習(xí)、討論式學(xué)習(xí)和互學(xué)互教的拓展性學(xué)習(xí)，以教師為“引導(dǎo)”的TBL（Team-based learn ）教學(xué)法，其教學(xué)效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：
一、材料與方法
1.研究對象
按內(nèi)科學(xué)大課結(jié)束時的考試成績排名，將進(jìn)入呼吸內(nèi)科實習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實習(xí)生80人平均分為兩組，LBL 組40人為對照組，TBL組40人為試驗組，兩組學(xué)生的一般資料包括年齡、性別、以往的成績等無統(tǒng)計學(xué)差異。參研的實習(xí)生在教師的指導(dǎo)下參與分管病人。
2.教學(xué)及考核安排
LBL 組：（1）上一次課后臨床教師小范圍教學(xué)查房（結(jié)合病人實際，從理論到臨床進(jìn)行系統(tǒng)的講述、示范與復(fù)習(xí)，老師講課的內(nèi)容要求課后學(xué)生復(fù)習(xí)）;（2）根據(jù)教師示范病例的病史、體征、檢查結(jié)果進(jìn)行病例討論。
TBL組：（1）老師講課的內(nèi)容以提綱形式發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生先自己查找資料自學(xué);（2）上課時先進(jìn)行課堂測驗（選擇題形式，―個人獨立完成）（3）課堂測驗二（同樣問題，5-6人為一個小組內(nèi)討論完成，代表發(fā)言，要求給出答案并說明理由）;（4）教師進(jìn)行精講和總結(jié)課堂作業(yè);（5）學(xué)生自我總結(jié)，組內(nèi)互評（小組內(nèi)對各成員貢獻(xiàn)度互相評分）;
3.教學(xué)效果的評估：教學(xué)結(jié)束后TBL組和LBL組同期進(jìn)行考試考核（包括理論考試、病案分析和調(diào)查表的填寫）。理論和病案分析各占50分，理論考試內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)與臨床理論的掌握程度。病案分析主要考核學(xué)生分析疾病的診斷、鑒別診斷和治療的思路與方法，要求寫出診斷和治療的流程圖。
4.統(tǒng)計學(xué)處理 采用SigmaStat3.5 統(tǒng)計軟件處理。計量資料采用t 檢驗，數(shù)值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（？X±S ）表示，P
二、結(jié)果
1.TBL組和LBL組教學(xué)后考核結(jié)果詳見表1，TBL與LBL組理論考核成績無統(tǒng)計學(xué)差異，但TBL組的病案分析的考核成績要高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
表1 實驗組和對照組理論考核和病案考核成績（X±S）比較
組別 理論成績 病案分析成績
實驗組 42.5±3.4 40.3±7.5
對照組 41.7±4.6 35.8±8.2
P值 P〉0.05 P〈0.01
2.問卷調(diào)查：課程結(jié)束后，采用問卷調(diào)查的方法對TBL組的學(xué)生進(jìn)行了教學(xué)效果調(diào)查，其結(jié)果表明：多數(shù)學(xué)生認(rèn)為TBL教學(xué)法能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高了學(xué)生的自學(xué)能力、臨床分析問題能力和團(tuán)隊合作精神。見表2。
表2 學(xué)生對TBL教學(xué)法的評價[ n （%）]
調(diào)查內(nèi)容 同意 不同意
TBL教學(xué)法能調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性 36（90%） 4（10%）
TBL教學(xué)法能培養(yǎng)團(tuán)隊合作意識 30（75%） 10（25%）
TBL教學(xué)法能培養(yǎng)自學(xué)能力 31（77.5%） 9（22.5%）
TBL教學(xué)法能提高臨床分析問題能力 33（82.5%） 7（17.5%）
對此次教學(xué)方法滿意 35（87.5%） 5（12.5%）
TBL教學(xué)法能增強學(xué)習(xí)效果、提高成績 36（90%） 4（10%）
希望下次能繼續(xù)TBL教學(xué) 39（97.5%） 1（2.5%）
三、討論：
本研究表明，醫(yī)學(xué)生在經(jīng)過理論大課學(xué)習(xí)，具有一定臨床基礎(chǔ)知識，進(jìn)入臨床后，我們采用TBL教學(xué)法進(jìn)行臨床帶教，學(xué)生的病案分析能力考核成績即臨床思維能力明顯高于采用傳統(tǒng)教學(xué)法（LBL）的學(xué)生的成績。此外，研究結(jié)果顯 還顯示：與LBL相比，TBL教學(xué)法對培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和臨床思維能力具有肯定的優(yōu)勢。這與李榮梅[3]等的研究結(jié)果一致
TBL教學(xué)法是2002年Larry K Michaelsen提出的一種有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊協(xié)作精神的新型教學(xué)模式，其形式多樣，主要以團(tuán)隊協(xié)作為基礎(chǔ)，是以教師講授和學(xué)生討論相結(jié)合的一種教學(xué)方法[4]。TBL教學(xué)法的基本教學(xué)過程是：課前發(fā)給學(xué)生自學(xué)要點一學(xué)生自學(xué)一課堂測驗一（個人獨立完成）一課堂測驗二（同樣問題， 小組內(nèi)討論完成，代表發(fā)言）一教師精講課堂作業(yè)（小組討論完成）一組內(nèi)互評（學(xué)生自我總結(jié)， 小組內(nèi)對各成員貢獻(xiàn)度互相評分）。其考核也是以形成性評價的形式，及通過每次課堂表現(xiàn)，課堂測驗結(jié)果以及組內(nèi)個人的得分等進(jìn)行綜合評價。TBL強調(diào)的是在有清楚學(xué)習(xí)目標(biāo)的課前及課上的學(xué)習(xí)，一定程度可彌補LBL教學(xué)法的不足[5] 。通過課上不同的測驗方式及作業(yè)，既保證了學(xué)生基礎(chǔ)理論知識的掌握，又培養(yǎng)的學(xué)生的臨床技能的教學(xué)方法。首先，TBL教學(xué)過程通過不同形式，實現(xiàn)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)、討論式學(xué)習(xí)和互學(xué)互教的拓展性學(xué)習(xí)，既注重學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)，又注重了基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，真正做到基礎(chǔ)理論與臨床技能培養(yǎng)并重;其次，TBL教學(xué)法以團(tuán)隊協(xié)作為基礎(chǔ)，提高了學(xué)生分析問題、解決問題能力，以及團(tuán)隊合作和人際交往等綜合能力。
當(dāng)然，我們在研究過程中也發(fā)現(xiàn)，TBL教學(xué)法存在一些缺陷，與LBL教學(xué)法相比，學(xué)生耗時多、對學(xué)生的素質(zhì)和能力的要求較高以及師資和教學(xué)條件的要求高等;其次，TBL教學(xué)法雖注重了基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，但因課時所限，老師傳授內(nèi)容相對較少，學(xué)生對一些較難理解知識的理解深度和廣度較差。
總之，教無定法，對教學(xué)法的研究是永恒的話題，也是永遠(yuǎn)沒有標(biāo)準(zhǔn)答案的問題。在呼吸內(nèi)科臨床帶教過程中，需要教師結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展情況采用不同的教學(xué)方法。學(xué)生在經(jīng)過理論大課的學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床生產(chǎn)實習(xí)之后，TBL教學(xué)法是一種值得借鑒和推廣的提高和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的教學(xué)方法。
參考文獻(xiàn)：
[1] 冉素娟， 李廷玉， 李秋. 案例導(dǎo)學(xué)課程教學(xué)模式的改革與實踐研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2012， 41（7）： 720-721.
[2] Dean X PARMELEE.Team―based learning：Moving forward in curriculuminnovation：A commentary[J].Medical Teacher，2010，32：105-107.
[3]李榮梅，吳敏范，楊宇等.TBL教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013，2，102-3.
[4]鐘鏵.大學(xué)醫(yī)學(xué)院引進(jìn)PBL教學(xué)模式的不足與對策[J].大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2009，24（2）：95―99
[5]于述偉，王玉孝. LBL、PBL、TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，5，100-102.
