時間：2023-03-08 14:57:43
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案演練總結(jié)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；應(yīng)急管理；認識
中圖分類號：R197．3 文獻標識碼：B
隨著世界多極化、經(jīng)濟全球化、社會信息化的發(fā)展和生態(tài)環(huán)境的變化，突發(fā)事件應(yīng)急管理成為全世界共同關(guān)注的焦點問題。醫(yī)院承擔著救死扶傷的重要職責，在應(yīng)急事件中擔負著重要作用，因此，應(yīng)急管理水平是檢驗醫(yī)院綜合實力的首要。
1建立健全應(yīng)急管理處置預(yù)案
在應(yīng)急管理“一案三制”（即制定修訂應(yīng)急預(yù)案，建立健全體制、機制和法制）體系中，應(yīng)急預(yù)案為有效應(yīng)對突發(fā)事件提供了迅速、有效、有序的行動方案，成為建立健全應(yīng)急管理體制、機制的重要抓手。醫(yī)院涉及的應(yīng)急預(yù)案很多，在醫(yī)院國家等級評審中，各種預(yù)案占相當一部分內(nèi)容。從符合大型現(xiàn)代化醫(yī)院管理處理緊急事件的視角出發(fā)，應(yīng)充分考慮新形勢下醫(yī)院緊急事件應(yīng)對的各個環(huán)節(jié)，制訂一系列緊急事件預(yù)案。例如，重大事件應(yīng)急處理預(yù)案：包括重大傷亡搶救預(yù)案、重大治安事件應(yīng)對預(yù)案、緊急情況人力資源調(diào)配預(yù)案、病人高峰合理分流患者預(yù)案等；突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案：包括食物中毒搶救預(yù)案、甲型H1N1流感防治預(yù)案、H7N9流感防治預(yù)案等；突發(fā)醫(yī)療救護事件應(yīng)急預(yù)案：包括職業(yè)暴露、生物安全、輸血反應(yīng)、廢物意外事件預(yù)案、醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案等；突發(fā)災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案：包括火災(zāi)處理和人員疏散預(yù)案、電梯意外事件預(yù)案、停電預(yù)案、停水預(yù)案、停氣預(yù)案及設(shè)備供應(yīng)應(yīng)急預(yù)案；網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)故障預(yù)案、信息泄密事件處置預(yù)案；節(jié)假日期間物資領(lǐng)用、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案；重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置及引發(fā)群眾性事件預(yù)案；病人意外傷亡、逃亡處置預(yù)案等。醫(yī)院涉及的預(yù)案方方面面，需要重視的是預(yù)案的編制，無論是重大事件預(yù)案，還是專業(yè)性預(yù)案，均不可隨意照搬照抄，必須符合醫(yī)院的環(huán)境條件、技術(shù)條件、人員條件和資源條件，注重系統(tǒng)性、實際性。在建立各種預(yù)案過程中，要解決突發(fā)事件的事前、事發(fā)、事中、事后誰來做、怎樣做、做什么、何時做、在哪里做等問題，包含突發(fā)事件的情景、參與應(yīng)對的機構(gòu)和人員、應(yīng)對所使用的資源、應(yīng)采取的行動四要素。所采取的應(yīng)對措施既要嚴格遵循技術(shù)規(guī)范，又要遵守法律法規(guī)，內(nèi)容既要非常具體，又要簡單明了、容易操作。除此之外，預(yù)案在使用過程中要不斷修訂完善，根據(jù)實際情況，每年進行修訂，對人員進行調(diào)整，對處理流程進行優(yōu)化，將修訂預(yù)案當作總結(jié)經(jīng)驗的過程、查找薄弱環(huán)節(jié)的過程和改進工作的過程，以求達到準確無誤應(yīng)對各種突發(fā)事件。
2無縫隙開展應(yīng)急管理教育培訓(xùn)
每當人們在回顧總結(jié)突發(fā)事件的時候，總存在人群應(yīng)急處理知識欠缺的問題。醫(yī)院是救死扶傷的場所，應(yīng)急知識和能力須人人掌握，全面開展培訓(xùn)非常重要。首先要學習應(yīng)急管理的法律法規(guī)，如《突發(fā)事件應(yīng)對法》《傳染病防治法》《公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等，讓全體員工對提高參與應(yīng)對應(yīng)急事件的認識，增強責任感。其次要對各種預(yù)案進行演練，通過自學自背、講堂講授、案例分析、事件評估學習，人人總結(jié)經(jīng)驗，人人參加考試，人人熟知流程，使應(yīng)急知識入腦入心。實施分層演練培訓(xùn)，以各科室為主體，行政后勤科室要開展科學決策、組織協(xié)調(diào)、后勤保障、物資供應(yīng)等相關(guān)緊急事件預(yù)案演練，提高組織管理及科學研判、后勤支撐能力；臨床醫(yī)技科室開展本專業(yè)預(yù)案的演練，如傷亡搶救、意外搶救，重點訓(xùn)練應(yīng)對流程的合理性，反應(yīng)的迅速性，處理事件的冷靜性，提高救治能力。要將應(yīng)急知識培訓(xùn)演練納入全面質(zhì)控管理，納入個人年度繼續(xù)教育學分管理，納入新職工崗前培訓(xùn)，確實讓每個員工重視。對于人人必須要掌握的火災(zāi)事件、電梯事件、地震事件、治安事件等基本逃生本領(lǐng)，每年須開展規(guī)模演練，讓員工不僅學會保護自身安全，還要具備協(xié)助病友及群眾逃生的能力。要適應(yīng)新形勢開展緊急事件新聞發(fā)言、信息報告制度的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，讓員工掌握和理解應(yīng)急管理專業(yè)術(shù)語，了解媒體的運作規(guī)律，謹慎發(fā)言、規(guī)范傳播信息，按規(guī)定向上級報告。創(chuàng)新思路，建立應(yīng)急志愿者獎勵機制，在常青藤志愿服務(wù)隊中開拓組建一支醫(yī)院應(yīng)急志愿者隊伍，根據(jù)各自專業(yè)特點，對應(yīng)急志愿者開展規(guī)范化培訓(xùn)，提高志愿者救援素質(zhì)。加強群眾宣傳，制定醫(yī)院應(yīng)急處理知識手冊，把手冊放在候診廳、病房、醫(yī)護辦公室各個服務(wù)窗口，方便醫(yī)護人員及病友了解醫(yī)院各個部位的注意事項，以及突發(fā)事件應(yīng)對知識。在電梯間、各應(yīng)急通道口、有危險危害地方張貼緊急處理事件的方法、標示、示意圖。利用微信、短信、網(wǎng)站、電子顯示屏、電視等廣泛宣傳醫(yī)院應(yīng)急管理常識，使醫(yī)院應(yīng)急管理培訓(xùn)全覆蓋，人人訓(xùn)練有素。
3無盲區(qū)管控突發(fā)事件危險源
火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案演練預(yù)案2021
一、演練目的：
1、為了檢驗《火災(zāi)事故專項應(yīng)急預(yù)案》的科學和有效，提高全體續(xù)建工程參建人員在突發(fā)火災(zāi)事故來臨之際的自救能力和防火意識，最大限度降低火災(zāi)造成的損失，提高十一項目部及其下屬項目部的整體應(yīng)急反應(yīng)能力與應(yīng)急技能。
2、通過演習暴露應(yīng)急預(yù)案的缺陷，從中發(fā)現(xiàn)應(yīng)急資源(包括人力和設(shè)備等)的不足。
二、演練內(nèi)容：
1、準確報火；
2、使用干粉滅火器撲滅初期火災(zāi)；
3、疏散逃生演練；
三、組織機構(gòu)
1、總指揮：
負責宣布應(yīng)急預(yù)案的啟動和解除，全面指揮調(diào)動應(yīng)急組織，調(diào)配應(yīng)急資源，按應(yīng)急程序組織實施應(yīng)急搶救工作。
副總指揮：
協(xié)助總指揮做好應(yīng)急救援的具體指揮工作，若總指揮不在時，由副總指揮全權(quán)負責應(yīng)急救援預(yù)案演習的指揮工作。
2、搶險救援組
負責現(xiàn)場火情控制，協(xié)作疏散隊伍、清點人數(shù)。
3、醫(yī)療救護組
負責組織現(xiàn)場搶救傷員，如對事故現(xiàn)場昏迷人員實施急救，直到醫(yī)院救護車輛到達為止等。
5、通訊聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)組
接報后負責應(yīng)急搶險過程中的通訊聯(lián)絡(luò)，保*通訊暢通，負責各小組之間的協(xié)調(diào)以及與業(yè)主、監(jiān)理單位相關(guān)機構(gòu)的聯(lián)系、協(xié)調(diào)等。
6、物資保障組
負責應(yīng)急狀態(tài)下應(yīng)急物資的供應(yīng)保障。
四、應(yīng)急演練用設(shè)備及物資
1、干粉滅火器5kg10具
2、專用擔架專用擔架2副；
3、急救箱一個（內(nèi)有止血繃帶和橡皮條、清創(chuàng)消毒酒精等）；
4、對講機8臺
5、逃生工具：干凈毛巾（小號）100毛巾。
需要確定的人員：
1、參加疏散的人員60-100名協(xié)作人員；
2、傷員：2名；
3、救助人員：8-10名；
五、具體要求
1、準備全面、充分，人員前期教育宣講到位。
2、所有參加演練的人員按照各自單位為準統(tǒng)一服裝。所用到場人員必須佩戴安全帽。
3聽從指揮，不戲鬧，不亂動場內(nèi)設(shè)施，注意自身安全。
六、事故假定：
20xx年x月x日下午12點，中鐵二十二局六公司十一項目部辦公樓南側(cè)發(fā)生電氣線路老化短路引發(fā)火災(zāi)，火勢較大，此時工人們吃過飯后正在宿舍休息，同時火勢危急附近的員工宿舍，吃過飯后正在宿舍休息，同時情況十分危急。
七、演練過程
場景1：宿舍樓內(nèi)的工人（事先安排好）第一個發(fā)現(xiàn)電閘箱里起火，樓道里煙霧彌漫，一邊大聲疾呼，一邊跑到負責人房間，負責人馬上沖出房間大聲呼喊大家馬上疏散。同時組織人員抄起樓道里的滅火器來到著火的配電箱前進行滅火，控制火勢蔓延。
場景2：安全主管撥打火*電話*：119，并請示項目部經(jīng)理。
場景3：項目部經(jīng)理立即啟動《火災(zāi)事故專項應(yīng)急預(yù)案》搶險救援組、物資供應(yīng)組、醫(yī)療救護組、物資供應(yīng)組、相關(guān)人員馬上趕赴事故現(xiàn)場按照職責分工組織救援。馬上安排專車專人到大門口及主要路口接應(yīng)消防車。
場景4：現(xiàn)場應(yīng)急救援小組馬上組織控制火情，盡快組織人員疏散，撥打120急救電話。
場景5：搶險救援組根據(jù)現(xiàn)場火險情組織樓內(nèi)全體參與疏散人員，用沾濕的毛巾捂住鼻孔，有秩序地向樓下慢跑，疏散的負責人不停地提醒工人們要注意安全和下樓秩序。每位參與疏散的人員，在突發(fā)事件面前沉著鎮(zhèn)靜，疏散工作井然有序，真正做到臨危不懼。
場景6：醫(yī)療救護組攜帶擔架在搶險救援組的協(xié)助下把負傷人員轉(zhuǎn)移到事先選擇好的通風條件良好的臨時急救，直到醫(yī)院救護車輛到達為止等。
場景7：總指揮鑒于(1)現(xiàn)場人員完全脫險；(2)火災(zāi)險情得到有效控制；(3)宿舍樓周圍未發(fā)生環(huán)境污染事故；(3)宿舍樓周圍未發(fā)生環(huán)境污染事故；(4)被疏散的人員處于安全場所。(4)宣布：關(guān)閉《火災(zāi)事故專項應(yīng)急預(yù)案》，應(yīng)急行動結(jié)束。
火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案演練預(yù)案2021
為了落實相關(guān)安全文件的要求，于20xx年x月x日上午在xx產(chǎn)品有限公司，組織了一次防火應(yīng)急預(yù)案演練?，F(xiàn)將演練總結(jié)概括如下：
一、演練過程記錄
講解演練方案與演練活動：由派出所姜劍波負責。
（1）召開應(yīng)急預(yù)案演練預(yù)備工作會議：會議由鎮(zhèn)重點企業(yè)安全員和鎮(zhèn)應(yīng)急救援隊參加。
（2）應(yīng)急預(yù)案實施前，明確應(yīng)急指揮機構(gòu)分工與職責：指揮長由副鎮(zhèn)長王俊主要負責：全面負責搶險救災(zāi)工作；決定啟動應(yīng)急預(yù)案；指揮應(yīng)急搶險工作副指揮長由貢東方、姜劍波負責：消防器材的使用。
①后勤保障組（負責人主要人員）
一是與參演方聯(lián)系有關(guān)事宜，并聯(lián)系好2名攝像人員及設(shè)備，聯(lián)系好延陵衛(wèi)生院隨時可以出動一臺救護車。聯(lián)系鎮(zhèn)110*車一臺，*員4名。
二是防止現(xiàn)場發(fā)生意外，在醫(yī)院救護車未到達前，可從醫(yī)學角度，協(xié)助現(xiàn)場救援組提出人員解救技術(shù)，對就出傷員做簡單處理，并迅速采用項目部指揮車，護送人員去醫(yī)院，救護車可在路上截接。沿路需要交通疏導(dǎo)的，應(yīng)及時向總指揮組報告。醫(yī)院救護隊到達后，協(xié)助救護。
②現(xiàn)場救援組（負責人組員）主要職責：
一是負責現(xiàn)場救援醫(yī)療用品。二是負責參演人員組織安排：參加人員待命，由傅浩鵬演示消防器材如何使用。三是演練開始后，要迅速組織人員，進入緊急救援狀態(tài)，負責根據(jù)事故現(xiàn)場情況，迅速撲滅火源以保*安全。四是及時與指揮組保持聯(lián)系。
③保衛(wèi)組（負責人主要人員）
一是在交通*察尚未到達前，負責做好現(xiàn)場保護工作，隔離事故或災(zāi)害區(qū)域，保護現(xiàn)場、維持秩序、疏通交通工作，對事故發(fā)生地的周邊道路實施有效的管制，未救援工作提供暢通的道路。二是在事故現(xiàn)場的入口處做好交通引導(dǎo)工作。派專人值班或者樹立交通標示。三是負責與交通*察取得聯(lián)系，如有必要的話，聯(lián)合對沿途交通進行疏導(dǎo)。
二、演練取得成績
在當前安全形式緊張、緊迫的前提下，開展防火應(yīng)急演練，通過采取專題會議、現(xiàn)場督察、應(yīng)急措施演練等不同形式的教育，起到了預(yù)防和減少火災(zāi)突發(fā)事件帶來的危害，切實提高了施工一線人員對火災(zāi)事故救援的信心和應(yīng)急意識，通過組織人員進行火災(zāi)的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案模擬演練活動達到了如下目的；第一、在事故真正發(fā)生前，讓在場的人員了解了消防器材如何使用；第二、檢驗了全體人員在突發(fā)事件后，是否明確自己的職責和應(yīng)急行動程序；第三、提高了隊伍的組織協(xié)調(diào)水平和應(yīng)急實戰(zhàn)能力、增強了工人安全意識；第四、通過演練取得了應(yīng)對突發(fā)事件的實踐經(jīng)驗。
三、演練存在不足之處
1、職工在救援過程中不嚴肅，意識不到位，在救援中有相互開玩笑的現(xiàn)象；
2、醫(yī)務(wù)人員需加強培訓(xùn)；
3、搶救人員信心傳遞要增強；
4、演練步驟要有序，演練過程中現(xiàn)場有些混亂。
5、事故報告制度應(yīng)加強學習。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)護人員；急救演練；應(yīng)急能力；綜合素質(zhì)
[Abstract]Objective： Emergency simulation exercises discussed ways to improve the medical emergency response capabilities. Methods ：On different sections of the medical staff to carry out emergency plans and learn first aid simulation exercise， that is， using to determine the content， plan， develop training programs， role configuration， on-site simulation of the real emergency， exercise after the end of the analysis， summarized.Results： Simulated emergency exercises is to comprehensively improve the overall quality of health care workers， first aid and overall coordination and effective way.
[Keywords]Health care；first aid training；emergency response capacity； overall quality
為了提高全院醫(yī)護人員的應(yīng)急綜合能力和搶救技術(shù)水平，進一步規(guī)范危重病人救治流程，我院醫(yī)務(wù)科、護理部組織科主任、護士長學習并參照臨床護理應(yīng)急預(yù)案與程序[1]，結(jié)合各科室的實際情況，制訂出具有可操作性的?？茟?yīng)急預(yù)案，組織培訓(xùn)，同時在各臨床科室進行預(yù)案演練實施。經(jīng)過一年多的培訓(xùn)與演練，醫(yī)護人員的專業(yè)急救技能和綜合能力顯著提高，現(xiàn)報告如下。
1一般資料
自2009年8月～2011年3月，我院各科室共組織了11次模擬急救演練，每次醫(yī)務(wù)科長、護理部主任以及演練科室主任、護士長及醫(yī)護人員全部參加。演練的病例為突發(fā)呼吸心跳驟停1例、藥物過敏性休克1例、急性食物中毒1例、癲癇大發(fā)作1例、咯血并消化道出血1例、腹部外傷致脾破裂1例、頸椎及四肢嚴重損傷1例、宮外孕失血性休克1例、產(chǎn)后大出血1例、復(fù)合性外傷1例、院內(nèi)護送檢查中突發(fā)猝死1例。
2方法
2.1由醫(yī)務(wù)科、護理部統(tǒng)一安排部署，各科室成立應(yīng)急預(yù)案演練小組，由科主任、護士長擔任正、副組長，組員由科室的責任組長及臨床工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員組成。科主任及護士長根據(jù)突發(fā)事件的特點，制定演練內(nèi)容、計劃，擬訂模擬急救具體方案及人員角色配置，最后由科主任、護士長組織實施
2.2應(yīng)急預(yù)案演練實施步驟
分四個階段：第一階段：學習培訓(xùn)。急救方案確定后，組織全科人員學習與病例有關(guān)的理論知識及急救技能，以及醫(yī)護人員應(yīng)急狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓(xùn)，以采取及時、準確的應(yīng)對措施。確定切實可行的培訓(xùn)計劃和教材，制定應(yīng)急預(yù)案演練流程及考核標準，確保培訓(xùn)有效。第二階段：演練過程。由科主任與護士長主持演練，整個演練過程、項目、內(nèi)容、實景與臨床搶救盡量一致。由工作人員扮演病人家屬，模型人扮演病人。護士接到呼救信號后迅速實施急救程序，通常由2名護士、1名醫(yī)生參與。方法：急救護士甲接聽呼救電話后，通知醫(yī)生及護士乙迅速準備搶救用物：如搶救車、除顫器等各科急救儀器設(shè)備，物品床邊定位放置，等待病人。病人入院后，護士甲定位于病人床頭右側(cè)，負責維護氣道的通暢，迅速建立有效靜脈通道、用藥，協(xié)助醫(yī)生胸外心臟按壓等；護士乙定位于病人床尾左側(cè)，負責心電監(jiān)護、除顫、藥物準備及記錄等；醫(yī)生按照ABCD法則[1]進行急救處理。整個搶救過程按預(yù)案演練步驟進行搶救，歷時20～30min。在應(yīng)急預(yù)案演練過程中，醫(yī)務(wù)科長、護理部主任以及科主任、護士長、科室醫(yī)護人員全部參與現(xiàn)場觀摩，以增加臨床體驗并查找存在問題。第三階段：分析總結(jié)。演練結(jié)束后，全體人員進行討論分析、肯定成績、查找問題，最后，由醫(yī)務(wù)科長及護理部主任對醫(yī)療護理兩方面的模擬演練進行總結(jié)。第四階段：再次演練。在總結(jié)分析基礎(chǔ)上，由護士甲、乙和醫(yī)生再次演練，強調(diào)程序完整、定位配合，展示一個全面、完整、標準的應(yīng)急預(yù)案演練過程。
2.3演練考核：應(yīng)急預(yù)案演練結(jié)束后，由醫(yī)務(wù)科長、護理部主任及科主任、護士長根據(jù)考核標準對參加急救演練醫(yī)護人員的基本操作技能，操作熟練程度、綜合能力進行評分。內(nèi)容包括：①常用急救技術(shù)操作：氣道開放、心電監(jiān)護、靜脈穿刺、電擊除顫、徒手心肺復(fù)蘇等技術(shù)操作，對其在急救演練過程中的正確程序與操作時間進行考核，以評價單項操作的熟練程度。②綜合能力：對分工明確、定位合理、動作迅速、程度準確、醫(yī)護配合、醫(yī)護人員的心理素質(zhì)等綜合能力進行評分，目的在于不斷提升演練水平。
3急救應(yīng)急預(yù)案實施的效果
通過對全院醫(yī)護人員一年多的培訓(xùn)與演練，使各科室醫(yī)護人員的專業(yè)急救技能和綜合能力顯著提高，拓寬了醫(yī)護人員的急救知識，進一步規(guī)范了危重病人救治流程，提高了搶救成功率。
4預(yù)案實施后的體會
4.1模擬應(yīng)急預(yù)案演練的作用是對搶救過程進行周密思考、果斷應(yīng)對、默契配合與協(xié)調(diào)，且依賴于各角色和各種技術(shù)整合為一體的行為模型，即ABCD法則行為模型[2]，使臨床復(fù)雜多變的病情得以再現(xiàn)，從而提高醫(yī)護人員的臨床急救水平和能力。
4.2應(yīng)急預(yù)案演練全面提高了醫(yī)護人員的急救技能、整體協(xié)調(diào)能力和綜合能力。開展應(yīng)急預(yù)案演練使醫(yī)護人員能夠系統(tǒng)地、完整地體驗與掌握基本理論知識和實踐操作技能，充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實用性、有效性和可控制性[3]。
4.3演練過程中.醫(yī)護人員必須做到：（1）快速：應(yīng)用應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范和簡化了急救流程，在緊急情況時可以快速反應(yīng)，縮短了發(fā)病至搶救的時間，對于挽救病人的生命具有重要意義[4]。（2）沉著：急救應(yīng)急預(yù)案實施后，醫(yī)護人員在急救狀況發(fā)生時可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源。（3）果斷：對病情定性要果斷，行動要果斷。（4）細致：突出一個細字，搶救是否成功，很大程度上看我們的急救應(yīng)急能力是否經(jīng)得起考驗。搶救時對每個環(huán)節(jié)都要盡量做到認真細致，確保搶救成功。（5）全面：急救預(yù)案的演練是一個統(tǒng)籌安排的過程，需要有一個指導(dǎo)性和全面統(tǒng)一的安排，否則容易使搶救現(xiàn)場混亂，這是急救管理的重要部分[5]。
4.4急救預(yù)案的實施，加強了急救現(xiàn)場組織管理，使救護中物資充足，層次分明，任務(wù)清晰，有效地維護了急救環(huán)境，保證急救的有效進行。通過情景模擬培訓(xùn)，應(yīng)急預(yù)案演練使醫(yī)護人員系統(tǒng)地、全面地學習應(yīng)急預(yù)案和模擬急救實踐操作全過程。通過反復(fù)操作，熟練掌握各項急救技能，醫(yī)護人員在搶救時訓(xùn)練有素，把模擬訓(xùn)練中獲得的技巧充分應(yīng)用于臨床工作中，極大提高了搶救成功率。
4.5提高了醫(yī)護人員風險防范意識，使護理應(yīng)急預(yù)案得到持續(xù)改進
4.6急救預(yù)案的制定不論怎么周詳，只有反復(fù)演練，醫(yī)護人員才能熟練掌握，在演練中才能發(fā)現(xiàn)預(yù)案的不足并及時修改，模擬訓(xùn)練的形式多樣性提高了醫(yī)護人員的心理素質(zhì)、反應(yīng)速度和綜合應(yīng)急能力，保證了急救現(xiàn)場有序和患者搶救及時到位。這是提高急救質(zhì)量的重要保障[6]。
綜上所述，實施應(yīng)急預(yù)案演練是一種行之有效的訓(xùn)練方法，在臨床工作中應(yīng)積極推廣使用。
參考文獻：
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[4]錢萍.加強醫(yī)院護理風險管理的必要性.護理管理雜志，2004，4（6）：17-19.
凍傷現(xiàn)場處置方案演練方案
凍傷事故是由于天氣寒冷時工作人員室外作業(yè)或人員操作液氬、液氦、氮氣等化學低溫液體、氣體而引起的人身凍傷事件。
事件類型分為兩類:一類稱非凍結(jié)性凍傷，是由10℃以下至冰點的低溫，潮濕引起，如凍瘡;另一類為凍結(jié)性凍傷，由冰點以下低溫所造成，如局部凍傷和全身凍傷。
一、預(yù)案適用范圍
本應(yīng)急預(yù)案適用公司所有從事使用和修理特殊氣體管道的員工，在工作場所有人員發(fā)生凍傷事故時，承擔對他人實施緊急救護的責任。在其他場所發(fā)現(xiàn)有人發(fā)生凍傷時，承擔對外人實施緊急救護的義務(wù)。
二、模擬演練情況
一名一線作業(yè)人員在氬氣罐區(qū)因長時間手扶低溫管道照成凍傷。
三、演習的時間
演習時間定于2020年12月22日
四、預(yù)案應(yīng)急救援小組
1、應(yīng)急救援小組（總指揮）
總指揮：陳大力
主要責任： a、全面負責現(xiàn)場應(yīng)急急救工作；
b、決定啟動應(yīng)急預(yù)案
c、指揮應(yīng)急急救工作。
副總指揮：李慶文
主要責任：a、組織應(yīng)急急救工作；
b、協(xié)調(diào)各部門統(tǒng)一調(diào)度工作
c、負責調(diào)査、監(jiān)測及急救方案的確定。
現(xiàn)場指揮：黃已芳
主要責任：a傳達、聯(lián)絡(luò)各部門演練人員，負責交通救援線路的暢通及現(xiàn)場警戒。
b協(xié)助總指揮做好各項后勤事務(wù)及有關(guān)演練物資準備等相關(guān)事宜。
C、協(xié)調(diào)與當?shù)蒯t(yī)院、公安的溝通，負責演練資料搜集、整理等工作。
2、各組職責：
（1）事故處理組：主要任務(wù)是確定救援方案組織人員車輛施救，搶救窒息人員。
（2）醫(yī)療救護組：主要任務(wù)是及時趕到事故現(xiàn)場搶救窒息人員，視傷情決定在現(xiàn)場或就近醫(yī)院急救，確保人員的生命安全。
（3）警戒聯(lián)絡(luò)組：主要任務(wù)是上傳下達領(lǐng)導(dǎo)指令和疏導(dǎo)交通線路，對外聯(lián)絡(luò)告知現(xiàn)場發(fā)生的事故情況，并派人到路口接應(yīng)并記錄演練全過程。
（4）后勤保障組：主要任務(wù)是聽從指揮部領(lǐng)導(dǎo)的指令，安排救援演練車輛的調(diào)派以及應(yīng)急資金的及時供應(yīng)。
各組人員組成
事故處理組：劉建軍鄭建成張旭東李剛
醫(yī)療救護組：洪潔尹茹
警戒聯(lián)絡(luò)組：劉偉李吉彪黃已芳
后勤保障組：馬亮宋濤劉育紅劉偉
五、演練程序
模擬事故：由李吉彪模擬作業(yè)人員凍傷
1、事故發(fā)生
作業(yè)人員發(fā)生凍傷事故。
2、處置過程
（1）、14時整熔煉班班長發(fā)現(xiàn)險情后，立即通知上報。
（2）、14時03分管理人員接到事故報告后，立即啟動應(yīng)急預(yù)案。同時向相關(guān)部門報告情況，安全負責人黃已芳撥打“120”急救電話，安排就近的醫(yī)院準備數(shù)援。
（3）、首先事故處理組攜帶毛巾、熱水、棉衣、聯(lián)系工具，進入安全地點待命，立即進入現(xiàn)場搶救14時04分管現(xiàn)場人員將傷員解凍并等待醫(yī)療救護組施救。
（4）、14時06分現(xiàn)場警戒組立即對事故現(xiàn)場進行隔離，保護事故現(xiàn)場。
（5）、14時06分現(xiàn)場救護組立即攜帶急救藥箱到演習現(xiàn)場，將凍傷人員安放于室內(nèi)，進行初步搶救，檢査窒息人員的脈搏、呼吸等，對有休克狀況出現(xiàn)，需要施行人工呼吸的人員，必須第一時間進行人工呼吸，在施行人工呼吸前，將傷員領(lǐng)口解開，腰帶放松，脫掉鞋，并注意保暖?？谇焕锶粲袎m土、血塊、痰液、假牙等，應(yīng)完全吸出或取出。操作前使傷員仰臥，救護者在其頭的一側(cè)，一手托起傷員的下頜，墊高頸部，并盡量使其頭部后仰，進行人工呼吸?，F(xiàn)場采用人工急救法，并解開窒息人員領(lǐng)口、腰帶，以達到良好的通風效果。
6、14時10分中人員緩慢蘇醒。
7、14時11分演練結(jié)束。此次無人員受傷，重在搶救過程。
副總指揮李慶文向總指揮陳大力報告演練完畢，由總指揮作簡單的演練總結(jié)，重在搶救過程。
六、救援設(shè)備及物質(zhì)
擔架一床、醫(yī)箱一只、藥品若干、毛巾、熱水
七、注意事項
1、警戒聯(lián)絡(luò)組要認真詳細記錄演習的時間、匯報時間、人員傷情現(xiàn)場人員情況等。
2、后動保障組在演練的當天必須保證在之前把所有演習人員及物質(zhì)運送到演練場所，應(yīng)急資金和相關(guān)物質(zhì)安排到位。
3、施救人員要在最短的時間內(nèi)到達現(xiàn)場，施救人員到達事故現(xiàn)場后，聽從指揮部的命令，開展急救工作，施救結(jié)束后將所有人員帶出事故現(xiàn)場到安全區(qū)域。
4、總指揮陳大力作完演練總結(jié)宣布演練結(jié)束后，所有演習人員撤出演習地點，恢復(fù)正常工作鐵序。
通過此次演練使我們?nèi)w作業(yè)人更加清楚和明確應(yīng)急預(yù)案的救援程序在應(yīng)對突發(fā)事件發(fā)生時保證應(yīng)急預(yù)案實施的有序進行，為救援爭取了時間，達到了練目的。
北京三吉利新材料有限公司包頭分公司
2020年12月21日
方 案 制 定（簽名）：
關(guān)鍵詞：一氧化碳；中毒；急診
一氧化碳屬于窒息性氣體，無色、無味、無臭，對呼吸道無刺激不溶于水。當人吸入一氧化碳后，通過肺泡壁進入血液與血紅蛋白結(jié)合形成性質(zhì)穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白，造成組織缺氧，產(chǎn)生嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷甚至危及生命。應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件是近年來我國衛(wèi)生部們和政府部門一直研究的問題之一[1]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件對醫(yī)院應(yīng)急性搶救的組織和管理提出的要求更高。我科通過不斷完善成批中毒患者就診應(yīng)急預(yù)案，并不斷總結(jié)經(jīng)驗，制定相應(yīng)護理對策，使其在成批中毒患者就診時發(fā)揮重大作用，從而提高搶救成功率。
1 臨床資料
1.1一般資料 2015年1月1日我科接診7例一氧化碳中毒患者，其中男4例，女3例，原因是吃火鍋過程中被飯店老板發(fā)現(xiàn)意識不清，該7例患者中均有不同程度的木僵、表情淡漠表現(xiàn)，其中1例患者有大小便失禁表現(xiàn)。
1.2臨床表現(xiàn) 主要為缺氧，其嚴重程度與HbCO的飽和度呈比例關(guān)系。輕者有頭痛、無力、眩暈、勞動時呼吸困難，HbCO飽和度達10%～20%。癥狀加重，患者口唇呈櫻桃紅色，可有惡心、嘔吐、意識模糊、虛脫或昏迷，HbCO飽和度達30%～40%。重者呈深昏迷，伴有高熱、四肢肌張力增強和陣發(fā)性或強直性痙攣，HbCO飽和度>50%?；颊叨嘤心X水腫、肺水腫、心肌損害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。某些患者的胸部和四肢皮膚可出現(xiàn)水皰和紅腫，主要是由于自主神經(jīng)營養(yǎng)障礙所致。部分急性CO中毒患者于昏迷蘇醒后，經(jīng)2～30d的假愈期，會再度昏迷，并出現(xiàn)癡呆木僵型精神病、震顫麻痹綜合征、感覺運動障礙或周圍神經(jīng)病等精神神經(jīng)后發(fā)癥，又稱急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病。長期接觸低濃度CO，可有頭痛、眩暈、記憶力減退、注意力不集中、心悸。
1.2.1輕型 中毒時間短，血液中碳氧血紅蛋白為10%～20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。
1.2.2中型 中毒時間稍長，血液中碳氧血紅蛋白占30%～40%，在輕型癥狀的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和黏膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無后遺癥狀。
1.2.3重型 發(fā)現(xiàn)時間過晚，吸入煤氣過多，或在短時間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上，患者呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會很快死亡。一般昏迷時間越長，預(yù)后越嚴重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。
2 啟動應(yīng)急預(yù)案
2.1及時上報 分診護士接到120電話通知后，及時上報醫(yī)務(wù)科、護理部、急診科主任及護士長、保衛(wèi)科等，同時報告醫(yī)務(wù)科通知檢驗科、藥房、收費處及相關(guān)科室做好配合工作。按照領(lǐng)導(dǎo)指示及時開展工作，按照人數(shù)啟動科內(nèi)應(yīng)急預(yù)案，做到訓(xùn)練有素，有條不紊。
2.2物品、環(huán)境、急救儀器準備 安排成批中毒患者集中管理，做好人員、物資、藥品、器械等準備，對參加救護人員進行分組并明確各自任務(wù)。若患者基數(shù)多，急救儀器、設(shè)備、物品等不能滿足需要，及時上報醫(yī)院總值班協(xié)調(diào)解決。
2.3接診 我科將診治區(qū)域從空間布局上分為三大區(qū)域：紅區(qū)、黃區(qū)和綠區(qū)，紅區(qū)為急診搶救室，黃區(qū)為急診觀察室，綠區(qū)為急診患者診療區(qū)。分診護士根據(jù)我科分區(qū)分級管理模式將患者分配到紅區(qū)就診，因不清楚患者姓名，分診護士用簡易標識將患者編號并登記后由門班護士送往急診搶救室。
2.4救治 根據(jù)患者人數(shù)、病情、醫(yī)務(wù)人員層級成立三個搶救小組，每組均有醫(yī)生、護士組成，小組長為當班醫(yī)生，實行醫(yī)護一體化，為患者優(yōu)先檢查、治療，做到先搶救后交費。
3 結(jié)果
通過啟動成批中毒患者就診應(yīng)急預(yù)案，開通綠色通道，使患者得到快速就診，妥善安置，及時救治護理，該7例患者在入院后均已蘇醒并康復(fù)出院，無1例死亡。
4 體會
4.1貫徹落實應(yīng)急預(yù)案，提高搶救成功率。應(yīng)急預(yù)案是指在風險分析和評估的基礎(chǔ)上，針對可能發(fā)生的突發(fā)事件或者事故，事先制定的應(yīng)對處理方案或者措施[2]。應(yīng)急預(yù)案是為應(yīng)對突發(fā)事件而制定的相關(guān)計劃或方案，是管理科學的一種前沿方法[3]。制定強有力的應(yīng)急預(yù)案，成批患者就診時醫(yī)護人員及時啟動應(yīng)急預(yù)案，開通綠色通道，使患者得到及時有效的治療護理，提高搶救成功率。
4.2定時組織醫(yī)護務(wù)人員應(yīng)急預(yù)案演練，提高醫(yī)護人員急救水平。科主任及護士長定期組織醫(yī)護人員進行成批患者就診應(yīng)急演練。采取定期和不定期相結(jié)合的形式，組織開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練[4]。加強培訓(xùn)，在對專業(yè)知識與實踐操作培訓(xùn)的同時，加強對成批患者就診就診培訓(xùn)。
4.3應(yīng)用情景教學法，提高醫(yī)護人員急救知識和應(yīng)急能力。情景教學法是通過情景的設(shè)置為目標，依據(jù)制定的教學綱要和內(nèi)容，采取直觀、形象和互動的表達方法，讓參與者能夠根據(jù)設(shè)定的特定情景，進一步深入了解教學內(nèi)容的知識，加強對實踐操作的直觀理解，根據(jù)情景下的參與，思考和解決問題，充分展現(xiàn)了依托情景來教學的方法[5]。在日常工作中使用情景教學法進行實戰(zhàn)演習，使醫(yī)護人員熟知成批患者就診應(yīng)急預(yù)案，同時對自身在搶救中的責任明確，配合默契，各項措施落實及時到位，使搶救工作有條不紊地進行。
4.4及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高救治成批中毒患者能力?；颊呖祻?fù)出院后，科主任、護士長及時組織醫(yī)護人員總結(jié)不足，分享經(jīng)驗，制定改進措施，探討和研究更加有效的成批患者就診救護方案，合理配置救護資源，優(yōu)化救護流程，提高我科有序、高效、安全地救護成批中毒患者的能力。
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消防安全演練的應(yīng)急預(yù)案1 為有效防治我社區(qū)自然災(zāi)害，避免與減輕自然災(zāi)害造成的損失，保障人民生命與財產(chǎn)安全，根據(jù)上級自然災(zāi)害防治方案的要求，結(jié)合我社區(qū)實際，制定本預(yù)案。
一、社區(qū)基本情況
xx社區(qū)位于xx街道辦事入東2公里，轄區(qū)有企事業(yè)單位8個，4個家屬院落，2個物業(yè)小區(qū)及1個城中村，另有學校1所，轄區(qū)共有常駐居民2187戶，4000余人。
二、工作機構(gòu)與職責
1、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：負責我社區(qū)自然災(zāi)害防治與應(yīng)急工作指揮、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)管。
組 長：xx（社區(qū)主任）。
副組長：xx（社區(qū)黨支部書記）。
成 員：xx（副主任） xx（委員） xx（委員） xx（委員）xx。
下設(shè)辦公室，負責社區(qū)自然災(zāi)害防治與應(yīng)急工作日常管理工作，辦公室主任由xx兼任。
2、職責分工：
（1）組長：分管組織、指揮、協(xié)調(diào)本轄區(qū)自然災(zāi)害群測群防與突發(fā)性自然災(zāi)害各項應(yīng)急處置工作；負責自然災(zāi)害災(zāi)情報告，在強降雨期間執(zhí)行“零報告制度”，并負責向社區(qū)居民公布本預(yù)案。
（2）副組長負責組織搶險小分隊及其人員分工；組織自然災(zāi)害臨災(zāi)搶險、排險。
（3）成員負責本轄區(qū)地質(zhì)災(zāi)害氣象預(yù)警信息；負責地質(zhì)災(zāi)害監(jiān)測資料與地質(zhì)災(zāi)害易發(fā)地段巡查資料的整理、匯總與上報工作。
（4）小組組長：負責組織本轄區(qū)居民小組范圍自然災(zāi)害點監(jiān)測與自然災(zāi)害易發(fā)地段巡查；負責臨災(zāi)時組織受威脅群眾撤離；負責及時向應(yīng)急工作組組長報告自然災(zāi)害災(zāi)情。
（5）應(yīng)急工作組其他成員：負責物質(zhì)保障、災(zāi)民安置、救護與汛期值班等項工作。
2、社區(qū)巡查小組：社區(qū)兩委會、社區(qū)居民小組、社區(qū)志愿者組成社區(qū)巡查小組。
三、防災(zāi)搶險
1、自然災(zāi)害點監(jiān)測、易發(fā)地段巡查防災(zāi)避險。
2、預(yù)警及搶險救災(zāi)措施。
當遇強降雨與上級自然災(zāi)害預(yù)警預(yù)報，立即加強自然災(zāi)害點監(jiān)測、加強地質(zhì)災(zāi)害易發(fā)地段巡查。發(fā)現(xiàn)險情征兆，立即組織受影響群眾撤離，并及時上報。疏散安置地點必須在汛期前實際調(diào)查選點，確保安全。劃定臨時危險區(qū)，在危險區(qū)邊界設(shè)置境界，同時明確具體監(jiān)測人。在強降雨過后，根據(jù)自然災(zāi)害點具體情況，采取修建地表排水溝、埋實裂縫等簡易治理措施。
3、監(jiān)測、巡查要求。
旱季每月監(jiān)測、巡查一次。汛期8月1日—10月15日每15天巡查一次，若發(fā)現(xiàn)監(jiān)測自然災(zāi)害點有異常變化與暴雨天氣前后，應(yīng)增加觀測次數(shù)，每日觀測次數(shù)不少于3次，災(zāi)害體處快速異變狀態(tài)的，應(yīng)每1-2小時監(jiān)測一次；易發(fā)地質(zhì)災(zāi)害地段巡查不少于2次，并通知受影響社區(qū)居民加強觀察、巡查，發(fā)現(xiàn)險情立即報告。監(jiān)測、巡查必須做好數(shù)據(jù)記錄、歸檔。
4、災(zāi)后處理。
災(zāi)情發(fā)生后，社區(qū)應(yīng)急工作組將與上級部門一道做好災(zāi)區(qū)群眾的思想工作，安定群眾情緒，并妥善安置受災(zāi)群眾，及時組織災(zāi)區(qū)群眾開展自救。
四、保障措施
1、組織到位。做到機構(gòu)落實、組織落實、人員落實，不斷把社區(qū)自然災(zāi)害防治工作納入規(guī)范化、制度化的管理軌道。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組、應(yīng)急工作組成員、搶險小分隊成員、社區(qū)巡查小組成員于每年3月底前完成調(diào)查補充，修改本預(yù)案，并向社區(qū)居民公布。
2、宣傳到位。向社區(qū)居民宣傳自然災(zāi)害防治的基本知識，公布本預(yù)案，充分認識防御自然災(zāi)害工作的艱巨性、重要性，提高社區(qū)民有自我防范意識。
3、措施到位。自然災(zāi)害點監(jiān)測到位、易發(fā)自然災(zāi)害地段巡查到位；汛期前組織對避險路線、臨時安置點進行勘查，并向社區(qū)居民公布。
4、物質(zhì)到位。每個社區(qū)居民小組購雨衣、手電、應(yīng)急燈（具體數(shù)量由社區(qū)組具體實際確定）等必備物質(zhì)設(shè)備，并由俞厚祥保管。
消防安全演練的應(yīng)急預(yù)案2 一、應(yīng)急演練目的
1、評估項目應(yīng)急準備狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)并修改應(yīng)急預(yù)案和執(zhí)行程序中的缺陷和不足;
2、評估項目重大事故應(yīng)急能力，識別資源需求，澄清相關(guān)單位和人員的應(yīng)急職責，改善應(yīng)急救援中的協(xié)調(diào)問題;
3、檢驗應(yīng)急響應(yīng)人員對應(yīng)急預(yù)案、執(zhí)行程序的了解程度和實際操作技能;同時，通過調(diào)整演練難度，進一步培訓(xùn)和提高應(yīng)急響應(yīng)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力;
4、提高全員安全意識。
二、演練適用范圍、總體思想和原則
本方案針對動用項目內(nèi)部應(yīng)急資源進行全面演練進行情景設(shè)計，按照《安全生產(chǎn)法》、《危險化學品安全管理條例》等國家相關(guān)法律、法規(guī)、標準和項目應(yīng)急預(yù)案的要求，進行演練策劃，遵守保護生命和“安全第一、預(yù)防為主”的方針以及“救護優(yōu)先、防止和控制事故擴大優(yōu)先、保護環(huán)境優(yōu)先”的原則，并在組織實施過程中，結(jié)合實際、突出重點、講究實效，保證演練參與人員、公眾和環(huán)境的安全。
三、演練策劃組
組 長：鐘 有
副組長：徐本平、李金雄、李孟
成 員：韋本林、劉良初、吳天橋、王永福
其承擔的任務(wù)主要包括：確定演練目的、原則、規(guī)模、參演的單位;確定演練的性質(zhì)與方法，選定演練的地點與時間，規(guī)定演練的時間尺度和公眾參與的程度;確定演練實施計劃、情景設(shè)計與處置方案，審定演練準備工作計劃和調(diào)整計劃;檢查和指導(dǎo)演練準備與實施，解決演練準備與實施過程中所發(fā)生的重大問題;協(xié)調(diào)各類演練參與人員之間的關(guān)系;組織演練總結(jié)與追蹤。
四、應(yīng)急演練參與人員
按照應(yīng)急演練過程中扮演的角色和承擔的任務(wù)，將應(yīng)急演練參與人員分為演習人員、控制人員、模擬人員、評價人員和觀摩人員，這五類人員在演練過程中都有著重要的作用，并且在演練過程中佩帶能表明其身份的識別符(佩戴不同顏色的安全帽和胸卡)。
1、演習人員
按項目部應(yīng)急預(yù)案規(guī)定參加演練的人員及質(zhì)檢部、合同部、材料部、審計部、后勤部、實驗室等
其承擔的任務(wù)主要包括：救助傷員或被困人員;保護公眾安全健康;獲取并管理各類應(yīng)急資源;與其他應(yīng)急響應(yīng)人員協(xié)同應(yīng)對重大事故或緊急事件;按演練程序進行演練。
2、控制組 組長：王斌
成員：沈偉、曹開紅、_、黃新華
(分別派駐指揮中心、事故崗位、消防隊橋頭)
其承擔的任務(wù)包括：確保應(yīng)急演練目標得到充分演示;確保演練活動對于演習人員具有一定的挑戰(zhàn)性;保證演xxx度、解答演習人員疑問和演練過程中出現(xiàn)的問題;保證演練過程的安全。
3、評價組 組長：___
成員：___ ___ ___ ___
(分別派駐指揮中心、事故崗位、消防隊橋頭等)
其承擔的任務(wù)：觀察演練人員的應(yīng)急行動，并記錄其觀察結(jié)果;在不干擾演練人員工作的情況下，協(xié)助控制人員確保演練按計劃進行。
4、模擬人員
場外應(yīng)急組織模擬人員：田曉東
模擬傷員：何方弟
模擬應(yīng)急響應(yīng)效果人員：___(模擬泄漏) ___(釋放煙霧)
模擬被撤離和疏散人員：若干
5、觀摩人員
邀請廣南公司、監(jiān)理單位及廣南高速各合同段等領(lǐng)導(dǎo)前來觀看。
五、應(yīng)急演練時間：20_年3月_日_：00-__：__時
六、應(yīng)急演練目標、評價準則及評價方法 (略)
為了達到確定演練是否達到目標要求，檢驗各應(yīng)急組織指揮人員及應(yīng)急響應(yīng)人員完成任務(wù)的能力的目的，在演練覆蓋區(qū)域的關(guān)鍵地點和各參演應(yīng)急組織的關(guān)鍵崗位上，派駐公正的評價人員，全面、正確地評價演練效果。評價人員的作用主要是觀察演練的進程，記錄演習人員采取的每一項關(guān)鍵行動及其實施時間，訪談演習人員，要求參演應(yīng)急組織提供文字材料，評價參演應(yīng)急組織和演習人員的表現(xiàn)并反饋演習發(fā)現(xiàn)。按對人員生命安全的影響程度將演習發(fā)現(xiàn)劃分為3個等級，從高到低分別為不足項、整改項和改進項。
七、演練現(xiàn)場規(guī)則
為確保演練參與人員、公眾和環(huán)境的安全，應(yīng)急演練必須遵守以下規(guī)定：
1、演習過程中所有消息或溝通必須以“這是一次演習”作為開頭或結(jié)束語，事先不通知開始日期的演習必須有足夠的安全監(jiān)督措施，以便保證演習人員和可能受其影響的人員都知道這是一次模擬緊急事件;
2、參與演習的所有人員不得采取降低保證本人或公眾安全條件的行動，不得進入禁止進入的區(qū)域，不得接觸不必要的危險，也不使他人遭受危險;
3、演習過程中不得把假想事故、情景事件或模擬條件錯當成真的，特別是在可能使用模擬的方法來提高演習真實程度的地方，如使用煙霧發(fā)生器、虛構(gòu)傷亡事故和滅火地段等，當計劃這種模擬行動時，事先必須考慮可能影響設(shè)施安全運行的所有問題;
4、演習不應(yīng)要求承受極端的氣候條件或污染水平，不應(yīng)為了演習需要的技巧而污染大氣或造成類似危險;
5、參演的應(yīng)急響應(yīng)設(shè)施、人員不得預(yù)先啟動、集結(jié)，所有演習人員在演習事件促使其做出響應(yīng)行動前應(yīng)處于正常的工作狀態(tài);
6、除演習方案或情景設(shè)計中列出的可模擬行動及控制人員的指令外，演習人員應(yīng)將演習事件或信息當作真實事件或信息做出響應(yīng)，應(yīng)將模擬的危險條件當作真實情況采取應(yīng)急行動;
7、所有演習人員應(yīng)當遵守相關(guān)法律、法規(guī)，服從執(zhí)法人員的指令;
8、控制人員應(yīng)僅向演習人員提供與其所承擔功能有關(guān)并由其負責的信息，演習人員必須通過現(xiàn)有緊急信息獲取渠道了解必要的信息，演習過程中傳遞的所有信息都必須具有明顯標志;
9、演習過程中不應(yīng)妨礙發(fā)現(xiàn)真正的緊急情況，應(yīng)同時制訂發(fā)現(xiàn)真正緊急事件時可立即終止、取消演習的程序，迅速、明確地通知所有響應(yīng)人員從演習到真正應(yīng)急的轉(zhuǎn)變;
10、演習人員沒有啟動演習方案中的關(guān)鍵行動時，控制人員可控制消息，指導(dǎo)演習人員采取相應(yīng)行動，也可提供現(xiàn)場培訓(xùn)活動，幫助演習人員完成關(guān)鍵行動。
八、應(yīng)急演練前的準備
1、演練前1-2天，通知廣南高速LM6合同段全體人員及周邊群眾，以免引起不必要的恐慌;
2、策劃組對評價人員進行培訓(xùn)，讓其熟悉項目應(yīng)急預(yù)案、演練方案和評價標準;
3、培訓(xùn)所有參演人員，熟悉并遵守演練現(xiàn)場規(guī)則;
4、采購部門準備好模擬演練響應(yīng)效果的物品和器材;
5、演練前，策劃人員將通訊錄發(fā)放給控制人員和評價人員;
6、評價組準備好攝像器材，以便進行拍攝圖片及攝像，做好資料搜集和整理。
九、應(yīng)急演練總結(jié)與追蹤
在演練結(jié)束一周內(nèi)，策劃組根據(jù)評價人員演練在過程中收集和整理的資料，以及演習人員和總結(jié)會中獲得的信息編寫演練總結(jié)報告。策劃組應(yīng)對演練發(fā)現(xiàn)進行充分研究，確定導(dǎo)致該問題的根本原因、糾正方法、糾正措施及完成時間，并指定專人負責對演練中的不足項和整改項的糾正過程實施追蹤，監(jiān)督檢查糾正措施的進展情況。
消防安全演練的應(yīng)急預(yù)案3 為了提高醫(yī)院內(nèi)部的自防、自救能力，使全體工作人員都能了解和掌握火災(zāi)的特性，一旦發(fā)生火災(zāi)事故，能做到有計劃、有步驟、準確、及時、有效的進行撲救，使火災(zāi)損失減少到_低程度，根據(jù)：“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的原則，結(jié)合醫(yī)院消防工作實際情況，特制定以下滅火應(yīng)急方案，請各科嚴格執(zhí)行。
一、重點部位的滅火應(yīng)急措施
1、病房發(fā)生火災(zāi)事故時，首先應(yīng)當穩(wěn)定工作人員的情緒，以免發(fā)生混亂而造成更大的損失。做到“先救人，后救物”、“先病人、后員工”的原則。人員撤離現(xiàn)場和疏散物資依次進行，切莫爭先恐后，相互擁擠，更不能中途阻塞通道，發(fā)生自殘，造成不應(yīng)有的悲劇。發(fā)生火災(zāi)時病房負責人和義務(wù)消防隊員應(yīng)當迅速趕到現(xiàn)場，組織人員撲救，并安排人員報警。當起火人員受困時，切不可跳樓逃生，可將被套、床單、窗簾或其他可利用的繩索系牢后，抓住繩索下滑到安全地點。
病房一旦發(fā)生火災(zāi)事故，應(yīng)按以下預(yù)案步驟執(zhí)行：
①首先了解火災(zāi)發(fā)生方位、地點、原因、燃燒物等情況。
②科室工作人員迅速分工，一人通知住院病人做好疏散準備，一人火速報警119，一人通知院部，急呼全院員工緊急協(xié)助。
③_快的速度切斷本樓層電源(樓層電源開關(guān)在中間樓梯口)
④穩(wěn)定病人和員工的情緒，有秩序、有組織的把病人，特別是產(chǎn)婦、嬰兒快速疏散到安全場所。
⑤在有效的時間內(nèi)，搶出易燃易爆的物品，如氧氣瓶、酒精等。
⑥在119消防隊未到之前，義務(wù)消防隊員和員工在分管院長或科室負責人的指揮下，充分利用院內(nèi)現(xiàn)有消防器材進行撲救。
⑦在_短的時間內(nèi)由分管院長向主管部門和有關(guān)部門報告火災(zāi)情況，并組織有關(guān)人員調(diào)查火災(zāi)原因及后事工作。
2、對配電房發(fā)生火災(zāi)事故，電工應(yīng)當立即切斷電源，用1211滅火器或干粉滅火器撲救。
3、對倉庫發(fā)生的火災(zāi)事故，倉管員和義務(wù)消防隊員應(yīng)當迅速切斷電源?；饎菹蛏蠈勇訒r，控制上層、下層設(shè)防;火勢向水平蔓延時，先控制左右，后上、下設(shè)防。上下控制，上層為主。注意疏散物資，并負責向消防部門介紹物資存放的數(shù)量，有無危險、易燃物品以及被困人員等情況。
二、對一般防火部門的滅火應(yīng)急措施
對一般防火部門發(fā)生火警時，離火災(zāi)事故_近的部門、人員應(yīng)當迅速進行撲救，部門負責人和義務(wù)消防隊員趕到現(xiàn)場，組織人員撲救，并迅速報警。同時組織好人員整理好重要、貴重、危險物品，做好疏散準備工作。
三、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對滅火工作的應(yīng)急措施
醫(yī)院分管消防安全的副院長應(yīng)當迅速趕到火災(zāi)事故現(xiàn)場，召集有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)成立滅火領(lǐng)導(dǎo)小組，了解情況并進行相應(yīng)的分工。對火災(zāi)事故采取邊解救被困人員邊組織人員控制火情，轉(zhuǎn)移和疏通物資。向消防部門介紹發(fā)生火災(zāi)的部門或病房的房屋結(jié)構(gòu)、分布情況、水源、物資的危險性和被困人員的情況。
四、如何撥打“119”火警電話
一旦發(fā)生火災(zāi)，立即撥打“119”火警電話。報警不要慌張，要報清火災(zāi)發(fā)生地街道(青春路288號)、單位名稱、報警人姓名及聯(lián)系電話以及是否有人被困和被困人員數(shù)，要說清科室內(nèi)有無易燃易爆物品(如氧氣瓶、酒精等)。報完后請不要急著掛電話，等接警員說好再掛，如他還有什么問題或有沒聽清楚的地方，請詳細告知。
五、做好預(yù)防防患于未然
一、演練目的
通過開展防火應(yīng)急撤離演練，提高我校全體師生防火安全意識，了解火災(zāi)發(fā)生的有關(guān)知識，學習火災(zāi)發(fā)生時的應(yīng)急知識，使師生掌握應(yīng)急撤離的正確方法，熟悉學校緊急疏散的程序和線路。通過演練，培養(yǎng)學生聽從指揮，團結(jié)互助的品德，提高應(yīng)對突發(fā)公共事件的能力和自救互救的能力。
二、組織機構(gòu)
(一)領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)
總指揮：謝XX
副總指揮：李XX
成 員：李XX 郝XX 王XX 李XX 張XX
(二)演練活動工作機構(gòu)
1、通訊聯(lián)絡(luò)組：李XX
主要職責：撥打119迅速與當?shù)叵啦块T取得聯(lián)系，引導(dǎo)消防人員和設(shè)施進入火災(zāi)現(xiàn)場;聯(lián)絡(luò)上級有關(guān)部門，組織調(diào)遣消防力量;負責對上、對外聯(lián)系及報告工作(包括本次演練的對外宣傳)。
2、疏散指揮組：李XX
(1)教室疏散： 各班主任、任課教師
(2)疏散通道： 鄭XX
主要職責：引導(dǎo)全體師生迅速轉(zhuǎn)移到操場，并負責撤離途中秩序維護工作。
3、救護組：李XX 岳XX
主要職責：利用已有器材、藥箱對傷病員進行緊急搶救，撥打120聯(lián)系當?shù)蒯t(yī)院急救。
4、滅火消防組：蘇XX 李XX
主要職責：及時切斷電源，利用校內(nèi)配置的消防器材及有關(guān)設(shè)施，全力進行撲救。
5、場地組：王XX
主要職責：師生轉(zhuǎn)移到操場上，按出操位置協(xié)調(diào)安排，做好點名統(tǒng)計工作。
6、后勤保障組：李XX
主要職責：準備本次演練所需要的物品及后勤保障。
三、演練時間、地點、內(nèi)容、參加人員
1、時間：XX年X月X日(周五)下午12:50;
2、地點：西陳學校
3、內(nèi)容：防火逃生演練;
4、參加人員：全校師生。
四、演練器材準備
1、師生每人一條毛巾或手帕。
2、各組需準備的東西提前準備、檢查。
五、演練要求
1、學生層面：準備毛巾或手帕，做到“靜齊快”，秩序井然，不擁擠、不推搡，彎腰、捂住口鼻。嚴肅認真，不當游戲嬉鬧(但也不用慌張)。
2、教師層面：聽到“警報”后，迅速停下手中工作，迅速趕到指定地點，迅速組織學生有序疏散。
六、演練的具體操作程序
1、值日領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)火災(zāi)或接到師生火警報告后，第一時間向總指揮電話匯報火情?？傊笓]立即啟動《西陳學校防火逃生演練應(yīng)急預(yù)案》，拉響報警系統(tǒng)(校園音響)。
2、通訊聯(lián)絡(luò)組迅速撥打119火警電話報警，撥打時沉著鎮(zhèn)定，講清著火單位地址，靠近什么路口和明顯標志，燃燒的是什么物質(zhì)，起火部位，火勢大小，有無人員被困，以及報警人的姓名和電話號碼，以便及時聯(lián)系。
3、滅火消防組根據(jù)火情切斷電源，而后到現(xiàn)場增援滅火;蘇國銳指揮在校的義務(wù)消防隊員現(xiàn)場滅火，搶救傷員，疏散物資，及時控制火勢蔓延。
4、疏散組指揮疏散師生，手提喇叭(話筒)廣播：大家不要慌張，我們正在開展“防火演練”。請同學們在各班主任老師的指揮下，按平時出操路線，有秩序地疏散到籃球場。
各班主任老師首先要穩(wěn)定學生的情緒，大聲地指揮，要求學生逃生時要注意用濕巾捂住口鼻，彎著腰撤離火災(zāi)現(xiàn)場。帶領(lǐng)本班學生撤離到籃球場后，及時清點人數(shù)，做好安撫工作。
負責疏散通道的教師及時到位，在各樓層出口協(xié)助疏散學生，維護秩序。
5、場地組組織師生按統(tǒng)一要求站好，各班清點人數(shù)(各班主任負責)，并將統(tǒng)計情況情況及時匯報總指揮。
6、救護組在旗臺邊隨時待命，對受傷師生進行急救、根據(jù)受傷情況撥打120與醫(yī)院聯(lián)系。
7、后勤保障組及時提供滅火所需的滅火器等物品，做好后勤保障。
8、總指揮進行演練總結(jié)，宣布西陳學校消防逃生演練結(jié)束。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息；應(yīng)急預(yù)案；應(yīng)急體系
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】C 【文章編號】1672-3783(2012)08-0522-01
門急診是醫(yī)院的窗口，是患者來院進行診斷、治療、預(yù)防保健的第一服務(wù)場所，門急診服務(wù)直接影響到醫(yī)院的形象和聲譽。隨著時代的發(fā)展，信息化發(fā)展規(guī)模的不斷擴大，門急診收費系統(tǒng)的計算機網(wǎng)絡(luò)化已經(jīng)取代了手工收費方法，使工作效率明顯提高，并克服了手工收費的種種弊端。然而醫(yī)院每天擔負著為數(shù)千患者健康診治的重任，一旦信息系統(tǒng)發(fā)生故障，掛號、收費窗口工作臺都將陷入癱瘓，患者就無法得到及時就診和治療，病人積聚過多，門急診大廳會陷入非?；靵y的局面。醫(yī)療機構(gòu)必須建立一套切實可行的應(yīng)急預(yù)案，在突發(fā)事件發(fā)生時，立即采取措施，減少病人排隊等候時間，安排病人及時就診，做好病員疏導(dǎo)工作，確保門診秩序的有條不紊。
1 應(yīng)急處理流程
系統(tǒng)出現(xiàn)故障時的整理流程（以筆者所在醫(yī)院為例）
1.1 門急診掛號、收費窗口系統(tǒng)出現(xiàn)故障，電話報告信息中心和院辦或行政總值班。
1.2 信息中心預(yù)計在短時間內(nèi)（15分鐘）無法排除故障，立即將情況報告院辦主任和分管院長，經(jīng)分管院長同意，院辦主任下令啟動“應(yīng)急預(yù)案”。
1.3 如出現(xiàn)故障后現(xiàn)場局面混亂，造成影響極大，一線部門（門急診掛號、收費窗口）可直接要求啟動“應(yīng)急預(yù)案”。
1.4如故障在15分鐘內(nèi)解決，則由信息中心通知院辦和相關(guān)部門，恢復(fù)正常流程。
2 應(yīng)急體系的制定
2.1 應(yīng)急準備：試想醫(yī)院每天都要接待幾千病人，“掛號——就診——繳費——檢查”這是絕大多數(shù)病人都必經(jīng)的就醫(yī)流程?？梢哉f門急診大廳是病人最集中的場所，掛號收費窗口更是服務(wù)病人的集中點，因此門急診掛號收費窗口在應(yīng)急過程中能否有效地運作起著至關(guān)重要的作用，應(yīng)全面的做好各項準備工作。
2.1.1 收費掛號窗口的所有計算機上要安裝應(yīng)急軟件（應(yīng)急服務(wù)器系統(tǒng)和單機系統(tǒng)），在信息科安裝完畢之后應(yīng)當對安裝的應(yīng)急軟件進行復(fù)查，保證應(yīng)急預(yù)案具有可操作性。
2.1.2 應(yīng)當為每位窗口操作員準備好應(yīng)急收據(jù)，應(yīng)急收據(jù)分為電腦應(yīng)急收據(jù)和手工收據(jù)兩種。
2.1.3 在開具手工收據(jù)時需要調(diào)用藥品價目表，因此需準備一份電子價目表存放在計算機上，在系統(tǒng)故障的時候以便查閱，若是發(fā)生醫(yī)院停電事故，就需準備一份書面的藥品價目表以備斷電時使用。
2.1.4 對操作員進行培訓(xùn)：每年應(yīng)安排一次以上的培訓(xùn)，使窗口工作人員掌握必要的操作技能和方法。
2.2 應(yīng)對方案：在制定應(yīng)對方案時，要考慮到兩種情況：一是在有電源供給的情況下出現(xiàn)的系統(tǒng)故障或服務(wù)器故障;另一種是由于電源線路問題導(dǎo)致門急診斷電。針對第一種情況，我院準備了三種方案：應(yīng)急服務(wù)器方案、單機方案和手工應(yīng)急方案。如果出現(xiàn)第二種情況，則只能采用手工應(yīng)急方案。
2.3 應(yīng)急后的處理措施：使用應(yīng)急預(yù)案之后，醫(yī)保病人并沒有享受到其應(yīng)有的醫(yī)保待遇，所以在系統(tǒng)恢復(fù)之后的期間內(nèi)應(yīng)該為病人更換收據(jù)，確保醫(yī)保病人可以享受應(yīng)有的待遇，需報銷的病人也可以及時得到報銷。
2.4 啟用應(yīng)急預(yù)案時各部門的配合：在整套應(yīng)急預(yù)案中，掛號收費窗口作為醫(yī)院服務(wù)的第一平臺，確實是應(yīng)急工作的關(guān)鍵部門，但不意味著，應(yīng)急措施僅限于掛號收費窗口這一部門，還需要其他各部門的相互協(xié)助，才能使應(yīng)急措施發(fā)揮更好的效果。當系統(tǒng)故障的時候，病人激動的情緒需要有人來安撫，混亂的大廳秩序需要有人來維持，這些事情如果僅僅只有窗口服務(wù)人員來完成，是遠遠不夠的，這時就需要其他部門的協(xié)助、配合，來疏導(dǎo)病人，控制場面，盡可能的避免沖突。這些問題在制定預(yù)案時都需要考慮進去。
3 應(yīng)急體系的完善
應(yīng)急預(yù)案能否在事故應(yīng)急救援中發(fā)揮積極有效的作用，不僅僅取決于預(yù)案本身，還取決于應(yīng)急預(yù)案的實施情況，包括落實預(yù)案中所需的機構(gòu)、人員及各種資源，開展預(yù)案培訓(xùn)，進行定期演習等。
3.1 加強應(yīng)急的組織領(lǐng)導(dǎo):醫(yī)院平時要組建好應(yīng)急指揮部（組），做到分工明確、職責落實、反應(yīng)靈敏。預(yù)案必須系統(tǒng)地反映在不同情況下的指揮程序和內(nèi)容，主要包括指令的順序、要求、人員等。
3.2 進行應(yīng)急培訓(xùn)：突發(fā)事件早期處置的好壞，常常關(guān)系到整個事件的最后結(jié)果，因此，應(yīng)定期進行應(yīng)急處置相關(guān)知識及能力的培訓(xùn)和演練，不斷提高醫(yī)院各類人員的應(yīng)急能力和反應(yīng)速度。
3.3 模擬演習：通過演練可以檢驗預(yù)案是否具有良好的可操作性。如果一個預(yù)案難以操作或者操作過程不順暢，那就難以起到應(yīng)有的作用，也無法達到制訂預(yù)案的目的。
3.4 注意合作與協(xié)調(diào)：所有參與應(yīng)急預(yù)案的人員應(yīng)該保持即時聯(lián)絡(luò)才能做到有求必應(yīng)，迅速啟動。各級指揮員與上級和下級人員之間要有便捷迅速的聯(lián)系方式和通訊工具，并保持聯(lián)系暢通。信息互通是公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)體系中至關(guān)重要的部分，沒有良好的信息互通就不可能有良好的各個部門的聯(lián)手反應(yīng)。
4 總結(jié)
通過對應(yīng)急系統(tǒng)的研究，能意識到本部門在應(yīng)急預(yù)案的流程中的欠缺，在應(yīng)用應(yīng)急預(yù)案過程中與其他部門不協(xié)調(diào)的地方，可以在今后開展的工作中有哪一些的改進，也需要常與兄弟醫(yī)院聯(lián)系，互相了解彼此對于這一領(lǐng)域的研究。平時就需要掌握好醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)急方案與具體實施，并在平時的多次演練中汲取經(jīng)驗，保證在醫(yī)院遇到信息系統(tǒng)發(fā)生故障時，做到處事不驚，井然有序，確實為就醫(yī)者提供完善的就醫(yī)平臺，排除額外因素的影響。同時應(yīng)急工作的開展也需要醫(yī)院各職能部門的相互協(xié)作，為醫(yī)院樹立嚴謹及高效的組織形象共同努力。
參考文獻
